Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, доктор медицинских наук Шевченко, Елена Анатольевна

• Шевченко, Елена Анатольевна
• доктор медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шевченко, Елена Анатольевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1.

СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА У ПЛОДА В РАННИЕ

СРОКИ БЕРЕМЕННОСТИ (Обзор литературы).

1.1 .Актуальность пренатальной диагностики врожденных пороков сердца.

1.2. Трансвагинальная эхокардиография.

1.3. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца в конце 1-го начале II - го триместра беременности.

1.4. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца у плодов с расширенным воротниковым пространством.

1.5. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца у плодов с хромосомными аномалиями.

1.6. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца у плодов с экстракардиальными аномалиями.

1.7. Возможности современных 3/4D режимов исследования в комплексной оценке сердца плода.

ГЛАВА 2.

КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БЕРЕМЕННЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая клиническая характеристика обследованных беременных.

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3.

ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТРАНСВАГИНАЛЬНОЙ ЭХОКАРДИОГРАФИИ В 11-16 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА.

3.1. Пренатальная диагностика изолированных врожденных пороков сердца.

3.2. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца в зависимости от оценки четырехкамерного среза сердца и анатомии главных артерий.

3.3. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца у плодов с расширением воротникового пространства.

3.4. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности у плодов с хромосомными аномалиями.

3.5. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности у плодов с экстракардиальными аномалиями.

3.6. Ранняя пренатальная диагностика врожденных пороков.

3.6.1. Гипопластический синдром левых отделов сердца.

3.6.2. Общий артериальный ствол.

3.6.3. Эктопия сердца.

3.6.4. Единственный желудочек сердца.

3.6.5. Дефекты межжелудочковой перегородки.

3.6.6. Идиопатическая инфантильная артериальная кальцификация.

3.6.7. Общий предсердно-желудочковый канал.

3.6.8. Тетрада Фалло.

3.6.9. Атрезия трикуспидального клапана.

ГЛАВА 4.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности»

Врожденные пороки сердца (ВПС) являются одной из самых распространенных аномалий развития и, согласно статистике, встречаются с частотой 7-12 случаев на 1000 новорожденных. Согласно данным мониторинга врожденных пороков развития у детей до 1 года Красноярского краевого Диагностического центра медицинской генетики в 2006 - 2007 г.г. значимые ВПС на территории Красноярского края были зарегистрированы с частотой 12,2:1000.

Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» с 2001 г. в нашем городе осуществляется трехкратное скрининговое ультразвуковое обследование в 10-14, 2024 и 30-34 недели беременности. Все ультразвуковые исследования во время беременности выполняются на базе двух специализированных отделений ультразвуковой диагностики, входящих в состав крупных родильных объединений города Красноярска: родильный дом №5 и родильный дом №2. Отделения сформированы по территориальному признаку, техническая оснащенность и организованный режим работы позволяют всем беременным города своевременно получить данный вид диагностической помощи. Результаты исследований, видеозапись и эхограммы, архивируются в цифровом виде, что наряду со сведениями об исходах беременности у всех пациенток, прошедших ультразвуковое обследование в отделениях, позволяет объективно проводить анализ эффективности эхографии в диагностике врожденных пороков плода. Сбор данных об исходах беременности и родов осуществляется практически в 98% случаев. Этому способствует созданная определенная система: передача в архив отделения ультразвуковой диагностики специально разработанных информационных писем из женских консультаций, детских поликлиник/стационаров, патологоанатомического бюро, статистических данных муниципального учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики» г. Красноярска, данных мониторинга врожденных пороков развития у детей до 1 года Красноярского краевого Диагностического центра медицинской генетики. Кроме того, во всех случаях прерывания беременности, по поводу выявленных врожденных пороков плода, проводится патоло-гоанатомическая верификация с участием врача ультразвуковой диагностики. Организованная, таким образом, служба пренатальной диагностики оказала влияние на снижение показателей перинатальной и младенческой смертности от пороков развития. Так, например младенческая смертность от пороков развития снизилась в 3,1 раза, а от пороков сердца в 3 раза (диаграмма 1).

Диаграмма 1. Количество детей, умерших до I года жизни (статистические данные муниципального учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики» г. Красноярска).

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

ИДругие причины ■ Смертность от ВПР ■ Смертность от ВПС

По данным государственного статистического отчета о младенческой смертности в г. Красноярске за период с 1999 по 2007 г., отмечается значительное снижение данного показателя от пороков развития. А потери от ВПС остаются значительными, и в структуре смертности от врожденных пороков развития от 26,1 до 60% приходится на ВПС (таблица 1). б

Таблица 1. Показатели младенческой смертности в г. Красноярске в 1999 — 2007 г.г. (статистические данные муниципального учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики» г. Красноярска).

Годы Общий показатель Смертность от врож- Смертность от ВПС Смертность от ВПС младенческой смертно- денных пороков раз- в структуре смертсти вития ности от всех пороп на 10 000 новорожденных п на 10 000 новорожденных п на 10 000 новорожденных ков развития, %

1999 131 214,26 31 46,45 12 17,98 38,7

2000 122 180,61 27 39,97 10 14,8 37,0

2001 134 168,98 46 58,01 21 26,48 45,7

2002 122 140,0 34 40,17 14 16,07 40,0

2003 88 91,1 27 27,95 11 11,39 40,7

2004 91 96,15 18 19,02 6 6,34 33,3

2005 88 93,36 23 24,4 6 6,37 26,1

2006 76 73,44 15 14,5 4 3,87 26,7

2007 1- 77 74,41 10 9,66 6 5,8 60

Наиболее наглядно динамика младенческой смертности представлена в диаграмме 2 и отражает адекватность организованной службы пренаталь-ной диагностики на территории г. Красноярска. А увеличение доли (в %) новорожденных умерших от ВПС связано как с небольшим их количеством (например, 6 в 2007 г.), так и с желанием семьи пролонгировать беременность с ВПС у плода с последующей хирургической коррекцией порока. В настоящее время в г. Красноярске специализированная кардиохирургиче-ская помощь новорожденным не оказывается в связи с её отсутствием. Поэтому смертность детей можно также объяснить как необходимостью транспортировки их к месту операции, так и показателями смертности после хирургической коррекции ВПС.

Диаграмма 2. Динамика младенческой смертности в г. Красноярске (статистические данные муниципального учреждения здравоохранения «Бюро медицинской статистики» г. Красноярска),

100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0%

В целом в г. Красноярске достигнуты определенные успехи в дородовой диагностике различных врожденных пороков развития. Этому во многом способствовала широкое внедрение в акушерскую практику новых диагностических методов, основанных на современных научных достижениях. Ведущая роль среди этих методов принадлежит ультразвуковому исследованию в связи с его высокой информативностью, неинвазивностью, доступностью и относительной простотой проведения. Поэтому в настоящее время основным методом пренатальной диагностики врожденных и наследственных заболеваний является ультразвуковое исследование. Благодаря внедрению в практику современных приборов с высокой разрешающей способностью и новых диагностических 3D/4D технологий появились реальные возможности диагностировать многие врожденные пороки в ранние сроки беременности, пре-натальное выявление которых продолжает оставаться одним из самых актуальных вопросов медицины. В настоящее время специалисты в области дородовой диагностики все чаще предпринимают попытки перенести обследо

87

76,3 77,9 65 7 72,1 69,3 80,£ 73,9

66J — 61) "

6U бТ 60 40.7 /N^ iS?T *37 34,3 26,1 26,7 / 40

23,7 22,1 27,9 30,7^^* to ш 26,1 М) T 13 т--------г -1- 1 -j- ---Г -Т-

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Смертность от других ВПР —Смертность от ВПС

Смертность от всех ВПР Другие причины смертности вание на более ранние сроки беременности. Эта тенденция, в первую очередь, объясняется желанием врачей избавить пациенток хотя бы от части психологических проблем, неизбежно возникающих при выявлении грубой патологии во II триместре, не совместимой с жизнью и требующей прерывания беременности по медицинским показаниям. Поэтому внедрение в клиническую практику современных технологий, развитие диагностической аппаратуры позволяют многим клиникам добиться значительных успехов в раннем выявлении заболеваний плода. В связи с этим, особое значение приобретает изучение реальных возможностей трансвагинальной эхокардиографии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель исследования - совершенствование пренатальной ультразвуковой диагностики врожденных пороков сердца с помощью трансвагинальной эхокардиографии в ранние сроки беременности.

Задачи исследования:

1. Усовершенствовать методику комплексного ультразвукового исследования сердца и главных артерий плода в ранние сроки беременности путем применения современных ультразвуковых технологий.

2. Определить оптимальные сроки оценки сердца плода для выявления врожденных пороков сердечно-сосудистой системы в ранние сроки беременности.

3. Определить диагностические возможности трансвагинальной эхографии, проведенной в скрининговом режиме с изучением четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда у плода, в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности. 4. Провести сравнительный анализ выявляемое™ врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности в зависимости от их нозологической формы и с учетом изменений четырехкамерного среза и срезов через главные артерии.

5. Определить основные показания к расширенной эхокардиографии плода в ранние сроки беременности.

6. Оценить диагностическую эффективность и прогностическую ценность расширенной эхокардиографии плода с использованием трехмерной эхографии в идентификации основных нозологических форм врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности.

7. Определить частоту хромосомных аномалий при выявлении врожденных пороков сердца у плода в ранние сроки беременности и необходимость проведения пренатального кариотипирования.

НАУЧНОЕ ЗНАЧЕНИЕ H НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

В работе впервые на достаточном клиническом материале изучены возможности трансвагинальной эхографии в оценке сердца плода и диагностике врожденных пороков сердечно-сосудистой системы в ранние сроки беременности. Впервые для идентификации нозологической формы врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности использована расширенная эхо-кардиография плода с использованием методик трехмерной эхографии.

Впервые определены показания к расширенной эхокардиографии плода на основании результатов скрининговой ультразвуковой оценки его анатомии в 11-16 недель беременности. Впервые получены эхографические характеристики врожденных пороков сердца у плода в зависимости от их нозологической формы и изучена структура потенциально диагностируемых пороков сердца в ранние сроки беременности.

Впервые показана высокая информативность трансвагинальной эхокардиографии, проведенной в консультативном режиме, в ранней ультразвуковой пренатальной диагностике врожденных пороков сердца в 11-16 недель беременности.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

Практическая значимость работы состоит в реализации стандартизованного подхода к ультразвуковому исследованию сердца плода в ранние сроки беременности. Установлены оптимальные сроки и основные показания к проведению расширенной эхокардиографии плода в ранние сроки беременности. Разработана методика и установлена высокая информативность расширенной трансвагинальной эхокардиографии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца в 11-16 недель беременности.

Проведена сравнительная оценка диагностической эффективности трансвагинальной эхографии у плодов с врожденными пороками сердца в ранние сроки беременности в зависимости от их нозологической формы и эхографических изменений основных срезов сердца, используемых при скрининговом ультразвуковом исследовании. Разработан алгоритм ультразвукового исследования сердца плода в 11—16 недель беременности.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Трансвагинальная эхография, проведенная в скрининговом режиме с изучением четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда, является информативным методом, позволяющим формировать показания к расширенной эхокардиографии плода в ранние сроки беременности.

2. Наиболее оптимальными сроками проведения скринингового ультразвукового исследования сердца плода в ранние сроки беременности являются 11-16 недель.

3. Расширенная эхокардиография плода с использованием режима цветового допплеровского картирования и трехмерной эхографии является высоко информативным методом диагностики врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности.

4. В случаях обнаружения врожденных пороков сердца у плода в ранние сроки беременности обязательно осуществление пренатального кариоти-пирования для исключения хромосомных аномалий.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Результаты исследования внедрены в практику работы отделения ультразвуковой диагностики МУЗ «Родильный дом №4» г. Красноярска, Центра пренатальной диагностики при роддоме № 27 г. Москвы, отделения функциональной диагностики МЛПУ «Городская клиническая больница №40» г. Нижний Новгород, отделения ультразвуковой диагностики областного перинатального центра г. Челябинск, отделения функциональной диагностики и ультразвуковой томографии Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина. Результаты работы используются при обучении курсантов на кафедре лучевой диагностики ФГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства».

ПУБЛИКАЦИИ

По теме диссертации опубликовано 42 печатных работы, в том числе 2 методических пособия и 1 монография. 15 работ опубликованы в журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 255 страницах машинописного текста, состоит из титульного листа, оглавления, введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Список литературы состоит из 48 отечественных и 179 иностранных источников. Выполненная работа иллюстрирована 78 таблицами, 7 диаграммами и 80 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Шевченко, Елена Анатольевна

выводы

1. Усовершенствованная эхографическая скрининговая оценка сердца плода в ранние сроки беременности с комплексным изучением четырехкамерного среза и среза через 3 сосуда является информативным методом пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности.

2. Оптимальными сроками оценки сердца плода для выявления врожденных пороков сердечно-сосудистой системы в ранние сроки беременности является интервал от 11 до 16 недель.

3. Трансвагинальная эхография, проведенная в скрининговом режиме с изучением четырехкамерного среза сердца и среза через 3 сосуда у плода, позволяет диагностировать 36,8% врожденных пороков сердца.

4. Проведенный сравнительный анализ показал, что наиболее высокая точность ранней пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (67,6%) достигается при пороках, сопровождающихся изменением четырехкамерного среза сердца плода: гипопластический синдром левых отделов сердца, общий предсердно-желудочковый канал, эктопия сердца, большие дефекты межжелудочковой перегородки, атрезия трикуспидального клапана, атриовентрикулярный септальный дефект, единственный желудочек сердца, общий артериальный ствол.

5. Согласно полученным нами результатам, основными показаниями к расширенной эхокардиографии плода в ранние сроки беременности являются аномальные изображения четырехкамерного среза и среза через три сосуда (чувствительность — 36,8%), экстракардиальные аномалии (71,6%) и расширение воротникового пространства плода (97,4%).

6. Расширенная эхокардиография плода (оценка четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда, среза через аорту и среза через основной ствол легочной артерии в В-режиме; изучение этих срезов в режиме цветового допплеровского картирования; оценка кривых скоростей кровотока через атриовентрикулярные клапаны и клапаны главных артерий в режиме импульсной допплерографии; изучение интракардиальных структур и главных артерий плода с использованием технологии STIC на базе трехмерной эхографии) является высокоинформативным методом в идентификации основных нозологических форм врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности - 86,4%.

7. Частота хромосомных аномалий при обнаружении врожденных пороков сердца у плода в 11-16 недель беременности составила 23,6%. При этом наиболее часто регистрировались синдром Дауна (23,3%) и синдром Эдвардса (25,6%) и синдром Тернера (25,6%). Поэтому в случаях выявления врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности необходимо проведение пренатального кариотипирования с целью исключения хромосомных аномалий.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При скринииговом ультразвуковом исследовании плода в ранние сроки беременности с целью пренатальной диагностики врожденных пороков сердца необходимо проводить изучение четырехкамерного среза сердца и среза через три сосуда.

2. При обнаружении аномального изображения четырехкамерного среза сердца и/или среза через три сосуда, экстракардиальных аномалий, увеличения толщины воротникового пространства у плода необходимо проведение расширенной эхокардиографии плода, включая: 1) оценку четырехкамерного среза сердца, среза через 3 сосуда, среза через аорту и среза через основной ствол легочной артерии; 2) изучение этих срезов в режиме цветового допплеровского картирования; 3) оценку кривых скоростей кровотока через атрио-вентрикулярные клапаны и клапаны главных артерий в режиме импульсной допплерографии. По возможности исследование следует дополнить изучением интракардиальных структур и главных артерий плода с использованием технологии STIC на базе трехмерной эхографии

3. При обнаружении врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности необходимо проведение пренатального кариотипирования для исключения хромосомных аномалий.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шевченко, Елена Анатольевна, 2009 год

1. Алекси-Месхишвили В.В., Шарыкин А.С. Вопросы оказания неотложной помощи новорожденным с пороками сердца // Акуш. Гинек. 1988. №7. С. 67-68.

2. Алтынник Н.А., Юдина Е.В., Медведев М.В. Перинатальные исходы при эхографических маркерах врожденной и наследственной патологии. IV. Расширенное воротниковое пространство // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. №3. С. 174-179.

3. Беспалова Е.Д. Возможности метода комплексной эхокардиографии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца: Дисс. канд. мед. наук. М., 1998.

4. Блинов А.Ю., Медведев М.В. Ранняя пренатальная диагностика кальцификации сердца // Пренат. Диагн. 2005. Т. 4. №1. С. 61-63.

5. Варламова О.Л., Пролыгина Е.А., Медведев М.В. Ранняя пренатальная ультразвуковая диагностика грудной формы эктопии сердца//Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 2001. Т. 9. № 4. С 296-297.

6. Васильева, Лузянин Ю.Ф. Пренатальная диагностика кальцификации сердца в I триместре беременности // Пренат. Диагн. 2005. Т. 4. №3. С. 239240.

7. Венчикова Н.А., Новикова И.В. Пренатальная диагностика атриовентрикулярной коммуникации в I триместре беременности // Пренат. Диагн. 2006. Т. 5. №1. С. 44-46.

8. Владимиров Ю.М. Эхокардиография плода // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и неонатологии. М, 1991. С. 7-15.

9. Владимиров Ю.М., Хьюсман Т.В., Стеварт П.А. Допплеровское изучение нормального кровообращения плода в ранние сроки беременности // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 1993. №1. С. 8-15.

10. Воскресенская С.В., Вайцехович И.А. Эффективность ультразвукового маркера I триместра беременности — расширенного воротниковогопространства — в пренатальной диагностике хромосомной патологии // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. № 4. с 266-269.

11. П.Галкина O.JI. Пренатальная диагностика кистозной гигромы: клинические наблюдения // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. №4. С.279-282.

12. Галкина О. Л., Побединская JI.K. Случай ранней пренатальной диагностики синдрома «кошачьего крика» // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. №3. С. 224-225.

13. Гусева О.И. Состояние пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в Нижнем Новгороде и пути ее улучшения // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 1999. Т. 7. №3. С. 176-181.

14. Комарова И. В., Михальчук В.В. Худякова В.В., Гартунг Т.С. Случай ультразвуковой пренатальной диагностики эктопии сердца у плода в I триместре беременности // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. № 3. С 221- 223.

15. Косовцова Н.В., Шаманская Е.Ф., Копытова Е.И. Реалии пренатальной ультразвуковой диагностики врожденных пороков в ранние сроки беременности в Екатеринбурге// Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. № 4. С. 319-320.

16. Косовцова Н.В., Шаманская Е.Ф., Копытова Е.И. Расширенное воротниковое пространство у плода: сочетание с хромосомными аномалиями и врожденными пороками развития // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. № 3. С 234235.

17. Косовцова Н.В., Горемыкина Е.В., Козлова О.И. Опыт пренатальной диагностики врожденных пороков сердца в ранние сроки беременности // Пренат. Диагн. 2006. Т. 5. №1. С. 33-40.

18. Лукин А.Г. Реалии ранней пренатальной диагностики эктопии сердца // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. № 4. С. 313.

19. Малышева З.В., Соколова И.И., Жиленко М.И., Тютюнник И.Ф. Анализ аномалий развития новорожденных в отдельных регионах Московской области // Вестн. Росс. Асс. Акуш. Гинек. 1998. № 3. С. 69-70.

20. Медведев М.В. Эхографическое изучение анатомо-функциональных особенностей сердца плода: Дисс. канд. мед. наук. М., 1987.

21. Медведев М. В., Давыдов А. И. Эхографическая трансвагинальная диагностика омфалоцеле в I триместре беременности / Ультразвуковая диагностика в перинатологии (тезисы докладов). М., 1989. С. 90.

22. Медведев М.В. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных пороков сердца // Акуш. Гинек. 1991. № 11. С. 68-75.

23. Медведев М.В., Золотухина Т.В., Мальмберг O.JI. Эхографические маркеры хромосомной патологии // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1993. №2. С. 15-30.

24. Медведев М.В., Скворцова М.Н., Куница И.М. Трансвагинальная эхокардиография // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гин. Педиат. 1994. №3. С. 24302.

25. Медведев М.В. Пренатальная диагностика врожденных пороков сердца // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 1999. Т. 7. №3. С. 258.

26. Медведев М.В., Алтынник Н.А., Никитин СВ. Трансвагинальная эхокардиография // Эхокардиография плода / Под ред. Медведева М.В. М.: РАВУЗДПГ, 2000. С. 131-142.

27. Медведев М.В. Новые ультразвуковые технологии в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца // Пренат. Диагн. 2005. Т. 4. № 3. С. 169-178.

28. Медведев М.В. Пренатальная эхография. 2005. М.: Реальное время.

29. Медведев М.В. Трансвагинальная эхокардиография // Пренатальная эхография / Под. ред. Медведева М.В. М.: Реальное Время, 2005. С. 195.

30. Медведев М.В. Пренатальная эхокардиография: что мы делаем и что должны делать? // Пренат. Диагн. 2006. Т. 5. № 1. С. 14-17.

31. Медведев М.В. Трехмерная эхография в акушерстве // 2007. М.: Реальное время.

32. Медведев М.В., Дженти Ф. Основы эхокардиографии плода. М.: Реал Тайм. 2008. С. 66 72.

33. Никитин СВ. Пренатальная трансвагинальная ультразвуковая диагностика общего артериального ствола в I триместре беременности //Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 2000. Т. 8. №1. С. 73-74.

34. Николаев Л.Т., Саляхиев 3.3., Жуков И. В. и др. Случай пренатальной ультразвуковой диагностики эктопии сердца в I триместре беременности // Пренат. Диагн. 2003. Т. 2. № 4. С. 296-297.

35. Никольская Л. А., Шайхутдинова Л. Н.,Терегулова Л.Е., Латыпов А.Ш. Первые результаты работы по организации службы пренатальной диагностики в Республике Татарстан // Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 2000. Т. 8. № 2. С. 95-97.

36. Новикова И.В., Лазгок Г.И., Прибушеня О.В. и др. Морфологическое исследование сердца у плодов с хромосомными болезнями, абортированных после пренатальной диагностики в I триместре беременности // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. №З.С. 197-202.

37. Рабочих А.В. Трансвагинальная эхокардиография: от мифа к реальности // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. № 1. С. 75-76.

38. Рябов И.И. Случай ранней пренатальной диагностики эктопии сердца//Ультразвук. Диагн. Акуш. Гинек. Педиат. 1999. Т. 7. №2. С. 152-153.

39. Рябов И.И. и соавт. Пренатальная ультразвуковая диагностика общего артериального ствола у плода с аномалией развития стебля тела // Пренат. Диагн. 2007. Т. 6. № 4. С. 317-320.

40. Шевченко Е.А. Пренатальная ультразвуковая диагностика общего артериального ствола в 11 -13 недель беременности // Пренат. Диагн. 2004. Т. 3.№ 1.С. 13-16.

41. Шевченко Е.А., Медведев М.В. Новые возможности трехмерной эхографии в комплексном обследовании плодов с голопрозэнцефалией в ранние сроки беременности // Пренат. Диагн. 2005. Т. 4. № 2. С. 157-160.

42. Шевченко Е.А., Медведев М.В. Пренатальная диагностика дивертикула/аневризмы желудочков сердца в ранние сроки беременности у плодов с хромосомными синдромами // Пренат. Диагн. 2007. Т. 6. № 3. С. 217-222.

43. Юдина Е.В. Роль эхографии в формировании показаний к пренатальному кариотипированию//Ультразвук. Диагн. 1998. № 1. С. 42-50.

44. Юдина Е.В., Медведев М.В. Врожденные пороки сердца и хромосомные аномалии // Эхокардиография плода / Под ред. Медведева М.В. М.: РАВУЗДПГ, 2000. С. 23-40.

45. Эсетов М.А., Гаджиева А.Б., Паштаева М.И. Случай диагностики торакоабдоминальной эктопии сердца плода в сочетании с экстракардиальными аномалиями в I триместре беременности// Пренат. Диагн. 2004. Т. 3. № 3. С. 218-220.

46. Эхокардиография плода / Под ред. Медведева М.В. М.: РАВУЗДПГ, Реальное Время, 2000.

47. Achiron R., Tadmor О. Screening for fetal anomalies during the first trimester of pregnancy: transvaginal versus transabdominal sonography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. №3. P. 186-191.

48. Achiron R., Glaser J., Gelernter I. et al. Extended fetal echocardiographic examination for detecting cardiac malformations in low risk pregnancies // Brit. Med. J. 1992. V. 304. P. 671-674.

49. Achiron R., Weissman A., Rotstein Z. et al. Transvaginal echocardiographic examination of the fetal heart between 13 and 15 weeks' gestation in a low risk population // J. Ultrasound Med. 1994. V. 13. P. 783-789.

50. Achiron R., Golan-Porat N., Gabbay U. et al. In utero ultrasonographic measurements of fetal aortic and pulmonary artery diameters during the first half of gestation in a low risk population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. № 3.P. 180-184.

51. Adekunle O., Goppe A., El-Sayed M., Thilaganathan B. Increased first trimester nuchal translucency: pregnancy and infant outcomes after screening for Down's syndrome in an unselected antenatal population // Br. J. Radiol. 1999. V. 72. P. 457-460.

52. Allan L.D., Sharland G.K., Chita S.K. et al. Chromosomal anomalies in fetal congenital heart disease // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. № 1. P. 811.

53. Allan L.D., Sharland G., Cook A. Fetal Cardiology. L: Mosby-Wolfe, 1994. 157 p.

54. Allan L.D., Sharland G.K., Milburn A. et al. Prospective diagnosis of 1006 consecutive cases of congenital heart disease in the fetus // J. Amer. Coll. Cardiol. 1994. V. 23. P. 1452-1458.

55. Allan L.D., Anderson R.H., Cook A. C. Atresia or absence of the lei sided atrioventricular connection in the fetus: echocardiographic diagnosis and outcome //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. № 5. P. 295-302.

56. Areias J.C, Matias A., Montenegro N., Brandao O. Early antenatal diagnosis of cardiac defects using transvaginal Doppler ultrasound: new perspectives? // Fetal Diagn. Ther. 1998. V. 13. P. 111-114.

57. Bataeva R.S., Ageeva M.I., Mitkova M.D., MitkovV.V. The value of three-dimensional extended imaging for fetal heart examination // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. Suppl. P. 476.

58. Ben-Ami M., Peleg D., Haddad S., Perlitz Y. Normal cardiac flow velocities at 14-16 weeks of gestation measured by transvagin; ultrasound // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. № 1. P. 47-50.

59. Bennett T.L., Burlbaw J., Drake C.K. et al. Diagnosis of ectopi cordis at 12 weeks gestation using transabdominal ultrasonograph with color flow Doppler // J. Ultrasound Med. 1991. V. 10. P.695-696.

60. Berg K., Clark E.B., Astemborski J.A., Boughman J.A. Prenatal detection of cardiovascular malformations by echocardiography: An indication for cytogenetic evaluation // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988. V. 159. P. 477-481.

61. Bilardo C.M., Pajkrt E., de Graaf I. Outcome of fetuses with enlarged nuchal translucency and normal karyotype // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. №6. P. 401-406.

62. Bilardo C.M., Muller M.A., Pajkrt E. Increased nuchal translucency with normal karyotype // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. Suppl. 1 P. 11-12.

63. Blake D.M., Copel J.A., Kleinman C.S. Hypoplastic left heart syndrome: prenatal diagnosis, clinical profile and management // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 165. P. 529-534.

64. Bognoni V., Quartuccio A., Quartuccio A. First-trimester sonographic diagnosis of Cantrell's pentalogy with exencephaly // J. Clin. Ultrasound. 1999. V. 27. № 5. P. 276-278.

65. Boughman J. A., Neill С A., Ferencz C, Lof-fredo C.A. Epidemioloogy of Congenital Heart Diseasse. The Baltimore-Washington Infantt Study 1981-1989 // Perspect. Pediatr. Cardiol. 1993. V.4. P. 123-167.

66. Bromley В., Estroff J.A., Sanders S.P. et al. Fetal echocardiography: accuracy and limitations in a population at high and low risk for heart defects // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 166.P. 1473-1481.

67. Bronshtein M., Blumenfeld Z., Drugan A. et al. Detection of fetal cardiac malformations by transvaginal sonography in the first an early second trimester // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. Suppl. 1. P. 85.

68. Bronshtein M., Siegler E., Eshcoli Z., Zimmer E.Z. Transvaginal ultrasound measurements of the fetal heart at 11 to 17 weeks of gestation // Amer. J. Perinat. 1992. V. 9. P. 38-42.

69. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Early sonographic diagnosis of fel small left heart ventricle with a normal proximal outlet tract: medical dilemma // Prenat. Diagn. 1997. V. 17. №3. P. 249-254.

70. Bronshtein M., Zimmer E.Z. Sonographic diagnosis of fetal coarctation of the aorta at 14-16 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. № 4. P. 254-257.

71. Bronshtein M., Zimmer E.Z. The sonographic approach to the detection of fetal cardiac anomalies in early pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. №4. P. 360-365.

72. Brown D.L., Emersson D.S., Shulman L.P. et al. Predicting aneuploidy in fetuses with cardiac anomalies: significance of visceral situs and non-cardiac anomalies//J. Ultrasound Med. 1993. V. 13. P. 153-161.

73. Buskens E., Stewart P. A., Hess J. et al. Efficacy of fetal echocardiography and yield by risk category// Obstet. Gynecol. 1996. V. 87. № 3. P. 423-428.

74. Callan N., Maggio M, StegerS., Kan J.S. Fetal echocardiography: indications for referral prenatal diagnoses and outcomes // Amer. J. Perinatol. 1991. V. 8. №6. P. 390-394.

75. Carvalho M.H.B., Brizot M.L., Lopes L.M. et al. Detection of fetal structural abnormalities at the 11-14 week ultrasound scan // Prenat. Diagn. 2002. V. 22. № l.P. 1 -4.

76. Centers for Disease Control. Contribution of birth defects to infant mortality United States, 1986 // MMWR. 1989. V. 38. P. 633-635.

77. Cha'ban F.K., van Splunder P., Los F.J., Wladimiroff J.W. Fetal outcome in nuchal translucency with emphasis on normal fetal karyotype/ZPrenat. Diagn. 1996. V. 16. P. 537-541.

78. Chaoui R., Hoffmann J., Heling K. Three-dimensional (3D) and 4D color Doppler fetal echocardiography using spatio-temporal image correlation (STIC) // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 23. P. 535-545.

79. Chitty L.S., Hung G.H., Moore J., Lobb M.O. Effectiveness of routine ultrasonography in detecting fetal structural abnormalities in a low risk popula-tion//Brit. Med. J. 1991. V. 303. P. 1165-1169.

80. Comas Gabriel C, Galindo A., Martinez J.M. et al. Early prenatal diagnosis of major cardiac anomalies in a high-risk population // Prenat. Diagn. 2002. V. 22. № 7. P. 586-593.

81. Copel J.A., Pilu G., Green J. et al. Fetal echocardiographic screening for congenital heart disease: the importance of the four-chamber view//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1987. V. 157. P. 648-655.

82. Copel J., Cullen M., Green J. et al. The frequency of aneuploidy in prenatal diagnosed congenital heart disease: an indicator for fetal karyotyping //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1988. V. 158. P. 409-413.

83. Crane J.P., LeFevre M.L., Winborn R.C.et al. A randomized trial of prenatal ultrasonographic screening: impact on the detection, management and outcome of anomalous fetuses // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. V. 171. P. 392399.

84. Cullen M.T., Green J., Whetham J. et al. Transvaginal ultrasonographic detection of congenital anomalies in the first trimester // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. V. 163. P. 466-476.

85. Cullen M.T., Green J.J., Scioscia A.L. et al. Ultrasonography in the detection of aneuploidy in the first trimester //J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. №8. P. 559-563.

86. Den Hollander N.S., Wessels M.W., Niermeijer M.F. et al. Early fetal anomaly scanning in a population at increased risk of abnormalities // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 19. № 6. P. 570-574.

87. DeVore G., Alfi O. The association between an abnormal nuchalskinfold, trisomy 21, and ultrasound abnormalities identified during the second trimester of pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. P. 387-394.

88. DeVore G.R., Falkensammer P., Sklansky M.S., Piatt L.D. Spatio-temporal image correlation (STIC): new technology for evaluation of the fetal heart // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. P. 380-387.

89. Dolkart L.A., Reimers FT. Transvaginal fetal echocardiography in early pregnancy: normative data//Am. J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 165. P. 688-691.

90. D'Ottavio G., Meir Y.J., Rustico M.A. et al. Pilot screening for fet malformations: possibilities and limits of transvaginal sonography // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 8. P. 575-580.

91. D'Ottavio G., Meir Y.J., Rustico M.A. et al. Screening for fetal anomalies by ultrasound at 14 and 21 weeks // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. № 6. P. 375-380.

92. Entezami M., Schmitz L, Albig M. et al. Fetal Echocardiography between 11+0 and 13+6 weeks as standart procedure in early fetal screening // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. Suppl. 1. P. 57.

93. Espinoza J., Kusanovic J.P., Goncalves L.F. et al. A novel algorithm for fetal echocardiography using 4D ultrasound and tomographic imaging // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. Suppl. P. 399-400.

94. Favre R., Cherif Y., Kohler M. et al. The role of fetal nuchal translucency and ductus venosus Doppler at 11-14 weeks of gestation in thedetection of major congenital heart defects // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V.21.№> 3. P. 239-243.

95. Ferencz C, Rubin J.D., Loffredo C.A., Magee C.A. Perspectives in Pediatric Cardiology. V. 4. Congenital Herat Disease — The Baltimore-Washington Infant Study 1091-1989. NY: FuturaPubl. Сотр., 1993.

96. Fogel M., Copel J.A., Cullen M. Congenital heart disease and fetal thoracoabdominal anomalies: association in utero and the importance of cytogenetic analysis//Amer. J. Perinatol. 1991. V. 8. № 6. P. 411-416.

97. Francini K., Capoccia R., Beurret N. et al. 3D echography and spatio-temporal image correlation (STIC) in the fetal cardiac evaluation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. Suppl. P. 478-479.

98. Fukada Y., Yasumizu Т., Takizawa M. et al. The prognosis of fetuses with trancient nuchal translucency in the first and early second trimester//Acta Obstet. Gynecol. Scand. 1998. V. 76. P. 913-916.

99. Galindo A., Carrera M, Gutierrez-Larraya F. et al. Congenital heart defects and associated chromosomal abnormalities// Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. l.P. 101.

100. Galindo A., Puente J.M., Graneras A. et al. Early diagnosis of congenital heart defects (CHD) in high-risk patients // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V.22. Suppl. l.P. 149.

101. Gembruch U., Knopfle G., Chatterjee M. et al. First-trimeste diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal twodimensional and Doppler echocardiography // Obstet. Gyneco 1990. V. 75. P. 496-498.

102. Gembruch U., Knopfle G., Bald R., Hansmann M. Early diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal echocardiography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1993. V. 3. P. 310-317.

103. Gembruch U., Baschat A.A., Knopfle G., Hansmann M. First and early second — trimester diagnosis of fetal cardiac anomalies Ultrasound and the Fetal Heart/ Eds. Wladimiroff J.W., Pilu G. NY, London: The Parthenon Publ. Gr., 1996. P. 39-46.

104. Gembruch U., Baschat A.A., Knopfle G., Hansmann M. Results of chromosomal analysis in fetuses with cardiac anomalies as diagnosed by first and early second trimester echocardiography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V.10. № 6. P. 391-396.

105. Germer U., Geipel A., Krapp M. et al. Cardiac failure in fetuse at 1114 week's gestatin // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 24. № 3. P. 251.

106. Goncalves L.F., Romero R., Espinoza J. et al. Four-dimensional ultrasonography of the fetal heart using color Dopplerspatio-temporal image correlation//.!. Ultrasound Med. 2004. V. 23. P. 473-481.

107. Goncalves L.F., Espinoza J., Lee W. et al. A new fetal cardiac chambers and great vessels for detection of congenital heart disease // J. Ultrasound Med. 2005. V. 24. P. 415-424.

108. Goncalves L.F., Espinoza J., Kusanovic J.P. et al. Early visualization of the coronary arteries by four-dimensional ultrasonography with B-flow imaging and spatiotemporal image correlation (STIC) // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 26. №4. P. 366.

109. Goncalves L.F., Lee W., Espinoza J., Romero R. Examination of the fetal heart by four-dimensional (4D) ultrasound with spatio-temporal image correlation (STIC) // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 27. P. 336-348.

110. Gonce A., Borrell A., Meier E. et al. Increased nuchal translucency and normal karyotype: prospective follow-up of 52 fetuses // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 24. № 3. P. 349.

111. Guschmann M., Horn D., Gasiorek-Wiens A. et al. Ellis-van Creveld syndrome: examination at 15 weeks' gestation // Prenat. Diagn. 1999. V. 19. № 9. P. 879-883.

112. Наак М.С., Twisk J.W.R., Van Vugt J.M.G. How successful is fetal echocardiographic examination in the first trimester of pregnancy? // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 1. P. 9-13.

113. Hafner E., Scholler J., Schuchter K. et al. Detection of fetal congenital heart disease in a low-risk population//Prenat. Diagn. 1998. V. 18. P. 808-815.

114. Hafner E., Schuchter K., Liebhart E., Philipp K. Results of fetal nuchal thranslusensy measurement at weeks 10-13 in 4233 unselected pregnant women //Prenat. Diagn. 1998. V. 18. № 1. P. 29-34.

115. Hafner E., Schuller Т., Metzenbauer M. et al. Increased nuchal translucency and congenital heart defects in a low-risk population // Prenat. Diagn. 2003. V. 23. № 12. P. 985-989.

116. Henrich W., Horstkamp В., Brauer M. et al. Prenatal color Doppler of cardiac anomalies in conjoined twins // Fetal Diagn. Ther. 1998. V. 13. Suppl. 1. P. 149.

117. Hernadi L., Torocsik M. Screening for fetal anomalies in the 12th week of pregnancy by transvaginal sonography in an unselected population // Prenat. Diagn. 1997. V. 17. № 8. P. 753-759.

118. Hewitt B. Nuchal translucency in the first trimester // Aust. NZ J. Obstet. Gynecol. 1993. V. 33. P. 389-391.

119. Hewitt B.G., de Crespigny L., Sampson A.J. et al. Correlation between nuchal thickness and abnormal karyotype in first trimester fetuses // M.J.A. 1996. V. 165. P. 365-368.

120. Hiippala A., Eronen M., Taipale P. et al. Fetal nuchal translucency and normal chromosomes: a long-term follow-up study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001. V. 18. № 1. P. 18-22.

121. Hornberger L.K., Need L., Benacerraf B.R. Development significant left and right ventricular hypoplasia in the second ar third trimester fetus // J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. № 9. P. 655-659.

122. Huggon I.C., Ghi Т., Cook A.C. et al. Fetal cardiac abnormalities identified prior to 14 weeks' gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. № 1. P. 22-29.

123. Hyett J.A., Moscoso G., Nicolaides K.H. First trimester nuchal transslucency and cardiac septal defects in fetuses with trisomy 21//Amer. J. Obstet. Gynecol. 1995. V. 172. P. 1411-1413.

124. Hyett J.A., Perdu M., Sharland G.K. et al. Increased nuchal transslucency at 10-14 weeks of gestation as a marker for major cardiac defects/AJltrasound Obstet. Gynecol. 1997.V. 10. №4. P. 242-246.

125. Hyett J.A., Moscoso G., Nicolaides K.H. Abnormalities of the hart and great arteries in first trimester chromosomally abnormal fetuses// Amer. J. Med. Genet. 1997. V. 69. P. 207-216.

126. Hyett J.A., Perdu M., Sharland G.K. et al. Using fetal nuchal translucency to screen for major congenital cardiac defects at 10-14 weeks of gestation: population based cohort study// Brit. Med. J. 1999. V. 318. P. 81-85.

127. Hyett J.A., Perdu M., Sharland G.K. et al. Using fetal nuchal translucency to screen for major congenital cardiac defects at 10-14 weeks of gestation: population based cohort study//Brit. Med. J. 1997. V. 318. P. 81-85.

128. Johnson P., Sharland G., Maxwell D., Allan L. The role of transvaginal sonography in the early detection of congenital heart disease/AJltrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. P. 248-251.

129. Johnson M.P., Johnson A., Holzgreve W. et al. First-trimester simple hygroma: cause and outcome//Amer. J. Obstet. Gyncol. 1993. V. 168. P. 156-161.

130. Kalache K., Romero R., Goncalves L.F. et al. Three-dimensional color power imaging of the fetal hepatic circulation/Mm J. Obstet. Gynecol. 2003. V.189. P. 1401-1406.

131. Kirk J.S., Riggs T.W. Prenatal screening for cardiac anomalies: the value of routine addition of the aortic root to the four-chamber view // Obstet. Gynecol. 1994. V. 84. P. 427-431.

132. Lam Y.H., Tang M.H., Yuen S.T. Ultrasound diagnosis of fetal diaphragmatic hernia and complex congenital heart disease at 12 weeks' gestation -a case report // Prenat. Diagn. 1998. V. 18. № 11. P. 1159-1162.

133. Lam Y.H., Tang M.H.Y. Sonographic features of fetal trisomy 18 at 13 and 14 weeks: four case reports // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 13. №5. P. 366-369.

134. Lee W., Kalache K.D., Chaiworapongsa T. et al. Three-dimensional power Dopplerultrasonography during pregnancy // J. Ultrasound Med. 2003. V.22. P. 91-97.

135. Lee W., Goncalves L.F., Espinoza J., Romero R. Inversion mode: a volume analysis tool for three-dimensional sonography//.!. Ultrasound Med. 2005. V. 24. P. 201-207.

136. Leiva M.C., Tolosa J.E., Binotto C.N. et al. Fetal cardial development and hemodynamics in the first trimester // Ultrasoun< Obstet. Gynecol. 1999. V.14. № 3. P. 169-174.

137. Levi S., Hyjazi Y., Schaaps J.P. et al. Sensitivity and specificity of routine antenatal screening for congenital anomalies by ultrasound: the Belgian multicentric study // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1991. V. 1. P. 102-110.

138. Levi S., Schaaps J.P., De Havay P. et al. End result of routine ultrasound screening for congenital anomalies: The Belgian Multicentric Study 1984-92 //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. № 6. P. 366-371.

139. Liang R.I., Huang S.E., Chang F.M. Prenatal diagnosis of ectopia cordis at 10 weeks of gestation using two-dimensional and three-dimensional ultrasonography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. № 2. P. 137-139.

140. Loizeau S., Senat M.V., Ronne J. et al. Nuchal anomalies with normal karyotype //Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. Suppl. 1. P. 76-77.

141. Lopes L.M., Brizot M.L, Lopes M.A.B. et al. Structural and functional cardiac abnormalities identified prior to 16 weeks' gestation in fetuses with increased nuchal translucency // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. № 5. P.470-478.

142. Luck C.A. Value of routine ultrasound scanning at 19 weeks: a four year study of 8849 deliveries // Brit. Med. J. 1992. № 304. P. 1474-1478.

143. Martinez J.M., Puerto В., Borrell A. et al. Early fetal echocardiography: a new challenge in prenatal diagnosis // 10 International Conference on Prenatal Diagnosis and Therapy. Barcelona, June 19-21, 2000. P.272.

144. Martinez J., Gomez del Rincon O., del Rio M. et al. Early diagnosis of fetal congenital heart disease in a high risk population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. Suppl. 1. P. 57.

145. Marton U., Kurjak A. Early diagnosis of fetal congenital heart disease by transvaginal echocardiography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994.V.4. Suppl. 1. P. 106.

146. Matias A., Montenegro N., Areias J.C., Brandao O. Anomalous fetal venous return associated with major chromosomopathies in the late first trimester of pregnancy // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. № 3. P. 209-213.

147. Matias A., Gomes C, Flack N. et al. Screening for chromosomal abnormalities at 10-14 weeks: the role of ductus venosus blood flow // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. P. 380-384.

148. Matias A., Huggon I., Areias C, Montenegro N., Nicolaides K. Cardiac defects in chromo-somally normal fetuses with abnormal ductus venosus blood flow at 10—14 weeks // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. № 5. P.307-310.

149. Maulik D., Schiff R., Lysikiewicz A. Three dimensional echocardiography of the fetus using 2 dimensional matrix array: the feasibility of multiplanar imaging// Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 26. NO 4. P. 317.

150. McAuliffe F., Trines J., Nield L. et al. The role of early echocardiography // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 24. № 3. P. 222.

151. Moselhi M., Thilaganathan B. Nuchal translucency: a marker for the antenatal dignosis of aortic coarctation // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1996. V. 103. P. Ю44-1045.

152. Muller-Brochut A.C., Hohlfeld P., Beurret-Lepori N. et al. Prenatal diagnosis of congenital heart disease by spatio temporal image correlation 3D echocardiography (STIC) // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. Suppl. P.476.

153. Nadel A., Bromley В., Benacerraf B.R. Nuchal thickening or cystic hygromas in first- and early second-trimester fetuses: prognosis and outcome // Obstet. Gynecol. 1993. V. 82. P. 43-48.

154. NelsonT.R., PretoriusD.H., SklanskyM., Hagen-Ansert S. Three dimensional echocardiographic evaluation of fetal heart anatomy and function: acquisition, analysis, and display // J. Ultrasound Med. 1996. V. 15. P. 1-9.

155. Nicolaides K.H., Snijders R.J.M., Gosden C.M. et al. Ultrasonographically detectable markers of fetal chromosomal abnormalities // Lancet. 1992. V. 340. P. 704-707.

156. Nizard J., Couderc S., Senat M.V. et al. Prospective follow-up of children with nuchal translucency above the 99th percentile at 11 -14 weeks with normal karyotype. Results at 3 years // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. V. 24. № 3. P. 251-252.

157. Nora J.J., Nora A.H. The evolution of specific genetic and environmental counseling in congenital heart disease // Circulation. 1978. V. 57. P.205-213.

158. Office of Population Census and Statistics // Mortality Statistics Perinatal and Infant: Social and Biological Factors. Series DH3. 1991. V. 25. P.23-29.

159. Orvos H., Wayda K., Kozinszky Z. et al. Increased nuchal translucency and congenital heart defects in euploid fetuses. The Szeged experience //Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 2002. V. 101. №2. P. 124-128.

160. Pajkrt E., van Lith J.M.M., Mol B.W.J, et al. Screening for Down's syndrome by fetal nuchal translucency measurement in a general population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 12. P. 163-169.

161. Pajkrt E., Muller M.A., Bleker O.P., Bilardo C.M. The clinical impact of increased nuchal translucency // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V.

162. Paladini D., Calabro R., Palmieri S., D'Andrea T. Prenatal diagnosis of congenital heart disease and fetal karyotyping // Obstet. Gynecol. 1993. V. 81. P. 679-682.

163. Paladini D., Rustico M., Todros T. Conotruncal anomalies in prenatal life//Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 8. P. 241-246.

164. Paladini D., Agangi A., Tartaglione A. Characterization and natural history of ventricular septal defects in the fetus // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. l.P. 14.

165. Paladini D., Vassallo M., Sglavo G. The role of spatio-temporal image correlation (STIC) with tomographic ultrasound imaging (TUI) in the sequential analysis of fetal congenital heart disease // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V.27. P. 555-561.

166. Pandya P.P., Brizot M.L, Kuhn P. First-trimester fetal nuchal translucency thickness and risk for trisomies // Obstet. Gynecol. 1994. V. 84. P.420-423.

167. Pandya P.P., Kondylios A., Hilbert L. Chromosomal defects and outcome in 1015 fetuses with increased nuchal translucency // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. P. 15-19.

168. Puerto В., Martinez J.M., Borrell A. Fetal echocardiography in chromosomlly normal fetuses with increased nuchal translucency. A preliminary report// Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. Suppl. 1. P. 91.

169. Respondek M.L., Binotto C.N., Smith S. Extracardiac anomalies, aneuploidy and growth retardation in 100 consecutive fetal congenital heart defects //Ultrasound Obstet. Gynecol. 1994. V. 4. № 4. P. 272-278.

170. Respondek Liberska M., Nowicki G., Krason A. et al. Can we suspect fetal Down syndrome by heart evaluation during the second half of pregnancy? // Fetal Diagn. Ther. 1999. V. 14. № 3. P. 143-148.

171. Reynders C.S., Pauker S.P., Benacerraf B.R. First trimester isolated fetal nuchal lucency: significance and outcome // J. Ultrasound Med. 1997. V. 16. №2. P. 101-105.

172. Rizzo G., Arduini D., Romanini С Fetal cardiac and extra cardial circulation in early gestation // J. Matern. Fetal Invest. 1991. V. 1 №2. P. 73-78.

173. Rosendahl H., Kivinen S. Antenatal detection of congenital malformations by routine ultrasonography // Obstet. Gynecol. 1989. V. 73. P. 947951.

174. Rottem S., Bronshtein M., Thaler I., Brandes J.M. First trimester transvaginal sonographic diagnosis of fetal anomalies // Lancet. 1990. №1. P. 444445.

175. Rustico M.A., Benettoni A., Bussani R.et al. Early fetal endocardi fibrooelastosis and critical aortic stenosis: a case report // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. № 3. P. 202-205.

176. Rustico M.A., Benettoni A., D'Ottavio G. et al. Fetal heart screening in low-risk pregnancies // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 6. № 5. P. 313319.

177. Rustico M.A., Benettoni A., Bussani R. et al. Fetal tricuspid valve dysplasia and pulmonary atresia at 14 weeks // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 8. P. 623-625.

178. Rustico M.A., Benettoni A., D'Ottavio G. et al. Early screening for fetal cardiac anomalies by transvaginal echocardiography in an unselected population: the role of operator experience // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V.16. № 7. P. 614-619.

179. Salvesen D.R., Goble 0. Early amniocentesis and nuchal translucency in women requesting karyotyping for advanced maternal age // Prenat. Diagn. 1995. V. 15. P. 971-974.

180. Sebire N.J., Snijders R.J.M., Hughes K. et al. Screening for trisomy 21 in twin pregnancies by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 1014 weeks of gestation // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1996. V. 103. P. 999-1003.

181. Senat M.V., De Keersmaecker В., Audibert F. et al. Pregnancy outcome in fetuses with increased nuchal translucency and normal karyotype // Prenat. Diagn. 2002. V. 22. № 5. P. 345-349.

182. Sepulveda W., Weiner E., Bower B. Ectopia cordis in triploi fetus: first-trimester diagnosis using transvaginal color Doppler ultrasonography and chorionic villus sampling // J. Clin. Ultrasound. 1994. V. 22. P. 573-575.

183. Shalmi A.C., Woidemann K., Sundberg K. et al. Outcome of fetuses with enlarged nuchal translucency in the first trimester. Results from the «Copenhagen first trimester study» // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. Suppl. l.P. 12.

184. Sharkey A., Tulzer G., Huhta J. Doppler blood velocities in the first trimester of pregnancy // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. V. 164. P. 331.

185. Sharland G., Allan L.D. Screening for congenital heart disease prenatally. Results of a 2,5 year study in the South East Thames region // Brit. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 99. P. 220-225.

186. Shulman L.P., Emerson D.S., Grevengood C. et al. Clinical course and outcome of fetuses with isolated cystic nuchal lesions and normal karyotypes detected in the first trimester // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. V. 171. P. 12781281.

187. Smith R.S., Comstock C.H., Kirk J.S. et al. Double-outlet right ventricle: an antenatal diagnostic dilemma // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V.14.№5.P. 315-319.

188. Smrcek J.M., Shi C, Gembruch U. Fetal heart biometry between 10 and 17 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1999. V. 14. Suppl. 1. P.24.

189. Smythe J.F., Copel J.A., Kleinman C.S. Outcome of prenatally detected cardiac malformations // Amer. J. Cardiol. 1992. V. 69. P. 1471-1474.

190. Souka A.P., Snijders R.J.M., Novakov A. et al. Defects and syndromes in chroomosomally normal fetuses with increased nuchal translucency thickness at the 10-14 weeks of gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. № 6. P. 391-400.

191. Souka A.P., Krampl E., Bakalis S. et al. Outcome of pregnancy in chro-mosomally normal fetuses with increased nuchal translucency in the first trimester//Ultrasound Obstet. Gynecol. 2001 .V. 18. №1. P. 9-17.

192. Stoll C, Alembik Y., Dott B. et al. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease // Prenat. Diagn. 1993. V. 13. P. 453-461.

193. Stoll C, Alembik Y., Dott B. Evaluation of prenatal diagnosis of congenital heart disease // Prenat. Diagn. 1998. V. 18. № 8. P. 801-807.

194. Surerus E., Pettersen H., Penido M.T., Faria M. Diagnostico ultrasonografico da Pentalogia de Cantrell no primeiro trimestre da gestaco: relato de caso // Rev. Soc. Bras. Med. Fetal. 2002. V. 8. P. 44-46.

195. Szabo J., Gellen J., Szemere G. First-trimester ultrassound screening for fetal aneuploides in women over 35 and under 35 years of age // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. P. 161-163.

196. Tegnander E., Eik-Nes S.H., Johansen O.J., Linker D.T. Prenatal detection of heart defects at the routine fetal examination at 18 weeks in a non-selecteed population // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1995. V. 5. № 6. P. 372-380.

197. Thilaganathan В., Slack A., Wathen N.C. Effect of first-trimester nuchal translucency on second-trimester maternal serum biochemical screening for Down's syndrome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1997. V. 10. №4. P. 261-264.

198. Timor-Tritsch I.E., Rottem S. Transvaginal Sonography. Second edition. NY, Elsevier, 1991.

199. Trauffer P.M.L., Anderson C.E., Johnson A. et al. The natural history of euploid pregnancies with first-trimester cystic hydromas // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1994. V. 170. P. 1279-1284.

200. Todros Т., Faggiano F., Chiappa E. et al. Accuracy of routine ultrasonography in screening heart disease prenatally // Prenat. Diagn. 1997. V. 17. P. 901-907.

201. Van Splunder I. P., Wladimiroff J.W. Cardiac functional vhanges ii the human fetus in the late first and early second trimesters // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. V. 7. № 6. P. 411-415.

202. Van Vugt J. M.G., Tinnemans B.W.S., Van Zalen-Sprock R.M. Outcome and early childhood follow-up of chromosomally normal fetuses with increased nuchal translucency at 10-14 weeks' gestation // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. V. 11. № 6. P. 407-409.

203. Van Zalen-Sprock R.M., van Vugt J.M.G., van Geijn H.P. First-trimester diagnosis of cystic hygroma course and outcome // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 167. P. 94-98.

204. Van Zalen-Sprock R.M., van Vugt J.M., van Geijn H.P. First and early second trimester diagnosis of anomalies of the central nervous system // J. Ultrasound Med. 1995. V. 14. № 8. P. 603-610.

205. Vicals F., Poblete P., Giuliano A. Spatio-temporal image correlation (STIC): a new tool for prenatal screening of congenital heart defects // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003. V. 22. P. 388-394.

206. Vicals F., Ascenzo R., Poblete P. et al. Simple approach to prenatal diagnosis of transposition of the great arteries // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2006. V. 28. P. 22-25.

207. VilleY., Lalondrelle C, Doumerc S. et al. First-trimester diagnosis of nuchal anomalies: significance and fetal outcome // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. V. 2. P. 314-316.

208. Vergani P., Mariani S., Ghidini A. etal. Screening for congenital heart disease with the 4-cham-ber view of the fetal heart // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1992. V. 167. P. 1000-1003.

209. Yagel S., Arbel R., Anteby E.Y. et al. The three vessels and trachea view (3VT) in fetal cardiac scanning // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2002. V. 20. №4. P. 340-345.

210. Yagel S., Porat S., Imbar T. et al. Mild tricuspid regurgitation: benign fetal finding at various stages of pregnancy // Ultrasoun Obstet. Gynecol. 2004. V.24. № 3. P. 227.

211. Yagel S.Y., Benachi A, Bonnet D. et al. Rendering in fetal echocardiography with STIC technology: evaluation of the surgical plane // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. V. 26. NQ 4. P. 326.

212. Yamasaki A., Pedreira D.A.L., Muller R. et al. First trimester diagnosis of the Pentalogy of Cantrell // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2000. V. 16. Suppl. l.P. 91.

213. Yates R. Fetal cardiac abnormalities and their association with aneuploidy // Prenat. Diagn. 1999. V. 19. № 6. P. 563-566.