Повреждения и нестабильность кистевого сустава тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, доктор медицинских наук Голубев, Игорь Олегович

  • Голубев, Игорь Олегович
  • доктор медицинских наукдоктор медицинских наук
  • 2007, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.00.22
  • Количество страниц 216
Голубев, Игорь Олегович. Повреждения и нестабильность кистевого сустава: дис. доктор медицинских наук: 14.00.22 - Травматология и ортопедия. Санкт-Петербург. 2007. 216 с.

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Голубев, Игорь Олегович

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В

ДИССЕРТАЦИИ----—.

ВВЕДЕН НЕ. ?

ГЛАВА ЦОСЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Л/. Аштовая/икнолтхлннкА кнспнюго сустава.)

1,1,1. Косом и суставы.

1.1.2 Свяжи кистевого сустава——■ , .—.!

1.1,3. fCuNUVcmutai,.

1.1 Нвстлвияыюсгь К1КТЕВОГО СУСТАВА.

IJ.1 Карповыми нестабилыюсяь.„.

1.2.2 Повреждения и шхтабмьиост, дистадьноголуче-локтев&ю сустава .—,-■.——..,. ,,.—.,,

1j. Переломыднетляыюго модэганйм кистей предплечья..,.

1.3 ! Стабильные и нестабильные лфйяймы

ГЛАВА ([.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОЛЬНЫХ НОБСЛЩаЯАШШХ.

21! Больные после жвНефвМШ» мчения ймсикмындао матипифюо костей npedwa*-—.-.JO

2.1-2 Общая характеристике больных о/ыгтрованыых по поводу перелома* диапалъного метазпифиы костей првдплгчьм.Я

21.3 Пациенты с переломами дысталъюго.шепнгушфюа костей предплечья, обследованные для выявления fpuwMv кармчьнии пестаби1ынхпт~г. . .—-,—. .—. — JJ

2,1-4Пациенты, ояффётшт >юповоду непраашыюсрекииася переломов дистального мета>ти(ква лучеаай кости

2 15 Нациепты с ладьевиЛно-тиуяуыыай нестабильностью . 57 Z2. Методы кшинчЕскит н РЕтгЕнатгнчвскаго охслщощния больных с нестле№ыюстыо кистевого сустлял—.5$

2 2 I Измерение awnnm\v> движении и caiu кутчнаго сиштад . 5S

2,2 2 Диагностические тесты—S

2 2.3 Рентгенологическая диагностика.

22 4 Компьютерны томография -—-—.,

2J. Опенка отдаленных гпуяштт лечения жяьныхс

ПОВРЕЖДЕНИЯМИ КНСПВОЮ СУСТАВА . 0J

ГЛАВА Ш.СТАБИЛЬНОСТЬ, КАК ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ КИСТЕВОГО СУСТАВА

ГЛАВА ППЕРЕЛОМЫ ДИСТАЛЬИОГО МЕТ АЭПИФНЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ И ИХ плптдетяия,-------- , , ,гтf

4. J. Koncip/lt тавнок як ченне перелошмдосталъ mro шта эгишал лучеволкослг——.—^

4J 1 {'еплъпианы конссрютпнмо лечения^.

4 \ 2 Повреждения .fcrfjunowrf«мыл связок при пере,ю.*ик Дкккикда) чйнпхяпг—.

4.2. ОНЕГА ТЯЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ П&ЕЛОМОВДШЛАЛЬНОГО икТЛЗШЫЧПЛ лу чевой каст------—.

4.2.1 Оперативное лечение переломов Настольного .чемвтфша лучевой кости, лечебный протокол и общая канцщцуи* остепсинтсм SS

42.2 Отдаленныер&удьтаты оперативного течения перелаю™

4.2 $ Осложнения ocmeocvwmsa переломов дистального метатпифыэа лучевой каст—.—--—.■■.

4 2.4 Оперативное леченые неправильно сросшихся переломов dwflKH6N(vo металгифимлучевой кости

ГЛАВА ^ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИСГАЛЬНОГО ЛУЧЕ.-ЛОКТЕВОЕО СУСТАВА.^„.

5.1 ЮМССНФЮШтЯПОВГЕЖДМНЙДМСГЛЯЬНСГОЛУЧК-ЖЖТКЯОГО fiVTABA—„„. . ,.

5.2 ВЛИЯНИЕ шличнигчшпт» ш СОСТШННЕДМСТАШЮГОдуче-тшяогоахтлвл ПРИ &ГО ПОВРЕЖДЕНИИ.-.—.—.„

52. 1. Висячие Реформации лучевой кости ш состояние детального лучеi™™^^ rjrairtitrt . ,. , .,/ $,2.3, Влияние повреждения мягких тканей «в функцию дистазыюго лучеюктевого сустава ..,

S. 3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ н ЛЕЧЕБНЫЙ лятаттмы ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ д1к 'taj'/tjioro дуче-жжшого сусгл вл.

S, 3 I Диагностический алгоритм при гтерелсг)ении Листатюго лучелоктевого сустава.„.,., ~ ™./

JJU Лечебный алгоритм при трал*tax диетазьного яуче-миамФОЮ сустава,„

ГЛАВА ^НЕСТАБИЛЬНОСТЬ КИСТЕВОГО СУСТАВА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ МЕЖКОСТНЫХ ЗАПЯСТНЫХ СВЯЗОК

6.1 длдье9мдн0-гк19ул>инля ыястлбняьносп.

6 l,i Диагностика ладьетдно-яояулуннон нестабильности

6.1.2 КтассифкачияяадъетЖю-пгхфлучнюй нестабильности и ее

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повреждения и нестабильность кистевого сустава»

АКТУАЛЬНОСТЬ Кистевой сустав, соелика кисть с предплечьем, обеспечивает одновременно уникальную мобильность н стабильность этого соединения. Под к «I стелим суставом понимают суставной комплекс, отграниченный проксимально дистальным краем Мишин квадратного прпктора, а днегально - основанием пястиых костей. Повреждения н заболевания, приводящие к нарушению функции кистевого сустава, рсыш ограничивают функцию всей верхней конечности (AlliKeiiani ЛИ, 1990).

Благодаря своему положению в ли стильных отделах верхней конечности н исключительной подвижности, суммарная амплитуда движений в трек плоскостях составляет около 320*-Э5£Р, кистевой сустав является самой повреждаемой частью опорно-двигательной системы человека, а падение с упором на кисп. наиболее частым мехащцмом травмы Так перелом дисталь-иогп метзитфин костей предплечья составляют 20-25 % всех переломов у взрослых, л среди переломов предплечья на их долю приходится nwrru 90 % (Дубров ЯГ„ I9S6).

Кистевой сустав образован пятнадцатью костями, которые упрощенно принято подразделять на несколько функциональных елинип: дмстлльиые концы лучевой н локтевой костей, проксимальный и диствлишй ряды костей таггдетья и основания пяти лестных костей Проксимальный ряд костей запястья (ПРКЗ) образован ладьевидной, полулунноА и трехгранной костями ДнстмышЙ ряд (ДРКЗ) состоит га кости-трапсцнн, трапециевидной» головчатой и крючковидной костей Гороховидная кость представляется в большей степени не биомеханически имбтпшаЯ составляющей кистевого сустава. а постоянной еесамовидной кость». ■■ работающей >■ рычагом я области прикрепления сухожилия локтевою сгибателя кисти (Laudc М., 1981). Самым дистальнымн суставами, входящими в состав кистевого, кал я кис я запяслю-пястньк суставы (ЗПС). образующие вместе с ыежпястиыяи (исключая не»-висимый первый ЗПС) малоподвижный комплекс соединений. Легкая ротя

Ш1И кннтш только вокру г продольной оси IV и V пястных костеЛ и Практически отсутствует у )1 и Ш (Ашкеиозн А-И., 19ЭД).

Стабильность кистевого сустава обусловлена формой костей запястья и связочным аппаратом, обсспсчимюшиы наряду с этим также и необходимую для функции внимоподйнжность костей кистевого сустава. Соединение «е» жду костями в каждом ряду не является жестким, и полому кости плутрн одного рада перемсииютея содружественно, но далеко не всегда с одинаковой амплитудой, а иногда и в разных направлениях (Wolfe S W., Neii CP, Crisco JJ.t 2000). «Поведение» костей при этом зависит or нагрузки на запястье н положения кисти Особенность тн взаимоотношений состоит в том, что Iво и1.пня любой кости в каждый конкретный момент п большой степени зависит от положения соседних костей и связок, соединяющих коетн как внутри одного ряда, так и между рядами. Повреждение даже одной связки или перелом кости со смещением часто приводит к маруикиию сложного баланса внутри запястья, изменению распределении нагрузок, а в дальнейшем -развитию дегенеративных процессов (Cooncy W.P.III. DeBanolo Т., Wood MB., 1998),

Переломы днетального хонда костей предплечья является самым частым itcpe-юмом у человека (Cluing К.С., Spilson S.V., АтЬог А., 2001). Утверждение Colics (1814), описавшею типичный передом дисталмюго метазпифиза лучевой кости (ДМЭЛК), о тон, что это повреждение имеет благоприятный лечебный прогноз, расходится с данными последних лет Количество осложнений после перелома ДМЭЛК, таких как деформирующий nprpoi, netipo-трофнческнй синдром Зуд «а, подкожные разрывы сухожилий, неправильное ервшение, варьируют от 10 % до 90 % (llirasawa V. Капица Y., Akiyoshi Т. 1990; Jupiter J„ IWI; Cilinits J.P., Plessas SJ. Dam T.R.C , 2000. Fernandez D.L-r 2000). Особенно неблагоприятными для лечения являются внутрисуставные переломы, которые чаще возникают у молодых людей в результате высокодаерг^тическн* травм (KaempfTe F.A. Wheeler DR. Peimc* С.A. el al,

1993, A|fce i-t 1993). В литературе не сформулировано четких критериев ре-тультата репознйни перелома ДМЭЛК

Появление новых методов диагностики с одной стороны, и возросшие требования пациентов к качеству жизни с другой, заставляют обращать в«и-MBirHc на сопровождающие переломы ДМЭЛК повреждения евхючного аппарата кистевого сустава Однако появление единичных сообщений на эту тему (Tang J., Shi |)„ Gu Y Q ct al, 1996: Geissler W В. l-rcclaivd A.E., Savoie F H el al, 1996) ие notuoaner сформировать системный подход к леченит этих повреждений

Анатомически и клинически неотъемлемой частью кистевого сустава является днетальшлй лучелокгевой сустав (ДЛЛС), обеспечивающий почт ISO* ротационных движений предплечья (Tubiann R . 'Fromrne JM, Mackrn Е , J 998). Противоречивые данные о диагностике н тактике лечения сопутствующих перелому ДМЭЛК повреждений ДЛЛС (Fernandez П., 1995; Coonеу W-, 199»; May М М , 1л won J.N., Blaar Р.Е., 2001) требуют разработки классификации этих 1равм н формирования диагностических и лечебных алго-ртшвк

Возросшее внимание специалистов к изучению причин стойких болей и ограничению функции кистевого сустава привело к формированию представления о ко рояльной иммймыюсти (Liirtcheid R,, Dobyns J,H„ Beabwin J.W. el 1972, Talnsrak J., 1985; Cooney W„ 1998; Ciareja-Elias M., 1999), Однако путининд в терминологии и классификациях этих повреждений, большое количество предлагаемых сложных методов 04Кратилщ>го лечения выбывает у многих специалистов в нашей стране ощущение «надуманности» этой патологии. Необходимо создание четкой концепции (системы пгямов) на диагностику п лечение этой патологии.

Данная концепция должна вотироваться на рассмотрении кистевого сус-•ава как единого целого, четком пониманий его анатомии н биомеханики. целостном подколе к лиа гностике его повреждений н роли стабильности в формировании его патологи»

0£ЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ: 238 здоровых лиц, 166 больных в отдаленном периоде после перенесенного перелома дистального метазпифюа костей предплечья, 536 пациентов» оперированных по поводу переломов нлн иенра-пильного срицяш Ди стального метазпнфнзл костей предплечья. 73 нвблю-лития различных вариантов нестабильности кистени» сустава; 673 рентгенограммы больных с переломами дистального мстаэпнфнза лучевой кости, ис-счедованные ш предмет выявления нестабильности «гстеиого су Cfiisa;

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшение результатов лечения пациентов е травмам и кистевого сустава и нх последствиями, путем создании единой концепции диагностики и лечения зпк ПОярежлени

ЗАДАЧИ: Сформулировать понятие нестабильного состояния (нестабильности 1 кистевого сустава и определит, его роль в рэгттгн патологии сустава;

2 Изучить роль различных рентгенологических признаков повреждения кистевого сустава в функциональном результате лечения лих повреждений:

X Разработать новые методы диагностики нестабильности кистевою сустава;

4 Установить показания к рациональным оперативным пособиям при ратных формах и стадиях нестабильности кистевого сустава;

Предложить новые методы лечения переломов дистпдьного мспинм-физз косгей предплечья;

6. Создать клиническую классификацию ладьевндно-полулунной нсста-бнлыкктн кистевого сустава и обоиювлть лечебную тактику при различных стадиях нестабилцюсти;

7. Исследовать особенности анатомии коетей запястья для оптимизации выбора реконструктивных операция на кистевом суставе

8, Предложить спнипчсй^ю классификацию повреждений достадьного луче-локтевого сустава и разработать лечебную тактику при разных с* стадиен.

ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ СРЕДСТВА: ортроскопнческос оборудование, компьютерный томограф, хирургические инструменты, аппараты внешней фиксации, внутренние фиксаторы для различных методов погружною остео-еннтем. компьютеры и компьютерные программы, цифровая видео и фотоаппаратура, динамограф, гониометр

ВОЗМОЖНАЯ ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ: травматологические и ортопедические отделения, отделения хирургии кисти, реконструктивной и пластической хирургии, эндоскопической хирургми.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ. Диссертация изложена на 220 страницах, содержит введение, 6 глав, иключемк. выводы. практические рсксь менломии, список л1ггературы <531 работа), включающего 13 отечественны* и 318 зарубежных авторов Работа перлюстрирована 40 таблицами и 29 ри-суяшн.

Похожие диссертационные работы по специальности «Травматология и ортопедия», 14.00.22 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Голубев, Игорь Олегович

ВЫВОДЫ

I Невозможность в полном объеме и безболезненно осуществлять движения из-за нарушения взаимодвнження или взанмоположенни структур образующих кистевой сустав называется нестабильностью кистевого сустава

2. Стабильность является оврекиющш понятием для фумпоирпр ной состоятельности кистевого сустава. Состояние нестабильности сустава приводит к достоверному снижению силы кулачного схвати

3. Угол наклона суставной поверхности лучевой кости в сагиттальной плоскости больше 5* к тылу» во фронтальной плоскости менее 10°, относительное укорочение лучевой кости в 3 мм и более достоверно уменьшают силу кулачного схаата.

4. Компьютерная томография с нагрузкой позволяет днатзсосгироаать нестабильность кистевого сустава, определять се степень и тактику оперативного лечения

5. Предложенный способ артроскопической репозиции позволяет до» биться лучшей репозиции при выполнении остеоеннтеза внутрисуставных переломов дистального эпифиза лучевой кости.

6. Наиболее значимыми рентгенологическими признаками повреждения мгагвпястиых СВЯЗОК в случаях переломов ДМЭЛК являются величина ПГ угла более 20е, изменение формы или расширение ТТТ промежутка до 3 мм и более и увеличение ЛП угла более 'тем на 10* посте реиозннин перелома,

7. Восстановление анатомии после неправильного сращения перелома днетааьного метаэпнфнза лучевой кости воссоздает нормальные взанмоот-ношения в лучезаняетном и средигипястном суставах.

8. Предложенная классификация ,задьевидно-полулунной нестабильности позволяет четко определять лечебную тактику при каждой ее стадии.

9. В выборе оперативного лечения при л одьевидно-полу лунном прогрессирующем коллапсе следует учитывать полулуино-головчатый индекс, характеризующий когрулнтноегь проксимальных полюсов этих костей.

10 Консолидация перелома ДМЭЛК со смещением диствльного отломка под утлом в 10" и более к тылу в сагиттальной плоскости, в 10* и менее во фронтальной плоскости приводит к уменьшению амплитуды ротационных движений предплечья в отдаленном периоде после травмы,

11 Разработанная классификация повреждений ди стадию го луче* локтевого сустава позволяет устанавливать степень нарушения функции сустава, определять лечебную тактику, проста и доступна в использовании.

12, Повреждение мягкотканых стабилизаторов ДЛЛС достоверно уменьшает силу кисти и амплитуду ротационных движений.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Голубев, Игорь Олегович, 2007 год

1. Ашкенази А.Е. Вывих ладьевидной кости как форма иерилунарных вывихов костей запястья.// Хирургия.- I960.- N11,- 18-23.

2. Ашкенази А.Е. Подвывихи ладьевидной кости.// Хирургия- 1970,- N9,- 70-76.

3. Ашкенази А.И. Хирургия кистевого сустава. - Москва: Медицина, 1990,-352 с.

4. Дубров ЯГ. Амбулаторная травматология. - Москва: Медицина, 1986, - 290 с.

5. Каплан А.В. Повреждения костей И суставов,- Москва: Медицина. 1979.- 390 с

6. Матев И., Банков Реабилитация верхней конечности.- София: Медицина и Физкультура- 1981.-256 с. Ю.Ожегов СИ. Словарь русского языка,- Москва: Советская энциклопедия.- 1973,- 846 с.

7. Орнштейн Э.Г. Переломы лучевой кости в классическом месте. - Кишинев, 1966.

8. Abbaszadegan Н., Jonsson U., von Stivens К. Prediction of instability of Colles' fractures.// Acta Ortthop Scand.-1989.- V.60.- N.4.- P.646-650.

9. Adams B.D. Partial excision of the triangular fibrocartilage complex articular disk: A biomechanical study.// J. Hand Surg.- 1993- V. ISA.- N.2.-P.334-340.

10. Adams B.D. Distal radioulnar joint instability.// In: Berger R.A., Weiss A.P. (Eds) Hand surgery. Philadelphia,- Lippincott W&W,- 2004,- P.337-354.

11. Armstrong G.W.D. Rotational subluxation of the scaphoid.// Can. J. Surg.- 1968.-V.1L-N3.-P.306-314.

12. Are H.T., Koivunen T. Minor axial shortening of the radius affects outcome of Colles' fracture treatement.// J. Hand Surg.-1991.- 16A.- N3.- P.392-398.

13. Ashmead D.IV, Watson КН.. Damon C, Herber S., Paly W. Scapholunate advanced collapse wrist salvage.// J. Hand Surg.- 1994.- V.19A.- №5.-P.741-750.

14. Aulicino PL., Siegel J. L. Acute injuries of the distal radioulnar joint.//Hand Clin.- 1991.- V.7.- №3.- P.283-293.

15. Axelrod T.S., McMurtry R.Y. Open reduction and internal fixation of comminuted, intraarticular fractures of the distal radius.// J. Hand Surg.- 1990.-V.15A.- №1.-P.1-11.

16. Bass R.L., Blair W., Hubbard P. Results of combined internal and external fixation for the treatment of severe AO-C3 fractures of the distal radius.// J. Hand Surg.-1995.- V.20A.-№3.- P.373-381.

17. Bain G.L., Pugh D.M., MacDermid J.C., Roth J.H. Matched hemiresection arthroplasty of the distal radioulnar joint.//J. Hand Surg,- 1995.- V.20A,-№6.- P. 944-950.

18. Bechenbaugh R.D., Lmsheid R.L. Arthroplasty in the hand and wrist.// In Green DP(ed): Operative Hand Surgery, 3rd Ed.,- Churchill Livingstone, New York.-1993.- P.143-187.

19. Berger R.A. The cross and histologic anatomy of the scapholunate interosseous ligament.//J. Hand Surg.-1996.- 21 A.- №2.- P. 170-178.

20. Berger R.A. Ligament anatomy./ In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby.-1998.-P.73-I05.

21. Berger R.A., Landsmeer J.M. The palmar radiocarpal ligaments: a study of adult and fetal human wrist joints.// J. Hand Surg.-1990.- ISA.- №6.- P.847-854.

22. Berger R.A. Kauer J.M., Landsmeer J.M. Radtoscap ho lunate ligament: a gross anatomic and histologic study of fetal and adult wrist.// J. Hand Surg-1991.- I6A.-№3.-P.350-355.

23. Bieber E.J., Lincheid R.L., Dobins J.H., Beckenbaugh R.D. Failed distal ulna resection.//J. Hand Surg.- 1988.- 13A.-№2.-P.193-200.

24. Blatt G. Capsulodesis in reconstructive hand surgery: Dorsal capsulodesis for the unstable scaphoid and volar capsulodesis following excision of the distal ulna.//Hand Clin.-1987.- N3.- P.81-102.

25. Boabighi A., Kuhlmann J.N., Gueriu-Surville H. Nouvelle approache radiologique de I'articulation radiocarpienne. Incidence du profil de poignet modifiee.//J. Radiol.-1988.- V.69.- №4.- P.465-467.

26. Boyd L.G., Home J.G. The outcome of fractures of the distal radius in young adults.// Injury.- I988.-V.19.-№2.- P.97-100.

27. Boyes J.H. Bunnell's surgery of the hand. Philadelphia,- JB Lippincott. - 5 ed.-1970.

28. Bowers W.H. Distal radioulnar joint arthroplasty: the hemiresection- interposition technique.// J. Hand Surg.- 1985.- 10A.- N2.- P. 169-178.

29. Bowers W.H. Instability of the diatal radioulnar articulation.// Hand Clin- 1991.-V.7.-N3.-P.311-327.

30. Bowers W.H. The distal radioulnar joint./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 3rd ed. - New York, Churchill Livingstone .-1993. - P. 973-1019.

31. Bowers W.H., The distal radioulnar joint./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 4rd ed. - New York, Churchill Livingstone.- 1999. - P. 986-1032.

32. Buck-Gramcko D. On the priorities of publication of some operative procedures on the distal end of the ulna.// J. Hand Surg.- 1990.- V.15B.- №3,-P.416-420.

33. Burger С Solund K., Rasmussen P. Early results after Coiles' fracture. Functional bracing in supination versus dorsal plaster immobilization.// Acta Orthop Trauma Surg.-1984.- V.103.-№2.- P.251-256.

34. Burgess R.C. The effect of rotatory subluxation of the scaphoid on radiosca- phoid contact.//J/Hand Surg.-1987,- 12A.-№5.-P.771-774.

35. Burgess R.C. Anatomic variation of the midcarpal joint.// J. Hand Surg- 1990.-15A.-№2.-P.129-131.

36. Burk D.L Jr, Karasick D., Wechsler R.J. Imaging of the distal radioulnar joint.// Hand Clin.- 1991.- V.7.- N2.- 263-275.

37. Campbell DA Open reduction and internal fixation of intra articular and unstable fractures of the distal radius using the АО distal radius plate.// J. Hand Surg.- 2000.- V.25B.- №6.- P.528-534.

38. Cantor R.M., Stern P.J., Wyrick J.D., Micheals S.E. The relevance of ligament tears or perforations m the the diagnosis of wrist pain: An arthro-graphic study.// J. Hand Surg.-1994.- V. 19A.- N6,- P.945-953.

39. Chancey G.J. Percutaneous SOrscliner-wire fixation of Coiles' fracture. A prospective Study of thirty cases.// J. Bone Joint Surg,- 1984,- V.66,- №7-P. 1008-1014.

40. Chidley L.K. Histologic anatomy of the triangular fibrocartilage.// Hand Clin.- 1991.- V.7.-N2.-P.249-262.

41. Chung K.C., Zimmerman N.B., Travis M.T. Wrist arthrography versus arthroscopy: a comparative study of 150 cases.// J. Hand Surg,- 1996.- 21A.-№4.-P.591-594.

42. Chung K.C.. Spilson S.V.. Arbor A. The frequency and epidemiology of hand and forearm fractures in United States.// J. Hand Surg.- 2001.- V.26A.-N6.-P.908-915.

43. Coiles A. On the fracture of the carpal extremity of the radius.// Edind. Med. Surg.J.-18J4.-N.10.-P. 182-186.

44. Conway W.F., Hayes C.W. Three-compartment wrist arthrography: use of a low-iodine-concentration contrast agent to decrease study time.// Radiology.- 1989.-V.173.-N1.-P.56-70.

45. Cooney W.P., Garcia-Elias M., Dobyns J.H. et al. Anatomy and mechanics of carpal instability.// Surg. Round Orthop.- 1989.-V.3,- №1.- P.I5-24.

46. Cooney W.P., Dobyns J.H., Linscheid R.L. Complication of Coiles' fractures.// J. Bone Joint Surg.- 1980.- V.62A.- №4,- P.613-619.

47. Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. Triangular fibrocartilage tear.// J. Hand Surg,-1994.- V.19A.- N2.- P.I43-154

48. Cooney W.P. Fractures of the distal radius.// In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wnst. Diagnosis and operative treatment. StLouis.- CV Mosby,-1998.- P.311-355.

49. Cooney W.P., DeBartolo Т., Wood M.B. Post-traumatic arthritis of the wrist.// In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby,- 1998,- P.588-629.

50. Cope J.R Rotatory subluxation of the proximal row of the carpus.// Clin. Radiol.-1984.- V.35.- N4.- P.495-501.

51. Czitrom A.A., Dobyns J.H., Linscheid R.L. Ulnar variance in carpal instability.// J. Hand Surg.-1987.-12A.- №2.- P.205-212.

52. Davis C.A., Culp R.W., Hume EX., Osterman A.L. Reconstruction of the scapholunate ligament in a cadaver model using a bone-ligament-bone autograft from foot.// J. Hand Surg.-1998.- 23 A.- №5- P.884-892.

53. Demos T.C. Radiologic case study; painful wrist// Orthopedics.- 1978.- V.1.-N1.-P.55-56. 83 .DePalma A.F Comminuted fractures of the distal end of the radius treated by ulnar pinning.// J. Bone Joint Surg,- 1952.- V.34A-- №4.- P.651 -662

54. Destot E. Traumatismes du poignet et rayons xJ Paris,- Masson,- 1923.

55. Destot E.AJ. Injuries of the wrist: a radiologic study (translated by F.R.B. Atkinson)./ New York,-1926.- Paul В Hoeber 86Diao E., Andrews A., McPherson B. Proximal row carpectomy.// Hand Clin.- 2005.-V.21.- N4.- P.553-559.

56. Dobyns J.H., Cooney W.P. Classification of carpal instability./ In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby,-1998,- P.490-500.

57. Dobyns J.H., Linscheid R.L., Chao E.Y.S. Traumatic instability of the wrist.// Instruct Course Lect.- 1975.- V.24.- P.182-199.

58. Eelma J., McElfresh E.C. CoUes' fracture in young adult.// Minn. Med,- 1983.- V.66.- No.4,- P.487-490.

59. Ekenstam F.W. The distal radioulnar joint - An anatomical, experimental and clinical study: Acta Univ. Abstr. Uppsala, Dissertion from the faculty of Medicine. -1984. - Uppsala ISBN. - P. 1-55.

60. Ekenstam F.W. Morphology of the distal radioulnar joint./ In: Current trend in hand surgery: Proceeding of the 6th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand (IFSSH). - Helsinki, 1995. - P. 179-183.

61. Ekenstam F.W. Wrist stability/ wnst instability./ In Buchler U.(Eds) Wrist instability. St.Louis.- CV Mosby.-1996.- P.23-27.

62. Ekenstam F.W., Palmer A.K., Glisson R.R. The load on the radius and ulna in different positions of the wnst and forearm.//Acta Orthop. Scand. - 1984. -V.55.-N2.-P.363-365.

63. Ekenstam F.W., Hagert C.G. The distal radio-ulnar joint: the influence of geometry and ligament on simulated Colles' fracture.// Scand. J. Plastic Re-constr. Surg.-1985.-V.19.-№l.-P.27-31.

64. England J PS. Subluxation of the carpal scaphoid.// Proc. R. Soc. Med.- 1970.-V.63.-N.4.-P.581-582.

65. Essex-Lopresti P. Fractures of the radial head with distal radioulnar dislocation: report of two cases.// J. Bone Joint Surg,- 1951.- V.33B- N2-P. 244-247.

66. Feldon P., Terrano A.L., Belsky M.R Wafer distal ulna resection for triangular fibrocartilage tears and/or ulna impaction syndrome.// J. Hand Surg.- 1992.-V.17A.-N.5.-P.731-737.

67. Fernandez D.L., Jupiter J.B. Fractures of the distal radius./ New York, Springer-Verlag.-1996.- 372 p.

68. Fernandez D.L.. Geissler W.B., Lamey D.M. Wnst instability with or following fractures of the distal radius.// In Buchler U.(Eds) Wrist instability. St.Louis.-CVMosby.-1996,-P. 181-192.

69. Fernandez D.L., Palmer A.K. Fractures of the distal radius./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 4rd ed. - New York, Churchill Livingstone.-1999. - P. 929-985.

70. Fernandez D.L. Should anatomic reduction be persued in distal radius fractures?// J/ Hand Surg.- 2000.- V.25.B,- N.6.- P.523-527.

71. Field J., Majkowski R.J., Leslie I.J. Poor results of Darrach 's procedure after wrist injuries.// J. Bone Joint Surg.- 1993.-V.75B.- Ш . - P.53-57.

72. Finsterbush A., Pogrund H. He tnpemiobility syndrome. Musculoskeletal complains m 100 consecutive cases of generalized joint hyper-mobtlity.// Clin. Orthop.- 1982.-V.168.-№l.-P.124-127.

73. Fischer Т., Koch P., Saager C, Kohut G.N. The radio-radial external fixation in the treatment of fractures of the distal radius.// J. Hand Surg.-1999.- V.24B,- №5.- P.604-609.

74. FiskG.R. Сафа1 instability and the fractured scaphoid.//Ann. R. Col!. Surg. Engl.-1970.-V.46.-№l.-P.137-I44.

75. Fortin P.T., Louis D.S. Long-term follow up of scaphoid-trapezium- trapezoid artrodesis.// J. Hand Surg.-1993.- V. 18A.- №5.- P.675-681.

76. Frankel V.H. The Terry-Thomas sign (letter to the editor).// Clin. Orthop.- 1977.- V.129.- N.2.- P.321-322.

77. Galleazzi R. Ueber ein besonderes Syndrom bei Verletzungen im Be- reich der Unteramknocken.// Arch Orthop Unfallchir.- 1934.- V.35.- P.557-562.

78. Garcia-Elias M., An K.-N., Cooney W.P.III et al. Stability of the transverse carpal arch: an experimental study.// J. Hand Surg.- 1989.- 14A.-№2.- P.277-282.

79. Garcia-Elias M., An K., Amadio P.C., Cooney W.P., Linscheid R.L. Reliability of сафа! angle determinations.// J. Hand Surg.- 1989,- 14A,-J4a6.-P.1017-1021.

80. Garcia-Elias M., Dobyns J.H. Bones and joints./ In: Cooney W.P., 1.inscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby.-1998.- P.61-70.

81. Garcia-Elias M., Dobyns J.H. Dorsal and palmar dislocations of the distal radioulnar joint.// In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby,- 1998-P.75 8-772.

82. Garcia-Elias M. Carpal instabilities and dislocations/ In; Green DP. (Eds) Operative hand surgery. - Vol.1.- New York.- Churchill Livingstone.-1999.- P. 865-928.

83. Garner R.W., Gnmes D.W. Percutaneous pinning of displaced fractures of the distal radius.// Orthop. Rev.-1977.- V.6.- P.87-91.

84. Gartland J.J.Jr., Werley W.C. Evaluation of healed Colles' fracture.// J. Bone Joint Surg-- 1951.-33A.-NO.6.-P.895-907.

85. Geissler W.B. Arthroscopically assisted reduction of intra-articiilar fractures of the distal radius.// Hand Clin.-1995,- VI1,- N1.- P.19-29.

86. Geissler W.B.. Freeland A.E., Savoie F.H., Mclntyre L.W., Wripple T.L. Intracarpal soft-tissue lesions associated with an intra-articular fractures of the distal end of the radius.// J. Bone Joint Surg.- 1996.- V.78A.- N3.-P.35 7-365.

87. Gilula L.A., Destouel J.M., Weeks P.M. et al. Roentgenographs diagnosis of the painful wrist.// Clin Orthop.-1984.- V.l 87.- № 1.- P.52-64.

88. Gilula L.A., Hardy D.C., Totty W.G. Distal radioulnar joint arthrography.// Am. J.Roentgenol.- 1988.-N7.-P. 180-189.

89. Gliatis J.D., Plessas S.J., Davis T.R.C. Outcome of distal radial fractures in young adults.// J. Hand Surg,- 2000.- 25B.- №6.- P.535-543.

90. Green D.P. Carpal dislocations and instabilities./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 3rd ed. - New York, 1993.-P. 861-928.

91. Green D.P., O'Brien E.T. Open reduction ofof carpal dislocations: indication and operative techniques.// J.Hand Surg,- 1978,- V.3.- N.3.- P.250-265.

92. Gupta A. The treatment of Colles' fracture: immobilization with the wrist dorsiflexed.//J/Bone Joint Surg,-1991.- V.73.-N.2.-P.312-315.

93. Hagert C.G. The distal radioulnar joint.// Hand Clin.- 1987.- V.3.- N1.-P.41-50.

94. Hagert C.G. Current concepts of the functional anatomy of the distal radioulnar joint, including the ulnocarpal junction./ In Buchler U (Eds) Wrist instability. St.Louis.- CV Mosby.-1996.- P.15-21.

95. Hardy D.C., Totty W.C., Carnes K.M., Kyriakos M., Pin P.G., Reinus W.R., Weeks P.M., Gilula L.A. Arthrographic surface anatomy of the carpal triangular fibrocartilage complex.// J. Hand Surg,- 1988,- V.13A.- N5,-P.823-829.

96. Harrington R.H., Lichtman D.M., Brockmole D.M. Common pathways of degenerative arthritis of the wrist.// Hand Clin.- 1987.- V.3.- N3.-P.507-527.

97. Hastings D.E., Evans J.A. Rheumatoid wrist deformities and their relation to ulnar drift.// J. Bone Joint Surg.-1975.- V.57A.- N7.- P.930-934.

98. Hauck R.M., Skahen J., Palmer A.K. Classification and treatment of ulnar styloid nonunion.// J. Hand Surg.-1996.- V.21 .A.- N3.- P.418-422.

99. Hergenroeder P.Т., Penix A.R. Bilateral scapholunate dissociation with degenerative arthritis.// J. Hand Surg.- 1981.- V.6.- N.5.- P.620-622.

100. Hermansdarfer J.D., Kleinman W.B. Management of chronic peripheral tears of the triangular fibrocarnlage complex.// J. Hand Surg. - 1991. -V.16A.-N2.-P.340-346.

101. Henry W.A. Extensile exposures.2nd ed. Philadelphia- Churchill Livingstone.- 1973.

102. Hirasawa Y., Katsumi Y., Akiyoshi T. Clinical and microangiography studies on rupture of the extensor pollicis longus tendon after distal radius fracture.// J. Hand Surg.-1990.- V.15B.- N1.- P.51-57.

103. Howard F.M., Fahey Т.. Wojcik E. Rotatory subluxation of the navicular.//Clin. Orthop.-1974.-V.104.-P. 134-139.

104. Hui F.C., Linscheid R.L. Ulnotnquetral augmentation tenodesis. A reconstructive procedure for dorsal subluxation of the distal radioulnar joint.// J. Hand Surg.-1982.- V.39A,- N2.- P.230-236.

105. Hunt T.R., Osterman A.L. Management of triangular fi brae art il age derangement.// In: Vastamaki M., Roth J.H. (Eds) Arthroscopy of the upper extremity. New York.- Churchill Livingstone,-1997.- P.253-274.

106. Jeanne L.A., Mouchet A. Les laesions traumatigues fermaees du poignet./ Presented at the 28"1 Congres Francais de Chirurgie.-1919.

107. Jenkins N.H., Mintowt-Czyz W.J. Malunion and dysfunction in Colles' fracture.//J. Hand Surg.- 1988.- 13B.- N3.- P.291-293.

108. Johnson R.K. Stabilisation of distal ulna by transfer of the pronator quadratus origin.//Clin. Orthop.-1992.- V.27S.- N1,- P.130-132.

109. Jupiter J.P. Fractures of the distal end of the radius.// J. Bone Joint Surg.- 1991.- 73A-- N3.- P.461-469.

110. Jupiter J.B., Ring D., Weitzel P.P. Surgical treatment of redisplayed fractures of the distal radius in patients older than 60 years.// J. Hand Surg-2002,- V.27A.- №6.- P.714-723.

111. Imbriglia J.E., Broudy A.S., Hagberg W.C., McKernan D. Proximal row carpectomy: clinical evaluation.// J. Hand Surg.- 1990.- 15A.- №4.-P.426-30.

112. Inoue G., Miura T. Proximal row carpectomy in perilunate dislocations and lunatomalacia.// Acta Orthop Scand.- 1990.- V.61.- №5.-P.449-452.

113. Ireland D.C.R. Radiocarpal instability and radiocarpal dislocations.// In: Cooney W.P., Linscheid R.L.. Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby.-1998.- P.569-587.

114. Israeli A., Ganel A., Engel J. Post traumatic ligamentous instability of the wrist.//Br. J. Sports Med.-1981.- V.15.-N1,-P.17-19.

115. Kaempffe F.A., Wheeler DR., Peimer C.A., Hvisdak K.S., Ceravolo J., Senall J. Severe fractures of the distal radius: effect of amount and duration of external fixator distraction on outcome.// J. Hand Surg.- 1993.-V.18A.-N1.-P.33-41.

116. Kapandji I.A. Kapandji-Sauve procedure.// J. Hand Surg,- 1992.- V.17B.-№2.-P.125-125.

117. Kapandji A. Intra-focal pinning of fractures of the distal end of the radius 10 years later.// Ann. Chir. Main.-1987.- V.6.- №1.- P.57-63.

118. Kaplan E.B. Functional and surgical anatomy of the hand./ Ed.2- J.B.Lippincott-- 1965- Philadelphia.

119. Kaplan E.B. Anatomy and kinesiology of the hand./ In: Flynn J.E. (Ed.) Hand surgery.- I97S.- 2rd ed.- Philadelphia.- W.B.Saunders.- P.65-78.

120. Kazuki K., Kamano M., Egi Т., Denno K., Hirosima K. New concept Of the treatment for Calleazzi lesions.// Proceeding of the 8th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand. - Istambul, 2001.-P.729-732.

121. Kauer J.M. Functional anatomy of the wrist.// Clin. Orthop.- 1980.- V.149.-N>l.-P.9-20.

122. Kauer J.M. The mechanism of the carpal joint.// Clin. Orhop,- . 986.- V.202.-N1.-P.16-22.

123. Kauer J.M.G., de Lange A. The carpal joint: anatomy and function.// Hand Clin., 1987.-V.3.-P.23-29.

124. Kauer J.M. The functional anatomy of the carpal joint: the whole and its components./ In Buchler U.(Eds) Wrist instability. St.Louis.- CV Mosby.- 1996-P.1-8.

125. Kaukonen J.P., Karahaju E.O., Porras M., et al. Functional recovery after fractures of the distal forearm: analysis of radiographic and other factors affecting the outcome.// Ann Chir Gynaecol- 1988.- V.77.- P.27-31.

126. Keating J.F., Court-Brown СМ., McQueen M.M. Internal fixation of volar- displaced distal radial fractures.// J. Bone Joint Surg.- 1994.- V.76B.-P.40I-405.

127. Kelly E.P., Stanley J.K.. Artroscopy of the wrist.// J. Hand Surg.- 1990.- V.15B.- N2.- P.236-242.

128. Kindynis P., Resnick D., Kang H.S., Haller J., Sartoris D.J. Demonstration of the scapholunate space with radiography.// Radiology,- 1990,-V.175.-N2.-P.278-280.

129. King G.J., McMurtry R.Y.. Rubenstein J.D., Gertzbein S.D. Kinematics of the distal radioulnar joint.// J. Hand Surg.- 1986.- V. 11 A.- N5.- P.798-804.

130. Kozin S.H. The role of arthroscopy in scapholunate instability.// Hand Clin.-1999.- V.15-- №3.- P.435-444.

131. Klemman W.B., Steichen J.B., Strickland J.W. Management of chronic rotary subluxation of the scaphoid by scapho-trapezio-trapezoid arthrodesis.// J. Hand Surg.-1982.- V.7.- №2.- P.125-136.

132. Kleinman W.B., Carroll С IV. Scapho-trapezio-trapezoid arthrodesis for treatment of chronic static and dynamic scapho-lunate instability: a 10-year perspective on pitfalls and complications.//J. Hand Surg.- 1990.- 15A.-№4.-P.408-414.

133. Kleinman W.B.. Graham T.J. Distal ulnar injury and dysfunction/ In Peimer C.A. (Ed) Surgery of the hand and upper extremity. New York.- Mc Graw-Hill,- 1996.-V.1.-P.667-709.

134. Knirk J.L., Jupiter J.B. Intra articular fractures of the distal end of the radius in young adults.// J/ Bone Joint Surg-- 1986.- V.68A.- №4.- P.647-659.

135. Koppel M., Hargreaves I.C., Herbert T.J. Ulnar shortening osteotomy for ulnar carpal instability and ulnar carpal impaction.// J. Hand Surg,-V.22B.-N.4-P. 451-456.

136. Kracauer J.D., Bishop A.T., Cooney W.P. Surgical treatement of sca- pholunate advanced collapse.// J. Hand Surg.- 1994.- 19A.- №6,- P.751-759.

137. Kuhlmann J.N., Fahrer M., Kapandji A.I. et al. Stability of the normal wrist./ In Tubiana R. (Eds) The hand. Philadelphia,- WB Saunders.- 1985.-V.2.-P.934-944.

138. Ladd A.L., Pliam N.B. Use of bone graft substitute in distai radius fractures.// J. Am. Acad. Orthop. Surg.-1999,- V.7.- №3.- P.279-290.

139. LaFontaine M.. Hardy D., Delince P.H Stability assessment of distal radius fractures.// Injury.- 1989.- V.20.- N2.- P.208-210.

140. Landsmeer J.M-F. Studies m the anatomy of articulation. I. The equilibrium of the "intercalated" bone.// ActaMorhp. Neerl. Scand.-1961.- V.3.-P.287-303.

141. Laude M. Valeur founctionnelle du pisiforme dans les mecanismes de preehension.//Bull Acad Natl Med.-1981.- V.165.-P.479-483.

142. Lavemia C.J., Cohen M.S., Taleisnik J. Treatment of scapholunate dissociation by ligamentous repair and capsulodesis.// J. Hand Surg - 1992.-17A.-№4.-P.354-359.

143. Lester В.. Halbrecht J., Levy 1.М., Gandines R. "Press lest" for diagnosis of TFCC tears of the wrist.//Ann. Plast. Surg.- 1995.- V.35.- No.L-P.41^5.

144. Leibovic S.J.. Bowers W.H. Arthroscopy of the distal radioulnar joint.// Orthop. Clin. Noth. Am.-1995.- V.25.- N5.- P. 755-757.

145. Lenoble E., Dumontier C, Goutallier D., Apoil A. Fractires of the distal radius. A prospective companson between trans-styloid and Kapandji fixation.// J. Bone Joint Surg.-1995.- V.77B.- №5.- P.562-567.

146. Leung F., Zhu L., Ho H., Lu W. W., Chow S.P. Palmar plate fixation of АО type C2 fractures of distal radius using a locking compression plate. A biomechanikal study in a cadaveric model.// J. Hand Surg.- 2003.-V.28B.-№3.-P.263-266.

147. Lieboll F.L. Surgical fusion of the wnst joint.// Surg. Ginecol Obstet,- 1938.-V.66.-P.I008-1023.

148. Lichtman D.M., Martin R.A. Introduction of carpal instability./ In 1.ichtman D.M. (Eds) The wrist and its disorders. Philadelphia,- WB Saunders,- I988.-P.245-250.

149. Lindau Т., Amer M., Hagberg L. Intraarticular lesions m distal fractures of the radius in young adulls.// J. Hand Surg.- 1997.- 22B,- №5-P.638-643.

150. Lindstrom A. Fracture of the distal end of the radius: a clinical and statistical study of end results.// Acta Orthop Scand.- 1959.- V.30.- №1.-Р.Ы18.

151. Linscheid R.L., Dobyns J.H., Beabourt J.W., Bryan R.S. Traumatic carpal instability of the wrist: diagnosis, classification, and paihomechan-ics.// J. Bone Joint Surg.- . 972.-V.54A.-N 12.- P. 1612-1632.

152. Linscheid R.L., Dobyns J.H., Beckenbaugh R.D., Cooney W.P. Ш, Wood M.B. Instability patterns of the wrist.// J. Hand Surg.- 1983.- V.8.-N6.-P.682-686.

153. Linscheid R.L. Wrist disorders. /Eds. R. Nakamura. R.L. Linscheid. T. Мшга. -Tokyo, 1992. -P. 13-25.

154. Linscheid R.L. Biomechanics of the distal radioulnar joint.// Clin. Or- thop.- 1992.-V.275.-№l.-P.46-55.

155. Lon Y.C., Van den Abbeele K.., Stanley J.K., Trail LA. The results of ulna shortening for ulnar impaction syndrome.// J. Hand Surg- 1999.-V.24B.-N3.-P.316-320.

156. Manaster B.J. The clinical efficacy of triple-injection wrist arthrography.// Radiology.- 1991.- V.178.- N2.- P.267-270.

157. May M. M., Lawton J.N., Blazar P.E. Ulnar styloid fractures associated with distal radius fractures: Incidence and implications for distal radioulnar joint instability.//J. Hand Surg,- 2002.- V.27A.- N.6.- P.965-971.

158. Mayfield J.K. Mechanism of carpal injuries.// Clin Orthop.- 1980.- V.149.-№l.-P.45-54.

159. Mayfield J.K., Johnson R.P., Kilcoyne R.F. The ligaments of the human wrist and their functional significance.// Anat. Rec- 1976.- V.186.-№4.-P.417-428.

160. Mayfield J.K., Williams W.J., Erdman A.G. et al. Biomechanical properties of human carpal ligaments.// Orthop. Trans.- 1979.- V.3.- №2.-P. 143-144.

161. Mayfield J.K., Johnson R P., Kilcoine R.K. Carpal dislocation: pathomechamcs and progressive penlunar instability.// J. Hand Surg,- 1980.-V.5.-N2.-P.226-241.

162. McGrory В J., Amadio P.C. Malunion of the distal radius.//In: Cooney W.P., Linscheid R.L.. Dobyns J H. (Eds) The wnst. Diagnosis and operative treatment. St-Louis.- CV Mosby.-1998.- P.356-384.

163. McKee M.D., Richards R.R. Dynamic radioulnar convergence alter the Darrach procedure.// J. Bone Joint Surg.- 1996- V.78B.- №3.- P.4I3-418.

164. McQueen M., Caspers J. Colles fracture: does the anatomic result affect the final function?// J. Bone Joint Surg,-1988.- 70B.- N4,- P.649-681.

165. McMurtry R.Y., Jupiter J.B. Fractures of the distal radius. In: Browner B.D., Jupiter J.B., Levine A.M., et al. (Eds.) Skeletal trauma. Philadelphia.-WB Saunders.-1992.- P.1063-1094.

166. Melone C.P. Jr Articular fractures of the distal radius.// Orthop. Clin. NorthAm.-1984.-V.15.-№2.-P.217-236.

167. Meymeis J.P., Cameh N., Jan P. Instability of the wrist. Diagnosis and clinical forms.// Ann. Chir.- 1978.- V.32.- №4.- P.555-560.

168. Midgal C, Hastings H Scapho-lunate diastasis in fractures of the distal radius.// J. Hand Surg.-1993.- V. 18B.- №6.- P.725-729.

169. Mikic Z.D. Age changes in the triangular fibncartilage of the wnst joint.//J. Anat. -1978. - V.128.-N 2. - P. 367-384.

170. Milch H. Cuff resection of the ulna for malunated Colles fracture.// J. Bone Joint Surg,- V.23.- N. 3,- P.311-313.

171. Missakian M.L., Cooney W.P., Amadio P.C, Glidewell H.L. Open reduction and internal fixation for distal radius fractures.// J. Hand Surg.-1992.- V.17A.- №6,- P. 745-755.

172. Moneim M.S. The tangential posteroantenor radiograph to demonstrate scapholunate dissociation.// J. Bone Joint Surg.- 1981.- V.63A.- N8.-P.1324-1326

173. Moy O.J., Palmer А.К. Ulnocarpal abutment.// In: Cooney W.P., Lin- scheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wnst. Diagnosis and operative treatment- St.Louis.- CV Mosby.-1998.- P.773-787.

174. Muller M.E., Nazarian S-, Koch P., Schatzker J. The Comprehensive Classification of Fractures of Long Bone./ Springer-Verlag- New-York. -1990.

175. Navarro A. Luxaciones del carpo.// An. Fac. Med. Montev.- 1921.- V.6.-P.I13-141.

176. Older T.M., Stabler E.V., Cassebatim W.H., et al. Colles' fracture: evaluation and selection of therapy.// J. Trauma.- 1965.- V.5.- №3.- P.469-476.

177. Olerud C, Kongsholm J., Thuomas K.A. The congruence of the diatal radioulnar joint A magnetic resonance imaging study.// Acta Orthop. Scan.-1988.-V.59.-N3.-P.183-I85.

178. O'Meegham C.J., Stuart W., Mamo V,. Stanley J.K., Trial I.A. The natural history of an untreated isolated scapholunale interosseous ligament injury.// J. Hand surg.- 2003.- V.28B.- №4.- P.307-310.

179. Orbay J.L., Fernandez D.L. Volar fixation for dorsally displaced fractures of the distal radius: A preliminary report.// J. Hand Surg.- 2002,-V.27A.-№2.-P.205-215.

180. Orbay J.L., Fernandez D.L. Volar fixed-angle plate fixation for unstable distal radius fractures in elderly patients.// J. Hand Surg - 2004.- V.29A.-№l.-P.96-!02.

181. Osterman A.L. Wrist arthroscopy: operative procedures./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 4rd ed. - New York, 1999. - P.207-222.

182. Paley D., McMurrry R.Y., Murray J.F. Dorsal dislocation of the ulnar styioid and extensor carpi ulnaris tendon into the distal radioulnar joint: The empty sulcus sign//J. Hand Surg.- 1987.- 12A.-№5.-P.1029-1032.

183. Palmer A.K. Diagnosis of distal radio-ulnar join! instability./ In: 1.ichtman D.M. (Ed) The wnst and its disorders. - Philadelphia. 1988. - P. 220-231.

184. Palmer A.K. Tnangular fibrocartilage complex lesions: a classification.//J. Hand Surg.-1989.- V.14A.- N2.- P. 125-132.

185. Palmer A.K. Fractures of the distal radius./ In: Green D.P. (Ed) Operative hand surgery. - 3rd ed. - New York, 1993. - P.929-972.

186. Palmer A.K., Wemer F.W. The triangular fibrocartilage complex of the wrist - anatomy and function.//J. Hand Surg,- 1981,-V.6.-N2.-P.153-162.

187. Palmer A.K., Werner F.W. Biomechanics of the distal radioulnar joint.// Clin Orthop,-1984.- V.187.- N1.- P.26-35.

188. Palmer A.K., Levinsohn E.M., Rosen D. et al. Wrist arthrography: the value of the tree-compartment injection method.// Proceeding of the American Society for Surgery of the Hand, 46"1 Annual Meeting,- Orlando-- 1991.

189. Pardubsky P., Adams B. The distal radioulnar joint in fractures of the wnst.// Techn. Orthop.- 2000.- V. 15,- N3.- P.353-358.

190. Park M.J., Cooney W.P., Hahn M.E., Looi K.P., An K.N. The effects of dorsally angulated distal radius fractures on carpal kinematics.// J. Hand Surg.- 2002.- 27A.- №2.- P. 223-232.

191. Pattee G.A., Thompson G.H. Anterior and posterior marginal fracture- dislocation of the distal radius.// Clin Orthop.- 1988.- V.231.- №2.- P.I83-195.

192. Peltier L.F. Fractures of the distal end of the radius. An historical account.//Clin. Orthop,-1984.-V.187.-N1,-P. 18-22.

193. Pire!a-Cruz M.A., Goll S.R., Klug M. Stress computed tomography analysis of the distal radioulnar joint: a diagnostic tool for determining trans-lahonal motion.//J. Hand Surg,- 1991,- 16A.-N.1.-P.75-82.

194. Pogue D.S., Viegas S.F., Patterson R.M. et al. Effects of distal radius fracture mal-union on wrist joint mechanics.// J. Hand Surg.- 1990,- 15A.-№5.-P.721-727.

195. Prommersberger K.J., Van Schoonhoven J., Lanz U.B. Outcome after corrective osteotomy for maiunated fractures of the distal end of the radius.// J Hand Surg- 2002.- V.27B.- N.I.- P.55-60.

196. Putnam M.D., Fischer M.D. Treatement of unstable distal radius fractures: methods and comparison of external distraction and ORIF versus external distraction-ORIF neutralization.// J.Hand Surg.- 1997.- 22A.- N2.-P.238-251.

197. Rayhack J.M. The history and evaluation of percutaneous pinning of displaced distal radius fractures.// Orthop. Clin North Am- 1993.- V.24.-№2.- P.287-300.

198. Rayhack J.M., Langworthy J.N., Belsole R.J. Transulnar pinning of displaced radial articular fractures: A preliminary report.// J. Orthop. Trauma.- 1989.- V.3.- №2.- P.107-114.

199. Rayhack J.M., Cooney W.P. Fractures of the distal radioulnar joint.// In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby.- 1998.- P.743-757.

200. Reagan D.S., Linscheid R.L., Dobyns J.H. Lun о triquetral sprains.// J. Hand Surg.-1984.- V.9.- №4.- P.502-514.

201. Remus W.R., Hardy D.C., Totty W.G., Gilula L.A. Arthrographic evaluation of the carpal triangular fibmcartilage complex.// J. Hand Surg-1987,-V.12A.-N4.-P.495-503.

202. Regan J.M. Derangement of the inferior radio-ulnar joint.// Thesis, Mayo Graduate School of Medicine (University of Minnesota), Rochester, 1945.

203. Richards R.S., Bennett J.D., Roth J.H., Milne K. Arthroscopic diagnosis of intra-articular soft tissue injuries associated with distal radius fractures.// J.Hand Surg.- 1997.- 22A.- №5.- P.772-776.

204. Riis J., Fruensgaard S. Treatment of unstable Colles fractures by external fixation.//J. Hand Surg.-1989.- V.14B.- №2,- P.145-148.

205. Ring D., Jupiter J.B. Operative exposures of fractures of the distal radius.// Tech. Hand Upper Extrem Surg.- 1999.- V.3.- №2.- P.259-264.

206. Roth J.H„ Richards R.S., Bennett J.D., IT K.M. //Proceeding of the 6th Congress of the International Federation of Societies for Surgery of the Hand. —Helsinki, 1995. — P . 151-156.

207. Roumen R.M., Hesp W.L., Bruggmk E.D.. et al. Unstable Colles' fractures in elderly patients: a randomised trial of external fixation for redis-placement.// J. Bone Joint Surg.-1991.- V.73.- N.2.- P.307-311.

208. Rubinovich R.M., Rennie W.R. Colles' fracture: end results in relation to radiologic parameters.// Can. J. Surg.-1983.- V.26.- No.3.- P.361-363.

209. Ruch D.S., Poeling G.G. Arthroscopic management of partial sca- pholunate and lunotnquetral injuries of the wrist.// J.Hand Surg.- 1996-21A.-№3.-P.412-417

210. Saffar P. L'instabilite du carpe./ In Saffar P. {Eds) Les Traumansmes du Carpe. Pans.- Springer-Verlag.-1989.- P.73-83.

211. Saffar P. Carpal injuries: anatomy, radiology, current treatment./ Springer-Verlag.-Paris.-1990.

212. Saffar P. Classification of carpal instability./ In Buchler U.(Eds) Wrist instability. St.Louis.- CV Mosby.-1996,- P.29-33.

213. Sagerman S.D.. Short W. Arthroscopic repair of radial-sided triangular fibrocartilage complex tears.// Arthroscopy.- 1996.- V.12.- N.3.- P.339-342.

214. Sarrniento A., Pratt G.W., Berry N.C., Sinclair W.F. Colles' fracture. Functional bracing in supination.// J. Bone Joint Surg.- 1975.- 57A.- N3.-P.311-317.

215. Sarrafian S.K., Melamed J.L., Goshganan G.M. Study of the wrist motion in flexion and extension.// Clin. Orthop.- 1977,- V.126.- №2.- P.153-159.

216. Sauve L., Kapandji M. Nouvelle technique de traitemenl chirurical des luxations recidivantes isolees de rextrennte infeneure du cubitus.// J. de Chir.-1936.- V.47.- №4.- P. 589-594.

217. Schmidt H.M, Lanz U. Surgical anatomy of the hand. Stuttgard - New York: Thieme; 2004.- 259 p.

218. Seitz W.H., Froimson A.L., Leb R. Augmented external fixation of unstable distal radius fractures.// J. Hand Surg.- 1991.- V.16A.- №6.-P.1010-1016.

219. Sermwald G. Der karplate Kollaps/ In Springorum H.-W., Katthagen B.-D. (Eds) Aktuelle Schwerpunkie der Orihopadie Stuttgart- Georg Thieme Verlag,-1992.- pp.34-50.

220. Sennwald G., Segmiiller G. Base anatomique d'un nonveu concept de stabihte du carpe.// Int. Orthop. (SICOT).-1986.- V. 10.- P.25-30.

221. Sennwald G.R., Fischer M., Mondi P. Lunotnquetral arthrodesis. A controversial procedure.// J. Hand Surg.-1995.- 20B.- P.755-760.

222. Sennwald G., Zdravkovic V., Fisher M. Wrist arthroscopy: can you see instability?// In Buchler U.(Eds) Wrist instability. St.Louis- CV Mosby.-1996.- P.55-60.

223. Schaedel-Hoepfher M., Iwmska-Zelder J., Braus Т., Boehnnger G., Klose K.J., Getzen L. MRI versus arthroscopy m the diagnosis of scapholu-nate ligament injury.// J. Hand Surg.- 2001.- V.26B.- N1.- P. 17-21.

224. Schecker L.R., Belliappa P.P., Acosta R., German D.S. Reconstruction of the dorsal ligament complex of the triangular fibrocartilage.// J. Hand Surg.- 1994.-V.I9B.-N3.-P.3I0-3I8.

225. Schuhl J.F., Leroy В., Comtet J.J. Biodinamics of the wnst: Radiologic approach to scapholunate instability.// J. Hand Surg.- 1985.-V.10A.-N6.-P.1006-10O8.

226. Schuind F., Donkerwolche M., Rusguin C, Bumy F. External fixation of fractures of the distal radius. A study of 225 cases.//J. Hand Surg.- 1989-14A.-N3.-P.404-407.

227. Schuind FA., Lincheid R.L., An K.N. et al. A normal data base of posleroantenor roentgenographic measurements of the wrist.// J. Bone Joint Surg.- 1992.-74A.-№10.-P.14I8-1429.

228. Sclafani S.J.A. Dislocation of the distal radioulnar joint.// J. Comput. Assist. Tomogr.- 1981.- N5.- P.450-451.

229. Shibata S., Fujiwara H., Okuda Y., Tamai K., Hirasawa Y. Surgical treatment of TFCC tears.// Materials 7th Congress of the IFSSH, Vancouver 1998.- Monduzzi Editore.- P.299-303.

230. Shin S.S., Moore D.C., McGovem R.D., Weiss A.P.C. Scapholunate ligament reconstruction using a bone-relinaculum-bone autograft, a biome-chamc and histologic study.// J. Hand Surg.-1998.- 23A.- №2.- P.216-221.

231. Shin A.Y. Disruption of the distal carpal row; axial carpal instability and dislocations of the carpometacarpal joint, excluding ihe thumb./ In: Ber-ger R.A., Weiss A.P. (Eds) Hand surgery. Philadelphia.- Lippmcott W&W,-2004.- P.533-547.

232. Short W.H., Palmer A.K., Werner F.W., Murphy D.J. A biomechani- cal study of distal radius fractures.// J. Bone Joint Surg.- 1987.- I2A,- №3-P.529-534.

233. Siegel D.B., Gilberman R.H. Radial styloidectomy: an anatomical study with specific reference to radiocarpal intracapsular ligamentous morphology.// J. Hand Surg.- 1991.- 16A.-№1.- P.40-44.

234. Simic P.M., Weiland A.J. Fractures of the distal aspect of the radius: changes in treatment over the past two decades.// J. Bone Joint Surg. -2003.- V.85.- №4.- P.552-564.

235. Smaill G.B. Long-term follow-up of Colles' fracture.// J. Bone Joint Surg. - 1965.- 47B.- N1.- P.80-85.

236. Space T.C., Louis D.S., Francis I., Braunstein E.M. CT findings in distal radioulnar dislocations. Case report.// J. Comput. Assist. Tomogr-1986-N10.-P.689-690.

237. Stewart H.D., Innes A.R., Burke F.D. Functional cast-bracing for Colles' fractures: a comparison between cast-bracmg and conventional plaster casts.// J. Bone Joint Surg.-1984.- 66B.- No.5.- P.749-753.

238. Steyers СМ., Blair W.F. Measuring ulnar variance: a comparison of techniques.// J. Hand Surg.-1989.- 14A.- №5.- P.607-612.

239. Sutro C.J. Hypermobihty of bones due to "overlengthened" capsular and ligamentous tissues: a cause for recurrent intra-atticular effusions.// Surgery,- 1947,- V.21.- N1.- P.67-76.

240. Taleisnik J. The ligaments of the wrist.// J. Hand Surg.- 1976.- V.I.- №2.-Р.110-118.

241. Taleisnik J. Wrist: anatomy, function and injury.// Instruct. Course 1.ect.-1978.-V.27.-P.61-87.

242. Taleisnik J. Posttraumatic carpal instability.// Clin. Orthop.- 1980.- V.149.-№l.-P.72-82.

243. Taleisnik J. Rheumatoid arthritis of the wrist./ In: Strickland J.W., Steichen J.B. (Eds) Difficult problems in hand surgery. St.Louis.- CV Mosby.- 1982.

244. Taleisnik J., Watson H.K. Midcarpal instability caused by inalumted fractures of the distal radius.// J. Hand Surg.- 1984.- 9A,- №3.- P.350-357.

245. Taleisnik J- The wrist./ New York.- Churchill Livingstone.- 1985.

246. Taleisnik J., Linscheid R.L. Scapholunate instability./ In: Cooney W.P., Linscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby,- 1998,- P.501-526.

247. Taleisnik J., Gelberman R.H.. Miller B.W. et al. The extensor retinaculum of the wrist.// J. Hand Surg.-1984.- 9A.- N3.- P.495-501.

248. Tang J.B., Shi D.. Gu Y.Q., Zhang Q.G. Can cast immobilization successfully treat scapholunate dissociation associated with distal radius fractures?// J. Hand Surg.-1996.- 21 A.- №4,- P.583-590.

249. Testut L. Tnale d'anatomie liumaine/ Gaston Doin and Cie, Editeurs- Paris.- 1928.-p.628.

250. Thomas F.B. Reduction of Smith's fracture.// J. Bone Joint Surg.- V.39.-№2,-P.463-470.

251. Thomas HO. Isolated dislocation of the carpal scaphoid.// Acta Orthop. Scan.- 1977.-V.48.-N3.-P.369-372.

252. Thompson T.C., Campbell R.D.Jr., Arnold WD. Primary and secondary dislocation of the scaphoid bone.// J. Bone Joint Surg,- 1964,- V.46B.-Nl.-P. 73-82.

253. Thompson G.H., Grant T.T. Barton's fractures - reverse Barton's fractures. Confusing eponyms.// Clin. Orthop.- 1977.- V.122.- №2.- P. 210-221.

254. Thorn B.J. Colles' fracture in the over 60 age group.// J. Bone Joint Surg. - 1984.- 66B,- N4.- P.613-618.

255. Tomaino M.M., Miller R.J., Burton R.I. Scapholunate advanced collapse wrist: proximal row carpectomy or limited wrist arthrodesis with scaphoid excision?//J. Hand Surg.- 1994.-V.19A.-№1.-P.134-142.

256. Tomaino M.M., Weiser R.W. Combined arthroscopic TFCC debridement and wafer resection of the distal ulna in wrists with triangular fibrocar-tilage complex tears and positive ulnar variance.// J.Hand Surg,- 2002,-V.26A.- N.6.- P.1047-1052.

257. Trousdale R.T., Amadio P.C., Cooney W.P. Radio-ulnar dislocation. A review of twenty cases.// J. Bone Joint Surg,- 1992.- V.74A.- №8.-p.l 486-1497.

258. Trumble Т.Е., Gilbert M_, Vedder N. Arthroscopic repair of the triangular fibrocartilage complex// Arthroscopy.-1996.- V.12.- N.4.- P.588-597.

259. Trumble Т.Е., Gilbert M„ Vedder N. Isolated tears of the triangular fibrocartilage: management by early arthroscopic repair. //J. Hand Surg. -1997.-VoL22A,N 1.-P. 57-65.

260. Trumble Т.Е., Culp R., Hanel D.P., Geissler W.B., Berger R.A. Intraarticular fractures of the distal aspect of the radius.// J. Bone Joint Surg.-1998.- V.80.- №4.- P.582-600.

261. Tubiana R, Tromine J., Mackin E. Examination of hand and wrist./ Martin Dumtz.- 1998.-397 p.

262. Van Schoonhoven J., Lanz U. Acute injuries of the distal ulna./ In: Berger R.A., Weiss A.P. (Eds) Hand surgery. Philadelphia.- Lippincott W&W.-2004.-P.297-3I9.

263. Van Den Abbeele K.L.S., Loh Y.C., Stanley J.K., Trail I.A. Early results of a modified Brunelli procedure for scapholunate instability.// J. Hand Surg.- 1998.- 23B.- №2.- P.258-261.

264. Viegas S.F., Tencer A.F., Cantrell J., Chang M., Clegg P., Hicks C, O'Meara C, Williamson J. Load transfer characteristics of the wnst. Part II. Perilunate instability.// J. Hand Surg.- 1987,- V.12A.- N6,- P.971-978.

265. Viegas S.F., Wagner К., Patterson R. et al. Medial (hamate) facet of the lunate.// J. Hand Surg.-1990.- ISA.- №4.- P.S64-571.

266. Veagas S.F., Crossley M., Marzke M. et al. The forth capometacarpal joint.// J. Hand Surg.- 1991.- 16A.- №4,- P.525-533.

267. Viegas S.F., Patterson R., Hokanson J.A. et al. Wrist anatomy: Incidence, distnbution and correlation of anatomy, tears and arthritis.// J. Hand Surg.- 1993.-18A.-№4.-P.463-475.

268. Villar R.N.. Marsh D., Rushton N.. GTeatorex R.A. Three years after Colles' fracture.// J. Bone Joint Surg.- 1987.- 69B.- N4,- P.635-638.

269. Wahlstrom O. Treatment of Colles' fracture. A prospective comparison of three different position of immobilization.// Acta Orthop. Scand.-1982.- V.53.- №2.- P.225-228.

270. Watson H.K.., Ballet F.L. The SLAC wrist: scapholunate advanced collapse pattern of degenerative arthntis.// J. Hand Surg,- 1984.- V.9A.-№3.-P.358-365.

271. Watson H.K., Ryu J., Akelman E. Limited tnscaphoid intercarpal arthrodesis for rotatory subluxation of the scaphoid.// J. Bone Joint Surg.-1986.- V.68A.- №3,- P.345-349.

272. Watson H.K., Ashmead D. IV, Makhouf M.V. Examination of the scaphoid.// J. Hand Surg.-1988.- 13A.- N5,- P.657-660.

273. Watson U.K., Gabuzda G.M. Matched distal ulna resection for posttraumatic disorders of the distal radioulnar joint.// J/ Hand Surg.- 1992 -17A.-№5.-P.724-730.

274. Watson-Jones R. Fractures and joint injunes. 6th ed.. Edinburgh. - Churcill Livingstone.-1982.

275. Weiss A.P.С. Scapholunate ligament reconstruction using a bone- retinae ul urn- bone autograft.// J. Hand Surg- 1998.- 23A,- №2.- P.205-215.

276. Werner F.W., Palmer A.K., Fortino M.D. et al. Force transmission through the distal ulna: effect of ulnar variance, lunate fossa angulation, and palmar tilt of the distal radius.// J. Hand Surg.-1992.- 17A.- N3.- P.423-428.

277. Wilson A.J., Mann F.A., Gilula L.A. Imaging the hand and wrist.// J. Hand Surg.-1990.- V.15B,- N3.- P. 153-167.

278. Wolfe S-W. Scapholunate instability.// J. ASSH.- 2001.- V.I.- №1.- P.l-16.

279. Wolfe S.W. Fractures of the carpus: scaphoid fractures./ In: Berger R.A., Weiss A.P. (Eds) Hand surgery. Philadelphia.- Lippmcott W&W-2004.-P.381-408.

280. Wolfe S.W., Pike L., Slade J.F. Augmentation of distal radius fracture fixation with coralline hydroxy apatite bone graft substitute.// J Hand Surg.-1999.- V.24B.- №6.- P.816-827.

281. Wolfe S-W., Neu СР., Crisco J.J. III. In vivo scaphoid, lunate and capitate kinematics in wnst flexion and extension.// J. Hand Surg.- 2000-25A.- N5.- P.860-869.

282. Wright T.M., Michlovitz S.L. Management of carpal instabilities.// J. Hand Ther,- 1996.- V.9.- №2.- P. 148-156.

283. Wright T.W., Dobyns J.H. Carpal instability nondissociative.// In: Cooney W.P., Lmscheid R.L., Dobyns J.H. (Eds) The wrist. Diagnosis and operative treatment. St.Louis.- CV Mosby.-1998.- P.551-568.

284. Wright T.W. Malunion of the distal radius and ulna./ In: Berger R A , Weiss A.P. (Eds) Hand surgery. Philadelphia.- Lippincott W&W.- 2004.-P.322-335.

285. Wripple T.L. Arthroscopic surgery: the wrist./ Philadelphia, JP Lip pincott.- 1992.

286. Wripple T.L. The role of arthroscopy in the treatment of scapholunate instability.// Hand Clin,-1995- V. 11,- N1.- P. 37-40.

287. Zelouf D.S., Bowers W.H. Arthroscopy of the distal radioulnar joint.// Hand Clin.-1999.- V.15.- N3.- P.475-477.

288. Zinberg E.M., Palmer A.K., Coren A.B., Levinsohn E.M. The tnple- injection wnst arthrogram.// J. Hand Surg.- 1988,- V.13A.- N5.- P.803-809.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.