ПРИМЕНЕНИЕ НАФТАЛАНА В СОЧЕТАНИИ С ПУЛЬСИРУЮЩИМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Роган, Ольга Александровна

• Роган, Ольга Александровна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Роган, Ольга Александровна

ВВЕДЕНИЕ3

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и патогенеза остеоартроза.8

1.2. Медициая реабилитация больных еоартрозом 15

ГЛАВА II. Материалы и методики исследования

2.1. Методики ледования36

2.2. Методики лечебного воздевия44

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований

3.1. Клиничая характерика больных46

3.2. Результаты изучения ойчивируктуры нафталана при воздевии пулрующим магнитным полем низкой чоты55

3.3. Результаты применения нафталана в реабилитации больных гонартрозом58

3.4. Результатычетанного применения нафталана и пулрующего магнитного поля низкой чоты в реабилитации больных гонартрозом68

3.5. Динамика клинико-функциональных показателей у больных сравнительной группы80

ОБСУЖДЕНИЕ88

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «ПРИМЕНЕНИЕ НАФТАЛАНА В СОЧЕТАНИИ С ПУЛЬСИРУЮЩИМ МАГНИТНЫМ ПОЛЕМ НИЗКОЙ ЧАСТОТЫ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРОЗОМ»

Одним из приоритетных направлений медицинской реабилитации является разработка немедикаментозных технологий восстановления функциональных возможностей организма, нарушенных в результате болезни [42]. Развитие этого направления особенно актуально для больных с ревматическими заболеваниями суставов, которые часто приводят к значительным функциональным нарушениям, ограничивающим способности пациентов к передвижению, самообслуживанию, выполнению трудовой и повседневной деятельности, социальной дезадаптации.

Остеоартроз (ОА) является одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы, клинические проявления которого отмечаются почти у 14% населения земного шара. При этом остеоартрозом коленных суставов — гонартрозом (ГА) — страдает от 3 до 5% взрослого населения [8,16,23, 25,28, 131,160,205].

Лечение остеоартроза должно быть направлено на уменьшение боли и воспаления, снижение частоты обострений и поражения новых суставов, замедление прогрессирования и предотвращение инвалидности. Основное значение в терапии ОА придается медикаментозным средствам, чаще других нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Длительный их прием повышает риск опасных для жизни осложнений — желудочно-кишечных, сердечно-сосудистых и др. В настоящее время в терапии ОА возрастает доля немедикаментозных методов, что нашло отражение в современных стандартах лечения, рекомендованных Европейской антиревматической лигой (ЕЦЪАК). По мнению экспертов, оптимальная схема терапии ОА требует комбинации фармакологических и нефармакологических методов [123]. Поэтому поиск эффективных и безопасных технологий лечения больных ОА остается актуальным.

Фактором, способным уменьшить патологическую симптоматику ОА, улучшить функциональное состояние суставов и качество жизни пациентов может быть природное лечебное средство — нафталан. Это предположение базируется на сведениях о механизме лечебного и биологического действия нафталана [3,13,30,36,40]. Опыт применения его в восстановительном лечении ревматических заболеваний показал, что лечебный эффект нафталана обусловлен противовоспалительным, обезболивающим и спазмолитическим действием [6,7,14]. Однако механизмы лечебного действия нафталана на дегенеративный процесс и вторичные воспалительные реакции при ОА остаются недостаточно изученными.

Одной из актуальных задач физиотерапии является оптимизация воздействий физических факторов, что часто достигается путем их комплексирования. С целью усиления лечебного эффекта нафталана в реабилитации больных ОА целесообразным представляется сочетанное его применение с низкочастотным магнитным полем. Пульсирующее магнитное поле низкой частоты (ПМПНЧ) широко используется в лечении ОА и является одним из немногих физических факторов, способным достоверно уменьшить боль и ограничение функции суставов при ОА [60,120,149,162]. Изучение возможности сочетанного применения нафталана и низкочастотного пульсирующего магнитного поля позволило бы разработать новую технологию реабилитации больных ГА.

ЦЕЛЬЮ настоящего исследования является научное обоснование и разработка технологии применения нафталана в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты у больных гонартрозом

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Определить устойчивость структуры нафталана к воздействию пульсирующим магнитным полем низкой частоты. Выявить оптимальные параметры сочетанной методики для применения в реабилитации больных с гонартрозом.

2. Оценить эффективность действия локальных аппликаций нафталана на болевой синдром, функциональное состояние локомоторного аппарата, качество жизни пациентов с гонартрозом.

3. Разработать методику и изучить влияние сочетанного воздействия нафталана и пульсирующего магнитного поля низкой частоты на суставной синдром.

4. Определить терапевтическую эффективность разработанных технологий по данным непосредственных и отдаленных результатов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Включение новых немедикаментозных технологий в комплекс медицинской реабилитации больных гонартрозом способствует снижению степени тяжести заболевания, улучшению функционального статуса и повышению качества жизни больных.

2. Основой терапевтической эффективности нафталана у больных гонартрозом является локальное апальгетическое и противовоспалительное действие.

3. Результативность сочетания нафталана и пульсирующего магнитного поля низкой частоты при гонартрозе выше по сравнению с изолированным его применением.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА В работе впервые дано научное обоснование применения новой технологии реабилитации больных гонартрозом включающей сочетание нафталана и пульсирующего магнитного поля низкой частоты.

Установлено, что физико-химические характеристики нафталана под воздействием пульсирующего магнитного поля частотой 50Гц, интенсивностью 75мТл (IV ступень), продолжительностью до 30 минут остаются неизменными. Эти данные послужили основанием разработки новой технологии.

Впервые оценено влияние разработанных методик на болевой синдром, вторичные воспалительные явления, степень тяжести и функциональной недостаточности гонартроза, качество жизни пациентов. Проведен сравнительный анализ эффективности изученных технологий по данным непосредственных и отдаленных исследований, который выявил превосходство и более высокую эффективность сочетанной методики по данным таких объективных инструментов, как открытый опросник НАС^, альгофункциональный индекс ЬЕС>иЕ8МЕ, индекс остеоартроза \\ЮМАС.

Установлено, что курс сочетанного воздействия нафталана с пульсирующим магнитным полем низкой частоты способствует снижению индекса \¥отас на 36%, индекса Г^иеэпе на 33% и степени тяжести гонартроза у 46,7% больных.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ На основе природного лечебного фактора — нафталанской нефти разработаны и внедрены эффективные и безопасные реабилитационные технологии.

Установлено, что сочетанная технология, в отличие от монотерапии нафталаном, обеспечивает сохранение лечебного эффекта до 3-х месяцев и приводит к снижению потребления суточной дозы фоновой терапии НПВП.

Для практического здравоохранения предложены новые немедикаментозные методы, которые могут быть применены на всех этапах лечения, профилактики обострений и реабилитации больных ГА в условиях стационара, поликлиники, восстановительного центра, санатория.

Определены показания и противопоказания к использованию разработанных технологий в реабилитации больных гонартрозом.

ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ Результаты работы реализованы в виде патента РФ (№ 2411968. от 02. 2011 г.). Разработанные технологии внедрены в практику реабилитационной клиники РНЦ ВМиК в пос. Юдино. Результаты исследования вошли в программы последипломной подготовки на циклах усовершенствования в ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, и кафедры восстановительной медицины ГММУ имени И.М. Сеченова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные результаты работы заслушаны и обсуждены на VII Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2010» в Москве, на заседании научно-методического Совета ФГУ РНЦ ВМиК по клиническим аспектам восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии.

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ (Вестник восстановительной медицины, Физиотерапевт).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Роган, Ольга Александровна

ВЫВОДЫ

1. Рандомизированное, сравнительное исследование нафталана в виде монотерапии и в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты, проведенное у 85 больных гонартрозом, показало значимое положительное влияние на основные клинические синдромы болезни — боль и функциональную недостаточность.

2. Курс аппликаций нафталана способствовал достоверному уменьшению суммарного индекса \Vomac на 25,5%, альгофункционального индекса Лекена на 23,5%, СОЭ на 15%. Итогом таких перемен стало повышение качества жизни пациентов с ГА на 26,6%

3. По результатам физико-химических исследований установлено, что воздействие пульсирующим магнитным полем частотой 50 Гц, интенсивностью 75 мТл не влияет на спектры поглощения гексановой фракции нафталана. Определена устойчивость нафталана в магнитном поле при длительности воздействия от 0 до 30 минут.

4. Сочетанное воздействие нафталана и магнитотерапии у больных гонартрозом превосходило по эффективности (р<0,05) изолированное применение нафталана, и способствовало снижению степени тяжести гонартроза у 46,7%) больных, уменьшению степени функциональных нарушений у 43,3% больных и сокращению суточной дозы фоновой медикаментозной терапии на 17%.

5. Эффективность реабилитации больных гонартрозом, по данным интегрированной системы оценки, при использовании нафталана с низкочастотным магнитным полем достигла 76%, при монотерапии нафталаном — 64%. В контрольной группе эффективность лечения составила 40%.

6. По данным отдаленных результатов сочетанная методика обеспечивает сохранение клинического эффекта до 3-х месяцев после завершения курса реабилитации, в то время как после изолированного применения нафталана лечебный эффект сохраняется в течение 1 месяца.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Локальные аппликации нафталана являются эффективным средством реабилитации больных гонартрозом, способным оказать влияние на основные клинические симптомы заболевания: боль и функциональную недостаточность.

Сочетанное применение с пульсирующим магнитным полем низкой частоты усиливает лечебное действие нафталана, повышает эффективность реабилитации.

Показаниями к использованию аппликаций нафталана как в виде монотерапии, так и в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты является первичный, посттравматический, вторичный одно- и двусторонний гонартроз с Т — III рентгенологической стадией заболевания, функциональной недостаточностью 0-11 степени. Противопоказаниями является IV рентгенологическая стадия поражения коленного сустава, II и 111 степень активности воспалительного процесса, лечение глюкокортикоидами в течение последнего месяца, тяжелые заболевания печени, почек, сердечнососудистой и кроветворной системы, наличие других ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, реактивного артрита и др.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Роган, Ольга Александровна, 2011 год

1. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 8, №9. -С.377-383.

2. Алексеева Л.И. Остеоартроз. В кн.: Ревматология. Национальное руководство (под ред. Е.Л.Насонова и В.А.Насоновой). «Геотар» — М.-2008.-С. 573-589.

3. Алиев Н.Д., Тагдиси Д.Г., Мамедов Я.Д. Механизмы терапевтического действия нафталана. // Азерб. Гос. Издат. Баку. - 1983. - с. 9- 78.

4. Амирджанова В.Н. Качество жизни больных как показатель эффективности терапии // Материалы V школы ревматологов: «Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний», Москва.,2008. с. 67-70.

5. Андреев C.B., Зеленецкая B.C. Концепция гормезиса в проблеме стимулирующего действия малых доз физико-химических факторов. // Вопр. курортол. физиотер. ЛФК. 1989. - №6. - с. 68-75.

6. Бадалов Н.Г. Обессмоленный нафталан и его комплексирование с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных псориатическим артритом. Автореф. дисс. док. мед. наук, М., 2003, 31 с.

7. Бадалов Н.Г., Хомак Н.И. Нафталан в реабилитации больных с заболеваниями суставов и позвоночника //Материалы Всероссийской научно-практической конференции посвященной 70-летию санатория «Янган-тау», Екатеринбург. 2007., с.20-21.

8. Беневоленская Л.И. Эпидемиология ревматических заболеваний вчера и сегодня. В кн. Избранные лекции по клинической ревматологии (под ред. В.А.Насоновой и Н.В.Бунчука). Медицина, М.,2001, с. 14-20.

9. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава // Consilium medicum. 2002. - T. 4, № 8. - с. 396-399.

10. Верткин A.JI., Алексеева Л.И., Наумов A.B. и др. «Остеоартроз в практике врача-терапевта». РМЖ, 2008, том 16, №7: 476-480.

11. Верткин А.Л., Наумов A.B. «Остеоартроз: стратегия ведения больных при соматической патологии» РМЖ, 2007, том. 15,№4 1—7.

12. Вест С. Дж. Секреты ревматологии. / Пер. с англ. — М. СПб.: БИНОМ- Невский диалект, 1999. 768с.

13. Влияние циклопентановых нафтеновых кислот и углеводородов на проницаемость гематоэнцефалического барьера. / Майзелис М.Я., Кругликова Р.И., Гаибов Т.Д. и соавт. // Вопр. курортол. физиотер. ЛФК.- 1980. №2,- с. 61-63.

14. Григорьева В.Д., Шавианидзе Г.О., Бадалов Н.Г. Восстановительная медицина в ревматологии // Учебник по восстановительной медицине. Под ред. А.Н.Разумова. Москва. - 2009. - с.421-443

15. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В, Федорова Н. Е. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартрозом// Вопросы курортол. — 2000. — № 1 -С. 3-7.

16. Зайцева Е.М., Алексеева Л.И. Причины боли при остеоартрозе и факторы прогрессирования заболевания (Обзор литературы)//Научно-практическая ревматология 2011. - №1. — с.50-57.

17. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии (новая парадигма физиотерапии). — М.: ВЦМК «Защита», 1998. 96 с.

18. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М.: Медицина, 2007. - 176с.

19. Караев А.И., Алиев Р.К., Бабаев А.З. Нафталанская нефть, её биологическое действие и лечебное применение. // М. Изд-во АН СССР.-1959. - 87с.

20. Клинические рекомендации для практикующих врачей. Доказательная медицина. / Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Ю.Л. Шевченко, P.M. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 242 с.

21. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. 325 с.

22. Каратеев Е.А. НПВП-индуцированные гастропатии: Методические рекомендации. М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2003. - 8 с.

23. Коршунов Н.И., Марасаев В.В. Остеоартроз. Гонартроз: инструментальные неинвазивпые методы диагностики. Ярославль: «Литера», 2005. - 127 с.

24. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 288с.

25. Клинические рекомендации. Остеартрит: диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. /Под ред. О.М.Лесняк., М.: ГЭОТАР-Медиа», 2006. 176с.

26. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкопомические аспекты патогенетической терапии // РМЖ. 2004. - Т. 11.-№23.-С. 1277-1280.

27. Лучихина Л.В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия. -М., 2001.-139 с.

28. Луцкова Л.Н. Оценка роли воспаления в прогрессировании структурных изменений сустава у больных с гонартрозом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2004. 25с.

29. Лялина В.В. Остеоартроз коленного сустава: современные тенденции медикаментозного лечения, роль селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Consilium medicum 2006, том 8, №8, с.24-28.

30. Мамедалиев Ю.Г. О химическом составе действующего начала лечебной нафталанской нефти. // Известия АН Азерб. ССР. Баку. 1953. - №5. - с. 9-36.

31. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орледкий А.К., Марков Ю.А., Карпов И.Н. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Пирогова. 2001. - №2. - С. 96-99.

32. Муравьев Ю.В. Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами. // Избранные лекции по клинической ревматологии: Под ред. Насоновой В.А. и Бунчука H.B. М. - 2001. -с.225-233.

33. Насонова В.А., Эрдес Ш.О. Всемирной декаде костно-суставных заболеваний 2000-2010 // Научно-практическая ревматология. — 2000. — № 4. С.14-16.

34. Насонова В.А., Цветкова Е.С. Фармакотерапия остеоартроза // Лечащий врач. 2004. - № 7. - С. 22-24.

35. Некоторые клинические и теоретические вопросы в механизме лечебного действия нафталановой нефти. // Темат. сб.науч. трудов Нафталанского филиала Азерб.НИИКиФ, под. ред. С.А. Гулиевой. -Баку. 1985.- 84с.

36. Новик A.A., Ионова Т.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир»,2002. - 320с.

37. Новые методы и методики физиотерапии для больных с заболеваниями суставов. Метод, рекомендации / Составители: Григорьева В.Д., Сидоров В.Д., Федорова Н.Е. и др. М., 1996.39.0лефиренко В.Т. Водотеплолечение. — М.: Медицина, 1986. -288 с.

38. Омаров И.А. Физиологические механизмы действия нафтеновых кислот и нафтеновых углеводородов. // Автореф. дисс. докт. М. - 1991. - 43с.

39. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии. // Вопр. курортол. 2004. - №2. - С.46-52.

40. Ревматические болезни: Руководство для врачей /Под. ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. - 520 с.1.

41. Руководство по общей патологии человека /Под ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркисова, М.А. Пальцева. М.: Медицина, 1999. - 728 с.

42. Салманов М.М. Лечебное применение нафталана при ревматоидном артрите. // Автореф. дисс. канд. М. - 1983. - 23с.

43. Сизова Л.В. Оценка качества жизни в современной медицине/ / Научно-практическая ревматология, 2003. № 2. - С 38-46.

44. Терешина Л.Г. Анализ переносимости бальнеотерапии при остеоартрозе // Вопросы курортол. 2002. - № 4. - С. 48-49.

45. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /под ред. В.М. Боголюбова. М., 2004. - 405 с.

46. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития. // Вопр. курортол. — 2003. №1. — С.9-18.

47. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. Минск -Витебск. - 1997.-256с.

48. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. // Минск. Навука i тэхшка. - 1994. - с. 40-121.

49. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина. - 1975 — 296с.

50. Физиотерапия и Курортология / под ред. В.М.Боголюбова, Книга I, М.,-Изд-во Бином. 2008. - с.276-292

51. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов // Русский медицинский журнал. 2005. - Т.13 - № 8. - С. 539-43.

52. Чичасова Н.В., Мендель О.И., Насонов Е.Л. Остеоартроз как общетерапевтическая проблема// Русский медицинский журнал. — 2010. -Т. 18, № 11.-С. 418-427.

53. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие теплоносители. — М.: Высшая школа. 1990. — 127с.

54. Цветкова Е.С., Алексеева Л.И. Возможности перспективы лечения остеоартроза: Избранные лекции по клинической ревматологии. — М.: Медицина. 2001.-С. 197-203.

55. Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. Москва: «Ньюдиамед», 2004.- 131 с.

56. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента // Вестник РАМН. -2003,- № 7. С. 11-14.

57. A double-blind trial of the clinical effects of pulsed electromagnetic fields in osteoarthritis. / Trock D.H., Bollet A.J., Dyer R.Ii.Jr., et al. // J.Rheumatol. -1993. v.20. - p.456-460.

58. Akamatsu Y., Mitsugi N., Taki N. et al. Relationship between low bone mineral density and varus deformity in postmenopausal women with knee osteoarthritis. J. Rheumatol 2009;36(3):592-7.

59. AItman R.D., Hohberg M.C., Moskowitz R.W. Recommendations for the Medical management of osteoarthritis of the Hip and Knee // Arthritis Rheum. -2000.- Vol. 43. — P.1905-1915.

60. American Academy of Orthopaedic Surgeons. AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont : American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003. - 17 p.

61. Arroll B, Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: meta-analysis. //BMJ. 2004. - P. 328-369.

62. Ayral X. Injections in the treatment of osteoarthritis. //Best Pract Res Clin Rheumatol. 2001.-V. 15.-P. 609-26.

63. Badalov N.G., Musaev A.V. Nafhtalan in the theraphy of psoriatic arthritis J. Physical, Healts Resort and Rehab. Med.- 1995.1:27.

64. Balint G., Szebenyi B. Non-pharmacological therapies in osteoarthritis. // Bailleres Clin. Rheumatol. 1997. - v.l 1. - p.795-815.

65. Balogh Z, Ordogh J, Gász A Effectiveness of balneotherapy in chronic low back pain a randomized single-blind controlled follow-up study Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005 Aug; 12(4): 196-201

66. Bana G., Jamard B., Verrouil E., Mazieres B. Chondroitin Sulfate in the Management of Hip and Knee Osteoarthritis: An Overview. Adv Pharmacol 2006. — V. 53. — P. 507-522.

67. Battisti E., Piazza E., Rigato M. et al. Efficacy and safety of a musically modulated electromagnetic field (TAMMEF) in patients affected by knee osteoarthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2004. - Vol. 22, N 5. - P. 568-572.

68. Bedson J., Croft P.R. The discordance between clinical and radiographic knee osteoarthritis: a systematic search and summary of the literature. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:116.

69. Bellometti S., Galzigna L., Richelmi P., Gregotti C., Berte F. Both serum receptors of tumor necrosis factor are influenced by mud pack treatment in osteoarthrotic patients. Int J Tissue React 2002;24:57-64.

70. Bellometti S. Poletto M., Gregotti C., Richelmi P., Berte F. Mud bath therapy influences nitric oxide, myeloperoxidase and glutathione peroxidase serum levels in arthritic patients. Int J Clin Pharmacol Res 2000;20:69-80.

71. Bellometti S, Galzigna L. Serum levels of a prostaglandin and a leukotriene after thermal mud pack therapy. J Investig. Med 1998;46:140-5.

72. Belo J.N., Berger M.Y., Reijman M. et al. Prognostic factors of progression of osteoarthritis of the knee: a systematic review of observational studies. Arthr Rheum. 2007;57(1): 13-26.

73. Bender T, Karagiille Z, Balint GP, Gutenbrunner C, Balint PV, Sukenik S. Hydrotherapy, balneotherapy, and spa treatment in pain management. Rheumatol Int 2005; 25:220-25

74. Benedetti S, Canino C, Tonti G Biomarkers of oxidation, inflammation and cartilage degradation in osteoarthritis patients undergoing sulfur-based spa therapies.Reumatismo 2010 62(1) 76-83

75. Bialoszewski D, Wasiluk K. Effectiveness of spa treatment of osteoarthritis. Review of literature. Ortop Traumatol Rehabil 2010, 12(2) 109-119

76. Brandt KD. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain. //Am. J. Ther. 2000. - V.7. - P.75-90.

77. Callies R. Rheumatologische Physiotherapie-Wechselwirkung von rheumatologie und physiotherapie. // Z. Physioter. 1989. - Bd.41. - №5. -S.261-264.

78. Cantarini L, Leo G, Giannitti C Therapeutic effect of spa therapy and short wave therapy in knee osteoarthritis: a randomized, single blind, controlled trial. Rheumatol Int. 2007 Apr;27(6):523-9

79. Cheing G.L., Hui-Chan C. w., Chan K.M. Does four weeks of TENS and/or isometric exercise produce cumulative reduction of osteoarthritic knee pain? // Clin. Rehabil. 2002. - Vol. 16, N 7. - P.749-760.

80. Clark D., Downing N., Mitchell J. Physiotherapy for anterior knee pain: a randomized controlled trial. // Ann. Rheum. Dis. 2000. - v.59. - P. 700-705.

81. Codish S, Abu-Shakra M, Flusser D, Friger M, Sukenik S. Mud compress therapy for the hands of patients with rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 2005;25:49-54.

82. Comparison of intra-articular hyaluronic acid injections and mud-pack therapy in the treatment of knee osteoarthritis/Bostan B., Shen U., Gunesh T., et al. Acta Orthoped. Traumatol.Turc. 2010. - 44(l):42-47.

83. Conaghan P.G., D'Agostino M.A., Le Bars M. et al. Clinical and ultrasonographic predictors of joint replacement for knee osteoarthritis: results from a large, 3 year, prospective EULAR study. Ann Rheum Dis 2010;69(4):644-7.

84. Constant F., Collin JF., Guillemin F. Effectivnes of spa therapy in chronic low back pain: a randomized clinical trial J Rhematol 1995 22(7) 1315-1320

85. Crebbin-Bailey J, Harcup JW., Harrington J. The Spa Book: The Official Guide to Spa Therapy. Publisher: Cengage Learning EMEA, 2005. p. 1959

86. Cutovic M, Jovic S, Konstantinovic L, Lazovic M, Jovanovic T, Vesovic V. The effects of balneotherapy on knee osteoarthritis. Med Pregl 2006;59 Suppl 1:47-50. Abstract.

87. Dingle JT. The effect of nonsteoridal anti-inflammatory drugs on human articular cartilage glycosaminoglycan synthesis. //Osteoarthritis and cartilage.- 1999.-V.7.-P. 313-14.

88. D'Lateur B.J., Hinderer S.R. Therapeutic Heat and Cold, Electrotherapy and Therapeutic Exercise. //Arch.Phys.Med.Rehab. 1990. - v.71. - p.260-264.

89. Doherty M., Jones A., Cawston T.E. Osteoarthritis. / Maddison P.J., Isenberg D.A. — Oxford University Press. — 1998. — P. 1515-1553.

90. Dougados M., Devogelaer J.P., Annefeldt M., et al. Recommendations for the registration of drugs used in the treatment of osteoarthritis. // Ann Rheum Dis. — 1996. — V. 55. — P. 552-557.

91. Eriksson E. The scientific basis of rehabilitation. //Am. J. Sports Med. 1996.- v.22. p.551-562.

92. Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis — a systematic review. // Clin Rheumatol. — 2003. — V. 22(4-5). — P. 285-288.

93. Evcik D, Kavuncu V, Yeter A, Yigit I. The efficacy of balneotherapy and mud-pack therapy in patients with knee osteoarthritis. Joint Bone Spine 2007;74:60-5.

94. Felson D. T., Lawrence R.C, Hochberg M.C. et al. Osteoarthritis: new insights. Pt. 2: treatment approaches // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 9. - P.726-737.

95. Felson DT. The sources of pain in knee osteoarthritis. Curr Opin Rheumatol 2005;17:624-8

96. Fernandez Infante A., Garcia Olmos L., Gonzalez Gamarra A. et al. Effectiveness of acupuncture in the treatment of pain from osteoarthritis of the knee // Aten. Primaria. 2002. - Vol. 30, N 10. - P.602-608.

97. Flusser D, Abu-Shakra M, Friger M, Codish S, Sukenik S. Therapy with mud compresses for knee osteoarthritis: comparison of natural mud preparations with mineral-depleted mud. J Clin Rheumatol 2002;8:197-203

98. Fran<?on A, Forestier R. Spa therapy in rheumatology. Indications based on the clinical guidelines of the French National Authority for health and the

99. European League Against Rheumatism, and the results of 19 randomized clinical trials. Bull Acad Natl Med. 2009 Jun;193(6): 1345-56

100. Forestier R, Desfour H, Tessier JM. Spa therapy in the treatment of knee osteoarthritis: a large randomised multicentre trial. Am J Phys Med Rehabil. 2010 Feb;89(2): 125-32.

101. Gaal J, Varga J, Szekanecz Z, Balneotherapy in Elderly Patients: Effect on Pain from DegenerativKnee and Spine Conditions and on Quality of Life Isr Med Assoc J. 2008 May;10(5):365-9.

102. Garcia Rodriguez L.A., Hernandez-Diaz S. «The relative risk of upper gastrointestinal complications among users of acetaminophen and nonsteroidal anti-inflammatory drugs». Epidemiology, 2001, 12: 570-576.

103. Gersh M.R. Electrotherapy in Rehabilitation. Philadelphia PA: FA Davis Co., 1992.-144p.

104. Gray R, Tenenbaum J et al. Local corticosteroid injection treatment in rheumatic disorders. //Sem Arthr. Rheum. 1981. - V.10.- P.231-54.

105. Guccione A.A. Physical therapy for musculoskeletal syndromes. // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1996. - v.22. - 551-562 p.

106. Guillemin F, Constant F, Collin JF, Short and long-term effect of spa therapy in chronic low back pain. Br J Rheumatol. 1994 Feb;33(2): 148-51.

107. Hall J Skevington SM Maddisson PJ A randomized and controllrd trial of hydrotherapy in rheumatoid arthritis Arthritis Care Res. 1996. — v.9. -p. 206-215.

108. Harlow T., Greaves C., White A. et al. Randomised controlled trial of magnetic bracelets for relieving pain in osteoarthritis of the hip and knee // BMJ. -2004. Vol. 329(7480). - P. 1450-1454.

109. Haslam R. A comparison of acupuncture with advice and exercises on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip a randomised controlled trial // Acupunct. Med. - 200 I. - Vol. 19, N 1. - P. 19-26.

110. Hernandez-Molina G., Neogi T., Hunter D.J. et al. The association of bone attrition with knee pain and other MRI features osteoarthritis. Ann Rheum Dis. 2008;67:43-7.

111. Hinman M.R., Ford J., Heyl H. Effects of static magnets on chronic knee pain and physical function: a double-blind study // Altem. Ther. Health Med. -2002.-Vol. 8, N 4. P.50-55.

112. Huskisson EC, Berry H, Gishen P, et al. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee. //J Rheumatol. 1995. — V. 22. —P. 1941-1946.

113. Huskisson EC, Donelly S. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee. //Rheumatology (Oxford). 1999. - V.38. - P.602-7.

114. Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DID) of the knee. Bloomington : Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI). - 2002.-42p.

115. Jacobson J.I., Carman R., Yamanashi Ws. et al. Low-amplitude, extremely low frequency magnetic fields for the treatment of osteoarthritic knees: a double-blind clinical study // Altem. Ther. Health Med. 2001. - Vol. 7, N 5.- P. 54-64, 66-69.

116. Jacobson L, Lindgarde F, Manthorpe R. The commonest rheumatic complains of over six weeks duration,during a 12-month period in a defined Swedish population: prevalences and relationships //Scand J. Rheumatol. 1989. — V. 18. — P. 353-360.

117. Johnson AG, Nguyen TV. et al. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. //Ann Intern Med. 1994. — V.121. — P.289-300.

118. Jordan K.M., Arden N.K., Doherty M. et al. EULAR Recommendations 2003: an evidence based approach to the management of knee osteoarthritis:

119. Report or a Task Force of Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). //Ann.Rheum.Dis. 2003. -V.62. — P. 1145-1155.

120. Karagiille M, Karagiille MZ, Karagiille O A 10-day course of SPA therapy is beneficial for people with severe knee osteoarthritis. A 24-week randomised, controlled pilot study. 2007 Dec;26(12):2063-71

121. Kean WF, Kean, R, Buchanan WW. Osteoarthritis: symptoms, signs and source of pain. Inflammopharmacology 2004; 12:3-31

122. Kolarz G. Critical approach to spa treatment in rheumatic diseases. // Rheumatol, in Europe. 1995. - V.24. - №4. - P. 144-146.

123. Konrad,K Tatrai T, Hunka A, Controlled trial of balneotherapy in treatment of low back pain. Annals of the Rheumatic Diseases 1992;51:820-822

124. Kraus V.B., Feng S., Wang S. et al. Trabecular morphometry by fractal signature analysis is a novel marker of osteoarthritis progression. Arthr Rheum. 2009;60(12):3711-22.

125. Kuttner K, Goldberg VM. Osteoarthritic disorders. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 1995.

126. Laporte J-R., Ibanez L., et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs. Newer versus older agents. //Drug Safety. 2004. -V.27(6).-P.411-420.

127. Lawrence R.C., Hochberg M.C., Kelsey J.L. et al. Estimates of the prevalence of selected arthritic and muskuloskeletal diseases in the United States. // J Rheumatol. — 1989. — V. 16 — P. 427-441.

128. Leeb B, Schweitzer H et al. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. //J Rheumatol. 2000. - V. 27. - P. 205-211.

129. Lequesne M, Mery C, Samson M, et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. // Scand J Rheumatol. — 1987. — V. 65(suppl). -8589.

130. Lingard E.A., Mitchell S.Y., Francis R.M. et al. The prevalence of osteoporosis in patients with severe hip and knee osteoarthritis awaiting joint arthroplasty. Age Ageing 2010;39(2):234-9.

131. Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis — a randomized, sham controlled study and follow up. / Franke A., Reiner L., Pratzel H., Franke T., Resch K. // Br. J. Rheumatol. 2000. - v.39. - p. 894902.

132. Lussier A, Cividino AA et al. Viscosupplementation with Hylan for the treatment of osteoarthritis: findings from clinical practice in Canada. //J Rheumatology. 1996. - V. 23. - P. 1579-85.

133. Mastbergen SC, Lafeber FP et al. Selective COX-2 inhibition prevents proinflammatory cytokine-induced cartilage damage. //Rheumatology. -2002. V.41. -P.801-808.

134. Mazieres B, Combe B, et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective double blind placebo-controlled multicenter clinical study. //. -Rheum. 2001. - V.28. - P.173-81.

135. McAlindon T.E., LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. // JAMA. — 2000. — V. 283(11). — P. 1469-1475.

136. Michel, B. A., Stucki, G., Frey, D., et al. Chondroitin 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: A randomized, controlled trial. // Arthritis Rheum. — 2005. — V. 52(3). — P. 779-786.

137. Michlovitz S.L. The use of heat and cold in the management of rheumatoid diseases. // In Michlovitz S. (ed.) Thermal Agents in Rehabilitation., 2nd. ed., p. 158-174. Philadelphia: FA Davis. - 1990.

138. Miwa C, Sugiyama Y, Mano T Spectral characteristics of heart rate and blood pressure variabilities during head-out water immersion. Environ Med. 1996;40(l):91-4.

139. Moisio K., Eckstein F., Chmiel J.S. et al. Denuded subchondral bone and knee pain in persons with knee osteoarthritis. Arthr. Rheum 2009;60(12):3703-10.

140. Moskowitz R.M. Osteoarthritis — Symptoms and Signs. / Moskowitz R.W., Howell D.S. — Osteoarthritis: Diagnosis and Medical/Surgical Management. — 2nd ed. — Phyladelphia: W.B. Saunders Co.— 1992.— P. 329-340.

141. Musaev A.V. The use of naftalan therapy in rehabilitation of patients with gunshot injuries of the peripheral nervous system. Journal of the Neurological Sciences, 2001, v. 187, S.l,p.l82-183.

142. Neogi T., Felson D., Niu J. et al. Cartilage loss occurs in the same subregions as subchondral bone attrition: a within-knee subregion-matched approach from the Multicenter Osteoarthritis Study. Arthr Rheum 2009;61(11): 1539—44.

143. Nevitt M.C., Zhang Y., Javaid M.K. et al. High systemic bone mineral density increases the risk of incident knee OA and joint space narrowing, but not radiographic progression of existing knee OA: the MOST study. Ann Rheum Dis 2010; 69(1): 163-8.

144. Nicholas J.J. Physical modalities in rheumatological rehabilitation. // Arch. Phys. Med. Rehab. 1994. - v.75; - p. 994-1001.

145. Nicolakis P., Kollmitzer J., Crevenna R. et al. Pulsed magnetic field therapy for osteoarthritis of the knee a double-blind sham-controlled trial //Wien. Klin. Wochenschr. - 2002. - Vol. 114, N 15-16. - P.678-684.

146. Oosterveld F.G., Rasker J.J. Treating arthritis with locally applied heat or cold. // Semin.Arthritis Rheum. 1994. - v.9. - p.82-90.

147. Osiri M., Welch V., Brosseau L. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. - Issue 4. CD002823, PM1D 11034768.

148. Osteoarthritis. American Board of Family practice reference guide. — 8lh ed./Major contributors: E.M.Coletta, E.V.Lally. Lexington, 2002.-29 p.

149. Park KS, Choi JK, Park YS. Cardiovascular regulation during water immersion. Appl Human Sci. 1999;18(6):233-41.

150. Pavelka K. Symptomatic treatment of osteoarthritis: paracetamol or NSAIDs? Int J Clin Pract 2004;58:5-12

151. Perrot S., Poiraudeau S., Kabir-Ahmadi M., Rannou F. Correlates of pain intensity in men and women with hip and knee osteoarthritis. Results of a national survey: The French ARTHRIX study. Clin J Pain 2009;25(9):767-72.

152. Petersson I.F. Occurrence of osteoarthritis of the peripheral joints in European populations. // Ann Rheum Dis. — 1996. — V. 55. — P. 659-661.

153. Philadelphia Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Interventions for Knee Pain // Phys. Ther. 2001. Vol. 81. - P. 1675-1700.

154. Pipitone N., Scott D.L. Magnetic pulse treatment for knee osteoarthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Curr. Med. Res. Opin.-2001. Vol. 17, N 3. - P. 190-196.

155. Poensin D, Carpentier PH, Fechoz C, Gasparini S. Effects of mud pack treatment on skin microcirculation. Joint Bone Spine 2003;70:367-70.

156. Pope JE, Anderson JJ et al. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. //Arch Intern Med. — 1993. — V.153. — P.477-84.

157. Preisinger E., Quittan M. Thermo- und Hydrotherapie. // Wien. Med. Wochenschr. 1994. - Bd.144. - H.20.-21. - S.520-526.

158. Puett D.W., Griffin M.R. Published trials of nonmedicinal and noninvasive therapies for hip and knee osteoarthritis. // Ann. Int. Med. 1994. - v. 121. -p.133-140.

159. Raynauld J, Buckland-Wright C, Ward R, Choquette D et al. Safety and efficiency of long-term intraarticular steroid injections in osteoarthritis of the knee. //Arthr Rheum. 2003. - V.48. - P. 370-7.

160. Reginster JY, Deroisy R., Rovai LC, et al. Long term effects of glucosamine sulfate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo-controlled clinical trial. //Lancet. 2001. - V.357 (9252). -P.251-6.

161. Roemer F.W., Neogi T., Nevitt M.C. et al. Subchondral bone marrow lesions are highly associated with, and predict subchondral bone attrition longitudinally: the MOST study. Osteoarthr Cartilage 2010; 18(1): 47-53.

162. Rosemann T., Laux G., Szecsenyi J. et al. Pain and osteoarthritis in primary care: factors associated with pain perception in a sample of 1,021 patients. Pain Med 2008;9(7):903-10.

163. Sallfeld E. Uber Naftalan und Naftalanpraparate. Allg. Med. Zentr. Ztg. 1904, 73. 4. Pep. - Schmidts Lehrb. D. ges. Med., 1904, Bd. 82, S. 251.

164. Sandy JD. Proteolytic degradation of normal and osteoarthritic cartilage. In: Brandt KD, Doherty M, Lohmander LS, eds. Osteoarthritis, 2nd edn. Oxford: Oxford University Press, 2003:82-92

165. Schaible H.G., Vanegas H. How do we manage chronic pain? // Bailleres Clinic. Rheumatol. 2000. - v. 14. - p.797-811.

166. Scott D., Smith C., Lohmander S., Chard J. Osteoarthritis. Searchdate: November 2002//Clin. Evid. -2004. Vol. 12.-P. 1560-1588.

167. Simon L., Blotman F. Exercise therapy and hydrotherapy in the treatment of rheumatic disease. // Clin. Rheumat. Diseases. 1981. - v7. - p.337-47.

168. Singh G, Fort JG, Goldstein JL et al for the SUCCESS-I Investigators. Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients: SUCCESS-I study. //Am J Med. 2006. - V. 119. - P.255-66.

169. Singh G, Triadafilopoulos G. Epidimiology of NSAID inducted gastrointestinal complications. The Journal of Rheumatology, 1999, v.26, Rheum Supp.56.- p.133-144.

170. Sniekers Y.H., Interna F., Lafeber F. et al. A role for subchondral bone changes in the process of osteoarthritis; a micro-CT study of two canine models. BMC Musculoskelet Disord 2008;9:20.

171. Sramek P, Simeckova M, Jansky L et al. Human physiological responses to immersion into water of different temperatures. Eur J Appl Physiol 2000;81(5):436 -42.

172. Strauss-Blasche G., Ekmekcioglu C. Vacariu G. Contribution of individual spa therapies in the treatment of chronic pain. Clin J Pain. 2002 Sep-Oct;18(5):302-9.

173. Stucki G., Kroeling P. Physical therapy and rehabilitation in the management rheumatic disorders. // Bailleres Clin. Rheumatol.- 2000. v. 14.- p.751-771.

174. Spector T.D., Ciccuttini F., Baker J. et al. Genetic influences on osteoarthritis in females: a twin study. // BMJ. — 1996. — V. 312. — P. 940943.

175. Svarcova J., Trnavsky K., Zvarova J. The influence of ultrasound, galvanic currents and short-wave diathermy on pain intensity in patients with osteoarthritis. // Scand.J.Rheumatol. 1987. v.67. - p.83-85.

176. Sukenik S. Balneotherapy for rheumatic diseases at the Dead Sea. // Int. J. Dermatol. 1998. - v.37. - p. 717-718.

177. Tishler M, Rosenberg O, Levy O, Elias I, Amit-Vazina M. The effect of balneotherapy on osteoarthritis. Is an intermittent regimen effective? Eur J Intern Med 2004;15:93-6.

178. The effect of balneotherapy at Dead Sea on the quality of life patients with fibromyalgia syndrome. / Neumann L., Sukenik S., Bolotin A., Abu-Shakra M., Amir M., Flusser D. et al. // Clin. Rheumatol. 2001. - v.20. - p. 15-19.

179. Therapeutic Guidelines: Analgesic, Version 4, Therapeutic Guidelines Limited, North Melbourne, 2002. p.57- 62.

180. Thermal mud-puck as an anti-inflammatory treatment letter. / Galzigna L., Ceschi-Berrini C., Moschini E., Tolomio C. // Biomed. Pharmacother. 1998.- v.52. p. 408-409.

181. Tukmachi E., Jubb R., Dempsey E., Jones R. The effect of acupuncture on the symptoms of knee osteoarthritis an open randomised controlled study // Acupunct. Med. - 2004. - Vol. 22, N 1. - P. 14-22.

182. University of Michigan Health System. Knee pain or swelling: acute or chronic. Arbor A: University of Michigan Health System, 2002. - 13 p.

183. Van Baar M.E. Effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee; a systematic review of randomized clinical trials. //Arthritis Rheum. 1999. - v.42(7). - p.1361-1369

184. Van Dijk G.M., Venhof C., Schellevis F. et.al. «Comorbidity, limitation in activities and pain in patients with osteoarthritis of the hip or knee» BMS Musculoskeletal Disord., 2008, 9: 95-99

185. Van Tubergen A, Van der Linden S. A brief history of spa therapy Ann Rheum Dis 2002;61:273-275

186. Walker-Bone K., Javaid K., Arden N., Cooper C. Medical management of osteoarthritis. Clinical review. // BMJ. — 2000. — V. 321. — P. 936-940.

187. Wang CT, Lin J, Chang CJ, Lin YT, Hou SM. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A meta-analysis of randomized controlled trials. // J Bone Joint Surg Am. — 2004. — V. 86-A(3). — P. 538545.

188. Warksman J.C. «Nonselective nonsteroidal anti-inflammatory drugs and cardiovascular risk: are they safe?» Ann. Rharmacother., 2007, 41: 1163— 1173

189. Wegman A., van der Windt D., van Tulder M., et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs or acetaminophen for osteoarthritis of the hip or knee? A systematic review of evidence and guidelines. // J Rheumatol. — 2004. — V. 31. —P. 344-354.

190. Wieland HA, Michaelis M, Kirschbaum BJ, Rudolphi KA. Osteoarthritis -an untreatable disease? Nature Rev Drug Discov 2005;4:331-44

191. Welch V., Brosseau L., Peterson J. et al. Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee //Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - Issue 3. CD003132. PMID11687038.

192. Wenham C.Y.J., Conagham P.G. Imaging the painful osteoarthritic knee joint: what have we learned? Nat Clin Pract. Rheum 2009;5(3): 149-58.

193. Wigler J., Elkayam O., Paran O., Yaron M. Spa therapy for gonarthrosis: a prospective study. // Rheumatol. Int. 1995. - v. 15. - p.65-68.

194. WHO Scientific Group. The burden of musculoskeletal conditions at the start of the new millennium. World Health Organ Tech Rep Ser 2003 ;919:1— 218.

195. Wolsko P.M, Eisenberg D.M, Simon L.S. et al. Double-blind placebo-controlled trial of static magnets for the treatment of osteoarthritis of the knee: results of a pilot study // Altern. Ther. Health Med. 2004. - Vol.10, N 2. - -P.36-43.

196. Wood L.R., Peat G., Thomas E., Duncan R. The contribution of selected non-articular conditions to knee pain severity and associated disability in older adults. Osteoarthr Cartilage 2008; 16: 647-53.