Пелоидотерапия больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартрозом. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, кандидат медицинских наук Естенкова, Марина Георгиевна

• Естенкова, Марина Георгиевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Естенкова, Марина Георгиевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные представления о патогенезе и роли нарушения вегетативной регуляции в становлении, стабилизации и развитии осложнений артериальной гипертензии.

1.2.Патогенетическое обоснование лечения остеоартроза.

1.3. Механизмы терапевтического влияния пелоидов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пелоидотерапия больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартрозом.»

Актуальность работы. Одной из основных задач восстановительной кардиологии является усиление адаптивных, компенсаторных механизмов, увеличение резервных возможностей сердечно-сосудистой системы (миокардиального, коронарного и аэробного резервов), повышение физической работоспособности у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (Разумов А.Н. и соавт., 2004, 2007гг.)[96,97,99,100].

Адекватность разрабатываемых лечебно-профилактических технологий возможностям адаптации и резервам, сниженным при сердечно-сосудистых заболеваниях, служит главной оценкой эффективности и корректности их, свидетельствует об оптимизации терапевтических подходов [108]. Эти задачи должны ставиться во главу угла при разработке методов профилактики и лечения кардиологических заболеваний.

Артериальная гипертензия для большинства развитых стран является серьезной медицинской проблемой. Именно с ее прямыми последствиями -инсультом головного мозга и инфарктом миокарда, являющимися основной причиной смертности, связано значительное количество случаев преждевременной смерти.

Абсолютный риск развития указанных осложнений зависит от уровня артериального давления, дополнительных факторов риска, вовлечения в процесс органов-мишеней и наличия ассоциированных кардиологических состояний: ишемической болезни сердца, церебро-васкулярной болезни [27]. Большое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний, которые, учитывая их значимость, в последнее время называют «сочетанными».

Более 80% больных артериальной гипертензией имеют сопутствующую патологию опорно-двигательного аппарата - остеоартроз, который сам по себе приводит к инвалидизациии.

Имеет место взаимная отягощенность этих широко распространенных и высоко социально значимых заболеваний [56]. Практически все применяемые при остеоартрозе лекарственнее средства повышают уровень АД у гипертоников, нивелируют эффективность гипотензивной терапии и провоцируют развитие АГ даже у нормотоников [161].

Наличие остеоартроза резко затрудняет реабилитацию больных артериальной гипертензией почти всеми методами ЛФК, общей бальнео-пелоидотерапии, терренкура и других видов санаторного лечения.

В свою очередь, нарушение периферического кровообращения (спазм, повышение ОПС за счет повышения тонуса сосудов, тромбоз сосудов субхондральной зоны, нарушения на уровне микроциркуляции), приводящее к ухудшению метаболизма хряща, является важным патогенетическим звеном в происхождении и поддержании остеоартроза.

О недостаточности фармакологической терапии и существующих немедикаментозных методов свидетельствует не снижающаяся заболеваемость этими двумя сочетанными болезнями.

Использование эффективных медикаментозных средств в значительной степени ограничено из-за побочных эффектов.

Так, даже медикаментозные лидеры в лечении артериальной гипертензии - ингибиторы ангиотензин-рениновой системы имеют серьезные недостатки: малоэффективны у больных с нормо- и низкорениновой формой артериальной гипертонии, очень часто имеется ускользание антигипертензинового эффекта на разных сроках лечения, у 20-25% больных наблюдается развитие побочных эффектов (выраженного сухого кашля, ангионевротического отека) [128]. Диуретики и бета-адреноблокаторы, относящиеся к 1-му классу гипертензивных средств, оказывают негативное влияние на липидный и углеводный обмен, относящиеся к неоспоримым факторам риска 6 ишемической болезни сердца; короткодействующие антагонисты кальция могут вызвать развитие серьезных осложнений ишемической болезни сердца, в большом проценте случаев ассоциированной с артериальной гипертензией [17].

Следует отметить, что во всех Рекомендациях по лечению артериальной гипертензии однозначно постулируется положение о необходимости учета сопутствующих гипертензии заболеваний. Основное внимание уделяется ИБС, сахарному диабету, нарушению мозгового кровообращения. Единичные работы посвящены методам лечения (в основном, медикаментозным) артериальной гипертонии в сочетании с остеохондрозом [27, 40].

Артериальная гипертония и остеоартроз относятся к числу часто сочетающихся заболеваний, для лечения которых практически всегда' синхронно применяются гипотензивные и нестероидные противовоспалительные препараты. По данным эпидемиологических исследований, в США примерно 20 млн. человек принимают одновременно гипотензивные препараты и нестероидные противовоспалительные средства, а в целом НПВП назначаются более чем трети больных артериальной гипертонией [160,161].

Они имеют серьезные побочные реакции, резко ограничивающие их применение у пациентов с факторами риска: пожилой возраст, «язвенный» анамнез, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, прием низких доз аспирина и непрямых антикоагулянтов, несовместимость с другими лекарственными средствами и негативное влияние на хрящ [75,76,77].

В последние годы особую актуальность приобрела проблема взаимодействия нестероидных противовоспалительных и гипотензивных препаратов, а также связи между применением НПВП и развитием артериальной гипертензии [161].

Известно, что НПВП повышают артериальное давление.

Механизм гипертензивного действия НПВП заключается в том, что они ингибируют синтез простагландинов, которые устраняют вазоконстрикторный и антидиуретический эффекты ангиотензина — 2, обладают вазодилятирующей и натрийуретической активностью. НПВП вызывают повышение АД не только у больных АГ, но и у лиц с нормальным АД, т.е. провоцируют развитие и стабилизацию артериальной гипертензии [142]. Получены данные об ухудшении функции эндотелия у больных OA в сочетании с АГ на фоне лечения неселективными ингибиторами ЦОГ, НПВП. Эти результаты свидетельствуют о весьма негативном влиянии на важнейшие патогенетические звенья самых серьезных сердечно-сосудистых заболеваний. Следствием отрицательного влияния на основополагающие патогенетические звенья является ухудшение течения артериальной гипертонии под влиянием лекарственных средств, применяющихся в лечении остеортроза.

Даже препараты последнего поколения, селективно ингибирующие только ЦОГ-2, вызывают увеличение уровня артериального давления, хоть и менее значимое, чем неселективные НПВП, увеличение объемов внеклеточной жидкости, в связи с чем, Американская коллегия ревматологов рекомендует проводить терапию НПВП в обязательной комбинации с гипотензивными препаратами [141].

К лекарственным средствам, способным повысить артериальное давление, относятся и стероидные противовоспалительные препараты.

Это служит научным обоснованием заключения, подтвержденным многоцентровыми международными исследованиями, сделанного в Рекомендациях Европейского общества кардиологов, 2007 г. [40], что для большинства пациентов артериальной гипертонией с серьезной сочетанной патологией предпочтительной тактикой лечения является комбинированная терапия. Большая роль принадлежит 8 использованию немедикаментозных методов восстановительной медицины в комплексной профилактике и лечении, в том числе -санаторно-курортном [16,37,41,45,47].

Все вышесказанное обосновывает разработку методов восстановительной медицины, корригирующих весьма часто сочетаемые заболевания - артериальную гипертензию и остеоартроз. Эти методы могут служить также основой профилактики развития гипертонии у больных остеоартрозом и без артериальной гипертензии.

Актуально изучение с патогенетических позиций влияния пелоидотерапии на артериальную гипертонию и сочетанного с ней остеоартроза коленных суставов, разработка оптимальных методик грязелечения указанных ассоциированных состояний.

Одним из основных нерешенных вопросов является оценка адекватности пелоидотерапии сниженным резервным и адаптивным возможностям больных артериальной гипертонией при использовании грязей различных тепловых характеристик, обладающих влиянием на патогенетические звенья обоих заболеваний.

Цель исследования: сравнительное изучение эффективности и патогенетической адекватности методов пелоидотерапии сниженным адаптивным и резервным возможностям больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартрозом с целью научно-обоснованной разработки методов грязелечения у этой категории больных.

Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи:

• Установить особенности вегетативной регуляции с оценкой вариабельности сердечного ритма, суточного профиля, вариабельности и циркадного ритма артериального давления, суточных нарушений ритма и уровня ишемии миокарда, коронарного, аэробного резервов у больных артериальной 9 гипертонией 1-2степени с сопутствующим гонартрозом. Провести сравнительную оценку реакции на однократные процедуры пелоидов умеренных и низких температур по адекватности динамики вегетативной регуляции сердца, вариабельности сердечного ритма и гемодинамического ответа. Оценить выраженность клинических проявлений и степени тяжести гонартроза по визуальной аналоговой шкале, индексу остеоартроза WOMAC, функциональной недостаточности коленных суставов и качеству жизни у больных гонартрозом, сопутствующим артериальной гипертонии. Провести сравнительный анализ динамики клинико-функциональных проявлений гонартроза для установления степени эффективности пелоидов умеренных и низких температур по показателям ВАШ, открытого опросника HAQ, индекса остеоартроз WOMAC, функциональным пробам и качеству жизни в непосредственные и отдаленные сроки после курса лечения.

Изучить перестройку вегетативной регуляции сердечного ритма, суточного профиля, циркадного ритма, вариабельности АД, нарушений ритма и ишемических изменений миокарда, коронарного, аэробного резервов сердца, установления сравнительной терапевтической эффективности пелоидов умеренных и низких температур у больных АГ с сопутствующим гонартрозом как в непосредственные, так и отдаленные сроки после лечения.

На основании полученных данных о степени адекватности пелоидотерапии умеренных и низких температур адаптивным возможностям больных АГ установить дифференцированные ограничения и противопоказания.

Основные положения, выносимые на защиту.

Пелоидотерапия умеренных и низких температур в комплексном санаторном лечении у больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартрозом улучшает функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Реакция напряжения регуляторных систем на первые процедуры пелоидов умеренных температур и развитие адаптации на последующие свидетельствуют об адекватности их мобилизации в процессе развития щадяще-тренирущего терапевтического эффекта.

Грязелечение умеренных температур оказывает больший, по сравнению с низкотемпературными пелоидами, гипотензивный эффект, выраженное влияние на восстановление вегетативной регуляции сердечного ритма, суточного профиля, вариабельности АД, повышение коронарного и аэробного резерва у изученной категории больных, что обусловлено непосредственным влиянием теплового фактора на периферическое кровообращение и усилением рефлекторных влияний резорбцированных в кожу химических и биологических составляющих пелоидов вследствие повышения проницаемости кожи.

Эффективность сульфидно-иловых грязей умеренных температур при неосложненных воспалительным процессом формах гонартроза выше, чем низких температур, за счет вышеназванных влияний теплового фактора.

Целесообразность исключения пелоидов умеренных температур у больных артериальной гипертензией с ассоциированными ИБС и дисгормональной кардиомиопатией диктуется развитием на однократные процедуры реакции «дезадаптации» регуляторных систем, усугублением исходно нарушенных показателей вариабельности сердечного ритма, имеющим неблагоприятное

11 прогностическое значение для больных ИБС.

Научная новизна.

У больных артериальной гипертензией 1-2 степени тяжести, установлена адекватность реакции напряжения адаптационных систем на процедуры пелоидотерапии умеренных температур по динамике вариабельности сердечного ритма и реакции АД и ЧСС, которые являются наиболее значимыми для оценки адекватности и эффективности лечебных факторов у больных артериальной гипертонией. Выявленная умеренная динамика напряженности регуляторных систем и гемодинамического ответа на первые процедуры пелоидов умеренных температур с развитием адаптационной реакции на последующие- отражает активацию регуляторных систем с целью адекватной мобилизации системы кровообращения, т.е. свидетельствует о щадяще-тренирующем действии нагрузок.

Адекватность реакции больных АГ на пелоиды умеренных температур, усиление адаптивных и резервных возможностей подтверждены выраженным (более чем при низкотемпературном грязелечении) гипотензивным эффектом с нормализацией суточного профиля и вариабельности АД, снижением напряженности систем вегетативной регуляции с повышением вклада парасимпатических влияний, развитием экономизации функционирования сердечнососудистой системы, повышением коронарного и аэробного резервов, более длительным сроком ремиссии заболеваний.

Установлена большая выраженность динамики указанных состояний после курса санаторного лечения с включением пелоидов умеренных температур, чем при низкотемпературной пелоидотерапии, что, по всей вероятности связано с дополнительным спазмолитическим эффектом, перестройкой периферического кровообращения за счет снижения тонуса сосудов под влиянием теплового фактора.

Показано, что включение пелоидов не только низких, но и умеренных температур не ослабляет известных антиаритмического и антиангинального действия лечебных санаторных факторов (в частности, углекислых ванн), включенных в лечение наблюдаемых больных в качестве базовой терапии.

При проведении многостороннего сравнительного анализа получены данные о более высокой терапевтической эффективности при гонартрозе, неосложненном воспалительным процессом, использования щелочных сульфидно-иловых грязей умеренных температур (40-42°С) по сравнению с пелоидами низких температур (30-32°С), в большей степени уменьшают артралгии, способствуют более значимому снижению функциональной недостаточности, улучшению качества жизни (на 19% и 9,5% соответственно) по данным современных объективных методов (опросника HAQ, альгофункционального индекса LEQUESNE, индекса остеоартроза WOMAC) обеспечивает сохранение лечебного эффекта до 6 месяцев при снижении суточной дозы фоновой терапии НПВП.

Вновь подтверждена роль температурного фактора грязи в терапевтическом эффекте у больных с остеоартрозом, за исключением воспалительного индекса, что приобрело серьезное значение в последние годы, когда данные, полученные при пелоидотерапии отягощенных воспалительных состояний у артралгических больных (ревматоидном артрите, воспалительных осложнениях в виде синовитов, бурситов и др.) автоматически переносятся на неосложненный остеоартроз.

Улучшение периферического кровообращения и снижение артериального тонуса, отмеченные в работе при воздействии пелоидов умеренных температур, наряду с усилением регионального метаболизма способствуют усилению проницаемости кожи за счет теплового фактора, образованию кожного депо из ингредиентов и метаболитов грязи, чем обусловлено их более продолжительное пребывание в организме и пролонгированное лечебное действие.

В работе установлено, что выраженность гемодинамического ответа и вегетативной регуляции сердечного ритма, классифицируемая л 1 как реакция «дезадаптации», на воздействие пелоидов умеренных температур зависит от исходного состояния регуляции (выражена при исходно сниженной вариабельности сердечного ритма (SDNN<40 мс) и гиперсимпатикотонии), характеризуется дальнейшим снижением вариабельности сердечного ритма и коррелирует с наличием у больных артериальной гипертензией ассоциированных кардиологических заболеваний (ИБС со стенокардией 1-2 ФК, дисгормональной кардиомиопатии). Это диктует целесообразность ограничения применения пелоидов умеренных температур у данной категории больных.

Полученные в работе результаты решают вопрос об очевидной показанности включения пелоидов как низких, так и умеренных температур в комплекс лечения больных артериальной гипертонией 1 — 2 ст. с сопутствующим гонартрозом без ассоциированных кардиологических заболеваний, т.к. под их влиянием установлено улучшение функционального состояния не только опорно-двигательного аппарата, но и сердечно-сосудистой системы.

Практическая значимость.

Разработаны методики пелоидотерапии у больных артериальной гипертонией 1—2 степени с сопутствующим гонартрозом. Для практического здравоохранения ценным является подтверждение значимости температурного фактора пелоидотерапии. Обосновано использование по методике «ограниченной» пелоидотерапии грязей не только низких, но и умеренных температур, которые обладают более высокой терапевтической эффективностью при гонартрозе без воспалительных осложнений, являются адекватными адаптационным и резервным возможностям больным АГ 1-2 степени.

Включение в комплекс санаторного лечения пелоидов (в большей степени умеренных температур - 40-42°С) повышает гипотензивный эффект санаторного лечения при улучшении суточного профиля артериального давления и вариабельности сердечного ритма, усиливает экономизацию и возрастание резервов миокарда, усиливая щадяще-тренирующее действие санаторного лечебного комплекса на сердечнососудистую систему больных артериальной гипертонией. Установлены критерии адекватности пелоидотерапии сниженным адаптационным и резервным возможностям больных АГ по степени выраженности реакции вариабельности сердечного ритма и гемодинамического ответа на первую процедуру.

Показано, что «реакция дезадаптации» выявляется у больных со сниженной исходной вариабельностью сердечного ритма (SDNN<40 мс), при наличии ассоциированных с артериальной гипертонией серьезных кардиологических состояний: ИБС и дисгормональной миокардиопатии.

На основании этих результатов разработаны ограничения и противопоказания для пелоидотерапии умеренных температур для этой группы больных, разработаны практические критерии корректировки пелоидотерапии по температурному фактору, экспозиции и длительности курсового лечения.

Полученные в работе результаты расширяют показания к назначению пелоидов не только низких, но и более терапевтически эффективных умеренных температур для обширной группы больных артериальной гипертонией с сопутствующим артрозом коленных суставов.

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия», Естенкова, Марина Георгиевна

выводы

1. Установлена терапевтическая эффективность и адекватность адаптационным и резервным возможностям больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартрозом пелоидотерапии умеренных и низких температур, которая улучшает функциональное состояние как опорно-двигательного аппарата, так и сердечно-сосудистой системы.

2. Адекватность реакции напряжения регуляторных систем на первые процедуры с развитием реакции адаптации на последующие процедуры (по динамике вариабельности сердечного ритма, АД и ЧСС) отражает активацию регуляторных систем с целью адекватной мобилизации системы кровообращения и свидетельствует о щадяще-тренирующем действии пелоидов умеренных температур на сердечнососудистую систему.

3. Под влиянием санаторного лечения с включением пелоидов умеренных температур происходит восстановление вегетативной регуляции сердечного ритма, нормализация АД, суточного профиля, циркадного ритма, вариабельности АД, улучшение коронарного и аэробного резервов с повышением работоспособности и антиаритмическом эффекте. У больных, получавших низкотемпературное грязелечение, не установлено влияния на вышеуказанные системы регуляции и резервы сердечно-сосудистой системы: динамика их была равнозначна группе контроля (без грязелечения), а, следовательно, и обусловлена, влиянием факторов, входящих в базовое санаторное лечение.

4. Сульфидно-иловые грязи умеренных температур (40-42 С) при неосложненных воспалительным процессом формах гонартроза в большей степени, чем пелоиды низких температур (30-32 С),

150 уменьшают артралгии (по суммарному показателю Womac на 20,4% и 10,4% соответственно), способствуют более значимому улучшению функциональной способности коленных суставов по данным индекса Leguesne, снижению потребности в нестероидных противовоспалительных средствах, что нашло отражение в оценке качества жизни пациентов по индексу HAQ, составив 19,1% и 9,5%.

5. Отмечено более раннее наступление и большая длительность (до 6-ти месяцев) сохранения лечебного эффекта после санаторного лечения с включением пелоидов умеренных температур, в то время как при применении пелоидов низких температур результаты по разным показателям сохранялись от 1 до 3-х месяцев.

6. У больных с исходно сниженной вариабельностью сердечного ритма (SDNN<40 мс) реакция на процедуры пелоидов умеренных температур характеризуется дальнейшим снижением вариабельности ритма, большим, чем в общей группе, повышением активности симпатической нервной системы, ЧСС и АД и коррелирует (г = -0,67) с присутствием в этой группе больных ишемической болезнью сердца и климактерической миокардиодистрофией, ассоциированных с артериальной гипертензией и характеризующихся повышенной симпатической реактивностью. Это диктует целесообразность ограничения показанности пелоидотерапии умеренных температур больным артериальной гипертензией 1-2ст. с ассоциированными ишемической болезнью сердца и дисгормональной кардиомиопатией.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработанные методики пелоидотерапии рекомендуются для лечения больных артериальной гипертензией 1-2степени с сопутствующим гонартрозом 2-3-й рентгенологической стадии, которые восстанавливают функциональное состояние опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

2. В связи с доказанной большей эффективностью восстановления клинико-функционального состояния сердечно-сосудистой системы, проявлений гонартроза и качества жизни пациентов под влиянием пелоидов умеренных температур, больным артериальной гипертензией без ассоциированных кардиологических состояний (ишемической болезни сердца, дисгормональной кардиомиопатии) при неосложненном воспалительным процессом остеоартрозе коленных суставов (клинически значимых синовита, бурсита, воспаления периартикулярных тканей) рекомендуется применение грязелечения умеренных температур (40-42°С). Используются ограниченные по площади аппликации (на область коленных суставов) со щадящей расстановкой процедур (через день). .

3. Для определения показаний к включению в лечебный комплекс пелоидов умеренных температур, следует проводить оценку адекватности реакции регуляторных и адаптивных систем на первую процедуру по динамике вариабельности сердечного ритма, артериального давления, частоты сердечных сокращений. Количественными критериями ответной реакции «дезадаптации» являются повышение активности симпатических (>50%), снижение парасимпатических (>30%) влияний и повышение их отношения >2,5%, сопровождающиеся повышением АД на процедуру более чем на 10 мм рт. ст. и учащением сердечных сокращений свыше 10-15 ударов в 1мин. В учреждениях практического здравоохранения можно ориентироваться на реакцию артериального давления и частоту сердечных сокращений, т.к. тахикардия является адекватным проявлением гиперсимпатикотонии. Этой категории больных рекомендуются пелоиды низких температур, обладающие меньшей терапевтической эффективностью, но не оказывающие влияния на регуляторные и гемодинамические процессы.

4. Больным артериальной гипертензией 1-2степени тяжести с ассоциированными кардиологическими заболеваниями -ИБС и дисгормональной кардиомиопатией, сопровождающимися в большом проценте случаев прогностически неблагоприятным для этой нозологии снижением исходно сниженной вариабельности сердечного ритма, не рекомендуется включение в лечебный комплекс пелоидотерапии умеренных температур. Для этой категории более адекватным является грязелечение низких температур.

Из представленных результатов следует, что в данном исследовании разработаны дифференцированные методики пелоидотерапии больных артериальной гипертензией с сопутствующим гонартозом с установлением показаний и противопоказаний к каждой из них.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Естенкова, Марина Георгиевна, 2010 год

1. Агапов А. И., Аввакумова Н. П., Коршикова Т. В. Пелоидопрепараты как средство повышения эффективности пелоидотерапии. Сообщение 1. Физико-химическая характеристика органических веществ иловых сульфидных грязей //Вопр. курортол. 1998.- № 4.- С. 43-45.

2. Адилов В.Б., Давыдова О.Б. Классификация минеральных вод и лечебных грязей для целей их сертификации: Методические указания. -М., 2000. С. 9-10, 15, 22-23.

3. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства. // РМЖ.— 1996. -№ 3 (11). С.689 - 694.

4. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 8, № 9. -С.377-383.

5. Алексеева Л.И. Факторы риска при остеоартрозе // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 2. - С. 36-45.

6. Амирджанова В.Н. Качество жизни больных как показатель эффективности терапии //Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний. Материалы V школы ревматологов. Москва, 1-4 апреля 2008 г.- М. С. 71-74.

7. Аронов Д.М., Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии.- М.: МЕДпресс-информ, 2000,-295стр.

8. Ахматова С.Н., Фадина З.М., Макарова И.Н., Афанасьева Н.Н. Рольфизических тренировок во вторичной профилактике ишемическойболезни сердца // Кремлевская медицина. Клинический вестник. -1998. 154l.-C. 13-15.

9. Ахметшина И.В. Оптимизация двигательного режима на курортном этапе реабилитации больных ИБС. Автореферат диссертации на соискание уч. степ, кандидата мед. наук.,2008г., Пятигорск, 24стр.

10. Баевский P.M. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов по данным математического анализа ритма сердца // Тез. докл. Всесоюзн. конф. "Стресс, адаптация и дисфункции".- Кишинев. -1991.-С. 12.

11. Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма в риске развития заболевания. Москва. 1997. 105 с.

12. Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. // Ультразвуковая функциональная диагностика. -2001. -№ 3. -С. 108-127.

13. Богатова Р.Н., Конев А.В. Шустов С.Б. К вопросу о симпатико-адреналовой реактивности у больных мягкой артериальной гипертонией. // Артериальная гипертония. 2000. -Т 6. -№ 1. -С. 65-70.

14. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. — М., 1998.

15. Болезни сердца (Руководство под редакцией академика Р.Г.Оганова), М.,2006.

16. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 8. - С. 396-399.

17. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь. Медицина. Москва, 1997, 400с.

18. Горчакова Г.А., Лещинский А.Ф. Особенности лечебного действия пелоидов и методы тепло- и грязелечения. // Курортология и физиотерапия. -1985. -Т. 2. -С. 226-248.

19. Григорьева В. Д., Орус-Оол В. К., Федорова Н. Е. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом // Вопросы курортол. -2001.-№5.-С. 8-11.

20. Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом // Медицинская реабилитация: Руководство: В 3-х т. /Под ред. В.М. Боголюбова. Москва-Пермь: ИПК «Звезда», 1998. — Т. 2. - С. 311-343.

21. Григорьева В.Д., Мамиляева Д.Р. Применение пелоидов низких температур в лечении больных ревматоидным артритом (сообщение 1) // Вопросы курортол 1994. - № 5. - С. 17-21.

22. Давыдова О.Б., Нагиев Ю.К., Львова Н.В, Крикорова С.А. Пелоидотерапия (грязелечение) при сердечно-сосудистой патологии. Российский мед. журнал, 1996, №2, 5-7.

23. Джабарова Н.К., Килина Е.С., Карелина О.А. и др. Использование комплекса биологических показателей в бальнеологической оценке пелоидов // Вопросы курортол. 1999. - № 4. - С. 41-43.

24. Диагностика и лечение артериальной гипертензии./Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов. Москва,2008.//Кардиоваскуляр. терапия и профилактика, 2008; Прилож.2.

25. Дичева М.А., Хышиктуев Б.С., Аникина Л.В., Попов В.М. Изменениепоказателей минерального обмена у больных остеоартрозом при156использовании радонотерапии и грязелечения // Вопросы курортол. -1998.-№2. -С. 37-38.

26. Довганюк А.П. Физиотерапия при хронической артериальной и венозной недостаточности нижних конечностей / В кн. II Физиотерапия и курортология / Под ред. Боголюбова В.М. — М.: Издательство БИНОМ, 2008.-с. 56-68.

27. Дриневский Н.П., Вирно М.Д., Гармаш О.И. Влияние пелоидотерапии на патогенетические механизмы у больных ревматоидным артритом различных возрастных групп. // Тез. докл. V съезда физиотерапевтов и курортологов Укр. ССР. Одесса. - 1991.-С. 155.

28. Заболотных И.И. Первичный деформирующий остеоартроз (вопросы патогенеза, клиники, диагностики, экспертизы трудоспособности и реабилитации): Автореф. . д-ра мед. наук. — Л., 1990. 37 с.

29. Зодионченко B.C., Адашева Т.В., Сандомирская А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности.// Русский медицинский журнал, 2001. Т. 10, №1. стр.11-5.

30. Истомина И.С., Кирьянова В.В. и др. // Применение тонкослойных аппликаций из лечебных грязей «Сестрорецкая» в лечении болевого синдрома и отёка различной этиологии: Пособие для врачей. — М.- 2003.-с.31.

31. Kannel W.B. Кардиопротекция и антигипертензивная терапия: важность оценки ассоциированных факторов коронарного риска (Фремингемский опыт).//Медицинские новости,1999,№3,стр.32-36.

32. Калинин СВ. Физиология грязелечения как частный случай не157специфической адаптации организма. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2003. - № 4. - С. 52-53.

33. Калинина A.M. Влияние длительной многофакторной профилактики ишемической болезни сердца на некоторые показатели здоровья и прогноза жизни: Автореф. дисс. д.м.н. -М. 1993. -45 с.

34. Каратеев Е.А. НПВП-индуцированные гастропатии: Методические рекомендации. М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2003. - 8 с.

35. Коршунов Н.И., Марасаев В.В. Остеоартроз. Гонартроз: инструментальные неинвазивные методы диагностики. — Ярославль: «Литера», 2005. 127 с.

36. Кардиоваскулярная профилактика. Совместные Рекомендации Европейских обществ по кардиоваскулярной профилактике в клинической практике: 4-й пересмотр, 2007г.

37. Кирьянова В.В. Грязелечение/ В кн. I Физиотерапия и курортология / Под ред. Боголюбова В.М. М.: Издательство БИНОМ, 2008. - с. 105121.

38. Клинические рекомендации для практикующих врачей. Доказательная медицина. / Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Ю.Л. Шевченко, P.M. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 1242 с.

39. Клинические рекомендации. Остеоартрит: диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. /Под ред. О.М.Лесняк., М.: ГЭОТАР-Меди», 2006. 176С.

40. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 288с.

41. Князева Т.А. Лечебные комплексы физических факторов при мягкой артериальной гипертонии. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры, 2001. -№ 2. -С. 11-15.

42. Князева Т.А. Медицинская реабилитация больных послехирургического лечения ишемической болезни сердца/ в кн.158

43. Медицинская реабилитация. Москва, Медицина, 2007г., том 3, стр.93-46.

44. Князева Т. А., Бадтиева В. А. Физиобальнеотерапия сердечнососудистых заболеваний. Практическое руководство. Москва, «, МЕД-пресс-информ», 2008, 264с.

45. Князева Т.А., Бадтиева В.А.Восстановительная медицина в кардиологии./ в кн. Учебник по восстановительной медицине. Под редакцией А.Н.Разумова, И.П.Бобровницкого, A.M. Василенко, Москва, 2009г. стр.301-330.

46. Кобалава Ж.Д., Гудков К.М, Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2002. -№ 1. -С.4-15.

47. Комарова Л.А., Терентьева JI.A., Егорова Г.И. Сочетанные методы физиотерапии. Рига: Зинатне, 1986. — 175 с.

48. Левицкий Е.Ф., Крицкая Н.Г., Рыжков В.А. и др. Особенности механизма действия сочетанного применения растворов рапы и грязи с гальванизацией и ультразвуковым воздействием. Сообщение 2 // Вопросы курортол. 1998. - № 4. - С. 29-30.

49. Лещинский А.Ф., Улащик B.C. Комплексное использование159лекарственных средств и физических лечебных факторов при различной патологии. Киев, 1989г.

50. Либис Р.А., Прокофьев А.Б., Коц Я.И. Оценка качества жизни у больных с аритмиями.// Кардиология.-1998.- №3.-стр.49-51.

51. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // РМЖ. 2004. - Т. 11. -№23. -С. 1277-1280.

52. Лутошкина М.Г. Физические факторы в комплексном лечении и реабилитации пациентов с хронической венозной недостаточностью // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация.- 2004.-№ 1.- с. 48-54.

53. Львова Н.В., Крикорова С.А. Пелоидотерапия при сердечнососудистой патологии. Матер. Научной конфер. К 125-летию курорта Кашин. Сентябрь 2009.

54. Лялина В.В. Остеоартроз коленного сустава: современные тенденции медикаментозного лечения, роль селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Consilium medicum 2006, том 8, №8, с.24-28.

55. Лямина Н.П., Сенчихин В.Н., Покидышев Д.А., Манухина Е.Б.

56. Нарушение продукции оксида азота у мужчин молодого возраста сартериальной гипертензией и немедикаментозный метод ее коррекции.//160

57. Кардиология,2001. № 9, С. 17-21.

58. Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология. -2002. № 7. -С. 36^40.

59. Малая Л.Т., Корж А. Н., Балковая Л. Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. Харьков: ТОРСИНГ, 2000. -С. 10-20.

60. Мамедов М.Н., Метельская В.А., Петрова Н.В. Метаболический синдром: пути реализации атеротромбогенного потенциала.// Кардиология, 2000.-№12.-С.83-91.148Б

61. Мартынов А. И., Аветян Н. Г., Акатова Е. В., Гороховская Г. Н., Романовская Г.А. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью // Кардиология, 2005. № 10. С. 18-21.

62. Мартьянова И.И. Влияние физических тренировок на факторы риска ИБС при мягкой артериальной гипертонии. Автореферат дисс. к.м.н. Москва. 2000. 25 с.

63. Матис Е.Я., Кураколова Е.А., Буркова В.Н. Кератиноидные пигменты современных озерных осадков и их связь с исходными биопродуктами. Томск, 1989. - 124 с.

64. Медицинская реабилитация. Издание второе дополненное, в 3-х томах. Под редакцией В.М. Боголюбова. Москва, 2007.

65. Моржицкая Ю. С. Эффективность комплексного лечения больных ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензией в условиях курорта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Пермь, 2008, 24стр.

66. Мультановский Б.Л., Лещинский Л.А., Кузелин Ю.Л. Влияниеартериальной гипертензии на частотные показатели вариабельностисердечного ритма по данным суточного мониторирования161электрокардиограммы. Вестник аритмологии, №40 от 15/10/2005, стр.3944.

67. Муравьев Ю.В. Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами. // Избранные лекции по клинической ревматологии.: Под ред. Насоновой В.А. и Бунчука Н.В. М. - 2001. -с.225-233.

68. Нагиев Ю.К. Немедикаментозные методы лечения в длительных программах реабилитации больных с хронической сердечной недостаточностью, развившейся вследствие ИБС. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук, 2003, 48стр.

69. Насонов E.JI. Перспективы применения нового нестероидного противовоспалительного препарата нимесулид// Клиническая Фармакол. Терапия, 1999; 8; стр. 65-69.

70. Насонова В. А. Международная декада, посвященная костно-суставным нарушениям (The Bone and Joint Decade 2000-2010) // РМЖ. — 2000.-Т. 8.-№9.-С. 3-6.

71. Насонова В.А. Проблема остеоартроза в начале XXI века // Consilium medicum. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 134.

72. Насонова В.А., Цветкова Е.С. Фармакотерапия остеоартроза // Лечащий врач. 2004. - № 7. - С. 22-24.

73. Небиеридзе Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии//Системные гипертензии. Приложение к журналу Consillium medicum. -2005. -Том 7. № 1.С. 5-9.

74. Невраев Г.А. В о до-теплолечение в кн. Физиотерапия. М.1955,стр. 199-259.

75. Низкодубова С.В., Кишановская В.А., Горшкова В.К. и др. Грязевые препараты. Томск, 1981. - С. 68-72.

76. Низкодубова С.В. Оценка противовоспалительного действия162липидов иловых лечебных грязей. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1985. - № 3. - С. 57-60.

77. Низовцева О.А. Применение нимесулида (селективного ингибитора ЦОГ-2) при остеоартрозе в сочетании с АГ// «Трудный пациент», 2008, том 6, № 4, стр. 31-34.

78. Никитин Ю.П., И. В. Лапицкая. Артериальная жесткость: показатели, методы определения и методологические трудности// Кардиология,2005.-№ 11. -С.113-120.

79. Общая физиотерапия под редакцией Пономаренко Г.Н. Санкт-Петербург. - 2008. - 287с.

80. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002. № 1. -С. 5-9.

81. Олефиренко В.Т. Водотеплолечение. Москва. Медицина, 1986г. 287стр.

82. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. Мониторирование артериального давления в кардиологии.// М. Москва,1998.

83. Орус-Оол В.К. Применение пелоидов низких температур в восстановительном лечении больных остеоартрозом: Автореферат диссертацииканд. мед. наук. М., 2002. - 23 с.

84. Орус-оол В.К. Применение пелоидов низких температур в восстановительном лечении больных остеоартрозом, осложнённым сановитом / Материалы II Международного конгресса по восстановительной медицине и реабилитации, 20-21 сентября 2005 г.

85. Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва, Спорт и культура, 1999. 150 с

86. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. Санкт-Петербург. —2006.- 335с.

87. Потешкина Н.Г.,Туев А.В., Григориади Н.В. Временной анализ вариабельности ритма сердца у больных артериальной гипертонией.//Вестник аритмологии, 2002, 30:54-57.

88. Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации.// Постановление Правительства РФ от 17 июля 2001 г

89. Радченко И.О. Пелоиды в комплексном курортном лечении больных остеоартрозом. Автореферат дисс. на соискание уч. степени кандидата мед. наук. Пятигорск, 2004г.,24стр.

90. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения. // Акт. вопр. восст. мед. 2003. - №1. - С.5-11.

91. Разумов А.Н., Князева Т. А. Принципы и подходы к немедикаментозному лечению сердечно-сосудистых заболеваний.// Материалы Российского конгресса кардиологов,Томск,2004,стр.58.

92. Разумов А.Н., Покровский В.И. Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. — Москва, 2007. — С. 546.

93. Родионова В.А. Сероводородные ванны и пелоиды в комплексной терапии хронической венозной недостаточности. Автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Москва - 2007 - с.26

94. Руксин В.В., Пивоваров В.В., Кудашев В.X. и соавт. Стандартизация и мониторирование спектральных показателей вариабельности сердечного ритма. //Terra medica 1998. -№ 1. -С. 2-7.

95. Рыбинская М.Г. Значение санаторно-курортного этапа лечения в системе медицинской реабилитации больных // Вопросы курортол. — 1995.-№ 6.-С. 47-48.

96. Рябыкина Г.В., Соболев А.В. Вариабельность ритма сердца.-М.М.2001.- 200 е.

97. Рябыкина Г.В., СоболевА.В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца. М.М.2005.,205с.

98. Сергиенко И.В., Алексеева И.А., Камбегова А.А., Наумов В.Г. Нарушения вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца.// Кардиология. -2004. -№ 8. -С. 82-87.

99. Сидоренко Г.И. и соавт. Способ определения стрессовой ситуации 2008 г.

100. Сидоренко Г.И., Комиссарова С.М., Островский Ю.П. Вопросы адаптации в клинической кардиологии (количественная оценка резервов адаптации по данным прекондиционирования).// Кардиология.2006;№3.-стр. 19-24.

101. Сидоров В.Д., Мамиляева Д.Р. Современные аспекты пелоидотерапии больных ревматоидным артритом. // Вопр. Курортологии. 1997. № 3. реабилитация 2009» 26-27 мая 2009 г. в г. Москве.

102. Сизова JI.B. Оценка качества жизни в современной медицине/ / Научно-практическая ревматология, 2003. NQ 2. - С 38-46.

103. Смирнов А.В. Рентгенологическая диагностика первичного идиопатического остеоартроза // РМЖ . 2001. - Т. 9. - № 7-8. — С. 294297.

104. Соколов С.Ф., Малкина Т.А. Клиническое значение оценки вариабельности сердечного ритма.// Сердце, 2002г.: 2: 72-75.

105. Сорокина Е.И. Применение физиотерапевтических технологий в коррекции факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры 2004. -№ 3. -С. 12-16.

106. Терешина Л. Г., Оранский И. Е. Биоритмологические подходы к фи-зиобальнеолечению больных хроническим бронхитом с сопутствующим остеоартрозом. //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 2001. -№ 2. - С. 22-23.

107. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /под ред. В.М. Боголюбова. М., 2004. - 405 с.

108. Тицкая Е.В. Подход к выбору методики пелоидо-бальнеотерапии у больных остеоартрозом: Автореферат канд. диссертации Томск, 1998. -23 с.

109. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. — М.: Медицина. 1975 — 296с.

110. Феррарио В.Ф., Растелли А., Солимене У. и др. Изменения цир-кадного ритма оральной температуры под влиянием грязеобальнеолечения у больных артрозами. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984. - № 2. - С. 25-28.

111. Физиотерапия и курортология. Под редакцией В.М.Боголюбова. Книга 1, 2. Москва. Бином,2008. Книга 1-407стр., книга 2-311стр.

112. Физиотерапия. Национальное руководство. Под редакцией Г.Н.166

113. Пономаренко. Москва. Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2009г., 853 стр.

114. Фомин И.Г., Брагина А.Е. Достижения и перспективы в изучении генетических аспектов артериальной гипертензии. //Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003. -№ 5. — С. 18-23.

115. Хаспекова Н.Б. Диагностическая информативность мониторировани вариабельности ритма сердца.// Вестник аритмологии, 2003;32: 15-28.

116. Ходырев В.Н. Эпидемиологическое исследование остеоартроза среди рабочих, занятых тяжелым трудом: Автореферат канд. диссертации. — М., 1989.-24 с.

117. Холопов А.П., Шашель В.А., Петров Ю.М., Настенко В.П./ Грязелечение. Киев: 2005, 52С.

118. Цветкова Е.С., Алексеева Л.И. Возможности перспективы лечения остеоартроза: Избранные лекции по клинической ревматологии. — М.: Медицина, 2001.-С. 197-203.

119. Цурко В.В. Остеоартроз: факторы риска и возможные пути профилактики // Научно-практическая ревматология. 2001. - Т. 7. - № 1-2.-С. 15-19.

120. Чазов Е.И. Немедикаментозная терапия. // Тер арх. -1985. -№ 10. -С. 3-6.

121. Чазова И.Е. Применение ингибиторов АПФ в лечении артериальной гипертонии// Русский медицинский журнал. -2000 -т.8 -№ 15-16, стр. 610-613.

122. Чичасова Н.В. Лечение остеоартроза. Влияние на хрящевую ткань различных противовоспалительных препаратов // Русский медицинский журнал. 2005.-Т.13-№ 8.-С. 539-43.

123. Шальнова С.А., Баланова Ю.А., Константинов В.В. и др.артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, приемантигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди167населения Российской Федерации. РКЖ 2006; 4; 45-50.

124. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни// Сердечная недостаточность.2002. Т.З.№ 1 ,СТР. 12-14.

125. Шляхто Е.В. Патогенез и прогрессирование гипертонической болезни с позиции нейрогенных механизмов.// Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2003. № 3. - С. 8-13.

126. Шустов С.Б. Функциональное состояние прессорных и депрессорных звеньев симпатико-адреналовой системы у больных мягкой артериальной гипертонией. // Кардиология, 2000. -Т. 41. -№ 3. -С.50-51.

127. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М. Проблема ревматических заболеваний в России // Русский медицинский журнал. 2004. -Т. 12, № 20. - С. 1121-1122.

128. Allen K.D., Jordan J.M., Renner V.B. Validity, factor structure, and clinical relevance of the AUSCAN Osteoarthritis Hand Index. // Arthritis Rheum. — 2006. — V. 54(2). — P. 551-556.

129. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee// Arthritis Rheum. -1986. Vol. 29. - P.1039-1049.

130. Altman R.D., Hohberg M.C., Moskowitz R.W. Recommendations for the Medical management of osteoarthritis of the Hip and Knee // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. - P.1905-1915.

131. Alton M., Cody R.J.//Curr.Cardiol.-1992.-Vol.7.-P.374-380. 286-Бадт.

132. American Coll. Rheumatology Subcommittee on OA Guidelines.

133. Recommendations for the medical management of the hip and knee//Arthritis168

134. Rheum. 2000,43, 1905-15/ 2007;25:1105-87.

135. American College of Rheumatology Subcommity on Osteoarthritis Guidelines. Recommendations for the medical management of Osteoarthritis of the hip and knee.//Arch. Rheum/-2000-43.p. 1905-1915.

136. Balint G., Szebenyi B. Non-pharmacological therapies in osteoarthritis. // Bailleres Clin. Rheumatol. 1997. - v. 11. - p.795-815.

137. Barnett A. Hypertension and insulin resistance// Hyperten. Ann. 1992. -P. 2-18.

138. Bone R.C. Pathogenesis of sepsis // Ann. Intern. Med. 1991. - Vol. 115. -P. 457-469.

139. Breuer HW, Skyschally A., Schulz R et al. Heusch-Heart rate variability and circulating catecholamine concentrations during steady state exercise in healthy volunteers. Br Heart J 1993 Aug; 70(2): 144-149.

140. Chalmers J, Chapman N, Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardiovascular risk. Blood pressure 2001; 10:344-51.

141. Cheing G.L., Hui-Chan C. w., Chan K.M. Does four weeks of TENS and/ or isometric exercise produce cumulative reduction of osteoarthritis knee pain? // Clin. Rehabil. 2002. - Vol. 16, N 7. - P.749-760.

142. De Meersman RE. Heart rate variability and aerobic fitness. Am Heart J1691993 Mar; 125(3): 726-731.

143. Drandt K.P., Poberty M., Lombander L.S. Osteoarthritis. // Oxford Univ Press.-1998.-232 p.

144. Echternach J.L. Physical Therapy of the Hip. New York: Churchill Livingstone, 1990.-220 p.

145. Felson D.T. Does excess weight cause osteoarthritis and, if so, why? // Ann. Rheum. Dis. 1996. - Vol. 55. - P. 668-670.(355 И6)

146. Felson D.T. The epidemiology of osteoarthritis: results from the Framingham osteoarthritis study // Semin. Arthritis Rheum. 1990. - Vol. 20.-P. 42-50.(354-И).

147. Ferrari R.< Angoletti L.et al. Oxidative stress during myocardial ischemia and heart failure. Europ.Heart J. 1998, 19, Suppl. В -B2-B11.338

148. Gibelin P., Dadoun M., Morand P. Heart rate variability in chronic heart failure: prognostic value. Europ. Heart J.-1996.-vol.l7.-P.28.

149. Gillman M., Kannel W., Belanger A., D'Agostino R. Influence of heart rate on mortality among persons with hypertension: The Framingham study. Am Heart J 1993; 125: 1148-54.

150. Greamer P., Hochberg M.C. Osteoarthritis. // Lancet. 1997. - V. 350. -P. 503-509.

151. Gurwitz J.H., Avorn J., Bohn R.L. et al. Initiation of antihypertensive treatment during nonsteroidal anti inflammatory drug therapy// JAMA/ 1994, 272, 781-786.

152. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DID) of the knee.

153. Bloomington: Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). 2002.-42p.170

154. Johnson AG, Nguyen TV. et al. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. //Ann. Intern. Med. 1994. - V.121. — P.289-300.

155. Julius S., Krause L. et al. (1991), Tecumseh Blood Pressure Study (Michigan, USA, 1990).

156. La Rovere M.T., Pinna G.D. et al. Baroreflex sensitive and heart rate variability in the identification of patients at riser for life-threatening arrhythmias-Implications for clinical trials.// Circulation, 2001/ 2072-2077/.

157. Lequesne M, Mery C, Samson M, et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. // Scand. J. Rheumatol.— 1987.— V. 65(suppl). -85-89.

158. Lippiello L. Glucosamine and chondroitin sulfate: biological response modifiers of chondrocytes under simulated conditions of joint stress // Osteoarthritis Cartilage. 2003. - № 11 (5). - P. 335-342.

159. MacDonald IA. Advances in our understanding of the role of the sympathetic nervous system in obesity. Int. J. Obes. 1995; 19/7: p2-7

160. Malliani A., Lombard P, Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate variability: a tool to explore neural regulatory mechanisms. // Br. Heart J 1994; 71: 1-2.

161. May O., Arildsen H. & Moller M. Parasympathetic function during deep breathing in the general population: relation to coronary risk factors and normal range. // J Intern. Med. 1999; 45 (3): 287-294.

162. Mc Alindon Т.Е., La Valley M.P., Gulin LP. et al. Glucosamine andchondroitin for the treatment of osteoarthritis. A systematic quality assessment171and meta-analysis. // IAMA. 2000. - V. 283. - P 1469-1475.

163. Meersman RE. Heart rate variability and aerobic fitness. Am Heart J 1993 Mar; 125(3): 26-731.

164. Morini S., Pannarale L., Braidotti P. et all. A morphological study on femoral heads in human hip joint osteoarthrosis // Ital. J. Anat. Embryol. — 1996.-Vol. 101, № l.-P. 29-43.

165. Nakamura Y, Yamamoto Y. Muraoka A. Autonomic control of heart rate during physical exercise and fractal dimension of heart rate variability. J Appl. Physiol 1993 Feb; 74(2): 875-88.

166. Ochi I., Iwase K., Yonemasn K., et al. Natural course of joint destruction and fluctuation of serum C/q levels in patients with rheumatoid arthritis // Arthritis Rheum. 1988. - Vol. 31, № l.-P. 37-43.

167. Palatini P. Sympathetic Overactivity in Hypertension: A Risk Factor for Cardiovascular Disease. Current Hypertens Reports 2001; 3 (Suppl. 1): 53-9.

168. Piperno M., Reboul P., Hellio Le Graverand M.P. et al. Glucosamine sulfate modulates dysregulated activities of human osteoarthritis chondrocytes in vitro // Osteoarthritis Cartilage. 2000. - № 8 (3). - P. 207-212.

169. PROGRESS Collaborative Study Group. Randomized trial of perindopril based blood pressure-lowering regiment among 6108 individuals with previous stroke or transient ischemic attack. Lancet 2001, 358, 1033-41.

170. Ross R. The pathogenesis of atherosclerosis-a perspective for 1990s.// Nature.-1993.-Vol. 362.-Р.801-809.Бад.-444

171. Staessen S.F., О Brien E.T., Amery A.R. et al.// Ambulatory blood pressure in normatensive subjects-results from international database //J. Hypertens., 1994, 12 ( suppl. 7), S.1-S.2.

172. Task Force of the European of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standarts of Measurements, Physiological Interpretation and Clinical Use. // Circulation 1996; 93: 1043-1065.

173. Verbuggen G., Goemaere S. and Veys E.M. Sistems to assess the progression of finger joint osteoarthritis and the effect of disease modifying osteoarthritis. // Clin. Rheum. 2002. - V. 21. - H. 231-243.

174. Willich S.N., Levy D. et al. Circadian variation in the incidence of sudden cardiac death in the Framingham Heart Study population. Am. J.Cardiology, 1987, 60, 801-6.

175. Wolsko P.M, Eisenberg D.M, Simon L.S. et al. Double-blind placebo-controlled trial of static magnets for the treatment of osteoarthritis of the knee: results of a pilot study // Altern. Ther. Health Med. 2004. - Vol.10, N 2. - -P.36-43.