Местная профилактика нагноений ран иммобилизованным йодсодержащим препаратом Йодопор тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Куприков, Сергей Викторович

• Куприков, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куприков, Сергей Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РАНЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И

МЕТОДЫ ИХ ПРОФИЛАКТИКИ (обзор литературы).

1.1. Методы профилактической антимикробной терапии послеоперационной раневой инфекции.

1.2. Использование йода и йодистых препаратов для профилактики и лечения раневой инфекции.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.1.1. Характеристика больных с местной профилактической антимикробной терапией йодопором (основная группа).

2.1.2. Характеристика группы больных без использования местной профилактики йодопором (контрольная группа).

2.1.3. Методика контроля за течением раневого процесса в клинике.

2.1.4. Методы микробиологического обследования больных.

2.2. Характеристика экспериментального материала.

2.2.1. Методика моделирования ран и экспериментальной раневой инфекции.

2.2.2. Методы изучения фармакокинетики йодопора.

2.3. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Возбудители нагноений послеоперационных ран, их чувствительность к антибактериальным препаратам и к йодопору.

3.2. Результаты микробиологических исследований ран и раневого отделяемого в эксперименте.

3.3. Результаты исследования фармакокинетики йодопора.

3.4. Резюме.

ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ РАН ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МЕСТНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ.

4.1. Особенности течения раневого процесса, тканевой реакции и заживления экспериментальных асептических резаных ран, обработанных йодопором.

4.2. Особенности заживления экспериментальных асептических "хирургических" ран, обработанных йодопором.

4.3. Течение раневого процесса и заживление экспериментальных "хирургических" ран, зараженных различными культурами микроорганизмов (контрольная группа).

4.4. Особенности течения раневого процесса и заживления экспериментальных "хирургических ран", зараженных различными культурами микроорганизмов при проведении местной профилактической антимикробной терапии йодопором (основная группа).

4.5. Резюме.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МЕСТНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ АНТИМИКРОБНОЙ ТЕРАПИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЙОДОПОРА.

5.1. Йодопор и методика местной профилактической антимикробной терапии.

5.2. Результаты применения йодопора в клинике для местной профилактики нагноений послеоперационных ран.

5.3. Динамика локальной температурной реакции при проведении местной антимикробной терапии йодопором.

5.4. Сравнительный анализ полученных результатов.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Местная профилактика нагноений ран иммобилизованным йодсодержащим препаратом Йодопор»

Актуальность проблемы. Послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения являются актуальной проблемой современной хирургии, о чем свидетельствуют материалы неоднократно проходивших в последние годы конференций, симпозиумов, конгрессов и съездов (Международная конференция "Раны и раневая инфекция", 1993 г.; Первый Белорусский международный конгресс хирургов, 1996 г.; Всероссийская научно-практическая конференция хирургов "Инфекция в хирургии", 2001 г.; Всероссийская конференция заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов Российской Федерации, 2001 г.; Третий конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, 2002 г.; IX Российский научный конгресс "Человек и лекарство", 2002 г.; III всеармейская конференция с международным участием "Инфекция в хирургии - проблема современной медицины", 2002 г.; IV Всероссийская конференция с международным участием "Раны и раневая инфекция", 2003 г.; IV всеармейская международная конференция "Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций", 2004 г. и др.).

В настоящее время отмечается рост числа послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, составляющих 15-35% от всех хирургических вмешательств. Причем в структуре госпитальных инфекций чаще всего встречается нагноение ран [7, 25, 29, 34, 96, 110, 119, 133].

Послеоперационные раневые осложнения увеличивают сроки пребывания больного в стационаре в 2-3 раза, продолжительность временной нетрудоспособности, часто становятся причиной повторных госпитализаций, повторных хирургических вмешательств, летальных исходов. Все это ведет к значительному росту материальных затрат на лечение хирургических больных [19, 23, 25, 34, 69, 154, 157, 158, 161].

Основным методом профилактики гнойных послеоперационных осложнений является антибактериальная терапия с парентеральным назначением лекарственных средств. Предложено много схем антибактериальной терапии, различные виды антибиотиков и антимикробных препаратов [3, 21, 32, 55, 61, 95, 104, 111].

Для достижения антибактериального эффекта в ране антибиотики применяют в максимальных концентрациях, часто в комбинации, состоящей из 2 и даже 3 антибактериальных препаратов. При загрязненных и грязных операциях антибиотики используют длительно. Такая общая антибактериальная терапия имеет ряд недостатков: общее воздействие высоких концентраций антибиотиков на все ткани и органы больного, формирование резистентности к антибиотикам у возбудителей гнойной инфекции, дисбактериоз, аллергические реакции, иммуносупрессия и т.д. [25, 54, 97, 153, 159, 177, 178].

В этой связи несомненный интерес представляет местная профилактическая антибактериальная терапия, позволяющая с одной стороны целенаправить действие антибиотиков непосредственно на очаг внедрения инфекга, а с другой стороны, уменьшить общий неблагоприятный эффект антибиотиков. Попытки использования местной антибиотикотерапии в профилактических целях известны давно. Это применение специальных желатиновых капсул с антибиотиками, промывание и обкалывание ран растворами антибиотиков, засыпание их в раны в конце операции и т.д. Однако, растворимость наиболее часто применяемых антибиотиков, быстрое их рассасывание из раны, местное раздражающее действие, повышающее экссудатив-ную реакцию, не давали значимого преимущества перед общей антибиотикотерапи-ей [6, 25, 38, 75, 76, 147].

В связи с этим для повышения эффективности местной антибактериальной терапии необходима разработка новых лекарственных форм. Для этих целей предложено применять иммобилизованные антибактериальные препараты, обладающие местной пролонгированной терапевтической активностью. Их применение позволяет существенно уменьшить суммарную дозу вводимых в организм лекарственных средств, вводить препараты непосредственно в рану или патологический очаг, создавать местно высокие концентрации препарата, т.е. целенаправить действие лекарств и снизить возможность общих (системных) осложнений антибактериальной терапии [28, 34, 80, 177].

Для этих целей в НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского совместно с отделом биополимеров медицинского назначения ВНИИИМТ разработана специальная лекарственная форма антибактериальных препаратов, в которой последние иммобилизованы в биосовместимом сополимере. Разработанные препараты получили название амбипор - антимикробный биосовместимый порошок [22]. Первое поколение препаратов марки амбипор А содержит в своем составе гентамицин -амбипор АГ, диоксидин - амбипор АД, рифампицин, цефамезин и т.д. Антибакгериальные препараты в амбипоре А не связаны с сополимером химической связью и легко выделяются при контакте с жидкостями. Для амбипора марки А характерны те же антибактериальные свойства, что и для иммобилизованных в нем антибактериальных препаратов, в т.ч. и неэффективность по отношению к антибиотикорези-стентным микроорганизмам.

Все возрастающая распространенность устойчивых к антибиотикам возбудителей послеоперационных раневых осложнений определяет интерес иммобилизации в биосовместимом сополимере универсального антисептика йода. Как известно, йод обладает выраженным бактерицидным действием по отношению к бактериям, вирусам, грибам и к нему не отмечено формирования резистентности [43, 65]. Учитывая вышеизложенное, был разработан новый иммобилизованный антимикробный препарат, в котором действующим веществом вместо антибиотиков является молекулярный йод. Препарат, в состав которого входит 1,5% йода, получил название йодопор [24].

Первый клинический опыт применения йодопора в качестве средства для местной профилактической антимикробной терапии показал хорошую эффективность препарата. Однако в доступной литературе нам не встретилось научного обоснования клинической эффективности применения иммобилизованного порошкообразного йодсодержащего препарата, остаются неизученными действие порошкообразной формы связанного йода на раневой процесс, антимикробная активность йодопора в отношении основных возбудителей раневой инфекции.

Учитывая вышеизложенное, нами было проведено экспериментально-клиническое исследование, имевшее следующую цель и задачи:

Цель настоящего исследования: изучение возможностей и перспектив использования йодопора для профилактики нагноений хирургических ран.

Задачи исследования:

1. Изучить физические и биологические свойства йодопора.

2. В эксперименте изучить особенности течения раневого процесса и заживления различных ран при местном воздействии на них йодопора, а также возможности использования его для профилактики нагноений инфицированных ран.

3. Провести сравнительное исследование антимикробных свойств йодопора in vitro и in vivo в отношении ведущих возбудителей гнойной инфекции и его фар-макокинетику в ране.

4. Изучить частоту и характер послеоперационных раневых осложнений после экстренных и плановых хирургических вмешательств с высоким риском нагноения ран у больных без использования местной антимикробной профилактики (контрольная группа).

5. Провести клиническую апробацию йодопора, изучить влияние его на местную воспалительную реакцию и исходы заживления ран с высоким риском нагноения. Дать сравнительный анализ полученных результатов с контрольной группой больных.

Научная новизна полученных результатов. Исследование заживления ран, обработанных йодопором, показало, что имплантация гранул препарата не оказывает токсического действия на ткани раны и не нарушает фазность течения раневого процесса. Йодопор стимулирует регенерацию поврежденных тканей, предупреждает развитие нагноений в ранах, инфицированных надкритическими дозами гноеродных бактерий. Иммобилизованный йод в йодопоре оказывает выраженное бактерицидное действие на основных возбудителей гнойной раневой инфекции, снижая бактериальную обсемененность экспериментальных инфицированных ран в 10 ООО раз к концу операции. При изучении фармакокинетики йодопора установлено, что выделение йода в ткани макроорганизма происходит длительно и равномерно не менее 7-ми суток после операции по мере деструкции сополимера. На клиническом материале, включающем группу больных с высоким риском развития послеоперационных гнойных раневых осложнений показана эффективность использования в хирургии йодопора с целью профилактики нагноения послеоперационных ран.

Практическая значимость работы. Разработана специальная лекарственная форма йодиммобилизованного антимикробного препарата для местной профилактической антимикробной терапии. Показано, что местная антимикробная профилактика нагноений операционных ран с использованием йодопора в группе больных с высоким риском нагноений существенно сокращает частоту послеоперационных гнойно-воспалительных раневых осложнений и длительность стационарного лечения.

Клиническая часть работы выполнена в хирургических отделениях городской больницы №3 г. Зеленограда, Клинического госпиталя ГУВД г. Москвы. Экспериментальная часть исследования выполнена в лаборатории экспериментальной патологии, лаборатории бактериологии, эпидемиологии и антибиотикотерапии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы доложены на научно-практической конференции, посвященной 10-летию клинического госпиталя ГУВД г. Москвы (Москва, 1999 г.); на III конференции молодых ученых Московского региона (Москва, 2000 г.); на Всероссийской научно-практической конференции хирургов "Инфекция в хирургии" (Пятигорск, 2001 г.); на Всероссийской конференции заведующих кафедрами общей хирургии ВУЗов Российской Федерации (Росгов-на-Дону, 2001 г.); на конференции молодых ученых, посвященной памяти профессора В.В. Виноградова (Москва, 2002 г.); на I Межрегиональной научно-практической конференции хирургов "Актуальные вопросы диагностики и лечения хирургических заболеваний" (Москва, 2003 г.). Работа обсуждена на заседании проблемно-плановой комиссии № 2 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского.

Публикации. По материалам выполненных исследований опубликовано 13 научных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 113 листах машинописного текста (без списка литературы) и иллюстрирована 14 рисунками и 16 таблицами. Список литературы включает 178 источников, из которых 110 на русском и 68 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Куприков, Сергей Викторович

выводы

1. Иммобилизация йода в йодопоре происходит вследствие химической связи атомарного йода с полимерной основой, в качестве которой использован сополимер поливинилвинилпирролидона с метилметакрилатом или бутилметакрилатом. Лекарственная форма йодопора в виде мелкодисперсного порошка позволяет легко наносить препарат на рану, не нарушает процессы слипания краев раны, обеспечивает быструю биодеструкцию препарата и десорбцию антисептика.

2. Имплантация йодопора не оказывает токсического действия на ткани раны и не нарушает фазность течения раневого процесса. Йодопор стимулирует активацию фибробластов, фибриллогенез, регенерацию поврежденных тканей, предупреждает развитие нагноений в ранах, инфицированных надкритическими дозами гноеродных бактерий. На гранулы йодопора в тканях развивается умеренно выраженная макрофагальная реакция, стихающая по мере рассасывания гранул препарата к 14 - 21-м суткам после операции.

3. В экспериментах in vitro и in vivo выявлен полный параллелизм антибактериального действия йодопора: к нему оказались чувствительны все выделенные штаммы S. aureus и P. mirabilis, 96,7% штаммов К. pneumoniae, 96,5% штаммов P. aeruginosa, 92,3% штаммов Е. coli и 91,7% штаммов Е. faecalis. Степень бактериальной обсемененности экспериментальных ран, обработанных йодопором и инфицированных S. aureus и смесями культур микроорганизмов (S. aureus, P. aeruginosa и Е. coli) к концу операции снижается в 10 ООО раз, а длительность присутствия жизнеспособных бактериальных клеток в ранах не превышает 3 суток.

4. Методика и технология иммобилизации йода в гранулах йодопора обеспечивают его длительное и равномерное выделение в ткани макроорганизма по мере деструкции сополимера. Десорбция йода из гранул начинается с момента его нанесения на рану. Длительность местного антимикробного действия йодопора сохраняется в течение 7 суток после операции, снижаясь с 10,0±0,2 мг/л до 0,6+0,02 мг/л по мере рассасывания препарата. При этом системное воздействие йода оказалось значительно меньше местного.

5. Нанесение йодопора на ткани раны в конце операции способствует снижению выраженности воспалительных реакций в паравульнарных тканях. Йодопор эффективно предупреждает развитие раневых осложнений. Частота нагноений при этом оказалась ниже в 4,2 раза по сравнению с контрольной группой больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Местное использование йодопора в целях предупреждения развития нагноений послеоперационных ран целесообразно у больных с высоким риском раневой инфекции (загрязненные и грязные оперативные вмешательства).

2. При профилактической местной антимикробной терапии йодопор следует наносить перед ушиванием раны равномерно на все слои операционной раны (мышцы, апоневроз, подкожно-жировая клетчатка), обязательно несплошным слоем, и избегать насыпания препарата горкой. Нанесение нерастворимого препарата сплошным слоем может создать препятствие для срастания стенок раны. На 1 обработку достаточно 300 мг (1 флакона) препарата.

3. Местная антимикробная профилактика нагноений ран йодопором не является противопоказанием к проведению общей антибактериальной терапии и дренированию ран.

4. Применение йодопора следует исключить у больных, в анамнезе которых имеются сведения об аллергических реакциях на йод.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куприков, Сергей Викторович, 2004 год

1. Абдоминальный сепсис, возможности антибактериальной и иммунокорриги-рующей терапии / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, З.И. Савченко и др. // Хирургия. 2002. - №4. - С. 69-75.

2. Антибактериальные нити "Капромед ДХ" в абдоминальной хирургии / Ю.М. Полоус, В.Б. Доброродний, Ю.Ф. Викалюк, С.И. Белых // Клиническая хирургия. -1989.-№1.-С. 13-15

3. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян, С.А. Ионов, С.В. Хмелевский // Consilium medicum. Хирургия. 2003. -Приложение №1. - С. 9-13

4. Антибиотикопрофилактика в плановой хирургии / Е.П. Хлебников, Л.А. Блатун, Р.В. Макаренкова и др. // Антибиотики и химиотерапия 1990. - №5. - С. 42-43

5. Антибиотикопрофилактика инфекционных послеоперационных осложнений у больных раком прямой и ободочной кишки / Н.В. Дмитриева, О.М. Дронова, Н.В. Любимова, B.C. Ананьев // Хирургия. 1997. - №6. - С. 56-61

6. Антисептические препараты на основе октинидингидрохлорида / Н.Н. Малиновский, Е.А. Решетников, И.Е. Рубашная и др. // Хирургия. 1997. - №8. - С. 8-10.

7. Астафьева Р.Ф. Микробиологический мониторинг при контроле гнойно-септических процессов в хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. -22 с.

8. Афиногенов Т.Е. Микробный фактор и ранние этапы инфекционного процесса вране // Диагностика, профилактика и лечение раневой инфекции в травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. СПб., 1994. - С. 4-8

9. Афиногенов Т.Е., Блинов Н.П. Антисептики в хирургии. Л.: Медицина, 1987.144 с.

10. Афиногенов Т.Е., Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры. СПб.: Гиппократ, 1993. - 278 с.

11. Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Свойства антисептиков и антибиотиков, модифицированных полимерами // Вопросы антибактериальной терапии инфекционных осложнений в неинфекционной клинике: Всесоюз. семинар. М., 1987. - С. 95-96

12. Бачев И.И. Профилактика нагноений лапаротомных ран // Вестник хирургии. -1988.-№3.-С. 136-140

13. Башура Г.С., Ляпунов Н.А. К вопросу о применении кетамина АБ при создании готовых лекарственных средств // Фармация. 1988.-№1.-С.35-38

14. Белобородова Н.В., Бирюков А.В. Эффективность современных режимов анти-биотикопрофилактики на основе цефалоспоринов второго поколения (сравнительное исследование с фармакологическим и экономическим анализом) // Детская хирургия. 1999. - №4. - С. 6-9

15. Белых С.И. Соединительные элементы из биосовместимых полимеров в восстановительной хиругии // Актуальные вопросы создания, эксплуатации и обслуживания медицинской техники: Тр. ВНИИИМТ. М., 1987. - Вып. 8. - С. 91-93

16. Белых С.И., Сорокина Н.В., Фирсова Е.В. Растворимость в водных средах и биодеструкция гидрофильных биосовместимых полимеров // Водорастворимые полимеры: Тез. I Всесоюз. конф. Иркутск, 1979. - С. 90-91.

17. Бирюков A.M. Профилактика и лечение гнойной инфекции йод-тиосульфатом натрия. Алма-Ата, Казахстан, 1972. - 95 с.

18. Богомолова Н.С., Орешкина Т.Д., Большаков JI.B. Профилактика и лечение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений с использованием цефу-роксима // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №6. - С. 27-32.

19. Брискин Б.С. Внутрибольничная инфекция и послеоперационные осложнения с позиций хирурга // Инфекции и антимикробная терапия. 2000. - №4. - С. 124128

20. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Сосновикова О.Г. Опыт применения аугментина (амоксициллин/клавуланата) в хирургической клинике // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №3. - С. 4-6

21. Васильев В.Е., Перунов А.Б. Острый холецистит; современные технологии лечения / Consilium medicum. 2001. - №6. - С. 279-284

22. Воленко А.В. Послеоперационные раневые осложнения: частота, причины и методы хирургической профилактики: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1991. -48 с.

23. Воленко А.В., Каншин Н.Н., Максимов Ю.М. Раневые осложнения после аппен-дэктомии и пути их профилактики // Материалы науч.- практ. конф., посвященной памяти проф. Д.А. Арапова. М., 1997. - С. 67-72

24. Воленко А.В., Куприков С.В. Иммобилизованная порошкообразная форма связанного йода для местной профилактики нагноений хирургических ран // Материалы науч.-пракг. конф., посвященной 10-летию клинического госпиталя ГУВД г. Москвы. М., 1999. - С. 34-37.

25. Галкин В.А., Жолмухамедов К.К., Абилов А.Н. Профилактика нагноений послеоперационных ран // Новые технологии в хирургии. Хирургическая инфекция. Новгород, 1999. - С. 135-137

26. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М., Практика. -1998. - 459 с.

27. Государственная фармакопея СССР. М.: Медицина, 1968. - 1079 с.

28. Гольдфарб Д.М. Бактериография. М.: Медгиз, 1961. - 298 с.

29. Гостищев В.К., Омельяновский В.В. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии // Хирургия. 1997. - №8. - С. 11-15.

30. Гостищев В.К., Федоровский Н.М. Непрямая электрохимическая детоксикация в комплексном лечении гнойных заболеваний в хирургии // Хирургия. 1994. -№4. - С. 48-50

31. Гривенко С.Г. Экспериментально-клиническое обоснование к применению в абдоминальной хирургии йод со держащей синтетической рассасывающейся нити: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1993. 16 с.

32. Гринберг А.А., Гусятин С.Н. Профилактика аугментином (амоксициллин/кла-вуланатом) послеоперационных инфекционных осложнений у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Антибиотики и химиотерапия. 2000. - №3. - С. 7-8

33. Гринзанд Ю.М., Мельникова В.И., Василенко А.Ю. Иммуномодуляция физическими факторами в профилактике послеоперационных инфекций // Тез. докл. II Российской науч.-практ. конф. с международным участием. М., 1999. - С. 75-76

34. Гурко В.Н. Профилактика нагноения ран при экстренных операциях на органах брюшной полости: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1996. - 16 с.

35. Даценко Б.М., Чефранов А.В., Юрков Н.П. Комплексные препараты на основе йодопнрона в профилактике и лечении раневой инфекции // Клиническая хирургия.-1987. №1. - С. 35-37

36. Девятое В.А., Петров С.В. Микробное обсеменение ран и профилактика гнойных осложнений // Хирургия. 1992. - №7-8. - с. 70-74

37. Дмитриева Н.В. Антимикробная химиотерапия и профилактика инфекционных осложнений у онкологических больных: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995. - 39 с.

38. Епишин Н.М., Карпов Е.И. Диоксидин в профилактике нагноения ран // Современные вопросы медицины: Межвузовский сб. науч. тр. Рязань, 1998. - Т.2. - С. 227-229

39. Жуковский В.Г. Обоснование рациональной антибактериальной терапии в оториноларингологии с позиции бактериолога // Consilium medicum. 2001. - №8. -С. 362-371

40. Захарченко А.А. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в колоректальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1999. - 32 с.

41. Защита послеоперационной раны от инфицирования при реконструктивных операциях на брюшной стенке / С.Д. Андреев, А.А. Адамян, Р.В. Макаренкова, Д.А. Усенов // Вестник хирургии. 1990. - №5. - С. 106-109

42. Изучение общетоксических свойств и побочного действия полиметилсилоксана и иммобилизованного на нем гентамицина / А.П. Кабан, JI.B. Кейсевич, И.М. Самодумова и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1988. - №9. - С. 666-671

43. Иод и его препараты как антисептики с широким спектром действия / В.Я. Никитин, Н.Х. Кучерюк, П.И. Кузьменко, В.В. Винников // Вестник ветеринарии. -1999.-№1.-С. 3-52

44. Казанцев Н.И. Бактериологическое исследование ран при дренировании брюшной полости после операций на печени и поджелудочной железе // Вестник хирургии. 1993. - № 5-6. - С. 13-16

45. Каншин Н.Н. Применение антимикробного шовного материала для профилактики послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений // Актуальныевопросы хирургической инфекции: Материалы конф. Семипалатинск, 1991. - С. 72-73.

46. Ковалевский K.J1. Лабораторное животноводство. М., Медгиз, 1958. - 324 с.

47. Кожные и венерические болезни / Под ред. Ю.К. Скрипкина, В.Н. Мордовцева. -М.: Медицина, 1999. Т. 1. - с. 213-257

48. Костюченко A.J1. Эмпирическая антимикробная химиопрофилактика и химиотерапия инфекции у хирургического больного // Анестезиология и реаниматология. 1999. - №2. - С. 45-48

49. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Осложнения после операций на желудке, выполненных общехирургическим методом и с помощью лазерного скальпеля // Хирургия. 1986. - №6. - С. 101-105

50. Краткое руководство по антибиотикотерапии в хирургической практике / Под ред. М.М. Абакумова. М.: НИИ Скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, 1996. - 95 с.

51. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990. - №9. - С. 152-157

52. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М., Медицина, 1990. -592 с.

53. Куликовский В.Ф. Разработка и экспериментально-клиническое исследование пенного антисептического аэрозоля сульйодовизоль для профилактики гнойных осложнений в колоректальной хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков, 1992. 23 с.

54. Лекарственная чувствительность возбудителей гнойно-септических процессов в стационаре скорой помощи / Д.Д. Меньшиков, В.А. Васильев, И.В. Груненкова и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - №3. - С. 18-21.

55. Мартынова Н.Р. Изучение побочного действия новых кожных антисептиков -йодофоров: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1970. 24 с.

56. Медицинская микробиология / Под ред. В.И. Покровского, O.K. Поздеева. М.: Гэотар Медицина, 1998. - 1200 с.

57. Меликян А.Р. Иодопирон в комплексном лечении перитонитов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ереван, 1990. - 20 с.

58. Мельникова В.М. Химиопрофилактика и химиотерапия раневой инфекции // Ортопедия, травматология и протезирование. 1988. - №11. - с. 14-18

59. Милонов О.Б., Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии. М.: Медицина, 1990. - 560 с.

60. Митрохин С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия // Инфекции и антимикробная терапия. 2002. - №2. -С. 50-58

61. Мышкин К.И., Агапов В.А. Профилактика нагноений послеоперационных ран в неотложной хирургии органов брюшной полости //Хирургия. -1991.-№12.-С. 139-145

62. Намоконов Е.В. Применение стабилизированного раствора катиона йода и ан-тиоксидантов в комплексной терапии гнойных ран: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1989. - 15 с.

63. Намоконов Е.В., Сизоненко В.А., Ермаков B.C. Раневая инфекция и новые способы ее лечения // Забайк. мед. вестн. 1999. - №1-4. - С. 24-25

64. Никитенко В.И. Взаимоотношения макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1990. - №9. - С. 94-98

65. Новиков Ф.Г., Безлюда Н.П. Использование иммобилизованных препаратов сорбционного действия при раневой инфекции // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. II Всесоюзн. конф. М., 1986. - С. 165-166

66. Огоновский В.К., Подильчак М.Д., Мацькив А.С. О профилактике гнойно-воспалительных осложнений в абдоминальной хирургии // Вестник хирургии. -1993. №5-6. - С. 78-82

67. Омельяновский В.В. Некоторые фармакоэкономические предпосылки профилактического применения антибиотиков в хирургии // Хирургия. 1997. - №7. -С. 50-51

68. Оптимизация надзора за экологией микрофлоры очагов нагноения / Д.Д. Меньшиков, В.А. Олейник, Г.Я. Янискер и др. // Антибиотики и химиотерапия.1990. №7. - С. 44-47.

69. Опыт применения бетадина в лечении гнойных ран / К.В. Липатов, Н.М. Федоровский, О.В. Савищев, Л.П. Шалчкова // Медицинская помощь. 1999. - №3. -С. 37

70. Осложнения заживления раны после аппендэктомии. Медицинские и экономические аспекты / Н.Н. Каншин, А.В. Воленко, К.А. Файнберг и др. // Хирургия.1991.-№9.-С. 119-123

71. Основные методы лабораторных исследований в клинической бактериологии / J. Vandepitt, К. Engbak, P. Piot. et al. // Женева: ВОЗ, 1994. 132 с.

72. Особенности микрофлоры гнойных ран в большом городе / А.В. Конычев, О.Б. Бегишев, Т.П. Лебедева и др. // Вестник хирургии. 1991. - №4. - С. 28-31

73. Падейская Е.Н. Антибактериальный препарат диоксидин: особенности биологического действия и значение в терапии различных форм гнойной инфекции // Инфекции и антимикробная терапия. 2001. - №5. - С. 150-155

74. Палкин Н.Д., Чекашев В.В. Гипохлорит натрия в профилактике гнойных осложнений послеоперационных ран // Хирургия. 2000. - №4. - С. 56

75. Пашаи Т.Г., Милонов О.Б., Гигаури B.C. Полимерные материалы с направленным терапевтическим действием в хирургической практике // Приборы, инструменты и аппараты для хирургии: Тр. ВНИИИМТ. М., 1987. - Вып. 4. - С. 83-88.

76. Плечев В.В., Корнилаев П.Г., Шавалеев P.P. Имплантационная антибиотикоте-рапия как метод профилактики гнойно-септических осложнений в хирургии // Хирургия 2002: Материалы 4-го Российского научного форума. - М., 2002. - С. 163-164

77. Повидон-йод (поливинилпирролидон-йод) и его роль в профилактике хирургической инфекции: Метод, рекомендации (№52); Сост.: Б.С.Брискин и др. М., 1999. - 15 с.

78. Полимерная биосовместимая комбинация для местной профилактической антибактериальной терапии / А.В. Воленко, С.И. Белых, Е.В. Фирсова, Ж.Н. Кравчук // Мед. техника. 1994. - №4. - С. 37-40

79. Полимерные биорастворимые лекарственные пленки для профилактики и лечения послеоперационных раневых осложнений: Метод, рекомендации. / МЗ РСФСР; Сост. В.Л. Леменев и др. М., 1989. - 28 с.

80. Полоус Ю.М., Гощинский В.Б., Белых С.И. Профилактика инфекционных осложнений в сосудистой хирургии // Клиническая хирургия. 1988. - №7. - С. 6566

81. Полоус Ю.М., Напастюк В.Л., Белых С.И. Использование биосовместимой полимерной пленки для профилактики несостоятельности кишечного шва в условиях перитонита // Вестник хирургии. 1985. - №3. - С. 55-57

82. Практические аспекты современной клинической микробиологии / Л.З. Скала, С.В. Сидоренко, А.Г. Нехорошева и др. М.: ТОО "ЛАБИНФОРМ", 1997. - 123 с.

83. Предупреждение формирования лекарственной устойчивости популяций бактерий применением биологически активных веществ / Т.Е. Афиногенов, Т.В. Ко-пылова, Н.И. Владимиров и др. // Антибиотики. 1984. - №6. - С. 417-420

84. Прогнозирование и профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с заболеваниями желчных путей / Р.Б. Мумладзе, С.П. Гор-диенко, В.В. Панферов и др. // Хирургия. 1987. - №2. - С. 136-143

85. Пролонгированный бактерицидный эффект гипохлорита натрия / П.А. Галенко-Ярошевский, С.Е. Гемунюк, С.Г. Павленко и др. // Бюл. эксперим. биол. и мед. -1999. -№3.- С. 305-307.

86. Профилактика и лечение воспалительных осложнений у больных пожилого и старческого возраста с острым аппендицитом / А.Е. Малюков, О.Е. Луцевич, С.М. Бегоулов, Б.М. Друянов // Хирургия. 1990. - №12. - С. 111-115

87. Профилактика нагноений операционных ран в эксперименте / Г.В. Родоман, Н.Ш. Султанов, А.А. Хрупалов и др. // Клиническая хирургия. 1991. - №1. - С. 16-18

88. Профилактика нагноений хирургических ран: Метод, рекомендации / Сост.: Н.Н. Каншин и др. М., 1991. - 20 с

89. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении алиментарно-конституционального ожирения / М.Н. Окоемов, Н.М. Кузин, Р.В. Макаренкова, А.Е. Мерзляков // Хирургия. 1995. - №6. - С. 47-50

90. Профилактика раневой инфекции путем местного применения антибиотиков в капсулах / П.Г. Оганесян, Н.С. Васильева, В.П. Ямщиков, Н.К. Кочанова // Во-ен.-мед. журнал. 1963. - №6. - С. 19-22

91. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии / М.И. Кузин, Г.К. Вандяев, М.И. Мухаметбаева и др. // Хирургия. 1986. - №3. - С. 7-11

92. Сажин В.П., Авдовенко A.JI., Госткин П.А. Профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений при колоректальном раке // Раны и раневая инфекция: Материалы IV Всероссийской конференции с международным участием -М., 2003.-С. 92-93

93. Серяк А.Н. Интраоперационная профилактика гнойно-воспалительных осложнений в лапаротомных ранах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Уфа, 1995. - 25 с.

94. Сидоренко С.В. Исследование распространения антибиотикорезистентности: практическое значение для медицины // Инфекции и антимикробная терапия. — 2002.-№2.-С. 38-41

95. Сидоренко С.В., Колупаева В.Е. Антибиограмма: Диско-диффузионный метод. Интерпретация результатов. Санофи Диагностике Пастер Санофи. М., 2000. -32 с.

96. Сильва Д. Инфекции хирургических ран и их профилактика // Хирургия. 1994. - №9. - С. 10-13

97. Современные йодофоры в лечении и профилактике гнойно-воспалительных процессов в ранах / JI. Блатун, А. Светухин, В. Митиш и др. // Врач. 2000. -№11.-С. 22-25

98. Стеценко Е.В. Профилактика развития инфекционных раневых осложнений, вызванных эндогенной и экзогенной микрофлорой: Автореф. дис.канд. мед. наук. М., 1994.- 18 с.

99. Страчунский JI.C., Каманин Е.И., Тарасов А.А. Влияние антибиотикорези-стентности на выбор антимикробных препаратов в оториноларингологии / Consilium medicum. 2001. - №8. - С. 353-357

100. Страчунский JI.C., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002. - 436 с.

101. Федоров В.Д. Развитие исследования по проблемам хирургической инфекции // Хирургия. 1991. - №12. - С. 3-9

102. Чадаев А.П., Климиашвили А.Д. Современные методики местного медикаментозного лечения инфицированных ран // Хирургия. 2003 г. - №1. - С. 54-56.

103. Чефранов А.В. Первичная хирургическая обработка инфицированной раны с наложением глухого шва под защитой йодопиронсодержащей мази на гидрофильной основе // Раны и раневая инфекция: Тез. докл. II Всесоюзн. конф. М., 1986.-С. 168-169

104. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран / A.M. Светухин, В.М. Матасов, В.Г. Истратов и др. // Хирургия. 1991. - №1. - С. 9-11

105. A brief course of colon preparation with oral antibiotics / Y. Takesue, T. Yokoyama, S. Akagi et al. // Surg. Today. 2000. - vol. 30(2). - P. 112 - 116

106. A double-blind, randomized study of three antimicrobial regimens in the prevention of infections after elective colorectal surgery / P. Jewesson, A. Chow, A. Wai et al. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1997. - vol. 29(3). - P. 155 - 165

107. A trial of povidone-iodine in the prevention of infection in sutured lacerations / A. Gravett, S. Sterner, J.E. Clinton, E. Ruiz // Ann. emerg. med. 1987. - vol. 16(2). - P. 161 - 171

108. Absorbable, delayed-release antibiotic beads reduce surgical wound infection / S. Galandiuk, W.R. Wrightson, S. Young et al. // Am. Surg. 1997. - vol. 63(9). - P. 831 -835

109. Antibiotic overprescribing quantity or quality? / Th.J. Mrazik, E.T. Cookson, L. Hopkins, T. Jefferson // J. Amer. med. Ass. - 1989. - vol. 262(2). - P. 206

110. Antibiotic prophylaxis and open groin hernia repair / E.W. Taylor, D.J. Byrne, D.J. Leaper et al. // World. J. Surg. 1997. - vol. 21(8). - P. 811 - 815

111. Baltch A.L., Smith R.P. Combinations of antibiotics against Pseudomonas aeruginosa// Amer. J. Med. 1985. - vol. 79(4). - P. 8 -16

112. Banich F.E., Mendak S.J. Intraoperative Colonic Irrigation with Povidone Iodine. An Effective Method of Wound Sepsis Prevention // Dis. Colon. Rectum. 1989. -vol. 32(3).-P. 219-222

113. Burke J.P. Infection control a problem for patient safety // The New England Journal of Medicine. - 2003. - vol. 348 (7). - P. 651 - 656

114. Cho C.Y., Lo J.S. Dressing the part // Dermatol. Clin. 1998. - vol. 16(1). - P. 25 -47

115. Combined topical and systemic antibiotic prophylaxis in acute appendicitis / J.L. Seco, E. Ojeda, C. Reguilon et al. // Amer. J. Surg. 1990. - vol. 159(2). - P. 226 -230

116. Combined topical and systemic prophylaxis in experimental wound infection / T.M. Bergamini, P.M. Lamont, W.G. Cheadle, H.C. Polk // Am. J. Surg. 1984. - vol. 147.- P. 753 756

117. Comparative evaluation of two surgical scrub preparations in cattle / A. Desrochers, G. St. Jean, D.E. Anderson et al. // Vet. Surg. 1996. - vol. 25(4). - P. 336 - 341

118. Comparison of two pre-surgical skin preparation techniques / K.L. Gibson, A.W. Donald, H. Hariharan, C. McCarville // Can. J. Vet. Res. 1997. - vol. 61(2). - P. 154- 156

119. Die Wirksamkeit von Tetrachlordecaoxid (TDCO) zur Behandlung Komplizierter Wundheilingsstorungen. Eine Kontrollierte Studie: TCDO versus PVP-JOD-Komplex / W. Zenker, A. Thiede, M. Dommes, U. Ulmann // Chirurg. 1986. - vol. 57(5). - S. 334-339

120. Eason E.L. Vaginal antisepsis for hysterectomy: a review of the literature // Dermatology. 1997. - vol. 195. - P. 53 - 56

121. Efficacy of topical povidone-iodine during the first week after ophthalmic surgery / S.J. Isenberg, L. Apt, R. Yoshimori et al. // Am. J. Ophthalmol. 1997. - vol. 124(1). -P. 31 -35

122. Epidemoiology and control of nosocomial infections in paediatric surgery / A. Onen, M.K. Cigdem, M.F. Geyik et al. // Journal of Hospital Infection. 2002. - vol. 52 (3). -P. 166 - 167

123. Epidemiology and microbiology of surgical wound infections / A. Giacometti, O. Cirioni, A.M. Schimizzi et al. // J. Clin. Microbiol. 2000. - vol. 38(2). - P. 918 - 922

124. Esposito S. Is single-dose antibiotic prophylaxis sufficient for any surgical procedure? // J. Chemother. 1999. - vol. 11(6). - P. 556 - 564

125. Estimated costs of postoperative wound infections: A case-control study of marginal hospital and social security costs / K.B. Poulsen, A. Bremmelgaard, A.I. Sorensen et al. // Epidemiol, and Infec. 1994. - vol. 113(2). - P. 283 - 295

126. Evaluation of iodophor skin preparation techniques and factors influencing drainage from ventral midline incisions in horses / L.D. Galuppo, J.R. Pascoe, S.S. Jang et al. // J. Am. Vet. Med. Assoc. 1999. - vol. 215(7). - P. 963 - 969

127. Giuliani В., Periti E., Mecacci F. Antimicrobial prophylaxis in obstetric and gynecological surgery // J. Chemother. 1999. - vol. 11(6). - P. 577 - 580

128. Golliot F., Astagneau P., Brucker G. Surveillance of surgical site infections: results of the INCISO 1998 // Network. Ann. Chir. 1999. - vol. 53. - P. 890 - 897

129. Guideline for prevention of surgical site infection / A.J. Mangram, T.C. Horan, M.L. Pearson et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1999. - vol. 20. - P. 247 -280

130. Hay J. Povidone-iodine enema as a preoperative bowel preparation for colorectal surgery // Dis. Colon. Rectum. 1989. - vol. 32(1). - P. 9-13

131. Hay J., Fagniez P. L'antibiotherapie prophylactique en chirurgie digestive // Presse med. 1987. - vol. 16(15). - P. 709 - 710

132. Hort K.R., DeOrio J.K. Residual Bacterial contamination after surgical preparation of the foot or ankle with or without alcohol // Foot Ankle Int. 2002. - vol. 23 (10). -P. 946 - 948

133. Incidence and nature of endemic and epidemic nosocomial infections / W. Martone, D. Jarvis, D. Culver, R. Haley // In: J. Bennet and P. Brachman Hospital infections, 3rd ed. 1992. - P. 557 - 596

134. Kernodle D.S., Kaiser A.B. Postoperative infections and antimicrobial prophylaxis. Principles and practice of infectious diseases / Ed. G.L. Mandell, J.E. Bennet, R. Dolin et al.: New York Churchill Livingstone. 1995. - P. 2742 - 2756

135. Kolenum K., Borner M. Behandlung der ehromischen Osteomyelites mit Gen-tamicin-PMMA-Ketten // Unfallchirurgie. 1986. - Bd. 13. - S. 128-131

136. Кривошеш Ю.С., Рудько А.П. Антисептик MipaMicTiH 3aci6 профшактики та л!кувания шфекцшних захворювань // Тез. доп. XII Укр. респ. зЧзду мпсробюлопв, ешдемюлопв i паразитолопв. - Кшв, 1991. - Ч. II. - С. 22

137. Mandell L.A. Mandell, Douglas and Bennett's principles and practice of infectious diseases / G.L. Mandell, J.E. Bennett, D. Raphael et al. Philadelphia: Churchill Livingston, 2000. - P. 306 - 307

138. Martin C., Viviand X., Potie F. Local antibiotic prophylaxis in surgery // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1996. - vol. 17(8). - P. 539 - 544

139. Martindale The Extra Pharmacopoea: 28th ed. London, 1982. - P. 866 - 869, 1442

140. Maurice-Williams R.S., Pollock J. Topical antibiotics in neurosurgery: a re-evaluation of the Malis technique // Br. J. Neurosurg. 1999. - vol. 13(3). - P. 312 -315

141. McGowan John E. Antimicrobial resistance: A worldwide problem for health care institutions // Amer. J. Infec. Contr. 1998. - vol. 26(6). - P. 541 - 543

142. Meijer W.S., Schmitz P.I., Jeekel J. Meta-analysis of randomized, controlled trials of antibiotic prophylaxis in biliary tract surgery // Br. J. Surg. 1990. - vol. 77. - P. 283 - 290

143. Moen M.D., Noone M.B., Kirson I. Povidone-iodine spray technique versus traditional scrub-paint technique for preoperative abdominal wall preparation // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2002. - vol. 187 (6). - P. 1434 -1436

144. Moesgaard F., Nielsen M.L. Failure of topically applies antibiotics, added to systemic prophylaxis, to reduce perineal wound infection in abdominoperitoneal excision of the rectum // Acta chir. scand. 1988. - vol. 154(10). - P. 589 - 592

145. Monif Gilles R.G. When antibiotics appear to fail // Infec. Diseases Obstet. and Gynecol. 1997. - vol. 5(1). - P. 8-9.

146. Monitoring of antimicrobial prophylaxis in general surgery / S. Colizza, A. Picconi, G. Blasi et al. // J. Chemother. 1999. - vol. 11(6). - P. 573 -576

147. Novelli A. Antimicrobial prophylaxis in surgery: the role of pharmacokinetics // J. Chemother. 1999. - vol. 11(6). - P. 565 - 572

148. OctyIcyanoacrylate tissue adhesive versus suture wound repair in a contaminated wound model / J. Quinn, J. Maw, K. Ramotar et al. // Surgery. 1997. - vol. 122(1). -P. 69 - 72

149. Optimizing breast pocket irrigation: an in vitro study and clinical implications / W.P. Jr. Adams, W.C. Conner, F.E. Jr. Barton, R.J. Rohrich // Plast. Reconstr. Surg. 2000. -vol. 105(1).-P. 334-343

150. Oxley C., Ciavaglia R., Garber G. Nosocomial surgical-site infections: Measuring the economic costs to a tertiary care medical center. Amer. J. Infect. Contr. - 1997. -vol. 25(2).-P. 161

151. Polk H.C. Jr, Christmas A.B. Prophylactic antibiotics in surgery and surgical wound infections // Am. Surg. 2000. - vol. 66(2). - P. 105 - 111

152. Postier R.G. Antibiotic-resistant organism infection // Am. Surg. 2000. - vol. 66(2).-P. 112-116

153. Rodary M., Fingerhut A., Hay J.M. Povidone-iodine enemas and Oneday antibiotic prophylaxis: a continuos Search for the jde bowel preparation for elective colonic surgery // Colo-Proctology. 1991. - vol. 13(1). - P. 6 - 14

154. Roy M.C., Perl T.M. Basics of surgical-site infection surveillance // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1997. - vol. 18(9). - P. 659 - 668

155. Rutten H.J., Nijhuis P.H. Prevention of wound infection in elective colorectal surgery by local application of a gentamicin-containing collagen sponge // Eur. J. Surg. Suppl. 1997. - vol. 578. - P. 31 - 35

156. Schwarz M., Isenmann R., Beger H.G. Perioperative Infektionsprophylaxe in der Viszeralchirurgie // Zentralbl. Chir. 1999. - vol. 124(4). - P. 9 - 12

157. Segal C.G., Anderson J.J. Preoperative skin preparation of cardiac patients // AORN Journal. 2002. - vol. 76 (5). - P. 821 - 828

158. Shelanski H.A., Shelanski M.V. PVP-Iodine: History, Toxicity and Therapeutic Uses // The Journal of the International College of Surgeons. 1956. - vol. XXV(6). -P. 727 - 734

159. Shubing W., Litian Z. Preventing infection of the incision after appendectomy by using metronidazole preoperatively to infiltrate tissues at the incision // Am. J. Surg. -1997. vol. 174(4). - P. 422 - 424

160. Sindelar W.F., Mason G.R. Efficacy of povidone-iodine irrigation in prevention of surgical wound infections // Surg. Forum. 1977. - vol. 28. - P. 48

161. Solomkin J.S. Antibiotic resistance in postoperative infections // Crit. Care Med. -2001.-vol. 4.-P. 97-99

162. Song F., Glenny A. Antimicrobial prophylaxis in colorectal surgery: a systematic review of randomized controlled trials // Health Technol. Assessment. 1998. - vol. 2. -P. 1-110

163. Surgical infections and prophylactic antibiotics: 341 consecutive cases of gallbladder surgery in the era of laparoscopic surgery / N. Garcia, S. Kapur, J. McClane, J.M. Davis // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 1997. - vol. 7(3). - P. 157 - 162

164. Surgical site infection: rates, etiology and resistance patterns to antimicrobials among strains isolated at Rio de Janeiro University Hospital / K.R. Santos, L.S.

165. Fonseca, G.P. Bravo-Neto, P.P. Gontijo-Filho // Infection. 1997. - vol. 25(4). - P. 217-220

166. Surgical site infections at the National Cancer institute in Mexico: a case-control study / D. Vilar-Compte, A. Mohar, S. Sandonal et al. // Amer. J. Infec. Contr. 2000. -vol. 28(1).-P. 14-20

167. Tasman A.J., Wallner F., Neumeier R. Antibiotische Impragnation von Knorpelim-plantaten: Diffusionskinetik von Fluorchinolonen // Laryngorhinootologie. 2000. -vol. 79(1).-P. 30-33

168. The United States Pharmacopoea: 21st ed. Rockville, 1985. - P. 860 - 865, 1605

169. Trilla A., Miro J.M. Identifying high risk patients for Staphylococcus aureus infections: skin and tissue infections // J. Chemother. 1995. - vol. 7. - P. 37 - 43

170. Use of prophylactic antibiotics in surgery at a medical center in southern Taiwan / Y. Chen, Y.H. Liu, C.M. Kunin et al. // Journal of Formos Medical Association. 2002. -vol. 101 (11).-P. 741 -748

171. Wilson A.P. Emerging antimicrobial resistance in the surgical compromised host // J. Chemother. 1999. - vol. 11(6). - P. 518 - 23

172. Wilson S. E., Huh J. In defense of routine antimicrobial susceptibility testing of operative site flora in patients with peritonitis // Clin. Infec. Diseases. 1997. - vol. 25(3). - P. 254 - 257