«Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей» тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Ермолов Александр Александрович

• Ермолов Александр Александрович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Ермолов Александр Александрович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 МЕТОД ЛОКАЛЬНОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В

ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАН И РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность проблемы хирургической инфекции

1.2 Патогенез раневого процесса

1.3 Методы лечения ран и раневых инфекций

1.4 Метод локального отрицательного давления в лечении ран

1.4.1 История развития способов применения локального отрицательного давления при лечении ран

1.4.2 Материалы, используемые при создании системы локального отрицательного давления

1.4.3 Экономический эффект применения метода локального отрицательного давления

1.4.4 Области применения метода локального отрицательного давления .... 25 ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

2.1 Характеристика больных

2.1.1 Сравнительный анализ групп по полу, возрасту и характеру имеющейся патологии

2.1.2 Исходная микробиологическая характеристика патологического очага

2.1.3 Исходный объем патологического очага

2.1.4 Результаты первичного гистологического исследования

2.1.5 Результаты первичной оценки степени выраженности болевого синдрома

2.2 Методы обследования пациентов

2.2.1 Лабораторная диагностика

2.2.2 Микробиологические исследования

2.3 Определение объема раневой полости

2.4 Патоморфологические исследования

2.5 Методы лечения

2.6 Методы оценки безопасности и переносимости лечения

2.7 Оценка экономической эффективности

2.8 Методы статистической обработки данных

ГЛАВА 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

3.1 Анализ оперативных вмешательств

3.2 Анализ изменения объема раневой полости

3.3 Анализ сроков закрытия ран

3.4 Анализ систем ухода за ранами

3.4.1 Анализ «традиционных» перевязок

3.4.2 Анализ использования повязок локального отрицательного давления

3.5 Анализ применения антибактериальной терапии

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ДИНАМИКИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ДАННЫХ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

4.1 Анализ клинических показателей

4.2 Анализ лабораторных гематологических показателей

4.3 Микробиологическая характеристика патологического очага в исследуемых группах

4.4 Анализ патоморфологических характеристик биоптатов мягких тканей

ГЛАВА 5 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМИ ГНОЙНО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

5.1 Клиническая эффективность лечения

5.2 Безопасность и переносимость лечения

5.3 Анализ экономических показателей.....Ошибка! Закладка не определена.

Клинический пример №

Клинический пример №

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Гнойная хирургическая инфекция неизменно остается актуальной социальной, хирургической проблемой, требующей привлечения значительных ресурсов, причиняющей значительные страдания пациентам. В связи с продолжающимся распространением резистентных штаммов микроорганизмов, сохранением рисков нозокомиальных инфекций становится очевидным, что важен любой шаг вперед, позволяющий предупредить или эффективнее лечить острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (ОГВЗМТ). В разных странах госпитализируют до 10% пациентов, обратившихся с ОГВЗМТ; в России - до 24%. В структуре заболеваний, требующих стационарной и амбулаторной помощи, ОГВЗМТ составляют до 40% от общего числа хирургических болезней [10, 11, 42, 112].

Значимость проблемы хирургических инфекций кожи и мягких тканей усиливается и тем фактом, что в структуре первичной обращаемости к общему хирургу их частота достигает 70%. В структуре нозокомиальных инфекций частота хирургических инфекций мягких тканей (послеоперационные нагноения, постинъекционные осложнения и т.д.) достигает 36% [228]. По экспертным оценкам, ежегодно в РФ эта патология наблюдается примерно у 700 000 пациентов [2]. Актуальность и сложность проблемы лечения ОГВЗМТ связаны не только с широким распространением гнойной инфекции, но и с особенностями ее клинического течения, сложностью лечения и многочисленными рисками.

Инфекции кожи и мягких тканей вызываются широким спектром бактериальных микроорганизмов и, как правило, являются или самостоятельным заболеванием, или следствием каких-либо хирургических манипуляций, или механических повреждений [44].

Основные принципы лечения гнойных ран:

1. Возможно более ранняя хирургическая обработка раны, удаление нежизнеспособных тканей с целью устранения субстрата для размножения микрофлоры и создания условий для эвакуации инфицированного раневого экссудата;

2. Подавление жизнедеятельности микрофлоры в ране;

3. Ликвидация интоксикации;

4. Мероприятия по сокращению продолжительности фаз течения раневого процесса;

5. Коррекция нарушений системы гомеостаза.

При хирургическом лечении раны не всегда возможно радикально удалить все нежизнеспособные ткани. В процессе последующего очищения раны от некрозов ведущую роль играют препараты местного воздействия, задачей которых становится разрешение острого гнойного воспалительного процесса в более короткие сроки. А.М. Светухин и соавт. (1990) полагают, что полная хирургическая обработка раны возможна у 70-80% больных, а «первичный» шов удается наложить только в 35% наблюдений [33]. При невозможности оперативного закрытия раны определяют одновременное воздействие на каждый из основных факторов патогенеза раневого процесса при местном лечении [38].

Основным звеном этиотропного лечения хирургической инфекции является антибактериальная терапия. Эффективность антибиотических препаратов зависит от чувствительности/резистентности микроорганизмов и их ассоциаций к применяемому антибиотику, активности препарата, его фармакокинетики, состояния пациента и переносимости используемого средства [38, 43].

Современной проблемой бессистемного применения антибиотиков является динамичное изменение уровня лекарственной устойчивости микрофлоры, появление полирезистентных штаммов, рост сенсибилизации населения. Очевидна актуальность разработки протоколов лечения больных с ОГВЗМТ с учетом существующего реального риска значительной потери контроля над инфекцией с помощью антибиотиков. Современные гнойно-

воспалительные заболевания, помимо рациональной антибиотикотерапии, нуждаются в модификации методов лечения [18, 19, 20, 21, 34, 43].

Лечение антибиотиками может сопровождаться развитием побочных эффектов и осложнений. Это требует рационализации тактики применения антибактериальной терапии, направленной на ограничение применения антибиотиков до минимально достаточного уровня.

Неизбежные в тяжелых клинических случаях нарушения гомеостаза, интоксикация, полиорганная недостаточность требуют значительных усилий и средств для их коррекции. Очевидно, что совершенствование системы лечения гнойной хирургической инфекции предполагает и экономическую выгоду.

Поиски новых методов лечения привели в свое время к началу применения медицинских лазеров, ультразвука, обработке ран воздушно-плазменными потоками с содержанием монооксида азота, низких температур, гидрохирургической обработке ран и т.д. [8, 9, 29, 35, 37].

Достижением современности является большое количество исследований и наблюдений, посвященных эффекту воздействия на раны локального отрицательного давления (ЛОД).

Однако опубликованных работ о применении ЛОД в лечении ОГВЗМТ крайне мало. Нет систематизированных практических рекомендаций и алгоритмов применения методики ЛОД для рассматриваемой патологии.

Совокупность представлений о современном состоянии проблемы лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей, анализ литературы, собственные клинические наблюдения, оценка клинических и экономических перспектив применения метода локального отрицательного давления доказывают актуальность темы.

Цель исследования

Улучшить результаты лечения пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей с помощью метода локального отрицательного давления.

Задачи исследования

1. Изучить течение раневого процесса в условиях локального отрицательного давления.

2. Изучить микробиологические характеристики острых гнойных ран при воздействии на раневую поверхность локального отрицательного давления.

3. Разработать алгоритм местного лечения ран у больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей с применением метода локального отрицательного давления.

4. Изучить и оценить клиническую эффективность и безопасность использования метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

5. Изучить и оценить экономическую эффективность применения метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Научная новизна

Для пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей, на основании результатов клинической работы и сопутствующего исследования, доказаны и научно обоснованы клиническая и экономическая эффективность и безопасность применения в комплексном лечении метода локального отрицательного давления.

Разработан и внедрен в клиническую практику алгоритм применения метода локального отрицательного давления в лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Практическая значимость

Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких

тканей приводит к ранней деконтаминации ран и предупреждению распространения инфекции, сокращению сроков и стоимости, улучшению функциональных и эстетических результатов лечения.

Достигнуто сокращение продолжительности системной антибактериальной терапии, уменьшение объема раневого дефекта, отмечено благоприятное ускорение течения фаз раневого процесса.

Применение локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей позволяет сократить сроки закрытия раневых дефектов, увеличить количество закрытых раневых дефектов на госпитальном этапе. Применение повязок локального отрицательного давления уменьшает частоту перевязок и, соответственно, сокращает количество используемых перевязочных средств, рационализирует работу медицинского персонала.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей способствует сокращению продолжительности фаз течения раневого процесса, ранней деконтаминации тканей и быстрому сокращению размеров раневых дефектов.

2. Использование метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей уменьшает количество «традиционных» перевязок, продолжительность системной антибактериальной терапии и сроки закрытия раневых дефектов, способствуя сокращению длительности лечения.

3. Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей является безопасным и характеризуется низким риском развития осложнений.

4. Использование метода локального отрицательного давления позволяет сократить экономические затраты на лечение пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Внедрение результатов работы в практику

Разработанный алгоритм лечения пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей с применением метода локального отрицательного давления внедрен в работу хирургических отделений ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ и ГБУЗ ГКБ №24 ДЗМ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему ««Применение метода локального отрицательного давления в комплексном лечении пациентов с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей»»

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на российских и международных конгрессах, съездах и конференциях: 2-ой Северокавказской научно-практической конференции "Актуальные вопросы и перспективы развития современной клинической медицины" (Нальчик, 2012г.); 2-ом конгрессе по лечению ран отрицательным давлением (Будапешт, Венгрия, 2012г.); 1-ом международном конгрессе "Раны и раневая инфекция" (Москва, 2012г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Актуальные вопросы лечения гнойной раневой инфекции" (Н.-Новгород, 2012г.); научно-практической конференции "Здоровье столицы" (Москва, 2012г.); международной научно-практической конференции "Вакуумная терапия ран у детей и взрослых" (Москва, 2013г.); 23-ей конференции Европейской ассоциации по лечению ран (Копенгаген, Дания, 2013г.); 5-ом конгрессе Московских хирургов "Неотложная и специализированная хирургическая помощь" (Москва, 2013г.); 9-ом симпозиуме Цюрихского центра интегративной физиологии человека (Цюрих, Швейцария, 2013г.); межобластной междисциплинарной конференции "Лечение ран управляемым разрежением" (Рязань, 2013г.); межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Рана и раневая инфекция" (Казань, 2013г.); XII-ой научно-практической

конференции "Внутрибольничные инфекции в стационарах различного профиля, профилактика, лечение осложнений" (Москва, 2014г.); 33-ей конференции Европейского общества инфекций костей и суставов (Утрехт, Нидерланды, 2014г.); международной научно-практической конференции "Местное и медикаментозное лечение ран и гнойно-некротических очагов у детей и взрослых" (Сочи, 2015г.); 3-ем Европейском саммите по сестринскому делу и медицинской помощи (Euro Nursing 2015) (Валенсия, Испания, 2015г.); VI-ой Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием "Инновационные технологии в лечении ран и раневой инфекции" (Санкт-Петербург, 2015г.); XII конференции "Актуальные вопросы герниологии" (Москва, 2015г.); XIV Московской ассамблее "Здоровье столицы" (Москва, 2015г); научно-практической конференции "Современный подход к лечению сложных ран" (Калуга,2016г.); 26-ой конференции Европейской ассоциации по лечению ран (Бремен, Германия, 2016г.); международной научно-практической конференции "Реконструктивные и пластические операции в хирургии ран у детей и взрослых" (Москва, 2016г.); IX Всероссийской конференции с международным участием "Перитонит от А до Я" (Ярославль, 2016г.); научно-практической конференции "Раневая инфекция хирургии повреждений" (Балашиха, 2016г.); 3-м международном конгрессе "Раны и раневые инфекции" (Москва, 2016г.).

Апробация диссертации состоялась на совместном заседании кафедры общей хирургии и лучевой диагностики лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, сотрудников хирургической службы ГБУЗ ГКБ № 24 ДЗМ, ГБУЗ ГКБ № 13 ДЗМ и ФГБУКБ № 1 УДП РФ, протокол заседания № 1 от 30 августа 2017г.

Публикации

По теме диссертации опубликованы 43 печатные работы, в том числе 3 - в журналах, рецензируемых ВАК Министерства образования и науки РФ.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 143 страницах печатного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3-х глав собственных исследований, клинических примеров, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка сокращений и списка использованной литературы. Текст диссертационного исследования иллюстрирован 25 таблицами и 30 рисунками. Список использованной литературы состоит из 285 источников, из них 44 - публикации отечественных авторов и 241 публикация зарубежных авторов.

ГЛАВА 1 МЕТОД ЛОКАЛЬНОГО ОТРИЦАТЕЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ РАН И РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИЙ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Актуальность проблемы хирургической инфекции

Гнойная хирургическая инфекция неизменно остается актуальной социальной, хирургической проблемой, требующей привлечения значительных ресурсов, причиняющей значительные страдания пациентам. В связи с продолжающимся распространением резистентных штаммов микроорганизмов, сохранением рисков нозокомиальных инфекций становится очевидным, что важен любой шаг вперед, позволяющий предупредить или эффективнее лечить острые гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей (ОГВЗМТ). Важнейшим доказательством актуальности темы является остающаяся чрезвычайно высокой (до 50%) летальность среди больных с острыми гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей. В разных странах госпитализируют до 10% пациентов, обратившихся с ОГВЗМТ; в России - до 24%. В структуре заболеваний, требующих стационарной и амбулаторной помощи, ОГВЗМТ составляют до 40% от общего числа хирургических болезней [10, 11, 42, 112].

Значимость проблемы хирургических инфекций кожи и мягких тканей усиливается и тем фактом, что в структуре первичной обращаемости к общему хирургу их частота достигает 70%. В структуре нозокомиальных инфекций частота хирургических инфекций мягких тканей (послеоперационные нагноения, постинъекционные осложнения и т.д.) достигает 36% [228]. По экспертным оценкам, ежегодно в РФ эта патология наблюдается примерно у 700 000 пациентов [2]. Актуальность и сложность проблемы лечения ОГВЗМТ связаны не только с широким распространением гнойной инфекции, но и с особенностями ее клинического течения, сложностью лечения и многочисленными рисками.

Инфекции кожи и мягких тканей вызываются широким спектром бактериальных микроорганизмов и, как правило, являются или самостоятельным заболеванием, или следствием каких-либо хирургических манипуляций, или механических повреждений [44].

1.2 Патогенез раневого процесса

Заживление раны представляет собой единый активный динамический процесс, который начинается сразу же с момента повреждения и заканчивается восстановлением целостности ткани. Репаративный процесс включает механизмы гемостаза, воспаления, пролиферации, ремоделирования.

Фаза воспаления начинается немедленно после повреждения ткани и характеризуется типичными сосудистыми реакциями в краях раны -вазоконстрикцией, (сменяющейся через 10 - 15 минут вазодилатацией), выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина и инфильтрацией окружающих тканей с отграничением зоны повреждения. В ткани, окружающие рану, мигрируют базофильные лейкоциты, которые выбрасывают гистамин, серотонин и другие медиаторы воспаления; тромбоциты, продуцирующие гистамин, серотонин, простогландины и лизосомальные ферменты; полиморфно-ядерные лейкоциты, богатые лейкокинами, лизосомными ферментами, катионными белками и нейтральными протеазами; макрофаги, выбрасывающие свои монокины (интерлейкин I) и лимфоциты, продуцирующие лимфокины (интерлейкин II). Медиаторы клеточного происхождения не только повышают проницаемость микрососудов и обеспечивают фагоцитоз, но и обладают бактерицидным действием, включают иммунные механизмы в воспалительную реакцию, регулируют пролиферацию и дифференцировку клеток. Немаловажное значение в этой фазе играют медиаторы воспаления плазменного происхождения - представители калликреин-кининовой (кинины, калликреины), свертывающей и противосвертывающей (XII фактор свертывания крови, или фактор Хагемана, плазмин) и комплиментарной (С3-С5) систем. Медиаторы этих

систем повышают проницаемость микрососудов, активируют хемотаксис полиморфно-ядерных лейкоцитов, фагоцитоз и внутрисосудистую коагуляцию. Медиаторы плазменного и клеточного происхождения взаимосвязаны и работают по принципу аутокаталитической реакции с обратной связью и взаимной поддержкой. Их действие опосредованно рецепторам на поверхности эффекторных клеток, в связи с чем смена одних медиаторов другими во времени обуславливает смену клеточных форм на поле воспаления - от полиморфно-ядерного лейкоцита для фагоцитоза до фибробласта, активируемого монокинами макрофага, для репарации.

В первые 24 часа в ране преобладают полиморфонуклеарные лейкоциты, активируются клетки фагоцитоза. В отсутствие значительного бактериального загрязнения макрофаги замещают полиморфонуклеарные лейкоциты как доминирующий тип клетки в этой фазе. Лимфоциты появляются в ране в небольшом количестве в фазе воспаления, но их роль более значительна при хроническом воспалении. При нормальном заживлении процесс очищения раны обычно продолжается несколько дней, но при выраженной контаминации тканей или хроническом течении значительно удлиняется. Даже небольшое количество поврежденных, некротических, ишемизированных или инфицированных тканей ведет к постоянному и чрезмерному ответу активированных лейкоцитов. Субстраты, выделяемые ими, продолжают разрушать внеклеточную матрицу, поддерживают воспаление и задерживают заживление. В фазе воспаления основные задачи лечения: борьба с инфекцией, эффективное дренирование, ускорение процесса очищения раны, снижение системных проявлений воспалительной реакции [1, 22, 38].

Фаза пролиферации. Процессы регенерации начинаются с формирования фибриновой матрицы и фибронектина. В этой фазе возрастает число мезенхимальных камбиальных клеток, В- и Т- лимфоцитов, моноцитов. При размножении клеток наблюдаются клеточные дифференцировки и трансформации: камбиальные мезенхимальные клетки дифференцируются в фибробласты; В- лимфоциты дают начало образованию плазматических клеток;

Т- лимфоциты, видимо, не трансформируются в другие формы; моноциты дают начало гистиоцитам и макрофагам. Макрофаги могут быть источником образования эпителиоидных и гигантских клеток. На различных этапах пролиферации фибробластов образуются продукты их деятельности - белок коллаген и гликозаминогликаны, появляются аргирофильные и коллагеновые волокна, межклеточное вещество соединительной ткани. Уже в первые 10 часов с момента повреждения начинается синтез коллагена, который становится основной структурой в матрице ран и в дальнейшем придает прочность образующемуся рубцу. Образование коллагена достигает максимума к 5 - 7-му дню, а затем постепенно снижается. К 3-м суткам появляются фибробласты, которые становятся доминирующим типом клеток в этой фазе. Цитокины, выделенные макрофагами, одновременно стимулируют пролиферацию сосудов. Разрастание капилляров внутри ткани обеспечивает фибробласты кислородом и питательными веществами, способствует быстрому росту клеток и поддерживает производство постоянной матрицы раны. Постепенно уменьшаются экссудация и отек, грануляционная ткань со дна раны заполняет весь дефект. Грануляционная ткань содержит много новообразованных сосудов и практически не иннервирована. При нормальном течении раневого процесса поверхность гранулирующих ран яркая, «сочная», при перевязках характерны высокая контактная кровоточивость и незначительная болезненность. Фаза пролиферации в среднем протекает 2 - 4 недели. Ее продолжительность зависит от величины раневого дефекта и морфологии поврежденных тканей. В этой фазе заживления основные задачи лечения: продолжение борьбы с инфекцией, защита грануляционной ткани и стимуляция процессов репарации [1, 22, 38].

Фаза эпителизации и ремоделирования. Накопление коллагена в пределах раны достигает максимума в течение 2-3 недель после повреждения. При нормальном течении раневого процесса уменьшаются капиллярная плотность и количество фибробластов. Рана становится бледной. Коллаген подвергается ремоделированию. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка: происходят образование эластических волокон и развитие новой фиброзной сети,

а содержание воды в рубцовой ткани снижается. Эпителизация раны начинается одновременно с образованием грануляционной ткани. Данный процесс регулируется действием эпидермального хейлона, являющегося контактным ингибитором пролиферации [1, 22, 38].

Эпидермис препятствует потере жидкости, а также является барьером для бактерий. Вновь развившиеся эпителиальные клетки непрочно присоединены к дерме, легко повреждаются при перевязке и требуют защиты. Бактерии, раневой экссудат и некротические ткани значительно задерживают эпителизацию. Отсроченная эпителизация приводит к более глубокому и длительному воспалительному процессу и тем самым способствует формированию гипертрофического рубца. В фазе эпителизации и реорганизации рубца основная задача лечения - ускорение роста эпителия и защита раны от повреждений [1, 22, 38].

1.3 Методы лечения ран и раневых инфекций

Основные задачи лечения гнойных ран:

1. Очищение гнойной раны от погибших и нежизнеспособных тканей в максимально короткие сроки, т.е. ликвидация субстрата размножения микрофлоры, создание условий для оттока раневого экссудата.

2. Подавление жизнедеятельности микрофлоры в ране.

3. Устранение интоксикации.

4. Мероприятия по сокращению сроков течения фазы регенерации.

5. Коррекция нарушений системы гомеостаза.

Несомненно, ведущим методом лечения ОГВЗМТ является хирургический. Оперативное пособие производят в наиболее ранние сроки. Операция способствует деконтаминации пораженных тканей, оттоку гнойного экссудата, уменьшению отёка тканей, улучшает кровообращение в них. При хирургическом лечении раны в силу различных причин не всегда удается радикально удалить все нежизнеспособные ткани. Задачи по дальнейшему очищению раны от некрозов

возлагаются, прежде всего, на препараты местного воздействия, которые способны в более короткие сроки разрешить острый гнойный воспалительный процесс. Принято считать, что полная хирургическая обработка раны возможна у 70-80% больных, а «первичный» шов реально наложить только в 35% случаев [33]. Невозможность или нецелесообразность оперативного закрытия раны определяют необходимость продолжения её местного лечения с одновременным воздействием на каждый из основных факторов патогенеза раневого процесса [33, 38].

Основным звеном этиотропного лечения хирургической инфекции является антибактериальная терапия. Постоянно разрабатываются и внедряются в практику все новые химиопрепараты, антибиотики и антисептики. Однако обилие антибактериальных средств часто приводит к их бессистемному использованию без учета многих факторов взаимодействия с микро- и макроорганизмом; динамично изменяется уровень лекарственной устойчивости микрофлоры, все чаще встречаются штаммы, образующие ферменты, разрушающие антибиотики; возрастает аллергизация населения. Все это приводит к неуклонному росту гнойно-воспалительных заболеваний, что повышает актуальность рациональной профилактики и лечения данной патологии [18, 19, 21, 20, 34, 43].

Эффективность антибиотических препаратов зависит от чувствительности возбудителя заболевания к применяемому антибиотику, активности препарата, фармакокинетики, состояния пациента и переносимости используемого средства [38, 43]. Следует также учитывать своеобразие проявлений терапевтического и побочного эффектов антибактериальных препаратов, обусловленных подавляющим воздействием этих агентов не только на патогенную, но и на нормальную микрофлору, иммуномодулирующим эффектом

антибиотикотерапии. Это требует постоянного поиска комплекса мероприятий, направленных на ограничение применения антибиотиков до оптимального уровня, рационализацию тактики и борьбу с побочными эффектами антибактериальной терапии.

С целью коррекции возникающих в тяжелых клинических случаях водно-электролитных нарушений, диспротеинемии, анемии, а также детоксикации применяют инфузионную терапию, включающую различные солевые и коллоидные растворы, белки и аминокислоты, компоненты крови и пр. При выраженной интоксикации используют эфферентные методы детоксикации.

Таким образом, комплекс лечения ОГВЗМТ предполагает высокие экономические затраты, что заставляет искать альтернативные пути воздействия как на патогенную микрофлору, так и на составляющие этиопатогенетического лечения и коррекцию системных проявлений заболевания.

Способы физико-химического воздействия на раны имеют более богатую историю, чем антибиотикотерапия. С незапамятных времен применяли прижигания, солнечные ванны, холод; с периода Первой мировой войны встречаются упоминания об использовании кислорода и озоно-кислородной смеси в лечении гнойно-некротических патологий. В 30-х годах XX в. начато применение экстракорпорального облучения крови, с 1966 года - изолированное облучение аутокрови, затем - методы реинфузии облученной рентгеновским излучением аутокрови, ультрафиолетовое и внутрисосудистое лазерное облучение крови [6, 40]. Применяли внутрисосудистое лазерное облучение крови с воздействием низкоинтенсивного электромагнитного излучения на биологически активные точки, с гипербарической оксигенацией, гемосорбцией; использовали лазерную лимфогемотерапию, изолированное лазерное облучение аутокрови, сопровождающееся прямым действием световой энергии на иммунокомпетентные клетки [6]. Описано применение методов озонотерапии при различных видах хирургической патологии, в том числе при гнойно -воспалительных заболеваниях мягких тканей, панкреатитах, перитонитах, сосудистой патологии, трофических нарушениях и пр. Положительный клинический эффект и отсутствие побочных явлений озонотерапии (в том числе и в отдаленном периоде) отмечены многими авторами [6, 27, 28, 32, 84, 119, 139, 152, 205].

В последние годы в практику гнойной хирургии внедрены методы местного лечения с использованием таких физических факторов, как лазер, ультразвук, вакуум, обработка воздушно-плазменными потоками с содержанием монооксида азота, низкие температуры, гидрохирургическая обработка ран и т.д. [8, 9, 29, 35, 37].

1.4 Метод локального отрицательного давления в лечении ран

1.4.1 История развития способов применения локального отрицательного

давления при лечении ран

В 1980-х годах возникло новое направление в лечении осложненных ран -применение ЛОД. Так, в 1987 г. появилась первая публикация в России об использовании вакуумной повязки в лечении ран в хирургической клинике Ярославля «Вакуум-терапия как активный метод лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей и гнойных ран» (Ю.А.Давыдов, М.Я. Усенко, А.Б.Ларичев) [14], а в последующие 4 года - еще почти десяток работ того же коллектива в центральной научной печати с разносторонней оценкой метода [3, 5, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 23, 24, 25, 26]. В 1989 г. M.E. Chariker опубликовал работу, описывающую применение в лечении послеоперационных ран системы, напоминающей современную «вакуумную повязку» для лечения ран. Она состояла из марли, клейкой пленки и трубки, связанной с централизованной линией пониженного давления стационара. Использовали отрицательное давление 60 - 80 мм рт.ст. [104].

В 1993 г. W. Fleischmann представил статью: "Вакуумные повязки как метод лечения повреждения мягких тканей при открытых переломах", где описан опыт использования вакуум-ассистированных повязок (VAC), состоящих из полиуретановой губки, силиконового дренажа и прозрачной пленки в лечении 15 пациентов с открытыми переломами [258].

В 1995 г. группа авторов из университета Теннесси предложила применять отрицательное давление в специальной повязке на открытом животе - прообраз современной вакуум-ассистированной лапаростомы [78]. В дальнейшем была опубликована работа М.Х Могук^аБ (1997) по изучению влияния ЛОД на раневой процесс в эксперименте с описанием основных эффектов данной методики [276].

Ряд авторов доказали, что применение отрицательного давления ускоряет течение всех стадий раневого процесса и сокращает сроки заживления раны. Эти эффекты способствуют увеличению интенсивности клеточной пролиферации, усиливают синтез в ране основного вещества соединительной ткани и протеинов. ЛОД повышает уровень факторов роста и стимулирует неоангиогенез в ране, при этом способствует образованию наиболее физиологичных кровеносных сосудов по сравнению с другими видами повязок, что создает оптимальные условия для заживления ран [15, 23, 25, 24, 62, 149, 208, 232, 268].

Применение ЛОД вызывает:

1. Активное удаление раневого отделяемого, в том числе биологически активных веществ, замедляющих заживление раны (например, матриксных металлопротеаз и продуктов их распада) [208, 232].

2. Сохранение и поддержание умеренно влажной раневой среды, стимулирующей ангиогенез, усиливающей фибринолиз и способствующей нормальному функционированию факторов роста [62, 284].

3. Ускорение бактериальной деконтаминации тканей раны [12, 66, 76, 114, 179, 226, 231, 235, 276], хотя в хронических ранах ряд авторов не отмечают такой выраженности эффекта, как в острых ранах [71, 129].

4. Уменьшение локального интерстициального отека тканей, снижение межклеточного давления, усиление местного лимфообращения и транскапиллярного транспорта [59, 281].

5. Усиление местного кровообращения и микроциркуляции, стимуляцию неоангиогенеза [107, 182, 230, 276].

6. Деформацию поверхности раны, сопровождающуюся сокращением ее объема и площади [62, 92, 209, 277].

7. Локальное снижение парциального давления кислорода в ране (гипоксию), что, однако, стимулирует неоангиогенез и значительно активизирует рост грануляционной ткани [183].

Ряд авторов отмечают и отрицательные моменты в использовании ЛОД у некоторых пациентов: чувство «прикованности» к аппарату, беспокойство и нарушение сна, боль при снятии повязки. Авторы признают, что в таких случаях следует применять усиленные меры к дисциплинированию и убеждению больных, дополнительное обучение, как пациента, так и персонала [61, 269, 188, 247, 248].

Клиническая и экономическая эффективность применения ЛОД в лечении различных ран убедительно доказана многими авторами. Проведенный метаанализ продемонстрировал доказанную высокую эффективность метода ЛОД в лечении различных ран по сравнению с другими методами в купировании раневой инфекции, улучшении кровообращения в тканях раны, сокращении сроков заживления ран [51, 63, 131, 208, 275]. Во многих развитых странах метод вакуумного лечения ран стандартизирован и признан страховыми компаниями [185].

Противопоказаниями к использованию метода ЛОД считают наличие в ране злокачественной опухоли, некротизированных тканей, неисследованных свищей и несанированных очагов остеомиелита, выраженную кровоточивость тканей и нарушения свертывающей системы крови. С осторожностью следует применять метод при наличии перифокального дерматита, при проводимой терапии антикоагулянтами и дезагрегантами, психических заболеваниях и нарушении комплаентности пациента. Следует избегать прямого контакта вакуум-ассистированной повязки с нервами, открытыми сосудами и паренхиматозными органами, а также с зоной недавно выполненного сосудистого или кишечного анастомозов [232].

Умеренно выраженный болевой синдром, сопровождающий снятие повязки, можно предупредить введением лидокаина в дренаж перед ее удалением [215]. Диапедезное кровотечение с поверхности раны останавливают прижатием. [243,

262]. Отмечены и казуистические осложнения вакуум-терапии: хрониосепсис при длительном сохранении вакуум-ассистированной повязки без ее замены; оставленный в ране амбулаторного пациента фрагмент губки; образование псевдоаневризмы артерии [83, 160, 200, 202]. Однако указанные проблемы являются следствием нарушения методики.

1.4.2 Материалы, используемые при создании системы локального

отрицательного давления

Система ЛОД состоит из:

- дренирующего материала

- герметизирующей клейкой пленки

- дренажной трубки

-аппарата, создающего и поддерживающего заданное отрицательное давление.

В качестве дренирующего компонента вакуум-ассистированной повязки в настоящее время используют мягкую пенополиуретановую (ППУ) губку с сообщающимися (открытыми) порами размером 400 - 2000 мкм. Важно отсутствие способности материала накапливать и удерживать в себе жидкость, что характерно для капиллярных тканей. Материал должен обеспечивать свободный ток жидкости, что исключает образование скоплений гноя в участках раны, отдаленных от места установки дренажной трубки.

Пленочное покрытие должно быть водо- и газонепроницаемым, эластичным, прочным, иметь хорошую адгезию даже к умеренно влажной коже.

Дренажная трубка не должна спадаться при создании отрицательного давления в ее просвете, иметь достаточную длину. Источник вакуума снабжается емкостью для сбора жидкости [92, 232]. Как правило, с лечебной целью используется отрицательное давление в ране -125 мм рт.ст., у детей рекомендуют применять постоянное вакуумное воздействие на уровне -75 мм рт.ст.

В качестве компонентов современной повязки для ЛОД используют одноразовые стерильные расходные материалы. К ним относятся ППУ губка, адгезивное пленочное покрытие и дренажный порт специальной конструкции, непосредственно связанный с системой дренажей и ёмкостью для сбора раневого отделяемого. В качестве источника вакуума используют аспираторы, обеспечивающие создание и поддержание отрицательного давления до - 250 мм рт.ст. В настоящее время такие аппараты способны поддерживать как постоянный, так и прерывистый режим воздействия отрицательного давления на рану посредством электронной системы контроля и обеспечивают высокий уровень безопасности проводимого лечения как у лежачих, так и у активных пациентов. Вместо ППУ губки можно использовать и 3Э марлю [245].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Ермолов Александр Александрович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абаев, Ю.К. Биология заживления острой и хронической раны [Текст] / Ю.К. Абаев // Мед. новости. - 2003. - №6. - С.3-10.

2. Белобородов, В.Б. Современные принципы применения левофлоксацина в лечении инфекций кожи и мягких тканей [Текст] / В.Б. Белобородов // Consilium medicum. - 2009. - №1. - С.38-42.

3. Вакуум-терапия в лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей и гнойных ран [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.П. Смирнов, В.Б. Флегонтов // Вестник хирургии. - 1988. - №9. - С.4З-46.

4. Вакуум-терапия в лечении ран и раневой инфекции [Текст] / В.Н. Оболенский, А.Ю. Семенистый, В.Г. Никитин, Д.В. Сычев // РМЖ. - 2010. - № 17. - С. 1064-1072.

5. Вакуум-терапия в предупреждении раневой инфекции в послеоперационном периоде [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Ю. Абрамов, А.Б. Ларичев, М.Я. Усенко // Хирургия. - 1991. - №3. - С.162.

6. Васина, Т.А. Комбинированная антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии: дис. ... д-ра мед. наук / Т.А. Васина. - М., 1996. - 281с.

7. Влияние терапии отрицательным давлением на репаративные процессы в мягких тканях нижних конечностей у пациентов с нейропатической и нейроишемической формами синдрома диабетической стопы [Текст] / Е.Л. Зайцева, Л.П. Доронина, Р.В. Молчков [и др.] // Сахарный диабет. - 2014. - №3. -С. 113-121.

8. Галстян, Г.Р. Использование гидрохирургической системы VersaJet у больных с синдромом диабетической стопы [Текст] / Г.Р. Галстян, В.А. Митиш, Л.П. Доронина // Сахарный диабет. - 2010. - №3. - С. 121-126.

9. Галстян, Г.Р. Первый опыт использования гидрохирургической системы VersaJet у больных сахарным диабетом с длительно незаживающими язвенными

дефектами стоп [Текст] / Г.Р. Галстян, В.А. Митиш, Л.П. Доронина // Эндокринная хирургия, 2008. - №2. - С.23-24.

10. Горюнов, С.В. Гнойная хирургия: атлас [Текст] / С.В. Горюнов, Д.В. Ромашов, И.А. Бутивщенко. - М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2004. - С.9.

11. Гостищев, В.К. Оперативная гнойная хирургия [Текст] / В.К. Гостищев. -М.: Медицина, 1996. - С.40-411.

12. Давыдов, Ю.А. Бактериологическая и цитологическая оценка вакуум-терапии гнойных ран [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, К.Г. Меньков // Вестник хирургии. - 1988. - №10. - С.48-52.

13. Давыдов, Ю.А. Вакуум-терапия и вторичные швы при лечении гнойных ран [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, М.Я. Усенко // Хирургия. - 1989. - №7. - С.154-155.

14. Давыдов, Ю.А. Вакуум-терапия как активный метод лечения острых гнойных заболеваний мягких тканей и гнойных ран [Текст] / Ю.А. Давыдов, М.Я. Усенко, А.Б. Ларичев // Хирургия. - 1987. - №3. - С.153-154.

15. Давыдов, Ю.А. Вакуум-терапия ран и раневой процесс [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев. - М.: Медицина, 1999. - 160с.

16. Давыдов, Ю.А. Обоснование использования форсировано-раннего вторичного шва при лечении гнойных ран методом вакуум-терапии [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.Ю. Абрамов // Вестник хирургии. - 1990. - №3. - С.126-128.

17. Давыдов, Ю.А. Патогенетические механизмы влияния вакуум-терапии на течение раневого процесса [Текст] / Ю.А. Давыдов, А.Б. Ларичев, А.Г. Козлов // Хирургия. - 1990. - №6. - С.42-47.

18. Динамика распространения резистентности к бета-лактамным антибиотикам среди Streptococcus pneumoniae и ее клиническая значимость [Текст] / Т.А. Савинова, С.В. Сидоренко, С.В. Буданов, С.А. Грудинина // Антибиотики и химиотерапия. - 2010. - №55. - С. 12-20.

19. Ефимова, Н.В. Иммунология в хирургии (обзор литературы) [Текст] / Н.В. Ефимова, М.И. Сорокина // Хирургия. - 1986. - №6. - С.124-136.

20. Киборт, Р.В. Естественная резистентность организма к инфекции при гнойно-некротических процессах и ее коррекция [Текст] / Р.В. Киборт, А.С. Коган, Л.К. Куликов // Хирургия. - 1984. - №11. - С.51-53.

21. Колесов, А.П. Анаэробные инфекции в хирургии [Текст] / А.П. Колесов, А.В. Столбовой, В.И. Кочеровец. - Л.: Медицина, 1989. - 156с.

22. Кузнецов, Н.А. Щадящие хирургические вмешательства и интерактивные повязки в лечении инфицированных ран [Текст] / Н.А. Кузнецов, В.Г. Никитин // Consilium medicum. - Хирургия. - 2006. - №2. - С.39-46.

23. Ларичев, А.Б. Вакуум в медицинской практике [Текст] / А.Б. Ларичев // Российский мед. журнал. - 2004. - №5. - С.45-47.

24. Ларичев, А.Б. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойных ран [Текст] / А.Б. Ларичев, А.В. Антонюк, В.С. Кузьмин // Хирургия. - 2008. - № 6. -С. 22-26.

25. Ларичев, А.Б. Вакуум-терапия в лечении хронических ран (методическое пособие для врачей) [Текст] / А.Б. Ларичев, А.В. Антонюк, B.C. Кузьмин. -Ярославль, 2007. - 43с.

26. Ларичев, А.Б. Низкодозированное отрицательное давление в лечении ран и раневой инфекции [Текст] / А.Б. Ларичев // Российский медицинский журнал. -2005. - № 4. - С. 44-48.

27. Максимов, В.А. Озонотерапия [Текст] / В.А. Максимов, А.Л. Чернышев, С.Д. Каратаев. - М., 1998. - 15с.

28. Масленников, О.В. Озонотерапия: внутренние болезни [Текст] / О.В. Масленников, К.Н. Конторщикова. - Н. Новгород: НГМА, 1999. - 56с.

29. Молочников, А.Ю. Последовательное применение монооксида азота и озонотерапии в лечении больных с синдромом диабетической стопы после улучшения магистрального кровотока нижних конечностей [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А.Ю. Молочников. - М., 2009. - 135с.

30. Оболенский, В.Н. Вакуум-ассистированное лечение венозных трофических язв нижних конечностей [Текст] / В.Н. Оболенский, В.Г. Никитин, Н.А. Кузнецов // Флебология. - 2011. - № 2. - С. 58-63.

31. Оболенский, В.Н. Метод локального отрицательного давления в лечении гнойно-септических осложнений эндокоррекции сколиоза [Текст] / В.Н. Оболенский // Российский мед. журнал. - 2014. - № 1. - С. 30-35.

32. Оболенский, В.Н. Озонотерапия в комплексном лечении больных с тяжелым клиническим течением обширных гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / В.Н. Оболенский. - М., 2001. -210с.

33. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний [Текст] / А.М. Светухин, В.А. Карлов, Ю.А. Амирасланов [и др.] // Хирургия. - 1990. - №12. - С.79-84.

34. «ПеГАС» Гип: Динамика резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам в России за период 1999-2009 гг. (Результаты многоцентрового проспективного исследования ПеГАС) [Текст] / Р.С. Козлов, О.В. Сивая, О.И. Кречикова, Н.В. Иванчик // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. -2010. - №12. - С.1-13.

35. Применение СО2-лазера в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей [Текст] / В.М. Буянов, К.Ю. Данилов, П.К. Воскресенский [и др.] // Раны и раневая инфекция: тезисы докл. II Всесоюз. конф., г. Москва, 28-29 окт. 1986г. - М., 1986. - С.23-24.

36. Профилактика и лечение инфекционных раневых осложнений при протезирующих грыжесечениях [Текст] / А.Г. Сонис, Б.Д. Грачев, Е.А. Столяров, И.В. Ишутов // Раны и раневая инфекция. - 2014. - №2. - С.16-23.

37. Профилактика раневой инфекции и морфологические аспекты заживления асептической раны [Текст] / А.Б. Ларичев, В.К. Шишло, А.В. Лисовский [и др.] // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2011. - № 4. - С. 728-733.

38. Раны и раневая инфекция. Руководство для врачей [Текст] / под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костючонок. - М.: Медицина, 1990. - 592с.

39. Ревизионные вмешательства у пациентов со сколиозом, оперированных с использованием пластинчатых эндокорректоров [Текст] / С.В. Колесов, А.Н.

Бакланов, И.А. Шавырин, С.А. Кудряков // Травматология и ортопедия России . -2012 . - №4 . - С.87-92.

40. Рентгеновское облучение донорской крови в комплексном лечении гнойных заболеваний [Текст] / А.С. Ермолов, Р.Б. Мумладзе, И.П. Коренков [и др.] // Хирургия. - 1989. - №6. - С.49-52.

41. Сампиев, М.Т. Сколиоз [Текст] / М.Т. Сампиев, А.А. Лака, Н.В. Загородний. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 144с.

42. Симбирцев, С.А. Социальные аспекты проблемы гнойных хирургических заболеваний [Текст] / С.А. Симбирцев, О.Б. Бегишев, А.В. Конычев // Хирургия. -1993. - №2. - С.53-56.

43. Страчунский, Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: рук-во для врачей [Текст] / Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов. - М., 2002. - 431с.

44. Хирургические инфекции кожи и мягких тканей. Российские национальные рекомендации [Текст] / под ред. В.С. Савельева. - М., 2009. - С.8.

45. A 5-year clinical experience with single-staged repairs of infected and contaminated abdominal wall defects utilizing biologic mesh [Text] / M.J. Rosen, D.M. Krpata, B. Ermlich, J.A. Blatnik // Ann. Surg. - 2013. - Vol.257, N.6. - P.991-996.

46. A comparison of primary and delayed wound closure in severe open tibial fractures initially treated with internal fixation and vacuum-assisted wound coverage: a case-controlled study [Text] / S.J. Wei, X.H. Cai, H.S. Wang [et al.] // Int. J. Surg. -2014. - Vol. 12, N.7. - P.688-694.

47. A novel approach for salvaging infected prosthetic mesh after ventral hernia repair [Text] / J.A. Trunzo, J.L. Ponsky, J. Jin [et al.] // Hernia. - 2009. - Vol.13, N.5. -P.545-549.

48. A prospective randomized evaluation of negative-pressure wound dressings for diabetic foot wounds [Text] / M.T. Eginton, K.R. Brown, G.R. Seabrook [et al.] // Ann. Vasc. Surg. - 2003. - Vol.17, N.6. - P.645-649.

49. A prospective, randomized study of intramedullary nails inserted with and without reaming for the treatment of open and closed fractures of the tibial shaft [Text] /

C.G. Finkemeier, A.H. Schmidt, R.F. Kyle [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2000. -Vol.14. - P.187-193.

50. A randomised study of NPWT closure versus alginate dressings in peri-vascular groin infections: quality of life, pain and cost [Text] / C. Monsen, S. Acosta, K. Mani, C. Wann-Hansson // J. Wound Care. - 2015. - Vol.24, N.6. - P.252; 254-256; 258-260.

51. A systematic review of topical negative pressure therapy for acute and chronic wounds [Text] / D.T. Ubbink, S.J. Westerbos, E.A. Nelson, H. Vermeulen // Br. J. Surg.

- 2008. - Vol.95, N.6. - P.685-692.

52. A technique for the treatment of sternal infections using the Vacuum Assisted Closure device [Text] / R.E. Hersh, A.K. Kaza, S.M. Long [et al.] // Heart Surg. Forum.

- 2001. - Vol.4, N.3. - P.211-215.

53. A vacuum assisted closure system in complex wounds: a retrospective study [Text] / A. Brox-Jiménez, D. Díaz-Gómez, P. Parra-Membrives [et al.] // Cir. Esp. -2010. - Vol.87, N.5. - P.312-317.

54. A, N. The evidence-based principles of negative pressure wound therapy in trauma & orthopedics [Text] / N. A, W.S. Khan, P. J // Open Orthop. J. - 2014. - Vol.8.

- P.168-177.

55. Abdominal negative-pressure therapy: a new method in countering abdominal compartment and peritonitis - prospective study and critical review of literature [Text] / H. Plaudis, A. Rudzats, L. Melberga [et al.] // Ann. Intensive Care. - 2012. - Vol. 2, Suppl. 1. - S23.

56. Active negative pressure peritoneal therapy after abbreviated laparotomy: the intraperitoneal vacuum randomized controlled trial [Text] / A.W. Kirkpatrick, D.J. Roberts, P.D. Faris [et al.] // Ann. Surg. - 2015. - Vol.262. - P.38-46.

57. Acute tonsillar cerebellar herniation in a patient with traumatic dural tear and VAC therapy after complex trauma [Text] / P.B. Sporns, S. Zimmer, U. Hanning [et al.] // Spine J. - 2015. - Vol.15, N.7. - e13-16.

58. Akil, A. Strategies for the treatment of postoperative sternal infections [Text] / A. Akil, P. Schnorr, K. Wiebe // Zentralbl. Chir. - 2016.- Vol.141, N.1. - P.93-101.

59. Al Fadhli, A. Versatile use of vacuum-assisted healing in fifty patients [Text] / A. Al Fadhli, G. Alexander, J.R. Kanjoor // Indian J. Plast. Surg. - 2009. - Vol.42, N.2.

- P.161-168.

60. Alberts, K.A. Open tibial fractures: faster union after unreamed nailing than external fixation [Text] / K.A. Alberts, G. Loohagen, H. Einarsdottir // Injury. - 1999. -Vol.30. - P.519-523.

61. Andrews, A. Negative pressure wound therapy: improving the patient experience. Part 3. [Text] / A. Andrews, D. Upton // J. Wound Care. - 2013. - Vol.22, N.12. - P.671-680.

62. Angiogenesis in wounds treated by microdeformational wound therapy [Text] / P. Erba, R. Ogawa, M. Ackermann [et al.] // Ann. Surg. - 2011. - Vol.253, N.2. - P.402-409.

63. Antony, S. A retrospective study: clinical experience using vacuum-assisted closure in the treatment of wounds [Text] / S. Antony, S. Terrazas // J. Natl. Med. Assoc. - 2004. - Vol.96, N.8. - P. 1073-1077.

64. Application of negative pressure wound therapy in patients with wound dehiscence after abdominal open surgery: a single center experience [Text] / J.Y. Jang, H. Shim, Y.J. Lee [et al.] // J. Korean Surg. Soc. - 2013. - Vol.85, N.4. - P.180-184.

65. Application of vacuum-assisted therapy in postoperative ascitic fluid leaks an integral part of multimodality wound management in cirrhotic patients [Text] / S.P. Stawicki, N.S. Schwarz, S.P. Schrag [et al.] // J. Burns Wounds. - 2007. - Vol.6. - e7.

66. Argenta, L.C. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: clinical experience [Text] / L.C. Argenta, M.J. Morykwas // Ann. Plast. Surg.

- 1997. - Vol.38. - P.563-576.

67. Armstrong, D.G. Diabetic Foot Study Consortium. Negative pressure wound therapy after partial diabetic foot amputation: a multicentre, randomised controlled trial [Text] / D.G. Armstrong, L.A. Lavery // Lancet. - 2005. - Vol.366, N.9498. - P.1704-1710.

68. Armstrong, D.G. Negative pressure wound therapy via vacuum-assisted closure following partial foot amputation: what is the role of wound chronicity? [Text] / D.G. Armstrong, L.A. Lavery, A.J. Boulton // Int. Wound J. - 2007. - Vol.4, N.1. - P.79-86.

69. Assessment of vacuum-assisted closure therapy on the wound healing process in cardiac surgery [Text] / A. Pericleous, G. Dimitrakakis, R. Photiades, U.O. von Oppell // Int. Wound J. - 2016. - Vol.13, N.6. - P.1142-1149.

70. Bachy, M. Infections after spinal correction and fusion for spinal deformities in childhood and adolescence [Text] / M. Bachy, B. Bouyer, R. Vialle // Int. Orthop. -2012. - Vol.36, N.2. - P.465-469.

71. Bacterial load in relation to vacuum-assisted closure wound therapy: a prospective randomized trial [Text] / C.M. Moues, M.C. Vos, G.J. van den Bemd [et al.] // Wound Repair. Regen. - 2004. - Vol. 12, N.1. - P.11-17.

72. Baharestani, M.M. Use of negative pressure wound therapy in the management of infected abdominal wounds containing mesh: an analysis of outcomes [Text] / M.M. Baharestani, A. Gabriel // Int. Wound J. - 2011. - Vol.8, N.2. - P. 118-125.

73. Ballard, K. Use of vacuum-assisted closure therapy following foot amputation [Text] / K. Ballard, F. McGregor // Br. J. Nurs. - 2001. - Vol.10, N.15.- Suppl. - S6-12.

74. Batra, R.K. VAC Therapy in Large Infected Sacral Pressure Ulcer Grade IV-Can Be an Alternative to Flap Reconstruction? [Text] / R.K. Batra, V. Aseeja // Indian J. Surg. - 2014. - Vol.76, N.2. - P.162-164.

75. Beno, M. Vacuum assisted closure in vascular surgery [Text] / M. Beno, J. Martin, P. Sager // Bratisl. Lek. Listy. - 2011. - Vol.112, N.5. - P.249-252.

76. Bioartificial dermal substitute: a preliminary report on its use for the management of complex combat- related soft tissue wounds [Text] / M.D. Helgeson, B.K. Potter, K.N. Evans, S.B. Shawen // J. Orthop. Trauma. - 2007. - Vol.21. - P.394-399.

77. Bohn, G. Mechanically powered ambulatory negative pressure wound therapy device for treatment of a colostomy takedown site [Text] / G. Bohn // J. Wound Ostomy Continence Nurs. - 2013. - Vol.40, N.3. - P.315-317.

78. Brock, W.B. Temporary closure of open surgical wounds: dressing Vacuum Pack [Text] / W.B. Brock, D.E. Barker, R.P. Burns // Am. Surg. - 1995. - Vol.61, N.1. - P.30-35.

79. Buried chip skin grafting in neuropathic diabetic foot ulcers following vacuum-assisted wound bed preparation: enhancing a classic surgical tool with novel technologies [Text] / J. Kopp, U. Kneser, A.D. Bach, R.E. Horch // Int. J. Low. Extrem. Wounds. - 2004. - Vol.3, N.3. - P. 168-171.

80. Canavese, F. Use of vacuum assisted closure in instrumented spinal deformities for children with postoperative deep infections [Text] / F. Canavese, J.I. Krajbich // Indian J. Orthop. - 2010. - Vol.44, N.2. - P. 177-183.

81. Candidal mediastinitis successfully treated using vacuum-assisted closure following open-heart surgery [Text] / H. Osada, H. Nakajima, M. Morishima, T. Su // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. - Vol.14, N.6. - P.872-874.

82. Canter, H.I. Vacuum-assisted wound closure for the management of a foot ulcer due to Buerger's disease [Text] / H.I. Canter, E. Isci, Y. Erk // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2009. - Vol.62, N.2. - P.250-253.

83. Chronic wound sepsis due to retained vacuum assisted closure foam [Text] / D. Beral, R. Adair, A. Peckham-Cooper [et al.] // BMJ. - 2009. - Vol. 338. - b2269.

84. Clamann, H.G. Physical and medical aspects of ozone. Physics & med. Atmosph. & space [Text] / H.G. Clamann. - N.Y.-London, 1960. - P.143-156.

85. Clinical evaluation of improvised gauze-based negative pressure wound therapy in military wounds [Text] / J. Mansoor, I. Ellahi, Z. Junaid [et al.] // Int. Wound J. -2015. - Vol. 12, N.5. - P.559-563.

86. Clinical guidelines for the management of the open abdomen with KCI systems for active abdominal therapy [Text]. - London, 2009. - 24p.

87. Colli, A. First experience with a new negative pressure incision management system on surgical incisions after cardiac surgery in high risk patients [Text] / A. Colli // J. Cardiothorac. Surg. - 2011. - Vol.6. - P.160.

88. Comparative effectiveness of mechanically and electrically powered negative pressure wound therapy devices: a multicenter randomized controlled trial [Text] / D.G.

Armstrong, W.A. Marston, A.M. Reyzelman, R.S. Kirsner // Wound Repair. Regen. -2012. - Vol.20, N.3. - P.332-341.

89. Comparison of negative pressure wound therapy using vacuum-assisted closure with advanced moist wound therapy in the treatment of diabetic foot ulcers [Text] / M.T. Sajid, Q.U. Ain Mustafa, N. Shaheen [et al.] // J. Coll. Physicians. Surg. Pak. -2015. - Vol.25, N.11. - P.789-793.

90. Comparison of on-demand vs planned relaparotomy strategy in patients with severe peritonitis: a randomized trial [Text] / O. van Ruler, C.W. Mahler, K.R. Boer [et al.] // JAMA. - 2007. - Vol.298, N.8. - P.865-872.

91. Comparison of outcomes of synthetic mesh vs suture repair of elective primary ventral herniorrhaphy: a systematic review and meta-analysis [Text] / M.T. Nguyen, R.L. Berger, S.C. Hicks [et al.] // JAMA Surg. - 2014. - Vol.149, N.5. - P.415-421.

92. Consensus statement on negative pressure wound therapy (V.A.C. therapy) for the management of diabetic foot wounds [Text] / G. Andros, D.G. Armstrong, C. Attinger [et al.] // Wounds. - 2006. - Vol.18, Suppl. 6. - P.1-32.

93. Damert, H.G. Soft-tissue defects following olecranon bursitis. Treatment options for closure [Text] / H.G. Damert, S. Altmann, W. Schneider // Chirurg. - 2009. -Vol.80, N.5. - P.448; 450-454.

94. Deep sternal wound infection after coronary artery bypass surgery: management and risk factor analysis for mortality [Text] / G. Yumun, B. Erdolu, F. Toktas [et al.] // Heart Surg. Forum. - 2014. - Vol.17, N.4. - E212-E216.

95. Deep wound infection after neuromuscular scoliosis surgery: a multicenter study of risk factors and treatment outcomes [Text] / P.D. Sponseller, D.M. LaPorte, M.W. Hungerford [et al.] // Spine. - 2000. - Vol.25, N. 19. - P.2461-2466.

96. Deep wound infection following pediatric scoliosis surgery: incidence and analysis of risk factors [Text] / S. Aleissa, D. Parsons, J. Grant [et al.] // Can J Surg. -2011. - Vol.54, N.4. - P. 263-269.

97. Delayed closure of open abdomen in septic patients is facilitated by combined negative pressure wound therapy and dynamic fascial suture [Text] / R.H. Fortelny, A. Hofmann, S. Gruber-Blum [et al.] // Surg. Endosc. - 2014. - Vol.28, N.3. - P. 735-740.

98. Deysine, M. Pathophysiology, prevention, and management of prosthetic infections in hernia surgery [Text] / M. Deysine // Surg. Clin. North Am. - 1998. -Vol.78, N.6. - P. 1105-1115.

99. Dietz, U.A. Management of mesh-related infections [Text] / U.A. Dietz, L. Spor, C.T. Germer // Chirurg. - 2011. - Vol.82, N.3. - P.208-217.

100. Durai, R. Perirectal abscess following procedure for prolapsed haemorrhoids successfully managed with a combination of VAC sponge and Redivac systems [Text] / R. Durai, P.C. Ng // Tech. Coloproctol. - 2009. - Vol.13, N.4. - P.307-309.

101. Dzieciuchowicz, L. Vacuum assisted closure (VAC) in the treatment of advanced diabetic foot [Text] / L. Dzieciuchowicz, G. Espinosa, L. Grochowicz // Cir. Esp. - 2009. - Vol.86, N.4. - P.213-218.

102. Early versus delayed surgical treatment of open tibial fractures: effect on the rates of infection and need of secondary surgical procedures to promote bone union [Text] / C.P. Charalambous, I. Siddique, M. Zenios [et al.] // Injury. - 2005. - Vol.36. -P.656-661.

103. Effect of vacuum-assisted closure combined with open bone grafting to promote rabbit bone graft vascularization [Text] / C. Hu, T. Zhang, B. Ren [et al.] // Med. Sci. Monit. - 2015. - Vol.21. - P.1200-1206.

104. Effective management of incisional and cutaneous fistulae with closed suction wound drainage [Text] / M.E. Chariker, K.F. Jeter, T.E. Tintle, J.E. Bottsford // Contemp. Surg. - 1989. - Vol.34. - P.59-63.

105. Effectiveness of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in the healing of chronic diabetic foot ulcers [Text] / A. Nather, S.B. Chionh, A.Y. Han [et al.] // Ann. Acad. Med. Singapore. - 2010. - Vol.39, N.5. - P.353-358.

106. Effects of negative pressure wound therapy on mesenchymal stem cells proliferation and osteogenic differentiation in a fibrin matrix [Text] / J. Zhu, A. Yu, B. Qi [et al.] // PLoS One. - 2014. - Vol.9, N.9. - e107339.

107. Effects of varuing levels of subatmospheric pressure on the rate of granulation tissue formation in experimental wounds in swine [Text] / M. Morykwas, B.

Faller, D. Pearce, L.C. Argenta // Ann. Plastic. Surg. - 2001. - Vol.47, N.5. - P.547-551.

108. Efficacy and haemodynamic effects of vacuum-assisted closure for post-sternotomy mediastinitis in children [Text] / S. Takahara, S. Sai, T. Kagatani, A. Konishi // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2014. - Vol.19, N.4. - P.627-631.

109. Efficacy and safety of active negative pressure peritoneal therapy for reducing the systemic inflammatory response after damage control laparotomy (the Intra-peritoneal Vacuum Trial): study protocol for a randomized controlled trial [Text] / D.J. Roberts, C.N. Jenne, C.G. Ball [et al.] // Trials. - 2013. - Vol.14. - P.141.

110. Efficacy of vacuum-assisted closure therapy for various non-healing wounds after cardiovascular and thoracic surgery [Text] / A. Sugimoto, K. Aoki, M. Saito, H. Ohzeki // Kyobu Geka. - 2010. - Vol.63, N.9. - P.800-804.

111. Endo-vacuum assisted closure treatment for rectal anastomotic insufficiency [Text] / S.T. Mees, D. Palmes, R. Mennigen [et al.] // Dis. Colon. Rectum.

- 2008. - Vol.51, N.4. - P.404-410.

112. Etiology of Nosocomial Bacterial Infections in Russia. Rosnet Study Group [Text] / R. Kozlov, M. Edelstain, O. Kretchikova [et al.] // Proceedings of the 48th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Washington, DC, USA, 2008, Oct 25-28.- Washington, DC, USA, 2008. - P. 572. - Abst. K-4108.

113. Experience with the vacuum assisted closure negative pressure technique in the treatment of non-healing diabetic and dysvascular wounds [Text] / M.P. Clare, T.C. Fitzgibbons, S.T. McMullen [et al.] // Foot. Ankle Int. - 2002. - Vol.23, N.10. - P.896-901.

114. Experience with wound VAC and delayed primary closure of contaminated soft tissue injuries in Iraq [Text] / B.E. Leininger, T.E. Rasmussen, D.L. Smith [et al.] // J. Trauma. - 2006. - Vol.61. - P.1207-1211.

115. Experimental study of fat grafting under negative pressure for wounds with exposed bone [Text] / H.K. Kao, H.H. Hsu, W.Y. Chuang [et al.] // Br. J. Surg. - 2015.

- Vol.102, N.8. - P.998-1005.

116. Facial nerve function preservation with vacuum-assisted closure [Text] / G. Linkov, J. Cracchiolo, A.F. Fielding, J.C. Liu // J. Craniofac. Surg. - 2014. - Vol.25, N.4. - P.1560-1561.

117. Fix and flap: the radical orthopaedic and plastic treatment of severe open fractures of the tibia [Text] / S. Gopal, S. Majumder, A.G. Batchelor [et al.] // J. Bone Joint. Surg. Br. - 2000. - Vol.82. - P.959-966.

118. Fleck, T. Negative pressure wound therapy for the treatment of sternal wound infections after cardiac surgery [Text] / T. Fleck, M. Fleck // Int. Wound J. -2014. - Vol. 11, N.3. - P.240-245.

119. Fluckiger, J. Anwendung von Ozon in der Medizin [Text] / J. Fluckiger // Erfahrungsheilkunde. - 1984. - Vol.33, N.11. - P.762-765.

120. Gauze-based negative pressure wound therapy: a valid method to manage pyoderma gangrenosum? [Text] / M. Fraccalvieri, M.T. Fierro, M. Salomone [et al.] // Int Wound J. - 2014. - Vol.11, N.2. - P. 164-168.

121. Gerometta, A. Infections in spinal instrumentation [Text] / A. Gerometta, J.C. Rodriguez Olaverri, F. Bitan // Int. Orthop. - 2012. - Vol.36, N.2. - P.457-464.

122. Ghattas, P.J. Treatment of postoperative infection after posterior spinal fusion and instrumentation in a patient with neuromuscular scoliosis [Text] / P.J. Ghattas, C.T. Mehlman, D. Eichten // Am. J. Orthop. (Belle Mead NJ). - 2014. -Vol.43, N.2. - P.89-93.

123. Gillion, J.F. Abdominal wall incisional hernias: infected prosthesis: treatment and prevention [Text] / J.F. Gillion, J.P. Palot // J. Vasc. Surg. - 2012. -Vol.149, N.5. - Suppl. - e20-31.

124. Godina, M. Early microsurgical reconstruction of complex trauma of the extremities [Text] / M. Godina // Plast. Reconstr. Surg. - 1986. - Vol.78. - P.285-292.

125. Guerra, O. Non-crosslinked porcine-derived acellular dermal matrix for the management of complex ventral abdominal wall hernias: a report of 45 cases [Text] / O. Guerra, M.M. Maclin // Hernia. - 2014. - Vol.18, N.1. - P.71-79.

126. Guideline proposal to reconstructive surgery for complex perineal sinus or rectal fistula [Text] / J.W. Oomen, P.H. Spauwen, R.P. Bleichrodt, H. van Goor // Int. J. Colorectal. Dis. - 2007. - Vol.22, N.2. - P.225-230.

127. Gutierrez, I.M. Negative pressure wound therapy for children with an open abdomen [Text] / I.M. Gutierrez, G. Gollin // Langenbecks Arch. Surg. - 2012. -Vol.397, N.8. - P.1353-1357.

128. Hallberg, H. Vaginal construction with skin grafts and vacuum-assisted closure [Text] / H. Hallberg, H. Holmström // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2003. - Vol.37, N.2. - P.97-101.

129. High bacterial load in negative pressure wound therapy NPWT foams used in the treatment of chronic wounds [Text] / E. Yusuf, X. Jordan, M. Clauss [et al.] // Wound Repair. Regen. - 2013. - Vol.21, N.5. - P.677-681.

130. Hlebowicz, J. Microvascular blood flow response in the intestinal wall and the omentum during negative wound pressure therapy of the open abdomen [Text] / J. Hlebowicz, J. Hansson, S. Lindstedt // Int. J. Colorectal. Dis. - 2012. - Vol.27, N.3. -P.397-403.

131. Holle, G. Vacuum-assisted closure therapy and wound coverage in soft tissue injury. Clinical use [Text] / G. Holle, G. Germann, M. Sauerbier // Unfallchirurg. - 2007. - Vol. 110, N.4. - P.289-300.

132. Howe, L.M. Current concepts in negative pressure wound therapy [Text] / L.M. Howe // Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. - 2015. - Vol.45, N.3. - P.565-584.

133. Hut'an, M. Ir. SMAC - sandwich mesh abdominal closure [Text] / M. Hut'an Ir., M. Hut'an Sr. // Bratis. Lek. Listy. - 2010. - Vol.111, N.8. - P.461-463.

134. Impact of smoking on fracture healing and risk of complications in limb threatening open tibia fractures [Text] / R.C. Castillo, M.J. Bosse, E.J. MacKenzie [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2005. - Vol.19. - P.151-157.

135. Impact of vacuum-assisted closure therapy on outcomes of sternal wound dehiscence [Text] / V. Tarzia, M. Carrozzini, G. Bortolussi [et al.] // Interact Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2014. - Vol.19, N.1. - P.70-75.

136. Incisional negative-pressure wound therapy versus conventional dressings following abdominal wall reconstruction: a comparative study [Text] / A. Condé-Green, T.L. Chung, L.H. Holton 3rd [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2013. - Vol.71, N.4. - P.394-397.

137. Infected large pore meshes may be salvaged by topical negative pressure therapy [Text] / F. Berrevoet, A. Vanlander, M. Sainz-Barriga [et al.] // Hernia. - 2013. - Vol. 17, N. 1. - P. 67-73.

138. Infection in hernia surgery [Text] / M. Zuvela, M. Milicevic, D. Galun [et al.] // Acta Chir. Iugosl. - 2005. - Vol.52, N.1. - P.9-26.

139. Influence of ozone on haemoglobin oxygen affinity in type - 2 diabetic patients with peripheral vascular disease: in vitro studies [Text] / L. Coppola, R. Giuntra, G. Verrazzo [et al.] // Diabete Metab. - 1995. - Vol.21, N.4. - P.252-255.

140. Ingargiola, M.J. Does the Application of Incisional Negative Pressure Therapy to High-Risk Wounds Prevent Surgical Site Complications? A Systematic Review [Text] / M.J. Ingargiola, L.N. Danial, E.S. Lee // Eplasty. - 2013. - Vol.13. -e49.

141. Isaac, A.L. Negative pressure wound therapy and other new therapies for diabetic foot ulceration: the current state of play [Text] / A.L. Isaac, D.G. Armstrong // Med. Clin. North Am. - 2013. - Vol.97, N.5. - P.899-909.

142. Jirkovská, A. Healing of skin lesions in diabetic foot syndrome during hospitalization [Text] / A. Jirkovská // Vnitr. Lek. - 2006. - Vol.52, N.5. - P.459-464.

143. Kadota, H. Management of chylous fistula after neck dissection using negative-pressure wound therapy: A preliminary report [Text] / H. Kadota, Y. Kakiuchi, T. Yoshida // Laryngoscope. - 2012. - Vol. 122, N.5. - P.997-999.

144. Karaaslan, F. Wound management with vacuum-assisted closure in postoperative infections after surgery for spinal stenosis [Text] / F. Karaaslan, §. Erdem, M.U. Mermerkaya // Int. Med. Case Rep. J. - 2014. - Vol.8. - P.7-11.

145. Kelm, J. Vacuum-assisted closure in the treatment of early hip joint infections [Text] / J. Kelm, E. Schmitt, K. Anagnostakos // Int. J. Med. Sci. - 2009. -Vol.6, N.5. - P.241-246.

146. Kirr, R. Clinical experience and results of using the V.A.C. instill therapy in infected hip- and knee prosthetics[Text] / R. Kirr, J. Wiberg, H. Hertlein // Zentralbl. Chir. - 2006. - Vol.131, N.4. - S79-82.

147. Konofaos, P. Total scalp reconstruction following a dog bite in a pediatric patient [Text] / P. Konofaos, A. Kashyap, R.D. Wallace // J. Craniofac. Surg. - 2014. -Vol.25, N.4. - P.1362-1364.

148. Laparostomy for severe intra-abdominal infection complicating colorectal disease [Text] / C.M. Bailey, M.W. Thompson-Fawcett, M.G. Kettlewell [et al.] // Dis. Colon. Rectum. - 2000. - Vol.43, N.1. - P.25-30.

149. Larichev, A.B. Vacuum-therapy of Wounds and Wound infections (negative Pressure Wound therapy) [Text] / A.B. Larichev. - Carlsbad, CA (USA): BlueSky Publishing, 2005. - 248p.

150. Lehner, B. V.A.C.-instill therapy in periprosthetic infection of hip and knee arthroplasty [Text] / B. Lehner, L. Bernd // Zentralbl. Chir. - 2006. - Vol.131, N.1. - S160-S164.

151. Lindstedt, S. Blood flow response in small intestinal loops at different depths during negative pressure wound therapy of the open abdomen [Text] / Lindstedt S., Hlebowicz J. // Int. Wound J. - 2013. - Vol.10, N.4. - P.411-417.

152. Lockenvitz, H. Ozontherapie in der Praxis [Text] / H. Lockenvitz // Naturheilk. - 1983. - Vol.35, N.6. - P.203-213.

153. Long-term vacuum-assisted closure in open abdomen due to secondary peritonitis: a retrospective evaluation of a selected group of patients [Text] / M. Schmelzle, I. Alldinger, H. Matthaei [et al.] // Dig. Surg. - 2010. - Vol.27, N.4. - P.272-278.

154. Lymphorrhea responds to negative pressure wound therapy [Text] / B. Abai, R.W. Zickler, P.J. Pappas [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2007. - Vol.45, N.3. - P.610-613.

155. Macroscopic changes during negative pressure wound therapy of the open abdomen using conventional negative pressure wound therapy and NPWT with a

protective disc over the intestines [Text] / S. Linstedt, M. Malmsjö, J. Hansson [et al.] // BMC Surgery. - 2011. - Vol.11. - P.10.

156. Management of late (>1 y) deep infection after spinal fusion: a retrospective cohort study [Text] / S. Garg, J. LaGreca, M. Hotchkiss, M. Erickson // J. Pediatr. Orthop. - 2015. - Vol.35, N.3. - P.266-270.

157. Management of orocutaneous fistulas using a vacuum-assisted closure system [Text] / B. Tian, D. Khoo, A.C. Tay [et al.] // Head Neck. - 2014. - Vol. 36, N. 6. - P. 873-881.

158. Management of the open abdomen: a national study of clinical outcome and safety of negative pressure wound therapy [Text] / G.L. Carlson, H. Patrick, A.I. Amin [et al.] // Ann. Surg. - 2013. - Vol.257, N.6. - P.1154-1159.

159. Management of wounds in a loggerhead sea turtle (Caretta caretta) caused by traumatic bycatch injury from the spines of a spotted eagle ray (Aetobatus narinari) [Text] / M. Bezjian, J.F. Wellehan Jr., M.T. Walsh [et al.] // J. Zoo Wildl. Med. - 2014.

- Vol.45, N.2. - P.428-432.

160. Mazoch, M. Retained wound vacuum foam in non-healing wounds: a real possibility [Text] / M. Mazoch, C. Montgomery // J. Wound Care. - 2015. - Vol.24, N.6. - Suppl. - S18-20.

161. Meagher, H. Conservative management of mesh-site infection in hernia repair surgery: a case series [Text] / H. Meagher, M. Clarke Moloney, P.A. Grace // Hernia. - 2015. - Vol.19, N.2. - P.231-237.

162. Mediastinitis after coronary artery bypass grafting: the effect of vacuum-assisted closure versus traditional closed drainage on survival and reinfection rate [Text] / I. Risnes, M. Abdelnoor, T. Veel [et al.] // Int. Wound J. - 2014. - Vol.11, N.2. -P.177-182.

163. Mendonca, D.A. Vacuum-assisted closure to aid wound healing in foot and ankle surgery [Text] / D.A. Mendonca, T. Cosker, N.K. Makwana // Foot Ankle Int.

- 2005. - Vol.26, N.9. - P.761-766.

164. Mentula, P. Non-traumatic causes and the management of the open abdomen [Text] / P. Mentula // Minerva Chir. - 2011. - Vol.66, N.2. - P.153-163.

165. Mesh graft infection following abdominal hernia repair: risk factor evaluation and strategies of mesh graft preservation. A retrospective analysis of 476 operations [Text] / S. Stremitzer, T. Bachleitner-Hofmann, B. Gradl [et al.] // World J. Surg. - 2010. - Vol.34, N.7. - P.1702-1709.

166. Meta-analysis of relaparotomy for secondary peritonitis [Text] / B. Lamme, M.A. Boermeester, J.B. Reitsma [et al.] // Br. J. Surg. - 2002. - Vol. 89. - P.1516-1524.

167. Miller, A. Vacuum-assisted ladder closure: an innovative prospect [Text] / A. Miller // Plast. Surg. Nurs. - 2013. - Vol.33, N.1. - P.48-51.

168. Nagell, C.F. Treatment of anastomotic leakage after rectal resection with transrectal vacuum-assisted drainage (VAC). A method for rapid control of pelvic sepsis and healing [Text] / C.F. Nagell, K. Holte // Int. J. Colorectal. Dis. - 2006. -Vol.21, N.7. - P.657-660.

169. Negative pressure therapy for high-risk abdominal wall reconstruction incisions [Text] / E.M. Pauli, D.M. Krpata, Y.W. Novitsky, M.J. Rosen // Surg. Infect. (Larchmt). - 2013. - Vol.14, N.3. - P.270-274.

170. Negative pressure wound therapy for abdominal wall reconstruction [Text] / K.K. Tadisina, K. Chopra, J. Sabino [et al.] // Eplasty. - 2013. - Vol.13. - ic60.

171. Negative pressure wound therapy for skin grafts and surgical wounds healing by primary intention [Text] / J. Webster, P. Scuffham, M. Stankiewicz, W.P. Chaboyer // Cochrane Database Syst. Rev. - 2014. - Vol.10. - CD009261.

172. Negative pressure wound therapy for treating foot wounds in people with diabetes mellitus [Text] / J.C. Dumville, R.J. Hinchliffe, N. Cullum [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Vol.10. - CD010318.

173. Negative pressure wound therapy in patients with diabetic foot [Text] / A.E. Ulusal, M.S. Sahin, B. Ulusal [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2011. -Vol.45, N.4. - P.254-260.

174. Negative pressure wound therapy management of the "open abdomen" following trauma: a prospective study and systematic review [Text] / P. Navsaria, A. Nicol, D. Hudson [et al.] // World J. Emerg. Surg. - 2013. - Vol.8, N.1. - P.4.

175. Negative pressure wound therapy to prevent seromas and treat surgical incisions after total hip arthroplasty [Text] / M. Pachowsky, J. Gusinde, A. Klein [et al.] // Int. Orthop. - 2012. - Vol.36, N.4. - P.719-722.

176. Negative pressure wound therapy to treat peri-prosthetic methicillin-resistant Staphylococcus aureusinfection after incisional herniorrhaphy. A case study and literature review [Text] / P. Steenvoorde, R.A. de Roo, J. Oskam, P. Neijenhuis // Ostomy Wound Manage. - 2006. - Vol.52, N.1. - P. 52-54.

177. Negative-pressure therapy in the postoperative treatment of incisional hernioplasty wounds: a pilot study [Text] / C. Olona, E. Duque, A. Caro [et al.] // Adv. Skin. Wound Care. - 2014. - Vol.27, N.2. - P.77-80.

178. Negative-pressure wound therapy for critically ill adults with open abdominal wounds: a systematic review [Text] / D.J. Roberts, D.A. Zygun, J. Grendar [et al.] // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol.73, N.3. - P. 629-639.

179. Negative-pressure wound therapy for deep sternal wound infections reduces the rate of surgical interventions for early re-infections [Text] / S. Steingrimsson, M. Gottfredsson, I. Gudmundsdottir [et al.] // Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. - 2012. - Vol.15, N.3. - P.406-410.

180. Negative-pressure wound therapy in the management of high-grade ventral hernia repairs [Text] / N. Rodriguez-Unda, K.C. Soares, S.C. Azoury [et al.] // J. Gastrointest. Surg. - 2015. - Vol.19, N.11. - P.2054-2061.

181. Noel, B. Management of venous leg ulcers [Text] / B. Noel // Rev. Med. Suisse. - 2005. - Vol.1, N.16. - P.1062-1066; 1068.

182. Norbury, K. Vacuum-assisted closure therapy attenuates the inflammatory response in a porcine acute wound healing model [Text] / K. Norbury, K. Kieswetter // Wounds. - 2007. - Vol.10. - P.97-106.

183. Novel uses of a negative-pressure wound care system [Text] / F. Kirby, S. Ward, O. Sanchez [et al.] // J. Trauma. - 2002. - Vol.53, N.1. - P.117-121.

184. Novel wound management system reduction of surgical site morbidity after ventral hernia repairs: a critical analysis [Text] / K.C. Soares, P.A. Baltodano, C.W. Hicks [et al.] // Am. J. Surg. - 2015. - Vol.209, N.2. - P.324-332.

185. Ogawa, R. Treatment of surgical site infection and hypertrophic scars [Text] / R. Ogawa // Kyobu Geka. - 2012. - Vol.65, N.5. - P.409-417.

186. Ostermann, P.A. Local antibiotic therapy for severe open fractures: a review of 1085 consecutive cases [Text] / P.A. Ostermann, D. Seligson, S.L. Henry // J. Bone Joint Surg. Br. - 1995. - Vol.77. - P.93-97.

187. Othman, D. Negative pressure wound therapy literature review of efficacy, cost effectiveness, and impact on patients' quality of life in chronic wound management and its implementation in the United kingdom [Text] / D. Othman // Plast. Surg. Int. - 2012. - Vol. 2012. - P.374398.

188. Ottosen, B. Patients' experiences of NPWT in an outpatient setting in Denmark [Text] / B. Ottosen, B.D. Pedersen // J. Wound Care. - 2013. - Vol.22, N.4. -P.197-198; 200-202; 204-206.

189. Outcomes of complex abdominal herniorrhaphy: experience with 106 cases [Text] / T.S. Satterwhite, S. Miri, C. Chung [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2012. - Vol.68, N.4. - P.382-388.

190. Outcomes of vacuum-assisted therapy in the treatment of head and neck wounds [Text] / E.S. Satteson, J.C. Crantford, J. Wood, L.R. David // J. Craniofac. Surg. - 2015. - Vol.26, N.7. - e599-602.

191. Postoperative deep wound infections in adults after spinal fusion: management with vacuum-assisted wound closure [Text] / A.A. Mehbod, J.W. Ogilvie, M.R. Pinto [et al.] // J. Spinal. Disord. Tech. - 2005. - Vol.18, N.1. - P.14-17.

192. Postoperative infections of the lumdar spine: presentation and management [Text] / D.S. Meredith, C.K. Kepler, R.C. Huang [et al.] // Int. Orthop. - 2012. - Vol.36, N.2. - P.439-444.

193. Postoperative local morbidity and the use of vacuum-assisted closure after complex chest wall reconstructions with new and conventional materials [Text] / G. Rocco, N. Martucci, A. La Rocca [et al.] // Ann. Thorac. Surg. - 2014. - Vol.98, N.1. -P. 291-296.

194. Post-sternotomy chronic osteomyelitis: is sternal resection always necessary? [Text] / M.P. Tocco, M. Ballardini, M. Masala, A. Perozzi // Eur .J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 43, N. 4. - P. 715-721.

195. Pressure transduction and fluid evacuation during conventional negative pressure wound therapy of the open abdomen and NPWT using a protective disc over the intestines [Text] / S. Linstedt, M. Malmsjö, J. Hansson [et al.] // BMC Surgery. -2012. - Vol.12. - P.4.

196. Procedures of temporary wall closure in abdominal trauma and sepsis [Text] / S. Lenz, D. Doll, K. Harder [et al.] // Chirurg. - 2006. - Vol.77. - P.580-585.

197. Propeller flap for treatment of a poststernotomy sternal fistula: a case report [Text] / B. Corradino, S. Di Lorenzo, M. Hubova, A. Cordova // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. - 2014. - Vol. 67, N.11. - e266-269.

198. Prospective study examining clinical outcomes associated with a negative pressure wound therapy system and Barker's vacuum packing technique [Text] / M.L. Cheatham, D. Demetriades, T.C. Fabian [et al.] // World J. Surg. - 2013. - Vol.37, N.9. - P.2018-2030.

199. Prospective, randomized, double-blind study comparing single-agent antibiotic therapy, ciprofloxacin, to combination antibiotic therapy in open fracture wounds [Text] / M.J. Patzakis, R.S. Bains, J. Lee [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 2000. -Vol.14. - P.529-533.

200. Pseudoaneurysm of right internal mammary artery post vacuum assisted closure therapy - a rare complication and literature review [Text] / S. Datta, I. Manoly, D. Karangelis, R. Hasan // Ann. Vasc. Surg. - 2016. - Vol.31. - P.207.e1-3.

201. Repair of refractory wounds through grafting of artificial dermis and autologous epidermis aided by vacuum-assisted closure[Text] / C. Zhang, D. Liu, Z. Liang [et al.] // Aesthetic. Plast. Surg. - 2014. - Vol.38, N.4. - P.727-732.

202. Retention of polyurethane foam fragments during VAC therapy: a complication to be considered [Text] / L.A. Dessy, F. Serratore, F. Corrias [et al.] // Int. Wound J. - 2015. - Vol.12, N.2. - P. 132-136.

203. Ricaards, B.R. Delyed infections after posterior TSRH spinal instrumentation for idiopatic scoliosis: revisited [Text] / B.R. Ricaards, K.M. Emara // Spine. - 2011. - Vol.26, N.18. - P.1990-1996.

204. Richter, K. Vacuum-assisted closure therapy for a complicated, open, above-the-knee amputation wound [Text] / K. Richter, B. Knudson // J. Am. Osteopath. Assoc. - 2013. - Vol.113, N.2. - P.174-176.

205. Rilling, S. Historical view of the developments of medical ozone therapy [Text] / S. Rilling // Proceeding of the VII World Congress. - Tokio, 1995. - P. 11-24.

206. Said, S.M. Healing high-risk sternotomy incisions: interrupted suture closure and negative pressure wound therapy [Text] / S.M. Said, R.C. Daly // J. Card. Surg. - 2015. - Vol.30, N.4. - P.346-350.

207. Saraiya, H.A. Use of indigenously made negative-pressure wound therapy system for patients with diabetic foot [Text] / H.A. Saraiya, M.N. Shah // Adv. Skin. Wound Care. - 2013. - Vol.26, N.2. - P.74-77.

208. Schintler, M.V. Negative pressure therapy: theory and practice [Text] / M.V. Schintler // Diabetes Metab. Res. Rev. - 2012. - Vol.28, Suppl.1. - S72-S77.

209. Shirakawa, M. Topical negative pressure devices: Use for enhancement of healing chronic wounds [Text] / M. Shirakawa, R.R. Isseroff // Arch. Dermatol. - 2005. - Vol.141. - P.1449-1453.

210. Should infected laparotomy wounds be treated with negative pressure wound therapy? [Text] / A. Tan, N.D. Gollop, S.G. Klimach [et al.] // Int. J. Surg. -2014. - Vol.12, N.1. - P.26-29.

211. Shweiki, E. Negative pressure wound therapy in acute, contaminated wounds: documenting its safety and efficacy to support current global practice [Text] / E. Shweiki, K.E. Gallagher // Int. Wound J. - 2013. - Vol.10, N.1. - P.13-43.

212. Siegel, H.J. Silver negative pressure dressing with vacuum-assisted closure of massive pelvic and extremity wounds [Text] / H.J. Siegel, D.F. Herrera, J. Gay Clin. Orthop. Relat. Res. - 2014. - Vol.472, N.3. - P.830-835.

213. Silver-impregnated vacuum-assisted closure in the treatment of recalcitrant venous stasis ulcers [Text] / R. Gerry, S. Kwei, L. Bayer, K.H. Breuing // Ann. Plast. Surg. - 2007. - Vol.59, N.1. - P.58-62.

214. Simplified negative pressure wound therapy: clinical evaluation of an ultraportable, no-canister system [Text] / D.A. Hudson, K.G. Adams, A.V. Huyssteen [et al.] // Int. Wound J. - 2015. - Vol.12, N.2. - P.195-201.

215. Singh, S. Some techniques on the application of VAC dressings [Text] / S. Singh, S. Mackey, M. Soldin // Ann. R. Coll. Surg. Engl. - 2008. - Vol.90. - P.161-162.

216. Skin graft fixation in severe burns: use of topical negative pressure [Text] / L.P. Kamolz, D.B. Lumenta, D. Parvizi [et al.] // Ann. Burns Fire Disasters. - 2014. -Vol.27, N.3. - P.141-145.

217. Stefanova, P. Treatment of pediatric wounds with vacuum assited technology [Text] / P. Stefanova, D. Dachev, E. Zanzov // Khirurgiia (Sofiia). - 2014. -Vol.1. - P. 11-14.

218. Stevens, P. Vacuum-assisted closure of laparostomy wounds: a critical review of the literature [Text] / P. Stevens // Int. Wound J. - 2009. - Vol.6, N.4. -P.259-266.

219. Stone, C. Resection arthroplasty, external fixation, and negative pressure dressing for first metatarsophalangeal joint ulcers [Text] / C. Stone, N. Smith // Foot. Ankle Int. - 2011. - Vol.32, N.3. - P.272-277.

220. Successful management of an unwanted complication; VAC therapy [Text] / C.E. Yildiz, S. Cöhfen, M. Mert, G. Cetin // Anadolu Kardiyol. Derg. - 2012. -Vol.12, N.7. - P.615-616.

221. Sukeik, M. Two-stage procedure in the treatment of late chronic hip infections - spacer implantation [Text] / M. Sukeik, F.S. Haddad // Int. J. Med. Sci. -2009. - Vol. 6, N. 5. - P. 253-7.

222. Surgical-site infection following spinal fusion: a case-control study in a children hospital [Text] / A.C. Labbe, A.M. Demers, R. Rodrigues [et al.] // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. - 2003. - Vol.24, N.8. - P. 591-595.

223. Tamhankar, A.P. Vacuum assisted closure therapy in the treatment of mesh infection after hernia repair [Text] / A.P. Tamhankar, K. Ravi, N.J. Everitt // Surgeon. - 2009. - Vol.7, N.5. - P.316-318.

224. Tang, A.T. Vacuum-assisted closure to treat deep sternal wound infection following cardiac surgery [Text] / A.T. Tang, S.K. Okri, M.P. Haw // J. Wound Care. -2000. - Vol.9, N.5. - P.229-230.

225. Temporary closure of the open abdomen: a systematic review on delayed primary fascial closure in patients with an open abdomen [Text] / P. Boele van Hensbroek, J. Wind, M.G. Dijkgraaf [et al.] // World J. Surg. - 2009. - Vol. 33, N.2. -P.199-207.

226. The effect of vacuum-assisted closure on the bacterial load and type of bacteria: a systematic review [Text] / A.S. Patmo, P. Krijnen, W.E. Tuinebreijer, R.S. Breederveld // Adv. Wound Care (New Rochelle). - 2014. - Vol.3, N.5. - P.383-389.

227. The efficacy of negative pressure wound therapy on chemotherapeutic extravasation ulcers: An experimental study [Text] / E. Isci, H.I. Canter, M. Dadaci [et al.] // Indian J. Plast. Surg. - 2014. - Vol.47, N.3. - P.394-400.

228. The epidemiology of hospitalised cases of skin and soft tissue infection in Europe [Text] / S. Pulgar, M. Mehra, A. Quintana [et al.] // Abstr. 18th Eur. Congr. Clinical Microbiology and Infectious Diseases. - Barcelona, Spain, 2008. - Abstr. 821.

229. The experience of patients with complex wounds and the use of NPWT in a home-care setting [Text] / C.J. Moffatt, L. Mapplebeck, S. Murray, P.A. Morgan // J. Wound Care. - 2011. - Vol.20, N.11. - P.512; 514; 516.

230. The influence of vacuum-assisted drainage on the growth of capillaries in the wound produced by explosion in pig [Text] / X.Y. Li, W.Z. Li, Y.J. Li [et al.] // Zhonghua Shao Shang Za Zhi. - 2007. - Vol.23, N.4. - P.292-295.

231. The mechanisms of action of the vacuum assisted closure device [Text] / S.S. Scherer, G. Pietramaggiori, J.C. Mathew [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. -2008. -Vol.122, N.3. - P.786-797.

232. The Theory and Practice of Vacuum Therapy [Text] / ed. C. Willy. -Berlin, 2006. - 405p.

233. The use of vacuum-assisted closure in purulent complications and difficult-to-heal wounds in cardiac surgery [Text] / M.J. Listewnik, P. Sielicki, K. Mokrzycki [et al.] // Adv. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol.24, N.4. - P.643-650.

234. The use of vacuum-assisted closure of abdominal wounds: a word of caution [Text] / M. Rao, D. Burke, P.J. Finan, P.M. Sagar // Colorectal. Dis. - 2007. -Vol.9, N.3. - P. 266-268.

235. The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower extremity wounds with exposed bone [Text] / A.J. DeFranzo, L.C. Argenta, M.W. Marks [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2001. - Vol.108, N.5. - P.1184-1191.

236. Therapeutic efficacy of vacuum-assisted-closure therapy in the treatment of lymphatic complications following peripheral vascular interventions and surgeries [Text] / U. Aydin, A. Gorur, O. Findik [et al.] // Vascular. - 2015. - Vol.23, N.1. - P.41-46.

237. Therapy of spinal wound infections using vacuum-assisted wound closure: risk factors leading to resistance to treatment [Text] / A. Ploumis, A.A. Mehbod, T.D. Dressel [et al.] // J. Spinal. Disord. Tech. - 2008. - Vol.21, N.5. - P. 320-323.

238. Topical negative pressure and interactive dressings in prevention of wound infections un high-risk orthopaedic patients [Text] / V.N. Obolenskiy, S.N. Golev, I.I. Zakirov, A.A. Semenistyy // J. Gen. Pract. - 2015. - Vol.3, N.1. - P.197.

239. Treatment of a paediatric patient with a distal lower extremity traumatic wound using a dermal regeneration template and NPWT [Text] / I.R. Saab, K.A. Sarhane, H.M. Ezzeddine [et al.] // J. Wound Care. - 2014. - Vol.23, N.10. - Suppl. -S5-S8.

240. Treatment of the open abdomen with topical negative pressure therapy: a retrospective study of 46 cases [Text] / A. Caro, C. Olona, A. Jiménez [et al.] // Int. Wound J. - 2011. - Vol.8, N.3. - P.274-279.

241. Treatment of type II, IIIA, and IIIB open fractures of the tibial shaft: a prospective comparison of unreamed interlocking intramedullary nails and half-pin external fixators [Text] / M.B. Henley, J.R. Chapman, J. Agel [et al.] // J. Orthop. Trauma. - 1998. - Vol.12. - P.1-7.

242. Treatment outcomes of postoperative mediastinitis in cardiac surgery; negative pressure wound therapy versus cenventional treatment [Text] / H. Deniz, G. Gokaslan, Y. Arslanoglu [et al.] // J. Cardiothorac. Surg. - 2012. - Vol. 7. - P. 67.

243. Tremendous bleeding complication after vacuum-assisted sternal closure [Text] / A.H. Kiessling, A. Lehmann, F. Isgro, A. Moritz // J. Cardiothoracic. Surg. -2011. - Vol.6. - P. 16.

244. Trevelyan, S.L. Is TNP in the open abdomen safe and effective? [Text] / S.L. Trevelyan, G.L. Carlson // J. Wound Care. - 2009. - Vol. 18, N. 1. - P. 24-25.

245. Tuncel, U. Clinical evaluation of gauze-based negative pressure wound therapy in challenging wounds [Text] / U. Tuncel, U. Erkorkmaz, A. Turan // Int. Wound J. - 2013. - Vol.10, N.2. - P.152-158.

246. Twine, C.P. Management of lymphatic fistulas after arterial reconstruction in the groin [Text] / C.P. Twine, I.F. Lane, I.M. Williams // Ann. Vasc. Surg. - 2013. -Vol.27, N.8. - P.1207-1215.

247. Upton, D. Negative pressure wound therapy: improving the patient experience. Part 1 [Text] / D. Upton, A. Andrews // J. Wound Care. - 2013. - Vol.22, N.10. - P.552-557.

248. Upton, D. Negative pressure wound therapy: improving the patient experience. Part 2 [Text] / D. Upton, A. Andrews // J. Wound Care. - 2013. - Vol.22, N.11. - P.582, 584-591.

249. Use of negative pressure therapy on closed surgical incisions: a case series [Text] / J.P. Stannard, B.Z. Atkins, D. O'Malley [et al.] // Ostomy Wound Manage. -2009. - Vol. 55, N. 8. - P. 58-66.

250. Use of vacuum-assisted closure (VAC) therapy in treating lymphatic complications after vascular procedures: new approach for lymphoceles [Text] / O. Hamed, P.E. Muck, J.M. Smith [et al.] // J. Vasc. Surg. - 2008. - Vol.48, N.6. - P.1520-1523.

251. Use of vacuum-assisted closure in the topical treatment of surgical site infections [Text] / A. Kilif, U. Ozkaya, S. Sökücü [et al.] // Acta Orthop. Traumatol. Turc. - 2009. - Vol.43, N.4. - P.336-342.

252. VAC therapy for the treatment of complex wounds after cardio-thoracic surgery [Text] / G. De Caridi, R. Serra, M. Massara [et al.] // Int. Wound J.- 2016. -Vol.13, N.5. - P.759-762.

253. VAC therapy to promote wound healing after surgical revascularisation for critical lower limb ischaemia [Text] / G. De Caridi, M. Massara, M. Greco [et al.] // Int. Wound J. - 2016. - Vol.13, N.3. - P. 336-342.

254. VAC(®) therapy for wound management in patients with contraindications to surgical treatment [Text] / L. Negosanti, R. Sgarzani, P. Nejad [et al.] // Dermatol. Ther. - 2012. - Vol.25, N.3. - P.277-280.

255. Vacuum assisted closure improves the quality of life in patients with diabetic foot [Text] / O. Karatepe, I. Eken, E. Acet [et al.] // Acta Chir. Belg. - 2011. -Vol.111, N.5. - P.298-302.

256. Vacuum assisted closure therapy in the management of cervicofacial necrotizing fasciitis: a case report and review of the literature [Text] / G. Novelli, S. Catanzaro, G. Canzi [et al.] // Minerva Stomatol. - 2014. - Vol.63, N.4. - P.135-144.

257. Vacuum assisted wound closure in patients with lower extremity arterial disease. The experience from two tertiary referral-centres [Text] / J. Nordmyr, S. Svensson, M. Björck, S. Acosta // Int. Angiol. - 2009. - Vol.28, N.1. - P.26-31.

258. Vacuum sealing as treatment of soft tissue damage in open fractures [Text] / W. Fleischmann, W. Strecker, M. Bombelli, L. Kinzl // Unfallchirurg. - 1993. -Vol.96, N.9. - P.488-492.

259. Vacuum-assisted abdominal closure: its role in the treatment of complex abdominal and perineal wounds. Experience in 48 patients [Text] / Y. Durmishi, P. Gervaz, L. Bühler [et al.] // J. Chir. (Paris). - 2007. - Vol.144, N.3. - P.209-213.

260. Vacuum-assisted Closure (VAC) Treatment for Sternal Infection in a Patient after Cardiovascular Surgery; Report of a Case [Text] / S. Shima, K. Okamura, S. Morizumi [et al.] // Kyobu Geka. - 2015. - Vol.68, N.3. - P.225-228.

261. Vacuum-assisted closure as a treatment modality for surgical site infection in cardiac surgery [Text] / M. Simek, P. Nemec, B. Zalesak [et al.] // Rozhl. Chir. -2007. - Vol.86, N.8. - P.404-409.

262. Vacuum-assisted closure complicated by erosion and hemorrhage of the anterior tibial artery [Text] / R.A. White, R.A. Miki, P. Kazmier, J.O. Anglen // J. Orthop. Trauma. - 2005. - Vol.19, N.1. - P.56-59.

263. Vacuum-assisted closure for managing neck abscesses involving the mediastinum [Text] / O. Gallo, A. Deganello, G. Meccariello [et al.] // Laryngoscope. -2012. - Vol. 122, N.4. - P.785-788.

264. Vacuum-assisted closure for open perineal wound after abdominoperineal resection [Text] / S. Fujino, N. Miyoshi, M. Ohue [et al.] // Int. J. Surg. Case Rep. -2015. - Vol.11. - P.87-90.

265. Vacuum-assisted closure for radiation-associated wound complications [Text] / H.J. Siegel, J.L. Long, K.M. Watson, J.B. Fiveash // J. Surg. Oncol. - 2007. -Vol.96, N.7. - P.575-582.

266. Vacuum-assisted closure in severe abdominal sepsis with or without retention sutured sequential fascial closure: a clinical trial [Text] / I. Pliakos, T.S. Papavramidis, N. Mihalopoulos [et al.] // Surgery. - 2010. - Vol.148, N.5. - P.947-953.

267. Vacuum-assisted closure in the treatment of gynecologic oncology wound failures [Text] / V.L. Schimp, C. Worley, S. Brunello [et al.] // Gynecol. Oncol. - 2004. - Vol.92, N.2. - P.586-591.

268. Vacuum-assisted closure increases ICAM-1, MIF, VEGF and collagen I expression in wound therapy [Text] / W. Wang, Z. Pan, X. Hu [et al.] // Exp. Ther. Med. - 2014. - Vol.7, N.5. - P.1221-1226.

269. Vacuum-assisted closure of wounds and anxiety [Text] / M. Keskin, F.E. Karabekmez, E. Yilmaz [et al.] // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2008. -Vol.42, N.4. - P.202-205.

270. Vacuum-assisted closure system in newborns after cardiac surgery [Text] / S. Filippelli, G. Perri, G. Brancaccio [et al.] // J. Card. Surg. - 2015. - Vol.30, N.2. -P.190-193.

271. Vacuum-assisted closure therapy in patients with large postoperative wounds complicated by multiple fistulas [Text] / T. Banasiewicz, M. Borejsza-

Wysocki, W. Meissner [et al.] // Wideochir. Inne Tech. Maloinwazyjne. - 2011. - Vol.6, N.3. - P.155-163.

272. Vacuum-assisted closure therapy in the management of patients undergoing vulvectomy [Text] / F. Narducci, V. Samouelian, V. Marchaudon [et al.] // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. - 2012. - Vol.161, N.2. - P.199-201.

273. Vacuum-assisted closure therapy in ureteroileal anastomotic leakage after surgical therapy of bladder cancer [Text] / S. Denzinger, L. Luebke, M. Burger [et al.] // World J. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 5. - P. 41.

274. Vacuum-assisted closure therapy to the brain: a safe method for wound temporization in composite scalp and calvarial defects [Text] / Prince N., Blackburn S., Murad G. [et al.] // Ann. Plast. Surg. - 2015. - Vol.74, Suppl. 4. - S218-S221.

275. Vacuum-assisted closure versus closure without vacuum assistance for preventing surgical site infections and infections of chronic wounds: a meta-analysis of randomized controlled trials [Text] / G.S. Tansarli, K.Z. Vardakas, C. Stratoulias [et al.] // Surg. Infect. (Larchmt). - 2014. - Vol.15, N.4. - P.363-367.

276. Vacuum-assisted closure: A new method for wound control and treatment: Animal studies and basic foundation [Text] / M. Morykwas, L.C. Argenta, E.I. Shelton-Brown, W. McGuirt // Ann. Plastic. Surg. - 1997. - Vol.38, N.6. - P.553-562.

277. Vacuum-assisted closure: Microdeformations of wounds and cell proliferation [Text] / V. Saxena, C.W. Hwang, S. Huang [et al.] // Plast. Reconstr. Surg. - 2004. - Vol. 114, N.5. - P.1086-1096.

278. Vacuum-assisted wound closure versus alginate for the treatment of deep perivascular wound infections in the groin after vascular surgery [Text] / C. Monsen, C. Wann-Hansson, C. Wictorsson, S. Acosta // J. Vasc. Surg. - 2014. - Vol.59, N.1. -P.145-151.

279. Waltzman, J.T. Vacuum-assisted closure device as a split-thickness skin graft bolster in the burn population [Text] / J.T. Waltzman, D.E. Bell // J. Burn. Care Res. - 2014. - Vol.35, N.5. - e338-e342.

280. Wang, R. Comparisons of negative pressure wound therapy and ultrasonic debridement for diabetic foot ulcers: a network meta-analysis [Text] / R. Wang, Y. Feng, B. Di // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol.8, N.8. - P.12548-12556.

281. Webb, L.X. New techniques in wound management: vacuum-assisted wound closure [Text] / L.X. Webb // J. Am. Acad. Orthop. Surg. - 2002. - Vol.10, N.5. - P.303-311.

282. Wild, T. Abdominal Dressing - ein neuer Standard in der Behandlung des offenen Abdomens infolge sekundärer Peritonitis? [Text] / T. Wild // Zentralbl. Chir. -2006. - Vol.131, Suppl. - S111-S114.

283. Wound closure of leg fasciotomy: comparison of vacuum-assisted closure versus shoelace technique. A randomised study [Text] / D. Kakagia, E.J. Karadimas, G. Drosos [et al.] // Injury. - 2014. - Vol.45, N.5. - P.890-893.

284. Wound repair and regeneration [Text] / G.C. Gurtner, S. Werner, Y. Barrandon, M.T. Longaker // Nature. - 2008. - Vol.453. - P.314-321.

285. Yarwood-Ross, L. NPWT and moist wound dressings in the treatment of the diabetic foot [Text] / L. Yarwood-Ross, A.M. Dignon // Br. J. Nurs. - 2012. -Vol.21, N.15. - P.26-32.