Применение чрескожной склеротерапии 96% этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Куликов, Игорь Олегович

• Куликов, Игорь Олегович
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Куликов, Игорь Олегович

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Материал и методы исследования

11.1. Клиническая характеристика пациентов

11.2. Диагностика морфологической формы узловых образований щитовидной железы

П.З. Применение УЗИ для определения морфологической природы узловых поражений щитовидной железы

II.4. Применение ТАПБ для диагностики характера узловых заболеваний щитовидной железы

Глава III. Методика проведения ЧСТЭ у пациентов с различными морфологическими формами узловых поражений щитовидной железы

Ш.1. Оценка результатов применения ЧСТЭ

Ш. 2. Эффективность ЧСТЭ при лечении кист щитовидной железы

Ш. 3. Эффективность ЧСТЭ при лечении узлового коллоидного зоба

III. 4. Эффективность ЧСТЭ при лечении тиреотоксических аденом щитовидной железы

III. 5.Осложнения при проведении ЧСТЭ

Глава IV. Структурные морфологические изменения происходящие в узловых образованиях и окружающей ткани щитовидной железы в ранние и поздние сроки после ЧСТЭ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение чрескожной склеротерапии 96% этанолом в лечении доброкачественных узловых образований щитовидной железы»

Актуальность проблемы диагностики и лечения узлового зоба заключается в том, что последние несколько десятков лет повсеместно отмечается рост числа узловых заболеваний щитовидной железы (Ветшев П.С. с соавт., 1996., Дедов И.И. с соавт., 1999, 2000, Александров Ю.К. с соавт., 2002, Feldt -Rasmussen U. et al., 1996, Castro M. et al., 2000, Caraccio N. et al., 1999, Csako G. et al., 2000). Причин для возникновения данной ситуации может быть несколько. Но основные из них - йодный дефицит, ухудшение экологической обстановки (повышение уровня радиации, загрязнение окружающей среды), а так же постоянное совершенствование и широкое применение в клинической практике высокоэффективной диагностической аппаратуры и методов обследования, в первую очередь УЗИ (Александров Ю.К. с соавт., 2000, Дедов И.И. с соавт., 2000, Russo V. et al., 1993, Komorowski J. et al.,

1998, Cerbone G. et al., 1999). Все вышеперечисленное привело к росту заболеваемости и выявляемости узловых заболеваний и, как следствие, к увеличению числа пациентов с узловыми поражениями щитовидной железы, в том числе с микронодулярными образованиями до 10 мм в диаметре. В сложившейся ситуации возникает проблема выбора адекватного, своевременного и эффективного метода диагностики и лечения (Ветшев П.С. с соавт., 1996., Дедов И.И. с соавт., 1999,2000, Александров Ю. К. с соавт., 2002, Feldt - Rasmussen U. et al., 1996, Castro M. et al., 2000, Caraccio N. et al.,

1999, Csako G. et al., 2000).

При использовании современных технологий, новейших аппаратов УЗИ, появилась возможность выявлять узловые образования в щитовидной железе диаметром от 2 мм. Количество пациентов с микронодулярными образованиями в результате резко увеличилось. По разным данным, таких больных насчитывается от 8 до 50% от общего числа пациентов с заболеваниями щитовидной железы (Чумаков А.А. с соавт.,1991, Лисенкова

JI.A., 1996, Leigth et al., 1991, Wang С., Crapo L., 1997). Рассмотренные показатели могут значительно изменяться и быть различными в зависимости от региона, но общая тенденция к росту заболеваемости прослеживается достаточно четко. В создавшейся ситуации врачам необходимо четко решить - что же делать с увеличившимся количеством пациентов, оперировать всех или подходить более дифференцированно к каждому конкретному случаю. Направлять на операцию всех больных не всегда возможно. Кроме того, при наличии современных методов верификации характера поражения путем использования УЗИ и тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии (ТАПБ), возможно рассматривать несколько вариантов лечения пациентов (Бубнов А. Н. с соавт., 1996, Brander A. et al., 2000).

В настоящий время приоритет в лечении больных с узловыми поражениями щитовидной железы по-прежнему остается за оперативным вмешательством. К сторонникам этого метода, безусловно, относятся онкологи, часть хирургов, эндокринологов и терапевтов. Любое узловое образование в щитовидной железе, по их мнению, должно рассматриваться с онкологических позиций. Несвоевременное, неадекватное лечение может способствовать не только росту узловых образований, но и прогрессированию злокачественного процесса, если не диагностирован рак и, следовательно, ухудшению прогноза (Романчишен А.Ф., Романчишена, Е.С. 1992,94, Гагаркин Г.Н. с соавт., 1993,94, Giovina De R. et al., 1990, Dobosz T. et al., 2000). Но этот подход приведет, в конечном счете, не только к увеличению числа операций, но и к росту процента осложнений. Можно выбрать в качестве лечения консервативную терапию, но назначение тиреоидных гормонов не всегда возможно и показано не всем пациентам. Кроме того, после применения перечисленных методов всегда есть вероятность развития серьезных осложнений и побочных эффектов (Агеев И.С. с соавт., 1985, Петренко Т.Ф. соавт., 1992, Касьянова И. М.,1996, Васьков В.М. с соавт., 2000, Sheu JC et al., 1987, Rolla A., 1995).

С широким применением УЗИ и ТАПБ в клинической практике появилась возможность использования малоинвазивных вмешательств на щитовидной железе. Некоторые из них нашли свое применение на практике, другие только находятся в процессе разработки. К ним, прежде всего, относится криодеструкция, диатермокоагуляция, лазерная деструкция узловых образований. Но наиболее перспективным является чрескожная склеротерапия 96% этанолом (ЧСТЭ). Данный метод достаточно широко стал применяться в странах Западной Европы с начала 90-х годов прошлого века. Были достигнуты хорошие результаты в лечении определенных доброкачественных морфологических форм узловых заболеваний щитовидной железы (Mazzeo S et al., 1991, Martino E. et al., 1992, Goletti 0. et al., 1994, Leight G. et al., 1996, Monzani F. et al., 1997). В нашей стране склеротерапия постепенно так же нашла свое применение (Александов Ю.К. с соавт.,1996,2000, Барсуков А.Н. с соавт., 2000, Бубнов А.Н. с соавт., 2000).

По мнению исследователей, данный метод лечения является эффективным и относительно безопасным, может стать альтернативой хирургическому при лечении кист щитовидной железы, узловых коллоидных зобов и тиреотоксических аденом, применим у пациентов пожилого возраста при невозможности оперативного лечения из-за тяжести сопутствующих заболеваний. (Александров Ю.К., 1996, Барсуков А.Н. с соавт., 2000, Panini Е. et al, 1992, Bennedbadek FN. et al., 1995, Pacella C. et al., 1995).

Но более широкое применение ЧСТЭ невозможно пока не решены важные вопросы. Прежде всего, отсутствуют четкие показания относительно морфологической структуры узловых образований и их объема, подлежащих склеротерапии. Полностью не решены вопросы, касающиеся кратности и количества используемого этанола. Недостаточно изучены процессы регрессии узловых образований, их продолжительность.

Цель исследования.

Доказать целесообразность применения и определить эффективность чрескожной склеротерапии 96% этанолом при различных морфологических формах доброкачественных узловых поражений щитовидной железы. Разработать показания к данному лечению.

Задачи исследования.

1. Изучить возможности УЗИ в верификации характера узловых поражений щитовидной железы и выделить их характерные сонографические признаки.

2. Оценить точность пункционной биопсии под УЗИ контролем в установлении природы узлового поражения щитовидной железы.

3. Изучить морфологические изменения, происходящие в узловых образованиях под воздействием 96% этанола в различные сроки от начала лечения.

4. Исследовать отдаленные результаты ЧСТЭ в зависимости от морфологической формы и объема узловых образований щитовидной железы.

5. Определить показания к чрескожной склеротерапии этанолом.

Научная новизна.

В процессе исследования определена высокая степень эффективности УЗИ с цветным допплеровским картированием (ЦДК) в сочетании с пункционной биопсией в определении морфологической природы узлового поражения щитовидной железы и показаний к выбору метода лечения. Изучена возможность применения чрескожной склеротерапии этанолом у пациентов с кистами, тиреотоксическими аденомами и с узловым коллоидным зобом. Проведен анализ отдаленных результатов лечения в зависимости от объема и морфологического строения узловых поражений. Рассмотрены особенности регрессии узловых образований в разные сроки после лечения. Сформулированы четкие показания к ЧСТЭ.

Практическое значение.

В результате применения дооперационного УЗИ с использованием ЦДК и ТАПБ можно дифференцированно подходить к определению показаний к тому или иному методу лечения и выбирать наиболее оптимальный.

Разработаны и систематизированы показания к проведению ЧСТЭ у пациентов с кистами, тиреотоксическими аденомами и узловым коллоидным зобом.

Проанализированы отдаленные результаты (до 4 лет) применения ЧСТЭ у пациентов с различными морфологическими формами узловых поражений щитовидной железы, что позволяет оценить перспективы метода.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Сочетание УЗИ с ЦЦК и ТАПБ позволяет на дооперационном этапе диагностики верифицировать характер узлового поражения щитовидной железы и определить дальнейшую тактику лечения.

2. Чрескожная склеротерапия 96% этанолом является эффективным, практически лишенным серьезных осложнений методом лечения и может явиться альтернативой хирургическому вмешательству при кистах, тиреотоксических аденомах и узловом коллоидном зобе.

3. Под действием этанола развиваются необратимые нарушения в ткани нодулярного образования уже в первые сутки после лечения.

4. Процесс регрессии узловых образований продолжается до 1.5 лет от момента лечения.

5. Эффективность лечения и дальнейший прогноз зависят от морфологической природы и начального объема узлового образования.

Статистическая обработка полученных результатов.

Для определения существования статически значимых различий, полученных при обработке исходных данных, использовалась программа «ВЮСТАТ». В частности применялись критерии Стьюдента и критерий хи -квадрат позволяющие определить наличие этих различий для выяснения динамики происходящей в процессе лечения.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты диссертационной работы используются на кафедре факультетской хирургии № 2 Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова в работе хирургического отделения и при теоретической подготовке студентов; в эндокринологическом отделении поликлиники «Мединвест».

Апробация диссертации.

Материалы диссертационной работы доложены на 10 (12) Российском симпозиуме по эндокринной хирургии - «Современные аспекты хирургической эндокринологии». Смоленск, 2002 г. Апробация диссертации прошла на заседании кафедры факультетской хирургии №2 Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова 23 января 2003 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации.

Диссертационная работа изложена на 107 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, состоящего из 198 работ, включая 94 отечественных и 104 зарубежных авторов. Для иллюстрации использовано 5 таблиц и 13 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Куликов, Игорь Олегович

Выводы.

1. Применение УЗИ на этапе диагностики позволяет только предполагать морфологический характер узлового поражения.

2. Использование ТАПБ под контролем УЗИ способствует четкой верификации морфологической природы узлового образования щитовидной железы, но только в случае солитарного поражения. Чувствительность метода в выявлении УКЗ - 87 %, специфичность - 87,2 %, точность - 87,1 %, при диагностике аденом - 87,2 %, 93,1%, 91,6% соответственно, злокачественных новообразований - 73%, 94,3% и 89,9%. При многоузловом поражении эффективность ТАПБ в силу объективных причин заметно снижается.

3. Показаниями к проведению склеротерапии являются: кисты щитовидной железы с объемом до 5,0 см3, узловой коллоидный зоб с объемом до 3,0 см3 и тиреотоксические аденомы до 2,5 см3.

4. При выполнении чрескожной склеротерапии 96% этанолом морфологические изменения наблюдаются в первые часы после лечения. Формирование зоны некроза и замещение ее соединительной тканью наблюдается в сроки от 7 до 10 дней. Процесс регрессии узловых образований продлен во времени и продолжается до 1 -1,5 лет.

5. ЧСТЭ является эффективным, несложным в исполнении, относительно безопасным методом лечения рассмотренных морфологических форм поражения щитовидной железы. Наибольшая эффективность достигается при лечении тиреотоксических аденом - 83,3%, кист - 80,3 %, несколько хуже результаты при узловом коллоидном зобе - 62,1%.

Практические рекомендации

1. На дооперационном этапе диагностики природы узлового образования обязательным является использование УЗИ с ТАПБ, так как именно этот «стандарт» позволяет верифицировать характер узлового поражения.

2. Отдаленные результаты лечения свидетельствуют о том, что целесообразнее подвергать ЧСТЭ кисты щитовидной железы объемом до 5,0 см3, тиреотоксические аденомы до 2,5 см3, узловой коллоидный зоб до 3,0 см3.

3. Для достижения положительного эффекта необходимо вводить этанол в объеме 1,0 мл на 1.0 мл ткани, в случае с кистами и 0,8 мл на 1,0 мл ткани при тиреотоксических аденомах и узловом коллоидном зобе.

4. Процесс регрессии узловых образований пролонгирован во времени, заканчивается к 1 - 1,5 годам. Именно в этот период необходимо отслеживать динамику чаще, чем в более поздние сроки.

5. Метод ЧСТЭ является эффективным, простым в исполнении и относительно безопасным, что позволяет использовать его как альтернативу хирургическому вмешательству при кистах, тиреотоксических аденомах и узловом коллоидном зобе.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Куликов, Игорь Олегович, 2003 год

1. Агеев И. С., Минкин А. И., Копылов В. И. Тактика хирургического лечения узловатых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области // Вестник хирургии. 1985. № 5. с. 125 -127.

2. Александров Ю. К. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы // Учебно-методическое пособие. Ярославль. 1996. с. 108.

3. Александров Ю. К. Неоперативное лечение узлового зоба // Учебно-методическое пособие. Ярославль. 1998. с. 3 - 9.

4. Александров Ю. К., Агамов А. Г., Луппов В. И. 2002. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы 10 (12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск. 2002. с. - 7.

5. Алтунина В. Б. Ультразвуковая диагностика рецидивов рака щитовидной железы // Тезисы 2 съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва, 1995. с. 114.

6. Амирова Н. М., Слесаренко С. С., Горбачева Н. С., Семенов И. Н. Догоспитальная диагностика узловых новообразований щитовидной железы // Тезисы к городской конференции эндокринологов. Саратов, 1999. с. 1112.

7. Артемова А. М. Возможности ультразвуковой диагностики при узловом эутиреоидном зобе. Лечение и профилактика эутиреодного зоба // Материалы московской городской конференции эндокринологов. 1997.26 ноября. с. 27 -31.

8. Афанасьева 3. А. Организация своевременной ранней диагностики рака щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы 10 (12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск. 2002. с. 30 - 31.

9. Баженов А. А., Шойхет Я. Н., Эленшлегер В. А. Динамика структуры рака щитовидной железы // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы 10 (12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск. 2002. с.-35 -36.

10. Балаболкин М. И. Эндокринология. М. 1998. с. 22- 27.

11. Башилов В. П., Гаранин С. В. Диагностика и лечение больных с узловыми образованиями щитовидной железы // Клинический вестник. 1994. №4.- с. 13 -15.

12. Бронштейн М. Э., Макарова А. Д., Артемова А. М. Диагностика узловых образований щитовидной железы // Проблемы эндокринологии -1994. № 2. - 36 -39.

13. Бронштейн М. Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. -с. 125 -126.

14. Бубнов А. Н., Трунин Е. М., Беляева JI. В. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы // Тезисы № Всероссийского съезда эндокринологов. М. 1996. с. 126 - 127.

15. Бубнов А.Н., Кузьмичев А. С., Гринев Е. Н., Трунин Е. М., Узловой зоб. Диагностика и методы лечения. Санкт Петербург. 1997. - с. 96.

16. Бубнов А. Н., Трунин Е. М. Этаноловая деструкция тиреоидного остатка у больных с послеоперационным рецидивом ДТЗ // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт -Петербург. 2001. с. 274.

17. Бубнов А.Н., Кузьмичев А. С., Климченков А. П. Этаноловая деструкция тиреоидных узлов // Современные аспекты хирургической эндокринологии. Материалы 10 (12) Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Смоленск. 2002. с. - 80 - 81.

18. Вазин Г. А., Александрова С.В. Сравнительная оценка диагностических методов при зобе // Материалы 4 Всероссийской конференции эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 12 - 15.

19. Валдина Е. А. Папиллярный рак щитовидной железы (особенности клиники, морфологии и лечебной тактики) // Диссертация доктора мед. наук. Л. 1981.-с. 305.

20. Валдина Б. А. Диагностика и лечение дифференцированных форм рака щитовидной железы // Диагностика, лечение и организация онкологической помощи больным с опухолями головы и шеи. Материалы 1 Всесоюзной конференции. Томск. 1983. с. 132 - 134.

21. Валдина Б. А. Узловой зоб и рак щитовидной железы // Сборник научных трудов посвященных 100 л. кафедры факультетской хирургии СПБГМУ им. Н. А. Павлова. Санкт Петербург. 2000. т. 1. - с. 129 -135.

22. Васьков В. М., Масальская Т. А. Нерешенные вопросы хирургического лечения заболеваний щитовидной железы // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». М. 2000. с. -35.

23. Ветшев П. С., Шкроб О. С., Чилингариди К. Б., Опаленова В. А., Ванушко В. Э., Ипполитов Л. И., Кулезнева Э. В. Тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных образований щитовидной железы // Хирургия. 1995. №3. с. 34-37.

24. Ветшев П. С., Ипполитов Л. И., Чилингариди К. Б., Ванушко В. Э. Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия солитарных эутиреоидных образований щитовидной железы // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. с. 129.

25. Ветшев П. С., Мельнеченко Г. А, Кузнецов Н. С. Заболевания щитовидной железы. Москва. М. 1996. с. 73 - 85.

26. Ветшев П. С., Кузнецов Н. С., Чилингариди К. Б., Ипполитов Л. И. Проблемы эндокринологии. 1998. № 2. - с. 14 -19.

27. Ветшев П. С., Чилингариди К. Б., Габаидзе Д. И., Баранова О. В. Аденомы щитовидной железы: диагностические и лечебно тактическиетрудности // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000. с. 35.

28. Ветшев П. С., Ипполитов JI. И., Лощенов В. Б., Ветшев С. П., Габаидзе Д. И. Экспресс диагностика заболеваний щитовидной железы // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт - Петербург, 2001. - с. 282.

29. Воскобойников В. В., Ванушко В. Э. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом И Проблемы эндокринологии. 2001.47. № 7 .- с. 5 -12.

30. Гагаркин Г. Н., Ужва В. П., Гагаркин И. Г., Брежнев М. В., Баков С. В. Тактика хирургического вмешательства при лечении узловых форм зоба // Клиническая хирургия, 1993. №12. с. 43 - 44.

31. Гагаркин Г. Н., Ужва В. П., Гагаркин И. Г. Узловые формы зоба в онкологическом аспекте // Хирургия. 1994. №7. с. 41 - 43.

32. Галкин Р. А. Стрельников И. И. Профилактика рецидивов узлового и смешанного зоба // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. с. 130-131.

33. Герасимов Г. А. Патогенез и дифференциальная диагностика узловых форм зоба // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. -с. 131 -132.

34. Герасимов Г. А., Трошина Б. А. Дифференциальная диагностика и выбор метода лечения при узловом зобе // Проблемы эндокринологии. 1998.44. № 5.-с. 35-41.

35. Герасимов Г. А. Рекомендации по лечению препаратами гормонов щитовидной железы. Москва. 1999. с. 12.

36. Гринева Е. Н., Малахова Т. В., Бабенко А. Ю., Цой У. А Лечение токсических аденом щитовидной железы методом этаноловой деструкции Н Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000. с. 49.

37. Дедов И. И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А., Смирнов Н. П. Эндемический зоб. Проблемы и решения // Проблемы эндокринологии. 1992. №3. с. 6 -14.

38. Дедов В. И., Дедов И. И., Степаненко В. Ф. Радиационная эндокринология // Москва. М. 1993. с. 136 - 137.

39. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Гончаров Н. П., Александрова Г. Ф. Внотченко С. Л. Алгоритмы диагностики, профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы. Москва. М. 1994. с. 47.

40. Дедов И. И., Герасимов Г. А., Свиреденко Н. Ю. Йоддефецитные заболевания в Российской Федерации. Москва. 1999, с. 29.

41. Дедов И. И., Фадеев В. В., Мельнеченко Г. А. Щитовидная железа и ее заболевания. Москва. 2000. с. 160.

42. Дедов И. И., Трошина Е. А., Юшков П. В., Александрова Г. Ф. Диагностика и лечение узлового зоба. Москв., 2001. с. 46 - 55.

43. Зефирова Г. С. Заболевания щитовидной железы // Москва, 1999. с. 3 -4.

44. Зографски Ст. Эндокринная хирургия // София. Медицина и физкультура. 1977. с. 525.

45. Зубов А. Д., Чирков Ю. Э. Тонкоигольная аспирационная биопсия образований щитовидной железы под контролем цветной доплерографии // Тезисы 2 съезда ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва. 1995. с. 113.

46. Игнатков В. Я., Глонти С. 3., Кливитая И. О. Ультразвуковая цветная допплерография в диагностике заболеваний щитовидной железы // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва, 196. с. 138.

47. Ильин А. А., Терентьев Р. О., Румянцев П. О., Втюрин Б. М., Паршин В. С. Результат склеротерапии кист щитовидной железы // Визуализация в клинике. 2000. № 12. с. 8 -11.

48. Ильин А. А., Терентьев Р. О., Марченко Е. В., Румянцев П. О. Склеротерапия в лечении неопухолевой узловой патологии щитовидной железы // Материалы 2- го российского тиреоидологического конгресса. Москва. 2002 с. 142 - 143.

49. Калашников А. И., Родионова Т. И., Чобитько В. Г., Максимова О. В. Информативность дооперационной пункционной биопсии узловых образований щитовидной железы // Материалы 2- го российского тиреоидологического конгресса. Москва. 2002 с. 144 - 145.

50. Касьянова И. М., Давыдова О. Б., Сумароков А. Е. Реабилитация больных после струмэктомии // Тезисы № 3 Всероссийского съезда эндокринологов. М. 1996. с. 141

51. Климченков А. П., Кузьмичев А. С. Опыт этаноловой деструкции тиреоидных узлов // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 315.

52. Кудрявцева М. Б., Сасин А. В., Ермакова М. А., Бондарь И. А. Использование цитологического метода в диагностике заболеваний щитовидной железы // Материалы 2- го российского тиреоидологического конгресса. Москва. 2002 с. 147.

53. Кузнецова А. В., Малыгина О. Ф., Бубнов А. Н., Слободской В. Р., Волкова Е. А., Веретина Е. В. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 324.

54. Кузнецов Н. С., Воскобойников В. В., Ванушко В. Э. Отдаленные результаты хирургического лечения многоузлового эутиреоидного зоба // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000. с. 86.

55. Кузнецов А. В., Малыгина О. Ф., Бубнов А. Н., Слободской В. Р., Волкова Б. А., Веретая Б. В. Принципы консервативной терапии некоторых форм узлового зоба // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 324.

56. Кузнецов Н. А., Бронтвейн А. Т., Абдулов С. Э., Лапченко М. И., Назаренко В. А., Семенов И. Г. Ранняя диагностика и тактика лечения очаговых образований щитовидной железы // Российский медицинский журнал. 2002. № 3. с. 13-16.

57. Ларченко И. А. Оптимизация диагностики и врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы // Автореферат дис. д-ра мед. наук. М. 1999. с. 34.

58. Лисенкова Л. А., Новикова Е. П. Частота выявления мелконодулярных образований щитовидной железы у детей с диффузным нетоксическим зобом // Тезисы 3 Всероссийского съезда эндокринологов. Москва. 1996. с. 146.

59. Мазурина Н. В., Трошина Б. А., Злотникова О- А., Федак И. Р. Роль препаратов йода в лечении узлового коллоидного зоба // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 339.

60. Мартино Э., Богаци Ф., Линкера А. Инъекции этанола в лечении заболеваний щитовидной железы // Thyroid international 2000. № 5. - с. 3 -7.

61. Нелаева А. А., Геннадиник А. Г. Узловые образования щитовидной железы врачебная тактика и лечение // Тюменский медицинский журнал. 1999.№2.-с. 3-8.

62. Оленева И. Н., Тачкова О. А. Консервативное лечение узлового зоба у пожилых // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные вопросы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000. с. 104.

63. Панов П. В., Васьков В. М. Микрокарциномы щитовидной железы // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000. с. 107.

64. Петров В. Г., Нелаева А. А., Якимов С. А. Оценка точности проведения цитологического исследования щитовидной железы при пункционной биопсии // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва, 2000. с. 110.

65. Петренко Т. Ф., Троханов Ю. П., Горюнов М. А., Воложаев Е. А. Некоторые результаты лечения больных зобной болезнью в хирургическом отделении ОКБ // Сборник «Актуальные вопросы патологии щитовидной железы». Ярославль. 1992. с. 52 - 57.

66. Плешков В. Г., Барсуков А. Н. Коноплев О. А., Толпыго В. А., Чеботарев Н. В., Баженов С. М. Морфологические аспекты склерозирующей терапии этанолом ткани щитовидной железы в эксперименте // Материалы 9 (11)

67. Российского симпозиума по хирургической эндокринологии. Челябинск. 2000.-с. 345-347.

68. Плешков В. Г., Барсуков А. Н., Коноплев О. А. Новиков В. И. Возможности склерозирующей терапии при доброкачественных новообразованиях щитовидной железы // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург, 2001. - с. 245 - 248.

69. Ревель Муроз Ж. А. Динамика репаративных процессов в щитовидной железе под воздействием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасного диапазона // Автореферат диссертациии кандидата медицинских наук. Челябинск. 1999. - с. 20.

70. Романчишен А. Ф., Романчишена Е. С. Хирургическая тактика лечения заболеваний щитовидной железы с онкологических позиций // Проблемы эндокринологии -1992. № 6. с. 27 - 29.

71. Романчишен А. Ф. Клиническое обоснование показаний к оперативному лечению заболеваний щитовидной железы // Вестник хирургии 1994. № 1 -2. - с. 3 - 6.

72. Романчишен А. Ф. Динамика в тактике, технике и результатах хирургического лечения основных заболеваний щитовидной железы за последние 25 лет // Материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 366.

73. Селиверстов О. В., Анчуков В. Б., Демидов А. К. Пункционное лечение кист щитовидной железы // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000.

74. Селиверстов О. В., Привалов В. А., Демидов А. К. Склеротерапия при лечении рецидивного зоба // Тезисы 1 Всероссийской конференции «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы». Москва. 2000.с. 133.с. 134.

75. Селиверстов О. В., Привалов В. А., Демидов А. К. Малоинвазивные технологии в лечении рецидивного зоба // материалы 4 Всероссийского конгресса эндокринологов. Санкт Петербург. 2001. - с. 384.

76. Сихарулидзе Э. Н. Оценка эффективности хирургического метода локальной химической деструкции доброкачественных узловых образований щитовидной железы: Диссертация кандидата медицинских наук. Ярославль. 2001.

77. Толпыго В. А. Отдаленные результаты чрескожной склерозирующей терапии 96% этиловым спиртом (этанолом) узлового зоба: Диссертация кандидата медицинских наук. Смоленск. 2001.

78. Фадеев В. В. Узловые образования щитовидной железы: международные алгоритмы и отечественная клиническая практика Журнал "Врач".2002. №5.-с. 12-14.

79. Цыб А. Ф., Паршин В. С., Нестайко Г. В., Ямасита С., Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. 1997. с. 329.

80. Чумаков А. А., Агапитов Ю. Н., Александров Ю. К. Применение ультразвукового исследования в диагностикезаболеваний щитовидной железы // Вестник хирургии. 1991. № 5. с. 48 - 49.

81. Шапиро Н. А., Богин Ю. Н., Бондаренко В. О., Орлов В. М. Возможности цитологического исследования при комплексной экспресс диагностике заболеваний щитовидной железы // Методические рекомендации. Москва. 1992. -с. 33.

82. Шидлаукас В. А., Бронштейн М. Э. Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы // МРЖ. 1989. № 3. с. 6 - 9.

83. Шулутко A.M., Семиков В. И., Иванова Н. А., Горбачева А. В., Паталова А. Р. Рецидивный зоб и пути его профилактики // Российский медицинский журнал. 2002. № 3. -17 20.

84. Шулутко А. М., Семиков В. И., Иванова Н. А., Середин В. П., Миронова М. В., Паталова А. Р., Горбачева А. В. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы // Хирургия. 2002. № 5. с. 7 - 12.

85. Argalia G., Migliorini D., Salvolini L. Alcohol sclerotherapy for benign solitary solid cold thyroid nodyles // Radiol Med 1993. Apr. 85.4. 462 - 466.

86. Almodovar Ruiz F., Maldonado Castro G., de Luis D., Lashera M., Varela de Costa C. Levothyroxine treatment of the solitary thyroid nodule // An Med Interna. 2000. Feb. 17.-99-101.

87. Altavilla G., Pascale M., Nenci I. Fine needle spiration cytology of thyroid gland diseases // Acta. Cytol. 1990/ - Mar. - Apr. - 34 (2). - 251 - 265.

88. Angelini F., Nakamulli D., De Vido., Peruzzi M., Semisa M., Busnardo B. Treatment of hot thyroid nodule with percutaneous ethanol injection: indications, complications, and prognostic factors // Radiol Med. 1996. Jun. 91 (6). - 774 -780.

89. Baneijee A., Cooper J. Nonsurgical treatment of multinodular nontoxic goiter // Postgrad. Med. J. 1995.71 (841). 643.

90. Barraclough В. M., Barraclough В. H. Ultrasound of the thyroid and parathyroid glands // World J. Surg. 2000. Feb. 24 (2). -158 -165.

91. Bartolazzi A. Improving accuracy of cytology for nodular lesion // Lancet. 2000. May. 13. 355 (9216). 1661 - 1662.

92. Bartos M., Pomorski L., Naderebski J. The treatment of solitary thyroid nodules in non toxic goiter with 96% ethanol injections // Wiad Lek 1999. 52 (9 -10).-432 - 440.

93. Bartos M., Kuzdak K., Kukulski K., Narebski J., Pomorski L. Treatment of solitary toxic thyroid nodules with the use percutaneous ethanol injections // Wiad Lek / 2000.53. (1 2)/ - 22 - 29.

94. Bastenie PA, Vanhaelst L, Neve P. Coronary artery disease in hypothyroidism, ob-servations in preclinical myxoedema. Lancet 1967.12. -12212.

95. Belfiore A., La Rosa G.L. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. // Endocrinol Metab Clin North Am. 2001. Vol. 30. 361 - 400.

96. Bennedbaek FN., Hegedus L. Alcohol sclerotherapy for benign solitary solid cold thyroid nodyles // The Lancet. 1995. 346.- 1277.

97. Bennedbaek FN, Nielsen LK, Hegedus L. Effect of percutaneous ethanol injection therapy versus suppressive doses of L- Thyroxine on benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomized trial // J Clin Endocrinol Metab. 1998. 83. -830-835.

98. Bennedbaek FN, Hegedus L. Percutaneous ethanol injection therapy in benign solitary solid cold thyroid nodules: a randomized trial comparing one injection with three injections // Thyroid. 1999.9. 225 - 233.

99. Berghout A., Wiersinga W.M., Smits N.J., Touber J.L. Interrelationships between age, thyroid volume, thyroid nodularity, and thyroid function in patients with sporadic nontoxic goiter. // Am. J. Med. 1990Vol. 89, N 5. 602 - 608.

100. Brander A., Viikinkoski VP., Tuuhea J., Voutilainen L., Kivisaari L. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice // J Clin Ultrasound. 1992.20. 37 - 42.

101. Brander A., Viikinkoski VP., Nickels JI., Kivisaari LM. Importance of thyroid adnormalities detected at US screening: f 5 year follow - up // Radiology/. 2000. Jun. 215 (3). - 801 - 6.

102. Burguera В., Gharib H. Thyroid incidentalomas. Prevalence, diagnosis, significance, and management. // Endocrinol Metab Clin North Am 2000 - Vol. 29.-P. 187 - 203.

103. Caruso D., Mazzaferri E.L. Fine needle aspiration biopsy in the management of thyroid nodules. //Endocrinologist. 1991. Vol. 1 -194 202.

104. Castro M.R., Gharib H. Thyroid nodules and cancer: when to wait and watch, when to refer. // Postgrad Med. 2000. Vol. 107. N 1. -113 -124.

105. Chang HS., Yoon JH., Chung WY., Park CS. Sclerotherapy with OK 432 for recurrent cystic thyroid nodule // Yonsei Med J. 1998 Aug. - 39 (4) - 367 -371.

106. Cooper D.S. Thyroxine suppression therapy for benign nodular disease. // JCEM. 1995. Vol. 80. 331 - 334.

107. Cortellazzi D, Castagnone D, Tassis B, Venegoni E, Rivolta R, Beck Peccoz P. Resolution of hyperthyroidism in a pregnant woman with toxic thyroid nodule by percutaneous ethanol injection // Thyroid 1995.5. 473-475.

108. Csako G., Byrd D., Wesley RA., Sarlis NJ., Skarulis MC., Nieman LK., Picino F. Asseaaing the effects of thyroid suppression on benign solitary thyroid nodule. A model for using quantitative reserch synthesis // Medicine/ 2000. Jan. 79 (1).-9-26.

109. De los Santos E.T., Keyhani-Rofagha S., Cunningham J.J., Mazzaferri E.L. Cystic thyroid nodules: the dilemma of malignant lesions // Arch Intern Med. 1990. Vol. 150. -1422 -1427.

110. Di Lelio A., Rivolta M., Casati M., Capra M. Treatment of autonomous thyroid nodules: value of percutaneous ethanol injection // AJR Am J Roentgenol. 1995. Jan. -164 (1). 207 -213.

111. Dobosz Т., Lukienzuk Т., Sasidek M., Kuczynska A., Janowska E., Blin N. Microsatellite instability in thyroid papillary carcinoma fnd multinodular hyperplasia // Oncology. 2000. May. 58 (4). 305 - 10.

112. Eddy D.M. American College of Physicians. Guideline: screening for thyroid disease //Common Screening Tests. Philadelphia: American Coll Physicians. 1991. 179—201

113. Ezzat S., Sarti D.A., Cain D.R., Braunstein G.D. Thyroid incidentalomas. Prevalence by palpation and ultrasonography // Arch Intern Med 1994. 154. -1838-40.

114. Feldt-Rasmussen U. Management of Thyroid Carcinoma. // Thyroid international. 1996. N 1.-34-37.

115. Gharib H., Goellner J.R., Johnson D.A. Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11,000 biopsies. // Clin Lab Med. 1993 Vol. 13.-699-709.

116. Gharib H., Goellner J.R. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal. // Ann Intern Med. 1999. Vol. 118. 282 - 289.

117. Giuffrida D., Gharib H. Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules // Am J Med 1995.99. 642 - 50.

118. Goldfarb WB., Bigos ST., Nishiyama RH. Percutaneous tetracycline instillation for sclerosis of recurrent thyroid cysts // Surgery. 1987. Dec. 102 (6) -1096-1100.

119. Goletti O., Monzani F., Caraccio N. Cavina E. // World J. Surgeri. 1992. -Jul-Aug. 16.4.784-790.

120. Goletti O., Monzani F., Lenziardi M., Lippolis P.V., Caraccio N., Cavina E., Baschieri L. Cold Thyroid nodules: a new application of percutaneous ethanol injection treatment // J. Clin. Ultrasound. -1994. 22. - p. 175 -178.

121. Gomez-Arnaiz N., Maravall J., Gomez J.M. et al. Thyroid nodules // Rev. Clin. Esp. 1999. - Vol. 199, N. 10. - P. 637-40.

122. Green I., Ali S.Z., Allen E.A., Zakowski M.F. Aspectrum of cytomorphologic variations in medullary thyroid carcinoma. Fine- needle aspiration findings in 19 cases. // Cancer. 1997. Vol. 81.- 40-44.

123. Hamburger J.I., Husain M., Nishiyama R., Nunez C., Solomon D Increasing the accuracy of fine-needle biopsy for thyroid nodules. // Arch Pathol Lab Med. 1989. Vol. 113.-1035-1041.

124. Hamburger J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy: Use and abuse. // J Clin Endocrinol Metab. 1994. Vol. 79. 335 - 339.

125. Hansen J.M., Kampmann J., Madsen S.N., et al. L-thyroxine treatment of diffuse non-toxic goitre evaluated by ultrasonic determination of thyroid volume. // Clin. Endocrinol. 1979. - Vol. 10, N 1. - P. 1-6.

126. Haseba Т., Matsushita K., Asakura T. Alcochol Clin Exp Res. 1994. Oct 17. 5.963 967.

127. Helfand M., Crapo L.M. Screening for thyroid disease // Ann Intern Med 1990.112.-840-9.

128. Hermanson L., Gargill S.L., Losses M.F. The treatment of nodular goiter // J. Clin Endocrinol. 1952.12. -112 29.

129. Kaplan M.M. Thyroid carcinoma. // Endocrin Metab Clin North Am. 1990. Vol. 19.-469 766.

130. Komorowski RA., Hanson G.A. Occult thyroid pathology in the young adult: an autopsy study of 138 patients without clinical thyroid disease // Hum Pathol 1988.19.-689-96.

131. Komorowski J., Kuzdak k., Pomorski L., Bartos M., Stepein H. Percutaneous ethanol injection in treatment of benign nonfunctional and hyperfunctional thyroid nodules // Cytobios 1998.95 (380). 143 - 50.

132. La Rosa G.L., Belfiore A., Giuffrida D., Sicurella C., Ippolito O., Russo G., Vigneri R. Evaluation of the fine needle aspiration biopsy (FNAB) in the preoperative selection of "cold" thyroid nodules. // Cancer 1991 - Vol. 67. - P. 2137-2141.

133. Leight G. S. Jr. nodular goiter and bening of thyroid // Sabiston. Textbook of surgery. 1998. ED 15.626 632.

134. Livraghi T, Paracchi A, Ferrari C, Bergonzi M, Garvaglia G, Raineri P Vettori C. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: preliminary results // Radiology. 1990.175. 827 - 829.

135. Livraghi Т., Ferrari C., Paracchi A., Macchi RM, Ciocia GL., Pirola P. Percutaneous ethanol injection in the treatment of autonomous thyroid nodules. 4 years experience // Minerva Endokrinol 1993 Dec. 18 (4). 187 - 9.

136. Livraghi T, Paracchi A, Ferrari C, Reschini E, Macchi RM, Bonifacino A. Treatment of autonomous thyroid nodules with percutaneous ethanol injection: 4-year experience. Radiology 1994; 190:529-533.

137. Lowhagen Т. Thyroid. In Wied G., Zajicek J. (eds): Aspiration biopsy cytology // Part 1. Cytology of supradiaphragmatic organs Monographs in clinical cytology (Vol. 4). Karger, Basel, 1974. 67 - 89.

138. Lucas A., Llatjos M., Salinas I. Fine-needle aspiration cytology of benign nodular thyroid disease. Value of reaspiration.// Eur J Endocrinol 1995. Vol. 132. -677-680.

139. Martino E, Murtas ML, Loviselli A, Piga M, Petrini L, Miccoli P, Pacini F. Percutaneous intranodular ethanol injection for treatment of autonomously functioning thyroid nodules // Surgery 1992; 112: 1161-1165.

140. Martino E, Pacini F, Vitti P, Bartalena L. Percutaneous ethanol injection: what is its role in the management of nodular lesions of endocrine glands? Eur J Endocrinol 1995.132. 300 - 301.

141. Martino E., Bogazzi F., Pinchera A. Percutaneous intranodular ethanol injection in treatment thyroid nodule //Thyroid international 2000. 5.-3-7.

142. Mazzeo S., Toni MG., De Gaudio., Caramella D., Pinto F., Lencioni R., Sanguitnetti F., Bartolozzi C. Percutaneous injection of ethanol to treat autonomous thyroid nodules // AJR Am J Roentgenol 1993. Oct. 161 (4). 871 -6.

143. Meko J.B., Norton J.A. Large cystic/solid thyroid nodules: a potential false-negative fine-needle aspiration. // Surgery 1995. Vol. 118. 996 - 1004.

144. Miccoli P, Bendinelli C, Monzani F. Surgical aspects of thyroid nodules previously treated by ethanol injection // Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998.106 (Suppl 4): 75-77.

145. Monzani F, Goletti O, Caraccio N, Del Guerra P, Ferdeghini M, Pucci E, Baschieri L. Percutaneous ethanol injection treatment of autonomous thyroidadenoma: hormonal and clinical evaluation // Clin Endocrinol 1992. 36. 491497.

146. Monzani F, Lippi F, Goletti O, Del Guerra Р, Caraccio N, Lippolis PV, Baschieri L, Pinchera A. Percutaneous aspiration and ethanol sclerotherapy for thyroid cysts // J Clin Endocrinol Metab 1994.78. 800 - 802.

147. Musgrave Y.M., Davey D.D., Weeks J.A. Assessment of fine-needle aspiration sampling technique in thyroid nodules. // Diagn Cytopathol 1998. Vol. 18.-76-80.

148. Nakada K., Katoh C., Kanegae K., Tsukamoto E., Itoh K., Tamaki N. Percutaneous ethanol injection therapy for autonomously functioning thyroid nodules // Ann Nucl Med 1996. May. 10 (2). - 171 - 76.

149. O'Brien Т., Gharib H., Suman V.J., van Heerden J.A. Treatment of toxic solitary thyroid nodules: surgery versus radioactive iodine. // Surgery. 1992 Vol. 112-1166-1170.

150. Papini E, Panunzi C, Pacella CM, Bizzarri G, Fabbrini R, Petrucci L, Pisicchio G, Nardi F. Percutaneous ultrasound-guided ethanol injection: a newtreatment of toxic autonomously functioning thyroid nodules? // J Clin Endocrinol Metab 1992.76.-411-416.

151. Paracchi A, Ferrari C, Livraghi T, Reschini E, Macchi RM, Bergonzi M, Raineri P. Percutaneous intranodular ethanol injection: a new treatment for autonomous thyroid adenoma // J Endocrinol Invest 1992.15. 353 - 362.

152. Paracchi A, Reschini E, Ferrari C, Ciocia G, Castellani M. Changes in radioiodine turnover in patients with autonomous thyroid adenoma treated with percutaneous ethanol injection // J Nucl Med 1998. 39. 1012 - 1016.

153. Perrild H, Gruters-Kieslich A, Feld-Rasmussen U, et al. //European J. Endocrinol., 1994, v.131,- 467 473.

154. Perrild H., Hansen J.M., Hegedues L., et al. Triiodothyronine and thyroxine treatment of diffuse non-toxic goitre evaluated by ultrasonic scanning. // Acta Endocrinol. 1982. Vol. 100, N 3. -382 387.

155. Rolla A. R. Thyroid nodules in the elderly // Clin. Gentral. Med. 1995. Mae. V. 11(2). -259 269.

156. Ross D.S. Thyroid hormone suppressive therapy of sporadic nontoxic goiter. // Thyroid. 1992 Vol. 2, N 3. 263 - 269.

157. Russo V., Kayal R„ Fumarola A., Bonifacino A. Minerva Endocrinol. 1993. Dec. 18.4.181-185.

158. Sahoo S., Hoda S.A., Rosai J., DeLellis R.A. Cytokeratin 19 immunoreactivity in the diagnosis of papillary thyroid carcinoma. A note of caution. // Am J Clin Pathol. 2001. Vol. 116. 696 - 702.

159. Schumm-Drager P-M. Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection in the treatment of autonomous thyroid nodules a review // Exp Clin Endocrinol Diabetes 1998.106 (Suppl 4). - 59-62.

160. Smeds S., Lcnnquist S. The role of aspiration cytology in the manegment of thyroid nodules // Europ. J. Cancer Clin. Oncol. 1998. Voo. 24.2. 293 - 297.

161. Solbiati L„ Ierace Т., Cova L., Dellanoce M., Marelli P. Percutaneous ethanol injection of autonomously thyroid nodules // Rays 1999 Apr Jun. 24 (2). - 348 -357.

162. Sobrinho-Simoes M.A., Sambade M.C., Goncalves V. Latent thyroid carcinoma at autopsy: a study from Oporto, Portugal. Cancer 1979:43:1702-6.

163. Solomon B, Glinoer D, Lagasse R, Wartofsky L. // J. Clin. Endocrinol Metab. 1990, v.70,- 1518-1524.

164. Solomon BL, Wartofsky L, Burman, KD. Prevalence of fractures in postmenopausal women with thyroid disease. Thyroid 1993; 3: -17 23.

165. Solymosi Т., Erdei A., Nargy D., Gal. Percutaneous ultrasound guided ethanol sclerotherapy of autonomous thyroid nodules // Orv Hetil 1999 Sep. 26. -140 (39).-2161-5.

166. Speiza S., Cerbone G., Assanti AP., Colao A., Siciliani M., Lombardi G. Power Doppler ultrasonographic assistance in percutaneous ethanol injection of autonomously functioning thyroid nodules // J Ultrasound Med. 2000 Jan. 19 (1) -39 46.

167. Schwartz A. E., Fridman E. W. Preservation of the parathyroid glands in total thyroidectomy // Surg. Gynec. Obstet. 1987. Vol. 165. № 4. 372 - 332.

168. Tan G.H., Gharib H., Reading C.C. Solitary thyroid nodule. Comparison between palpation and ultrasonography // Arch Intern Med. 1995.155. 2418-23.

169. Tan G. H., Gharib H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging // Ann Intern Med 1997. Vol. 126 -226 231.

170. Tarantino L, Giorgio A, Mariniello N, De Stefano G, Perrotta A, Aloisio V, Tamasi S, Forestieri MC, Esposito F, Finizia L, Voza A. Percutaneous ethanol injection of large autonomous hyperfunctioning thyroid nodules // Radiology 2000.214.-143-148.

171. Tigas S, Idiculla J, Beckett G, Toft A. Is excessive weight gain after ablative treat-ment of hyperthyroidism due to inadequate thyroid hormone therapy? // Thyroid 2000.10.-1107-111.

172. Verde G, Papini E, Pacella CM, Gallotti C, Delpiano S, Strada S, Fabbrini R, Bizzarri G, Rinaldi R, Panunzi C, Gelli D. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules // Clin Endocrinol 1994.41. -719 724.

173. Verde G, Papini E, Pacella CM, Gallotti C, Delpiano S, Strada S, Fabbrini R, Bizzarri G, Rinaldi R, Panunzi C, Gelli D. Ultrasound guided percutaneous ethanol injection in the treatment of cystic thyroid nodules. Clin Endocrinol 1994; 41: -719-724.

174. Verde G. Graves' disease after percutaneous ethanol injection for the treatment of autonomous thyroid adenoma // J Endocrinol Invest 1998.21. 334 -335.

175. Wang C., Crapo LM. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening // Endocrinology and metabolism clinics of North America. 1997.26. 189-218.

176. Werga P., Wallin G., Skoog L., Hamberger B. Expanding role of fine-needle aspiration cytology in thyroid diagnosis and management. // World J Surg. 2000 Vol. 24.-907-912.

177. Woestyn J., Afschrift M., Schelstraete K., Vermeulen A. Demonstration of nodules in the normal thyroid by echography // Br J Radiol 1985. 58. -1179 82.

178. Zingrillo M, Collura D, Ghiggi MR, Nirchio V, Trischitta V. Treatment of large cold benign thyroid nodules not eligible for surgery with percutaneous ethanol injection // J Clin Endocrinol Metab 1998.83. 3905 - 3907.

179. Ziegler J. Treatments sought for intractable forms of thyroid cancer // J of the National Cancer Inctitute 1997. 89. 1752 - 1754.