Ультрафонофорез бальзама "АРТРО-АКТИВ" в восстановительном лечении больных гонартрозом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Бутаев, Бутай Гайдарович

• Бутаев, Бутай Гайдарович
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бутаев, Бутай Гайдарович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

1.1. Современные аспекты эпидемиологии, этиологии и патогенеза остеоартроза.

1.2. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом.

ГЛАВА II. Материалы и методики исследования.

2.1. Методики исследования.

2.2. Методики лечебного воздействия.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Результаты изучения устойчивости структуры бальзама «Артро-актив» при воздействии ультразвука.

3.3. Результаты применения ультрафонофореза бальзама «Артро-актив» у больных гонартрозом.

3.4. Результаты применения ультразвука в лечении больных гонартрозом.

3.5. Результаты применения аппликации бальзама «Артро-актив» у больных гонартрозом.

3.6. Динамика клинико-функциональных показателей у больных контрольной группы.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультрафонофорез бальзама "АРТРО-АКТИВ" в восстановительном лечении больных гонартрозом»

Восстановление функциональных способностей человека, сниженных в результате болезни с помощью немедикаментозных технологии является одной из приоритетных направлений восстановительной медицины [20,49,50]. Развитие этого направления актуально и для ревматологии, поскольку заболевания суставов приводят к выраженным функциональным нарушениям, ограничивающим повседневную активность, снижающим качество жизни пациентов.

Лечение больных остеоартрозом (ОА) имеет важное медицинское и социально-экономическое значение. О А — клинические проявления которого отмечается почти у 20% населения земного шара — является одной из основных причин временной нетрудоспособности и инвалидности, и более важным фактором ограничения уровня физической активности, чем болезни сердца, гипертензия, нарушения зрения и диабет [7,40]. При этом в структуре заболеваемости ОА значительное место занимают больные с гонартрозом (ГА) - поражением коленного сустава [3].

Современные медикаментозные средства (аналгетики, НПВП, симптомо- и структурно-модифицирующие препараты и др.), составляющие основу терапии ГА, несмотря на очевидную результативность, нередко вызывают побочные эффекты. Оптимальный подход к лечению ОА включает сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения [1,3,23,28,107]. Преимущество последних состоит в отсутствии побочных эффектов и относительной дешевизне. Среди них большой популярностью пользуются препараты, полученные из лекарственных растений. Так в рекомендациях ЕиЬАИ по лечению ОА основанных на данных доказательной медицины и мнениях экспертов [128] отмечено, что местное применение препаратов содержащих капсаицин обладают клиническим эффектом и безопасностью. Отечественный препарат «Артро-актив», производимый в виде согревающего бальзама, в качестве активных веществ содержит капсаицин и экстракт смолы ладанного дерева. Капсаицин оказывает раздражающее и сосудорасширяющее действие, снижает чувствительность ноцицептивных волокон, вызывает обезболивающие эффекты [29,128]. В эксперименте показано, что действующие компоненты экстракта смолы ладанного дерева (пентациклические тритерпеновые кислоты: ß-босвеллиевая, ацетил ß-босвеллиевая и ацетил-ll-ß-босвеллиевая) могут подавлять активность медиаторов воспаления, тормозить развитие воспалительной реакции [166,167]. Взаимопотенцирующая активность компонентов бальзама «Артро-актив», способность оказать влияние на основные клинические проявления ОА, явилась обоснованием применения его в лечении больных ГА, поскольку поиск безопасных и эффективных технологии лечения ГА остается весьма актуальным.

Одной из насущных задач восстановительной медицины является оптимизация немедикаментозных технологии для усиления терапевтического эффекта, что часто достигается путем сочетания или комбинирования разных факторов. В реабилитации больных ГА перспективным представляется сочетанное применение бальзама «Артро-актив» с ультразвуковой терапией (880 кГц), поскольку известно, что ультразвуковые волны обладают способностью усилить проницаемость биоструктур, за счет ускорения активного транспорта и увеличения переноса по градиенту концентрации [35,58]. Однако научно обоснованных данных возможности сочетанного применения бальзама с ультразвуковым воздействием не существует.

Таким образом, разработка нового немедикаментозного метода лечения больных ГА, создание на этой основе оптимизированной технологии, и оценка их терапевтической эффективности представляется актуальной проблемой.

Цель исследования

Научное обоснование применения ультрафонофореза бальзама «Артро-актив» и разработка нового метода восстановительного лечения больных с гонартрозом.

Задачи исследования

1. Изучить эффективность локальных аппликации бальзама «Артро-актив» на болевой синдром, функциональное состояние локомоторного аппарата, качество жизни пациентов с гонартрозом.

2. Определить устойчивость структуры бальзама «Артро-актив» к воздействию ультразвуковых (УЗ) волн различной интенсивности. Выявить оптимальные параметры сочетанной методики для применения в восстановительном лечении больных с гонартрозом.

3. Разработать методику и изучить лечебное действие сочетания бальзама «Артро-актив» и ультразвуковой терапии на больных с гонартрозом.

4. Оценить терапевтическую эффективность изученных технологий по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Включение новых физиотерапевтических технологий в комплекс медицинской реабилитации больных с гонартрозом способствует снижению степени тяжести заболевания, улучшению функционального статуса и повышению качества жизни больных.

2. Основой эффективного использования бальзама «Артро-актив» у больных гонартрозом является локальное анальгетическое и противовоспалительное действие.

3. Результативность сочетания бальзама «Артро-актив» с ультразвуковой терапией при остеоартрозе выше по сравнению с изолированным применением его составляющих, что обусловлено их синергизмом, и взаимопотенцирующим действием на боль, воспаление и двигательную активность больных с гонартро-зом.

Научная новизна

В работе впервые дано научное обоснование применения бальзама «Артро-актив», как в виде монотерапии, так и в сочетании с ультразвуковой терапией в восстановительном лечении больных с гонартрозом.

Выявлена устойчивость физико-химических характеристик бальзама на воздействие ультразвуковых колебаний частотой 880 кГц, в диапазоне интенсивности 0,2 - 0,8 Вт/см , что послужило основанием разработки нового метода фонофореза.

Впервые оценено влияние новых технологии на болевой синдром, вторичные воспалительные явления, степень тяжести и функциональной недостаточности гонартроза, качество жизни пациентов. Установлено, что курс лечения с ультрафонофорезом бальзама «Артро-актив» способствует снижению индекса Womac на 30%, сокращению на 24% числа больных с выраженной степенью функциональной недостаточности, на 15% дозы поддерживающей медикамен-тозной терапии.

Проведен сравнительный анализ эффективности изученных технологии по данным непосредственных и отдаленных исследовании, который выявил превосходство и более высокую эффективность сочетанной методики по данным таких объективных инструментов, как открытый опросник HAQ, альгофункцио-нальный индекс LEQUESNE, индекс остеоартроза WOMAC.

Установлено, что сочетанная технология, в отличие от других применяемых методов, обеспечивает сохранение лечебного эффекта до 3-х месяцев и приводит к снижению потребления суточной дозы фоновой терапии НПВП.

Практическая значимость

На основе применения бальзама «Артро-актив» разработаны и внедрены эффективные реабилитационные технологии, отличающиеся безопасностью. Для практического здравоохранения предложены новые методы восстановительного лечения гонартроза, которые могут быть применены на всех этапах лечения, профилактики обострений и реабилитации больных ГА в условиях стационара, поликлиники, восстановительного центра, санатория.

Разработаны показания и противопоказания к использованию бальзама «Артро-актив» как в виде монотерапии, так и ультрафонофореза в восстановитель-ном лечении больных с гонартрозом.

Включение ультрафонофореза бальзама «Артро-актив» в арсенал немедикаментозных технологии, применяемых у больных гонартрозом позволяет сократить суточную дозировку поддерживающей медикаментозной терапии НПВП, расширяет показания к их использованию при данном заболевании.

Внедрения в практику

Результаты работы реализованы в виде патента (1Ш 2 349 356 С1), медицинской технологии, зарегистрированной Росздравнадзором. Разработанные технологии внедрены в практику реабилитационной клиники РНЦ ВМ и К в пос. Юдино. Результаты исследования вошли в программы последипломной подготовки на циклах усовершенствования в ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, и кафедры восстановительной медицины ММА имени И.М. Сеченова.

Апробация работы

Основные результаты работы заслушаны и обсуждены на международном конгрессе «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Здравница 2007» (Уфа, 2007), во Всероссийском Научном Форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии РеаСпаМед 2008 (Москва, 2008).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ (Вестник восстановительной медицины).

Объем и структура работы

Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендации и библиографии. Работа изложена на

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Бутаев, Бутай Гайдарович

ВЫВОДЫ

1. Впервые разработаны и научно обоснованы новые технологии восстановительного лечения гонартроза на основе локальной терапии согревающим бальзамом «Артро-актив» и его сочетания с ультразвуковой терапией, которые расширяют возможности оказания медицинской помощи тяжёлой категории больных.

2. Изолированное применение бальзама «Артро-актив» в виде локальных аппликации на поражённый сустав уменьшает выраженность артралгий, вторичных воспалительных явлений, способствует восстановлению локомоторной функции опорно-двигательного аппарата, что обусловлено обезболивающим и противовоспалительным его действием.

3. Воздействие ультразвуковых волн интенсивностью в диапазоне 0,2 - 0,8 Вт/см, частотой 880 кГц не влияет на физико-химические характеристики бальзама, что свидетельствует об устойчивости лечебного бальзама к данному виду обработки.

4. Сочетанное воздействие бальзама «Артро-актив» и ультразвуковой терапии у больных гонартрозом вызвало улучшение индекса Womac на 30%, способствовало снижению степени тяжести гонартроза и существенно превосходило по степени эффективности изолированное применение бальзама.

5. Наилучшие результаты в реабилитации больных гонартрозом по данным сравнительного анализа достигнуты при использовании согревающего бальзама «Артро-актив» в комплексе с ультразвуковой терапией (76%), менее выраженный - после монотерапии ультразвуком (64%) и бальзамом «Артро-актив» (60%).

6. По данным отдаленных результатов сочетанное применение обеспечивает сохранение лечебного эффекта до 3-х месяцев и приводит к снижению потребления суточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов, в то время, как изолированное применение бальзама «Артро-актив», а также ультразвуковой терапии способствуют сохранению лечебного эффекта в течении 1 месяца, при неизменности дозировки фоновой фармакотерапии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Согревающий бальзам «Артро-актив» является эффективным средством лечения больных гонартрозом, способным оказать влияние на основные клинические симптомы заболевания: боль и функциональную недостаточность.

Сочетанное применение с ультразвуковой терапией усиливает лечебное действие бальзама «Артро-актив» на больных с гонартрозом, повышает эффективность восстановительной терапии.

Показаниями к использованию бальзама «Артро-актив» как в виде монотерапии, так и в сочетании с ультразвуковой терапией является первичный, посттравматический, вторичный одно- и двусторонний гонартроз с I - III рентгенологической стадией заболевания, функциональной недостаточностью 0-П степени. Противопоказаниями является IV рентгенологическая стадия поражения коленного сустава, II и III степень активности воспалительного процесса, лечение глюкокортикоидами в течении последнего месяца, тяжелые заболевания печени, почек, сердечнососудистой и кроветворной системы, наличие иных ревматических заболеваний (ревматоидного артрита, системной красной волчанки, реактивного артрита и др.).

Предложенные методы восстановительного лечения дополняют арсенал немедикаментозных средств, применяемых у больных ГА, расширяют показания к их использованию при данном заболевании.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бутаев, Бутай Гайдарович, 2009 год

1. Агабабова Э.Р. Принципы лечения остеоартроза // Клин, ревматология. 1995.-№4.-С. 3-6.

2. Алексеева Л.И. Современные представления о диагностике и лечении остеоартроза // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 8, № 9. -С.377-383.

3. Алексеева Л.И. Остеоартроз. В кн.: Ревматология. Национальное руководство (под ред. Е.Л.Насонова и В.А.Насоновой). «Геотар» — М.-2008.-С. 573-589.

4. Амирджанова В.Н. Качество жизни больных как показатель эффективности терапии //Современные стандарты диагностики и лечения ревматических заболеваний. Материалы V школы ревматологов. Москва, 1-4 апреля 2008 г.- М. С. 71-74.

5. Астапенко М.Г. Клинические формы и варианты течения первичного деформирующего остеоартроза // Ревматология. 1986. - № 4.-С.4-7.

6. Беневоленская Л.И. Факторы, способствующие развитию остеоартроза // Тер. архив. 1987. - № 4. - С. 35-38.

7. Беневоленская Л.И. Эпидимиология ревматических заболеваний — вчера и сегодня. В кн. Избранные лекции по клинической ревматологии (под ред. В.А.Насоновой и Н.В.Бунчука). Медицина, М.,2001, с.14-20.

8. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. -3 изд. // М., С-пб. 1998. - 480 с.

9. Бунчук Н.В. Диагностические критерии остеоартроза коленного сустава // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 8. - С. 396-399.

10. Ю.Вашкевич Д. Л. Ультразвук // Медицинская реабилитация: Руководство: В 3-х т. /Под ред. В.М. Боголюбова. Москва-Пермь: ИПК «Звезда», 1998.-Т. 1.-С. 315-338.

11. П.Вест С. Дж. Секреты ревматологии. / Пер. с англ. -М. СПб.: БИНОМ1.l- Невский диалект, 1999. 768с.

12. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / Пер. с англ. М., Практика, 1998. - 459с.

13. Голубев Г.Ш., Кригштейн О.С. Оценка доказательств эффективности средств, претендующих называться структурно-модифицирующими препаратами // Междун. журн. мед. практики. 2005. - №2. - С.38-52.

14. Н.Григорьева В. Д., Орус-оол В. К., Федорова Н. Е. Пелоиды низких температур в реабилитации больных остеоартрозом // Вопросы курортол. -2001.-№5.-С. 8-11.

15. Григорьева В.Д., Сидоров В.Д. Заболевания суставов. // В кн.: Справочник по физиотерапии / Ясногородский В.Г., Карачевцева Т.В., Стрелкова Н.И. и др. / Под ред. В.Г. Ясногородского. — М.: Медицина, 1992. С.326-337.

16. Григорьева В.Д., Суздальницкий Д.В, Федорова Н. Е. Новые подходы к применению физических факторов в практике медицинской реабилитации больных остеоартрозом// Вопросы курортол. — 2000 — № 1-С. 3-7.

17. П.Григорьева В.Д. Медицинская реабилитация больных остеоартрозом .// В кн. Медицинская реабилитация (руководство). / Под ред. В.М. Боголюбова: в 3-х томах., Т.2 М.-Пермь: ИПК «Звезда», 1998. -С.311-343.

18. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. JI., 1990. - 176 с.

19. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитологии (новая парадигма физиотерапии). — М.: ВЦМК «Защита», 1998.-96 с.

20. Илларионов В.Е., Симоненко В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). М.: Медицина, 2007. - 176с.

21. Клиническая ревматология (руководство для практических врачей) /Под ред. В.И. Мазурова. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. -416 с.

22. Клинические рекомендации для практикующих врачей. Доказательная медицина. / Под ред. И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Ю.Л. Шевченко, P.M. Хаитова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 1242 с.

23. Клячкин JI.M., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеваниями внутренних органов: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. 325 с.

24. Каратеев Е.А. НПВП-индуцированные гастропатии: Методические рекомендации. М.: ГУ Институт ревматологии РАМН, 2003. - 8 с.

25. Коршунов Н.И., Марасаев В.В. Остеоартроз. Гонартроз: инструментальные неинвазивные методы диагностики. — Ярославль: «Литера», 2005. 127 с.

26. Клинические рекомендации. Ревматология. / Под ред. Е.Л. Насонова. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. 288с.

27. Клинические рекомендации. Остеартрит: диагностика и ведение больных остеоартритом коленных и тазобедренных суставов. /Под ред. О.М.Лесняк., М.: ГЭОТАР-Меди», 2006. 176С.

28. Кульчицкая Д.Б., Миненков A.A., Григорьева В.Д., Федорова Н.Е. Лазерная допплеровская флуометрия в оценке эффективности магнитолазерных воздействий у больных гонартрозом // Вопросы курортол. 2002. - № 3. - С. 10-12.

29. Лила A.M., Карпов О.И. Остеоартроз: социально-экономическое значение и фармакоэкономические аспекты патогенетической терапии // РМЖ. — 2004. — Т. 11.-№23.-С. 1277-1280.

30. Лучихина Л.В. Артроз. Ранняя диагностика и патогенетическая терапия. -М., 2001. 139 с.

31. Лялина В.В. Остеоартроз коленного сустава: современные тенденции медикаментозного лечения, роль селективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Consilium medicum 2006, том 8, №8, с.24-28.

32. Махтей И. Остеоартрит: генетические, биохимические аспекты и факторы окружающей среды // Клинич. ревматол. — 1996. № 4. - С. 23-27

33. Медицинская реабилитация (руководство). / Под ред. В.М. Боголюбова: в 3-х томах. М.-Пермь: ИПК «Звезда». - 1998.

34. Миронов С.П., Омельяненко Н.П., Орлецкий А.К., Марков Ю.А., Карпов И.Н. Остеоартроз: современное состояние проблемы (аналитический обзор) // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Пирогова. 2001. - №2. - С. 96-99.

35. Муравьев Ю.В. Безопасна ли терапия антиревматическими лекарственными средствами. // Избранные лекции по клинической ревматологии.: Под ред. Насоновой В.А. и Бунчука H.B. М. - 2001. -с.225-233.

36. Насонова В.А., Эрдес Ш.О. Всемирной декаде костно-суставных заболеваний 2000-2010 // Научно-практическая ревматология. 2000. -№4.-С. 14-16.

37. Насонова В.А., Цветкова Е.С. Фармакотерапия остеоартроза // Лечащий врач. 2004. - № 7. - С. 22-24.

38. Насонов Е.Л., Баранов A.A., Эрдес Ш.Ф. и др. Состояние специализированной ревматологической помощи взрослым и детям в Российской Федерации. Проект Федеральной целевой программы

39. Ревматические болезни 2008-2012 гг.» // Научн.-практ. ревматол. -2007. №2. - С.4-7.

40. Новик A.A., Ионова Т.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. СПб.: Издательский дом «Нева»; М.: «ОЛМА-ПРЕСС Звездный мир»,2002. - 320с.

41. Панасюк А.Ф., Ларионов Е.В. Хондроитинсульфаты и их роль в обмене хондроцитов и межклеточного матрикса хрящевой ткани // Научно-практическая ревматология. 2000. - № 2. — С. 46-53.

42. Подчалимова В.В., Беневоленская Л.И., Бржезовский М.М. и соавт. Распространённость остеоартроза в популяции. // Терапевт, архив. — 1987. — №59 (1). — С. 87-89.

43. Пономаренко Г.Н. Принципы доказательной медицины в физиотерапии. // Вопр. курортол. 2004. - №2. — С.46-52.

44. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения: Справочник. СПб., 1999.-252с.

45. Разумов А.Н., Бобровницкий И.П. Восстановительная медицина: роль и место в науке и практике здравоохранения. // Акт. вопр. восст. мед. -2003. №1. - С.5-11.

46. Ревматические болезни: Руководство для врачей / Под. ред. В.А. Насоновой, Н.В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. - 520 с.

47. Руководство по общей патологии человека /Под ред. Н.К. Хитрова, Д.С. Саркисова, М.А. Пальцева. -М.: Медицина, 1999. 728 с.

48. Сизова JI.B. Оценка качества жизни в современной медицине/ / Научно-практическая ревматология, 2003. NQ 2. - С 38-46.

49. Справочник по физиотерапии / Ясногородский В.Г., Карачевцева Т.В., Стрелкова Н.И. и др. / Под ред. В.Г. Ясногородского. — М.: Медицина, 1992.-512с.

50. Суздальницкий Д.В. Криотерапия и ее сочетания с другими физическими факторами в медицинской реабилитации больных остеоартрозом: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1999. — 43 с.

51. Терешина Л.Г. Анализ переносимости бальнеотерапии при остеоартрозе // Вопросы курортол. — 2002. — № 4. — С. 48-49.

52. Техника и методики физиотерапевтических процедур: Справочник /под ред. В.М. Боголюбова. М., 2004. - 405 с.

53. Улащик B.C. Физиотерапия в современной медицине, ее достижения и перспективы развития. // Вопр. курортол. — 2003. — №1. — С.9-18.

54. Улащик B.C., Лукомский И.В. Основы общей физиотерапии. Минск -Витебск. - 1997.-256с.

55. Улащик B.C. Очерки общей физиотерапии. // Минск. Навука i тэхшка. - 1994.-с. 40-121.

56. Урбах В.Ю. Статистический анализ в биологических и медицинских исследованиях. М.: Медицина. - 1975 — 296с.

57. Царфис П.Г., Григорьева В.Д. Физические методы лечения заболеваний суставов и позвоночника. // В кн.: Курортология и физиотерапия (руководство). / Под ред. В.М. Боголюбова: в 2 томах. Том 2. — М.: Медицина. 1985. - С. 167-224.

58. Царфис П.Г., Киселев В.Б. Лечебные грязи и другие теплоносители. — М.: Высшая школа. 1990. - 127с.

59. Цветкова Е.С., Алексеева Л.И. Возможности перспективы лечения остеоартроза: Избранные лекции по клинической ревматологии. М.: Медицина. - 2001.-С. 197-203.

60. Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. -Москва:«Ньюдиамед»,2004. 131 с.

61. Эрдес Ш.Ф., Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Проблема ревматических заболеваний в России с позиции общества и пациента // Вестник РАМН.-2003.-№7.-С. 11-14.

62. A double-blind trial of the clinical effects of pulsed electromagnetic fields in osteoarthritis. / Trock D.H., Bollet A.J., Dyer R.H.Jr., et al. // J.Rheumatol. -1993. v.20. - p.456-460.

63. Allen K.D., Jordan J.M., Renner V.B. Validity, factor structure, and clinical relevance of the AUSCAN Osteoarthritis Hand Index. // Arthritis Rheum. — 2006. —V. 54(2).—P. 551-556.

64. Altaian R.D., Hohberg M.C., Moskowitz R.W. Recommendations for the Medical management of osteoarthritis of the Hip and Knee // Arthritis Rheum. 2000. - Vol. 43. -P.1905-1915.

65. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the ' classification and reporting of osteoarthritis of the knee// Arthritis Rheum.1986.-Vol. 29. — P.1039-1049.

66. Altman R., Alarcon G., Appelrouth D., et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hip. // Arthritis Rheum. — 1991. —V. 34. — P. 505-514.

67. Altman R., Brandt K., Hochberg M., et al. Design and conduct of clinical trials in patients with osteoarthritis: recommendations from a task force of the Osteoarhtritis Research Society. // Osteoarthritis Cartilage. — 1996. — V. 4. —P. 217-243.

68. American Academy of Orthopaedic Surgeons. AAOS clinical practice guideline on osteoarthritis of the knee. Rosemont : American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2003. - 17 p.

69. Anderson J, Felson DT. Factors assosiated with osteoarthritis of the knee in the First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES 1). // Am J Epidemiol. —1988. —V. 128.—P. 179-189.

70. Arroll B, Goodyear-Smith F. Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: meta-analysis. //BMJ. 2004. - P. 328-369.

71. Ayral X. Injections in the treatment of osteoarthritis. //Best Pract Res Clin Rheumatol. 2001. - V. 15. - P. 609-26.

72. Bagge E, Bjelle A, Svanborg A. Radiological osteoarthritis in the elderly. A cohort comparison and a longitudinal study of the "70-year old people in Goteburg". // Clin Rheumatol. — 1992. — V. 11. — P. 486-491.

73. Balint G., Szebenyi B. Non-pharmacological therapies in osteoarthritis. // Bailleres Clin. Rheumatol. 1997. - v.ll. - p.795-815.

74. Bana G., Jamard B., Verrouil E., Mazieres B. Chondroitin Sulfate in the Management of Hip and Knee Osteoarthritis: An Overview. Adv Pharmacol 2006. — V. 53. — P. 507-522.

75. Battisti E., Piazza E., Rigato M. et al. Efficacy and safety of a musically modulated electromagnetic field (TAMMEF) in patients affected by knee osteoarthritis // Clin. Exp. Rheumatol. 2004. - Vol. 22, N 5. - P. 568-572.

76. Bellometti S., Galzigna L. Serum levels of prostaglandin and a leukotriene after thermal mud pack therapy // J. Investig. Med. 1998. - Vol. 46, № 4. -P. 140-145.

77. Blot L, Marcelis A, Devogelaer JP, Manicourt DH. Effects of diclofenac, aceclofenac and meloxicam on the metabolism of proteoglycans and hyaluronan in osteoarthritic human cartilage. //Br J. Pharmacology. 2000. -V.131.-P. 1413-21.

78. Brandt KD. The role of analgesics in the management of osteoarthritis pain. //Am. J. Ther. 2000. - V.7. - P.75-90.

79. Bruyere O, Compere S, Rovati LC et al. Five-year follow up of patients from a previous 3-year randomized, controlled trial of Glucosamine sulfate in Knee Osteoarthritis.// Arthr Rheum. 2003. - V.48(s):A89.

80. Callies R. Rheumatologische Physiothérapie-Wechselwirkung von rheumatologie und physiothérapie. // Z. Physioter. — 1989. Bd.41. - №5. -S.261-264.

81. Carrabba M, Paresce E et al. The safety and efficacy of different dose schedules of hyaluronic acid in the treatment of painful osteoarthritis of the knee with joint effusion.// Eur J Rheumatol Inflamm. 1995. - V.15.- P.25-31.

82. Cheing G.I., Tsui A.Y., Lo S.K., Hui-Chan C.W. Optimal stimulation duration of tens in the management osteoarthritic knee pain // J. Rehabil. Med. 2003. Vol. 35, N 2. - P. 62-68.

83. Cheing G.L., Hui-Chan C. w., Chan K.M. Does four weeks of TENS and/ or isometric exercise produce cumulative reduction of osteoarthritic knee pain? // Clin. Rehabil. 2002. - Vol. 16, N 7. - P.749-760.

84. Clark D., Downing N., Mitchell J. Physiotherapy for anterior knee pain: a randomized controlled trial. // Ann. Rheum. Dis. 2000. - v.59. - P. 700705.

85. Corrado EM, Peluso GF, Gigliotti S et al. The effects of intraarticular administration of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee: a clinical study with immunological and biochemical evaluations. Eur J Rheumatol Inflamm, 1995. V.15.-P.47-56.

86. Creamer P. Intraarticular corticosteroid treatment in osteoarthritis. //Curr Opin Rheumatol. 1999. - V.l 1(5). - P.417-21.

87. Dieppe PA, Francel SJ, Toht B. Is research into the treatment of osteoarthritis with NSAIDs misdirected? // Lancet. 1993. - V. 341. - P. 353-4.

88. Dingle JT. The effect of nonsteoridal anti-inflammatory drugs on human articular cartilage glycosaminoglycan synthesis. //Osteoarthritis and cartilage. 1999. - V.7. - P. 313-14.

89. D'Lateur B.J., Hinderer S.R. Therapeutic Heat and Cold, Electrotherapy and Therapeutic Exercise. //Arch.Phys.Med.Rehab. 1990. - v.71. - p.260-264.

90. Doherty M., Jones A., Cawston T.E. Osteoarthritis. / Maddison P.J., Isenberg D.A. — Oxford University Press. — 1998. — P. 1515-1553.

91. Dougados M., Revel M., Khan M.A. Spondyloarthropaty treatment: progress in medical treatment, physical therapy and rehabilitation. // Bailleres Clin. Rheumatol. 1998. - v.12. - p. 717-736.

92. Dougados M., Devogelaer J.P., Annefeldt M., et al. Recommendations for the registration of drugs used in the treatment of osteoarthritis. // Ann Rheum Dis. — 1996. — V. 55. — P. 552-557.

93. Dougados M, Nguyen M, Listrat V, Amor B. High molecular weight sodium hyaluronate (hyalectin) in osteoarthritis of the knee: a 1 year placebo controlled trial. //Osteoarthritis Cartilage. 1993. - V.l. - P. 97-103.

94. Dreiser R.L., Maheu E., Guillou G.B., et al. Validation of an algofunctional index for osteoarthritis of the hand. // Rev. Rhum. (Engl ed.). — 1995. — V. 62 (6, suppl 1). — P. 43-53.

95. Eriksson E. The scientific basis of rehabilitation. //Am. J. Sports Med. 1996. - v.22. - p.551-562.

96. Ernst E. Avocado-soybean unsaponifiables (ASU) for osteoarthritis — a systematic review. // Clin Rheumatol. — 2003. — V. 22(4-5). — P. 285288.

97. Falconer J., Hayes K.W., Chang R.W. Therapeutic ultrasound in the treatment of musculoskeletal conditions. // Arthritis Care and Research. -1990.-V.3.-p.85-89.

98. Felson D. T., Lawrence R.C, Hochberg M.C. et al. Osteoarthritis: new insights. Pt. 2: treatment approaches // Ann. Intern. Med. 2000. - Vol. 133, N 9. - P.726-737.

99. Fernandez Infante A., Garcia Olmos L., Gonzalez Gamarra A. et al. Effectiveness of acupuncture in the treatment of pain from osteoarthritis of the knee // Aten. Primaria. 2002. - Vol. 30, N 10. - P.602-608.

100. Fink M. G., Wipperman B., Gehrke A. Non-specific effects of traditional Chinese acupuncture in osteoarthritis of the hip // Complement. Ther. Med. 2001. Vol. 9, N 2. - P. 82-89.

101. Gersh M.R. Electrotherapy in Rehabilitation. Philadelphia PA: FA Davis Co., 1992. 144p.

102. Gimbel J, Brugger A, Zhao W et al. Efficacy and tolerability of Celecoxib versus Hydrocodone/Acetaminophen in treatment of pain after ambulatory orthopedic surgery in adults. //Clinic Therapeutic.- 2001. -V23(2). — P. 228-41.

103. Goldstein JL, Eisen GM, Lewis B. Video capsule endoscopy to prospectively assess small bowel injury with celecoxib, naproxen plus omeprazole, and placebo. //Clin Gastroenterol Hepatol. 2005. - V.3. — P.133-41.

104. Gray R, Tenenbaum J et al. Local corticosteroid injection treatment in rheumatic disorders. //Sem Arthr. Rheum. 1981. - V. 10.- P.231-54.

105. Guccione A.A. Physical therapy for musculoskeletal syndromes. // Rheum. Dis. Clin. North. Am. 1996. - v.22. - 551-562 p.

106. Harlow T., Greaves C., White A. et al. Randomised controlled trial of magnetic bracelets for relieving pain in osteoarthritis of the hip and knee // BMJ. 2004. - Vol. 329(7480). - P. 1450-1454.

107. Haslam R. A comparison of acupuncture with advice and exercises on the symptomatic treatment of osteoarthritis of the hip a randomised controlled trial // Acupunct. Med. - 200 I. - Vol. 19, N 1. - P. 19-26.

108. Health Care Guideline: Diagnosis and Treatment of Adult Degenerative Joint Disease (DJD) of the Knee (Institute for Clinical System Improvement). May 2002.

109. Hinman M.R., Ford J., Heyl H. Effects of static magnets on chronic knee pain and physical function: a double-blind study // Altern. Ther. Health Med. 2002. Vol. 8, N 4. - P.50-55.

110. Huskisson EC, Berry H, Gishen P, et al. Effects of anti-inflammatory drugs on the progression of osteoarthritis of the knee. //J Rheumatol. 1995. — V. 22.—P. 1941-1946.

111. Huskisson EC, Donelly S. Hyaluronic acid in the treatment of osteoarthritis of the knee. //Rheumatology (Oxford). 1999. - V.38. -P.602-7.

112. Ike RW. Therapeutic Injections of the joints and soft tissues, In: Primer on Rheumatic Diseases, 11th ed. Klippel JH. The Arthritis Foundation. Atlanta. - 1997.

113. Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI). Diagnosis and treatment of adult degenerative joint disease (DID) of the knee. -Bloomington : Institute For Clinical Systems Improvement (ICSI). 2002.-42p.

114. Jacobson J.I., Carman R., Yamanashi Ws. et al. Low-amplitude, extremely low frequency magnetic fields for the treatment of osteoarthritic knees: a double-blind clinical study // Altern. Ther. Health Med. 2001. -Vol. 7, N5.- P. 54-64, 66-69.

115. Jacobson L, Lindgarde F, Manthorpe R. The commonest rheumatic complains of over six weeks duration during a 12-month period in a defined Swedish population: prevalences and relationships //Scand J. Rheumatol. 1989. —V. 18. —P. 353-360.

116. Jansen TL, Roon EN. Four cases of secondary Cushingoid state following local triamcinolone acetonide injection. //Neth.J. Med. 2002. -V.60. -P.151-3.

117. Johnson AG, Nguyen TV. et al. Do nonsteroidal anti-inflammatory drugs affect blood pressure? A meta-analysis. //Ann Intern Med. 1994. -V.121. -P.289-300.

118. Kauser H, Kley H. Cortisontherapie: Corticoid in Klinik und Praxis. //Thieme, Stutgart, New York, 1997.

119. Kolarz G. Critical approach to spa treatment in rheumatic diseases. // Rheumatol, in Europe. 1995. - V.24. - №4. - P.144-146.

120. Kozanoglu E., Basaran S., Ouzel R., Ouler-Uysal F. Short term efficacy of ibuprofen phonophoresis versus continuous ultrasound therapy in knee osteoarthritis // Swiss Med. Wkly. 2003. - Vol. 133. - P. 333-338.

121. Kuttner K, Goldberg VM. Osteoarthritic disorders. Rosemont: American Academy of Orthopaedic Surgeons. — 1995.

122. Laporte J-R., Ibanez L., et al. Upper gastrointestinal bleeding associated with the use of NSAIDs. Newer versus older agents. //Drug Safety. 2004. - V.27(6). - P.411-420.

123. Lawrence R.C., Hochberg M.C., Kelsey J.L. et al. Estimates of the prevalence of selected arthritic and muskuloskeletal diseases in the United States. // J Rheumatol. — 1989. — V. 16 — P. 427-441.

124. Leeb B, Schweitzer H et al. A metaanalysis of chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis. //J Rheumatol. 2000. - V. 27. - P. 205-211.

125. Lequesne M, Mery C, Samson M, et al. Indexes of severity for osteoarthritis of the hip and knee. // Scand J Rheumatol.— 1987.— V. 65(suppl). -85-89.

126. Little C.V., Parsons T., Logan S. Herbal therapy for treating osteoarthritis (Cochrane review) //The Cochrane Library. Oxford: Update Software, 2002,-Issue 1.

127. Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis — a randomized, sham controlled study and follow up. / Franke A., Reiner L., Pratzel H., Franke T., Resch K. // Br. J. Rheumatol. 2000. - v.39. - p. 894902.

128. Lussier A, Cividino AA et al. Viscosupplementation with Hylan for the treatment of osteoarthritis: findings from clinical practice in Canada. //J Rheumatology. 1996. - V. 23. - P. 1579-85.

129. Mamdami M, Juurlink DN, Lee DS et al. Cyclo-oxygenase-2 inhibitors vs non-selective nonsteroidal antiinflammatory drugs and congestive heart failure outcomes in elderly patients. A population-based cohort study. //Lancet. 2004. - V.363. - P. 1751-6.

130. Mastbergen SC, Lafeber FP et al. Selective COX-2 inhibition prevents proinflammatory cytokine-induced cartilage damage. //Rheumatology. -2002. V.41. — P.801-808.

131. Mazieres B, Combe B, et al. Chondroitin sulfate in osteoarthritis of the knee: a prospective double blind placebo-controlled multicenter clinical study.//. Rheum. - 2001. - V.28.-P.173-81.

132. McAlindon T.E., LaValley M.P., Gulin J.P., Felson D.T. Glucosamine and chondroitin for treatment of osteoarthritis: a systematic quality assessment and meta-analysis. // JAMA.— 2000.— V. 283(11).— P. 1469-1475.

133. Michel, B. A., Stucki, G., Frey, D., et al. Chondroitin 4 and 6 sulfate in osteoarthritis of the knee: A randomized, controlled trial. // Arthritis Rheum. — 2005. — V. 52(3). — P. 779-786.

134. Metzger D., Swingmann C., Protz W., Jackel W.H. The whole body cold therapy as analgesic treatment in patients with rheumatic diseases. // Rehabilitation. 2000. - V.39. - P. 93-100.

135. Michlovitz S.L. The use of heat and cold in the management of rheumatoid diseases. // In Michlovitz S. (ed.) Thermal Agents in Rehabilitation., 2nd. ed., p.158-174. Philadelphia: FA Davis. - 1990.

136. Moskowitz R.M. Osteoarthritis — Symptoms and Signs. / Moskowitz R.W., Howell D.S.'— Osteoarthritis: Diagnosis and Medical/Surgical Management. — 2nd ed. — Phyladelphia: W.B. Saunders Co. — 1992.— P. 329-340.

137. Nicholas J J. Physical modalities in rheumatological rehabilitation. // Arch. Phys. Med. Rehab. 1994. - v.75. - p. 994-1001.

138. Nicolakis P., Kollmitzer J., Crevenna R. et al. Pulsed magnetic field therapy for osteoarthritis of the knee a double-blind sham-controlled trial //Wien. Klin. Wochenschr. - 2002. - Vol. 114, N 15-16. - P.678-684.

139. Nguyen M., Revel M., Dougados M. Prolonged effecte of 3-week therapy in a spa resort on lumbar spine, knee and hip osteoarthritis: follow-up after 6 month. // Br. J. Rheumatol. 1997. - v.36. - p.77-81.

140. Oosterveld F.G., Rasker J.J. Treating arthritis with locally applied heat or cold. // Semin.Arthritis Rheum. 1994. - v.9. - p.82-90.

141. Osiri M., Welch V., Brosseau L. et al. Transcutaneous electrical nerve stimulation for knee osteoarthritis // Cochrane Database Syst. Rev. 2000. -Issue 4. CD002823, PM1D 11034768.

142. Osteoarthritis. American Board of Family practice reference guide. -8th ed./Major contributors: E.M.Coletta, E.V.Lally. Lexington, 2002.-29 p.

143. Pavelka K., Gatterova J., Olejarova M., et al. Glucosamine sulfate use and delay of progression of knee osteoarthritis: a 3 year, randomized, placebo-controlled, double-blind study. // Arch Intern Med 2002. — V. 162.1. P. 2113-2123.

144. Pavelka K, Gatterova J, Giacovelli G et al. Glucosamine sulfate prevents total joint replacement in the long term follow up of knee osteoarthritis patients. //Arthritis Rheum. 2004. - V. 49(s): A251.

145. Petersson I.F. Occurrence of osteoarthritis of the peripheral joints in European populations. // Ann Rheum Dis. — 1996. — V. 55. — P. 659-661.

146. Philadelphia Panel Evidence-Based Clinical Practice Guidelines on Selected Rehabilitation Interventions for Knee Pain // Phys. Ther. 2001. -Vol. 81.-P. 1675-1700.

147. Pipitone N., Scott D.L. Magnetic pulse treatment for knee osteoarthritis: a randomised, double-blind, placebo-controlled study // Curr. Med. Res. Opin.- 2001. Vol. 17, N 3. - P. 190-196.

148. Pope JE, Anderson JJ et al. A meta-analysis of the effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs on blood pressure. //Arch Intern Med.- 1993. V.153. -P.477-84.

149. Preisinger E., Quittan M. Thermo- und Hydrotherapie. // Wien. Med. Wochenschr. 1994. - Bd.144. - H.20.-21. - S.520-526.

150. Puett D.W., Griffin M.R. Published trials of nonmedicinal and noninvasive therapies for hip and knee osteoarthritis. // Ann. Int. Med. -1994. v.121. - p.133-140.

151. Raynauld J, Buckland-Wright C, Ward R, Choquette D et al. Safety and efficiency of long-term intraarticular steroid injections in osteoarthritis of the knee. //Arthr Rheum. 2003. - V.48. - P. 370-7.

152. Reginster JY, Deroisy R., Rovai LC, et al. Long term effects of glucosamine sulfate on osteoarthritis progression: a randomized, placebo-controlled clinical trial. //Lancet. 2001. - V.357 (9252). - P.251-6.

153. Reid D, Eastmond C, Rennie J. Hypotalamo-pituitary-adrenal axis suppression after repeated intra-articular steroid injection. //Ann Rheum Dis. 1986. — Y.45. — P.45-87.

154. Safayhi H., Rail В., Sailer E.R., Ammon H.P. Inhibition by boswellic acids of human leukocyte elastase // J. Pharmacol. Exp. Ther. — 1997. Vol. 281.-P. 460-463.

155. Sailer E., Schweizer S., Boden S. et al. Characterization of an acetyl-11-keto-P-boswellic acid and arachidonate-binding regulatory site of 5-lipoxygenase using photoaffinity labeling// Eur. J. Biochem. — 1998. Vol. 256.-P. 364-368.

156. Schaible H.G., Vanegas H. How do we manage chronic pain? // Bailleres Clinic. Rheumatol. 2000. - v. 14. - p.797-811.

157. Scott D., Smith C., Lohmander S., Chard J. Osteoarthritis. Searchdate: November 2002 // Clin. Evid. 2004. - Vol. 12. - P. 1560-1588.

158. Simon LS, Weaver AL, Graham DY et al. Anti-inflammatory and upper gastrointestinal effects of celecoxib in rheumatoid arthritis: a randomized controlled trial. //JAMA. 1999. - V.282. - P.1921-8.

159. Simon L., Blotman F. Exercise therapy and hydrotherapy in the treatment of rheumatic disease. // Clin. Rheumat. Diseases. 1981. - v7. -p.337-47.

160. Singh G, Triadafilopoulos G. Epidemiology of NSAID induced gastrointestinal complications. //The Journal of Rheumatology. 1999. - V. 26. Supp. 56. -P.49-54.

161. Singh G, Fort JG, Goldstein JL et al for the SUCCESS-I Investigators. Celecoxib versus naproxen and diclofenac in osteoarthritis patients: SUCCESS-I study. //Am J Med. 2006. - V.l 19. - P.255-66.

162. Singh G, Triadafilopoulos G. Epidimiology of NSAID inducted gastrointestinal complications. The Journal of Rheumatology, 1999, v.26, Rheum Supp.56.

163. Stucki G., Kroeling P. Physical therapy and rehabilitation in the management rheumatic disorders. // Bailleres Clin. Rheumatol.- 2000. -v.14. p.751-771.

164. Spector T.D., Ciccuttini F., Baker J. et al. Genetic influences on osteoarthritis in females: a twin study. // BMJ.— 1996.— V. 312.— P. 940-943.

165. Steven M.M. Prevalence of chronic arthritis in four geographical areas of the Scottish Highlands. // Ann Rheum Dis. — 1992. — V. 2. — P. 186194.

166. Svarcova J., Trnavsky K., Zvarova J. The influence of ultrasound, galvanic currents and short-wave diathermy on pain intensity in patients with osteoarthritis. // Scand.J.Rheumatol. 1987. v.67. - p.83-85.

167. Sukenik S. Balneotherapy for rheumatic diseases at the Dead Sea. // Int. J. Dermatol. 1998. - v.37. - p. 717-718.

168. The effect of balneotherapy at Dead Sea on the quality of life patients with fibromyalgia syndrome. / Neumann L., Sukenik S., Bolotin A., Abu-Shakra M., Amir M., Flusser D. et al. // Clin. Rheumatol. 2001. - v.20. - p. 15-19.

169. Therapeutic Guidelines: Analgesic, Version 4, Therapeutic Guidelines Limited, North Melbourne, 2002. p.57- 62.

170. Thermal mud-puck as an anti-inflammatory treatment letter. / Galzigna L., Ceschi-Berrini C., Moschini E., Tolomio C. // Biomed. Pharmacother. 1998. - v.52. - p. 408-409.

171. Todhunter R, Fubini S, Wooton J, Lust G. Effect of methylprednisolon acetate on proteoglycan and collagen metabolism of articular cartilage explants.//J Rheumatol. 1996. - V. 23. - P. 1207-13.

172. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B et al. Glucosamine therapy for treating osteoarthritis. //The Cochrane Database reviews. 2005, Issue 2.

173. Tramer MR, Moore RA, Reynolds DJM, McQuay HJ. Quantitative estimation of rare adverse events which follow a biological progression: a new model applied to chronic NSAID use. //Pain. 2000. - P. 169-82.

174. Uelelhard D, Thonar EJ et al Effect of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study .//Osteoarthritis cartilage, -1998. V. 6(suppl F). - P. 49-56.

175. Tukmachi E., Jubb R., Dempsey E., Jones R. The effect of acupuncture on the symptoms of knee osteoarthritis an open randomised controlled study // Acupunct. Med. - 2004. - Vol. 22, N 1. - P. 14-22.

176. University of Michigan Health System. Knee pain or swelling: acute or chronic. Arbor A: University of Michigan Health System, 2002. - 13 p.

177. Van Baar M.E. Effectiveness of exercise therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee; a systematic review of randomized clinical trials. // Arthritis Rheum. 1999. - v.42(7). - p.1361-1369

178. Walker-Bone K., Javaid K., Arden N., Cooper C. Medical management of osteoarthritis. Clinical review. // BMJ. — 2000. — V. 321. —P. 936-940.

179. Wang CT, Lin J, Chang CJ, Lin YT, Hou SM. Therapeutic effects of hyaluronic acid on osteoarthritis of the knee. A meta-analysis of randomized controlled trials. // J Bone Joint Surg Am. — 2004. — V. 86-A(3). — P. 538-545.

180. Wegman A., van der Windt D., van Tulder M., et al. Nonsteroidal antiinflammatory drugs or acetaminophen for osteoarthritis of the hip or knee? A systematic review of evidence and guidelines. // J Rheumatol. — 2004. — V. 31. — P. 344-354.

181. Welch V., Brosseau L., Peterson J. et al. Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee //Cochrane Database Syst. Rev. 2001. - Issue 3. CD003132. PMID11687038.

182. Wigler J., Elkayam O., Paran O., Yaron M. Spa therapy for gonarthrosis: a prospective study. //Rheumatol. Int. 1995. - v.15. - p.65-68.

183. Williams H.J., Ward J.R., Egger M.J., etal. Comparison of naproxen and acetaminophen in a two-year study of treatment of osteoarthritis of the knee. // Arthritis Rheum. — 1993. — V. 36. — P. 1196-1206.

184. Wobig M, Bach G, Beks P et al. The role of elastoviscosity in the efficacy of viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a comparison of hyalan G-F 20 and a lower molecular weight hyaluronan. //Clin Ther. , 1999. -V. 21. - P.1549-62.

185. Wolsko P.M, Eisenberg D.M, Simon L.S. et al. Double-blind placebo-controlled trial of static magnets for the treatment of osteoarthritis of the knee: results of a pilot study // Altern. Ther. Health Med. 2004. -Vol.10, N 2.-P.36-43.