Повреждение суставного хряща коленного сустава у детей. Диагностика и лечение с использованием артроскопии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Еид, Карам Акрам

• Еид, Карам Акрам
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Еид, Карам Акрам

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1.0 классификации повреждения суставного хряща коленного сустава у детей.

1.2.Морфологические, структурные и гистохимические особенности гиалинового хряща коленного сустава.

1.3.Диагностическая артроскопия.

1.4.Лечебная артроскопия.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ХАРАКТЕРИСТИКА

ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП ДЕТЕЙ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинический метод исследования.

2.2.2. Рентгенологический метод исследования

2.2.3. Артроскопический метод диагностики и лечения внутрисуставных повреждений коленного сустава.

2.3.Методы терапии внутрисуставных повреждений коленного сустава.

2.4. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ И АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОГО ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА У ДЕТЕЙ.

3.1. Клиническая и артроскопическая диагностика повреждений суставного хряща коленного сустава у детей.

3.2. Рабочая классификация повреждений суставного хряща коленного сустава у детей.

3.3. Диагностический алгоритм повреждений суставного хряща коленного сустава у детей.

ГЛАВА 4. АРТРОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ

СУСТАВНОГО ХРЯЩА У ДЕТЕЙ.

ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ВНУТРИСУСТАВНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ХОНДРОПРОТЕКТОРОВ И ОЗОНО-КИСЛОРОДНОЙ СМЕСИ В КОМПЛЕКСНОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ЛЕЧЕНИИ

ПОВРЕЖДЕНИЙ СУСТАВНОГО ХРЯЩА КОЛЕННОГО

СУСТАВА У ДЕТЕЙ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Повреждение суставного хряща коленного сустава у детей. Диагностика и лечение с использованием артроскопии»

Актуальность проблемы

По современным представлениям проблема повреждения суставного хряща коленного сустава у детей остается одной из актуальных в детской травматологии. Это обусловлено высокой распространенностью данной патологии и частым развитием хронических инвалидизирующих состояний [74]. Повреждение суставного хряща коленного сустава, по данным различных авторов, составляют от 5% до 7% в детской травматологической практике и 18% от повреждений нижних конечностей [42, 109, 114]. У спортсменов частота повреждений коленного сустава составляет 60-68% [64, 65]. По данным В.Н.Меркулова и соавт. (1996) [74], повреждения суставного хряща составляют до четверти от всех травм коленного сустава у детей. Причиной столь высокой частоты повреждений суставного хряща коленного сустава у детей объясняется более высокой их подвижностью и спортивной активностью [46, 82, 83, 259].

Повреждение внутренних структур коленного сустава требуют принятия неотложных мер. Между тем, выбор рациональных лечебных мер этой области костно-суставного аппарата затруднен в силу трудности распознавания характера повреждения. Кроме легких травм коленного сустава, таких как ушир или надрыв связок, приходится часто встречаться с более тяжелыми повреждениями (разрывы связок, капсулы сустава, менисков, повреждения хряща). Клиническая диагностика изолированных и сочетанных повреждений суставного хряща затруднена ввиду отсутствия характерной симптоматики. В связи с трудностью клинического осмотра в острый период и малой разрешающей способностью стандартных методов исследования при внутрисуставных повреждениях крупных суставов у детей зачастую является малоинформативным [44, 72, 110, 115, 158]. Широко применявшееся в прежние годы рентгенологическое исследование позволяет выявлять только костные повреждения и совершенно неэффективно в диагностике повреждений хряща [28, 58]. Ранняя диагностика и лечение травматических повреждений суставного хряща стали принципиально возможны только после внедрения в практику артроскопии, что дало возможность снизить травматичность операций, обеспечить объективность диагностики внутрисуставных повреждений коленного сустава. В зарубежной печати вопросу применения артроскопии в детской практике посвящено сравнительно немного работ [140, 142, 189, 236, 258]. Первое сообщение в отечественной литературе о применении артроскопии у детей принадлежит С.П.Миронову (1976) [77]. В последующем этому вопросу были посвящены единичные работы. Из последних можно отметить исследования В.М.Крестьяшина (1987, 1999) [42- 44], Д.Ю. Выборнова (1993) [14], В.В. Зара (1995) [28], Э.Ф.Самойловича и соавт. (1995) [110].

Наибольший интерес артроскопистов привлекал самый крупный и наиболее часто травмируемый коленный сустав. С помощью артроскопии стали успешно решаться сложные вопросы диагностики и лечения разнообразной патологии этого сустава [6, 28, 44, 110, 161, 173 и многие другие].

Однако до сих пор артроскопическая диагностика и лечение имеют ограниченное применение и следствием этого является высокий показатель неудовлетворительных результатов лечения травматических повреждений коленного сустава, достигающий, по данным М.А.Малыгиной с соавт. (1999) [65] 20-43%.

Важным направлением артрологии является использование хондропротекторов для стимулирования костно-хрящевой регенерации, а также для предупреждения и лечения дистрофических поражений суставных и периартикулярных тканей. Клинические исследования Ю.А.Новикова с соавт. (1999) [92] показали, что использование хондропротекторов в комплексном лечении дистрофических повреждений параартикулярных тканей в комбинации с анестетиками позволяет повысить эффективность лечения больных с дистрофическими процессами. Авторы показали, что у больных, получавших хондропротекторы, рецидивы заболеваний суставов наблюдались в 3-4 раза реже. По мнению Е.А.Коваленко (1997) [37], препараты с хондропротекторными свойствами демонстрируют положительный клинический эффект у 70% больных. Однако, большинство работ касаются таких заболеваний суставов как остеоартрозы, которые типичны для больных старшего возраста, тогда как у детей чаще всего выявляются травматические повреждения суставов. В настоящее время имеются экспериментальные данные, которые показывают возможность использования гликозамина гидрохлорида, который индуцирует репаративные процессы в суставном хряще, оказывая хондропротекторный эффект [113]. Вместе с тем, Б.В. Заводовский и соавт. (1999) [27] не отрицая в целом роли хондропротекторов в лечении остеоартроза, все же считают, что использовать их следует с большой осторожностью. Е.А. Коваленко (1997) [37] показала, что в ряде случаев хондропротекторы не эффективны, а у 10% больных вызывают обострение, в частности развитие вторичного синовита. К.Г.Редько (1995) [102] считает, что введение хондропротекторов протеогликанов следует применять на ранних, рентгенонегативных стадиях артрозо-артрита.

В последние годы все более широкое применение в клинической практике находит озонотерапия. Применяются методики обшей и местной озонотерапии. В основном используется противоболевой и противовоспалительный эффекты воздействия озоном, стимуляция репаративных процессов, нормализация процессов микроциркуляции. Озонотерапия проводится путем параартикулярного или внутрисуставного введения газообразной озонокислородной смеси, реже озонированного физиологического раствора . Внутрисуставное введение озона рекомендуется 1-2 раза в неделю, хотя возможно более частое введение. Проведение курса озонотерапии может сочетаться с назначением лекарственных препаратов или методов физиотерапии. При параартикулярном и внутрисуставном введении озонокислородной газовой смеси концентрация озона в озонокислородной смеси составляют 5-18мкг\мл. Количество вводимого в полость сустава или околосуставное пространства газа зависит от величины сустава и изменяется от 1-3 мл до 15-20 мл (Разумов А.Н., Покровский В.И., Максимов В.А., 2000 [101]). По данным З.С.Миронова с соавт.1998 [85] озонотерапия оказывает положительное влияние при лечении повреждений и заболеваний опорно-двигательной системы . Лечебный эффект озонотерапии связан с обеспечением динамического равновесия между свободно-радикальным окислением и антиаксидантной системой , устранение тканевой гипоксии и ее последствий (Горбунов С.Н., 1995.; Анисимов В.Н., с соавт., 2000.; Гречко В.Н.,2000.; Wolff Н.Н., 1982., Rilling S., Viebahn R., 1987.; Viebahn-Hhaensler R, 1998.;.).

В детской травматологии и, в частности, при поражении коленного сустава до сих пор не достаточно изучены показания и противопоказания для применения озонотерапии и хондропротекторов.

Таким образом, изучение клинических и артроскопических особенностей повреждения суставного хряща коленного сустава у детей после различных травм является достаточно новым и перспективным направлением. Не менее важным является разработка и научное обоснование применения препаратов-хондропротекторов и озонотерапии при этих состояниях.

Цель работы. Улучшить результаты лечения детей с повреждениями суставного хряща коленного сустава на основе современных подходов к диагностике с применением новых методов артроскопического лечения и послеоперационного ведения больных. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить клиническую и артроскопическую картину повреждений суставного хряща и предложить рабочую классификацию повреждений суставного хряща коленного сустава у детей.

2. На основании определения эффективности различных методов диагностики и лечения повреждений суставного хряща коленного сустава у детей разработать диагностический и лечебный алгоритм.

3. Установить эффективность применения озона и хондропротекторов в комплексном лечении повреждений суставного хряща коленного сустава у детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ.

В работе представлена клинико-артроскопическая характеристика повреждений суставного хряща коленного сустава у детей . Выявлено , что при острой травме повреждения суставного хряща представлены в виде трансхондральных и остеохондральных переломов, при хронической травме - в виде хондромаляции и рассекающего остеохондрита травматического генеза.

Повреждения суставного хряща возможны как при прямом , так и непрямом механизме травмы . Клиническая картина повреждений суставного хряща при острой травме не отличается специфичностью и представлена гемартрозом.

Предложена рабочая классификация травматических повреждений суставного хряща коленного сустава у детей , удобная для применения в детской травматологии . Классификация включает в себя как изолированные повреждении суставного хряща , так и сочетанные с повреждениями других анатомических структур коленного сустава . Предложенная классификация позволяет прогнозировать исход внутрисуставных повреждений , способствует выбору адекватной диагностической и лечебной тактики .

Разработан диагностический алгоритм повреждений суставного хряща , включающий в себя клиническое } рентгенологическое , ультрасонографическое , компыоторно-томографическое , магнитно-резонансно-томограяическое ( по показаниям ) и артроскопическое методы исследования .Убедительно показана что при повреждении суставного хряща у детей наиболее целесообразным методом диагностики и лечения является артроскопия коленного сустава , которая позволяет верифицировать диагноз, уточнить особенности внутрисуставных повреждении , с минимальной травматичностью и максимальной эффективностью выполнить лечебные манипуляции.

Дан анализ применения внутрисуставного введения озонокислородной смеси и хондропротекторов в комплексном послеоперационном лечении больных . Показана высокая эффективность внутрисуставной терапии в восстановлении функции коленного с> става как в ближайшем , так и отдаленном периодах.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

Результаты работы обосновывают необходимость комплексного обследования больных с травматическим повреждением коленного сустава с использованием лечебно-диагностической артроскопии.

Разработанный поэтапный диагностический алгоритм у детей с травматическим повреждением коленного сустава позволит детским ортопедам определять диагностическую и лечебную тактику ведения таких больных.

Предложен комплекс для послеоперационного лечения больных с повреждением суставного хряща коленного сустава, включающего внутрисуставное введение хондропротектора «ЦельТ» и озонокислородной смеси, что позволит детским травматологам повысить эффективность терапии заболевания и снизить частоту и выраженность функциональных нарушений коленного сустава.

Апробация и внедрение результатов работы

Результаты диссертационного исследования апробированы и внедрены в отделении детской травматологии ГУН Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова (директор академик РАМН, профессор Миронов С.П.).

Материалы работы доложены на XXY научно-практической Конференции детских травматологов-ортопедов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии», Светлогорск, 29-30 мая 2002г., на XXYI научно-практической Конференции детских ортопедов-травматологов «По экспертизе отдаленных результатов лечения травм и ортопедических заболеваний у детей», Москва, 28 января 2003г.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 научных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 158 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 рисунками, содержит 20 таблиц, 3 схемы, состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования и 3 глав собственных исследований с их обсуждением, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографического указателя, включающего 259 источников, в том числе 136 отечественных и 123

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Еид, Карам Акрам

выводы

1. Повреждения суставного хряща составляют 34,5% среди внутрисуставных повреждений коленного сустава у детей; являются тяжелой травмой, определяющей прогноз анатомо-функционального состояния коленного сустава у растущего ребенка.

2. В зависимости от механизма, характера и продолжительности действия травмирующего фактора повреждения суставного хряща у детей могут быть острыми (трансхондральные переломы - 48,7% , остеохондральные переломы - 23,6%) и хроническими (хондромаляция I, И, III, 1У степени -20,8%, рассекающий остеохондрит травматического генеза - 6,9%).

3. Клиническая картина при повреждениях суставного хряща коленного сустава у детей не имеет характерной специфики. При острых повреждениях определяется клиническая картина гемартроза, при хронических повреждениях - хронического синовита и болевого синдрома. Современные методы лучевой диагностики и ультразвукового сканирования способствуют уточнению диагноза, но не позволяют определить его во всех случаях. Лишь артроскопия коленного сустава дает возможность верифицировать диагноз повреждения суставного хряща.

4. Диагностический алгоритм повреждений суставного хряща коленного сустава у детей включает в себя: клинический, рентгенологический, ультрасонографический, компьюторнотомографиихкий, магнитнорезонанстный ( по показаниям ) и артроскопический методы исследования.

5. Артроскопия коленного сустава является ведущим методом диагностики и лечения повреждений суставного хряща у детей , показана при гемартрозе, хроническом синовите неясного генеза, вывихе надколенника, рентгенологических изменениях, позволяющих заподозрить травму суставного хряща.

6. Комплексная терапия при повреждениях суставного хряща коленного сустава у детей, включающая в себя в послеоперационном периоде ЛФК, массаж, физиотерапию, внутрисуставное введение озоно-кислородной смеси и хондропротектора «ЦельТ» повышают эффективность терапии как в ближайшие (через 1 месяц - на 12%, через2-3 месяца - на 15,4%), так и в отдаленный ( от 1 до 8 лет на- 28%) периоды наблюдения.

7. Высокий процент пациентов (75%) с полным или с почти полным восстановлением функции коленного сустава свидетельствует о целесообразности и эффективности предложенной системы диагностики и лечения при повреждениях суставного хряща коленного сустава у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Артроскопия коленного сустава у детей показана при :

• Гемартрозе;

•Рентгенологических изменения, позволявшие заподозрить поражение внутрисуставного хряща;

• Хроническом синовите неясного генеза;

• Травматическом вывихе надколенника;

• Длительном болевом синдроме с блокадой коленного сустава;

• Все случаи неясного диагноза, когда другие методы диагностики были неэффективными.

2. Диагностический алгоритм у детей с травматическим повреждением коленного сустава включает в себя клинический, рентгенологический, ультрасонографический, компьюторнотомографический, магнитнорезонанстный (по показаниям), артроскопический методы исследования.

3. Рабочая классификация повреждений суставного хряща коленного сустава у детей позволяет оценить степень тяжести травмы коленного сустава, прогнозировать исход внутрисуставных повреждении, способствует выбору адекватной диагностической и лечебной тактики.

4. Внутрисуставное введение озоно-кисдородной смеси и хондропротектора «ЦельТ» от 3 до 6 раз 2 раза в неделю в послеоперационном периоде способствует более полное восстановление функции коленного сустава.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Еид, Карам Акрам, 2003 год

1. Ахмедов Ш.М. Динамика морфологических изменений хрящевых элементов коленного сустава человека в возрастном и функциональном аспектах. Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ташкент.-1990.- 36 с.

2. Бабиченко И.К. Повреждение хряща надколенника и мыщелков бедра. Клиника, лечение и патоморфология. Автореф. дисс. канд. Мед., наук. М. 1975.-24 с.

3. Бадамшин Э.Р. Артроскопическая диагностика и лечениеповреждений хряща коленного сустава с использованиемгельмиевого лазера: Автореф дисс. канд. мед. наук. М.- 1999.- 27 с.

4. Богуцкая Е.В. Отдаленные результаты пластическоговосстановления крестообразных связок коленного сустава лавсаном.

5. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1973.- 18 с.

6. Булынин В.И., Кошелев П.И., Пархисенко Ю.А. и др.

7. Гипербарическая оксигенация в хирургической клинике. //Бюлл.гипербар. биол. И медиц.- 1994.- т.2, № 1-2.- С. 76-84.

8. Булынин В.И.,Ермакова А.И., Глухов А.А. и др. Использование озонав лечении хирургических заболеваний. Воронеж. 1996.- С. 364-368.

9. Верес А.И., Улащик B.C., Хмара Н.Ф. и др. О роли гликозаминогликанов в патогенезе остеохондроза позвоночника (клинико-экспериментальные исследования).//Журнал невропатологии и психиатрии.- 1986.- № 7.- С. 1057-1061.

10. Виноградова Т.П. Пересадка хряща у человека. Патолого-гистологическое исследование на материале ауто и гомопластики. М.: 1950.-68 с.

11. Виноградова Т.П. Биологические особенности хрящевой ткани и их значение в клинической ортопедии и травматологии: Актовая речь. М.: ЦИТО. 1964.

12. Виноградова Т.П., Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей.1. М- 1974.-247с.

13. Выборное Д.Ю. Остеохондропатии области коленного сустава у детей.

14. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва.- 1993.- 22 с.

15. Волков М.В., Оганесян О.В. Восстановление формы и функции суставов и костей.- М.- 1986.- 256 с.

16. Волков М.В., Оганесян О.В. Явление полной регенерации хрящевойткани поврежденных суставов млекопитающих. Свидетельство на открытие. № 208. 1986.

17. Гонгадзе J1.P. Структурные и некоторые гистохимические изменениякостной ткани и суставного хряща в процессе старения. Автореф. дисс. канд. биол. наук. Тбилиси. -1972. -26 с.

18. Горбунов С.Н. Лечение озоном артритов и артрозов //Матер. II Всероссийской научно-практической конференции «Озон в биологии и медицине». Н.Новгород.-1995.-С.40.

19. Городничева Ю.М. Травма коленного сустава у детей. Автореф. Дисс. канд. мед. наук.- М.- 1970.- 21 с.

20. Гречко В.Н. Применение озона в комплексном лечении больных сдеформирующими артрозами крупных суставов. //Матер. IY Всероссийской научно-практической конференции «Озон и методы эфферентной терапии в медицине». -Н.Новгород.-2000.-С.49-50.

21. Грицман Н.Н., Русакова М.С., Выкидал М.М. Пункционная биопсия суставного хряща в диагностике ревматических заболеваний. //Вопр. ревматизма.- 1977.- № 4.- С. 18-23.

22. Давид Эмануэль. Артроскопические методы хирургического лечения дегенеративно-дистрофических поражений коленного сустава. М. 1996.- 14с.

23. Давыдов И.Б. Сравнительная оценка эффективности применения различных хондропротекторных средств при остеоартрозах у собак. Автореф. дисс. канд. ветер, наук.- М.- 2000.- 30 с.

24. Жакиев Б.С., Ескараев Б.Ш., Кузбаков М.Х. и др. Использование озона в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей. // Сб.: Актуальные проблемы клинической медицины. Алматы, 1977.-С. 16-18.

25. Инагамджанов Т.И. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении больных с внутрисуставными повреждениями коленного сустава. Автореф. дисс. канд.мед. наук.- М.-2001.-22с.W

26. Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов и сопутствующие повреждения внутренних органов.- М.: Медицина. 1956.-418 с.

27. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно-двигательного аппарата.-Москва: Медицина, 1969.-167с. ЗЗ.Кипервас И.П. Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и рук.-М., 1975.- 127с.

28. Клейменов В.Н., Крестьяшин В.М. Артроскопия коленного сустава удетей. //Хирургия.- 1985.- № 12.- С. 154.

29. Клименко Г.С., Зедгенидзе И.В., Клименко И.Г. Оперативное лечение свежих повреждений коленного сустава.- Иркутск. 1996. -205 с.

30. Кобринский Б.А. Медико-экологический мониторинг как основа профилактики хронической патологии у детей. //Росс.вест.перинатол. и педиатр.-1994.-Т.39, № 5.- с.2-5.

31. Коваленко Е.А. Взаимосвязь уровня антител к гликозоаминогликанам хряща у больных остеоартрозом с эффективностью леченияхондропротекторами. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград.- 1997.-23 с.

32. Корабельников А.И., Аксенова С.В.Озон в лечении разлитого гнойногоперитонита. Новгород. Изд-во Новгор. гос. ун-та. 1997.-30с.

33. Коросты лева И.С. Лечебная физическая культур в системе реабилитации больных с повреждениями связачного аппарата и внутрисуставными переломами коленного сустава. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973.- 23 с.

34. Котельников Г.П. Посттравматическая нестабильность коленного сустава. Самара. Парус. 1998.- 182 с.

35. Котельников Г.П., Третьяков В.Б. Принципы непрерывности и этапности в подготовке кадров для эндоскопической ортопедии. //Материалы Конгресса травматологов-ортопедов России с международным участием. Ярославль. 1999. С. 13-14.

36. Крестьяшин В.М. Артроскопия при гемартрозе коленного сустава у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.- 1987.- 23с.

37. Крестьяшин В.М. Повреждения коленного сустава. //В кн.: Хирургические болезни у детей. /Ред. Ю.Ф.Исаков. М.: Медицина.- 1998.-С. 481-484.

38. Крестьяшин В.М. Повреждения и заболевания коленного сустава у детей (клиника, диагностика, лечение). Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.- 1999.-48с.

39. Крупко И.Л. Внутренние повреждения коленного сустава. //Ортопед, травматол,- 1961.-№ 1.-С. 3-9.

40. Кузнецов И. А. Диагностика и оперативное лечение свежих повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Л. -1990.- 25 с.

41. Кункаева А.Ж. Изменение чувствительности микробной флоры перитонеального экссудата к антибиотикам под влияниемозона.//Сб.: Актуальные проблемы клинической медицины. Ал маты, 1977.-С. 24-27.

42. Лаврищева Г.И. Об особенностях регенерации суставного хряща. //Вкн.: Регенерация и клеточное деление. М.-1968. - С. 222-227.

43. Лаврищева Г.И. Итоги разработки теоретических вопросов репаративной регенерации опорных органов. //Вести, травмат. ортопедии.- 1996.- № 3.- С.58-61.

44. Лаврищева Г.И., Оноприенко Г.А. Морфологические и клинические аспекты репаративной регенерации опорных органов и тканей. М.: 1996.-С. 144-166.

45. Левенец В.Н., Нистряну И.Ф., Пляцко В.В. Клинический опыт артроскопии коленного сустава. //Ортопед., травматол., протезир.- 1984.-№4.-С. 34-38.

46. Левенец В.Н., В.В.Пляцко. Свежие повреждения суставного хряща коленного сустава. //Клин. Хир.- 1985.- № 12.- С. 11-14.

47. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Диагностика и лечение повреждений суставного хряща коленного сустава. Учебное пособие.-М.-1987.-25с.

48. Левенец В.Н., Пляцко В.В. Артроскопия коленного сустава. //Ортопед, травмат., протезир.- 1988.- № 2.- С. 33-36.

49. Левенец В.Н., Пляцко В.В. О классификации повреждений суставного хряща коленного сустава. //Ортопед., травматол., протезир.- 1989.-№2.- С. 64-66.

50. Левенец В.П., Пляцко В.В. Артроскопия. Киев. 1991.- 229 с.

51. Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение острых и хронических повреждений капсульно-связочных структур коленного сустава у спортсменов. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М.-1996.-25с.

52. Лупов В.И., Лысков A.M., Бутаков К.В. Повреждения и заболевания хрящевого покрова коленного сустава. //Материалы Межобластнойконференции: Сб. статей. Орел.- 1999.- Т. 4.- С. 591-594.

53. Лупов В.И., Лысков A.M., Бутаков К.В. Опыт применения артроскопической хирургии в условиях центра эндоскопической хирургии и литотрипсии. //Материалы Межобластной конференции: Сб. статей. Орел.- 1999.- Т. 4.- С. 595.

54. Лучихина Л.В. Диагностическое и лечебное значение артроскопии коленного сустава при ревматоидном артрите и деформирующем остеоартрозе. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 1980. - 19 с.

55. Лучихина Л.В. Артроскопическая диагностика деформирующего артроза. //Тер. Арх.- 1981.- № 8.- С. 124-127.

56. Малыгина М.А., Охотский В.П. Эндопротезирование крестообразных связок коленного сустава. Метод, реком.- М.- 1996.- 29 с.

57. Малыгина М.А., Охотский В.П., Филиппов С.П. Диагностика повреждений коленного сустава. //Материалы III Конгресса Российского артроскопического общества.- М. -1999.- С. 30-33.

58. Маракуша И.Г. Очаговая костно-хрящевая гомопластика в востановительной хирургии туберкулеза тазобедренного сустава.

59. Автореф. дисс докт. мед. наук.- Л.- 1974.- 32с.

60. Маракуша И.Г. Костно-хрящевая аутопластика коленного сустава. Методич. Пособие. -Л.- 1983.- 16 с.

61. Маракуша И.Г. Аутотрансплантация суставного хряща, подвергшегося дистрофическим изменениям. //Пробл. туберк. 1985.- № 7.- С. 67-70.

62. Марков Г.В. Особенности повреждений и заболеваний верхней конечности у стрелков из лука, их профилактика и лечение. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М,- 1990.- 33 с.

63. Матулис А.А., Ульвидене И.В. // Ревматология.- 1977.- № 9.- С. 85-88.

64. Меркулов В.Н., Ушакова О.А., Зар В.В. Артроскопия в восстановлении функции коленного сустава при его повреждениях у детей и подростков. //В кн.: Реабилитация больных с заболеваниями и повреждениями позвоночника и крупных суставов. -М.- 1994.- С. 8

65. Меркулов В.Н., Ушакова О.А., Шапошников Ю.Г. и др. Поврежденияколенного сустава у детей. Артроскопическая диагностика и лечение. Методические рекомендации. М. 1996.- 20 с.

66. Меркулова Р.И. Изолированные и сочетанные повреждения коленногосустава у спортсменов (клиника, диагностика и лечение). Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1973.- 22 с.

67. Миненков А.А., Филимонов P.M., Покровский В.И. и соавт. Основные принципы и тактика озонотерапии.-Пособие для врачей.-М.-2001.- 40с.

68. Миронов С.П. Заболевания и повреждения коленного сустава у детей иподростков и их диагностика с помощью метода артроскопии. //Тез. республ. конфер. травматологов и ортопедов. Ереван. -1976.- С.86-88.

69. Миронов С.П., Лисицын М.П. Хирургическая артроскопия коленного сустава у спортсменов. // В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. МЗ СССР. ЦИТО. Москва. -1991.- С. 65-71.

70. Миронов С.П., Лисицын М.П. Артроскопическая диагностика и лечение повреждений менисков коленного сустава. //Материалы 1 Конгресса артроскопического общества.- Москва. 1996.- С. 3-32.

71. Миронова З.С., Морозова Е.М. Спортивная травматология. 1976.-152 с.

72. Миронова З.С., Баднин И.А., Фалех Ф.Ю. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава у спортсменов. // Ортопед., травматол., протезир.- 1980.- № 7.- С. 15-20.

73. Миронова З.С., Меркулова Р.И., Богуцкая Е.В., Баднин И.А. Перенапряжение опорно-двигательного аппарата у спортсменов.- М.: Физкультура и спорт.- 1982.-С. 61-83.

74. Миронова 3.С.,Фалех Ф.Ю. Артроскопия и артрография коленногосустава. М.:Медицина. 1982.- 35 с.

75. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М. Медицина. 1983.-300с

76. Модяев В.П. Строение и функция волокнистой стромы суставного хряща. //Архив анатомии.- 1980.- № 9.- С. 50-55.

77. Мошуров И.П. Лечение гнойных ран гидропрессивным озоновым воздействием. //В кн.: Актуальные проблемы медицины. Воронеж.- 1993.-Т.2. -С. 28-29.

78. Мошуров И.П., Сороколетов Ю.М. Озонотерапия гнойных ран. //Сб.:

79. Озон в биологии и медицине. Материалы II Всероссийской международной научно-практическойконференции. Нижний Новгород.- 1995.

80. Мун Н.В., Тайгулов Е.А., Борсова Ф.З и др. Клинико-морфологические аспекты использования озона при лечении острого парапроктита. //В кн.: Проблемы колопроктологии. Сб. научи, тр. ГНЦ колопроктологии. Вып. 17.-2000.-С. 141-144.

81. Неверкович А.С. Оценка эффективности применения фармпрепаратов адгелон и неотон при механических повреждениях суставного хряща. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1998.- 22 с.

82. Новиков Ю.А., Жданенко Б.П., Мурсалимова А.Ф. Использованиехондропротекторов при лечении дистрофическихпоражений периартикулярных тканей верхней конечности. //Здравоохранение Башкортостана. -1999.- № 2-3.- С. 45-47.

83. Павлова М.Н.Синовиальная среда суставов.М.:Медицина.-1980.-294с.

84. Павлова М.Н. Патоморфологическое изучение поврежденного суставного хряща при хондромаляции. //Сб. научн. тр. к 60 летию ЦИТО.-М.-1981 .-С.85-92.

85. Павлова М.Н., Бабиченко И.К. Морфологические исследованияповрежденного хряща коленного сустава. //Ортоп., травм., протезир.-1984.-№ 12.-С.34-38.

86. Пархисенко Ю.А., Глухов А. А. Применение озонотерапии игидропрессивных технологий в комплексе интенсивнойтерапии хирургического сепсиса. //Хирургия.- 2001.- № 4.- С. 55-58.

87. Пивоваров М.В. Артроскопия коленного сустава в остром периоде. //В кн.: Использование лечебной и диагностической техники в медицине. Тезисы докладов межобл. научно-практич. конф. мед. работников. Куйбышев. -1989. С. 109-110.

88. Пляцко В.В., Печенова Т.Н., Володина Т.Т. и др. К вопросу о патогенезе деформирующего артроза коленного сустава. //Ортоп., травматол., протезир.- 1990.- № 2.- С. 45-48.

89. Полак Н.А., Вагнер А.Ф. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний суставов. //Ортопед., травматол., протезир.- 1978.- № 10.- С. 74-78.

90. Пужицкий Л.Б. Диагностические и лечебные возможности артроскопии коленного сустава у детей. -М.- 2000.- 19 с.

91. Разумов А.Н., Покровский В.И., Максимов В.А., // Основные принципы и тактика озонотерапии пособие для врачей.М 2001 г.

92. Редько К.Г. Особенности действия хондропротекторов, содержащих полисахариды, при артрите-артрозе. //В кн. Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. Сб. тез. LVI1 научной конференции СНО. СПб. -1995.- С. 106-107.

93. Рикун О.В., Майстренко Н.А. Перспективы использования артроскопии коленного сустава в военных госпиталях. //Военно-медиц. Журнал.- 1996- № 3.- С.34-37

94. Рошаль Л.М., Яковлева А.А., Пужицкий Л.Б., Голоденко В.И. Диагностические и лечебные возможности артроскопии в педиатрии. //Педиатрия.- 1989.- № 4.- С. 53-56.

95. Русаков А.В. К физиологии и патологии тканей внутренней среды. М.- 1954.

96. Русаков А.В. Патологическая анатомия болезней костной ткани. Введение в физиологию и патологию костной ткани: Руководствопо патологической анатомии. М.: Медгиз. -1959. Т. 5. —536 с.

97. Савельев В.И., Карпцов В.И., Новоселов К.А. и др. Строение гиалинового хряща при пластическом замещении дефектов суставной поверхности (электронно-микроскопическое исследование). //Морфология.- 1993.- Т. 104.- № 3-4. С. 27-33.

98. Самойлович Э.Ф. Артропневмография в диагностике заболеваний менисков у детей. //Хирургия- 1992.- № 11-12.- С. 86-92.

99. Самойлович Э.Ф. Повреждения и аномалии развития менисков коленного сустава у детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. М. -1992.-45 с.

100. Самойлович Э.Ф., Серафин Ю.Я. Диагностика патологии менисков коленного сустава у детей. // Вести, хир.- 1995.- № 3-4.- С. 48-53.

101. Сарторио А.Дж. Ф.Каптелин, М.Паррини. Опыт лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава вамбулаторных условиях. // Ортопед., травматол., протезир.- 1990.- № 10.- С.22-25.

102. Слесаренко Н.А., Самошкин И.Б. Морфологические особенности организации неоартроза у крыс. //Актуальные проблемы ветеринарной хирургии. Воронеж.-1997.- С. 76.

103. Соколовский А.С. Закрытые повреждения коленного сустава у детей и подростков. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М- 1984- 24 с.

104. Стаматин С.И., Маня Ф.Л., Марин И.М. и др. Внутрисуставные повреждения коленного сустава. //Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Кишинев. -1991.- С. 114-116.

105. Станкайтене Д.И., Жукене-Тамакаускене Г.И., Ульвидене И.В. Дифференциально-диагностическое значение серологических исследований при ревматических болезнях. //Сов. Мед.- 1980.- № 2.- С.20-27.

106. Стороженко Н.В., Дубровин Т.Н., Ковалев П.В. и др. Повышение эффективности внутрисуставного действия хондропротекторных препаратов при лечении деформирующего гонартроза. //В кн.:Человек и его здоровье. Курск. -2000. Вып. 3.- С. 106-108.

107. Стужина В.Т. Диагностика и лечение повреждений коленного сустава у детей и подростков. //Вест, спорт, .медиц.- 1993.- № 2-3 (4).- С. 78.

108. Терехов С.Г. Артропластика тазобедренного сустава у детей и подростков деминирализованными костно-хрящевыми аллоколпачка- ми. Автореф. дисс. канд. мед. наук.-JT. -1986.- 21 с.

109. Троценко В.В. //Вести, травматол. и ортопедии.-1995.-№ 1-2.- С.26-31.

110. Трухачева Т.В., Гаврилов В.Б., Малама Г.А., Астахов В.А. Кинетические закономерности гибели микроорганизмов под действием озона. // Микробиология.- Т. 61.- Вып. 4.- С. 660-666.

111. Ушакова О.А. Роль артроскопии в диагностике и лечении повреждений и заболеваний суставов. //Ортопедия, травматол. и протезирование.- 1978.-№ 10.- С. 74-78.

112. Ушакова О.А. Артроскопическая диагностика повреждений и заболеваний коленного сустава. Инструкция ЦИТО. 1982.

113. Ушакова О. А. Ортопедо-хирургические методы диагностики, профилактики и лечения гонартроза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М- 1990.-44 с.

114. Ушакова О.А. Артроскопические методы диагностики,профилактики и лечения гонартроза. //В кн.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. /Ред Ю.Г.Шапошников. М-1991.-С. 60-64.

115. Ушакова О.А., Лисицын М.П., Вачеишвили Г.О. Артроскопические парциальные мгнискэктомии. //Ортопедия, травматол. и протезирование.- 1991.-№ 10.-С. 1-6.

116. Фалех Ф.Ю. Артроскопия коленного сустава при некоторых повреждениях и заболеваниях его у спортсменов. Автореф. дисс.канд. мед. наук. М.- 1979. -13с.

117. Французов И.Н., Ефименко N.A., Шестопалов А.Е и др. Некоторые аспекты интенсивной терапии тяжелых форм анаэробной неспорообразующей инфекции мягких тканей. //Хирургия.- 1999.- №10.-С.21 -23.

118. Хоранов М.А. Повреждения и заболевания околосуставных сумок и кистевидные образования коленного сустава (клиника, диагностика и лечение). Автореф. дисс. канд мед. наук. М.- 1978.- 14 с.

119. Хрячков В.В. Лечебный комплекс для озонотерапии гнойных и послеоперационных ран. //В кн.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Иркутск. 1991.-С.251.

120. Хрячков В.В., Оразбаев Ш. Озонотерапия гнойных ран в клинике и эксперименте. //В кн.: Раны и раневая инфекция. Материалы международной конференции. М.- 1993.

121. Череш Г.Н. Применение артроскопии коленного сустава. //Ревматология.-1987.-№ 2.- С. 32-38.

122. Череш Г.Н. Артроскопия и прицельная биопсия коленного сустава в дифференциальной диагностике основных ревматических заболеваний суставов. Автореф. дисс. канд. мед.наук.- М.-1987.-24 с.

123. Шаповалов В.М. Возможности дифференциальной диагностикиосновных ревматических заболеваний суставов:

124. Автореф.дисс .канд.мед.наук.-М.-1987.-24с.

125. Шиндарски Б. Трансплантация хряща. //В кн.: Консервация и трансплантация тканей и органов. София.- 1975.- С. 196-202.

126. Шойлев Д. Спортивная травматология.- София: Медицина и физкультура, 1986.- 192 с.

127. Amiel D., Harwood F.L., Abel M.F., Akeson W.H. Collagen types in neocartilage tissue resulting from rib perichondrial graft in an articular defect—a rapid semi-quantitative methodology. //Coll Relat Res.- 1985.- Vol.5.,№4.-P.337-347.

128. Angel R.R., Hall D.J. The role of arthroscopy in chilren and adolescents //Arthroscopy.-1989.-N5(3).-p. 192-196.

129. Awbrey B.J. Arthroscopic management of meniscal injuries. //Curr Opin Rheumatol.- 1993.- Vol. 5., №> 3.- P. 309-316.

130. Bauer M., Jackson R.W.Chondral lesions of the femoral condyles: a system of arthroscopic classification. //Arthroscopy.- 1988,- Vol. 4., №2.- .97-102.

131. Behfar A.S., Reflor H.I. Arthroskopie des kindlichen Kniegelenkes. Indikation und Ergebnisse. //Orthp. Prax.- 1986.- Vol. 22., № 1.- S.27-29.

132. Bergstrom R., Gillquist J., Lysholm J., Hamberg P. Arthroscopy of the knee in children// J Pediatr Orthop.- 1984.- Vol. 4., № 5.- P. 542-545.

133. Binfield P.M., Maffulli N., Good C.J., King J.B. Arthroscopy in sporting and sedentary children and adolescent. // Bull Hosp Jt Dis.- 2000.Vol.59., №3.p.125-130.

134. Bircher E. Die Artroscopie. //Zentralbl Chir.- 1921.- № 48.- S. 14601461.

135. Bloome D.M., Blevins F.T., Paletta G.A., et al. Meniscal repair in very young children. //Arthroscopy.- 2000.-Vol. 6., № 5.- P.545-549

136. Borner M., Contzen H. Diagnostische Arthroscopic des Kniegelenks -eine Analise von 1612 Arthroscopies //Ortop Prax.- 1986.- Bd. 22.- № 1.-S.34-38.

137. Bots R.A., Boerbooms A.M. Indications for arthroscopy in mon- and polyarticular arthritis. //Ann Rheum Dis.- 1979.- Vol. 38., № 4.- P.337-340.

138. Bouwmeester S.J., Beckers J.M., Kuijer R., van der Linden AJ, Bulstra SK. Long-term results of rib perichondrial grafts for repair of cartilage defects in the human knee, //lnt Orthop.-1997.- Vol.21., № 3-5.-P.313-317.

139. Buchwalter J.A., Rosenberg L.C., Hunciker E.B. Articular joint cartilage and knee joint function: basic science and arthroscopy./ Ed. Ewing J.W. -New York. 1990.-P. 19-56.

140. Bullek D.D., Kelly M.A. Traumatic disoders of the knee./ Ed. J.Siliski -Springer Verlag. -1994. P. 262-267.

141. Burman M., Finkelstein H., Mayer L. Arthroscopy of the knee joint. //J. Bone Joint Surg.-1934.- Vol. 16.- P. 255-268.

142. Cain E.L., Clancy W.G. Treatment algorithm for osteochondral injuriesof the knee. //Clin Sports Med.- 2001.- Vol.20., № 2.- P.321-342.

143. Caplan A., Elyaderany M., Mochizuki Y., et al. Principles of cartilage repair and regeneration. //Clin Orthop.- 1997.- Vol. 342.- P. 254-269.

144. Carson R.W. Arthroscopic meniscectomy. //Orthopaed. Clinics North Amer.- 1979.- Vol. 10.- P. 619-627.

145. Casscells S.W. The arthroscope in the diagnosis of disorders of the patellofemoral joint. //Clin Orthop.- 1979.- № 144.- P.45-50.

146. Casscells S.W. Arthroscopy: Diagnostic and surgical practice. Philadelphia. Lea&Febiger.- 1984.

147. Casser H.R., Fusting M. Current developments in ultrasonography of the meniscus //Orthopade.- 1993.- Vol.22.,№ 5.- P. 307-316.

148. Chatain F., Robinson A.H., Adeleine P., et al. The natural history of the knee following arthroscopic medial meniscectomy. //Knee Surg

149. Sports Traumatol Arthrosc.- 2001.- Vol. 9., № 1.- P. 15-18.

150. Coutts R.D., Healey R.M., Ostrander R., et al. Matrices for cartilage repair. //Clin Orthop.- 2001.- 391 Suppl.- S.271-279.

151. Czitrom A.A., Langer F., McKee N., Gross A.E. Bone and cartilage allotransplantation. A review of 14 years of research and clinical studies. //Clin. Orthop 1986.- № 208.- P. 141-145.

152. Czitrom A.A., Keating S., Gross A.E.The viability of articular cartilage in fresh osteochondral allografts after clinical transplantation. //J Bone Joint Surg Am.-1990.- Vol. 72., № 4.- P. 574-581.

153. Dandy D.J. Artroscopic surgery of the knee. Edinburg: Churchill Livingstone, 1981.-122p.

154. De Maeseneer M., Lenchik L., Starok M., et al. Normal and abnormal medial meniscocapsular structures: MR imaging and sonography in cadavers. //Am J Roentgenol.- 1998.- Vol.171., № 4.- P.969-976.

155. Dick W., Glinz W., Henche H.R., et al. Complications of arthroscopy. A review of 3714 cases (author's transl). // Arch Orthop Trauma Surg.1978.- Vol. 92., №1.-P. 69-73.

156. Dorfman H. Aport theraputique de F'arthroscopie. //Presse med.- 1984.-Vol.13, №?.-P. 413-417.

157. Dorstewitz H. Ozone in Medicine: Proceeding of the nine Ozone World Congress. New-York.-1989.- P. 17-21.

158. Dzioba R.B. The classification and treatment of acute articular cartilage lesions. //Arthroscopy.- 1988.- Vol. 4, № 2.- P. 72-80.

159. Edgar M, Lawy M. Arthroscopy of the knee. A preliminsry review of 50 cases. //Proc Royal Soc Med.- 1973.- Vol. 66, № 6.- P.512-515.

160. Erggelet C., Steinwachs M.R., Reichelt A. The operative treatment of full thickness cartilage defects in the knee joint with autologous chondrocyte transplantation. //Saudi Med J.- 2000.-Vol.21, № 8.- P.715-721.

161. Faraj A.A., Schilders E., Martens M. Arthroscopic findings in the knees of preadolescent children: report of 23 cases. //Arthroscopy.- 2000.-Vol.16, № 8.- P.793-795.

162. Ficat R.P., Philippe J., Hungerford D.S. Chondromalacia patellae.A system of classification. //Clin Orthopaed.- 1979.- Vol. 144,- P. 55-62.

163. Freeman M.A.R. Adult articular cartilage. 1979.

164. Frizziero L., Georgountzos A., Zizzi F., Focherini M.C. Microarthroscopic study of the morphologic features of normaland pathological syno\ ial membrane. //Arthroscopy.-1992.- Vol. 8, N 4.-P.504- 509.

165. Garret J.C. // Arthroscopy.- 1986.- № 2.- P. 222-226.

166. Garret J.C., Steensen R.N., Stevensen R.N. Meniscal transplantation in the human knee: a preliminary report. //Arthroscopy.- 1991.- Vol.7, № 1.-P.57-62

167. Gillquist J. Operative arthroscopy. //Endoscopy.-1980.- Vol.12, № 6.-P.281-287.

168. Gillquist J. The use of arthroscopy. /Ant J Sports Med.- 1985.- Vol. 6, №4.- 185-189.

169. Gillquist J., Hagberg G. A new modification of the technique of arthroscopy of the knee joint. //Acta Chir Scand.- 1976.- Vol.142, №2.-P.123-130.

170. Gilquist J., Hagberg G., Oretorp N. Arthroscopy in acute injuries of the knee. //Acta Orthop Scand.- 1977.- Vol. 48.- P. 190-196.

171. Gillquist J., Oretorp N. Different techniques for diagnostic arthroscopy. A randomized comparative study. //Acta Orthop Scand.- 1981.- Vol.52, №3.-P. 353-356.

172. Gillquist J., Boeryd B. Endoscopic total one-piece medial meniscectomy: its effect on the medial collateral ligament. //Acta Orthop Scand.-1982.- Vol.53,№4.-P. 619-623.

173. Goodfellow J. Cartilage lesions and chondromalacia. // In.: Chondromalacia of the patella. /Ed.: J.C.Pickett, E.L. Radin.-London: Wiliams & Wiliams, 1983.-p.43-50.

174. Grifka J., Richter J., Gumtau M. Clinical and sonographic meniscus diagnosis. //Orthopade.- 1994.- Vol. 23, № 2.- P. 102-111.

175. Gross A.E., McKee N.H., Prizker K.P.H., Langer F. Reconstruction of skeletal deficits at the knee. A comprehensive osteochondraltransplant program. // Clin Orthop.- 1983.- № 174.- P. 96-106.

176. Hangody L., Kish G., Karpati Z., et al. Arthroscopic autogenous osteochondral mosaicplasty for the treatment of femoral condylar articular defects. A preliminary report. //Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.- 1997.- Vol.5., № 4.- P.262-267.

177. Hangody L., Kish G., Karpati Z., et al. Mosaicplasty for the treatment of articular cartilage defects: application in clinical practice. //Orthopedics.- 1998.- Vol.21, № 7.- P.751 -756.

178. Heisel J., Schwarz B. Meniscusschaden im Kinder und Jugendalter.

179. Actuelle Traumat- 1984.- Bd. 14, № 3.- S. 108-114.

180. Henche H.R. Die arthroscopic des Kniegelenkes und der Menisken.-Springer Verlag. Berlin, Heidelberg, New York.- 1988.

181. Higuchi H., Kimura M., Shirakura K. et al. Factors affecting long-term results after arthroscopic partial meniscectomy. //Clin Orthop.- 2000.-Vol. 377.-P.161-168.

182. Holder J. Die arthroscopische Operative am Kniegelenk. //Actuei Traumat. -1982.- Bd. 12, № i. s. 27-29.

183. Holder J. Technik und Ergebnisse der arthroscopische Menisce» 153 //Orthop Prax.- 1986.- Bd. 22, № 2.- S. 115-122.

184. Horsky I. Indicators for arthroscopy of the bone joint. // Acta Chir Orthop Traumatol Cech.- 1990.- Vol. 57, № 1.- P.89-92.

185. Huckel J. Is meniskectomy a benign procedure? A long-term follow-up study. //Canad J Surgery.- 1965.- № 8.- P. 254-260.

186. Tkeuchi H. Supplimentary study of arthroscopic anatomy of the knee joint. //J Jpn Orthop.- 1978.-Vol. 52, №1 l.-P.I 12-115.

187. Jackson R.W. Operative arthroscopy. НЫ Orthop.- 1984.- Vol.8, № 2.-P. 113-115.

188. Jackson R., Dandy D. Arthroscopy of the knee. Grune&Straton. New York. 1976.

189. Jakob R.P. Knee injuries in general practice. //Ther Umsch.-2000.-Vol.57,№ 12.-P. 739-747.

190. Jerosch J., Castro W.H., Sons H.U., Winkelmann W. The value of sonography in injuries of the knee joint. Orthopadische Klinik und Poliklinik der Universitat Dusseldorf. // Ultraschall Med.- 1989.- Vol.10, №5.- P.275-281.

191. Johnson L.L. Diagnostic and surgical arthroscopy: The knee and other joints. St Louis. 1981.

192. Johnson L.L. Knee surgery. In.: Current Practice. / Ed. Aichroth P.M.

193. New York, 1992.- P. 576-595.

194. Klein W., Schulitz K.P. Outpatient arthroscopy under local anesthesia. //Arch Orthop Trauma Surg.- 1980.- Vol.96, № 2.- P. 131-134.

195. Kurosaka M., Yoshiya S., Kuroda R., et al. Repeat tears of repaired menisci after arthroscopic confirmation of healing. //J Bone Joint Surg Br.-2002.-Vol. 84, № 1.-P.34-37.

196. Lanechan T.M., Van Sickel D.C. Canine ostechondrosis. In.: Textbook Of small Anim. Orthopedics. /Ed. Newton C.D. Philadelphia. J.B. Lippimott. -1995. P. 988-997.

197. Lidge R.T. Lession of articular cartiladge, arthroscopic classification. //In: Symposium of arthroscopy and arthrography of the knee. The C.V. Mosby Company.- Saint Louis.- 1978.- P. 143-156.

198. Lohnert J., Raunest J.Follow-up results of 3,500 arthroscopic operations on the knee joint. // Surg Endosc.- 1989.- Vol.3, № 2.- P. 100-105.

199. Lorentzon R, Alfredson H, Hildingsson C. Treatment of deep cartilage defects of the patella with periosteal transplantation. //In: Knee Surg

200. Sports Traumatol Arthrosc.-1998.- Vol. 6, № 4.- P.202-208.

201. Lundberg M., Odensten M, Hammer R, et al. Instruments for routine arthroscopic surgery of the knee. //Ada Chir Scand Suppl.- 1984.- № 520.-P.79-83.

202. Lysholm J., Gillquist J., Liljedahl S.O. Arthroscopy in the early diagnosis of injuries to the knee joint. //Acta Orthop Scand.- 1981.- Vol. 52, № 1.- P.111-118.

203. Lysholm J., Gillquist J. Arthroscopic meniscectomy in athletes. //Am J

204. Sports Med.- 1983.-Vol. 11, № 6.-P.436-438.

205. Madej P., Antoszewski Z., Madej J.A. Ozonotherapy. // Mater Med Pol.-1995.-Vol. 27,№2.-P.53-56.

206. Maximov A. // Arch Patol Lab Med.- 1927.- Bd. 4.- S. 557-606.

207. McGinty J.B., Matza R.A. Arthroscopy of the knee. Evaluation of an out patient procedure ander local anesthesia. // J Bone Joint Surgery Am.-1978.-Vol. 60, № 6.-P. 787-789.

208. McGinty J.B., Freedman P. Partial or total meniscectomy. A comparative analysis. // J Bone Joint Surgery Am.- 1976.- Vol. 59.- P. 763-766.155

209. McGinty J.B., Matza R.A. Arthroscopy of the knee. Evaluation с patient procedure under local Anesthesia. //J Bone Joint Sui 1978.-Vol. 60, № 6.- P.787-789.

210. Mechim G. Cartilage lesions on the patella. //In.: Chondromalacia of the patella. /Ed.: J.C.Pickett, E.L. Radin.- London: Wiliams & Wiliams, 1983.-p.51-56.

211. Merchant A.C., Mercer N.D. Lateral release of the patella //Clin.Orthop.-1974.-N 103.-P.40-45.

212. Miki M. History of arthroscopy. //In: Atlas of Arthroscopy. / Ed. M.Watanabe. Tokio, Igaki, Shoin Ltd, 1969.

213. Minas Т., Nehrer S. Current concepts in the treatment of articular cartilage defects. //Orthopedics.- 1997.- Vol.20, № 6.- P. 525-538.

214. Monghal J.P., Dorfman n H., Caroit M., Ryckewaert A. Villonodular synovitis of the knee. // Rev Rhum Mai Osteoarticul.- 1981.- Vol. 48, № 5.-P.397-402.

215. Muller W. //Unfallheikunde.-1979.-N 82/4.- s. 161 -169.

216. Neues F.R., Basset R.W., Grood E.S., Bulter D.L. Arthroscopy in acute traumatic hemarthrosis of the knee. // J Bone Jt Surg.- 1985.- Vol. 62.-P.687-695.

217. Niitsu M., Endo H., Ikeda K., Itai Y. MR imaging of the flexed knee:comparison to the extended knee in delineation of meniscal lesions. //Eur Radiol.- 2000.-Vol.- 10,№ ц. 1824-1827.

218. O'Driscoll S.W., Recklies A.D., Poole A.R. Chondrogenesis in periosteal explants. An organ culture model for in vitro Study. //J Bone Joint Surg Am.- 1994.- Vol.76, № 7.- P. 1042-1051.

219. O'Driscoll S.W. Technical considerations in periosteal grafting for osteochondral injuries. //Clin Sports Med.- 2001.- Vol.20, № 2.- P.379-402.

220. Onstott A.T., Moczo A., Harris N.L. Osteochondral autotransfer—newer treatment for chondral defects. //AORN J.-2000.- Vol.71, № 4.- P.843-845, 848-851.

221. Raemy H., Sonney F. Arthroskopie und arthroscopische Operationen. /ЯЬег Umsch.- 1984.- Bd. 41, № 1.- S. 20-28.

222. Riedl S., Tauscher A., Kuhner C., et al. 3-dimensional ultrasound in clinical diagnosis of meniscus lesions. //Ultraschall Med.- 1998.1. Vol.19, №1.-P.28-33.

223. RillingS.,ViepahnR.The Use of Ozone in medicine // New york:Haung- 1987.

224. Robert H., Bahuaud J. Autologous chondrocyte implantation. A review of techniques and preliminary results. // Rev Rhum Engl Ed.- 1999.- Vol. 66, № 12.-P.724-747.

225. Saciri V., Pavlovcic V., Zupanc O., Baebler B. Knee arthroscopy in children and adolescents. //J Pediatr Orthop.-2001.-Vol.10, № 4.- P.311-314.

226. Shapiro F., Koide S., Glimcher M.J. Cell origin and differentiation in the repair of full-thickness defects of articular cartilage. //J Bone Joint Surg Am 1993.- Vol. 75, № 4.- P.532-553

227. Sherman O.H., Fox J.M., Snyder S.J., et al. Arthroscopy; no-problem surgery;. An analysis of complications in two thousand six hundred and forty cases. //J Bone Joint Surg Am.-1986.- Vol. 68, № 2.- P. 256-265.

228. Simonsen O., Jensen J., Lauretzen S. Arthroscopy in acute knee injuries. //Acta Orthop Scand.- 1986.- Vol. 57.- P. 126-129.

229. Sommer R. Die Endoscopie des Kniegelenkes. //Zbl Chir.- 1937.- Bd.64.-S. 1692-1697.

230. Spier F. Die Arthroskopie des Kniegelenkes in Lokal-Anestesie. //Orthop. rax.- 1986.- Vol. 22.- P. 22-26.

231. Suman R.R., Stother J.G., Illingworth G.W. Diagnostic arthroscopy of the knee in children. //J Bone Jt Surg.- 1984.- Vol. 66.-P. 535-537.

232. Takagi K. Practical experience using Takagi's arthroscope. //J Jpn Orthp.- 1933.-Vol. 8.-P. 132.

233. Takagi K. The arthroscope. //J Jpn Orthop Ass.- 1939.- Vol. 14.- P. 359441.

234. Vaubel E. Die Endoscopie des Kniegelenks. //Zschr Reumatoforsch.-1938.-Bd. l.-S. 210-213.

235. Wagner H. Traumatic injuries of the articular cartilage of the knee. Berlin Springer Verlag. 1977.- P. 143-156.

236. Wakitani S., Goto Т., Young R.G., et al. Reppair of large full-thickness articular cartilage defects with allograft articular chondrocytes embeddedin a collagen gel.//Tissue Eng.- 1998.-Vol. 4, № 4. P. 429-444.

237. Watanabe M. Present status and future of arthroscopy. //Geka Chiiryo.-l972.-Vol. 26, № l.-P. 73-77.

238. Watanabe M.Arthroscopy: the present state. //Orthop Clin North Am.-1979.- Vol. 10, № 3.- P. 505-522.

239. Watanabe M. Memories of the early days of arthroscopy. //Arthroscopy.-1986.- Vol. 24, № 4.- P. 209-224.

240. Watanabe M., Takeda S., Ikeuchi H. Atlas of Arthroscpy. Tokio. Igaku ShoinLtd., Tokio 1969.

241. Wilcke K.H. Endoskopie des Kniegelenkes an der Leite. //Beitr Klin Chir.- 1939.-Bd. 169.-S.75-83.

242. Wilner P. Reccurent dislocation of the patella //Clin.0rthop.-I970.-N69.-p.213-215.

243. Wilson-McDonald J.D.C., Cockin J. Arthroscopy in acute knee injuries: A prospective controlled trial. //Injury.- 1990.- Vol. 21, № 3.- P. 165-166.

244. Wolff H.H. Das medizinische Ozon //2 Aufl.verlag fur medizin-Heidelperg .-1982.

245. Wredmark Т., Lundh R. Arthroscopy under local anaesthesia using controlled pressure-irrigation with prilocaine. //J Bone Joint Surg Br.-1982.-Vol. 64, №5.-583-585.

246. Zaman M, Leonard M.A. Meniscectomy in children: results in 59 knees. //Injury.-1981.- Vol. 12, № 5.- P.425-428.

247. Zamber R.W., Teitz C.C., McGuire D.A. et al. Articular cartilage lesions of the knee. //Arthroscopy.-1989.- Vol. 5, № 4.- P. 258-268.