Применение йодсодержащих антисептиков на биосовместимой полимерной основе в хирургии рака гортани тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Чистяков, Андрей Леонидович

• Чистяков, Андрей Леонидович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чистяков, Андрей Леонидович

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАНЕВЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ (обзор литературы).

1.1 Факторы, влияющие на заживление послеоперационной раны.

1.2 Методы улучшения заживления ран после ларингэкто-мии.

1.2.1 Применение полимерных материалов с целью профилактики послеоперационной раневой инфекции.

1.2.2 Применение полимерных препаратов йода в хирургии.

1.3 Резюме.

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ,

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.1.1 Характеристика больных раком гортани, у которых местно дооперационно и послеоперационно кожа обрабатывалась 27 препаратом йода на полимерной основе (Йодполи-ком).

2.1.2 Характеристика больных раком гортани, получавших лечение с местным применением препаратов йода на биосовместимой полимерной основе (дооперационно, интраоперационно и послеоперационно), и без них.

2.2 Методы обследования и лечения, примененные в работе.

2.2.1 Методика оперативного вмешательства по поводу рака гортани.

2.2.2 Традиционное лечение послеоперационной раны.

2.2.3 Использование «Йодопора» и «Йодполикома» с целью профилактики раневой инфекции.

2.3 Методы контроля раневого процесса.

2.4 Резюме.

Глава 3. ПРИМЕНЕНИЕ ПОЛИМЕРНОЙ КОМПОЗИЦИИ ЙОДПО

ЛИКОМ НА КОЖУ ШЕИ В ХИРУРГИИ РАКА ГОРТАНИ НА ДООПЕРАЦИОННОМ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЭТАПАХ.

3.1 Качественный состав микрофлоры кожного покрова больных до и после ларингэктомии.

3.2 Оценка эффективности применения препарата йодполиком на основании результатов количественного исследования микрофлоры.

3.3 Результаты заживления ран после ларингэктомии в исследуемых группах пациентов.

3.4 Резюме.

Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЕВОГО ПРО

ЦЕССА ПОСЛЕ ЛАРИНГЭКТОМИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПОЛИМЕРНЫХ ПРЕПАРАТОВ ЙОДА И ТРАДИЦИОННЫМ

ВЕДЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ.

4.1.1 Характеристика общего состояния больных после операции.<

4.1.2 Оценка показателей общего анализа крови после операции у больных основной и контрольной группы.

4.1.3 Динамика температуры околораневой области.

4.1.4 Результаты качественного и количественного микробиологического исследования.

4.1.5 Характеристика данных цитологического исследования.

4.1.6 Исследование силы биологической консолидации раны.

4.2 Клиническая результативность лечения раны после ларин-гэктомии традиционным способом и в условиях применения полимерных препаратов йода.

4.3 Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение йодсодержащих антисептиков на биосовместимой полимерной основе в хирургии рака гортани»

Послеоперационные инфекции являются основной причиной осложнений и смертности в хирургии. Среди всех больничных инфекций 70% развивается у прооперированных пациентов. При этом хирургическая раневая (нозокомиаль-ная) инфекция наблюдается в 24-29% случаев и является причиной увеличения времени послеоперационного пребывания больного в стационаре в 2 раза [Каншин H.H. и др., 1991; Светухин A.M. и др., 1999; Mayhall C.G., 1993; Byrne D.J. et al., 1994; Gudiol F., 1997; Taylor E.W., 1997; Scevola D., 1998].

Проблема раневой инфекции особенно актуальна в хирургии опухолей головы и шеи, в частности, после удаления гортани по поводу рака. Нагноившаяся рана после ларингэктомии является серьёзным страданием для пациента, приводя к невозможности питания через естественные пищепроводящие пути и обусловливая тем самым необходимость длительного зондового питания. Кроме того, ухудшается качество жизни больных в связи с вынужденным постоянным ношением повязки. Отсутствие речи и наличие дополнительного косметического дефекта приводят к социальной дезадаптации пациентов. У 40% больных после ларингэктомии формируются психические нарушения в виде астенических расстройств и реактивно обусловленной депрессии [Поварова И.А., 2002; Zoltan F. et al., 2004]. Кроме того, некоторые исследователи считают, что нагноение раны после операции на гортани по поводу рака является фактором, способствующим рецидиву злокачественной опухоли, частота которого увеличивается в два раза по сравнению с неосложнённым течением раневого процесса после ларингэктомии [Rodrigo J.P., Suarez С., 1998]. Нередко раневая инфекция приобретает генерализованное течение вплоть до угрожающего жизни сепсиса [Липперт X., 2000].

Несмотря на проведение комплексных мер профилактики раневой инфекции, включая системную антибиотикотерапию, частота осложнённого заживления ран после ларингэктомии остаётся на высоком уровне и достигает 50-60% [Огольцова Е.С. и др., 1980; Трофимов Е.И., 1982; Ольшанский В.О. и др., 1983; Коченов В.И., 1992; Погосов B.C. и др., 1993; Пачес А.И., 2000; Танеева А.Ш. и др., 2002; Theodoras N. Teknos et al, 2001].

По мнению большинства исследователей, основной причиной высокой частоты осложненного заживления ран после ларингэктомии является микробная обсемененность раневой поверхности. Это неминуемо возникает при вскрытии просвета глотки, которая является резервуаром сохранения и размножения стафилококков и другой флоры в организме [Абдуллаева H.H., Ход-жаева К.А., 2002; Назаренко Г.И. и др., 2002; Barie P.S., 2000; Simons J.P. et al., 2001; Bowler P.G., 2003].

Определенное значение в развитии раневой инфекции следует отводить обширности и травматичности оперативного вмешательства, длительности операции, предшествующему лучевому лечению в дозе 40-70 Гр, химиотерапии, а также влиянию онкологической патологии на иммунный статус [Киборт Р.В., 1981; Малевич O.E., Комок A.C., 1981; Петухова И.Н. и др., 2001; Shah J.P., 1990; Theodoros N. Teknos et al, 2001].

До сих пор основное значение в послеоперационном ведении ран после ларингэктомии придается марлевой повязке, которая не только не предохраняет рану от нагноения, но и сама может способствовать увеличению числа гнойных осложнений [Бушмелев В.А., Абрамов JI.A.1987; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990].

Среди действенных средств, направленных на предупреждение возникновения осложнений со стороны раны, непременным является соблюдение традиционных правил асептики. По мнению ряда авторов, достаточно эффективными являются иммунопрофилактика и системная антибиотикотерапия. На практике широко используют дренирование раны, местную антибактериальную терапию, применяют полимерные шовные материалы, антибиотики на полимерной основе [Трофимов Е.И., 1982; Помелов B.C., 1988; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Белых С.И. и др., 1991; Рзаев P.M., 1993; Клочихин А.Л., 1996, Мовергоз C.B., 2003]. Однако у каждого из методов находят недостатки, которые ограничивают возможность их использования в широкой практике [Огольцова Е.С., 1984; Каншин H.H. и др., 1991; Афиногенов Г.Е., Панарин

Е.Ф., 1993; Буянов В.М. и др., 1993; Пачес А.И., 1997; Назаренко Г.И. и др.2002]. Кроме того, некоторые авторы приводят сведения о бесповязочном способе ведения послеоперационных ран для профилактики раневых инфекционных осложнений [Березин И.Ф., 1935; Бушмелев В.А., Абрамов Л.А., 1987; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1990; Мышкин К.И., Агапов В.А, 1991; В.А. Кабанов и др., 2000; С.В. Смирнов и др., 2001].

В условиях нарастающей антибиотикорезистентности микроорганизмов лечение раневой инфекции становится достаточно сложной фармакотерапевти-ческой задачей [Жуковский В.Г., 2001; Страчунский Л.С. и др., 2001]. Неудержимый рост стафилококковых и стрептококковых заболеваний на фоне целого ряда лекарственных препаратов, физических и химических методов воздействия указывает на то, что нужны другие антисептические средства, обеспечивающие уничтожение микробов. К таким препаратам относится йод, обладающий высокими антисептическими свойствами, в силу чего он может быть использован в качестве высокоэффективного средства борьбы с инфекцией. Доказано, что йод, содержащийся в комплексных молекулярных соединениях, усиливает свои антисептические, антивирусные и фунгицидные свойства. Одновременно он теряет свое общетоксическое действие [Платэ H.A., 1969; Мохнач И.В., 1979; Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф., 1993; Красильников А.П., 1995; Shelanski H.A., Shelanski M.V., 1956].

В отношении местной антибактериальной терапии заслуживают особого внимания сообщения об использовании в лор-хирургической практике антибиотиков на биосовместимой полимерной основе - препарат «Амбипор» [Козлова Т.Г., 1994, Мовергоз С.В., 2003]. Однако, в последнее время в литературе появляется все больше сообщений о появлении грибковой микрофлоры у ЛОР-больных, что связано с несистемным и бесконтрольным использованием антибиотиков [Кунельская В .Я., 2001; Виницкий М.Е. и др., 2003; Лучшева Ю.В., 2003]. В доступной нам литературе нет сведений об интраоперационном применении препаратов йода на полимерной основе при экстирпации гортани. В связи с изложенным существует практическая целесообразность в проведении исследования, которое позволит патогенетически обосновать и клинически подтвердить профилактическую результативность полимерных препаратов йода в заживлении ран после ларингэктомии.

Цель: улучшение заживления раны после ларингэктомии.

Задачи исследования:

1) Провести качественный анализ и определить особенности транзиторной микрофлоры гортани у больных раком гортани.

2) Оценить заживление и ведение раны на шее с обработкой кожи раствором йода на полимерной основе (йодполиком).

3) Изучить особенности развития раневого процесса при операции ларингэктомии в условиях применения полимерных препаратов йода.

4) Сравнить заживление раны после ларингэктомии в условиях применения йодопора и йодполикома и без применения препаратов йода на основе цитологического, микробиологического критериев, показаний термометрии и ранотензиометрии.

Научная новизна исследования: 1) На основании клинических, клини-ко-лабораторных данных и результатов специального обследования дана комплексная оценка развития раневого процесса после ларингэктомии с применением препаратов йода на полимерной основе и без их использования.

2) Выявлены особенности транзиторной микрофлоры гортани, которые могут оказывать влияние на заживление послеоперационной раны у больных раком гортани.

3) Обоснована клиническая эффективность йодопора и йодполикома в комплексном подходе к предупреждению послеоперационной раневой инфекции после экстирпации гортани.

Положения, выносимые на защиту: 1) Результаты клинико-лабораторных и цитологического исследований, а также динамика локальной электротермометрии и силы биологической консолидации раны свидетельствуют о том, что после операции ларингэктомии наблюдается пролонгированность фазы воспаления и замедление регенеративных реакций, которые определяют особенность развития раневого процесса при подобных оперативных вмешательствах.

2) На слизистой оболочке гортани превалирует энтеробактериальная и ассоциативная транзиторная микрофлора, а также грибковая флора, обладающая высокой резистентностью к основным наиболее распространённым антибиотикам. Это является одним из факторов риска развития раневой инфекции после ларингэктомии, обусловливая затяжной характер воспалительной реакции в околораневой зоне. Иодопор и йодполиком обладают высокой антибактериальной активностью в отношении возбудителей раневой инфекции после ларингэктомии, в том числе противогрибковой активностью.

3) Комплексное проведение системной антибактериальной профилактики в сочетании с интраоперационным использованием йодопора (и послеоперационным применением йодполикома) позволяет позитивно скорригировать заживление раны и существенно сократить частоту развития инфекционно-воспалительных осложнений после ларингэктомии по поводу местно-распространённого рака гортани.

Работа выполнена на кафедре оториноларингологии (заведующий - доктор медицинских наук, профессор B.C. Козлов, научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор A.JI. Клочихин.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Чистяков, Андрей Леонидович

выводы

1. Особенностью транзиторной микрофлоры гортани и гортаноглотки при их опухолевом поражении является высокий процент ассоциаций микробов (47,1%), в том числе ассоциаций бактерий и грибов рода Candida (29,4%), относительное преобладание бактерий кишечной группы (17,6%), которые обладают устойчивостью к распространённым антибактериальным препаратам.

2. Характер микробной флоры, идентифицированной из пунктата паравуль-нарной зоны после ларингэктомии, соответствует качественным свойствам условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на слизистой оболочке гортани и гортаноглотки. Проведенное исследование показало высокую чувствительность выделенных микроорганизмов к препаратам йода на полимерной основе йодопор и йодполиком.

3. Результаты цитологического исследования свидетельствуют о том, что интраоперационное использование йодопора при ларингэктомии снижает выраженность локальных воспалительных реакций и стимулирует развитие регенеративных процессов в ране.

4. Использование полимерного антисептика йодполиком для обработки кожного покрова до и после операции позволяет существенно снизить микробную обсемененность кожи, упростить и сократить перевязки при бесповязочном ведении раны, дать значительный экономический эффект.

5. Сочетанное применение антисептиков на биосовместимой полимерной основе Йодполиком и Йодопор на до-, интра- и послеоперационном этапах позволяет более чем в 2 раза снизить частоту раневых инфекционных осложнений после ларингэктомии. В группе пациентов с использованием данных препаратов процент первичного заживления раны составил 81,2% против 55,6% в группе больных с традиционным ведением раны после ларингэктомии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для того, чтобы рационально организовать профилактику раневых ин-фекционно-воспалительных осложнений после ларингэктомии, целесообразно в дооперационном периоде проведение микробиологического исследования бактериальной флоры гортани и гортаноглотки, поскольку это позволяет проводить адекватную антибиотикопрофилактику с учетом чувствительности микрофлоры данного больного.

2. С целью снижения микробной обсемененности кожи операционного поля и послеоперационного шва целесообразно применение полимерного антисептика йодполиком, что служит дополнительным способом профилактики раневых гнойных осложнений после ларингэктомии, а также позволяет снизить расход перевязочного материала.

3. В целях предупреждения возникновения раневой инфекции после ларингэктомии можно рекомендовать местное использование йодопора и йод-поликома, что позволяет значительно сократить частоту раневых инфек-ционно-воспалительных осложнений после этой операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чистяков, Андрей Леонидович, 2006 год

1. Абаев. Ю.К. Экспериментальное обоснование применения многофункциональной повязки. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ленинград.1990.-24 с.

2. Абдуллаева H.H., Ходжаева К.А. Некоторые патогенетические механизмы раневого процесса при стойких деформациях гортани и трахеи. // Вестник оториноларингологии. 2002. - №4. - С. 8-10.

3. Абрамов А.Ю. Вакуум-терапия в регуляции раневого процесса у больных пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 1992. - 23 с.

4. Абызов P.A. Повышение эффективности диагностики и лечения злокачественных новообразований верхних дыхательных путей. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. Киев. - 1990. - 40 с.

5. Адамян A.A., Добыш C.B. и др. Современные перевязочные материалы для местного лечения ран и ожогов//Хирургия. — 1989. № 3. — С. 149150.

6. Александер Дж.У., Гуд P.P. Иммунология для хирургов: Пер. с англ. М.: Медицина, 1974, С. 191.

7. Александров K.P., Воленко A.B. Применение антимикробных нитей «Капромед А» в хирургии брюшной полости. // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва.1991.-С. 5-7.

8. Антибактериальная терапия: практическое руководство. /Под ред. Стра-чунского Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлова С.Н. М.: ПОЛИМАГ. - 2000 -192 с.

9. Афиногенов Г.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. Ленинград «Медицина», Ленинградское отделение - 1987. - 143 с.

10. Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. С.Петербург: Гиппократ - 1993. - 278 с.

11. Баракат М. Антибактериальная профилактика и лечение полифокальных переломов нижних конечностей у больных преклонного возраста. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. Москва. -2002.-С. 35-36.

12. Басаргин С.Т. Иммунокомпетентность онкологических больных и реакции стромы злокачественных опухолей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1980. - 17 с.

13. Белых С.И., Фирсова Е.В., Гурова О.П. и др. Плёночные и трубчатые соединительные элементы для внутренних органов из биосовместимых материалов. // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва. - 1991. - С. 1-2.

14. Белых С.И., Швец P.A., Гурова О.П. и др. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы из капрона марок «Капромед» и «Капромед А». // «Применение полимеров в хирургии»: Тезисы докладов Всесоюзной школы-семинара. Москва. - 1991. - С. 3-4.

15. Беляева Т.В., Кроткова М.Р., Фаворский М.С. Экспериментальное обоснование применения полимерлекарственных материалов для профилактики септических заболеваний. В кн.: Септические заболевания: Материалы пленума АМН СССР. Тбилиси, 1982, С. 68-70.

16. Березин И.Ф. //Вестник хирургии. 1935. - Т. 38, кн. 108-109. - С. 179180.

17. Битюцкий П.Г. Причины раневых инфекционных осложнений после ларинго-фарингэктомий по поводу рака гортани, гортаноглотки и шейного отдела пищевода. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва. 1973. -29 с.

18. Богданович Т.М., Страчунский Л.С. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999; 1:1: С. 57-65.

19. Богомольный У .Я., Даурова Т. Т., Афиногенов Г.Е. и др. Антимикробные пленки на основе поливинилового спирта. В кн.: Тезисы докладов VI Всесоюзн. Симпозиума «Синтетические полимеры медицинского назначения». Алма-Ата, 1983, С. 111-113.

20. Бушмелев В.А., Абрамов JI.A. Сравнительная оценка повязочного и бесповязочного методов ведения послеоперационных ран у детей. Хирургия. - 1987.-№ 8. - С. 108-111.

21. Верник С.Д. Применение лейкоцитарного индекса интоксикации для оценки эффективности лечения инфильтратов. Хирургия. 1972. - № 9. -С. 84-87.

22. Виницкий М.Е., Виницкая И.М., Бадальян В.П. Диагностика и лечение хронических фарингитов. Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Москва, 2003, С. 43-45.

23. Виноградов М.А. Вакуум-терапия в лечении ран после операций на мочевыводящих путях. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. — 2002. - 22 с.

24. Вовк В.А., Вовк А.Д., Шевченко В.И. и др. Антибактериальная терапия при оперативных вмешательствах на печени и желчевыводящих путях. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва.-2002.-С. 52-53.

25. Воленко A.B. Послеоперационные раневые осложнения: частота, причины и методы хирургической профилактики. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. M. - 1991. - 44 с.

26. Воленко A.B., Белых С.И. и др. Полимерная биосовместимая комбинация для местной профилактической антибактериальной терапии. // «Медицинская техника». 1994. - №4. - С. 37-40.

27. Гамбург Ю.Л. Послелучевой хондроперихондрит у больных раком гортани, его профилактика и терапия. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва. 1962.-21 с.

28. Гирголав С.С. Огнестрельная рана. Л.: Военно-медицинская академия, 1956; 330 с.

29. Глянцев С.П. Требования к современным лечебным повязкам и их практическое значение // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств: Материалы II Межд. конф. М., 1995. - С. 28-29.

30. Греков И.И. Избранные труды. Д., Медгиз, 1952, 334 с.

31. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград: Медицина. - 1973. - 143 с.

32. Гэйл Э. Молекулярные основы действия антибиотиков. М., «Мир», 1975, 500 с.

33. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Злокачественные новообразования в России и странах СНГ в 2000г. М., 2002.

34. Давыдов Ю.А., Ларичев А.Б. Вакуум-терапия ран и раневой процесс. — М.: Медицина. 1999. - 160 с.

35. Дмитриева Н.В., Петухова И.Н. Антибиотикопрофилактика послеоперационных инфекционных осложнений у онкологических больных. Клиническая антимикробная Химиотерапия. - Т. 1, №1, 1999.

36. Добыш С.В., Васильев А.В., Шурупова О.В. Современные перевязочные средства для лечения ран во второй фазе раневого процесса. Материалы Международной конференции. Под ред. В.Д. Федорова, А.А. Адамяна. М., 2001; 115 с.

37. Жуковский В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога. // Consilium medi-cum. -2001. — Т.З. №8. - С. 362-371.

38. Жуховицкий В.Г. Бактериологическое обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии. — Вестник оториноларингологии. 2004, № 1, С. 5-14.

39. Захаров С.Н., Свитич Ю.М., Баскаков В.А. и др. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните. Хирургия. 1982. - № 4. - С. 60-62.

40. Каншин Н.Н., Воленко А.В., Титова Г.П. Профилактика раневой инфекции в абдоминальной хирургии. // Вопросы преподавания общей хирургии, общие вопросы хирургической инфекции: Материалы Всероссийской конференции. Ростов-на-Дону. - 2001. - С. 213-214.

41. Кешелава В.В. Разработка и применение полимерных материалов в ла-ринготрахеальной хирургии. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М. — 1988.-36 с.

42. Киборт Р.В. Особенности естественной резистентности организма при некоторых гнойных хирургических заболеваниях. // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Томск. - 1981.-С. 165-166.

43. Клемпарская H.H., Шальнова Г.А. Аутофлора как индикатор радиационного поражения организма. М. - Медицина. - 1966. - С. 20-21.

44. Клочихин A.JI. Хирургические аспекты лечения лор-заболевания с применением полимерных материалов. Автореф. дисс. . докт. мед. наук. -М,- 1996.-34 с.

45. Клочихин А.Л., Виноградский Б.В. Опыт лечения больных раком гортани. // Актуальные вопросы диагностики и лечения злокачественных опухолей головы и шеи: Сборник научных трудов. Москва. — 1990. - С. 69-70.

46. Клочихин А.Л., Чернов Н.В. Вопросы превентивной трахеостомии у больных раком гортани. Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 150-летию со дня рождения Н.П. Симановского - С.-Петербург, 2004, С. 264-265.

47. Козлова Т.Г. Ведение больных в послеоперационном периоде после расширенных лор-онкологических операций. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1994. - 24 с.

48. Козлова A.B., Калина В.О., Гамбург Ю.Л. Опухоли лор-органов. М.: Медицина. - 1979. - 352 с.

49. Кондрашев П.А. Применение йод- и хлорсодержащих препаратов в комплексной терапии острых синуситов. Российская оториноларингология. - № 1, 2005, С. 78-81.

50. Коченов В.И. Лазерные, криогенные методы хирургического лечения и их сочетание при раке гортани. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. М. — 1992.-46 с.

51. Кочнев О.С., Гайнулин У.Ш. Тензиометрическая оценка заживления послеоперационных ран. //Казанский медицинский журнал. 1985. Т.6. -№6. - С. 424-428.

52. Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Способы ушивания ран. Издательство Казанского университета, 1992, С. 28-32, 48-55.

53. Кощеев B.C., Клемпарская H.H., Седов A.B. и др. Антимикробные материалы в медицине. М.: Медицина, 1987. - 190 с.

54. Красильников А.П. Основные принципы местного применения антимикробных препаратов. В кн.: Тезисы докладов Всесоюзной конференции «Химиотерапия бактериальных инфекций». - М., 1979, С. 126-127.

55. Красильников А.П. Справочник по антисептике. 1995. - Минск: Высшая школа. - 366 с.

56. Крюков А.И., Елисеев О.В. Пред- и интраоперационная подготовка больных с гнойно-воспалительными заболеваниями уха, глотки и околоносовых пазух. Вестник оториноларингологии. - № 1, 2004; С. 39-41.

57. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Вишневский В.А. и др. Применение антибиотиков для профилактики послеоперационных гнойных осложнений в плановой хирургии. Антибиотики, 1983, № 7., С. 535-539.

58. Кузнецов И.Л. Способ ушивания дефектов глотки. // Хирургические аспекты лечения злокачественных опухолей: Сборник научных трудов молодых учёных. Москва. - 1986. - С. 40-43.

59. Кукош В.И., Кукош М.В., Гомозов Г.И. и др. Эффективность антибио-тикопрофилактики в абдоминальной хирургии.//Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва-2002 — С. 122-123.

60. Кунельская В.Я. Микозы в оториноларингологии. // Consilium medi-cum. -2001. Т.З. - №8. - С. 371-374.

61. Кхалид Н. Нозокомиальная инфекция как одна из причин возникновения послеоперационных осложнений при плановых операциях на лорорганах. II Новости оториноларингологии и логопатологии. 2001 - № 3 (27) - С. 75-76.

62. Либов Л.Л. Лекарственная терапия. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. Т. 1. М., 1951, С. 97.

63. Лившиц B.C. Полимерные покрытия на раны и ожоги//Химико-фармацевтический журнал. 1988. - Т. 22. - № 7. — С. 790-798.

64. Липатова Т.Э., Пхакадзе Г.А. Полимеры в эндопротезировании. Киев, 1983.

65. Лойт A.A., Каюков A.B. Хирургическая анатомия головы и шеи. С.Петербург: Питер. — 2002. 224 с.

66. Лошонци Д. Внутрибольничные инфекции/Под ред. В.К. Гостищева. — М.: Медицина, 1978, 453 с.

67. Лучшева Ю.В. Особенности современной микрофлоры при хроническом воспалении ЛОР-органов. Материалы научно-практической конференции «Коммуникативные нарушения голоса, слуха и речи» Москва, 2003, С. 124-127.

68. Ляпунов H.A., Даценко Б.М., Мохерт H.A. и др. Теория и практика местного лечения гнойных ран (Проблемы лекарственной терапии). Киев., 1995; 190 с.

69. Меланьин В.Д., Рыбак Р.Ф., Сенкевич В.М. Профилактика послеоперационных осложнений при комплексном лечении больных раком гортани. // Вестник оториноларингологии. 1998. - №5. - С. 46-48.

70. Мельникова В.П. Опыт применения иодинола в пред- и послеоперационном периоде при гомо-аллопластике пищевода у раковых больных. — В Кн.: Иодинол в медицине и ветеринарии. Л., «Наука», 1967, С. 63-68.

71. Мельникова В.П. О консервации гомотканей в растворе иодинола. В Кн.: Иодинол в медицине и ветеринарии. - Л., «Наука», 1967, С. 84-89.

72. Мельникова В.П., Елецкая О.И. Применение иодинола при лечении больных с новообразованиями пищевода и желудка. — В кн.: Иодинол и его применение. М. Л., «Наука», 1962, С. 48.

73. Мизиев И.А., Халилов А.З., Ашхотов Э.Р. Методы профилактики осложнений при торакопластике по поводу врождённых пороков грудной клетки по типу воронкообразной. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва. - 2002. - С. 147.

74. Митрохин С.Д. Выбор антибиотиков при внутрибольничных инфекциях у больных со злокачественными новообразованиями. Антибиотики и химиотерапия, том 47, №4, 2002 - С. 29-33.

75. Мовергоз C.B. Амбипор в комплексной профилактике раневых инфекционных осложнений после операций на верхних дыхательных путях. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ярославль. - 2003. - 19 с.

76. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Полимеры в травматологии и ортопедии. -М.: Медицина, 1978.

77. Мохнач В.О. Соединения йода с высокополимерами, их антимикробные и лечебные свойства. Изд. Академии наук СССР, Москва, 1962, Ленинград. - 177 с.

78. Мохнач В.О. Иод и проблемы жизни. Изд. «Наука», Ленинградское отделение, Ленинград, 1974. 253 с.

79. Мохнач И.В. Иодвысокополимеры и биологические возможности организма. Ленинград «Наука», Ленинградское отделение, 1979, 77 с.

80. Навашин С.М. Некоторые аспекты химиотерапии бактериальных инфекций. Журн. микробиол., 1984, № 7, С. 37-45.

81. Навашин С.М., Фомина И.П. Принципы антибиотикотерапии хирургической инфекции. Вестн. АМН СССР, 1983, № 8, с. 49-57.

82. Назаренко Г.И., Сугурова И.Ю., Глянцев С.П. Рана. Повязка. Больной. М.: Медицина. - 2002. - 472 с.

83. Неробеев А.И., Плотников H.A. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей. — М.: Медицина. 1997. - с 288.

84. Нечаев Э.А. Хирургическая инфекция — клиника, диагностика, лечение: Руководство для военных врачей. М., 1993, 296 с.

85. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей.- М.: Медицина. 1984. - 223 с.

86. Огольцова Е.С., Алексеева С.И., Пузрин М.Е. и др. О влиянии на заживление ран лучевой терапии, проведённой до радикальной операции у больных раком гортани. // Опухоли головы и шеи: сборник научных трудов (выпуск IV). Москва. - 1980. - С. 33-36.

87. Огольцова Е.С., Матякин Е.Г. Диагностические и тактические ошибки при раке гортани. М.: Медицина. - 1989. - 224 с.

88. Ольшанский В.О., Финкелыптерн Н.Р., Битюцкий П.Г. и др. О клинике, диагностике и лечении остаточной и рецидивной опухоли гортани после полного курса лучевой терапии. // Вестник оториноларингологии. —1983.-№ 1.-С. 46-49.

89. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 1983. - 416 с.

90. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 1997. - 479 с.

91. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. М.: Медицина. - 2000. - 480 с.

92. Петровская В.Г. Роль множественной лекарственной устойчивости в биологии патогенных и условно-патогенных бактерий. — Антибиотики,1984, №2, 29, С. 104-111.

93. Петухова И.Н., Дмитриева Н.В., Варлан Г.В. Подходы к профилактике хирургической раневой инфекции у онкологических больных. // Современная онкология. 2001. - Т.З. - №3. С. 98-100.

94. Платэ H.A. Полимеры в медицине. М. : Мир, 1969.

95. ЮЗ.Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Имплантационная анти-биотикотерапия как метод профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума.-Москва. - 2002. - С. 163-164.

96. ПовароваИ.А. Российская оториноларингология, 2002, № 1, С.66.

97. Погосов B.C., Саркисова Ф.Р., Козлова Т.Г. Профилактика послеоперационных раневых осложнений у лор-онкологических больных с использованием амбипора. // Журнал ушных, носовых, горловых болезней.- 1993. -№3.-25-28.

98. Полыцикова А.Ю. В сб.: «Актуальные вопросы оториноларингологии». -Казань, 2000; С. 123.

99. Полякова Т.С., Нечаева С.В., A.M. Поливода. Роль хламидийной и ми-коплазменной инфекции в этиологии заболеваний JIOP-органов. — Вестник оториноларингологии, 2004, № 1, С. 24-27.

100. Поярков В.Д., Зырянов Б.Н. Иммунологические аспекты послеоперационных воспалительных изменений. // Иммунодиагностика и иммунотерапия в онкологии и хирургии: Тезисы докладов Всесоюзной конференции. Томск. - 1981. - С. 133-135.

101. Прозоровский C.B., Генчинов JI.A., Сёмина М.А и др. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций. // Материалы XVIII Всесоюзного съезда микробиологов, эпидемиологов и паразитологов. Алма-ата.- 1983.-С. 89-95.

102. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей. /Под ред. Кузина М.И., Костюченок Б.М. М.: Медицина. - 1990. - 592 с.

103. Ш.Решетов И.В., Маторин О.В., Юданов Т.Н., Морозов Д.С. Исследование репаративных возможностей пленочных покрытий на основе поливинилового спирта в эксперименте. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, № 1, 2004, С. 41-45.

104. Рзаев P.M. Опыт полного удаления гортани при раке III-IV стадии. — Вестник оториноларингологии , 1993, № 5, С. 36 38.

105. Саркисова Ф.Р. Улучшение заживления послеоперационных ран у лор-онкологических больных. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Москва. -1985.-21 с.

106. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 256 с.

107. Сиволодский Е.П. Систематика и идентификация энтеробактерий. С.-Петербург. - 1999. - 36 с.

108. Сидоренко C.B., Колунаев В.Е. Антибиотикограмма: диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. М.: Sanofi Pasteus. -1999.-32 с.

109. Столяров Е.А., Иванова В.Д., Колсанов A.B. Заживление гнойных ран мягких тканей при местном лечении. Хирургия, № 9, 2003, С.28-32.

110. Страчунский JI.C., Богданович Т.М. В кн.: Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии. Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Бе-лоусова, С.Н. Козлова. М. 2002; 379: 32-39.

111. Страчунский Л.С, Каманин Е.И., Тарасов A.A. Влияние антибиотико-резистентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии // Consilium medicum. -2001. Т.З. - №8. - С. 353-357.

112. В.П. Строганов. Нормальная микрофлора как интерпретировать это понятие? - Инфекции и антимикробная терапия. - № 1. - 1999.

113. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Общая и местная гнойная инфекция. Вестн. АМН СССР, 1983, № 8, С. 3-7.

114. Стручков В.И., Григорян A.B., Гостищев В.К. Гнойная рана. -М., 1975.

115. Стручков В.И. Гнойная инфекция в хирургии. // Тезисы XXX съезда хирургов. Минск. - 1989.-С. 14-19.

116. Танеева А.Ш., Матякин Е.Г., Азизян Р.И., Подвязников С.О. Комбинированные реконструктивные операции при распространённых опухолях орофарингеальной области. // Современная онкология. 2002. - Т.4 - №3. -С. 124-126.

117. Толстых П.И., Василькова З.Ф., Арутюнян Б.Н. и др. Сравнительная оценка влияния биологически активного и обычного хирургического шовного материала на течение раневого процесса. Хирургия, 1980, № 11, С. 66-73.

118. Трофимов Е.И. Профилактика послеоперационных гнойных осложнений при комбинированном лечении больных раком гортани. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва. - 1982. — 29 с.

119. Урсол Г.Н., Шевчук Н.Т., Давыдкин В.А. и др. Профилактика воспалительных послеоперационных осложнений в торакальной хирургии. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. -2002.-С. 219.

120. Ушаков B.C., Рязанцев C.B. Применение биопарокса при резекции и экстирпации гортани. // Новости оториноларингологии и логопатологии. 1998. -№4(16).-С. 88-80.

121. Фенчин K.M. Заживление ран. Киев: Здоровье. - 1979. - С. 106-117.

122. Хаитов P.M., Игнатьева Г.А., Сидорович И.Г. Иммунология. М.: Медицина. - 2000. - 432 с.

123. Хрупкин В.И. Антибактериальная терапия хирургической инфекции при тяжелой боевой травме. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. - 2002. - С. 225-227.

124. Цой О.Г., Габбасов Е.М., Баянбаев A.C. и др. Подбор оптимального антибиотика с учётом возможной депрессии фагоцитоза при лечении острого гнойного перитонита. // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - Москва. - 2002. - С. 227-228.

125. Цыганов А.И. Клинические и морфологические аспекты заживления ран после ларингэктомии у больных раком гортани: Дис. . д-ра мед. наук. -Киев, 1970.

126. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран. Хирургия. - 2003. - № 1. - С.54-56.

127. Чиссов В.И., Русаков И.Г., Щитков К.Г. и др. Применение новых клеевых композиций в онкологии. // «Применение в здравоохранении полимерных материалов и изделий из них»: Тезисы докладов Всесоюзного семинара. Москва. - 1985. -С. 35-36.

128. Чиж Г.И. Разработка и усовершенствование диагностики и хирургического лечения рака гортани. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. — М. — 1971.-26 с.

129. Шварц Б.А. Злокачественные новообразования лор-органов. М.: Медицина. - 1961. - 356 с.

130. Яковлев С.В., Дворецкий Л.И., Суворова М.П. Бактериальные инфекции в амбулаторной практике: выбор оптимального антибактериального препарата. // Consilium medicum. -2002. репринт. - С. 15-23.

131. Aouizerate P., Guizard М. Development of surgical antibioticoprophylaxis kits: evaluation of the impact on prescribing habits. // Therapie. 2002. - May-June 57(3). - P. 214-228.

132. Barekzi N.A., Felts A.G., Poelstra K.A. et al. Locally delivered polyclonal antibodies potentiate intravenous antibiotic efficacy against gram-negative infections.//Pharm. Res. 2002. - Dec. 19(12)-P. 1801-1807.

133. Basoli A., Schietroma M., Stabile G. et al. Single dose cephalosporinum with or without thymostimulinum in elective colorectal surgery. // The 33 World Congress of Surgery: Abstract book. Toronto. - 1989. - P. 191.

134. Becker G.D. Identification and management of the patient at high risk for wound infection. // Head and Neck Surgery. 1986. - Jan.-Feb.;8 - (3). - P. 205-210.

135. Becker W., Naumann H.H., Pfaltz C.R. Hals-Nasen-Ohren Heilkunde. Stuttgart-New-York: Georg Thieme Verlag. 1989. - 646 s.

136. Belisle J., Poliguin J.F., Cote S.P. Stomal care in pharyngocutaneus fistulas. // J. Otolaryngol. 1980. - 9. - №3. - P. 399-404.

137. Blair E.A., Johnson J.T., Wagner R.L. et al. Cost analysis of antibiotic prophylaxis in clean head and neck surgery. Arch Otolaryngol Head Neck Surgery, 1995; 121: 269-271.

138. Bowler P.G. The 105 bacterial growth guideline: reassessing its clinical relevance in wound healing. // Ostomy Wound Manage. 2003. - Jan.;49(l) -P. 44-53.

139. Brook I. Diagnosis and management of anaerobic infections of the head and neck. Ann Otol Rhinol Laryngol 1992; 101: 9-15.

140. Bryan L.E. Aminoglycoside resistance//Antimicrob. drug resistance/Ed. L.E. Bryan. -N.Y., 1984.-P. 241-277.

141. Burduk P.K., Burduk D., Betlejewski S. The role of Helicobacter pylori infection in carcinoma of the larynx. Abstract Book - 5-th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. - Rodos-Kos HELLAS -September 11-16, 2004, P. 198.

142. Burke J.P. Infection control — a problem for patient safety. // The New England Journal of Medicine. 2003. - №7. - Vol.348. February 13. - P. 651656.

143. Chen Y., Liu Y.H., Kunin C.M. et al. Use of prophylactic antibiotics in surgery at a medical center in southern Taiwan. // Journal of Formos Medical Association. 2002. -Nov.; 101(11). - P. 741-748.

144. Coskun H., Erisen L., Basut O. Factors affecting wound infection rates in head and neck surgery. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2000. - Sep.;123(3). -P. 328-333.

145. Cruse P.S.E., Foord R. The epidemiology of around infection. Surg. Clin. M. Am., 1980, V. 60, № 1, P. 27-40.

146. Deshpande L.M., Fix A.M., Phaller M.A., Jones R.N. Diagnostic microbiology and infectious disease. 2002; 42:4:283-290.

147. Digenis G.A., Wells D.A., Ansell I.M., Blecher I. Disposition of 14C povidone after oral administration to the rat//Food Chem. Toxicol. 1987/ - Vol. 25.-P. 241-244.

148. Elledge E.S., Whiddon R.G., Fraker J.T. et al. The effects of topical oral clindamycin antibiotic rinses on the bacterial content of saliva on healthy human subjects. // Otolaryngology Head Neck Surgery. 1991. - 105. - P. 836839.

149. Germann G., Brychta P., Туманов В.П. Методическое руководство по лечению ран. HARTMANN medical edition. - 2000. - 123 с.

150. Girod D.A., Me Culloch T.M., Tsue T.T., Weymuller E.J. Risk factors for complications in clean contaminated head and neck surgical procedures. Head Neck 1995; 17(1): 7-13.

151. Gottardi W. The influence of the chemical behavior of iodine on the germicidal action of disinfectant solutions containing iodine//J. Hosp. Infect. 1985. -Vol. 6. - Suppl. A.-P. 1-11.

152. Grandis J.R., Vickers R.M., Rihs J.D. et al. The efficacy of topical antibiotic prophylaxis for contaminated head and neck surgery. // Laryngoscope. 1994. - 104.-P. 719-724.

153. Gudiol F. Principles of surgical prophylaxis: Tradition and Change. In: Workbook of Symp. "The clinical Management of infectious diseases" Nov. 68, 1997, Spain, P. 52-53.

154. Guntinas-Lichius O., Eckel H.E. Temporary reduction of salivation in laryngectomy patients with pharyngocutaneous fistulas by botulinum toxin A injection. //Laryngoscope.-2002.-112.-P. 187-189.

155. Hashiguchi K., OgawaH. J Laryngol Otol 1992; 106: 208-210.

156. Haer G.B. The efficacy of adhesive plastic incise drapes in preventing wound contamination. Int. Surg. ,1983, v. 68, №1, P. 31-32.

157. Heimdahl A., Nord C.E. Antimicrobial prophylaxis in oral surgery. Scand J Infect Dis 1990;70:91-101.170. (Holt J.G., Krieg N.K., Sneath P.H.A. et al.). Хоулт Дж., Криг H., Снит П. и др. Определитель бактерий Берджи. М.: Мир. 1997. - Т. 1 - 432 с.

158. Hort K.R., DeOrio J.K. Residual bacterial contamination after surgical preparation of the foot or ankle with or without alcohol. // Foot Ankle Int. -2002. Oct. 23(10). - P. 946-948.

159. Hwang J.H., Tsai L.J., Liu T.C. Acta Otolaryngol 2002; 122: 827-830.

160. Idomari K., Sakai K., Takasawa H. et al. The efficacy of prophylactic administration of SBT/ABPC for postoperative infection in neurosurgical operations. // No Shinkei Geka. 2002. - 0ct.;30(10). - P. 1075-1080.

161. W.R. Jarvis, The epidemiology of colonization, Infection Control and Nosocomial Colonization 1996; 17:47-52.

162. Johnson J.T., Kachman K., Wagner R.L. et al. Comparison of ampicil-lin/sulbactam versus clindamycin in the prevention of infection in patients undergoing head and neck surgery. // Head Neck. 1997. - Aug.; 19(5). - P. 367371.

163. Jullane P.J., Labbour J.W., Conley J.J. et al. Correlation of pharyngeal fis-tulization with preoperative radiotherapy, reduced serum albumine, and dietary obstruction. // Otolaryngology. 1979. - 87. - 33. - P. 311-317.

164. Kaul A.F., Jewett J.E. Agents and techniques for desinfection of the skin. -Surg. Gynec. Obstet, 1'981, V. 152., P. 677-685.

165. Kirchner J., Edberg S.C., Sasaki C.T. The use of topical oral antibiotics in head and neck prophylaxis: is it justified? // Laryngoscope. 1988. -98. - P. 26-29.

166. Krmpotic-Nemanic J., Draft W., Helms J. Surgical anatomy of head and neck. New-York: Springer-Verlag, 1989. 331 p.

167. Lohde Е., Muller S., Luck М. et al. Analysis of risk factors for postoperative infectious complications. Recent advances in chemotherapy. Proc. 18-th Int. Congr. Chemother. Stockholm (Sweden), June 27-July 2, 1993; 728-729.

168. Maher K.O., Van Der Elzen K., Bove E.L. et al. A retrospective review of three antibiotic prophylaxis regimens for pediatric cardiac surgical patients. // Annals of Thoracic Surgery. 2002. - Oct.;74(4) - P. 1195-1200.

169. Malani P.N., McNeil S.A., Bradley S.F., Kauffman C.A. Candida albicans sternal wound infections: a chronic and recurrent complication of median sternotomy.//Clin. Infect. Dis.-2002.-Dec. 1;35(11).-P. 1316-1320.

170. Maw A.R., Lavelle R.J. An evaluation of the causes and management of pharyngocutaneous fistulae. // Minerva otorhinolar. 1974. 24 (1). - P. 75-81.

171. Moen M.D., Noone M.B., Kirson I. Povidone-iodine spray technique versus traditional scrub-paint technique for preoperative abdominal wall preparation. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. — 2002. Dec. 187(6). — P. 1434-1436.

172. Moylan I. A. The proper use of of local antimicrobial agents in wounds. -World J. Surg., 1980, V. 4, № 4, P. 433-437.

173. Nacinovich F., Stamboulian D. Teicoplanin in the prophylaxis of surgical infections and bacterial endocarditis. // Medicina (B Aires). 2002; 62. -Suppl. 2.-P. 36-9.

174. Nagy-Newman K., Szoke I., Nagy E. et al. Microflora of malignant tumour surfaces. Oral diseases, 1997; 3 (Suppl.2), 68.

175. Penel N., Fournier C., Kara A. et al. Anticancer chemotherapy, risk factor , for infection at the operated site in cervicofacial surgery. // Presse Med. -2001. May. - 19;30(18). - P. 892-895.

176. Penel N., Lefebvre D., Fournier C. et al. Risk factors for wound infection in head and neck cancer surgery: a prospective study. // Head Neck. 2001. -Jun.;23(6). - P. 447-455.

177. Perl T.M., Cullen J J., Wenzel R.P. Intranasal mupirocin to prevent postoperative Staphylococcus aureus infections. //New England Journal of Medicine. -2002.-June 13.-346 (24).-P. 1871-1877.

178. Pollack W., Iny O. A physico-chemical study of PVP-J solutions leading to the reformulation of "Betadine" preparations (5% PVP-J)//J/ of Hosp. Infect. -1985. Vol. 6. - Suppl. A. - P. 25-32.

179. Righi M., Manfredi R., Farneti G., et al. Short-term versus long-term antimicrobial prophylaxis in oncologic head and neck surgery. // Head and Neck Surgery. 1996.; 18. - P. 399^04.

180. Robbins K.T., Favrot S., Hanna D. et al. Risk of wound infection in patients with head and neck cancer. // Head Neck. 1990. - Mar-Apr.;12(2). - P. MS-MS.

181. Rodrigo J.P., Alvarez J.C., Gomez J.R. et al. Comparison of three prophylactic antibiotic regimens in clean-contaminated head and neck surgery. // Head Neck.- 1997.-May.; 19(3).-P. 188-193.

182. Ross R. The fibroblast and wound repair. Biol Rev 1968; 43:1:51-95.

183. Rybak M.J., Cappelletty D.M., Moldavan T. et al. Antimicrob Agents Chemother 1998; 42: 721-724.

184. Salmo M., Paavolainen M., Rissanen P.M. Preoperative radiotherapy of cancer of the larynx. // Stralentherapy. 1977. - 153. - P. 159-162.

185. Sawyer R., Cozzi L., Rosenthal D.I. et al. Metronidazole in head and neck surgery-the effect of lengthened prophylaxis. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1990. — Dec.;103(6). - P. 1009-1111.

186. Scevola D. La profilassi antibiotico nella pratica chirurgica e medica. Edizi-oni Micom s.r.l., 1998; 128.

187. Schmidt C.M., Binnewies V., Dietmer T. Pharyngokutane Fistelbildung als Komplikation der Laryngektomie. // 70. Jahresversammlung der Deutschen Gesellschaft fur Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie: Abstracts. Aachen. - 1999. - S. 365.

188. Segal C.G., Anderson J.J. Preoperative skin preparation of cardiac patients. // AORN Journal. 2002. Nov. 76(5). - P. 821-828.

189. Shah J.P. Patterns of cervical lymph node metastasis from squamous carcinomas of the upper aerodigestive tract. // Am. J. Surg. 1990. - Oct. 160(4). -P. 405-409.

190. Shapiro M. Prophylaxis in otolaryngologic surgery and neurosurgery: a review. Rev Infect Diseases 1991; 13 (Suppl. 10): 858-868.

191. Shiba K. The guideline how to use the antimicrobial agents the guidance how to use the antimicrobial agents. // Nippon Rinsho. - 2002. - Nov.; 60(11). -P. 2126-2136.

192. Silverberg E. Cancer statistics, 1985. // CA Cancer J. Clin. 1985. - Jan.-Feb.; 35(1) - P. 19.

193. Simmons J.P., Johnson J.T., Yu V.L. et al. The role of topical antibiotic prophylaxis in patients undergoing contaminated head and neck surgery with flap reconstruction. // Laryngoscope. 2001. -111. - P. 329-335.

194. Smit I.B., Witte E., Brand R. et al. Tissue reaction to suture materials revisited: is there argument to change our views? // Eur. Surg. Res. 1991.;23(5-6). -P. 347-354.

195. Smith G. Primary postoperative wound infection due to Staphylococcus pyogenes. Curr. Probl. Surg., 1979, V. 16, P 7.

196. Spirano G., Pichi B., Ruscito P. Salvage surgery after radiation failures. -Abstract Book 5-th European Congress of Oto-Rhino-Laryngology Head and Neck Surgery. - Rodos-Kos HELLAS - September 11-16, 2004, P. 29.

197. Strauss M., Saccogna P.W., Allphin A.L. Cephazolin and metronidazole prophylaxis in head and neck surgery. // J. Laryngol. Otol. 1997; 111. - P. 631-634.

198. Sumiyama Y., Arima Y. Surgical site infection: SSI. // Nippon Rinsho. -2002. Nov. 60(11). - P. 2204-2209.

199. Taylor E.W. Surgical infection: Current Concerns. Eur J Surg 1997; 163 (Suppl.578): 5-9.

200. Theodoros N. Teknos, Larry L. Myers, Carol R. Bradford, Douglas B. Chepeha. Free tissue reconstruction of the hypopharynx after organ preservation therapy: analysis of wound complications.//Laryngoscope, 2001 July; 111(7): 1192-1196.

201. Velasco E., Martins C.A, Goncalves V.M. et al. Risk factors for surgical wound infection development in head and neck cancer surgery. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. San Paulo. 1995. - Jan-Feb. ;50(1). - P. 58-62.

202. Weed H.G. Antimicrobial prophylaxis in the surgical patient. // Med. Clin. North Am. 2003. - Jan .87(1). - P. 59-75.

203. Woodfield J.C., Van Rij A.M., Pettigrew R.A. et al. A comparison of the prophylactic efficacy of ceftriaxone and cefotaxime in abdominal surgery. // American Journal of Surgery. 2003. - Jan.; 185(1). - P. 45-49.

204. Yalland R., Heine K., Trachtenberg S., et al. Reduction of surgical wound infection rates in contaminated wounds treated with antiseptics combined with systemics antibiotics. // Surgery. 1982. - №3. - P. 329-332.

205. Yousuf M., Hussain M. Need and duration of antibiotic therapy in clean and clean contaminated operations. // Journal of Pakistan Medical Association. — 2002. Jul.;52(7) - P. 284-287.

206. Zamora I.L. Chemical and microbiologic characteristics and toxicity of Povidone-Jodine solutions//Amer. J. Surg. 1986. - Vol. 151. - № 3. -P. 400-406.