Применение частотно-модулированной системной магнитолазеропунктуры для восстановительной коррекции начальных проявлений нарушений мозгового кровообращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Невмержицкая, Ирина Владимировна

• Невмержицкая, Ирина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Невмержицкая, Ирина Владимировна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ. —

ГЛАВА I ПАТОГЕНЕЗ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) „15 1.1 Цереброваскулярмые мболевання и концепция начальных проявлений недостаточности мозгового кровообрпшеиия.

1.2. Современные подходы к меликамеитотному лечению начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения.—

1.3 Теоретические предпосылки причинения магнитных полей н лазерного и течений в биологии н медицине.

ГЛАВА 2 ОБЪЕКТ, СПОСОБЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая хараетериегнка групп больных.

2-2. Методы исследований.<

2.2.1. Клиническое обследование,

2.2.2. Ивсисяо—нне функционального состояния вегетативной нервной системы.

2.2J. Ультразвуковая допштерографня.

2,2 4, Реоэниефалография . . ,.„„,

2.2.5. Биоэлектрическая аюнвиостъ головного мозга.

2,2 6, Л ибораторно-биохимические исследования. -.—

ГЛАВА 3 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ МАГНИТОЛАЗЕРОПУНКТУРЫ ПРИ НАЧАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЯХ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ.

3.1. Методика Проведения системной чагнитолазеропунктуры прн НПНМК.

3.2. При»turn auGopa зон воздействия при НПНМК.

3.3. Меднклме«гтозная терапия больных с НПНМК.„.

ГЛАВА 4 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛЕЧЕБНЫХ МЕТОДОВ.

4.1 Сравнительная оценка клинического эффекта примененных методов.

U I Динамика артериального давления у больных

НПНМК пол влиянием лечения.

4.2- Опенка церебральной гемодинамики у больных

НПНМК до и после лечения поданным РЭГ. .„

4,3, Оценка мозговой геодинамики пол иииокм лечения у больных IIIШ М К по данным допшеро графин.

4 4. Оценка состояния вегетативной нервной оисгсмы у больных НПНМК н его изменения под влиянием мини.-,„„„„„„„„,„„„„, ,„.„„.„.,

4.5. Особенности линлмики биоэлектрической активности головного Moira пал влиянием лечения.

4.6. Динамика поюпателей липклного обмена у больных НПНМК под влиянием лечения.

ОБОБЩЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Применение частотно-модулированной системной магнитолазеропунктуры для восстановительной коррекции начальных проявлений нарушений мозгового кровообращения»

Актуальность темы. Сосудистые заболевания мот га - иктуадьиая социальная и медицинская проблема

Анализ заболеваемости церебральной сосудистой патологией в странах СНГ с видетел ьс таует о роете этой патологии н она внимает одно in первых мест в Европе. {О.Ф.Вознамов, 1996; Н.М.Грншй и солят, J999; В.Д-ТроРШн и СЙ8ЯТ-. 3000). В России инсульт ежегодно развивается более чем у 450 ты* человек» и? которых примерно 35% умирают в остром периоде заболевания (ЕЛ.Гусев, 2003; А.В.Покровский. 2003; ЕЛ.ШмроКС*, 2004>.

На (ПЩНИПЙ день и мире около 9 миллионов человек страдает церебральной патологией, среди которых основное место занимают инсульты, каждый гол поражающие 5-6 млн. человек и уносящие 4.8 млн. жизней.

Последствия мотгоюго инсульта ишсстны: к труду возвращаются не более 10-15% выживших больных, а 20-25% пациентов до конца жизни нуждаются в посторонней помощи (П.В.Волошин и с лав г. 1998; II,В.Верещагин и сошгт,. 1999; В-Л.Фейгин и соант., 2001: W.M.Cowan, E.R.KamkJ. 2001У

По данным Российского регистра инсультов в стране свыше 800 тыс инвалидов по причине инсульта и» при тгом, например, в Москве ■ 2 раза больше госпитализируется больных с инсультом, чем с инфарктом миокарда (А В.ПокровекнА, 2003, В.М.Шкловскнй. 2003).

Такие последствия лечения инсульта существуют, несмотря ив фундаментальные исследования патофизиологии острого нарушения мозгового кровообращения за последим 10-35 лет и проведение соответствующей терапии (В.И.Скворцова и с спит. 1999. К.И.Гусев н с<к»г, (999- T.C.MiuneiotO, 2000; A.Fidor rt ol., 2001),

Наиболее перспективным а решении проблемы менового инсульта йнляетея его профилактика, а именно общая профилактика сердечнососудистых н иеребрсишекудяриых заболеваний (ЦВЗ) (А.М-Вей и. 3999;

Ch-Wariow, 1999, Е-И.Гусев я соавт,. 2001; G-Ri>e Freicaj, J-Bogousslavgky, 2001) и лечите ранних форм 1ДВЗ (Г,Л Акимов, 1983; Ю.С Мартынов и сопит., 1998; ИС.Зочуля, M B.Шишлова, 2001; Х.Димитер, 2003).

С этой точки зрения своевременное лечение начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращении (НПНМК) является олннм hi Наиболее важных направлений профилактики инсульта, так как именно НПНМК со временем становятся виновниками возникновения инсультов (Е.В.Шмидт н соавт. 1985; Л.С.Манвслов и соавт., 1998; А.Е.Рудснко и соавт , 2003, С.П.Маркин и соавт. 2003; В.Д.Троюнн, 2003, Ф.Е Горбунов, СГВипмсю». 2003: Е.И.Гу«в, П Р Камчатнов, 2004),

О несовершенстве существующих методов лечения н профилактики ЦВЗ свидетельствует состояние тдболейаемости населения церебральной сосудистой патологией, О чей упоминалось выше.

Перспективным является комплексное применение питогенеппкекн обоснованных методов физио- и фармакотерапии (А-ГГалямов и соавт , 200]; АН. Рагу мое и соавт. 2002), особенно в лечении ЦВЗ (Н.И.Стрелкова, 1999; НИ Стрелкова, И И Бобровииштий. 2002). Эта мелется и НПНМК, своевременное лечение которого поможет предупреднтг pwlnimle таких {яжелых осложнений, как инсульт и днецнркуляториля энцефалопатия

В лечении ЦВЗ, так же как и их начальных проявлений, используются самые разнообразные физические факторы (И В Кепи II соавт., 1993; И.П.Шмакова и соавт. 1999. К Д.Бобов и соавт., 2000; И.Н.Шувалова, 1999; 2ООО; Н И.Стрелкова, 1999; ВВ.Ежов, 1994; 1995; Л.Ю.Мнхно, 1997; М И Лобода и соавт., 1999; В. Д.Си полни и еоакт. 2000. А.В.Кочет*ов и соавт,, 2000),

Наибольшее распространение получила магиитолатерная терапия (МЯТ), основанная ил воздействии постоянного или импульсного магшгтиого поля (МП) н иизкоэнергстического лазерного излучения (НИЛИ) с лечебно профилактическими и реабилитационными целями.

ЭффвПИМЮСТЬ лазерного воздействия определяете* ннтпешютк) ответной ОдаппщнонНо-компенсаторной реакции к организма, которая зависит от состояния самого организма, лозы и особенностей биофизического взаимодейстяия ляэерНОГО изучении с нитями. (Богатырей Т. В. 1999г., Илларионов В. Е. 1998г.)

В основе биологического эффекта в живых тканях лежит стимуляция восстановления клетки за счет усиления кровообращения, активизации обмена внутритканевой жидкое! и. увеличения производства АТФ, потребления кислорода, активизации синтеза протеинов и нуклеиновых кислот, активизации щпхнтаэматических ферментов. влиянии на иммунную систему, н как следствие, увеличение болевого порога восприятия нервных окончаний. (Золотаре» Т. А. Одеюко Т. И., (989г.; Ciu-осюк И. 3.}

В настоящее время появились фунлпмс1гп1лы1ые научные работы, которые показали, что применение воздействий И ИЛИ и МП оказывает выраженное положительное влияние на мозговое кровообращение, способствует увеличению пульсового кровенаполнения, снижению сосудистого тонуса н улучшению венозного оттока: улучшению деятельности центральных и периферических механизмов регуляции сосудов головного мозга, ведущим к улучшению коллатерального кровообращения» та счет гемореологкчсски* показателей. Под влиянием МП и ННЛИ про!кходнт восстановление кровообращения ■ зоне патологического процесса на модели экспериментальной хронической мнелоникмин (Никитин В. В,. Искра Д. А„ Онищенко С- С. 2001-2002гг.)

Заслуживают внимания разработанные в последние годы принципиальные основы многозонального воздействия ни лисгальиые сегменты конечностей, области сосудисто-нервных пучков, сегментарные зоны, проекции органов, паюгенетнчскн связанных с заболеванием, или определенные со'к^тания биологически активных точек (ВАТ), подобранных с помощью таких дополнительных истодов исследования как мектронунктурная диагностика (Тышкевич Т. t" и court; 1999г.; Поиомарснко Г. Н. 1999г.).

Широко используется в лечении ЦВЗ и низкочастотная магнитотерапия (НМТ) Это связано е тем, что в последнее время появились фундаментальные научные риботы. которые аокамян щяможиоеть воздействия магнитного поля (МГТ) на структурные элементы атома, мембраны живых клеток с изменением их проницаемости для наиболее южных ионов (С®1*, К", Naf и Др) (AJLLiboff, I9S5; J 987; С, K.BIackman et at, 1985; В.ВЛсдиев н court., 1996)

То есть на смену «мвгнктио-электрнчсской» теории, в которой градииноино доминировал принцип «лона - эффект», появились новые модели взаимодействия слабых Mil с биологическими системами В основе этого взаимодействия лежит принцип резонанса, то есть при соответствующей частоте внешнего МП возможно активное воздействие на некоторые элементы атома, ноны н др., что получило название так натыиаемых реюнаненш циклотронных частот (А.Б.Угкнекмй. 2000; A.Sicron et al, 2000), а сям метод использования слабых МП соответствующей частоты получил название «нон параметрическая магннтотсраннн» (Г.Н.Пономаренко и соаиг. 1995-1999, С.М.Зубкова и сое ВТ-, (999),

Однако практическое применение слабых частотно-модулированных МП в практике физиотерапии (ФТ) только начинает использоваться^

Ппшю, что необходимой частого! следования импульсов лазерного пюздействня является частота 10 Гц, соответствующая ритму тремора мышечных волокон н энцефалографическому ритм)' здорового человека. пр»1 артериальной гипертетин предпочтительная частота модуля шгн 37.5 Гц, которая является резонансной дня физического блокирования кальписвых каналов (Поиомароико Г. Н. 1998г.), при HUM4HB атеросклероза - 1,25 Гц -оптимальная частота ритма сердечной деятельности при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. (Самосю* И. 3. и соавт. 2000г.).

Необходимо также отмстить. чю в современной ФТ на смену принципов ыомошилышсо кгюейстнзм Its специфические юны или участки теяа ШЧК11№Т «приходить» принципы многоуровневого всадсйствмя на функциональные системы (Т.Г. Тышкевич н соавт. 1996; 1999, Г.Н.Пономаренко, 1999). Такие принципы соответствуют традиционной восточной медицине (Л.ГАгвсаров, 1997; ВАТуриуев, С.А-Родмевекий, 2001; АМВкнленко, 2002; RROcHmn, 20OJ; И З Самосюк, ИШЛисеиюк, 2004).

В последние годы было показано также, что сочетание МП н лагерного отлучения (маги итолазе роте рапия • МЛ"Г) увеличивает прикютю^ю .►ффективность по сравнению с воздействием мотюфакторов (A.KI клоиский, 1985: В.Е Илларнонои, 1989; Н З.Самосюк н соавт., 2001: Д.Б.Кульчицкая. А.А.Мниеиков, 2002 и др.).

Вышеуказанное стало основанием для проведения научного исследования по применению системной м агн кто л акт ролу н ктур ы (СМЯЛ) при НПНМК.

Цель Hcc-ic.nifiainiU

Разработать методику и научно обосновать применение чаетотно-модулнрованной ыагнитолазеропунктуриой терапии для восстановительной коррекции начальных проявлений нарушений мозгового кровообращения

НПНМК).

Задачи исследования

I. На основании данных клиннко-фунациональных исследований изучить особенности клиническою течения, состояния вегетативной нервной снетеыы, показателей церебральной и общей гемодинамики и обмена липшим при различных формах НПНМК

2 Разработать методику дифференцированного применения частотно-модулированной системной магнитодаэеропутггуры при различных формах НПНМК.

3, Outturn* мкпме частотно-модулированной системной мапигтолазеролуиктуры на клиническое состояние, церебральную н общую гемодинамику. биоэлектрическую активность головного мозга, функциональное состоите вегетатияной нервной системы и показа гели лнпидного обмена у больных с НПНМК.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты применения члстотно-модулпрой&нноЯ системной магннтолазеролунктуры и определить целесообразность ее испольююния в комплексном лечении пациентов с НПНМК

Научная новизна.

На основании данных клпшю-фзлипомшшк исследований неучены особенности течения и разработаны критерии выявления различных форм НПНМК. показана возможность получения целенаправленного корригирующего эффекта ЧМ СМПП на ведущие патогенетические звенья формирования НПНМК • нормализацию показателей функционального состояния мозга, вегетативной нервной системы, церебральной н обшей гемодинамики, обмена лнпндов. Определены параметры (частотная модуляция, мощность магннтлазерного излучения и др.) использованных факторов, оптимальный выбор ««( ио-шейстиий н нх композиция в зависимости от особенностей течения НПНМК, Устамомемо, что при НННМК, основной причиной развития которых была артериальная пшертензия (ДГ). наиболее >ффсктияиым является использование магнитолазерного излучения с частотной модуляцией 37.5 Гц, при НПНМК преимущественна атсросклеротнческого (А) ген ста с частотной модуляцией данных факторов - 1,27 ГЦ, а при сочетании АГ и А при НПНМК наиболее целесообразным является комбинированное применение на каждой процедуре сбоих режимов ЧМ СМЛГ1 по разработанмОму автором алгоритму На этой основе разработана мстолнн дифференцированного применения ЧМ СМЛП с различными частотно-модулированными характеристиками воздействия. Показано также, что значительный саиогенетичесхий эффект ЧМ СМЛП при НПНМК сопровождается сохранением не менее S-6 месяцев после курса лечения стабильных показателей клинического состояния. вегетативною гоиеост-.иа, гемоли инмнки и линидного обмена

Пршн'иша значимое^. работы. Разработана к внедрена в практику эффективная методика дифференцированного применения ЧМ СМЛП для коррекции НПНМК в зависимости от основной причины их возникновения (артериальная гилертензня, атеросклероз, сочетание зтнх факторов). Определены оггтиыальные параметры иевиьмваимнх факторов (частотная модуляция, мощность мягиипыннерного излучения и др.), оптимальный выбор юн воздействий и их композиции при данной форме НПНМК

Реализация метода ЧМ СМЛП осуществляется с помощью серийного сертифицированного портативного генератора «МИТ-1.2»

Применение разработанного метода в комплексе с общепринятыми мероприятиями (рациональное питание, адекватные физические нагрузки и др.) при НПНМК может в значительной степени снизить риск инсульта, поскольку влияет на важные патогенетические твенья сосудистой патологии. При этом значительно снижается медикаментозная нагруига и возможные се негативные влияния.

Положении» выносимые на шщшу.

I. Применение разработанного метода щетотио-модудироааиной системной ыатитолаэсропунктуры при НПНМК позволяет ocytnetnuim эффективную позитивную коррекцию клинического состояния пациентов. показателей общей и церебральной гемодинамики, цереброваскулярной редктнш гости. вегетативного статуса, лнпилного обмена.

2 Проведение злектропунктурной диагностики помогает определить наиболее адекватные зоны для пуиетуриой магнитодакротерапни, a применение выявленных оптимальных параметров частотной модуляции данных факторов в зависимости от осноаниЛ причини НПНМК повышает зффектнаносп. корригирующего зффсхта

3. По лютым катамнссгическнх исследований использование часготно-мадуцрпсимпя системной нагнитолагкропуиктуры и составе комплексной терапии НПНМК обеспечивает сохранение ее эффекта не менее 6 мееяиен н препошращдет прогрессиропание церебральной патологии.

Апробации материной .ШЛ'ертцнИ н публикации.

Основные положение диссертационной работы доложены н обсуждены на:

• IV конгрессе курортологов и физиотерапевтов Автономной республики Крым (г Евпатория. 2004 г.);

• V научно-практической конференции с международным участием «Ранняя иешшиеш реабилитация: достижения, проблемы, перспективы» (г Ужгород. 2004 г.);

• I Международном конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация 2004» (г. Москва, 2Q04 г.).

Апробация диссертации проведена на заседании научно-методического совета по восстановительной и традиционной медицине ФГУ Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росвдрава 13 апреля 2006 Г

Структура и объем диссертации, Работа наложена на 18$ страницах машинагакноп) текста. Состоит из введения, а1юл1гтпчсского обиэра литературы, трех глав собственных исследований, обобщения результатов исследования, «ы*ОАОа, практических релолюядамнй и списка литературы Диссертация иллюстрирована 26 таблицами. 12 рисунками Список литсрагуры включает 33? источников (274 отечественных и 63 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Невмержицкая, Ирина Владимировна

выводы

1. По данным клиника-функциональных исследований выявлены особенности НПНМК и зависимости от миологии заболевания (лртсриазьиая гнпсртснзня, атеросклероз, сочетание данных факторов). Установкою, что достоверно значимыми критериями отличий НПНМК различной природы являются показатели системной н цереброваскулярной гемодинамики, результаты функциональных тестов иа цереброваскулярную реактивность по данным транскраниальной У1ДГ, показатели тестовых исследований степени дисфункции вегетативной регуляции. Ультразвуковые исследования кровотока в жстрвкртнгаяьных сосудах и реоэишефалографня дд* выявления природы НПНМК были менее информативными,

2. Применение разработанной методики ЧМ СМЛП при НПНМК. основной причиной которых была артериальная гнпертензия, наиболее эффективно при использовании магнитолазерного излучения с частотной модуляцией 37,5 Гц. При НПНМК атероекдеротической природы наиболее значительный лечебный эффект проявляется с использованием частотной модуляции данных факторов IЛ5 Гц. В сочетании этих патогенетических факторов у больных с НПНМК целесообразно комбинированное применение iro разработай и оыу алгоритму обоих режимов ЧМ СМЛП

3. Проведение ЧМ СМЛП по разработанной технологии оказывает коррипфуютее влияние 1и основные зтио-патогенетнческие звенья возникновения и развития НПНМК (артериальная гнпсртснзня. атеросклероз), стимулирует процессы frocстановлении и компенсации нарушенных функций и слиогснеза в целом Установлено, что прнмеиемие курса ЧМ СМЛП способствует достоверно 6ол« полному, чем при базовой медикаментозной терапии регрессу субъективной и объективной неврологической симптоматики НПНМК. восстановлению по ллнным ЭЭГ нарушенных у 67% них пациентов параметров биорнтмнческой активности мозги, нормализации по данным кардмоваску лярзсых вегетативных тестов соотношении показателей активности симпатического и парасимпатического отделов ВНС.

4. Проведение курса ЧМ СМЛП вызывает нормализацию показателей систолического н двастоличсского Л Д. сопровождаете* достоверно более значительным по ершшн с базовой терапией восстановлением линейной скорости кровотока а бассейнах обшей и внутренней сонной артерий с уменьшением в 2-3 раза коэффициента асимметрии, позитивной динамикой по данным трап с кран пильной УЗДГ показателей кровотока по магистральным сосудам мойв и объемных показателей кровоснабжения мозга но данным РЭГ Содержание общего холестерина в крови после курса ЧМ СМЛП снизилось на 27%, а янпопротендов низкой плотности и коэффициента атсротенностн в 1,5 раза, что по данным сравнительных исследований существенно превышает эффективность применения в течение месячного курса современных гиполипидемическнх препаратов

5. Проведение злектроиунктуриой диагностики помогает определить наиболее адекватные зоны для пуишурной ыагннталазеротсрапни, a применение выявленных оигнмальиых иарамезров частотной модуляции данных факторов в зависимости от основной причины НПНМК повышает эффективность корригирующего эффекта

6. Позитивный эффект непосредственно после применения курса ЧМ СМЛП наблюдался у 94% пациентов, nepcipecuiitx НПНМК, у В5% нз них он сохранялся не менее б месяцев, а у 62% нс менее 9 месяцев (в группе, получавшей базовое лечение 83%, 33% и 20%, соответственно)

РА КТИЧ ЕСКИ Б РЕКОМ Е НДЛЦИИ

- Диагностика НПНМК является южным этапом раннего выявления особенностей сосудистой патологии головного мозга и наряду с тщательным клиническим обследованием должна включать минимальный набор функционально-инструментальных методов исследования; изучение пенхо-эмоционального состояния и показателей состояния вегетативной нервной системы, показателей обшей н церебральной гемодинамики и лнпнлного обмой

2. Для оптимального выбора юн воздействия при НПНМК с использованием ЧМ СМЛП следует предварительно проводить элсктропунктурную диагностику с определением функционального состояния иерндаплишх систем н дополнительным учетом специфичности важных рефлексогенных юн и сегментарно-вегетативных образований.

3. ЧМ СМЛП может сочетаться с медикаментозным лечением при возможности существенного уменьшения доз применяемых препаратов, а ее применение возможно в условиях стационаров, поликлиник, санаторно-курортных учреждений, реабилитационных центров восстановнтельиоД медицины

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ОБОБЩЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Дня получении объективных данных об эффективности перспективного физиотерапевтического метода частотно-модулированпой системной МЛП для лечения больных с НПНМК. пациенты основной и котролыюй групп обследовал нсь по единой программе

Учитывались данные мозговой гемодинамики. биоэлектрическая активность мозга. состояние ВНС. АД и лабораторно-биохимнческие показатели.

Однако клиническое обследование в роботе было также важным, Для больных с НПНМК была наиболее характерна пентода основных субъективных Проявлений- головная бодь (88-90%). быстрая утомляемость (85-100%), снижение памяти (77-98%), тяжесть в голове и головокружение (84-96%). расстройства сив (76%), При аиалите клинических проявлений НПНМК в зависимости от основной причины заболевания (атеросклероз или его сочетание с АП выяснилось, что в субъективных проявлениях между этими группами пациентов в целом не было существенной разницы (P>0,05)l ">tvi подтверждалось количественным подсчетом жалоб и расчетом хоэффиииета "насыщенности" (КН) путем отношения общего количества субъективных (объективных) признаков к количеству обследованных У пациентов с гипертонически-втеросклсротической природой III1HMK КН равнялся 7,32. а у больных с атсросклеротической природой - 7.89 (р>0,05).

Среди Объективных неврологических признаков у больных с НПНМК регистрировалась преимущественно мнкросимптоматика (слабостз. конвергенции, субкортикальные рефлексы, аннзорефлексия. нестойкость в позе Роыберга).

Анализ клинического состояния наблюдаемых больных (и-ISO), и соотношении с данными лайораторио'инструментальных методов позволил нам прийти к включению, что у 103 пациентов возникновение НПНМК было связано с гнпертонически-атероскдеротической природой, а у 47 -атсросклсротичсскоЯ. т е. у 84 больных днолюстирована ГБ [ ст в сочетании с АС (45 пациента), или без последнего (39 чел-} и у 47 - атеросклероз, АД в группе пациентов гипертонически-атсросклеротзгчсской природы (п = 103) рая над ось: систолическое - 168,7±3.32 «м рт- ст. диастолическое - 98Л±2,0 мм рг. ст.; атеросклеротнчеекой (п-66> ■ соответственно - САД - I Зб,2±2,9 мм рт- ст., ДАД - 87,4±2,0 мм рт, ст.

При оценке клинического эффекта примененных методов по коэффициенту насыщенности субъективных признаков получены еледузощие результаты, До лечения КН во всех группах пациентов колебался в пределах 7,32±0,58-7,89±0,61 и статистически разница была недостоверной (р>0,1V После курса лечения на субъективную и объективную неврологическую симптоматику наиболее значительное илияннс оказывала ЧМ СМЛП. Ток. если до курса лечения у больных с гипертоничсскн-атероекяеротической природой НПНМК КН составлял 7J2±0,54, то после лечения - 2,08*0,13. В ipynne пациентов, получавших медикаментозное лечение соответственно 7,53±0,42 и 2,84±0,1 ] Влизкнч гю результатам было лечение в группах больных с НПНМК атеросклсротнческой природы. У пациентов с НПНМК. получавших медикаментозное лечение, хотя и отмечалось положительная динамика клинических проявлении, тем не менее она достоверно (р<0,05) уступала ЧМ СМЛП. Анализируя гипотензивное действие примененных методов лечения у больных с НПНМК, следует отмстить, что ЧМ СМЛП при ■пнертоннчсски'яттросклсрогн'шской природе заболевания не уступала по гипотензивному действию й локаторам кальциевых каналов, использовавшихся у этих больных Так АД после курса ЧМ СМЛП снизилось: САД с 168.7*3,32 до 137,3*2,2 мм рт. ст4 ДАД с 9S.t±2.0 до 82.5i 1.6 мм рт, ст. а у больных после медикаментозного лечения соответственно - САД С 167,9±Э.1 до 1ЭДОД мм рт ст,; ДАД с 97,9±2,4 до 82,8±1,9 мм рт. ст.

Таким обратом, при сравнении клинического иЩигктц примененных варишгтов лечения больных с НПНМК следует отметить положительную динамику во все* изученных группах с достоверным преимуществом (р<0.05) у пациентов. получавших ЧМ СМЛП. При этом клинические последствия одного курса лечения с применением медикаментозной терапии удовлетворительное состояние больных сохранялось но протяжении 3 месяцев,

При использовании разработанного варианта ЧМ СМЛП у больных после курса лечения удовлетворитсл ьное состояние сохранялось на протяжении б месяцев, а у 61.5% - 9 месяцев (соответствующие сроки улучшения в контрольной группе - 32; 28% н 16; 14%), Эти факты свидетельствуют, «по ЧМ СМЛП стимулирует {запускает) саногснсшчсскис механизмы у больных с НПНМК и этот иыиол подтверждается лабораторно-инструментальным и методами исследования.

В первую очередь следует отметить значительное нормализующее влияние ЧМ СМЛП на вегетативный гомеостаз и церебральную гемодинамику. Тик, При изучении состояния ВНС ito показателям кардиоваскудярных проб, коэффициенту вегетативных реакций (КВР) у пациентов с НПНМК до лечения регистрировались следующие изменения У 15 чел. (10.0%) обследованных вегетативную реактивность можно было признать "эйтакнчной", в других случаях регистрировались снмпатикоюння (99 чел - 66,0%) и парасимнатикотония (36 чел, ■ 24%),

У пациентов с НПНМК гипертонически-атеросклеретической природы показатели ортостатнческой пробы (ДСАД) были повышены (1?,5±0,0б) по сравнению с нормой (9,26*0.07) (р<0,001), а у пациентов с а тероскл еретической природой НПНМК ортостатические показатели наоборот были ниже нормы (соответственно 6.03*0.12 и 9,24*0.05; р<0,05), что свидетельствовало в первом случае об активации, а во втором - о недостаточности надсегментврных барорефлгаеторных механизмов.

Важными были также показатели тестов из функциональное состояние парасимпатического отдела ВМС: Км и у больных с НПНМК колебался я пределах 0,92*0.013 0,99±0,0018, в контроле - 1.12±0,01 (р<0.05). что свидетельствовало о недостаточности функции блуждающего нерва н возможно об истощении парасимпатического отдела ВНС вообще Зги выводы подтверждались расчетом . который снижался до патологических и предельных значений (и контроле - 1,365*0,012, у больных с НПНМК гннертоническн-атеросклсротическоЛ Природы 1Д49±0,01, атсросклсроппеской - 1,08*0,01: я обоих случаях р<0.05)

Приведенные факты свидетельствовали, о том. что функциональные нарушения ВНС у больных с НПНМК регистрировались на всех уровнях регуляции системы кровообращения: периферическом (способность периферических сосудов к сокращению к расширению, последняя у больных с НПНМК значительно снижена), сегментарном и илдссгмснторном Значительно нарушалась также функция блуждающего нерва, которому в последнее время уделяется существенное внимание в саногенетнческих процессах (M-S.Gcofgc ct aL. 2000. A.S.Rush el а)-, 2000).

При анализе показателей у больных с НПНМК гзнкртоничеекн-отеросклеротнческой природы до и после лскния разными методами результаты были следующими: после курса ЧМ СМЛП 5 из 6 показателей статистически не отличались от контрольной группы, кроме ортостатнчсской пробы АС АД (р,<0,05); - В группе больных, получавших медикаментозное лечение также 2 из 6

Эти факты свидетельствуют, что у пациентов с НГГНМК гнпсртоничсскн-атсросклеротической природы, получавших ЧМ СМЛП большинство показателей вегетативного юмсостаза нормализовалось, кроме АС АД Последний отражает вазокоистрикторную симпатическую функцшо, которая осталась после курса ЧМБРС МТ несколько повышенной.

В группе, получавших медикаментозное лечение на фоне курса базового лечения (ЛФК. массаж) бояьигннетво показателей после лечения отличалась от группы больных получавших ЧМ СМЛП но фоне курса базового лечення (ЛФК, массаж, медикаментозное лечение). тем не менее не отличались между собой (рХ),05), но достоверно уступали результатам лечения ЧМ СМЛП (р<0,05).

Подытоживая ротные варианты терапии HllltMK на основании проведенных кярдноваскулярных вегетативных тестов, следует отметить, что ЧМ СМЛП влияла на все уровни регулиинн функций сердечно-сосудистой системы н( в первую очередь, на соотношение симпатического и парасимпатического отделов ВНС- Полученные результаты также свидетельствовали, о том,, что ЧМ СМЛП активно влияла непосредственно на функцию блуждающего нерва (динамика показателей К*.и, Кшп и др.), а последний, как илвестно. имеет отношение к функции всех внутренних органов.

Полученные данные о состоянии ВНС у больных с НПНМК с помощью кардиоваскуляриых тестов иод влиянием лечения подтвердились расчетом метффиниента вегетативных реакций (КВР), который отражает клинические проявления вегетативных нарушений.

При сравнении КВР контрольной группы (практн-кскн здоровые дина) и после курса лечения у больных с ННМК. получавших ЧМ СМЛП, КВР фактически не отличались (КВР. - 1,13*0,07: KBPe,^, = 1,I8±0.07; p^O.OS), тогда как о группах больных, получавших мечюзональиую МТ или медикаментозную терапию, показатели КВР отличались от контрольных (КВР, - 1,13*0,07; KBPi^u* ■» М6±0,15; р«0,05)

Таким образом. изучение состояния ВНС у больных с НПНМК свидетсдьствошли о его нарушении на разных уровнях с преимуществом (активацией) симпатического отдела и недостаточностью функции блуждающего нерва и возможно истощением парасимпатического отдела ВНС вообще.

Хронически симпатическая акт нация при сосудистой патологии (ГБ, АС, сердечной недостаточности) является важным компенсаторным механизмом хроно- и инотронной поддержки сердца, ио эти активация одновременно является повреждающим фактором из-за роста пнутрисинплтичсской концентрации норадрендлннв н колшневой перегрузки кардиомноцитов, что ведет к преждевременному нх некрозу нлн апоптозу (ВО Бобров, Г 0 Вол-чек ко, 2001),

Эти механизмы близки, а, возможно. аналогичны и при сосудистой патологии ГОЛОМОГО мозга. Так, B.Sicsjo, F.Bengtsson (5989) сформулировали теорию перегрузки кальцием (calcium overload), согласно которой внутриклеточный избыток CaJ" в нейронах приводит у дисфункции клеточных структур мозга с возможным формированием очагов ишемии.

Y.Watanabe (1998) отмечает, что нейрональивя дисфункция при избытке Са1* в нервной клетке может коррегироваться модуляторами (блокаторамн) кальциевых каналов. Тем не менее, как отмечает автор, большинство современны* "блокптороп" ис может преодолеть гематшнцефалическнй барьер, что ис дает втможносгн получить надежный лечебный эффект.

Наши исследования свидетельствуют, о том, что одним in возможных физических факторов воздействия пи состояние внутриклеточного обмена Са*" является МП с соответствующей частотной модуляцией, для которого биологические ткани фактически являются прозрачными, включая гемятознцефалзгческий барьер. Такие выводы подтверждаются значительным клиническим эффектом ЧМ СМЛП, нормализацией большинства вегетативных показателей, показателей гемодинамики мозга н АД.

При изучении гемодинамики мозга у больных с HI tMMK иол влиянием лечения использовались допплерография (УЗДГ) и РЭГ-исследоваинс

До начала лечения состояние мозговой гемодинамики было следующим. При УЗДГ экетракранналыюго отдела сонных артерий у больных с НПНМК в сравнении с контрольной >руппой (практически здоровые липа) наблюдалось недостоверное (O.KpHJ.05) снижение средней скорости тфовозока (ССК) н достоверное (p<0.0() увеличение коэффициента асимметрии (КА) Причем, этиологические факторы (ГБ, АС) НПНМК не влияли на эти покататели (не отличались между собой. р>0.05). При транскраниадыюй допллерографни (ТКД) с Исследованием кровотока по магистральным сосудам (передняя - ПМА, средняя - СМА. задняя ■ ЗМА мозговые артерии) выявлено достоверное снижение ССК в сравнении с контролем (p<O.OS), Тик, у больных с НПНМК ССК в СМА слева была 46.3*2,5 см'с (контроль 56,9*1,8 cmj'c), справа 50.4*3.3 с м/с (контроль 57.7*1,8 см/с); ПМА - соответственно 50,5*2,6 см/с, 58,2*2,5 см/с; 48,3±2,4 сад/с и 57,4*2.3 см/с; ЗМА - 37.1*2,3,42,4*1.7 см/с; 34,8*2,6 и 38.5*1.8 сы/с.

Таким образом. ТКД с определением гемодиивмических параметров в интракраниальных сосудах при НПНМК является более информативной по сравнению с исследованием кровотока в сонных артериях.

При проведении ТКД с использованием функциональных проб с <клъю изучения цсреброваскуляриой реактивности получены следующие результаты,

У больных с НПНМК гнпсртонически-атероеклеротическоА природы индекс реактивности при гнперкалнической нагрузке (Кг.) равнялся 1.49*0,05, достоверно (р<0.001) превышая аналогичный показатель у больных с ИПНМК атероскдсротичсской природы (1.24*0.07) и здоровых лнц (1,37*0,06, р<0.05) а возрасте 30-40 дет, В возрасте 41-55 лет это отличие было недостоверным (р>0,05).

Индекс реактивности при гипервеитнляиионной нагрузхе (Кг) достоверно был не изменен в сравнении с практически здоровыми липами (р>0,05).

У здоровых лиц в возрасте 41-55 лет он равнялся 0,50*0,05, у больных с НПНМК гкпсртоннчсски-атсросклсротичеекой природы 0.48*0,07 и атеросхлеротнчеекой - 0,47*0.05.

Эти показатели свидетельствовали, о г ом, что резервы вазоконстрнкторного компонента у Сильных с НПНМК сохранены, в отлнчне от 1№0Днлятвторных механизмов

Вькоконнформатнвными, на наш взгляд, были показатели индекса вазомоторной реактивности (ИВМР), Так. у больных с НГТНМК при ГБ в возрасте 30-40 лет ИВМР был значительно повышен (96,4±5.7), что свидетельствует о резервных возможностях вазодилятаториых механизмов в регуляции мозговой гемодинамики, чего не регистрировалось у больных с НПНМК при атеросклерозе (76,.4). V здородых дни такого же возраста ИВМР составлял 89.5±8.1 С возрастом и при значительной сосудистой патологии этот показатель снижался.

Результаты исследован nfl гемодинамики мозга у больных с НПНМК иозволяютют сделать следующие выволы. «сто у таких больных изменяется ЦВР по всем контурам ауторегуляции. Пусковым механизмом развития НПНМК является дисфункция вегетативных вазомоторных центров, приводящая к нарушениям тонуса и реактивности мозговых сосудов. Bee это способствует перестройке метаболического кадгтура иуторегуляцин. что проявляется расширением, или. наоборот, сужением памсостатнческнх возможное гей. Одновременно е метаболическими изменениями возникают изменения ино генного контура. что регистрировалось при нитроглицериновой пробе.

Данные, подученные (фи У ЗДГ-исследованиях подтверждались ГОГ-показптелямн,

Анализ реограмм показал, что применение ЧМ СМЛП в лечении НПНМК приводит к восстановлению элвстикотоинческнх свойств сосудов головного мозга, что в свою очередь ведет к улучшению общей реологической характеристики по сравнению с традиционным лечекнеы. свидетельством чего стало улучшение всех реотрафшкеких показателей у больных основной группы<р<0,05).

С целью изучения особенностей действия ЧМ СМЛП ратай частоты (1,25 Гш 9-10 Гщ 37,5 Гц; 50 Гц), использовавшихся в лечении больных с НПНМК, нами проведены специальные исследования по влиянию выше указанных частот на показатели РЭГ у 30 больных с НПНМК.

Анализ проведенных исследований показал, что плацебо-процедура не влияла существенным образом на РЭГ-показатели. тогда как резонансные частоты имели свои особенности воздействия на гемодинамику мозга

У больных с НПНМК гмнсргоническн-атсроскдсротпчеекой природы использование частоты 37,5 Гц наиболее существенно влияло на сосудистый тонус (показатели ДКИ), затем на венозный отток (ДСИ-показатель) н в меньшей степени на реографнческий индекс (РИ).

Частота МП 9-10 Гц наиболее значительно изменяла диастолическнй индекс, т.е. влияла наиболее существенно на венозное кровообращение.

Частота 1,25 Гп наиболее действенной была у больных с НПНМК атеросклеротической природы, что проявлялось в первую очередь положительной динамикой рсографического н дикротнчккого индексов (улучшение кровенаполнения сосудов мозга и уменьшение сосудистого сопротивления) Несколько меньшими были изменения тонуса венозной системы.

Классическая МТ (50 Гц) достаточно равномерно алняла на лее звенья гемодинамики, но послс одной процедуры отмечалась только тенденция положительного воздействия (0.05>р0.1),

Таким образом, наиболее значительный эффект у больных с НПНМК, ЧМ СМЛП оказывала на мозговую и общую гемодинамику, вегетативный юмеостаз, включая восстановление ЦБР и липидный обмен

Так. если уровень общего холестерина (ОХ) в группе больных, получавших ЧМ СМЛП ло лечения составлял 5,94*0.22 ммолы'л, то после лечения - 4,37±0,25 ммолы'л.

Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПКП) еоответстиенно 4,19*0,15 и 2.80*0,08 ммолы'л. а индекс атерогеииостн уменьшался с

3,50*0.17 до 2,27*0.05 ед. (вес изменения были статистически достоверными, р<0,0]).

Менее значительными были изменения триглинеридов (1,825±0,080 мысль/л до и 1.703*0,17 ммолы'л после лечения, р>0,05).

Важно, что ЧМ СМЛП не влияла отрицательно на .энпопротеиды высокой плотности (ЛПВП). и нлоборот регистрировалось их увеличение - с IД 3*0.07 ым оль/я до н 1,369*0,09 ымолы'л после лечения (0,1<^0,05).

В группе больных, получавших медикаментозное лечение после одного курса лечения можно было говорить лишь о тенденции нормализации липндиого обмена

Следствия такого влияния ЧМ СМЛП на липндный обмен являются очень важными для профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы,

В рандомизированных исследованиях доказано, что риск инсульта значительно уменьшается, если понизить высокий уровень ОХ до нормальных покачятелей (C.D.Furberg. 1999). Однако прием гиполнпндсмичсскнх п ре пора г on (например, аторвастатина) должен длиться не меньше 2 лег (A.Fidor et al., 2001; A^Szczcpanslca-SzcTej et al. 2001),

Таким образом, ЧМ СМЛП являете* эффехтии»п.1ч методом воздействия на обмен липндов, значительно превышающим по своей эффективности краткосрочное (месячный курс) медикаментозное лечение. Этот механизм действия мы связываем, а первую очередь, с влиянием на функциональное состояние печени, что было раньше установлено экспериментальными исследованиями Т.А.Золотаревой (2000),

При анализе динамики ЭЭГ-показатслей у пациентов с НПНМК под влиянием лечения следует отметить, что все варианты мпгнитотералии значительно превышали по эффективности (р<0,05) прием общепринятых медикаментов.

Из всех использованных частот на ЭЗГ-показателн наиболее существенно алкаш частота 9-10 Гц.

Три сетка МЛН частотой 9-10 Гц по 20-25 чин, было достаточно для восстановления усвоения ритма фотостимуляции, отсутствовавшего у 67.1% больных с НПНМК. Подобный эффект мы объясняем тем. что частота 9-10 Гц в большинстве случаев приближается к а-[игтму и является резонансной для этого ритма с игвестиымн эффектами такого резонанса -восстановлением функциональных возможностей мозга при незначительных его поражениях.

Таким образом, результаты этого исследования свидетельствуют, о том, что использование ЧМ СМЛП в лечении больных с НПНМК является эффективным методом, не уступающим медикаментозному лечению.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Невмержицкая, Ирина Владимировна, 2007 год

1. Акимов гл. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мотгв, М : Медицина. - 1983 - J 70 с.

2. Амосова Е.Н. Артериальная шисртстни как фактор риска ИБС и мозгового и не у л мл современная классификация и диагностика // Ж. практического врача. 1997. - Jftfi, - С, 9-12.

3. АндреНко М-Ф Динамик* астенического синлроча у больных с патологией магистральных артерий головы на доклиническом этане /Ж. неврол. и психиатр- 3002. - №12. - С. 47-49.

4. Анохин П К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина. - I97S.-44S с.$, Ашнкемсо Г Л.превентивная медицина Г/ Мир медицины. 2002- - Т. 1-2.-С. 114-123.

5. Бабов К.Д., Павлова ЕС. Горчакова Г.А Модулирующий эффект физических факторов при лсйсгвни на нмму нокомнетентные органы И Вонр, курорт,, фнзнотер. и ЛФК 1999 -№1-С. 41-44.

6. Баевскнй P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии- М,: Медицина. 1979. - 295 С

7. Баран пев Ф Г. Пономарей ко Г.Н Динамика лнпндного профиля у больных хроническим некалъкулезкым холециститом 1Юд влиянием иловой сульфидной гряти tt Вопр- курорт., физнотер. и ЛФК 2001 -№1.-С. 33-35.

8. Борхатова В П , Суслнна З.А., Ионов* ВТ" и лр. Изменение содержания лнпидов, лмпопротендов и аполнпопротсниов плазмы крови при ншемнческом инсульте НЖ. неврол. и психиатр.- 199В. №8 - С. 34-38.

9. Белова А.Н Амбулаторная реабилитация батышх с последствиями мозгового инсульта: дифференцированный подход Н Вопр, курорт,, фнзнотер. и ЛФК 1996 - ЛИ . - С- 88-91.

10. Белый Ю.Н., Грачеь ВН., кисло» В В и др. ЭлсктропунктурныЙ контроль влияния биостимуляторов на лнпидный обмен организма Н Медицинская биофизика. 2001 .-Л1.-С.41-42.

11. Бердичевский М.Я Венозная днепиркудяторная патология головною мозга. М.: Медицина. -1989. - 224 с.

12. Бобров ВО., Волченко Г-В, Застосування блокоторш р-адренореие1пор1в у хворнх тз серцсвою нелоствлистю; стан проблеми та нез'ясовав! питания //Укр, мед часопис, 2001. - №1(21). * С. 28-41

13. Бобров И A,, i"отоккий Ю.В. Мхнтарян К Н. Био- и мультирезоивисная терапии и феномен внутреннего времени И Рефлексотерапия. 2003. - №4<7). - С. 5-12.

14. Боброва ВИ, К методике реабилитации больных атеросклерозом, перенесших мозговой инсульт Н Мед реабил ■ хурортол, физиотер -2000,-Ш{23)--С. 21-23.

15. Болезни сердца и сосудов: Руководство для врачей: Т 4 / Аронов Д М . Боголюбов В,М , Воробьев А,И,; под ред. Е,И Чазова М Медицина. 1993. -448 с.

16. Боголюбов В.М., Поиомаренко Г-Н- СХииая физиотерапия, М. СПб : 1997,-480 с,

17. Боголюбов В.М., Зубкова СМ, Михайлнк Л В. и др. Дсйсгаие импульсных токов различной частоты из восстановительные процессы в организме крыс при моделировании гнперлинопротеилечни // Вонр. «урорг. физиотер- и ЛФК- 19%, • №3. - С 3-8.

18. Бондарь В.К Применение частотой магнитотерапин для коррекции диастолнческой дисфункции левого желудочка в комплексном лечении больных с гнпертензнвным сердцем И Мед. реабнл., курорт., физиотер. -2000:Jfel(2l).-C. 13-14.

19. Бурцев ЕМ. Кавмгтон и финоптин в лечении церебральных ишемий // Труды Ш Российского национального конгресса «Человек и лекарство», М.: РЦ «Фврммеднифо». - 19%, - С, 79.

20. Бурцев Е .М , Сергиевский С.Е-, Асратян С А. Варианты церебральной вр1ериальной и венозной аигиоархитектоиики при дисниркуляториой знцефалопатни // Ж. неврол. и психиатр. 1999, - - С. 45-47.

21. Варакнн ЮА Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения И Неврологический журнал. 199б.-№3.-СЛЫ5.

22. Василенко Д М„ Черныш ИМ, Гуров А А, и др, Сравшпельиое изучение методов аурику.зярной и меридиональной рефлекторной диагностики Я Рефлексотерапия. 2003. - №2(5). - С. 22-24.

23. ВеПи А.М, Неврология XX! иска // Ж- неврол, и психиатр. 1999. - J61, -С. 4-7.

24. ВеЙн А.М, Головная боль //Ж. неврол. и психиатр, -1996. №3. - С. 5-8.

25. Вейи А.М Заболевания вегетативной нервной системы (под ред.). — М.: Медицина, 1991,-624 с.

26. Верещагин Н В. Бархатов ДКХ, Джибдадэс ЯН- Оценка церсброваскуляриого резерва при атеросклеротическом поражении сонных артерий. //Ж. неврол. и психиатр. 1999. - Ж,-С 57-64

27. Верещагин Н.В., Борисеико В,В,. ВлВССЯКО А.Г, Молтмюе кровообращение (современные четолы исследования в клинической невропатологии). М-. >993. - 208 с.

28. Верещагин Н.В., Гулевская Г,С„ Мнловидоа Ю-К, Приоритетные направления научных исследований по проблеме шпемическнх нарушений мозгового кровообращения И Ж. невропат и пенхиаф. -1990. Mr). —с. J-S.

29. Вереишкииа И В Опыт использования гилроллзерной терапии ■ условиях поликлиники лля лечения больных ранними переброискулярнымн заболеваниями // Вестник физиотер и курорт. -2000. №4,-С. 19-21.

30. Визир А-Д Церсброншемнческал форма артериальной гинертеизин как од!Ю из проявлений атеросклероза экстракраинальных артерий // Журнал Акалемй наузс УкраТин. 1996. - Том 2, №2- - С. 257-266,

31. Визир АД, Островская С.В, Морфометрическне характеристики эритроцитов крови и их катсхолвминсвяэывающне свойства у больных Г6 It стадии Н Мед. реабил., курорт,, физиотер 1998. - №1(13). ~ С. 44-46

32. Визир В А., березнн А.Е Влияние дацидипина на мозговую гемодинамику больных с артериальной пшергеизней, ассоциированной со стенозами сонных артерий П Ж. н евро л. и психиатр. 2002, вып. б (приложение). - С. 45*51

33. Виленский Б,С. Инсульт- профилактика, диагностика и лечение -С.Пб,- 19».-336 с.

34. Виленский Е.С- Соматические осложнения инсульта; профилактика н лечение П Неврол. жури. 2003. - №3. - С- 4-10.

35. Волков ВС, Никулин А Е. Динамика чмкроииркулянин у больных гипертонической болезнью // Микрониркуляторныс аспекты сердечнососудистых заболеваний Казань. - 1982. - С- 37-39.

36. Вол ото вс кия А.В., Улащик B.C., Филипов нч В,Н. Антиоксндонтнос деПстпче и терапевтическая эффективность лазерного облучения крови у больных ИКС Н Вопр. курорт,, физиотер. и ЛФК 2003. - №3. - С, 22-25.

37. Волошин П-В-, Шевченко Л.А., Слнвко Л,И, Особенности двигательной патолсиии у постннсультных больных и их терапевтическая коррекция, Запорожье. - 1998. - 171 с.

38. Волошин Г1.В„ Твйштнн В И Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. М-: "Знание", 1996. - 555 с,

39. Волошин П В Твйилни В.И, Лечение сосудистых заболеваний головного и спинного мозга. Киев: Здоров'*. -199! 498 с.

40. Вороновская О.В. Данилов А-Б, Каффегнн в лечении цервикшгнн н люмбоншиалгин Н Ж. неврол, и психиатр. 1997. - Jfe4. - С. 48-49

41. Гаинмов А-Г. Вадсев Р.Г-, Галанова НА. Влияние комплексного лечения физическими фаггорамн на мозговое кровообращение больных с начальными проявлениями днециркуля торной энцефалопатии // Вопр- курорт,, физиеггер. и ЛФК, 2001. - Л»4, - С 44-45.

42. Гамалея Н.Ф., Федорчук А,Г„ Прокопенко КВ. Лазерная нммуномолуляния вовлечение клеточных путей сигнальной траисдухцин И Фотобиология и фотомедицииа. 1999. ■ №1 - С- 44-49.

43. Гайгалвйте В„ богуселавскнй Дж Иикчический инсульт у людей в возрасте 85 лет и старше Н Ж. неврол и психиатр. 2002, вып. 5 (приложение).-С, 17-21.

44. Гайдар В В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Практическое руководство по траискраниальной допплерографми. Санкт-Петербург, Рос. воен.-мед акагкмия, 1996, - 63 с.

45. Ганнушкииа И В. Г1 атофнзиологнчесгаte механизмы нарушений мозговою кровообращения и новые направления в их профилактике и лечении И Ж. иеврод, и психиатр. 1996. -С, 14-18.

46. Г Герцев Н-И, Внутритканевой алектрофорез еенокюнпш срепст» как способ коррекции посттравмлтнческой церебральной днзгемии И Мед. рсвбнл , курорт., физиотер. 2000. - №2(22). - С. 19-21.

47. Григорьева В-Н, Густов Л,В,, К ото во О.В. и лр. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваеку ляриоН недостаточности It Ж, неврал, и психиатр. 2000 - №5.-С. 14-18,

48. Гуляр С.А-, Лиманский Ю.П- Функциональная система регуляции электромагнитного баланса организма И Матер. 13-ой меж л. Крымской конф «СВЧ-техинка и тслекоммуннк&ц. технол»: Севастополь -Москва. 2003 -С. 101-103.

49. Гурбнч ЕЛ. Литвинова Е В. Влияние низкоинтснеивиогр лазерного излучения на буюхимнчесхие параметры крови in vitro it Всстинк физиотер. к курорт 2004, С. 23-27.

50. Гусе» Е,И. Камчлтзюв П.Р. Пластичность нервной системы // Ж неврол. и психиатр. 2004. - №3.-С. 73-79.

51. Гусев Е И Проблема инсульта в России Н Ж. неврол и психиатр, (инсульт, прилож, к жури,) 2003. - №9, - С, 3-5.

52. Гусев Е.И ц Скворцова В И , Стаховская Л.В. Спидсмнологня инсульта а России К Ж- Неврол. и психиатр, (прилож. к жури., инсул ьт). 2003. -№8, - С. 4-9.

53. Гусев Е.И-. Мартынов М.ГО,, Ясманова А.Н. и лр. Этнологические факторы н факторы риска хронической сосудистой мозговойнедостаточности п ниммическога инсульта Н Жг иеврол, it психиатр -2001 -С- 41-45,

54. Гусев Е И. Скворцовв В.И., Комиссарова И.А. и лр. Нейролротскторное действие глнамни л остром периоде ишемическото инсульта И Ж, иеврол. и психиатр. 1999. - №2. - С, 12-20.

55. Гусев Е.И., Бурл Г,С., Гехт А.Б., Седихо» M B , Богомолова М-А. Комплексная клиннко-элсктрофнзиолопгческая оценка двигательных нарушений у больных в раннем восстановительном периоде ишемическото инсульта//Ж, неврод. и псюшгр. 1993. - №3, - С. 6-8,

56. АН. Эподы современной ультразвуковой диагностики. Выпуск 1. Исследование брюшной аорты, сосудов таза и нижних конечностей. Новые технологии в ультразвуке. К.: Укрмед, 2000. - 192 с.

57. Даннлеико ЕЛ. Клнннко-иатогснетнческое обоснование применения метода меюлдоннефальной модуляции в реабилитации больных с череброшскудярной патологией II Мед рсабил. курорт,, физиотер. -1999 №1(17).-С 20-23

58. Данилов АБ, Окнн В.Ю. Садекоа Р-К- и лр. Кардиотискулярныс пробы при некоторых формах патологии И Ж неврол. и психиатр-1991. №5. - С. 22-24.

59. ДеВитков И.В. Киелов В.Я. Компьютерная хзсктрофизиологическая диалюстики и КВЧ-коррекшья функционального состояния внутренних органов человека // Радиотехника и злектроннка. 1994. - №12, - С. 2059-2064,

60. Ежов В.В, Метод и фЫотершП в реобштлцп хворих з дошеультннмн формами судинних захворювань головного мозку: Аотореф, лис, л.м.к, Олеса, - 1994, - 35 с.

61. Ефрсмушкнн Г.Г., Дурула Н В. Влияние комплексного санаторного лечения с применением обшей члгниттсрапни ив гемодинамику больных артериальной гипертонией // Вонр. курорт., фнзиотер. и ЛФК 2003. -№3,- С. 9-11

62. Жакун ИВ Влияние природных н искусственных магнитных полей на человека н другие биологические обз^кты И Мед. реабил., курорт, физиотер.-2003.-№1. -С, 34-35,

63. Жерновой А,И., Бслорукова М-Г-. Чирухи и В. А. Исследование алгоритмического перехода гемоглобина в магнитном поле И Бяофвш -2000, -№1.-С 21-22.

64. Жиганова Т.Н. Эффективность немедикаментозных методов лечении нейроцнрку,шторной дистонин по картельному типу !! Вопр. курорт., физиотер, и ЛФК, 2004. - №2. - С. 38-40.93, Жирмунская Е.А. Клиническая электроэнцефалография, М,; МЭЙБИ, 1991.-80 с.

65. Житник Н.Е., Новицкий Я.В., Привале™ В.Н. н др, Вихревые магнитные Iсо.tu и медицине н биологии И Вестник новых медицинских технологий. 2000, - Т. VII. • Ml, - С. 46-57.

66. Жуков В Н., Лазаревич ВТ Млгнитотерапня в ангиологии. К.: Здоров'я, J 989, -113 с

67. Загускни CJL Методические рекомендации по применению лазерных терапевтических, аппаратов в клинической практике. М. - 2003.-22 с,

68. Заднонченко B.C., Свиридов А.А. Демичева Т,В- и др. Пропгостические критерии эффективности магнитной и ммнитолазерной терапии у больных с начальными стадиями гипертонической болезни Н Вонр. курорт., фнзнотср. и ЛФК. 1997.1. Ml.—С. 8-11.

69. Заславская P.M. Хрмюдиагностнка и хронотерапия заболеваний сердечно-сосудистой системы. М. Медицина, 1991. - 320 с.

70. Зозуля НС, Шишлова M B, О влиянии капгаприла на мозговую и системную гемодинамику //Уер. мед. чэсопис. • 2001. • №1(21) С. 5860.

71. Золотарева Т.А, Физические лечебные факторы: основы механизма действия на процессы бнотрансформации ■ печени К,; Том сл. 2000. -192 с.

72. Зорин Н.А. Выбор хирургической тактики при множественном оххлюзнруюшем поражении артерий, кровоснабжаюшнх головной мо и //Вонр. нейрохирургии. (994. - №2.-С-10-12.

73. Зубкова СМ, Варакина Н.И., Михвйлнк Л.В. н лр. Комбинированное действие инфракрасного излучения, постоянного н переменного магнитных полей при экспериментальном атеросклероз //Вопр. курорт,, фиэиотср. н ЛФК. 1998. - №4. -C3I-36.

74. Илларионов S t. Техника н методика процедур лазерной терапии. -М.-1995.- 178 с.

75. ИЗ. Kwuni П,р. Классификация сосудистых поражений головного мозга в соотвтетствин с MKEHQ // Ж. невроз. н психиатр. 2000. - №3 -С-12-15,

76. Канарейкии К,Ф. Манвелов Л.С. Еахар В,Т Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточное™ мозгового кровообращения. /I Клин, медицина, t99l -№Т-С. 10-17

77. Канарейкин К.Ф, Смирнов В.Е, Манвелов Л.С. Прогноз при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения И Клин, медицина. 1996, - №3, - С. 27-29.

78. Кардаш А.М , Лроботько В.Ф. Влияние слабых электромагнитных полей нн связанную воду а клетках головного мо-на // Медицинская фюика. 2001, - №1 - - С. 45-4«.

79. Карлов В .А. Куликов Ю.А., Ильина HJL, Грабовская Н.В. Дисниркуляториоя анцефалонагия у больных артериальной гипертензией //Ж. неврол. и психнятр, 1997. -№5 -С. 15-17

80. Кардов В.А. Селицкнй Г.В. Сорокина Н.Д. Воздействие магнитного поля на биоэлектрическую активность головного мозга здоровых людей и больных зпнлеясисй I/ Ж. неврал, н психиатр. 1996 - №2. С. 54-58.

81. Карлов В.А., Студии ИД. Богнн ЮН Ультразвуколая н телловюноншя диагностика сосудистых поражений нервной системы, М.; Медицина, 1986, -176 с,

82. Кенц В. В., Кандратюк А А., Мавроднй В.М. // Пособие для врачей. -Одесса, 1993, -36 с,

83. Клебанов Г И. Молекулярно-клеточные механизмы лазеротерапии />' Использование лазеров для д-ки н леи. заболеваний (научно-информ сб., мыл. 3). М, 2001, - С. 21-24.

84. Клиническая ультразвуковое диагностика: Руководство для врачей: и 2 т, Т.2 / М Л,Фуке, Ю.М-Ннкнтин, Ф-Е-Фридман н др., под- ред, Н.М.Мухардямова. М. Медицина, 1987 - 296 с.

85. Кочетков А,В., Горбунов Ф.Е., Мннсико А,А, н лр. Оптимизация профаммы ранней реабилитации больных церебральным инсультом: применение различных методик магнито- и лазеротерапии И Вопр, курорт., физиотер. и ЛФК 2000. - №3- - С. 17-21.

86. Крыжановский Г.Н Пластичность в патологии нервной системы /I Ж неврол. и психиатр. 2001 - J&2. - С, 4-6.

87. Крыжановский Г.Н. Центральные механизмы патологической боли и Ж. неврол. и психиатр. -1999. №12.-С, 4-7.

88. Крыжановский Г.Н Общая патофизиология нервной системы. М : Медицина, -1997. 352 с.

89. Кузнецова А-Н Биофизика низкочастотных электромагнитных воздействий, М . 1994,

90. Кунвлс* О.П., Хазнна Л.В„ Блинков ИЛ. Новая перспективная методика структурно-резонансная электромагнитная терапия И Перспективы традиционной медицины. - 2003, - №2. - С, 44-50,

91. Кульчицкая ДБ, Мииенков А.А., Григорьева В Д н др Лазерная допплсровская флоуметрия в оценке эффективности магннтолвзсрных воздействий у больных ГОНВрТрСООЫ // Вопр. курорт., фнзнотер и ЛФК, 2002, - J&3, - С. 10-12.

92. Куницына Л-А., Безручсико С В . Богданов Н.Н. н лр. ПИЛИ в комплексном лечении больных гипертонической болезнью в сочетании с сосудистой мозговой недостаточностью // Вестник фнзнотер. и курорт, 1997, - №2, - С.21-23.

93. Кушнир А.Е, Теоретические основы метода бнорезоиянсной стимуляции // Вестник физиотер. и курорт. 1999. -№3. - С. 6-23.

94. JI с дне и ВВ. Срсбиицкая Л К, Ильясова li.II. н др. // Биофизика. -1996.-Т.41.-815 с.

95. Лнмазескнй ЮЛ. "Электромагнитные поля как источник информацией но-энергетических взаимоотношений чеясника и макрокосмоса Н В кн. Нетрадиционные методы диагностики н теранин, К,: ЗлороиЧ 1994. - С. 6-16.

96. Лисенюк В.П. Немедикаменгомн методи лткувания,- К. -1999. 49 с.

97. N0. Лугой МИ Нарушения лнпндного спектра крояи: клиническоезначение И Doctor. 2004. -Jftt.-C. 54-58.

98. Малахов В А. Бондар Т.М., Гетмаиенко А,В. и соавт. Роль еплотелюлыкн дисфункшТ у форчуванн! i прогресузишн почвтномх форм судннних захворюввиь головного мозку // Укр, bichhk психонсврол. Том 10. вин. 4(33). - 2002. - С, 15-17

99. Малахов НА. Классификации начальных форм сосудистых заболеваний головного мозга //Лис. справа. 1997. №2. - С 141-142173

100. Малая JLT-, Ладный А И. Новые данные о клеточных и гуморальных фазсторах отерогеиеза и их роль в шполнпилемической терапии // Журнал Акалемн наук УкраТнн. 1996. - Том 2, №й, - С. 199-216.

101. Малвслов Л,С„ Варакнн ЮЛ., Смирнов В.Е., I ор(юствевв Г В. Профилактика сосудисты* заболевания головного мозга// Ж. неврол. и психиатр 1998. ■ №12. - С. 44-47.

102. Маиойленко Н.Ю. В панн нормобаричиоТ гзпоксгтерапн на стан вегетативное нсрвовоТ с истемн у хворих ив гзпсртошчну хворобу рЕзинх опций в умовах ntfininn // Вестник фнзиотер. и курорт, 1999. -№4.-С. 17-19.

103. Маньковський М.Б., МИнц А.Я. Бачинська Н Ю Фуикиюиольний стан головного мозку у хворих на лисииркулжторну енцсфалопаззю Н У кр. BicHHK психоневрологи. 1996. - Том. 4. - №3. - С- 211-213.

104. Мартынов Ю-С,, Гирнч Т.И., Кунцевич Г. И., Соков ЕЛ. и др. Диагностика, лечение и профилактика ранних стадий недостаточности мозгового кровообращения // Ж неврол. и психиатр. 1998. - №8. - С-14-18.

105. Минцср О.П., Угоров G.K., Власов В.В, Методы обработки медицинской информатики. К.: Виша шк„ 1991. - 271 с.

106. MixHo Л.Ю Природш курортнг чннннкн в реабытшП хворнх h серцевосудиниимн закворюваннями // Мед. реабнл., курорт., физнотер, 1997 - №3. - С. 83-85.

107. Мнхно Л.Е, Бабов К Д. Н Нсмеднкамеитонюе лечение в клинике внутренних болезней. К.г Здоров'я» 1996 -С. 322-382,

108. Мнхно Л.Е, Прнходьхо И Б Хронобноритмичесхое применение uenpocw В сочетании с анаирилнмом на зтапе ребилитаини больных инфарктом миокарда {фаза рекойвазкцснпин) Н Мел реабил., курорт., физяотер. 1995. - №2-3. - С. 26-29.

109. МншенКО Л,А, Амбулаторное моннторнровакис АД .*Новые медицинские технологии. 2001. - №4. - С. (6-21,

110. Ми шеи КО ТС. Антитромботическля терапия у больных с мозговым инсультом !! Укр. мед. чаеопис. 2000. - №6(20). - С J8-42.

111. Москатсихо Ю.Е, Демченко ИТ'. Буров С,В., Дернй ИЛ. Роль симпатической нервной системы в регуляции кровоснабжения головногомига И Физиол. Жури. СССР, 1977. - №6(63). - С. 10881096.

112. Москвин С В., Буйлмн В.А. Оптимизация лазерного воздействия а кн.: Низкоиитенеивная дазериия терапия, - М.: «Техникам. - 2000. - С. 141-209.

113. Мурашко В. В., Струтынскнй А.В., Абулов М.Х. н Др. Микроциркуляторкые аспекты сердснно-сосудистых заболеваний; Сб. научных трудов. Казань. 1982. - С, 108-109.

114. Мусаса А-В., Едлакншнева Ф.К Бальнеотерапия ишемическнх заболеваний гоаовиото мозга К Вопр. курорт., фнзиотер. и ЛФК -2004. №1г-С 3-6,

115. Назннян А .Г., Шмидт Т.Е. Возможности транс краниальной допллерографин при хронических нарушениях мозгового кровообращения //Ж. неврол. и психиатр. 2001- - №8. - С, 35-39

116. Никитин Ю.М, Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии- В №; Н М.Мухарлямова (ред.) Клиническая ультразвуковая диагностика: руководство для врачей. М.; Медицина, -1987.-С. 133-216.

117. Новиков ВВ., Жадин МЛ //Биофизика.-1994,- Т. 39. Ш.-С. 45-49.

118. Ольби1Гская Л,К. Лечение артериальной гнпертензии и профилактика инсульта N ИС неврол. к психиатр -2001- №2, С, 45-47

119. ОржешковскиЙ В,В, Клиинко-РОГ показатели у больных с церебральной венозной днетонней и нх изменение пол влияниемтроискраниальмой зизектроаналгеэин И Вес-шик фщкотер. и курорт. -2000.-№1.-С. 22-25.

120. Оржсшковскнй В В Влияние транскраниальиой эдехтроаяадгезнн iiu психопегегптивное состояние нервной системы у больных с церебральной венозной дистоиней Н Эестиик физнотер и курорт. -1999.-Ж.-С 14-17.

121. Оржсшковскнй ВВ. Оржсшковскнй Вас.В Физиотерапия гипертонической болезни I! Вестник физиотер и курорг 1999. - Ж, -С 50-58,

122. Оржсшковскнй В.В. Оржсшкоиекий Вас.В. Магнитотерапия И Вестннк физиотер. и курорт. 1998. - ЛМ. - С, 46-52.

123. Оржсшковскнй В.В Магнитные поля в патогенетическом лечении бальных гипертонической болезнью Н Курорт, и физиотер 1991. -Вып. 24.-С. 89-90.

124. Оснпова Н.Н. Рефлексотерапия болезней сердечно-сосудистой системы И Перспективы традиционной медиинны. 2003. • №3. - С. 41-47.

125. Павлюкова Е.С., Сокрут В.Н. Лыков А.А. и др. Влияние различных режимов ннзкоинтсненвного инфракрасного лпсрюто излучения иа показатели восс rai to внтел ы из го процесса в крови Ч Мед, реабкл. курорт., физиотер. 1989. С. 13-15,

126. Передерий ВТ., Швец Н И , Белок Н,Н, Первичная профилактика ишемнческого инсульта. Современные подходы к профилактике первого инсульта// Укр. мед. чаеопис. 2001. -№2(22), — С, 5-15,

127. Покровский А, В , Джибладзе Д.Н., Орехов П.Ю. и др. Клиническое течение рестеиозов после кзропшной тндартсрарктомин // Ж. >иврол н психиатр- 1998, № I, - С. 10-15,

128. Покровский А.В. Первичная профилактика ишемнческого инсульта и возможности сосудистой хирургии //ж. неврол н психиатр, (инсульт, прилож, к жури.). 2003, - №9. - С. 96-97,

129. Полонский АХ Лазерная и мигинтлмерим терапия. М,, 1985, -254 с.

130. Полушнна Н.Д, Фролков В К, Максимова Т А. н др. Влияние радона на гормои8лм(у>о регуляцию углеводного обмена Н Вопр, курорт,, физиотер. и ЛФК. 1996.-Jfcl.-G 29-32.

131. Поноыареико Г.Н. Фи зические методы лечения: Справочник, СПб., 1999, -252 с.

132. Поноыареико ГН, Соколов Г.В., Шустов С Б и др. Анализ клинических эффектов ион-параметрической магнитотерапим It Вопр, курорт., физиотер. и ЛФК. 1998 - № I. - С. 6-9.

133. Пономяреико ГЛ. Электромвгнитотсрапия и светолечение. С.Петер. - 1995. - 2S0 с.

134. Попов ВД (под ред.) Современные аспекты квантовой терапии л клинической мединит. Киев, 1996, - 129 с.

135. Посохов Н.Ф. Эффективность лазеротерапии у больных с невралгиями тройничного нерва. И Тез, докл Между нар, ипуч.-практ коиф., Феодосия. 2001. -G 18-19.

136. Прссман А С- Организация биосферы н ее космические саязн М-. 1997.

137. Применение новых физических методов во вторичной профилактике ПСКртонн чк ко ft бол ем и: Метод, реком, /Соавт.: А.Г.Буявых, Н Н.Богдвнов. М.Ю Ахмеджвиов Ялта, 1988. -15 с

138. Проворотив В.М Путилннв МЛ- Магнитотерания и реабилитации больных с ншемнчеекимн заболеваниями головного мозга ft Вопр. курорт., физиотер- н ЛФК. 2001. - №2. - С. 23-26.

139. Прокопчук B.C. Унитарная теория атеросклероза // Укр. мел. журнал. 2002. - №3. - С. 84-88.

140. Разумов А.Н., Князева Т,А,. Бадтиево В,А. Лазеротерапия как метод устранения голсралпгостн к нитратам н потенцирования их действия И Вопр. курорт., филиотср. и ЛФК. 2000. • №5. - С. 3-5.

141. Разумов А Н., Куликова Н.Г. Применение лазерного излучения для оздоровленэи мужчин н ЖСН1ИИ1 в Ииоолзоинонный период U Вопр. курорт., фитисттер, и ЛФК. 2002. -J&3.- C. 30-32.195, Рассохин В.Ф. ЛжКрнал терапия в неврологии, Киев, 2001 - 128 с.

142. Розанов А.Л-, Егоров В. В, Затрядскнй В Л. использование элекгропузгктурной диагностики при проведении экспертизы специалнстов традиционной медицины и целителей И Рефлексотерапия. 2003. - №4(7). - С. 28-35.

143. Рудсико В.Г, Демидова Т.В. Чумаченко ДМ- Суточный мониторинг ЛД в современной диагностике и лечении артериальной гнпертенднн И Мед рсабил , курорт,, фитнотер. 2003. - №3. - С. 28-31.

144. Руднев В, А., Окладников В.Н., Быков Ю.М. Референтная биологическая адаптация в реабилитации больных ншемнчссхнм инсультом // Неврол *урн. 2003, - ЛЗ - С, 18-21

145. Самосзок ИЗ, Лысскюк В.П., Лобода M B Лазеротерапия и лазеропунктура в клинической н курортной практике. К - Здоров'я. 1997,-240 с.

146. Самосюк И,3„ Чухраев Н.В., Парамоичик В.М, и др, Терапия магнитными полями. Киев, - 2000. - 240 с.

147. Самосюк ИЗ. Лысснюк В.П. Акупунктура (.Медицинская энциклопедия), -М.: «АСТ-Прссс книга», 2004, 528 с.

148. Самосюк Н.И. Влияние частотно-модулированной магннтодаэерной терапии на гемореологнческие показатели крови у больных с острым ншемнчесхим инсультом // Сб. науч. Робот. Сотр. КМАПО нм ПЛ.Шупика Киев. 2002 - Вып 11» кн. 3, - С. 510-511.

149. Саркисов Д.С. Гельфонд В.Б. Туманов В.П , Воробьев B.C. Струэпурно-функцисимльные сопоставления в неврологии и психиатрии Н Ж- неврат, и психиатр. 1990. - JfrlO. - С. 11-14.

150. Сахно Ю.Ф., Джвиумона Г.М., Мельникова Т.С. Изменение 1емодинамики церебральных сосудов в процессе формировании пснхоорганнческого синдрома И Ж. неврол. и психиатр, (нейродиагностика прилож, к журн.) 2003, С. 10-12.

151. Селстиьова Т.С-, Чершкова О-А., Зозули A.t. Пвтодопя скстрахрашальннх мапстральних артерзй як причина виннкнення новторних гострнх порушен ь могкового кровообпу //Зб«рник наукових npftiu. с1ивробгтннк1в КМАГЮ- Ки1в, 1997. - С, 573-574,

152. Скворцова В Н. Раевский КС, Коваленко А.В н др. Содержание нейротранемнттерных аминокислот в спинномозговой жидкостибольных острым ншемнчсскки инсультом И Ж, иеврол. н психиатр. 1999.-Jfe2.-C. 34-38.

153. Скворцом В.И., Насонов ЕЛ., Журавлева Е,Ю. и др. Клнннко-нммунобиохимический мониторинг факторов локального воспаления и остром периоде полушариого ншсмичеекого инсульта // Ж. иеврол. и психиатр 1999. - №5. - С. 27-31

154. Скворцова В,И. Клинический и ^йртфизиологический мониторинг, метаболическая терапия в остром периоде церебрального ишемическото инсульта: Авгореф. ЛИС. — д-ра мед-наук. М: 1993. -25 с.

155. Скупченко В В., Маховекая Г.Г. Использование внутрисосудистой лазеротерапии при ишемичесхих нарушениях мозгового кровообращения //Ж. неврол. и психиатр 1999. - №4. - С. 37-42.

156. Скупченко В,В. Фотоиейродинамический механизм лазераюй терапии в хи.: Ннзконнтснснввая лазерная терапия, М ^ Техника, 2000 -С. 115-140.

157. Собсцюсй В В. Лазеро-. ультрафомо- и акупунктура в комплексном лечении больных гипертонической болезнью Н Вонр. курорт., физнотер. и ЛФК. 2003. - №2. - С. 7-10,

158. Соколов & А. Безрученко С.В , Куницына Л А. Некоторые аспекты влияния ЭМИ КВЧ на больных гипертонической болезнь» 1грн воздействии на синокаротидиые зоны // Вестник физнотер и курорг.2000, Д»2, - С. 21-24,

159. Соколов Б.А., Безрученко С В . Куницына Л.А. Оценка влияния НИЛ И на церебральную гемодинамику у больных гипертонической болезнь» Н Вестних физнотер н курорт 1998. - ЛИ, - С. 14-18.

160. Соколов В И., Полонский Л.К., Давыдов А.Л. Старкова Н.Т. Влияние плазмафереза и лазеротерапии на реологические свойства ц состав плазмы крови у больных ИБС Н Использ, лазеров для д-ки и леч заболев, (науч.-ннформ. сб., вып. 3). М, - 2001 - С. 83-90,

161. Сокрут B.H., Наллмлрчук Т,Ю , Зувчаио И.В. и лр. Влияние низкочастотного к переменного МП нп показатели динамической тензнометрии и реометрии сыворотки кроан. В сб.: Новые мед. технологии в клин, и курорт, практике. К ,; 2001, - С 29-31,

162. Соловьева АД, Данилов д.В- Методы исследования ВМС / в кн Заболевания вегетативной нервной системы под ред. А М Вейиа- М Медицина. - 1991.-С. 39-84

163. Сорокина ЕГ., Пкпедпс В,Г., Рустов В.П. и др. Оценка роли окиси азота в механизме повреждения мозжечка глутоматом: Международный конгресс патофизиологов М. - 1996. - С- 1Й7.

164. Сорокина ЕЛ Физические методы лечения в кардиологии, М : Медицина, 1989. - 383 с.

165. Снрплочии* но клинической нейровегетологии (под ред.

166. B.А. Берсенева, ГП-Губы, 0А.Пятака). Киев «Здоров'я», 1990,- 240 с.

167. Стнхинв Н.Я., Лысков Е,Б. Ломарсв М-П., Алексанян ЗА. и др. Троискраниальняя мигнитная стимуляция при невротической депрессии /IЖ неврол. н психиатр 1999. - №10- - С. 26-29.

168. Стрелкова Н И Всгетососуднсш дисфункция и методы физической терапии// Bo>tp, курорт-, физиотер, и ЛФК. 1999. -№2. -С-42-45.

169. Стрелкова Н И Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвраикние их «регрессирования е помощью методов физической терапии И Вопр. курорт., ф|гзиспер, и ЛФК 1999. - №6.1. C. 41-42.

170. Стрелкова Н.И., Бобровииикнй ИЛ. Фундаментальные и прикладные аспекты восстановительной медицины в неврологии // Вопр, курорт., физиотер и ЛФК. 2002, - №5, - С, 3-7.

171. Судаков К.В. Общая теория функциональных систем М: Медицина. - 1984. - 224 с,

172. Сыводап В Д. Шапран НФ , Попко С Я и др. Влияние низкочастотного магнитного поля на выраженность мстеопатнческихреакций у больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации it Мед. реабил., курорт., физиотер. 2000. - №4(24). - С. 6-7.

173. Терсшнн С.Ю. Влияние некоторых физических факторов на актиинмй транспорт конов натрия через клеточные мембраны // Вопр. курорт,, физиотер, и ЛФК. 1997. - №2- - С, 41-43.

174. Тнмсрбасва СЛ., Суслииа ЗА. Водарева Э.А. и др. таиакан в лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга И Ж. невраз, и психиатр. 2000. - №8. - С. 24-28.

175. Томпсон Г Р. Руководство по таперлипидемин. Пер. с англ, MSD, -1991. 390 с.

176. Троишн В.Д. Сосудистые заболевания мозга: ранняя диагностика н профилактика (тез, докл. I Российского межд. конгресса- ицереброваск, пятол. н инсульт*) t/Ж. иеврол. и психиатр. 2003. - №9. - С. 213-214.

177. ТрОШМЯ 8,Д,> Густо* А,В,, Трошки О-В. острые нарушения мозгового кровообрапкния. Руководство, Нижний Новгород. 1999. -357 с.

178. Турнута В.А. Радзиевскнй С-А-, Кукес В.Г. и др. Применение методов традиционной медицины при лечении бронхиальной астмы срел нетяжелого течения // Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. 2001.т, -С, 23-25.

179. Тышкевич Т.Г. Бсрснсв ВН., Пономареико Г.Н- Мтэгоуровневая магнитна* и злеюричесюи стимуляция в комплексном лечении нейрохирургических больных it Вопр курорт., физиотер. и ЛФК -1999.-№6.- С. 27-30.

180. Тытикевич Т.Г, Ннкнтзгна В В Многоуровневая стимуляция в лечении больных с параличами и парезами N Вопр. курорт,, физиотер. и ЛФК. 1996. - Вып I. -С. 16-18.

181. Уздеискнй А Б. О биологическом действии еверхничхочлетотных магнитных нолей- резонансные механизмы и их реализация и клетках // Биофизика 2000, Т,45, - №5, - С, 888-893.

182. Улащнк В С Физиотерапия в современное) медицине, ее достижения и перспективы развития Н Вопр. курорт., фкзиотср. н ЛФК. 2003. -№1.-С. 9-18.

183. Улдщик B.C. Гемофнзиртсрани*: обоснование, перспективы использования и исследования С/ Вопр. курорт., физиотер. н ЛФК- — 1999.-№3.-С. 3-9.

184. У.заишк В.С, О влиянии физических факторов на действие других лечебных средств (к иорблеме терапевтической интерферениин) // Вопр курорт, физиотер, и ЛФК, 1998.-ДтЗ, - С, 46-49.

185. Улашик B.C. О роли, обосновашюсти и принципах применения физических факторов в реабилитации больных и инвалидов // Мед. реабнл,, курорт., физиотер. 1995, - №2-3 . - С. 43-47.

186. Фсйпн! BJI-, Никитин Ю.П., Виберс ДО. и лр, Эпидемиология момовего инсульта в Сибири I/ Ж, неврол. и психиатр. 2001. - Jfel. -С. 52-57.

187. Фсйпн» ВД Основы дизайна ралдомнзировонною клинического исследования: практический подход // Ж. невраз, и психиатр 2001. -№4.-С, 32-35.

188. Фисснко Л.И., Думнн ПЛ., Сопильнык А.Н-, Самосюк Н.И. Применен не магнитных н злектромаги1пных полей в лечении гипертонической болезни и стенокардии. Винница. -1999, - 120с,

189. Фнсенко Л.И., Сопильнык АЛ. Думнн П.В. Особенности магнитотерлпни шнертонической болезни 1 ст, с начальными проявлениями сосудистых нарушений головного мозга // Ж. практич. врача 1998. - №6. - С. 26-28.

190. Фрнбус А Г Эдеггрофизналогнчеекме исследования по методике измерения чреекожиогп злеятротока та блин Някатанн у здоровыхмужчин при воздействии термокамеры // Вопр, курорт,, физнотер. и ЛФК. 1999. - №5, - С- 24-26,

191. Холми А-В. Магшгпю-реэмсаисиая томография при заболеваниям центральной нервной системы СПб.: Гиппократ, 2000. - 192 С

192. Холодова Ю.Д., Чаяло П.П. Липопротенды крови К,г Пауком думка. 1990.- 207 с,

193. Царев А.Ю, Вакуум-массаж н ароматерапня в лечении больных начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга сочетал н ого генсза // Вести нк фнзиотер. и курорт. 2000. - №4. - С. 1719.

194. Чазов £ И. Лечение гипертонической болезни как основа профилактики инсульта Н Ж. неврол. и психиатр, (ни су лит. нрилож. к «урн.). 2003, - № -С. 79-80.

195. Шахнович АС. Шахнович В.А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения, Москва. 1096, - С. 65-68,

196. Швец НЛ, Федорова О.А Мониторинг артериального давления к опенке эффективное тн выбора комбинированной терапии гипотензивными средствами .''Врачебное дело 2001. - №3. - С. 25-27.

197. Шестом В.В,. Старикова НЛ. Изменение ЛНПНДЮГО спектра у больных мигренью //Ж. певрОЯ, и психиатр. 1999. - №5. - С. 8-10.

198. Широков Е.А. Проблемы и перспективы превентивной анпюнеарологии //Ж- неврол, н психиатр, 2004, - №7, - С, 4-9,

199. Шмакова И.П., Гажий ИII, Шаповалова А.А Церебральная физиотерапия актуальное направление в реабилитации больных с патологией нервной и сердечно-сосудистой систем // Вестник фииютср. и курорт. - 1999. - №4. - С. 58-62.

200. Шмидт ЕВ Классификация сосудистых поражений голодного и спинного моя а // Ж. невропат. и психиатр 1985. - №9. - С. 1281-12В8.

201. Шмкдт £,В Верещагин Н.В., Луне» Д-К- Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медицина. - 1976. - 375 с.

202. I и Прах ВВ. Днсциркуляториа* лмкефапопатия: факторы риска, варианты течения, дифференцированное лечение, профилактика -Иркутск, (997. 144 с

203. Шпрах В,В. Прогнозирование развития инсульта у больных с хронической ишемией головного мозга // Ж. неврол и психиатр, (инсульт, прндож. к жури,), — 2003, №9. - С. 104-105.

204. Шувалова И.И. Эффективное. ь применения лазерной терапии у больных хсеиииалыюй гинерте^пией разного возраста. // Проблемы старения и долголетня 2000. - № I. - С- 62-64.

205. Юрнк O.K. Показатели кардиоваскуляриых проб у пациентов с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника Н Укр. мел часопис. 1999. - №5(13).-С. 75-80.

206. Ясамаиова A.M., Мартынов М.Ю Пониженная чувствительность к аспирину при хронической сосудистой мозговой недостаточности (те», докл. I Российского межд. конгресса: «щереброваск. патол. к инсульт») // Ж. неврол. и психиатр. 20Q3. - №9- - С. 221.

207. Aaslid R. (EtL) Transcranial Dopptcr Sonography Wien, New York. Springer Veriag. -1987. 176 p.

208. Albers G.W., Bots V.E., Clork WAL: Intravenous Tissue-Type Plasminogen Activator for Treatment of Acute Stroke. The Standard Treatment wrth Aheplase to Reverse Stroke (ATARS Study». JAMA 2000, 1145-1150.

209. Asagail Y,, ImnJttre A„ Ohshim Т., Handicapped S Thermographic effects of laser therapy in patients with cerebral palsy, The Journal of Laser Therapy-- 2002, tl-13:114-118.

210. Assman G- At What Levels of Total Lowor High-Density Lipoprotein Cholesterol Should Diet I Drug Therapy be Initiated? European Guidelines // Am- J Cardiol, 1990. - Vol, 65. - Р. 11 F-I5F.

211. Bannister Autonomic Failure: A Textbook of Clinical Disorders of the Autonomic Nervous System. Oxford 1983. -205 p,

212. Bamct HJ.M. (Ed) Stroke. Pathophysiology, diagnosis and management. -1992, РиЫ, Ch. Livingstone. - 315 p.

213. Becker R.O. A theory of the Interaction Between DC and ELF Electromagnetic Fields and Living Organisms. II J. Bioeleciririty. -1985. 4. p. 133-140.

214. Bertram MSchwwT S„ Каске W, Acute and critical care in neurology H Europ. Neurol. - 1997, - N38, - P.l 55-166.

215. Blackman C.F, Benanc S.G. House D-E. » Bioclcctromagnctics Society. Annual Meeting, 7-th: Abstracts. San Francisco. 1985 - p. 9.

216. Burning D-E-. Shastri A. McConnell K.A, ct al. A Combined TMS/FMRI Study of Intensity-Dependent TMS Over Motor Cortex tl ВЫ- Psychiatry', 1999; 45: 4: P. 385-394.

217. Burstcin el ol. (1979) ингусгьея la В.Н.Бархатовою t cniaaar (Ж, неврол, и пенхнятр, - 1998, - №8. - С. 34-38.).

218. Buzzi MC„ Bonamini M„ Ccrbo R, The anatomy and biochemistry of headache U Functional Neurology 1993, - Vol. 8. N6, - P. 395-402

219. Chojnowjio-Jenerslttt J, Atorwaslatyna lek о rajsilnicjs/yjri djtalnniu hipolipemicznym // Problemy tcrapii itvoftiiorowjmej - 2000 - T, 11, - N3, -S. 160-174.

220. Cowan W M , Knndel E.R. Prospects for Neurology and Psychiatry U MMA-Pl 2001 JX - Ш - s- 393-400,

221. Dc Fredas G.R.t Bogousslavsky J. Primary stroke prevention tlЖ, iteapan. и психк«р.-2<)01. -Jfel.-C. 7-20.

222. Dicner И--С., Ilamann II, SchflJer H , Paulaf K. Carotid surgery versus medical therapy in asymptomatic carotid stenosis /! Neurology, 1990. -Vol, 40, N4t Suppl. I, - P. 415-415.

223. Eckcrdal A , Lehmann Bastian H Can low reactive-level laser therapy be used m Ojc treatment of neurogenic facial pom? A dooble-blind, placebo controlled investigation of patients with trigeminal neuralgia. H Laser Thcrepy, 1996. - 8:247-252.

224. Ewing DJ„ Mnrtyn C.N,, Young RJ. Diabetes Care. 1985. - №8 - P. 491-498.

225. Fidor A., Adach В., Stelmasfak Z. Rob potasu w potomechanizmie utlaru imugu И JAMA-PL. 2001. - T.3. - N6. - s. 457-460.

226. Fisher M-, Schaebitz W. An overview of acuie stroke therapy: past, present and future U Ж. неврол и психиатр. 200!. - №1. - С. 2! -33.

227. Pnedcwald W. et al. (1972) цитируете» no В.П.Бархатоной и соавт (Ж. неврол и психиатр, - .998, - № -С. 34-38,).

228. Furberg C.D. Natural Statins and Stroke Riji tt Circulation. 1999. -N99 (2), — p. 185-188.

229. George M.S., Sackeim H.A., Rush A J. ei al. Vagus Nerve Stimulation; a New Tool for Brain Research and Therapy H Biol, Psychiat., 2000; 47- 4: P. 287-295.

230. Gnmhaus L, Dsinnon P.N., Schreiber S. Et al. Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation is as Effective as Electroconvulsive Therapy the Treatment of Nondelustona. Major Depressive Disorder on Open Study II Biol. Psychiat, 2000; 47; 4r p. 314-324.

231. Hausl M.D. The morphogenesis and fate of potential and early atheroselcrcmc lessions in man //1 lum. Path. 1994. - Vol .2. - P. I.

232. Hcaly DA, Clowes AW., Ziexfcr R.t, Niehotls S.C, Betgelin RO,, Primozich J J7., Sirandness D.E. Immediate and long-term results of carotid endartereetomy // Slroke, 1989, - Vol,20. N9. - P.l 138-1142.

233. Hyodo M. Ryodoraku treatment and objective approach to acupuncture. -Osaka: Ido-No-Nippon-Sha, 1975. 140 p.

234. Johnston S-C-, Gross D.R , Browner W.S., Sidney S Short-term Prognosis After Emergency Department Diagnosis of ПА II JAMA-PI 2001. - T.3,- N6. -i. 423-429.

235. Kobayashi I' . Kawakubo T, Maki M, Relationship between Ryodoraku autonomic nervous patterns and immunological levels /I Amer. J. Aeupunct.- 1986, V, 14. - NI, - p. 23-28.

236. Kojima 5. Omura Т. Wakamaisu W, Kistii M„ Yainazaki Г, lida M. Komachi Y. Prognosis arid disability of stroke patient* after S years in Akiia, Japan // Smtce, 1990 Vol, 21, N1 P 72-77.

237. Koppi S., Barolin G.S. Application ofcerebrolysin in therapy of ischcmie stroke (И-Т иейрореаб|ш и профнл им. Л.Балицмаиа, Аистрн*) // Ж. иеврол. и психиатр.- 1998. -№10. С. 30-33.

238. Liboff АН., Smith SD-, McLeod HR (i Mechanistic Approaches ю Interactions of Electric and Electromagnetic Fields wilh Living Systems. -New York, 1987.-P. 109.

239. Liboff A.R. H Interaction Between Electromagnetic Fields and Cells. -New York, 1985.-P. 281.

240. Miyazaki M. The effect of cerebral vasodilatator vinpocetine on cerebral vascular resistance evaluated by the Doppler ultrasonic technique in patients wilh cerebrovascular diseases И Analogy 1995. - Vol. 46, N1. - P. 5358.

241. Nakalani Y., Yamashyia К Ryodoraku acupuncture. Tokyo: Japan Publ, Inc., 1977 - 255 p.

242. Olney J W, McCect M., McGccr <eds) Neurotoxicity of excilaloty aminoacidj; Kaink Acid as tool in Neurobiology. N.Y. - 1978. - P. 95121.

243. Onal MX, Fisher M. Acute ischemic stroke therapy. A clinical averview Л'Еигор. Neurol. 1997, - N38. - P. 141-154.

244. Pederwn T.R., Wilhelmsen L,, Faerginann O- et aL Wyniki obserwacii odle^clcj pocienlOw randomizowonych w hntlaniu 4S (the Scandinavian

245. Simunovic ZlMko M.D I jeers In Medicine. Part One: Basic Science and

246. Up-to-date Clinical Application of Low Energy-Laser Therpy LLLT. -2002- 138 p

247. Stone NJ, Blum C.B. Winslow E. Management of lipids in clinical practice. 3* ed„ 2"1 print- - Caddo: Prof Communications Inc. - 2001. -328 p.

248. Strandgaard S., Paulson O.B. Cerebrovascular damage in hypertension ti Journal of Cardiovascular Risk, 1995. - Vol. 2, N1. - P. 34-39.

249. Szczepanska-Szeivj A., Wojczal J., Slefmasiak Z. Stotyny w profilaktyce udartw mfcrgu It JAMA-PI 2001 - T.3. - N6. - S.463~*65.

250. Thomas J.R,, Schrot J,, Liboff A R, //Bioelectromagnetics. 1986, - Vol. 7. -P. 215.

251. Tozer R. Mastic I.R. Stroke prevention H Postgraduate Medical Journal 1995.- Vol. 71. N 834. P, 198-201.

252. Tfiggs W.J-, McCoy KJ.M. Greer R. el el, Effect of Left Frontal Transcranial Magnetic Stimulation on Depressed Mood, Cognition and Corticomotar Threshold tt Biol. PiychiaL, 1999; 45: 11: P. 1440-1446.

253. Valb-Sole L„ Tolosa fi„ Marti M.J , Valldeoriola F. ei al, Examination of motor output pathways in patients whH enfticobosal ganglionic degeneration using transcranial magnetic stimulation. Braiti -2001. 124(6)' . 131-1137

254. Williams J.L., Furlan AJ. Cerebral vascular phyriology in hypertensive disease U Neurosurgery Clinics of Noflh America. 1992. - Vol. 3, N3- -P.509-520.

255. Wordlow D Hcurovisuaiizatfoa in stroke achievements and advantages H Ж. неврол. и психиатр 2000. - Jfe8. -С 35-37.