Комплексное лечение непролиферативной диабетической ретинопатии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.08, кандидат медицинских наук Исакова, Залина Жамботовна

• Исакова, Залина Жамботовна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исакова, Залина Жамботовна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Проблема диабетической ретинопатии. Эпидемиология.

1.2. Патогенетические аспекты диабетических микроангиопатий.

1.2.1. Морфо-функциональные факторы в патогенезе диабетической ретинопатии.

1.2.2. Иммунологические механизмы в патогенезе диабетической ретинопатии.

1.2.3. Гемореологические изменения при диабетической ретинопатии.

1.2.4. Факторы риска развития осложнений сахарного диабета.

1.3. Лечение диабетической ретинопатии.

1.3.1. Медикаментозное лечение.

1.3.2. Немедикаментозное лечение ДР.

1.3.3. Лазерное лечение.

1.3.4. Хирургическое лечение.

Глава 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ, ОБЩАЯ

ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА

2.1. Методы исследования.

2.2. Методы лечения.

2.3. Общая характеристика больных.

Глава 3. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

3.1. Особенности офтальмологического статуса.

3.2. Состояние цветовой и световой чувствительности в центральном поле зрения сетчатки.

3.3. Состояние регионарной гемодинамики.

3.4. Резюме.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ

РЕТИНОПАТИИ.

4.1. Применение медикаментозной терапии с использованием инстенона.

4.2. Влияние гипербарической оксигенации (ГБО) на клиническое течение непролиферативной диабетической ретинопатии.

4.3. Эффективность комплексной терапии.

4.4. Сравнительная оценка эффективности различных методов лечения непролиферативной диабетической ретинопатии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное лечение непролиферативной диабетической ретинопатии»

Одной из актуальных проблем медицинской науки является проблема лечения и профилактики прогрессирующих осложнений сахарного диабета.

Среди наиболее частых осложнений сахарного диабета известны диабетические офтальмопатии [5,103]. Из них наиболее опасным является диабетическая ретинопатия, как одна из основных причин слепоты и слабовидения не только при инсулинозависимом сахарном диабете, но также и при инсулинонезависимом сахарном диабете. По данным литературы, слепота развивается в 25 раз чаще у больных сахарным диабетом, чем у пациентов без диабета, и около 5-10% больных с сахарным диабетом через 20 лет теряют зрение [31,103]. Развитие диабетической ретинопатии взаимосвязано с продолжительностью течения сахарного диабета. Ретинопатия прогрессирует от 5% до 8% в год, и у 50-90% больных сахарным диабетом возможно развитие диабетической ретинопатии за 20-летний период [171].

Наиболее изученными являются ДР в стадии пролиферации как поздние осложнения СД. В настоящее время проблемы разработки эффективных способов предупреждения развития и замедления темпов прогрессирования диабетической ретинопатии остаются нерешенными особенно на ранних стадиях ДР.

Сахарный диабет является наиболее распространенным заболеванием, часто приводящим к ограничению трудоспособности больных, а также к летальному исходу. Распространенность сахарного диабета среди населения экономически развитых стран составляет около 6%, в возрастной группе старше 60 лет - до 10%, а старше 65 лет - до 16% [54]. Изучение медицинских аспектов проблемы сахарного диабета постоянно остается в центре внимания исследователей.

Ввиду неполного знания многих звеньев и многокомпонентности патогенеза основного заболевания, причин развития его осложнений [45], появляется необходимость использования большого количества средств, влияющих на его различные звенья, что приводит к полипрагмазии, сопровождающейся часто осложнениями.

Известно, что большинство патологических процессов сопровождается гипоксией. В частности, при диабетической ретинопатии возникают зоны гипоксии, которые служат источниками факторов роста [124,186,194]. Накопление последних является причиной развития пролиферативных процессов с возникновением не только новообразованных сосудов, но и фиброглиальных тяжей и мембран, осложняющихся геморрагиями и тракционной отслойкой сетчатки, рубеозом радужки и неоваскулярной глаукомой.

Основным и обязательным принципом современных методов лечения осложнений сахарного диабета является максимальная компенсация нарушенных обменных процессов. Однако, применяемые в настоящее время методы лекарственной терапии не всегда могут обеспечить компенсацию нарушенного метаболизма [68]. Поэтому особую актуальность приобретают вспомогательные - физические лечебные факторы - методы коррекции обмена веществ, в частности, гипербарическая оксигенация (ГБО), обеспечивающая лечение гипоксических состояний целых органов или отдельных тканей [69,70,86].

В связи с этим, изучение эффективности применения ГБО для улучшения оксигенации тканей, как важнейшего патогенетически направленного мероприятия, является актуальным для оптимизации методов лечения. До настоящего времени нет обобщающих данных, основанных на убедительном клиническом материале по применению ГБО при такой патологии, как непролифератнвная диабетическая ретинопатия. Нет единой точки зрения на выбор режчмов ГБО и их действенности при патологии органа зрения сосудистого генеза. Также, не до конца изучены вопросы совместимости физических и лекарственных методов лечения.

Поэтому, поиск новых возможностей, предупреждающих развитие и препятствующих прогрессированию ДР, по-прежнему является актуальной проблемой и обосновывает необходимость проведения данного исследования, особенно на ранних стадиях заболевания.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Разработка рациональных методов лечения непролиферативной диабетической ретинопатии с использованием медикаментозных средств и баротерапии.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Разработать комплекс методов обследования для выявления клинико-функциональных особенностей органа зрения при непролиферативной диабетической ретинопатии.

2. Изучить влияние медикаментозной терапии с использованием инстенона на зрительные функции, регионарную офтальмогемодинамику, компенсацию углеводного обмена у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.

3. Определить эффективность применения ГБО при непролиферативной диабетической ретинопатии.

4. Изучить результаты эффективности комплексного лечения, включающего ГБО, инстенон, сахаропонижающие препараты, при непролиферативной диабетической ретинопатии.

5. Оценить стойкость лечебного эффекта и определить оптимальные сроки проведения поддерживающих курсов комплексной терапии.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые изучены особенности цветовой и световой чувствительности сетчатки в центральном поле зрения методом цветовой кампиметрии у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией. Разработаны критерии выявления патологических изменений в центральном поле зрения, что дает возможность ранней диагностики функциональных нарушений макулярной зоны сетчатки при отсутствии видимых офтальмоскопических изменений и объективного контроля эффективности лечения.

Впервые у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией проведена сравнительная оценка эффективности методов немедикаментозной коррекции гипоксии сетчатки (ГБО), применения лекарственного препарата инстенон с противоишемическим и антигипоксическим действием в сочетании с сахаропонижающими препаратами.

В результате значительного числа наблюдений в динамике научно обоснована и подтверждена эффективность комплексной терапии непролиферативной диабетической ретинопатии. Подбор компонентов проведен исходя из опыта применения каждого отдельно взятого средства с учетом особенностей его влияния на организм, динамики состояния зрительных функций, офтальмоскопических проявлений, регионарной микроциркуляции, компенсации углеводного обмена.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Применение в клинической практике предложенного комплексного метода терапии непролиферативной диабетической ретинопатии будет способствовать дифференцированному подходу к выбору оптимальной схемы лечения и предупреждения прогрессирования ранних поражений сетчатки диабетического генеза.

Комплекс методов диагностики клинико-функциональных характеристик органа зрения должен включать применение не только визометрии и изучение офтальмоскопической картины глазного дна, но и цветовую кампиметрию, электроретинографию, критическую частоту слияния мельканий, что определяет возможность ранней диагностики функциональных нарушений центральных отделов сетчатки и объективного контроля эффективности лечения даже при отсутствии видимых офтальмоскопических изменений.

Для динамического наблюдения и определения эффективности лечения больных с непролиферативной диабетической ретинопатией в клинической практике рационально применение офтальмобиомикроскопии бульбарной конъюнктивы, оптимально отражающей состояние регионарного кровоснабжения глазного яблока.

Разработанный комплексный метод терапии для лечения и предупреждения прогрессирования ранних поражений сетчатки диабетического генеза является оптимальным, патогенетически направленным и обоснованным.

Предложенный метод позволяет избежать полипрагмазии и расширяет возможности лечения больных с непролиферативной диабетической ретинопатией благодаря взаимодополняющему влиянию его составляющих и коррегирующему воздействию их друг на друга.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Материалы исследования доложены на заседаниях Московской областной ассоциации терапевтов и эндокринологов в 2001г.; на региональной конференции специалистов по гипербарической оксигенации «Клинические проблемы гипербарической медицины» в 2001 г. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, 3 из них в центральной печати. Заявка на патент. Регистрационный № 2002107354. Приоритет от 25.03.2002г.

Материалы исследования включены в программу лекций и используются при проведении практических занятий на курсе офтальмологии кафедры хирургии ФУВ МОНИКИ.

Разработанные методики внедрены в клинике глазных болезней МОНИКИ и в лечебно-профилактических учреждениях Московской области (Воскресенский, Наро-Фоминский, Шатурский районы).

СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 134 страницах и состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, указателя литературы, содержащего 207 источников (120 отечественных работ и 87 зарубежных). Работа содержит 1 фоторисунок, 19 рисунков и 19 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Глазные болезни», Исакова, Залина Жамботовна

ВЫВОДЫ

1. Разработана система методов обследования для диагностики и контроля эффективности лечения у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией с целью выявления функциональных особенностей, нарушений регионарной гемодинамики данной офгальмопатологии.

2. Изучены функциональные показатели цветовой и световой чувствительности сетчатки при непролиферативной диабетической ретинопатии. Наиболее выраженные изменения выявлены в центральных (0-3°)и парацентральных (12-21°)участках поля зрения даже при отсутствии видимых офтальмоскопических изменений в центральной зоне сетчатки. Поэтому целесообразно использовать цветовую компьютерную кампиметрию в ранней диагностике и оценке эффективности лечения диабетической ретинопатии в стадиях диабетической ангиопатии и непролиферативной диабетической ретинопатии.

3. Применение препарата инстенон эффективно у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией и сопутствующей диабетической полинейропатией. Разработанный метод лечения способствовал получению положительного лечебного эффекта у 74,2% больных по повышению функциональных показателей, улучшению регионарной офтальмогемодинамики, компенсации углеводного обмена. Эффект лечения оптимальный у пациентов при продолжительности СД II типа до 10 лет в возрасте от 36 до 58 лет.

4. При проведении лечения методом ГБО стабилизация зрительных функций получена у 53,3% пациентов по повышению функциональных показателей, улучшению регионарной микроциркуляции, компенсации углеводного обмена. Лечение методом ГБО в сочетании с сахаропонижающими препаратами более эффективно в терапии пациентов с длительностью заболевания СД П типа до 10 лет и в стадии компенсации СД.

5. Проведение комплексной терапии существенно повышает эффективность лечения у 93,6% пациентов по стойкости и продолжительности достигнутого результата от 3 до 6 месяцев по сравнению с отдельно взятым методом лечения лекарственными препаратами и физическим фактором, что способствует удлинению периода ремиссии у больных с непролиферативной диабетической ретинопатией.

6. Разработана оптимальная схема комплексного лечения, включающего инстенон, ГБО, сахаропонижающие препараты с применением повторных курсов через 6 месяцев с целью поддержания достигнутого лечебного эффекта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При проведении ГБО больным с непролиферативной диабетической ретинопатией следует использовать режим изопрессии 1,3-1,6 ата; лечебное давление, экспозицию и продолжительность курса подбирать индивидуально в каждом конкретном случае.

2. Применение инстенона в сочетании с ГБО при проведении комплексной терапии показано при лечении больных с непролиферативной диабетической ретинопатией и с сопутствующей диабетической полинейропатией.

3. Рекомендовано начинать лечение инстеноном с внутривенного капельного введения по 2,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора, ежедневно, №10, затем показан переход на пероральный прием препарата -по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 1 месяца.

4. Повторные курсы комплексного лечения целесообразно повторять каждые 6 месяцев.

5. Пациенты с непролиферативной диабетической ретинопатией нуждаются в проведении офтальмологического обследования не реже 1 раза в 6 месяцев, по показаниям чаще, с проведением повторных курсов комплексного лечения.

6. Пациентам с выявленным поражением органа зрения сахарным диабетом необходимо рекомендовать обучение в школе диабета с целью повышения самоконтроля заболевания.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исакова, Залина Жамботовна, 2002 год

1. Агаева Т.С. Исследование состояния регионарной гемодинамики глаза при диабетической ретинопатии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Баку, 1989.- 17 с.

2. Агрегационное состояние эритроцитов у больных с диабетической ретинопатией: Метод, рекомендации; Сост.: В.А. Шестаков, И.Н. Беляева.- М., 1981.- 18с.

3. Аметов А.С., Грановская-Цветкова A.M., Казей Н.С. Илсулиннезависимый сахарный диабет: основы патогенеза и терапии.- М: Медицина, 1995.- 64с.

4. Байтерякова Л.С., Усова Л.А. Исследование сахара слезы при диспансеризации больных сахарным диабетом и предиабетом // Офтальмол. журн. 1987.-N 2. - С. 112-113.

5. Балаболкин М. И. Сахарный диабет,- М.: Медицина, 1994,384с.

6. Барышникова Г.А. Ацетилсалициловая кислота как антитромбоцитарный препарат // Кремлевская медицина- 1999,- № 2 С. 5962.

7. Бахритдинова Ф.А. Гемореологические нарушения у больных с диабетической ретинопатией // Вестн. офтальмологии 1996 - №2,- С.33-35.

8. Беглярова А.С. Значение компенсации сахарного диабета в генезе диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии,- 1985,- №5 С. 25-26.

9. Бишеле Н.А., Евграфов В.Ю. Факторы риска диабетической ретинопатии и ее ранняя диагностика с помощью исследования зрительных функций // Клинич. вестник,- 1995,- №4,- С.36-37.

10. Богданович В.Л. Сахарный диабет,- Нижний Новгород, 1997,196с.

11. Борисова A.M., Хорошилова Н.В., Булгакова Г.И. Действие низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему // Терапевт, арх,- 1992,-№5. С. 111-114.

12. Бородай А.В. Танакан в комплексном лечении диабетическойретинопатии (клинико-биохимические аспекты): Автореф. дис.канд. мед.наук.- М., 2000.-21 с.

13. Браславская Г.М., Штейнгардт Ю.Н. Гипоксия тканей при сахарном диабете, ее патогенез и лечение // Терапевт, арх.- 1980. №8.- С.83-86.

14. Бунин А.Я., Кацнельсон JI.A., Яковлев А.А. Микроциркуляция глаза.- М.: Медицина, 1984.- 176с.

15. Влияние аллотрансплантации культур островковых клеток поджелудочной железы на клиническое течение пролиферативной диабетической ретинопатии / Т.А. Словеснова, С.В. Глуходед, С.Н. Игнотенко и др. // Пробл. эндокринологии.- 1989.- № 1. С. 25-28.

16. Влияние антиагрегантов на течение диабетической микроангиопатии / И.Н. Бокарев, В.К. Великое, Н.М. Зеленчук и др. // Терапевт, арх 1993,- №3.- С. 78-8!

17. Влияние витрэктомии с эндолазеркоагуляцией сетчатой оболочки при осложненных формах пролиферативной диабетической ретинопатии / Я.И. Глинчук, В.Я. Кишкина, А.С. Шамсиев и др. // Офтальмохирургия- 1991,- №2 С. 38-42.

18. Влияние панретинальной аргонлазерной коагуляции на микроциркуляцию радужки у больных с диабетической ретинопатией / В.Я. Кишкина, О.А. Плюхова, О.М. Яговкина, В.В. Романенко // VI Всесоюз. съезд офтальмол.: Тез. науч. докл.- М., 1985,- С. 88-89.

19. Гемореологические поражения при диабетической ретинопатии / А.И. Муха, Л.А. Кондэ, Н.Г. Давыдова и др. // Вестн. офтальмологии,-1988.-№ 2,- С. 47-50.

20. Гемосорбция при лечении аутоиммунных заболеваний глаз / М.М. Краснов, И.Ю. Разумова, Н.Г. Евсеев, Р.С. Полунин // Вестн. офтальмологии,- 1987 № 5. - С,- 48-49.

21. Гилинская Н.Ю. Магнитотерапия цереброваскулярных расстройств // Вестн. практ. неврологии,- 1995,- № 1.- С. 64.

22. Гинзбург Р.Л., Шапошников Ю.Г., Рудаков Б.Я. Экспериментальное и клиническое применение кислорода под повышенным давлением в барокамере.- М.:Медицина, 1975.- 112с.

23. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении сахарного диабета / С.О. Киселев, Н.М. Дибобас, Г.Ф. Ческидова и др. // Вопр. эндокринологии.- 1982,-№7,- С. 82-85.

24. Гипербарическая оксигенация и сахарный диабет: Информ. письмо; Сост.: А.В. Древаль М., 1994.- 15 с.

25. Гогина И.Ф. Аутоаллергичес кие и аутоиммунные аспекты патогенеза непролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн- 1991,- №5,- С. 286-290.

26. Гогина И.Ф. Иммунные комплексы и иммуноглобулины сыворотки крови при диабетической ретинопатии // Проблемы патологии в эксперименте и клинике: Сб. тр. Львов, мед. института. Львов, 1990,- Т.12.-С. 92.

27. Гогина И.Ф., Плешаков Е.В., Кавалишин В.И. О патогенетических механизмах развития ангиоретинопатии при сахарном диабете // Вестн. офтальмологии,- 1987 № 5. - С. 51-55.

28. Гогина И.Ф., Плешаков Е.В., Павловская Г.Я. Иммунологические нарушения при диабетической ретинопатии и их коррекция // Офтальмол. журн. -1994 №3 - С. 149-153.

29. Государственный регистр сахарного диабета: эпидемиологическая характеристика инсулиннезависимого сахарного диабета / Ю.И. Сунцов, И.И. Дедов, С В. Кудрякова, С.Г. Рыжкова // Тез. докл. I Рос. Диабетологического конгресса М., 1998 - 303с.

30. Густов А.В. Танакан в неврологии: фармакология и клинические перспективы // Нижегородский мег. журн,- 1997 № 2. - С. 111.

31. Данилова А.И., Сакало Е.А. Тактивин и продигиозан в комплексном лечении больных с диабетической ретинопатией // Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза: Тез. докл. конф,- Одесса, 1989,- С. 126-127.

32. Дегтяренко 1.В. Современные подходы к иммунореабилитации больных с офтальмопатологией // Офтальмол. журн,- 1992,- №5-6,- С. 322325.

33. Дегтяренко Т.В., Кашинцева Л.Т., Байбара А.В. Особенности иммунного статуса организма при начальных диабетических изменениях глазного дна и их прогностическое значение // Офтальмол. журн- 1994.- № 3.- С. 145-148.

34. Дедов И. И. Осложнения сахарного диабета: (клиника, диагностика, лечение, профилактика).- М.:Медпрактика, 1995,- С. 4-9.

35. Дедов И.И., Древаль А.В. Оптимальная частота использования гипербарической оксигенации при инсулиннезависимом сахарном диабете: // Пробл. эндокринологии 1994. - №2,- С. 28-31.

36. Демуров Е.А., Шпектор В.А., Колчина Е.Я. Механизмы последействия гипербарической оксигенации (гипотетические варианты гипероксического генеза ) // Бюлл. гипербар. физиол. и мед.- 1995,- №4.- С. 29-36.

37. Древаль А.В., Дедов И.И. Эффективность повторных курсов гипербарической оксигенации в лечении инсулинзависимого сахарного диабета: // Пробл. эндокринологии. -1994. №2,- С. 25-28.

38. Дудникова Л.К., Балаболкин М.И. Классификация диабетической ретинопатии как основа научно-практической работы офтальмодиабетолога // Тез. докл. VI съезд офтальмологов России,- М., 1994 С. 364.

39. Евграфов В.Ю. Диабетическая ретинопатия: Патогенез, диагностика, лечение. М.:Б.и., 1996 - 47с.

40. Евграфов В.Ю., Алябьева Ж.Ю. Внутриглазные кровоизлияния диабетического генеза: современные представления о патогенезе и ферментотерапии // Вестник офтальмол 1995.-№4 - С. 35-37.

41. Евграфов В.Ю., Бишеле Н.А., Бордашевская J1.C. Применение метода внутрисосудистого облучения крови гелий-неоновым лазером при диабетической ретинопатии // Мед. помощь.- 1995,- №3 С. 38-40.

42. Елисеева Е.В., Шустеров Ю.А., Вахрушев Б.Н. Интраваскулярное лазерное облучение аутокрови в лечении некоторых глазных заболеваний // Вестн. офтальмологии,- 1994,- № 2. С. 23-24.

43. Ефимов А.С. Диабетические ангиопатии.- М.: Медицина, 1989,288с.

44. Жидкие перфторорганические соединения нового поколения в хирургическом лечении отечно-геморрагических форм диабетическойретинопатии / Я.И. Глинчук, З.К. Субанбаева, А.В. Киселев, К.Н. Макаров // Офтальмохирургия 1996,-№3,- С. 8-13.

45. Захаров В.В., Дамулин И.В., Орышич Н.А. Использование инстенона при дисциркуляторной энцефалопатии // Неврол. журн. -1999,- № 6.- С. 39-45.

46. Имплантация криоконсервированной ксеногенной ткани поджелудочной железы в комплексном лечении диабетической ретинопатии / С.Ф. Максименко, С.Н. Завгородняя, С.Н. Завгородний и др. // Офтальмол. журн.- 1993.- № 4.- С. 234-235.

47. Инстенон и его применение в клинической практике / А.Н. Михайлов, А.А. Пашков, Г.И. Гренков и др.// Здравоохранение.- 1996.- № 6. -С. 47-48.

48. К методике криоретинопексии при пролиферативной диабетической ретинопатии / П.А. Бездетко, И.А. Соболева, Т В. Тюрина, Е.А. Шкиль // Офтальмол. журн,- 1991- № 6. С. 344-347.

49. Казанцева Н.В. Механизмы лечебного действия гипербарии // Клинические проблемы гипербарической медицины: Материалы 2-ой Всерос. науч.-практ. конф.- М., 1996,- С. 11.

50. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева Г.Л. Глаза-визитная карточка эндокринных заболеваний.- М.:Мед. газета, 1995 60с.

51. Калинин А.П., Можеренков В.П., Прокофьева ГЛ. Офтальмоэндокринология М.: Медицина, 1998 - 160с.

52. Кацнельсон Л.А. Клинические формы диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии,- 1979,- № 6. С. 43-47.

53. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Беглярова А.С. Состояние органа зрения при сахарном диабете I и II типа // Тез. докл. Ш-го Всесоюзн. съезда эндокринологов,- Ташкент, 1989,- С. 234.

54. Кацнельсон Л.А., Форофонова Т.И., Бунин А.Я. Сосудистые заболевания глаз М.: Медицина, 1990,- 272с.

55. Кашинцева Л.Т., Дегтяренко Т.В. Роль иммунопатологического и возрастного факторов в патогенезе диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн.- 1982.- № 1. С. 17-22.

56. Кашинцева Л.Т., Дегтяренко Т.В. Эффективность иммунокоррегирующей терапии у больных диабетической ретинопатией //

57. Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза: Тез. докл. конф.-Одесса, 1989-С. 146-147.

58. Киселев С.О. Новая версия саногенеза оксигенобаротерапии // Гипербарическая физиология и медицина,- 1998,- №2.- С. 3-14.

59. Клиника, диагностика и лечение диабетической ретинопатии Метод, рекомендации / МОНИКИ; Сост.: Ченцова О.Б. и др.- М., 1988.- 15с.

60. Комплексное лечение диабетической макулопатии / Форофонова Т.И., Абас X., Оловянникова Л.И. и др. // Лазерные методы лечения заболеваний глаз: Сб. науч. трудов.- М., 1990.- С. 75-78.

61. Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г. Диабетическая нейропатия.- М, Медицина,2000.-С. 14-16.

62. Крайссиг И., Хипп Э. Лечение стойкого гемофтальма у больных сахарным диабетом методом панкриопексии. Клиническое изучение отдаленных результатов // Офтальмол. журн. 1995.- № 3. - С. 163-166.

63. Краснов М.М., Марголис М.Г. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете // Вестн. офтальмологии,- 1966,- № 1. С. 42-45.

64. Кулешов В. И. Физиологические основы гипербарии // Клинические проблемы гипербарической медицины: Материалы 2-ой Всерос науч.-практ. конф М., 1996,- С. 3.

65. Лапотков В.А., Моисеев С И. Роль системы гемостаза в развитии сосудистых поражений при сахарном диабете // Терапевт, арх -1988,-№9. С. 31-35.

66. Лекишвили В.П., Скотт Д.Дж. Диабетическая ретинопатия.-М:Медицина, 1968 Юс.

67. Леонов А.Н. Гипербарическая оксигенация как метод интенсивной терапии // Анестезиол. и реаниматология,- 1996 № 5. - С. 1720.

68. Леонов А.Н. Гипероксия. Адаптационно- метаболическая концепция саногенеза. // Бюлл. гипербар. физиол. и мед.- 1993,- №1-4,- С. 65-78.

69. Леонов А.Н. Механизмы гипербарической оксигенации-Воронеж, 1986,-С. 126-133.

70. Леонов А.Н., Мальцева Л.Д. Гипербарическая оксигенация, патофизиологические механизмы: (дидактический материал по патофизиологии) // Бюлл. гипербар. физиол. и мед. 19%.- Т.4- №1-4. - С. 86-108.

71. Ли Л.С. Клинико-иммунологическая характеристика и прогнозирование диабетической ретинопатии,- М.:Б.и., 1990.- 20с.

72. Лукашина Т.В., Романовская Г.А. Диабетическая ретинопатия у больных с сахарным диабетом I и II типа // Тез. докл. респ. конф. эндокринологов, поев. 25-летию общества эндокринологов Литовской ССР.-Вильнюс, 1987,- С. 107.

73. Мазовецкий А.Г., Беликов В.К. Сахарный диабет.- М.: Медицина, 1987 288с.

74. Мартынов А.И., Сюнякова Е.В., Тверской К.А. Иммуномодулирующий эффект плазмофереза и прогнозирование отдаленного клинического эффекта лечения у больных ревматоидным артритом // Иммунология.- 1993,- № 2. С. 43-47.

75. Миленькая Г.М. Лечение больных с диабетической ретинопатией // Офтальмол. журн.- 1988,- Т.2.- С. 76-79.

76. Можеренков В.П., Калинин А.П., Прокофьева Г.Л. Поражение органа зрения при сахарном диабете // Сов. медицина.- 1989,- №7 С. 39-42.

77. Мошетова Л.К., Нудьга Л.И. Вклад кафедры офтальмологи РМАПО в проблему «диабет и глаз» // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. науч.-прак. конф. посвященной 170-летию Московской офтальмол. клин, больницы,- М., 1996,- С. 216-217.

78. Нарушение показателей липидного обмена и антиокислительной активности крови как фактор риска диабетической ретинопатии / М.И. Винецкая, Л.К. Дудникова, Н.Б. Смирнова, Л.И. Ширяева // Тез. докл. VI съезд офтальмологов России,- М., 1994,- С. 130.

79. Нестеров А.П. Роль местных факторов в патогенезе диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии,- 1994,- № 4. С. 7-9.

80. О роли простациклина и тромбоксана в патогенезе диабетической ретинопатии / И.Ф. Гогина, Е.В. Плешаков, М.П. Пространский, Г.Я. Павловская // Тез. докл. 8-го съезда офтальмологов Укр. ССР.- Одесса, 1990.- С. 405-406.

81. Особенности диабетической ретинопатии при близорукости высокой степени / М.Г. Марголис, Н.Б. Шульпина, Э.А. Лебединская, М.М. Асадулина // Вести, офтальмологии.-1971.- № 6. С. 63-64.

82. Патогенетические особенности простой и пролиферативной диабетической ретинопатии / Л.Т. Кашинцева, И.Р. Салдан, А.В. Артемов и др. // Офтальмол. журн 1988.- №4.- С. 193-195.

83. Первый опыт ретробульбарной ксенотрансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы больным с диабетической ретинопатией / Г.А. Шилкин, Н.Н. Скалецкий, С.Н. Игнатенко и др. // Офтальмохирургия- 1993.-№4.- С. 47-52.

84. Петровский Б.В., Ефуни С.Н. Основы гипербарической оксигенации,- М., Медицина, 1976,- С. 344.

85. Петруня A.M. Иммунные и микроциркуляторные нарушения у пациентов с диабетической ретинопатией и их коррекция // Вестн. офтальмологии,- 1996,- №1,- С. 43-46.

86. Пирогова Е.П. Ферментотерапия диабетической ретинопатии,-М :Медицина, 1989. 155с.

87. Плазмаферез в лечении диабетической ретинопатии / Г А. Шилкин, Н.С. Ярцева, Э.М. Миронова и др. // Офтальмохирургия,- 1993 С. 38-45.

88. Плешаков Е.В., Гогина И.Ф., Гордий П.Д. Базальная мембрана капилляров у больных с сахарным диабетом и диабетической микроангиопатией // Морфология: Респ. междувед.сб.-Киев, 1990,- Вып. 12. С. 65-69.

89. Полунин Г.С., Глуходед С.В., Пирогова Е.П. Лекозим в лечении витреоретинального тракционного синдрома при пролиферативной диабетической ретинопатии // Вестн. офтальмологии.- 1987 № 4. - С. 42-45.

90. Полунин Г.С., Симонова К.К., Пирогова Е.П. Результаты лечения диабетической ретинопатии ангиопротекторами // Вести, офтальмологии.- 1993.-№2.- С. 27-30.

91. Применение плазмафереза в комплексной терапии больных сахарным диабетом / Е.И. Соколов, С.В. Подачина, В.И. Заботнов, Е.Ю. Занина // Пробл. эндокринол 1994.-С. 13-15.

92. Распространенность сахарного диабета у населения Сибири и Дальнего Востока / Ю.Н. Никитин, Е.С. Малахина, Г.Р. Казека, Г.И. Симонова // Тез. докл. I Рос. Диабетологического конгр.- М., 1998,- 232с.

93. Рафиков A.M. Некоторые перспективные виды физической терапии // Впервые в медицине.- 1995.- № 1. С. 51-52.

94. Рогозина Р.Д. Офтальмологические осложнения сахарного диабета (частота, вопросы лечения, профилактики, диспансеризации): Авторефер. дис. канд. мед. наук.- Одесса, 1979,- 18с.

95. Ромашенков Ф.А., Плюхова О.А, Панкова О.П. Аргонлазерная коагуляция при диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн,- 1988.-№4,- С. 207.

96. Рябцева А.А., Вострикова И.Л., Котов С.В. Применение препарата «Трентал-400» для коррекции нарушений гемокоагуляции и микроциркуляции у больных цереброваскулярными заболеваниями // Вестн. практ. неврологии.- 1995 №1.- С. 83.

97. Салдан И. Р. Лазеркоагуляция при различных видах диабетической макулопатии // Возрастные и дистрофические изменения сетчатой оболочки глаза: Тез. областной и дорожной науч.-прак. конф -Ростов на Дону, 1992 - С. 37-39.

98. Салдан И. Р. Применение дезагрегантов в лечении диабетической ретинопатии // Офтальмол. журн.- 1984,- № 7- С. 45-47.

99. Салдан И.Р., Ваничкин А.А., Михельцева И.Н. Циркулирующие иммунные комплексы в крови больных сахарным диабетом с диабетическими ретинопатиями // Офтальмол. журн,- 1986 №1- С. 45-47.

100. Сахарный диабет: Доклад исследовательской группы ВОЗ.- М.: Медицина, 1987 126с.

101. Семенова Г.С. О патогенетических механизмах развития ангиоретинопатии при сахарном диабете // Вестн. офтальмологии.- 1987.-№5,- С. 51-55.

102. Семенова Т.Н. Отдаленные результаты лазерной терапии больных с диабетической ретинопатией // Актуальные вопросы патологии заднего отдела глаза: Тез. докл. конф.- Одесса, 1989,- С. 204.

103. Серяков В.В., Левчук С.М. Роль гипербарической оксигенации в комплексном лечении больных с атерогенными гиперлипидемиями // Бюлл. гипербар. физиол. и мед.- 1996.- № 1-4. С. 46-52.

104. Сомов Е.Е., Бржеский В.В., Пирогов Ю.И. Защитные факторы слезной жидкости здоровых и больных людей // Офтальмол. журн. 1991-№2.-С. 113-117.

105. Стукалов С.Е., Писаренко С.Л., Щепетиева М.А. Клинико-иммунологические и эпидемиологические исследования при некоторых видах сосудистой патологии глазного дна // Вопросы офтальмологии: Сб. науч.тр Омск, 1994 - С. 83-86.

106. Су Май Трюонг Тан. Танакан в неврологии. Фармакология и клинические перспективы // Мед. новости,- 1997,- № 1. С. 59.

107. Тирси Азиз, Симонова С.В. Лазеркоагуляцня в лечении диабетической ретинопатии // Актуальные вопросы офтальмологии: Сб. тр. науч.-прак. конф. посвященной 170-летию Московской офтальмол. клин, больницы,- М„ 1996,- С. 261-264.

108. Улащик B.C. Очерки по общей физиотерапии Минск, 1994.213с.

109. Файзи Н.А. Комбинированные хирургические методы лечения больных с различными формами диабетической ретинопатии и катарактой // Сб. науч. тр./ МНТК,- М„ 1993,- С. 23.

110. Фильпс М.Л., Чопяк Р.В. Лечебный плазмаферез при диабетических ангиопатиях // III Всесоюз. Съезд эндокринологов: Тез. доклад.- Ташкент, 1989,- С. 362.

111. Форофонова Т.Н. Комплексное лечение больных с различными формами диабетической ретинопатии и катарактой // Сб. науч. тр. / МНТК,-М., 1990,- С. 75-77.

112. Цветовая кампиметрия в диагностике заболеваний сетчатки и зрительного нерва: Методические рекомендации; Сост.: Шамшинова A.M. и др.- М., 1994.- Юс.

113. ЧенцоваО.Б., Гречаный М.П., Кильдюшевский А.В. Обменный плазмоферез в комплексном лечении тяжелых увеитов // Вести, офтальмологии.- 1989.-№ 1. С. 40-43.

114. Щербатова О.И. Топографическая электроретинография и ее клиническое значение: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- М., 1989.- 35с.

115. Экгардт В.Ф. Клинико-иммунологические аспекты патогенеза, диагностики и лечения диабетической ретинопатии: Автореф. дис.д-ра мед. наук.- Челябинск, 1997,- 39с.

116. Эпидемиология инсулиннезависимого сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова, С.Г. Рыжкова // Пробл. эндокринологии.- 1998.- № 3.- С. 45-49.

117. Accomodative amplitudes in the Early Treatment with Diabetic Retinopathy Study. ETDRS Report Number 21 / Braun C.I., Benson W.E., Remaley N.A. et al. // Retina.-1995. Vol. 15. - № 4. - P. 275-281.

118. Acidic fibroblast growth factor distribution in normal human eye and possible implication in ocular pathogenesis / Bodouin Ch., Fredj-Reygrobellet D„ Caruelle J-P. et al. // Ophthalmic. Res.- 1990. Vol. - 22. - P. 73-81.

119. Agardh E., TorffVit J., Agardh C.D. Putative risk factors associated with retinopathy in patients with diabetes diagnosed at or after 30 years of age // Diabet Med 1989. - Vol. 6. - P. 724-727.

120. AGEs promote diabetic retinopathy by the production of vascular endotelial growth factor / Obayashi H., Nakano K., Shigata H. et al. // Diabetologia. 1997. - Vol.40. - № 6. - P. 492.

121. Amalric P. Ophthalmologics- Basel, 1976. Vol. 154. - P. 151.

122. American Diabetes Association: Clinical Practise recommendations Diabetes Care.- 1991,- Vol. 15,- P. 1-65.

123. Anxiolytic activity of ginkgolic acid conjugates from Indian Ginkgo biliba / Satyan K.S., Jaiswal A.K., Chosal S., Bhattacharya S.K. // Psychopharmacology- Berl. 1998. - Vol. 136 .-№ 2. - P. 148-152.

124. Aspirin use and cognitive function in the elderly / Sturmer Т., Glynn R.J., Field T.S. et al. // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol. 143 .-№7. - P. 683-691.

125. Baek S.H., Chung Н. Vitrectomy for severe proliferative diabetic retinopathy // Korean J. Ophthalmol.- 1994.- Vol. 8.- № 2 P. 49-52.

126. Batchelder Т., Barricks M. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy // Arch. Ophthalmol. 1995. - Vol. 113. - № 6 - P. 702-703.

127. Bischoff P. Augenarztliche Untersuchung bei diabetischer Retinopathie // Klin. Mol. Augenheiln. 1989. - Bd. 194. - № 5. - S. 393-395.

128. Blustein J.N. Diabetic retinopathy project // Wis. Med. J. 1997. -Vol. 96.-№ 1-P. 60-61.

129. Bovine factor VIII derivative in the treatment of non-proliferative diabetic retinopathy / Bandello F., Lattanzio R., Maestranzi G., Brancato R. // Ophthalmology. 1995. - Vol. 209. - № 3. - P. 149-154.

130. Browning D.J., Flynn H.W., Blankenship G.W. Asymmetric retinopathy in patients with diabetes mellitus // Amer. J. Ophthalmol. 1998. -Vol. 105. - №6. - P. 584-589.

131. Chandler T.Y., Ruiz R.S. Diabetic retinopathy diagnostic and treatment // Texas Med.- 1988. № 6. - P. 42-46.

132. Class II antigen expression in diabetic preritinal membranes / Bodouin Ch., Gordon W.C., Fredj-Reygrobellet D. et al. // Amer. J. Ophthalmol.-1990.- Vol. 109,- № 1- P. 70-74.

133. Cohen M., Cohen S. Cytokine function // Am. J. Clin. Pathol.-1996,- Vol. 105,- № 5,- P. 589-598.

134. Continuous wave Nd:YAG laser photocoagulation in proliferative diabetic retinopathy / Menchini U., Lanzetta P., Soldano F. et al. // Br. J. Ophthalmol 1995,- Vol. 79,- № 7,- P. 642-645.

135. Cytokines in vitreous of patients with proliferative diabetic retinopathy / Asrar A., Maimone D., Gregory S., Reder A. // Am. J. Ophthalmol. -1992. Vol. 114. - № 6. - P. 731-734.

136. Diabetic retinopathy diagnostic and treatment / Cordido M., Fernandes-Vigo J., Fandino J., Sanchez-Saborio M. // Retina. 1988. - Vol. 8.- № 2.-P. 96-101.

137. Diabetic retinopathy prevalence and importance / Davis M.D., Mac Connie A.J., Harris W.A. et al. // Acts XXII Concilium: New York, 1991. -132p.

138. Diener H.C. Antiplatelet drugs in secondary prevention of stroke // Int. J. Clin. Pract. 1998. - Vol. 52 .-№ 2. - P. 91-97.

139. Dumitrache M., Anitescu M., Carstocea B. Laser treatment in diabetic retinopathy // Oftalmologia. 1995. - Vol. 39. - № 2. - P. 159-169.

140. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Photocoagulation for diabetic macular edema: ETDRS report number 1 // Ophthalmology. 1985. - Vol. 103. - P. 1796-1806.

141. Early Treatment Diabetic Retinopathy Study Research Group. Early photocoagulation for diabetic retinopathy: ETDRS report number 9 // Ophthalmology. 1991. - Vol. 108. - P. 766-785.

142. Effect of near normoglycaemia for two years on progression of early diabetic retinopathy, nephropathy and neuropathy: The Oslo study / Dahl-Jorgensen K., Brinchmann-Hanssen O., Hanssen K.F. et al. // Brit. Med. J. 1988. Vol. 293.-№1-P. 1195-1199.

143. Encircling panretinal laser photocoagulation may prevent macular detachment after vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy / Hudson H.L., Chong L P., Frambach D.A.et al. // Int. Ophthalmol. 1994 - Vol. 18,- № 2,- P. 101-104.

144. Enhanced anticoagulant response to activated protein С in patients with IDDM / Krugluger W., Корр H.P., Schemthaner G., Hopmeier P. // Diabetes.- 1995. Vol. 44. - № 9. - P. 1033-1037.

145. Expression pattern of acidic and basic fibroblast growth factor genes in adult rat eyes / Noji S.,Matsuo Т., Koyama E. et al. // Biochem. Biophys. Res. Commun. -1990. Vol. 168. - P. 343-349.

146. Feman S.S. The natural history of the first clinically visible features of diabetic retinopathy // Trans. Amer. Ophthalmol. Soc.- 1994. Vol. 92. - P. 745-773.

147. Forbes C.D. Secondary prevention of stroke-new trials // Scott. Med. J. 1998. - Vol.43 .-№ 1. - P. 5-6.

148. Frank R.N. On the pathogenesis of diabetic retinopathy // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98. - P. 586-593.

149. Fukuda M. Clinical management of diabetic retinopathy // Acta Soc. Ophthalmol. Jap. 1989. - Vol. 93. - N 9. - P. 873-882.

150. Fukuda M. Classification and treatment of diabetic retinopathy // Diabetes Res. Clin. Pract. 1994. - Suppl. 24 - S. 171-176.

151. Full panretinal photocoagulation and vitrectomy improve prognosis of Florid Diabetic Retinopathy / Favard C., Guyot-Argenton C., Assolin M. et al.// Ophthalmology 1996. - Vol. 106. - № 4. - P. 561-575.

152. Funatsu H., Hori S., Ohashi Y. Risk factors for occurrence and progression of diabetic retinopathy // Nippon. Ganka. Gakkai Zasshi. 1993. -Vol. 97. - № 8. - P. 939-946.

153. Glycated haemoglobin, plasma glucose and diabetic retinopathy: cross-sectional and prospective analyses / Liu Q.Z., Pettitt D.J., Hanson R.L. et al. // Diabetologia. 1993,- Vol. 36. - № 5. - P. 428-432.

154. Grange J. -D. La retinopathic diabetique. Paris: Maisson, 1995.632p.

155. Growth factors binding heparin: FGF and VEGF. Physiological and physiopathological importance, therapeutic implications in diabetic retinopathy / Favard C., Patry V., Prats H. et al. // J. Annu. Diabetol. Hotel. Dieu. 1995. - P. 39-51.

156. Halliwell B. Free radicals and the design of antioxidants. Implications for the use of lipoic acid (thioctic acid) in diabetes treatment // Diabetes und Stoflwechsel. 1996. - Vol. 5. - Suppl. 3. - P. 85-89.

157. Hibi M., Nakajima R., Hurato T. 11-6 cytokine family and signal transduction: a model of the cytokine system // J. Mol. Med.- 1996. Vol. 74. - № 1. - P. 1-12.

158. IGF-I of serum and vitreous fluid in patients with diabetic proliferative retinopathy / Lee H.C., Lee K.W., Chung C.H. et al. // Diabetes Res. Clin. Pract. 1994. - Vol. 24. - № 2. - P. 85-88.

159. Jain I.S., Luthra C.L. Diabetic retinopathy. Its relationship with intraocular pressure // Arch. Ophthalmol.- 1967.- Vol. 78.- № 2 P. 198-200.

160. Jennings P.E., Barnett A.H. New approaches to the problem of diabetic microangiopathy // Diabetic Med 1988. - Vol. 5. - P. 111-117.

161. Kohner E.M. The effect of diabetic control on diabetic retinopathy // Eye. 1993. - Vol. 7. - № 2. - P. 309-311.

162. L'Esperanse F.A., James W.A. The problem of diabetic retinopathy / Ed. H. L. Little et al.- New York.:Academic Press, 1983. P. II- 20.

163. Macular microcirculation in cystoid maculopathy of diabetic patients / Arend 0., Remky A., Harris A et al. // Br. J. Ophthalmol. 1995,- Vol. 79,- №7,-P. 628-632.

164. Merimee T.J. Diabetic retinopathy // Engl. J. Med 1990. - № 322. - P. 978-983.

165. Moss S. E., Klein R., Klein В. E. K. Cigarette smoking and ten-year progression of diabetic retinopathy // Ophthalmology. 1996. - Vol. 103. - № 9. - P. 456-458.

166. Ocular hemodynamics after panretinal photocoagulation in diabetic retinopathy / Dayanir V., Akata D., Akman A. et al. // Retina-Vitreus. 1996. -Vol. 4. -№ 1. - P. 444-449.

167. Oxidative damages to ocular structures in diabetic patients are related to retinal free radical production / Grattaglian 1., Vendemiale G., Micelli-Ferrari T. et al. // Diabetologia.- 1997. Vol. 40. - № 6. - P. 493.

168. Padonu S. Diabetic retinopathy: preventive care accurance for high risk diabetics // ABNF. J. 1994. - Vol. 5. - № 3. - P. 86-89.

169. Pars plana vitrectomy in the Early Treatment Diabetic Retinopathy Study. ETDRS Report 17 / Flynn H.W. J., Chew E.Y., Simons B.D. et al. // Ophthalmology.- 1992. Vol. 99. № 12. - P. 1351-1357.

170. Pfeiffer A., Schatz H. Diabetic microvascular complications and growth factors // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. 1995. - Vol. 103. - № 1. - P. 714.

171. Qiao Q. The relationship between hemoglobin levels and diabetic retinopathy // J. Clin. Epidemiol. 1996. - Vol. 50. - № 2. - P. 153-158.

172. Rimmer Т., Fleming I., Kohner E.M. Hypoxic viscosity and diabetic retinopathy // Brit. J. Ophthalmol. 1990. - Vol. 74. - № 7. - P. 400-404.

173. Risk factors for the progression to proliferative retinopathy in Japanese N1DDM patients / Nakagami Т., Kavahara R., Hori S., Omori Y. // Diabetologia. 1997. - Vol. 40. - № 6. - P. 505.

174. Schmidt D., Kirste G., Schrader W. Progressive proliferative diabetic retinopathy after transplantation of the pancreas // Acta Ophthalmol. (Copenh). 1994. - Vol. 72. - № 6. - P. 743-751.

175. Seidlein I., Sittner-Herfurth S. Klinischer Bild, Diagnostik, Klassifikation und Epidemiologic der diabetischen Retinopathie // Augenoptik.1990.-Bd. 107. -№ l.-S. 7-8.

176. Serum levels of vascular growth factor are not increased in diabetic retinopathy / Simo R., Burgos R., Garcia M. et al. // Diabetologia. 1997. - Vol. 40. -№6. - P. 491.

177. Stefaniotou M., Kalogeropoulos C., Psilas K. Long-term visual results after laser photocoagulation for diabetic maculopathy // Ophthalmology. -1995. Vol. 209. - № 2. - P. 64-67.

178. Stitt A.W., Gardiner T.A., Archer D.B. Histological and ultrastructural investigation of retinal microaneurysm development in diabetic patients // Br. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 79. - № 4. - P. 362-367.

179. Summanen P. Vitrectomy for diabetic eye disease. The prognostic value of pre-operative electroretinography and visual evoked cortical potentials // Ophthalmology. 1989. - Vol. 199. - № 2-3. - P. 60-71.

180. Taylor H.B. Diabetic retinopathy a public health callenge (editirial) // Amer. J. Ophthalmol. 1997. - Vol. 12. - № 4. - P. 543-545.

181. The DAM AD Study Group. Effect of aspirin alone and asririn plus dipyridamone in early diabetic retinopathy. A multicenter rabdomized controlled clinical trial // Diabetes. 1989. - Vol. 38. - P. 491-498.

182. The extracellular matrix of reparative tissue in the vitreous: fibronectin production in proliferative diabetic retinopathy membranes / Hiscott P., Waller H.A., Grierson I. et al. // Eye. 1993. - Vol. 7. - № 2. - P. 288-292.

183. The medical managment of hyperglycemia over a 10- year period in people with diabetes / Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E., Cruickshanks K.J. // Diabetes Care. 1996. - Vol. 19. - № 6. - P. 744-750.

184. The role of growth factors in proliferative diabetic retinopathy 1 Forrester J.V., Shafiee A., Schroder S. et al. // Eye. 1993. - Vol. 7. - № 2. - P. 276-287.

185. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is less than 30 years / Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E et al. // Arch Ophthalmol. 1984 - Vol. 102. - P. 520-526.

186. The Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy: III. Prevalence and risk of diabetic retinopathy when age at diagnosis is 30 or more years / Klein R„ Klein B.E.K., Moss S.E et al. // Arch Ophthalmol. 1984. - Vol. 102. - P. 527-532.

187. Ulbig M.W., McHugh D.A., Hamilton A.M Diode laser photocoagulation for diabetic macular oedema // Br. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 79. -№4. - P. 318-321.

188. Van Dam P.S., Bravenboer B. Oxidative stress and antioxidant treatment in diabetic neuropathy // Neuroscience Research Communications. -1997. Vol. 21. -№ 1. - P. 41-48.

189. Van-Stokkum I.H., Lambrou G.N., Van-den-Berg T.J. Hemodynamic parameter estimation from ocular fluorescein angiograms // Graefes. Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1995. - Vol. 233. - № 3. - P. 123-130.

190. Vascular endothelial growth factor plays a role in hyperpermeability of diabetic retinal vessels / Murata Т., Ishibashi Т., Khalil A. et al. // Ophthalmic. Res.- 1995. Vol. 27. - № l. - p. 48-52.

191. Vitrectomy for complications of proliferative diabetic retinopathy / Smiddy W„ Feuer W„ Irvine D. et al. // Ophthalmology. 1995. - Vol. 102. - № 11.-P. 1688-1695.

192. Vitrectomy for proliferative diabetic retinopathy with severe equatorial fibrovascular proliferation / Han D.P., Pulido J.S., Mieler W.F., Johnson M.W. // Am. J. Ophthalmol. 1995. - Vol. 119. - № 5. - P. 563-570.

193. Wang F., Javitt J. Eye care for elderly Americans with diabetes mellitus // Ophthalmology. 1996. - Vol. 103. - № 11. - P. 1789-1793.

194. Welbom T.A., Knuiman M., McCann V. et al. Clinical macrovascular disease in Caucasoid diabetic subjects: logistic regression analysis of risk variables // Diabetologia. 1984. - Vol.27. - P. 568-573.

195. Wolff S.P., Jiang Z.X., Hunt J.V. Protein glycation and oxidative stress in diabetes and aging // Free Radic. Biol. Med.- 1991. Vol. 10. - P. 339362.

196. Zander G., Zander E. Diabetes mellitus klinische Aspekte und das Betreungssystem // Augenoptik. - 1990. - Bd. - 107. - № 1. - S. 2-4.