Применение детралекса и предуктала в комплексном лечении диабетической ретинопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, Бахратова, Юлия Владимировна

• Бахратова, Юлия Владимировна
• 2005

Оглавление диссертации Бахратова, Юлия Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. РОЛЬ НАРУШЕНИЙ ИНТРАОКУЛЯРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ.

1.1 Особенности функционального состояния органа зрения у больных диабетической ретинопатией.

1.2 Изменение реологических показателей крови при сахарном диабете и их влияние на состояние интраокулярных сосудов.

1.3 Гемодинамика и функциональное состояние сосудов глаза у больных диабетической ретинопатией.

1.4 Современное состояние вопроса о путях коррекции гемодинами-ческих и гемореологических нарушений у больных диабетической ретинопатией.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика исследуемого материала.

2.2 Методы клинического исследования.

2.3 Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ БЕЗ ПРИМЕНЕНИЯ ВЕНОТОНИКОВ И МЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ.

3.1 Общая характеристика клинического материала.

3.2 Динамика зрительных функций.

3.3 Динамика электрофизиологических параметров.

3.4 Динамика гемодинамических и гемореологических показателей.

ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ДЕТРАЛЕКСА.

4.1 Общая характеристика клинического материала.

4.2 Динамика зрительных функций на фоне применения детралекса.

4.3 Динамика электрофизиологических параметров на фоне применения детралекса.

4.4 Динамика гемодинамических и гемореологических показателей на фоне применения детралекса.

ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ С ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕДУКТАЛА.

5.1 Общая характеристика клинического материала.

5.2 Динамика зрительных функций на фоне применения предуктала.

5.3 Динамика электрофизиологических параметров на фоне применения предуктала.

5.4 Динамика гемодинамических и гемореологических показателей на фоне применения предуктала.

ГЛАВА VI. ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение детралекса и предуктала в комплексном лечении диабетической ретинопатии»

Актуальность исследования

Проблема сахарного диабета (СД) остается актуальной, несмотря на достижения современной медицины. Это определяется исключительно быстрым ростом заболеваемости во всем мире, а также опасностью и частотой осложнений [44,135]. По данным А.П.Калинина с соавт. [51] в Российской Федерации около 6 млн. больных СД и их число ежегодно увеличивается на 5-7%. Показатели распространенности СД среди населения в возрасте старше 40 лет достаточно высоки и продолжают расти. В последние годы зафиксирована тенденция к увеличению частоты СД в молодых возрастных группах. Трудности диагностики и лечения СД, постепенное развитие заболевания, часто без выраженной симптоматики, способствуют появлению специфических сосудистых осложнений, которые являются основной причиной инвалидизации и высокой смертности больных.

Диабетическая ретинопатия (ДР) является распространенным и грозным сосудистым осложнением СД, зачастую приводящим к частичной или полной потере зрения. Отсутствие жалоб у пациентов на начальном этапе заболевания приводит к тому, что поражение сетчатки долгое время остается незамеченным. Частота развития ДР зависит от длительности СД. Так при продолжительности заболевания до 5 лет ДР встречается у 9 — 17%, а до 10—15 лет уже у 87 - 99% пациентов [113].

В основе патогенеза сосудистых поражений у больных ДР лежат как патоморфологические изменения стенок мелких сосудов, так и нарушения гемодинамики и реологических свойств крови, что способствует возникновению специфических диабетических микроангиопатий [И]. Непосредственную роль в развитии сосудистых осложнений играет нарушение венозного кровообращения в сосудах глаза. Флебопатия и, как следствие, явления венозного застоя приводят к снижению уровня кровоснабжения сетчатки, гипоксии и ишемии ее тканей.

Проблема ДР является недостаточно исследованной в плане рациональной терапии и предупреждения осложнений со стороны зрительного анализатора [38]. В настоящее время наиболее радикальным и эффективным методом лечения ДР считается аргонлазеркоагуляция (AJ1K) сетчатки, механизмы и клиническая эффективность которой достаточно изучены. Однако ее проведение не исключает использование других лечебных мероприятий, направленных- на стабилизацию процесса [16,38,39,123,128]. В свою очередь, применение AJ1K при начальных стадиях ДР нецелесообразно, когда офтальмоскопически наблюдаются минимальные изменения на глазном дне. С целью улучшения микроциркуляции, в том числе и венозной, многие авторы предлагают использовать пентоксифиллин. Однако этот препарат не обладает избирательным действием на венозную систему и выраженной антиангинальной активностью [77,208]. В связи с этим некоторые авторы считают оправданным переход на более эффективные, разрывающие патогенетическую цепочку препараты — венотоники (детралекс) и метаболические средства (предуктал) [72,209,210]. Однако, в литературе отсутствуют сведения о возможности применении детралекса и предуктапа при ДР и его влиянии на систему гемостаза у данной категории пациентов.

Имеются убедительные данные о необходимости исследования функционального состояния сосудов глаз [43]. Однако, при СД и ДР, в частности, эта проблема недостаточно изучена.Имеется лишь две работы [18,49], где наиболее полно дана количественная оценка функциональному состоянию сосудов глаз, определены типы нейро-васкулярной реакции (НВР) при ДР, изучены гемодинамические нарушения у больных СД. Остаются неизученными некоторые гемореологические показатели в зависимости от типа НВР.

В связи с этим актуальными остаются вопросы исследования динамики состояния зрительных функций при ДР, вопросы коррекции гемореологических нарушений, в частности венозного оттока, применения вазоактивной терапии у больных СД с учетом функционального состояния сосудов глаз. Исследование этих проблем даст возможность дополнить индивидуальный лечебный комплекс больным ДР.

Изложенное выше определило цель и задачи настоящей работы.

Цель исследования

Повышение эффективности медикаментозного лечения больных диабетической ретинопатией.

Задачи исследования

1. Исследовать зависимость состояния деформирующей способности эритроцитов от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз.

2. Исследовать состояние интраокулярного венозного оттока в зависимости от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз.

3. Исследовать содержание оксида азота крови больных диабетической ретинопатией в зависимости от стадии заболевания и типа НВР глаз.

4. Определить эффективность детралекса и предуктала в медикаментозной коррекции деформирующей способности эритроцитов и уровня интраокулярного венозного оттока у больных диабетической ретинопатией.

Научная новизна исследования

1. Впервые изучена ДСЭ, уровень венозного оттока и содержание NO крови в зависимости от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз.

2. Впервые применена патогенетически обоснованная терапия детралексом и предукталом диабетической ретинопатии и изучена возможность их применения при различных типах нейро-васкулярной реакции глаз.

Практическая значимость результатов исследования

Доказана возможность применения препарата «Детралекс» у больных диабетической ретинопатией, с целью повышения ДСЭ и уровня интраокулярного венозного оттока, что позволяет улучшить результаты курсового лечения пациентов данной категории.

Определена эффективность препарата «Предуктал» в зависимости от типа нейро-васкулярной реакции глаз и стадии диабетической ретинопатией.

Внедрено в практику КМЦМГ им. П.Г. Макарова применение детралекса и предуктала в зависимости от функционального состояния интраокулярных сосудов и стадии ДР у больных сахарным диабетом.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Состояние ДСЭ не зависит от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз.

2. Уровень интраокулярного венозного оттока зависит от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз: он снижен, и в большей степени при гипотоническом типе.

3. Содержания NO крови зависит от стадии диабетической ретинопатии и типа НВР глаз: он повышен, и в большей степени при гипертоническом типе.

4. Применение детралекса и предуктала позволяет улучшить ДСЭ и уровень венозного оттока у больных ДР, что приводит к существенному улучшению зрительных функций.

Внедрение результатов исследования

Использованные в диссертации методы диагностики и лечения диабетической ретинопатии внедрены и применяются в Межрегиональном центре микрохирургии глаза им П.Г. Макарова в г. Красноярске с 1999 года. Основные положения работы используются в учебном процессе на кафедре глазных болезней Красноярской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: заседаниях кафедры глазных болезней КрасГМА (2000-2002 гг.); конференциях офтальмологов КМЦМГ им. П.Г. Макарова (2001 г.); X съезде офтальмологов Украины, Одесса, 2002 г.; Научно-практической конференции «Вопросы офтальмологии», Омск, 2002 г.; II Международной научно-практической конференции «Пролиферативный синдром в офтальмологии», Москва, 2002 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ в местной, центральной и зарубежной печати. Получено 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка используемой литературы, приложений. Она иллюстрирована 20 таблицами и 38 рисунками. Библиографический указатель включает 222 источника информации, из них 136 отечественных и 86 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Бахратова, Юлия Владимировна

117 ВЫВОДЫ

1. Для больных сахарным диабетом, осложненном диабетической ретинопатией, характерно снижение деформирующей способности эритроцитов, степень которого не зависит от стадии заболевания и функционального состояния интраокулярных сосудов.

2. У больных сахарным диабетом, осложненном диабетической ретинопатией, имеются выраженные нарушения интраокулярной гемодинамики в виде снижения венозного оттока, в большей степени выраженные при непролиферативной диабетической ретинопатии и гипотоническом типе нейро-васкулярной реакции глаз.

3. При начальных стадиях диабетической ретинопатии отмечается существенное повышения уровня оксида азота крови, зависящее от стадии заболевания и функционального состояния интраокулярных сосудов. У больных непролиферативной и препролиферативной диабетической ретинопатией при гипертоническом типе нейро-васкулярной реакции глаз он выше в 2,2 и 1,8 раза, соответственно.

4. Включение детралекса в комплексное лечение диабетической ретинопатии существенно увеличивает венозный отток, независимо от стадии заболевания и функционального состояния интраокулярных сосудов, с наилучшим эффектом у больных непролиферативной диабетической ретинопатией с гипотоническим типом нейро-васкулярной реакции глаз, где он увеличился в 6 раз.

5. Применение предуктала в комплексной терапии диабетической ретинопатии существенно улучшает деформирующую способность эритроцитов, в большей степени при препролиферативной стадии заболевания. Повышение остроты зрения зарегистрировано у 69,4% пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Исследование деформирующей способности эритроцитов у больных диабетической ретинопатией показано независимо от стадии для определения уровня тяжести гемореологических нарушений и возможности корректирования медикаментозной терапии.

2. Определение уровня интраокулярного венозного оттока показано всем больным диабетической ретинопатией, особенно на начальных стадиях заболевания для определения степени тяжести венозной недостаточности.

3. Применения детралекса показано всем больным диабетической ретинопатией, независимо от стадии и типа нейро-васкулярной реакции глаз.

4. Применения предуктала показано всем больным диабетической ретинопатией, независимо от стадии и типа нейро-васкулярной реакции глаз, особенно при препролиферативной стадии.

Список литературы диссертационного исследования Бахратова, Юлия Владимировна, 2005 год

1. Агаева Р.Б., Джафаров А.И. Зависимочть функциональной активности сетчатки от уровня ПОЛ при экспериментальном дитизоновом диабете и регуляция ее антиоксидантами//Новое в диагностике и лечении глазных заболеваний:Сб. науч. тр. -Баку, 1991. -С.З2-43.

2. Агаева Т.С. Исследование состояния регионарной гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии: Дис. канд. мед. наук. — Баку, 1989. -170 с.

3. Алексеева Г.Ф. Оценка функционального состояния интраокулярных сосудов в диагностике регионарных постконтузионных гемо- и гидродинамических нарушений с целью их оптимальной коррекции: Дис.канд. мед. наук. -Красноярск, 1997. -130с.

4. Алексеева Л.Л. Исследование гемодинамики глаз больных тромбозом вен сетчатки с целью оптимизации его лечения: Дис. канд. мед. наук. — Красноярск, 1996. —132 с.

5. Архангельская Г.И. Функциональное исследование макулярной области у больных сахарным диабетом // Вестн. офтальмологии. -1974. — №2.-С. 13-15.

6. Архипова М.М. Изучение роли оксида азота в патогенезе сосудистых заболеваний глаз: Дис. канд.мед.наук. —М., 2000. -153с.,

7. Ахмедьянова З.У. Исследование ретинохориоидальных связей при аргонлазеркоагуляции: Дис. канд. мед. наук. -М., 1982. -132 с.

8. Балаболкин М.И., Морозова Т.П., Чачишвили М.В; Новый метод лечения нарушений функционального состояния гемостаза у больных сахарным диабетом // Актуальные проблемы гемостаза в клинической практике. -М, 1987. -С. 9-10.

9. Балашова Л.М. Морфологические особенности и иммуногемостатические механизмы развития диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. -1999.- №5. -С.45-48.

10. Беленький К.Р., Кийко Ю.И. Изучение гемодинамики и реактивности внутриглазных сосудов с помощью реоофтальмографии /А Электрофизиология органа зрения в практике офтальмологии. —М., 1974. — С. 8-9.

11. Белоус В.И., Юмашева А.А. Результаты применения эмоксипина в комплексном лечении больных диабетической ретинопатией // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов Укр. ССР. -Одесса, 1990. -С.402-403.

12. Беляева М.И. Аргонлазеркоагуляция сетчатки при гемофтальмах у больных сахарным диабетом // Первый российский диабетологически й конгресс: Тез. докл.-М., 1998. -С. 45.

13. Бондарь И.А., Климентов В.В., Поршенников И.А. Оксид азота и диабетические ангиопатии // Сахарный диабет. -1999. -№4. -С. 11-14.

14. Бородай А.В., Сабурова Г.Ш., Ишунина A.M. Танакан в лечении диабетических микроангиопатий // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. -М., 2000. — 4.2. С.11.

15. Бунин А .Я., Кацнельсон Л. А., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза. М.: Медицина, .1984. -176 е.,

16. Вайник Д. Е. Нарушение гемодинамики глаз у больных диабетической ретинопатией и возможности их медикаментозной коррекции: Дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 2000. -162с.

17. Вербова Н.И., Лебедева Е.А. Роль гликозилированных продуктов матаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарного диабета // Пробл. эндокринологии. -1997. -Т.43,№1 -С.43-45.

18. Ветров Ю.Д. Клинико-лабораторная характеристика ранних стадий диабетической ретинопатии у больных инсулинозависимым сахарным диабетом // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. — М., 2000.-4.1.-С. 422.

19. Винецкая М.И. Ферменты антирадикальной защиты и показатели перекисного окисления липидов слезы и крови у больных с диабетической ретинопатией // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. — М., 2000.-4.1.-С. 423.

20. Водовозов A.M., Петраевский А.В: Диониновая проба в изучении микроциркуляции бульбарной коньюнктивы и лимба у больных сахарным диабетом // Вестн. офтальмологии. —1982. -№2. -С. 10-13.

21. Волков В.В. Визометрия и визоконтрастометрия: состояние и перспективы // Вестн. офтальмологии. -1988. — №4. -С. 3-7.

22. Волков В.В., Колесникова JI.H., Шелепин Ю.Е. Методика клинической визоконтрастометрии // Вестн. офтальмологии. -1983. —№3. — С. 59-61.

23. Гаджиев Р.В. Влияние некоторых интраокулярных факторов и перекисного окисления липидов на течение диабетической ретинопатии: Автореф. дис. канд.мед.наук.- М., 1985.- 29с.

24. Гаджиев Р.В. Роль стекловидного тела и состояния сетчатки в патогенезе диабетической ретинопатии: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Баку, 1998.-26 с.

25. Гаджиев Р.В., Тагибеков К.К. Электроретинографические исследования динамики нарушения функционирования сетчатки приэкспериментальном диабете // Тезисы докладов Девятого сьезда офтальмологов Украины. -Ташкент, 1996. С. 251-252.

26. Гандур М.Д. Значение гепарина в комплексной терапии ОПГ-гестоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1992. 21 с.

27. Герасимов А.А. Клиническая характеристика циркулирующих иммунных комплексов и фибронектина у больных сахарным диабетом: Дис. канд. мед. наук. -М., 1991. — 151 с.

28. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. — М.:Практика, 1999. 459 с.

29. Гогина И.Ф., Плешанов Е.В., Гордий П.Д. Состояние энергетического обмена при диабетической ангиоретинопатии // Офтальмол. журн.-1989.-№2.-С.96-98.

30. Гольцева С.В. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн. -1983. -№1. -С.36-38.

31. Гринштейн Ю.И. Диагностические маркеры, классификация и лечение системных некротизирующих васкулитов // Сборник лекций и тезисов докладов I Сибирской научно-практической конференции по актуальным вопросам фармакотерапии.-Красноярск,Л 996.- С. 24-30.

32. Давыдова И.В. Комплексная диагностика и лечение больных токсическими дегенерациями зрительного нерва, вызванными суррогатами алкоголя: Дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 1999. -115 с.

33. Данилова А.И., Дехтярева О.С. Состояние клеточного иммунитета у больных сахарным диабетом, осложненным диабетической ретинопатией // Пробл. эндокринологии. -1984. -№5. -С. 29-34.

34. Данилова А.И., Ефимов А.С. Диагностика и лечение ранних стадий сосудистых поражений глаза у больных сахарным диабетом // Офтальмол. журн. -1985. -№4. С. 199-203.

35. Данилова А.И., Сакало Е.А. Т-активин и продигиозан в комплексном лечении больных диабетической ретинопатии // Актуальные вопросы заднего отдела глаза: Тез. докл. -Одесса, 1989. -С. 126-127.

36. Дегтяренко Т.В. Особенности иммунологического состояния организма и сенсибилизация к антигенам глаза и инсулину у больных с пролиферирующей диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. — 1981.-№2.-С. 95-98

37. Дегтяренко Т.В., Кашинцева Л.Т., Салдан И.Р., Козина JI.B. Иммунокоррегирующая терапия больных диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. -1987. -№7. -С. 387-390.

38. Дроздов С.А. Место пентоксифиллина в лечение нарушений периферического кровообращения // Ангиология и сосудистая хирургия. -1996.-№2-3.-С.1-17.

39. Дудникова Л.К., Смирнова Н.Б., Балаболкин М.И. Доклиническая ретинопатия — миф или реальность // Первый российский, диабетологический конгресс: Тез. докл. — М., 1998. -С. 98.

40. Евграфов В.Ю., Мамаева Г.Г., Бишеле Н.А., Людина Л.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика диабетической ретинопатии и ее взаимосвязь с диабетической нефропатией // Вестн. офтальмологии. -1996. -№1.-С. 40-43.

41. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии. -М.: Медицина, 1989. -287с.

42. Зенков Н.К., Меньшикова Е.Б. Окислительная модификация липопротеинов низкой плотности // Успехи соврем, биологии. —1996. — Т. 106. -С. 729-748.

43. Зуева М.В., Цапенко И.В., Кубатиев А.А. и др. Влияние препарата Диквертина на течение диабетической ретинопатии // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. М., 2000. - С.440 - 441.

44. Ильенков С.С. Оптимизация исследования функционального состояния сосудов глаз больных сахарным диабетом: Дис. канд. мед. наук. -Красноярску 1997. -123 с.

45. Имам Мохаммед, Черкасов И.С. Эффективность лечения больных с внутриглазными кровоизлияниями эмоксипином// Офтальмол. журн. — 1990. -№1. -С. 29-31.

46. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Офтальмоэндокринология.-М.: Медицина, 1998. -160с.

47. Каплунович П.С., Васильева Л.К., Новикова А.А., Рыкун B.C. Кампиметрические исследования при сахарном диабете // Офтальмол. журн. -1975. -№6. -С. 410-411.

48. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз —М.: Медицина, 1990.-272 с.

49. Кацнельсон Л.А. Реография глаза. -М.: Медицина, 1977. 112 с.

50. Кашинцева Л.Т. Выявление и лечение больных с начальными стадиями диабетической ретинопатии: Метод, рекомендации. — Одесса, 1989. -21с.

51. Кашинцева Л.Т., Козина Л.В., Миленькая Т.М. Применение препаратов в комплексной терапии больных с ранними стадиямидиабетических изменений глазного дна // Офтальмол. журн. -1985. -№4. — С.195-198.

52. Кашинцева JI.T., Мальцев Э.В., Думброва Н.Е. и др. Изменения оболочек глаза при экспериментальном диабете и их фармакологическая коррекция // Офтальмол. журн. -1997. —№5. -С. 366-371.

53. Кашинцева Л.Д., Дегтяренко Т.В. Эффективность иммунокорригирующей терапии у больных диабетической ретинопатией // Актуальные вопросы заднего отдела глаза: Тез. докл. -Одесса, 1989. — СЛ46-147.

54. Керимов К., Гаджиева А., Кулиев Р. Изучение визоконтрастометрии у больных сахарным диабетом // Сборник тезисов девятого сьезда офтальмологов Украины. -Баку, 1996. -С. 257-258.

55. Козлов В.И. Клинические аспекты реографии глаза // Электрофизиология органа зрения в практике офтальмологии. -М., 1974. — С. 90-93.

56. Комаровских Е. Н. Исследование функционального состояния сосудистого ложа глаз в определении тактики лечения больных открытоугольной глаукомой: Дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 1991. — 115 с.

57. Корниловский И.М. Экспериментально-клиническая разработка пробы и методики оценки функционального состояния сосудов глаза: Дис. канд. мед. наук.-Красноярск, 1979.-164 с.

58. Косанович М. Альтернативные возможности в терапии диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн. -1992. -№4. -С. 244-246.

59. Краснов М.М. К анализу особенностей внутриглазной гемодинамики и возможности терапевтического воздействия на нее при глаукоме и дефиците кровообращения // Вестн. офтальмологии. -1989. -№6. -С. 3643.

60. Лазаренко В.И. Функциональная реография глаза.-Красноярск: Изд-во «Растр», 2000. -160 с.

61. Лазаренко В.И., Корниловский И.М. Проба для оценки функционального состояния сосудов глаза // Офтальмол. журн. -1978. — №8. -С. 598-600.

62. Лазеры в офтальмологии / Под ред. П.И. Сапрыкина. -Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1982. -206 с.

63. Лесселл С., Ван Дален Дж. Т.У. Нейроофтальмология: Пер. с англ. -М.: Медицина, 1983. 464 с.

64. Лукашина Т.В., Мухамедов Х.А., Стоилов Л.Д. Применение диваскана в лечении диабетической ретинопатии// Пробл. эндокринологии. -1985. -№4. -С. 3-5.

65. Люсов В.А., Савенков М.П. Современные проблемы терапии нарушений реологических свойств крови у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. 1988. - №5. - С.5-9.

66. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет.-М.:Медицина, 1987.-264 с.

67. Мазурина Н.К. Современные данные о пролиферативном процессе при диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. 1999. -№3. -С. 37-40.

68. Мальцев Э.В. Структурные изменения тканей глаза при экспериментальном диабете // Тезисы докладов Девятого сьезда офтальмологов Украины. -Ташкент, 1996. -С. 260-261.

69. Маркова Л.А., Панченко Е.П., Добровольский А.Б. и др. Влияние фраксипарина и тиклопидина на маркеры активации свертывающей и противосвертывающей системы крови у больных с распространенным атеросклерозом // Кардиология. -1997. -№9.- С. 15-21.

70. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Ч. 1 .— М.:Медицина,1993 — 731 с.

71. Меерсон Ф. 3. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца. -М: Медицина, 1984. -269 с.

72. Миленькая Т.М. Эффективность криокоагуляции и задней витрэктомии при пролиферирующей диабетической ретинопатии, осложненной кровоизлиянием в стекловидное тело // Офтальмол. журн. — 1988.-№2.-С. 76-78.

73. Миленькая Т.М., Евграфов В.Ю. Лазернаякоагуляция глазного дна у^ больных сахарным диабетом // Тезисы докладов VIII международной конференции офтальмологов. — Одесса, 1993. — С. 122-123.

74. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней: Справочник. М.: Медицина, 1998. - 240 с.

75. Муха А. И. Изучение гемореологических нарушений и эффективности их медикаментозной коррекции при диабетической ретинопатии и тромбозах вен сетчатки: Дис. канд. мед. наук. -М., 1988. -174 с.

76. Муха А.И., Аннамедов Г.А. Прменение препарата фосфадена для* лечения диабетической ретинопатии и тромбоза вен сетчатки: Метод, рекомендации / МНИИГБ им. Гельмгольца -М., 1989. -16с.

77. Муха А.И., Кондэ Л.А., Беглярова А.С. и др. Фосфаден при диабетической ретинопатии// Вестн. офтальмологии. -1988. -№2. -С. 47— 50

78. Нестеров А.П. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. -1994. -№4. -С. 7-9.

79. Обросова И.Г., Великий Н.Н., Ефимов А.С. Влияние никотинамида на сорбитоловый путь обмена глюкозы при стрептозотоциновом диабете // Докл. АН УССР. Сер. Б. 1982. -№2. -С. 72-75.

80. Панов В.Г., Ясько А.А., Сороколетов С.М., Джанашия П.Х. Реологические свойства крови при сахарном диабете и некоторые методы их коррекции // Первый российский диабетологический конгресс: Тез. докл. -М., 1998. -С. 220.

81. Петруня A.M. Иммунные и микроциркуляторные нарушения у пациентов с диабетической ретинопатией и их коррекция // Вестн. офтальмологии. -1996. -№1- С. 43—46.

82. Пивоваров Н.Н., Глуходед С.В., Симонова К.К. и др. О возможностях хирургического лечения пролиферативной диабетической ретинопатии с помощью операции циркулярного вдавления оболочек глаза // Вестн. офтальмологии. -1984. -№2. -С. 15—22.

83. Пирогова Е.П. Ферментотерапия диабетической ретинопатии: Автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 1989. -23с.

84. Плешанов Е.В. Гогина И.Ф. Морфологические основы патогенеза микроциркуляторных нарушений при различных стадиях диабетической ангиоретинопатии // Офтальмол. журн. -1985. -№4. -С. 211-214.

85. Полунин Г.С., Симонова К.К., Пирогова Е.П. Комплексное лечение больных с пролиферативной стадией диабетической ретинопатии // Комплексное лечение и медико-социальная реабилитация лиц с остаточным зрением: Тез. докл. -Уфа, 1986. -С. 195-196.

86. Полынцев Л.А. Лечение больных центральными атеросклеротическими хориоретинопатиями с учетом функционального состояния сосудов глаза: Дис. канд. мед. наук. -Красноярск, 1996. -135 с.

87. Пономарчук B.C., Салдан И.Р., Решетняк В.Б. Электроретинография в динамике у больных с диабетической ретинопатией до и после лазеркоагуляции // Офтальмол. журн. -1984. -№2. -С. 79-81.

88. Почтман С.М., Станиславский Ю.Л., Алексеенко Н.М., Калюжный Н.Н. Диагностическая ценность метода импедансной полиреографии в офтальмологической клинике // YI сьезд офтальмологов УССР: Тез. докл. -Одесса, 1978.-С. 69.

89. Рогозина Р.Д. К методике лечения рецидивирующих внутриглазных кровоизлияний // Офтальмол. журн. -1977. -№8. -С.622-624.

90. Ромашенко Ф.А., Плюхова О.А., Панков О.П., Ермошин А.С. Лазерное лечение макулярных изменений при диабетической ретинопатии // Комплексное лечение и медико-социальная реабилитация лиц с остаточным зрением: Тез. докл. —Уфа, 1986. -С. 197-198.

91. Ряднова В.В., Тарасенко В.В., Воскресенская Л.К., Чирва Ю.А. Методы комплексной терапии диабетических ангиоретинопатий // Тезисы докладов Девятого сьезда офтальмологов Украины. Ташкент, 1996. — С.266-267.

92. Сакало Е.А., Малыжев В.А., Данилова А.И. Применение Т-активина и протигиозана в комплексном лечении больных диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. -1988. -№4ю -С.204-206.

93. Сакало Е.А., Малыжев В.А., Дубровская Г.В. Современная концепция иммунокомплексной природы диабетических микроангиопатий // Пробл. эндокринологии. -1989. -№2. -С. 88-92.

94. Салдан И.Р. Применение дезагрегантов в лечении диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн. -1984. -№7. -С.395-398.

95. Салдан И.Р. Ранние изменения макулярной области у больных сахарным диабетом и их классификация // Офтальмол. журн. -1985. -№4. — С. 203-206.

96. Салдан И.Р. Ранние изменения макулярной области у больных сахарным диабетом и их классификация // Офтальмол. журн. -1985. —№4. — С. 203-206.

97. Салдан И.Р., Артемов А.В. Клинико-морфологическая характеристика изменений сетчатки у больных сахарным диабетом // Офтальмол. журн. -1985. -№6. -С. 364-367.

98. Салдан И.Р., Мучник С.Р. Диабет. Заболевание глаз: Метод, рекомендации. Винница, 1995. -27 с.

99. Сдобникова С.В., Столяренко Г.Е. Роль задней гиалоидной мембраны в патогенезе и трансцилиарной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. —1999. —№1. -С. 11— 13.

100. Семенов А.Д., Ромашенков А.Ф., Плюхова О.А. и др. Аргонлазеркоагуляция при диабетических макулярных изменениях// Офтальмол. журн. -1988. -№4. -С. 207-209.

101. Семенова Г.С. О патогенетических механизмах развития ангиоретинопатии при сахарном диабете // Вестн. офтальмологии. -1987. — №5.-С. 56-61.

102. Сидорова Л.Д., Бондарь И.А., Евстропов А.Н. и др. О значении интерферона в патогенезе поздних осложнений сахарного диабета // Сахарный диабет. -1999. -№4. -С. 15-18.

103. Скрипка В.П., Тур А.Н., Угай Н.А. Эффективность системной энзимотерапии в лечении больных с диабетической ретинопатией // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. -М., 2000. 4.2. - С. 330.

104. Слепова О.С., Герасименко В.А., Захарова Г.Ю. и др. Антитела к S-антигену сетчатки как показатель развития диабетической ретинопатии // Первый российский диабетологический конгресс: Тез. докл. —М., 1998. -С. 285.

105. Смирнова Н.Б. Клинический опыт прогнозирования диабетической ретинопатии // Актуальные вопросы офтальмологии. — М., 1996. — 4.1. С. 204-208.

106. Смирнова О.М., Горелышева В.А., Дедов И.И. Характеристика фазы ремиссии при впервые выявленном инсулинзависимом сахарном диабете // Сахарный диабет. -1999. №1. -С. 9-12.

107. Смоленский B.C., Бокарев В.Н., Беликов В.К. и др. Влияние тиклопидина на течение диабетических микроангиопатий // Сов. медицина. -1988. -№5. -С. 75-77.

108. Соколовский Г.А., Подгорная Н.Н., Можеренков В.П., Калинин А.П. Офтальмологические проявления сахарного диабета. -М.: Медицина, 1989. 231С7

109. Сорокин Е.Л., Смолякова Г.П., Бочалдин И.Л. Клиническая эффективность применения эйконола у больных диабетической ретинопатией // Вестн. офтальмологии. -1997. №4. -С. 37-39.

110. Сорочкин В.К. Географический вариант ортоклиностатической пробы // YI сьезд офтальмологов УССР: Тез. докл. -Одесса, 1978. -С. 70.

111. Тартаковская А.И., Архангельская Е.Н. Дудникова J1.K. Нарушения агрегации эритроцитов и тромбоцитов в патогенезе диабетической ретинопатии и возможности дезагрегирующей терапии // Вестн. офтальмологии. -1983. -№6. -С. 59-62.

112. Терапевтическая офтальмология / Под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной. М.: Медицина, 1985. — 533 с.

113. Тимофеева А.В., Добротворская Т.Е., Долгов В.В., Арифуллин Ш.С. Влияние фраксипарина на тромбоцитарно-сосудистый гемостаз у больных нестабильной стенокардией // Терапевт, арх. -1993. -№8. -С. 16-17.

114. Трофимова С.В., Хокканен В.М., Хавинсон В.Х. Предварительные результаты применения пептидных биорегуляторов у больных диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. -1998. -№5. -С. 393398.

115. Трофимова С.В., Хокканен В.М., Хавинсон В.Х. Предварительные результаты применения пептидных биорегуляторов у больныхдиабетической ретинопатией // Офтальмол. журн. -1998. -№5. -С. 393— 398.

116. Федоров С.Н., Махачева З.А., Глинчук Я.И., Миронова Э.М. Влияние закрытой витрэктомии на функциональное состояние глаз и течение пролиферативной диабетической ретинопатии// Вестн. офтальмологии. -1985. N 4. - С.29-32.

117. Федоров С.Н., Глинчук Я.И., Барабаш Н.С. Результаты витрэктомии при препролиферативной и ранней пролиферативной стадиями диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. —1984; -№6. —С. 2023.

118. Фликер Ф.М. Гемодинамические и электрофизиологические показатели в ранней диагностике и оценке клинического течения диабетической ретинопатии: Дис. канд. мед. наук.-М., 1980. —144 с.

119. Фликер Ф.М. Электрофизиологические исследования в ранней диагностике и оценке клинического течения диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии. 1980. -№4. -С. 45-47.

120. Чередниченко Л.П., Фомина И.В., Яковлева Л.В., Чередниченко М.Л. Наш метод лечения диабетических пролиферативных ангиоретинопатий // Актуальные проблемы офтальмологии. -Красноярск, 1997. -С. 196-198.

121. Черных Л.А. Пути оптимизации диагностики и лечения центральной серозной хориоретинопатии: Дис. канд. мед. наук. Красноярск, 1999. -114 с.

122. Шабанов В.А., Китаева Н.Д., Левин Г.Я. и др. Диагностика и лечение нарушений микроциркуляции и гемореологии у больных гипертонической болезнью: Метод, рекомендации. -Ниж. Новгород, 1991. -19с.

123. Шамшинова A.M., Нестерюк Л.И., Ендриховский С.Н. и др. Цветовая кампиметрия в диагностике заболевания сетчатки и зрительного нерва / МНИИГБ им. Гельмгольца: Метод, рекомендации. -М., 1994. 14 с.

124. Шульпина Н.Б., Алиева Т.А. Марголис М.Г. и др. Заболевания глаз при сахарном диабете. —Ташкент: Медицина, 1982. -36 с.

125. Экгард В.Ф., Троицкова Е.В., Ефимова Е.А. Значение комплексного подхода к лечению диабетической ретинопатии // Тезисы докладов VIII сьезда офтальмологов России. — М:, 2000. -С. 510.

126. Экгардт В.Ф. К вопросу о классификации диабетической ретинопатии // Актуальные вопросы офтальмологии. М., 1996. — 4.1. - С. 229-233.

127. Alster Y., Loewenstein A., Levin S. et al. Low-frequency submicron fluctuations of red blood cells in diabetic retinopathy // Arch. Ophthalmol. -1998. -V.l 16,№10. —P.1321-1325.

128. Anderson E.A., Hoffman R.P., Balon T.W. et al. Hyperinsulinemia produces both sympathetic neural activation and vasodilatation in normal humans // J. Clin. Invest. -1991. -Vol.87.-P.2246-2252.

129. Arend O., Remky A., Evans D. Contrast sensitivity loss is coupled with capillary dropout in patients with diabetes // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1997. V.38, N9. - P. 1819 - 1824.

130. Baron AD. Hemodynamic actions of insulin // Am. J. Physiol. -1994. -Vol.267.-P. 187-202.

131. Bartek L., Gatkova A., Rybka J. et al. Zrakove evokovane potenciaiy u diabetiku// Cesk. Oftalmol. -1989. -V.45. -P. 192-196.

132. Berthet P., Farine J.C., Barras J.P. Calcium dobesilate: pharmacological profile related to its use in diabetic retinopathy // Int. J. Clin. Pract. -1999. -V.53,№8.-P.631-636.

133. Boker Т., Augustin A.J., Breipohl W. et al. Increased lipid peroxide level and myeloperoxidase activity in the vitreous of patients suffering from proliferative vitreoretinopathy//Graefe's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. -1994. -V.232, №11. -P.652-656.

134. Bresnick G.H., Palta M. Oscillatory potential amplitudes. Relation to severity of diabetic retinopathy // Arch. Ophthalmol. -1987. -V.105, №7. P. 929-933.

135. Buerk D., Riva C., Cranstoun S. Nitric Oxide has a vasodilatory role in cat optic nerve head // Microvasc. Res. -1996. -V.52. -P. 13-26.

136. Chaurasia R.K., Singh R., Agrawal J.K., Maurya O.P. Sex hormones and diabetic retinopathy//Ann.Ophthalmol. 1993. -V.25, №6. -P.227-230.

137. Chiou S., Chang C., Chou С et. al. Increased Nitric Oxide levels in aqueous humor of diabetic patients with neovascular glaucoma // Diabetes Care. -1999. -V.22, №5. -P.861-862.

138. Cohen R.A. Disfunction of vascular endothelium in diabetes mellitus // Circulation. -1993. V.87, Suppl. V. - P.67-76.

139. Cunha-Vaz J.G., Fonseca J.R., de Abreu J.R.F. et.al.~ Studies on retinal blood flow. II. Diabetic retinopathy// Arch. Ophthalmol. -1978. -V.96. -P. 809-811.

140. Davidson B.L. Treatment of deep venous thrombosis with low-molecular-weight heparins. A meta-analysis // Arch. Intern. Med. -1995. V.155. - P. 601-607.

141. Deusson A., Sonntag M., Vogel R. L-Arginine-derived Nitric Oxide: a major determinant of uveal blood flow // Exp. Eye Res. -1993. -V.57. -P. 129134.

142. Diamantopoulos E.G., Raptis S.A., MoulopoulOs S.D. Red blood cell deformability index in diabetic retinopathy // Horm. Metab. Res. -1987. -V.19. -P. 569-573.

143. Donati G., Kapetanios A., Pournaras C. Nitric Oxide donors and retinal vein occusion // Klin. МЫ. Augenheilkd. -1999. -Bd.214. -S.280-281.

144. Drury P.L., Bodansky H.J., Oddie C.J., Edwards C.R.W. Factors in the control of plasma renin activity and concentration in type 1 diabetics // Clin. Endocrinol. -1984. V.20. - P. 607-618.

145. Farrel A.J., Blake D.R. Nitric oxide // Ann. Rheum. Dis. -1996. -V.55. -P.7-20.

146. Fedorman J.L., Lloyd J. Automated static perimetry to evaluate diabetic retinopathy // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. -1984. -V.82. -P. 358-70.

147. Findl O., Dalolinger S., Rami B. et al. Ocular haemodynamics and colour contrast sensitivity in patients with type 1 diabetes // Br. J. Ophthalmol. 2000. -V.84.-P. 493-498.

148. Frank R.N. On the pathogenesis of diabetic retinopathy//Ophthalmology. -1991. -V.98, №5. -P.586-593.

149. Freyburger G., Gin H., Heap A. et al. Phospholipid and fatty dcid composition of erythrocytes in Type I and Type II diabetes// Metabolism. — 1989. -V.38. -P. 673-678.

150. Fukushima I., McLeod D.S., Lutty G.A. Intrachoroidal microvascular abnormality: a previously unrecognized form of choroidal neovascularization // Am.J.Ophthalmol. -1997. V.124, N4. - P. 473-487.

151. Galli F., Rossi R., Di Simplicio P. et al. Protein Thiols and Glutathione influence the Nitric Oxide-Dependent regulation of the red blood cell metabolism // Nitric Oxide. -2002. -V.6, №2. -P. 186-199.

152. Geuer O., Neudorfer M., Snir T. et al. Pulsatile ocular brood flow in diabetic retinopathy // Acta Ophthalmol. Scand. -1999. V.77, N5. - P.522 -525.

153. Giugliano D., Ceriello A., Paolisso G. Diabetes millitus, hypertension and cardiovascular diseases // Metabolism. -1995. V.44. - P. 363-368.

154. Grange J.D. Diabetic retinopathy // Rev. Pract. 1996.-V.46, N14-P. 1714-1721.

155. Greenstein V.C., Shapiro A., Zaidi Q. et al. Psychophysical evidence for post-receptoral sensitivity loss in diabetics// Invest. Ophthaimol. Vis. Sci. -1992. -V.33. -P. 2781-2790.

156. Grosz V.J., Fodo V. Beinflussung bei Gefa Beveranderungen des Augenhintergrundes mit xsantinol-nicotinat // Klin. МЫ. Augenheilk. 1985. -Bd.188, N 3. - S.282-286.

157. Grunwald J.E., Brucker A.J., Grunwald S.E., Riva C.E. Retinal hemodynamics in proliferative diabetic retinopathy. A laser Doppler velocimetry study // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1993. V.34, N1. - P. 66 - 71.

158. Grunwald J.E., Du Pont J., Riva C.E. Retinal haemodynamics in patients with early diabetes mellitus // Br. J. Ophthalmol. -1996. -V.80. -P. 327-331.

159. Guillausseau P.J., Dupuy E. Antithrombotic agents and diabetes. Benefits and recommendations for use//Arch.Mal.Coeur.Vaiss.-1996-V.89, Suppl 11.— P.1557—1561.

160. Guven D., Ozdemir H., Hasanreisoglu B. Hemodynamic alterations in diabetic retinopathy // Ophthalmology. 1996. - V.103, N8. - P. 1245-1249.

161. Haas A., Trummer G., Eckhardt M. Effect of calcium dobesilate on progression of diabetic retinopathy // Klin. Mbl. Augenheilkd. 1995. - Bd.207, N1. - S.17-21.

162. Hamada S. Evaluation of diabetic retinopathy by automated static perumetry// Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1989. -V.93. -P. 161-166.

163. Harris A., Arend O., Danis R.P. et al. Hyperoxia improves contrast sensitivity in early diabetic retinopathy It Br J.Ophthalmol. 1996. - V.80, N3. -P. 209-213.

164. Hayashi J., Ishida N., Sato H. et. al. Effect of beraprost, a stable prostacyclin analogue, on red blood cell deformability impairment in the presence of hypercholesterolemia in rabbits // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1996. -V.27,№4. -P.527-531.

165. Higuchi H., Fukuda Т., Ukai K., Miyata M. Visual function analysis of diabetic retinopathy using a contrast sensitivity analyser and usefulness of nicardipine hydrochloride // Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 1995. - V.99, N8. - P.914-919.

166. Jones A.F., Winkles J.W., Jennings P.E. Serum antioxidant activity in diabetes mellitus II Diabetes Res. -1988. -V.7.-P. 89-92.

167. Jones S.L., Peterson C.M. Haematological alteration in diabetes mellitus // Am. J. Med. -1981. -Vol.70. -P. 339-352.

168. Kenneth Zierler. Whole body glucose metabolism // Clin.Endocrinol. Metab. -1999. -V. 276. -P.409-426.

169. Kim S.H., Lee S.H., Bae J.Y. Electroretinographic evaluation in adult diabetics II Doc.Ophthalmol. 1997-98. - V.94, N3. - P. 201-213.

170. Knosia P.K., Talwar D., Tewari H.K. Contrast sensitivity changes in background diabetic retinopathy // Can. J. Ophthalrnoi. -1991. -V. 26. -P. 7-11.

171. Krupinski К., Basic-Micic M.C., Lindhoff E. Breddin U.K. Inhibition of coagulation and platelet extracellular matrix by unfractionated heparin and low molecular weight heparin // Blut. -1990. -Bd. 61. -S. 289-294.

172. L'Esperance, James W.A. Diabetic retinopathy//Clinical evaluation and management. St. Louis,Toronto,London, 1985. -P. 294.

173. Linderkamp O., Ruef P., Zilow E.P., Hoffmann G.F. Impaired deformability of erythrocytes and neutrophils in children with newly diagnosed insulin-dependent diabetes mellitus // Diabetologia -1999. —V.42,№7. -P.865-869.

174. Mackie S.W., Walsh G. Contrast and glare sensitivity in diabetic patients with and without pan-retinal photocoagulation // Ophthalmic. Physiol. Opt. — 1998. — V.18, N2. — P. 173-181.

175. Mann R., Riva C., Stone R. et al. Nitric Oxide and choroidal blood circulation // Invest. Ophthalmol. -1995. -V.36. -P.925-930.

176. Mantyjarvi M. Screening of color vision defects in diabetic patients // Acta Ophthalmol. -1987. -V.65, №2. P. 178-184.

177. Martinez M., Vaya A., Server R. et al. Alterations in erythrocyte aggregability in diabetics: the influence of plasmatic fibrinogen and phospholipids of the red blood cell membrane // Clin. Hemorheol. Microcirc. — 1998. -V.l 8,№4. -P.253-258.

178. Mather К., Anderson T.J, Verma V. Insulin action in the vasculature: physiology and pathophysiology // J. Vase. Res. -2001. -V.38, №5. P.415-422.

179. Mogensen C.E. Long-term antihypertensive treatment inhibiting progression of diabetic nephropathy // Br. Med. J. -1982. -V.285. -P. 685-688.

180. Niesel P. Entscheidunghiffen bei der Therapie vascularer Erkrankungen des Augenhintergrunds // Klin. МЫ. Augenheilk. -1983. -Bd.198, H.5. -S. 419-422.

181. Parving H.H., Smidt U.M:, Andersen A.R. et аГ. Early aggressive antihypertensive treatment reduces rate of decline in kidney function in diabetic nephropathy// Lancet. -1983. -V.I. -P. 1175-1178

182. Polak K., Dallinger S., Polska E. et. al. Effect of insulin on retinal and pulsatile choroidal blood flow in humans // Arch. Ophthalmol. -2000. -V. 118,№ 1. -P.55-59.

183. Roth S. Role of Nitric Oxide in retinal cell death // Clin. Neurosci. -1997. —V.4,№5. -P.216-223.

184. Roufail E., Soulis Т., Coper M. et. al. Depletion of Nitric Oxide synthase containing in diabetic retinas: reversal by aminoguanidin // Diabetologia. -1998. —V.41. -P.1419-1425.

185. Salehi A., Carlberg M., Henningson R., Lundquist I. Islet constitutive nitric oxide synthase: biochemical determination and regulatory function // Am. J. Physiol. -1996. —V.270. -P. 1634-1641.

186. Saracco J.B., Gastand P. Conseqnences of diabetic choroidopathy on retinal vasculopathy evolution: a theoris essay // VII--th. Congress of the European Society of Ophthalmology (21-25 May, 1984.): Abstract Book. -Helsinki, 1984.-P. 009.

187. Satoh M., Imazumi K., Bessho Т., et al. Increased erythrocyte aggregation in diabetes mellitus and relationship to glycosylated haemoglobin and retinopathy // Diabetologia -1984. -V.27. -P. 517-521.

188. Schmetterer L., Wolzt M. Ocular blood flow and associated functional deviations in diabetic retinopathy // Diabetologia. -1999. -V.42 -P.387-405.

189. Schmid-Schonbein H., Volger E.A. Red cell aggregation and red blood cell deformability in diabetes mellitus // Diabetes. -1976. -V.25. -P. 897-902.

190. Sonkin P.L., Freedman S.F., Needham D. et. al. Pentoxifylline modulates deformability, F-actin content, and superoxide anion production of polymorphonuclear leukocytes from diabetic cats // Exp. Eye Res. -1992. -V.55,№6.-P.831-838.

191. Sonkin P.L., Kelly L.W., Sinclair S.H., Hatchell D.L. Pentoxifilline increases retinal capillary blood flow velocity in patients with diabetes // Arch. Ophthalmol. -1993. -V.l 11 ,№12. -P. 1647-1652.

192. Sonkin P.L., Sinclair S.H., Hatchell D.L. The effect of pentoxifilline on retinal blood flow velocity and whole blood velocity // Am. J. Ophthalmol. -1993. -V.l 15,№6. -P.775-780.

193. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., Hall J.L., McCormack J.G. Regulation of myocardial carbohydrate metabolism under normal and ischaemic conditions: potential for pharmacological interventions // Cardiovasc. Res. -1997. -V.33. -P.243-257.

194. Stanley W.C., Lopaschuk G.D., McCormack J.G. Regulation of substrate metabolism in the diabetic heart // Cardiovasc. Res. -1997. -V.34. -P.25-33.

195. Steele J.W., Faulds D., Goa K.L. A review of its pharmacology, and therapeutic potential in late-onset complications of diabetes mellitus // Drugs Aging. -1993. -V.3,№6. -P.532-555.

196. Su E.N., Yu D.Y., Alder V.A. et. AL Direct vasodilatiry effect of insulin on isolated retinal arterioles // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1996. -V.37. -P.2634-2644.

197. Sushil K.J., McVie R., Duett J., et al. Erythrocyte membrane lipid peroxidation and glycosylated haemoglobin in diabetes // Diabetes. -1989. — V.38.-P. 1539-1543.

198. Szczerlik A., Gryglewski R. Low density lipoproteins are carriers for lipid peroxides and inhibit prostacyclin biosynthesis in arteries//Artery-1980.-V.7.-P.488-495.

199. Trovati M., Massucco P., Mattiello L. et. al. Insulin increases cyclic nucleotide content in human vascular smooth cells: a mechanism potentially involved in insulin-induced modulation of vascular tone // Diabetologia. -1995. -V.38. -P.936-941.

200. Uccioli L., Parisi V., Monticone G. Electrophysiological assessment of visual function in newly-diagnosed IDDM patients /А Diabetologia. -1995; — V.38, N7. P. 804-808.

201. Weiner A., Christopoulos V.A., Gussler C.H. Foveal cone function in nonproliferative diabetic retinopathy and macular edema // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1997. V.38, N7. - P. 1443-1449.

202. Wiedemann P. Wie entsteht die diabetische retinopathie//Ophthalmologie. -1993. -Bd.90, №5. -S.426-433.

203. Wiedemann P., Weller M., Heimann K. Proliferative Vitreoretinopathie: Neue Erkenntnisse in Path//Klin. МЫ. Augenheilkd. -1990. Bd.197, №5. -S.355-361

204. Yamamoto R., Bredt D., Snyder S. et al. Localisation of Nitric Oxide synthase in the rat eye and related cranial ganglia // Neurosci. -1993. -V.54. -P. 189-200.

205. Yamana Y., Matsuo M. Retinal vessels and peripapillary tissue blood flow in diabetes using laser speckle flowgraphy // Microcircul. annl. -1999. -V.3. -P.332-337.

206. Zatz R., Dunn B.R., Meyer T.W. et al. Prevention of diabetic glomerulopathy by pharmacological amelioration of glomerular capillary hypertension// J. Clin. Invest. -1986. -V.77. -P. 1925-1930.

207. Тип НВР Гипертонический тип Нормотоническнй тип Гипотонический тип

208. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

209. Ампл. систол, волны, Ом 0,51±0,02 0,54±0,03 0,57±0,03 0,57±0,04 0,62±0,04 0,56±0,04

210. Длительность анакроты, с 0,34±0,01 0,37±0,01 0,3±0,02 0,3±0,01 0,4±0,02 0,4±0,03

211. Длительность катакроты, с 0,41 ±0,02 0,42±0,01 0,45±0,03 0,45±0,02 0,35±0,02 0,35±0,02

212. Модуль упругости, % 39,77±2,90 30,89±2,70 32,55±2,50 32,1±2,70 36,83±3,10 36,59±2,90

213. Дикротич. индекс, % 78,33±1,10 84,03±2Д0 56,18±1,50 56,51±1,61 69,96±3,12 72,02±3,0

214. Диастол, индекс, % 77,23±1,30 83,9±1,10 58,25±1,20 57,49±1,20 83,39±2,60 83,84±2,50

215. Реограф. коэффициент, %0 2,31 ±0,10 2,32±0,20 2,32±0,20 2,66±0,20 2,43±0,10 2,41±0,10

216. Венозный отток, % 27,7±0,90 28,17±1,30 18,18±1,10 19,3 6± 1,10 5,89±0,30 8,57±0,30

217. Критерий значимости *р<0,05

218. Тип НВР Гипертонический тип Нормотонический тип Гипотонический тип

219. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

220. Ампл. систол, волны, Ом 0,3±0,01 0,3±0,01 0,5±0,02 0,5±0,02 0,3±0,01 0,3±0,02

221. Длительность анакроты, с 0,5±0,02 0,46±0,02 0,43±0,01 0,44±0,01 0,44±0,01 0,51±0,01

222. Длительность катакроты, с 0,43±0,02 0,44±0,01 0,51±0,03 0,5±0,04 0,53±0,02 0,55±0,03

223. Модуль упругости, % 43,45±0,90 43,71±1,20 54,47±2,30 47,25±1,50 40,77±0,70 38,37±0,80

224. Дикротич. индекс, % 84,01±3,10 77,56±3,00 71,08±1,50 70,17±1,52 73,06±2,10 84,48±2,20

225. Диастол, индекс, % 82,19±1,50 81,37±1,50 69,46±0,60 68,81±0,60 90,34±3,50 103,73±3,30

226. Реограф. коэффициент, %0 1,49±0,20 1,89±0,20 2,51±0,30 2,58±0,30 1,62±0,30 1,98±0,20

227. Венозный отток, % 14,28±1,10 14,13±1,10 16,51±1,20 14,84±0,90 7,3±0,20 7,94±0,40

228. Критерий значимости *р<0,05

229. Тип НВР Гипертонический тип Нормотоническнй тип Гипотонический тип

230. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

231. Ампл. систол, волны, Ом 0,53±0,02 0,65±0,02* 0,54±0,02 0,63±0,03* 0,62±0,03 0,56±0,03

232. Длительность анакроты, с 0,34±0,01 0,33±0,01 0,3±0,01 0,29±0,02 0,4±0,04 0,4±0,03

233. Длительность катакроты, с 0,39±0,02 0,37±0,02 0,41±0,01 0,40±0,00 0,35±0,01 0,35±0,01

234. Модуль упругости, % 39,5± 1,70 37,02±1,70* 33,1±1,50 31,0±1,50 36,83±2,00 36,59±2,00

235. Дикротич. индекс, % 79,5±2,20 71,03±2,20* 55,4±2,00 52,6±2,00 69,96±2,00 72,02±2,00

236. Диастол, индекс, % 76,9±7,90 67,8±1,50* 59,32±1,00 52,69±1,00* 82,65±1,10 73,54±1,00*

237. Реограф. коэффициент, %0 2,27±0,20 2,58±0,20 2,29±0,10 2,78±0,10 2,46±0,10 2,65±0,20

238. Венозный отток, % 27,55±1,11 39,95±1,10* 22,42±0,70 45,44±1,00* 6,2±0,40 35,87±0,70*

239. Критерий значимости *р<0,05

240. Тип НВР Гипертонический тип Нормотонический тип Гипотонический тип

241. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

242. Ампл. систол, волны, Ом 0,29±0,01 0,41±0,02* 0,5±0,03 0,62±0,03* 0,31±0,02 0,39±0,02

243. Длительность анакроты, с 0,51±0,02 0,44±0,02 0,42±0,01 0,38±0,01 0,43±0,01 0,40±0,02

244. Длительность катакроты, с 0,42±0,04 0,40±0,04 0,52±0,03 0,48±0,04 0,52±0,02 0,45±0,02*

245. Модуль упругости, % 42,68±0,90 41,29±1,20 53,21±2,00 45,36±2,00* 41f12±l,50 37,54±1,50

246. Дикротич. индекс, % 83,21±1,70 65,78±1,70* 71,08±0,90 70,17±0,80 72,65±1,50 69,48±1,50

247. Диастол, индекс, % 81,94±4,00 59,28±3,50* 69,46±2,60 68,81±2,60 89f15±2,50 77,36±2,68*

248. Реограф. коэффициент, %0 1,56±0,10 2,48±0,20* 2,57±0,20 2,92±0,20 1,59±0,10 1,87±0,10

249. Венозный отток, % 15,2±2,10 18,56±2,00 19,58±1,50 31,11±1,91* 8,3±0,60 1 19,1 ±0,92*

250. Критерий значимости *р<0,05

251. Тип НВР Гипертонический тип Нормотонический тип Гипотонический тип

252. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

253. Ампл. систол, волны, Ом 0,51 ±0,02 0,52±0,02 0,56±0,01 0,56±0,01 0,59±0,02 0,56±0,03

254. Длительность анакроты, с 0,35±0,02 0,30±0,02 0,31±0,01 0,3±0,02 0,4±0,02 0,39±0,01

255. Длительность катакроты, с 0,43±0,03 0,40±0,02 0,44±0,01 0,41 ±0,02 0,33±0,02 0,30±0,01

256. Модуль упругости, % 40,2±0,61 39,6±1,10 31,65±0,59 30,28±0,60 35,78±0,56 32,99±0,60

257. Дикротич. индекс, % 76,98±1,32 74,65±1,30 55,21±1,50 54,77±1,12 70,2± 1,20 69,3±1,10

258. Диастол, индекс, % 78,3±1,20 77,12±1,50 58,63±1,10 57,8±1,10 82,56±1,20 81,32±1,23

259. Реограф. коэффициент, °/оо 2,28±0,20 2,41 ±0,10 2,26±0,30 2,56±0,40 2,45±0,64 2,64±0,60

260. Венозный отток, % 26,61±1,30 28,9± 1,44 19,68±0,99 21,13±1,50 5,9±0,87 9,2±0,91*

261. Критерий значимости *р<0,05

262. Тип НВР Гипертонический тип Нормотонический тип Гипотонический тип

263. Параметры РОГ До лечения После лечения До лечения После лечения До лечения После лечения

264. Ампл. систол, волны, Ом 0,29±0,03 0,32±0,02* 0,49±0,02 0,59±0,04* 0,36±0,03 0,47±0,03*

265. Длительность анакроты, с 0,51±0,02 0,47±0,02 0,44±0,01 0,42±0,01 0,45±0,01 0,37±0,01

266. Длительность катакроты, с 0,41±0,01 0,40±0,01 0,51±0,02 0,39±0,01* 0,56±0,03 0,42±0,01*

267. Модуль упругости, % 42,11±0,70 40,21±0,80 53,2± 1,10 46,99±1,00* 41,2±0,60 37,9±0,60*

268. Дикротич. индекс, % 82,31±1,20 79,65±1,10 69,48±1,00 61,56±1,00 72,98±1,20 70,01±1,30

269. Диастол, индекс, % 81,22± 1,10 79,36±0,90 69,89±0,90 64,89±0,90 89,64±1,00 79,36±1,00*

270. Реограф. коэффициент, %0 1,52±0,10 2,03±0,20 2,53±0,20 2,56±0,20 1,58±0,10 2,21±0,10*

271. Венозный отток, % 14,87±1,20 15,25±1,00 18,65±0,60 20,41±0,60 7,91±0,30 12,21±0,20*

272. Критерий значимости *р<0,05

273. СПЧ 92,91±2,3 89,91±2,5 90,87±1,0 57,64±5,5* 72,99±3,5 60,91±4,9ч НПЧ 88,13±4,9 83,16±4,0 83,21±3,0 60,73±3,2* 81,51 ±2,2 49,41±3,3*

274. Критерий значимости *р<0,05

275. ВПЧ 59,64±1,3 71,25±1,1 55,49±0,6 51,21 ±0,9 60,56±3,5 48,31±1,1о <D СПЧ 87,99±2,0 90,59±3,2 93,89±2,1 63,91 ±2,2 75,24±3,0 67,87±1,6

276. О ч НПЧ 84,23±2,1 84,51±2,0 83,87±2,0 56,65±0,7 89,84±2,1 45,81±2,0

277. ВПЧ 79,81±1,6* 93,76±1,2* 72,24±2,3 55,85±1,6 63,46±1,6 51,05±0,5о й о СПЧ 90,62±3,1 95,93±3,0* 98,11±1,9 93,51±0,3* 83,32±2,0 68,99±0,9к НПЧ 85,78±2,2 90,94±2,5* 96,62±2,4* 85,75±2,1* 89,11 ±2,1 62,42±1,1*

278. Критерий значимости *р<0,05-й ч£

279. Динамика показателей ВКМ у больных ДР (группа III), в зависимости от типа НВР глаз на фоне леченияпредукталом, М±ц. (процент сохранности зрительных функций)стадия диабетической ретинопатии 1. ДР1 ДРП

280. ВПЧ 83,12±0,6* 91,63±1,1* 95,21±1,4* 57,91±1,2 64,56± 1,0 81,05±1,0*ц и О U о v СПЧ 92,93±1,6* 94,12±2,2 91,97±2,0 95,21±2,3* 83,81±1,7* 99,56±2,0*к НПЧ 91,69±1,0 85,11±0,9 86,04±1,0 93,12±1,1* 95,21 ±2,4 94,45±2,1*

281. Критерий значимости *р<0,05

282. U Э ч в волна «А» 93,22±3,3* 86,3±2,0* 74,36±3,1 68,92±1,6* 77,59±2,9* 54,39±3,3*о tr К <и ч волна «В» 193,1±3,0* 186,7±3,3* 194,16±6,1* 172,6±2,9* 198,21±4,1* 174,62±4,0*

283. Критерий значимости *р<0,05