Прерывистая пневмокомпрессия в сочетании с амплипульстерапией и импульсным магнитным полем в восстановительном лечении больных с обострениями вертеброгенных радикулопатий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.51, кандидат медицинских наук Кузнецова, Марина Петровна

• Кузнецова, Марина Петровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кузнецова, Марина Петровна

Список сокращений.

Ведение.

Глава 1 Аналитический обзор литературы.

1.1. Этиология и патогенез вертеброгенных неврологических синдромов.

1.2. Роль вертеброгенной патологии в возникновении нейроваскулярных синдромов.

1.3. Лечение вертеброгенных неврологических синдромов.

Глава 2. Материалы и методы исследований.

2.1. Общая характеристика клинических исследований.

2.2. Психологические исследования.

2.3. Инструментальные методы обследования больных.

2.4. Методики лечения.

Глава 3. Результаты собственных наблюдений.

3.1. Клинико-неврологические проявления обострений вертеброгенных радикулопатий.

3.2. Анализ результатов дополнительных методов исследования (рентгенография, МРТ и KT поясничного отдела позвоночника). °

3.3. Оценка состояния регионарного кровообращения нижних конечностей при обострении вертеброгенного корешкового синдрома (РВГ, ДС, РПГ, ЭМГ, ЭНМГ).

Глава 4. Результаты курсового лечения больных.

4.1. Влияние комплексной ППК и импульсной электромагнитной терапии на динамику клинических и параклинических показателей у больных с обострением вертеброгенной радикулопатии.

4.2. Результаты психологического тестирования.

4.3. Состояние гемодинамики конечностей пациентов по данным РВГ, УЗДГ, РПГ под влиянием проведенного лечения. ^

4.4. Динамика показателей ЭНМГ и ЭМГ до и после лечения больных.

Клиническое наблюдение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Прерывистая пневмокомпрессия в сочетании с амплипульстерапией и импульсным магнитным полем в восстановительном лечении больных с обострениями вертеброгенных радикулопатий»

Актуальность проблемы. Восстановительная медицина по своей направленности ориентирована на охрану здоровья здоровых или практически здоровых лиц, а также на восстановление резервных возможностей организма на этапе ремиссии заболевания, преимущественно у больных трудоспособного возраста. Вторым направлением восстановительной медицины является медицинская реабилитация больных людей и инвалидов. Восстановительное лечение в данном случае направлено на увеличение функциональных резервов, компенсацию нарушенных функций, вторичную профилактику заболеваний и их осложнений, восстановление трудоспособности (Разумов А.Н. 2003).

Дегенеративные заболевания позвоночника (ДЗП) являются одними из самых распространенных в современном обществе. До 80% населения в экономически развитых странах периодически испытывают боли в спине, причем наиболее активно заболевание поражает людей трудоспособного возраста, а около 10%-19% заболевших становятся инвалидами.

Медицинская и социальная значимость клинических проявлений обострений при ДЗП обусловлена многими факторами. В их числе крупные экономические потери общества и семьи, связанные с временной потерей трудоспособности пациента в период обострения заболевания, снижением показателей жизни их, тенденцией к распространению вертеброгенных неврологических проявлений среди лиц трудоспособного возраста (Епифанов В.А., Шуляковский В.В., 2000; Мирютова Н.Ф., 2000; Яхно H.H., Исайкин H.H., 2004; Шумахер Г.И. и соавт., 2005).

Наиболее частой причиной неврологических проявлений ДЗП являются дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках (МПД), сопровождающиеся пролабированием последних. Протрузии межпозвонкового диска и вызванные этим стойкие ветребральные деформации, утратившие свой саногенетический характер, сопровождаются неврологическими расстройствами в виде ирритации или компрессии спинномозговых нервов. При этом в процесс могут вовлекаться мышцы, связочный аппарат пояснично-крестцового отдела и нижних конечностей, вегетативно-сосудистые образования этих отделов, структуры спинного мозга и его оболочек, что приводит нередко к хронизации болевого синдрома, формированию осложнений таких, как нарушение артериального и венозного кровообращения нижних конечностей, вегетативно-трофических изменений в них, нарушениям функции тазовых органов.

Несмотря на широкий арсенал лечебных технологий, применяемых при лечении ДЗП до настоящего времени не прослеживается убедительной тенденции к уменьшению числа случаев заболевания, как и частоты повторных обострений после проведенных курсов лечения (Клюшкин И.И., 1999, Левин О.С., Мосейкин И.А., 2009).

В последние годы на основе подлинно инновационных технологий интенсивно разрабатываются интегративные подходы к профилактике и лечению ряда заболеваний с учётом резервов адаптивных возможностей организма и уровней их реактивности, состояния основных регуляционных систем по степени их напряжения и истощения.

В отношении коррекции адаптационных возможностей организма перспективным оказался метод прерывистой пневмокомпрессии (ППК).

До настоящего времени метод ППК не нашёл должного места при лечении и профилактике обострений вертеброгенной радикулопатии на фоне ДЗП. Вместе с тем, при этом заболевании доминирует проявления болевых и психовегетативных синдромов способствующих усугублению дезадаптации организма.

Теоретическим обоснованием возможности применения амплипульстерапии (АПТ) у больных с неврологическими проявлениями ДЗП послужили экспериментальные и клинические работы (А.П.Довганюк 1993; Т.П.Щепина 1996; Ф.Е.Горбунов 1998), из которых следует, что эти факторы способствуют активации крово- и лимфообращения, улучшению трофики тканей, благоприятно действуют при заболеваниях периферической нервной системы с болевым синдромом, за счет аналгетического, миорелаксирующего, противовоспалительного эффектов в результате угнетения симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).

Недостаточно изучены вопросы применения импульсной электротерапии в комплексе с прерывистой пневмокомпрессий (ППК) нижних конечностей, особенно при учете положения о патогенетическом влиянии этих факторов на течение ДЗП и нарушения васкуляризации нижних конечностей.

Создание новых, эффективных, безопасных, немедикаментозных технологий восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями ДЗП с учетом этиологии патогенеза заболевания, индивидуальных особенностей клинического течения его, с оценкой воздействия комплексного лечения на восстановление электрогенеза, вовлеченных в процесс спинномозговых нервов и коррекции кровообращения пораженных конечностей, является актуальным и имеет высокую научно-практическую ценность.

Цель исследования: разработка и изучение терапевтического действия нового лечебного комплекса, включающего АПТ+МП и ППК нижних конечностей при вертеброгенных радикулопатиях.

Задачи исследования:

1. По данных ЭНМГ, РВГ, плетизмографии и дуплексного сканирования изучить состояние нейро- и гемодинамики нижних конечностей больных при обострении вертеброгенных радикулопатий.

2. Изучить влияние комплекса АПТ+МП на состояние нейромоторного аппарата и состояние регионарного кровообращения нижних конечностей в процессе лечения обострения вертеброгенных радикулопатий.

3. Оценить лечебную эффективность комплексного применения АПТ+МП+ППК при восстановительном лечении больных в период обострениям вертеброгенных радикулопатий.

4. Оценить отдаленные результаты комплексного применения АПТ+МП+ППК при обострении вертеброгенных радикулопатий.

Научная новизна. В результате проведенных исследований выявлены особенности функционального состояния нейромоторного аппарата регионарной гемодинамики нижних конечностей больных в период обострения вертеброгенных радикулопатий.

Впервые представлены закономерности ответных реакций нервно-мышечного аппарата и периферических сосудов нижних конечностей у больных с вертеброгенными радикулопатиями пояснично-крестцового уровня на воздействие разработанного ФТ комплекса (АПТ+МП+ППК).

Разработаны принципы применения ППК с учетом доминирования фукциональных нарушений артериального или венозного звена гемодинамики нижних конечностей.

В сравнительном аспекте доказана высокая эффективность АПТ+МП и ППК в восстановительном лечении больных с обострениями вертеброгенных радикулопалий.

Выявлено, что включение в комплекную программу восстановительного лечения больных с вертеброгенными корешковыми синдромами метода ППК не только положительно влияет на исход периода обострения радикулопатии, но и способствует коррекции артериального и венозного русла нижних конечностей.

Впервые при вертеброгенной радикулопатии выявлены общие закономерности, свидетельствующие об однонаправленных клинико-патофизиологических дисфункциях нейромышечного и гемодинамического регулирования, в структуре которых преобладали снижение скорости кровотока в регионарных сосудах, их реактивности и вазомоторного резерва, блокады нервно-мышечной передачи.

Практическая значимость работы.

1. В результате проведенных исследований разработана и предложена для практического применения методика ППК при лечении больных с вертеброгенным корешковым синдромом и нарушениями васкуляризации нижних конечностей.

2. Установлено, что включение методики ППК нижних конечностей в ФТ комплекс (АПТ+МП) восстановительного лечения больных с неврологическими проявлениями дорсопатии пояснично-крестцового отдела сопровождается значительным увеличением числа положительных исходов обострения заболевания.

3. Применение разработанного комплекса восстановительного лечения позволяет проводить более эффективную коррекцию не только клинических проявлений вертеброгенных радикулопатий, но и регионарной гемодинамики пораженной конечности.

Отмеченная дезорганизация адаптивного регулирования послужила патогенетическим обоснованиям включения в комплекс реабилитационных воздействий ППК

Предложенный способ профилактики и лечения рецидива вертеброгенной радикулопатии путём физического воздействия на нейромышечный аппарат нижних конечностей с помощью аппарата ЭМПА 2-01 способствует повышению эффективности реабилитации и качества жизни.

ППК, обуславливая коррекцию адаптационно-компенсаторных систем, в результате тренирующего воздействия, даёт возможность стабилизировать положительный и пролонгированный эффект комплексной этапной реабилитации, предупреждает срыв адаптации и тем самым, снижает вероятность обострения заболевания.

Положения выносимые на защиту.

1. При восстановительном лечении вертеброгенных радикулопатий, добавление в ФТ комплекс (АПТ и МП) ППК нижних конечностей, позволяет получать более эффективные результаты (72% и соответственно 84% положительных исходов лечения).

2. Эта методика ППК нижних конечностей при вертеброгенных невропатиях оказывает положительное воздействие на патогенетические звенья обострения корешкового синдрома, взаимодействуя с аппаратной ФТ, оказывает суммирующее и потенцирующее влияние на клиническое течение заболевания, нервно-мышечную проводимость и регионарную гемодинамику, пораженной нижней конечности.

3. Дифференцированное применение предлагаемой комплексной методики лечения (АПТ, МП, ППК), позволяет удлинять периоды ремиссии неврологических проявлений дорсопатии пояснично-крестцового отдела, улучшать регионарную гемодинамику пораженных нижних конечностей.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования включены в учебный процесс кафедры нервных болезней с курсом неврологии и рефлексотерапии ФПК и ППС АГМУ, практическую деятельность неврологического отделения Алтайской краевой клинической больницы и неврологического отделения Отделенческой клинической больницы на ст. Барнаул.

Апробация работы:

Материалы работы доложены на заседании кафедры неврологии с курсом рефлексотерапии Алтайского государственного медицинского университета (сентябрь 2005г.), на заседании общества неврологов Алтайского края (сентябрь 2005г). Основные результаты работы доложены на V научно-практической конференции «Молодежь - Барнаулу» (20-21 ноября 2003 года), VI научно-практической конференции «Молодежь -Барнаулу» (22-23 ноября 2004 года), краевой научно-практической конференции «Актуальные вопросы неврологии. Заболевания периферической нервной системы» (18-19 ноября 2004 года) г. Барнаул.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертации по теме «Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия», Кузнецова, Марина Петровна

выводы

1. При обострениях радикулопатии на фоне ДЗП пояснично-крестцового отдела позвоночника у пациентов на стороне пораженной конечности (по данным РВГ, ДС, РПГ) выявляется дефицит артериальной и венозной гемодинамики (85%).

2. У больных при обострении корешкового синдрома наблюдается нарушение нервно-мышечной проводимости пораженной конечности (по данным ЭМГ, ЭНМГ), что проявляется повышением спонтанных асцилляций, снижением амплитуды при максимальных произвольных сокращениях исследуемых мышц.

3. ППК нижних конечностей по методике реактивной гиперемии в сочетании с АПТ и МП оказывают положительное влияние на качественные и количественные характеристики болевого синдрома при обострении вертеброгенных радикулопатий.

4. В генезе повышения эффективности восстановительного лечения больных с обострениями вертеброгенной радикулопатии (на 8-10%) лежит включение ППК в ФТ комплекс, что способствует нормализации артериального и венозного кровообращения в нижней конечности, восстановление функций нервно-мышечного аппарата в ней.

5. Включение ППК в ФТ комплекс (АПТ+МП) при обострении вертеброгенной радикулопатии позволило получить хорошие и удовлетворительные результаты лечения (в 93% случаев), в то время, как без ППК эффективность составила 79%.

6. Данные катамнеза на протяжении года подтвердили дополнительную лечебную эффективность добавления ППК к ФТ комплексу (АПТ+ИмМП). Так, среди пациентов не принимавших ППК, обострения явлений вертеброгенной радикулопатии было отмечено у каждого 3-го пациента, а в группе с включением ППК- 6-го пациента.

Практические рекомендации

1. В диагностике вертеброгенных радикулопатий поясничного уровня необходимо учитывать состояние периферической гемодинамики пораженной конечности, для этого больным показаны реовазография, универсальная окклюзионная плетизмография, дуплексное сканирование.

2. Специфических противопоказаний для проведения ППК при вертеброгенных радикулопатиях, за исключением общепринятых ограничений при выполнении ручного или вакуумного массажа (трофические и воспалительные изменения кожи, флеботромбоз и др.) - не установлено.

3. При выраженном болевом синдроме пояснично-крестцовой области с признаками нарушения регионарной гемодинамики в пораженной нижней конечности предпочтение следует отдать ФТ комплексу (АПТ и МП) с включением ППК.

4. Предложенные лечебные комплексы с использованием ППК может быть дополнено ЛФК и бальнеотерапией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кузнецова, Марина Петровна, 2009 год

1. Алтунбаев P.A. Компьютерно-томографические исследования анатомических особенностей позвоночного канала на нижнепоясничном уровне у больных люмбоишалгиями. // Вертеброневрология. 1998. -№2. -С.14-18.

2. Аносов H.A., С.В.Топтыгин. Спиральная компьютерная томография в диагностике постоперационных осложнений при дискогенных радикулитах поясничного отдела позвоночника. // Рентгенорадиология 21 века. Проблемы и надежды. Челябинск; М. -2001.-С.215.

3. Антонов И.П. Современное состояние и перспективы изучения вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы. // Вестник Российской АМН. 1992. - №5. С. 38 - 40.

4. Бабкова В.Н. Эффективность комплексного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза в санаторных условиях. // Вертеброневрология. 1999. - № 2. - с. 72-75.

5. Бадалян JI.O., И.А. Скворцов Клиническая электоронейромиография // М.: Медицина, 1998. - 196 с.

6. Байкушев С.Т., З.Х. Манович, В.П. Новикова. Стимуляционная электромиография и электронейрография в клинике нервных болезней М.: Медицина, 1998. - 144 с.

7. Беляков В.В., А.Б. Ситель, И.Н. Шарапов, Н.П. Елисеев, З.Р. Гуров. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника. // Мануальная терапия. 2002. - №3 (7) - С. 20 - 25.

8. Беляков В.В. Электронейромиографические характеристики и нейрофизиологические механизмы формирования рефлекторных и компрессионных спондилогенных синдромов. // Мануальная терапия. -2005.-№2(18)-С. 92.

9. Билялов М.Ш., В.П.Веселовский, А.Я.Попелянский. Особенности клинического обследования при вертеброгенных заболеваниях нервной системы. // Методические рекомендации. Казань, - 1980. -30с.

10. Бобко Ю.И., В.З.Денисенко, Ю.З.Винокуров. Применение метода универсальной окклюзионной плетизмографии для оценки эффективности диспансеризации больных с ишемической нейропатией нижних конечностей. // Сборник научных трудов. -Ставрополь, 1998. с. 62-67.

11. Богачёва Л.А., Е.П. Скетков. Дорсалгии: классификация, механизмы патогенеза, принципы ведения // Неврологический журнал. -1999.-№2.-С. 8-12.

12. Василевская Л.А. Патоморфологические проявления длительного мышечного гипертонуса при вертеброгенных заболеваниях периферической нервной системы. // Периферическая нервная система: Сборник научных трудов. Минск, - 1999. - №14. - С.47-49.

13. Валькова Т.Н. Мануально-терапевтические резервы купирования гиперальгических вариантов неблагоприятно текущей вертеброгенной корешковой компрессии. // Вертеброневрология. -1998 №1. - С.70-72.

14. Верес А.И. Вторичная профилактика неврологических проявлений поясничного остеохондроза. // Периферическая нервная система: Сборник научных трудов. Минск, - 1999. - №14. - С. 141-147.

15. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991.-341 с.

16. Веселовский В.П., АЛ. Ладыгин, О.С. Кочергина. Клиническая классификация вертеброневрологических синдромов // Неврологический вестник. -1995. Т. XXVII, Вып. 3-4. - С. 45-50.

17. Веселовский П.В. Особенности функционального состояния пирамидного тракта у больных с неврологическими синдромамипоясничного остеохондроза. Автореф., канд. мед. наук.- Барнаул 2007-151с.

18. Вейн A.M. Вегетативные нарушения при остеохондрозе позвоночника. // Патология позвоночника и спинного мозга: Труды 1-го МОЛМИ им. М. Сеченова. -М.,1998. -С. 197-202.

19. Вейн A.M., Ф.Е. Горбачёва. Нейрогуморальные соотношения при поясничных болевых синдромах. Невропатология и психиатрия. -1999. -№4. -С. 494-498.

20. Викалкж Ю.Ф., Ю.В. Бисярин. Структурные взаимоотношения аэродинамического барьера и терминальных отделов лимфатического звена микроциркуляторного русла легких в условиях хронической гиперволемии. // Архив анат., гист. и эмб. 1999.- № П.- С. 67-73.

21. Вогралик В.Г. Пунктурная рефлексотерапия. Горький: Волго-Вятское кн. изд-во, 1988. - 356 с.

22. Вотчап Б.Е., В.П.Жмуркин. Плетизмография клинический метод исследования сосудистого тенуса. // Вестник Академии медицинских наук СССР. - 1967. - № 4. - с. 10-19.

23. Воробьева О.В. Боли в спине. // Русский медицинский журнал. -2003. -Т. 11 .-№10(182).-С.594-597.

24. Галлямов А.Г., Валеев Р.Г. Радонотерапия с использованием иглорефлексотерапии у больных шейным и поясничным остеохондрозом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1990; 6: с.50.

25. Гехт Б.М., Л.Ф.Касаткина, М.И.Самойлов, А.Г.Санадзе Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. -Таганрог, 1998.-370с.

26. Гехт Б.М. Теоретическая и клиническая электромиография. Л.: Наука, 1990.-230 с.

27. Гойденко B.C., H.A. Загорская. Эффективность комплексного применения мануальной терапии и рефлексотерапии в лечении спортсменов при мышечнотонических синдромах поясничного остеохондроза. // Мануальная терапия. 2004. - № 2. - С. 29-30.

28. Горбунов Ф.Е., Щепина Т.П. Клинико-физиологическая оценка лечебного действия радоновых процедур при вертеброгенных болевых синдромах. Актуальные проблемы радонотерапии. Белокуриха. 1993; с. 140-146.

29. Девликамова Ф.И. Нейрофизиологическая характеристика двигательных единиц скелетных мышц у больных с миофасциальным болевым синдромом: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Казань, - 1998. - 23с.

30. Довганюк А.П., Родионов K.B. Физиотерапия остеохондроза шейного отдела позвоночника. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1993; 1: с.62-68.

31. Долина Г.И., С.Л. Абрамов, Т.М.Соболева. Особенности состояния" микроциркуляции в коже у больных гипертонической болезнью. // Артериальные гипертензии. Патогенез, патогенетическая терапия, поражение органов: Межд. симп. 15-17 декабря. М., 1998. - 22 с.

32. Дуринян А.Р. Состояние периферической гемодинамики у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза: Авто-реф. дис. канд. мед. наук. 1988. - 26 с.

33. Епифанов A.B. Физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями изолированных повреждений связочного аппарата позвоночника. Дисс. д.м.н. М. 2002.

34. Ермолаева Л.А., М.А.Назарова. Использование методики окклюзионной плетизмографии для изучения реактивности организма в стрессовой ситуации. // Методические разработки. -Л. 1988.-6с.

35. Ерофеев Н.П., Д.Е.Мохов, Д.Б .Вчерашний, Е.В.Урланова. Исследование жидкостных сред тела человека методом лазерной доплеровской флоуметрии. // Мануальная терапия. 2007. - № №4 (28) -С. 40.

36. Заболоцкий Н.Р. Скоромец A.A., Салахутдинов З.Х. Дифференциальная диагностика артериальных и венозных спондиллогенных и пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. // Невропатология и психиатрия. 2000. - Вып. 4. - С. 507-511.

37. Зенков Л.Р., М.А. Ронкин. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. М: Медицина, 1991. -641 с.

38. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас Казань, -1999.-448с.

39. Иваничев Г.А., A.A. Лиев, Л.И. Рейхт Нейрофизиологические предпосылки сочетания мануальной терапии и акупунктуры влечении болевых мышечных синдромов. Научные труды ММИ. М. 2000. - с. 18-22.V

40. Иваничев Г.А. Мануальная медицина Казань, 2000-650 с.

41. Исаев Н.В., Л.Н. Дроздова. Остеохондроз позвоночника с позиций клинико-конституционального подхода. Вертеброневрология Приложение. 2003. - С. 26-28.

42. Ичираули Г.Н. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдаленных результатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: Медицина, 1998. -19с.

43. Каменев Ю.Ф. Боль в пояснице при остеохондрозе позвоночника. -Петрозаводск: Медицина боли «Интел-Тек», 2004. 124 с.

44. Каспарова Э.А., В.Г. Лелюк. Ультразвуковая оценка состояния периферического артериального русла верхних конечностей у пациентов с синдромом вегетативной дистонии. Ультразвуковая и функциональная диагностика . 2001. - №3. - С. 40-48.

45. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М: Медицина, 1985.-170 с.

46. Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы остеохондроза позвоночника. Современные методы исследования в неврологии и психиатрии. Курск, 1977. - Т.1. - С. 31-33.

47. Киргизов Ю.А. Теоретические аспекты механизма действия акупунктуры. Акупунктура и традиционные методы лечения. М.; СПб.; Кемерово, 1999.-Вып. 1.-С. 3-5.

48. Козлов В.И., И.О. Тупицин. Микроциркуляция при мышечной деятельности . М.: Физкультура и спорт, 1999. - 135 с.

49. Коуэн X., Дж. Брумлик. Руководство по электромиографии и элктродиагностике: Пер. с англ. М: Медицина. - 1975. - 192 с.

50. Курочкин H.H., Ю.И. Казаков. Оценка периферического кровообращения у больных облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей по данным окклюзионной плетизмографии. Кровообращение. 1999. - Т. 27, №6. - С. 49-51.

51. Куликов В.П. Цветное дуплексное сканирование в диагностике сосудистых заболеваний. Новосибирск, 1998. - 155 с.

52. Лебедева Е.В. Формирование гипотензивного эффекта интерференционных токов у больных гипертонической болезнью // Вопр. курортологии и физиотерапии и ЛФ. 1994. №6. с.13-16.

53. Левин О.С., Мосейкин И.А. Применение пластин с лидокаином (версатис) при лечении боли вы спине. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. М. 2009., том 109, №1, с. 44-50.

54. Лелюк В.Г., С.Э. Лелюк. Ультразвуковая ангиология // М.: Реальное время, 1999.-45 с.

55. Лиев A.A., Н.Т. Зиняков, Д.Н. Зинякова. Сравнительная характеристика результатов клинического обследования больных пролеченных консервативно и оперированных по поводу грыж поясничного отдела позвоночника // Рефлексология. 2004. №3-4. -С.50-54.

56. Лобзин B.C., А.Г. Шиман, Н.М. Жулев. Дифференцированная физиотерапия шейно-плечевых рефлекторно-компрессионныхсиндромов. // Актуал. проблемы клинической неврологии: Сб. тр. -Л., 1998.-Вып. 1.-С. 89-97.

57. Лувсан Г. Традиционные и современные аспекты восточной рефлексотерапии.- М.: Наука, 1986. 324 с.

58. Лиев A.A. Варианты и формы вертеброгенных миофасциальных люмбоишиалгических синдромов : автореф. дис. д.мед. наук / Казань, 1995. 36 с.

59. Маркин С.П. Лечение больных с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника. Вопросы курортологии.- 2005.№2 -с.36-38.

60. Марголин Г.А. Лечение рефлекторных синдромов остеохондроза длительной блокадой поясничных ганглиев пограничных симптоматических стволов. Журнал невропатол. и психиатр. 1998. -т. 91.-Вып. 4.-с. 28-29.

61. Мусаев. A.B. Пульсирующее магнитное поле и дециметровые волны в лечении больных с нарушением спинномозгового кровообращения. Методические рекомендации. М. 1985. 19с.

62. Нестеров H.H., Кияткин В.А., Ли A.A., Деревнина H.A. Применение интерференционных токов и йодобромных ванн в терапии больных хр. необструктивным пиелонефритом. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1996. №5, с. 19-22.

63. Нефёдов А.Ю. Патогенез и диагностика недостаточности кровообращения в вертебро-базилярной системе. Новые подходы к лечению: Автореф. дис. д. мед. наук / Москва, 2005. - 47 с.

64. Никитин С.Е. Лечение посттравматической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей методом периодической пневмокомпрессии. Автореф. дисс. канд. мед. наук -М. 1989. 20 с.

65. Николова Л., Попов А., Клоучи Е. Влияние интерференционных токов и МП низкой частоты на регенерацию тканей. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1984. №3. с. 19-23.

66. Никонов C.B. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж : автореф. дис. канд. мед. наук М., 2004. - 22 с.

67. Огиенко Ф.Ф. Методы объективного определения подвижности в поясничном отделе позвоночника. Советская медицина. 1966. - № 6. -С.94-97.

68. Орлов В.В. Закономерности проявления постконтракционной ипостокклюзионной гиперемии. Кровообращение в скелетных мышцах: Тез. доклад. Рига, 1989. - С. 120-121.

69. Пархоменко Е.В. Веретброгенные нейроваскулярные расстройства в верхних конечностях (диагностика, клиника, лечение). Автореф. Дисс.канд.мед.наук.-Барнаул 2006

70. Пономарёв В.В. Гемодинамические нарушения у больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск, 1999. - 17 с.

71. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М., 1989. 464 с.

72. Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы самые распространённые мультифакториальные болезни человека. Вертеброневрология. - 1992. - № 2. - С. 22-26.

73. Попелянский Я.Ю. Болезни нервной системы . -М.: Медицина, 1995. T. I. - 653 с.

74. Попелянский Я.Ю., М.М. Ибатулин. Радикулярный инсульт. // Неврологический вестник. Казань, 1997. - Т. 25, Вып. 1,2. - С. 39-45.

75. Проценко В.Н. Роль вторичной компрессии седалищного нерва в формировании вегетативных ангиоспастических нарушений у больных с дискогенным корешковым синдромом. Мануальная терапия. 2004. - № 2 (14)- С. 92.

76. Разенкова И.Н. Интерференционные токи и их значение в лечениибольных пояснично-кресцовым радикулитом: Автореф. дисс. к.м.н. М. 1966. 19 с.

77. Разумов А.Н, Пономаренко Г., Пискунов В. Здоровье здорового человека. (Основа восстановительной медицины). М.,1999. 415с.

78. Разумов А.Н. Оздоровительная физкультура в восстановительной медицине. Учебное пособие. М.: Вуз и школа, 2002. 168с.

79. Романенко И.В., B.JI. Голубев. Психовегетативные расстройства при болевых вертеброгенных синдромах. // Журн. невропатологии и психиатрии. 1999. - Т. 94; № 5. - С. 7-10.

80. Ронкин М.А., Зенкова P.JI. Функциональная диагностика нервных болезней. М., Медицина. 1991: 429с.

81. Саяпин B.C., И.Р. Шмидт. Мануальная терапия как метод выбора в лечении и профилактики неврологических проявлений остеохондроза позвоночника и биохимических нарушений у коренных жителей юга Горного Алтая . // Мануальная терапия. 2002. - № 3 - С. 26-31.

82. Семенистая C.B. Комплексное применение интерференционных токов и радоновых ванн (суховоздушных и водных) в лечении цервикобрахиалгий с мышечно-тоническими и нейродистрофическими проявлениями. Дисс. к.м.н. М. 1999. 149.

83. Скоромец А.А, Клименко A.B. Традиционные методы лечения больных остеохондрозом позвоночника. Кемерово, изд. «Народная медицина», 1993., 304с.

84. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шкмилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. // Неврология и психиатрия. 1997.; 6: с.53-55.

85. Скурихина J1.A. Сочетанные лечебные физические факторы. Техника и методики физиотерапевтических процедур. М., 1983; с.325-328.

86. Серебряков С.Н., Кисова Л.В., Деревнина H.A. Интерференционные токи в лечении больных язвенной болезнью 12-типерстной кишки. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1998. №3. с.28-32

87. Ситель А.Б., А.Г.Чеченин, О.О.Дударенко. Механизмы формирования шейных рефлекторных болевых синдромов при дистрофических поражениях межпозвонковых дисков (клинико-инструментальные исследования) . Мануальная терапия. 2005. - № 1.-С. 46-52.

88. Ситель А.Б., К.О. Кузьминов, С.П. Канаев, Д.Н. Шубин. Ультразвуковые и электронейромиографические показатели в острой фазе диско-радикулярного конфликта поясничной локализации . Мануальная терапия. 2003. - № 4. - С. 22-29.

89. Скоромец A.A., Т.А. Скоромец, А.П. Шумилина. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов. Неврологический журн. 1999. - № 6. - С. 53-55.

90. Смирнов К.В. Особенности функционального состояния проводящих путей спинного мозга при поясничных радикулопатиях. Мануальная терапия. 2005. - № 2 (18)- С. 105.

91. Соломатов В.Г. Остеохондроз позвоночника . -М.: ООО «Дельтаплан», 2004. 155 с.

92. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., Мед. 1991:320с.

93. Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М., 1982.

94. Третьяков В.П. Тракционное лечение компрессионных корешковых синдромов при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Казань, 1998.-38 с.

95. Трэвелл и Симон Руководство по триггерным точкам. Миофасциальные боли и дисфункции. М: Медицина, 2005., Т .1.-1171с.

96. Федотова A.B., Т.Г. Вознесенская. Баклофен при лечении болей в спине (мышечно-тонических и миофасциальных болевых синдромов). Лечение нервных болезней. 2004. - №2. - С. 19-22.

97. Филиппович Н.Ф. Состояние ремонарной гемодинамики пояснично-крестцовых позвоночных сегментов и корешков спинного мозга при дегенеративных изменениях межпозвонковых дисков.Периферическая нервная система. -Минск, 1998.-Вып. 5.-е. 183-190.

98. Фролов В.А. Капилляроскопия в диагностике патологии позвоночника и оценке эффективности его мануально-терапевтического лечения (клинико-инструментальное исследование). Мануальная терапия. 2004. - №1. - С. 32 - 43.

99. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, -2003. -472с.

100. Хабиров Ф.А., Ф.И.Девликамова. Лечение вертеброгенной боли. Лечение нервных болезней. 2002. - №1(6). - С.3-9.

101. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. -Казань «Медицина», 2006-513с.

102. Хаютин B.M. Физиология кровообращения . -JL: Медицина, 1986. -639 с.

103. Хелинский A.M. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза . Хабаровск, 2000. - 251 с.

104. Ходарев C.B., C.B. Гавришев. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: учеб, пособие. -Ростов н/Д: «Феникс», 2001. 608 с.

105. Чадаев А.П., А.Д.Климиашвилли, А.Ц.Круткович. Прерывистая пневмокомпрессия в лечении хронической венозной недостаточности. Медицинская помощь. -1995. № 1.-е. 22-25.

106. Шеметов Д.А. Дорсопатии, осложненные болью в нижней части спины. Клинико-гемодинамические сопоставления. Мануальная терапия. 2004. - № 2 (14)- С. 79.

107. Шмидт И.Р., Саяпин, В.К. Малевик и др. Техника мышечно-фасциального расслабления (миофасциальный релиз): учеб.-методическое пособие для врачей . Новокузнецк: ГИДУВ. - 2003. -37с.

108. Щуров В.Н.Оценка периферической гемодинамики с помощью метода окклюзионной плетизмографии. Методические рекомендации. Курган, 1998.-21 с.

109. Эльсман Б., Б. Экельбаум, Д. Легемейт, Р. Майер. Цветное дуплексное сканирование при заболеваниях артерий нижних конечностей. // Ангиология и сосудистая хирургия. 1999. - № 1. - С. 20-31.

110. Юмашев, Г.С., М.Е. Фурман. Остеохондрозы позвоночника / . -М.: Медицина, 1984. С. 24, 382.

111. Юсевич Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней.- М: Медицина, 1972.- 128с.

112. Яруллин Х.Х. Клиническая реоэнцефалография. М: Медицина, 1983.-271 с.

113. Ясногородский В.Г. Механизм действия и лечебное применение синусоидальных модулированных токов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФ. 1979; 2: с. 5-13.

114. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М., Медицина, 1987: 240с.

115. Яхно H.H., Штульман Д.Р. и др. Болезни нервной системы. Руководство в 2-х томах. Москва, "Медицина", 2001. 1 т. 437с. , 2 т. 478с.

116. Яхно H.H., А.И. Исайкин. Неврологические осложнения остеохондроза. Качество жизни. // Медицина. 2004. - № 4. - С. 63-69.

117. Baum J. Möglichkeiten und Grenzen der Akupunktur in der Schmerz-ambulanz / J. Baum // Akupunktur. 1998. - Bd. 14; №2. - P. 95104.

118. Bengteson M. The effect of spinal Analgesia on skin Blood Flow Evalnated by Doppler Flowmetry. / M.Bengteson, J.B. Loftstrom, G.E. Nilsson/ Acta Anasst. Scand. -1998.-№27. -p. 206-210.

119. Bengtsson A. Muscle biopsy in primary fibromyalgia./ A.Bengtsson, K-G.Henriksson, J.Larsson // Scand J. Rheumatol. 1998. -Vol. 15. -p. 1-6.

120. Bernhard M. Magnetic resonance imaging analisis of percutaneous discectomy./ M.Bernhard, L.R. Yurganious., D.L.Bloom, A.A. White // S. Spine. 1998. - Vol. 18. -№2. -p. 211-217.

121. Boehme R. Myofascial Release and its Application to Neuro-Developmental Treatment / R. Boehme. Milwaukee: Boehme Workshops, 1999.-91 p.

122. Boni A. Discushernienbehandlung vom physikalish therap-entishen Stand - punct aus / A. Boni // Schwiz. Med. Wsclir. - 1998. - Vol. 90; №14.-P. 400-402.

123. Broke M.H. Clinicians View of neuromuscular disease Williams and Wilkins. / M.H. Broke- Baltimore, 1971. -439 p.

124. Brue S. Dissgrostic recognition of nucleus pulposus prolapse in light of clinical and radiologic correlation./ S.Brue, S.Zelazny, M.Zosicki, E. Orzedala // Ann. Univ. Marial-Curie Sklodovska-med. -1990. -Vol.45, -p. 27-35.

125. Buchtal F. An introduction to electromyography./ F. Buchtal -Copenhagen: Gyldendal. -1967. -43 p.

126. Citera J.A. The use of local anesthetics in the treatment of chronic pain / J.A. Citera //Orthop. Nurs. 1999. -Vol. 11; №1. - P. 27-33.

127. Cote P. The short-term effect of a spinal manipulation on pain pressure threshold in patients with chronic mechanical low back pain / P. Cote, S.A.

128. Mior, H. Vemon // J. Manipulative. Physiol. Ther. 1994. - Vol. 17; №6. -P. 364-368.

129. Daugall D.S. The effects of interferental therapy on incontinence and frequency of nieturition. // Physiotherapy. 1985. v.71. N3. p. 135-136.

130. Dechow E. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of sclerosing injections in patients with chronic low back pain / E. Dechow, R. Da-vies, A. Carr // Rheumatology (Oxford). 1999. -Vol. 38; №12. - P. 1255-1259.

131. De Dominico. New Dimension in IT. Atheoretical and clinical quide. // Link Printing Balman, Australia. 1987. p.36-39.

132. Eisen A. The electrodiagnistic evaluation of spinal root lesions./

133. A.Eisen, M.Hairch Spine. -1998. -Vol.8. -№1. -p. 98-106.

134. Emre M. Muscle spasms and pain / M. Emre, H. Mathies, M. Emre, H. Mathies. USA. PPG, 1998. - 144 p.

135. Epstein J. Hernuated lumbar invertebral discs in teenagechildren./ J.Epstein, L. Lavine //J.Neurosurg. 1964 -Vol.21. -№ 12. -p. 1070-1075.

136. Evans R.W. Some observations on whiplash injuries / R.W. Evans // Neurol. Clin. 1999. - Vol. 10; №4. - P. 975-997.

137. Felder D.Relation in temperature to mean blood flow measured with plethysmography D.Felder, E.Rus, H.Montgomery // Clin. Sci. -1954. -№13.-p. 251-267.

138. Fishbain D. Male and female chronic pain patients categorised by DSM-III psichiatric diagnostic criteria./ D.Fishbain, M.Goldberg,

139. B.Meagher, R.Streele, H.Rosomoff //Pain. 1982. -Vol.26, -p. 101-107.

140. Franz M. Muscle receptors with group in afferent fibres responding to application of bradykinin / M. Franz, S. Mense // Brain Res. 1975. - Vol. 92. - P. 369-383.

141. Fricton J. Myofascial pain syndrome: electro-myuographic changes with local twitch respondese./ J.Fricton, M.Auvien, D. Dykstra // Arch. Phys. Med. Reha-bil. -1998. -Vol. 66. -p. 314-317.

142. Garrison S. Rehabilitation of musculoskeletal and soft tissue disorders. Generak disorders./ S.Garrison, S.Geiringer, D.Mondell // Arch. Phys. Med. 1998. - Vol. 69. -№3.-p. 139-145.

143. Graff-Radford S. Myofascial pain may present clinically as occipitil neuralgia. / S.Graff-Radford, B.Jacget // Neurosur. 1998. -Vol. 19. -№4. -p. 610-613.

144. Greenman, P.E. Principles of manual medicine / P.E. Greenman. -Baltimore: Williams and Wilkins, 1998. 292 p.

145. Gregory T.M. Temporomandibular disorder associated with sacroil-iac spain (Review) / T.M. Gregory // J. Manipulative Physiol. Ther. 1999. -Vol. 16; №4. -P. 256-265.

146. Hallin, R. Sciatic pain and the piriformis muscle / R. Hallin // J. Postgrad. Med. 1998.-Vol. 74.-P. 69-72.

147. Hanraets, P. The Weak Back. A medical study of the endogenous Components disorders of the Back, which is then called: a degenerative back / P. Hanraets. Amsterdam-London-N.Y., 1998. - 185 p.

148. Hinz P. Zur manuellen Untersuchung der Halswibelsaule in der Gutachterpraxis./ P. Hinz // Z. Orthop. -1998. -Vol.104, -p. 28-37.

149. Human C. Independent Control of nutritional and Shunt circulation. / C. Human // Microvase. Res. 1998.-Vol. 3. - p. 89-94.

150. Huna, J. Dynamic measurement of in Preasuresin lumbar spinal vertebral with reference spinal canal / J. Huna // Stenosis. Spinei. 1998. -N 5. - P. 568-674.

151. Inman V. Reffered pain from skeletal stuctures./ V.Inman, J. Saunders //J. Neur. ment. Dis. 1998. - Vol.99. -P.666-667.

152. Jonson B. Morphology, innervation and electromyographic study of the erector spinal./ B. Jonson / Arch. Phys. Med. Rehabil. -1989. -№50. -p. 638-641.

153. Kaplan P. Sensory and motor residual latency measurements in healthy patients with neuropathy./ P. Kaplan /Part 1. //J. Netirol. Neurosurg. Psychiat.-1976.-Vol. 39. -p. 338-340.

154. Karl R. Scintigraphic appearance of piriformis muscle syndrome / R. Karl, M. Jedinak// Clin. Med. 1998. - Vol. 10. - P. 361-363.

155. Keegan J. Dermatome hypalgesia assotiated with herniation of intervertebral disc./ J.Keegan // Arch. Neurol. Phychiat. 1983. - Vol. 50. - p. 67-83.

156. Keck G. Arterial anatomy of the extremities / G. Keck, W. Zwibel // Philadelphia, W.B. Saunders Co. 1999. - № 4. - P. 181-200.

157. Kuch K. To what extent do anxiety and depression interact with chronic pain / K. Kuch, B. Cox, R.J. Evans // Can. J. Psychiatry. 1999. -Vol. 38; №1.-P. 36--38.

158. Lewit K. Manipulative therapy in rehabilitation of the motor system / K. Lewit. London: Butterworth, 1998. - 150 p.

159. Lewit K. Die postisomefrische Relaxation in der Diadnose des Sca-lenus-syndroms / K. Lewit /./ Main. Med. 1999. - Vol. 21. - P. 27-30.

160. Lewit K. Manuelle Medizin in Rahmen medizinishen Rehabilitation / K. Lewit, J. Sachse, V. Janda. Barth: Leipzig, 1998. - 548 p.

161. Lovisatti L. Termographic patterns of lower limb arterial disease/ L. Lovisatti // Bibl. Radiol. 1998. - №6. - P. 107-114.

162. Mathews Y.A. Backache / Y.A. Mathews // Brit. Med. J. -1998. -Vol.l-P. 436.

163. Nissobaum E., Rush P. The effects of interferential therapy on peripherial blood flow // J. Physiother. 1990. v. 76. N12. p. 39-42. Dvorac J. Manual Medicine./ J.Dvorac, V. Dvorac., W.Scheider. Berlin: Springer-Verlad. - 1998. - 235p.

164. Polzer K. Develpment and technic of rheography / K. Polzer, F. Schuhfried // Wien. med. Wschr. 1962. - Vol. 112; № 7. - P. 153-155.

165. Pontinen P. Pressure algometry in low back pain patienrs and healthy controls./ P.Pontinen, L.Vioto // Scand. Journ. of Rheum.- 1999. Suppl. 94.- 92 p.

166. Pontinen O. Tension neck patients unresponsive to neck school./ O. Pontinen // Scand. Journ. of Rheum, 1992. - Supple 94. - 54 p.

167. Radin E.L. Osteoarthrosis. What is known about prevention / E.L. Radin // CJin. Orthopaed. 1999. - Vol. 222. - P. 60-65.

168. Saal J.A., Saal J.S., Herzog R.J. Natural history of lumbar intervertebral disk extrusion; treated nonoperatively// Spine. 1990. - №15. - P. 683686.

169. Schmorl, G. Die gesunde und Kranke Wirbelsaule / G. Schmorl, H. Junghans. Leipzig, 1932. - 215 p.

170. Schlumpf U. Ziele und Chancen der Physiotherapie bei Spondylitis ankylosans / U. Schlumpf// Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1991. - Vol. 80; №23.-P.639-643.

171. Simon L. Pathologie des insertions et enthesopathies / L. Simon. -Paris ets.: Masson, 1998.-238 p.

172. Tator C. Complications and costs of management of acute spinal cord injury./ C.Tator, E.Duncon, V.Edmonds, L.Lapcrak, D.Andrews // J. Paraplegia. 1999. -Vol.3-№ 11.-P.700-714.

173. Thiirneysen A. Akupunktur und Manualtherapie Versuch einer Synthese / A. Thurneysen // Akupunktur Theorie und Praxis. - 1998. - Vol. 12; №4.-P. 206-212.

174. Trojaborg W. Rate of recovery in motor and sensory- fibres of the radial nerve: clinical and electriphysiological aspects./ W. Trojaborg // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1998.-Vol.33.-P.625-638.

175. Urban, J. Nutrition of the intervertebral disc. An in vitro study of solute transport / J. Urban, S. Holm, A. Marondas // Clin. Orthop. 1998. - Vol. 129. -P. 101-114.

176. Vasilyeva, L. Electromyographic substantiation of muscle weakness / L. Vasilyeva, V. Mikhailov //1 st Annual conference. Moscow, 2001. - P. 20-24.

177. Viitanen J.V. Fifteen months follow-up of intensive inpatient physiotherapy and exercise in ankylosing spondylitis /J.V. Viitanen, K. Lehtinen, J. Suni, H.Kautiainen // Clin. Rheumatol. 1998. - Vol. 14; №4. -P. 413-419.

178. Von O. Perschke. Akupunkturtherapie der Koxalgie / Von O. Persclike // Akupunktur. Theorie und Praxis. 1998. -Vol. 15; №3. - P. 142-148.

179. Walsh D.A. Performance problems of patients with chronic low-back pain and the measurement of patient centered outcome / D.A. Walsh // Spine. - 2004. - № 29 (1). - P. 87-93.

180. Zautra A.J. The examination of myofascial face pain and its relationship to psychological distress among women / A.J. Zautra, J.J. Marbach, K.G. Raphael // Health. Psychol. 1998. -Vol. 14; №3. - P. 223-231.