НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Никитин, Александр Юрьевич

• Никитин, Александр Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Никитин, Александр Юрьевич

Содержание

Содержание

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 Обзор литературы

1.1. Эпидемиологическое и социальное значение медицинской реабилитации больных с хроническими цереброваскулярными заболеваниями

1.2. Понятие «опасные профессии», профессиональный риск нарушения здоровья у лиц опасных профессий

1.3. Классификация, этиология и патогенез хронических цереброваскулярных заболеваний

1.4. Основные синдромы цереброваскулярных заболеваний. Принципы их лечения и реабилитация Эффективность немедикаментозных методов реабилитации

14.1. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга

1.4.2. Двигательные нарушения

1.4.3. Речевые нарушения

1.4.4. Нарушение когнитивных функций

1.4.5. Постинсультная депрессия

1.4.6. Патогенетические физиотерапевтические методы

1.4.7. Сочетанное применение физиобальнеотерапевтических факторов

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2 1. Характеристика обследованных больных

2.2. Методы исследования

2.3. Методы лечения и реабилитации

2.4. Статистическая обработка результатов исследования

ГЛАВА 3 Общая характеристика больных

3.1 Структура пациентов, госпитализированных в неврологические отделения ЦКВГ

3.2 Факторы риска

3.3 Неврологическая симптоматика

3.4 Состояние церебрального кровотока

3.5 Характеристика функционального состояния головного мозга по результатам компьютерной электроэнцефалографии

3.6 Изменения липидного спектра

ГЛАВА 4 Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и

фармакотерапии на динамику клинических проявлений

4.1 Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику неврологической симптоматики

4.2 Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику состояния церебрального кровотока

Глава 5. Коррекция психоэмоциональных и когнитивных нарушений у лиц опасных профессий

5.1. Клинико-психологические характеристики по данным теста «Мини-Мульт»

5.2. Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику психоэмоционального состояния

5.3. Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику когнитивных функций у лиц опасных профессий

5.4. Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику оценки по опроснику САН

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список литературы

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Список сокращений

HARS - Шкала Гамильтона для оценки тревоги (англ. Hamilton Rating Scale for Anxiety)

HDRS - Шкала Гамильтона для оценки депрессии (англ. Hamilton Rating

Scale for Depression)

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

АТС - атеросклероз

ВСА - внутренняя сонная артерия

ДЭП - дисциркуляторная энцефалопатия

ИМТ - индекс массы тела

ИРТ - иглорефлексотерапия

ИРТ - иглорефлексотерапия

КГ - контрольная группа

ЛФК - лечебная физическая культура

НПНМК - начальные проявления недостаточности мозгового

кровообращения

ОГ - основная группа

ОП - опасные профессии

ОСА - общая сонная артерия

ПА - позвоночная артерия

РЭГ-РЭГ

САН - самочувствие, активность, настроение (опросник) ХЦВЗ - хронические цереброваскулярные заболевания

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНОЙ ПАТОЛОГИИ У ЛИЦ ОПАСНЫХ ПРОФЕССИЙ»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования

Медицинская реабилитация больных с цереброваскулярной патологией является одной из важнейших проблем восстановительной медицины. Чрезвычайная медицинская и социальная значимость сосудистых заболеваний головного мозга объясняется тем, что 30 из 100 заболевших — лица, полные сил и возможностей, непосредственная летальность больных в России от инсульта составляет 40%, еще 40-55% остаются глубокими инвалидами, только 15-20% в какой-то степени возвращаются к привычному образу жизни [7, 54].

По материалам аналитического обзора официальных данных Госкомстата цереброваскулярные болезни занимают стабильно, как причина, смерти в России 2 место после ишемической болезни сердца (36,7% от болезней системы кровообращения в 1992 и 38,9% - в 1998гг).

В настоящее время под лицами опасных профессий имеются в виду контингента профессионалов, которым присущи такие существенные особенности, как высокая социальная значимость профессии, чрезвычайно жесткие требования к профессионально важным качествам, работа в условиях постоянного комплексного воздействия неблагоприятных факторов среды и деятельности и целый ряд других [96, 97, 114, 116, 115].

При воздействии на лиц опасных профессий экстремальных профессиональных и иных факторов риска пусковым механизмом синдрома хронического адаптационного перенапряжении является длительное психологическое и эмоциональное перенапряжение, что влечет за собой включение компенсационных и адаптационных механизмов и реализуется эндокринными, иммунными и морфологическими расстройствами, причем, чем длительнее процесс эмоционального перенапряжения, тем устойчивее процессы метаболических расстройств [118]. Развитие данного синдрома

является, в частности предиктором развития АГ, впоследствии и ХЦВЗ [84].

Актуальность проблемы состоит в том, что восстановление функциональных резервов организма у лиц опасных профессий с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК) и дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) является профилактикой прогрессирующей цереброваскулярной патологии и улучшения «качества жизни», вследствие чего необходимым. является создание на основе новых медицинских технологий базирующихся на использование физических факторов комплексных немедекаментозных методов лечения и коррекции проявлений НПНМК и ДЭП у лиц опасных профессий.

Цель исследования: Обосновать эффективность применения комплексных немедикаментозных методов на основе новейших технологий в лечении и профилактики хронической цереброваскулярной патологии.

Задачи исследования

1. Определить факторы риска нарастания тяжести у больных с цереброваскулярными заболеваниями.

2. Оценить неврологический статус при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией.

3. Выявить нарушения церебральной гемодинамики при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией.

4. Оценить состояние биоэлектрической активности мозга у пациентов с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией.

5. Уточнить психоэмоциональный статус больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией.

6. Провести сравнительную оценку терапевтической эффективности комплексной терапии и традиционной фармакотерапии у больных с начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторной энцефалопатией.

Научная новизна

Впервые определена медико-демографическая характеристика госпитализированных с хронической цереброваскулярной патологией в условиях многопрофильного стационара (по полу, возрасту, нозологическим формам, степени тяжести, этиологии).

Определено изменение клинической симптоматики и снижение частота развития хронической церебральной патологией у лиц опасных профессий.

Изучена частота и характер сопутствующих заболеваний среди госпитализированных с хронической цереброваскулярной патологией.

Получены показатели отражающие выполнение лабораторных, аппаратно-инструментальных исследований, результаты лечения больных с хронической цереброваскулярной патологией.

Определена оценка психосоматического состояния больных с хронической цереброваскулярной патологией.

Разработан алгоритм применения комплексных немедикаментозных методов лечения больных с хронической цереброваскулярной патологией.

Доказана клиническая эффективность лечебного воздействия комплексных немедикаментозных методов коррекции у лиц опасных профессий с хронической церебральной патологией.

Положения выносимые на защиту

1. По результатам клинико-эпидемиологического исследования выявлена высокая частота проявления хронической церебральной патологией у лиц опасных профессий.

2. Количественные и качественные показатели проведенных инструментальных и экспериментально-психологических методов исследования.

3. Использование комплексных немедикаментозных методов коррекции повышает эффективность проводимых реабилитационных мероприятий у лиц с хронической церебральной патологией.

4. Предложения по совершенствованию применения немедикаментозных методов коррекции в лечении хронической церебральной патологией на стационарном этапе.

Практическая значимость исследования

Результаты исследования, позволили определить медико-социальную значимость хронической церебральной патологией у лиц опасных профессий.

Анализ проводимых комплексных клинико-инструментальных и эксперементально-психологических методов исследования позволили оптимизировать дифференциальную диагностику хронической церебральной патологии.

Проведенные исследования применения комплексных немедекаментозных методов лечения доказали эффективность и научную обоснованность в лечении лиц с хронической церебральной патологией.

Результаты исследований позволяют рекомендовать данные методики для профилактики и повышения медицинской помощи у больных с хронической церебральной патологией.

Сочетанное использование методов классической физиотерапии и новейших технологий позволило обосновать высокую эффективность комплексных методик лечения больных с хронической церебральной патологией.

Проведенные исследования позволят, применить представленные методики на уровне стационара, поликлиники, восстановительных центрах и санаториях, сокращая сроки нахождения больных с хронической церебральной патологией.

Реализация исследований и внедрения в практику

Разработанные методики внедрены и используются в ЦКВГ, санатории «Дубрава», «Москвич», «Кратово».

Апробация работы

Результаты диссертационной работы доложены «14 » января 2013 г. на совместной межотдельческой научной конференции кафедры неврологии и нейростоматологии ФМБА РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 126 страницах машинописного текста и состоит из введения, литературного обзора, 4 глав собственных исследований, анализа полученных результатов, заключения, практических рекомендаций и списка используемой литературы. Библиография включает 178 источников, в том числе 133 отечественных и 45 иностранных авторов. Работа содержит 26 таблиц и 14 рисунков.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Никитин, Александр Юрьевич

выводы

1. В качестве выявленных факторов риска прогрессирования цереброваскулярной патологии у лиц опасных профессий следует считать: ожирение (ИМТ>25) (р<0,05), сочетание артериальной гипертензии и дислипидемии (р<0,05), психоэмоциональное перенапряжение (р<0,05); клинически характерны: распирающая или пульсирующая головная боль (76,0%) в лобных, теменных и височных областях; несистемное головокружение (47,6%); периодическое ощущение шума в ушах и/или голове (21,8%); церебростения (78,2%).

2. С нарастанием степени тяжести заболевания статистически достоверно (р<0,05) отмечаются жалобы на нарушение концентрации внимания и снижение памяти на недавние события (46,1%), повышенную утомляемость (62,4%) и эмоциональную неустойчивость (50,9%); объективно характерны симптомы орального автоматизма (70,7%), гиперефлексия и/или анизорефлексия (65,0%), нарушения в иннервации VII, XII парами ч/м нервов (58,6%), дисметрия при выполнении координаторных проб (41,4%), нарушение чувствительности (22,1%).

3. При хронической цереброваскулярной патологии выявлены оклюзирующие поражения сосудов; среднее количество пораженных сосудов на 1 пациента у больных с дисциркуляторной энцефалопатией 1-П выше по сравнению с таковыми у пациентов с начальными проявления нарушения кровообращения мозга (5,8±1,1 и 2,2±0,8, соответственно); средние показатели линейной скорости кровотока в каротидном бассейне и находятся в пределах нормы (р<0,1).

4. При электроэнцефалографии наиболее характерными изменениями являются: синдром дезорганизации ритмов с пароксизмами "вспышек" (р<0,05), корковая дизритмия (р<0,05), при гипервентиляции - снижение порога судорожной готовности (р<0,05).

5. Симптомы тревоги и депрессии по шкалам НАЯ8 и ШЖ8 отмечаются у пациентов в 68,6%; при прогрессировании заболевания нарастает симптоматика депрессии (77,9%).

6. При проведении комплексной терапии редукция субъективной и объективной неврологической симптоматики составила, соответственно, при НПНКМ - 47,9±7,9% (комплексная терапия) и 39,5±10,9% (традиционная терапия), при ДЭ1-П - 34,7±6,4% (комплексная терапия) и 26,1±5,6% (традиционная терапия), что свидетельствует об эффективности проводимой немедикаментозной коррекции.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью индивидуального подбора реабилитационных программ целесообразно проводить комплексное обследование больных включающие аппаратно-лабораторные методы и тестирование психоэмоционального статуса.

2. Расширение применения методов психологической диагностики, увеличение доли использования аппаратно-программного комплекса «Мультипсихометр» для обследования и контроля результатов терапии больных страдающих НПНКМ и ДЭ 1-П

3. С целью повышения эффективности лечения больных с НПНМК и ДЭП, снижения частоты и продолжительности обострений, и регресса неврологической симптоматики в комплексную терапию рекомендовано включать новые медицинские технологии: «горный воздух», галокамера, лимфавижин, аппарат комбайн «Ионосон Эксперт», аппарата «Боди-Дрейн».

4. При применении комплексной терапии у пациентов с НПНКМ произошло достоверное возрастание пиковой систолической скорости кровотока в каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах. При использовании традиционной фармакотерапией отличие от исходного значения достигло статистически значимого уровня только по внутренней сонной артерии. После проведенной терапии у пациентов с ДЭ 1-П произошло достоверное (р<0,05) возрастание пиковой систолической скорости кровотока каротидном и вертебрально-базилярном бассейнах. При использовании традиционной фармакотерапией отличие от исходного значения достигло статистически значимого уровня по общей сонной артерии слева и справа. Различия в динамике между группами являлись статистически значимыми по всем артериям, за исключением правой внутренней сонной артерии.

5. Стандартизация программ применения комплексной терапии в лечении хронической цереброваскулярной патологии позволит устранить последствия психологической дезадаптации, улучшить эмоциональное состояние, восстановить психологические функций и работоспособность у лиц опасных.

6. Повышение эффективности медицинской реабилитации больных с НПНМК и ДЭП может быть достигнуто путём назначения комплексной терапии с помощью разработанного алгоритма.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Никитин, Александр Юрьевич, 2013 год

Список литературы

1. Агаджанян H.A., Никитюк Б.А., ПолунинИ.Н. Экология человека и интегративная антропология.М. - Астрахань: РАМН, 1996. -224 с.

2. Акимов Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. - Ленинград: «Медицина», 1983 .-221с.

3. Акмаев И.Г., Гриневич В.В. От нейроэндокринологии к нейроиммуно- эндокринологии / И.Г. Акмаев, В.В. Гриневич // Бюлл. эксперим. биол. и мед.- 2000.- 1. - С.2-32.

4. Алифирова В.М., Антухова О.М. Инсульт. Эпидемиоло-гия, диагностика, лечение, профилактика. Томск: Изд-во «Печатная мануфактура», 2009. - 292 с.

5. Алмазов В.А.ДПляхто Е.В. Гипертоническая болезнь.М., 2000. -118 с.

6. Альтман Д.Ш. Клинико-иммунологические особенности ранних форм хронических цереброваскулярных заболеваний и темп старения у участников современных военных конфликтов. дисс...д.м.н. - Челябинск, 2006

7. Альтман Д.Ш. Ранние формы цереброваскулярной недостаточности при атеросклерозе и артериальной гипертензии. Екатеринбург: УрОРАН, 2004

8. Андреев А.Г. Система профилактики сосудистых заболеваний мозга у работников административно-директорского корпуса / А.Г. Андреев // Казанский неврологический вестник. - 1998. -Т.30. -Вып. 1-2.-С. 38 -39.

9. Антипенко Е.А., Густов A.B., Григорьева В.Н. и др. Психофизиологическая адаптация при хронической

цереброваскулярной недостаточности // НМЖ - 2008ю - 4. -С.11-13

Ю.Артамонова В.Г.,Шаталов H.H. Профессиональные болезни: Учебник. М.: Медицина, 1996. - 431 с.

П.Асратян С. А. Возможности направлений транскраниальной допплерографии в количественной оценке нарушений венозного кровообращения при хронических цереброваскулярных заболеваниях / С.А. Асратян, С.Б. Сергиевский, В.Н. Касатиков // Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии,

нейротравматологии. Сборник научных работ, посвященный. 100-летию со дня рождения проф. P.A. Ткаченко.- Иваново, 1999. -С. 138-143.

12.Белова. А. Н. Нейрореабилитация. - М.: АОЗТ «Антидор», 2000. -565 с.

И.Белоусова Т.Е. Посттравматическая регенерация нервных ганглиев и возможность ее коррекции пульсирующим магнитным полем: Дис. ...канд. мед. наук.. Нижний Новгород, 1992.

М.Бойко Е.А., Кулишова Т.В., Шумахер Г.И. Применение когнитивной гимнастики у больных после ишемического инсульта на санаторном этапе реабилитации// Бюллетень сибирской медицины. - 2008. - 5. - С.62-68.

15.Бойцов С.А. Изучение патогенеза артериальной гипертензии продолжается // Терапевт, арх. - 2006 - 9 - С.5-12.

16.Болезни нервной системы. Руководство для врачей // Под ред. Яхно H.H., Штульмана Д.Р., Мельничука П.В.. М., 1995, т.1 -656с.

П.Болотова Н.В., Райгородская Н.Ю., Храмов В.В. Возможности магнитотерапии при лечении больных ожирением с использованием аппаратного комплекса «АМО-АТОС» — «ОГОЛОВЬЕ». Вопр курортол. - 2006 - 2. - С.24—27.

18.Валунов О. А. Банк данных постинсультных больных: факторы, влияющие на эффективность реабилитационного процесса. -//Невропатология и психиатрия им. С.С.Корсакова. - 1994. - 3 -С.60-65.

19.Варакин Ю.Я. Распространенность и структура цереброваскулярных заболеваний в различных регионах СССР по данным одномоментного эпидемиологического исследования / Ю.Я. Варакин, М.К. Кипиани, Н.З. Молла-Заде и др. // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. - 1990. - 11. - С.7-10.

20.Варлоу Ч.П., Деннис М.С., Ж. ван Гейн Инсульт. Практическое руководство для ведения больных. Пер. с англ. С-Пб, 1998 - 629 с.

21.Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика ОНМК: теория и реальность / Н.В., Верещагин, Ю.Я. Варакин // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 1996. - 5. - С.5-9.

22.Весельский И.Ш. Применение корректоров ПОЛ и гемостаза в комплексном лечении больных с цереброваскулярными расстройствами / И.Ш. Весельский, A.B. Сонник // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. - 1997. -2. - С.51-54.

23.Виберс Д.О., Фейгин В., Браун Р.Д. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям: Пер. с англ. - М.: ЗАО «Изд-во БИНОМ», 1999. - 67 с.

24.Виленский B.C. Патогенез сосудистых поражений мозга / B.C. Виленский, Г.М. Семенова, Е.А. Широков, И.В. Семенова // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. - 1996. - 5. - С. 14-18.

25.Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. С-Пб, 1999 -336 с. 46.

26.Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер. 2005. 124с.

27.Волкова Л.П. Квантово-волновая физиотерапия в офтальмологии у лиц пожилого возраста. Вопр курортол - 2008. - 3 - С.44—45.

28.Воробьев Е.И., Ковалев Е.Е. Радиационная безопасность экипажей летательных аппаратов. М.: Энергоатомиздат, 1983. -152 с.

29.Галлямов А.Г., Валеев Р.Г., Галлямова Н.Г. Влияние комплексного лечения физическими факторами на мозговое кровообращение больных с начальными проявлениями дисциркуляторной энцефалопатии // Вопросы курортол., физиотерапии и ЛФК. - 2001. - № 4. - С.44-45.

30.Галлямов А.Г., Загидуллин Ш.З., Валеев Р.Г., Галлямова Н.Г. Комплексная физиотерапия дисциркуляторной энцефалопатией // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2006. - № 2. -С.23 26.

31.Гейм Р.В., Бабина JIM., Терешин А.Т. Фотосенсорная стимуляция в терапии больных неврозами и астено-депрессивным синдромом. Вопр курортол 2004 - 1 - С.11—13.

32.Гехт А.Б., Бурд Г.С., Селихова М.В., Яиш Ф.К., Беляков В.В. Нарушение мышечного тонуса и их лечение в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. - 1998. - 10. С.248 -251.

33.Голубев М.В., Бухаров Я.М., Головкин И.С. Клинико-психологические различия основных нозологических форм начальных проявлений хронической цереброваскулярной недостаточности. // Вестник ССИ. - 2008. - 1-2. - С.3-6

34. Григорьева В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли. Н.Новгород: Изд-во НижГМА; 2004.

35.Григорьева В.Н. Роль эмоционального напряжения в развитии начальных форм хронической цереброваскулярной недостаточности / В.Н. Григорьева, A.B. Густов, О.В. Котова, Е.В. Жирнова, A.B. Лаптев //Журн. неврологии и психиатрии. -2000 - 3.-С.14-18.

36.Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. - М.: Медицина, 2001. - 8с.

37.Гусев Е.И., Казанцева Н.В., Нифонтова Л.Д. и др. Механизмы действия гипербарической оксигенации при малых избыточных давлениях при инсульте. Журн неврол и психиат 1990; 90: 1: 3440

38.Гусев Е.И., Казанцева Н.В. Роль гипербарической терапии (баротерапии) в комплексном лечении ишемии и гипоксии мозга. Пособие для врачей. 2-е изд. М 2003.

39.Дамулин И.В. : Постинсультная деменция некоторые диагностические и терапевтические аспекты. // Психиатрия и психофармакотерапия 2005. - 7. - С.4—11.

40.Дамулин И.В. Новая нейропротективная и терапевтическая стратегия при деменциях: антагонист NMDA-рецепторов Акатинол Мемантин // Рус. мед. журн. - 2001. - 5 - .С. 1178-118 .

41.Даутов Р.Р. Симонова Н.И. Мед.труда и пром.экология.-2002 - 5 -С.24-30

42.Демиденко Т.Д. Реабилитация при церебро-васкулярной патологии [текст] / Т.Д. Демиденко. - Ленинград: Медицина, 1989. - 204 с.

43.Демиденко Т. Д., Ермакова Н. Г. Основы реабилитации неврологических больных. - Изд-во.: Фолиант, 2004.- 304 с.

44.Депрессивные расстройства в общемедицинской практике по данным исследования КОМПАС: взгляд кардиолога /Оганов Р.Г.,

Погосова Г.В., Шальнова С.А. и др. // Кардиолог. - 2005. - 8. С.38-44.

45.Дифференциальная диагностика гипертензивных состояний и экспертные вопросы при них /Фисун А.Я., ДубинО.Г., Акименко В.Б., Голота A.C. // Военно-врачебн. эксперт, в ВМФ: Сб. матер, по избр.вопр. М., 1997. -С. 109-110

46.Дробышев В.А., Поддубнякова В.А., Карева Н.П., Кокоулин А.Г. Низкоинтенсивная физиотерапия в коррекции гемоциркуляторных нарушений у постинсультных больных. //5 — 2009

47.Дробышев В.А. Использование микротоковой электротерапии в лечении двигательных нарушений кисти у больных, перенесших мозговой инсульт // Мир науки, культуры, образования. - 2011- 4 - С.222-224

48.Дударенко С.В., Свистов A.C. Синдром адаптационного перенапряжения как основа развития соматической патологии // Актуальн. вопр. медицин, эколог.: Матер, науч. конф., Орел, 2001. С. 45-46.

49.Ежов В.В. Современные методические подходы в реабилитации больных с доинсультными формами цереброваскулярных заболеваний // Актуал. пробл. курор тологии и мед. реабилитации: Материалы междунар.юбилейной научно практич. конф., посвященной 40 летию санатория "Молдова". - Одесса, 1997.-С.50 51.

50.Епифанов В.А. Медицинская реабилитация / В.А. Епифанов. -М.: Медицина, 2005.-486 с

51.Ермаков A.B. Синдром эмоционального выгорания во взаимоотношениях медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях. Медицинский альманах. Н.Новгород. -2008 - 3. - С.145-147.

52.Жирмунская Е.А. В поисках объяснения феноменов ЭЭГ / Е.А. Жирмунская. - М., 1997. - 117 с

53.Жулев Н.М. Цереброваскулярные заболевания. Профилактика и лечение инсультов / Н.М. Жулев, В.Г. Пустозеров, С.Н. Жулев.-М.: Binom; С.- Петербург, Невский диалект, 2002 - 384с.

54.Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Герасименко М.Ю. и др. Восстановление двигательных функций при инсульте // Качество жизни. Медицина. - 2007. - С.71—77.

5 5. Информативность психоэмоциональной нагрузочной пробы «математический счет» и ручной дозированной изометрической нагрузки в диагностике стресс-зависимости у больных эссенциальной артериальной гипертензией /Шабалин A.B., Гуляева E.H., КоваленкоО.В. и др.//Артер. гиперт. -2003. -3.

5 6. Кадыков A.C. Восстановление нарушенных функций и социальная реадаптация больных, перенесших инсульт. Основные факторы реабилитации: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М., 1991.

57.Кадыков A.C. Реабилитация после инсульта М.: «Миклош», 2003. 176 с

58.Канарейкин К.Ф. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / К.Ф. Канарейкин, J1.C. Манвелов, Т.В. Бахур // Клиническая медицина. - 1991.- 2.-С.64-66

59.Кардаш A.M. Стимулирующее влияние магнитных полей на регенерацию периферических нервов. В кн.: Механизмы лечебного действия магнитных полей. Ростов-на-Дону 1987. -43—46.

60.Катаева Н.Г, Корнетов Н.А, Алифирова В.М, Леви-на А.Ю. Постинсультная депрессия. Томск: СибГМУ, 2008. 168 с.

61.Кательницкая Л.И., Лужецкая И.В., Хаишева Л.А. Стресс-индуцированная артериальная гипертония. Методические рекомендации для врачей. Р-на-Дону, 2005 - 47с.

62.Клебанов Ю.Д. К этиологии ленинградской блокадной гипертонии // Клин, медицина. - 1995. - 3. С. 18-21.

63. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы: Руководство для врачей / Под ред. А.Ю.Макарова. -СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006. - 600 с.

64.Копина О.С., Суслова Е.А., Заикин Е.В. Популяционное исследова ние психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых забо леваний Кардиология. 1996. - 3. -С.53-56.

65.Королев A.A., Суслова Г.А. Точечный» массаж, как метод восстановительного лечения постинсультных спастических парезов и параличей. // Современные наукоемкие технологии. -2010. - 9. - С.200-202

66.Королев А. А., Суслова Г. А., Кузьмина С. В., Шарипова Р. Р. Особенности клиники двигательных нарушений и методика рефлексотерапии при спастических гемипарезах у больных после мозгового инсульта. // Медицинские науки. - 2010. - 6. - С.54-58

67.Лебедев A.A. Факторный анализ коагуляционно-реологических свойств крови и плазмы, церебральной и общей гемодинамики у больных с начальными формами недостаточности кровообращения мозга / A.A. Лебедев, В.В. Бурдаков, В.И. Чеиасов //Журн. неврол. и психиатрии им. Корсакова. - 1991.- 1 .-С.30-33.

68.Леви Л. Некоторые принципы психофизиологических исследований и источники ошибок. Эмоциональный стресс. Л.: «Медицина». 1970. С. 88-108.

69. Лукьянов В.Ф., Головачева Т.В. Особенности влияния динамической магнитотерапии на микроциркуляцию при артериальной гипертонии. Вопр курортол 2008 - 2 - 17—19.

70.Маджидов Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин. - Ташкент, 1985.- 319с.

71.Маколкин В.И., Подзолков В.И. Гипертоническая болезнь. М., 2000. 96 с.

72.Максудов Г. А. Дисциркуляторная энцефалопатия. В кн.: Сосудистые заболевания нервной системы. Под ред. акад. АМН СССР Е. В. Шмидта. М.: Медицина, 1975.С. 501-512

73.Манвелов Л. С., Кадыков А. С. Инсульт: как предотвратить, как лечить, как восстановить функции. // Институт общегуманитарных исследований, 2004.- 192 с.

74.Манвелов Л.С.,. Смирнов В.Е, Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность) // 2000. - 06. - С. 12-13

75.Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина; 1988.

76.Муртазов A.M. Психосоматические расстройства у сотрудников особых подразделений: частота, особенности клиники и вторичной профилактики дисс...к.м.н. - Нальчик, 2007.

77.Мякотных B.C. Патология нервной системы у ветеранов Афганистана / B.C. Мякотных. - Екатеринбург, 1994. - 258с.

78.Мякотных B.C. Клинические, патофизиологические и морфологические аспекты отдаленного периода закрытой черепно- мозговой травмы / В.С.Мякотных, Н.З.Таланкина, Т.А.Боровкова // Журн. Неврол. и психиат. - 2002. - Т. 4.- С.61-65.

79.Мясников И.Г. Хронические сосудистые заболевания нервной системы. Пато- и саногенез, диагностика, лечение / И.Г.Мясников //Проблемы нейрогенетики, ангионеврологии,

114

нейротравматологии: сб. науч. работ, посвящ. 100-летию со дня рождения проф. P.A. Ткаченко. - Иваново, 1999.- С.262-269.

80.Мясников И.Г. Клинико-физиологическая характеристика магнитотерапии больных начальными проявлениями сосудистых поражений мозга: Дис. ... канд. мед. наук. Нижний Новгород, 1991.

81.Новик A.A., Одинак М.М., Ионова Т.И., Бисага Г.Н. Кон-цепция исследования качества жизни в неврологии // Невролог, журн. -2002 - 6. - С.49—52.

82.Новицкий A.A., Алексанин С.С., Дударенко C.B. Механизм развития патологии внутренних органов в условиях экологического и профессионального перенапряжения регуляторных систем организма человека // Медико-биолог. и социально-психолог. проблемы безопасн. в чрезвыч. ситуациях. 2010-1. С.5-9.

83.0ганов Р. Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение). Изд-во МПУ, 1997

84.0ганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002 - 1. - С.5-9.

85.Одинак М.М. Сосудистые заболевания головного мозга / М.М. Одинак А.А.Михайленко, Ю.С.Иванов, Г.Ф.Семин - С.Петербург, «Гиппократ», 2003.- 157с.

86.Панков Д.Д. Клиническая сущность термина «Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» / Д.Д.Панков // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. - 1996. -6.-С.12-15

87.Пархотик И. И. Физическая реабилитация больных с преходящим нарушением мозгового кровообращения. //Ф1зична реабштащя як напрям пщготовки спещалют1в. - Кшв, 2003. - 52-53 с.

88.Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии Н.В.Верещагин, В.А.Моргунов, Т.С.Гулевская. - М.: Медицина, 1997. - 287 с.

89.Погодина Т.Г. Неврологические и психические расстройства у участников боевых действий / Т.Г.Погодина, В.Д.Трошин // Журн. неврол. и психиатрии им. Корсакова. -2004. - Т. 104, № 12.-С. 18-22.

90.Пономарев В. А. Алгоритм сочетанного применении я физиотерапевтических факторов при хронической цереброваскулярной патологии // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009.- 2. - С.135.

91.Пономарев В. А. Корреляции распространенности сердечнососудистых заболеваний, уровня здоровья и продолжительности жизни человека в Украине // Материалы Второго Всеукраинского съезда специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре «Человек, спорт, здоровье». - К., 2008. - С. 126.

92.Пономарев В. А. Корреляции распространенности сердечнососудистых заболеваний, уровня здоровья и продолжительности жизни человека в Украине // Материалы Второго Всеукраинского съезда специалистов по спортивной медицине и лечебной физкультуре «Человек, спорт, здоровье». - К., 2008. - С. 126.

93.Пономарев В. А. Оптимизация методик лечебного массажа при цереброваскулярных заболеваниях // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009.- 2. - С.135.

94.Пономарев В.А. К концепции реабилитации больных с хронической цереброкардиоваскулярной патологией. // Таврический медико- биологический вестник. - 2009 - 4- С. 164169

95.Пономарев В.А. Раннее прогнозирование уровня здоровья, риска цереброваскулярной патологи, продолжительностижизни и

эффективности реабилитации. / Вестник физиотерапии и курортологи - 1997. -2. -С.32-36.

96.Пономаренко В.А. Психология духовности профессионала. М., 1997. 296 с.

97.Пономаренко В.А. Этапы развития проблемы безопасности полетов в авиационной медицине // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1986 - 20 - С. 12-19.

98.Пуршев В.Ю. Цереброваскскулярння патология с позиций психосоматической медицины (обзор). // Медицинский альманах. - 2009.-4.- С.182-186.

99.Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии. (Лекция) / М.Г.Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная медицина.- 2000.- 2- С.24-31.

100. Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии. (Лекция) / М.Г. Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная медицина.- 2001.- 2.- С.26-

31.

101. Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии. (Лекция) / М.Г.Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная медицина.- 2001.- 3.- С.28-

32.

102. Пшенникова М.Г. Феномен стресса, эмоциональный стресс и его роль в патологии. (Лекция)/ М.Г.Пшенникова // Патофизиология и экспериментальная медицина.- 2001.- 4,- С.28-40.

103. Разгулин С. А., Пискарев Ю.Г., Трофимов С.А. Современные медико-информационные технологии для оценки состояния здоровья диц опасных профессий. // Медицинский альманах. -2010. -3. - С.11-13

104. Рахимджанов А.Р. Роль синдрома вегетативной дистонии в генезе доинсультных форм цереброваскулярной патологии у женщин молодого возраста / А.Р.Рахимджанов, Б.Г.Гафуров, Я.Н.Маджидова и др.//Журн. неврол. и психиатрии им. Корсакова.- 1997.- 6.-С. 19-22.

105. Рысс С.М. О некоторых особенностях в развитии «ленинградской» гипертонии // Терапевт, арх. 1944 - 6. С.32-35.

106. Сидоров П.И. Психическое здоровье ветеранов афганской войны / П.И. Сидоров, C.B. Литвинцев, М.Ф. Лукманов. -Архангельск, Издательский центр Архангельской государственной медицинской академии, 1999. - 380с.

107. Стрелкова Н. И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина, 1991

108. Стрелкова Н.И. Начальные формы сосудистых поражений головного мозга: предотвращение их прогрессирования с помощью методов физической терапии // Вопр. курортол., физиотерапии и ЛФК. - 1999. - № 6. - С.41-42.

109. Суслина З.А., Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В. Сосудистые заболевания головного мозга. — М., МЕД пресс-информ, 2006.

110. Трошин В.Д. Ранняя диагностика цереброваскулярных заболеваний при массовых профилактических осмотрах населения / В.Д. Трошин, Е.П Семенова. // Сов. медицина. -1984.- 2. - С.82-84.

111. Трошин В.Д., Густов A.B., Смирнов A.A. Сосудистые заболевания нервной системы: Руководство. Н. Новгород: Изд-во НижГМА; 2006.

112. Улащик B.C. Теоретические и практические аспекты общей магнитотерапии. Вопр курортол. - 2001 - 5. - С.З—7.

113. Ус А.Д. Бальнеотерапия и возраст. - Киев, 1985. - 136 с.

114. Ушаков И.Б. Комбинированные воздействия в экологии человека и экстремальной медицине. М., 2003. - 442 с.

115. Ушаков И.Б., Шалимов П.М. Функциональная надежность и функциональные резервы летчика // Вестн. РАМН. - 1996 - 7. С.26-31.

116. УшаковИ.Б.Экология человека опасных профессий: границы области, концепции, термины и определениям. -Воронеж, 2000. 128 с.

117. Фёдорова Н.Г. Применение двигательной терапии в раннем восстановительном периоде у пациентов, перенесших ишемический инсульт // Мануальная терапия. - 2011. - 2. - С.9-16

118. Фисун А.Я., Саввин Ю.Н., Зубарев А.Ф. и др. Опасные профессии: содержание термина, современные подходы к оценке степени и прогнозу опасности различных профессий. // Disaster Medicineio - 2011. - 2. - С.46-48

119. Хайбуллина А.З. Мед.труда и пром.экология.-2005.- .5-С.8-13

120. Холмогоров H.A., Чернигов Н.В., Белоусова И.В., Абрамович С.Г. Опыт применения «сухих» углекислых ванн на Иркутском курорте «Ангара» у больных пожилого возраста // Медицинские и социальные проблемы геронтологии. Материалы межрегион. Научно-практич. конф. - Иркутск, 20-21 июня 2006. -С.99.

121. Харченко В.И. Смертность от основных болезней системы кровообращения в России (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата Минздрава России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) / В.И. Харченко, Е.П. Какорина, М.В. Корякин и др. // Российский кардиологический журнал. - 2005. -1. - С.5-15.

122. Хоженко E.B. Принципы терапии острой цереброваскулярной патологии у лиц «опасных» профессий // Вестник МСИ. - 2009. - 1. - С. 50-54

123. Хомская. Е.Д. : Нейропсихология Учебник для вузов -Питер: СПб, 2003 - 326 с

124. Хостикоева З.С. Физические факторы в реабилитации больных после инсульта // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. -2006- 4 - С. 43—52.

125. Черныш, И.М. Предварительные результаты оценки применения динамической электронейростимуляции в неврологической практике / И.М. Черныш, М.Н. Дубова, М.В. Королева [и др.]: сб. мат. научн. конф. ЦНИИР «Итоги и перспективы развития традиционной медицины в России». Екатеринбург, 2003.

126. Чистякова В.А., Катаева Н.Г. Динамика моторных и эмоциональных нарушений, качества жизни в восстановительном периоде инсульта. // Бюллетень сибирской медицины. - 2011 - 2 -С. 98-104

127. Шанин В.Ю. Типические патологические процессы периода реабилитации после ранений и пребывания в условиях боевой обстановки / В.Ю. Шанин, A.A. Стрельников // Раневая болезнь и медицинская реабилитация. - СПБ.: Глаголь, 1995. - С. 116-120

128. Шанин В.Ю. Патофизиологические основы реабилитации участников войн / В.Ю. Шанин, A.A. Стрельников // Медицинская реабилитация

129. раненых и больных; под ред. Ю.Н. Шанина. - С.- Петербург «Специальная литература», 1997.- С. 82-111.

130. Шахнович В. А. Диагностика нарушений мозгового кровообращения: транскраниальная допплерография / В.А. Шахнович. - М., 1996.- 446с.

131. Шмид Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга / Е.В.Шмид //Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. - 1985. - 9. - С. 1281-1288.

132. Шоломов И.И, Череващенко Л.А., Райгородский Ю.М. Возможности транскраниальной магнитотерапии и цветоритмотерапии в восстановительном лечении ишемического инсульта // журнал неврологии и психиатрии. - 2009. - 7. - С.23-29

133. Яроцкая Э.П. Рефлексотерапия заболеваний внутренних органов - Харьков, 1994. - 160 с.

134. Adams R.M., Victor М., Ropper А.Н. Principles of Neurology. New York. 1997, C.777-873.

135. Alexopoulos. G.S. «Vascular depression» hypothesis / G.S. Alexopoulos, S. Meyers, R.C. Young et al. // Arch. Gen. Psychiatry.- 1997.- Vol.54 - P. 915-922.

136. Alexopoulos G.S., Meyer B.S., Young R.C. et al. Clinically defined vascular depression. // Am J Psychiat - 1997 - 154 - P.562-565.

137. Birkett D.P. The psychiatry of stroke. // Washington: American Psychiatric press - 1996 - P.48-49.

138. Bremner J.D., Kristal J.H., Southwick S.M., Charney D.S. Noradrenergic mechanism in stress and axiety: У .Preclinical studies J.D.Bremner, J.H.Kristal, S.M.Southwick,D.S.Charney // Synapse.-199.-Vol.23 - P.28-38

139. Calvert Т., Knapp P., House A. Psychological associations with emotionalism after stroke. // J Neurol Neurosurg Psychiat - 1998 - 65 -P.928-929.

140. Carney R.M. Psychological distress as a risk factor for stroke-related mortality / R.M.Carney, K.E.Freedland // Stroke.- 2002.-Vol.33-P.l-5.

141. Schoning M., Walter J., Scheel P. Estimation of celebral blood flow through color duplex sonography of the carotid and vertebral arteries in healthy abults // Stroke. - 1994. - Vol.25. - P. 17-22

142. Chalmers J., MacMahon S., Anderson C. et al. Clinician's manual on blood pressure and stroke prevention. // Second ed. -London-2000.-P. 129

143. Clarkson T.B. Psychosocial influence on the pathogenesis of atherosclerosis among nonhuman primates / T.B.Clarkson, J.R.Kaplan, M.R.Adams, S.B.Manuck // Circulation.-1987.-Vol.76, Pt.2.-Suppl.-P.l-29

144. Dam M., Tonin P., DeBoni A. et al. Effects of fluoxetine and maprotiline on functional recovery in post stroke hemiplegic patients undergoing rehabilitation therapy. // Stroke 1996. -27. - P1211-1214.

145. Dressier D. Botulinum Toxin Therapy. N.Y., 2000 - C/192.

146. Durand-Fardel M. Traite1 du Ramalissment du Cerveau. Balliere: Paris, 1843.

147. Frances J., 'Storlie R.N. Синдром выгорания: разработка концепции J. Frances, R.N. Storlie. URL: http:// pallcare.ru

148. Fujikawa T. Asymptomatic cerebral infarction and depression -the concept of vascular depression. // Seichin Shinkeigaku Zasshi -2004. - Vol.106 - P.421-430.

149. Futterman S. Traumatic war neuroses five years later / S. Futterman, E. Pumpain - Mindin // Amer. J. Psichiatr. -1951.- Vol. 108, N6.-P.401-408.

150. Gainotti G., Azzoni A., Marra C. Relation of lesion location to verbal and nonverbal mood measures in stroke patients. // Stroke -1997. - Vol.28 - P.2145-2149.

151. Gainotti G., Azzoni A., Razzano C. et al. The post-stroke depression rating scale: A test specifically devised to investigate affective disorders of stroke patients. // J Clin Exp Neuropsychol 1997

- Vol.19-P.340-356.

152. Gawronski D.W., Reging M.J. Post-stroke depression: an Update. // Cardiovascular Disease and Stroke - 2001. - Vol.3 - P.307-312.

153. Good B. Treatment strategies for enhancing motor recovery in stroke rehabilitation// J. Neurorehabilitation.- 1994.-Vol.8.- P. 177 -186.

154. Horowitz M.J. Stress response syndromes: character style and dynamic psychotherapy / M.J. Horowitz // Archieves of general psychiatry. - 1980. -Vol.31,N4.-P.768-781.

155. House A. Mortality at 12 and 24 months after stroke may be associated with depressive symptoms at 1 month / A. House, P. Knapp, J. Bamford, A.Vail // Stroke.- 2001.- Vol.32.- P.696-710.

156. Jonas B.S., Mussolino M.E. Symptoms of depression as a prospective risk factor for stroke / B.SJonas, M.E.Mussolino // Psychosomatic medcine.- 2000.- Vol.62 -P .463-471.

157. Kimura M., Tateno A., Robinson R.G. Treatment of poststroke generalized anxiety disorder comorbid with poststroke depression: merged analysis of notryptiline trails. // Am J Geriat Psychiat - 2003

- Viol. 11 - P.320-327.

158. Levy M.L., Cummings J.L., Fairbamks L.A. Apathy is not depression. // J Neuropsychiat Clin Neurosci - 1998 - Vol.10 -P.314-319.

159. Leys D., Pasquier F. Post-stroke dementia. San Antonio: VASCOG, 2007 - 210 p.

160. Lincoln N.B., Flannaghan T. Cognitive behavioral psychotherapy for depression following stroke. A randomized control trial. // Stroke - 2003 - Vol.34. - P.l 11-115.

161. Lipsey J.R., Robinson R.G., Pearlson G.D. et al. Nortriptyline treatment of post-stroke depression: a double-blind study. // Lancet 1984 - Vol. 8372 - P.297-300.

162. MacLeod A.D. Posttraumatic stress disorder in World War Two veterans / A.D. MacLeod //N.Zeal. Med. J.- 1991.- Vol. 104, N9.-P.285-288.

163. Marin R.S., Fogel B.S., Hawkins J. et al. Apathy: a treatable syndrome.// J Neuropsychiat Clin Neurosci - 1995 - Vol.7. - P.23-30.

164. Mast B.T., MacNeill S.E., Lichtenberg P.A. Post-stroke and clinically-defined vascular depression in geriatric rehabilitation patients.// Am J Geriat Psychiat - 2004 - Vol.12. - P. 84-92.

165. McCabe M.L. Cerebrovascular diseases / M.L. McCabe // In book: Family medcine: principles and practice / Ed. by Taylor R. et al. New York: Springer-Verlag.- 1994.-P.494-501

166. Narushima K., Robinson R.G. The effect of early versus late antidepressant treatment on physical impairment associated with poststroke depression: is there a time-related therapeutic window? // J NervMentDis- 2003-Vol.191 -P.645-652.

167. National Center for post-traumatic stress disorders What is posttraumatic stress disorder? http://www.ncptsd.org/facts/general/fs what is ptrs.hml. 09.05.2004

168. Neu P. Cerebrovascular reactivity in major depression: a pilot study / P. Neu, P. Schlattmann, A. Schilling, A.Hartmann // Psychosomatic Medcine. -2004.- Vol.66 - P.6-8.

169. NolfeG. Editorial comment-trends in stroke mortality / G. Nolfe //Stroke.- 2003.- Vol.34.-P.2347-2349.

170. Post F. The significance of affective symptoms in old age. London: Oxford university press, 1962.

171. Rampello L., Chiechio S., Nicoletti G. et al. Prediction of the response to Citalopram and reboxetine in post-stroke depressed patients. // Psychopharmacology - 2004 - Vol/173 - P.73-78

172. Robinson R.G. Neuropsychiatric consequences of stroke. // Ann Rev Med - 1997 - Vol.8 - P.217-229.

173. Robinson R.G., Starkstein S.E. Current research in affective disorders following stroke. // J Neuropsychiat Clin Neurosci - 1990 -Vol.2 -P.l-14.

174. Rudolph R.L., Entsuah R., Chitra R. A meta-analysis of the effects of venlafaxine on anxiety associated with depression. // J Clin Psychopharmacol - 1998 -Vol.18 -P. 136-144.

175. Sarti C. Age changes in mortality from stroke caused by changes in stroke event rates or case fatality. Results from the WHO Monica Project / C. Sarti, B. Stegmayr, H. Tolonen et al.// Stroke.-2003.-Vol.34 - P.1833-1840.

176. Simons L.A. Risk factor for ischemic stroke: Dubbo study of elderly / L.A. Simons, J. McCallum, Y. Friedlander, J. Simons // Stroke.- 1998.- Vol.29.- P. 1341-1346.

177. Schumacher, T., Stehle, P. Propriozeptives Treining zur Prävention von Verletzungen im Bereich der unteren Extremität. // Zeitschrift «Sicherheit im Sport». - Köln, 2006. - 1. - S. 210-268.

178. Southwick S.M. Abnormal noradrenergic function in posttraumatic stress disorder / S.M. Southwick, J.H. Krystal, C.A. Morgan et al. // Arch. Gen. Psychiat. -1993- Vol.50 - P.267-274.

179. Sultzer D.L., Levin H.S., Mahler M.E. et al. A comparison of psychiatric symptoms in vascular dementia and Alzheimer's disease. // Am J Psychiat - 1993 - 150-P. 1806-1812.

180. Tokujiro Namikoschi. Japanese fingerpressure therapy-shiatsu. // Japan Publictions. Inc. Tokyo - 1988 - 83 p.

Частота встречаемости субъективных клинических и влияние комплексной терапии и фармакотерапии на динамику субъективной неврологической симптоматики

А. До начала терапии

120% , * * * 100% - | ^ 80% - ^^В Н 1 1 Л 1 В * ■НПНКМ ■дэ и

Снижение работоспособности Ухудшение памяти Шум в голове Головокружение Головная боль г > Нарушение сна Эмоциональная лабильность

* р<0,05

Б. Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на динамику субъективной неврологической симптоматики

1ШШ1 я * 1004 , « # • * шы • » ■от к

Нарушение сна Эмоциональная лабильность Снижение >аботоспособно 'худшение памяти 11ум в голове "оловокружение "оловная боль «в Щ Головокружение | Головная боль г 1*0 Снижение 1 работоспособности | Ухудшение памяти | Шум в голове ■ | Нарушение сна 1 Эмоциональная 1 лабильность

Б.1 У больных с НПНКМ Б2 у больных с ДЭ 1-Й

#статистически достоверное различие в динамике между группами

Состояние церебрального кровотока и влияние комплексной терапии и фармакотерапии на динамику состояния церебрального кровотока

А. До начала терапии

120 п * 100 1 80 I 60 1 I 40 " 1 * * * * 1 И» а * ■ нпнкм ■ ДЭ1-И

ВСА(пр) ОСА(лев) \ ОСА(пр) Г э ПА(СЗ-С2(лев) и ПА(СЗ-С2Хпр) ВСА(лев)

*р<0,05

Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на динамику состояния церебрального кровотока

25% я я я я я _ 20% | ■а 15% ■ Щ Д инпнкм ? 10% ' ■ к £■ Н ВДЭЫ| 4111111 30% » « » * * ? 25% Ц 20% 1 га Н ■ нпнкм 3 15% И 1 _ Я ■ ■ шдэ-и 11Ш1

0% 1 . 1 1 I з | а 1 I? I? 1 | | I 1 I 1 | 1 а 1

Б.1 У больных с НПНКМ Б2 у больных с ДЭ 1-П

#статистически достоверное различие в динамике между группами

Уровень тревоги и депрессии у обследованных пациентов

(балл: HARS, HDRS)

А. До начала терапии

14,0 12,0

10,0

с 8,0

с; «

VO 6,0

4,0 2,0 0,0

□ Тревога ■ Депрессия

НПНКМ

ДЭ I-II

Б. Сравнительный анализ влияния комплексной терапии и фармакотерапии на динамику уровня тревоги и депрессии

I 60%

с

& 50%

i-

§ 40% §

0 30% о. с

<° 20% га

1 10%

о%

■ Тревога □ Депрессия

ОГ

КГ НПНКМ

ОГ КГ

ДЭ I-II

Результаты теста «Память на слова»

А. До начала терапии

3

2,5 *

2

1,5

1

0,5 0

НПНКМ дэ 1-й

* р<0,05

Б. Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на результат теста «Память на слова» в процессе терапии у больных НПНКМ

* статистически достоверные различия в группах по сравнению с исходным значением

# статистически достоверное различие в динамике между группами

Приложение 5 Оценка по опроснику САН

А. До начала терапии

4,5 п

Самочувствие Активность Настроение

* р<0,05

Б. Влияние комплексной терапии и фармакотерапии на результат теста «Память на слова» в процессе терапии у больных НПНКМ

4,5

ог кг

* статистически достоверные различия в группах по сравнению с исходным значением

# статистически достоверное различие в динамике между группами