Клинико-функциональная характеристика и эффективность терапии неврологических проявлений поясничных дорсопатий у жителей северных территорий. тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.11, кандидат медицинских наук Стариков, Александр Сергеевич

• Стариков, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Стариков, Александр Сергеевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ТЕКСТЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современное состояние проблемы спондилогенных пояснично-крестцовых радикулопатий.

1.2 Некоторые особенности воздействия на организм погодно-климатических условий Крайнего

Севера.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика объекта исследования.

2.2. Краткая климато-географическая характеристика Республики Коми.

2.3. Методы исследования:.

2.3. Статистическая обработка результатов.

ГЛАВА 3. СТРУКТУРА СПОНДИЛОГЕННОЙ ПАТОЛОГИИ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ (ПО

ДАННЫМ РЕГИСТРА РЕСПУБЛИКАНСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ).

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ РЕСПУБЛИКИ КОМИ.

4.1 Тендерные и демографические характеристики пациентов — жителей различных территорий республики.

4.2 Клинико-функциональные особенности течения спондилогенной патологии поясничного отдела у жителей различных территорий республики.

4.3 Методы лечения спондилогенных радикулопатий у жителей различных территорий республики Коми.

4.4 Сравнение результатов клинико-функционального обследования пациентов до- и после лечения.

4.5 Клинико-функциональные особенности течения спондилогенной патологии в зависимости от тендерного фактора.

4.6 Динамика болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности у пациентов с впервые возникшим хронизировавшимся спондилогенным радикулопатическим синдромом.

4.7 Выраженность болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности у пациентов с рецидивирующим течением радикулопатического синдрома.

ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ СО

СПОНДИЛОГЕННЫМИРАДИКУЛОПАТИЯМИ.

5.1Результаты рентгенографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

5.2 Результаты компьютерной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

5.3 Результаты магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела позвоночника.

5.4 Результаты стимуляционной электронейромиографии.

ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПОЯСНИЧНЫХ ДОРСОПАТИЙ У ЖИТЕЛЕЙ СЕВЕРНЫХ ТЕРРИТОРИЙ И СРЕДНЕЙ

ПОЛОСЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.

ГЛАВА 7. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ НЕКОТОРЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ СПОНДИЛОГЕННЫХ РАДИКУЛОПАТИЙ.

7.1 Сравнительная оценка эффективности применения диклофенака и ацеклофенака в лечении острых спондилогенных радикулопатий.

7.2 Сравнительная оценка эффективности применения мелоксикама и диклофенака в лечении обострений рецидивирующих спондилогенных радикулопатий.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-функциональная характеристика и эффективность терапии неврологических проявлений поясничных дорсопатий у жителей северных территорий.»

Актуальность проблемы

Социальная и медицинская значимость спондилогенной патологии нервной системы доказана большим числом исследований, посвященных различным аспектам этой проблемы. До настоящего времени спондилогенные заболевания периферической нервной системы (ПНС) продолжают оставаться одной из наиболее сложных и актуальных проблем клинической неврологии (Акимов Г.А., Одинак М.М., 2004; Скоромец A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., 2001). Наиболее распространенными среди них являются пояснично-крестцовые радикулопатии (Скоромец A.A., Скоромец Т.А. 1996;), поражающие наиболее социально и экономически активную, трудоспособную часть населения и сопровождающиеся не только значительными экономическими затратами на диагностику, лечение и реабилитацию, но и снижающие качество жизни больных (Помников В.Г., Скоромец A.A., Зоткин Е.Г., 2003).

На сегодняшний день консервативные методы лечения дискогенной радикулопатии остаются наиболее востребованными в широкой клинической практике, что во многом обусловлено высокой травматичностью хирургического лечения и частыми рецидивами болевого синдрома после проведенной операции. Стремительное развитие лучевых методов диагностики, таких как компьютерная томография (KT), а в особенности, магнитно-резонансная томография (МРТ) существенно упростило процесс распознавания характера дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (Холин A.B., 1999) Вместе с тем, выявляемые при помощи KT или МРТ протрузии и грыжи межпозвоночных дисков не всегда определяют клиническую картину заболевания, подчас являясь случайной диагностической находкой и направляя клинициста по ложному диагностическому пути. Проблема дегенеративных поражений 5 позвоночника всесторонне изучается в течение последних нескольких десятилетий. Однако до настоящего времени нет единого мнения не только о патогенезе развития клинических синдромов, но и о терминологии и методах лечения (Антонов И.П., 1987; Бабкова В.Н., 1992; Насонов Е.Л., 2003; Хабиров Ф.А., 2006).

Все изложенное определяет необходимость дальнейшей разработки и апробации новых методов лечения- и реабилитации спондилогенных радикулопатий, что создало предпосылки для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Повышение качества диагностики и совершенствование алгоритмов лечения неврологических проявлений поясничных дорсопатий (спондилогенная радикулопатия) на основе объективизации клинических проявлений этой патологии у жителей северных территорий.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику проявлений спондилогенной патологии поясничного отдела в Республике Коми. Изучить динамику госпитальной заболеваемости за 10-летний период по данным регистра республиканского неврологического отделения, провести ее анализ в зависимости от территории проживания, возраста, тендерных и других факторов.

2. Оценить тяжесть болевого синдрома и охарактеризовать клинические проявления пояснично-крестцовой радикулопатии'В Республике Коми. Проанализировать уровень тревоги в зависимости от клинической проявлений патологии, возрастных, тендерных и других характеристик.

3. Выявить наличие и определить характер нарушений жизнедеятельности у пациентов с поясничной радикулопатией при помощи оценочных шкал, проанализировать их взаимосвязь с наличием и степенью тяжести болевого синдрома.

4. Изучить клинические нарушения при пояснично-крестцовой радикулопатии в зависимости от данных нейровизуализации. 6

5. Провести сравнительный анализ клинических проявлений радикулопатий пояснично-крестцового уровня и нарушений жизнедеятельности у жителей территорий Крайнего Севера и средней полосы Российской Федерации.

6. Оценить эффективность терапии спондилогенных пояснично-крестцовых радикулопатий в зависимости от используемых препаратов, возраста, пола больных, наличия сопутствующей патологии и других клинических особенностей.

Научная новизна:

Впервые проанализирована госпитальная структура неврологических проявлений спондилогенной патологии поясничного отдела позвоночника в Республике Коми в зависимости от территориально-географических особенностей, возраста, пола больных, изучена погодовая и помесячная динамика госпитализации пациентов. Впервые проведен анализ клинических характеристик неврологических проявлений поясничных дорсопатий у жителей республики Коми. Показано, что выраженность болевого синдрома, нарушений жизнедеятельности, связанных с болью в спине и симптомов тревоги выше у жителей территорий Крайнего Севера. Продемонстрировано несоответствие клинической картины заболевания уровню локализации изменений в позвоночнике по данным нейровизуализации у 30,6% пациентов. Впервые доказана положительная корреляционная взаимосвязь уровня боли, определяемого по клиническим шакалам, со степенью нарушений жизнедеятельности и уровнем показателя тревоги у жителей северных территорий. Впервые представлены данные о динамике характеристики болевого синдрома по результатам катамнестического наблюдения.

Впервые оценена эффективность проводимого лечения в зависимости от пола, возраста, длительности заболевания, времени проживания на Севере, территории проживания пациентов.

Практическая значимость:

Полученные данные позволяют дать характеристику неврологическим проявлениям поясничных дорсопатий в Республике Коми, охарактеризовать территориальное распределение пациентов, что дает возможность планировать организацию и объемы медицинской помощи больным. Адекватная оценка болевого синдрома, уровня нарушений жизнедеятельности позволяет разрабатывать индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов с исследуемыми заболеваниями.

Положения, выносимые на защиту:

1. Число пациентов со спондилогенной патологией, госпитализируемых в республиканское неврологическое отделение, остается стабильным на протяжении 10 лет. Имеются значимые различия в структуре спондилогенной патологии поясничного отдела у жителей Крайнего Севера и южных районов республики.

2. У всех обследованных пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией выявляются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике при нейровизуализации. В 30,6% случаев локализация-выявленных изменений не совпадает с клиническими проявлениями корешкового синдрома.

3. Объективизация болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности у пациентов с радикулопатией при помощи клинических шкал выявляет корреляционную взаимосвязь между этими показателями и позволяет разрабатывать индивидуальные планы лечения и реабилитации.

Реализация результатов работы:

Результаты исследования используются в работе неврологического и нейрохирургического отделений ГУ «Коми республиканская больница», отделения неврологии МУЗ «Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара», ГУ РК «Кардиологический диспансер», МУЗ «Городская поликлиника №3», применяются врачами-неврологами стационаров и поликлиник в городах и районах Республики Коми. Основные научные положения внедрены в учебный процесс на кафедре неврологии и психиатрии Коми филиала ГУ ВПО «Кировская государственная медицинская академия».

Апробация работы:

Основные положения диссертации представлены на научно-практической конференции в рамках Северного национального конгресса "Проблемы геронтологии и гериатрии" (Сыктывкар, 2010); научно-практической конференции Северо-Западного федерального округа в рамках Северного национального конгресса "Геронтология: • от кардиологии к социально-экономическим аспектам" (Сыктывкар, 2009); V, VI и VII международных научно-практических конференциях "Новые технологии в медицине" (Санкт-Петербург, 2008, 2009, 2010); международных конгрессах "Человек и лекарство" (Москва,. 2009, 2010, 2011); научно-практических конференциях неврологов Северо-Западного Федерального округа "Актуальные проблемы неврологии" (Сыктывкар, 2009, 2010); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Высокотехнологичные методы диагностики и лечения заболеваний сердца, крови и эндокринных органов" (Санкт-Петербург, 2010).

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, 7 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций; изложена на 152 страницах компьютерного текста, содержит 55 таблиц и 28 диаграмм. Библиография включает 226 источников (168 на русском языке и 58 на иностранных).

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Стариков, Александр Сергеевич

выводы

1. Число пациентов, госпитализируемых в стационар со спондилогенной патологией поясничного отдела, остается стабильным на протяжении 10 лет. В структуре неврологических проявлений дорсопатий преобладают рефлекторные синдромы, пациенты с радикулопатиями составляют четвертую часть.

2. Не выявлено существенных различий в частоте встречаемости отдельных жалоб или объективных симптомов у представителей различных территорий. Установлен существенно более высокий уровень ситуационной тревоги у жителей Северных территорий (62,18 баллов) (р<0,05). Имеется положительная корреляционная связь (13.8=0,6842, (р<0,05)) между болью и ситуационной тревогой, уровень которой значимо (р<0,05) выше у женщин в сравнении с мужчинами.

3. Отмечены выраженные нарушения жизнедеятельности у пациентов с острой пояснично-крестцовой радикулопатией. Имеется средней силы положительная связь между уровнем боли и нарушениями жизнедеятельности (ВАШ - опросник Роланда - Морриса 1^=0,5227, р< 0,05); ВАШ - опросник Осевестри (ОБ1), 1^=0,6148, р < 0,05)).

4. По данным нейровизуализации, в 30,6% уровень локализации грыжи или протрузии диска не совпадает с уровнем или латерализацией поражения корешка.

5. При использовании ацеклофенака в лечении впервые возникших радикулопатий наблюдается лучшее купирование болевого синдрома, по сравнению с диклофенаком, а также достоверно меньшее число (р<0,05) побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

6. Имеются значимые (р<0,05) различия в выраженности болевого синдрома и нарушений жизнедеятельности у жителей территорий Крайнего Севера и других территорий республики, а также существенные (р<0,05) различия в выраженности болевого синдрома у жителей Крайнего 134 Севера (ВАШ - 7,1 баллов.; БФ(2 -14,0 баллов.; СЮ1 - 31,54 баллов), в сравнении с жителями средней полосы Российской Федерации (ВАШ - 6,15 баллов.; ИТ)(2 -12,95 баллов.; СЮ1 -28,3 балла).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Использование клинических шкал для оценки выраженности болевого синдрома и уровня нарушений жизнедеятельности может быть рекомендовано к использованию в неврологической практике на разных этапах лечения для отслеживания динамики заболевания, подбора индивидуальных лечебных и реабилитационных программ при спондилогенных радикулопатиях пояснично-крестцового отдела позвоночника.

2. В связи с высоким уровнем тревоги у пациентов со спондилогенной патологией в их лечении возможен эффект от назначения анксиолитиков и психотерапевтического воздействия.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Стариков, Александр Сергеевич, 2011 год

1. Абрамов M.JL, Громова ПЛ., Зарецков А.В. Некоторые особенности консервативного лечения остеохондроза позвоночника различной локализации. // Дегенеративные заболевания- суставов и позвоночника. Л., 1984.- С. 71-75.

2. Агеева Т.Е. Рефлекторно-мышечные синдромы при остеохондрозе поясничной локализации / Т.Е. Агеева,- СМ. Корецкая, М.П. Родина // Дегенеративные заболевания позвоночника. Л., 1984,- С.79-85.

3. Акимов Г.А. Диагностика и основные направления лечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов / Г.А.Акимов, ПА. Коваленко // Журн. невропатологии и психиатрии 1989. - Т. 89, №4. - С. 19-24.

4. Акимов Г.А. Дифференциальная диагностика нервных болезней / Г.А.Акимов, М.М. Одинак. СПб.: Изд-во Гиппократ, 2004. - 663 с.

5. Алексеев В.В. Диагностика и лечение болей в пояснице / В.В. Алексеев // Consilium Medicum. 2002. - Т. 4, №2. - С. 96-102.

6. Алешин Е.В. Ранняя диагностика и экспертиза пояснично-крестцовых болевых синдромов у военнослужащих: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Е. Алешин. Л: - 1970. - 20 с.

7. Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых синдромов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - Казань, 1995.-22 с.

8. Ампилова Н.В. Состояние высшей нервной деятельности у больных с заболеваниями пояснично-крестцового отдела периферической нервной системы/ Н.В. Ампилова // Седьмой Всесоюз. съезд невропатологов и психиатров: тез. докл. М.,1981. - Т.2. - С. 358-360.

9. Антонов И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза вертеброгенных (спондилогенных) заболеваний нервной системы. // Периферическая нервная система. Минск, 1983. — Вып.6. - С.49-56.

10. Антонов И.П. Заболевания нервной системы / И.П. Антонов. -Минск:по Навука техниса, 1992.- 415 с.

11. Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы / И.П. Антонов. М.: Медицина, 1987. - 15 с.

12. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения / И.П. Антонов // Журн. невропатологии и психиатрии. -1986.- Т.86, № 4. С. 481-484.

13. Антонов И.П., Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько.- Минск: Беларусь, 1989.-143 с.

14. Асе Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит (клиника и хирургическое лечение) / Я.К. Асе. М.: Медицина, 1971. - 215 с.

15. Ахадов Т. А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга17. и позвоночника / Т.А. Ахадов, В.О. Панов, У. Айххофф ; Акад. наук России. М.: Произв.-изд. комбинат ВИНИТИ, 2000. - 747 с.

16. Бабкова В.Н. Эффективность комплексного лечения больных с неврологическими синдромами поясничного остеохондроза в санаторных условиях// Вертеброневрология. 1992. - №2. - С . 72 - 75

17. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / А.Н. Белова. Москва, 2002. - 440 с.

18. Берлин Ю.Ю. Вегетативно-сосудистые нарушения в клинике136пояснично-крестцового радикулита: автореф. дис. . канд. мед. наук. JT.:-1967.-20 с.

19. Благодатский М.Д. Диагностика и лечение дискогенных пояснично-крестцового радикулита / М.О. Благодатский. Иркутск, 1987. - С. 19

20. Благодатский М.Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М.Д. Благодатский, СИ. Мейерович. Иркутск: Изд-во Иркут.ун-та. 1987. - 272 с.

21. Бизюк А.П., Рябинин И.Ф., Шеповальников В.Н. Субъективная оценка психофизиологической адаптации в Антарктиде //Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. М., 1982. - С. 406 - 407.

22. Бобырь А.И. Дефанотерапия нарушений осанки и сколиоза / А.И. Бобырь, В.В. Никитин. Уфа : БГМУ, 1999. - 195с.

23. Богачева Л.А Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам 8-го Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврол. журн. 1997. - №4. - С. 59-62.

24. Богородинский Д.К., Герман Д.Г., Годованник О.О., Скоромец A.A. Спондилогенный пояснично-крестцовый радикулит / Д.К. Богородинский, Д.Г. Герман, О.О. Годованник, A.A. Скоромец. -Кишинёв: Штиинца, 1975. 144 с.

25. Бокарев B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника/ B.C. Бокарев, A.B. Савченко, Н.В. Русавский, Н.И. Адамчо // Ортопедия, травматология и протезирование. 1976. - №7. - С. 31-34.

26. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. / Под ред. H.H. Яхно Д.Р. Штульмана П.В. Мельничука. М.: Медицина, 1995.- Т. 1.-656с.

27. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза / М.К. Бротман.- Киев: Здоровья, 1975. 168 с.

28. Бугаев В.А. Методика реабилитации больных с хроническим болевымсиндромом в области позвоночника / В.А. Бугаев, А.П. Жарков, В.И.

29. Корышев // Реабилитация больных с заболеваниями и последствиями137повреждений позвоночника и крупных суставов: тез. докл. второй науч.-практ. конф., посвящ. 5-летию москов. центра реабилитации больных и инвалидов. М., 1994. - С. 50-51.

30. Буренина Н. И. Психопатологическая дифференциация патологических телесных сенсаций // Невропатол. и психиатр. 1997. - №5. - С. 22-26.

31. Вальдман А. В., Игнатов Ю. Д. Центральные механизмы боли. JL: Наука, 1996,191 с.

32. Васильев А.Ю. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / А.Ю. Васильев, Н.К. Витько. -М.: Видар-М, 2000. 116 с.

33. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия : (Клин, биомеханика и патобиомеханика): Рук. для врачей / Л.Ф. Васильева. -СПб : Фолиант, 2001. 398 с.

34. Вейн А. М., Авруцкий М. Я. Боль и обезболивание. Москва, 1997, -279 с.

35. Веселовский В.П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата /В.П. Веселовский // Третий Междунар. конгр. вертеброневрологов.-Казань, 1993.- С. 9-10.

36. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия /В.П. Веселовский. Рига, 1991,- 343 с.

37. Веселовский В.П. Проблемы вертеброневрологии проблемы цереброспинальной и периферической нервной системы / / В.П. Веселовский // Вертеброневрология. - Т. 5.- №1. - Казань, 1998. - С.8

38. Веселовский В.П. Принципы комплексного лечения больныхостеохондрозом позвоночника / В.П. Веселовский, Г.А. Иваничев, А.Я.138

39. Попелянский. Л.: ГИДУВ, 1984.- С. 232

40. Веселовский В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. -Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1990. 288 с.

41. Вознесенская Т.Г. Боли в спине и конечностях. / Т.Г. Вознесенская // Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. A.M. Вейна. М. Мед.пресс, 1999. - С. 217-280.

42. Галоян К.А. Клинико-физиологичекие подходы к терапии дискогенной поясничной радикулопатии: автореф. дис. . канд. мед. наук / К.А. Галоян. Ереван, - 2005. - 24 с.

43. Герасимова М.М. Пояснично-крестцовые радикулопатии (этиология, патогенез, клиника, профилактика и лечение) / М.М. Герасимова, Г.А. Базанов. М.: Тверь, 2003. - С. 151

44. Гейнисман Я.И. Значение бесконтрастного рентгенологического исследования при задних выпадениях поясничных межпозвоночных дисков / Я.И. Гейнисман // Врачеб. Дело. 1953. - №9. - С. 17-21.

45. Гехт Б.М. Теоретическая и практическая электронейромиография / Б.М. Гехт. Л.: Наука, 1990. - 229 с.

46. Гильбурд O.A., Дерягина М.А. Особенности этологии народов Севера139

47. Западной Сибири //Раса: миф или реальность: Сб. тез. 1-й Междунар. конф. (Москва, 7-9 окт. 1998 г.), М., 1998. С. 39 - 40

48. Гиоев П.М. Комплексное лечение заболеваний поясничного отдела позвоночника.- СПб: ИПТП, 2003.- 248 с.

49. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. — М:, Практика,, 1998. — 459 с.

50. Головкова Н. П., Михайлова Н. С., Бочкарева А. И., Лескина Л. М.,

51. Яковлева Т. П., Титов А. С. Влияние условий труда и климатических факторов на распространенность болезней органов дыхания у работающих на' Севере. //Медицина труда и промышл."экология. 2002. - № 4. - С. 8 - 13.

52. Горизонтов-П.И., Белоусова О.И., Федотова М. И. Стресс и система крови. М., Медицина, 1983.м - 225 с.

53. Гусев Е.И. Нервные болезни / Е.И. Гусев. М.: Медицина, 1988. - 638 с.

54. Десницкая Э.В. Рентгендиагностика грыж межпозвонковых дисков при пояснично-крестцовых радикулопатиях: автореф. дис. . канд. мед. наук. / Э.В. Десницкая. Л., 1986. - 25 с.

55. Динабург А.Д. Заболевания нервной системы при дегенеративных процессах позвоночника / А.Д. Динабург, А.Е. Рубашева, O.A. Рабинович.- Киев: Здоровье, 1967. 388 с.

56. Дмитриев А.Е. Компьютерная томография в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / А.Е. Дмитриев, В.А. Голубков, В.К. Жильцов и др. // Вестн. Рентгенологии и радиологии. 1990. - №3. - С. 14-16.

57. Добродеева Л. К., Суслонова Г. А., Попова Ж. Я., Стрелкова Н. П. Климат и здоровье = Climate and health // Социально-экологические проблемы Европейского Севера. Архангельск, 1991. - С. 219 - 225.

58. Дривотинов Б.В. Клиника и патогенез неврологических нарушений при грыжах поясничных межпозвонковых дисков: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Б.В. Дривотинов.- М., 1973.- 34 с.

59. Дроздов Д.В., Новикова H.A. Ипохондрия и соматоформные расстройства. М., 1999. - 134 с.

60. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. М.: Медицина, 1987. -528 с.

61. Епифанов В.А., Остеохондроз позвоночника / В.А. Епифанов, A.B.141

62. Епифанов. М.: МедПРЕСС-информ, 2004. - 271 с.

63. Живолупов С.А. Клиническая электронейромиография.- СПб, ВМедА, 2007. 152 с.

64. Жулев Н.М. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии / Н.М. Жулев, B.C. Лобзин, Ю.Д. Багарадзе. -СПб.: Б.и., 1992. 589 с.

65. Земская А.Г. Клиника, диагностика и лечение поясничного остеохондроза, осложненного эпидуритом: учеб. пособие для врачей- ' слушателей / А.Г. Земская, В.Н. Мусихин; Ленингр. гос. ин-т усовершенствования врачей им. СМ. Кирова. Л., 1989. - 14с.

66. Зенков Л.Р. Функциональная диагностика нервных болезней: Рук. для врачей / Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин. 3-е изд., перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2004. - 488 с.

67. Иваничев Г.А. Вертеброневрологические болевые синдромы / Г.А. Иваничев // Краткое руководство по акупунктуре. М.: МедПРЕСС, 1996. - С. 169-178.

68. Изаксон Х.А. Режимы двигательной активности при лечении больных142дискогенным пояснично-крестцовым радикулитом // Патология позвоночника: материалы науч.-практич. конф.- Вильнюс, 1971. С.249-251.

69. Исанова В.А. Система реабилитации при неврологическом двигательном дефиците / В.А. Исанова, Т.Л. Цыро, A.C. Хазина // Вертеброневрология. -Казань, 1998. Т. 5, №1. - С.76-80.

70. Кадырова Л.А. К вопросу о рентгенологической диагностике стеноза позвоночного канала / Л.А. Кадырова, Н.С. Харон, И.З. Речитский // Вертеброневрология. 1993. - Т. 3, №1. - С. 27-31.

71. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М.: Наука, 1983.-261 с.

72. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Изд-во СО АМН СССР, 1980. 192 с.

73. Калашникова Л.А., Кадыков A.C., Гулевская Т.С. и др. Хронические.

74. Карпенко Е.А., Дривотинов Б.В., Олеппсевич Ф.В. Рентгеноконтрастные методы исследования в диагностике грыж поясничных дисков // Медицинские новости. 2001. - № 3. - С.35-38.

75. Касьян H.A. Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника / H.A. Касьян. М.: Медицина, 1986. - 96 с.

76. Коваленко П.А. Комплексная диагностика и основные направлениялечения спондилогенных пояснично-крестцовых радикулитов:143автореф. дис. канд. мед. наук / П.А. Коваленко. Л, 1988. - 24 с.

77. Коган О.Г. Теоретические основы реабилитации при остеохондрозе позвоночника / О.Г. Коган, И.Р. Шмидт, А.А. Толстокоров. Новосибирск: Наука, 1983. 214 с.

78. Кочунева О.Я. Подводное вертикальное вытяжение позвоночника в комплексном восстановительном лечении больных дорсопатией пояснично-крестцового уровня: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Я. Кочунева. М., 2004. - 24 с.

79. Крыжановский Г. Н. Детерминантные структуры в патологии нервной системы. М.: Медицина, 2000, 360 с.

80. Кузнецов В.Ф. Вертебрология: клиника, диагностика, лечение заболеваний позвоночника / В.Ф. Кузнецов. Минск: Книжный Дом, 2004.- 640 с.

81. Куршева Е.В. Проспективные эпидемиологические исследования хронической боли. // Боль и ее лечение, 1998, 9, 27-28.

82. Ладыгин А.П. Клинические формы вертеброгенных деформаций у больных поясничным остеохондрозом: автореф. . дис. канд. мед. наук/ А.П. Ладыгин. Казань, 1983.- 17 с.

83. Латышева В.Я. Клинико-биохимические соотношения при вертеброгенных пояснично-крестцовых радикулитах: Автореф. дис. . канд. мед. наук. / В.Я. Латышева Минск, 1972. - 20 с.

84. Левит К. Мануальная медицина. Перевод с нем. / К. Левит, И. Захсе, В. Янда М.: Медицина. - 1993. - С. 511

85. Лиев A.A. Мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов: постизометрическая релаксация / A.A. Лиев. Днепропетровск: Днепркнига. 1993. - 143 с.

86. Лишшак К., Эндрёци Э., Нейроэндокринная регуляция адаптационной деятельности: Пер. с венг. Будапешт, 1967. - 219 с.

87. Лобзин В. С. Туннельные компрессионно-ишемические невропатии / B.C. Лобзин, А.Р. Рахимджанов, Н.М.Жулев. Ташкент : Медицина УзССР, 1988.-231 с.

88. Лобзин В. С. Новые подходы к этиотропной и патогенетической терапии некоторых заболеваний нервной системы : Лекция для врачей-слушателей / B.C. Лобзин, Н.М. Жулев, В. Д. Косачев. Л.: ЛенГИДУВ, 1986. - 21с.

89. Лобзин СВ. Мануальная терапия в вертеброневрологии. Учеб.-метод, пособие / СВ. Лобзин, В.А. Гориславец. СПб.: ООО «Амфора», 2006 -96 с.

90. Лобзин СВ. Пункции и блокады в неврологии / СВ. Лобзин. 2-е изд., доп. - СПб.: Гиппократ, 2005.- 136 с.

91. Лукачер Г.Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника/Г.Я. Лукачер. М.: Медицина, 1985. - 238 с.

92. Луцик A.A. Грыжи межпозвоночных дисков / A.A. Луцик // Нейротравматология: Справочник. М.: Вазар, 1994. - С. 240-241.

93. Максимов Ю.Н. Проблемы выявляемости вертеброгенной патологии у детском возрасте / Ю.Н. Максимов, Д.Х. Хайбуллина // Вертеброневрология. 1998. - № 1. - 26-29 с.

94. Маратканова Т.В. Контрастная миелография в диагностике задних145грыж поясничных межпозвонковых дисков / Т.В. Маратканова, Т.Д. Морозова // Вести, рентгенологии и радиологии. 1997. - №1. - С. 30-33.

95. Михаил енко A.A. Клинический практикум по неврологии / A.A. Михайленко. СПб.: Фолиант, 2001. - 480 с.

96. Недзъведь Г.К. Клинико-миелографические: сопоставления при неврологических проявлениях поясничного остеохондроза / Г.К. Недзъведь, И.И. Михневич // Периферическая, нервная, система/. -Минск, 1990.-Вып. 13-С. 116-122.

97. Одинак М.М. Клиническая диагностика в неврологии / М.М. Одинак, Д.Е.Дыскин. СПб.: «СпецЛит» 2007. - 526 с.

98. Павленко С.С. Эпидемиология боли / С.С. Павленко // Боль и ее лечение. 1998. - №9. - С. 12-19

99. Парфенов В.Е. Современный алгоритм диагностики и микрохирургического лечения первичных и рецидивирующих грыж поясничных межпозвонковых дисков: отчет о науч. исслед. раб. / В.Е. Парфенов, СВ. Топтыгин СП6.-2006. - 233 с.

100. Перфильев СВ. Хирургическое лечение больных с грыжами межпозвонковых дисков и эпидуральным спаечным процессом при поясничном остеохондрозе: автореф. дис. . канд. мед наук / СВ, Перфильев. Ташкент, 1994. - 22 с.

101. Перльмуттер O.A. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика и хирургическая тактика): автореф. дис. . д-ра мед. наук / O.A. Перльмуттер. М., 2000. - 46 с.

102. Перспективы лечения дискогенных компрессионныхформ пояснично-крестцовых радикулитов с помощьюпункционных неэндоскопических лазерных операций / Б.И. Сандлер, Л.Н. Суляндзига, В.М. Чудновскии. Владивосток : Дальнаука, 2004. 179 с,

103. Петерссон X. Общее руководство по радиологии. / X. Петерссон -Осло : Институт NICER, 1995. Т. 2. - С. 297-371.

104. Петров К.Б. Неспецифические рефлекторномышечные синдромы припатологии двигательной системы (патофизиология, клиника,147реабилитация): автореф. дис. . д-ра. мед. наук / К.Б.Петров. -Новосибирск, 1998. 40 с.

105. Подольская М.А. Подвижность вероятностного прогнозирования в области моторики больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза / М.А. Подольская // Материалы 3 съезда невропатологов и психиатров Белоруссии.- Минск, 1986.- С.93-95.

106. Помников В.Г., Скоромец A.A., Зоткин Е.Г. / Ограничение жизнедеятельности при неврологических проявлениях остеопороза позвоночника / // Медико социальная экспертиза и реабилитация. - 2003. -N4. - с. 30-32

107. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы / Я.Ю. Попелянский. М.: МедПРЕСС, 2005. - С. 366 Попелянский Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы - самые распространенные мультифакториальные болезни человека//Вертеброневрология. -1992.- №2.-С. 22-26.

108. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Рук. для врачей /Я.Ю. Попелянский. 3-е изд.перераб. и доп. - М. : МЕДпресс-информ, 2003. - 670 с

109. Попелянский Я.Ю. Миофиксации в пато- и саногенезе поясничного остеохондроза / Я.Ю. Попелянский, В.П. Веселовский, А.Я. Попелянский // Журн. невропатологии и психиатрии 1984.- Т.84, №4.- С. 503-507.

110. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989.- 464 с.

111. Раздольский И.Я. Опухоли спинного мозга и позвоночника / И.Я.

112. Раздольский.- JL: Медгиз,1958. 312 с.148

113. Рамешвили Т.Е. Трудности и основные ошибки в комплексной лучевой диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга / Т.Е. Рамешвили, Г.Е. Труфанов // «Современные минимально-инвазивные технологии»: материалы симп. СПб., - 2001. - С. 60-67.

114. Рувинова Л. Г., Дерягина Л, Е. Особенности адаптации мигрантов (индийцев) к условиям Европейского Севера = Adaptation features of migrants (Indians) to conditions of European North //Физиология человека. 1997.- Т. 23. - № 4. - С. 90 - 94.

115. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: Пер. с англ. М.: Медгиз, 1960. - 254 с.

116. Ситель А.Б. Мануальная терапия: руководство для врачей / А.Б.Ситель. М.: Издатцентр, 1998. - 304с.

117. Скоромец A.A. Пропедевтика клинической неврологии. СПб.: Политехника, 2004.- 322 с.

118. СкоромецА.А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: руководство для врачей / A.A. Скоромец, Т.А. Скоромец -2-е изд. СПб.: Политехника, 1996. - 320 с.

119. Скоромец A.A., Ахметсафин А.Н., Баранцевич Е.Р., Клименко A.B., Козелкин A.A., Скоромец Т.А., Солонский A.B., Шумилина А.П. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов. СПб.: Гиппократ, 2001. 157с.

120. Скоромец А. А., Горохов В. Е. и др. Дифференциальная диагностика миофасциальных болевых синдромов в области головы и плечевого пояса // Реабилитация больных с заболеваниями периферической нервной системы.— Кисловодск, 1990.S

121. Скоромец A.A., Скоромец А.П., Скоромец Т.А. Нервные болезни. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 544 с.

122. Скоромец A.A., Скоромец Т.А., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Невролог, журн. М.: Медицина, 1997. №6. - С.53-55.

123. Слоним А.Д. Адаптация человека и животных в эксперименте и в условиях Севера // проблемы биоклиматологии и климатофизиологии. -Новосибирск: СО АМН СССР, 1970. С. 150 - 155.

124. Суханов С. Г., Гаджук Л. А., Трубачева И. Ю., Корюкаев А. В. Сезонная динамика морфогенетических процессов у жителей Севера = Seasonal dynamics of morphogenetic processes at North inhabitant //Экология человека. 1997.- № 1.- С. 6 - 7.

125. Тагер И. Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника :150

126. Избр. тр. /И.Л. Тагер. М.: Медицина, 1983. - 208 с.

127. Хабиров А. Ф. Клиническая неврология позвоночника / А.Ф. Хабиров. 3-е изд. стереотип. Казань:, 2003. - 472 с.

128. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. -Казань: Медицина, 2006. 520 с.

129. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. Новосибирск: Изд-во Сибир. отд-ния РАМН, 1998.- 337 с.

130. Химочко А.П. Динамика дискогенного тонического синдрома: от защитного рефлекса к конверсионной реакции / А.П.Химочко // Тезисы Рос. науч.-практич. конф. "Патологическая боль". Новосибирск, 1999. - С. 100-102.

131. Хрущов В.Л. Здоровье человека на Севере (медицинская энциклопедия северянина). М.: Астра, 1994. - 508 с.

132. Цуприк С.А., Кеулькут В.Г., Высоцкая Г.А. Дисбиозы кишечника у населения Крайнего Севера = Far North People's intestine disbios //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1995. - № 6. - С. 88 - 89.

133. Чащин В. П. , Деденко И. И. Труд и здоровье человека на Севере. -Мурманск: Книжное изд-во, 1990. С. 52 - 76.

134. Черненко O.A. Лечение болевых скелетно-мышечных поясничных синдромов / O.A. Черненко // Рус. мед. журн. 2000. - Т. 8, № 10. - С. 408-410.

135. Чесноков В.В. Клинико-патогенетические варианты пояснично-крестцового вертеброгенного болевого синдрома и способы их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Чесноков. СПб, 1995 . - 24 с.

136. Шамбуров Д.А. Ишиас / Д.А. Шамбуров. 2-е изд. - М.: Медгиз, 1950.- 220 с.

137. Шеповальников В.Н. Изменения вегето сосудистого тонуса у полярников антарктической станции //Адаптация организмов к природным условиям. - Сыктывкар, 1982. - С. 68.

138. Шеповальников В.Н., Сороко С.И. Метеочувствительность человека. -Бишкек: Илим, 1992. 247 с

139. Шмидт И.Р. Возрастные аспекты появляемости остеохондроза в популяции, в семейных и спорадических случаях / И.Р. Шмидт // Вопросы медицинской генетики. Новосибирск, 1975. - С. 132-138.

140. Шмидт И.Р. К анализу семейных случаев синдромов остеохондроза позвоночника / И.Р. Шмидт // Вопросы невропатологии и пограничной психиатрии. Новокузнецк, 1971. - С. 3 - 10.

141. Шустин В. А. Клиника и хирургическое лечение диско генных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В.А. Шустин. Л. : Медицина. Ленингр. отд-ние, 1985. - 176 с.

142. Юмашев Г.С. Остеохондрозы позвоночника / Г.С. Юмашев, М.Е. Фурман. 2-е изд.-М.: Медицина. - 384 с.

143. Ярецкий Г. И. Клиника и методы патогенетического лечениявертеброгенных пояснично-крестцовых болевых синдромов: автореф.152дис. канд. мед. наук / Г. И. Ярецкий. М., 1986 . - 24 с.

144. Abram S.E. Treatment of lumbosacral radiculopathy with epidural steroids / S.E. Abram// Anesthesiology. 1999. - Vol. 91, N6. - P. 1937 - 1941.

145. Andersson G. B. J. The intensity of work recovery in low back pain / G. B. J. Andersson, H.O. Svensson, A. Oden // Spain. 1983. - Vol. 12, №8. - P. 880-884.

146. Armstrong I.R. Lumbar disk lesions: Pathogenesis and treatment of low back pain and sciatica / I.R. Armstrong Edinburg; London: Livingstone Ltd., 1965. - 306 p.

147. Baron R. Wie neuropathisch ist die Lumboischialgie / R. Baron, A. Binder // Orthopäde. 2004, № 33. - P. 568-575.

148. Bartleson J. D. Evidence for and against the use of opioid analgetics for chronic non-malignant low back pain: a review / J. D. Bartleson // Pain Med. -2002, №3. P. 260-271.

149. Bernard T. Lumbar discography followed by computed tomography. Refining the diagnosis of low-back pain / T. Bernard // Spine. -1990. V. 15, Ж7.-Р.-690-707.

150. Bigos S J. Scientific basis for recommendation to eldery limited by low back symptoms / S.J. Bigos, G.E. Davis //Clin. Geriatr. — 1999.- Vol. 7, №7.—P. 41-53.

151. Blanc J. Resolving disputes under the Americans with Disabilities Act / J. Blanc // Spin. 1995. - Vol. 20, N 7. - P. 853-859.

152. Blanchard E.B., Scharff L., Schwarz S.P., Suis J.M., Barlow D.H. The role of anxiety and depression in the irritable bowel syndrome. // Behav. Res. Ther. — 1990.-V. 28.-P. 401-405.

153. Boden S. Abnormal magnetic resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects / S. Boden, D. Davis, T. Dina // J Bone Joint Surg Am. 1990. - Vol. 72. - P. 403 - 408.

154. Borenstein D.G. Epidemiology, etiology, diagnostic evaluation, and treatment of low back pain / D.G. Borenstein //Curr. Opin. Rheumatol.1531997.-Vol. 9. —P. 144-50.

155. Bressler H.B. The prevalence of low back pain in the elderly. A systematic review of the literature / H.B. Bressler, WJ. Keyes, P.A. Rochon //Spine.-1999.- Vol. 24, № 17. P.1813-1819.

156. Brisby H. Glycosphingolipid antibodies in serum in patients with sciatica / H. Brisby, B. Rydevik // Spine. 2002. - Vol. 27, N4. - P. 380 - 386.

157. Brody M. Low back pain / M. Brody //Ann. Emerg. Med.- 1996.- Vol. 27. — P.454-456.

158. Brown F.W., Golding J.M., Smith G.R., Jr. Psychiatric comorbidity in primary care somatization disorder. // Psychosom. Med. 1990. - V. 52. - P. 445451.

159. Brynhildsen J.O. Is hormone replacement therapy a risk factor for low back pain among postmenopausal women? / J.O. Brynhildsen, E. Bjors, C. Skarsgard// Spine. 1998. - Vol. 23, № 7. - P. 809-813.

160. Carette S. Epidural corticosteroid injections for sciatica due to herniated nucleus pulposus / S. Carette, R. Leclaire, S. Marcoux // N. Engl. J. Med. -1997. Vol. 336. - P. 1634 - 1640.

161. Connelly C. Patients with low back pain: how to identify the few who need extra attention / C Connelly // Postgrad. Med. — 1996. — Vol. 100. — PP. 143146,149-150,155-156.

162. Cooper R.G. Herniated intervertebral disc-associated periradicular fibrosis and vascular abnormalities occur without inflammatory cell infiltration / R.G. Cooper, A.J. Freemont, J.A. Hoyland // Spine. 1995. - Vol. 20. - P. 591 - 598.

163. Dandy W.E. Rontgenography of the Brain after the Injection of Air into the spinal Canal / W.E. Dandy // Ann. Surg. 1919. - Vol. 70, № 5. - P. - 397 -403.

164. Doogan D.P. Toleration and safety of sertraline: experience worldwide. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1991. - V. 6 (Suppl. 2). - P. 47 - 56.

165. Elsberg C // Bull.Neurol. Inst. N. Y. -1913, Vol. 1. P. 350.154

166. Evans D.L., Staab J.P., Petitto J.M., et al. Depression in the medical setting: biopsychological interactions and treatment considerations. // J. Clin. Psychiatry. -1999. V. 60. (Suppl. 4). - P. 40 - 55.

167. Gajraj N. M. Selective Nerve Root Blocks for Low Back Pain and Radiculopathy / N. M. Gajraj // Regional Anesthesia and Pain Medicine. -2004.- Vol. 29. P. 243-256.

168. Gobel H. Epidemiologie und Kosten chronischer Schmerzen / H. Gobel // Schmerz. 2001. - Vol. 15. - P. 92-98.

169. Grenier N. Normal and disrupted lumbar longitudinal ligaments: correlative MR and anatomic study / N. Grenier, H.L. Kressel, LM. Vital et al. // Radiology. 1989. - Vol. 171, №1- - P. 197-205.

170. Gwee K. A., Graham J. C., McKendrick M. W., et al. Psychometric scores and persistence of irritable bowel after infectious diarrhoea. // Lancet. — 1996. -V. 347.-P. 150-153.

171. Hagen K.B. Work incapacity from low back pain in the general population / K.B. Hägen, O. Thune // Spine. — 1998. — Vol. 23, № 19. — P.2091-2095.

172. Haldeman S. Low back pain. Current Physiologic Concepts/ Haldeman S. // Neurologic Climes. 1999. - Vol. 17, N1. - P. 1 - 15.

173. Han J.N., Stegen K., De Valck C., et al. Influence of breathing therapy on corn-plaints, anxiety and breathing pattern in patients with hyperventilation155syndrome and anxiety disorders. // J. Psychosom. Res. 1996. - V. 41(5). - P. 481493.

174. Harte A. A. The efficacy of traction for back pain: a systematic review of randomized controlled trials / A. A Harte, G. D. Baxter, J. H. Gracey // Arch. Phys. Med. Rehabil. 2004. - Vol. 84. - P. 1542-1553.

175. Hegel M.T., Ferguson RJ. Psychophysiological assessment of respiratory function in panic disorder: evidence for a hyperventilation subtype. // Psychosom. Med. 1997. - V. 59(3). - P. 224 - 230.

176. Hirsch C. Studies on structural changes in the lumbar an- nulus fibrosus / C. Hirsch, F. Schojowicz // Acta Orthop. Skand. 1952. - Vol. 22, №3. - P. 184-231.

177. Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold standart? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl // 11th Eur. Congr. Of Radiology: Viena. 1999. - P. 29.

178. Jensen M.C. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain / M.C. Jensen, M.N. Brant-Zawadzki, N. Obuchowski // N. Engl. J. Med. 1994. - Vol. 331. - P. 69 - 73.

179. Kuritzky L. Low back pain / L. Kuritzky//Compr. Ther. — 1997. — Vol. 23. P.332-336.

180. Maitland G.D. Vertebral Manipulation / G.D. Maitland. London: Butterworth & Compani LTD. - 1986. - P. 230.

181. Malmivaara A. The treatment of acute low back pain—bed rest, exercises, or ordinary activity? / A. Malmivaara, U. Hakkinen, T. Aro. // Engl. J. Med. — 1995. — Vol. 332. — P.351-355.

182. Me Carron R.F. The inflammatory effects of nucleus pulposus: A possible element in the pathogenesis of low back pain / R.F. Me Carron, M.W.156

183. Arachnoiditis' andEpidural Fibrosis:: the; Rdationsliip.46'»Clironic' Pain / R.P. Pawl // Current Pain and Headache Reports. 1998. - Vol. 2. - P.93.99. : : .'. :■■.■'.;■ ' ■ ' '

184. Racz G:B: ,Selective spinal: injections for lower/ back pain / GIB: Raczj. C Noe, J.E. Heavner// Current? Review of Pain. 1999. - Vol. 3. - P. 333 -341. ■'.■'- .■;■■ .'•■•" ' . ,v .'\ ' ^ . :"'■ V

185. Schochat TJ. Prevalence of low back pain in the population / TJ: Schochat, W.Hi Eackel //Rehabilitation: — 1998. — Vol: 37, № 4. —- P:216-223:

186. Svensson H.O. The relationship of low-back pain to pregnancy and gynecologic factors / H.O: Svensson, G.B. Andersson, A. Hagstad // Spine. — 1990. —Vol. 15, № 5. — P. 371-375.

187. Tchang S.P: Computed Tomography versus Myelography in Diagnosis owf Lumbar Disc Herniation / S.P. Tchang, J.E. Howie, W.H: Kirkalgy-Williset. al. // J. Can. Assoc. Radiologists. -1982.- Vol.33, № 82. P. 15-20.

188. Vanderburgh D.F. Radiographic assesment of discogenic disease of the spine / D.F. Vanderburgh, W.M. Kelly // Neurosurg. Clin. N. Am.- 1993.-Vol.4,№i.Ri3-33.

189. Waddell G. Nonorganic physical signs in low-back pain / G. Waddell, J.A. Me Culloch, E. Kummel // Spine. — 1980. — Vol. 5. — P.I 17-125.

190. Wanek V. Back pain in industry: prevalence, correlation with work conditions and requests for reassignment by employees / V.Wanek, H. Brenner, P. Novak // Gesundheitswesen. — 1998. — Vol. 60, № 8-9. — P.513-522.