Повышенные физические нагрузки в послеоперационном периоде при реабилитации больных с протезами клапанов сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 13.00.04, кандидат педагогических наук Бальчюнайте, Броне Ионовна

• Бальчюнайте, Броне Ионовна
• кандидат педагогических наук
• 1983

Оглавление диссертации кандидат педагогических наук Бальчюнайте, Броне Ионовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Применение лечебной физической культуры при кардиохирургических вмешательствах, влияние гиподинамии и физических нагрузок на состояние организма.

1.2. Общие принципы, задачи и методы лечебной физической культуры в раннем послеоперационном периоде при кардиохирургических вмешательствах.

1.3. Лечебная физическая культура при протезировании клапанов сердца.

1.4. Количественные критерии для оценки функционального. состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больных с протезами клапанов сердца.

ГЛАВА П. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Характеристика больных.

2.2. Методика исследований.

ГЛАВА III.МЕТОДИКА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ ПРИ ПРОТЕЗИРОВАНИИ КЛАПАНОВ СЕРДЦА.

3.1* Предоперационный период.

3.2. Ранний послеоперационный период до 10 дней.

3.3. Поздний послеоперационный период.

3.4. Дополнительные повышенные физические нагрузки.

ГЛАВА 1У. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ

КУЛЬТУРЫ ПОСЛЕ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ КЛАПАНОВ СЕРДЦА

4.1.Динамика функционального состояния сердечнососудистой и дыхательной систем больных в результате применения основных нагрузок лечебной физической культуры.

4.2.Динамика функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больных в результате применения интенсифицированных нагрузок лечебной физической культуры.

4.3.Сравнительный анализ динамики функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем больных при применении основных и интенсифицированных нагрузок лечебной физической культуры после протезирования клапанов сердца

ГЛАВА У. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ. вывода. П

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повышенные физические нагрузки в послеоперационном периоде при реабилитации больных с протезами клапанов сердца»

Актуальность проблемы. Физическая, реабилитация больных,, перенесших операции на открытом сердце, в настоящее время является актуальной. Вопросы реабилитации больных после протезирования клапанов сердца широко освещены в литературе (Н.М.Амосов с со-авт., I97X, 1972; В.И*Бураковский с соавт., 1971; Н.М.Амосов, Я.А^Бендет, 1975; А.М.Марцинкявичюс с соавт., 1972, Г973, 1976; Г.И.Кассирский, М.А.Гладкова, 1975, 1976, 1980; G. Glassermann с соавт., 1976; w. Huhmann ,1977). Реабилитация этих больных открывает возможность для восстановления физической и трудовой способности, возвращения значительного их числа к активному труду, нормальной жизни.

В комплексе средств медицинской реабилитации кардиохирурги-ческих больных все большее место занимает лечебная физкультура (Е.И.Янкелевич, 1973, X98Q; Л.В.Петрунина, 1980).

Применение реабилитационных мероприятий в кардиохирургичес-ких клиниках и санаториях выдвигает проблему разработки специальных тренирующих программ ЛФК с целью поддержания на должном уровне функционального состояния больных, восстановления их физической работоспособности.

Роль, повышенных нагрузок как способ быстрейшей реабилитации больных после протезирования клапанов сердца не изучена. В клиниках придерживались мнения, что не следует применять интенсивные нагрузки этим больным* Однако практика ведения больных с применением интенсивных нагрузок давала положительные результаты, хотя научные обоснования для применения, интенсивных нагрузок до настоящего времени отсутствует. Вопрос о соответствии применяемой нагрузки функциональному состоянию и возможностям организма можно решать только с учетом переносимости физических нагрузок. При этом все больше внимания привлекают к себе нагрузочные тесты (Н*М.Верич, 1979; Л.В.Петрунина, 1980*, s.Fisch с соавт., 1976; D.G.Gilmour с соавт., 1976).

Актуальным является изучение различных форм ЛФК и определение их энергетических затрат как наиболее объективного критерия, величины физической нагрузки (М.Ф.Гриненко с соавт., 1977).

Цель и задачи исследования. Целью работы являлось изучение влияния обычных и интенсифицированных физических нагрузок на функциональное состояние и физическую работоспособность, разработка методов ЛФК повышенной интенсивности для более эффективной реабилитации больных после протезирования клапанов сердца. Достижение этой цели потребовало решения следующих задач:

1) изучения функционального состояния больных перед протезированием клапанов сердца и на различных этапах послеоперационной реабилитации;

2) разработки дифференцированной программы ЛФК повышенной интенсивности для больных с различными функциональными состояниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

3) проведения сравнительной количественной оценки эффективности обычных и интенсифицированных программ ЛФК на основе применения субмаксимальных нагрузочных тестов у больных после протезирования клапанов сердца.

Рабочая гипотеза. Предполагалось, что повышенные физические нагрузки будут способствовать более быстрому восстановлению функционального состояния органов внешнего дыхания, улучшению газообмена и кровообращения, скорейшему укреплению сердечной мышцы.

Научная, новизна. Впервые установлено значительное возрастание параметров физической работоспособности у больных вследствие использования велоэргометрической нагрузки субмаксимальной мощности по сравнению с обычной программой ЛФК.

Представлены формы и методы ЛФК д,о. и после протезирования клапанов сердца на раннем стационарном и ближайшем санаторном этапах с учетом энергетических затрат пяти двигательных режимов основных и повышенных постепенно возрастающих нагрузок, включая. ЛГ, дозированную ходьбу, ходьбу по лестнице и велоэргометрию.

Составлены методические рекомендации по применению повышенных физических нагрузок.в послеоперационном периоде цри реабилитации больных с протезами клапанов сердца.

Доказано, что применение повышенных физических нагрузок при реабилитации больных с протезами клапанов сердца в послеоперационном периоде обеспечивают более высокую физическую работоспособность, чем применение обычных методов ЛФК.

Установлено, что в период предоперационной подготовки больных наиболее целесообразно применять ЛГ со специальными дыхательными упражнениями, требующими небольших энергозатрат.

Практическая значимость. Разработаны и внедрены в практику ЛФК программы физической реабилитации больных с протезами клапанов сердца, содержащие пять двигательных режимов основных и повышенных постепенно возрастающих нагрузок. Показано, что: применение разработанных программ в лечебной практике дает экономический эффект благодаря сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

Применена калориметрическая оценка энергетических затрат при различных вариантах интенсифицированной ЛФК для стационарного и санаторного этапов послеоперационного лечения.

Предложена методика субмаксимальных нагрузочных тестов с определением потребления кислорода для количественной оценки динамики функционального состояния больных в результате применения различных вариантов ЛФК,. Установлена безопасность повышенных нагрузок в ранней физической реабилитации после протезирования клапанав сердца.

Апробация, работы. Диссертация оосуждена и одобрена на объединенном заседании лаборатории сердечно-сосудистой хирургии и кафедры общей хирургии медицинского, факультета Вильнюсского государственного ордена Трудового Красного Знамени и ордена Дружбы народов университета им. В.Капсукаса и на расширенном заседании кафедры ЛФК и массажа с привлечением члена специализированного совета Киевского государственного института физической культуры.

Материалы диссертации доложены на: 1-м съезде научного общества кардиологов Литовской ССР (Каунас, 1976), научной конференции физиотерапевтов и курортологов Литовской ССР (Вильнюс, 1978), ХГС1 научной сессии Института патологии кровообращения МЗ РСФСР (Новосибирск, 1980).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, из них 2 статьи, 3 публикации в виде материалов конференции,! -методические рекомендации.

Объем и структура работы.Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста, включая 18 таблиц и 23 рисунка. Состоит из введения,, пяти глав, выводов, методических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 230 источников, в том числе 145 отечественных и 85 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Теория и методика физического воспитания, спортивной тренировки, оздоровительной и адаптивной физической культуры», Бальчюнайте, Броне Ионовна

112 ВЫВОДЫ

1. В период предоперационной подготовки больных наиболее целесообразно применение лечебной гимнастики со специальными дыхательными упражнениями, требующими энергетических затрат, не превышающих 26,5 ккал.

2. В результате применения в раннем послеоперационном периоде основной программы ЯФК достигнуто улучшение показателей функционального состояния больных. Физическая работоспособность больных с протезами клапанов сердца через 30 дней после операции возросла на 28,6$ по сравнению с предоперационными показателями. В эти же сроки отмечено снижение затрат кислорода на I кгм работы на 18,4$, что свидетельствует о повышении экономичности обменных процессов.

3. Разработаны программы послеоперационной физической реабилитации, включающие пять режимов лечебной гимнастики и других форм ЛФК с постепенным возрастанием нагрузки от 13,5 ккал в первые 2-3 дня после операции до 485,2 ккал в день к исходу первого месяца.

4. Применение повышенной программы нагрузки, на уровне субмаксимальной мощности способствовало повышению физической работоспособности на 103,8$ по сравнению с предоперационными данными. .Потребление кислорода на I кгм раооты снизилось на 38,5$.

5. Для оценки функционального состояния и во избежание передозировки при повышенных нагрузках в раннем периоде реабилитации больных с протезами клапанов сердца применялась регистрация ЧСС, АД и ЭКГ, что способствовало предотвращению осложнений. Доказана необходимость использования субмаксимальных нагрузочных велоэргометрических тестов с определением потребления кислорода для количественной оценки эффективности различных форм и методов ЛФК в процессе физической реабилитации.

6. Б позднем послеоперационном периоде особое значение приобретает постепенная физическая реабилитация после протезирования клапанов сердца в стационарных и санаторных условиях. Физическая работоспособность составила 22,2$ показателей у здоровых лиц в группе, прошедшей основную программу, и 35,3$ - в группе, прошедшей повышенную программу ЛФК.

7. Выявленная положительная динамика функционального состояния в результате применения интенсифицированных программ ЛФК в ранней послеоперационной реабилитации позволяет рекомендовать их для широкого использования у больных с протезами клапанов сердца.

8. Разработанные и рекомендованные в практику ЛФК программы физической реабилитации, применяемые в комплексном лечении больных с протезами клапанов сердца, способствуют повышению результатов лечения, нормализации функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшению работоспособности и повышению экономического эффекта благодаря сокращению сроков пребывания больных в стационаре.

1. Обеспечение задач ранней послеоперационной физической реабилитации требует обучения больных основным элементам ЛГ в период, предоперационной подготовки.

2. Для улучшения дыхательной функции легких целесообразно начинать ЛГ за 1,5-2 недели до операции.

3. В период предоперационной подготовки больных 1У и Ш функциональных классов hyha рекомендуется проводить процедуры ЛГ только в положении лежа.

4. В процессе обучения больных большое внимание уделяется правильному вдоху и удлиненному выдоху, откашливанию , а также основным типам и способам дыхания.

5. В комплекс лечения, больных после протезирования клапанов сердца должна быть включена физическая реабилитация.

6. Физическую, реабилитацию следует начинать со вторых су-ТОЕ послеоперационного периода и ежедневно проводить с возрастающей интенсивностью, на стационарном и санаторном этапах лечения.

7. После протезирования клапанов сердца первые 2-3 дня ЛГ применяется 2-3 раза, при осложнениях легких - 4-5 раз в день с интенсивным откашливанием.

8. Больным в крайне тяжелом состоянии, которые не могут самостоятельно выполнять упражнения ( при искусственной вентиляции, периодической экстубации), рекомендуется проводить общий и вибрационный массаж грудной клетки, а также менять позы для создания дренажного эффекта и облегчения определения секрета. При этом обеспечивается перкуссия спины.

9. Для профилактики и лечения легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде необходимо использовать локальное межреберное дыхание.

10• При осложнениях со стороны легких перкуссия спины и вибрационный массаж применяются в дренажных положениях: лежа на спине, на боку, при повороте корпуса на 90° или 45° (супинации) с приподнятой верхней или нижней частью тела под углом 15-20°.

11. В зависимости от дыхательной функции легких на регионарном участке грудной клетки рекомендуются разные способы локального дыхания: верхнегрудное (одностороннее, двухстороннее),нижнегрудное (правостороннее, левостороннее), среднегрудное и задне-грудное, а также перкуссия спины и вибрационный массаж грудной клетки.

12. При отсутствии признаков осложнений в раннюю физическую реабилитацию следует включать групповой метод для эмоционального и психологического эффекта.

13. Целесообразно через 7 дней после протезирования клапанов сердца постепенно увеличивать нагрузки, включая в занятиях ЛФК дополнительные мероприятия (дозированную ходьбу, ходьбу по лестнице) и через 10 дней - велоэргометрию.

14. Кроме специальных дыхательных упражнений в процедурах ЛФК рекомендуются включать общеукрепляющие упражнения с возрастающей нагрузкой в зависимости от исходного положения, длительности,числа повторений и сложности самих упражнений.

15. Больным после протезирования клапанов сердца для эмо-циального эффекта в занятиях ЛФК рекомендуются упражнения со снарядами (гимнастические палки, мячи разного объема, гантели весом от 0,5 до I кг, стулья, гимнастическая стенка) и надувные мячики.

16. Во всех режимах ЛГ упражнения должны сочетаться с дыханием, отдыхом и мышечным расслаблением.

17. После интенсивной мышечной работы в течение 2-3 мин назначаются короткие паузы отдыха от 0,5 до 1,0 мин , которые помогают избежать выраженной усталости и достичь хорошей толерантности предложенной нагрузки.

18. Все дыхательные упражнения в процедурах ЛФК выполняются в медленном, остальные упражнения - в среднем и - реже - в быстром темпах.

19. При выполнении махов рекомендуется ограничиваться средним темпом во избежание резких движений.

20. Вольная с протезами клапанов сердца для стационарного и санаторного этапов лечения рекомендуются две программы физической реабилитации: основная и повышенная.

21. В основную программу включаются пять двигательных режимов ЛГ, дозированная ходьба, ходьба на лестнице, а в повышенную-добавляются интенсивные нагрузки на велоэргометре.

22. Целесообразно применение пяти двигательных режимов ЛГ с постепенно возрастающей нагрузкой больным с протезированными клапанами сердца на ранеем стационарном и ближайшем санаторном этапах послеоперационного лечения.

23. В программу дозированной ходьбы целесообразно включать самостоятельный и контрольный методы.

24. Больным после протезирования клапанов сердца в течение 4-5 дней рекомендуется самостоятельная ходьба в пределах палаты и - ограниченная - в коридоре.

25. В начале ходьба проводится в медленном, а при повторных занятиях - в среднем темпе с учетом времени ходьбы и восстановления исходных данных ( ЧСС, АД, частоты дыхания).

26. Контрольную ходьбу на 100 м рекомендуется начинать на 7-й день после операции при отсутствии признаков осложнений.

27. Программа дозированной ходьбы начинается от 100 м и увеличивается до 3,0-3,5 км в день к концу месяца.

28. Больным после протезирования клапанов сердца рекомендуются различные темпы ходьбы: медленный (60-70), средний (60-90) и быстрый (110-120 шагов) в минуту.

29. Больным с нарушением ритма сердца рекомендуется проводить ходьбу в замедленном темпе с паузами отдыха.

30. Контроль за ходьбой целесообразно вести самим больным с отметкой в листке, даты, расстояния, темпа, пульса ( в покое и после нагрузки) и признаков неадекватности во время ходьбы и после нее.

31. Повышенной программой физической реабилитации рекомендуются разные варианты упражнений на лестнице: I) спуск и подъем по лестнице с паузами отдыха; 2) спуск в среднем и подъем в медленном темпах; 3) спуск и подъем в среднем темпе. Бо всех случаях упражнения выполняются с произвольными дыханием.

32. Освоение подъема по лестнице по разработанной нами методике рекомендуется начинать на 7-8-й день после операции в пределах одного этажа, на II-13-й - в пределах двух, и на 20-21-й

- в пределах трех этажей.

33. Для улучшения функционального состояния, повышения физической работоспособности предлагаются интенсивные нагрузки на велоэргометре 5 раз в неделю как средство восстановления состояния больных после протезирования клапанов сердца.

34. Занятия на велоэр^метрах рекомендуется начинаешь с мощностью от 120-150 кгм/мин-, каждые 5 мин нагрузку повысить на ту же величину до достижения 50-60$ от субмаксимальной аэробной способности.

35. Переход от одной ступени мощности к другой осуществляется в том случае, если больной хорошо переносил нагрузку на предыдущзм уровне.

36. Продолжительность занятий на велоэрогометре может возрастать оъ II мин в начале до 22 .мин в конце курса лечения.

37. Толерантность больных к нагрузкам должна оцениваться по ЧСС, уровню АД, показателям ЭКГ, самочувствию. Кроме того, при занятиях на велоэргометре рекомендуется осциллоскопическое наблюдение.

Е -

38. Для выявления непосредственного влияния отдельных нагрузок на функциональное состояние организма оперированных больных рекомендуется различать субъективные (одышка, сердцебиение, усталость, головокружение, усталость в ногах) и объективные (ЧСС, АД, ЭКГ) показатели, позволяющие установить толерантность к физической нагрузке при различной ее интенсивности.

39. При появлении одного из упомянутых признаков во время нагрузки со значительной выраженностью занятия прекращаются.

40. При значительных нарушениях ритма сердца, техикардии выше 120 уд/мин, повышенной температуре, психозах необходим индивидуальный подход, в отдельных случаях при таких показателях физическую нагрузку следует ограничивать.

41. Время восстановления исходных данных при всех видах занятий должно составлять 2-3 мин при малых и средних, до 5 мин и больше при интенсивных физических нагрузках.

42. Критерием адекватности физической нагрузки является отсутствие субъективных признаков во время нагрузки или после нее, отсутствие учащения сердечных сокращений более ПО уд/мин и подъема АД не более 30 мм рт. ст. от исходного.

43. Целесообразно проводить оценку энергетических затрат различных форм и методов ЛФК как наиболее объективного критерия величины физической нагрузки.

44. Обеспечение адекватности физических занятий требует ограничения частоты сердечных сокращений до 130 уд/мин, а при ве-лоэргометрических нагрузках под строгим врачебным контролем - до

150 уд/мин; при отсутствии клинических и ЭКГ признаков непереносимости нагрузки.

45. Рекомендуется ранняя и активная ЛГ, которая позволяет избавить больных от послеоперационных пневмоний, нарушений дренажной функции бронхов, развития ателектазов.

46. Все методики комплексной ЛФК повышенной нагрузки рекомендуется включать в общую программу реабилитации для скорейшего улучшения мышечного тонуса и общей двигательной активности, повышения физической и психологической адаптации больных после протезирования клапанов сердца.

Список литературы диссертационного исследования кандидат педагогических наук Бальчюнайте, Броне Ионовна, 1983 год

1. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K. Лечебная гимнастика после операций на сердце. В кн.: Хирургия митрального стеноза. Горький, 1959, с. 123-137.

2. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K. Лечебная гимнастика до и после операции на сердце. В кн.: Труды 1У Всерос. науч. конф. мед.ин-тов по физ. воспитанию, лечеб. физкультуре и врачеб. контролю. М., I960, с. 57-59.

3. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K. Лечебная гимнастика до и после операции у больных с пороком сердца. В кн.: Грудная и неотложная хирургия: Посвящ. 50-летию заслуж. деят. науки, проф. Б.А.Королева. Горький, I960, с. I55-I6I.

4. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K. К методике лечебной гимнастики у больных с гнойными осложнениями после митральной комиссуротомии.- Тр./Горьк. мед. ин-т, 1973, вып. 50, с. 135-138.

5. АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K., ЧИНЕНКОВА В.Н. Лечебная гимнастика в кардиохирургии. В кн.: Реабилитация при ИБС и пороках сердца: Тез. конф. Горький, 1980, с. 144-145.

6. АМОСОВ Н.М. Очерки торокальной хирургии. Киев, 1958.189 с.

7. АМОСОВ Н.М., БЕНДЕТ Я.А. О количественной оценке и градации физического состояния больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Кардиология, 1975, т. 15, № 9, с. 19-25.

8. АМОСОВ Н.М., БЕНДЕТ Я.А. Физическая активность и сердце.- Киев, 1975. 255 с.

9. АПСИТ С.О. Патогенез дыхательной недостаточности у больных митральным стенозом в процессе хирургического лечения: Дис. д-ра мед. наук. М., 1972. - 521 л.

10. АРОНОВ Д.А. Электрокардиографическая проба с физическойнагрузкой в кардиологической практике,- Кардиология, 1979, т.19, № 4, с. 5-10.

11. АТАМАНЮК М.Ю. Протезирование клапанов и реабилитация в хирургическом'лечении аортальных пороков: Автореф. дис. д-ра мед.наук. Киев, 1979. -30 с.

12. БЕЛАЯ А.А., КАТКОВСКИЙ Б.С. Ограничение двигательной активности у здорового человека и вопросы реабилитации. В кн.: Достижения теории и практики учения о моторно-висцеральных рефлексах: (Материалы симпоз., дек. 1972 г.). Вильнюс, 1972, с.188-189.

13. БЕНДЕТ Я.А., ВЕРИЧ Н.М. К вопросу о количественной оценке функциональных исходов протезирования клапанов сердца.- В кн.: Совершенствование хирургического лечения пороков сердца: Тез, докл. конф., 17-18 янв. 1978г. Киев, 1978, с. 11-12.

14. БОЧАРОВ В.Н. Отдаленные результаты протезирования митрального клапана: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1973. -23 с.

15. БУРАКОВСКИЙ В.И., ГЛАДКОВА М.А., КАССИРСКИЙ Г.И. Реабилитация больных сердечно-сосудистой патологией после хирургического лечения. Кардиология, 1971, т. II, № 5, с. 5-12.

16. ВЕРИЧ Н.М. Физическое состояние больных с приобретенными пороками сердца и его динамика после протезирования клапанов: Дис. канд., мед. наук. Киев, 1979. - 180 л.

17. ВЛАСОВ Н.А., СПЕРАНСКАЯ М.С., КУТЕРМАН З.Н. Особенности реагирования кардиоваскулярной системы при различных функциональных нагрузках у здоровых людей. Кровообращение, 1981, т. 14,И, с. 7-9.

18. Вопросы реабилитации больных с протезами клапанов сердца/ Я. А. Бендет, М.Ю. Атаманюк, Н.М. Верич и др. Кардиология, 1981, т. 21, № II, с. 37-43.19» Вопросы реабилитации кардиохирургичееких больных/Под ред. Г.И. Кассирского. М., 1978. - 94 с.

19. ГЛАДКОВА М.А., КАССЙРСКИЙ Г.И. О медицинской реабилитации больных, перенесших операции на сердце и сосудах. Кардиология, 1975, т. 15, № 9, с. 26-32.

20. ГРЙНЕНКО М.Ф., САНОЯН Г.Г. Труд, здоровье, физическая культура. М.: Физкультура и спорт, 1974. - 288 с.

21. ГРЙНЕНКО М.Ф. Путь к здоровью. М.: Физкультура и спорт, 1979. - 144с.

22. ГРИТЧЕНКО Н.В. Основы лечебной физической культуры и врачебного контроля. М.: Медицина, 1968. - 220 с.

23. ДАНИЛОВ Ю.Е., БЕЛАЯ А.А. Актуальные вопросы лечебной физкультуры. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры, 1974, № 4, с. 289-296.

24. ДАНЬКО Ю.И. Очерки физиологии физических упражнений. -М., 1974. 255 с.

25. ДАНЬКО Ю.И. Лечебная физкультура применению к новой классификации хронических бронхолегочных заболеваний. Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры, 1978, № 5, с.23-27.

26. ДЕМБО А.Г. К клинической оценке некоторых изменений сердца при физическом перенапряжении. Кардиология, 1970, т. 10, № 5, с. II3-I16.

27. ДИДЕНКО С.В. Кислородные режимы организма у больных митральным стенозом до и после операции в связи с применением лечебной гимнастики: Автореф. дис. канд. мед. наук. JI., 1972.- 18 с.

28. ДИНЕЙКА К.В. Дыхание, движение, здоровье. Вильнюс: Минтис, 1966. - 415 с.

29. ДОБРОВОЛЬСКИЙ В.К. Лечебная физкультура в хирургии. -Л.: Медицина, 1970. 272 с.

30. ЗЕРЕНИН А.Г. Лечебная гимнастика у больных митральным стенозом до и после комиссуротомии: Дис. канд. мед. наук.- М., 1964. 180 л.

31. ЗЕРЕНИН А.Г. Лечебная гимнастика у больных митральным стенозом до и после комиссуротомии. Грудная хирургия, 1964, №2, с. 55-58.

32. ЗУБАРЕВ Р.П. Вопросы реабилитации больных после операции на сердце. В кн.: Механизмы компенсации и уровень хирургической реабилитации при пороках сердца: Тез. докл. науч.сессии НИИПК МЗ РСФСР, июнь 1972. Новосибирск, 1972, с. 144-145.

33. ЗУБАРЕВ Р.П., ЮРЬЕВА В.Г. Профилактика легочных осложнений у больных после операции на сердце в условиях искусственного кровообращения. Грудная хирургия, 1973, К5, с. 21-23.

34. ИВАЩЕНКО Л.Я. Лечебная гимнастика при хирургическом лечении митрального стеноза: Автореф. дис. канд. мед.наук.-Киев, 1968. 17 с.

35. ИЛЬМУРАДОВ К.И. Реакция сердечно-сосудистой системы на послеоперационную лечебную гимнастику больных, оперированных на сердце и клапанах сердца: Автореф. дис. канд. мед. наук, -д., 1975, 18 с.

36. КАРОВ В.В., АЛЕКСАНДРОВСКАЯ O.K. К методике лечебной Еимнастики у больных старшего возраста в хирургии приобретенных заболеваний сердца. В кн.: Хирургия пожилого возраста: Сб.ста-тей/Горьк. мед. ин-т. Горький, 1974, с. 130-134.

37. КАРПМАН В.П., КУКОЛЕВСКИЙ Г.М. Сердце и спорт.- М.: Медицина, 1968. 519 с.

38. КАРПМАН В.П., КАРАМЗИНА Р.А. Производительность сердца при мышечной работе. Теория и практика физ.культуры, 1969, М, с. 17-21.

39. КАССИРСКИЙ Г.И., ГЛАДКОВА М.А. Медицинская реабилитация в кардиохирургии. М.: Медицина, 1976. - 167 с.

40. КАССИРСКИЙ Г.И. Реабилитация больных после операции на сердце и сосудах. Терапевт.арх., 1978, № 4, с.66-71.

41. КРЕСТОВНИКОВ A.M. Очерки по физиологии физических упражнений.- М.: Физкультура и спорт, I95I. 53Г с.

42. КОРОЛЕВ Б.А., ШМЕРЕЛЬСОН М.Б, Острая, дыхательная недостаточность в, хирургии»- М.: Медицина, 1975. 230 с.

43. КУКОЛЕВСКИЙ Б.М., ГРАЕВСКАЯ Н.Л. Основы спортивной медицины. М.: Медицина, X97I. - 368 с.

44. Лечение острой дыхательной недостаточности в кардиологии/ Б.А.Королев, М.Б.Шмерельсон, А.Л.Сифонов и др.- Кардиология, 1976т. 16, lb I, с. 16-20.

45. МАРЦИНКЯВИЧЮС А., ОТАУСКЕНЕ И., ИОЗАЙТИС М. Оценка функционального; состояния больных при помощи велоэргометрического теста после протезирования клапанов сердца. В кн.: Научн. -пракЕ. конф. Вильн» гор. клинич. больницы. Вильнюс, 1978, с. 123124.

46. МАРКОВСКАЯ Г.И. Влияние спортивной тренировки на минутный удар объем сердца. Бюл. эксперим. биологии и медицины ,1955 »1. 40, lb 7, с. 7-10.

47. МАЧЕК M., ШТЕФАНОВА И., ШВЕЙЦАРОВА Б. Лечебная физкультура при детских болезнях. М.: Медицина, 1964. - 330 с.

48. Медицинская реабилитация больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями/ В.Н.Дзяк, И.И.Крыжановская, З.К.Алексеенко, А.Е. Мосежный. Киев: Здоровья, 1976. - 204 с.

49. МЕЕРС0Н Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечной недостаточности. М.: Наука, 1975.- 268 с.

50. МЕЕРСОН Ф.З., ЧАЩИНА З.В. Влияние адаптации к физическим нагрузкам на сократительную функцию и на массу левого: желудочка сердца. Кардиология, 1978, т. 48, № 9, с. III-II8,

51. Методика проведения велоэргоиетрического теста при реабилитации кардиохирургических больных/ Г.И. Кассирский, Л.В. Пет-рунина, В.Ю. Голощапов и др. -Кардиология, 1979, т. 19, К 8,с. 105-107.

52. MQ1HKQB В.Н. Общие основы лечебной физкультуры,- М., 1968. 356 с.

53. МОШКОВ В.Н. Физическая культура в профилактике важнейших заболеваний сердечно-сосудистой системы. Сов. медицина1971, т. 34, № 2,} с. 94-IQ0.

54. ЮШКОВ В.Н., ЕЕЛЩКИЙ Ю.В. К проблеме современной оценки эффективности лечебной физкультуры в системе реабилитации больных сердечено-сосудистыми заболеваниями. Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры, Г978, № I, с.30-35.

55. МУХА Е.И. Влияние процедуры лечебной гимнастики на показатели легочной реограммы у больных митральным стенозом в до и послеоперационном периоде. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. 1974, № 4, с. 328-332.

56. НЕСВЕТОВ В.Н. Функциональное состояние сердечно-легочной системы и физическая работоспособность у больных приобретенными пороками сердца с явлениями недостаточности кровообращения: Ав-тореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973. - 15 с.

57. НЕЧАЕВА А.Н. Опыт применения лечебной гимнастики у больных цри операциях на сердце. Вестн. хирургии им. Грекова, I959, №5, с. 94-97.

58. О медицинской реабилитации больных после закрытой митральной комиссуротомии/ М.А.Гладкова, Г.И.Кассирский, В.Ю.Голо-щапов, И.С.Нетесина. В кн.: Материалы Г съезда науч. о-ва кардиологов ЛитССР. Каунас, 1976, с. 367-369.

59. О реабилитации больных после хирургического лечения ревматических и врожденных пороков сердца/ М.А.Гладкова, Г.И.Кассирский, А.Т.Куликова и др. В кн.: Хирургическое лечение пороков сердца: Тез. докл. конф. Киев, 1972, ч.1, 71-73.

60. Осложнения при операциях на открытом сердце/В.И.Бураков-ский, Я.Л.Рапопорт, Г.Г.Гелыптейн и др. М.: Медицина, 1972,304 с.

61. Особенности оценки сократительной функции сердца при пороках митрального клапан/ Г.В.Дзяк, В.Н.Коваленко, Г.К.Бойчук и др. Врачеб. дело, 1980, № 2, с. 9-II.

62. Оценка физической адаптации бшьных после хирургической коррекции врожденных пороков "бледного" типа/ Г.И.Кассирский, М.А.Гладкова, Л.В.Петрунина и др. Кардиология, 1979, т.15, №8, с. 92-97.

63. ПЕТРОВСКИЙ Б.В., СОЛОВЬЕВ Г.М., ШУМАКОВ В.И. Протезирование клапанов сердца. М.: Медицина, 1966.- 232 с.

64. ПЕТРУНИНА Л.В. Особенности методики лечебной гимнастики у больных с врожденными пороками сердца, оперированных в условиях искусственного кровообращения: Дис. канд. пед.наук. -М., 1972. 148 л.

65. I♦ ПЕТРУШНА Д.В. Физическая реабилитация больных после протезирования митрального или аортального клапана.- Кардиология, I960, т. 20, К б, с. 51-53.

66. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца/Н.М.Амосов, Г.В.Кнышов, Л.Л.Ситар и др.-Кардиология, 1981, т.21, }Ь II, с. 12-16.

67. Профилактика и лечение легочных осложнений физиотерапевтическими методами в ближайшем послеоперационном периоде у больных оперированных на сердце/ Е.Н.Мешалкин, Л.А.Левина, Е.П. Келин и др. -Грудная хирургия, 1976, № 5, с.22-27.

68. Реабилитация больных с протезами клапанов сердца в условиях санатория/Я.А,Бендет, А.МДжужа, П.А.Лошакова и др.- В кн.: Хирургическое лечение пороков сердца: Тез. докл. конф.Киев, 1972, с. 69-71.

69. Реабилитация больных по поводу пороков сердца/Амосов Н.М., Сидоренко Л.Н., Бендет Я.А. и др. Врачеб. дело, 1973, № 10, с. 45-48.

70. Реабилитация в условиях санатория больных,, оперированных по поводу цриобретенных пороков сердца/Я.А.Бендет, А.Н.Белинский, А.Т.Белоусова и др. В кн.: Грудная хирургия: Респ.межвед. об. Киев, 1974, вып. 6, с. 134-138.

71. РЫВЛИНА Г.Я. Влияние различных методик лечебной гимнастики на дренажную функцию бронхов у больных хронической пневмонией с нагноительными процессами в легких. Вопр.курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры, 1973, 4, с. 319-322.

72. Роль санаторного этапа в реабилитации оперированных по поводу приобретенных пороков сердца/ Я.А.Бендет, М.Ю.Атаманюк, А.Н.Белинский и др. Б кн.: Реабилитация при ИБС и пороках сердца: Тез. конф. Горький, 1980, с. I09-II0.

73. Санаторное лечение больных с протезами клапанов сердца в комплексе послеоперационной реабилитации/Амосов Н.М., Сидоренко Л.Н., Бендет и др. Кардиология, 1972, т. 12, № 8, с. 74-78.

74. Санаторное лечение больных после коррекции митрального стеноза (Я.А.Бендет, К.К.Березовский, А.Т.Белоусова и др. В кн.: Хирургическое лечение пороков сердца: Тез. докл. конф. Киев,1972, ч. I, с. 73-75.

75. ИЗ. Санаторный этап в реабилитации больных ревматическими пороками после протезирования клапанов сердца/Г.В.Громова, Р.А. Любиновская, И.С.Яковлев и др. Кардиология, 1979, т. 19, $ 2, с.61-66.

76. САРКИСОВ Д.С., ДОРБИНЯН Т.М., КРЫМСКИЙ Л.Д. Послеоперационные легочные осложнения. М.: Медицина, 1969.- 191 с.

77. СОЛОВЬЕВ В.В. Консервативное лечение приобретенных пороков сердца. Кардиология, 1978, т. 18, № 9, с. 15-18.

78. СТРОНГИН Г.А., ТУРЕЦКАЯ А.С. Использование максимальной физической нагрузки для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых мужчин. Кардиология, 1972, т. 12, К 9, с.71-75.

79. ТЕЛИЧЕНАС А. Спирография в клинике. Вильнюс: Минтис, 1968. - 247 с.

80. ФИЛЯВИЧ А.Е., АНДРЕЕВА Т.С. К методике лечебной гимнастики у больных, перенесших митральную комиссуротомию.- В кн.: Лечебная физкультура при заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

81. Материалы докл. 2-й Всесоюз. конф. по врачеб. контролю и лечеб. физ. культуре. ( 14-18 мая 1968). М., Г968, с.69-71.

82. ФОМИНА Н.Г., ЯРОВСКАЯ Л.А. О реабилитации больных с протезами аортального клапана и коронарной недостаточности.-Кардиология, 1981, т. 21, 11° 2, с. 58-62.

83. ШАБУНИН А.В. Физические факторы и элементы лечебной гимнастики в комплексе послеоперационной терапии. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб.физкультуры, 1979, № 4, с. 6667.

84. ШЕВЕЛЕВА В.Е. Лечебная гимнастика при митральных стенозах и сочетанных пороках сердца до и после операции. Клинич. медицина, 1969, 3, с. II4-II9.

85. ШИГАЛЕВСКИЙ В.В., ПАНЧЕНКО В.Г. О повышении эффективности физических упражнений при лечении больных острой пневмонией. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры, 1978, R 4, с. 65-69.

86. Этапное реабилитационное лечение больных после протезирования клапанов сердца/А.Марцинкявичюс, М.йозайтис и И.Жу-каускене и др. В кн.: Науч.-практ. конф. Вильн. гор. клинич. больницы. Вильнюс, 1978, с. 125-126.

87. ЯКИМЕЦ Л.С., МУРЗА В.П. Оценка эффективности, реабилитации у больных, оперированных по поводу митрального стеноза.

88. В кн.: Материалы 18-й Всесоюз. конф. по спорт, медицине и пленума

89. Правл. Всесоюз. науч. мед. о-ва по врачеб. контролю и лечеб. физ. культуре. М., 1973, с. 199-200.

90. ЯНКЕЛЕВИЧ Е.И., ПЕТРУНИНА Л.В. Лечебная гимнастика при операциях врожденных пороков сердца у детей. Мед.сестра,1964, 1Ь 8, с. 19-25.

91. ЯНКЕЛЕВИЧ Е.И., ПЕТРУНИНА Л.В. Лечебная гимнастика при хирургической коррекции врожденных пороков сердца.- Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры, 1967, № 3, с.223-230.

92. ЯНКЕЛЕВИЧ Е.И. Лечебная гимнастика при врожденных пороках сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1968.-28 с.

93. ЯНКЕЛЕВИЧ Е.И., ШЕВЕЛЕВА В.Е. Лечебная гимнастика при протезировании митрального клапана. Кардиология, 1972, т.12, }Ь 3, с. 77-81.

94. AMUNDSEN L.R., TAKAHASHI М., CARTER С.А., NIELSEN D.H. Energy Cost of Rehabilitation calisthenics. Phys. Ther., I979, v. 59, N 7» P. 855-858.

95. AMUNDSEN L.R. Assessing Exercise Tolerance A.Review. -- Phys. Ther., 1979, v. 59, N 5, P. 534-537.

96. ARAM S., BENZER H., HAIDER W., PAUSER G., SEHEIDER J., STELLMAG P., ZACHERL H. Postoperative Respiratorbeatmung nach Herzchirurgischen Eingriff. internationaler Fortbildungskurs fur klinische Anaesthesiologie. Wien, I973, S. 21-25.

97. ASKANAS Z. Reabilitacija kardiologiczna. Warszawa, 1971, P. 59-86.

98. ASTRAND P.O. Experimental studies on physical Working capacity in relation to sex and age. Kopenhagen, Munkaggard, 1952.

99. ASTRAND P.O., RODAHL К. Texbook of Work physiology. N.-Y., London, 1970, p. 296.

100. ASTRAND P.O. Physiology of Exercise and physical Conditioning in Normals. Schweiz. Med. v/ochenschr, 1973, v. 103, N2, p. 41-45*

101. ASTRAND P.O. Physiological Evaluation of an Exercise Test. Critical Evaluation of Cardiac Rehatdliation, I977, v. 36, p. 3-6.

102. BARREL! S.E., ABBAS H.M. Monitoring during physiotherapy after Open Heart surgery. physiotherapy, 1978, v. 64, Ж 9, p. 272-273.

103. BASSEY E.J., FENTEN Р.Н., MAC DANIELG I.C., SERIVEN P. M. Self-paced Walking as a Method for Exercise Testing in Eldery and Young Men. Clin. Sci., I976, v. 51, N 6, p. 609-612.

104. BENZER H., FITZAL S., HAIDER W., LACKNER P., MUHAR P., PAUSER G., STOGERT A. Prea-und postoperative Atemtherapie. Inter-nationaler Fortbildungskurs fur klinische Anaesthesie. Wien, 1973, S. 157-164.

105. BJORCK G., AXEN 0., WULP H.B., LUNDSKOG 0., KROOK H., BULOW K. Mitral Stenosis Evaluation of Immediate and Late Results of Fifty patients Operated upon since I950. Acta Med. Scand., 1955, v. I5I, p. 19-40.

106. BLACHLY Р.Н. Lithium content of drinking water and ischemic heart disease. N. Engl. J. Med., 1969» v. 281, p. 682 (sep.).

107. ERIOTET J.M., RICORDEAU G. La readaptation des cerdiaques operes. Vie. Med., I972, v. 53, N 40, p. 5I79-5I88.

108. BRAUNWALD R., BRAUNWALD U.S., ROSS J., MORROW A.G. Effects of Mitral Valve Replacement on the Pulmonary vascular

109. Dynamics of patient with pulmonary Hypertension. IT.Engl. J. Med., I965, v. 273, IT Ю, p. 509-514.

110. EROSS V/., V/REZLEWICZ M. , OLEJAK В., STRZYGOSKA K. Wyniki leczenia sanatory;) nego vv Dusznikachzdraju u chorych przed i po operacjach serca w Wadach nabytych pochodzenia reumatycznego.- Balneol. Pol., 1970, t. I5, IT 1, p. 23-29.

111. BROUSTET J.P., BESSE P., DAUBEZE J., EMERIAN J.P. Les epreuves d'effort en cardiologie. Vie. Med., I974, v. 55, и 3I, P. 3747-3760.

112. BRUCE R.A. Exercise Testing Methods and interpretation.- Adv. Cardiol., I978, v. 24, p. 6-I5.

113. CAREY J.S., HUGHES R.K., PLESTED W.G., NELSON C.E., SACKS E., SALVAY N. Functional rehabilitation after cardiac valve surgery. Ann. Thorac. Surg., 1973» v. 16, IT 5» p. 492-504.

114. CAREY J.S., SALVAY H., SACKS E. Functional rehabilitation after cardiac valve surgery. Ann. Thorac. Surg., 1975,v. 20, IT 2, p. 312-320.

115. CHOPRA S.K., TAPLIN G.V. , SIMMONS D.H. , ROBINSON G.D. , ELAM D., COULSON A. Effects of hydration and physical therapy on tracheal transport velocity. Am. Rev. Respir. Dis., 1977,v. 115, N 6, p. 1009-1014.

116. COLEMAN E., POLLOCK M., AUGHRIDO E.E., LINNERUD A.C., WARD A. Fallow up Study on the Effects of Conditioning Four Days per Y/eek on the physical Fitness of Adult Men. Am. Correct,

117. Ther. J., 1974, v. 28, LT в, p. 135-138.

118. CONRADI E. Physiotherapie bei Herzkreislauf -Erkrankungen in Klinik und Ambulantz. z. arztl. Fortbild., 1967» Bd. 61, H. 16, S. 800-803.

119. СОЖЕШЯ E. Principien den Krankengynastik. Z. Phy-sioter., I975, Bd. 27, S. I90-I94.

120. FISHER R.D., MASOU D.T., MORROW A.G. Restoration of sinus rhythm after mitral valve replacement. Circulation, 1968, 37-38, suppl. ж 11, p. 173-177.

121. FISCH S., Mc OUIRE L.B., RIMM A.A. , AITDERS01T A. Rehabilitation after cardiac surgery. JAMA., 1976, v. 236, IT 25, p. 2844-2859*

122. FORM AIT R., BECK W., BARNARD C.H. Results of valve replacement with Lillehei-Kaster dise prosthesis. AT^. Heart. J., 1977» v. 94, Ц 3» P. 282-287.

123. FOXWORTH G.D.:Rehabilitation for Hospitalized Adults after Open heart procedures the Team Approach. Heart - Lung, 1978, v. 7, IT 5» P. 834-839.

124. ШОШЕШ R., BOURRET J., LALOT F., GRAVIER G. , DELAHAYE J.P., BERTRAM)T J. La reclassement des cardiaques operes. Rea-daptation, I96O, v. 74, p. 27-30.

125. GEHI1TE A. postoperative functional capacity of heart. Z. Kardiol., 1977, suppl. N 4» p. 50-64.

126. GILMOUR D.G., SPIRO S.G., RAPHAEL M.J., FREEDMAN S. Exercise tests before and after heart valve replacement. Br. J. Dis. Chest., I976, v. 70, p. 185-193»

127. GLASSERMAUH G., SCATTOROGLIO A., OLIVERI R., OUIVEO H., МЕША J., BERTOLOZZI E., LIOTTA D. Early rehabilitation after cardiac surgery. prens. Med. Argent., I976, v. 63, IT 18,p. 515-519.

128. GRIDBERG R.T.> SPECTOR H.T. Rehabilitation of patients after cardiac surgery: a fallow-up study. Arch. Phys. Med. Re-habil., 1965» v. 18, p. 374-377.

129. HAERTEN К., BOTH A., SEIPEL L. , LOOGETT P., HERZER J. Hamodynamische Untersuchungen nach prothetischen Tricuspidal--klappenersatz. Z. Kardiol., I977, Bd. 66, H. 4, S. I70-I74.

130. HAERTEH K.A., SEIPERT D. , LUCKE J., SCHULTE H.D., SEIPEL Ъ., L00GE1T P. Clinical and hemodynamic results after combined mitral and aortic valve replacement. Z. Kardiol., 1978, Bd. 67, H. 4, S. 248-256.

131. HEISS H.W., BARMEYER J., ШЖ K., KEUL J., REINDELL H. Trainingseinflusse auf Durchblutung und Energieversorgung des Herzens. Sportarzt, I977, Bd. 28, H. 1, S. I-I4.

132. HORATZ K. Moderne Anasthesie verfahren unter besonderer Berucksichtigung der Zusammenarbeit des Anasthesisten mit der Krankengymnastin in der prae-und-postoperative Behandlung. -Krankengymnastik, I964, Jg. 16, И 1, S. 1-3*

133. HOWELL S., HILL J.D. Acute respiratory care in the Open Heart surgery Patient. Phys. Ther., I972, v. 52, p. 253-260.

134. HOWELL S., HILL J.D. Chest physical Therapy Procedures in Open Heart Surgery. Phys. Ther., 1978, v. 58, IT 10, p.1.95-I204.

135. HUHMAM W. Zur Rehabilitationsfahigkeit von patienten mit Mitralklappenprothesen. Z. Kardiol., I977, Bd. 66, H. 9, S. 491-497.

136. HUHMAM W. Rehabilitation of patients with mitral valve prosthesis. Z. Kardiol., I977, H 4, p. 50-60.189» ISRAEL S. Die Wirkung eines physichen Trainings auf den Organismus. Z. Physiother., I975, Bd. 27, H. 2, S. 117

137. ISRAEL S., SCRAR SCHMIDT P. Trainingeinflusse auf die Sauerstoffversorgen des gesunden Herzens. Z. Physiother., 1979, Bd. 31, H. 6, S. 393-397.

138. K01TPELD D.S.j ZIMBERGS J., MALM J.R. Psychiatric complications of open heart surgery. IT. Engl. J. Med., I965,v. 273» P. 287-293.

139. LANGLOIS J. La place et les indications de la kinesiпtherapie dans la chirurgie cardiaque. Qinesietherapie, I976,it 140, p. 31-42.

140. LARGET L., H. Le BRIGAITD. Reeducation et gymnastique Thoraco-Respiratoires post-operatoires. -Rev. practicien., 1962, v. 12, IT 29» P. 3169-3178.

141. LESSER M. The Effects of Rhytmic Exercise on the Range of Motion in older Adults. Am. Correct. Ther. J., 1978, v. 32,1. 4, P. 118-122.

142. LUISADA A.A. Mecanisme de traitement de l'oedeme pul-monaire. Coeur Med. intern., I973, v. 12, N 3, p. 343-350.

143. LUITSPORD B.R. Cnilical Inducators of Endurance. -- Phys. Ther., 1978, v. 58, IT 6, p. 704-709.

144. MAC EACHER1T P., G0DDMA1T V. , HICKEY B.P. Assessment of the Value of positive pressure Breathing Apparatus in Inducingcough. Aust. J. Physiother., 1978, v. 24, 1\T 4, p. 203-206.

145. MAC VIGAR Y. Exercise before and after thoracic surgery. Am. J. Uurs., 1962, v. 62, 1? 1, p. 6I-63.

146. MERTETTS Н.М., МАИЕВАСН H., DEBES J. Rehabilitation nach Klappenersatzoperation. Med. Welt, 1978, Bd. 29, H. 12, S. 498-502.

147. MILVYDAITE A.S. Sinusinio ritmo elektroimpulsine tera-pija, atstatymas ir jo stabilumo prognozavimas ligoniams po sir-dies voztuvij protezavimo: Dis. med. kand. Vilnius, I974.- 162 1.

148. MORRIS S.U., YORDAN J.W., PHILLIPS J.F. et al. Incidence and significance of decreases in Systolic blood pressure during graded treadmill exercise testing. Am. J. Cardiol.,1.78, v. 41, и 2, p. 221-226.

149. PROKOP L. Die Bewegung als Vorbeugung gegen Herz und Kreislauferkrankungen. Z. angew. Bader-u-Klimaheilk., I974, Bd. 21, H. 3, S. 196-202.

150. RAAB W. The adrenergic-cholinergic control of cardiac Metabolism and Function. Fortschr. Kardiol., I956, Bd. 1,s. 65-152.

151. RAPHTO B. La vita с movimento Med. d. Sport, I974,v. 27, N 9j P. 331-332.

152. REI1JISCH E.S. Functional Approach to chest physical Therapy. Phys. Ther., 1978, v. 58, U 8, p. 972-975»

153. RERYCH S.K., SCHOLZ P.M., SABISTOH D.C., JOlffiS R.H. Effects of exercise training on left ventricular function in normal subjects a longitudinal study by radionuclide angiography Am. J. Cardiol., I98O, v. 45, H2, p. 244-252.

154. RICORDEAU G. Soings pre-et postoperatoires de la commissurotomie mitrale. Anesth. Analg, I956, v. 13, N 5, p.898.9Ю.

155. ROWELL L.B., MARX H.J., BRUCE R.A. et al. Reductions in cardiac output, central blood volume and stroke volume with thermal Stress in normal men during exercise. J. Clin, invest., 1966, v. 45, p. 1801-1816.

156. ROUX M., NICOLAS Y., BRUNEI M., BABAND E., LECLERE t. Readaptation fonctionnelle des porteurs de protheses valvulai-res. Arch. Mai. Coeur, 1974, v. 67, p. 731-739.

157. RULLI V. Rehabilitation in acquired valvular disease. Acta Cardiol., 1970, suppl. N 14, p. 85-97.

158. RULLI V. Confrontation entre les differentes classifications fonctionnelles et les donnees des epreuves ergometri-ques. Coeur, 1975, N 6, p. ю13-ю24.

159. RULLI V. Rehabilitation in Acouired valvular Diseases. Adv. Cardiol., I978, v. 24, P. 174-178.

160. SAIBENE P. Adattamenti cardiocircolatori e respirato-rinell allenamento alia massima potenza musculore. Med. d. Sport, 1974, v. 27, N 5» P. 150-156.

161. SEUPEL L., LOOGEN P. Zur frage der Arbeitsfahigkeit nach Mitral stenose operation. Z. Kreisl. porsch., I97I, Bd. 60, H. 2, S. 122-129.

162. SCHMUTZLER A. Ouantitat und Oualitat der rehabilita-tiven Trainings nach Herzoperationen. in Rehabil. Kardiol., I974, s. 146-153.

163. SHEPARD R.J., ALLEN G., BENODE A.J.S. DAVIES C.T.M., de PRAMPERO P.E. , HEDMAN J.E., MERRIMAN S.E., MYHRE K. , SIMMONS R. Standartization of maximal exercise tests. Bull. WHO, I968, v. 38, p. 765.

164. SHOBART E.J., HARMONY W.N., MOTTA E.C. Planed manoge-ment for rehabilitation of the thoracic surgical patient.- Phys. Ther. Rev., 1956, v. 36, p. 528-530.

165. SINCLAIR J.D. Terapeutic Exercises. Baltimore the Williams and Wilkins со., I965, p. 32.

166. SINCLAIR V. Pneumococal pneumonia Complicated by Lung Abcess. physiotherapy, I98O, v. 66, N 6, p. 184-185.

167. STRANDBERG B. The incidence of Atelectasis after Heart operations with and without Breathing Exercises. Ann. Phys. Med., I956, v. 3, N 1, p. 18-20.

168. TAYLOR R., JONES N.L. The Reduction by Training of C02 Output During Exercise. Europ. J. Cardiol., 1979, v. 9, N 1, P. 53-62.

169. TOBIS J.S., ZOHMAN L.R. Fallow-up stredy of cardiac' Patients on a Rehabilitation Service. Arch. phys. Med., 1970, v. 51, N 5, P. 286-290.

170. VENERANDO A. Attivita fisica e salute. Med. d. Sport,1974, v. 27, N 7, P. 232-234.

171. WOLH M.E. Atelectasis. phys. Ther., I968, v. 48,p. 472-477.

172. VRACIU J.K., VRACIU R.A. Effectiveness of Breathing Exercises in preventing Pulmonary complications Fallowing Open Heart Surgery. Phys. Ther., 1977, v. 57, N 2, p. I367-I388.

173. ZAUSMER E. Bronchial Drainage. Phys. Ther., I968, v. 48, N 6, p. 586-591.

174. ZIPP H. Altersabhangige Kreislaufregulationsformen und ihre Bedeutung fur die physikalische und balneologische Ubungs-behandlung. Arch. phys. Ther., 1965, Bd. 17, H. 1, S. 9-14.

175. ZOHMAN L.R., TOBIS J.S. Cardiac Rehabilitation. New York, 1970, p. 219-222.внедрения результатов научных исследований в практике 3 марта 1983 г.

176. Фамилия,имя,отчество автора внедрения1. БАЛЬЧШАЙТЕ Броне Ионовна

177. Наименование предложения, рекомендации и краткая характеристика

178. Рекомендации включены в Республиканский план по внедрению достижений медицинских наук Литовской ССР1. Представитель ВГУ

179. Представители Вильню гор.клинической боль0»(В.бирвиджз)г(Р.Римкявичюс) Даумантас )1. АКТвнедрения результатов научных исследований в практике 5 марта 1983 г.

180. ОД } Фамилия,имя,отчест-пп jво автора внедренияI