Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Панина, Татьяна Михайловна

• Панина, Татьяна Михайловна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Панина, Татьяна Михайловна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ КОМПОЗИТНЫЕ МАТЕ- 10 РИАЛЫ И АДГЕЗИВНЫЕ СИСТЕМЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ, И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ПУЛЬПУ ЗУБА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные композитные материалы и их 10 свойства

1.2. Адгезивные системы: техника подготовки 13 тканей зуба к нанесению адгезивной системы

1.3. Особенности кровоснабжения и вазомоторной 19 иннервации пульпы зуба

1.4. Реакция пульпы зуба на композитные 21 материалы и технику препарирования зубов

1.5 Методы оценки функционального состояния 30 пульпы зуба

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал и методы клинического исследования

2.1.1. Материал клинического исследования

2.1.2. Методы клинического исследования

2.2. Метод реодентограф*'и

2.3. Статистический метод исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕ- 62 ДОВАНИЙ

3.1. Результаты клинических исследований

3.2. Результаты реодентографических исследований 78 при воздействии различных адгезивных систем

3.3. Изменения гемодинамики в пульпе зуба при 83 воздействии адгезивной системы с ацетоном «Prime 3ond NT».

3.4. Изменения гемодинамики в пульпе зуба при 88 воздействии отечественной адгезивной системы с ацетоном «Праймер-Адгезив».

3.5. Изменения гемодинамики в пульпе зуба при 92 воздействии адгезивной системы, не содержащей ацетон «One Coat Bond»

3.6. Изменения гемодинамики в пульпе зуба в 95 отдаленные сроки при воздействии различных адгезивных систем

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДО- 100 ВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения»

Вопросы улучшения эффективности лечения заболевания твердых тканей зубов остаются актуальными. В последние годы для пломбирования зубов по поводу кариеса и некариозных поражений наиболее часто используют композитные светоотверждаемые пломбировочные материалы (4, 5, 25, 32, 36, 38, 50, 55, 56). К сожалению, технология применения светоотверждаемых материалов в клинике не исключает возможность их влияния на пульпу зуба (2, 15, 17, 44, 104, 182), при этом на нее оказывает воздействие целый комплекс раздражителей, таких, как препарирование твердых тканей зуба, обработка полости протравочным гелем, ее промывание и высушивание, нанесение адгезивной системы (50, 52), светополимеризация, финишная обработка пломбы (2, 15, 33, 56, 126).

Одним из осложнений пломбирования зубов композитными материалами является послеоперационная чувствительность (13, 17, 20, 36,38, 40,71, 126, 162, 176).

Причиной возникновения повышенной чувствительности после пломбирования дефекта зуба может стать пролонгированное травление кислотой при применении методики тотального протравливания полости под композит (17, 33, 35, 42, 51, 55, 86, 126, 128, 152, 203). Часто гиперчувствительность дентина связана с его пересушиванием струей воздуха из водно-воздушного пистолета (19, 38).

Однако во всех этих случаях гиперчувствительность дентина носит временный характер и болевые ощущения постепенно проходят (107, 186).

Проблема возникновения чувствительности дентина нередко связана с микроподтеканием и разгерметизацией полости, что особенно часто происходит при пломбировании полостей V класса (10, 21, 82, 146, 208).

В большинстве случаев возникновение повышенной чувствительности можно предотвратить с помощью адгезивных систем, содержащих дентинный герметик -праймер, так как он способен «запечатывать» дентинные трубочки и фиксировать смазанный слой (5, 6, 7, 19, 38, 40, 51, 80, 107, 142, 146, 157, 160, 162, 171, 179, 194).

Адгезивные системы последнего поколения усовершенствованы настолько, что некоторые из них предлагается использовать без прокладок (16, 55, 66, 96,107,133).

Для надежной адгезии пломбы, предотвращения увеличения краевой проницаемости и послеоперационной чувствительности зуба большое значение имеют состав адгезивной системы и технология ее применения перед заполнением полости пломбировочным материалом (6, 16, 39, 51,52,55, 136).

Адгезивные системы представляют собой совокупность сильнодействующих химических агентов, активно влияющих на сосуды пульпы (75, 116, 125, 143, 160).

Большое значение в профилактике осложнений после пломбирования имеет точное знание функционального состояния пульпы до лечения и его изменениях во время и после пломбирования (45, 57, 58, 60).

К настоящему времени на основе экспериментальных исследований доказана возможность использования реодентографического метода для функционального состояния пульпы зуба по оценке ее гемодинамики в клинических условиях (24, 30, 44, 61, 62, 63, 65).

При изучении доступной литературы мы не обнаружили научно обоснованных данных о воздействии адгезивных систем на функциональное состояние сосудов пульпы.

Это явилось основанием для применения реодентографии при изучении реакции сосудов пульпы зуба на различные адгезивные системы для предотвращения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования.

Приведенные данные свидетельствуют об актуальности нашего исследования.

Цель исследования

Повышение эффективности и качества пломбирования дефектов зубов в пришеечной области путем разработки рекомендаций по предотвращению чувствительности после пломбирования.

Для достижения цели исследования нами были поставлены следующие задачи:

1. На основании клинического обследования выявить возможную причину возникновения чувствительности зубов в пришеечной области (дефект препарирования, выпадение пломбы, рецидив кариеса и др.) после пломбирования.

2. Изучить реакцию сосудов пульпы на воздействие различных адгезивных систем.

3. Оценить динамику функционального состояния сосудов пульпы и выявить закономерности в изменениях функционального состояния сосудов пульпы в различные сроки после нанесения адгезивной системы.

4. Оценить результаты исследования и дать рекомендации по выбору адгезивной системы при пломбировании дефектов зубов в пришеечной области.

Научная новизна исследования

Впервые с помощью функционального метода диагностики - реодентографии выявлены основные закономерности в изменениях функционального состояния сосудов пульпы в ответ на воздействие различных адгезивных систем при пломбировании дефектов зубов в пришеечной области. Динамические наблюдения с помощью реодентографии позволили научно обосновать выбор адгезивной системы для предотвращения повышенной чувствительности после пломбирования.

Впервые изучена динамика изменений в кровоснабжении пульпы зуба при воздействии адгезивной системы. Доказано, что изменения функционального состояния сосудов пульпы зависят от состава применяемой адгезивной системы: применение ацетонсодержащих адгезивных систем вызывает констрикцию сосудов пульпы, а при использовании безацетоновой адгезивной системы изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы незначительны, что подтверждается снижением чувствительности сразу после пломбирования и ее полным отсутствием в отдаленные сроки.

Установлено, что для предотвращения чувствительности зубов после пломбирования большое значение имеют состав адгезивной системы и соблюдение технологии ее применения, так как наличие сильнодействующих химических агентов в составе адгезивной системы влияет на сосуды пульпы и может приводить к развитию гиперестезии зубов после пломбирования.

Практическая значимость работы

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании клинических и функциональных исследований определено влияние состава адгезивных систем ка возникновение послеоперационной гиперестезии зубов.

В связи с тем, что адгезивные системы представляют собой совокупность сильнодействующих химических агентов, активно влияющих на сосуды пульпы, а данные об изменениях функционального состояния сосудов пульпы зуба при использовании современных адгезивных систем отсутствовали, была доказана необходимость проведения функциональных исследований пульпы зуба с целью изучения реакции ее сосудов на воздействие различных адгезивных систем для повышения эффективности и качества пломбирования дефектов зубов в пришеечной области.

На основании проведенных исследований научно обосновано, что применение ацетонсодержащих адгезивных систем при повышенной чувствительности зубов следует ограничить, что позволит предотвратить возникновение послеоперационной гиперестезии.

Разработаны рекомендации по применению различных адгезивных систем. Для предотвращения повышенной чувствительности зубов после пломбирования рекомендовано проводить метод реодентографии с целью изучения реакции сосудов пульпы на воздействие различных адгезивных систем.

Работа выполнена в отделении кариесологии и эндодонтии и в отделении функциональной диагностики ЦНИИ стоматологии МЗ РФ.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Панина, Татьяна Михайловна

ВЫВОДЫ

1. Причиной повышенной чувствительности зубов после пломбирования в большинстве случаев является:

- наличие краевой разгерметизации -19,5%;

- нависающие края пломб - 17,8%;

- выпадение пломб - 10,3%;

- рецидив кариеса - 15%.

В 37,4% причина возникновения повышенной чувствительности не выявлена.

2. Использование метода реодентографии позволило научно обосновать закономерности в изменениях функционального состояния сосудов пульпы в ответ на воздействие различных адгезивных систем при пломбировании дефектов зубов в пришеечной области.

3. Изменение функционального состояния сосудов пульпы зависит от состава применяемой адгезивной системы.

4. При нанесении безацетоновой адгезивной системы «One Coat Bond» изменения в функциональном состоянии сосудов пульпы были незначительны, что подтверждается снижением чувствительности сразу после пломбирования и ее полным отсутствием в отдаленные сроки в 100% случаев.

5. Ацетонсодержащая адгезивная система «Праймер-Адгезив», вызывает немедленное повышение тонуса сосудов пульпы, которое сохраняется в отдаленные сроки: что клинически подтверждается развитием гиперестезии после пломбирования в 17,5% случаев.

6. Адгезивная система «Prime & Bond NT» вызывает изменения гемодинамики (РДГ), выражены слабее в 2,5 раза, чем при воздействии адгезивной системы «Праймер-Адгезив»; и гиперестезия отмечена в 6,7% случаев.

Ill

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обследовании пациентов с жалобами на гиперестезию зубов необходимо выяснить:

- характер боли (локальная, генерализованная);

- возможную причину возникновения;

- проводилось ли ранее лечение и было ли оно эффективным.

2. Для улучшения эффективности и качества пломбирования дефектов зубов в пришеечной области и предотвращения повышенной чувствительности рекомендуется проводить метод реодентографии с целью изучения реакции сосудов пульпы на воздействие различных адгезивных систем.

3. При выборе адгезивной системы для пломбирования дефектов зубов в пришеечной области необходимо принимать во внимание состав используемой адгезивной системы, так как наличие сильнодействующих химических агентов в составе адгезивной системы влияет на сосуды пульпы и может приводить к развитию повышенной чувствительности зубов после пломбирования.

4. При выборе адгезивной системы для пломбирования пришеечных дефектов зубов необходимо проводить контрольное нанесение адгезивной системы на оОласть поражения и следить за динамикой появления гиперестезии.

5. Для предотвращения повышенной чувствительности после пломбирования следует использовать адгезивную систему, не содержащую ацетон.

6. При наличии повышенной чувствительности зубов, носящей генерализованный характер, рекомендуется использовать адгезивную систему, не содержащую ацетон.

7. Отечественную адгезивную систему, содержащую ацетон «Праймер-Адгезив» следует применять для пломбирования девитальных зубов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Панина, Татьяна Михайловна, 2003 год

1. Барковский B.C. Оценка состояния микроциркуляции пульпы зуба при пародонтите по данным сканирующей электронной микроскопии коррозионных препаратов /У Тезисы докл. VIII Всесоюз. съезда стоматологов,- М, 1987.-Т.2, С. 7-8.

2. Белоусов А.В. Реакция пульпы зуба на различные пломбировочные материалы при «отсроченном» пломбировании в эксперименте /'/Стоматология,-1980.-№ 4. -С.8-9.

3. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование,- Саратов: Изд-во Сарат. ун-та, 1983.-267с.

4. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Новые материалы и технологии в терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии 1996 - №3 (Спец. вып.). 62с.

5. Виноградова Т.Ф., Уголева С. Методика применения композиционных материалов // Новое в стоматологии .-1996.-М 3.-С.-25.

6. Грютцнер А. Новые адгезивные системы // Дент. Арт.-1996.-№ 1.-С.9-12.

7. Грютцнер А. Прайм Бонд 2.0: исследования, преимущества, использование // Дент. Арт,- 1996.-№ 2,-С.33-35.

8. Грютцнер А. Прайм энд Бонд Эн-Ти: следующий шаг к совершенству // Дент. Арт.-1998.-№ 3.-С.41-49.

9. Грютцнер А. Прайм энд Бонд Эн-Ти: следующий шаг к совершенству // Дент. Арт.-1998.-№ 4.-С.41-51.

10. Дмитриева Л.А., Елизова Л.А., Орлова Г.Г. Изменение проницаемости дентина для микроорганизмов при лечении кариеса//Стоматология.-1992.-№ 3.-С.21-23.

11. Елизова J1.A., Дмитриева J1.A. Реакция пульпы зуба на микробное воздействие при различных методах обработки кариозной полости //стоматология,-1994. 6.-С.З-5.

12. Елизова Л. А. Изменение свойств дентина при медикаментозной обработке кариозных полостей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.,1993.-21 с.

13. Завьялов Г.С., Винокуров Ю.В., Карпенко О.А. и др. Сравнительная характеристика различных методов лечения повышенной чувствительности зубов //Межтерриториальная науч.-практ. конфер. курортных стоматологов. Тез. Докл.- Кисловодск, 1990.-С.80-81.

14. Иванов B.C. Урбанович Л.И., Бережной В.П. Воспаление пульпы зуба. М.: Медицина, 1990. - 208 с.

15. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Лечение неосложненного и осложненного кариеса как профилактика бароденталгии // Новое в стоматологии.-1996.-№ 1.-С.37-39.

16. Иоффе Е. Адгезивные системы // Новое в стоматологии.-1995.-№ 2.-С.27-28.

17. Иоффе Е. Послеоперационная чувствительность зубов при восстановлении композитными материалами // Новое в стоматологии.-1997.-№ 3 (спец. выпуск). -С.59-64.

18. Иоффе Е. Срок службы адгезива // Новое в стоматологии.-1998.-№ 1 .-С.52-54.

19. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов // Новое в стоматологии.-1997,- № 3 (Спец. вып.).С.99-122.

20. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки. Санкт-Петербург, 1999.-216С.

21. Каральник Д.М. Адгезия актуальная проблема пломбировочных материалов // Стоматология. - 1985,- № 3.-С.90-93.

22. Комнов Д.В. Сравнительная морфологическая характеристика реакции пульпы на прямое покрытие различными лечебными прокладками. //Стоматология,-1989.-Т. 68, N2,-С. 4-6.

23. Кортуков И.Е. Разработка прогностических критериев при лечении глубокого кариеса и различных форм пульпита: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1997,-17с.

24. Кортуков И.Е., Логинова Н.К., Цветков А.А., Чертыковцев В.Н. Многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии «Диастом-01» // Новое в стоматологии.-1997. -N2. -С.19-22

25. Лежнева В.М., Яковлева Е.Л. Особенности пломбирования зубов композитными материалами // Вопр. стоматологии: теория и практика.- Иркутск, 1998,-№ 1.-С.78-79.

26. Логинова Н.К. Кровоснабжение пульпы зуба. //Стоматология,-1970.-№ 5.-С.94-98.

27. Логинова Н.К. Вазомоторная иннервация пульпы зуба //Стоматология.-1972 ,-N 1 .-С.99-103.

28. Логинова Н.К. Исследование механизмов регуляции кровоснабжения нижней челюсти: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1972. - 19 с.

29. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии.-М.:Партнер, 1994-77с.

30. Логинова Н.К., ГоффманнЗ., Цветков А.А. Экспериментально-теоретическое обоснование реографии пульпы зуба //Стоматология.-1982.-№5.-С.9-12.

31. Логинова Н.К., Чертыковцев В.Н., Цветков А.А. Реодентография. Метод, рекомендации,-М., 1989.-7с.

32. Луцкая И.К. Светоотверждаемые композиты в клинике терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии,-1995.-№ 1 (Спец. вып.).-С,7-10.

33. Макеева И.М. Современные взгляды на технику протравливания зубов // Дент. Арт.-1996.-№ 1.С. 16-19.

34. Макеева И.М. «Дайрект» однокомпонентный компомер // Вестн. Стоматологии.-1996,-№ 8.-С.5.

35. Макеева И.М., Жохова Н.С. Техника протравливания тканей зуба и применение адгезивных систем четвертого поколения // Новое в стоматологии.-1996.-№ 1 .-С.3-7.

36. Макеева И.М. Реставрация зубов и современные пломбировочные материалы // Стоматология. 1996. -№4.-С. 4-8.

37. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук,- М., 1997. -23с.

38. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами.- М.:ОАО «Стоматология».-1997.-71 с.

39. Максимовский Ю.М., Ульянова Т.В., Заблоцкая Н.В. Применение адгезива пятого поколения в сочетании с текучим композитом // Клиническая стоматология.-2001,-№3. -С. 16-19.

40. Новиков B.C. Универсальная однокомпонентная адгезивная система «Prime & Bond 2.1» // Вестн. стоматологии.-1997.-№ 1 .-С. 1.

41. Новости « Дентсплай» // Дент. Арт.-1996.-№ З.-С.33-34.

42. Петрикас А.Ж. Оперативная и восстановительная дентиатрия // Тверь,1994.-285с.

43. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретенированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении: Автореф. дис . канд. мед. наук,-М., 1999,- 23с.

44. Погабало И.В. Исследование функционального состояния сосудов пульпы при использовании светоотверждаемых материалов методом реодентографии //Сб. вопросов стоматологии,- Рязань, 1998.-С. 182-183.

45. Погабало И.В. Исследование функционального состояния пульпы при пломбировании светоотверждаемыми материалами: Автореф. дис . канд. мед. наук,- М., 1998.-21с.

46. Поюровская И.Я. Композитные восстановительные материалы отечественного производства // Новое в стоматологии.-1995.-№ 1 (Спец. вып.).-С.11-15.

47. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике,- М.: Медицина,1980.-272с.

48. Рахленко А.Г. Гистоморфологическая оценка эффективности обезболивания при препарировании зубов // Бюлл. экспер. биол. и мед.,1980.-№11.-С.620-622.

49. Ронь Г.И., Мандра Ю.В. К вопросу о выборе бондинговых систем при лечении кариеса // Клиническая стоматология.-1999.-С.48-51.

50. Уголева С. Композиционные пломбировочные материалы //Новое в стоматологии.-1995.-№ 1.- С.4-6.

51. Уголева С. Значение дентинного адгезива при реставрации зубов композитами // Новое в стоматологии.-1995.-№ 3.-C.3-5.

52. Ультра-морфологическое изучение дентина человека, обработанного адгезивными системами // Дент.Арт,-1996.-№ 1.-С.20-21.

53. Уотсон Т., Барлетт Д. Адгезивные системы: композиты, дентинсвязующие материалы и стеклоиономеры // Дент. Арт.-1996.-№ 2.-С.64-66.

54. Салова А.В., Краснослободцева О.А., Прохорова О.В. и др. Сравнительная оценка реодентографических показателей сосудов пульпы зубов при глубоком кариесе // Новое в стоматологии,- 1998,- № 1.- С. 23-30.

55. Томанкевич М. Современные композитные материалы в стоматологической практике,- Львов: ГалДент,2001.-132с.

56. Халикова Н.В. Изучение действия пломбировочных материалов на пульпу зуба при пломбировании полостей типа среднего класса: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М.,1981.-24с.

57. Царинский М.М., Цымбалов О.В. Результаты применения фотоплетизмографии для изучения гемодинамики в пульпе зуба: Сб. ст.- М.,-1988.-С. 183185.

58. Цымбалов О.В. Оценка гемодинамики микрососудистого региона пульпы зуба в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Краснодар, 1992. 20с.

59. Цымбалов О. В. Использование вазодилатирующей терапии в качестве пато-генетического метода лечения острых форм пульпита. Краснодар, 1992. - 6 с.

60. Чертыковцев В.Н. Пульпа зуба. Современные методы диагностики. М., 1999. - 116 с.

61. Чертыковцев В.Н. Совершенствование реографического метода исследования кровоснабжения пульпы зуба //Тр. ЦНИИС.-1985.-Т.14.-С.28-29.

62. Чертыковцев В.Н., Шинкарева Н.В., Шереметьева И.И. Экспериментальная оценка количественных показателей реодентографии // Тр. ЦНИИС. -М., 1988. - С. 185-187.

63. Чертыковцев В.Н. Диагностические возможности клинических методов диагностики состояния пульпы зуба //Тр.ЦНИИС.-М.,-1991 -С.26-28.

64. Чертыковцев В.Н. Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пульпы зуба методом реодентографии. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1989,- 24с.

65. Чертыковцев В.Н., Кортуков И.Е. Реодентография -клинический метод объективной диагностики функционального состояния пульпы зуба // Новое в стоматологии. -1993. -№ 4. -С. 25-30.

66. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии.-М.,-2001 .-103с.

67. Albers H.F. Dentin-resin bonding // ADEPT Report. -1990. -Vol. 1. -P.33-44.

68. Alesson P., Lindhe J., Effect of controlled oral hygiene on caries and periodontal disease in adults // J. Clin. Period.-198L- N 8.- P.239 248.

69. Andreaus S.B., Bayne S.C. Intrapulpal composition and fluid flow effects on dentin bonding strengths // J.Dent.Res.-1989,-Vol. 67,-P.321-327.

70. Aoki S., Ishikawa T. Histopatological study of pulp response to a composite resin restoration with two lining materials // Bull. Tokyo dent. СЖ-1990.- Vol.3l,№4.-P.333-344.

71. Ashley F.P ., Orchardson R. Hypersensitive dentin: biological basis of therapy // Arch. Oral Biol.- 1994 .- Spec. Issue- 5 p.

72. Baharav H. The efficiency of liquid and gel acide etchants // J. Prosthet. Dent-1988.- Vol. 59,- P.545-550.

73. Barghi N. Knight G.T., Berry T.G. Comparing two methods of moisture control in bonding to enamel // Oper. Dent.-1991.-N 5.-P.237-239.

74. Barkmeier W.W., Cooley R.L. Resin adhesive systems: in vitro evaluation of dentin bond strength and marginal microleakage //Esthet.Dent. -1989. -Vol.1. P.67-72.7 5. Barkmeier W. W). Report to Dentsply DeTrey. 1997.

75. Barkmeier W.W., Cooley R.L. Shear bond stre"' of the Tenure solution dentin bonding system //Amer J.Dent.-1989.-N2,-P. 263-265.

76. Browne R.M. Animal tests for biocompatibility of dental materials- relevance, advantages and limitations //J. Dent.-1994.-Vol.22(Suppl. 2).-P.21-24.

77. Barkmeier W.W., Cooley R.L. Laboratory evaluation of adhesive system // Oper. Dent. 1992,- Supp.5- P. 50 - 61.

78. Barkmeier W.W., Gwinnett A.J., Shaffer S.E.Effects of enamel etching on bonding strength and morfology // J. Clin. Orthod.-1985.-N 19.-P.36-38.

79. Barkmeier W.W., Huang C.T., Hammesfahr P.D., Jefferies S.R. Bond strength, microleakage and SEM of the Prisma Universal Bond adhesive system // J. Esthet. Dent.-1990,-N 2,-P. 134-139.

80. Barkmeier W.W., Shaffe S.E. Effects of 15 vs 60 second enamel acid conditioning on adhesion and morphology // Oper Dent-1986.- Vol. 11.- P. 111.

81. Ben-Amar A., Urstein M., Serebro L., Liberman R. The effect of new sealants around class V amalgam restorations (abstract 42) // J.Dent. Res.-1990.- Vol. 369. P. 1036.

82. Barrack G. Etched cast restorations // Quint. Int.-1985,- Vol. 16,-P. 27-39.

83. Bastos P.A., Relief D.H., Bradley E.L. Effect of etch duration on the shear bond strength ofamicrofill composite resin to enamel // Amer.J. Dent-1981 ,-N 1 .-P. 151 -157.

84. Bergenholtz G., Cox C.F., Loesche W.J., Syed S.A. Bacterial leakage around dental restorations: Its effect on the dental pulp // J. Oral Pathol. -1982. -Vol.11. P. 439-450.

85. Bertolotti R.L. Total etch the rational dentin bonding protocol // J. Esthet. Dent. -1991. -Vol.1. - P. 1-6.

86. Bertolotti R.L. Conditioning of the dentine substrate // Oper. Dent-1992.-Suppl.5.-P. 131-138.

87. Brannstrom M., Nordenvall К. J., Torstensen В., Hedstrom K-G., Wahlstam H. Protective effect of polystyrene liners for composite resin restorations // J.Prosthet.Dent. -1983. -Vol.49.-P. 331-336.

88. Brannstrom M. The hydrodinamic theory of dentinal pain: sensation in preparation, caries and the dentinal crack // J. Endod.-1986.-Vol.l2.-P.453-457.

89. Brannstrom M., Linden L.A., Astrom A. The hydrodynamics of the dentinal tubule and of pulp fluid: a discussion of its significance in relation to dentinal sensitivity // Caries Res.-1967,-Vol. 1 .-P.310-317.

90. Brannstrom M. Smear layer : Pathological and treatment consideration // Oper. Dent- 1995.-Suppl.3." P. 35-42.

91. Blosser R.L. Time dependance of 2,5% nitric acid solution as an etchante on human dentine and enamel // Dent. Mat-1990.-№6,-P.83-87.

92. Bordin-Aykroyd S., Setton J., Davies E.H. In vitro bond strength of three current dentin adhesives to primary and permanent teeth // Dent. Mater. -1992.-N8.-P.74-78.

93. Bowen R.L. Adhesive bonding of various materials to hard tooth tissues // J.Dent.Res.-1965.-Vol. 44.-P.895-902.

94. Bowen R.L., Cobb E.N. A method for bonding to dentin and enamel // J. Amer. Dent. Assoc.-1983.- Vol. 107,- P 734736.

95. Buonocore M.G. Retrospection of bonding // Dent.Clin.North.Amer.-l 981 .-N2.-P.243-250.

96. Burke F.J.T. Development of light-activated composites and implications for clinical practice // Rest.Dent. 1986. -Vol.2.-P. 108-112.

97. Burrow M.F., Taniguchi Y., Nikaido T. Influence of temperature and relative humidity on early bond strength to dentine//J.DentRes.-1995,- Vol. 75.-P.41-45.

98. Butler W.T. Dentin extracellular matrix and dentinigenesis //Oper. Dent-1992.-Suppl. 5,-P. 18-23.

99. Byers M., Swift M., Wheeler E. Reactions of sensory nerves to dental restorative procedures // Proc.Finn.Dent.Soc.-1992-Vol.88(suppl 1).-P.73-82.

100. Causton B.E. Improved bonding of composite restorative to dentin//Brit.Dent.J.-1984.-Vol.l56.-P.93-95.

101. Chan YL. Bonding ability to dentin and pulpal irritability of a new bonding system using the trial materials METAFIL I and a 4-META bonding agent // J.Osaka Odontol. Soc.-1990-Vol.53.-P.313-324.

102. Chappel R. P., Eick J.D., Theisen F.C. Shear bond strength and SEM observation of current dentinal adhesives // Quint. Int.-1991.-Vol.22.-P.831-839.

103. Christensen G.J. Clinical factors affecting adhesion //Oper. Dent-1992 .-SuppL5 ,-P .24-30.

104. Cooley RL., Tseng EY. Dentinal bond strengths and microleakage of 4-META to amalgam and composite (abstract 1036) //J.Dent.Res.-1991.-Vol.-P.370-395.

105. COX C.F. Microlekage related to restorative procedures // Proc.Finn.Dent.Soc. -1992. Vol.88 (suppl. 1). -P.83.

106. Cox C.F. Effects of adhesive resins and various dental cements on the pulp // Oper.Dent. -1992. -Vol. (suppl. 5). -P. 165-176.

107. Cox C.F., Bergenholtz G., Fitzgerald M., Heys D.R., Heys RJ., Baker J.A. Pulp capping of the dental pulp mechanically exposed to oral microflora: a 5-week observation of wound healing in the monkey. // J. Oral Pathol. -1982. -Vol.11. P. 327-339.

108. Cox C.F., Keall C.L., Keall H.J., Ostro E„ Bergenholtz G. Biocompatibility of surface-sealed dental materials against exposed pulps // J. Prosthet. Dent. -1987. -Vol.57. P. 1-8.

109. Crim G.A. Microleakage of three dentinal bonding systems: a 6-montl evaluation // Qumt;Int.-1991.- Vol. 22.- P. 387-389.

110. Davidson C., De Gee A., Feilzer A. The competition between the composite-dentin bond strength and the polymerization contraction stress. // J. Dent. Res.-1984. -Vol.63. P. 13961399.

111. Davidson C., Abdalla A.I., De Gee A. An investigation into the quality of dentin bonding system for accomplishing a durable bond // J.Oral.Rehabil.-1993.-Vol.20.-P.291-300.

112. Dickinson G.L., Stevens G.T., Overberger J.E. Comparison of shear bind strength of some third-generation dentin bonding agents // Oper. Dent-1991 .-Vol. 16.-P-. 223-230.

113. Van Meerbeek В., Inokoshi S., Braem M., Lambrechts P., Vanherle G. Morfological aspects of resin-dentin interdiffusion zone with different dentine adhesive systems // J. Dent. Res.-1992,-Vo!.71.-F.-1530-1540.

114. Dawood A., Wennberg A. Biocompatibility of dentin bonding agents //Endod.-Dent.Traumatol.-1993.-Vol.9, № 1-P.l-7.

115. Driessen C. Report to Dentsply DeTrey. 1998.

116. Duke E.S., Rabbins J.W., Snyder D.S. Clinical evaluation of a dentinal adhesives systems: three-years result // Quint. Int-1991.-Vol. 22-P.889-895.

117. Eick J.D., Gwinnett A.J., Pashley D.H., Robinson S.J. Current Concepts on Adhes.on to Dentin. // Oral. Biol. Med. 1997. - Vol. 8. - № 3. - P. 306-335.

118. Elbaum R., Remusat M., Bro iillet J. Biocompatibility of an enamel-dentin adhesive // Quintessence Int.-1992.-Vol.23, № 11.-P.773-782.

119. Emilson C.G., Bergenholtz G. Antibacterial activity of dentinal bonding agents // Quintessence Int.-1993.-Vol.124,-P.511-515.

120. Erick J., Welch F. Dentin adhesives: do they protect the dentin from acid etching? // Quint. Int-1986.- Vol.17.- P.533-540.

121. Erickson R.L. Mechanism and clinical implications of bond formation for two dentin bonding agents // Amer. J. Dent-1989.-N2.-P.117-120.

122. Erickson R.L. Surface interaction of dentine adhesive materials// Oper. Dent.-1992.-Suppl. 5.-P.81-87.

123. Figdor D. Aspects of dentinal and pulpal pain. Pain of dentinal and pulpal origin: a review for the clinician. // Ann.R.Austr.Coll.Dent.Surg. 1994.-Vol.12, N 4.-P. 131142.

124. Felton D.A., Bergenholz G., Kanoy B.E. Evaluation of the desensitizing effect of Gluma dentin bond on teeth prepared for complete-coverage //Int.J.Prosthodont.-1991.-Vol.l6.-P.121-126.

125. Fujitani M. Effect of acid etching, marginal microleakage and adaptation to dentin wall on the dental pulp in adhesive composite restorations //Jpn.J.Conservative Dent.-1986,-Vol.29.-P.228-253.

126. Fusayama T. Factors and prevention of pulp irritation by adhesive composite resin restorations // Quintessence Int.-1987.-Vol. 18.-P.633-641.

127. Fusayama T. Total etch technique and cavity isolation // J.Esthet.Dent. -1992. -Vol. 4. -P. 105-109.

128. Gangarosa L. P. Currant strategies for dentist applied treatment in the management of hypersensitive dentine. // Arch. Oral Biol. - 1994. - Suppl. 39. - P. 101-106

129. Hahn C.L., Falker W., Minah G.E. Correlation between thermal sensitivity and microorganisms isolated from deep carious dentin // J. Endod. -1993. -Vol.19,- N1. -P. 26-30.

130. Haller В., Hofmann N., Blaiber В., Pfannkuch A. Bestandigkeit des Komposit-Dentinverbundes bei kunstlicher Akerung // Dtsch. Zahnarztl. Z. -1993. -Bd. 48. -S. 100-104.

131. Hansen E.K., Asmussen E. Correlation between depth of cure and temperature rise of a light activated resin composites // Am.J.Dent.-1993.-Vol.6.-P.91-95.

132. Heitmann Т., Unterbrink G. Direct pulp capping with a dentinal adhesive resin system: A pilot study // Quintessence. Int.-1995.-Vol.26.-P.765-770.

133. Heyeraas K.J. Pulpal hemodynamics and interstitial fluid pressure: Balance of transvascular fluid transport // J.Endod.-1989-Vol.9.-P.468-472.

134. Heymann H.O., Sturdevant J.R., Brunson W.D. Twelve -month clinical study of dentinal adhesives in Class V cervical lesions // J.Amer.Dent. Assoc.-1988.-Vol.116,- P. 179-183.

135. Huget E.F., Dennison J.C., Vilca J.M. Dentin adhesives: a perspective //Mil. Med.-1979 Vol. 144.-P.619-620.

136. Introduction of "Prime and Bond "/'/Practical Periodontics and Aesthetic Dentistry. 1994,- Vol. 6, N 4,- P. 98.

137. Jordan R.E. Adhesives in dentistry clinical consideration // Oper. Dent-1992.- Suppl. 5.-P.95-100.

138. Joynt R.B., Davis E.L., Wieszcowski G. Dentin bonding agents and the smear layer// Oper.Dent.-199l.-N 16.-P.186-191.

139. Kanca J. One-year evaluation of a dentin-enamel bonding system. //J.Esthet.Dent. -1990. -Vol 2.-P. 100-103.

140. Kanca J. Microleakage of five dentin bonding systems. // Dent. Mater. -1989. -Vol.5. -P.415-416.

141. Kanca J. The effect on microleakage of four dentin-enamel bonding systems //Quint. Int.-1989.-Vol.20.-P.359-361.

142. Kanca J. Dental adhesion and the All-Bond System // J.Esthet. Dent.-1991.-N3.-P.129-132.

143. Kanca J. Resin bonding to wet structures. I. Bonding to dentin// Quint. Int-1992.- Vol. 23.-P.39-42.

144. Kemp-Scholte T.M., Davidson T.L. Marginal sealing of curing contraction gaps in Class V restorations // J. Dent. Res.-1988 Vol.67.-P.841-850.

145. Kim S., Grayson A., Kim В., Schacter W. Effect of dental procedures on pulpal blood flow in dogs //J.Dent.Res.-1983.-P.62-99(abstr.)

146. Kim S., Dorscher-Kim J.E., Liu M„ Grayson A. Functional alterations in pulpal microcirculation in response to various dental procedures and materials. // Proc.Finn.Dent.Soc. -1992,-Vol. 88 (suppl 1).- P. 65-71.

147. Kim S., Liu M., Simchon S., Dorscher-Kim JE. Effects of selected inflammatory mediators on blood flow and vascular permeability in the dental pulp // Proc.Finn.Dent. Soc -1992 -Vol.88 (suppl. 1). -P. 387-392.

148. Kim S. Neurovascular interaction in the dental pulp in healtf and inflammation //J.Endod.-1990.-Vol.l6.-P.48-53.

149. Kramer R.H. The vascular architecture of human dental pulp // Arch. Oral Biol.-1968.-Vol.2.-P.177-189.

150. Kolips A., Rask-Andersen M. The blood capillaries in the subodontoblastic region of the human dental pulp as demonstrated by freerrefracturing // Acta odontol. Scand.— 1983.-Vol N6.-P. 333-341.

151. Kurosaki N., Kubota M., Yamamoto Y., et al. The effect of etching on the dentin of the clinical cavity floor // Quintessence Int.-l 990.-Vol.31 .-P.87-92.

152. MacKuin S., Pauers D. M. Прочность соединения адгезионных систем для эмали и дентина с твердыми тканями зуба//Квинтэссенция. -1995.-№5.-С.26-29.

153. Matsuura Т., Atsumata Т., Ueno Y., Sugihara Y., Kitamura К. et al. Histopatological study of pulpal irritation of dental adhesiv resin. Part 2. Super Bond С & В //J. Jpn.Prosthodont. Soc.-1987.-Vol .31 .-P.418-427.

154. Meiers J.C., Griffo Т.Е., Miller G.A. Antimicrobial activity of dentin bonding systems and glass lonomers abstract 1639. //J. Dent.Res.-l 992.-Vol.71.-P.310.

155. Mount G.J. Glass ionomer cements and future research. // Amer. J. Dent.- 1994,-Vol. 7, N 5. P. 286-292.

156. Munksgaard Т., Asmussen E. Dentin-polymer bond promoted by Gluma and various resins. // J.Dent. Res. -1985. -Vol.64.-P. 1409-1411.

157. Nakabayashi N. Adhesive bonding with 4-META. // Oper. Dent. -1992. -Vol. 17 (suppl. 5).-P. 125-130.

158. Nakabayashi N., Ashizawa M., Nakamura M. Identification of a resin-dentin hybrid layer in vital human dentin created invivo: Durable bonding to vital dentin. // Quintessence Int.-1992.-Vol.23.-P. 135-141.

159. Nakabayashi N., Takarada K. Effect of НЕМА on bonding to dentin. // Dent. Mater. -1992. -Vol. 8. -P. 125-130.

160. Nakasawa Y., Ishikawa T. Stady of pulpal response to an adhesive composite resin restoration using a NRG primer and a PMDM monomer ( Mirage-Bond) // Bril. Tokyo dent.Coll.-1993.-Vol.34, № 3.-P115-134.

161. Narhi M. Sensitivity of dentine // Int. J.Acut.Elect.Ther.-1983 .-Vol.8.-P. 143-148.

162. Narhi M. The characteristics of intradental sensory units and their responses to stimulation // J.Dent.Res.-1985.-Vol.64.-P.564-571.

163. Nathanson D. Single component dental adhesives //Global Restoratives Symposium. Delaware: Dentsply Caulk Co. -1996-P.16-18.

164. Olgart L.M. Involvement of sensory nerves in hemodinamic reactions. // Proc. Finn. Dent. Soc. -1992. -Vol. 88 (suppl. 2). -P.403-410.

165. Olgart L.M. Pain research using feline teeth // J.Endod.-1986.-Vol.l2.-P.458-461.

166. Pashley D.H. Smear layer: Physiological consideration. // Oper. Dent. -1984. -Vol. 9 (suppl.3). -P. 13-29.

167. Pashley D.H., Tao I., Boyd I. Scanning electron microscopy of the substructure of smear layers in human dentine. // Arch. Oral Biol.-1988. -Vol.33. -P.265-270.

168. Pashley D.H. Dentin sensitivity: theory and treatment// Adult Oral Health.-l 993 .-Vol. 1,2.-30 p.

169. Pashley D.H. Dentin-predentin complex and its permeability: Physiological overview. // J. Dent. Res. -1985. -Vol.64. -P.613-620.

170. Pashley D.H., Depew D.D., Galloway S.E. Microleakage channels: scanning electron microscopic observation. // Oper. Dent.-1989.-Vol. 14.-P.68-72.

171. Pashley D.H., O'Meara J.M., Williams E.C., Kepler E.E. Dentin permeability: Effects of cavity varnishes and bases. // J. Prosthet. Dent. -1985. -Vol.53. -P. 511-516.

172. Pashley E.E., Comer R.W., Simpson M.D., Homer J.A., Pashley D.H., Caughman W.F. Dentin permeability: Sealing the dentin in crown preparations. // Oper. Dent. -1992. -Vol. 17.-P. 13-20.

173. Pashley D.H. Dentin permeability and dentin sensitivity // Proc.Finn.Dent.Soc.-1992.-Vol.88 (suppl 1).-P.618-631.

174. Pashley D.H., Pashley E.L. Dentin permeability and restorative dentistry //Am.J.Dent.-1991 .-Vol.4.-P.5-9.17o Pashley D.H., Ciucchi В., Sano H., Homer J.A. Permeability of dentin to adhesive agents // Quintessence Int.-1993.-Vol.24.-P.618-631.

175. Pashley D.H. Dentine permeability and its role in the pathobiology of dentine sensitivity. // Arch Oral. Biol.-1994.-Suppl.39.- P. 73-80.

176. Pearson G., Longman C. The effect of in adecquate light activarion on the soludility of filled resin materials. // J. Dent. Res. -1985. -Vol. 64 (abstract N47). -P.668.

177. Powers J.M., You C. Bonding to dentin treated with acidic' primer/adhesive containing PENTA // J.Dent.Res.-l995.-Vol. 74, Spec. Iss.-P. 34-184.

178. Prati C., Fava F., Di Gioia D., Selighim M., Pashley D.H. Antibacterial effectiveness of dentin bonding systems. // Dent. Mater. -1993. -Vol. 9. -P.338-343.

179. Prati С Pashley D.N., Montanary G. Hydrostatic intrapulpal pressure and bond strength of bonding systems // Dent. Mater.-1991.-N7.-P. 54-58.

180. Qust V., Stoltze K. Identification of Significant Variables for Pulpal Reactions to Dental Materials //J.Dent.Res.-1982.-Vol.61,Nl.-P.20-24.

181. Raab W. H. Temperature related changes in pulpal microcirculation //Proc.Finn.Dent.Soc.-1992.-Vol.88(suppl 1),-P.469-479.

182. Retief M.E., Mandras R.S., Russel C.M., Denys F.R. Phosphoric acid as a dentin etchant // Amer. J.Dent.-1992.-N 5-P.24-28.

183. Reich E., Volkl H. Occlusal and thermal loading of cervical restorations// J. Dent. Res-1994.- Vol. 73,-P. 913-915.

184. Selssle B.J. The neurobiology of facial and dental pain present knowledge. Future directions. // J. Dent. Res. -1987. -Vol.66, N5. -P. 962-981.

185. Shimada Y. Pulpal responses to various dentin conditioning agents. // Abstr.Jap. J. Conserv. Dent. -1992. -Vol.35. -P.69-100,195.

186. Stanley H.R., Bowen R.L, Folio J. Compatibility of various materials with oral tissue. // J. Dent. Res. -1979. -Vol.58.- P. 1507-1517.

187. Stanley H. R. Pulpul consideration of adhesive materials // Oper. Dent-1992.-Suppl.5.-P. 151 -160.

188. Stanley HR. Bowen R.L., Cobb E.N. Pulpul response to a dentm and enamel adhesive bonding prosedure // Oper. Dent.-1988.-N 13.-P. 107-113.

189. Stokes A.N. Superficial set of light activated composite resins. // N.Z.Dent.J. -1983. Vol.79. -P.19-81

190. Suzuki S., Cox C.F., White K.C. Pulpal response after complete crown preparation, dentinal sealing and provisional restoration // Quintessence Int.-1994.-Vol.25.-P.477-485.

191. Swerdlow H., Stanley H. Reaction of human dental pulp to cavity preparation //J.Prostet.Dent.-1959.-Vol.9.-P.121.

192. Swift F.J., Hansen S.F. Effect of new bonding systems on microleakage. //Amer. J. Dent. -1989. -Vol. 2,- P. 77-80.

193. Swift E.J., Heymann H.O. Bonding to enamel and dentm: A brief history and state of art, 1995 // Quint. Int-1995.- Vol.26, N 1,- P. 45-53.

194. Swift E.J., Heymann H.O. Bonding to enamel and dentin: A brief history and state of the art, 1995 // Quint. Int-1995.-Vol. 26, N2,-P. 95- 107.

195. Ugoljowa Z. Die Rheographie eine Methode zur Erfassung der Durchblutung der Zahnpulpa (Eine Experimentall-klinische Studie). Medizinischen Fakultat des Wissenschaftlichen Rates der Humboldt -Universitat zu Berlin.- 1983.-S.98.

196. Wang J.D., Nakabayashi N. Effect of 2-methacryloxylethyl phenyl hydrogen phosphate on adhesion to dentin // J. Dent. Res.- 1988,-Vol. 70.-P.59-66.

197. Wataha J., Hanks C., Strawn S., Fat J.C. Cytoloxicity of components of resins and other dental restorative materials //J.Oral.Rehabil.-1994.-Vol.21.-P.453-462.

198. Watanabe Т., Sano M. The effect of primers on the sensitivity of dentin. // Dent. Mater.-1991.- N 7,- P. 46-50.

199. Watanabe I, Nakabayashi N, Pashley D.H. Bonding to ground dentin by a Phenyl-P self-etching primer. // J. Dent. Res. 1994,- Vol. 73. - P. 1212-1220.

200. White K.C., Suzuki S., Kawai K., Cox C.F. Clinical characterization of an enamel hybrid zone following in vivo bonding. // J. Dent. Res.-1992. -Vol.72. -P. 666.

201. White K.C., Cox C.F., Kanca J.I., Dixon D., Farmer J.B., Snuggs H.M. Histologic pulpal response of acid etching vital dentin. // Quintessence Int.-1994. -Vol.25. -P.259-268.

202. William W.B. Composite resin and glass-ionomer cement: current status for use in cervical restorations // Quintessence Int.-1990.-Vol.21 -P.445-447.

203. Yamada Т., Nakamura К., Iwaku M.,Fusayama Т. The extent of the odontoblast process in normal and carious human dentin//J.Dent. Res.-1990.-Vol. 70.-P. 1293-1297.

204. Yamami Т., Yamashita A., Takeshita N., Nagai N. Histopatological evaluation of the effect of new dental adhesive resin on dog dental pulp //J.Jpn.Prosthodont.Soc.-1986.-Vol.30.-P.671-678.

205. Yamamura L. Differentiation of pulpal cells and inductive influences of various matrices with reference to pulpal wound healing. //J. Dent. Res.-1985. -Vol.64. -P.530-540.

206. Yap A.U., Lim C.C., Neo J.C. Marginal sealing ability of three cervical restorative systems // Quint. Int.-1995.- Vol. 26, N 11,-P.817-820.

207. Zander H.A. Pulp response to restorative materials //J.Am.Dent.Assoc.-1959.-Vol.59.-P.911-915.

208. Ziemecki T.L., Dennison J.B., Charbeneau G.T. Clinical evaluation of cervical composite resin restorations placed without retention // Oper. Dent.-1987.-N.12.-P.67-72.