Диагностика и оперативное лечение различных форм женского бесплодия тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, доктор медицинских наук Маргиани, Фатима Абдурашидовна

• Маргиани, Фатима Абдурашидовна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Маргиани, Фатима Абдурашидовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Лапароскопия в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия, наружного генитального эндометриоза, синдрома поликистозных яичников (обзор литературы).

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

ГЛАВА 3. Медико-социальное исследование: Результаты и обсуждение

ГЛАВА 4. Результаты исследования

4.1.Клиническая характеристика пациенток с трубно-перитонеальным фактором бесплодия

4.2.Результаты исследования состояния маточных труб и выраженности спаечного процесса в малом тазу, полученных при гистеросальпингографии и лапароскопии.

4.3.Эффективность реконструктивно-пластических операций, выполненных по поводу лечения трубно-перитонеального бесплодия

4.4.Достижения и нерешенные вопросы реабилитации после операций, выполняемых по поводу трубно-перитонеального бесплодия.

4.5.Клиническая характеристика пациенток с наружным генитальным эндометриозом

4.6.Лечение наружного генитального эндометриоза.

4.7.Клиническая характеристика больных с СПКЯ.

4.8.Состояние репродуктивной системы у больных с

СПКЯ по данным клинико-лабораторных методов исследования.

4.9. Хирургическое лечение синдрома поликистозных яичников

4.10. Эффективность комплексного лечения СПКЯ.

ГЛАВА 5.Обсуждение полученных результатов ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика и оперативное лечение различных форм женского бесплодия»

Актуальность проблемы

Бесплодие - неспособность зрелого организма воспроизводить потомство. Эта, на первый взгляд, биологическая характеристика человека в настоящее время становится не просто серьезной проблемой общего здоровья населения, но и важной составляющей демографического роста.

Нарушение репродуктивного здоровья затрагивает интересы наиболее активной части населения, от которой зависит естественное воспроизводство -население фертаиьного возраста (15-49 лет). Бесплодие в браке, как наиболее серьезная форма репродуктивных нарушений приводит к неустойчивости семейных отношений, ухудшению социальной и трудовой активности человека, и, как следствие, к снижению качества жизни [Кулаков В.И.,1994; 2003]. Эти индивидуальные проблемы, в конечном счете, оказывают отрицательное влияние на общество в целом.

Социальная значимость проблемы бесплодия существенно зависит от демографической ситуации, поэтому в России она стала особенно актуальной в начале 90х г.г. прошлого столетия, когда процессы естественной убыли населения (депопуляции) приобрели устойчивую динамику. По оценкам ВОЗ, в России частота бесплодных браков значительно превышает критический уровень и приобретает значение государственной проблемы. По официальной статистике, женское бесплодие устанавливается в 381,7 случаях на 100 тыс. соответствующего населения, частота бесплодных браков в нашей стране составляет 15-17% и имеет тенденцию к росту [Гаврилова Л.В., 2002].

Частота бесплодия в городской популяции Центрального региона Российской Федерации в 1994-96 г.г. составила 8,2%. [Селезнева И.Ю., 1999]. Исследование проведенное в Томской области, свидетельствует, что данный показатель в г. Томске составляет 16,7%, а в регионе в целом-17,0% [Радионченко A.A., Филиппов О.С., 2002]. Эти данные превышают критические цифры, определенные проблемной группой ВОЗ как 15%. В связи с этим, бесплодие может расцениваться как ведущий фактор, влияющий на демографические показатели в стране.

Стратегические задачи в этой сфере определены "Концепцией охраны репродуктивного здоровья населения России на 2000-2004 гг. и планом мероприятий по ее реализации", которые были приняты межведомственной коллегией Министерства здравоохранения РФ, Министерства образования РФ, Министерства труда и социального развития РФ в 2000 г.

В структуре бесплодного брака репродуктивное здоровье женщин имеет особое значение, так как оно непосредственно связано со здоровьем будущих поколений, следовательно - с будущим государства и нации. За последние пять лет отмечен рост показателей гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость на 100 тыс. женского населения генитальным эндометриозом возросла в 1,5 раза, хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки - на 13,4%. О серьезных проблемах репродуктивного здоровья свидетельствует значительный объем операций на женских половых органах. Общее их число по стране составило в 2000 г. 1 398 108, или 16,3% от всех оперативных вмешательств, проведенных в стационарах [Гаврилова Л.В , 2002].

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, уровень женского бесплодия с 1998 по 2002 гг. вырос на 4%. Как свидетельствуют данные исследования И.Е. Корнеевой (2003), частота женского бесплодия по данным обращаемости в специализированный стационар составляет 62%.

В структуре женского бесплодия лидирующее положение занимает трубно-перитонеальное - 50-60%, эндометриз-ассоциированное - 20 - 50%, эндокринная форма, сопровождающаяся ановуляцией вследствие нарушения механизмов реализации гипоталамо-гипофизарно-яичниковых взаимоотношений-20-30% [Кулаков В.И., Гаспаров A.C., 2000].

Последние десятилетия характеризуются значительными успехами в области диагностики и лечения различных форм патологии репродуктивной системы, которые позволили считать проблему женского бесплодия принципиально решенной. Этому способствовали расшифровка механизмов эндокринного контроля репродуктивной системы женщины, промышленный выпуск гормональных препаратов, разработка новых высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

В нашей стране лечение бесплодия традиционно складывается из двух этапов: амбулаторно - поликлинического, при котором осуществляются консервативные диагностические и лечебные мероприятия, и стационарного. Однако, до сих пор остается нерешенным вопрос о том как долго может продолжаться амбулаторный этап лечения и когда следует переходить к стационарному. При этом следует учитывать, увеличение биологического возраста женщины, длительности периода бесплодия и возрастание риска присоединения дополнительных факторов бесплодия.

Внедрение в клиническую практику эндоскопических методов с использованием современных технических средств явилось новым этапом в лечении бесплодия. Несостоятельность консервативных методов лечения привела к расширению показаний для оперативного лечения. Незначительная операционная травма, минимальная кровопотеря, сокращение длительности операции и срока госпитализации, уменьшение риска образования спаек являются очевидными преимуществами этого метода, повышающими эффективность реконструктивно-пластических операций на органах малого таза [Пшеничникова Т.Я., 1991; Кулаков В.И., Овсянникова Т.В., Волков Н.И.1997; Кулаков В.И., 1999; Reich Н.,1998]. Диагностическая ценность эндоскопических методов в выявлении причины женского бесплодия чрезвычайно высока и достигает 97,6%. Совершенствование техники эндоскопических операций позволило проводить этим методом практически все вмешательства на органах малого таза у женщин репродуктивного возраста.

Данные об эффективности эндоскопических вмешательств достаточно противоречивы. Частота наступления беременности после оперативного вмешательства лапароскопическим методом при трубно- перитонеальной форме бесплодия, обусловленной распространенным спаечным процессом и выраженными изменениями маточных труб колеблется в широких пределах -от 5 до 40% [Краснопсшьская К.В., 2002].

В настоящее время общепризнанным методом диагностики и лечения эндометриоза также является лапароскопия. Современная эндоскопическая аппаратура, дающая 3-5-кратное оптическое увеличение, позволяет визуализировать даже минимальные очаги поражения. Многие авторы считают, что хирургическое лечение должно предшествовать гормональному., поскольку данная схема терапии обладает наибольшей эффективностью [Гаспаров А. С., 1996; Волков Н.И.,1996; Адамян JI.B. 1998; Donnez J. et al.,1996].

Однако, использование методов вспомогательных репродуктивных технологий нередко ставит под сомнение целесообразность реконструктивно-пластических операций на органах малого таза, и этот вопрос широко обсуждается в литературе [Кулаков В.И.,1999]. Так, по данным Е.А. Калининой (2002), наиболее высокие показатели после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона наблюдаются у пациенток с СПКЯ, которым ранее не проводилось лечение, частота наступления беременности -36,4%. А пациентки с ранее проведенной клиновидной резекцией расцениваются наименее перспективными, частота наступления беременности - 9,5%.

В связи с изложенным выше, была определена цель исследования:

Оценить эффективность современных репродуктивных технологий с использованием эндоскопического метода в диагностике и лечении наиболее распространенных форм женского бесплодия - трубно-перитонеального, наружного генитального эндометриоза и синдрома поликистозных яичников. Определить медицинские и социальные аспекты женского бесплодия на современном этапе.

Для выполнения этой цели, были поставлены следующие задачи:

Задачи исследования:

1. Определить количественные и качественные параметры потребности в лечении бесплодия (по данным о возрасте респондентов, их образовании, семейном состоянии, числе имеющихся и желаемых детей, уровне дохода, приоритетов в жизненных целях) и определить степень доступности существующей в стране системы диагностики и лечения бесплодия.

2. Исследовать структуру женского бесплодия по обращаемости на основании анализа поступления больных в специализированный стационар (в отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции).

3. Определить роль и место эндоскопических методов в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия, наружного генитального эндометриоза, синдрома поликистозных яичников.

4. Оценить эффективность хирургического лечения бесплодия, проведенного с использованием эндоскопии.

5. Определить факторы, влияющие на эффективность оперативного лечения трубно-перитонеального бесплодия, наружного генитального эндометриоза, синдрома поликистозных яичников.

6. Оптимизировать алгоритм обследования и лечения женщин с трубно-перитонеальным фактором бесплодия, наружным генитальным эндометриозом, синдромом поликистозных яичников.

Научная новизна работы

В результате исследования было выявлено, что на современном этапе, медико-социальные проблемы бесплодия обусловлены, в первую очередь, неэффективной организацией репродуктивной помощи, в результате чего существенно снижается уровень желаемого деторождения. В работе доказано, что решение данных проблем должно быть направлено на то, чтобы эти нарушения были своевременно выявлены; бесплодные пары получили квалифицированную консультацию по диагностике, лечению и перспективах возникшей патологии.

Проведенное исследование позволило оценить эффективность применения эндоскопических методов в диагностике и лечении трубно-перитонеального фактора бесплодия, наружного генитального эндометриоза и синдрома поликистозных яичников. Показана целесообразность использования реконструктивно-пластических операций только у больных с первой и второй степенью распространения спаечного процесса и неперспективность такого вмешательства при выраженных анатомических изменениях в малом тазу. Подтверждены данные о необходимости дальнейшего использования комбинированного лечения у больных с наружным генитальным эндометриозом. Представлены результаты, свидетельствующие о необходимости дифференцированного подхода к хирургическому лечению синдрома поликистозных яичников, что позволит избежать необоснованных оперативных вмешательств, которые у части больных приводят к выраженному спаечному процессу.

Также, было доказано, что лидирующее место в структуре женского бесплодия стало занимать сочетанное. У 56% пациенток диагностировано сочетание факторов бесплодия (от 2 до 4), "чистые" формы бесплодия диагностированы у 44% больных. В работе продемонстрировано, что сочетание факторов бесплодия в 5 раз снижает эффективность восстановления репродуктивной функции. Показано, что наиболее перспективными в плане наступления беременности являются женщины в возрасте до 35 лет, длительности бесплодия до 5 лет, не имеющие длительного анамнеза лечения по поводу бесплодия. Также доказано, что наличие условий для проведения всех диагностических и лечебных мероприятий, включая методы ВРТ в едином специализированном стационаре является фактором способствующим восстановлению фертильности.

Практическая значимость работы

Анализ результатов применения эндоскопии в диагностике и лечении свидетельствует, что данный метод высоэффективен, малотравматичен и позволяет значительно снизить число послеоперационных осложнений.

В результате проведенного исследования, определены показания для применения эндоскопического метода лечения у больных с трубно-перитонеальным бесплодием, наружным генитальным эндометриозом и синдромом поликистозных яичников. Их использование позволит оптимизировать применение эндоскопического метода в восстановлении фертильности у данного контингента больных, что способствует повышению эффективности лечения. Определена тактика ведения пациентов с указанными нарушениями репродуктивной системы, что позволит сократить сроки обследования и лечения, повысить частоту восстановления фертильности. Результаты исследования подтверждают целесообразность применения эндоскопического метода в лечении основных форм женского бесплодия и необходимость дальнейших исследований в этой области.

Положения, выносимые на защиту:

1. Стремление к реализации репродуктивной функции является доминирующей мотивацией супружеской пары, и не зависит от социального и экономического положения семьи.

2. Эндоскопия является методом выбора в диагностике основных факторов женского бесплодия - трубно-перитонеального, наружного генитального эндометриоза, синдрома поликистозных яичников. Эффективность эндоскопических методов диагностики составляет 93,6%.

3. Эффективность оперативного лечения лапароскопическим доступом в восстановлении фертильности у больных с трубно-перитонеальным бесплодием, наружным генитальным эндометриозом и синдромом поликистозных яичников достаточно высока: при трубно-перитонеальном бесплодии и спаечном процессе в малом тазу 1-2 степени распространения, частота наступления беременности -34,6%. Комплексное лечение наружного генитального эндометриоза -лапароскопия с последующей гормональной терапией способствует восстановлению фертильности в 45-74% случаев, только хирургическое - в 15%. У группы больных с синдромом поликистозных яичников восстановление репродуктивной системы диагностировано в 52,9% случаев.

4. Наличие выраженных структурно-анатомических изменений органов малого таза, в сочетании с более старшим возрастом женщины и длительным бесплодием, предполагает применение эндоскопической хирургии в качестве подготовительного этапа программы применения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

5. Комплекс лечебно-диагностических мероприятий бесплодным супружеским парам необходимо осуществлять в специализированных лечебных учреждениях, последовательно выполняя диагностические и лечебные этапы. Оптимальным сроком для обследования и выявления причин бесплодия является 4 месяца; для восстановления репродуктивной функции 12-24 мес. лечения. Фактором, снижающим эффективность лечения бесплодия, является недостаточная доступность квалифицированной помощи, в результате чего увеличивается возраст пациенток, длительность периода бесплодия, формируются дополнительные причины бесплодия.

Структура работы

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования и их обсуждения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 249 страницах машинописного текста; содержит 36 таблиц и 13 рисунков. Библиография включает 322 источника, в том числе 150 отечественных и 172 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Маргиани, Фатима Абдурашидовна

ВЫВОДЫ

1. Эндоскопия (лапароскопия и гистероскопия), в комплексе с другими методами, является основным, и наиболее эффективным методом в диагностике факторов женского бесплодия. Достоверность эндоскопического диагноза составляет 93,6%.

2. При трубно-перитонеальных формах бесплодия эндоскопические методы лечения эффективны лишь у больных с наличием спаечного процесса 1-2 степени распространения, при перитонеальных формах бесплодия и сохранении анатомо-функциональной полноценности маточных труб, частота наступления беременности составляет 34,6%.

3. Восстановление репродуктивной функции у больных с бесплодием, обусловленным наружным генитальным эндометриозом, при использовании комбинированного лечения - оперативного с последующей гормонотерапией- эффективно в 45% . Применение только оперативного лечения снижает эффективность до 15%. Отсроченное применение гормонотерапии уменьшает результативность до 30%. При наличии средних и тяжелых форм заболевания, значительных анатомо-функциональных изменениях, „ эндоскопические методы целесообразно применять в качестве предварительного этапа вспомогательных репродуктивных технологий.

4. Эффективность восстановления фертильности у больных с СПКЯ после клиновидной резекции яичников и электрокаутеризации лапароскопическим доступом, привела к восстановлению фертильности у 52,9%. У 25% оперированных женщин при повторной лапароскопии диагностирован спаечный процесс в малом тазу, явившийся следствием выполненной операции.

5. При выраженных анатомо - функциональных повреждениях, нарушающих состояние органов малого таза, при 3-4 степени распространения спаечного процесса в малом тазу, эндоскопические операции малоэффективны и могут расцениваться как первый этап к применению программы использования вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При обращении супружеской пары в лечебное учреждение по поводу бесплодия, сроки обследования необходимо ограничить 4-6 месяцами. В качестве диагностических мероприятий, способствующих выявлению причины бесплодия, целесообразно использовать УЗИ органов малого таза, гормональное обследование, гистеросальпингографию, исследование спермы супруга и эндоскопию (лапароскопия и гистероскопия).

2. При наличии спаечного процесса в малом тазу 1-2 степени распространения проведение хирургической лапароскопии является целесообразным и оправданным - 37% восстановления фертильности. Беременность наступает, как правило, в течение 6-8 месяцев послеоперационного периода, при ее отсутствии в течение 18 месяцев, целесообразно использовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

3. При обнаружении выраженных анатомических изменений в малом тазу - спаечный процесс 3-4 степени распространения, гидро -сактосальпинксы больших размеров, лапароскопию следует рассматривать как подготовительный этап для проведения программы ЭКОиПЭ.

4. Эндоскопические методы - коагуляция очагов эндометриоза, энуклеация эндометриоидных кист в сочетании с гормональной терапией, проводимой сразу же после проведенной операции, являются эффективными для восстановления фертильности при наружном генитальном эндометриозе - 45% беременностей.

5. Необходимо ограничить хирургические вмешательства при СПКЯ , использовать щадящую тактику операций ,так как у 25% женщин, перенесших клиновидную резекцию яичников формируется спаечный процесс в малом тазу.

6. Лечебно-диагностические мероприятия при наличии бесплодия необходимо осуществлять в одном специализированном лечебном учреждении. Оптимальный срок обследования составляет 4-6 месяцев, лечения - 12-24.При увеличении сроков обследования и лечения формируются сочетанные формы бесплодия, что резко снижает эффективность восстановления репродуктивной функции.

220

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Маргиани, Фатима Абдурашидовна, 2004 год

1. Адамян Л .В. Бесплодие у больных с тяжелыми формами эндометриоза и тактика восстановительного лечения//Диагностика и лечение бесплодного брака.-М.-1988.-С.69-75

2. Адамян Л.В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза//Акуш. и гинек.-1994.-№3.-С.54-59.

3. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Применение полимерных материалов в оперативной гинекологии // Акушерство и гинекология. 1991, №9,с.73-7б.

4. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е. Современный шовный материал в оперативной гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1990, №10, с. 70-73.

5. Адамян Л.В., Белоглазова С.Е., Зурабиани З.Р. Лапароскопия в оперативной гинекологии. // Акушерство и гинекология. 1991, №2, с. 69-74.

6. Адамян Л.В.,Андреева Е.Н.Генитальный эндометриоз: клиника, диагностика, лечение//Методические рекомендации.-М.-1997.-С.31

7. Адамян Л.В .Репродуктивная функция больных эндометриоидными кистами яичников до и после лечения: Автореф.дисс. .канд.мед.наук.-М.-1977.-С.24

8. Айламазян Э.К. Микрохирургия в лечении трубно перитонеального бесплодия. - в сб. «Состояние и актуальные проблемы оперативной гинекологии»,С-Пб., 1992,24с.

9. Акунц К.Б., Саркисян Р.Г., Алагезян Д.С.Сравнительная оценка эффективности клиновидной резекции яичников, проведенной в различном возрасте больным, страдающим склерокистозной болезнью яичников // Акущ. и гин. 1982. - № 10. - с.22-24.

10. Алдангарова Г. А. Лапароскопическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия // 2-й Московский международный конгресс по, эндоскопической хирургии, г. Москва, 23-25 апр. 1997 г. :Сб. тез.: Сб.мат. М., 1997, с. 126-128.

11. Алдангарова Г. А. Хирургическая коррекция трубного бесплодия.// Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Алматы, 1996,24 с.

12. Алексеева М.Л., Алиева Э.А., Корсаков С.Г. и др. Изучение импульсивного характера секреции гонадотропинов при синдроме поликистозных яичников. // Акуш. и гин. 1991. - № 9. - с.54-58.

13. Алиев М. А., Ахметов К. К., Сейсембаев М. А. и др. Микрохирургическая и лапароскопическая коррекция трубно-перитонеального бесплодия. // Хирургия Казахстана. 1995, N 5-6, с. 38-41.

14. Алиев М.А, Ахметов К.К., Доскалиев ГА. Прецизионная хирургия трубно-перитонеального бесплодия. Государственная книжная палата республики Казахстан, Алматы, 1997,89с.

15. Алиева Э.А. Синдром поликистозных яичников у женщин репродуктивного возраста: Дис. докг. мед. наук. М. - 1991. -366 с.

16. Алиева Э.А., Овсянникова Т.В., Пшеничникова Т.Я. Бесплодие, обусловленное синдромом поликистозных яичников. // Акуш. и гин. 1991. -№ 6. - с.59-62.

17. Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я., Гаспаров A.C. Результаты лапароскопии у пациенток с синдромом поликистозных яичников, перенесших хирургические методы лечения. // Акуш. и гин. 1990. - № 7. - с. 63-66.

18. Алиева Э.А., Фанченко Н.Д., Пшеничникова ТЛ. Гормональные параметры у пациенток с синдромом поликистозных яичников при бесплодии. // Тр. Ун-та им.Паллацкого. 1988. - с.326-328.

19. Алипов В.И., Баласанян И.Г., Хрусталева Г.Ф. и др. О структуре бесплодного брака. //Акушерство и гинекология 1986, №7, с. 11-12.

20. Анохин Л.В. Бесплодие в браке. Рязань, 1995, 128 с.

21. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (Этиология, линика, диагностика, терапия). // Дисс. докт. мед. наук, -М., 1990,213с.

22. Аншина М.Б., Семендяев A.A., Здановский В.М. Изменение гормонального статуса после лапароскопической термокоагуляции поликистозных яичников. // Современные вопросы репродуктологии. -Тбилиси. 1988. - с.129-130.

23. Атаниязова O.A. Восстановление репродуктивной функции у больных споликистозными яичниками и гиперпролактинемией: Дис.канд. мед. наук.-М., 1987.-c.117.

24. Атаниязова O.A., Сметник В.П. Современное представление о патогенезе, диагностике и лечении синдрома поликистозных яичников. // Акуш. и гин. 1990. - № 9. - с.9-12.

25. Бадоева Ф.С. Восстановление репродуктивной функции полсе расширенной клиновидной резекции склерокистозных яичников: Дис. канд.мед.наук. М. - 1984. - с. 163.

26. Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Д., "Медицина", 1990,240 с.

27. Баскаков В.П. Состояние репродуктивной системы женщины при эндометриозе (обзор литературы). //Проблемы репродукции 1995,№2,с.15-18.

28. Беженарь В. Ф., Максимов А. С. Трубно-перитонеальное бесплодие. Проблемы и перспективы: Обзор // Журн. акушерства и жен. болезней. 1999, Т. 68, N3, с. 48-55.

29. Бенедиктов Д.И. Лечение и реабилитация больных синдромомсклерокистозных яичников: Дис.канд. мед. наук. Свердловск, 1981. с. 189.

30. Бескровная Н.И. Прогноз у беременных с синдромом склерокистозных яичников и тактика их ведения после хирургического лечения. // Акуш. и гин. 1982. - № 10. - с.14-17.

31. Богинская Л.Н., Рифен Н. Оперативное лечение трубного бесплодия. // Современные принципы реконструктивно-восстановительной хирургии в гинекологии: Сб. науч. тр. -М., 1984, с. 55-59.

32. Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство. М. - 1990. - с.543.

33. Бохман Я.В., Вишневский A.C., Уменушкина Л.Н. и др. Онкологические аспекты синдрома склерокистозных яичников. // Акуш. и гин. 1982. - № 2. -с.19-21.

34. Бронштейн A.C., Ривкин В.А. Малоинвазивная хирургия, «Лаком», М., 1998,310 с.

35. Бронштейн М.Э., Зеленецкая B.C. Патофизиологические аспекты гипеандрогенной дисфункции яичников (синдрома Штейна-Левенталя). // Современные вопросы репродуктологии. Тбилиси. - 1988. - с. 101-102.

36. Бухман А.И. Рентгенодиагностика в эндокринологии. М. - Медицина. - 1975. -с.12-14.

37. Буяева И. К., Верцинская Л. А. Эндовидеохирургические вмешательства в диагностике и лечении трубно-перитонеального бесплодия // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб. науч. тр. Владимир, 1999, с. 98-99.

38. Вейнверг Э.Г., Маркарова О.С. Баблидзе Н.И. Эффективность хирургического вмешательства на яичниках при синдроме Шейна-Левенталя и эндокринно-обменной форме гипоталамического синдрома. // Акуш. и гин. -1982. -№ 10. с. 19-22.

39. Вихляева Е.М. Гинекологическая эндокринология. М. - Медицина -1980. -с.124-131.

40. Вихляева Е.М. О возможных путях разрешения дискуссинных аспектов проблемы синдрома склеротических яичников. // Акуш. и гин. 1981. - № 7. -с.58-61.

41. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологииМ.-Медицинское информационное агентство-2002.- 373С.

42. Вишкрайтис Ч.Ю. Диагностика нарушений функций яйцеводов у бесплодных женщин.// Автореф. дисс.канд.мед.наук, Вильнюс,I960, 15с.

43. Вовк И. Б. Диагностика и комплексное лечение бесплодия в браке. //Авт. дисс.канд.мед.наук, Киев, 1987,34 с.

44. Воробьев O.A., Корсак B.C. История создания и основные принципы технологии ЭКО. //Проблемы репродукции 1997, №1, с.46-50.

45. Гаспаров A.C. Клиника, диагностика и отдаленные результаты лечения у больных с поликистозными яичниками: Дис. докт.мед.наук. М. - 1996. -с.274.

46. Гаспаров А.С, Волков Н.И., Корнеева И.Е. Трубно-перитонеальяое бесплодие у женщин. // Проблемы репродукции 1999, т. 5, №9, с.43-44.

47. Гаспаров A.C., Кулаков В.И. Клинико-генетические параллели у больных с болезнью поликистозных яичников (БПКЯ). // Пробл. репрод. — 1995. -№3.-с.30-33.

48. Гаспаров A.C., Кулаков В.И. Роль лапароскопии в диагностике болезни поликистозных яичников (БПКЯ) и сопутствующей патологии органов малого таза. Л Пробл.репрод. 1995. - № 2. - с.34-35.

49. Гаспаров A.C., Кулаков В.И., Богданова Е.А. Особенности клинического течения, эффективность лечения болезни политкистозных яичников в подростковом и зреломрепродуктивных возрастаз. // Пробл.репрод. 1995. -Т.1. -№4.-с.19-21.

50. Гладышев В.Ю. Эндохирургическое лечение трубно-перитонеальной формы бесплодия.// Автореф. дисс. канд. мед.наук, Иванове, 1988,17с.

51. Гладышев В.Ю., Мацу ев А.И., Липовка В.И. Лечение перитонеальной формы бесплодия с использованием оперативной лапароскопии //Акуш. и гинек. -1987, №11,с.47-48

52. Григорян О.Р. Современные аспекты, патогенез инсулинорезистентности при синдроме поликистозных яичников и возможности ее коррекции у женщин с избыточной массой. // Лечение бесплодия: нерешенные проблемы Саратов -2001. -с.18-19.

53. Гршценко В.И., Козуб Н.И. Эндоскопия в диагностике и лечении женского бесплодия. -X., «Основа», 1998,216с.

54. Грозовская Л.В. Современные принципы диагностики и лечения больных псшикистозными яичниками: Дис. канд.мед.наук. М. - 1984. -с. 107.

55. Грозовская JI.В. Хирургическое лечение бесплодия у больных с поликистозными (склерокистозными яичниками). // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - № 12. - с.47-49.

56. Грязнова И.М., Здановский В.М., Семендяев A.A. и др. Новый метод лечения синдрома поликистозных яичников. // Съезд акушеров-гинекологов, 6-й: Тезисы докладов. М. - 1987. - с.325-326.

57. Давыдов С.Н. Трубное бесплодие -М., «Медицина», 1997, 157с.

58. Демидов В.Н., Алиева Э.А., Струков A.B. Возможности эхографии в диагностике синдрома поликистозных яичников. // Акуш. и гинек. 1991. - № 1.- с.40-42.

59. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. -М. -l990.-c.22L

60. Демина O.A., Жданова Л.И., Ордиянц И.М. и др. Исходы реконструктивно-пластических операций при трубном факторе бесплодия.// Малоинвазивная хирургия в гинекологии (сб.научных работ).-М., 1998,с.24.

61. Диагностика и лечение бесплодия у пациенток с синдромом поликистозных яичников. // Методические рекомендации./ Составители -Алиева Э.А., Пшеничникова Т.Я., Овсяннокова Т.В., Гаспаров A.C. Баку. -1989.-c.26.

62. Добрачева А.Д. Гонадотропная регуляция андрогенной функции яичников при синдроме Штейна-Левенталя: Автореф. Дис. канд. биол.наук. -М., 198l.-c.20.

63. Добротина А.Ф., Качалина Т.С. Влияние хирургического метода лечения синдрома склерокистозных яичников на гонадотропную функцию гипофиза // Акуш. и гин. 1982. -№11.- с. 18-20.

64. Долян Г.Г., Бурназян P.A., Ванцян А.Л. и др. Диагностические критерии синдрома поликистозных яичников. // Акуш. и гинек. 1989. - № 7. - с. 26-28.

65. Дуринян Э.Р. Клинико-патогенетическое обоснование дифференцированного подхода к лечению пациенток с синдромом поликистозных яичников: Дис. канд.мед.наук. М. -1987. - с. 169.

66. Ельцов-Стрелков В.И., Орлова В.Г., Грозовская JI.B. Эффективность различных методов хирургического лечения больных с поликистозом яичников. // Акуш. и гинек. 1984. -№11.- с.44-48.

67. Еремчук Т.П. Влияние клиновидной резекции яичников на состояние нейроэндокринной системы у больных с синдромом склерокистозных яичников: Автореф. Дис. канд.мед.наук. Киев. - 1985.

68. Железное Б.И. Спорные и неясные вопросы терминологии, мофологии и лечения склерокистозных яичников. // Акуш. и гинек. -1982. № 2. -с. 10-16.

69. Жураховская Т.А. Артериальное кровоснабжение матки, труб, яичников. // Авт. дисс.канд.мед.наук, Волгоград, 1966,22 с.

70. Здановский В.М., Аншина МБ., Прилепская В.Н. и др. Термокаутеризация склерокистозных яичников во время лапароскопии. // Акуш. и гинек. 1987. - № 7.- с.52-55.

71. Здановский В.М., Гоголевский П.А., Хилькевич JI.B. Первые положительные результаты лечения мужского бесплодия методом интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку. // Проблемы репродукции 1996, №2, с. 53-56.

72. Здановский В.М., Заев В.В., Аншина М.Б. Беременность у женщин без яичников и с нефункционирующими яичниками (первый опыт применения программы Ovum donation в России). // Проблемы репродукции 1995, №1, с. 83-86.

73. Здановский В.М., Заев В.В., Вартанян Э.В., и др. Роды у женщины в постменопаузальном периоде в результате применения метода экстракорпорального оплодотворения с использованием донорских ооцитов. // Проблемы репродукции- 1996, №2, с. 57-58.

74. Здановский В. М., Фандеева JI. В. Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия лапароскопическим доступом // Пробл. репродукции.-2000.Т.6,Н.З,с.48-49.

75. Зенкина Н.П. Этапное лечение больных с различными клинико-патогенетическими формами синдрома склерокистозных яичников: Автореф. Дис. канд.мед.наук. Омск. - 1986. - с.23.

76. Зенкина Н.П., Маркова Е.А. Эффективность различных методов лечения синдрома склерокистозных яичников в зависимости от клинико-патогенетического варианта. // Акуш. и гинек. 1985. - № 2. - с.18-19.

77. Иванюта Л.И., Вовк И.Б., Степурко Л.И. Микрохирургия в лечении больных с трубным бесплодием. // Акушерство и гинекология -1985, №9, с.42-44.

78. Игнатович В.Г. Анатомо-физиологическое обоснование путей повышения эффективности хирургической коррекции трубного бесплодия (клинико-экспериментальное исследование. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. -С-Пб, 1993, 16 с.

79. Калинина Е.А. Программа оптимизации экстрокорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов в полость матки у пациенток с синдромом поликистозных яичников. (Клинические и эмбриологические аспекты): Дис. докт.мед.наук. M - 2002. - с.229.

80. Каменецкая Ю.К., Жуковская C.B., Тишкевич O.A. и др. Первый опыт успешного применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) при тяжелых формах мужского бесплодия. // Проблемы репродукции -1996, №2, с. 51-52.

81. Канаева Е.Ю. Значение эндоскопических методов в диагностике и лечении бесплодия трубно-перитонеального и трубно-эндокринного генеза.// Автореф. дисс. канд. мед. наук,- Уфа, 1997, 16 с.

82. Кондриков Н.И. Гистоморфологические особенности маточных труб. // Акушерство и гинекология 1969, №2, с. 38-44.

83. Коренева Г.П., Шикаева Ф.В., Ефименко Н.Ф. К патогенезу синдрома склерокистозных яичников // Акуш. и гин. 1982. - № 2. - с.21-24.

84. Костина Т.И. Клинико-патогенетическая характеристика синдрома поликистозных яичников: Автореф.дис. . канд.мед.наук. Куйбышев. -1989.~c.15.

85. Костина Т.М. Клинико-патогенетическая характеристика синдрома поликистозных яичников : Дис. . канд.мед.наук. Москва. - 1989.

86. Крылов B.C., Маринбах А.Е. Микрохирургические реконструктивно-восстановительные операции на маточных трубах. // Учебное пособие, М., ЦОЛИУВ. 1988,22с.

87. Крылов B.C., Стрижаков А.Н., Якубович В.Н. Микрохирургические реконструктивные операции при непроходимости маточных труб в дистальных отделах. Сб. науч. тр. Современные принципы реконструктивно-пластических операций в гинекологии - М, 1984,с.4б-48.

88. Кузнецова И.В. Состояние репродуктивной системы женщин в отадленные сроки после клиновидной резекции поликистозных яичников и репродуктивное здоровье их дочерей: Автореф.дис. канд.мед.наук. -Москва. -1991.-с.20.

89. Кузьмин А.В., Орлов В.И. и др. Эндоскопическое лечение последствий частичной резекции яичников при бесплодии. // Лечение бесплодия: нерешенные проблемы Саратов. - 2001. - с.66-67.

90. Кулаков В. И., Волков Н.И., Маргиани Ф.А. Использование лапароскопии при лечении трубно- перитонеального бесплодия. // Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин: Сб. науч. тезисов пленума РААГ. -М., Academia, 2000, с. 121-124.

91. Кулаков В. И., Овсянникова Т. В. Значение лапароскопии в клинике бесплодия: структура и частота патологии^ эффективность лечения // Пробл. репродукции. 1996, N 2, с.35-37.

92. Кулаков В. И., Овсянникова Т. В., Волков Н. И. и др. Роль лапароскопии в диагностике и лечении бесплодия у женщин // Акушерство и гинекология. -1997, N3, с. 25-27.

93. Кулаков В.И., Адам ян Л.В. Хирургическая лапароскопия в гинекологии. // Акушерство и гинекология 1995, №5, с. 3-6.

94. Кулаков В.И., Гаспаров А.С. Болезнь поликистозных яичников (БПКЯ): сравнительное изучение эффективности различных видов эндоскопических операций. // Пробл. репрод. 1995. - № 2. - с.31.

95. Кулаков В.И., Леонов Б.В. Современный метод лечения женского бесплодия эктракорпоральное оплодотворение яйцеклеток и перенос эмбрионов. //Клинический вестник - 1997, с. 62-72.

96. Кулаков В.И., Селезнева Д.И., Адамян Л.В. Современные технические средства в оперативной гинекологии, «Оперативная гинекология», ред. Кулаков В.И., М., «Медицинская книга», 1998, с.115-156.

97. Леонов Б.В., Кулаков В.И. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России. //Акушерство и гинекология 1998, № 1, с.4-5.

98. Логвиненко Н.В. Роль гипоталамических гонадотропинрилизинг-гормонов в регуляции менструального цикла (обзор литературы). // Мед.реф.журн. X. - 1986. - № 9. - с.23-27.

99. Любимова Л .П. Диагностика разных форма синдрома склерокистозных яичников и эффективность хирургического лечения: Дис. канд.мед.наук. -Харьков. 1990. - с.23.

100. Малевич К.И., Русакевич П.С. Лечение и реабилитация гинекологических больных. Минск, «Вышэйшая школа», 1994,368 с.

101. МанукянА.Р. Современные аспекты патофизиологии синдрома поликистозных яичников и эффективность эндоскопических методов лечения: Автореф. Дис. . канд.мед.наук. Ереван. - 1992. - с.24.

102. Манухин И.Б., Геворкян М.А., Минкина Г.Н. и др. Метаболические нарушения у женщин с синдромом поликистозных яичников (обзор литературы). // Пробл.репрод. 1999.-№4.-с.7-13.

103. Мацуев А.И. Опыт реконструктивных вмешательств на маточных трубах.// Акушерство и гинекология 1984, №4, с.64-66.

104. Мацуев А.И. Требования к выполнению реконструктивных операций на маточных трубах в сб.: "Современные методы оперативного лечения в акушерстве и гинекологии», М., 1983. С. 77-81.

105. Мгеладзе Б.Н. Реконструктивно-пластические операции с использованием микрохирургической техники при трубном бесплодии и трубной беременности у женщин. // Авт. дисс. канд. мед. наук, Л., 1989,22 с.

106. Нажимова Г.Т., Пшеничникова Т.Я.Значение лапароскопии в диагностике трубного бесплодия. И Акушерство и гинекология,-1988, № 3, с.5-8.

107. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение): Дис. докт.мед.наук. -М. -1998. -С.253.

108. Нерсесян Р. А Вспомогательные репродуктивные технологии у больных с гинекологической патологией. И Проблемы репродукции -1998,№2,с.22-28.

109. Овсянникова Т.В. Синдром поликистозных яичников, как причина нарушения репродеуктивной функции. // Русский мед.журнал. 2000. - т.8. -№ 18(119).-с.755-758.

110. Оперативная гинекология. // Под ред. В.И. Кулакова.-М., 1990,464 с.

111. Орлова В.Г., Грозовская Л.В., Афонина Л.И. и др. Диагностика и лечение больных с нетипичной формой поликистозных яичников. // Акуш. и гинек. 1985.2.-с. 16-18.

112. Осадчая О.В., Лызиков Н.Ф. особенности репродуктивной функции женщин после лечения по поводу склернокистоза яичников. // Акуш. и гин. -1982. № 10. - с.24.

113. Палади Г. А., Сырбу 3. К., Чернецкая О. С., Цушко А И. Повторная лапароскопия в комплексной терапии трубно-перитонеального бесплодия. //Акушерство и гинекология. 1999, N 5,с. 42-44.

114. Памфамиров Ю.К., Рыбалка А.Н., Кичикханов С.Ш. Модификация метода демодуляции яичников при синдроме склерокистозных яичников. // Акуш. и гинек. 1991. - № 9. - с.64-65.

115. Пепперелл Р.Д.Ж., Хадсон Б, Вид К. Бесплодный брак. М., 1986,136с.

116. Петровский .В., Крылов B.C. Микрохирургия. М., «Медицина», 1976,187с.

117. Петухова Л.В Эффективности оперативного и консервативного лечения больных со склерокистозными яичниками: Автореф. Дис. канд.мед.наук. -Москва. 1978. - с. 14.

118. Пичуев В.П. О пересадке фаллопиевых труб в матку. //Акушерство и гинекология 1960, №5, с. 68-72

119. Путинцева А.Г. Диагностика и лечение рецидива синдрома склерокистозных яичников: Дис. . канд.мед.наук. Благовещенск. — 1981. — с.165.

120. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М., «Медицина», 1991, с.318

121. Пшеничникова Т.Я., Сухих Г.Т. Бесплодный брак. // Акушерство и гинекология 1994, №4, с. 57-58.

122. Радченко Н. А., Мынбаев О. А., Арсланян К. Н. и др.Альтернативный подход к хирургической коррекции трубного бесплодия // Акушерство и гинекология. 1995, N 5, с. 18-20.

123. Резников АГ. Метаболизм половых стероидов в гипоталамусе и его роль в нейроэндокринной регуляции репродукции. // Пробл. эндокринол. -1990. Т. 36, № 4. - с.26-29.

124. Рейньяк ДЖ.В., Лоэрсен Н.Х. Принципы микрохирургии в лечении бесплодия. // Пер. с англ.- М., 1986,249с.

125. Розовский И.С., Никулин П.П. Функциональное состояние фаллопиевых труб при бесплодии. //Советская медицина 1960, №7, с.33-48.

126. Рубченко Т.И., Тумилович Л.Г., Малинов O.A. Содержание половых стероидов в крови, оттекающей от яичников, у больных, страдающих нейроэндокринным синдромом с поликистозными яичниками. // Акуш. и гин.- 1988. № 8. - с.54-57.

127. Савельева Г.М. Эндоскопия в гинекологии. М., «Медицина», 1983,200с.

128. Савельева Г.М., Богинская Л.Н. Значение лапароскопии в диагностике склерокистозных яичников. // Акуш. и гин. 1982. - № 10. - с.17-18.

129. Савельева Г.М., Пшеничникова Т.Я. Роль и место эндоскопической хирургии в современной гинекологической науке и клинической практике.// Акушерство и гинекология. 1990, №6, с.75-76.

130. Сейсембаев М. А., Доскалиев Ж. А., Адылханов С. А. и др. Роль -лапароскопических вмешательств в диагностике и лечении женского бесплодия. // Эндоскоп, хирургия. 1996, Т. 2, N2,с. 19-20.

131. Селезнева Н.Д. Хирургическое лечение трубного бесплодия и стерилизация в кн.: «Оперативная гинекология», ред. В.И. Кулаков,М., «Медицина», 1998, с. 336-342.

132. Серов В.Н., Черепанов В.Н., Сидоров С.Н., Абдель-Махди. Склерокистозные яичники и предрак эндометрия. // Акуш. и гин. 1982. - № 2.- с.24-27.

133. Тумилович Л.Г., Руденко Т.Н., Малинов О.А., Анашкина Г.А. Синтез половых стероидов в поликистозных яичниках. // Съезд акушеровгпшекологов РСФСР, 6-й: Тезисы докладов. М. - 1987. - с.329.

134. Тухватуллина Л.М.Ш., Раимова Н.И. Реабилитация больного после клиновидной резекции яичников при синдроме Штейна-Левенталя. Казанский мед.журнал, 1979. т.60. - № 4. - с.37-38.

135. Фержуа А.Б.Ю. Оценка различных методов лечения синдрома склерокистозных яичников. // Новое в гинек., акуш. и перинат. Материалы Всесоюз.школы-семинара молодых ученых. Кишинев. - 1990. - с.27-29.

136. Хейфец С.Н. О некоторых дискуссионных аспектах проблемы синдрома склерокистозных яичников. // Акуш. игин. 1982. 2. - с.16-19.

137. Хейфец С.Н., Иванов Е.Г. Диагностика гиперандрогенных состояний у женщин. // Акуш. и гин. 1995. - № 1. - с.12-14.

138. Цариковская Н.Г., Бирюкова М.С., Любимова Л.П., Зайцева Л.И. Консервативное лечение больных с начальной стадией склерокистоза яичников. // Акуш. игин.- 1985.-№2.-с. 13-16.

139. Чаба И.Ш. Клинико-морфологические и гистохимические особенности склерокистозных яичников: Дис. канд.мед.наук. М. - 1965. - с. 160.

140. Чарквиани Н.И. Функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-яичник при синдроме Штейна-Левенталя: Автореф. Дис. канд.мед.наук. Тбилиси. - 1983. - с.27.

141. Abdel Gadir A. et al. Polycystic ovaries: do these represent a specific endocrinopathy/ // Br/ J/Obstet. Gynaecol. 1991. - Vol.98. - N 3. - P.300-305.

142. Adams J., Poison D.W., Franks S. Prevalence of polycystic ovaries in women with anovulation and idiopathic hirsutism. // Brit.med.J. 1986. - Vol. 292. - N 6543. - P.355-359.

143. Adams J.M., Tan S.L., et. al. Uterine growth in the follicular phase of spontaneous ovulatory cycles and during luteinizing hormone releasing hormoneinduced cycles in women with normal or polycystic ovaries. // Fertil.Steril. 1988. -N 6. - P.49-52.

144. Adashi E.Y. Potenrial utility of gonadotropin-relesiang hormone agonists in the management of ovarian hyperandrogenism. // Fertil.Steril. -1990. N 5. -P.765-779.

145. Adashi E.Y., Resnick C.E., D'Ercole A.J., Svoboda V>E> Insulin-like growth factor as intraovarian regulators of granulose cell growth and function. // Endocr. Rev. 1985. - N 6. - P.400-420.

146. Armar N., Garrigle M.C., Honour J., et.al. Laparoscopic ovarian diathermy in the management of anovulatory infertility in women with polycystis ovaries: endocrine changes and clinical outcome. // FertiLSteril. 1990. - V.53. - N 1. - P. 45-49.

147. Armar N., Lachelin G. Laparoscopic ovarian diathermy: an effective treatment for antioestrogen resistant anovulatory infertility in women with the polycystic ovary syndrome. // Brit.J.ObstGyn. 1993. - V.100. - N 2. - P. 161-164.

148. Bachstrom C.T., McNeilly A.S., Leask R.M., Baird D.T. Pulsatile secretion of LH, FSH, prolactin estradiol and progesterone during the human menstrual cycle. // Clin.Endocr. 1982. - V. 17. - P.29-42.

149. Bachusc K.E., Hughesa L., Haney T., Dodson W.C. The luteal phase in polycystic ovary syndrome during ovulation induction with human menopausal gonadotropin with and without leuprolide acetate. // fertile.Steril. 1990. - V. 54. -N 1.-P.27-31.

150. Bahamondes L., Buehj J.G.R., Hardy E. et al. Identification of main risk factors fortubal infertility. //Fertil. Steril 1994,v.61, pp.478-482.

151. Barbieri R.L. Polycystic ovarian disease. // Annual Rev.Med. 1991. - V. 42. - P. 199-204.

152. Barisic D., Grizelj V., Corusic A. Pregnancy following the laparoscopis bipolar electrocoagulatin of polycystic ovaries resistant to medicamentous ovulation induction a case report. // Eur.J.ObstetGynec. - 1999. - p.225-226.

153. Barmat L.I., Rauch E., Spandorfer S., Kowalik A., Sills E.S., Schattman G., Liu H.C., Rosenwaks Z. The effect of hydrosalpinges on IVF-ET outcome. // J. Assist. Reprod. Genet. 1999, V 16, N 7, pp.350-354.

154. Benadiva CA., Kligman I., Davis 0., Rosenwaks Z. In vitro fertilization versus tubal surgery: is pelvic reconstructive surgery obsolete?. //Fértil. Steril. 1995, V 64, N6, pp. 1051-1061.

155. Benchushan A., Schenker J.G. Ovum donation: an overview. //J. Assist. Reprod. Genet 1993, v. 10, pp. 105-111.

156. Berga S.L., Jen S.S.C. Opiodergic regulation in women with polycystic ovary syndrome. // Clin.Endocrinol. -1989. V. 30. - N 2. - P.177-184.

157. Berkhuot A., Schoemaker J. Pulsatile luteinizing hormone secretion in hypothalamic amenorrea, anorexia nervosa and polycystic ovarian disease during naltrexone treatment. // FertilSteril. 1992. - V. 57. - N 4. - P.762-770.

158. Beyler S.A., James K.P., Fritz M.A., Meyer W.R. Hydrosalpingeal fluid inhibits in-vitro embryonic development in a murine model. //Hum. Reprod. 1997, V 12, N 12, pp 2724-2728.

159. Blazar A.S., Hogan J.M., Seifer D.B. et al. The impact of hidrosalpinx on successful and pregnancy in tubal factor infertility treated by in vitro fertilization. //Fértil. Steril 1997, v. 67, pp. 517-520.

160. Blunt S.M., Rudd B.T., Haboubi N., Butt W.R. Comparison between human menopausal gonadotropin and purified FSH in the treatment of women with polycystic ovarian disease. // Society of Endocrinology, United Kigdom. 1987. -P. 112-114.

161. Bontis J.N., Dinas K.D. Management of hydrosalpinx: reconstructive surgery or IVF? //Ann. N. Y. Acad. Sei. 2000, V. 9pp. 260-271.

162. Bredkjaer H.E., Ziebe S., Hamid B., Zhou Y., Loft A., Lindhard A., Andersen A.N. Delivery rates after in-vitro fertilization following bilateral salpingectomy due to hydrosalpinges: a case control study. //Hum. Reprod. -1999, V l4,Nl,pp. 101-105.

163. Buvat J., Buvat-Herbaut M. Syndrome des ovaries polykystiqu-es: induction de I'ovulation par les gonadotrophines. // Cintrac.Fertil.Sex. V. 17. - N 4. - P.337-342.

164. Buvat J., Buvat-Herbaut M., Mercolin G., et.al. Purified follicle stimulatory hormone in polycystic ovary syndrome: slow administration is safer and more effective. // Fertil.Steril. 1989. - V. 52. - N 1. - P.553.

165. Campo S., Garsea N., Caruso A., Siccardi P. Effect of celios copie ovarian resection in patients with polycystic ovaries. // Gynec.Obstetlnvest. 1983. - V. 15. -N 4.-P.213-222.

166. CanisM., Mage G., Pouly J.L., Manhes H., Wattiez A., Bruhat M.A. Laparoscopic distal tuboplasty: report of 87 cases and a 4-year experience.// Fertil. Steril. 1991, V.56, № 4, pp.616-621.

167. Carey M., Brown S. Infertility surgery for pelvik inflammatory disease:

168. Carlo C., Shoham Z., Macdauglall J., et.al. Polycystic ovaries as a relative protective factor for bonemineral loss in young women with amenorrea. // Fertil.Steril. 1992. - V. 57. - N 2. - P.314-319.

169. Catalano G.F., Muzii L., Marana R. Tubal factor infertility. //Rays -1998, V 23, N4, pp. 673-682.

170. Catt R. J., Pierce .G. Gonadotropic hormones of the adenohypophy sis. // Reproductive endocrinology. Eds.S.S.C.Yen, Jaffe. - Philadelphia. - 1986. - P.75-114.

171. Cedars M., Steingold K., Ziegler D. Long-term administration of gonadotropin-releasing horone agonist and dexamethasone: assessment of the adrenal role in ovarian dysfunction. // Fertil.Steril. 1992. - V. 57. - N 3. - P.495-500.

172. Chamberlain E.G., Winston R, Tubal infertility: diagnosis and treatment. -Oxford: Blackwell,1982, 162 p.

173. Cluskey M.C., Evans C., Lacey J., etc. Polycystic ovary syndrome and bulimia. // Fertil.Steril. 1991. -V. 55. -N2. -P.287-291.

174. Cohen M.A., Lindheim S.R., Sauer M.V. Hydrosalpinges adversely affect implantation in donor oocyte cycles. //Hum. Reprod. 1999, V 14, N4, pp. 10871089.

175. Coney P.J. Polycystic ovarian disease: current concepts of pothophysiology and therapy. // Fertil.Steril. -1984. v. 42. - n 4.-P.667-682.

176. Conway G.S., Honour J. W., Jacobs H.S. Heterogenity of the polycystic ovary syndrome: clinical. Endocrine and ultrasound features in 556 patiens. // Clin.Endocrinol. -1989. V. 30. - N 4. - P.459-470.

177. Cooper H.e., Spellacy W.N., Prem K.A., Cohen W.D> Hereditary factors in Stein-Leventhal syndrome. // Am.J.Obstet.Gynecol. 1968. - V. 100. - N 7. -P.371-387.

178. Couzinet B., Thomasj G., Thalabard C., et.al. Effects of a pure antiandrogen on gonadotropin secretion in normal women and in polycystic ovarian disease. // FertiLSteril. 1989. - V. 52. - N 1. - P. 42-50.

179. Csemiczky G., Landgren B.M., Fried G., Wramsby H. High tubal damage grade is associated with low pregnancy rate in women undergoing in-vitro fertilization treatmentV/Hum Reprod 1996, V 11, N 11, pp. 2438-2440.

180. D'Amato G., Vizziello G., Fanizza G. Risultate del pretrattamento con LH RH-A in corso di inluzione dell'ovulazione con GN RH pulsatile in coggette affetti la policistosi ovarica. // Minerva Gin. 1992. - V. 44. - N 5. - P.257-262.

181. Dahlgren E., Janson P.O. Polycystic ovary syndrome long-term metabolic consequences. // Int.J.Gynecol.Obstet. - 1994. - N 44. - P.3-8.

182. Dahlgren E., Janson S., Lindstedt E., et.al. Women with polycystic ovary syndrome wedge resected in 1956-1965: A long-term follow-up focusing on natural history and circulating hormones. // Fertil.Steril. -1992. V. 57. - N 3. - P.505-513.

183. Dale P., Tanbo J., Abyholm T. In-vitro fertilization in infertile women with polycystic ovarian syndrome. // Hum.Pepr. -1991.-V. 6. -N2. -P.238-241.

184. Dale P., Tanbo T., Vaaler S., Abyholm T. Body weight, hyperinsulinemia and gonadotropin levels in the polycystic ovarian syndrome: evidence of two distinct populations. // Fertil.Steril. 1991. - V. 58. - N 3. - P.487-491.

185. Daniell J.F., Feste J., Diamond M.P.et al. Clinical results of terminal salpingostomy with the use of the C02 laser: report of the intraabdominal lazer study group. // Fertil. Steril. 1986, V.45, № 1-2, pp. 175-178.

186. Daniell J.F., Miller W. Polycystic ovaries treated by laparoscopic laser vaporization. // Fertil.Steril. 1989. - V. 51. - N 2. - P.232-236.

187. David A., Garsin C.R., Czemobilsky b. Human hydrosalpinx: histologic study and chemical composition of fluid. // Am. J. Obstet.Gynecol 1969, v 105, pp.400411.

188. Dhaliwal L.K., Gupta K.R., Aggarwal N. Is hysterosalpingography an

189. Diamond M.P. A comparisson of gross and microsigical techniques for repair of comual occlusion in infertility. // Fertil Steril. 1979, v 32, pp.370-374

190. Dolian G.G., Burnasian R.A. et al. // Symposium on the Diagnosis and Treatment of Infertility / Eds P.J.Rowe, E.M.Viklyaeva. Berne, 1986.-P.25-28.

191. Donnez J., Casanas-Roux F. Histology: A prognostic factor in proximal tubal occlusion. // Eur. J. Obstet. GynecoL- 1988, v. 29, N. 1, pp. 33-34/

192. Donnez J., Casanas-Roux F. Prognostic factors influencing the pregnancy rate after microsigical comual anastomosis. // Fertil Steril 1986, v. 46 pp. 200-204.

193. Dor J., Shulman A., Pariente C., The effect of gonadotropin-releasing hormone agonist on the ovarian response and in vitro fertilization results in polycystic ovarian sindrome: a prospective study. // Fertil. Steril.-1992.-V 57.-2.-P. 366-671.

194. Dubuisson J.B. Are there still indications for tubal surgery in infertility? (editorial). //Presse Med. 1998, Nov 14 27:35, pp. 1793-1794.

195. Dunaif A., Givens J., Haseltine F., Merriam G. Polycystic ovary syndrome (book-Oxford-London-Edinburgh). 1992.- P. 1-384.

196. Eden J. A., Plase J., Carter G.D., et al. The diagnosis of polycystic ovaries in subfertile women. // Brit. J. Obst. Gun. 1989. - V 96. - N 7. - P. 809-815.

197. Edvards R.G., Brody S.A. Principles and practice of assisted human reproduction. W.B. Sounder company, 1995,692 p.

198. El Has F. Ectopic pregnancy in an in vitro fertilization program. //Ginecol. 3bstet. Mex. 1996, V 64, pp. 471 -473.

199. Fayer J. A. An assessment of the role of operative laparoscopy in tuboplasty. // Fertil. Steril. 1993, V.39, № 3-4, pp.476-479.

200. Fayez J.A. Comparison between microsugery and macrosegery.// Fertil.Steril.-1982.vol 37, N 1, p.73-78.

201. Filippini F, Darai E, Benifla JL, Renolleau C, Sebban E, Vlastos G, Madelenat P.Distal tubal surgery: a critical review oII04 laparoscopic distal tuboplasties.//! Gynecol Obstet Biol Reprod. 1996.V 25, N 5, pp. 471-478.

202. Fleming R., Adam A. H., Barlow D. H. et al. A new systematic treatment for infertile women with abnormal hormone profiles. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1982. - Vol.-89. - P. 80.

203. Franks S. Polycystic ovary syndrome: a changing perspective // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1989.-Vol. 31. P. 87.

204. Fraser I.S., Petrucco O.M. Guidelines for training in advanced laparoscopy. //Gynaecol. Endoscopy 1994,3, pp. 133-134.

205. Fredricsson B., Rosenborg L. Surgical correction of female infertility .An analisis of results and failures in 101 cases J! Acta Obstetr. Gynecol. Scand. -1986,y.65,№5, pp.421-425.

206. Freeman M.R., Whitworth C.M., Hill G.A. Permanent impairment of embryo development by hydrosalpinges. //Hum. Reprod. 1998, V 13, N4, pp. 983-986.

207. Geisthovel F., Moretti-Rojas I.M., Rojas F.J., Asch R.H. Immunoreactive insulin-like growth factor I in human follicular fluid. // Hum. Reprod.- 1989,- V. 4. -N.l. P. 35-38.

208. Ghahary A., Chakrabati S., Murgy L.J. Localization of the sites of synthesisand action of insulin like growth factor -1 in the rat uterus.//Mol Endocrinol. - 1990. - V. 4. - N. 3.-P. 191-195.

209. Gindoff P.R., Jewelewicz R. Polycystic ovarian disease. // Obstet. Gynecol. Clin. N. Amer.- 1987. V 14. - N4. - P.931-953.

210. Givens J. R. Familial polycystic ovarian disease. // Endocrinol Metab Clin North Am. 1988. - V. 17. - N. 1. - P. 1-17.

211. Gjonnaese H. Polycystic ovarian syndrome treated by ovarian electrocautery through the laparoscope // Fertil. Steril. 1984. - Vol. 41. -N 1/2. - P. 20-25.

212. Goldzieher J. W., Axelrud L.R. Clinical and biochemical features of polycystic ovarian disease // Fertil. Steril. 1963. - Vol. 14. - N 3. -P.631-653.

213. Gomel V. Operative laparoscopy: Time for acceptance. // Fertil. Steril. -1989, y.52,№ 1-2, pp.1-11.

214. Gomel V. Salpingostomy by microsugery. // Fertil. Steril. 1978, V.29, pp.380-383.

215. Grosignani P.G., Rubin B.L. Microsurgery in female infertility, -London, Acad. Press; New York, San Francisco: Grime Stratton, 1980, 134p.

216. Gurgan T., Urman B., Aksu T. et al. The effect of short-in terval laparoscopic lysis of adhesions on pregnancy rate following ND yag laser photocoagulation of polycystic ovaries. // Obst. Gyn. - 1992. - V 80. N 1. P. 45-47.

217. Hansken L.N. Surgical treatment of infertility in women caused by tubal factor. /TTidsskr. Nor. Laegeforen -1983, v.103, N. 16, pp. 1317-1320.

218. Healy D. L., Trounson A.O., Andersen A.N . Female infertility: course and treatment. //The Lancet 1994, v. 343, pp. 1539-1544.

219. Hughesdon P. E. Morphology and morphogenesis of the Stein- Leventhal ovary and of so-called hyperthecosis. // Obst. Gyn. Sur. 1982. - V 37. - N 2. - P. 5976.

220. Hulka J.F., Reich H. Text book of laparoscopy Philadelphia: W.B. Sounders, 1998,548p.

221. Insler V., Lunenfeld B. Pathopgysiology of polycystic ovary an disease: new insights. // Hum. Repr. 1991. - V 6. - N 8. - P. 1025-1029.

222. Johnson N.P., Watson A. Cochrane review: post-operative procedures for improving fertility following pelvic reproductive surgery. //Hum Reprod Update -2000, V 6, N3, pp. 259-67.

223. Kazakov B., Magerlamov O., Pigarev V. Comparative evaluation of the effectiveness of laparoscopic treatment of Stein-Leventhal syndrome. Congress for Gynecologic Endoscopy. London. - 1995. P. 42

224. Keltz M.D., Moustakis M. The role of laparoscopic assessment and tuboplasty in infertility. // J. Am. As. Gyn. Lap. 1999, V. 6, N 3, Suppi, pp.25.

225. Kitchin J.D. Surgical managment of distal tubal obstruction Are we making progress? // Fertil. Steril. - 1987, V.5, № 3-4, pp.523-542.

226. Kosasa T.S. The role of laparoscopy in the management of the infertility patient. //Hawaii Med. J. 1999, V 58,N 1, pp. 10-11.

227. Kovacs G., Buckler H., Bangah V., et.al. Treatment of anovulation due to polycystic ovarian sindrome by laparoscopic ovarian electrocautery. // Brit. J. Obst. Gyn.-1991. V 98. - N 1. - P. 30-35.

228. Kriplani A., Manchanda R., Agarwal N., Nayar B. Laparoscopic ovarian drilling in clomiphene citrate-resistant women with polycystic ovary syndrome. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2001 Nov; 8(4): 511-8.

229. Laatikainen T., Apter D., Andersson B. Follicular fluid steroid levels and ovarian steroid secretion in polycystic ovarian disease // Europ. J. Obstet. Gynec. 1983. Vol. 16. - N. 4. - P. 283-291.

230. Lakhassassi EC., Dellembach P. // Contracept Fertil. Sex. 1985, Vol 13,p 375381.

231. Lass A., Ellenbogen A., Croucher C., Trew G., Margara R., Becattini C., Winston R.M. Effect of salpingectomy on ovarian response to superovulation in an in vitro fertilization-embryo transfer program. //Fertil. Steril. 1998, V 70,N 6, pp. 1035-1038.

232. Lavergne N., Krimly A., Roge P., Emy R. Results and indications of laparoscopic distal tuboplasty.//Contracept Fertil Sex -1996, V 24, N 1, pp 41-48/

233. Lesny P., Killick S.R., Robinson J., Maguiness S.D. Transcervical embryo transfer as a risk factor for ectopic pregnancy. //Fertil. Steril. -1999, V 72, N2, pp. 305-309.

234. Leventhal M.L. Functional and morphologic stuies of the ovaries and suprarenal glands in the Stein-Leventhal syndrome. // Am. J. Obstet. Gynec.-1962. -V. 84. -N3.- P. 465-480.

235. Li TC, Saravelos H, Chow MS, Chow MS, Chisabingo R, Cooke ID. Factors affecting the outcome of laparoscopic ovarian drilling for polycystic ovarian syndrome in women with anovulatory infertility. Br J Obstet Gynecol. 1998 Mar; 105(3): 338-44.

236. Lomeo A.M., Giambersio AM. Ovarie polycistiche ed inferti lita. Incidenza, caratteristiche, terapia e prognosi. // Minerva ginec. 1986. Vol. 38, N 7-8. - P. 575582.

237. Mansour R.T„ Aboulghar M.A., Serour G.I., Riad R. Fluid accumulation of the uterine cavity before embryo transfer: a possible hidrance for implantation. // J. In Vitro Fertil. Embryo Transf. 1991, 8, pp. 157-159.

238. Mantzavinos T., Kanakas N., Zourlas P.A. Heterotopic pregnancies in an in-vitro fertilization program. //Clin. Exp. Obstet. Gynecol. 1996, V 23, N4, pp. 205208.

239. Marana R., Catalano G.F., Muzii L., Camana P., Margutti F., Mancuso S. The prognostic role of salpingoscopy in laparoscopic tubal surgery .//Hum. Reprod. -1999, V 14, N 12, pp. 2991-2995.

240. Mccomb P.F. Infertility surgery: Operative endoscopy, new instruments and techniqes.// Clin. Obstetr. Gynecol. -1989, V.32, №3,pp.564-575.

241. Mckenna T.J. Pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 318. - P.558.

242. Meldrum D. Female reproductive ageing-ovarium and uterine factors.// Fertil. Steril. 1993, V.59, № 1, pp.1-5.

243. Meldrum D. R. Low dose follicle-stimulating hormone therapy for polycystic ovarian disease. // Fertil. Steril. 1991. - V 55. - N 6. - P.1039-1040.

244. Meyer W.R., Castelbaum A.J;, Somcuti S. Et al. Hydrosalpinges adversely affect markers of endometrial receptivity. // Hum. Reprod 1997, v.12, pp. 13931398.

245. Montoya L., Verez Ruiz J.R., Stem Colin J.J., Arroyo Vieyra 0., Ortiz

246. Morita M., Yano Y., Kub H. et al. Laparoscopic surgery for tubalinfertility patiens.// Abstract book/ World congress of gynecological endoscopy. Jerusalem, 1995, p. 15.

247. Mueller B.A., Lus-Jimenez V., Daling J.R. et al. Risk factors for tubal infertility: influence of history of prior pelvic inflamatory disease. // Sex Trans. Dis. -1992, v.19, pp.28-34

248. Mueller B.A., Daling J.R., Moore D.E. et al. Appendectomy and the risk oftubal infertility // New Engl. J. Med", 1986, v.315. N. 24, pp. 1506-1508.

249. Murphy A. Operative laparoscopy.// Fertil. Steril. 1987, V.47, № 1-2, pp.l-18.

250. Murphy A.A. Reconstructive surgery of oviduct. in: "Female reconstructive surgery", eds. Rock J.A., Murphy A.A., Jones H.W., Baltimore: Williams and Wilkins, 1992, pp. 146-169.

251. Murray C.A., Clarke H.J, Tulandi T., Tan S.L. Inhibitory effect of human hydrosalpingeal fluid on mouse preimplantation embryonic development is significantly reduced by the addition of lactate. //Hum.Reprod. 1997, V 12, N 11, pp. 2504-2507.

252. Nacley A.C., Muasher S.J. The significance of hidrosalpinx in vitro fertilisation. //Fertil. Steril. 1998, v. 69, pp. 373-384.

253. Noyes R.W., Hertig A.T., Rosk J. Dating the endomential biopsy. // Fertil. Steril. 1980. V.l. - N.l. - P. 3-25.

254. Ostrzenski A. Endoscopic carbon dioxyde laser ovarian wedge resection in resistant polycystic ovarian disease. // Int. J. Fertil., 1992.-V 37- N 5.- P. 295-299.

255. Paulson R.J., Sauer M.V., Francis M.M. et al. Factors affecting pregnancy succes of human in vitro fertilisation in instimulated cycles . //Human Reprod 1994. v.9, pp. 1571-1575.

256. Paulson R.J., Sauer M.V., Francis M.M. et al. In vitro fertilisation in instimulated cycles: the Univesary of Southbem California Epperience. II Fertil. Stenl. 1992. V. 57, pp. 290-293.

257. Pavletic A.J., Wulner-Hanssen P., Paavonen J., Hawes S.E., Eschenbach D.A. Infertility following pelvic inflammatory disease. //Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1999, V 7, N3, pp. 145-152.

258. Pellicano M., Zullo F., Tommaselli G.A., Nolla B., Cappiello F., Criscuolo A., Nappi C. Ovarian drilling in minilaparoscopy and local anesthesia in the therapy of polycystic ovarian syndrome. Minerva Ginecol. 2000 Jul- Aug., 52(7-8); 275-81: Italian.

259. Persson K., Osser S. Lack evidance of relationship between genitalsimtoms, cervicitis and salpingitis and different serovars of Chlamidia trahomatis. //Eur. J.Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1993, 12, pp 195-199/

260. Posaci C., Camus M., Osmanagaoglu K., Devroey P. Tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: clinical options. //Hum Reprod. 1999, V 14, Suppi 1, pp. 120-136

261. Pouly J.L., Mage G., Pouly-Vye P., Janny L., Canis M, Bmhat M.A Tubal sterility: fertilization in vitro or surgery?// Contracept Fertil Sex-1997.V.25.N4.

262. Pouly J.L., Mage GM Pouly-Vye P., Janny L., Canis M, Bmhat M.A. Tubal sterility: fertilization in vitro or surgery?// Contracept Fertil Sex -1997,V.25,N4.

263. Rainsbury P.A., Viniker D.A. A practical guide to reproductive medicine, -New York: Parthenon publishing, 1997,528 p. Bateman B.G., Nunley W.C,

264. Rainsbury P.A., Viniker D. A. A practical guide to reproductive medicine, -New York: Parthenon publishing, 1997,528 p. Bateman B.G., Nunley W.Ct

265. Reich H. Laparoscopic treatment of extensive pelvis adhesion, including hydrosalpinxV/ J. Reprod.Med. 1987, V.32, №10, pp. 736-742.

266. Reich H. Laparoscopic treatment of extensive pelvis adhesion, including hydrosalpinx.// J. Reprod.Med. 1987, V.32, №10, pp. 736-742.

267. Remohi J., Gartner R., Gallardo L. et al. Pregnancy and birth rate after oocytes donation. //Fertil. Steril 1997, v. 67, pp. 717-723.

268. Remohi J., Gartner R., Gallardo L. et al. Pregnancy and birth rate after oocytes donation. //Fertil. Steril 1997, v. 67, pp. 717-723.

269. Roberts D. W., Haines V. Is there a Stein- Leventhal sindrome? // Br. Med. J. -1960. V. 1. - N. 12. - P. 1709-1711.

270. Roberts S. J. Clinical observations on cystic ovaries in dairi cattle. // Cornell Vet J. 1995. - V. 45. - N. 5. - P. 497-513.

271. Rock J.A., Katavama P.K., Martin E.J., et al. Pregnancy outcome following uterotubal implantation: a comparison of the reamer and sharp comual wedge excision techniques. // Fertil Steril", 1979, v 31, № 1, pp.6-11.

272. Rock J.A., Katavama P.K., Martin E.J., et al. Pregnancy outcome following uterotubal implantation: a comparison of the reamer and sharp comual wedge excision techniques. // Fertil Steril", 1979, v 31, № 1, pp.6-11.

273. Russell J.B., Knezevich K.M., Fabian K.F., Dickson J.A. Instimulated immature oocyte retrieval: early versus midfollicular endometrial priming. //Fertil. Steril 1997, v.67, pp. 616-620.

274. Russell J.B., Knezevich K.M., Fabian K.F., Dickson J.A Instimulated immature oocyte retrieval: early versus midfollicular endometrial priming. //Fertil. Steril 1997, v.67, pp. 616-620.

275. Sakatak M., Nasakan., Kurachi., et. al. Changes of bioactive luteinizing hormone after laparoscopic ovarian cautery in patients with polycystic ovarian syndrome. // Fertil. Steril. 1990. - V 53. - N 4. - P. 610-613.

276. Saleh A., Morris D., Tan S. L., Tulandi T. Effects of laparoscopic ovarian drilling on adrenal steroids in polycystic ovarian syndrome patients with and without hyperinsulinemia. Fertil. Steril. 2001 Mar; 75 (3): 501-4.

277. Sawin S.W. The management of hydrosalpinges before in-vitro fertilization and embryo transfer. //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998, V 10. N3, pp. 233-238.

278. Sawin S.W. The management of hydrosalpinges before in-vitro fertilization and embryo transfer. //Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1998, V 10, N3, pp. 233-238.

279. Schlaff W.D., Hassiakos D.M., Damewood M.D., Rock J.F Neosalpingostomy for distal tubal obstruction: prognostic factors and impact surgical technique. // Fertil. Steril. 1990, V.54, № 6, pp.984-990.

280. Sharara F.I, Scott RT Jr, Marut E.L, Queenan J.T Jr. In-vitro fertilization outcome in women with hydrosalpinx.// Human Reprod, -1996, v. 11, pp. 526-530.

281. Shelton K.E., Butler L, Toner J.P., Oehninger S, Muasher S.J. Salpingectomy improves the pregnancy rate in in-vitro fertilization patients with hydrosalpinx.// Human Reprod, 1996, v.ll,N 3 pp. 523-525.

282. Siegler M., Kontopoulos V. An analysis of macrosugical and microsugical techniques in the management of the tuboperitoneal factor of infertility. // Fertil Steril 1979, v 32, №4, pp.377-383.

283. Sowter M.C., Akande V. A., Williams J. A., Hull M.G. Is the outcome of in-vitro fertilization and embryo transfer treatment improved byl spontaneous or surgical drainage of a hydrosalpinx?.//Hum Reprod - 1997, V 12, N 10. pp.2147-2150.

284. Stadtmauer L.A., Riehl R.M., Torna S.K., Talbert L.M. Cauterization of hydrosalpinges before in vitro fertilization is an effective surgical treatment associated with improved pregnancy rates. //Am. J. Obstet. Gynecol. 2000, V 183, N2, pp. 367-371.

285. Stein LF., Cohen M.R., Elson R. Results of bilateral ovarian wedge resection in 47 cases of steriliti. // Am. J. Jbstet. Gynecol. 1949. - V. 58. - N. 3. - P. 267 -274.

286. Strandell A., Lindhard A., Waldenstrym U., Thorbum J., Janson P.O., Hamberger L. Hydrosalpinx and IVF outcome: a prospective, randomized multicentre trial in Scandinavia on salpingectomy prior to IVF. //Hum. Reprod. 1999, V 14. N 11, pp. 2762-2764

287. Strandell A., Thorbum J., Hamberger L. Risk factors for ectopic pregnancy in assisted reproduction. //Fertil. Steril. 1999, V 71,:N 2, pp. 282-286.

288. Strandell A., Waldenstorm U., Nilson L., Hamberg L. Hydrosalpinx reduces in vitro fertilisation/embryo transfer pregnancy rates. //Hum. Reprod 1994, v.9, pp. 861-863.

289. Success rates after salpingolysis and salpingostomy. // Amer. J. Obstetr. Gynecol. 1987, V. 156, №2, pp296-300/

290. Tarlatzis B. C., Bill H. Surrey on intracytoplasmic sperm injection: report from ESHREICSI Task Force. // Hum. Reprod 1998, v.13 (Suppl. 1), pp. 155-177.

291. Thornton M.H., Francis M.M., Paulson R.J. Immature oocyte retrieval: lessons from instimulated IVF cycles. //Fertil. Steril 1998, v. 7, № 4., pp. 647-650.

292. Trokoues K.M., Danos S.N., Kalogirou L. Et al. Pregnancy with spermatozoa from a globozoospennic man after intracytoplasmic sperm injection treatment. // Hum. Reprod. -1995, v. 10, pp. 880-882.

293. Van Der Wat. Johan. A new endoscopic treatment for polycystic ovarian disease. Congress for Gynecologic Endoscopy. - London. - 1995. - P. 44.

294. Van Duynhoven Y.T.H.P., Ossenwaarde J.M., Dersen- Namrocki R.P. et al. Chlamidia trahomatis genotypes: correlation with clinical manifistasion and patiens characteristics. // Clin. Infect. Dis.- 1998,26, pp 314-322.

295. Vasquez GM Boeckx W., Brosens I. Prospective study oftubal mucosal lesions and fertility in hidrosalpinges. // Hum. Reprod. 1995, v. 10, pp. 1075-1078.

296. Westrom L., Wolner-Hanssen P. Patogenesis of pelvic inflamatory disease. // Genitourin. Med'. 1993, v. 69, pp. 9-17.

297. Wiedemann R., Sterzik K., Gombisch V., Stuckensen J., Montag M. Beyond recanalizing proximal tube occlusion: the argument for further diagnosis and classification.// Hum Reprod 1996, V 11, N 5,pp. 986-991.

298. Woodruff J.D., Puerstein C.J. The fallopian tube: structure, function, pathology and management, Baltimore: Williams and Wilkins Co, 1969, 146p.

299. Yen S.S.C. Jaffe R.B. Reproductive endocrinology // Eds. S.S.C Yen.,R.B. Jaffe. Philadelphia, 1986. - P. -13-18.

300. Yen S.S.C. Polycystic ovarian syndrome//Clin. Endocrinol. 1980. - Vol. 12. - P. 177-208.

301. Yoon Т.К., Sung H.R., Kang H.G., Cha S.H., Lee C.N,. Cha K.Y. Laparoscopic tubal anastomosis: fertility outcome in 202 cases. //Fertil. Steril. 1999, V 72, N6, pp. 1121-1126.

302. Zeyneloglu H.B., Arid A., Olive L. Adverse effects of hidrosalpinx on pregnancy rates after in vitro fertilization embryo transfer. //Fertil. Steril. - 1998, v. 70, № 3 pp. 492-499.

303. Zullo F., Pellicano M., Zupi E., Guida M., Mastrantonio P., Nappi C. Minilaparoscopy ovarian drilling under local anesthesia in patients with polycystic ovarian syndrome. Fertil. Steril. 2000. Aug; 74(2): 376-9.