Применение некогерентного источника квантового излучения в комплексном лечении острого пиелонефрита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.00, кандидат медицинских наук Попов, Алексей Юрьевич

• Попов, Алексей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Попов, Алексей Юрьевич

Список сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Литературный обзор.

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Общая характеристика аппаратов квантовой терапии, применявшихся при исследовании и методика их применения.

ГЛАВА 3. Оценка результатов лечения больных острым пиелонефритом на фоне антибактериальной терапии.

ГЛАВА 4. Оценка результатов лечения больных острым пиелонефритом с применением источника когерентного квантового излучения в комплексе с антибактериальной терапией.

ГЛАВА 5. Оценка результатов лечения больных острым пиелонефритом с применением источника некогерентного источника квантового излучения в комплексе с антибактериальной терапией.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение некогерентного источника квантового излучения в комплексном лечении острого пиелонефрита»

Острый пиелонефрит занимает особенное положение среди остальных урологических заболеваний. В различных формах он является наиболее часто встречающейся почечной патологией (14% от всех болезней почек) [27, 58] и по частоте встречаемости занимает второе место после воспалительных заболеваний органов дыхания [45,46,73].

Несмотря на оптимистические предсказания некоторых авторов, частота заболевании пиелонефритом в «эру антибиотиков и сульфаниламидов» не показывает существенных изменений [46]

Учащение случаев стертого и атипичного течения данного заболевания затрудняет диагностику и начало правильного своевременного лечения, что приводит к росту числа осложненных форм острого пиелонефрита, требующих оперативного лечения [17, 40, 51, 66, 71, 80, 91, 131].

Частота пиелонефрита находится в тесной зависимости от пола и возраста. На первый взгляд может показаться, что заболевание встречается значительно чаще у женщин и в детском возрасте. Но если проследить динамику развития пиелонефрита в различных возрастах, будет видно, что болеют и умирают от него почти равное число мужчин и женщин.

Часть больных выздоравливает, однако, у большинства больных заболевание переходит в латентную, сравнительно бессимптомную форму, находящуюся на грани субъективного выздоровления. По истечении различного по продолжительности периода со времени подобного выздоровления - (при детском пиелонефрите — несколько десятилетий, при пиелонефрите у больных с ДГПЖ — 2 - 3 года), постепенно развивается картина хронического пиелонефрита, оканчивающегося сморщиванием почки и прогрессированием хронической почечной недостаточности. Следовательно, начальные формы пиелонефрита чаще всего находятся в поле зрения педиатра, гинеколога и уролога, а конечные — в ведении терапевта. Эта своеобразная динамика заболевания и его переход из возраста в возраст и из одной медицинской области в другую обусловливают и его особенное положение в патологии. Динамические наблюдения за больными, перенесшими оперативные вмешательства по поводу острого пиелонефрита, показывают, что в отдаленные сроки у 45 % из них имеет место хронический пиелонефрит, приводящий впоследствии к образованию конкрементов, почечной недостаточности, нефрогенной гипертензии.

Как первичный, так и вторичный пиелонефрит часто принимает хроническое течение с многократными обострениями. Только ранняя диагностика острого пиелонефрита и адекватная терапия его обеспечивает выздоровление у 90% больных [49].

Все это заставляет искать новые пути решения данной проблемы с использованием современных достижений науки и техники. Именно таким методом лечебного воздействия является низкоинтенсивное лазерное излучение, которое в последние годы все шире применяется в клинической практике, и открыло новые возможности и перспективы в терапии заболеваний почек, мочевыводящих путей и половых органов.

В настоящее время большинство исследователей сходятся во мнении, что лучшей биологической эффективностью обладают полупроводниковые импульсные лазеры с излучением в ближайшей инфракрасной области спектра [1,2,3].

Результаты работ ряда авторов [5, 19, 30, 33] показывают синергический положительный эффект магнитолазерной терапии (МЛТ), усиливающей процессы метаболизма. Наиболее эффективно применение лазерной и магнитолазерной терапии в комплексе лечебных мероприятий [50].

Согласно клиническим и морфологическим данным, воспалительный процесс является закономерным спутником пролиферативных изменений, поэтому лазерная терапия (ЛТ) представляется адекватным и патогенетически обоснованным методом лечения этих заболеваний в целом [10].

В результате воздействия НИЛИ на воспаленную ткань почки, мочевого пузыря, изменяется энергетическая активность клеточных мембран, активируются ядерный аппарат системы ДНК-РНК-белок биосинтетических процессов и основных ферментных систем, а также окислительно-восстановительные процессы, увеличиваются поглощение тканями кислорода, образование макроэргов (АТФ), биоэнергетический потенциал клетки. Вследствие улучшения проницаемости мембран сосудистой стенки повышается насыщение крови активным кислородом, усиливаются лимфогемоциркуляторные процессы, обусловливающие выраженное противоотечное антиконгестивное действие. Улучшается функциональное состояние пораженного органа за счет стимуляции проницаемости клеточных мембран сосудистой стенки [19,31,30,33, 39].

Вопросы о значении каждого из свойств собственно лазерного излучения на сегодняшний день решаются неоднозначно. На основании имеющихся работ относительно влияния когерентности квантового излучения на течение воспалительного процесса и биологические эффекты при взаимодействии с тканями организма получены разноречивые данные.

Эффективность когерентного квантового излучения на течение воспалительного процесса в почке убедительно доказана на основании ряда исследований [1, 2, 3, 7], однако работ, посвященных влиянию некогерентного импульсного излучения нами не встречено. Вместе с тем дальнейшее развитие лазерной медицины и приборостроения, повышение эффективности терапии острого пиелонефрита требует изучения этого вопроса.

Патоморфологическим субстратом воспалительных изменений в почке является нарушение микроциркуляции, вызванное воспалительным отеком интерстициальной ткани, тромбозом сосудов микроциркуляторного русла, снижение эластичности сосудистой стенки и дисметаболическими процессами. Возможности современной ультразвуковой эходопплерографии позволяют проследить динамику воспалительного процесса в почке на основании изменений скоростей почечного кровотока и уголнезависимых коэффициентов на уровне основной почечной, сегментарных внутрипочечных артерий. Допплерографические характеристики почечного кровотока при остром пиелонефрите также недостаточно полно изучены.

Таким образом, наше исследование возможно позволит ответить на ряд существующих вопросов современной урологии, квантовой медицины и ультразвуковой диагностики.

Цель исследования: дать оценку эффективности некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения в комплексной терапии острого пиелонефрита для улучшения результатов лечения данной категории больных.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи: 1. Определить диагностическое значение допплерографического исследования (пульсаторного, резистивного индексов, отношения времени систолического ускорения к времени изгнания) на уровне сегментарных внутрипочечных артерий, скоростей объемного кровотока на уровне основной почечной артерии у больных острым необструктивным пиелонефритом, а также в динамике на фоне различных методов лечения.

2. Оценить эффективность терапевтического воздействия когерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения при постоянном магнитном поле в комплексе лечебных мероприятий у больных острым необструктивным пиелонефритом.

3. Оценить терапевтическую эффективность воздействия некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции в комплексе лечебных мероприятий у больных острым необструктивным пиелонефритом.

4. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности традиционного лечения, применения когерентного и некогерентного квантового излучения в комплексной терапии, динамике характеристик почечного кровотока в ходе проводимой терапии у пациентов трех групп.

Научная новизна.

1. Впервые в результате проведенных исследований доказана терапевтическая эффективность некогерентного импульсного светодиодного и инфракрасного излучения (НИСИИ) в комбинированной терапии острого пиелонефрита.

2. Дана оценка значениям пульсаторного, резистивного индексов, отношения времени ускорения к времени изгнания, на уровне сегментарных внутрипочечных артерий и скоростей объемного кровотока на уровне основной почечной артерии при допплерографическом исследовании у больных острым необструктивным пиелонефритом.

3. Осуществлена сравнительная оценка клинической эффективности различных схем лечения острого пиелонефрита, как с использованием стандартных методик, так и с применением аппаратов когерентного и некогерентного импульсного светодиодно-инфракрасного излучения при постоянном магнитном поле.

4. Дана оценка изменений допплерографических характеристик почечного кровотока в процессе лечения под воздействием различных схем лечения.

Практическая значимость.

1. В клиническую практику внедрен принципиально новый аппарат квантовой терапии, с более низкой себестоимостью, позволяющий существенно улучшить результаты лечения больных острым пиелонефритом, и таким образом являющийся экономически выгодным.

2. Определены количественные допплерографические критерии характеристик почечного кровотока при остром пиелонефрите, что позволяет улучшить диагностику данного заболевания.

3. Разработана схема применения источника НИСИИ в комплексном лечении острого пиелонефрита.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. При остром пиелонефрите происходит возрастание систолических скоростей почечного кровотока, обусловленное отеком почечной паренхимы, снижением эластичности сосудистой стенки на фоне воспалительного процесса, что выражается в повышении пульсаторного, резистивного индексов, снижении коэффициента отношения времени ускорения к времени изгнания (А\1Е1) по данным допплерографического исследования.

2. Применение НИСИИ в комплексе лечебных мероприятий приводит к более быстрому купированию воспалительного процесса по сравнению с традиционной антибактериальной терапией, что выражается в ранней нормализации лабораторных показателей и характеристик почечного кровотока.

3. Некогерентное импульсное светодиодное и инфракрасное излучение в комплексе лечебных мероприятий является аналогичным по терапевтической эффективности когерентному лазерному излучению; применение его позволяет улучшить результаты лечения данной категории пациентов, снизить сроки пребывания в стационаре, препятствует развитию осложненных форм острого пиелонефрита.

Внедрение в практику. Результаты диссертационной работы внедрены в практику урологических отделений городской клинической больницы № 29 им. Н.Э. Баумана г.Москвы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 научных работ.

Объем работы, ее структура. Диссертация состоит из 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 126 страницах текста компьютерной верстки и иллюстрирована 6 таблицами, 42 рисунками и 3 выписками из истории болезни. Список литературы представлен 131 источником (отечественными и зарубежными).

Заключение диссертации по теме «Медицинские науки», Попов, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ.

1. Допплерографическое исследование при остром пиелонефрите на уровне сегментарных почечных артерий выявляет возрастание значений пульсаторного, резистивного индексов (Р1 свыше 1,3; Ш свыше 0,7), снижение показателя отношения времени систолического ускорения к времени изгнания (менее 0,3),а также отмечается возрастание скоростей объемного кровотока на уровне основной почечной артерии.

2. Применение источника некогерентного импульсного светодиодно — инфракрасного излучения при постоянной магнитной идукции в комплексе лечебных мероприятий у больных острым пиелонефритом позволит улучшить результаты лечения по сравнению с контрольной группой и сократить сроки пребывания в стационаре на три койко-дня.

3. Применение источников когерентного и некогерентного импульсного светодиодно - инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции и в комплексе лечебных мероприятий у больных острым пиелонефритом производит одинаковый терапевтический эффект и улучшает результаты лечения данной категории больных.

4. Под воздействием источников когерентного и некогерентного импульсного светодиодно — инфракрасного излучения при постоянной магнитной индукции в комплексной терапии острого пиелонефрита происходит более ранняя нормализация характеристик почечного кровотока по сравнению с контрольной группой.

Практические рекомендации:

1. Применение допплерографического исследования целесообразно у больных острым пиелонефритом при дифференциальной диагностике данного заболевания, контроле за проводимой терапией.

2. Рекомендуем применение источника НИСИИ при постоянном магнитном поле в комплексе лечебных мероприятий у больных острым пиелонефритом.

3. Воздействие источника НИСИИ осуществляется с первых суток поступления в стационар на проекцию пораженной почки или билатерально с частотой следования импульсов 1000 Иг, длительность сеанса 10 мин.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Попов, Алексей Юрьевич, 2004 год

1. Авдошин В.П. Этиопатогенетическая обоснование применения низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных острым пиелонефритом: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1992. - 43 с.

2. Авдошин В.П., Родоман В.Е., Андрюхин М.И. Отдаленные результаты лечения больных мочекаменной болезнью, подвергавшихся магнитолазеротерапии //IX Всероссийский съезд урологов. Курск., 22 26 сентября 1997 г., - 203 с.

3. Авдошин В.П., Родоман В.Е., Андрюхин М.И. Применение магнитолазеротерапии в лечении мочекаменной болезни/ЛХ Всероссийский съезд урологов. Курск., 22 26 сентября 1997 г., - 205 с.

4. Авдошин В.П. Андрюхин М.И. Влияние внутрисосудистой лазеротерапии на результаты лечения больных острым пиелонефритом //Актуальные вопросы лазерной медицины: Тез. докл. Всерос. конф. М., -1991.- 105 с.

5. Альбот В.В., Гаврюшова Л.П., Пыков М.И., Пименов А.И. Особенности почечного кровотока при заболеваниях почек у детей //«Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии». Москва., 02.1993г. - С. 74-79.

6. Аллазов С., Шабад A.JI. Дифференциальная лечебная тактика при инфекционно-воспалительных заболеваниях почек // М. - 1991. -С. 62 — 66.

7. Арбулиев М.Т., Османов Г.М. Лазеротерапия у больных с гнойным пиелонефритом //«Новое в лазерной медицине и хирургии». Тез. докл. Междунар. конф. М. - 1990. - Ч. 2. - С. 208-210.

8. Адо А.Д. Некоторые вопросы патогенеза воспаления в свете современных данных //Акуш. и гин. 1970. - № 6. - С. 6-10.

9. Авруцкий M.JL, Азизиов Ю.М., Мусихин JI.E. и др. Влияние внутривенного лазерного облучения крови на систему перекисного окисления липидов у хирургических больных//Новые достижения лазерной медицины. СПб.- 1993. - С.10-11.

10. Байбеков И.М., Касимов А.Х., Козлов Е.И. и др. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии // Ташкент. - Изд-во им. Ибн Сины.- 1991.-223 с.

11. Барт Б.И., Овчинникова H.A., Сванидзе А.Н. Использование ультразвуковой доплерографии почечной артерии для диагностики вазоренальной гипертензии на поликлиническом этапе//«Вестник рентгенологии и радиологии». 1992. - №5-6. - С.20-22.

12. Барабашкина A.B. Комплексная оценка состояния артериального русла у больных сахарным диабетом с помощью ультразвуковых методов исследования: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1997.

13. Бабюк И.Л., Мавров Г.М. Местное применение гелий-неонового лазера в комплексном лечении больных хроническим простатитом //Андрол., репродукция и сексуальные расстройства. 1994. - Т. 3, N. 2 - С.23-26.

14. Беллендир Э.Н. Изменения микроциркуляторного русла при экспериментальном туберкулезе почек //Пробл. туб. 1974. - № 8. - С. 5862.

15. Босин Ю.В., Скрипкина Л.А. Физиологический механизм контрастирования мочевых путей и вопросы интерпретации экскреторных урограмм //Тер. арх. -1980. -№7. С.88-92.

16. Борисов B.B, Критическая оценка рентгенологической симптоматики при остром пиелонефрите // VII пленум Всесоюзного научного общества урологов:Тез. докл.- Казань., -1986. С.32.

17. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе//Тер. Арх. 1997. - Т.69. - №8.- С. 49-54.

18. Быковский В.А., Ультразвуковая диагностика острого пиелонефрита и его хирургических осложнений у детей: Автореф. Дис. канд. мед. наук. — М., 1996. -26 с.

19. Гамалея Н.Ф., Шишко ЕД., Яниш ЮБ. Механизм лазерной биостимуляции факты и гипотезы //Изв. АН СССР. - 1986. - № 6. - С. 10291034.

20. Гулъянц Э.С., Стрельников ВЕ., Соломонов BJI. и др. A.c. 1146065. Способ лечения заболеваний уретры // Б.И. 1985. - N 11. - 24 с.

21. Гельдт В.Г., Быковский В.А. Энергетическая допплерография в оценке ренальных структур при остром пиелонефрите у детей //«Ультразвуковая диагностика». М.:«Видар». - 1997. - №2. - с.13.

22. Даренков А.Ф., Игнашин Н.С., Науменко A.A. Ультразвуковая диалевтика урологических заболеваний. Ставрополь. - 1991. - 221с.

23. Данилов Н.К., Малов А.Н. О роли когерентности лазерного излучения при взаимодействии с биологическими объектами //Применение лазеров в науке и технике: Материалы 5-го семинара. — Новосибирск. 1992. - С.98-99.

24. Дворяковский М.В., Коберидзе Л.Ш. Клиническое значение допплерографии при гломерулонефрите у детей//«Визуализация в клинике». 1992. - №1. - С. 23-26.

25. Демидов В.Н., Пытель Ю.А., Амосов A.B. Ультразвуковая диагностика вуронефрологии. -М. Медицина. - 1989. - 112с.

26. Довлатян A.A. Лечение острого гнойного пиелонефрита у больных сахарным диабетом //Терапевт, архив. 1993. - №10. - С.35-39.

27. Журавлев В.Н. Острый пиелонефрит //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.5-12.

28. Зубкова С.М., Михайлик Л.В. Красное и инфракрасное (ИК) излучение как регуляторы активности генома лимфоцитов тимуса//1-й Междунар. конгресс «Лазер и здоровье». Лимассол. - М.: Фирма «Техника». - 1997. -9с.

29. Игнашин Н.С. Ультрасонография в диагностике и лечении урологических заболеваний. М.:«Видар». - 1997. -257с.

30. Илларионов В.Е. Некоторые биофизические аспекты сочетанного магнитолазерного воздействия на живой организм// Вопр. курортол. 1989.- № 3. С.19-21.

31. Илларионов В.Е. Теоретические и практические аспекты сочетанного и последовательного применения низкоэнергетического лазерного излучения различного диапазона //Новое в лазерной медицине и хирургии. Ч. 2. - М.- 1990. С.42-43.

32. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. М.: Изд-во «Респект». -1992. - 122 с.

33. Каплан МЛ. Лазерная терапия механизмы действия и возможности //1-й Междунар. конгресс «Лазер и здоровье». - Лимассол. - М.: Фирма «Техника». - 1997. - С.88-92.

34. Кару Т.И., Календо Г.С., Летохов B.C. и др. Зависимость биологического воздействия низкоинтенсивного света на клетки Hela от когерентности, дозы, длины волны и режима облучения//Квантовая электроника. 1982. - № 9. - С. 1761-1767.

35. Калугина Г.В., Клушанцева М.С., Шехаб Л.Ф. Хронический пиелонефрит. М.: Медицина. - 1993. - 240с.

36. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Лекция «Возможности дуплексного сканирования при оценке кровотока в артериях и венах брюшной полости»//М. «Визуализация в клинике». №6. - 1995г. - С. 33-38.

37. Кунцевич Т.И., Барабашкина A.B., Антонов О. Л. Возможности дуплексного сканирования с цветным доплеровским картированием в диагностики микроангиопатий у больных сахарным диабетом//М. «Визуализация в клинике». №7. - 1995. - С. 17-21.

38. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск: СО РАМН. - 1997. - с. 155.

39. Крюк A.C., Мостовиков В.А., Хохлов В.Л. и др. Терапевтическая эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения. — Минск.: «Наука и техника». 1986. - 232 с.

40. Коваленко В.В. Клиническое течение, диагностика и лечение острого пиелонефрита у лиц пожилого и старческого возраста: Автореф. дис.канд. мед. наук. — Киев., 1987. — 23 с.

41. Коболев A.A. Особенности возбудителей хронического пиелонефрита// Урология и нефрология. — 1987 №5, С.66-72.

42. Кудрявцев Ю.В., Кирпатовский В.И. Биологические особенности возбудителя как один из предраспологающих факторов развития воспаления в послеоперационном периоде//Российское общество урологов. Киров. - 2000. 76 с.

43. Ларюшин А.И., Илларионов ЕЕ. Низкоинтенсивные лазеры в медико-биологической практике. — Казань.: Абак. 1997. - 276 с.

44. Лопаткин H.A. Урология. М.: Медицина. - 1992. — 496 с.

45. Лопаткин H.A. Руководство по урологии. М.: Медицина. - 1998. - Т.2. -С.266-287.

46. Лопаткин H.A., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии//Русский Медицинский Журнал. — 1997. №24. - Т. 5.

47. Лопаткин H.A., Деревянко И.И., Нефедова Л.А. Этиологическая структура и лечение инфекционно-воспалительных осложнений в урологической практике// Российское общество урологов. Киров.2000.с 529.

48. Лопаткин H.A., Яненко Э.К., Симонов В.Л. и др. Профилактика и лечение осложнений дистанционной литотрипсии. //Урол. и нефрол. — М. -1991.-С. 3-7.

49. Маждраков Г., Попов Н. Болезни почек. София.: «Медицина и физкультура». 1980.

50. Макаров O.B. Низкоинтенсивная лазерная терапия в комплексном лечении острого пиелонефрита у больных сахарным диабетом: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М., 2001.- 17 с.

51. Митусов В.В., Бова С.И., Бова Н.В. с соавт. Острый пиелонефрит у больных сахарным диабетом. //Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. - С.63-64.

52. Молчанова О.В. Почечный кровоток у пациентов с хроническими нефритами и пиелонефритом трансплантированных почек по данным дуплексной сонографии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — М., 1999. С. 80-85.

53. Мостовников В.А., Мостовникова Г.Р., Плавский В.Ю. и др. О механизме терапевтического действия низкоинтенсивного лазерного излучения и постоянного магнитного поля//Материалы Междунар. конф. «Новое в лазерной медицине и хирургии». М. - 1991. - С.192.

54. Молов AJI. Применение лазеров в науке и технике //Материалы 4-го междунар. семинара. Новосибирск. - 1992. - С. 95-98.

55. Петров Д.А. УЗИ методы диагностики острого пиелонефрита: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 18 с.

56. Петров ДА. Ультразвуковые методы диагностики острого пиелонефрита: Дис. канд. мед. наук. М., 2000. — 86 с.

57. Пытель А.Я., Голигорский С.Д. Пиелонефрит. 2 изд.- М.: Медицина. -1977.-287 с.

58. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Уратный нефролитиаз. М.:Медицина. -1995. - С.74-81.

59. Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. -М.: Медицина. 1987. - 320с.

60. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей// «Визуализация в клинике». 1996. - №9. - С.8-10.

61. Пилипенко Н.В., Назаренко В.А. Ультразвуковая диагностика в урологии. М.-1993.-С.23.

62. Прохончуков A.A., Жижин H.A. Лазеры в стоматологии//Лазеры в клинической медицине. Руководство для врачей. Под ред. С.Д. Плетнева. -М.: Медицина. 1996. - С. 283-303.

63. Савицкий С.Н. Гордеев A.B. Мочевая инфекция в пожилом возрасте// Терапевт, арх. 1989. - №6. - С.3-9.

64. Сачков А.Ф., Шмырин А.Г., Гончаров В.В., Кротов В.В., Мавчан Ю.В. с соавт. Острый пиелонефрит в неотложной урологии//Материалы пленума правления Всероссийского общества урологов. Екатеринбург. - 1996. -С.83-84.

65. Стамм У.Е., Турк М. Инфекционные заболевания мочевых путей, пиелонефрит и родственные с ним состояния//Внутренние болезни. -М:Медицина. 1995. - Т.6. - С. 329-345.

66. Сосин И.М., Кариев М.Х. Физиотерапия в хирургии, травматологии и нейрохирургии. Ташкент: Изд-во им. Ибн-Сины. - 1994. - 367 с.

67. Синяков B.C., Хайдаков М.И. К вопросу о глубине проникновения релеевских волн, возбуждаемых в живых тканях//Актуальные проблемы заболевания и выздоровления. М. - 1983. - С.154- 156.

68. Сидоренко C.B. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей//Материалы международного симпозиума. М. 1999., с. 9-14.

69. Тареева И.Е. Нефрология. Руководство для врачей. М.: Медицина. -2000.-688 с.

70. Ткачук В.Н., Вирой О.А. Острый пиелонефрит у лиц пожилого и старческого возраста//Урол. и нефрол. 1977. - №5. - С.35-38.

71. Тиктинский O.JL, Калинина С.Н. Пиелонефриты. — С- Пб.: С- Пб МАЛО Медиапресс. - 1996. - С.6 - 47.

72. Улащик B.C. Лукомский И.Л. Основы общей физиотерапии. Минск-Витебск: Здравоохранение. - 1997. - 256 с.11, Ходырева Л.А. Пузырно-лоханочный рефлюкс у беременных: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Москва., 1993. — 26 с.

73. Хитрова А.Н., Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М. - 1996. - Т.1. - С.200-256.

74. Харлан Г.В., Смолянинова Н.Г., Возможность дуплексного сканирования при оценке почечного кровотока у больных с хроническими заболеваниями почек с артериальной гипертензией//«Визуализация в клинике». 1996. - №8. - С.32-35.

75. Харлан Г.В., Анисимова Л.П., Смолянинова Н.Г., Ультразвуковые методы в оценке кровоснабжения почек// Терап. Архив. — 1995. №4. — с. 39-41.

76. Холодов ЮЛ. Мозг в электромагнитных полях. М.: Наука. - 1982. -123 с.

77. Шулутко Б.И. Воспалительные заболевания почек. СПб.: Ренкор. -1998. -256с.

78. Штанько Л.В., Байло В.Д., Хаммуде-Амаль. Некоторые вопросы диагностики и лечения острого пиелонефрита у беременных//Урология. -1987. Вып.21.-С.23-25.

79. Юлдашев КЮ., Куликов Ю.А. Физиотерапия. — Ташкент: Изд-во им. Ибн Сины. 1994. - 270 с.

80. Bacheller C.D., Bernstein J.M. Urinary tract infections//Med.Clin.North Am. 1997. - Vol. 81, N 3, P. 719-730.

81. Bilo H.J.G., Lock M.T.Urinary tract infections//Mod.Med. 1995. - P. 298304.

82. Brumfitt W., Hamilton-Miller J. Brocaks S.Infections of the urinary tract //Chicago. 1975. - P. 140-148.

83. Bude R., Piatt J., Rubin I., Ohl D. Dilated renal collecting systems: differentiating obstructive from nonobstructive dilation using duplex Doppler ultrasound. //Urol. 1991. - Vol. 37, N2, - P.123-125.

84. Cattell W.R. UTI and acute renal failure//Oxford University Press. 1992. -P.302-313.

85. Cox C.E. Nosocomial urinary tract infections//Urology. — 1988. — Vol. 32, N 3,-P. 210-215.

86. Dincel E. Renal sonography in the differentiation of upper from lower urinary tract infection//A.J.R. 1986. - Vol. 146, - P.775-776.

87. Eggli K., Eggli D. Color Doppler sonography in pyelonephritis/ZPediatr. Radiology. 1992. - Vol. 22, N 6, - P. 422-425.

88. Forland M., Thomas V.L., Shelokov A. UTls in patients with diabetes mellitus//Am. Med. Assoc. J. -1997. Vol. 238, - P. 36-40.

89. Gleckman R., Blagg N., Nibert D.et al. Acute pyelonephritis in the elderly //South. Med. J. 1982 - P. 75-79.

90. Gilstrap L.C., Cunningham F.G., Whalley P.J. Acute pyelonephritis in pregnancy: a retrospective study//Obstet. Gynecol. J. 1981. - P. 409-413.

91. Grant E., Parella R. Wishing won't make it so: duplex sonography in the evaluation of the renal transplantant dysfiinction//A.J.R. 1990. - Vol. 155, — P.538 —541.

92. Gottlieb R., Luhmann K., Oates R. Duplex ultrasound evaluation of normal native kidneys and native kidneys with urinary tract obstruction//!. Ultrasound Med. 1989. - N 8, - P.609 -611.

93. Gottlieb R., Luhmann K., Oates R. Duplex ultrasound evaluation of normal native kidneys and native kidneys with urinary tract obstruction//!. Ultrasound Med. 1989. - N 8, - P.609 -611.

94. Harzmann R., Weckkermann D. Pyelonephritis//Urol.Inf. -1990. Vol. 45, N 4,-P. 258 - 263.

95. Heale W.F., Ferguson R.S. Infections of the urinary tract//Chicago. 1978. — P. 201 -204.

96. Heinrich P. Registration of nosocomial infectionis//Chir. 1982. P. 621-627.

97. Kass E.!. Imaging in acute pyelonephritis//Curr. Opin. Utol. !. 1994. -Vol.4, - P.39-44.

98. Karu T. Photobiological fundamentals of low-power laser therapy //The 1-st International Congress "Laser, Health". Limassol. - 1997. - P.207-210. Int. Symp. North. Eye Inst. - Manchester. - 1985. - Oxford. - 1986. - P. 247-250.

99. Keogan M., Hertzberg B., Kliewer M. et al. Doppler sonography in the diagnosis of anteparum pyelonephritis//!. Ultrasound Med. 1996. - Vol. 15, N1, -P.13-17.

100. Keller M. Renal Doppler sonography in infants and children. //Radiology. — 1989.-Vol. 172, N3, — P.603-604.

101. Knapp M. Bridging septa of the perinephric space: anatomic pathologic and diagnostic consideration/ZRadiol. — 1986. Vol. 158, - P.361-365.

102. Keogan M., Hertzberg B., Kliewer M. et al. Doppler sonography in the diagnosis of anteparum pyelonephritis. Hi. Ultrasound Med. 1996. — Vol. 15, N 1, - P.13 —17.

103. Kozlov V.l., Tumanov V.P., Baibekov I.M., Terman O.A Structural and functional aspects of laser irradiation and magnetic field influence on biological objects//Biomedical Optics, SP1E. 1993. - Vol. 2180, - P.49-59.

104. Kerstesz Y., Fenyo M., Mester E., Bathory G. Hypothetical Physical model for Laser Biostimulation. //Optics and Laser Technology. 1982. - Vol. 14, N 1, - P.31-32.

105. Krieger J.N., Kaiser D.I., Wenzel R.P.Urinaiy tract etiology of blood-stream infections in hospitalized patients//J.Inf.Dis. 1983. - Vol. 48, P. 57-62.

106. Mostbeck G. Reichhalter C., Stockenhuber F. et al. Comparison of duplex sonography and color doppler imaging in renal allograft evaluation//Eur. Jour. Radiol.-1990.-Vol. 10, P.210-217.

107. Mostbeck G., Kain R., Malek R. et al. Duplex Doppler sonography in renal parenchymal disease//Jour. Ultrasound med. 1991. - Vol. 10, - P. 189-194.

108. Mostbeck G., Kain R., Malek R. et al. Duplex Doppler sonography in renal parenchymal disease//Jour. Ultrasound med. 1991. - Vol. 10, - P. 191.

109. Mieletic D., Fuckar Z., Sustec A. Et al. Resistance and pulsatility indices in acute renal obstruction. Hi. Clin. Ultrasound. 1998. - Vol.26, N2, - P. 79-84.

110. Mester E, Hazay L, Fenyau M. The Biostimulating Effect of Laser Bean //Optoelectronics in Medicine. Berlin. - 1982. - P. 146-152.

111. Nagamatsu G.R. Nontuberculous infectionis of the kidney//Philadelphia. — 1966.

112. Octavio de Toledo L., Martinez — Berganza A.,Cozcoluella C. et al. Doppler duplex ultrasound in renal colic//Eur. J. Radiol. 1996. - Vol.68, P. 57-58.

113. Ohshiro T., Calderhead R.G. Low Level Laser Therapy: A Practical Introduction. Chichester New York - Brisbene - Toronto — Singapore. John Wiley&Sons. -1988 -, 141 p.

114. Pfau A. Reccurent UTI in pregnancy//Infection J. 1994. - Vol. 22, P. 4951.

115. Platt J., Ellis J., Rubin J. et al. Intrarenal arterial doppler sonography in patients with nonobstructive renal disease: correlation of resistive index with biopsy findings//A.J.R. 1990. - Vol. 154, N 6, - P. 210-217.

116. Platt J. Duplex Doppler evaluation of native kidney dysfunction : obstructive and nonobstructive disease//A.J.R. 1992. - Vol. 168, N 5, - P. 10351042.

117. Rifkin M., Needleman L., Ppto M. et al. Evaluation of renal transplant rejection by duplex Doppler examination: value of the resistive index//A. J. R. -1987. Vol. 148, - P. 759-762.

118. Rigsby C., Taylor K., Weltin G. et al. Renal allografts in acute rejection: evaluation using duplex Doppler sonography/ZRadiol. 1986. - Vol. 158, N 2, -P. 375-378.0 ^

119. Rigsby C., Burns P., Weltin G. et al. Doppler signal quntitation in renal allografts//Radiology 1987. - Vol. 162, - P. 39- 42.

120. Rodjers P., Bates J., Irving H. Intrarenal Doppler ultrasound studies in normal and obstructed kidneys//Brit. J. Radiol. 1992. - Vol. 65, - P. 207-212.

121. Sauvain J., Bourschied D., Pierrat V. et al. Echo — Doppler pulse des arteries intra-renales. Aspects naurmaux et pathologiques//Ann. Radiol. (Paris) — 1991. Vol. 34, N 4, - P. 237-247.

122. Saarinen O. Diagnostic value of resistive index of renal transplants in early postoperative period//Ann. Radiol. 1991. - Vol. 32, N 2, - P. 166- 169.

123. Sauvain J., Bourschied D., Pierrat V. et al. Echo — Doppler pulse des arteries intra-renales. Aspects naurmaux et pathologiques//Ann. Radiol. (Paris) — 1991. — Vol. 34, N4,-P. 237-247.

124. Stamm W.E.Catheter-associated urinary tract infection//Am J.Med. -1991. -P. 656-671.

125. Taylor K., Marks W. Use of Doppler imaging for evaluation of dysfunction of renal allografts//A.J.R. 1990. - Vol.34, N 4, P. 237-247.

126. Thanassi M.Utility of urine and blood cultures in pyelonephritis//Acad.Emerg.Med. 1997. - Vol. 9, N 8, P. 797-800.

127. Tsucamoto T., Matsukawa M., Sano M. Biofilm in complicated urinary tract infections//Int.J.Antimicrob.Agents. 1999. - Vol. 1 1, N 3-4, P. 233-236.

128. Warren J.W. et al. Overview: Pyelonephritis//Clin. Infect. Dis. J. 1998. -Vol.18,-P. 29-30.