Ультразвуковая и клинико-функциональная оценка гемодинамических параметров протеза "МедИнж-2" в аортальной позиции в ближайшие и отдаленные сроки после операции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.13, кандидат медицинских наук Калинина, Мария Львовна

• Калинина, Мария Львовна
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Калинина, Мария Львовна

Введение

СОДЕРЖАНИЕ

Глава 1. Обзор литературы.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

Глава 3. Оценка эхокардиографических параметров у пациентов с аортальными пороками сердца до операции.

Глава 4. Ультразвуковая оценка гемодинамических параметров протеза «МедИнж-2» в ближайшем послеоперационном периоде.

Глава 5. Анализ летальности в госпитальном периоде и в отдаленные сроки после операции протезирования аортального клапана.

Глава 6. Отдаленные результаты после протезирования аортального клапана.

6.1 Ремоделирование левого желудочка у пациентов после протезирования аортального клапана.

6.2 Динамика гемодинамических параметров аортального протеза.

6.3 Оценка гемодинамической эффективности аортального протеза при физической нагрузке.

6.4 Отдаленные результаты при имплантации протезов малого диаметра.

Глава 7. Ультразвуковая диагностика дисфункций аортального протеза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Ультразвуковая и клинико-функциональная оценка гемодинамических параметров протеза "МедИнж-2" в аортальной позиции в ближайшие и отдаленные сроки после операции»

Актуальность проблемы.

Приобретенные пороки сердца относятся к тяжелым и распространенным заболеваниям. Анатомические изменения клапанов сердца вызывают выраженное нарушение кровообращения, приводящее к инвалидизации с преждевременным летальным исходом при естественном» течении порока (Дземешкевич C.J1. и соавт., 2004;

O'Keefe et al., 1987; Rahimtoola SH., 1989). Основными этиологическими факторами аортального порока являются ревматизм, инфекционный эндокардит, двустворчатый аортальный клапан, атеросклеротические и дегенеративно-инволютивные процессы (Белоусов Ю.В., 1991;

Дземешкевич C.JI. и соавтр., 2004; Waller B.F. et al., 1994; Sabet H.Y. et al., 1999; Jund B. et al., 2002). Протезирование аортального клапана искусственным клапаном оптимальной модели и адекватного диаметра продлевает жизнь больного и улучшает её качество, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, уменьшает риск ишемии, дисфункции и электрической нестабильности миокарда, позволяет снизить частоту таких осложнений, как внезапная смерть и застойная сердечная недостаточность (Богачев-Прокофьев A.B., 2005; Sutton J. et al., 1997; Kvidal Р., 2000; Baberg H.T., 2004; Franke U.F., 2005).

Популяция больных с механическими искусственными клапанами сердца из года в год увеличивается, и в настоящее время в мире живет около 2 млн. человек, имеющих клапанные протезы и нуждающихся в диспансеризации, реабилитации, профилактике и лечении специфических клапанно-зависимых осложнений. Это представляет большую социальную проблему для системы здравоохранения, требующую разработки протезов клапанов сердца с лучшими гемодинамическими характеристиками, а также необходимости углубленного изучения показателей гемодинамики протезов, выживаемости и причин летальности (Бокерия JI.A и соавт., 1999; De Wall R.A. et al., 2000). В связи с этим обобщающее заключение о преимуществах, достоинствах или недостатках искусственных клапанов требует многоплановых исследований. Ультразвуковые методы диагностики позволяют определять гемодинамические параметры протезов и проводить объективную детальную оценку функциональной эффективности имплантированного протеза в послеоперационном периоде.

Вариантом двустворчатого протеза отечественного производства является модель «МедИнж-2». Эта модель с 1998г. широко используется в кардиохирургических клиниках России при коррекции аортальных пороков сердца (Добротен С.С. и соавтр., 2004; Караськов A.M. и соавт., 2004; Бокерия JI.A. и соавтр., 2009). Однако нет целенаправленных исследований, посвященных его гемодинамической эффективности не только в ближайшем послеоперационном периоде, но и в отдаленные сроки. Необходимо определение базовых градиентов в зависимости от диаметра протеза для своевременной диагностики вероятных дисфункций. Актуально исследование гемодинамических параметров протеза в условиях физической нагрузки, изменение параметров, происходящее на протяжении отдаленного послеоперационного периода. Представляет интерес эволюция процессов ремоделирования ЛЖ в зависимости от вида поражения АК, исходного состояния левого желудочка и размера имплантированного протеза. Это и послужило поводом для выполнения данной работы.

Цель исследования

Дать клинико-гемодинамическую характеристику искусственного механического клапана «МедИнж-2» в ранние и отдаленные сроки после протезирования аортального клапана с использованием ультразвукового метода исследования.

Задачи

1. Определить гемодинамические параметры протеза «МедИнж-2» в аортальной позиции в зависимости от его посадочного диаметра у пациентов в ранние сроки после операции.

2. Исследовать динамику гемодинамических параметров протеза в отдаленные сроки после операции.

3. Изучить изменения транспротезных градиентов при физической нагрузке.

4. Изучить динамику клинического состояния пациентов и морфофункциональных параметров левого желудочка в отдаленные сроки после протезирования аортального клапана.

Научная новизна исследования.

Впервые проведена гемодинамическая оценка искусственного двустворчатого аортального протеза «МедИнж-2», определены базовые градиенты и эффективная площадь в зависимости от диаметра протеза в состоянии покоя и при физической нагрузке. Изучены процессы ремоделирования левого желудочка в зависимости от характера поражения аортального клапана. Выделены четыре структурно-геометрических типа изменения ЛЖ при аортальных пороках, влияющие на прогноз результатов операции и степень регрессии гипертрофии миокарда. Изучена эволюция гемодинамических параметров протеза и процессов ремоделированпя ЛЖ в отдаленные сроки после операции. Установлен период прогрессивного улучшения гемодинамических параметров протеза после операции.

Практическая значимость работы

Освещены методические возможности и необходимый объем эхокар-диографического исследования у больных с пороками аортального клапана.

Определены ультразвуковые гемодинамические параметры протезов в зависимости от их диаметра.

Определен период достижения максимальной гемодинамической эффективности имплантированного протеза.

Определены особенности применения протезов малого диаметра для обеспечения стабильных гемодинамических параметров и отдаленных результатов, сопоставимых с аортальными протезами больших размеров.

Разработаны критерии оценки функции имплантированного механического двустворчатого протеза. Показаны возможности эхокардиографии в диагностике дисфункций искусственного клапана, выявлены ультразвуковые критерии различных вариантов дисфункций протезов аортального клапана: тромбоза протеза, парапротезной фистулы, протезного эндокардита.

Определены эхокардиографические признаки, увеличивающие риск летальности в ранние и отдаленные сроки после операции.

Основные положения, выносимые на защиту

1 .Ультразвуковая оценка гемодинамических параметров протеза «МедИнж-2», имплантированного в аортальную позицию, подтверждает его высокие гидродинамические характеристики у пациентов в состоянии покоя, однако, исследования протезов малого диаметра в условиях физической нагрузки свидетельствуют о наличии протезно-пациентного несоответствия.

2.Имплантация протезов «МедИнж-2» в аортальную позицию обеспечивает уменьшение массы миокарда ЛЖ и нормализацию размеров левого желудочка, как при больших, так и при малых диаметрах протезов, процесс послеоперационного ремоделирования продолжается в течение 2 лет.

3.Наибольший риск операционной летальности имеют пациенты с выраженной гипертрофией ЛЖ, с малым диаметром фиброзного кольца аортального клапана, дилатацией полости ЛЖ и инфекционной природой поражения аортального клапана. Основным фактором, ухудшающим прогноз в отдаленном периоде, является декомпенсированный аортальный стеноз.

Внедрение результатов в практику

Полученные результаты внедрены в практику отделения функциональной и ультразвуковой диагностики, отделения хирургии приобретенных пороков сердца, отделения врожденных пороков и консультативной поликлиники «Специализированной кардиохирургической клинической больницы» Нижнего Новгорода. Основные положения диссертационного исследования, выводы и практические рекомендации могут быть использованы в профильных кардиохирургических и кардиологических учреждениях для определения показаний к операции, выбора диаметра протеза и наблюдения за пациентами после операции.

Объем и структура диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования, пяти глав собственного материала, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 16 таблиц, 30 рисунков. Указатель использованной литературы содержит перечень 74 работ отечественных и 155 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Калинина, Мария Львовна

Выводы

1. Установленные ультразвуковые параметры протеза «МедИнж-2», имплантированного в аортальную позицию, подтвердили его высокие гемодинамические характеристики: с увеличением посадочного размера протеза от 21 до 25 мм пиковый градиент был в пределах от 28±5мм рт. ст. до 21,23±1,37мм рт. ст., средний градиент - от 15,00±2,00мм рт. ст. до 11,23±0,95мм рт. ст., а эффективная площадь увеличивалась от 1,45±0,16 до 2,03±0,19см2.

2. Наблюдение в отдаленные сроки выявило прогрессивное снижение транспротезных градиентов и увеличение эффективной площади открытия протеза, максимально выраженное в течение первых 6 месяцев после операции и продолжающееся в течение первых 2 лет, с последующей стабилизацией этих параметров в более поздние сроки.

3. При стресс-ЭхоКГ наблюдался рост систолических градиентов, особенно выраженный на протезах диаметром 21мм, уменьшение индекса эффективной площади ПАК, что указывает на наличие протезно-пациентного несоответствия разной степени выраженности в условиях физической нагрузки при имплантации протезов малого диаметра

4. Регрессия гипертрофии ЛЖ отмечена как при больших, так и при малых диаметрах протезов. Уменьшение массы ЛЖ до нормальных параметров наблюдалась только при аортальном стенозе с умеренной гипертрофией. У пациентов с систолической дисфункцией ЛЖ и дилатацией ЛЖ улучшилась сократимость миокарда и уменьшились размеры левого желудочка.

5. У больных с аортальными пороками сердца риск госпитальной летальности значительно увеличивается при выраженной гипертрофии ЛЖ, «узком» фиброзном кольце, потребовавшим имплантации протеза малого диаметра, при дилатации полости ЛЖ и инфекционной природе заболевания. Основным фактором риска летальности в отдаленном периоде послужил декомпенсированный аортальный стеноз.

Практические рекомендации

1. Показанием к коррекции аортального стеноза являются морфологические изменения створок с нарушением их функции, уменьшение площади отверстия менее 1 см2, увеличение средних градиентов на аортальном клапане выше 50±12 мм рт. ст., гипертрофия стенок ЛЖ, увеличение индекса массы миокарда. При недостаточности аортального клапана операция показана при наличии регургитации II степени с РНТ менее 300±22 мсек и увеличении КДР ЛЖ, более 60 мм. Протезирование АК, выполненное при умеренной степени гипертрофии ЛЖ улучшает результаты операции в отдаленные сроки.

2. Использование структурно-геометрических типов левого желудочка целесообразно для прогнозирования результата коррекции аортального порока. Учитывая менее благоприятные результаты среди больных с декомпенсированным аортальным стенозом, следует подчеркнуть, что предвестником перехода в эту группу должно считаться прогрессирующее увеличение полости ЛЖ, выявленное при динамическом ЭхоКГ- контроле.

3. При «узком» фиброзном кольце аортального клапана имплантация протеза малого диаметра возможна после детального анализа диагностических параметров и особенностей самого пациента, учитывающих площадь поверхности тела, пол, возраст, предполагаемую физическую активность. Имплантация протезов диаметром 21 мм позволяет обеспечить адекватные показатели гемодинамики только в состоянии покоя и может быть рекомендована при прогнозируемой малой физической активности, в частности у пациентов старшей возрастной группы. У молодых пациентов, когда предсказываемый индекс эффективной площади имплантируемого протеза составляет менее 0,8 см2\м2, рекомендовано выполнять расширение корня аорты.

4. Гемодинамические параметры протезов, определяемые у пациентов в послеоперационном периоде, должны использоваться при наблюдении в отдаленные сроки для своевременной диагностики развивающейся дисфункции. При появлении клинических симптомов инфекционного процесса или рецидивирующих тромбоэмболических осложнений необходима прицельная качественная визуализация.

5. Ультразвуковая диагностика обструкции протеза основывается на визуализации тромботических масс, уменьшении амплитуды движения створок, увеличении транспротезных градиентов, уменьшении эффективной площади открытия. Для парапротезной патологической регургитации характерно эксцентричное расположение струи, протяженность ее до верхушек папиллярных мышц, РНТ регургитации менее 400мсек, прогрессирующее увеличение полости ЛЖ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Калинина, Мария Львовна, 2011 год

1. Аверина, И.И. Оценка ремоделирования левого желудочка у пациентов с аортальными пороками до и после оперативного лечения: дисс. кандидата медицинских наук / И.И. Аверина. Москва, 2008.

2. Амосов, Н.М. Факторы риска протезирования аортального клапана / Н.М.Амосов и др. // Кардиология. 1977. - №1. - С. 14-18.

3. Амосов, Н.М. Функциональные исходы протезирования клапанов сердца / Н.М.Амосов и др. // Грудная хирургия. 1978. - №1. -С. 3-8.

4. Амосов, Н.М. Методы и результаты протезирования клапанов сердца / Н.М. Амосов, Кнышов Г.В. // Грудная хирургия. 1970. -№ 2. -С.13-19.

5. Амосов, Н.М. Протезирование клапанов в хирургическом лечении приобретенных пороков сердца / Н.М.Амосов и др..// Кардиология. 1981. - №11. - С. 12-16.

6. Барбухатти, К.О. Результаты протезирования аортального клапана и реконструкция корня аорты у больных с узким фиброзным кольцом / К.О. Барбухатти и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюл. НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2005. - Т.6. - №5. с. 24.

7. Беленков, Ю.Н. Что такое сердечная недостаточность? Как лучше её диагностировать? / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. -№ 3 (5). - С. 209-210.

8. Белоусов, Ю.В. Врожденный аортальный стеноз (клиника, диагностика, хирургическое лечение).: дисс. . докт. мед. наук. / Ю.В. Белоусов. Горький, 1991.

9. Шахов, Б.Е. Эхокардиографические критерии «гипертонического сердца» / Б.Е. Шахов, Ю.В. Белоусов, Н.Ю. Демидова. Н.Новгород: Изд-во НижГМА, 2009.

10. Бокерия, Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. / Л.А. Бокерия . М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 1999. - С.311-339.

11. Бокерия, Л.А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / Л.А. Бокерия, Ю.И. Бузиашвили. М: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002. - С. 9-21.

12. Бокерия, Л.А. Недостаточность клапанов сердца: ультразвуковая диагностика / Л.А. Бокерия, Е.З. Голухова. М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН,2008. - С. 62-65.

13. Бокерия, Л.А. Хирургия сердца и сосудов в РФ / Л.А. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 1998. - С. 44.

14. Болезни сердца и сосудов / Под редакцией Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992.

15. Буравихина, Т.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике./ Т.А. Буравихина и др.. М.: Видар, 1998.

16. Бураковский, В.И.Сердечно-сосудистая хирургия. / В.И. Бураковский, Л.А. Бокерия. -М.: Медицина, 1989.

17. Бураковский, В.И. Врожденный клапанный стеноз аорты / В.И. Бураковский и др. // Хирургия сердца: Протезирование и пластические операции на клапанах. М., 1986. - С.157 - 161.

18. Буткевич, О.М. Инфекционный эндокардит / О.М. Буткевич, Т.Л. Виноградова. -М.: СТАР'Ко, 1997.

19. Варясин, В.В. Структурно-функциональные изменения сердца при вторичных аортальных пороках и после их протезирования /В.В. Варясин, А.Г. Евдокимова // «Трудный пациент» Архив . -2010. № 6.

20. Васюкова, О.М. Значение чреспищеводной эхокардиографии для диагностики дисфункции протезов клапанов сердца / О.М. Васюкова и др. // IX Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. М. - 2003. - С. 296

21. Виноградов, Н.И. Значение двустворчатости и атерокальциноза аортального клапана в возникновении его пороков / Н.И. Виноградов // Врачебное дело. -1988. №9. - С. 49-51.

22. Гуревич, М.А. Особенности патогенеза и лечения сердечной недостаточности при дилатационной кардиомиопатии / М.А. Гуревич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005. - № 1. - С. 83-89.

23. Давыдова, Г.Б. Клинико-гемодинамическая характеристика протезирования аортального клапана протезами малого диаметра / Г.Б. Давыдова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. -№1. - С.16-21.

24. Джангулян, Н.Г. Регресс массы миокарда после коррекции аортального стеноза в зависимости от типа имплантированного протеза / Н.Г. Джангулян, Х.Ф. Аль Хаджабед, Л.А. Бокерия // Клиническая физиология кровообращения. 2006. - №1. - С.ЗЗ.

25. Дземешкевич, С.Л. Болезни аортального клапана: функция, диагностика, лечение / С.Л. Дземешкевич, Л.У. Стивенсон М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 324с.

26. Добротин С.С. Двустворчатый протез МедИнж-2 в коррекции аортальных пороков сердца / С.С. Добротин и др. // Протезы клапанов сердца «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца (сборник трудов). М: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева, 2004. - С.79-84.

27. Добротин, С.С. Отдаленные результаты протезирования аортального клапана протезом «МедИнж-2» / С.С. Добротин и др. // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюлл. НЦССХ им.А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т.5. №11.- С.28.

28. Евдокимов, C.B. Протезы клапанов «МедИнж» в хирургии клапанных пороков сердца / С.В.Евдокимов, А.Н.Филиппов М: НЦССХ им. А.Н. Бакулева. - 2004. - С. 134 -144.

29. Егоров, И.В. Аортальный стеноз дегенеративного генеза -проблема на пересечении мнений / И.В. Егоров, H.A. Шостак, Е.А. Артюхина // Российский кардиологический журнал. — 1999. — № 4.

30. Журко, С.А. Клиническая оценка результатов протезирования аортального клапана двустворчатым протезом «МедИнж» в ближайшие и отдаленные сроки после операции.: дисс. . канд. мед. наук / С.А. Журко. Нижний Новгород, 2007.

31. Занкина, О.И. Результаты хирургического лечения больных с аортальным стенозом в «терминальной стадии» / О.И. Занкина // Вторая ежегодная сессия НЦССХ им. Бакулева с Всероссийской конференцией молодых ученых. М. - 1998. - С. 124.

32. Иванов, В.А. Частота возникновения ИЭ в отдаленном периоде у больных с дисковыми протезами / В.А. Иванов и др. // Шестой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М. - 2000. - С. 39.

33. Игнатов, П.И. О естественном течении врожденного аортального стеноза / П.И. Игнатов // Врачебное дело. 1983. - №8. - С. 33-34.

34. Ионаш, Б. Частная кардиология, том 1 / Б. Ионаш. Прага: Государственное издание медицинской литературы, 1960. - С. 948.

35. Кайдаш, А.Н. Протезирование аортального клапана, у больных с кальцинозом, распространяющимся за пределы фиброзного кольца / А.Н. Кайдаш и др. // IV Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов. М. - 1998 . - С. 52.

36. Каленич, О. Ремоделирование миокарда основное звено в развитии недостаточности кровообращения при миокардитах / О. Каленич // Российский кардиологический журнал. -1999. - № 3. -С. 810.

37. Караськов, A.M. Ремоделирование левого желудочка после протезирования аортального клапана бескаркаснымиэпоксиобработанными ксенобиопротезами / A.M. Караськов и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. 2004. —№1. - С.10-14.

38. Кнышов, Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца / , Г.В. Кнышов, Я.А. Бендет. К: Медицина, 1998.

39. Комаров, Ф.И. Внутренние болезни / Ф.И. Комаров.-М.: Медицина, 1990.

40. Людиновскова, P.A. Диспансерное наблюдение за больными с протезированными клапанами сердца / P.A. Людиновскова и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. - №2. - С.54-56.

41. Маколкин, В.М. Болезни аортального клапана. Руководство по кардиологии. М . - 1982. - С. 280-300.

42. Марченко, С.П. Хирургическое лечение больных с приобретенными пороками сердца с позиции отдаленных результатов.: Дис.канд.мед. наук. М, 2002.

43. Медведев, А.П. Хирургическое лечение позднего протезного эндокардита / А.П. Медведев и др. // Современные технологии хирургической коррекции пороков сердца с учетом их естественного развития (Проблемы и решения). Новосибирск, 1995. - С. 86 - 87.

44. Меерсон, Ф.З. Миокард при гиперфункции, гипертрофии и недостаточности сердца / Ф.З. Меерсон. М.: Медицина, 1965.

45. Митьков, В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / В.В.Митьков, В.А. Сандриков (под редакцией). -М:Видар, 1998.

46. Михайлов, A.B. Непосредственные результаты протезирования аортального клапана при резком клапанном аортальном стенозе / A.B. Михайлов и др. // VII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. М. - 2001. - С. 40.

47. Морова, H.A., Федоров В.А. Динамика параметров левого желудочка после коррекции митрально-аортальных пороков сердца / H.A. Морова, В.А. Федоров // Российский кардиологический журнал. -2003.-№3.

48. Орловский, П.И. Гомеостаз больных с механическими искусственными клапанами сердца в отдаленные сроки наблюдения (клинико- экспериментальное исследование): Автореф. Дисс. докт. мед. наук / П.И. Орловский. СПб., 2002.

49. Орловский, П.И. Сравнительные гидродинамические исследования механических искусственных клапанов сердца / П.И. Орловский и др. // Уч. Зап. СПб ГМИ. 2001.- Т.8., №3. - С.101-105.

50. Ребиков, Ф.Г. Сравнительная оценка двустворчатых протезов St. Jude Medical и МедИнж в позиции митрального клапана / Ф.Г. Ребиков, М.М. Муратов, Скопин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -2002.-№4.-С. 9-13.

51. Рыбакова, М.К. Эхокардиография в диагностике инфекционного эндокардита и его осложнений (клиническая лекция) / М.К. Рыбакова // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - № 1. - С. 15141.

52. Ситар, Л.Л. Сравнительный анализ функционирования монодисковых протезов в аортальной позиции: отдаленные результаты / Л.Л. Ситар и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1997. -№2.-С. 43.

53. Скопин, И.И. Пороки аортальных клапанов с узкими фиброзными кольцами выбор метода хирургической коррекции / И.И. Скопин и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. - 2000. - №2. - С. 15-20.

54. Скопин, И.И. Клинико-гемодинамическая оценка протезирования аортального клапана протезами малого диаметра / И.И. Скопин и др. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 2001. - №1. -С.16

55. Фейгенбаум, X. Эхокардиография 5-ое издание. Пер. с англ. под ред. Митькова В.В. /X. Фейгенбаум под редакцией В.В. Митькова- М.: Видар, 1999.

56. Филиппов, Ю.Н. Современный подход к диагностике и лечению аортального стеноза крайней степени риска, дис. докт. мед. наук / Ю.Н. Филиппов. Нижний Новгород, 1998.

57. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. -№5. - С.63-70.

58. Хубулава, Г.Г. Отдаленные результаты использования механических протезов / Г.Г. Хубулава, H.H. Шихвердиев, С.П. Марченко // Сердечно-сосудистые заболевания. Бюлл. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН. 2005. - Т.5., №11. - С.34.

59. Цукерман, Г.И. Развитие хирургии приобретенных пороков сердца в Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева / Г.И. Цукерман // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999. - № 6. - С.20-29.

60. Цукерман, Г.И. Пороки аортального клапана / Г.И. Цукерман и др.. М: «Медицина», 1972.

61. Цукерман, Г.И. Хирургическое лечение протезного эндокардита / Г.И. Цукерман, Г.А. Косач, А.И. Малашенков // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1990. - №2. - С. 14 -19.

62. Часовских, Г.Г. Структурные изменения в коронарных артериях при врожденных пороках сердца / Г.Г. Часовских, A.M. Волков, В.А. Гросс // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1995. - №4. - С.36-41.

63. Шевченко, Ю.Л. Внутрисердечный кальциноз / Ю.Л. Шевченко и др. // Клиническая медицина и патофизиология. 1997. - №2.

64. Шевченко, Ю.Л. Отдаленные результаты протезирования клапанов сердца / Ю.Л. Шевченко и др. // Пятый Всероссийский. Съезд сердечно-сосудистых хирургов Новосибирск, 1999. - С.38.

65. Широкова, O.P. Тактико-технические аспекты хирургической коррекции аортального стеноза, осложненного массивным кальцинозом : дисс. . канд. мед. наук / O.P. Широкова. Нижний Новгород, 2004.

66. Шихвердиев, H.H. Диагностика и лечение осложнений у больных с искусственными клапанами сердца / H.H. Шихвердиев, Г.Г. Хубулава, С.П. Марченко. СПб.: ООО «Издательство фолиант», 2006.

67. Шихвердиев, Н.Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца / Н.Н. Шихвердиев, С.П. Марченко. СПб.: Дитон. - 2007. - С.75-77.

68. Шумаков, В.И. Шестилетний опыт протезирования клапанов сердца двустворчатыми протезами «Мединж-2» / В.И. Шумаков и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2004. - №5. - С. 16-22.

69. Aagaard, J. Twelve years clinical experience with the Carbomedics prosthetic heart valve / J. Aagaard et al. // J. Heart valva Dis. 2001. -Vol.10, № l.-P. 177-189.

70. Abe, T. Ten years experience of aortic valve replacement with the Omnicarbon valve prosthesis / T. Abe et al. //Ann. Torac. Surg. 1996. -Vol. 61.-P. 1182.

71. Aggeli, C. Aortic stenosis and hypertension: is there any relationship? / C. Aggeli, K. Lampropoulos, C. Stefanadis // Hellenic J Cardiol. -2009 Jan-Feb, 50 (1). - P. 1-2.

72. Arom, K.V. Six years of experience with the St. Jude Medical valvular prosthesis / K.V. Arom et al. // Circulation. 1985. - Vol.72. №2. -P.153-159.

73. Assey, M.E. Indications for heart valve replacement / M.E. Assey, J.F. Spann // Clin. Cardiology. 1990. -Vol. 13. № 2. - P.81-88.

74. Aupart, M.R. The Carbomedics prosthetic heart valve: four year follow-up in 100 patients / M.R. Aupart, S. El Hammami, F. Diemont, A.L. Sirinelli //J. Cardiovasc Surg (Torino). 1996. - Dec.Vol.37. № 6. - P.597-601.

75. Bach, D. S. Hemodynamics and earli clinical performance of the St.Jude Medical Regent mechanical aortic valve / D. S. Bach, M. P. Sakwa, M. Goldbach // The Annals of Thoracic Surgery. 2002- Vol.74 - P. 20032008.

76. Badano, L. Normal echocardiographic characteristics of the Sorin Bicarbon bileaflet prosthetic heart valve in the mitral and aortic positions / L. Badano et al. // J. Am Soc Echocardiogr. -1997. Jul-Aug. Vol.10. №6. - P. 632-43.

77. Bech-Hanssen, O. Aortic prosthetic valve design and size: relation to Doppler echocardiographic findings and pressure recovery an in vitro study / O. Bech-Hanssen et al. // J Am Soc Echocardiogr . - 2000- Jan.Vol.13. №1. - P.39-50.

78. Belgi, A. Hemodinamic performance of mechanical aortic valves in narrow aortic annulus cases / A. Belgi, S. Cetin, E. Altecin // Anadolu Kardieol. Derg. 2005. - Vol.5. №1. - P. 30-33.

79. Bellhous, B.I. The flued mechanics of aortic valve / B.I. Bellhous, L. Talbot //J. Fluid Mech. 1969.-Vol.35. №4. - P. 721.

80. Blackstone, E.N. Prosthesis size and long-term survival after aortic valve replacement / E.N. Blackstone et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003. Vol.126. №3. - P.637-643.

81. Biais, C. Impact of valve prosthesis-patient mismatch on short-term mortality after valve replacement / C. Biais et al. // Circulation. -2003. -Vol. 108. №8. P.983-988.

82. Biais, C. Comparison of valve resistance with effective orifice area regarding flow dependence / C. Biais et al. // Am. J. Cardiol. 2001. -Vol.88. №l.-P.45-52.

83. Bonow, R.O. Asymptomatic aortic regurgitation: indications for operation / R.O. Bonow // J Card. Surg. 1994. - Vol. 9 (2). - P.170-173.

84. Bonow, R.O. Chronic aortic regurgitation. Role of medical therapy and optimal timing for surgery / R.O. Bonow // Cardiol Clin. 1998. - Vol. 16. №3. - P.449-461.

85. Bonow, R.O. Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease / R.O. Bonow et al. // Circulation. 1998. -Vol. 98. - P.1949-1984.

86. Borger M.A. Stentless aortic valves are hemodynamically superior to stented valves during mid-term follow up: a large retrospective study / M.A. Borger et al. //Ann Thorac Surg. 2005. - Dec.80 (6). - P. 2180-5.

87. Braunwald, E. Heart Disease. A Textbook of Cardiovascular Medicine / E. Braunwald. Philadelphia, 1988.

88. Burke, A.P. Causes of sudden cardiac death in patients with replacement valves. An autopsy study / A.P. Burke et al. // J. Heart ValvaDis. 1994. - Vol.3 .№1. - P.10-16.

89. Burlew, B.S. Diastolic dysfunction in the elderly the interstitial issue / B.S. Burlew //Am J Geriatr Cardiol. 2004. - Jan-Feb. 13 (1) . - P. 29-38.

90. Buthart, E.G. Twenty years' experience with the Medtronic Hall valve / E.G. Buthart et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol.121. №6. - P.1090-1100.

91. Campbell, M. Calcific aortic stenosis and congenital bicuspid aortic valves / M. Campbell et al. // British Heart Journal. 1968. - Vol.30. -P.606.

92. Castro, L.J. Gaudiane enlargement of the small aortic root: a preventive strategy to minimize mismatch / LJ. Castro, J.M. Arcidi, A.L. Fisher //Ann. Thorac. Surg. 2002. -Vol.74. - P.31-36.

93. Cayli, M. Diastolic function predicts outcome after aortic valve replacement in patients with chronic severe aortic regurgitation / M. Cayli et al. // Clin Cardiol. -2009. -Aug. 32 (8). P. 19-23.

94. Chakraborty, B. Evaluation of normal hemodynamic profile of CarboMedics prosthetic valves by Doppler echocardiography / B. Chakraborty, , S. Quek, D.Z. Pin // Angiology. 1997. -Vol. 48.№12. -P.1055-61.

95. Chambers, J. Early Postoperative Echocardiographic Hemodinamic Performance of the On-X Prosthetic Heart Valve: A Multicenter Study / J. Chambers, J. Ely // J Heart Valve Disease 1998. - Vol. 7 - P.569-573.

96. Chiappini, B. Outcome after aorticvalve replacement in octogenarians / B. Chiappini et al. // Ann Thorac Surg. -2004. Jul. 78 (1). -P. 85-9.

97. Christakis, G.T. Left Ventricular mass regression early after aortic valve replacement / G.T. Christakis et al. // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol.62. - P.1084-1089.

98. Cohn, J.N. Cardiac remodeling—concepts and clinical implications: aconsensus paper from an international forum on cardiac remodeling. Behalf ofan International Forum on Cardiac Remodeling / J.N. Cohn, R. Ferrari, N.

99. Sharpe // J Am Coll Cardiol. 2000. - Mar. 1.35 (3).- P. 569-82.

100. De Wall, R.A. Evaluation of mechanical heart valves / R.A. De Wall, N. Qasim //An. Thorac. Surg. 2000. -Vol.69. №5. - P.1612-1521.

101. Del Rizzo, D.F. Factors affecting left ventricular mass regression after aortic valve replacement with stenless valve. /D.F. Del Rizzo, P. Cartier, D. Doti, S. Westabi // Semin Thorac Cardiovasc Surg. 1999. - Vol. 11. - P. 114-120.

102. Delahaye, J.P. Infective endocarditis on stenotic aortic valves / J.P. Delahaye et al. // European Heart Journal. 1988. - P. 9.

103. Devereux, R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R.B. Devereux // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - Vol. 25. - P. 885-887.

104. Devereux, R.B. Echocardiografic assessment of left ventricular hypertrophy:comparison to necropsy findings / R.B. Devereux et al. // Av J. Cardiol. 1998. - Vol.82. - P. 214-9.

105. Devereux, R.B. Left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in hypertension: stimuli, functional consequences and prognostic implications / R.B. Devereux, G. de Simone, A. Ganau, MJ. Roman // J. Hypertens. 1994. -Vol.12. - P. 117-27.

106. Devereux, R.B. Prognostic significance of left ventricular mass change during treatment of hypertension / R.B. Devereux et al. // JAMA. -2004. Nov 17. 292 (19). - P. 2350-6.

107. Diez, J. Losartan-dependent regression of myocardial fibrosis is associated with reduction of left ventricular chamber stiffness in hypertensive patients / J. Diez et al. // Circulation. 2002. - May 28. 105 (21). - P. 2512-7.

108. Dumesnil J.G. Validation and applicatious of indexed prosthetic valve areas calculated bu Doppler echocardiography / J.G. Dumesnil, G.N. Honos, M. Lemieux, J. Beaushermin // J. Am. Coll. Cardiol. 1990. - Vol.16 - P. 637-643.

109. Edmunds L.H, Stephenson L.W., Edie R.N. et al. // New Engl. J. Med. 1988.-Vol. 319.-№3.-P. 131.

110. Edwards, EH. Prediction of operative mortality after valve replacement surgery / F.H. Edwards et al. //J. Am.Coll. Cardiol. 2001. -Vol. 37. №4.-P. 885-889.

111. Ennker J. The stentless freestyle bioprosthesis: impact of age over 80 years on quality of life, perioperative, and mid-term outcome / J. Ennker et al. // J Card Surg. -2006. Jul-Aug. 21 (4). - P.379-85.

112. Erdel R. Improved Diagnostic value of ehocardiography in patients with infections endocarditis by transesophageal approach, a prospective stady European / R. Erdel et al. // Heart Journal. 1988. - Vol. 9. - P. 43-53.

113. Feigenbaum, H. Echocardiography / H. Feigenbaum. Philadelphia. -2005. P. 296-305, 310- 311, 323-346,531-545.

114. Franke U.F., Wahlers T.// Dtsch. Med. Wochenschu.- 2005.-Vol. 130,12.- P.735-740.;

115. Friedberg C.K., Sohval A.R. Non-rheumatic calcific aortic stenosis. // Am.Heart J. 1939. - Vol. 17. - P. 452.

116. Gaudino M. Survival after aortic valve replacement for aortic stenosis: does left ventricular mass regression have a clinical correlate? / M. Gaudino et al. // Eur Heart J. -2005. Jan; 26 (1). - P.51-7.

117. Genoni M., Franzen D., et al. // Eur. J. Cardiovasc. Surg. 2000. -Vol.17. -№ 1. -P.14-19.

118. Goldstein, J.A. Aortic stenosis. / J.A. Goldstein // Essentials of Cardiovascular Medicine Ed. M.Freed and C.Grines. Birmingham. 1994.

119. Groves, P. Surgery of valve disease: late results and late complications / P. Groves // Heart. 2001. - Vol.86. - P.715-721.

120. Haider A.W. Increased left ventricular mass and hypertrophy are associated with increased risk for sudden death / A.W. Haider et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1998. Vol.32.№6. - P. 1454-1460.

121. Hall, E.M. Etiology of calcified nodular aortic stenosis / E.M. Hall, T. Ichioka //American Journal of Pathology. -1940. Vol.16. -P.761.

122. Hanayama, N. Patient prosthesis mismatch is rare after aortic valve replacement: valve size may be irrelevant / N. Hanayama et al. //Ann Thorac Surg. -2002. -Vol.73. P.1822-1829.

123. Hannan, E.L. Predictors of mortality for patients undergoing cardiac valve replacements in New York State / E.L. Hannan et al. // The Annals of Thoracic Surgery. 2000. - Vol. 70. - P.1212-1218

124. He, G.W. Up to thirty-year survival aftor aortic valve replacement in the small aortik root / G.W. He et al. //An. Thorac. Surg. -1995 . Vol. 59. №5. - P.1056-1062

125. Hein, S. Progression from compensated hypertrophy to failure in the pressure-overload human heart. Structural deterioration and compensatory mechanisms / S. Hein et al. // Circulation. 2003. - Feb 25.107 (7). - P. 984-91.

126. Hufnagel, C.A. Reflection on the development of valvular prosthesis / C.A. Hufnagel//Med. Instrum.-1977.- Vol.11. №.2.-P. 74.

127. Hughes, B.R., Chahoud G., Mehta J.L. Aortic stenosis: is it simply a degenerative process or an active atherosclerotic process? / B.R. Hughes, G. Chahoud, J.L. Mehta // Clin Cardiol. -2005. Mar. 28 (3). - P. 111-4.

128. Hultgren, H.N. Calcific disease of the aortic valve / H.N. Hultgren // Arch. Path. -1948. -Vol. 45. P. 694.

129. Iivanainen, A.M. Natural history of aortic valve stenosis of varying severety in the elderly / A.M. Iivanainen et al. // Am. J. Cardiol. -1996. -Vol.78. P.97

130. Imanaka K. Impact of postoperative blood pressure control on regression of left ventricular mass following valve replacement for aortic stenosis / K. Imanaka et al. // Eur J Cardiothorac Surg. 2005. -Jun. 27 (6).-P. 994-9.

131. Iyem, H. Left ventricular hypertrophy and remodeling after aortic valve replacement / H. Iyem, C. Sekuri, M. Tavli, S. Buket // Asian Cardiovasc Thorac Ann. -2007- Dec.15 (6). P. 459-62.

132. Izzat, M.B. Patient prosthesis mismatch is negligible with modern small-size aortic valve prosthesis / M.B. Izzat, J. Kadir, B. Reevers, P. Wilde, A.J Bryan., G.D. Angelini // Ann Thorac Surg . -1999. - Vol.68. - P.1657-1660.

133. Jaffe, W.M. Doppler echocardiography in the assessment of the homograft aortic valve / W.M. Jaffe et al. // Am. J Cardiol. -1989. -Vol. 63. -P.1466-70.

134. Jin, X. Y. Elucidation of Cardiac physiology in AVR: What should we know? / X. Y. Jin // J. of Heart Valve D.- 2004. Vol. 13. №1. - P. S70-S75.

135. Jin, X.Y. Do stentless valves make a difference? / X.Y. Jin, J.R. Pepper // Eur J Cardiothorac Surg. 2002. - Jul. 22 (1). - P. 95-100.

136. Jin, X.Y. Effects of valve substitute on changes in left ventricular function and hypertrophy after aortic valve replacement / X. Y. Jin et al. // Ann Thorac Surg. 1996. - Sep. 62 (3). - P. 683-90.

137. Jund B. et al. // Eur. Heart J. -2002. -Vol. 23. P. 1253.

138. Juvonen, J. Detection Chlamydia pnevmonia in human non-rheumatic stenotic aortic valves / J. Juvonen et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1997.-Vol. 29.-P. 1054.

139. Karpuz, H. Doppler echocardiographic assessment of the new ATS medical prosthetic valve in the aortic position / H. Karpuz et al. //Am J. Card Imaging. 1996. - Oct. Vol.10. №4. - P.254-60.

140. Karsner, H.T. Calcific Disease of the Aortic Valve / H.T. Karsner, S. Koletsky // J. P. Lippincott, Philadelphia. 1947.

141. Kelly, D.P. Heart failure / D.P. Kelly, T.A. Fry//Manual of Medical Therapeutics // Ed. M.Woodley and A.Whelan. Boston. 1992.

142. Kelly S.G. Van Nooten GG A three-dimensional analysis of flow in the pivot regions of an ATS bileaflet valve / S.G. Kelly, P.R. Verdonck, J.A. Vierendeels, K. Riemslagh // Int J Artif Organs. 1999. - Nov.Vol.22. №11.-P. 54-63.

143. Kitamura, M. Aortic valve replacement in small aortic annulus with or withaut annular enlagement / M. Kitamura et al. // J. Heart valve Dis-1996. -Vol. 5. №2.- P. 289-293.

144. Kraszewski, K. Favorable reverse remodelling of the left ventricle in elderly patients following aortic valve replacement / K. Kraszewski et al. // Przegl Lek. 2004. - 61(6). -P.600-3.

145. Krayenbuehl, H.P. Left ventricular myocardial structure in aortic valve disease before, intermediate, and late after aortic valve replacement / Krayenbuehl H.P. et al. // Circulation. 1989. - Apr. 79 (4). - P. 744-55.

146. Kuhl, H.P. Regression of left ventricular mass one year after aortic valve replacement for pure severe aortic stenosis / H.P. Kuhl et al. // Am. J. Cardiol. 2002. - Vol. 89. - №2. - P. 289-294.

147. Kulik, A. Long-term outcomes after valve replacement for low-gradient aortic stenosis: impact of prosthesis-patient mismatch / A. Kulik et al. // Circulation. 2006. - Jul 4.114 (1). - Suppl: 1553-8.

148. Kvidal P., Bergstrom R.,Horte L.,et al. // J.Amer.Coll. Cardiol.-2000.-Vol.35.- P.-747-756;

149. Lamb, H.J. Left ventricular remodeling early after aortic valve replacement: differential effects on diastolic function in aortic valve stenosis and aortic regurgitation/ H.J. Lamb et al. // J Am Coll Cardiol. -2002. -Dec 18.40 (12).-P. 2182-8.

150. Lee, J.W. Left ventricular muscle mass regression after aortic valve replacement / J.W. Lee et al. // J. Korean Med. Sci. 1999. - Vol. 14. №3. -P. 511-518.

151. Lee, L.N. Thorombotic and haemorrhagic complications in patients with mechanical heart valve prostheses attending the Singapore general hospital anticoagulation clinic / L.N. Lee // An. Acad. Med. Singapore. -2000. Vol. 29. №1. - P. 71-74.

152. Levy, D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Stady / D. Levy, R.Y. Garrison, D.D. Savage, W.B. Kannel, W.P. Castelli // N Engl J Med . -1990.-Vol.322.-P.1561-6.

153. Lindroos, M. Prevalence of aortic valve abnormalities in the elderly: an echocardiographic study of a random population sample / M. Lindroos, M. Kupari, J. Heikkala, R. Tilvis // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -Vol.21. -P. 1220.

154. Logeais, Y. International Symposium on Surgery for Heart Valve Disease / Y. Logeais et al. -Londres, 1989.

155. Lund, O. Changes in left ventricular function andmass during serial investigations after valve replacement for aortic stenosis / O. Lund , M. Erlandsen // J Heart Valve Dis. -2000.-Jul. 9 (4).- P. 583-93.

156. Lund, O. St. Jude*s bi-leaflet aortic valve prosthesis Throughout two decades. Quality profile and risk factors / O. Lund et al. // Ugeskr. Laeger. -2001. -Vol.164. №1.- P.55-60.

157. Magovera, G.L. Patsh enlargement of a narrow aortic annulus combined with implantion of the St. jude Medical valve / G.L. Magovera , A.S. Olear, T.D. Moher // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1982. -Vol. 84. -P.149-150.

158. Maisch, B. Ventricular remodeling / B. Maisch // Cardiology. 1996. -Vol.87.№l. - P.2-10.

159. Mann, D.L., Mechanisms and models in heart failure: the biomechanical model and beyond / D.L. Mann, M.R. Bristow // Circulation. -2005. May 31. Ill (21). - P. 2837-49.

160. Melby, S.J. Aortic valve replacement in octogenarians: risk factors for early and late mortality / S.J. Melby et al. // Ann Thorac Surg. 2007. -May.83(5).-P. 1651-6.

161. Michel, P. L. Factors influencing left ventricular dysfunction after surgery for non-ischaemic mitral regurgitation? / P. L. Michel et al. // Eur. Heart J. 1994. -Vol. 15. - P.4.

162. Mintz, G.S. Clinical Value and Limitations of echocardiography. Its. Use in the stady of patients with infections endocarditis / G.S. Mintz, M.N. Kotler //Arch. Intern Mtd. -1980. -Vol. 140. P.1022-1027.

163. Mohan, J.C. Doppler echocardiographic assessment of prosthetic aortic valve area: estimation with the continuity equation compared to the Gorlin formula / J.C Mohan, M. Bhargawa // Int J. Cardiol. 1996. - Jul 26 .Vol. 55(2). - P.177-81.

164. Monrad, E.S. Time course of regression of left ventricular hypertrophy after valve replacement /E.S. Monrad et al. // Circulation. -1988. Jun. 77 (6). - P. 1345-55.

165. Moon, M.R. Prosthesis-patient mismatch aortic valve replacement: impact of age and body size on late survival / M.R. Moon // Ann Trorac Surg. 2006. - Vol. 81. - P. 481-489.

166. Muracami, T. Long-term follow-up of patients with small St. Jude aortic valve prostheses / T. Muracami et al. // J. Thorac.Surg. 1998. -Vol.51. №9.-P. 749-752.

167. Murakami, T. Changes in patterns of left ventricular hypertrophy after aortic valve replacement for aortic stenosis and regurgitation with St. Jude Medical cardiac valves / T. Muracami et al. // Artif Organs. 2000. - Dec. 24 (12).-P. 953-8.

168. Nacano, S. An appraisal of path enlargement of the small aortic annulus in 33 patients undergoing aortic valve replacement / S. Nacano et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1992. - Vol. 6. № 2. - P. 347-355.

169. Normand, J. The anatomical aspects of adult aortic stenosis /J. Normand, R. Loire and C. Zambartas // European Heart Journal. 1988. -Vol. 9.

170. Nysfrom-Rosander, C. High incidence of Chlamydia pneumonia in sclerotic heart valves of patients undergoing aortic valve replacement / C. Nysfrom-Rosander et al. // Scand. J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 29. -P. 361.

171. Otto, C. Textbook of Clinical Echocardiography / C. Otto. Philadelfia. Saunders edition. 2004. - P. 227-231, 315-354.

172. Pereira, J.J. Survival after aortic valve replacement for severe aortic stenosis with low transvalvular gradients and severe left ventricular dysfunction / J.J. Pereira et al. // J Am Coll Cardiol. 2002 . - Apr 17. 39 (8).-P. 1356-63.

173. Pfeffer, J.M. Influence of chronic Captopril therapy on the infarcted left ventricle of the rat / J.M. Pfeffer, M .A. Pfeffer , E. Braunwald // Cire Res. 1985. - Jul. 57(1).- P. 84-95.

174. Pfeffer, J.M. Progressive ventricular dilatation and diastolic wall stress in rats with myocardial infarction and failure / J.M. Pfeffer et al. // Circulation. 1982. - Vol. 66. - P. 51-66.

175. Pfeffer, M.F. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implication / J.M. Pfeffer, E. Braunwald // Circulation. 1990. - Vol. 81. - P. 1161-1172.

176. Pibarot, P. Hemodinamic and clinical impact of prosthesis-patient mismatch in the aortic valve position and its prevention / P. Pibarot, J.G. Dumesnil // J Am Coll Cardiol. 2000. - Vol.36. - P. 1131-41.

177. Pibarot, P. Impact of prosthesis-patient mismatch on hemodinamic and symptomatic status, morbidity and mortality after aortic valve replacement with bioprosthetic heart valve / P. Pibarot et al. // J Heart Valve Dis. 1998. - Vol.7. - P.211-218.

178. Pibarot, T. Patient -prosthesis mismatch can be predicted at the time of operation / T. Pibarot, J.G. Dumesnil, P.C. Cartier, J. Metras, M.D. Lemieux //Ann Thorac Surg. 2001. - Vol.71. - P. 265-268.

179. Poller, D.N. Bacterial calcification in infective endocarditis / D.N. Poller, A. Curry, G.A. Ganguli, R.S. Routledge // Hjstgrad Med. J. 1989. -Vol. 65. №767.-P. 665-7.

180. Pomerance, A. Pathogenesis of aortic stenosis and its relation to age / A. Pomerance // British Heart Journal. 1972. - Vol.34. - P. 569.

181. Rahimtoola, S.H. Choice of Prosthetic Heart Valve for Adult Patiets / S.H. Rahimtoola //J Am Coll Cardiol. 2003. -Vol. 41. - P. 893-904.

182. Rahimtoola, S.H. Perspective on valvular heart disease: an update / S.H. Rahimtoola // J Am Coll Cardiol. 1989. - Vol.14. - P. 1-23.

183. Rahimtoola S.H. The problem of valve prosthesis-patient mismatch / S.H. Rahimtoola // Circulation. 1978. - Vol. 58. - P. 20-24.

184. Rao, V. Patient prosthesis mismatch affects survival after aortic valve replacement / V. Rao, W. Jamierson, J. Ivanov // Circulation. - 1999. -Vol. 100.-P.46.

185. Risteski, RS. Prospective randomized evaluation of stentless vs. stented aortic biologic prosthetic valves in the elderly at five years / P.S. Risteski et al. // Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2009- Apr. 8 (4). -P. 449-53.

186. Roberts, W.C. Anatomically isolated aortic valvular disease. The case against its being of rheumatic etiology /W.C. Roberts // American Journal of Medicine. 1970. - Vol. 54. - P. 151.

187. Rodler, S.M. Five-year follow-up after heart valve replacement with the CarboMedics bileaflet prosthesis / S.M. Rodler, A. Moritz, W. Schreiner, P. Dubsky, E. Wolner //Ann Thorac Surg . 1997. - Apr. Vol.63. №4. - P. 1018-25.

188. Rodler, S. The CarboMedics "Top Hat" supraannular prosthesis in the small aortic root / S. Rodler, A. Moritz, M. Wutte // J. Cardiovasc. Surg. -1995.- Vol.l0.№ 3.-P. 198-204.

189. Sabbah, H.N. Ventricular remodeling consequences and therapy / H.N. Sabbah, S. Goldstein // Eur. Heart J. 1993. - Vol. 14. - P. 24-29.

190. Sabbah, H.N. Cell death, tissue hypoxia and the rogression of heart failure / H.N. Sabbah, V.G. Sharov, S.Goldstein // Heart Fail Rev. 2000. -Jun. 5 (2).-P. 131-8.

191. Sabet, N.I. Congenitally bicuspid aortic valves: A surgical pathology stady of 542 cases and literature rewiew / N.I. Sabet, W.D. Edwards, H.D. Tazelaor // Mayo clin Proc. 1999. - Vol.74. № 1. - P. 14-26.

192. Sharpe, N. Left ventricular remodelling and improved long-term outcomes in chronic heart failure / N. Sharpe, R.N. Doghty // Eur Heart J. -1998. Feb.19. - Suppl B: 36-9.

193. Sim E.K. Influence of prosthesis size on change in left ventricular mass folloving aortic valve replacement / E.K. Sim, T.A. Orszulak, H.V. Schaff, C. Shub // Eur. J. Cardio-Thoracic Surg. -1994. Vol.8. - P.293-297.

194. Sommers K.E., David T.E. Aortic valve replacement with patch enlargement of the aortic annulus. // Ann. Trorac. Surg. 1997. -Vol.63. - i P.1608-1612.

195. Spargias K. Transcatheter aortic valve implantation: first Greek experience / K. Spargias et al. // Hellenic J Cardiol. 2008 - Nov-Dec. 49 (6). - P . 397-407.

196. Starr A.M. Multiple valve replacement / A.M. Starr et al. // Circulation . -1964. -Vol. 29. P. 30 - 38.

197. Stewart, B.F. Clinical factors associated with calcific aortic valve disease / B.F. Stewart, D. Siscovick, B.K. Lind // J. Am. Coll. Cardiol. -1997.-Vol.29. -P. 630.

198. Subramanian, R. Surgical Pathology of combinined aortic stenosis and insuffitiensu: a stady of 213 cases / R. Subramanian, L. Olson, W.D. Edvards // May Clin. Proc. 1985. - Vol. 60. - P. 247-254.

199. Tamim, M. Stentless vs. stented aortic valve replacement: left ventricular mass regression / M. Tamim et al. // Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2005. - Jun. 13 (2).- P. 112-8.

200. Taniguchi, K. Left ventricular mass: impact on left ventricular contractile function and its reversibility in patients undergoing aortic valve replacement / K. Taniguchi et al. // Eur J Cardiothorac Surg. 2007. - Oct. 32 (4). - P. 588-95.

201. Tasca, G., Brunelli F., Cirillo M. et al. Impact of valve prosthesispatient mismatch on left ventricular mass regression following aortic valve replacement / G. Tasca et al. // Ann Thorac Surg. 2005 Feb; 79 (2): 505-10.

202. Tjang, Y.S. Predictors of mortality after aortic valve replacement // Eur J Cardiothorac Surg. 2007.- Sep. 32(3). - P. 469-74.

203. Urso, S. One-hundred aortic valve replacements in octogenarians: outcomes and risk factors for early mortality / S. Urso et al. // J Heart Valve Dis. 2007.- Mar.16 (2). - P. 139-44.

204. Varadarajan, P. Clinical profile and natural history of 453 nonsurgically managed patients with severe aortic stenosis / P. Varadarajan, N.

205. Kapoor, R.C. Bansal, R.G. Pai I I Ann Thorac Surg. 2006. - Dec.82 (6). -P. 2111-5.

206. Villa, E. Factors affecting left ventricular remodeling after valve replacement for aortic stenosis / E. Villa et al. // Cardiovasc Ultrasound. -2006. Jun .27. 4. - P. 25.

207. Vogt A. Determinants of mortality aftercardiac surgery: results of the registry of the Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhausarzte (ALKK) on 10 525 patients /A. Vogt et al. // Eur Heart J. 2000. Jan. 21 (l).-P. 28-32.

208. Wachtell K. Regression of electrocardiographic left ventricular hypertrophy during antihypertensive therapy and reduction in sudden cardiac death: the LIFE Study / K. Wachtell // Circulation. 2007. - Aug 14. 116 (7). - P. 700-5.

209. Waller B.F. Pathology of aortic valve stenosis and pure aortic utgurgitation: a clinical morphologic assessment / B.F. Waller , J. Howard, S. Fess // Clin. Cardiol. 1994. -Vol. 17.- P.85.

210. Walther, T. Comparison of On-X and SJM HP bileaflet aortic valves. / T. Walther et al. // J. Heart Valve Dis. 2000. -Vol. 9. №3. - P.403-407.

211. Watanabe, S. St.Jude Medical valve replacement: clinical experience with 1039 patients / S. Watanabe et al. // Nippn Geka-Gakkai-Zasshi. -1989. Vol. 90. №9. - P.1513-1516.

212. Weber, K.T. Are myocardial fibrosis and diastolic dysfunction reversible in hypertensive heart disease? / K.T. Weber // Congest Heart Fail. -2005. Nov-Dec. 11 (6). - P. 322-4.

213. Weisman, H.F. Global cardiac remodeling after acute myocardial infarction: a study in the rat model / H.F. Weisman, D.E. Bush, J.A. Mannisi, B.H. Bulkley // J Am Coll Cardiol. 1985. - Jun. 5. (6). - P. 1355-62.

214. Zabalgoitia M. Use dobutamine stress echocardiography in assessing mechanical aortic prostheses comparison with exercise echocardiography / M. Zabalgoitia et al. // J. Heart valve Dis. 1997. - Vol.6. №1. - P.253-257.

215. Zimmerli, M. Long-term Doppler echocardiographic follow up in normally functioning / M. Zimmerli, B. Kipfer, P. Wagdi // Heart. 2001. -Vol. 86. -P.715-721.

216. Zybach-Benz, R.E. Impactof left ventricular hypertrophy late after aortic valve replacement for Endocarditis / R.E. Zybach-Benz, B.C. Aeschbacher, M. Schwerzmann // Postgrad. Med. J. 1989. -Vol. 65. № 767. - P. 665.