Предикторы эффективности групповой когнитивно-поведенческой психотерапии в комплексном лечении депрессивных расстройств непсихотического уровня тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.06, кандидат медицинских наук Ялтонская, Александра Владимировна

• Ялтонская, Александра Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ялтонская, Александра Владимировна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Представления о депрессивных расстройствах в историческом контексте.

1.2. Современные представления о депрессивных расстройствах.

1.2.1. Эпидемиология.

1.2.2. Классификации, систематика и основные клинические проявления.

1.2.3. Этиология и патогенез.

1.2.4. Клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами.

1.3. Подходы к терапии депрессивных расстройств.

1.3.1. Психофармакологическое лечение депрессивных расстройств.

1.3.2. Психотерапевтическое лечение депрессивных расстройств.

1.3.3. Комбинированное лечение депрессивных расстройств.

1.4. Когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств.

1.4.1. Групповая когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств

1.5. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой терапии депрессивных расстройств.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Критерии включения и исключения.

2.2. Дизайн исследования.

2.2.1. Разработка программы интервенции.

2.2.2. Экспериментальное исследование.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика выборки пациентов.

Глава 3. Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами.

3.1. Клинико-психопатологические особенности.

3.2. Клинико-психологические особенности.

3.2.1.Результаты исследования способов совпадающего поведения.

3.2.2. Результаты исследования восприятия социальной поддержки.

3.2.3. Результаты исследования восприятия депрессии.

3.2.3.Результаты исследования мотивации к психотерапии.

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности групповой когнитивноповеденческой терапии депрессивных расстройств непсихотического уровня

4.1. Анализ однородности групп (основной и группы сравнения) до лечения

4.2. Оценка эффективности стандартного фармакологического лечения.

4.3. Оценка эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии на фоне стандартной фармакотерапии.

4.3.1. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам выраженности депрессии и тревоги.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1. Представления о депрессивных расстройствах в историческом контексте.

1.2. Современные представления о депрессивных расстройствах.

1.2.1. Эпидемиология.

1.2.2. Классификации, систематика и основные клинические проявления.

1.2.3. Этиология и патогенез.

1.2.4. Клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами.

1.3. Подходы к терапии депрессивных расстройств.

1.3.1. Психофармакологическое лечение депрессивных расстройств.

1.3.2. Психотерапевтическое лечение депрессивных расстройств.

1.3.3. Комбинированное лечение депрессивных расстройств.

1.4. Когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств.

1.4.1. Групповая когнитивно-поведенческая терапия депрессивных расстройств

1.5. Предикторы эффективности когнитивно-поведенческой терапии депрессивных расстройств.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1. Критерии включения и исключения.

2.2. Дизайн исследования.

2.2.1. Разработка программы интервенции.

2.2.2. Экспериментальное исследование.

2.3. Методы исследования.

2.4. Характеристика выборки пациентов.

Глава 3. Клинико-психопатологические и клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами.

3.1. Клинико-психопатологические особенности.

3.2. Клинико-психологические особенности.

3.2.1.Результаты исследования способов совладающего поведения.

3.2.2. Результаты исследования восприятия социальной поддержки.

3.2.3. Результаты исследования восприятия депрессии.

3.2.3.Результаты исследования мотивации к психотерапии.

Глава 4. Сравнительная оценка эффективности групповой когнитивноповеденческой терапии депрессивных расстройств непсихотического уровня

4.1. Анализ однородности групп (основной и группы сравнения) до лечения

4.2. Оценка эффективности стандартного фармакологического лечения.

4.3. Оценка эффективности групповой когнитивно-поведенческой терапии на фоне стандартной фармакотерапии.

4.3.1. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам выраженности депрессии и тревоги.

4.3.2. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по когнитивным параметрам депрессии.

4.3.3. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по параметрам субъективного восприятия депрессии.

4.3.4. Оценка эффективности гКПТ на фоне стандартной фармакотерапии по клиническим показателям («ответ на лечение», «состояние через год», «повторные госпитализации в стационар в течение года»).

4.4. Сравнительная оценка эффективности комбинированного лечения (гКПТ + ФТ) и фармакотерапии.

4.4.1. Результаты сравнительного исследования тяжести депрессии и тревоги в обследуемых группах.

4.4.2. Результаты сравнительного исследования динамики уровня негативных автоматических мыслей (ATQ) и дисфункциональных убеждений (DAS) в обследуемых группах.

4.4.3. Результаты сравнительного исследования динамики параметров восприятия депрессии в обследуемых группах.

4.4.4.Результаты катамнестического исследования пациентов, получавших как ФТ так и гКПТ в сочетание с ФТ.

Глава 5. Предикторы эффективности и приверженности групповой когнитивно-поведенческой терапии в комплексном лечении депрессивных расстройств.

5.1. Критерии эффективности гКПТ в комплексном лечении депрессивных расстройств.

5.2. Выделение потенциальных предикторов эффективности гКПТ в комплексном лечении депрессивных расстройств.

5.3. Предикторы эффективности комбинированного лечения.

5.3.1. Предикторы выраженности депрессивной симптоматики по окончанию комбинированного лечения.

5.3.2. Предикторы выраженности тревожной симптоматики по окончанию комбинированного лечения.

5.3.3. Предикторы ответа на комбинированное лечение.

5.3.4. Социо-демографические и клинические предикторы. эффективности лечения.

5.4. Предикторы приверженности гКПТ.

5.4.1. Сравнение подгрупп приверженных и неприверженных гКПТ терапии пациентов.

5.4.2. Кластерный анализ пациентов прошедших курс гКПТ + ФТ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Предикторы эффективности групповой когнитивно-поведенческой психотерапии в комплексном лечении депрессивных расстройств непсихотического уровня»

Актуальность темы исследования в первую очередь связана с высоким и непрерывно возрастающим уровнем распространенности депрессивных расстройств. Исследования свидетельствуют, что ими страдает от 8% до 12% людей из общей популяции [Ustun Т.В., Sartorius N., 1995; Andrade L. et al., 2003], и более 22-33% пациентов, с соматическими заболеваниями [Katon W. & Sullivan M.D., 1990; Gureje О., 1998; Воробьева О.В., 2004; Gureje О. et al., 2007].

Депрессивные расстройства представляют собой серьезную социальную и экономическую проблему. Они являются одной из ведущих причин временной потери трудоспособности, относятся к наиболее затратным заболеваниям, имеют тяжелое «суммарное бремя болезни», выраженные последствия для самого больного, его семьи и общества (ограничение трудоспособности и социальной активности, значительные экономические затраты на лечение, стрессогенный фактор для всей семьи, стигматизация, дискриминация) [Bothwell S. & Weissman М.М., 1977; Kessler R.C. et al., 1995, 1997, 1998; NICE, 2009; WHO, 2012].

Депрессивные расстройства часто приобретают хроническое течение, склонны к рецидивированию и снижению уровня психосоциального функционирования [Winokur G.A. et al, 1993; Frances A. & Donovan S., 1998; Scott J., 2000], отяжеляют течение сопутствующих соматических заболеваний [Смулевич А.Б., 2003; Вертоградова О.П. и соавт., 2005], ассоциированы с повышенным уровнем смертности [Петраков Б.Д и Цыганков Б.Д., 1996; Cuijpers Р., 2002; Mykletun А., 2009]. Они являются ведущим фактором суицидального риска [Войцех В.Ф., 2002; WHO, 2012], имеют тенденции к «омоложению» и к коморбидности с тревожными расстройствами, паническими атаками, зависимостью от психоактивных веществ и т.д. [Гофман А.Г., 2003; Wittchen H.U. & Jacobi F., 2005].

В современной психиатрии и медицинской психологии разработаны эффективные методы лечения депрессивных расстройств, среди них психофармакологическое лечение, психотерапевтическое лечение, электросудорожная терапия и другие методы лечения физическим воздействием [WPA, 2010; NICE, 2010; Цыганков Б.Д. и Овсянников С.А., 2011с, 2012]. Однако, проблемы терапии депрессивных расстройств трудно назвать решенными. Независимо от выбора метода лечения, примерно треть пациентов не отвечают ни на одно вмешательство [Blackburn I.M. & Moore R.G., 1997; Matsunaga М. et al., 2010], а гораздо большее число пациентов не завершают лечение или не достигают стойкого улучшения [Evans M.D. et al., 1992; Shaw B.F. & Segal Z.V., 1999]. Только у одного из трех пациентов формируется полная и стойкая ремиссия после курса лечения антидепрессантами [Keller М.В., 2004]. В свою очередь отсутствие полной ремиссии приводит к высокому риску рецидива заболевания [Thase М.Е., 2000]. Эти факты диктуют необходимость поиска новых эффективных схем лечения, применения комбинированных методов, выявления факторов, связанных с высокой эффективностью лечения депрессивных расстройств.

Когнитивно—поведенческая психотерапия (КПТ) депрессии является краткосрочным, теоретически и экономически обоснованным, высоко эффективным, подтвержденным данными доказательной медицины направлением психотерапии [Холмогорова А.Б., 1998, 2006а,Ь, 2011; Ballenger J., 2001; Цыганков Б.Д. и соавт., 2004; NICE, 2010; MhGap Intervention Guide, 2010; Холмогорова и Гаранян, 2010]. В отличие от психофармакологического лечения, КПТ оказывает положительное влияние на психосоциальное функционирование [Matsunaga М. et al., 2011] и способствует профилактике рецидивов психических расстройств в дальнейшем [Beck А., 1979; Hollon S.D. et al., 2005; DeRubeis R.J.et al. 2005; Dobson K.S. et al., 2008; Bieling P.J. et al., 2009; Агасарян Э.Г.а,Ь, 2010; Волгина T.A., 201 la,b; Цыганков Б.Д. и соавт., 201 la,b, 2012; Лебедева Т.В., 2012]. Согласно данным последних крупных исследований и мета-анализов комбинированная терапия (психофармакотерапия + КПТ) является более эффективной формой лечения, чем применение каждого из этих методов в отдельности [Keller М.В. et al., 2000; Cuijpers P. et al., 2009а]. Однако, практика применения когнитивно - поведенческой психотерапии и комбинированной терапии в практическом здравоохранении России крайне ограничена. Кроме того, в отечественной науке, практически не проводилось экспериментальных клинических исследований подтверждающих эффективность КПТ и ее комбинации с фармакотерапией при лечении депрессивных расстройств у русскоязычного населения.

С учетом ограниченных кадровых и финансовых ресурсов в отечественном здравоохранении, предметом внимания данного исследования стала групповая когнитивно-поведенческая психотерапия (гКПТ), которая является одним из наиболее экономически выгодных методов оказания психотерапевтической помощи при депрессии [Antonuccio D.O. et al., 1997; Peterson A.L. & Halstead T.S., 1998; Tucker M. & Oei T.P.S., 2007]. В отношении времени затраченном психотерапевтом, групповая КПТ на 50% более эффективна, чем индивидуальная форма работы [Morrison А.Р., 2001], что может позволить специалистам как психиатрических стационаров, так и амбулаторных служб оказывать эффективную психотерапевтическую помощь большему числу людей за относительно небольшой промежуток времени. Ряд крупных исследований и мета-анализов свидетельствуют о высокой эффективности групповой КПТ при лечении депрессивных расстройств и ее примерно равную эффективность с индивидуальной КПТ [Robinson L.A. et al, 1990; Burlingame G.M. et al., 2004; Oei T.P.S. & Dingle G., 2008].

В современной отечественной психиатрии и медицинской психологии существует дефицит литературы, описывающей субъективные обыденные представления о депрессии в рамках концепции внутренней картины болезни (ВКБ) с точки зрения пациента, а так же данных об особенностях совладающего поведения и восприятия социальной поддержки у больных депрессией. Однако, данная информация имеет большое клиническое значение. С целью оптимизации лечения, специалистам важно понимать, как депрессия воспринимается и переживается пациентами, почему, когда и как они ищут помощи, их отношение и мотивация к фармакотерапии и психотерапии, барьеры и приверженность тому или иному виду лечения, отношение к выздоровлению [Минутко B.JL, 2006; Khan N. et al., 2007].

Таким образом, актуальность данного исследования обусловлена высокой медицинской и социальной значимостью проблемы депрессивных расстройств; необходимостью поиска максимально эффективных методов их лечения, которые будут приводить не только к полной редукции симптомов депрессии, но и способствовать нормализации психосоциального функционирования пациентов и снижению вероятности возникновения повторного эпизода депрессии; важностью разработки программ групповой КПТ депрессивных расстройств и получения эмпирических данных об эффективности их применения в комплексном лечении; необходимостью выявления прогностических факторов, ассоциированных с высокой эффективностью и приверженностью гКПТ и комбинированному лечению депрессивных расстройств непсихотического уровня.

Цель исследования

Целью диссертационной работы является исследование прогностических факторов, влияющих на результаты и эффективность групповой когнитивно-поведенческой психотерапии депрессивных расстройств, проводимой в стационаре на фоне психофармакотерапии (ФТ).

Задачи исследования

1 .Определение клинико-психопатологических и социальных особенностей пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня и их динамики в ходе лечения и по данным катамнеза.

2.Определение клинико-психологических особенностей пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня и их динамики в ходе лечения и по данным катамнеза.

3.Разработка программы групповой когнитивно-поведенческой терапии для использования в комплексном лечении пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня, проводимой в стационаре на фоне психофармакотерапии.

4.0пределение сравнительной эффективности сочетанной групповой когнитивно-поведенческой психотерапии и психофармакотерапии, в сравнении с лечением депрессии изолированной психофармакотерапией после завершения стационарного лечения и в отдалённом периоде (через 1 год).

5.Выявление предикторов эффективности и приверженности групповой КПТ в комплексном лечении пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня.

Научная новизна исследования

Новым является создание и описание авторской версии программы групповой когнитивно-поведенческой терапии для комплексного лечения депрессивных расстройств непсихотического уровня в стационаре, а так же тщательная оценка ее эффективности на русскоязычной популяции пациентов, как после окончания курса лечения, так и по данным катамнеза (через год).

Впервые с помощью современных многомерных статистических методов были выделены клинические и клинико-психологические предикторы эффективности групповой КПТ, проводимой в стационаре на фоне стандартной психофармакотерапии.

Разработан ряд прогностических математических моделей, позволяющих с высокой достоверностью предсказывать результаты комбинированного лечения для конкретного пациента. Выделены факторы, связанные с высоким и низким уровнем приверженности групповому психотерапевтическому лечению и с преждевременным прекращением его.

Впервые был переведен и адаптирован новый психометрический инструмент, позволяющий измерять структуру мотивации к психотерапии (Client Motivation for Therapy Scale, Pelletier L.G. et al., 1997). Кроме того были переведены и адаптированы авторские версии инструментов, измеряющие параметры субъективного восприятия депрессии (The Brief Illness Perception Questionnaire, Broadbent E. et al., 2006), и особенности, частоту возникновения негативных самоутверждений (автоматических мыслей) у пациентов с депрессией (Automatic Thoughts Questioner, Hollon, S.D. & Kendall, P.C., 1980).

Полученные результаты конкретизируют, расширяют и углубляют современные представления о механизмах психологической адаптации, структуре совладающего поведения больных депрессиями, особенностях восприятия социальной поддержки. Впервые в отечественной психиатрии и медицинской психологии исследованы в динамике параметры субъективной картины депрессии, проведен анализ динамики когнитивных параметров депрессии - автоматических мыслей и дисфункциональных убеждений в ходе ФТ и комбинированного лечения (гКПТ + ФТ), а так же в катамнестическом периоде. Впервые в отечественном исследовании определена и измерена многомерная структура мотивации к групповой КПТ и показана роль внутренней и автономной внешне-внутренней мотивации как предиктора эффективности гКПТ.

Практическая значимость исследования

В рамках данного исследования была разработана оригинальная программа групповой КПТ («Совладание с депрессией»), которая позволяет повысить эффективность лечения депрессивных расстройств непсихотического уровня в стационаре, снизить число рецидивов и повторных госпитализаций. Результаты исследования могут быть использованы для получения научно-обоснованных рекомендаций по комплексному лечению депрессивных расстройств непсихотического уровня в стационаре и позволяют повысить обоснованность и точность прогноза эффективности групповой КПТ, надежно подразделять больных на приверженных и неприверженных психотерапии. Набор переведенных и первично адаптированных методик представляет ценность для исследователей и практиков, расширяет арсенал отечественных методик психодиагностики субъективных представлений о депрессии, автоматических мыслей как когнитивных параметров депрессии, позволяет измерить в статике и динамике многомерную структуру и уровень мотивации к психотерапии. Результаты диссертационной работы могут быть использованы как в практической деятельности психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов, так и в учебном процессе преподавателями кафедр психиатрии, психотерапии и медицинской психологии при подготовке студентов и при повышении квалификации разных групп специалистов.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Для пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня в целом характерен сниженный уровень социального функционирования, преобладание психастенических и тревожно-мнительных черт характера, достаточно высокий уровень восприятия социальной поддержки и доминирование в структуре совладающего поведения таких полярных копинг-стратегий как бегство-избегание и принятие ответственности.

2. Использование групповой когнитивно-поведенческой психотерапии в комбинации с психофармакотерапией является более эффективным методом лечения депрессивных расстройств непсихотического уровня, чем применение только психофармакотерапии. Применение комбинированного лечения в значительной степени способствует снижению числа повторных госпитализаций и снижает вероятность возникновения рецидивов депрессий.

3. Совокупность выявленных социо-демографических, клинических и клинико-психологических предикторов позволяет предсказывать результат применения разработанной программы гКПТ в комплексном лечении депрессивных расстройств в стационаре.

4. Каждый четвертый пациент преждевременно прекращает групповую когнитивно-поведенческую терапию, что связано с невысокой степенью тяжести депрессии и отсутствием ее восприятия как выраженной угрозы здоровью, личностными, семейными и социальными характеристиками пациентов.

Личное участие автора

Автором был разработан дизайн исследования, определена методология его проведения, проведен развернутый анализ большого массива зарубежных и отечественных источников научной литературы по теме исследования, разработана и апробирована программа гКПТ, осуществлен перевод и первичная адаптация (при участии экспертной комиссии) трех опросников. Кроме того, автором были обследованы все пациенты, принявшие участие в исследовании на всех его этапах. Автор самостоятельно провел 6 экспериментальных циклов групповой КПТ с 65 пациентами (в целом более 50 групповых сессий), осуществил ввод полученных результатов в базу данных и их статистическую обработку, анализ и изложение полученных результатов в тексте научной квалификационной работы.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационной работы внедрены и используются в практической деятельности ГКУЗ МО «Центральная клиническая психиатрическая больница» и курируемых кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО клинических отделений Научно-практического психоневрологического Центра ДЗ г. Москвы. Помимо этого они используются в лечебной, научной и педагогической деятельности кафедры психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО и кафедры клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ имени А.И. Евдокимова.

Апробация работы

Основные положения диссертационного исследования были обсуждены и доложены на XXXIII Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва, 16 апреля 2011 г.); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Клиническая психология в здравоохранении и образовании» (Москва, 24-25 ноября 2011 г.); на XXXIV Итоговой научной конференции молодых ученых МГМСУ (Москва 1-15 Мая 2012 г.) (работа заняла второе призовое место); на Ежегодном всероссийском научно-практическом симпозиуме «Современные методы психотерапии» (Санкт-Петербург, 12-15 Апреля, 2012 г.); на Всемирном Психологическом Конгрессе - 2012 (International Congress of Psychology - 2012; ЮАР; Кейп-Таун, 20-27 Июля, 2012); на Научно-практической конференции с международным участием «Когнитивно-поведенческая психотерапия: Вчера, Сегодня, Завтра» (Санкт-Петербург, 2930 Октября, 2012 г.); на межкафедральном совещании кафедр психиатрии, наркологии и психотерапии ФПДО и кафедры клинической психологии факультета клинической психологии МГМСУ имени А. И. Евдокимова.

Публикации

По материалам диссертационного исследования опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 - в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК Минобразования России для публикации материалов диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 272 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя литературы, включающего 346 источников (86 отечественных и 260 зарубежных) и приложения. Работа иллюстрирована клиническим примером, 41 таблицей и 44 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Психиатрия», Ялтонская, Александра Владимировна

выводы

1. Для пациентов, страдающих депрессивными расстройствами непсихотического уровня, типично преобладание в структуре личности психастенических и тревожно-мнительных черт, наличие отягощенного психическими расстройствами и злоупотреблением алкоголем семейного анамнеза, а так же сниженный уровень социального функционирования, проявляющийся частым отсутствием трудовой занятости и брачных отношений.

2. Клинико-психологические особенности пациентов с депрессивными расстройствами непсихотического уровня отражаются в структуре совладающего со стрессом поведения, во внутренней картине болезни и особенностях мотивации к психотерапии.

2.1. Структура совладающего поведения больных с депрессивными расстройствами является достаточно противоречивой и характеризуется преобладанием мало адаптивной копинг-стратегии «бегство-избегание», недостаточностью развития стратегии «разрешение проблемы» в сочетании с использованием активных стратегий поиска социальной поддержки и принятия ответственности. Копинг-ресурс «восприятие социальной поддержки» достаточно высок и равномерно распределен по сферам «семья», «друзья» и «значимые другие».

2.2. Субъективно депрессия воспринимается пациентами как угрожающее, недостаточно им понятное и трудно контролируемое, циклически протекающее хроническое заболевание, ведущее к серьёзным последствиям. Пациенты достаточно уверенно идентифицируют депрессию по её симптомам, в целом считают её излечимой, хотя она вызывает у них сильную озабоченность и они эмоционально интенсивно реагируют на неё.

2.3. Ведущими компонентами структуры мотивации к групповой КПТ являются автономные типы внутренне-внешней мотивации (идентификационный и интегративный), собственно внутренняя мотивация и интроективный тип контролируемой внешне-внутренней мотивации.

3. Групповая когнитивно-поведенческая психотерапия, проводимая на фоне стандартной психофармакотерапии, в целом более эффективна, чем только фармакотерапия. Комбинированное лечение, как оптимальное сочетание гКПТ и психофармакотерапии, выраженнее влияет на состояние пациентов, в большей степени воздействует на когнитивные процессы , способствует более интенсивной редукции симптомов заболевания. Оно способствует формированию более стойкой ремиссии, предупреждению рецидивов и статистически значимо более эффективно для пациентов с депрессивным неврозом и эндореактивной дистимией.

4. Под влиянием как психофармакотерапии, так и комбинированного лечения выявлена статистически значимая позитивная динамика большинства параметров восприятия депрессии. Комбинированное лечение в большей степени способствует пониманию депрессии и снижению выраженности эмоционального реагирования на болезнь.

5. Результаты катамнеза свидетельствует о том, что тяжесть депрессии и тревоги, интенсивность автоматических мыслей и дисфункциональных убеждений продолжали снижаться или удерживались на низком уровне через год после завершения стационарного лечения. В тоже время после изолированной психофармакотерапии эти показатели повышались во время аналогичного периода. Среди пациентов, получавших только психофармакотерапию, частота повторных госпитализаций была значительно выше, чем в группе комбинированного лечения

6. Статистически значимыми предикторами приверженности стационарной гКПТ у больных с депрессивными расстройствами непсихотического уровня являются тяжесть депрессии, восприятие её пациентами как выраженной угрозы здоровью, преобладание психастенических, тревожно-мнительных и эпилептоидных черт в структуре личности, отсутствие или минимальное число предыдущих госпитализаций, наличие работы, социальный статус служащего и относительно низкое восприятие социальной поддержки от семьи.

7. Предикторами эффективности групповой когнитивно-поведенческой психотерапии в комплексном лечении депрессивных расстройств непсихотического уровня являются: 1) степень тяжести депрессии до лечения (её когнитивно-аффективного и соматического компонентов); 2) интенсивность применения мало адаптивной копинг-стратегии «бегство-избегание» и уровень восприятия социальной поддержки от друзей; 3) преобладание внутренней и внутренне-внешней автономной мотивации (интегративной регуляции) в структуре мотивации к гКПТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для больных депрессивными расстройствами непсихотического уровня рекомендуется применение комплексной терапии, сочетающей фармакотерапию антидепрессантами и групповую КПТ.

2. В процессе гКПТ рекомендуется постановка и решение задач психообразования в отношении депрессивных расстройств, формирования навыков распознавания своего эмоционального состояния и совладания с ним; актуализации внутренних и внешних ресурсов в сложных жизненных ситуациях, создание социально поддерживающей среды внутри группы.

3. Апробированный в данном исследовании комплекс психодиагностических методик, направленный на измерение степени тяжести депрессии и тревоги, стратегий и ресурсов копинг-поведения, интенсивности автоматических мыслей и дисфункциональных убеждений, мотивации к психотерапии, может быть рекомендован для персональной оценки динамики состояния и прогноза комплексной терапии депрессии непсихотического уровня.

4. Для участия в программе комплексного лечения рекомендуется проводить отбор пациентов с достаточно выраженной тяжестью депрессивной симптоматики и мотивированных на психотерапию. Перед началом терапии с пациентами рекомендуется проводить разъясняющую и мотивирующую на лечение встречу.

5. Разработанная для данного исследования программа групповой КПТ может быть рекомендована для использования в комбинации с психофармакотерапией, поскольку она показала свою эффективность в проведенном исследовании.

6. В связи с тем, что стационарное комбинированное лечение оказывается более эффективным для пациентов с первичным депрессивным эпизодом, смешанным тревожным и депрессивным расстройством, дистимией, а так же для пациентов, соответствующих нозологическому диагнозу «депрессивный невроз» и «эндореактивная дистимия», рекомендуется отдавать предпочтение для участия в программе гКПТ пациентам, имеющим данные расстройства. Для пациентов с рекуррентной депрессией, большим опытом предыдущего лечения необходимы более длительные сроки проведения комбинированного лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ялтонская, Александра Владимировна, 2013 год

1. Абрамова, A.A. Агрессивность при депрессивных расстройствах:автореф. дис. . канд. психол. наук: 19.00.04 / Абрамова Аида Алексеевна. М., 2005. - 23 с.

2. Агасарян, Э.Г. Интегративная психотерапия в комплексном лечениипанических расстройств: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.06 / Агасарян Эмма Георгиевна. М., 2010 а. - 24 с.

3. Агасарян, Э.Г. Интегративная психотерапия в комплексном лечениипанических расстройств: дисс. . канд. мед. наук: 14.01.06 / Агасарян Эмма Георгиевна. М., 2010 Ь. - 121 с.

4. Александровский, Ю.А. Психофармакотерапия: учеб. пособие / Ю.А.

5. Александровский. М.: Академия, 2005. - 127 с.

6. Бандура, А. Теория социального научения / А. Бандура. СПб.:1. Евразия, 2000. 320 с.

7. Бек, А. Когнитивная терапия депрессии / А. Бек, А. Раш, Б. Шо, Г.

8. Эмери. СПб.: Питер, 2003. - 304 с.

9. Бек, Дж. Когнитивная терапия. Полное руководство / Дж. Бек. М.,

10. СПб., К.: Вильяме, 2006. 396 с.

11. Ваксман, A.B. Враждебность и агрессивность в структуре депрессиизакономерности формирования, прогностическая значимость, терапия и социально-психическая адаптация): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.18 / Ваксман Анна Владимировна. М., 2005. - 24 с.

12. Васюк, Ю.А. Депрессия и хроническая сердечная недостаточность присердечно-сосудистых заболеваниях: монография / Ю.А. Васюк, Т.В. Довженко, Е.Л. Школьник, E.H. Ющук. М.: Анахарсис, 2006. - 112 с.

13. Вертоградова, О.П. Распространенность и характеристикааффективных расстройств, выявленных при эпидемиологическом исследовании лиц работоспособного возраста / О.П. Вертоградова,

14. С.Э. Поляков, И.Л. Степанов и др. / Ранняя диагностика и прогноз депрессий. М.: МНИИП, 1990. - С. 5-15.

15. Вертоградова, О.П. Современные проблемы депрессии / О.П.

16. Вертоградова // Современные проблемы психического здоровья / под ред. А.В. Картелишева, Г.П. Колупаева. М.: Чеховский полиграфкомбинат, 2005. - С. 81-85

17. Войцех, В.Ф. Факторы риска повторных суицидальных попыток / В.Ф.

18. Войцех // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - №3. - С. 1421.

19. Волгина, Т.А. Оценка эффективности сочетанной фармакологической иинтегративной групповой психотерапии в лечении ипохондрического расстройства: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.06 / Волгина Татьяна Александровна. М., 2011а. - 24 с.

20. Волгина, Т.А. Оценка эффективности сочетанной фармакологической иинтегративной групповой психотерапии в лечении ипохондрического расстройства: дисс. . канд. мед. наук: 14.01.06 / Волгина Татьяна Александровна. М., 201 lb. - 141с.

21. Воробьева, О.В. Клинические особенности депрессии вобщемедицинской практике (по результатам программы «КОМПАС») / О.В. Воробьева // Consilium Medicum. 2004. - Том 6. - №2. - С. 8487.

22. Ганнушкин, П.Б. К учению о меланхолии / П.Б. Ганнушкин, С.А.

23. Суханов // Журнал невропатологии и психиатрии. 1902. - № 6. - С. 1170-1187.

24. Ганнушкин, П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика,систематика / П.Б. Ганнушкин. М.: Север, 1933. - 142 с.

25. Гаранян, Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностныефакторы депрессивных и тревожных расстройств: автореф. дис. . д-ра психол. наук: 19.00.04 / Гаранян Наталья Георгиевна. М., 2010 а. -42 с.

26. Гаранян, Н.Г. Перфекционизм и враждебность как личностныефакторы депрессивных и тревожных расстройств: дис. . д-ра психол. наук: 19.00.04 / Гаранян Наталья Георгиевна. М., 2010 Ь. - 429 с.

27. Гордеева, Т.О. Теория самодетерминации Э. Диси и Р. Райана/ Т.О.

28. Гордеева // Психология мотивации достижения: учеб. пособие. М.: Смысл, Академия, 2006. - С. 201-245.

29. Гофман, А.Г. Клиническая наркология / А.Г. Гофман. М.: Миклош,2003.-215 с.

30. Групповая психотерапия / Под ред. Б.Д. Карвасарского, С. Ледера.

31. М.: Медицина, 1990. 384 с.

32. Дергачева, O.E. Основные положения теории самодетерминации Э.

33. Деси и Р. Райана / O.E. Дергачева // Тезисы докладов на VIII Международной конференции по фундаментальным наукам студентов и аспирантов «Ломоносов 2001» (секция «ПСИХОЛОГИЯ»), -Режим доступа: http://www.centr-obrazovaniya.ru/derg.html.

34. Захарова, M.J1. Исследование дисфункциональных отношений убольных неврозами и их динамики в процессе психотерапии: дис. . канд. психол. наук: 19.00.04 / Захарова Майя Леонидовна. СПб., 2001. -230 с.

35. Карвасарский, Б.Д. Неврозы / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина, 1980.- 447 с.

36. Карвасарский, Б.Д. Психотерапия / Б.Д. Карвасарский. М.: Медицина,1985.-304 с.

37. Карманное руководство МКБ-10: Классификация психических иповеденческих расстройств (с глоссарием и исследовательскими диагностическими критериями) / Сост. Дж. Э. Купер; Под ред. Дж. Э. Купера / Пер с англ. Д. Полтавца. К.: Сфера, 2000. - 464 с.

38. Карсон, Р. Анормальная психология / Р. Карсон, Дж. Батчер, С. Минека. 11-е изд. - СПб.: Питер, 2004. - 1167 с.

39. Клиническая психология: в 4 т.: учебник для студ. высш. учеб.заведений / под ред. А.Б. Холмогоровой. Т. 1. Общая патопсихология / А.Б. Холмогорова. М.: Академия, 2010. - 464 с.

40. Клиническая психология: в 4 т.: учебник для студ. высш. учеб.заведений / под ред. А.Б. Холмогоровой. Т. 2. Частная патопсихология / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян, М.С. Радионова, Н.В. Тарабрина. -М.: Академия, 2012. 432 с.

41. Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д.

42. Барлоу. 3-е изд. СПб.: Питер, 2008. - 912 с.

43. Коркина, М.В. Психиатрия / М.В. Коркина, Н.Д. Лакосина, А.Е. Личко,

44. И.И. Сергеев. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 566 с.

45. Корнетов, H.A. Психогенные депрессии (клиника, патогенез) / H.A.

46. Корнетов. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1993. - 237 с.

47. Краснушкин, Е.К. Избранные труды / Е.К. Краснушкин. М.: Медгиз,1960.-608 с.

48. Лакосина, Н.Д. Медицинская психология / Н.Д. Лакосина, Г.К. Ушаков2 изд. М.: Медицина, 1987. - 272 с.

49. Лакосина, Н.Д. Неврозы, невротические развития личности. Клиника илечение / Н.Д. Лакосина, М.М. Трунова. М.: Медицина, 1994. - 192 с.

50. Лебедева, Т.В. Интегративная групповая психотерапия паническихрасстройств на стационарном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук: 19.00.04; 14.01.06 / Лебедева Татьяна Вадимовна. М., 2012. - 24 с.

51. МакМаллин, Р. Практикум по когнитивной терапии / Р. МакМаллин /

52. Пер. с англ. СПб.: Речь, 2001. - 560 с.

53. Минутко, В.Л. Депрессия / В.Л Минутко. М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2006.- 320 с.

54. МКБ-10. Классификация психических и поведенческих расстройств.

55. Клинические описания и указания по диагностике/ Под ред. Нуллер Ю.Л., Циркина С.Ю. 2-е изд.-К.: Сфера, 2005.-308 с.

56. Образовательная программа по депрессивным расстройствам в 3 т.: Т.

57. Общая часть. Основные аспекты депресии / Всемирная Психиатрическая Ассоциация (WPA), перевод на русский / под ред.

58. B.Н. Краснова. М.: Московский НИИ психиатрии, 2010.- 119с.

59. Овсянников, С.А. История и эпистемология пограничной психиатрии /

60. C.А. Овсянников. М.: Альпари, 2006. - 227 с.

61. Овсянников, С.А. Пограничная психиатрия и соматическая патология.

62. Клинико-практическое руководство / С.А. Овсянников, Б.Д. Цыганков. М.: Триада-Фарм, 2001. - 100 с.

63. Падун, М.А. Особенности базисных убеждений у лиц, пережившихтравматический стресс: дис. . канд. психол. наук: 19.00.04 / Падун Мария Анатольевна. М., 2003. - 159 с.

64. Перре, М. Клиническая психология / М. Перре, У. Бауман. СПб.:1. Питер, 2002.- 1312 с.

65. Петраков, Б.Д. Эпидемиология психических расстройств. Руководстводля врачей / Б.Д. Петраков, Б.Д. Цыганков. М.: НЦПЗ РАМН, 1996. -135 с.

66. Подкорытов, B.C. Депрессии. Современная терапия / B.C. Подкорытов,

67. Ю.Ю. Чайка. Харьков.: Торнадо, 2003. - 350 с.

68. Преснякова, А.В. Клинико-психологические характеристики больных сзатяжными депрессиями невротического уровня и методы их коррекции: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.01.06; 19.00.04 / Преснякова Анна Владимировна. М., 2010. - 25 с.

69. Психотерапия расстройств личности: Учебное пособие / Ю.Т.

70. Джангильдин, Ю.В. Добровольская, А.И. Тюнева, М.М. Ракитин, У.Х. Гаджиева, Д.Б. Цыганков,- М.: МГМСУ, 2011. 76 с.

71. Ротштейн, В.Г. Результаты опроса больных, страдающихаффективными расстройствами (европейское исследование) / В.Г. Ротштейн, М.Н. Богдан // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 2003. - Т. 103, № 10. - С. 51-56.

72. Ротштейн, В.Г. Теоретический аспект эпидемиологии тревожных иаффективных расстройств / В.Г. Ротштейн, М.Н. Богдан, М.Е. Суетин // Психиатр, и психофармакотер. 2005. - Т. 7, № 2. - С. 94-95

73. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.1 / A.C. Титанов, A.B.

74. Снежневский, Д.Д. Орловская и др. / Под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999а. - 712 с.

75. Руководство по психиатрии. В 2 томах. Т.2 / A.C. Тиганов, A.B.

76. Снежневский, Д.Д. Орловская и др. / Под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999b. -784 с.

77. Сирота, H.A. Копинг-поведение в подростковом возрасте: дис. . д-рамед. наук: 19.00.04 / Сирота Наталья Александровна. Бишкек, СПб.,1994. -283 с.

78. Смулевич, А.Б. Депрессии при соматических и психическихзаболеваниях / А.Б. Смулевич. М.: МИА, 2003. - 425 с.

79. Соколова, Е.Т. Особенности личности при пограничных расстройствахи соматических заболеваниях / Е.Т. Соколова, В.В. Николаева. М.: SvR- Аргус, 1995.-360 с.

80. Сравнительная эффективность индивидуальной и групповойпсихотерапии при неврозах: метод, рекомендации / Г.Л. Исурина, Б.Д. Карвасарский, А.К. Мельников и др. Л.: НИПНИ им. В.М. Бехтерева, 1989. - 26 с.

81. Степанов, И.Л. Диагностика и лечение депрессий в общесоматическойполиклинической) практике: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.18 / Степанов Игорь Львович. М., 1991. - 21 с.

82. Тарабрина, Н.В. Практикум по психологии постравматического стресса

83. Н.В. Тарабрина. СПб.: Питер, 2001. - 272 с.

84. Точилов, В.А. Неглубокие депрессии и их распознавание: историявопроса и современное состояние (обзор) / В.А. Точилов // Обозр. психиат. и мед. психол. им. В.М.Бехтерева. 1999. - №3. - С. 9^43.

85. Фопель, К. Технология ведения тренинга. Теория и практика / К.

86. Фопель. М.: Генезис, 2007. - 143 с.

87. Халафян, A.A. STATISTICA 6. Математическая статистика сэлементами теории вероятностей. Учебник / A.A. Халафян. М.: Бином, 2011.-496 с.

88. Холмогорова, А.Б. Интегративная психотерапия расстройстваффективного спектра / А.Б. Холмогорова. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА -М», 2011. - 480 с.

89. Холмогорова, А.Б. Когнитивная психотерапия депрессивных итревожных расстройств: Метод, рекомендации / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян. М.: МНИИП, МГППУ, 2010. - 25 с.

90. Холмогорова, А.Б. Многофакторная модель депрессивных, тревожныхи соматоформных расстройств / А.Б. Холмогорова, Н.Г. Гаранян // Соц. и клин, психиатр. 1998. - Том 8, Вып. 1. - С. 94-101.

91. Холмогорова, А.Б. Теоретические и эмпирические основанияинтегративной психотерапии расстройств аффективного спектра: дис. . д-ра психол. наук: 19.00.04 / Алла Борисовна Холмогорова. М., 2006а. - 465 с

92. Холмогорова, А.Б. Теоретические и эмпирические основанияинтегративной психотерапии расстройств аффективного спектра: автореф. дис. . д-ра психол. наук: 19.00.04 / Алла Борисовна Холмогорова. М., 2006b. - 53 с.

93. Цыганков, Б.Д. О классификации психических заболеваний дляиспользования в педагогической работе и при проведении научныхисследований / Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников // Журнал неврологии и психиатрии. 2011а. - № 9. - С. 88-89.

94. Цыганков, Б.Д. Основные направления и модальности в современнойпсихотерапии: Учебное пособие / Б.Д. Цыганков, Ю.Т. Джангильдин, Ю.В. Добровольская. М.: МГМСУ, 2004. - 60 с.

95. Цыганков, Б.Д. Психиатрия: руководство для врачей / Б.Д. Цыганков,

96. С.А. Овсянников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011с. - 496 с.

97. Цыганков, Б.Д. Психиатрия: учебник / Б.Д. Цыганков, С.А.

98. Овсянников. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.-496 с.

99. Цыганков, Б.Д. Психиатрия. Основы клинической психопатологии /

100. Б.Д. Цыганков, С.А. Овсянников. М.: Медицина, 2007. - 336 с.

101. Юдеева, Т.Ю. Перфекционизм как личностный фактор депрессивных итревожных расстройств: автореф. дис. . канд. психол. наук: 19.00.04 / Юдеева Татьяна Юрьевна. М., 2007. - 25 с.

102. Ялом, И.Д. Групповая психотерапия. Теория и практика / И.Д. Ялом

103. М.: Апрель Пресс, 2006. 547с.

104. Ялом, И.Д. Стационарная групповая психотерапия / И.Д. Ялом. М.:1. Эксмо, 2011.-480 с.

105. Ялтонский, В.М. Копинг-поведение здоровых и больных наркоманией:дис. . д-ра мед. наук: 19.00.04 / Ялтонский Владимир Михайлович. -СПб., 1995. 396 с.

106. Akiskal, H.S. Overview of recent research in depression: Integration of tenconceptual models into a comprehensive clinical frame/ H.S. Akiskal, W.T. McKinney // Arch Gen Psychiatry. 1975. - 32(3). - P. 285-305.

107. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual ofmental disorders, fourth edition, text review. Washington, DC: American Psychiatric Association Press, 2000. - 943p.

108. Anderson, I.M. Evidence-based guidelines for treating depressive disorderswith antidepressants: a revision of the 2000 British Association for

109. Psychopharmacology guidelines / I.M. Anderson, I.N. Ferrier, R.C. Baldwin et al. // J of Psychopharmacology. 2008. - 22. - P. 343-396.

110. Andrade, L. The epidemiology of major depressive episodes / L. Andrade,

111. J.J. Caraveo-Anduaga, P. Berglund et al. // Int J Methods Psychiatr Res. -2003,- 12. -P. 3-21.

112. Angst, J. Major depression in 1998: are we providing optimal therapy? / J.

113. Angst // J Clin Psychiatry. 1999. - 60 (Suppl 6). - P. 5-9.

114. Angst, J. On the etiology and nosology of endogenous depressive psychoses.

115. A genetic, sociologic and clinical study / Angst, J. // Monogr Gesamtgeb Neurol Psychiatr. 1966. - 112. - P. 1-118.

116. Angst, J. Severity of depression and benzodiazepine co-medication inrelationship to efficacy of antidepressants in acute trials: a meta-analysis of moclobemide trials / J. Angst // Human Psychopharmacology. 1993. - 8. -P. 401-407.

117. Antonuccio, D.O. A cost-effectiveness analysis of cognitive behaviortherapy and fluoxetine (Prozac) in the treatment of depression / D.O. Antonuccio, M. Thomas, W.G. Danton // Behavior Therapy. 1997. - 28. -P. 187-210.

118. Ballenger, J. Consensus statement on generalised anxiety disorder from theinter- national consensus group on depression and anxiety / J. Ballenger, J.R.T. Davidson, Y. Lecrubier et al // J Clin Psychiatry. 2001. 62. - P. 53-58.

119. Bandura, A. Self-efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change /

120. A. Bandura // Psychological Review. 1977. - 84. - P. 191-215.

121. Barlow, D.H. Clinical handbook of psychological disorders: A step-by-step treatment manual. (4th ed.) / D.H. Barlow (Ed.). New York, NY: Guilford Press, 2008. - 722p.

122. Beck, A.T. Cognitive therapy / A.T. Beck, M.E. Weishaar // Current psychotherapies. 6th ed. / R.J. Corsini, D. Weding (Eds.). Itasca, IL: Peacock, 2000. - P. 241-272.

123. Beck, A.T. Cognitive therapy and emotional disorders / A.T. Beck. New York, NY: International Universities Press, 1976. -356p.

124. Beck, A.T. Cognitive Therapy of Depression / A.T. Beck, A.J. Rush, B.F. Shaw et al. New York, NY: Wiley, 1979. - 412p.

125. Beck, A.T. Cognitive Therapy: Current Status and Future Directions / A.T. Beck, D.J.A. Dozois //Annu. Rev. Med. 2011. -V. 62. -P.2.1-2.13.

126. Beck, A.T. Depression: Causes and Treatment / A.T. Beck. -Philadelphia: University of Pennsylvania Press, 1972. 384 p.

127. Beck, A.T. Treatment of depression with cognitive therapy and amitriptyline / A.T. Beck, S.D. Hollon, J.E. Young et al. // Archives of Gen. Psychiatry. 1985. - 42. - P. 142-148.

128. Beck, J.S. Cognitive therapy: Basics and beyond / J.S. Beck. New York, NY: Guilford, 1995. -338p.

129. Berrios, G.E. The History of Mental Symptoms: Descriptive Psychopathology since the Nineteenth Century / G.E. Berrios. -Cambridge: Cambridge UP, 1996. 584 p.

130. Bibringe, E. The mechanism of Depression / E. Bibringe // Affective Disorders. Psychoanalytic contributions to their study / Ed. P. Greenacre. -New York, NY: International Universities Press, 1953. P. 1348.

131. Bieling, P.J. Cognitive-behavioral Therapy in Groups / P.J. Bieling, R.E. McCabe, M.M. Antony. New York, NY: Guilford, 2009. - 452 p.

132. Bieling, P.J. Is cognitive case formulation science or science fiction? / P.J. Bieling, W. Kuyken // Clinical Psychology: Science and Practice. 2003. -V.10. - P. 52-69.

133. Billings, A.G. Coping, stress, and social resources among adults with unipolar depression / A.G. Billings, R.H. Moos // J of Personality and Social Psychology. Apr 1984. - Vol 46(4). - P. 877-891.

134. Billings, A.G. Life stressors and social resources affect posttreatment outcomes among depressed patients / A.G. Billings, R.H. Moos // J Abnorm Psychol. 1985. - 94. P. 140-153.

135. Blackburn, I.M. A two-year naturalistic follow-up of depressed patients treated with cognitive therapy, pharmacotherapy and a combination of both / I.M. Blackburn, K. Euson, S. Bishop // J of Affective Disorders. 1986. -10.-P. 67-75.

136. Blackburn, I.M. Controlled acute and follow-up trial of cognitive therapy and pharmacotherapy in out-patients with recurrent depression / I.M. Blackburn, R.G. Moore // British J of Psychiatry. 1997. - 171. P. 328334.

137. Blatt, S. Impact of perfectionism and need for approval on the brief treatment of depression / S. Blatt, D. Quinlan, P. Pilkonis // J Consult and Clin Psychol. 1995. - V.63. - N1. - P. 125-138

138. Bothwell, S. Social impairments four years after an acute depressive episode / S. Bothwell, M.M. Weissman // American J of Orthopsychiatry. -1977.-47.-P. 231 -237.

139. Botteron, K.N. Volumetric reduction in left subgenual prefrontal cortex in early onset depression / K.N. Botteron, M.E. Raichle, W.C. Drevets et al. // Biol Psychiatry. 2002. - 51. - P. 342-344.

140. Boyce, P. Personality as a vulnerability factor to depression / P. Boyce, G. Parker, B. Barrett // Br. J Psychiatry. 1991. - V. 159. - P. 106-114.

141. Broadbent, E. The Brief Illness Perception Questionnaire / E. Broadbent, K.J. Petrie, J. Main, J. Weinman // J of Psychosomatic Research. 2006. -60.-P. 631-637.

142. Brochier, T. Stress and depression / T. Brochier, J.P. Olie // Encéphale. -1993,- 19.-P. 171-178.

143. Brooks, G.R. Group therapy for traditional men / G.R. Brooks // New Psychotherapy for Men / W.S. Pollack (Ed.). New York, NY: John Wiley, 1998.-P. 83-96.

144. Brown, C. Primary Care Patients' Personal Illness Models for Depression: Relationship to Coping Behavior and Functional Disability / C. Brown, D.R. Battista, S.M. Sereika et al. // Gen Hosp Psychiatry. 2007. - 29(6). -P. 492-500.

145. Brown, C. Primary Care Patients' Personal Illness Models for Depression: a preliminary investigation / C. Brown, J. Dunbar-Jacob, D.R. Palenchar et al. // Family Practice. 2001. - 18. - P. 314-320.

146. Brown, G.W. Loss humiliation and entrapment among women experiencing depression: A patient and non-patient comparison / G.W. Brown, T.O. Harris, C. Hepworth // Psychol Med. 1995. - 25. - P. 7-21.

147. Burlingame, G.M. Small group treatment: Evidence for effectiveness and mechanisms of change / G.M. Burlingame, K.R. MacKeinz, B. Strauss //

148. Bergin and Garfield handbook of psychotherapy and behavior change. 5th ed. / M.J. Lambert, A.E. Bergin, S.L. Garfield (Eds). New York, NY: Wiley, 2004. - P. 547-696.

149. Burns, D.D. Does psychotherapy homework lead to improvements in depression in cognitive-behavioral therapy or does improvement lead to increased homework compliance? / D.D. Burns, D.L. Spangler // J Consult Clin Psychol. 2000. - 68(1). - P. 46-56.

150. Burr, J. Contextualising experiences of depression in women from South Asian communities: A discursive approach / J. Burr, T. Chapman // Sociology of Health and Illness. 2004. - 26. - P. 433-452.

151. Burroughs, H. Justifiable depression: How primary care professionals and patients view late-life depression a qualitative study / H. Burroughs, K. Lovell, M. Morley et al. // Fam Pract. - 2006. - 23. - P. 369-377.

152. Butler, A.C. The empirical status of cognitive-behavioral therapy: a review of meta-analyses / A.C. Butler, J.E. Chapman, E.M. Forman et al. // Clin. Psychol. Rev. 2006. - V.26. - P. 17-31.

153. Carroll, B.J. The dexamethasone suppression test for melancholia / B.J. Carroll // Br J Psychiatry. 1982. - 140. - P. 292-304.

154. Chambless, D.L. Empirically supported psychological interventions: controversies and evidence / D.L. Chambless, T.H. Ollendick // Annu. Rev. Psychol. 2001. - V. 52. - P. 685-716.

155. Christensen, M.V. Clinical use of coping in affective disorder, a critical review of the literature / M.V. Christensen, L.V. Kessing // Clinical Practice and Epidemiology in Mental Health. 2005. - 1:20doi:10.1186/1745-0179-1-20.

156. Churchill, R. Treating depression in general practice: factors affecting patients' treatment preferences / R. Churchill, M. Khaira, V. Gretton et al. // British J of General Practice, 2000 November. 50(460). - P. 905-906.

157. Cipriani, A. Comparative efficacy and acceptability of 12 new generation antidepressants: a multiple treatments meta-analysis / A. Cipriani, T.A. Furukawa, G. Salanti, et al. // The Lancet. 2009. - 373. - P. 746-758.

158. Clark, D.A. Scientific Foundations of Cognitive Theory and Therapy of Depression / D.A. Clark, A.T. Beck, B.A. Alford. New York, NY: Wiley. 1999.-504 p.

159. Clayton, P.J. Follow up and family study of anxious depression / P.J. Clayton, W.M. Growe, W. Coryell, M. Keller, R. Hirschfeld, J. Fawcett // American J of Psychiatry. 1991. - V. 148. - P. 1512-1517.

160. Cochrane Collaboration (2003) Review Manager (RevMan) Version 4.2. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration. Computer programme.

161. Cochrane Collaboration (2008) Review Manager (RevMan) Version 5.0. Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration. Computer programme.

162. Comas-Diaz, L. Effects of cognitive and behavioral group treatment on the depressive symptomatology of Puerto Rican women / L. Comas-Diaz // Journal of Consulting and Clinical Psychology. 1981. - 49. - P. 627-632.

163. Coppen, A. The biochemistry of affective disorders / A. Coppen // Br J. Psychiatry. 1967. - 113. - P. 1237-1264.

164. Covi, L. Cognitive group psychotherapy of depression: the closed-ended group / L. Covi, D. Roth, R.S. Lipman // American J of Psychotherapy. -1982.-36.-P. 459-469.

165. Coyne, J.C. Depression and coping in stressful episodes / J.C. Coyne, C. Aldwin, R.S. Lazarus // J Abnorm Psychol. 1981. - 90. - P. 439-447.

166. Cuijpers, P. Actions taken to cope with depressed mood: The role of personality traits / P. Cuijpers, B. Steunenberg, A. Van Straten // Aging and Mental Health. 2007. - 11(4). - P. 457-463.

167. Cuijpers, P. Are individual and group treatments equally effective in the treatment of depression in adults? A meta-analysis / P. Cuijpers, A. Van Straten, L. Warmerdam, G. Andersson // Eur. J Psychiat. 2008a. - V. 22. -N.l. - P.38-51.

168. Cuijpers, P. Excess mortality in depression: a meta-analysis of community studies / P. Cuijpers, F. Smit // J Affect Dis. 2002. - 72. - P. 227-236.

169. Cuijpers, P. Psychoeducational treatment and prevention of depression: The "coping with depression" course thirty years later / P. Cuijpers, R.F. Munoz // Clinical Psychology Review. 2009b. - V.29 - P. 449-458.

170. Cuijpers, P. Psychological treatmeant of depression: a meta-analytic database of randomized studies / P. Cuijpers, A. Van Straten, L. Warmerdam et al. (2008) // BMC Psychiatry. 2008c. - 8. - P. 36-41.

171. Cuijpers, P. Psychotherapy versus the combination of psychotherapy and pharmacotherapy in the treatment of depression: a meta-analysis / P. Cuijpers, A. Van Straten, L. Warmerdam, G. Andersson // Depress Anxiety. 2009a. - 26. - P. 279-288.

172. Dancey, C.P. Statistics for the Health Sciences: A Non-mathematical Introduction / C.P. Dancey, J. Reidy, R. Rowe. London: SAGE, 2012. -546 p.

173. Danielsson, U. Beyond weeping and crying: A gender analysis of expression of depression / U. Danielsson, E.E. Johansson // Scandinavian J of Primary Health Care. 2005. - 23. - P. 171-177.

174. De Jonghe, F. Psychotherapy alone and combined with pharmacotherapy in the treatment of depression / F. De Jonghe, M. Hendricksen, G. Van Aalst et al. // Br J Psychiatry. 2004. - 185. P. - 37^5.

175. Deci, E.L. Intrinsic motivation and self-determination in human behavior / E.L. Deci, R.M. Ryan. New York, NY: Plenum Publishing Co., 1985. -371 p.

176. Deci, E.L. Self-determination research: Reflections and future directions / E.L. Deci, R.M. Ryan// Handbook of self-determination research / E.L. Deci, R.M. Ryan (Eds.). Rochester, NY: University of Rochester Press, 2002.-P. 431-441.

177. Dekker, J. Depression and coping / J. Dekker, J. Ormel // Eur J Psychiatry.- 1999.-45, 13.-P. 183-189.

178. Depression in Adults with a Chronic Physical Health Problem: Treatment and Management. Clinical Guideline 91. / NICE. London: NICE, 2009. -54 p.

179. Depression: Management of Depression in Primary and Secondary Care. Clinical Guideline 23. / NICE. London: NICE, 2004. - 358 p.

180. Depression. The treatment and management of depression in adults (updated edition). Clinical Guidelines 90. / NICE. Leicester: British Psychological Society, 2010. - 705 p.

181. DeRubeis, R.J. Empirically supported individual and group psychological treatments for adult mental disorders / R.J. DeRubeis, P. Crits-Christoph // J Consult. Clin. Psychol. 1998. - V.66. - P. 37-52.

182. DeRubeis, R.J. How does cognitive therapy work? Cognitive change and symptom change in cognitive therapy and pharmaco-therapy for depression / R.J. DeRubeis, M.D. Evans, S.D. Hollon et al. // J Consult Clin Psychol. -1990.-58(6).-P. 862-869.

183. DeRubeis, R.J. Medications versus cognitive behavior therapy for severely depressed outpatients: mega-analysis of four randomized comparisons / R.J. DeRubeis, L.A. Gelfand, T.Z. Tang et al. // Am. J Psychiatry. 1999. -V.156. - P.1007-13.

184. Dowrick, C. Problem solving treatment and group psycho-education for depression: multicentre controlled trial / C. Dowrick, G. Dunn, J.L. Ayuso-Mateos, O.S. Dalgard, H. Page, V. Lehtinen et al. // BMJ. 2000. - V.321. -P.1450-1454.

185. Driessen, E. Cognitive Behavioral Therapy for Mood Disorders: Efficacy, Moderators and Mediators / E. Driessen, S.D. Hollon // Psychiatr Clin N Am. 2010. - 33. - P. 537-555.

186. Elkin, I. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: general effectiveness of treatments / I. Elkin, M.T. Shea, J.T. Watkins et al. // Arch Gen Psychiatry. 1989. - V. 46.-P. 682-688.

187. Elkin, I. National Institute of Mental Health Treatment of Depression Collaborative Research Program: general effectiveness of treatments / I. Elkin, M.T. Shea, J.T. Watkins et al. // Arch Gen Psychiatry. 1989. - V. 46. - P. 971-982; discussion 83.

188. Ellis, A. Group rational-emotive and cognitive-behavioral therapy / A. Ellis // International J of Group Psychotherapy. 1992. - 42. - P. 63-80.

189. Ellis, A. Rational-emotive psychotherapy / A. Ellis // Issues and approaches in psychological therapies / D. Banister (Ed.). New York, NY: Wiley, 1975.-P. 163-186.

190. Epp, A. The evidence base for cognitive-behavioral therapy / A. Epp, K.S. Dobson // Handbook of Cognitive-Behavioral Therapies / ed. K.S. Dobson. New York, NY: Guilford, 2010. - P. 39-73.

191. Eriksson, P.S. Neurogenesis in the adult human hippocampus / P.S. Eriksson, E. Perfilieva, T. Bjork-Eriksson et al. // Nat Med. 1998. - 4. -P. 1313-1317.

192. Evans, M.D. Differential relapse following cognitive therapy and pharmacotherapy for depression / M.D. Evans, S.D. Hollon, R.J. DeRubeis, J.M. Piasecki, W.M. Grove, M.J. Garvey, V.B. Tuason // Archives of General Psychiatry. 1992. - 49. - P. 802-808.

193. Fani, H. Correlation between plasma levels of glutamate, alanine and serine with severity of depression / H. Mitani, Y. Shirayama, T. Yamada et al. // Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry. 2006. -30.-P. 1155-1158.

194. Fava, G.A. Can long-term treatment with antidepressant drugs worsen the course of depression? / G.A. Fava // J of Clinical Psychiatry. 2003 Feb. -64(2).-P. 123-133.

195. Fava, G.A. Prevention of recurrent depression with cognitive behavioral therapy / G.A. Fava, C. Rafanelli, S. Grandi et al. // Arch Gen Psychiatry. -1998. 55(9). P. 816-820.

196. Feeley, M. The temporal relation of adherence and alliance to symptom change in cognitive therapy for depression / M. Feeley, R.J. DeRubeis, L.A. Gelfand // J Consult Clin Psychol. 1999. - 67(4). - P. 578-582.

197. Feldman, L.A. Social dysfunction / L.A. Feldman, H. Gotlib // Symptoms of depression / G. Costello ed. New York, NY: Willey, 1993. - P. 85-164.

198. Fournier, J.C. Antidepressant drug effects and depression severity: a patient level meta-analisis / J.C. Fournier, R.J. DeRubeis, S.D. Hollon et al. // J of American Medical Association. 2010. - 303. P. 47-53.

199. Fournier, J.C. Antidepressant medications versus cognitive therapy in depressed patients with or without personality disorder / J.C. Fournier, R.J. DeRubeis, R.C. Shelton et al. // Br J Psychiatry. 2008. - 192(2). P. 124129.

200. Frances, A. The diagnosis of chronic depression in primary care / A. Frances, S. Donovan // WPA Bulletin on Depression. 1998. - V.4. - N15. -P. 3-5.

201. Frank, E. Personality features and response to acute treatment in recurrent depression / E. Frank, D. Kupfer, M. Jacob, D. Jarrett // J Personality Disorders. 1987. - N1. - P. 14-26.

202. Friedman, A. Hostility and clinical improvement in depressed patients / A. Friedman // Arch of General Psychiatry. 1970. - V. 23. - P. 524-537.

203. Friedman, M.A. Combined psychotherapy and pharmacotherapy for the treatment of major depressive disorder / M.A. Friedman, J.B. Detweiler

204. Bedell, H.E. Leventhal, R. Home, G.I. Keitner, I.W. Miller // Clinical Psychology: Science and Practice. 2004. - 11. - P. 47-68.

205. Furlong, M. Changes to automatic thoughts and dysfunctional attitude in group CBT for depression / M. Furlong, T.P.S. Oei // Behavioral and Cognitive Psychotherapy. 2002. - 30. - P. 351-360.

206. Fydrich T. Reliability and validity of the beck anxiety inventory/ T.Fydrich, D.Dowdall, D.L. Chambless// Journal of Anxiety Disorders.-1992.-Vol.6.-Issue 1.-P.55-61

207. Gartlehner, G. Comparative benefits and harms of second-generation antidepressants: background paper for the American College of Physicians / G. Gartlehner, B.N. Gaynes, R.A. Hanse et al. // Annals of Internal Medicine. 2008. - 149. - P. 734-750.

208. Geddes, J.R. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for depression (Cochrane Review) / J.R. Geddes, N. Freemantle, J. Mason, M.P. Eccles, J. Boynton // Cochrane Database Syst Rev. 2000. - 2.

209. Gershon, E.S. A family study of schizoaffective, bipolar I, unipolar, and normal control probands / E.S. Gershon, J. Hamovit, J.J. Guroff et al. / Arch Gen Psychiatry. 1982. - 39. - P. 1157-1167.

210. Gloaguen, V. A meta-analysis of the effects of cognitive therapy in depressed patients / V. Gloaguen, M. Cucherat et al. // J Affect. Disord. -1998.-V.49. P. 59-72.

211. Gotlib, I.H. Psychological aspects of depression: Towards a cognitive-interpersonal integration / I.H. Gotlib, C.L. Hammen. London: Wiley, 1992.-330 p.

212. Grime, J. Information versus experience: A comparison of an information leaflet on antidepressants with lay experience of treatment / J. Grime, K. Pollock // Patient Education and Counseling. 2004. - 54. - P. 361-368.

213. Gunderson, J.G. Personality and vulnerability to affective disorders / J.G. Gunderson, J. Triebwasser, K.A. Phillips, C.N. Sullivan // Personality and

214. Psychopathology / C.R. Cloninger (Ed.). Washington, DC: American Psychiatric Association Press, 1999. - P. 3-32.

215. Gureje, O. Persistent pain and well-being: a World Health Organization study in primary care / O. Gureje, M. Von Korff, G.E. Simon et al. // JAMA. 1998. - 280. - P. 147-151.

216. Gureje, O. The relation between multiple pains and mental disorders: results from the World Mental Health Surveys / O. Gureje, M. Von Korff, L. Kola et al. // Pain. 2007. - 135. - P. 82-91.

217. Hamilton, K.E. Cognitive therapy of depression: pretreatment patient predictors of outcome / K.E. Hamilton, K.S. Dobson // Clin Psychol Rev. -2002. 22(6). - P. 875-893.

218. Harrell T.H. Cognitive-behavioral assessment of depression: clinical validation of the Automatic Thoughts Questionnaire / T.H. Harrel, N.B. Ryon. // Journal of Consulting and Clinical Psychology.-1983.-Vol.51,-N0.5.-P. 721-725

219. Heimberg, R.G. Cognitive-behavioral group treatment for social phobia: Effectiveness at five-year follow-up / R.G. Heimberg, D.G. Salzman, D.A. Holt, K.A. Blendell et al. // Cognitive Therapy and Research. 1993. -V.17. - P. 325-339.

220. Hirschfeld, R.M.A. Assessing personality: effects of the depressive state on trait measurement / R.M.A. Hirschfeld, G.L. Klerman, P.J. Clayton, et al. // Am J Psychiatry. 1983. - 140. - P. 695-699.

221. Hirschfeld, R.M.A. Depression / R.M.A. Hirschfeld // WPA Teaching Bulletin in Depression. 2000. - V. 4. - P. 7-10.

222. Holahan, C.J. Life stressors, personal and social resources, and depression: A 4-year structural model / C.J. Holahan, R.H. Moos // J of Abnormal Psychology. 1991. - 100(1).-P. 31-38.

223. Hollon, S.D. Cognitive and behavioral treatment of depression / S.D. Hollon, S. Dimidjian // Handbook of Depression / ed. I.H. Gotlib, C.L. Hammen. New York, NY: Guilford, 2009. - P. 586-603.

224. Hollon, S.D. Cognitive self-statements in depression: development of an automatic thoughts questionnaire / S.D. Hollon, P.C. Kendall // Cognit Ther Res. 1980. - 4. - P. 383-395.

225. Hollon, S.D. Cognitive therapy and pharmacotherapy for depression: singly and in combination / S.D. Hollon, R.J. DeRubeis, M.D. Evans et al. // Arch Gen Psychiatry. 1992. - 49. - P. 774-781.

226. Hollon, S.D. Group cognitive therapy for depressed patients / S.D. Hollon, B.F. Show // Cognitive Therapy of depression / A.T. Beck, A.J. Rush, B.F. Shaw, G. Emry (Eds.). New York, NY: Guilford Press, 1979. - P. 328 -353.

227. Hollon, S.D. Prevention of relapse following cognitive therapy versus medications in moderate to severe depression / S.D. Hollon, R.J. DeRubeis, R.C. Shelton et al. // Arch. Gen. Psychiatry. 2005. - V. 62. - P. 417^22.

228. Hunot V. Psychological therapies for generalized anxiety disorder / V. Hunot, R. Churchill, V. Teixeira, M. Silva de Lima // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2007. - Issue 1 Art. No.: CD001848. DOI: 10.1002/14651858.CD001848.pub4.

229. ICD-10. Classification of mental and behavioral disorders: Primary health care / WHO. Bern: Hogrefe and Huber, 1996.

230. Iidaka, T. Quantitative regional cerebral blood flow measured by Tc-99m HMPAO SPECT in mood disorder / T. Iidaka, T. Nakajima, Y. Suzuki, A. Okazaki, T. Maehara, H. Shiraishi // Psychiatry Res Neuroimag. 1997. -68.-P. 143-154.

231. Jacobson, N.S. Cognitive behavior therapy vs. pharmacotherapy: now that the jury's returned its verdict, it's time to present the rest of the evidence / N.S. Jacobson, S.D. Hollon // J Consult Clin Psychol. 1996. - 64(1). - P. 74-80.

232. Jarrett, R.B. Clinical, cognitive, and demographic predictors of response to cognitive therapy for depression: a preliminary report / R.B. Jarrett, G.G. Eaves, B.D. Granneman et al. // Psychiatry Res. 1991. - 37(3). - P. 245260.

233. Jarrett, R.B. Treatment of atypical depression with cognitive therapy or phenelzine: a double-blind, placebo-controlled trial / R.B. Jarrett, M. Schaffer, D. Mclntire et al. // Arch Gen Psychiatry. 1999. - 56(5). - P. 431-437.

234. Kadam, U.T. A qualitative study of patient's views on anxiety and depression / U.T. Kadam, P. Croft, J. McLeod et al. // Br J Gen Pract. -2001.-51.-P. 375-380.

235. Kanba, S. Aberrant interleukin-2 receptor-mediated blastoformation of peripheral blood lymphocytes in a severe major depressive episode / S. Kanba, H. Manki, F. Shintani et al. // Psychol Med. 1998. - 28. - P. 481484.

236. Katon, W. Depression and chronic medical illness / W. Katon, M.D. Sullivan // J Clin Psychiatry. 1990. - 51(Suppl). - P. 3-14.

237. Keller, K.E. Dysfunctional attitudes and the cognitive therapy for depression / K.E. Keller // Cognit Ther Res. 1983. - 7(5). - P. 437-444.

238. Keller, M.B. Remission versus response: the new gold standard of antidepressant care / M.B. Keller // J Clin Psychiatry. 2004. - 65, Suppl 4.-P. 53-59.

239. Kendler, K.S. A longitudinal twin study of personality and major depression in women / K.S. Kendler, M.C. Neale, R.C. Kessler et al. // Arch Gen Psychiatry. 1993. - 50. - P. 853-862.

240. Kendler, K.S. Symptoms of depression and anxiety: Same genes, different environments? /K.S. Kendler, A. Heath, N.G. Martin et al. // Arch Gen Psychiatry. 1987. - 44. - P. 451-457.

241. Kessler, R.C. Social consequences of psychiatric disorders, 1. Educational attainment / R.C. Kessler, C.L. Foster, W.B. Saunders et al. // Am J Psychiatry. 1995. - 152. - P. 1026-1032.

242. Kessler, R.C. Social consequences of psychiatric disorders, 2. Teenage parenthood / R.C. Kessler, P.A. Berglund, C.L. Foster et al. // Am J Psychiatry. 1997. - 154. -P. 1405-1411.

243. Kessler, R.C. The social consequences of psychiatric disorders, 3. Probability of marital stability / R.C. Kessler, E.E. Walters, M.S. Forthofer // Am J Psychiatry. 1998. - 155. - P. 1092-1096.

244. Kessler, R.C. The WHO World Mental Health Surveys: Global Perspectives on the Epidemiology of Mental Disorders / R.C. Kessler, T.B. Ustun (Eds.). New York, NY: Cambridge University Press, 2008. - 600 p.

245. Khan, A. Severity of depression and response to antidepressants and placebo: an analysis of the Food and Drug Administration database / A. Khan, R. Leventhal, S. Khan et al. // J of Clinical Psychopharmacology. -2002.-22.-P. 40-45.

246. Khan, N. Guided self-help in primary care mental health: meta-synthesis of qualitative studies of patient experience / N. Khan, P. Bower, A. Rogers // British J of Psychiatry.-2007.- 191.-P. 206-211.

247. Kirsch, I. Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration / I. Kirsch, B.J. Deacon, T.B. Huedo-Medina et al. // Public Library of Science Medicine. -2008.-5.-P. 260-268.

248. Known, S.M. Role of two level of cognition in the development, maintenance and treatment of depression / S.M. Known, T.P.S. Oei // Clinical Psychology Review. 1994. - 14. - P. 331-358.

249. Kohn, L.P. Adapted Cognitive Behavioral Group Therapy for Depressed Low-Income African American Women, Brief Report / L.P. Kohn, T. Oden, R.F. Munoz et al. // Community Mental Health J. 2002. - V. 38. -N. 6. - P. 497-504.

250. Kovacs, M. Depressed outpatients treated with cognitive therapy or pharmacotherapy: a one year follow-up / M. Kovacs, A.J. Rush, A.T. Beck, S. Hollon // Archives of Gen. Psychiatry. 1981. - 38. - P. 33-39.

251. Kuehner, C. An evaluation of the 'Coping with Depression Course' for relapse prevention with unipolar depressed patients / C. Kuehner // Psychotherapy and Psychosomatics. 2005. - 74. - P. 254-259.

252. Kuehner, C. Responses to depression in unipolar depressed patients: An investigation of Nolen-Hoeksema's response styles theory / C. Kuehner, I. Weber // Psychol Med. 1999. - 29. - P. 1323-1333.

253. Kuhn, R. The treatment of depressive states with G 22355 (imipramine hydrochloride) / R. Kuhn // American J of Psychiatry. 1958. - 115. - P. 459^64.

254. Lam, D.H. Prodromes, coping strategies and course of illness in bipolar affective disorder a naturalistic study / D.H. Lam, G. Wong, P. Sham // Psychol Med . - 2001. - 31. - P. 1397-1402.

255. Lau, M.A. Teasdale's differential activation hypothesis: implications for mechanisms of depressive relapse and suicidal behaviour / M.A. Lau, Z.V. Segal, J.M.G. Williams // Behaviour Research and Therapy. 2004. - 42. -P. 1001-1017.

256. Lazarus, R.S. Stress, appraisal, and coping / R.S. Lazarus, S. Folkman. -New York, NY: Springer, 1984. 445 p.

257. Lewinsohn, P.M. Control Your Depression (2nd edn) / P.M. Lewinsohn, R.F. Munoz, M.A. Youngren, A.M. Zeiss. Englewood Cliffs, New Jersey: Prentice-Hall, 1986. - 241 p.

258. Lewinsohn, P.M. The behavioural study and treatment of depression / P.M. Lewinsohn // Progress in Behavior Modification, vol. 1 (eds. M. Hersen, R.M. Eisler, P.M. Miller). New York, NY: Academic Press, 1975. - P. 19-64.

259. Lewinsohn, P.M. The Coping with Depression Course: A Psychoeducational Intervention for Unipolar Depression / P.M. Lewinsohn, D.O. Antonuccio, J.L. Steinmetz-Breckenridge et al. Eugene, Oregon: Castalia Publishing, 1984.-213p.

260. Lewinsohn, P.M. The Coping with Depression course: review and future directions / P.M. Lewinsohn, G.N. Clarke, H.M. Hoberman // Canadian J of Behavioral Science. 1989. - 21. - P. 470-493.

261. Leykin, Y. The relation of patients' treatment preference to outcome in a randomized clinical trial / Y. Leykin, R.J. DeRubeis, R. Gallop et al. // Behav Ther. 2007. - 38(3). - P. 209-217.

262. Maes, M. Increased serum IL-6 and IL-1 receptor antagonist concentrations in major depression and treatment resistant depression / M. Maes, E. Bosmans, R. De Jongh et al. // Cytokine. 1997. - 9. - P. 853-858.

263. Malberg, J.E. Implications of adult hippocampal neurogenesis in antidepressant action / J.E. Malberg / J Psychiatry Neurosci. -2004. 29. -P. 196-205.

264. McBride, C. Autonomous and controlled motivation and interpersonal therapy for depression: Moderating role of recurrent depression / C. McBride, D.C. Zuroff, P. Ravitz et al. // British J of Clinical Psychology. -2010.-49.-P. 529-545.

265. McConatha, J.T. Culture, age, and gender and variables in the expression of emotions / J.T. McConatha, E. Lightner, S.L. Deaner // J of Social Behavior and Personality. 1994. - 9. - P. 481-488.

266. McDermut, W. The efficacy of group psychotherapy for depression: a meta-analysis and review of empirical research / W. McDermut, I.W. Miller, R.A. Brown // Clinical Psychology: Science and Practice. 2001. -8.-P. 98-116.

267. McNaughton, M.E. The relationship of life adversity, social support, and coping to hospitalization with major depression / M.E. McNaughton, T.L. Patterson, M.R. Irwin, I. Grant // J Nerv Ment Dis. 1992. - 180. - P. 491497.

268. Miller, W.R. Depression and learned helplessness in man / W.R. Miller, M.E.P. Seligman // J of Abnormal Psychology. 1975. - 84. - P. 228-238.

269. Moos, R.H. Symptom-based predictors of a 10-year chronic course of treated depression / R.H. Moos, R.C. Cronkite // J Nerv Ment Dis. 1999. - Jun, 187(6).-P. 360-368.

270. Morrison, A.P. Group cognitive therapy: treatment of choice or suboptimal option? / A.P. Morrison // Behavioral and Cognitive Psychotherapy. 2001. -V. 29. - P. 311-322.

271. Mukhtar, F. Effectiveness of group cognitive behaviour therapy for mood disorders for Malays in Malaysia / F. Mukhtar, T.P.S. Oei, M.J. Yaacob // Paper Presented at 1st CBT Asia Conference, Hong Kong, May 3-26, 2006.

272. Mukhtar, F. Predictors of Group Cognitive Behaviour Therapy outcomes for the treatment of depression in Malaysia / F. Mukhtar // Asian J of Psychiatry.-2011.-4.-P. 125-128.

273. Murphy, G.E. Cognitive therapy and pharmacotherapy singly and together in the treatment of depression / G.E. Murphy, A.D. Simons, R.D. Wetzel et al. // Archives of General Psychiatry. 1984. - 41. - P. 33-41.

274. Mykletun, A. Levels of anxiety and depression as predictors of mortality: the HUNT study / A. Mykletun // Br. J Psychiatry. 2009. - 195. - P. 118125.

275. Nietzel, M.T. Clinical significance of psychotherapy for unipolar depression: a meta-analytic approach to social comparison / M.T. Nietzel,

276. R.L. Russell, K.A. Hemmings, M.L. Gretter // J of Consulting and Clinical Psychology. 1987. - 55. - P. 156-161.

277. Oei, T.P.S. Cognitive and biochemical processes in depressed adult outpatients: a test of the circular process model / T.P.S. Oei, G. Dingle // J of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry. 2001. - 32. - P. 91104.

278. Oei, T.P.S. Cognitive change process during group cognitive behaviour therapy for depression / T.P.S. Oei, K. Bullbeck, J.M.Campbell // J of Affective Disorders. 2006. - Vol. 92, Issue: 2-3, - P. 231-241.

279. Oei, T.P.S. Cognitive changes following recovery from depression in a group cognitive behavioral program / T.P.S. Oei, L.M. Sullivan // Australian and New Zeland J of Psychiatry. 1999. - 33. - P. 407-415.

280. Oei, T.P.S. Comparison of specific and nonspecific factors in a group cognitive therapy for depression / T.P.S. Oei, G.J. Shuttlewood // J for behavioral therapy and Experimental Psychiatry. 1997. - 28. - P. 221231.

281. Oei, T.P.S. Do cognitive behavior therapies validate cognitive models of mood disorders? A review of the empirical evidence / T.P.S. Oei, M.L. Free // International J of Psychology. 1995. - 30. - P. 145-179.

282. Oei, T.P.S. Evaluation of the integrated cognitive model of depression and its specificity in a migrant population / T.P.S. Oei, S.M. Kwon // Depression and Anxiety. 2007. - Vol. 24, Issue 2. - P. 112-123.

283. Oei, T.P.S. The effectiveness of group cognitive behaviour therapy for unipolar depressive disorders / T.P.S. Oei, G. Dingle // J of Affective Disorders. 2008. - 107. - P. 5-21.

284. Pampanolla, S. Combined pharmacotherapy and psychological treatment for depression; a systematic review / S. Pampanolla, P. Bollini, G. Tibaldi, B. Kupelnick, C. Munizza // Arch Gen Psychiatry. 2004. - 61. - P. 714719.

285. Parker, G.B. Coping behaviours that mediate between life events and depression / G.B. Parker, L.B. Brown // Arch Gen Psychiatry. 1982. - 39. -P. 1386-1391.

286. Paykel, E.S. Cognitive therapy in relapse prevention in depression / E.S. Paykel // Int J Neuropsychopharmacol. 2007. - 10. - P. 131-136.

287. Paykel, E.S. Predictors of therapeutic benefit from amitriptyline in mild depression: A general practice placebo-controlled trial / E.S. Paykel, J.A. Hollyman, P. Freeling et al. // J Affect Disord. 1988. - 14. - P. 83-95.

288. Paykel, E.S. Residual symptoms after partial remission: An important outcome in depression / E.S. Paykel, R. Ramana, Z. Cooper et al. // Psychol Med. 1995. - 25. - P. 1171-1180.

289. Pelletier, L.G. Client Motivation for Therapy Scale: A measure of intrinsic motivation, extrinsic motivation, and amotivation for therapy / L.G. Pelletier, K.M. Tuson, N.K. Najwa // J of Personality Assessment. Apr 1997. - Vol 68(2). - P. 414-435.

290. Perris, C. A study of bipolar (manic-depressive) and unipolar recurrent depressive psychoses / C. Perris // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1966. - 194 (Suppl.).-P. 9-14.

291. Peterson, A.L. Group cognitive behavior therapy for depression in a community setting: a clinical replication series / A.L. Peterson, T.S. Halstead // Behavior Therapy. 1998. - 29. - P. 3-18.

292. Piaggio, G. Reporting of noninferiority and equivalence randomized trials: an extension of the CONSORT statement / G. Piaggio, D.R. Elbourne, D.G. Altman et al. // J of the American Medical Association. 2006. - 295. -P. 1152-1160.

293. Prins, M.A. Health beliefs and perceived need for mental health care of anxiety and depression—the patients' perspective explored / M.A. Prins, P.F.M. Verhaak, J.M. Bensing, K. van der Meer // Clin. Psychol. 2008. -Rev. 28.-P. 1038-1058.

294. Prochaska, J.O. Systems of Psychotherapy: A Transtheoretical Analysis / J.O. Prochaska, J.C. Norcross. Belmont: Brooks Cole, 2010. - 624 p.

295. Ravindran, A.V. Stress, coping, uplifts and quality of life in subtypes of depression: a conceptual frame and emerging data / A.V. Ravindran, K. Matheson, J. Griffiths, Z. Merali, H. Anisman // J Affect Disord. 2002. -Sep, 71(1-3).-P. 121-130.

296. Rehm, L.P. Cognitive and behavioral targets in a self-control therapy program for depression / L.P. Rehm, N.J. Kaslow, A.S. Rabin // J of Consulting and Clinical Psychology. 1987. - 55. - P. 60-67.

297. Robertson, D. The philosophy of cognitive-behavioural therapy (CBT): Stoic philosophy as rational and cognitive psychotherapy / D. Robertson. -London: Karnac Books, 2010. 316 p.

298. Robinson, L.A. Psychotherapy for the treatment of depression: A comprehensive review of controlled outcome research / L.A. Robinson, J.S. Berman, R.A. Neimeyer // Psychol Bull. 1990. - Jul, 108(1). - P. 30-49.

299. Rogers, A. Experiencing depression, experiencing the depressed: The separate worlds of patients and doctors / A. Rogers, C. May, D. Oliver // J of Mental Health.-2001,- 10.-P. 317-333.

300. Rosenberg, S.J. Coping behaviours among depressed and nondepressed medical inpatients / S.J. Rosenberg, R.A. Peterson, J.R. Hayes // J Psychosom Res. 1987. - 31(5). - P. 653-658.

301. Roth, A. What Works for Whom: A Critical Review of Psychotherapy Research / A. Roth, P. Fonagy. New York, NY: Guilford, 1996. - 484 p.

302. Rush, A.J. A phase two study of cognitive therapy of depression / A.J. Rush // Psychotherapy Research: Where we are and where we should go? / J.B. Williams, R.L. Spitzer (eds.). New York, NY: The Guilford Press, 1983.

303. Rush, A.J. Group versus individual cognitive therapy: a pilot study / A.J. Rush, J.T. Watkins // Cognitive Therapy and Research. 1981. - 5. - P. 95-103.

304. Safran, J.D. Interpersonal process in cognitive therapy / J.D. Safran, Z.V. Segal. New York, NY: Basic Books, 1990. - 294 p.

305. Safran, J.D. Who is suitable for cognitive behavioral therapy? / J.D. Safran, Z.V. Segal // J R Soc Med. 1999. - V. 92. - P.222-229.

306. Schildkraut, J.J. Catecholamine metabolism in affective disorders. I. Normetanephrine and VMA excretion in depressed patients treated with imipramine / J.J. Schildkraut, E.K. Gordon, J. Durell // J Psychiatr. Res. -1965.-3.-P. 213-228.

307. Schouws, S. Relation between quality of life and coping and social behaviour in depression / S. Schouws, J. Dekker, H. Tuynman-Qua, H. Kwakman, F. Jonghe // Eur J Psychiatry. 2001. - 15. - P. 49-56.

308. Schussler, G. Coping with depressive disorders / G. Schussler, M. Grischke, U. Ruger // Nervenartz. 1992. - 63. - P. 416-421.

309. Scott, J. New evidence in the treatment of chronic depression / J. Scott // New England J of Medicine. 2000. - 342. - P. 1518 -1520.

310. Scott, M.J. Group cognitive therapy for depression produces clinically significant reliable change in community-based settings / M.J. Scott, S.G. Stradling // Behavioral psychotherapy. 1990. - V.l 8. - P. 1-19.

311. Shaw, B.F. Therapist competence ratings in relation to clinical outcome in cognitive therapy for depression / B.F. Shaw, I. Elkin, J. Yamaguchi et al. // J Consult Clin Psychol. 1999. - 67(6). - P. 837-846.

312. Sheline, Y.I. Hippocampal atrophy in recurrent major depression / Y.I. Sheline, P.W. Wang, M.H. Gado et al. // Proc Natl Acad Sci USA. 1996. -93.-P. 3908-3913.

313. Sherbourne, C.D. Personal and psychosocial risk factors for physical and mental health outcomes and course of depression among depressedpatients / C.D. Sherbourne, R.D. Hayes, K.B. Wells // J Consul Clin Psychol. 1995. - 63. - P. 345-355.

314. Simoda, K. On the manic-depressive psychosis / K. Simoda // Psychiatr Neurol Jpn.- 1941.-45.-P. 101-102.

315. Steffens, D.C. Structural neuroimaging and mood disorders: Recent findings, implications for classification, and future directions / D.C. Steffens, K.R.R. Krishnan // Biol Psychaitry. 1998. - 43. - P. 705-712.

316. Swindle, R.W. Life stressors, social resources, coping and the 4-year course of unipolar depression / R.W. Swindle, R.C. Cronkite, R.H. Moos // J Abnorm Psychol. 1989. - 4. - P. 468-477.

317. Tabachnick, B.G. Using Multivariate Analysis / B.G. Tabachnick, L.S. Fidell. Boston: Pearson/Allyn & Bacon. - 980 p.

318. Tase, M.E. Achieving remission and managing relapse in depression / M.E. Tase // J Clin Psychiatry. 2003. - 64(Suppl 18). - P. 3-7.

319. Tellenbach, H. (1961) Melancholy / H. Tellenbach. Pittsburgh: Duquesne University Press, 1980.

320. Thase, M.E. Severity of depression and response to cognitive behavior therapy / M.E. Thase, A. Simons, J. McGeary et al. // Am J Psychiatry 1991. 148(6).-P. 784-789.

321. Thase, M.E. Treatment of severe depression / M.E. Thase // J of Clinical Psychiatry. 2000. - 61. - P. 17-25.

322. Tolin, D.F. Is cognitive-behavioral therapy more effective than other therapies? A meta-analytic review / D.F. Tolin // Clinical Psychology Review. 2010. - 30. - P. 710-720.

323. Tucker, M. Is group more cost effective than individual cognitive behaviour therapy? The evidence is not solid yet / M. Tucker, T.P.S. Oei // Behavioural and Cognitive Psychotherapy. 2007. - 35. - P. 77-91.

324. Turner, R.A. Coping styles and depression among psychiatric outpatients / R.A. Turner, P.R. King, P.F. Tremblay // Personality and Individual Differences. 1992. - 13. - P. 1145-1147.

325. Uehara, T. Coping measurement and the state effect of depression and anxiety in psychiatric outpatients / T. Uehara, K. Sakado, T. Sato, R. Takizawa // Psychopathology. 2002. - 35. P. 48-51.

326. Ustun, T.B. Mental Illness in General Health Care / T.B. Ustun, N. Sartorius. Chichester: John Wiley & Sons, 1995. - 398 p.

327. Vandervoort, D.J. The efficacy of group therapy for depression / D.J. Vandervoort, A. Fuhriman // Small Group Research. 1991. - 22. - P. 320-338.

328. Warren, R. Rational-emotive therapy vs general cognitive-behavior therapy in the treatment of low self-esteem and related emotional disturbances / R. Warren, R. McLellarn, C. Ponzoha // Cognitive Therapy and Research. -1988.- 12.-P. 21-38.

329. Weissman, M.M. The psychological treatment of depression: Evidence for the efficacy of psychotherapy alone, and in comparison with, and in combination with pharmacotherapy / M.M. Weissman // Arch Gen Psychiatry. 1979. - 36. - P. 1261-1269.

330. Wells, K.B. The functioning and well-being of depressed patients: Results from the Medical Outcomes Study / K.B. Wells, A. Stewart, R.D. Hays,

331. M.A. Burnam, W. Rogers, M. Daniels, S. Berry, S. Greenfield, J. Ware // JAMA. 1989. - Aug 18. - 262(7). - P. 914-919.

332. WHO Mental Health Gap Action Programme (mhGAP-2010). Режим доступа: http://www.who.int/mentalhealth/mhgap/en/.

333. Williams, J.M.G Depression / J.M.G. Williams // Science and practice of cognitive behavior therapy / D.M. Clark, C.G. Fairburn (Eds.). Oxford: Oxford University Press, 1997. - P. 259 - 283.

334. Williams, J.M.G. The Psychological Treatment of Depression: A Guide to the Theory and Practice of Cognitive Behaviour Therapy / J.M.G. Williams. London: Routledge, 1992. - 312 p.

335. Winokur, G. A prospective follow-up of patients with bipolar and primary unipolar affective disorder / G. Winokur, W. Coryell, M. Keller, J. Endicott, H. Akiskal // Arch Gen Psychiatry. 1993. - V. 50. - P. 457-465.

336. Wittchen, H.-U. Size and burden of mental disorders in Europe a critical review and appraisal of 27 studies / H.-U.Wittchen, F. Jacobi // European Neuropsychopharmacology. - 2005. - V. 15, N 1. - P. 357-376.

337. World Health Organization. Режим доступа: httpj / / www. who. int/mentalhealth/management/depression/en/index.html

338. World suicide prevention day 2012 / World Health Organization. Режим доступа:http://www.who.int/mediacentre/events/annual/worldsuicideprevention day/en/

339. Wright, F. Research on gender-linked aspects of group behavior: implications for group psychotherapy / F. Wright, L.J. Gould // Womenand group psychotherapy: Theory and Practice / B. DeChant (Ed.). New York, NY: Guilford, 1996. - P. 333-350.

340. Yalom, I.D. The theory and practice of group therapy (4th ed.) / I.D. Yalom. New York, NY: Basic Books, 1995.

341. Zimet, GD. Psychometric characteristics of the Multidimensional Scale of Perceived Social Support / G.D. Zimet, S.S. Powell, G.K. Farley, S. Werkman, K.A. Berkoff.// J Pers. Assess.-1990.-55(3-4):610-7