Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Савиных, Татьяна Олеговна

• Савиных, Татьяна Олеговна
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Савиных, Татьяна Олеговна

ВВЕДЕНИЕ............................................................................................................................................4

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ...................................................................................................11

1.1. Анатомия и биомеханика голеностопного сустава........................................................11

1.2. Особенности повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков.......................................................................................................15

1.3. Механизм повреждений голеностопного сустава...........................................................20

1.4. Диагностика повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного

сустава..............................................................................................................................................22

1.5. Лечение частичных повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава..............................................................................................................................................28

1.6. Методы лечебной физкультуры и аппаратной физиотерапии при повреждениях связок голеностопного сустава..................................................................................................29

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ......................................................35

2.1. Общая характеристика клинического материала.............................................................35

2.2. Методы исследования пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.............................................................................................41

2.2.1. Клинические методы исследования...................................................................................41

2.2.2. Функциональные методы обследования...........................................................................45

2.2.3. Исследование проприоцептивной функции голеностопного сустава (кинестезиометрия)........................................................................................................................46

2.2.4. Инструментальные методы диагностики..........................................................................51

2.2.5. Методы статистической обработки исследования...........................................................62

2.2.6. Данные клинического и ультразвукового обследования пациентов............................623

ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ЧАСТИЧНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА...................................................................................................68

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЯ И СОБСТВЕННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ................................................................................................79

ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ВЫВОДЫ......................................................................................101

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ...............................................................................................................109

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков»

Актуальность. За последнее время отмечается значительный " рост популярности различных видов спорта, вследствие чего возрос и уровень детского травматизма. По данным отечественных и зарубежных авторов, в , травмпункт ежегодно обращаются до 20% детей с травмами голеностопного сустава [6, 34, 117]. Из повреждений мягкотканых структур области голеностопного сустава, наибольшего внимания заслуживают изолированные повреждения капсульно-связочного аппарата, которые в структуре травм голеностопного сустава составляют 70-75% [34, 145]. В большинстве видов спорта КС А ГСС постоянно подвергается экстремальным высоким нагрузкам. Так, у детей, занимающихся спортом, частота повреждений связок ГСС, по данным разных источников литературы, составляет 80-85% [52, 68, 92, 163]. По частоте, повреждения связок голеностопного сустава занимают второе место после повреждений коленного сустава [34].

По мнению многих авторов травмы связочного аппарата голеностопного сустава относятся к категории тяжелых повреждений [17, 18, 19, 71, 84, 175]. Это в значительной степени связано с повышенными функциональными требованиями к голеностопному суставу, так как на его сумочно-связочный аппарат падает большая опорная нагрузка [1, 13, 17, 18, 19].

Несмотря на это, повреждения связок голеностопного сустава детские травматологи и хирурги, зачастую, расценивают, как легкую травму. Злоупотребление ни к чему не обязывающим диагнозом: «растяжение связок» ослабляет бдительность врачей и таит в себе часто непоправимые последствия, такие как хроническая нестабильность в голеностопном суставе, образование параартикулярных оссификатов, хондромных тел [1,2, 71, 175].

Большинство отечественных работ посвящено изучению этой проблемы у взрослого населения и относится к концу XX века [1, 2, 13]. Лишь одна встретившаяся работа посвящена этой проблеме у детей и подростков, где автор изучал сочетанные повреждения голеностопного сустава [6]. Отечественных

f лй;^ работ, посвященных изолированным • повреждениям связок 1 голеностопного ■

• «W. ' '«Ч, It V F г • - .....Л-Л- 1 t Г''-,: 'Л j "

*'' сустава у детей и подростков, не найдено.

За рубежом ученые и врачи проявляют больший интерес к повреждениям капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, о чем свидетельствует многочисленное количество работ. Однако и здесь имеются лишь единичные сообщения о данной проблеме у детей и подростков [34, 52, 68, 92, 145, 163, 174]. В связи с чем можно сделать выводы о том, что повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков представляют собой одну из сложных и по-прежнему нерешенных проблем травматологии и ортопедии.

Дискутабельным остается вопрос о тактике лечения острых повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.

В настоящее время, по данным собственных клинических наблюдений, детям и подросткам с подозрением на повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава в травмпунктах чаще всего накладывается восьмиобразная мягкотканная повязка сроком на 5-7 дней. Однако, при данном методе лечения присутствует постоянная подвижность в голеностопном суставе, что препятствует нормальным процессам регенерации поврежденных тканей. В результате чего образуется мягкий, растянутый рубец, который может служить причиной нестабильности и повторных повреждений [99]. Многие авторы утверждают, чтобы добиться хороших результатов лечения пациентам данной категории необходимо проводить более жесткую иммобилизацию голеностопного сустава [1, 2, 13, 117, 163, 170, 193]. Анализ публикаций и собственного клинического материала говорит о том, что, даже при использовании гипсовых повязок порой встречаются повторные повреждения связок, субъективная неустойчивость в голеностопном суставе Боли и отек, субъективная нестабильность в голеностопном суставе - наиболее частые проблемы, которые остаются после повреждений связок. Подобного рода жалобы в зарубежной литературе объединены термином «функциональная нестабильность» и

у \ 1 t

t l £

. Г >' " * ',1 наблюдаются, по данным различных авторов, у 30-50% детей и подростков после'

* " " t '* л , v < - . ' , , • ' 1 ^ *(> I1 ' > I " ' ' t t '> J1 t Zi ' '

^ ^ * i 1 i ' ' * ' • • i ' i

повреждений связок голеностопного сустава [69, 70, 154].

Причина развития неустойчивости голеностопного сустава в литературе объясняется повреждением проприорецепторов мягких тканей при травме, что приводит к снижению восходящих афферентных импульсов в ЦНС, а, следовательно, к снижению мышечно-суставного чувства [37, 69, 70, 106, 115, 132, 189]. На сегодняшний день наиболее распространенными методами восстановления двигательных расстройств остаются массаж, электростимуляция мышц и упражнения ЛФК на развитие преимущественно кондиционных мышечных характеристик (тонус, сила, выносливость). В последние годы появились отдельные публикации об эффективности применения координационных упражнений при тренировке баланса (проприорецепции) у пациентов с повреждениями связок суставов нижних конечностей [53, 60, 78, 90, 118, 184]. Научные работы, свидетельствующие об эффективности подобных упражнений у детей и подростков с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, немногочисленны и представлены только в зарубежных публикациях [120, 128, 139].

Таким образом, повреждения КСС ГСС сустава у детей и подростков представляют собой одну из сложных и, по-прежнему, нерешенных проблем травматологии и ортопедии. На сегодняшний день отсутствует единая программа, включающая необходимое обследование и тактику лечения детей с подозрением на повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Недостаточно освещены в литературе вопросы диагностики и лечения повреждений связок голеностопного сустава у детей и подростков.

Вышеизложенное диктует необходимость тщательного изучения проблемы повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков и определяет актуальность избранной темы.

Цель исследования: повышение эффективности лечения детей и подростков с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.

,■')„>' i t t \ ' 1 i * * » м H 111 t, - T

",/vi.Для достижения поставленной «цели .необходимо,, было решить следующие,'/

'," "мЧ -< j - " ь ■ • i » * ,* , .! < f .у«,*» vi,)

' ч И I 1 ^ ' I 1 j ^

задачи:

1. провести анализ структуры повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков;

2. оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования и значение кинематических проб под контролем ультразвукового исследования при повреждениях связок голеностопного сустава;

3. разработать программу обследования детей с повреждениями связок голеностопного сустава;

4. разработать программу проприоцептивных тренировок в схеме комплексного лечения пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.

Материалы и методы исследования. В исследовании проанализированы данные 120 пациентов с острыми частичными повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава I и II степени (по классификации Американской Медицинской Ассоциации Т.О. Clanton, 1999) в возрасте от 7 до 18 лет, проходивших лечение в ФГБУ «ЦИТО им. H.H. Приорова» Минздрава России с 2009 по 2014 гг.

Все пациенты независимо от пола, возраста, степени тяжести и характера повреждения КСА ГСС методом случайной выборки были разделены на две равные группы: основная (п=60) и контрольная (п=60).

Программа лечебных мероприятий у пациентов была разделена на 3 этапа: иммобилизационный, постиммобилизационный, восстановительный

Восстановительный этап разделен на 2 периода - ранний и поздний.

В обеих группах пациенты выполняли упражнения, направленные на разработку движений в голеностопном суставе, улучшение трофики, позже упражнения, направленные на восстановление мышечной силы, восстановление выносливости к статической и динамической нагрузке. Пациентам основной группы на этапе позднего восстановительного лечения помимо основных

назначались специальные упражнения на баланс и равновесие, проприоцептивные упражнения на балансировочных дисках (типа Domyos и Indo Board).

В работе были использованы следующие методы: клинический, рентгенологический, ультрасонографический. С целью определения информативности ультразвукового исследования 30 пациентам выполнена магнитно-резонансная томография. С целью оценки амплитуды движений в голеностопном суставе использовали метод гониометрии; для оценки динами отека, степени мышечной гипотрофии - линейный метод; для оценки функционального состояния мышц - функциональное мышечное тестирование; для оценки проприоцептивной функции применяли функциональные мышечные координационные пробы, компьютерную стабилометрию. Для оценки результатов лечения - шкалы - AOFAS и Karisson, Вонг-Бейкера. Статистический анализ результатов осуществляли с помощью программы SPSS для Windows (версия 22) с заданным уровнем значимости а<0,05 и 95% доверительным интервалом, а также с помощью программы Excel.

Научная новизна выполненной работы.

• Разработана программа обследования пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава, представленная в виде унифицированной карты;

• Определена ценность ультразвукового исследования в диагностике и объективизации результатов лечения при повреждениях капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава;

• Впервые в России проведены кинематические пробы под контролем ультразвукового исследования, позволяющие оценить стабильность голеностопного сустава;

• На основании стадий репаративного процесса по Kannus Р., et al. (1991) разработана программа поэтапного восстановительного лечения больных с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава с использованием проприоцептивных тренировок, определяющая цель и задачи лечения;

"У^м// Г/За счет рандомизации с формированием сопоставимых групп пациентов ^

м * 1 ' 1 '' ' '1 11 1 ; п ' "

помощью функциональных координационных мышечных тестов, компьютерной стабилометрии, анкет и шкал доказана эффективность предложенной программы лечения с использованием проприоцептивных тренировок. Практическая значимость работы.

• Предложенная программа обследования с использованием современных методов диагностики, представленная в виде унифицированной карты позволила своевременно диагностировать повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава;

• Разработанная комплексная программа восстановительного лечения с включением проприоцептивных тренировок позволила улучшить функциональные результаты у пациентов с повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава;

• Предложенная программа диагностики и восстановительного лечения может быть использована врачами травмпунктов, врачебно-физкультурных диспансеров, отделений и кабинетов медицинской реабилитации.

Положения, выносимые на защиту.

• В структуре травм капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков преобладают повреждения связок;

• Ультразвуковое исследование - высокоинформативный метод диагностики частичных повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков;

• Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава приводят к нарушению мышечно-суставного чувства, что требует специальной методики восстановления проприоцептивной чувствительности;

• Программа лечения повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава должна быть этапной и включать в себя комплексное лечение, направленное на восстановление механической целостности

поврежденных структур с помощью гипсовой иммобилизации с последующим восстановлением кондиционных и координационных функций сустава Публикации.

По теме диссертационной работы опубликовано 11 работ. Из них 3 статьи, в журналах, включенных в перечень периодических научных и научно-практических изданий, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 130 страницах и состоит из введения, 5 глав, списка литературы, включающего 195 источников (29 отечественных и 166 зарубежных авторов). Работа иллюстрирована 38 рисунком и 15 таблицами.

Материалы работы доложены и обсуждены на конференциях: Всероссийской конференции «Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии детского возраста» в рамках XI Российского конгресса «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (2012 г., Москва); научно-практической конференции молодых ученых «Приоровские чтения» (2012 г., Москва); XVI конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (2012 г., Москва); Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых ««Настоящее и будущее травматологии-ортопедии России» (2013 г. Москва); XVII конгрессе педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» (2013 г., г. Москва).

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Савиных, Татьяна Олеговна

Заключение.

Анализ литературного материала и собственных клинических наблюдений : говорит о том, что повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного

сустава у детей не является редкостью. Так в ходе отбора пациентов с травмой голеностопного сустава у 56% выявлено повреждение связок голеностопного сустава 1-П степени, у 7,5% - повреждение связок III степени, у 2,5% изолированное повреждение межберцового синдесмоза расхождением «суставной вилки».

В настоящее время в связи с повышением популярности различных видов спорта возрастает и количество спортивных травм. При анализе причин повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у обследованных пациентов спортивный травматизм почти в два раза преобладал над остальными видами (48% из общего количества наблюдений).

Детальный анализ частичных повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава позволяет сделать выводы, что в большинстве случаев у детей и подростков повреждаются латеральные связки голеностопного сустава (в 80,1% из общего количества наблюдений). У 92,5% пациентов мы обнаружили повреждение передней таранно-малоберцовой связки, из них в 20,8% случаев — изолированные. Чаще мы встречали сочетанные повреждения связок (73,3%). Изолированные повреждения дельтовидной связки межберцового синдесмоза встречались достаточно редко (в 1,6% и в 8,4% случаев соответственно). Изолированных повреждений пяточно-малоберцовой и задней таранно-малоберцовой связок в наших наблюдениях не встречалось. При анализе степени тяжести повреждений преобладали повреждения II степени (69%).

Наблюдения показали, что степень повреждения связок голеностопного

сустава не всегда соответствует клинической картине. Так из 37 пациентов с I

степенью повреждений капсульно-связочного аппарата (анатомической

классификации по Т.О. С1ап1:оп, 1999) у 11 пациентов данные клинической

картины соответствовали II степени тяжести повреждения (по клинической

101

классификации D.W:' Jackson, i 1974), в, из 831 пациентов со И степенью тяжести повреждения (по анатомической классификации Т.О. Clanton, 1999) у 14 пациентов данные клинической картины соответствовали I степени тяжести (по клинической классификации D.W. Jackson, 1974).

Достаточно распространённые раннее методы рентгенодиагностики свежих повреждений связок голеностопного сустава, основанные на проведении стресс-тестов, введении с полость голеностопного сустава рентгенконтрастных веществ или воздуха в настоящее время утратили свое значение. На смену этим методам пришел способ магнитно-резонансной диагностики, позволяющий со 100% точностью получить изображение мягких тканей голеностопного сустава, диагностировать повреждения связок, капсулы, определить характер и степень поврежденных связок. Этот метод за рубежом является «золотым стандартом» в диагностике острых повреждений связок голеностопного сустава.

В нашем исследовании для объективной диагностики повреждений связок голеностопного сустава был выбран способ ультразвуковой диагностики. У 20 пациентов этот способ был верифицирован с помощью МРТ.

Чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике повреждений связок голеностопного сустава составила 92% и 64% соответственно. В результате исследования отмечены следующие преимущества способа ультразвуковой диагностики повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава по сравнению с МРТ: доступность для широких слоев населения; быстрота и простота выполнения (обследование пациентов занимает от 5 до 10 минут); обследование пациентов без предварительного наркоза; способ не имеет противопоказаний; возможность проведения кинематических функциональных проб; возможность многократного использования.

Ультразвуковое исследование при первичном обращении пациентов

позволило объективно оценить тип, характер и степень повреждения капсульно-

связочного аппарата голеностопного сустава. Выполнение стресс-тестов под

контролем ультразвукового исследования позволило оценить стабильность

голеностопного сустава. При этом у 30 % пациентов с частичным повреждением

102

1 1 дистального межберцового синдесмоза II степени при проведении/.УЗИ под ( > нагрузкой при первичном обследовании отмечалось увеличение расстояния между берцовыми костями по сравнению с контрлатеральной конечностью от 3 * I ■>' до 8 мм. У 50 % пациентов с частичными повреждениями передней таранно-

малоберцовой связки отмечалось увеличение расстояния между точками прикрепления связки от 1 до 5 мм.

Сравнительное ультразвуковое исследование голеностопного сустава позволило объективно оценить результаты лечения пациентов. В результате данного исследования после прекращения гипсовой иммобилизации у всех пациентов отмечено формирование полноценного рубца, обеспечивающего восстановление анатомической целостности поврежденной связки. Изучение функциональных кинематических проб под контролем УЗИ позволило оценить восстановление стабилизирующей функции связок голеностопного сустава. При проведении данных проб у всех пациентов после прекращения гипсовой иммобилизации признаков механической нестабильности сустава не выявлено. Таким образом, гипсовая иммобилизация создает перспективу для восстановления анатомической целостности при частичных повреждениях связок голеностопного сустава.

В исследовании при оценке проприоцептивных функций голеностопного сустава, а именно - функция поддержания баланса и равновесия практически у всех пациентов была нарушена.

Результаты исследования статической устойчивости пациентов через 1 неделю после прекращения гипсовой иммобилизации с помощью теста «стойка на одной ноге» по методике Е.Я. Бондаревского колебались от 30% до 65% (в среднем 49,4%) от нормы.

При исследовании динамической устойчивости с помощью теста «ходьбы на месте» Рикис1а-1МегЬег§ег значения угла поворота тела вокруг своей оси колебались от 40 до 60 градусов (в среднем 49,8 градусов), что более чем в 2 раза выше нормы. Необходимо отметить, что направление поворота вокруг своей оси

' ' " ' ' ' V * И л } .(. V ) , , '

/в 70% случаев совпадало с поврежденной ногой;(р<0,01), что скорей всего связано с тонической асимметрией.

Результаты лечения после прекращения гипсовой иммобилизации доказали клинически значимые улучшения на фоне восстановительного лечения у всех пациентов. Так к 6 неделям после прекращения гипсовой иммобилизации объем движений в суставе восстановлен у всех пациентов, болевой синдром купирован, отека объективно не было. Функциональное состояние мышц при оценке результатов, не смотря на короткий период гипсовой иммобилизации, было нарушено, но на фоне восстановительного лечения полностью восстановлено к 3 месяцам. Статистически значимых различий между контрольной группой и основной группами по этим показателям не выявлено.

При оценке проприоцептивной функции на фоне восстановительного лечения отмечены статистически значимые улучшение баланса и равновесия. Однако, у пациентов основной группы, которым помимо общепринятых методик ЛГ выполнялись проприоцептивные упражнения, показатели значимо отличались от контрольной группы уже к 6 неделе после прекращения гипсовой иммобилизации. Необходимо отметить, что к проприоцептивным тренировкам особенно чувствительным оказался тест «стойка на одной ноге» с закрытыми глазами, где отмечен наибольший прирост показателей. У пациентов, не выполняющих тренировки на баланс и равновесие после 6 недель статическая устойчивость вообще начала уменьшаться. Динамическая устойчивость по данным «теста на одной ноге» на фоне восстановительного лечения значительно улучшилась, тоническая асимметрия устранена только у пациентов основной группы.

При детальном анализе опросников результаты лечения значительно отличались. Шкала АОРА8 приемлема для пациентов, однако она позволяла оценить повседневную активность человека. Шкала КагЬзоп более подробная и позволяет оценить не только повседневную, но и спортивную активность пациента.

По данным шкалы АОРА8 мы получили хорошие и преимущественно отличные результаты, статистически различий между основной и контрольной группами по итоговым значениям не выявили.

По данным шкалы Каг^оп результаты лечения отличались от шкалы АОРАБ. Здесь также имелись преимущественно отличные результаты, но у 5% пациентов были отмечены удовлетворительные результаты. По этому опроснику основная группа и контрольная значительно отличались как по итоговым показателям, так и по некоторым субшкалам. Различия были связаны с наличием в контрольной группе жалоб на эпизоды подворачивания в голеностопном суставе, ограничение спортивной активности, необходимостью пользоваться бандажом во время занятий спортом (р<0,001).

Практические рекомендации.

1) При подозрении на повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава необходимо выполнять рентгенографию и ультразвуковую диагностику мягких тканей голеностопного сустава;

2) При подтверждении диагноза - повреждение связок голеностопного сустава следует проводить гипсовую иммобилизацию сроком не менее 3 недель, что позволит создать перспективы для регенерации поврежденных мягких тканей и предупредить развитие механической нестабильности голеностопного сустава;

3) Программа восстановительного лечения должна состоять из 3 этапов: иммобилизационный (3 недели), постиммобилизационный (1 неделя) и восстановительный (до 3 месяцев с момента прекращения иммобилизации);

4) Упражнения ЛГ на всех этапах лечения необходимо выполнять ежедневно по 30-40 минут в течение 3 месяцев с момента снятия иммобилизации, в течение первых 10-12 дней в условиях кабинета ЛФК, а затем в домашних условиях;

4) Для предупреждения функциональной нестабильности при повреждениях связок голеностопного сустава необходимо использовать специальные проприоцептивные упражнения, направленные на восстановление мышечно-суставного чувства. Упражнения следует назначать сразу после прекращения гипсовой иммобилизации.

Выводы.

1) При повреждениях капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков спортивный травматизм почти в два раза преобладал над остальными видами (48%). Большая часть спортивных травм встречалась при занятиях футболом, баскетболом, волейболом и составляла 36,2%, 25,9%, 20,7% соответственно.

2) В структуре повреждений капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава у детей и подростков преобладали сочетанные повреждения связок (73,3%). В 97,7% при сочетанных повреждениях имело место повреждение передней таранно-малоберцовой связки (ПТМС). Среди изолированных наибольшее количество приходится на переднюю таранно-малоберцовую связку — 78,1%, в меньшей степени (15,7%) на дистальный межберцовый синдесмоз, дельтовидную и пяточно-малоберцовую связки (по

3) Чувствительность и специфичность УЗИ в диагностике повреждений связок голеностопного сустава составила 92,5% и 60% соответственно. Разработанные кинематические пробы под контролем УЗИ позволили оценить стабильность голеностопного сустава.

4) Разработанная программа обследования, представленная в виде унифицированной карты, позволила своевременно диагностировать повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава.

5) Включение проприоцептивных тренировок на баланс и равновесие в лечебную программу восстановительного лечения обеспечило достоверно лучшие показатели функциональных координационных мышечных тестов у пациентов основной группы (р<0,001) при выполнении теста «стойка на одной ноге» с открытыми глазами - на 25,4%, с закрытыми глазами - на 66,2%; теста «ходьбы на месте» - на 20,7% по сравнению с показателями контрольной группы.

6) Восстановительное лечения с включением проприоцептивных тренировок снижает риск развития функциональной нестабильности голеностопного сустава,

3,1%)

что объективно доказано с помощью функциональных координационных мышечных проб, шкал АОБАЗ и Каг^БОП.

7) Комплексный подход к лечению пациентов с частичными повреждениями капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава позволил получить хорошие и преимущественно отличные функциональные результаты.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Савиных, Татьяна Олеговна, 2015 год

Список литературы. *

1. Анкин JI.H. К вопросу о дифференциальной диагностике и лечении разрывов и растяжений связочного аппарата голеностопного сустава: Дис.... канд. мед. наук : - Архангельск, 1968. - 123 с.

2. Баднин И.А. Повреждения стоп, голеностопного и коленного сустава у артистов балета : дис. ... канд. мед .наук.: - Москва, 1978. - С.59-82

3. Бондаревский Е.Я. Возрастные особенности развития функций равновесия у детей школьного возраста// Развитие двигательных качеств школьников. М.: Просвещение, 1967. - С. 153-177.

4. Буйлова Т.В. Поражения мягких тканей и суставов нижних конечностей /Т.В.Буйлова // Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями. Том 2. - М. : Антидор, 1999. - С. 468-478

5. Витько Н.К., Буловская Ю.В., Егорычев Ш.А. Рентгенологическая диагностика повреждений голеностопного сустава. // Медицинская визуализация. - 2002. - №2. . с. 44-49.

6. Головня Д.В. Переломы костей, образующих голеностопный сустав у детей.: дис.... канд. мед. - 14.00.35. - М., 2002. - 168 с.

7. Гурьев В.Н. Консервативное и оперативное лечение повреждений голеностопного сустава. - М: Медицина, 1971. - С. 8-16

8. Евсеев В.И., Купкенов И.Э. Биомеханика повреждений голеностопного сустава. - Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та, 2009. - 231 с.

9. Еремушкин М.А. Основы реабилитации. - М.: Академия, 2012. - 208 с.

10. Еськин H.A. Ультразвуковая диагностика в травматологии и ортопедии. - М.: Социально-политическая мысль, 2009. - С. 408-423

11. Иванов В.И. Лечение закрытых сложных повреждений голеностопного ; , сустава: автореф. дис.... д-р. мед. - Одесса, 1969. - 38 с.

12. Капанджи А.И. Нижняя конечность. Функциональная анатомия. - 6-е изд. -М.: Эксмо, 2010. - С. 172-197

13. Магомедов Х.Ш. Острые повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава. Диагностика, лечение: дис.... канд. мед. -М., 1988.-С. 58-61

14. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство-справочник). - М.: Наука и техника, 1978,412 с.

15. Миронов С.П. Международная конференция по восстановительной медицине (реабилитологии). Итоги и перспективы. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2001. - №5. - С. 6-8.

16. Миронов С.П., Цыкунов М.Б. Основы реабилитации спортсменов и артистов балета при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. - М.: ГлавНИВЦ Медицинского центра УД Президента РФ., 1998. - 99 с.

17. Миронова З.С. Диагностика, лечение и профилактика микротравм у спортсменов / З.С. Миронова // Труды международного конгресса по спортивной медицине. М., 1959. - С. 424 - 425.

18. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. - М.: Физкультура и спорт, 1976. - 152 с.

19. Миронова З.С., Попова H.A. Повреждения голеностопного сустава при занятии спортом. Теория и практика физической культуры.- 1970.- №8,- С. 72-73

20. Николаев Л. П. Руководство по биомеханике в применении к ортопедии, травматологии и протезированию (часть вторая). - Киев: Государственное медицинское изд-во УССР, 1947. - 218 с.

" ' ' J,

у '

21. Петров Г. Т. Повреждения связочного аппарата голеностопного сустава и их лечение. Дисс. канд. мед. наук -1952

22. Полещук В.В. Диагностика и лечение повреждений бокового связочного аппарата голеностопного сустава. Дис... к.м.н., Минск, 1977. - С. 10-11

23. Распопова Е.А., Ударцев Е.Ю. Сравнительные аспекты методов диагностики повреждений мягких тканей при травмах голеностопного сустава. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. Том164, №3, 2005, с. 59-64.

24. Рокитянский В.И. Повреждения и ортопедические заболевания при занятиях физкультурой и спортом / Рокитянский В.И. - М.: Медицина, 1964. - 235 с.

25. Определение физической подготовленности школьников. / Под редакцией Б.В.Сермеева. -М., 1973.

26. Стужина В.Т. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата у детей и подрстков при занятиях спортом.: дис.... д-р. мед. - М., 2000. - 25 с.

27. Тихов П.П. Заболевания голеностопного сустава. Повреждения и заболевания стопы и пальцев. Омертвение стопы и голени Текст. / П. Тихов.- СПб.: Практ. медицина, 1909.-С.21-23, 51-55.

28. Цыкунов М.Б. Лечебная физкультура при повреждениях опорно-двигательного аппарата. С. 265-267. В книге Епифанов В.А., Медицинская реабилитация. Руководство для врачей. - М.: Медпресс-информ, 2005.

29. Янда В. Функциональная диагностика мышц.. - М.: Эксмо, 2010. - 352 с.

30. Akeson W.H., Amiel D., Woo S.L. Immobility effects on synovial joints: the pathomechanics of joint contracture // Biorheology. - 1980. - №17. - C. 95-100.

31. Algafly A.A., George K.P. The effect of cryotherapy on nerve conduction velocity, pain threshold and pain tolerance // British journal of sports medicine. - 2007. - №41. -C. 365-369.

Sîih i'fi Vi 132.'Aradi A.J., Wong J., Walsh M. The dimple sign of a ruptured lateral ligament of the < ankle: brief report // The Journal of bone and joint surgery. - 1988. - №70. - C. 327-328.

33. Attarian D.E., McCrackin H.J., DeVito D.P., McElhaney J.H., Garrett W.E. Jr.

*

Biomechanical characteristics of human ankle ligaments // Foot and ankle. - 1985. -№6. - C. 54-58.

34. Baert A., Reiser M. Sports Injuries in Children and Adolescents. Heidelberg: Springer. 2011; 219-230"

35. Baumhauer J.F., O'Brien T. Surgical Considerations in the Treatment of Ankle Instability // Journal of athletic training. - 2002. - №37. - C. 458-462.

36. Bennett W.F. Lateral ankle sprains. Part I: Anatomy, biomechanics, diagnosis, and natural history // American journal of orthopedics. - 1994. - №23. - C. 381-387.

37. Bernier J.N., Perrin D.H., Rijke A. Effect of unilateral functional instability of the ankle on postural sway and inversion and eversion strength // Journal of athletic training. - 1997. - №32. - C. 226-232.

38. Beynnon B.D., Murphy D.F., Alosa D.M. Predictive Factors for Lateral Ankle Sprains: A Literature Review // Journal of athletic training. - 2002. - №37. - C. 376-380.

39. Bleakley C.M., O'Connor S.R., Tully M.A., Rocke L.G., Macauley D.C., Bradbury I., Keegan S., McDonough S.M. Effect of accelerated rehabilitation on function after ankle sprain: randomised controlled trial // British medical journal. - 2010. - №340. - C. 1122

40. Bonnel F., Toullec E., Mabit C., Tourné Y. Chronic ankle instability: biomechanics and pathomechanics of ligaments injury and associated lesions // Orthopaedics and traumatology, surgery and research. - 2010. - №96. - C. 424-432.

41. Boss A.P., Hintermann B. Anatomical study of the medial ankle ligament complex // Foot and Ankle International. - 2002. - №23. - C. 547-553.

42. Bouet V., Gahery Y. Muscular exercise improves knee position sense in humans I I Neuroscience letters. - 2000. - №289. - C. 143-146.

43. Bozkurt M., Doral M.N. Anatomic factors and biomechanics in ankle instability // Foot and ankle clinics. - 2006. - №11. - C. 451-463.

44. Breitenseher M.J. Injury of the ankle joint ligaments // Der Radiologe. 2007. - №47. -C. 216-223.

45. Brostrom L. Sprained ankles. VI. Surgical treatment of "chronic" ligament ruptures //Acta chirurgica Scandinavica. - 1966. - №132. - C. 551-465.

46. Brostrom L. Sprained ankles: I, anatomic lesions on recent sprains // Acta chirurgica Scandinavica. - 1964. - №128. - C. 483-495.

47. Burks R.T., Morgan J. Anatomy of the lateral ankle ligaments // The American Journal of Sports Medicine. - 1994. - №22. - C. 72-77

48. "Canale S.T., Beaty J.H. Campbell's Operative Orthopaedics. ""Elsevier Health Sciences"". 2012 cip. 4213"

49. Caputo A.M., Lee J.Y., Spritzer C.E., Easley M.E., DeOrio J.K., Nunley J.A. 2nd, DeFrate L.E. The in vivo kinematics of the tibiotalar joint after lateral ankle instability // The American journal of sports medicine. - 2009. - №37. - C. 2241-2248.

50. Cardone B.W., Erickson S.J., Den Hartog B.D., Carrera G.F. MRI of injury to the lateral collateral ligamentous complex of the ankle // Journal of computer assisted tomography. - 1993. - №17. - C. 102-107.

51. Chapman M.W., Sprains of the ankle // Instructional course lecture. - 1975. - №24. -C. 294-308.

52. Clark K.D., Tanner S. Evaluation of the Ottawa ankle rules in children // Pediatric emergency care. - 2003. - №19. - C. 73-78.

53. Cooper R.L., Taylor N.F., Feller J.A. A randomised controlled trial of proprioceptive and balance training after surgical reconstruction of the anterior cruciate ligament // Research in sports medicine. - 2005. - №13. - C. 217-230.

54. Coughlan G., Caulfield B. A 4-week neuromuscular training program and gait patterns at the ankle joint // Journal of athletic training. - 2007. - №42. - C. 51-59.

55. "Coughlin M. J., Saltzman C. L., Mann R.A. Athletic injuries to the soft tissue of the foot and ankle. In: Mann's Surgery of the Foot and Ankle. ""Elsevier"" 2014 11661169"

56. de Asia R.J., Kozanek M., Wan L., Rubash H.E., Li G. Function of anterior talofibular and calcaneofibular ligaments during in-vivo motion of the ankle joint complex// Journal of Orthopaedic Surgery and Research. - 2009. - №16. - C. 4-7.

57. Delfaut E.M., Demondion X., Boutry N., Cotten H., Mestdagh H., Cotten A. Multi-fasciculated anterior talo-flbular ligament: reassessment of normal findings // European Radiology. - 2003. - №13. - C. 1836-1842.

58. Dias L.S. The lateral ankle sprain: an experimental study // The Journal of trauma. -1979. - №19. -C. 266-269.

59. Eiff M.P., Smith A.T., Smith G.E. Early mobilization versus immobilization in the treatment of lateral ankle sprains // The American journal of sports medicine. - 1994. -№22. - C. 83-88.

60. Eils E., Rosenbaum D. A multi-station proprioceptive exercise program in patients with ankle instability // Medicine and science in sports and exercise. - 2001 - №33. - C. 1991-1998.

61. Ekstrand J., Gillquist J. Soccer injuries and their mechanisms: a prospective study // Medicine and science in sports and exercise. - 1983. - №15. - C. 267-270.

62. Endele D., Jung C., Bauer G., Mauch F. Value of MRI in diagnosing injuries after ankle sprains in children // Foot and ankle international. - 2012. - №33. - C. 1063-1068.

' ' i : 1 " ' • « '<>' • » - , r. i > • >, |i, . ' H .

63. Enwemeka C.S. Inflammation, cellularity, and fibrillogenesis in regenerating tendon: implications for tendon rehabilitation // Physical therapy. - 1989. - №69. - C. 816-825.

64. Ferran N.A., Maffulli N. Epidemiology of sprains of the lateral ankle ligament complex // Foot and ankle clinics. - 2006. - №11. - C. 659-662.

65. Fong D.T., Hong Y., Chan L.K., Yung P.S., Chan K.M. A systematic review on ankle injury and ankle sprain in sports // Sports medicine. - 2007. №37. - C. 73-94.

66. Fong D.T., Hong Y., Shima Y., Krosshaug T., Yung P.S., Chan K.M. Biomechanics of supination ankle sprain: A case report of an accidental injury event in the laboratory // The American journal of sports medicine. - 2009. - №37. - C. 822-827.

67. Fordyce A.J., Horn C.V. Arthrography in recent injuries of the ligaments of the ankle // The Journal of bone and joint surgery. - 1972. - №54. - C. 116-121.

68. Fredberg U., Kissmeyer-Nielsen P., Torntoft E.B. Lateral ligament ruptures of the ankle joint in young athletes // Ugeskrift for laeger. - 1993. - №155. - C. 978-979.

69. Freeman M.A. Instability of the foot after injuries to the lateral ligament of the ankle // The Journal of bone and joint surgery. - 1965. - №47. - C. 669-677.

70. Freeman M.A., Dean M.R., Hanham I.W. The etiology and prevention of functional instability of the foot. // The Journal of bone and joint surgery. - 1965. - №47. - C. 678685.

71. Frigg A., Frigg R., Hintermann B., Barg A., Valderrabano V. The biomecanical influence of tibio-talar containment on stability of the ankle joint // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. - 2007. - №15. - C. 1355-1362.

72. Fukuda T. (1959) The stepping test.Acta Otolaryngol (Stock-holm) 50:95-108

73. Funk J.R. Ankle injury mechanisms: lessons learned from cadaveric studies // Clinical anatomy. - 2011. - №24. - C. 350-361.

v* ^, k' 74. Garrick J.G. The frequency of injury, mechanism of injury, and epidemiology of f ankle sprains // The American journal of sports medicine. - 1977. - №5. - C. 241-242.

75. Glick J.M., Gordon R.B., Nishimoto D. The prevention and treatment of ankle injuries // The American journal of sports medicine. - 1976. - №4. - C. 136-141.

76. Golano' P., Vega J. de Leeuw P.A., Malagelada F., Manzanares M.C., Götzens V., van Dijk C.N. Anatomy of the ankle ligaments: a pictorial essay // Клее Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. - 2010. - №18. - C. 557-569.

77. Häggmark Т., Eriksson E. Cylinder or mobile cast brace after knee ligament surgery. A clinical analysis and morphologic and enzymatic studies of changes in the quadriceps muscle // The American journal of sports medicine. - 1979. - №7. - C. 48-56.

78. Hale S.A., Hertel J., Olmsted-Kramer L.C. The effect of a 4-week comprehensive rehabilitation program on postural control and lower extremity function in individuals with chronic ankle instability // The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. -2007.-№37.-C. 303-311.

79. Harper M.C. Stress radiographs in the diagnosis of lateral instability of the ankle and hindfoot // Foot and ankle. - 1992. - №13. - C. 435-438.

80. Hartsell H.D., Spaulding S.J. Eccentric/concentric ratios at selected velocities for the invertor and evertor muscles of the chronically unstable ankle // British journal of sports medicine. - 1999. - №33. - C. 255-258.

81. Hermans J. J., Beumer A., de Jong T.A., Kleinrensink G.J. Anatomy of the distal tibiofibular syndesmosis in adults: a pictorial essay with a multimodality approach // Journal of anatomy. - 2010. - №217. - C. 633-645.

82. Hicks C.L., von Baeyer C.L., Spafford P.A., van Korlaar I., Goodenough B. The Faces Pain Scale-Revised: toward a common metric in pediatric pain measurement // Pain. - 2001. - №93. - C. 173-183.

' . ' ' ■ < « " ' 1 ' " ■ , ; • ' «i1 , ' 83: Higuera J., Laguna R:, Peral M., Aranda E., Soleto J. Osteochondritis dissecans of

the talus during childhood and adolescence // Journal of pediatric orthopedics. - 1998. -

№18.-C. 328-332.

84. Hirose K., Murakami G., Minowa T., Kura H., Yamashita T. Lateral ligament injury of the ankle and associated articular cartilage degeneration in the talocrural joint: anatomic study using elderly cadavers // Journal of orthopaedic science. - 2004. - №9. -C. 37-43.

85. Holme E., Magnusson S.P., Becher K., Bieler T., Aagaard P., Kjaer M. The effect of supervised rehabilitation on strength, postural sway, position sense and re-injury after acute ankle ligament sprain // Scandinavian Journal of Medicine and Science in Sports.

- 1999. - №9.-C. 104-109.

86. Hosea T.M., Carey C.C., Harrer M.F. The gender issue: epidemiology of ankle injuries in athletes who participate in basketball // Clinical orthopaedics and related research. - 2000. - №372. - C. 45-49.

87. Hubbard T.J., Cordova M. Mechanical instability after an acute lateral ankle sprain // Archives of physical medicine and rehabilitation. - 2009. - №90. - C. 1142-1146.

88. Hubbard T.J., Hertel J. Mechanical contributions to chronic lateral ankle instability // Sports medicine. - 2006. - №36. - C. 263-277.

89. Hubbard T.J., Hicks-Little C.A. Ankle ligament healing after an acute ankle sprain: an evidence-based approach // Journal of athletic training. - 2008. - №43. - C. 523-529.

90. Hubscher M., Zech A., Pfeifer K., Hansel F., Vogt L., Banzer W. Neuromuscular training for sports injury prevention: a systematic review // Medicine and science in sports and exercise. - 2010. - №42. - C. 413-421.

91. Iwamoto M., Miki K., Tanaka E. Ankle skeletal injury predictions using anisotropic inelastic constitutive model of cortical bone taking into account damage evolution // Stapp car crash journal. - 2005. - №49. - C. 133-156.

'í y< 1 */„ 92. Jáckson D.W., Ashley R.L.', Powell J. W. Ankle sprains in young athletes': Relation1'» of severity and disability. Clin Orthop Relat Res. - 1974. - № 101. - C. 201 -215.

93. Jacobson J.A. Musculoskeletal sonography and MR imaging. A role for both imaging methods // Radiologic clinics of North America. - 1999. - №37. - C. 713-735.

94. Járvinen M.J., Lehto M.U. The effects of early mobilisation and immobilisation on the healing process following muscle injuries // Sports medicine. - 1993. - №15. - C. 7889.

95. Jelinek J. A., Porter D.A. Management of unstable ankle fractures and syndesmosis injuries in athletes // Foot and ankle clinics. - 2009. - №14. - C. 277-298.

96. Józsa L., Járvinen M., Kannus P., Réffy A. Fine structural changes in the articular cartilage of the rat's knee following short-term immobilisation in various positions: a scanning electron microscopical study // International orthopaedics. - 1987. - №11. - C. 129-133.

97. Józsa L., Réffy A., Járvinen M., Kannus P., Lehto M., Kvist M. Cortical and trabecular osteopenia after immobilization. A quantitative histological study of the rat knee // International orthopaedics. - 1988. - №12. - C. 169-172.

98. Kannus P., Józsa L., Kvist M., Járvinen T., Járvinen M. Effects of immobilization and subsequent low- and high-intensity exercise on morphology of rat calf muscles // Scandinavian journal of medicine and science in sports. - 1998. - №8. - C. 160-171.

99. Kannus P., Renstrom P. Current concepts review: treatment for acute tears of the lateral ligaments of the ankle - operation cast or early controlled mobilization // The Journal ofbone and joint surgery. - 1991. - №73. - C. 305-312.

100. Karlsson J., Eriksson B.I., Swárd L. Early functional treatment for acute ligament injuries of the ankle joint // Scandinavian journal of medicine and science in sports. -1996. - №6.-C. 341-345.

101. Karlssón J., Peterson L. Evaluation of ankle and joint function: the,iise of a scoring scale // The Foot. - 1991. - №1. - C. 15-19.

102. Kelikian A. S., Sarrafian S. Anatomy foot and ankle: Descriptive, topographic, functional. Lippincott Williams & Wilkins 2011, cTp 41-71.

103. Kerkhoffs G.M., Rowe B.H., Assendelft W.J., Kelly K.D., Struijs P.A., van Dijk C.N. Immobilisation for acute ankle sprain. A systematic review // Archives of orthopaedic and trauma surgery. - 2001. - №121. - C. 462-471.

104. Klenerman L. The management of sprained ankle // The Journal of bone and joint surgery. - 1998. - №80. - C. 11-12.

105. Konradsen L., Holmer P., Sondergaard L. Early mobilizing treatment for grade III ankle ligament injuries // Foot and ankle. - 1991. - №12. - C. 69-73.

106. Konradsen L., Voigt M. Inversion injury biomechanics in functional ankle instability: a cadaver study of simulated gait // Scandinavian journal of medicine and science in sports. - 2002. - №12. - C. 329-336.

107. Kreitner K.F., Ferber A., Grebe P., Runkel M., Berger S., Thelen M. Injuries of the lateral collateral ligaments of the ankle: assessment with MR imaging // European radiology. - 1999. - №9. - C. 519-524.

108. Krips R., van Dijk C.N., Halasi P.T., Lehtonen H., Corradini C., Moyen B., Karlsson J. Long-term outcome of anatomical reconstruction versus tenodesis for the treatment of chronic anterolateral instability of the ankle joint: a multicenter study // Foot and ankle international. - 2001. - №22. - C. 415-421.

109. Kumai T., Takakura Y., Rufai A., Milz S., Benjamin M.T. The functional anatomy of the human anterior talofibular ligament in relation to ankle sprains // Journal of anatomy. - 2002. - №200. - C. 457-465.

110. Kwon J.Y., Chacko A.T., Kadzielski J.J., Appleton P.T., Rodriguez E.K. A novel methodology for the study of injury mechanism: ankle fracture analysis using injury

videos posted on YouTube.com // Journal of orthopaedic trauma. - 2010. - №24. - C. « 477-482.

111. Laurin C.A., Ouellet R., St-Jacques R. Talar and subtalar tilt: an experimental investigation // Canadian journal of surgery. - 1968. - №11. - C. 270-279.

112. Leach R.E., Naiki O., Paul G.R., Stockel J. Secondary reconstruction of the lateral ligaments of the ankle // Clinical orthopaedics and related research. - 1981. - №160. - C. 201-211.

113. Lin C.F., Gross M.L., Weinhold P. Ankle syndesmosis injuries: anatomy, biomechanics, mechanism of injury, and clinical guidelines for diagnosis and intervention // The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. - 2006. - №36. -C. 372-384.

114. Lindner M., Kotschwar A., Zsoldos R.R., Groesel M., Peham C.The jump shot - A biomechanica lanalysis focusedon lateral ankle ligaments // Journal of Biomechanics. -2012.-№45.-C. 202-206.

115. Liu Y., Jeng S., Lee Y. The influence of ankle sprains on proprioception // Journal of Exercise Science and Fitness. - 2005. - №3. - C. 33-38.

116. Malliaropoulos N., Papacostas E., Papalada A., Maffulli N. Acute lateral ankle sprains in track and field athletes: an expanded classification // Foot and ankle clinics. -2006. - №11.-C. 497-507.

117. Marsh J.S., Daigneault J.P. Ankle injuries in the pediatric population // Current Opinion in Pediatrics. - 2000. - №12. C. 52-60.

118. Mattacola C.G., Dwyer M.K. Rehabilitation of the Ankle After Acute Sprain or Chronic Instability // Journal of athletic training. - 2002. - №37. - C. 413-429.

119. McCarthy C.L., Wilson D.J., Coltman T.P. Anterolateral ankle impingement: findings and diagnostic accuracy with ultrasound imaging // Skeletal radiology. - 2008. -№37.-C. 209-216.

^'i, 111' .„ < 120. McGuine T.A., Keene J.S.1 The effect of a balance training program on the risk of

ankle sprains in high school athletes // The American journal of sports medicine. - 2006.

- №34. - C. 1103-1111.

121. McHugh M.P., Tyler T.F., Tetro D.T., Mullaney M.J., Nicholas S.J. Risk factors for noncontact ankle sprains in high school athletes: the role of hip strength and balance ability // The American journal of sports medicine. - 2006. - №34. - C. 464-470.

122. McKeon P.O., Hertel J. Systematic review of postural control and lateral ankle instability, part II: is balance training clinically effective? // Journal of athletic training.

- 2008.-№43.-C. 305-315.

123. Milgrom C., Shlamkovitch N., Finestone A., Eldad A., Laor A., Danon Y.L., Lavie O., Wosk J., Simkin A. Risk factors for lateral ankle sprain: a prospective study among military recruits // Foot and ankle. - 1991. - №12. - C. 26-30.

124. Milner C.E., Soames R.W. Anatomy of the collateral ligaments of the human ankle joint // Foot and Ankle International. - 1998. - №19. - C. 757-760.

125. Milner C.E., Soames R.W. The medial collateral ligaments of the human ankle joint: anatomical variations // Foot and Ankle International. - 1998. - №19. - C. 289292.

126. Milz P., Milz S., Steinborn M., Mittlmeier T., Putz R., Reiser M. Lateral ankle ligaments and tibiofibular syndesmosis. 13-MHz high-frequency sonography and MRI compared in 20 patients // Acta orthopaedica Scandinavica. - 1998. - №69. - C. 51-55.

127. Murphy D.F., Connolly D.A., Beynnon B.D. Risk factors for lower extremity injury: a review of the literature // British journal of sports medicine. - 2003. - №37. - C. 13-29.

128. Nelson A.J., Collins C.L., Yard E.E., Fields S.K., Comstock RD. Ankle injuries among United States high school sports athletes, 2005-2006 // Journal of athletic training. - 2007. - №42. - C. 381-387.

'« v 129. NikiH., AokiH., Inokuchi S.; Ozeki S., KinoshitaM., KuraH., TanakaY., ,

; * ; J '

Noguchi M., Nomura S., Hatori M., Tatsunami S. Development and reliability of a standard rating system for outcome measurement of foot and ankle disorders I: development of standard rating system // Journal of orthopaedic science. - 2005. - №10. - C. 457-465.

130. Norkus S.A., Floyd R.T. The anatomy and mechanisms of syndesmotic ankle sprains // Journal of athletic training. - 2001. - №36. - C. 68-73.

131. Noyes F.R. Functional properties of knee ligaments and alterations induced by immobilization: a correlative biomechanical and histological study in primates // Clinical orthopaedics and related research. - 1977. - №123. - C. 210-42.

132. Nyska M., Mann G. The Unstable Ankle. Mechanics of injury, clinical presentation, and staging. ""Human Kinetics"". 2002 CTp 56.-57

133. Oae K., Takao M., Naito K., Uchio Y., Kono T., Ishida J., Ochi M. Injury of the tibiofibular syndesmosis: value of MR imaging for diagnosis // Radiology. - 2003. -№227.-C. 155-161.

134. Ogata K., Whiteside L.A., Andersen D.A. The intra-articular effect of various postoperative managements following knee ligament repair: an experimental study in dogs // Clinical orthopaedics and related research. - 1980. - №150. - C. 271-276.

135. Olson R.W. Arthrography of the ankle: its use in the evaluation of ankle sprains // Radiology. - 1969. - №92. - C. 1439-1446.

136. Osborne M.D., Chou L., Laskowski E.R., Smith J., Kaufman K.R. The effect of ankle disk training on muscle reaction time in subjects with a history of ankle sprain // American Journal of Sports Medicine. - 2001. - №29. - C. 627-632.

137. Pankovich A.M., Shivaram M.S. Anatomical basis of variability in injuries of the medial malleolus and the deltoid ligament // Anatomical studies. - 1979. - №50. - C. 217-223.

, 138. Parenteau C.S., Viano D.C., Petit P.Y. Biomechanical properties of human ■, cadaveric ankle-subtalar joints in quasi-static loading // Journal of biomechanical engineering. - 1998. - №120. - C. 105-111.

139. Payne K.A., Berg K., Latin R.W. Ankle injuries and ankle strength, flexibility, and proprioception in college basketball players // Journal of athletic training. - 1997. -№32.-C. 221-225.

140. "Percy E.C., Hill R.O., Callaghan J.E. The ""sprained"" ankle // The Journal of trauma. - 1969. - №9. - C. 972-986."

141. Perrin P.P., Bene M.C., Perrin C.A., Durupt D. Ankle trauma significantly impairs posture control—a study in basketball players and controls // International journal of sports medicine. - 1997. - №18. - C. 387-392.

142. Pijnenburg A.C., Bogaard K., Krips R, Marti R.K., Bossuyt P.M., van Dijk C.N. Operative and functional treatment of rupture of the lateral ligament of the ankle. A randomised, prospective trial // The Journal of bone and joint surgery. - 2003. - №85. -C. 525-530.

143. Pijnenburg A.C., Van Dijk C.N., Bossuyt P.M., Marti R.K. Treatment of ruptures of the lateral ankle ligaments: a meta-analysis // The Journal of bone and joint surgery. -2000. - №82. - C. 761-773.

144. Polzer H., Kanz K.G., Prall W.C., Haasters F., Ockert B., Mutschler W., Grote S. Diagnosis and treatment of acute ankle injuries: development of an evidence-based algorithm // Orthopedic reviews. - 2012. - №4. - C. 22-32.

145. Pommering T.L., Kluchurosky L., Hall S.L. Ankle and foot injuries in pediatric and adult athletes // Primary care. - 2005. - №32. - C. 133-161.

146. Puffer J.C. The sprained ankle // Clinical cornerstone. - 2001. - №3. - C. 38-49.

< i / • • " < ' * ' ' i ' ' ' '' r i I " , 1 1 ', ' i

V" j*t L"V ! , 147. Raatikaineri T.; Putkonen M., Puranen J. Arthrography, clinical examination^ and

,!>i>iN Vli' ri ' i '

stress radiograph in the diagnosis of acute injury to the lateral ligaments of the ankle // The American journal of sports medicine. - 1992. - №20. - C. 2-6.

148. Rammelt S., Zwipp H., Grass R. Injuries to the distal tibiofibular syndesmosis: an evidence-based approach to acute and chronic lesions // Foot and ankle clinics. - 2008. -№13.-C. 611-633

149. Rasmussen O., Kromann-Andersen C. 1983. Experimental ankle injuries -Analysis of the traumatology of the ankle ligaments // Acta orthopaedica Scandinavica. - 1983. - №54.-C. 356-362.

150. Rasmussen O. Stability of the ankle joint. Analysis of the function and traumatology of the ankle ligaments // Acta orthopaedica Scandinavica. - 1985. - №211. -C. 1-75.

151. Renstrom P.A., LynchS.A. Ankle ligament injuries // Rev Bras Med Esporte. -1998. - №4.-C. 71-80.

152. Roebroeck M.E., Dekker J., Oostendorp R.A. The use of therapeutic ultrasound by physical therapists in Dutch primary health care // Physical therapy. - 1998. - .№78. - C. 470-478.

153. Rosenbaum D., Kamps N., Bosch K., Thorwesten L., Volker K., Eils E. The influence of external ankle braces on subjective and objective parameters of performance in a sports-related agility course // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. - 2005. - №13. - C. 419-425.

154. Ruth C.J. The surgical treatment of injuries of the fibular collateral ligaments of the ankle // The Journal of Bone and Joint Surgery. - 1961. - №43. - C. 229-239.

155. Schwieterman B., Haas D., Columber K., Knupp D., Cook C. Diagnostic accuracy of physical examination tests of the ankle/foot complex: a systematic review // International journal of sports physical therapy. - 2013. - №8. - C. 416-426.

156. Scott S.H., Winter D.A. Biomechanical Model of the Human Foot: Kinematics and Kinetics During the Stance Phase of Walking // Journal of biomechanics. - 1993. - №26. -C. 1091-1104.

157. Scranton P.E. Jr., McDermott J.E., Rogers J.V. The relationship between chronic ankle instability and variations in mortise anatomy and impingement spurs // Foot and ankle international. - 2000. - №21. - C. 657-664.

158. Senall J.A., Kile T.A. Stress radiography // Foot and ankle clinics. - 2000. - №5. -C. 165-184.

159. Shrier I. Treatment of lateral collateral ligament sprains of the ankle: a critical appraisal of the literature // Clinical journal of sport medicine. - 1995. - №5. - C. 187195.

160. Siegler S., Block, J., and Schneck, C. D. The Mechanical Characteristics of the Collateral Ligaments of the Human Ankle Joint // Foot and ankle. - 1988. - №8. - C. 234-242.

161. Sisson L., Croy T., Saliba S., Hertel J. Comparison of ankle arthrometry to stress ultrasound imaging in the assessment of ankle laxity in healthy adults // International journal of sports physical therapy. - 2011. - №6. - C. 297-305.

162. Sitler M., Ryan J., Wheeler B., McBride J., Arciero R., Anderson J., Horodyski M. The efficacy of a semirigid ankle stabilizer to reduce acute ankle injuries in basketball. A randomized clinical study at West Point // The American journal of sports medicine. -1994. - №22.-C. 454-461.

163. Smith R.W. Reischl S.F. Treatment of ankle sprains in young athletes // The American journal of sports medicine. - 1986. - №14. - C. 465-471.

164. Spahn G. The ankle meter: an instrument for evaluation of anterior talar drawer in ankle sprain // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. - 2004. - №12. - C. 338342.

» 165. Steadman J.R., Forster R.S:, Silferskiold J.P: Rehabilitation of the knee // Clinics in sports medicine. - 1989. - №8. - C. 605-627.

166. Stormont D.M., Morrey B.F., An K.N., Cass J.R. Stability of the loaded ankle. Relation between articular restraint and primary and secondary static restraints // The American journal of sports medicine. - 1985. - №13. - C. 295-300.

167. Struijs P.A., Kerkhoffs G.M. Ankle sprain // Clinical evidence. - 2010. - №5. - C. 2-18.

168. Takao M., Ochi M., Oae K., Naito K., Uchio Y. Diagnosis of a tear of the tibiofibular syndesmosis. The role of arthroscopy of the ankle // The Journal of bone and joint surgery. - 2003. - №85. - C. 324-329.

169. Trc T., Handl M., Havlas V. The anterior talo-fibular ligament reconstruction in surgical treatment of chronic lateral ankle instability // International orthopaedics. -2010. - №34. -C. 991-996.

170. Trevino S.G., Davis P., Hecht P.J. Management of acute and chronic lateral ligament injuries of the ankle // The Orthopedic clinics of North America. - 1994. -№25.-C. 1-16.

171. Tropp H., Askling C., Gillquist J. Prevention of ankle sprains // The American journal of sports medicine. - 1985. - №13. - C. 259-262.

<

172. Trouilloud P., Dia A., Grammont P., Gelle M.C., Autissier J.M. Variations du ligament calcaneo-fibulaire (lig. calcaneofibulare). Applications a la cinematique de la cheville // Bulletin de l'Association des anatomistes. - 1988. - №72. - C. 31-35.

173. Tyler T.F., McHugh M.P., Mirabella M.R., Mullaney M.J., Nicholas S.J. Risk factors for noncontact ankle sprains in high school football players: the role of previous ankle sprains and body mass index // The American journal of sports medicine. - 2006. -№34.-C. 471-475.

< ' < , , • <■' • ', «■ , 1 1 < < ' v1 1 f ■> x

• 174. Vahvanen V., Westerlund M.,'Nikku R. Lateral ligament injury of the'ankle in children. Follow-up results of primary surgical treatment // Acta orthopaedica Scandinavica. - 1984. - №55. - C. 21-25.

175. Valderrabano V., Horisberger M., Russell I., Dougall H., Hintermann B. Etiology of ankle osteoarthritis // Clinical orthopaedics and related research. - 2009. - №467. - C. 1800-1806.

176. van den Bekerom M.P., Kerkhoffs G.M., McCollum G.A., Calder J.D., van Dijk C.N. Management of acute lateral ankle ligament injury in the athlete // Knee surgery, sports traumatology, arthroscopy. - 2013. - №21. - C. 1390-1395.

177. van den Bekerom M.P., Oostra R.J., Alvarez P.G., van Dijk C.N. The anatomy in relation to injury of the lateral collateral ligaments of the ankle: a current concepts review// Clinical anatomy. - 2008. - №21. - C. 619-626.

178. van den Bekerom M.P., Struijs P.A., Blankevoort L., Welling L., van Dijk C.N., Kerkhoffs G.M. What is the evidence for rest, ice, compression, and elevation therapy in the treatment of ankle sprains in adults? // Journal of athletic training. - 2012. - №47. -C. 435-43.

179. van den Hoogenband C.R., van Moppes F.I., Stapert J.W., Greep J.M. Clinical diagnosis, arthrography, stress examination and surgical findings after inversion trauma of the ankle // Archives of orthopedic and trauma surgery. - 1984. - №103. - C. 115-119.

180. van Dijk C.N., Lim L.S., Bossuyt P.M., Marti R.K. Physical examination is sufficient for the diagnosis of sprained ankles // The Journal of bone and joint surgery. -1996.-№78.-C. 958-962.

181. van Dijk C.N., Molenaar A.H., Cohen R.H., Tol J.L., Bossuyt P.M,. Marti R.K. Value of arthrography after supination trauma of the ankle // Skeletal radiology. - 1998. - №27. - C. 256-261.

¡¡ 'jf i,, i ,, 182. Vasukutty N.V., Akrawi H.,Theruvil B.; Uglow M. Ankle arthroscopy in children 1• ' // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2011. - №93. - C. 232-235.

183. Ventura A., Terzaghi C., Legnani C., Borgo E. Arthroscopic four-step treatment for chronic ankle instability // Foot and ankle international. - 2012. - №33. - C. 29-36.

184. Verhagen E., van der Beek A., Twisk J., Bouter L., Bahr R., van Mechelen W. The effect of a proprioceptive balance board training program for the prevention of ankle sprains: a prospective controlled trial // The American journal of sports medicine. -2004. - №32. - C. 1385-1393.

185. Verhaven E.F., Shahabpour M., Handelberg F.W., Vaes P.H., Opdecam P.J. The accuracy of three-dimensional magnetic resonance imaging in the diagnosis of non commercial use only 25 ruptures of the lateral ligaments of the ankle // The American journal of sports medicine. -1991. - №19. - C. 583-587.

186. Wang T.Y., Lin S.I. Sensitivity of plantar cutaneous sensation and postural stability // Clinical biomechanics. - 2008. - №23. - C. 493-499.

187. Watson A.W. Ankle sprains in players of the field-games Gaelic football and hurling // The Journal of sports medicine and physical fitness. - 1999. - №39. - C. 66-70.

188. Wester J.U., Jespersen S.M,. Nielsen K.D,. Neumann L. Wobble board training after partial sprains of the lateral ligaments of the ankle: a prospective randomized study // The Journal of orthopaedic and sports physical therapy. - 1996. - №23. - C. 332-336.

189. Willems T., Witvrouw E., Verstuyft J., Vaes P., De Clercq D. Proprioception and Muscle Strength in Subjects With a History of Ankle Sprains and Chronic Instability // Journal of athletic training. - 2002. - №37. - C. 487-493.

190. Williams J.G.P. Aetiological classification of injuries in sportsmen // British Journal of Sports Medicine. - 1971. - №5. - C. 228-230.

191. Wolfe M.W., Uhl T.L., Mattacola C.G., McCluskey L.C. Management of ankle sprains // American family physician. - 2001. - №63. - C. 93-104.

192. Wright I.C., Neptune R.R., van den Bogert A.J., Nigg B.M. The influence of foot positioning on ankle sprains // Journal of biomechanics. - 2000. - №33. - C. 513-519.

193. Yamamoto H., Ischibashi T., Muneta T., Furuya k. Nonsurgical treatment of lateral ligament injury of the ankle joint // Foot and ankle. - 1993. - №14. - C. 500-504.

194. Young C.C., Niedfeldt M.W., Morris G.A,. Eerkes K.J. Clinical Examination of the Foot and Ankle // Primary care. - 2005. - №32. - C. 105-132.

195. Zwipp H. Biomechanik der Sprunggelenke // Der Unfallchirurg. - 1989. - №92. -C. 98-102.