РЕЗЕРВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АОРТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат биологических наук Логинова, Ирина Юрьевна

• Логинова, Ирина Юрьевна
• кандидат биологических наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат биологических наук Логинова, Ирина Юрьевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА X. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.

1.1. Распространенность приобретенных заболеваний аортального клапана в России и мире.

1.2. Современные представления об этиологии и патогенезе приобретенных аортальных пороков сердца.

1.3. Состояние малого круга кровообращения при аортальных пороках сердца.

1.4. Результаты после операции протезирования аортального клапана механическими протезами.

1.5. Нагрузочные пробы в кардиологии как оценка степени нарушения кровообращения у кардиохирургических больных.

1.6. Качество жизни больных приобретенными аортальными пороками сердца.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Распределение больных с приобретенным аортальным пороком в зависимости от типа порока и сроков после аортального протезирования.

2.2. Методы исследования газообмена и гемодинамики в покое и при физической нагрузке.

2.3. Параметры газообмена и гемодинамики, определяемые в состоянии покоя и при физической нагрузке.

2.4. Оценка качества жизни больных приобретенными аортальными пороками сердца.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

3.1. Кардиореспираторные резервы и физическая работоспособность у больных приобретенными аортальными пороками сердца до хирургического лечения.

3.1.1. Сравнительная характеристика механизмов компенсации нарушений кровообращения при аортальном стенозе и аортальной недостаточности.

3.1.2. Стадии компенсации нарушений кровообращения при приобретенных аортальных пороках по данным физической работоспособности.

3.2. Кардиореспираторные резервы и физическая работоспособность у больных приобретенными аортальными пороками сердца после аортального протезирования механическими клапанами.

3.2.1. Состояние кардиореспираторной системы у больных приобретенными аортальными пороками сердца в ранние сроки после клапанного протезирования.

3.2.2. Механизмы восстановления резервных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности у больных приобретенными аортальными пороками сердца в отдаленные сроки после клапанного протезирования.

3.3. Функциональная классификация физической работоспособности как критерий оценки функционального состояния кардиореспираторной системы больных аортальными пороками.

3.4. Сравнительная характеристика классификации по физической работоспособности и классификации ИУНА с уровнем субъективной оценки качества жизни больных приобретенными аортальными пороками сердца.

3.4.1. Оценка качества жизни больных приобретенными аортальными пороками по данным Ноттингемского профиля здоровья.

3.4.2. Сопоставление распределения больных приобретенными аортальными пороками по функциональным классам физической работоспособности, классификации 1ЧУНА и качества жизни.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ВЫВОДЫ.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ НАУКИ И ПРАКТИЧЕСКОГО

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АД - артериальное давление

АоН — аортальная недостаточность

АоП — аортальный порок

АоС - аортальный стеноз

БКК — большой круг кровообращения

ДО - дыхательный объем

ЖЕЛ — жизненная емкость легких

ИМТ — индекс массы тела

ИНО — индекс нагрузки объемом

ИТ - индекс Тиффно

ИЭЗС - индекс энергозатрат сердца

КДО — конечный диастолический объем

КДР - конечный диастолический размер

КЖ - качество жизни

КПД - коэффициент полезного действия

КРРМ — коэффициент расхода резерва миокарда

КС О - конечный систолический объем

КСР - конечный систолический размер

КЭК - коэффициент экстракции кислорода

ЛА - легочная артерия

ЛЖ - левый желудочек

МВЛ - максимальная вентиляция легких

МКК - малый круг кровообращения

МОД — минутный объем дыхания

МОК - минутный объем кровообращения

ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление

ОТС - относительная толщина стенки

ПЖ - правый желудочек

ПУВ - показатель удельного выброса РОВд - резервный объем вдоха РОВыд - резервный объем выдоха ТЗС - толщина задней стенки

ТМЖП - толщина межжелудочковой перегородки

УО - ударный объем

ФВ - фракция выброса

ФГ — функциональная группа

ФК - функциональный класс

ФРС - физическая работоспособность

ЧД - частота дыхания

ЧСС - частота сердечных сокращений

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «РЕЗЕРВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У БОЛЬНЫХ АОРТАЛЬНЫМИ ПОРОКАМИ ДО И ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ»

Актуальность темы исследования. Известно, что пороки аортального клапана представляют социальную проблему, так как поражает людей различного возраста и приводят к стойкой потере трудоспособности (Косарева Т.И., 2008). Распространенность АоП по данным M.D. Cheitlin с соавт. (1994), Е. Braunwald (1995), В.A. Carabello с соавт. (2002) колеблется от 3 до 7%. В структуре приобретенных пороков сердца доля заболеваний аортального клапана составляет 30 - 35% от всей клапанной патологии (Горбаченков A.A. и соавт., 2007).

В настоящее время большое внимание уделяется хирургическим технологиям в лечении аортальных пороков, подробно рассматриваются хирургическая тактика и анализируются послеоперационные осложнения у пациентов с пороками сердца. Операция протезирования аортального клапана считается единственно эффективным методом продления жизни и улучшения состояния больных с аортальным стенозом (Schwarz F. et al., 1982; Цукерман Г.И. и соавт., 1987; Baberg Н.Т., et al., 2004). Рядом авторов подробно описаны разработанные и внедренные в кардиохирургическую практику различные методы протезирования аортального клапана с использованием биологических и механических клапанов, которые обладают высокой надежностью, хорошими гемодинамическими показателями (Бокерия Л.А., Скопин И.И. и соавт., 2002; Чагоров Н.В., Павлов A.A. и соавт., 2003; Караськов A.M. и соавт., 2004). После хирургической коррекции оцениваются основные параметры гемодинамики в зависимости от различных типов механических клапанов, а также ремоделирование левых отделов сердца после клапанного протезирования (Джошибаев С., 2000). Отмечается, что современные двухстворчатые протезы достаточно надежны, отличаются высокой тромборезистентностью, долговечностью, более физиологичны в потоке крови (Borman J.B. et al., 2003).

Анализ литературных данных показывает, что, несмотря на повышенный интерес исследователей к результатам клапанного протезирования у пациентов с приобретенными пороками сердца, сведения, касающиеся неинвазивной оценки показателей гемодинамики, достаточно противоречивы и нуждаются в дальнейшем изучении и уточнении с целью оптимизации сроков хирургической коррекции и адекватности прогнозирования отдаленных результатов (Никитина Т.Г. и соавт., 2008). Отдаленные результаты после хирургической коррекции порока недостаточно изучены и в основном базируются на данных выживаемости и летальности больных в зависимости от срока после хирургического лечения (lung В. et al., 2002; Gaudino М., et al., 2005).

В отдаленные сроки после хирургического лечения приводятся данные клинической оценки больных, характеристика внутрисердечной гемодинамики (Миловании Д.А., 1998; Бокерия JI.A. и соавт., 2002; Кнышов Г.В. и соавт., 2004; Добротин С.С., 2004). Следует отметить, что многие показатели получены в покое и не позволяют оценить резервные возможности организма больного. После хирургического лечения происходит сложная перестройка резервных возможностей кардиореспираторной системы, что в конечном итоге и определяет физическую работоспособность и качество жизни больных с аортальными пороками.

Физическая нагрузка является идеальным и самым естественным видом провокации, позволяющим оценить полноценность физиологических компенсаторно-приспособительных механизмов организма, а при наличии явной или скрытой патологии - выявить степень функциональной неполноценности кардиореспираторной системы. Использование тестов с дозированной физической нагрузкой позволяет оценивать состояние метаболических процессов, сердечно-сосудистой и дыхательной систем на ранних, субклинических стадиях формирования патологического процесса (Матвеев В.В. и соавт., 2006).

Другой нерешенной проблемой в изучении аортальной патологии является отсутствие четких критериев стадийного развития механизмов компенсации кровообращения. Характер симптоматики и ее выраженность при аортальных пороках имеют индивидуальный характер и не находятся в строгой временной взаимопоследовательности (Симоненко В.Б. и соавт., 2005). Поэтому все попытки систематизации и выявления стадийности развития процесса были обречены на неудачу. Предложены различные классификации стадий, как аортального стеноза, так и недостаточности (Соколов Б.П., 1963, 1967; Василенко В.Х. и соавт., 1983; Амосов Н.М., Бендет Я.А., 1983; Daley R., 1957). Все эти классификации - лишь условный ориентир для принятия решения, так как субъективные жалобы при аортальной патологии мало соответствуют объективному состоянию больных и не имеют прямого отношения к прогнозу (Дземешкевич C.JI. и соавт., 2004).

Таким образом, разработка критериев стадийного развития механизмов компенсации нарушений кровообращения у больных приобретенными АоП по данным физической работоспособности, изучение отдаленных результатов хирургической коррекции аортальных пороков по данным резервных возможностей кардиореспираторной системы в настоящее время является необходимым аспектом в комплексной оценке качества жизни больных. Решение перечисленных вопросов определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: изучить механизмы компенсации нарушения кровообращения при развитии приобретенных аортальных пороков сердца по данным физической работоспособности и оценить возможность реабилитации резервов кардиореспираторной системы после хирургического лечения.

Задачи исследования:

1. Оценить стадийность механизмов развития аортального стеноза и аортальной недостаточности на основе состояния резервных возможностей кардиореспираторной системы по данным физической работоспособности.

2. Изучить взаимосвязь системной гемодинамики и кислородного обеспечения головного мозга у больных в зависимости от стадии развития аортального порока до операции и после аортального протезирования.

3. Оценить степень реабилитации резервных возможностей кардиореспираторной системы у больных приобретенными аортальными пороками в ранние и отдаленные сроки после аортального протезирования.

4. Разработать функциональную классификацию состояния резервных возможностей кардиореспираторной системы больных аортальными пороками сердца по данным физической работоспособности.

5. Сравнить данные субъективной оценки качества жизни больных аортальными пороками сердца с объективными показателями физической работоспособности.

Научная новизна. Получены новые знания о стадийном развитии механизмов компенсации нарушений кровообращения и легочного газообмена у пациентов с аортальным стенозом и аортальной недостаточностью на основании резервных возможностей кардиореспираторной системы.

Получены данные о динамике реабилитации резервных возможностей кардиореспираторной системы в ранние и отдаленные сроки после аортального протезирования, на основании которых определен период максимальной эффективности хирургического лечения в сроки от 2 до 5 лет.

На основании количественной оценки резервных возможностей кардиореспираторной системы выделены четыре функциональных класса физической работоспособности пациентов с аортальными пороками. Разработанная функциональная классификация отражает механизмы развития аортального порока и восстановления резервных возможностей кардиореспираторной системы после аортального протезирования.

Сравнительный анализ субъективной оценки качества жизни и объективных данных по физической работоспособности больных аортальными пороками сердца показал значительное завышение пациентами функционального состояния организма.

Практическая значимость. Комплексный подход в изучении резервных возможностей кардиореспираторной системы больных приобретенными аортальными пороками сердца отражает стадийность механизмов компенсации нарушений кровообращения и легочного газообмена при развитии порока, что имеет важное значение при определении риска хирургического вмешательства и послеоперационного прогноза.

Функциональная классификация физической работоспособности может быть использована при разработке индивидуальных программ физической реабилитации больных приобретенными аортальными пороками и позволяет рекомендовать для них оптимальный режим физической и профессиональной нагрузки.

При определении двигательного режима пациентов с приобретенными аортальными пороками необходимо учитывать свойственное данной диагностической группе завышение субъективной оценки функционального состояния организма по сравнению с объективными данными физической работоспособности.

Положения, выносимые на защиту

1. Исследование резервных возможностей кардиореспираторной системы при развитии приобретенных аортальных пороков позволило выявить 4 стадии компенсаторных процессов, которые характеризуются прогрессирующим ухудшением структурно-функциональных параметров левого желудочка, параметров гемодинамики и легочного газообмена.

2. Анализ резервных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности после аортального протезирования позволил выявить 3 временных периода: от 0,5 до 2 лет - процессы интенсивной адаптации к новым условиям гемодинамики; от 2 до 5 лет - оптимальные сроки восстановления резервных возможностей кардиореспираторной системы и физической работоспособности; от 5 до 9 лет - тенденция к снижению резервных возможностей кардиореспираторной системы.

3. Сопоставление данных физической работоспособности и качества жизни пациентов с аортальными пороками показало, что субъективный компонент, вложенный в оценку качества жизни, приводит к значительному завышению истинного функционального состояния организма пациента.

Личное участие автора

Личное участие автора осуществлялось на всех этапах работы и включало: анализ источников литературы, спировелоэргометрическое тестирование больных, анализ 194 историй болезни, сбор анкетного материала по качеству жизни, оценку и компьютерную обработку полученных данных, их статистическую обработку, формулировку выводов.

Апробация диссертации

Основные положения диссертации доложены на патофизиологическом совете НИИ ПК (Новосибирск, 2005), Ученом совете НИИ ПК (Новосибирск, 2008).

Достоверность выводов и рекомендаций

Большое число наблюдений (194 пациента с приобретенными аортальными пороками, 105 пациентов в разные сроки после хирургического лечения аортального порока, 50 практически здоровых лиц), проведение научного анализа с применением современных методов статистики позволяют говорить о высокой достоверности выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертационной работе.

Публикации

По материалам исследования имеется 10 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК для публикации основных научных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 144 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 таблицами, 21 рисунком, 2 схемами, состоит из, введения, трех глав, обсуждения полученных результатов, выводов и списка литературы. Библиографический указатель включает 189 научных публикаций, в том числе 101 отечественных и 88 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Логинова, Ирина Юрьевна

ВЫВОДЫ

1. По данным резервных возможностей карднореспираторной системы и физической работоспособности выделено 4 стадии развития механизмов компенсации кровообращения при аортальных пороках. Со 2 стадии проявляются достоверные различия в геометрии левого желудочка и при напряжении миокардиального резерва, незначительно снижается эффективность кровообращения по большому кругу, в результате чего физическая работоспособность существенно ограничена. При 4 стадии механизмы поддержания гомеостаза резко ограничены за счет резервов как малого, так и большого кругов кровообращения.

2. У больных аортальными пороками на 2 стадии компенсации адекватность кислородного обеспечения мозга реализуется за счет повышения потребления кислорода на фоне увеличения коэффициента экстракции кислорода. На 3-4 стадиях за счет изменений системной гемодинамики существенно снижается доставка кислорода и при высокой артериовенозной разнице потребление кислорода мозгом снижается.

3. Для механизмов перестройки гемодинамики и легочного газообмена в отдаленные сроки после аортального протезирования характерны 3 периода. Первый период (до 2 лет после операции) характеризуется повышением миокардиального резерва за счет восстановления структурно-функциональных параметров левого желудочка по сравнению с данными до операции. Во 2 периоде (2 — 5 лет после операции) происходит оптимизация функционального состояния карднореспираторной системы. В 3 периоде (от 5 до 9 лет) после операции отмечается тенденция к снижению резервных возможностей миокарда и физической работоспособности пациентов.

4. Разработанная классификация резервов карднореспираторной системы на основе физической работоспособности позволяет выделить 4 функциональных класса механизмов компенсации кислородного обеспечения организма у больных приобретенными аортальными пороками сердца как до, так и после хирургического лечения.

5. При сопоставлении субъективной оценки качества жизни по данным «Ноттингемского профиля здоровья» с объективной оценкой физической работоспособности больных аортальными пороками сердца отмечено преобладание I функционального класса по качеству жизни и III функционального класса по данным физической работоспособности, что свидетельствует о субъективном завышении пациентами функционального состояния своего организма и является фактором риска при выборе уровня нагрузок.

Схема 1. Механизмы кислородного обеспечения организма при аортальном стенозе.

Миокардиальный резерв I

Инотропный компонент I Хронотропный | компонент |

ТИЭЗС

Т КРРМ

Энергетическое обеспечение организма

Т 02-долг ¿кпд

Сосудистый компонент

АДср

ОПСС при нагрузке

Внутрисердечная гемодинамика ------------1

I | нагрузка Концентрическая | давлением

I I гипертрофия ЛЖ

Т КДР, КСР ЛЖ

Т давления в ПЖ

ФВ

Функция ЛЖ Т Мощности в покое

Е ШЯШ м м н н н м м м м

I Мощности при нагрузке

1«—►

Кислородное обеспечение головного мозга

1 Церебральная оксигенация 1 иД02 | иП02 Г КЭК давление в легочной артерии

Легочный газообмен

I ДО

Т гипервентиляция Резервные объемы

I эластичности легких (ЖЕЛ)

4 Эффективность вентиляции (КИО2)

Физическая работоспособность А уд. 4 Пороговая мощность

Схема 2. Механизмы кислородного обеспечения организма при аортальной недостаточности.

Миокащщальный резерв

Хронотропный компонент

1 I Инотропный | компонент I ..j КРРМ

ТИЭЗС

Энергетическое обеспечение организма

Внутрисердечная гемодинамика

I 1 нагрузки | ' Эксцентрическая | I объемом | ' гипертрофия ЛЖ |

---- - - - - 1 ТТКДО,КСОЛЖ | ФВ ЛЖ

Т давления в ЛП

Т 02-долг

I кпд I

Сосудистый компонент

ОПСС в I покое I

ОПСС при нагрузке

АДср

Кислородное обеспечение головного мозга Церебральная оксигенация 1 иД02 Т иП02 |КЭК

1 г

Функция ЛЖ

1 Мощности при нагрузке

1

1 МОК по БКК

Т давление в легочной артерии

Легочный газообмен

I ДО

Тгипервентиляция эластичности легких (ЖЕЛ)

I Резервные объемы Эффективность вентиляции (КИОг)

Физическая работоспособность

I А уд. Пороговая мощность

Список литературы диссертационного исследования кандидат биологических наук Логинова, Ирина Юрьевна, 2009 год

1. Adams D., Chen R. Impact of small prosthetic valve size on operative mortality in elderly patients after aortic valve replasment for aortic stenosis: does gender matter? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg., 1999, Vol.118, P.815-822.

2. Ades P.A., Savage P.D., Brawner C.A. Aerobic capacity in patients entering cardiac rehabilitation. // Circulation, 2006, Vol.113, №23, P.2706-2712.

3. Akins C.W. Results with mechanical cardiac valvular prostheses // Ann. Thorac. Surg., 1995, Vol.60, P.1836.

4. Ari E., Kmerman J., Lapitod C., Drory Y., Fisman E. Effect of prolonged intensive training on cardiorespiratory response in patients with angina pectoris. // Brit. Heart J., 1978, Vol.40, P.l 143-1148.

5. Arya A., Maleki M., Noohi F. Myocardial oxygen consumption index in patients with coronary artery disease. // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann., 2005, Vol.12, №l,P.34-37.

6. ATS/ACCP Statement on Cardiopulmonary exercise testing. // Am. J. of Resp. and Critical Care Med., 2003, Vol.167, P.211-277.

7. Baberg H.T., Dirlich M., Lacskovics A Determinants of health-related quality of life after aortic valve replacement in six-month survivors of intervention. // Inter. J. Cardiol., 2004, Vol.97, №3, P.535-541.

8. Battista R.N. Discussion: Fletcher, Hunt and Bullpitt's "Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease". // J. Chron. Dis., 1987, Vol.40, №6, P.467-569.

9. Bezante G.P., Chen X., Molinari G. Left ventricular myocardial mass determination by contrast enhanced colour Doppler compared with magnetic resonance imaging. // Heart, 2005, Vol. 91, P.38-43.

10. Bigi R., Gregori D., Cortigiani L. Stress recover}' index for risk stratification of asymptomatic patients following coronary bypass surgery. // Chest, 2005, Vol.128, 1, P.42-47.

11. Bleeker G.B., Steendijk K.P., Holman E.R. // Heart, 2006, Vol.92, Suppl.l, P.il4-i26.

12. Bloomfield P. Choice of heart valve prosthesis. // Heart, 2000, Vol.87, P.583-589.

13. Borman J.B., De Riberolles C. Sorin Bicarbon bileaflet valve: a 10-year experience. // Eur. J. Cardiothorac. Surg., 2003, Vol.23, P.86-92.

14. Brandrup-Wognsen G., Berggren H., Caidahl K. Predictors for reccurent chest pain and relationship to myocardial ischemia during long-term follow-up after coronary artery bypass grafting. // Eur. J. Cardiothorac Surg, 1997, Vol.12, 2, P.304—311.

15. Braunwald E., Jones R.H., Mark D.B., Brown J., Brown L., Cheitlin M.D., Concannon C.A. Cowan M., Edwards C. Fuster V. Diagnosing and managing unstable angina. Agency for Health Care Policy and Reserch. // Circulation, 1994, Vol.90(l), P.613-622.

16. Bruce R.A., Kusumi F., Hosmer D. Maximal oxygen intake and nomographic assessment of functional aerobic impairment in cardiovascular diseases. // Am. Heart J., 1973, Vol.85, 4, P.546-563.

17. BrBgemann J., Poels B.J., Oosterwijk M.H. A randomised controlled trial of cardiac rehabilitation after revascularisation. // Int. J. Cardiol., 2007, Vol.25, 119, 1, P.59-64.

18. Cannegieter S.C., Rosendaal F.R., Briet E. Thromboembolic and bleeding complications in patients with mechanical heart valve prostheses. // Circulation, 1994, Vol.89, P.635-641.

19. Carabello B.A. Evaluation and management of patients with aortic stenosis. // Circulation, 2002, Vol.105, P.1746-1750.

20. Cheitlin M.D. Afterload reduction in chronic aortic regurgitation: going in the right direction? // J Heart Valve Dis., 1994, Vol.3(5), P.497^199.

21. Chuang T.Y., Sung W.H., Lin C.Y. Application of a virtual realityenhanced exercise protocol in patients after coronary bypass. // Phys. Ther., 2006, Vol.86, 10, P.1369-1377.

22. Daley R. Discussion on aortic stenosis. // Proc. R. Soc. Med., 1957, Vol.50, No.10, P.817.

23. David T.E., Gott V.L., Harker L.A. Mechanical valves. // Ann. Thorac. Surg., 1996, Vol.62, P. 1567.

24. Deveruex R., Alonso D.R., Lutas E.M. Echocordiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings.// Am.J.Cardiol. 1986; 57:6:450-458.

25. Douglas P.S., Otto C.M., Mickel M.C. Gender differences in left ventricular geometry and function in patients undergoing balloon dilation of the aortic valve for isolated aortic stenosis. // Br. Heart. J., 1995, No.73, P.548.

26. Eichinger W.B., Botzenhardt F., Gunzinger R. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement with the masaic bioprosthesis. // J. Heart Valve Dis., 2002, Vol.11, P.529-536.

27. Eisenberg M.J., Wou K., Nguyen H. Lack of benefit for routine functional testing early after coronary artery bypass graft surgery: results from the ROSETTA-CABG Registry. // J. Invasive Cardiol., 2006, Vol.18, 4, P. 147152.

28. Faber M.J., Dalinghaus M., Lankhuiren I.M. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2006, Vol.291, №4, P.H1580-H1586.

29. Fletcher A.E., Hunt B.M., Bulpitt C.J. Evaluation of quality of life in clinical trials of cardiovascular disease. // J. Chron. Dis., 1987, Vol.40, №6, P.557-566.

30. Fletcher G.F., Floelicher V.F., Harley L.H. Exercise standarts: a statement for health professionals from the American Heart Association. // Circulation, 1990, Vol.82, P.2286-2322.

31. Frick M.N., Harjola P.T., Valle M. Persistent improvement after coronary bypass surgery: ergometric and angiographic correlation at 5 years. // Circulation, 1983, Vol.67, P.491-496.

32. Friedman M.J., Sahn D.J., Burns M.A. // Amer. J. Cardiol., 1979, Vol.44, P.478.

33. Froelicher V.F. Exercise testing in the new millennium. // Prim. Care, 2001, Vol.28, l,P.l-4.

34. Galio N., Torbicki A., Barst R. Guidelines on diagnosis and treatment of pulmonary arterial hypertension. // Eur. Respir. J., 2004, Vol.25, P.2243-2278.

35. Gaudino M., Allesandrini F., Gileca F. Survival after aortic valve replacement for aortic stenosis: does left ventricular mass regression have a clinical correlate? // Eur. Heart J., 2005, Vol.26, P.51-57.

36. Gibelin P. An evaluation of symptom classification systems used for the assessment of patients with heart failure in France. // Eur. J. Heart Failure, 2001, 3, P.739-746.

37. Giesla-Dul M., Pfizner R., Drwilla R. Low ejection fraction as risk factor after artic valve replacement. // Przegl. Lek., 2004, Vol.61, №6, P.579-584.

38. Goldman L., Hashimoto B., Cook E.F., Loscalso A. Comparative reproducibility and validity of systems for assessing cardiovascularfunctional class: advantages of new specific activity scale. // Circulation, 1981, Vol.64, 6, P. 1227-1234.

39. Gorlin R., Gorlin S. Hydraulic formula for calculation of the stenotic mitral valve, other cardiac valves, and central circulatory shunts. // Am. Heart J., 1951, Vol.41, No.l,P.l.

40. Greves J., Rahimtoola S.H., McAnulty J.H., DeMots H., Clark D.G., Greenberg B., Starr A. Preoperative criteria predictive of late survival following valve replacement for severe aortic regurgitation. // Am. Heart J., 1981, Vol.101, P.300-308.

41. Haberthur Ch., Sullvan N.J., Hizzel H. Long-term prognosis after surgery for mitral regurgitation. // Eur. Heart J., 1989, Vol.lO(Suppl.), P.374.

42. Hammermeister K.E., Varbasse J.K. // Circulation, 1974, Vol.494, P.739.

43. Hume A.L. Applying quality of life data in practice. Consideration for antihypertensive therapy. // J. Family Practice, 1989, Vol. 28, №4, P.403-407.

44. Jin X.Y. Eludication of cardiac physiology in AVR: what should we know? //J.Heart Valve Dis., 2004, Vol.13, №1, P.S70-S75.

45. Jobsis van der Vliet F.F. Non-invasive, near infrared monitoring of cellular oxygen sufficiency in vivo. // Adv. Exp. Med. Biol., 1986, Vol.191, P.833-846.

46. Julius B.K., Spillmann M., Vassalli G. Angina pectoralis in patients with aortic stenosis and normal coronary arteries. Mechanism and pathophysiological concepts. // Circulation, 1997, Vol.95, P.892.

47. Kirshner B., Guyatt G. A methodological framework for assessing health indicis. // J. Chron. Dis., 1985, Vol.38, №1, P.27-36.

48. Krayenbuehl H.P., Mall G., Turina M. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate, and late after aortic valve replacement. // Circulation, 1989, Vol.79, P.744-755.

49. Kurnik P.B., Innerfield M., Wachspress J.D. Left ventricular mass regression after aortic valve replacement measured by ultrafact computed tomography. // Amer. Heart J., 1990, Vol.120, P.919-927.

50. Kvidal P., Bergstrom R., Horte L.G. Observed and relative survival after aortic valve replacement. // J. Amer. Coll. Cardiol., 2000, Vol.35, P.747-756.

51. Lan C., Chen S.Y., Hsu C.J. Improvement of cardiorespiratory function after percutaneous transluminal coronary angioplasty or coronary artery bypass grafting. // Am. J. Phys. Med. Rehabil., 2002, Vol.81, 5, P.336-341.

52. Lessick J., Mutlak D., Markiewicz W. Failure of left ventricular hypertrophy to regress after surgery for aortic valve stenosis. // Echocardiography, 2002, Vol.19, P.359—366.

53. Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study. // N. Engl. J. Med., 1990, Vol.322, P.1561-1566.

54. Lips D.J, Molecular determinants of myocardial hypertrophy and failure: alternative pathways for beneficial and maladaptive hypertrophy. // Eur. Heart J., 2002, Vol.24, 10, P.883-896.

55. Masters R., Semelhago L. Are older patients with mechanical heart valves at increased risk? // Ann. Thorac. Surg. 1999, Vol. 68, P.2169-2172.

56. McCormick P.W. Monitoring cerebral oxygen delivery and haemodynamics. // Curr. Opin. Anaesthesiol., 1991, Vol.4, P.639-644.

57. McDonald K.M., Mock J., D Aloia A. Bradykinin antagonism inhibits the antigrowth effect of converting enzyme inhibition in the dog myocardium after discrete transmural myocardium necrosis. // Circulation, 1995, Vol.91, №7, P.2043-2048.

58. McYoon M., Yutterman D., Steen V. Screening, early detection and diagnosis of pulmonary arterial hypertension. // Chest, 2004, Vol.126, P.14S-34S.

59. Medalion B., Lytle B. Aortic valve replacement for octogenarians: Are small valves bad? // Ann. Thorac Surg., 1998, Vol.66, P.699-705.

60. Nagamoto Y., Carabello B.A. Differential effects of pressure or volume overload on myocardium MMP levels and inhibitory control. // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol., 2000, Vol.278, P. 151-161.

61. Nishiyama S., Iwase T., Ishiwata S. Comparison of long-term efficacy of medical treatment versus coronary artery bypass grafting in multivessels coronary artery disease. // Jpn. Heart J., 1995, Vol.36, №6, P.709-717.

62. Ota T., Iwahashi K., Matsuda H. Reduction of left ventricular hypertrophy with St Jude Medical 19 mm valve prosthesis. // Angiology, 1995, Vol. 46, P.981-987.

63. Otto C.M., Burash I.G., Legget M.E. Prospective study of asymptomatic valvular aortic stenosis: clinical, echocardiographic, and exercise predictors of outcome. // Circulation, 1997, Vol.95, P.2262-2270.

64. Pearson A., Labovitz A., Mrosek D. Assesment of diastolic function in normal and hypertrophied hearts: Comparison of Doppler echocardiography and M-mode echocardiography. // Amer. Heart J., 1987, Vol.113, P.1417-1425.

65. Pelikka P.A., Nishimura R.A., Bailey K.R., Tajik A.J. The natural history of adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis. // JACC, 1990, Vol.15, P.1012-1017.

66. Rajamannan N., Gersh B., Bonow R.O. Calcific aortic stenosis: from bench to the bedside emerging clinical and cellular concepts. // Heart, 2003, №89, P.801-805.

67. Robinson B. // Circulation, 1967, Vol.35, №6, P.1073-1083.

68. Ross J., Braunwald E. Aortic stenosis. The first study indicating the natural progression of patients with severe aortic stenosis. // Circulation, 1968, Vol.38 (lSuppl), P.61-67.

69. Roussean M.F., Hubert P., Andre C. Assesment of left ventricular relaxion in patients with valvular regurgitation. // Amer. J. Cardiol., 1982, Vol.50, P. 1028-1036.

70. Savage P.D., Keteyian S.J., Brawner C.A. Peak aerobic capacity entering cardiac rehabilitation: normative values. // J. Cardiopulm. Rehabil. Prevent., 2005, Vol.25, №5, P.293.

71. Schwarz F., Baumann P., Manthey J. The effect of aortic valve replacement on survival. // Circulation, 1982, Vol.66, P.l 105-1110.

72. Smith V.-E-, Shulman P. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol., 1985, Vol.5, P.869.

73. Tenenbaum A., Fisman E., Schwammenthal E. Aortic valve calcification in hypertensive patients: prevalent risk factors and association with transvalvular flow velocity. // Int. J. Cardiol., 2004, №94(1), P.7-13.

74. Wasserman К., Hansen J.E., Sue D.Y. Principles of exercise testing and interpretation. Baltimore, 1999.

75. White H.D., Norris R.M., Brown M.A. Left ventricular end-sistolik volume as the malor determinant of survival after recove from miokardial infarktion. // Cirulation, 1987, Vol.76, P.44-51.

76. Wilson J.B., Cleary P.D. Linking clinical variables with health-related quality of life: a conceptual model of patient outcomes. // JAMA, 1995, Vol.273 (1), P.59-65.

77. Wolker D.K., Brendzel A.M., Scotten L.N. The new St. Jude Medical Regent Mechanical Heart Valve: laboratory measurement of hydrodynamic performance. // J. Heart Valve Dis., 1999, Vol.8, №6, P.687.

78. Wray S., Cope M., Delpy D.T., Wyatt J.S., Reynolds E.O.R. Characterization of near infrared absorption spectra cytochrome aa3 and haemoglobin for the non-invasive monitoring of cerebral oxygenation. // Biochim. Biophys. Acta, 1988, 933, P. 184-192.

79. Wu Y.W., Hsu C.L., Wang S.S. Exercise Capacity in Diabetic Patients after Coronary Bypass Surgery: Effects of Diastolic and Endothelial Function. // Cardiology, 2007, Vol.110, 3, P.191-198.

80. Yoganathan A.P., Woo Y., Sung H., Jones M. Advances in prosthetic heart valves: fluid mechanics of aortic valve designs. // J. Biomater. Appl., 1988, Vol.2, P.580.

81. Айвазян A.T., Зайцев В.П. Исследование качества жизни больных гипертонической болезнью. //Кардиология, 1989, Т.29, №9, С.43-46.

82. Акишбая М.О. Анализ отдаленных результатов после хирургической коррекции аортального стеноза. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2006, №2, С.51-56.

83. Акишбая М.О. Отдаленные результаты и качество жизни пациентов после хирургической коррекции аортального стеноза. Дис. . канд.мед.наук. М., 2006.

84. Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровья, 1983, С.245-249.

85. Аркадьева Г.В., Радзевич А.Э. Клинико-гемодинамические результаты после протезирования клапанов сердца; коррекция гемостаза антикоагулянтами. // Российский кардиологический журнал, 2005, №3(53), С.91-100.

86. Аронов Д.М., Лупанов В.П., Шарфнадель М.Г. Классификация функционального состояния больных ишемической болезнью сердца по результатм пробы с физической нагрузкой. // Тер архив, 1980, №1, С. 19-23.

87. Батталова К.С. Перестройка левых отделов сердца у пациентов с протезами МЕЖИНЖ в митральной позиции // 3 научные чтения, посвященные памяти академика E.H. Мешалкина. Новосибирск, 2002, С.25-25.

88. Батыралиев Т.А., Махмутходжаев С.А., Соплевенко A.B., Перщуков И.В., Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Легочная гипертензия и иравожелудочковая недостаточность. Часть И. Больные с поражением левых отделов сердца. // Кардиология, 2006, №3, С.79-84.

89. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Орлова Я.А. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой недостаточностью. // Кардиология, 1996, №4, С. 15-22.

90. Белостоцкий В.Э., Котин А.Н., Прокопчук Е.Ф. Опыт клинического использования двустворчатого протеза «Межинж» // Четвертый Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998, С.37-37.

91. Белостоцкий В.Э., Котин А.Н., Прокопчук Е.Ф. Специфические осложнения при протезировании клапанов сердца «Микс», «Мединж» // Четвертый Всесоюзный съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. М., 1998, С.43-43.

92. Благонравов М.Л. Особенности функционального состояния и морфологии правого желудочка сердца при ишемическом повреждении левого. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины, 2008, Т. 145, №4, С.392-394.

93. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Здоровье населения РФ и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2000.

94. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия 2003. Болезни т врожденные аномалии системы кровообращения. М.: Изд-во им. А.Н. Бакулева РАМН, 2004, 1 Юс.

95. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Бобриков O.A. Показания к оперативному лечению приобретенных пороков клапанов сердца. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2002, Т.З, №7, С.83-95.

96. Бокерия Л.А., Скопин И.И., Никитина Т.Г., Лабарткава Л.З. Отдаленные результаты после хирургической коррекции аортального стеноза и сопутствующей ишемической болезни сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 2007, №2, С.12-16.

97. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. М.: Медицина, 1989.

98. Василенко В.Х., Фельдман С.Б., Могилевский Э.В. Пороки сердца. Ташкент: Медицина, 1983.

99. Веген А. Выбор протеза сердечного клапана. // Европейская кардиология, 2006, №1(1), С.42-44.

100. Гендлин Г.Е., Самсонова Е.В. и соавт. Методики исследования качества жизни у больных хронической недостаточностью кровообращения. // Сердечная недостаточность, 2000, Т.1, №2, С.

101. Гиляровский С.Р., Орлов В.А. Оценка качества жизни больных ревматическими митральными пороками сердца: методические подходы. // Кардиология, 1992, №6, С.49-53.

102. Глезер М.Г., Асташкин Е.И. Современная концепция патогенеза постинфарктного ремоделирования сердца. Подходы к медикаментозной терапии. // Клиническая геронтология, 2000, №1, С.33^13.

103. Гончарова Н.С., Моисеева О.М., Шляхто Е.В., Алешина Г.М. Матриксные металлопротеиназы: значение в ремоделировании миокарда при клапанных пороках сердца. // Кардиология, 2007, №12, С.49-52.

104. Горбаченков A.A., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца: митральные, аортальные, сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007, 112с.

105. Давыдов C.B. Медицинские аспекты качества жизни у больных гипертонической болезнью. // Казан, мед. журнал, 2001, Т.82, №1, С.35-37.

106. Джангулян Н.Г. Функциональные критерии эффективности протезирования клапана аорты и ремоделирования левого желудочка после коррекции аортального стеноза: Дис. . канд.мед.наук. М., 2006.

107. Джангулян Н.Г., Аль Хаджабет Х.Ф., Бокерия Л.А. Регресс массы1. Г"миокарда после коррекции аортального стеноза в зависимости от типа имплантированного протеза. // Клиническая физиология кровообращения, 2006, №1, С.33-37.

108. Дземешкевич С.Л. Болезни аортального клапана. Функция, диагностика, лечение. / С.Л. Дземешкевич, Л. Стивенсон, В.В. Алексии-Месхишвили. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004, 328с.

109. Диагностика и лечение в кардиологии. / под ред. М.Х. Кроуфода М., «Медпресс-информ», 2007, 800с.

110. Добротин С.С., Земскова E.H., Гамзаев А.Б. Двустворчатый аортальный протез «Мединж» в коррекции аортальных пороков сердца. // Девятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Издательство НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН. Москва. 2003, С. 3232.

111. Добротин С.С., Земскова E.H., Журко С.А., Калинина M.JI. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана протезом «Мединж». // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2004, Т.5, №11, С.28-28.

112. Дуктен-оол А.Д. Оценка качества жизни больных после хирургической коррекции аортальной недостаточности. Дис. . канд.мед.наук. М., 2007.

113. Иванова Л.Н. Объективная оценка результатов реваскуляризации миокарда. // Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия, 2008, Т.1, №2, С.22-27.

114. Иванова Л.Н., Сандриков В.А., Аслибекян И.С. Отдаленные клинико-функциональные результаты реваскуляризации миокарда при многососудистом поражении коронарного русла. // Ультразвуковая диагностика, 2001, №1, С. 106-112.

115. Какорин C.B. Применение физических нагрузок для оценки тяжести и эффективности лечения гипертонической нагрузки. // Кардиология, 1992, Т.32, №9-10, С.97-102.

116. Караськов A.M., Железнев С.И., Назаров В.М., Богачев-Прокофьев A.B. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2004, Т.5, №11, С.42-42.

117. Караськов A.M., Назаров В.М., Семенов И.И. Опыт хирургического лечения тромбозов отечественных двустворчатых механических клапанов // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 2000, С.30-30.

118. Караськов A.M., Семенов И.И., Синельников Ю.С. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева, 2003, Т.4, №11 С.34-34.

119. Ким A.B., Чечеткин А.О., Лагода О.В., Кротенкова М.В., Джибладзе Д.Н. Микроэмболия сосудов головного мозга у пациентов с пороками сердца до операции протезирования сердечных клапанов и после нее. // Кардиология, 2007, №7, С.51-55.

120. Кнышов Г.В., Ситар Л.Л., Попов В.В., Большак A.A. Протезирование аортального клапана у пациентов с резко сниженной сократимостью сердца. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2004, т 5, № 11, С.30-30.

121. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. Некоронарогенные болезни сердца. Практическое руководство. К.: МОРИОН, 2001, 480с.

122. Косарева Т.И. Оценка качества жизни больных в отдаленные (до 14 лет) сроки после хирургической коррекции аортального стеноза. // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2008, Т.9, №1, С.105-115.

123. Красильникова И.П. Посткапиллярная гипертония малого круга кровообращения при различной патологии сердца. Автореф. дисс. Докт. Волгоград, 1971

124. Кузина C.B., Скридлевская Е.А., Королев C.B. и др. Протезирование аортального клапана у взрослых: этиологические аспекты. // Бюллетень НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2004, Т.5, № 11, С.44-44.

125. Липовецкий Б.М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека. Л., 1985.

126. Лубнин А.Ю., Шмигельский A.B. Церебральная оксиметрия. // Анест. и реаниматол., 1996, №2, С.85-90.

127. Лупанов В.П Опросники по оценке физической активности и их значение в функциональной классификации больных с сердечнососудистыми заболеваниями. // Кардиология, 1997, №6, С.79-83.

128. Лышова О.В., Провоторов В.М. Прогностическое значение взаимосвязи показателей внешнего дыхания и уровня среднего давления в легочной артерии. //Росс. Мед. Вести, 2004, №3, С.33-36.

129. Маколкин В.И. Приобретенные пороки сердца. М., 1986., Цукерман Г.И., Скопин И.И. // Сердечно-сосудистая хирургия. / Под ред. В.И. Бураковского, Л.А. Бокерия. -М., 1989, С.383-465.

130. Мартынюк Т.В., Амбатьелло М., Наконечников С.Н., Чазова И.Е. Диагностика легочной артериальной гипертензии. // Терапевт. Арх., 2008, №4(80), С.33-38.

131. Марцияш A.A. Показатель «качество жизни» в клинической практике // Паллиативная медицина и реабилитация, 2002, № 3(11), С.36-38.

132. Мешалкин E.H., Власов Ю.А., Шишкина Т.Н., Окунева Г.Н., Пинегин C.JL, Сычева B.C. Насыщение крови кислородом в различных отделах кровеносной системы здорового человека. // Кардиология, 1982, Т.22, №11, С.5-48.

133. Мешалкин E.H., Литасова Е.Е., Власов Ю.А., Окунева Г.Н. Классификация пороков сердца, основанная на концепции компенсации и паракомпенсации. // Сборник научных трудов. Новосибирск, НИИПК МЗ РСФСР, 1985, С.3-18.

134. Мешалкин E.H., Окунева Г.Н., Илюхина Л.Б., власов Ю.А., Кулешова Р.Г., Мироненко С.П. Реакция кардиореспираторной системы на физическую нагрузку и оценка общих резервов адаптации у больных с пороками сердца (метод. Рекомендации). Новосибирск, 1993.

135. Миловании Д.А., Завершинский Ю.А. Сравнительная оценка гемодинамических характеристик механических клапанов сердца И Четвертый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1998, С.46-46.

136. Мироненко В.А., Самойленков М.В., Мальцев С.Г. Гемодинамическая характеристика различных вмешательств при митральной недостаточности // Пятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 1999, С.43-43.

137. Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б. Морфологическая характеристика и дифференциальная диагностика заболеваний клапанов сердца. // Архив патологии, 2007, №1, С.24-31.

138. Митрофанова Л.Б., Ковальский Г.Б., Пигаревский П.В. Изолированный стеноз устья аорты. // Архив патологии, 2005, №2, С.56-59.

139. Морова H.A., Федоров В.А. Динамика параметров левого желудочка после коррекции митрально-аортальных пороков сердца. // Российский кардиологический журнал, 2003, №3, С.29-32.

140. Некрутман Э.А., Лупанов В .П., Сидоренко Б.А., Новиков И.Д. Клинико-инструментальные критерии функциональных классов больных ишемической болезнью сердца со стабильной стенокардией. // Кардиология, 1991, Т.31, №2, С. 18-21

141. Новиков В.К., Павлыш Е.Ф., Абдулкарим Дамадж, Бондаренко Б.Б. Отдаленные результаты аортального протезирования. // Вестник аритмологии, 2001, № 21, С.56-58.

142. Окунева Г.Н., Караськов A.M., Левичева E.H., Семенов И.И., Назаров

143. B.М., Цвелодуб О.В. Отдаленные результаты физической работоспособности после клапанного протезирования // Бюллетень СО РАМН, 2003, №2, С.66-71.

144. Орлов В.А., Гиляревский С.Р., Бенделиани Н.Г. Современная методология оценки качества жизни больных с хронической сердечной недостаточностью: обзорная информация. М., 2000.

145. Орлов В.И., Мурзабекова Л.И. Кардиохирургическое лечение пациентов с приобретенными пороками сердца: отдаленные результаты и клинические факторы, влияющие на них. // Российский кардиологический журнал, 2005, №5(55), С.87-94.

146. Осадчий Л.И. Работа сердца и тонус сосудов. Л., 1975.

147. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. Т.2, ч.1, гл.11. Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 2001, С.8-128.

148. Померанцев В.П., Хоменко B.JL, Иващук А.Г., Михеев А.И. Оценка результатов эргометрических исследований. // Кардиология, 1975, №6, С.57-61.

149. Русина О.В. Использование CRITICON Cerebral RedOx для церебральной оксиметрии. //Анест. и реаниматол., 1997, № 1, С. 69-71.

150. Симоненко В.Б., Цоколов A.B., Фисун А.Я. Функциональная диагностика: Руководство для врачей общей практики. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005, 304с.

151. Смирнов И.П. Об альвеолярной вентиляции и диффузии кислорода в легких у больных митральными пороками сердца. // Кардиология, 1975, №2, С.89-95.

152. Смоленская О.Г., Комельских К.А. Структурные изменения головного мозга и значение церебропротекции при лечении артериальной гипертонии. // Кардиология, 2008, №4, С.38-41.

153. Соколов Б.П. Клинико-анатомические сопоставления при стенозе устья аорты. // Клиническая медицина, 1963, №1, С.38.

154. Соколов Б.П. Нерешенные вопросы диагностики аортального стеноза. // Тр. 1-го ММИ. 1967, Т.53, С.241.

155. Сонькин В.Д. Аэробная производительность при физических нагрузках у мальчиков школьного возраста. //Педиатрия, 1978, №8, С. 17-19.

156. Стариков В.И., Приходько В.П., Игнатов В.Ю. Опыт применения двухстворчатого протеза «Carbomedics». // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов и сообщений., 1998, С.47-47.

157. Сыркин А.Л., Печорина Е.А., Дриницина C.B. Определение качества жизни у больных ишемической болезнью сердца — стабильной стенокардией напряжения // Клиническая медицина, 1998, №6, С.52-56.

158. Фурсова Е.А., Головченко Н.В. Оценка эффективности оперативного лечения больных с ревматическими пороками сердца с учетом динамики качества жизни // Кардиология, 1992, №6, С.49—53.

159. Цеханович В.Н., Самойлов В.А., Пацер P.E., Морова И.А. Течение раннего послеоперационного периода у больных с двустворчатыми протезами. // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов и сообщений., 1998, С.48-48.

160. Цукерман Г.И., Семеновский М.Л., Нарсия Б.Е. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана. // Кардиология, 1987, №6, С.28-32.

161. Чагоров Н.В., Павлов A.A., Илларионов И.Н. и др. Опыт применения отечественных двустворчатых клапанов «Мединж 2». // Девятый всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Издательство НЦССХ им. Бакулева А.Н. РАМН. Москва. 2003. С.55-55.

162. Чурин В.Д. О диагностических возможностях велоэргометрии при ишемической болезни сердца. //Кардиология, 1976, №2, С.91-97.

163. Шарыкин A.C. Клиническая и функциональная оценка результатов протезирования аортального клапана: Дис. . канд. мед. наук. М., 1977,

164. Шахов Б.Е., Филиппов Ю.Н., Шарабрин Е.Г. Отдаленные результаты лечения больных аортальным стенозом крайней степени риска. // IV

165. Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов и сообщений., 1998, С.48-48.

166. Шахурина И.В. Протез клапана сердца. // Технологическое оборудование и материалы, 1998, №2.

167. Шургая A.M. Дооперационное определение возможностей хирургической коррекции аортального стеноза Диссер. на соискание к.м.н., Новосибирскск, 1966г.

168. Ярыгин A.C., Стариков В.И., Приходько В.П. Клиническое применение отечественных искусственных клапанов «Карбоникс-1». // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов: тезисы докладов и сообщений., 1998, С.49-49.