Лечение гиперчувствительности зубов с помощью десенситайзера двойного действия и составов для глубокого фторирования тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, кандидат медицинских наук Почивалин, Павел Валерьевич

• Почивалин, Павел Валерьевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Почивалин, Павел Валерьевич

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Современное состояние проблемы гиперчувствительности зубов

1.2 Чувствительная иннервация зубов

1.3 Связь чувствительной иннервации зубов с их кровообращением

1.4 Методы определения химического состава твердых тканей зубов

1.5 Способы лечения гиперчувствительности зубов

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Методы клинического исследования, общая характеристика больных

2.2 Эстетическое восстановление клиновидных дефектов с помощью композиционного материала Valux plus

2.3 Изучение электровозбудимости пульпы зуба

2.4 Лабораторные методы исследования

2.4.1 Изучение кровотока в пульпе с помощью реодентографии

2.4.2 Сканирующий электронномикроскопический и гистохимический методы

2.4.3 Определение химического состава твердых тканей зубов до и после обработки десенситайзерами

2.4.4 Определение химического состава твердых тканей зубов до и после обработки десенситайзерам электронно-зондовым методом

2.4.5 Определение проницаемости твердых тканей зубов для гистамина

2.4.6 Математическая обработка результатов

2.5 Методы статистической обработки полученных данных

2.5.1 Попарное сравнение эффективности лечения гиперестезии зубов препаратами D/Sense-2,жидкостью Кнаппвоста и жидкость «Глуфторэд»

2.5.2 Оценка динамики клинических данных при лечении гиперэстезии препаратами D/Sense-2, жидкостью Кнаппвоста и жидкостью «Глуфторэд

2.5.3 Сравнение показателей электроодонтодиагностики

2.5.4 Математическая обработка морфологического и электронномикроскопического материала

Глава III. Результаты собственные исследований

3.1 ■ Результаты оценки чувствительности зубов

3.2 Результаты оценки электроодонтодиагностики в динамике лечения чувствительности при клиновидном дефекте

3.3 Результаты изучения функционального состоянии сосудов пульпы

3.4 Результаты применения гистохимического и электронномикроскопического методов

3.4.1 Морфологические исследования пародонта и дентина у больных с гиперчувствительностью пришеечной области, клиновидными дефектами при истирании зубов

3.4.2 Сканирующая электронная микроскопия (СЭМ) дентинных трубочек у больных гиперчувствительностью зубов при использовании различных герметизирующих препаратов

3.5 Результаты изучения химического состава зубов в динамике применения десенситайзеров

3.6 Оценка эффективности лечения зубов с клиновидными дефектами

Глава IV. Обсуяедение результатов и заключение 126 Выводы 139 Практические рекомендации 141 Список сокращений 143 Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лечение гиперчувствительности зубов с помощью десенситайзера двойного действия и составов для глубокого фторирования»

Актуальность темы.

Современные данные литературы свидетельствуют о значительной распространенности гиперестезии твердых тканей зуба. Под гиперестезией тканей зуба понимается повышенная чувствительность к механическим, температурным (холод, тепло) и химическим раздражителям (преимущественно к кислому). По данным различных авторов, в США более 40 млн. людей страдает от гиперестезии, в Германии около 40% пациентов лечится по поводу этого состояния (Балькехолв М., 2000). По мнению Кузьминой Э.М. (2003), около 40% населения в мире имеют повышенную чувствительность. В частности в Великобритании распространенность повышенной чувствительности составляет 37-52%, а при патологии пародонта - 72-98% (Кузьмина Э. М., 2003).

На первом месте по предрасположенности к этому состоянию находятся клыки, затем резцы и первые премоляры, далее моляры; возраст большинства людей составляет 25-50 лет, при этом наиболее часто гиперестезия встречается у женщин (Фёдоров Ю. А., и соавт., 2002; Кузьмина Э. М., 2003). Различают локализованную и генерализованную чувствительность, последнее встречается в 63-65% случаев, локализованная - в 35-37% (Орехова Л.Ю., и соавт., 2003). Выделяют также эссенциальную гиперестезию, которую некоторые авторы считают проявлением парестезии (Byers M.R., 1984).

Причины повышенной чувствительности дентина различны: эрозия зубов, клиновидные дефекты, заболевания пародонта, повышенная стираемость зубов, отбеливание (Фёдоров Ю.А. и соавт., 1997; Максимовская JI.H., 2002).

Для снижения гиперчувствительности зубов используется большое количество препаратов, наиболее часто применяются фториды, которые закупоривают дентинные канальца путём кристаллизации и тем самым сокращают движение жидкости в пульпу. Кроме фторидов используются оксалатные соли и оксалаты железа, они сокращают движение жидкости в канальцах. Глютаральдегидные препараты также применяются для этой цели, они закрывают каналы и осаждают в них белок. Однако наиболее распростроннёными средствами являются десенситизирующие зубные пасты, содержащие соли калия, фтора, стронция (Эдди 2002; Markowitz, 1993). Волков Е.А., Аджиева А.К. (2005) разработали для лечения гиперестезии препарат "B.V". Фирма "Voco" выпускает для тех же целей светоотверждаемый десенситайзер на основе ормокеров.

В последнее время для лечения гиперестезии зубов предложены новые препараты: калиевый десенситайзер двойного действия (США), средство для глубокого фторирования (Германия), «Глуфторэд» (Россия), которые требуют серьезного изучения.

Появление новых препаратов для устранения гиперчувствительности дентина, отсутствие интимных механизмов их действия, а также тот факт, что в 2002 году FDI в Вене оценил значимость этой проблемы с точки зрения научных разроботок и результатов клинических исследований по гиперестезии, свидетельствуют об актуальности проблемы.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является оценка сравнительной эффективности лечения пациентов с повышенной чувствительностью зубов с помощью десенситаизера двойного действия D/Sense-2 (США) и двух препаратов для глубокого фторирования: жидкости по Кнаппвосту (Германия) и отечественного препарата Глуфторэд с применением современных методов исследования.

Задачи исследования

Оценить повышенную чувствительность зубов с помощью температурных раздражителей и линейного продвижения зонда по твердым тканям зуба и изучить эффективность лечения в динамике при клиновидном дефекте, эрозии эмали, рецессии десны и повышенной стираемости зубов.

2. С помощью реодентографии и импедансметрии зуба изучить в динамике состояние сосудов и кровотока в пульпе при лечении гиперестезии зубов.

3. Провести сканирующее электронномикроскопическое изучение состояния дентинных трубочек до, и после применения изучаемых препаратов.

4. Изучить химический состав твердых тканей зубов до, и после их обработки десенситайзерами методами химического и электронно-зондового анализа.

5. Оценить изменения коэффициента диффузии гистамина в тканях зуба при обработке D/Sense-2.

6. Изучить электровозбудимость пульпы зуба в динамике лечения гиперестезии изучаемыми препаратами при клиновидном дефекте и рецессии десны.

7. Провести эстетическое восстановление клиновидных дефектов с помощью светоотверждаемого композиционного материала Valux plus с оценкой отдаленных результатов.

Научная новизна исследования

Впервые проведено сравнительное изучение эффективности лечения повышенной чувствительности зубов с помощью калиевого десенситайзера двойного действия (США), препаратов для глубокого фторирования по Кнаппвосту (Германия), Глуфторэд (Россия).

Впервые проведено изучение взаимосвязи гиперестезии с химическим составом твердых тканей зуба.

Впервые показана* возможность участия в чувствительности твердых тканей зуба, ингредиентов деструкции тучных клеток десны, в частности гистамина, за счет их проникновения по дентинным канальцам (трубочкам).

Показана возможность изучения микроциркуляторного звена пульпы с помощью реодентографии и импедансметрии зуба в динамике лечения гиперестезии дентина с помощью D/Sense-2 и препаратов для глубокого фторирования.

При сканирующем электронномикроскопическом методе исследования выявлено, что наибольшая глубина проникновения по дентинным канальцам была у D/Sense-2, наименьшая - у препаратов для глубокого фторирования по Кнаппвосту (Германия) и Глуфторэд (Россия), облитерация дентинных трубочек (ДТ).

Положения, выносимые на защиту

1. Десенситайзер двойного действия и препараты для глубокого фторирования значительно снижают гиперестезию дентина при рецессии десны, эрозии эмали, клиновидном дефекте (ранняя стадия), стирании зубов.

2. Сканирующая электронная микроскопия нативных препаратов даёт возможность выявить глубину проникновения D/Sense-2 и препаратов для глубокого фторирования по дентинным канальцам.

3. Показатели: микроциркуляции в пульпе при реодентографии; и изменении импеданса зуба при клиновидном: дефекте, рецессии десны, эрозии эмали, являются оценочными критериями эффективности лечения гиперчувствительности зубов.

4. Обработка десенситайзерами твердых тканей зуба приводит к достоверному повышению фтора (от 4-6 мг/кг до 107-180 мг/кг) и трехкратному повышению концентрации калия.

5. Применение десенситайзера D/Sense-2 уменьшает коэффицинт диффузии гистамина в твердых тканях зуба.

Научно - практическая значимость работы

Полненные в ходе исследования материалы способствуют повышению качества и эффективности стоматологической помощи населению при лечении гиперчувствительности зубов.

Обоснованно применение калиевого десенситайзера- двойного действия и препаратов для глубокого фторирования при лечении гиперчувствительности дентина (эрозия эмали, клиновидные дефекты, рецессия десны, стираемость зубов).

Из трех изученных препаратов полностью устраняет или значительно уменьшает гиперестезию дентина в ранние сроки D/Sense-2 по сравнению с препаратами для глубокого фторирования.

Для эстетического восстановления клиновидного дефекта с успехом может быть использован светоотверждаемый композиционный материал Valux plus (3MESPE).

Для объективного динамического контроля над; состоянием; кровотока в пульпе зуба целесообразно использовать реодентографию и импендансметрию после применения десенситайзеров и эстетической реставрации коронки зуба светополемеризуемыми материалами.

Обоснованно применение электронно-зондового анализа для определения состава твердых тканей зуба в динамике обработки десенситайзерами методом биопсии.

Внедрение результатов исследования

Результаты исследования внедрены в практику кафедр стоматологического профиля РМАПО, отделения функциональной диагностики и отдела общей патологии ЦНИИС, отдела оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, 62 стоматологической поликлиники ЮАО г. Москвы.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены на научно- практической конференции Российской медицинской академии последипломного образования.

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедр стоматологического профиля РМАПО, отдела оперативной хирургии и клинической лимфологии РМАПО, отделения функциональной диагностики ЦНИИС, отделов общей патологии и терапевтической стоматологии ЦНИИС, лаборатории методов и средств профилактики стоматологических заболеваний ЦНИИС.

Публикации по теме диссертации

По теме диссертации опубликовано 4 работы.

Структура и объём диссертации.

Диссертации изложена на 161 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 51 рисунком. Библиографический указатель состоит из 182 источников из них 32 отечественных и 150 иностранных источников.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Почивалин, Павел Валерьевич

Выводы.

1. Использование для лечения гиперестезии тканей зуба десенситайзера D/Sense-2 (США), препаратов для глубокого фторирования: жидкости по Кнаппвосту (Германия) и «Глуфторэда» (Россия), приводит к эффективному успеху при лечении эрозии эмали, рецессии десны, клиновидных дефектов, что подтверждается клиническими, электр онномикроскопическими,

- Нефункциональными данными, а также изучением химического состава твердых тканей и уменьшением диффузии гистамина в тканях после обработки D/Sense-2.

2. При клиновидном дефекте и эрозии эмали степень чувствительности зависит от глубины дефекта; при дефекте в пределах эмали наиболее показательным является тест с использованием холодовых раздражителей, при рецессии десны - линейное продвижение зонда по зубу.

3. При обработке дентинных канальцев различными герметизирующими составами наибольшая глубина проникновения по данным СЭМ отмечена у состава №1 (D/Sense-2), наименьшая - у составов №2, №3, №4 (по Кнаппвосту и Глуфторэда); наибольшее число кристаллических перегородок наблюдается после использования десенситайзера двойного действия, что подтверждается клиническими данными об исчезновении или значительном уменьшении чувствительности по данным холодовой и тактильной проб после однократного воздействия.

4.Показатели микроциркуляции в пульпе при использовании реодентографии и импедансметрии зуба при клиновидном дефекте, эрозии эмали и рецессии десны являются оценочными критериями эффективности лечения гиперчувствительности зубов, по которым определяют интенсивность кровотока(Рн), тонус сосудов (ПТС) и форму некариозного поражения (Z).

5. В результате обработки десенситайзерами D/Sense 2, Дентин-ликвид и Глуфторэд в поверхностных слоях пришеечной эмали и корней зубов происходит достоверное повышение содержания фтора, особенно выражено это повышение на поверхности корней зубов - от исходного уровня 4-6 ррм до 107-180 ррм в зависимости от метода анализа и вида десенситайзера, различии между исследованными препаратами по содержанию фтора в обработанных поверхностях не выявлены.

6. После обработки препаратом D/Sense 2 , что предположительно связано, с отложением малорастворимых солей калия в дентинных трубочках.

Происходит трехкратное повышение концентрации калия в. поверхностных слоях корней зубов. Эти данные могут рассматриваться как подтверждение механизма действия десенситайзеров путем механической' окклюзии дентинных канальцевосадками малорастворимых солей калия и-фтора-в результате взаимодействия компонентов десенситайзеров с биологическими жидкостями в зубе.

7. Содержание кальция и фосфора в поверхностных слоях твердых тканей зубов после обработки исследованными десенситайзерами достоверно не изменяется.

8. В результате обработки десенситайзером D/Sense 2 происходит 20% уменьшение коэффициента диффузии гистамина. в твердых тканях, для других типов препаратов .где изменения коэффициента диффузии гистамина оказались незначительными.

9. Для эстетического восстановления' зубов с клиновидными дефектами-является оправданным применение светоотверждаемого композита Valux. Plus (3M-ESPE).

Практические рекомендации.

1. Для снижения или полной ликвидации гиперестезии.твердых тканей зубов-при рецессии десны, эрозии эмали, клиновидных дефектах, стираемости использовать D/Sense 2, особенно в ближайшие сроки.

2. Для контролирования состояния пульпы при лечении чувствительности некариозных поражений зубов использовать метод реодентографии (РДГ) и измерение импеданса.

3. Для выявления глубины проникновения D/Sense 2 и препаратов для глубокого фторирования по дентинным* канальцам целесообразно использовать СЭМ.

4. Для эстетического- восстановления- клиновидных дефектов с успехом может быть рекомендован композит Valux Plus (ЗМ ESPE), несмотря на появление краевого окрашивания при использовании Valux Plus, что является следствием продолжающегося расширения дефекта и перекрытием восстановительным материалом зоны декальцинации, в связи с визуальной потерей её после нанесения адгезива.

5. Для устранения появления шероховатости, потеря блеска и изменения цвета при пломбировании клиновидных дефектов, рекомендовать пациентам соблюдать гигиену полости рта и проводить профилактическое шлифование пломб один раз в шесть месяцев.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Почивалин, Павел Валерьевич, 2006 год

1. Абакаров С.И. Особенности применения металлокерамических протезов у пациентов с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Новое в стоматологии. 1995, №5, с. 6-8.

2. Балькенхоль М. Внутридентинное закрытие канальцев противодействует гидродинамическому механизму гиперчувствительности. Приложение к журналу Клиническая стоматология. 2000. с. 22-24.

3. Боровский Е.В., Лукиных JI.M. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов // Стоматология. 1991. - Т.70. —№5. -С.26-29.

4. Вершинина О.И. Исследование кинетики и механизма растворения эмали зубов под действием различных деминерализующих агентов: Автореф. дис. канд. биол. наук. М., 1983.-16с.

5. ГОСТ 7983-99 Пасты зубные. Общие технические условия.

6. Иванов B.C. Звболевания пародонта. М., 3-е изд. 1998.

7. Иванов B.C., Кравец К.Ю. Применение композита Spectrum-TPH и компомера F-2000 для восстановления дефектов зубов некариозного поражения. Стоматология для всех. №3., 2000., с 14-17.

8. Карапетян Н.Г., Турсунова P.P., Тубаева Е.А. и др. Применение глубокого фторирования при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Матер, конф., посвящ. 100-летию Н Платонова М., 2001. - с. 53-55.

9. Ковальков В.К. Ортопедическое лечение больных с патологической стираемостью твердых тканей зубов. Актуальные вопросы экспериментальной и клинической фармакологии. Сб. науч. работ, Смоленск, 1994, с. 55-56.

10. Ю.Криспин Б.Д. Чувствительность дентина и клиника при использовании unique Dual Action Dentin Desensitizer уникального десенситайзера двойного действия // Dental learning systems. - 2001 - Т. 8, №3. - С. 3-7.

11. Кнаппвост А. Влияние йонов фтора на физиологический и патологический обмен кальция: кариес, остеопороз, атеросклероз// Маэстро стоматол. -2001 №1. - С. 57-60.

12. Кнаппвост А. Глубокое фторирование ренеменерализация эмали, основонная на физиологических и химических свойствах фтора // Институт стоматологии. - 2002. - №3(16). - С.62.

13. Н.Куклин Г.С., Павлов А.Ф., Карпунина А.В., Викторов В.Н. Магнитно-лазерная рефлексотерапия гиперестезии твердых тканей зуба. Труды VI съезда Стоматологической ассоциации России, М. 2000, с. 136-137.

14. Кузьмина Э.М. Повышенная чувствительность зубов. М. 2003.

15. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации (разработка методических подходов, молекулярные механизмы, патогенетическое обоснование принципов профилактики и лечения): Дис.д-ра мед. наук. -Омск, 1978.-541с.

16. Леонтьев В.К., Вершинина О.И. Механизм кислотного растворения эмали // Стоматология. 1982. - Т.61, №1. - С. 4-7.

17. Леонтьев В.К., Десятниченко К.С. Методы .биохимического исследования эмали зубов (Практические рекомендации). Омск: "Омская правда", 1976. - 19с.

18. Леонтьев В.К., Дистель В.А. Метод изучения растворимости эмали зубов при жизни. Методическое письмо. Омск, 1975. - 8 с.

19. Леонтьев В.К., Петрович Ю.А. Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии (Методические рекомендации). Омск: "Омская правда", 1976. - 93с.

20. Логинова Н.К. Механическая теория фундаментальная основа развитой теории. Этиологии и патогенеза заболеваний пародонта. Новое в стоматологии №4 1993 с. 17-22.

21. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в соматологии. 1994.

22. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В. Биохимия человека: В 2-х томах. Т.2. Пер. с англ.: М.: Мир, 1993.-384 с.

23. Максимовская Л.Н., Ульяницкая E.G. Клинико-морфологическая оценка эффективности десенситайзера D/Sense Cristal при лечении гиперестезии твердых тканей зубов. Стоматология сегодня 4(45), 2005, С.40-41.

24. Максимовская Л.Н. Чувствительность дентина и клиническая оценка уникального десенситайзера дентина двойного действия. Институт стоматологии 2002, №3 - с. 74 -75.

25. Маргвелашвили В.В. Клинико-лабораторное обоснование методов ортопедического лечения различных форм патологической стираемости зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М., 1995, с. 32.

26. Мелзак Р. Загадка боли М., Медицина, 1981 - 230 с.

27. Молдованов А.Г. Этиология, возрастные аспекты патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики повышенного истирания твердых тканей зубов. Автореферат дисс. д-ра мед. наук, М.', 1997, с. 36.

28. Мюлер Г. Лечение постоперативной чувствительности путем применения десенситилизирующего средства. Клиническая стоматология. 2000, №4, с. 10-11.

29. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Окулович А.В., Перепеч Е.М. Оценка эффективности применения зубной пасты Sensodyne F при гиперестезии твердых тканей зубов на клиническом приеме. Пародонтология №1 (26) 2003. с. 57-62.

30. Панина Т.М. Причины возникновения повышенной чувствительности зубов в пришеечной области после пломбирования и методы ее предотвращения. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2003 - 23с.

31. Погодин B.C. Изменение нервных элементов пульпы при подготовке зубов под пластмассовые коронки // В сб.: Научная конф. Молодых ученых Калининского мед. ин-та. Калинин. - 1967. - с.404-409.

32. Пелька М. Gluma Desensitizer: области использования клиническое применение. Клиническая стоматология. 2000, №2. С. 12-15.

33. Садиков Р.А. Морфологические предпосылки лечения твердых тканей зубов при основных стоматологических заболеваниях Автореф. дис. канд. мед. наук. С.-Пб., 200 - 18с.

34. Семенов Н.В. Биохимические компоненты и константы жидких сред и тканей человека (Справочник). -М.: Медицина, 1971. 152 с.

35. Скокова-Левицкая Л.И. Электронный микроанализ кальция в эмали зубов человека // Результаты клинических и экспериментальных исследований. -М., 1973. С.197-198.

36. Смолл Б.У. Клиническое применение праймера для десенситилизации дентина. Клиническая стоматология. 2000, №3, с. 5-6.

37. Турсунова P.P. Профилактика и лечение кариеса, гиперчувствительности зубов методом глубокого фторирования. Автореф. дис. канд. мед. наук.-М.2003. с. 23.

38. Урбах В.Ю. Биометрические методы, -М.: Наука, 1964. с. 415.

39. Фаднева О.В. Клинические проявления повышенной чувствительности твердых тканей зубов. / Матер, конф., посвящ. 100-летию Н. Платонова. -М., 2001, с. 57-58.

40. Шульков В.М. Клиническая и рентгеноцефалометрическая характеристика повышенной стираемости твердых тканей зубов / Калин, гос. мед. ин-т канд. мед. наук, шифр спец-ти 14.00.21. Калинин. 1989, с. 16.

41. Addy M. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. - 5. - P.367-375.

42. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Encoding of the subjective intensity of sharp dental pain. Department of Endodontics, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994a. 10(4): 153-66.

43. Ahlquist M.L., Franzen O.G. Inflammation and dental pain in man. Department of Endodontics, School of Dentistry, Karolinska Institute, Huddinge, Sweden. Endod-Dent-Truamatol, 1994b. 10(5): 201-9.

44. Alavi A.M., Dubyak G.R., Bunstock G. Immunohistochemical evidence for ATP receptors in human dental pulp. Autonomic Neuroscience Institue, Royal Free Hospital School of Medicine, London, UK. J-Dent-Res. 2001 Feb; 80(2): 476-83.

45. Almas K., Mahmoud A., Dahlan A. A comparative study of propolis and saline application on human dentin. A SEM study. Indian-J-Dent-Res. 2001 Jan-Mar, 12(1): 21-7.

46. Attin Т., Buchalla W, Gollner M, Hellwing E. Use of variable remineralization periods to improve the abrasion resistance of previously eroded enamel. Caries-Res., 2000 Jan-Feb; 34(1): 48-52.

47. Banochi I. Успешное лечение гиперчувствительности дентина-общая практика. Международный стоматологический журнал. №5., 2002., с. 336., FDI. Вена.

48. Bender I.B. Pulpal pain diagnosis a review. J-Endont, 2000 Mar.: 26(3): 1759.

49. Berggreen E., Heyeraas K.J. The role of sensory neuropetides and nitric oxide on pulpal blood flow and tissue pressure in the ferret. J-Dent-Res. 1999 Sep.; 78(9): 1535-43.

50. Blunck U. Improving cervical restorations: a review of materials and techniques. J-Adhes-Dent. 2001 Spring; 3(1): 33-44.

51. Brackett W.W., Browing W.D. Ross J.A. Brackett M.G. Two-year clinical perfomance of a polyacid-modified glass-ionomer restorative material. Oper.-Dent.2001 Jan-Feb.; 26(1): 12-6.

52. Brannstorm M. The hydrodynamic theory of dentinal pain: sensation in preparation of dentinal pain and dentin crack syndrom. J-Endod. 1986-Vol. 12; #10, p. 453-457.

53. Bruzek D.B., Geistfeld N.S. Clinical study to evaluate the use of electronic anesthesia during dental hygene procedures. Northwest-Dent. 1996 May-Jun; 75(3): 21-6.

54. Byers M.R., Narhi M.V. Dental injury models: experimental tools forunderstanding neuroinflanimotory interactions and polymodal nociceptor functions. Crit. Rev. Oral Biol. Med.- 1999; Vol. 10 p. 4-39.

55. Byers M. Effect of inflammation on dentinal sensory nerves and vise viosa. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992. - vol. 88, p. 533-545.

56. Burke F.J., Combe E.C., Douglas W.H. Dentine bonding systems:2. Clinical uses. Dent-Update. 2000 Apr. 27 (3): 124-6, 128, 130.

57. Byers M.R. Dental sensory receptors. Int. Rev. Neurobiol. 1984, Vol. 25, p. 39-94.

58. Byers M.R., Kvinnsland I., Bothwell M. Analysis of low affinity nerve growth factor receptor during pulpal healing and regeneration of myelinated and unmyelinated axons in replanted teeth. J-Comp-Neurol. 1992 Dec. 15: 326(3): 470-84.

59. Camps J., Pizant S., Dejou J., Franquin JC. Effects of desensitazing agents on human dentin permeadility. AM.-j- Dent. 1998 Dec.; 11(6): 286-90.

60. Сирр N.J. Occlusion and splint therapy. Br-Dent-J. 1999 Mar. 13 186(5): 21722.

61. Chaiyavej S., Yamamoto H, Takeda A., Suda H. Response of feline interdental nerve fibers to tooth cutting by Er: YAG laser. Lasers-Surg-Med.; 2000, 27(4): 341-9.

62. Chattipakorn S.C., Light A.R., Willcockson H.H., Narhi M., Maixner W. The effect of fentanyl on c-fos expression in the trigemnial brainstem complex produced by pulpal heat stimulation in the ferret. Pain. 1999 Aug.; 82(2): 20715.

63. Chaundhary P., Martenson M.E., Baumann Т.К. Vanilloid receptor expression and capsaicin excitation of rat dental primary afferent neurons. J-Dent-Res. 2001 Jun; 80(6): 1518-23.

64. Coleman T.A., Kinderknecht K.E. Cervical dentin hypersensitivity. Part I: The air indexing method. Quintessence-Int. 2000 Jul-Aug; 31(7): 461-5.

65. Cook S.P., Vuechanova L., Hargreaves K.M. Distinct ATP receptors on pain-sensing and stretch-sensing neurons Nature. 1997, Vol. 387: p. 505-508.

66. Davis R., Overton J.D. Efficacy of bonded and nonbonded amalgam in the treatment of teeth with incomplete fractures. J-Am- Dent-Assoc. 2000 Apr.; 131(4): 469-78.

67. Dowd E., McQueen D.S., Chessell I.P., Humphrey P.P. P2x receptors -mediated excitation of nociceptive afferents in the normal and arthritic rat knee joint. Br-J-Pharmacol. 1998, Vol. 125: p. 341-346.

68. Duke E.S., Trevino D.F. A resin-modified glass ionomer restorative: three-year clinical results. J-Indiana-Dent-Assoc. 1998 Fall; 77(3): 13-6, 25.

69. Egan C.A., Hector M.P., Bishop M.A. On the pulpal nerve supply in primary human teeth: Evidence for the innervation of primary dentine. Int-J-Paediatr-Dent. 1999 Mar.; 9(1): 57-66.

70. Eugene Joffe. Десенситация. Послеоперационная чувствительность. Гибридация и Aquaprep F (Bisco). Новое в стоматологии, 2001 №2, с. 6064.

71. Fiagenblum М. Removable prostheses. Br-Dent-J. 1999 Mar. 27; 186(6): 273-6.

72. Figdor D. Aspects of dentinal and pulpal pain. Pain of dentinal and pulpal origin a review the clinician. Ann-R-Australas-Coll-Dent- Surg. 1994 Apr. 12: 131-42.

73. Foreest A., Roeters J. Evaluatin of the perfomance and effectiveness of adhesively-bonded metal crowns on damaged canine teeth of working dogs over a two- to 52-month oeriod. J-Vet-Dent. 1998 Mar; 15(1): 13-20.

74. Fried K., Nosrat C., Lillesaar C., Hildebrand C. Molecular signaling and pulpal nerve development. Crit-Rev-Oral- Biol-Med. 2000; 11(3): 318-32.

75. Gaffar A. Treating hypersensitivity with fluoride varnishes. Compend- Contion-Educ-Dent. 1998 Nov; 19(11): 1088-90, 1092, 1094passin.

76. Gangarossa L.P. Cworent strategies for dentin-applied treatment in the management of hypersensitive dentin. Arch-Oral-Biol. 1994 Vol. 39(supple): p. 106-110.

77. Garsia-Godoy F., Flaitz C.M., Hicks M.J. Secondary caries abjacent to amalgam restorations lined with a fluoridated dentin desensitizer. Am-J-dent.1998 Dec., 11(6): 254-8.

78. Gladys S., Van-Meerbeek В., Lambrechts P., Vanherle G. Marginal adaptation and retention of a glass-ionomer, resin-modified glass-ionomers and a polyacid-modified resin composite in cervical Class-V lesions. Dent-Mater, 1998 Jul.; 14(4): 294-306.

79. Guasti L., Guadio G., Zanotta D., grimoldi P., Petrozzino M.R., Tanzi F., Bertolini A., Grandi A.M., Venco A. Relationship between a genetic predisposition to hypertension, blood pressure levels and pain sensivity Pain.1999 Sept.; 82(3): 311-7.

80. Haug S.R., Berggreen E., Heyeraas К.J. The effect of unilateral sympathectomy and cavity preparation on peptidergic nerves and immune cells in rat dental pulp. Exp-Neurol. 2001 May; 196(1): 182-90.

81. Heithecker J. Утрата твердой субстанции зуба без участия бактерий. Квинтессенция. Международный стоматол. журнал. 2001; №4: 59-62.

82. Hikiji A., Yamamoto Н., Sunakawa М., Suda Н. Increased blood flow and nerve firing in the cat canine tooth in response to stimulation of the second premolar pulp. Arch-Oral-Biol. 2000 Jan; 45(1): 53-61.

83. Hildebrand C., Fried K., Tuisku F., Johansson C.S. Teeth and tooth nerves. Prog-Neuro-Biol. 1995 #45; p. 165-222.

84. Hunter L., Stone D. Supraoccluding cobalt-chrome onlays in the managment of amelogenesis imperfecta in children: a 2-year case report. Quintessence-Int. 1997 Jan; 28(1): 15-9.

85. Holler B.E., Friedl K.H., Jung H., Hiller K.A., Schmalz G. Fluoride uptake and distribution in enamel and dentin after application of different fluoride solutions // Clin. Oral. Investig. 2002. - Vol. 6. - '3. - P. 137-144.

86. Jackson D.L., Hargreaves K.M. Activation of excitatoryamino acid receptors in bovine dental pulp evokes the release of iCGRP. J-Dent-Res. 1999 Jan.; 78(1): 54-60.

87. Jacobsen E.B., Heyeraas K.J. Pulp interstivital fluid pressure and blood flow after denervation and electrical tooth stimulation in the ferret. Arch-Oral-Biol. 1997 #42: p. 407-415.

88. Johren P., Drong I., Jackowski J., Arnold W.H. Experimental algesimetric study of the hypoalgesic effect of body acupuncture. Mund-Kiefer- Gesichtschir. 2001 Mar; 5(2): 136-40.

89. Joshi N., Parkash H. Oral rehabilitation in dentinogenesis imperfecta with overdentures: case report. J-Clin-Pediatr-Dent. 1998 Winter; 22(2): 99-102.

90. Kato K., Nakagaki H., Robinson C., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across cementum, dentine and alveolar bone in rats // Caries Res. 1990. - Vol. 24. - '2. - P. 117-120.

91. Kato K., Nakagaki H., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride in the cementum of human deciduous canines // Caries Res. 1991. - Vol. 25. -'6. - P. 406-409.

92. Kemppainen P., Vaalamo I., Leppala N., Pertovaara A. Changes in tooth pulpal detection and pain thresholds in relation to jaw movement in man. Arch-Oral-Biol. 2001 Jan; 46(1): 33-7.

93. Kemppainen P., Forster C., Handwerker И.О. The importance of stimulus site and intensity in differences of pain-induced vascular reflexes in human orofacial regions. Pain. 2001 Apr; 91(3): 331-8.

94. King P.A. Adhesive techniques. Br-Dent-J. 1999 Apr. 10; 186(7): 321-6.

95. Kondo К., Nakagaki H., Kato К., Narita N., Ito Т., Kanayama Т., Robinson C. Fluoride distribution of rat molar cementum in relation to age and fluoride levels in drinking water // Caries Res. 1995. - Vol. 29. - l3. - P. 218-222.

96. Lan W.H., Liu H.C., Lin C.P. The combined occluding effect of sodium fluoride varnish and Nd: YAG laser irradiation on human dentinal tubules. J-Endod. 1999 Jun.; 25(6): 424-6.

97. Larsen M.J., Richards A. The influence of saliva on the formation of calcium fluoride-like material on human dental enamel // Caries Res. 2001. - Vol. 35. -Ч.-Р. 57-60.

98. Marini I., Checchi L., Vecchiet F., Spiazzi L. Intraoral fluoride releasing device: a new clinical therapy for dentine sensivity. J-Periodontol. 2000 Jan.; 71(1): 90-5.

99. Matthews B. Sensory physiology: a reaction. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 #88 (Supply 1): p. 529-532.

100. McIntyre F. Restoring esthetics and anterior quidance in worn anterior teeth. A conservative multidisciplinary approach. J-Am-Dent-Assoc. 2000 Sep.; 131(9): 1279-83.

101. Mendel M.K., Stiefenhofer A.E., Jyvasjarvi E., Kniffki K.D. Pain sensation during cold stimulation of the teeth: differental reflection of A delta and С fibre activity. Pain. 1993 Nov.; 55(2): 159-69.

102. Mestriner W. Jr., Polizello A.C., Spadaro A.C. Enamel fluoride concentrations in unerupted third molars and the influence of fluoridated water on caries scores // Caries Res. 1996. - Vol. 30. - 4. - P. 83-87.

103. Mukai Y., Tomiyama K., Okada S., Mukai K., Negishi H. Fujihara Т., Teranka T. Dentinal tubule occlusion with lanthanum fluoride and powered apatite glass ceramics in vitro. Dent-Mater-J. 1998 Dec.; 17(4): 253-63.

104. Nair P.N. Neural elements in dental pulp and dentine. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1995 #80; p. 710-719.

105. Nainar S.M., Clarkson B.H., Fluoride profile in mature unerupted enamel following removal of surface organic material // Caries Res. 1994. - Vol. 28. - '2. - P. 83-86.

106. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: I. Measurement of enamel solubility // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. - Vol.28. - 4. - P. 464497.

107. Nakagaki H. Basic studies on human tooth enamel biopsy: II. Selection of the acid agent // Koku Eisei Gakkai Zassi. 1979. - Vol.28. - 4. - P. 498-518.

108. Nakagaki H., Koyama Y., Sakakibara Y., Weatherell J.A., Robinson C. Distribution of fluoride across human dental enamel, dentine and cementum // Arch. Oral. Biol. 1987. - Vol. 32. - '9. - P. 651-654.

109. Narhi M., Yaamoto H., Ngassapa D., Hivonen T. The neurophysiological basis and role of inflammatory reactions in dentine hypersensitivity (review). Arch.Oral.Biol. 1994 #39 (Supple): p. 23S-30S.

110. Narhi M., Yyvasjarvi E., Virtamen A. Role of intradentl A- and C-type nerve fibres in dental pain mechanisms. Proc. Finn. Dent. Soc. 1992 #88 (supply 1): p. 507-516.

111. Negri P. In vitro evaluation of four adhesive materials in the treatment of cervical lesions. Minerva-Stomatol. 1999 Jun; 48 (6 suppl 1): 65-71.

112. Nishikawa Y., Iwazumi Y., Iwama S., Ishii Т., Katayama H., Yoshida Y. Tooth pulp neurons in the caudal medulla oblongata of the cat. J-Osaka-Dent-Univ. 1997 Dec.; 31(1-2): 55-56.

113. Niibu I., Nakagaki H., Kurosu K., Weatherell J.A. Distribution of fluoride across human primary enamel // Arch. Oral. Biol. 1991. - Vol. 36. - '8. - P. 603-610.

114. Pashley D.H. Dentin permeability and its role in the patology of dentine sensitiviti/ Arch Oral Biol. 39(suppl) 735-805.,1994.

115. Pashley D.H. Dentine hyperastesitivity: new perespektives on an old problems.// int. Dent.J. 2002. - 5. - P.367-375

116. Packer M.E., Davis D.M. The long-term managment of patients with tooth surface loss treated using removable appliances. Dent-Update. 2000 Nov.; 27(9): 454-8.

117. Park S.J., Chiang C.Y., Hu J.W., Sessle B.J. Neuroplasticity induced by tooth pulp stimulation in trigeminal subnucleus oralis involves NMDA receptor mechanisms. J-Neurophysiol. 2001 May; 85(5): 1836-46.

118. Pearce E., Larsen M., Coote G. Fluoride in enamel lining pits and fissures of the occlusal groove-fossa system in human molar teeth // Caries Res. 1999. -Vol. 33. - 13. - P. 196-205.

119. Perz-01mos R., Bezares P., Perez J. Potentiometric determination of nitrate in products used for the treatment of dentinal hypersensivity. Farmaco. 2000 Feb.; 55(2): 99-103.

120. Pierce A. Pulpal injury: pathology, diagnosis and periodontal reactions. Aust-Endod-J. 1998 Aug.; 24(2): 60-5.

121. Ren J., Ji Y. Quantitative analysis of thirty-one elements in the stained dental fluorosis of enamel // Zhonghua Kou Qiang Yi Xue Za Zhi. 1999. - Vol. 34. -Ч.-Р. 229-231.

122. Richards A., Coote G.E., Pearce E.I. Proton probe and acid etching for determining fluoride profiles in porous porcine enamel // J. Dent. Res. 1994. -Vol. 73.-13.-P. 644-651.

123. Rosin-Grget K., Lincir I., Andrijanic A. In vitro fluoride uptake by enamel from different amine fluoride concentrations // Caries Res. 2002. - Vol. 36. -4. - P. 266-269.

124. Rodd H.D., Biossionade F.M. Substance P expression in human tooth pulp in relation to caries and pain experience. Eur-J-Oral-Sci. 2000 Dec.; 108(6): 46774.

125. Rosenberg R.J. Using heat to assess pulp inflammation. J-Amer-Dent-Ass. 1991 Vol. 122 #2: 77-78.

126. Sasano Т., Kuriwada S., Shoji N., Sanjo D., Izumi H., Karita K. Axon reflex vasodilatation in cat dental elicied by noxious stimulation of the gingiva. J-Dent-Res. 1994 Dec.; 73(12): 1797-802.

127. Schamschula R.G., Sugart E., Agus H.M., Un P.S., Toth K. The fluoride content of human tooth enamel in relation to environmental exposure to fluoride // Aust. Dent. J. 1982. -Vol. 27. - 4. - P. 243-247.

128. Shearer T.R., Kolstad D.L., Suttie J.W. Electron probe microanalysis of fluorotic bovine teeth // Am. J. Vet. Res. 1978. - Vol. 39. - l9. - P. 13931398.

129. Suge Т., Ishikawa K., Kawasaki A., Suzuki K., Matsuo Т., Eisu S. Evaluation of post-treatment solutions for clinical use with the calcium phosphate precipitation method. J-Dent. 1999 Sep; 27(7): 487-96.

130. Sunakawa M., Chiang C.Y., Sessle B.J., Hu J.W. Jaw electromyographic activity induced by the application ofalgesic chemicals to the rat tooth pulp. Pain. 1999 Apr.; 80(3): 493-501.

131. Swift E.J., Perdigao J., Heymann H.O., Wilder A.D., Bayne S.C., May K.N., Sturdevant J.R., Roberson T.M. Eighteen-month clinicl evaluation of a filled and unfilled dentin adhesive. J-Dent. 2001 Jan; 29(1): 1-6.

132. Swift E.J., Perdigao J., Wilder A.D. Jr, Heymann H.O., Bayne S.C., Sturdevant J.R. Clinical evaluation of two-bottle dentin adhesives at three years. J-Am-Dent-Assoc. 2001 Aug.; 132(8): 1117-23.

133. Terry D.A. Utilization of a small-particle composite resin for anterior and posterior restorations. Pract-Periodontics-Aesthet-Dent. 2000 May; 12(4): 3718, quiz 381.

134. Tokita Y., Sunakawa M., Suda H. Pulsed Nd: YAG laser irradiation of the tooth pulp in the cat: I. Effect of spot lasing. Lasers-Surg-Med. 2000; 26(4): 398-404.

135. Toffenetti F., Vanini L., Tammaro S. Gingival recessions and noncarious cervical lesions: a soft and hard tissue challenge. J-Esthet-Dent. 1998; 10(4): 208-20.

136. Topbasi В., Turkmen C., Gunday M. An investigation of the effect of a desensitizing dentifrice on dentinal tubules in vitro and vivo. Quintessence-Int. 1998 Mar; 29(3): 197-9.

137. Tran D. Thanh, Nguyen T.T. Ha, Dao Т.Н. Quan Enamel ffluorosis and dental caries status among 12 year-old children in Ninh Thuan province // J. Dent Res. 2003. - Vol. 82. - Spec. Issue С. - P. C-671.

138. Touyz L.Z., Stern J. Hypersensitive dentinal pain attenuation with potassium nitrate. Gen-Dent. 1999 Jan-Feb; 47(1): 42-5.

139. Tyas M.J., Burrow M.F. Clinical evaluation of EBS dentine bonding agent: one year results. Aust-Dent-J. 2000 Jun; 45(2): 115-7.

140. Ueda I., Yoshikawa M., Nakao S. The determination of fluoride in surface enamel with a method of enamel biopsy (author's transl) // Josai Shika Daigaku Kiyo. 1974. - 13. - P. 149-155.

141. Uddman R., Kato J., Lindgren P., Sundler F., Edvinsson L. Expression of calcitonin gene-related peptide-1 receptor mRNA in human tooth pulp and trigeminal ganglion. Arch-Oral-Biol. 1999 Jan; 44(1): 1-6.

142. Vachey E. Electroanalgesia: operating principles. Odontostomatol-Trop. 2000 Sep; 23(91): 38-40.

143. Vandenwijngaert S., Vanlerberghe K. Effects of periodontal disease and its treatmant on the condition of the pulp. Rev-Belge-Meddent. 2000; 55(4): 31320.

144. Vangsavan N., Matthews B. Changes in the rat of fluid flow through exponsed dentine produced by sympathetic and inferior alveolar nerve stimulation in anesthetized cats. J-Physiol. 1991 Vol.411: p. 383-405.

145. Vangsavan N., Matthews B. Changes in pulpal blood flow through dentine produced by automatic and sensory nerve stimulation in the cat. Proc-Finn-Dent-Soc. 1992 Vol.88: p. 157-163.

146. Vieira A.P., Hancock R., Limeback H., Maia R., Grynpas M.D. Is fluoride concentration in dentin and enamel a good indicator of dental fluorosis? // J. Dent. Res. 2004. - Vol. 83. - 4. - P.76-80.

147. Vogel G.L., Chow L.C., Brown W.E. A microanalytical procedure for the determination of calcium, phosphate and fluoride in enamel biopsy samples // Caries Res. 1983.-Vol. 17.-Ч.-Р. 23-31.

148. Vyas H.A., Damle S.G. Fluoride profiles of enamel following topical application of neutral and acidulated NaF solution using x-ray photoelectron spectroscopy (ESCA) an in vitro study // J. Indian. Soc. Pedod. Prev. Dent. -1994.-Vol. 12.-Ч.-Р. 35-37.

149. Watson M.L., Burke F.J. Investigation and treatment of patients with teeth affected by tooth substance loss: a review. Dent-Update. 2000 May; 27(4): 17583.

150. Wei S.H., Wefel J.S. An improved abrasive enamel microsampling device // J. Dent. Res. 1975. - Vol. 54. - >2. - P. 201-205.

151. West N., Addy M., Hughes J. Dentine hypersensitivity: the effects of brushing desensitizing toothpastes, their solid and liquid phases, and detergents on dentine and acrylic: studies in vitro. J-Oral-Rehabil. 1998 Dec; 25(12): 885-95.

152. Woodmansey K.F. Recognition of bulimia nervosa in dental patients: implications for dental care providers. Gen-Dent. 2000 Jan-Feb; 48(1): 48-52.

153. Woltgens J.H.M., Bervoets T.J.M., Witjes F., Houwink B. Ca and P distribution in sound, demineralised and remineralised human surface enamel // Caries Res. 1981. - Vol. 14. - 4. - P. 78-84.

154. Yates R., West N., Addy M., Marlow I. The effects of a potassium citrate, cetylpyridinium chloride, sodium fluoride mouthrinse on dentine hypersesitivity, plaque and gingivitis. A placebo-controlled study. J-Clin-Periodontol. 1998 Oct; 25(10): 813-20.

155. Yim N.H., Rueggeberg F.A., Caughman W.F., Gardner F.M, Pashley D.H. Effects of dentin desensitizers and cementing agents on retention of full crows using standardized crown preparations J-Prosthet-Dent. 2000 Apr; 83(4): 45965.

156. Yamamoto H., Iwami Y., Unezaki Т., Tomii Y., Tuchitani Y. Fluoride uptake around cavity walls; two-dimensional mapping by electron probe microanalysis // Oper. Ent. 2000. - Vol. 25. - 1 2. - P. 104-112.

157. Zhang Y., Agee K., Pashley D.H., Pashley E.L. The effects of Pain-Free Desensitizer on dentine permeability and tubule occlusion over time, in vitro. J-Clin- Periodontol. 1998 Nov; 25(11 Pt 1): 884-91.

158. Zubrzycka M., Janecka A. The effect of naloxone on trigemnio-hypoglossal reflex inhibited by periaquedictal central gray stimulation in rats. J-Physiol-Pharmacol. 2000 Sep; 51(3): 471-81.