Полисомнографи в оценке функционального состояния центральной нервной системы у лиц, перенесших острые интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.20, кандидат медицинских наук Фролов, Александр Сергеевич

• Фролов, Александр Сергеевич
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фролов, Александр Сергеевич

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Ночной сон как основной элемент в системе циркадных ритмов человека.

1.2.Нейрофизиологические характеристики сна здорового человека.

1.3.Нарушения сна при различных болезнях и при воздействии 15 различных неблагоприятных экзогенных факторов непрофессионального характера

1.4.Нарушения сна при воздействии неблагоприятных профессио- 29 нальных факторов.

1.5 Медикаментозная коррекции нарушений сна.

ГЛАВА II. МЕТОДЫ, ОРГАНИЗАЦИЯ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВА- 34 НИЙ.

2.1. Методы исследований.

2.1.1. Клинический метод.

2.1.2. Нейрофизиологические методы исследования

2.2. Организация и объем исследований.

ГЛАВА III. Состояние здоровья работников бывшего производства ФОВ на ОАО «Химпром» г. Волгоград.

Глава IV. Клиническая картина острых производственных интокси- 53 каций ФОВ

Глава V. Полисомнографическое исследование ночного сна при ост- 62 рых производственных интоксикациях ФОВ

Глава VI. Клиническая картина последствий острых производствен- 67 ных интоксикаций ФОВ

Глава VII. Объективная оценка нарушений сна методом полисомно- 72 графии у лиц с отдаленными последствиями острых интоксикаций

7.1. Объективная оценка нарушений сна методом полисомнографии у 72 лиц с отдаленными последствиями острых интоксикаций ФОВ до проведения курса комплексного лечения

7.2. Объективная оценка нарушений сна методом полисомнографии у 86 лиц с отдаленными последствиями острых интоксикаций ФОВ после проведения курса комплексного лечения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Полисомнографи в оценке функционального состояния центральной нервной системы у лиц, перенесших острые интоксикации фосфорорганическими отравляющими веществами»

Актуальность темы.

Экспериментальные данные и клинический опыт указывают на преимущественное поражение у работников производств ФОВ, а также у людей, пострадавших при терактах, центральной нервной системы (Дрогичина Э.А., 1973, Казантинова Г.М. соавт., 1998; Шульга В.Я.,2002; Янно Л.В. соавт., 2002; Александров Ю.В., Чарова Т.А., 2005).

Изучение характера токсических проявлений в острый период, и последствий острых интоксикаций ФОВ позволяет осуществлять рациональную терапию пострадавших, а также правильно решать экспертные вопросы о степени потери трудоспособности у лиц с последствиями перенесенных острых производственных отравлений.

Известно, что различные экзогенные факторы (интоксикации винилхло-ридом, травмы черепа, нейроинфекции) изменяют как структурную организацию, так и количественные параметры ночного сна (Бардер А.И., 1975, Ковров Г.В., Левин Я.И. 1991, Коляганов П. И. 2002, Белов A.M. 2000, Шерман М.А., Шутов A.A. 2003)

Экспериментальные токсикологические исследования (С.Н. Голиков 1982, Stojiljkovic М.Р. Milovanovic Z.A., Bokonjic D.A. et all 2002) доказали наличие морфологических изменений и угнетение активности холинэстеразы преимущественно в передних отделах головного мозга (ствол мозга, диэнцефальная область) животных при острых интоксикациях ФОВ. Учитывая, что центры вегетативной регуляции и сомногенные структуры головного мозга человека (диэнцефальная область, ствол головного мозга, ретикулярная формация ствола головного мозга) могут поражаться при острой интоксикации ФОВ, нельзя исключить связь возникновения астенических, вегетативных и диссомнических расстройств токсического генеза с поражением указанных структур головного мозга. Можно предположить корреляцию между выраженностью астеновегетативных и диссомнических расстройств и тяжестью токсического воздействия ФОБ.

Наличие методики непрерывной регистрации ночного сна (полисомно-графическая запись) позволяет объективизировать качественные и количественные параметры ночного сна, тем самым объективно оценивать тяжесть острых интоксикаций ФОВ, а также постоксических изменений ЦНС в отдаленные сроки. Исследователей, изучающих различные нарушения сна, сдерживает трудоёмкость методики полисомнографии (непрерывный контроль за качеством записи, ручная подготовка полисомнограммы для статистической обработки и т.д.). В последнее время (Дорохов В.Б. 2002 г., Baumgart - Schmitt R., Wenzel А., Danker-Hoffe H., Herrmann W.M. 2002) появились сообщения о разработке компьютерных полисомнографических полиграфов для психофизиологических и клинических исследований. Внедрение в практику клинической токсикологии этих новых технологий позволит шире использовать изучение нарушений ночного сна метод непрерывной полисомнографии.

Цель исследования.

Определить значение полисомнографии в диагностике последствий перенесенных острых производственных интоксикаций как объективного критерия функционального состояния ЦНС и оценки эффективности лечения острых интоксикаций нейротропными ядами и их отсроченных эффектов. Задачи исследования.

1.Изучить структуру субъективной и объективной неврологической симптоматики у лиц с острыми интоксикациями ФОВ и их последствиями. 2.Оценить информативность параклинических методов обследования у лиц с последствиями острых интоксикаций ФОВ.

3.Изучить характер диссомнических расстройств у лиц с последствиями острых интоксикаций ФОВ (анкетирование и полисомнографическое обследования).

4. По данным полисомнографического исследования провести анализ эффективности комплексного лечения у лиц с последствиями острых интоксикаций ФОБ.

Научная новизна

Впервые дана объективная характеристика диссомнических расстройств полученных с помощью полисомнографического исследования у лиц, перенесших острые производственные отравления зарином и зоманом. Показано, что качественные и количественные параметры ночного сна отражают тяжесть острой интоксикации и последствий острых интоксикаций ФОВ, а также эффективности реабилитационного лечения отравлений. Впервые предложены критерии тяжести токсического поражения ЦНС с учётом параметров ночного сна.

Практическая значимость

Выяснены характер, продолжительность и динамика расстройств сна в зависимости от тяжести острой интоксикации и отдалённых последствий интоксикаций ФОВ. С учётом параметров ночного сна предложены критерии оценки тяжести токсического поражения ЦНС. Динамика качественных и количественных показателей ночного сна после проведения курса лечения может оценить эффективность реабилитационных мероприятий, а также при решении экспертных вопросов на комиссии МСЭ по установлению степени утраты трудоспособности у профессиональных больных. Положения, выносимые на защиту

1. Диссомнические расстройства, возникающие при острых интоксикациях зарином и зоманом, являются следствием токсического поражения со-многенных структур и ретикулярной формации ствола головного мозга.

2. Субъективные и объективные показатели ночного сна отражают тяжесть токсического поражения ЦНС. Полисомнографическое исследование показало, что выраженность токсического процесса определяется прежде всего продолжительностью времени полноценного сна и удельным весом в структуре сна фазы быстрого сна, отвечающего за психодинамические процессы.

3. Выраженные расстройства сна должны найти своё отражение при формировании диагноза острых отравлениях ФОВ и отдалённых последствий интоксикаций.

4. В ходе лечения интоксикаций ФОВ необходима коррекция диссомниче-ских расстройств.

5. Динамика параметров ночного сна, на фоне проводимого реабилитационного лечения может быть показателем тяжести токсического процесса, а также критерием эффективности проведённого лечения.

Апробация работы

Результаты исследований, выполненных по теме диссертации, доложены и обсуждены на научно-практической конференции, посвященной 40-летию НИИГПиЭЧ (Санкт-Петербург, 2002), на международном симпозиуме «Медицинские и биологические проблемы, связанные с уничтожением химического оружия» (Волгоград, 2003), на научно-практической конференции «Научно — технические аспекты обеспечения безопасности при уничтожении, хранении и транспортировке химического оружия» (Москва, 2004), на расширенном заседании научных сотрудников клинического отдела НИИГТП (2006).

Материалы диссертации представлены на заседании Ученого совета НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии 2006 года. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 научных работ. Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания организации и методов исследования, пяти глав собственных исследований, заключения, выводов и указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Токсикология», Фролов, Александр Сергеевич

выводы

1.При острых производственных интоксикациях ФОВ преимущественное поражение стволовых и подкорковых структур головного мозга приводит к поражению так называемых «сомногенных» структур головного мозга.

2.Степень диссомнических расстройств как в острый период производственного отравления ФОВ, так и при отдалённых последствиях интоксикаций соответствует тяжести патологического процесса.

3 Метод непрерывной полисомнографии объективно отражает функциональное состояние ЦНС у лиц с последствием острых производственных интоксикаций ФОВ.

4. Параметры ночного сна, полученные при проведении полисомнографии объективно отражают, тяжесть диссомнических расстройств.

5. У лиц с последствиями острых производственных интоксикаций ФОВ снижается удельный вес фазы быстрого сна, играющая важную роль в психодинамических процессах у человека.

6.Динамика параметров ночного сна после реабилитационного лечения может говорить об эффективности терапии и подтвердить тяжесть посттоксических изменений в ЦНС.

7. Для объективной оценки функционального состояния ЦНС у лиц с отдалёнными последствиями острых интоксикаций ФОВ могут быть использованы нейрофизиологические критерии ночного сна, полученные методом полисомнографии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.При острых производственных интоксикациях ФОВ практическим врачам необходимо анализировать диссомнические расстройства, которые могут быть обусловлены как токсическим воздействием ФОВ, так и передозировкой атропиноподобных препаратов (антодотами).

2.Даже умеренные диссомнические расстройства требуют коррекции снотворными препаратами преимущественно короткого действия.

3.Выраженные диссомнические расстройства должны найти отражении при формировании клинического диагноза согласно МКБ - 10.

4.При проведении экспертизы тяжести посттоксических нарушений и контроля эффективности лечения рекомендуется проведение полисомнографического исследования до и после курса восстановительного лечения.

5. Показатели ночного сна, как объективные критерии функционального состояния ЦНС, рекомендуется использовать при решении экспертных вопросов у лиц с отдалёнными последствиями острых производственных интоксикаций ФОВ.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фролов, Александр Сергеевич, 2006 год

1. Александровский Ю.А. Инсомния и некоторые особенности действия современных гипнотиков / Ю.А. Александровский, А.С.Аведисова, Т.В. Серебрякова // Клиническая фармакология и терапия.- 1994.-№4.-С. 82-84.

2. Александровский Ю.А. Ивадал новейшее достижение в лечении нарушений сна /Ю.А. Александровский, A.C. Аведисова // Совр. психиатр, им. П.Б. Ганнушкина.-1998.-ЖЗ.-С. 30-33.

3. Александровский Ю.А. Применение ивадала для лечения психогенных расстройств сна / Ю.А. Александровский, A.C. Аведисова // Пограничная психиатрия: Сб. науч. тр. Гос. науч. центр соц. и суд. психиатрии. М., 2001. - С. 189 - 197.

4. Алиев К.О. Роль серотонической иннервации гиппокампа в организации сна / К.О. Алиев //Физиол. журн. им. И.М. Сеченова.-1992.-№10.-С. 21-28.

5. Арушанян Э.Б. К фармакологии мелатонина: Обзор литературы / Э.Б. Арушанян // Эксперим. и клин. фармакология.-1992.-№5.-С. 72-77.

6. Бард ер А.И. К вопросу о соотношении профессиональных, сомато-неврологических, психофизиологических факторах в генезе расстройств сна: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ А.И. Бардер.-М., 1975.- 18 с.

7. Беккер Б. Бессонница и расстройства сна / Б. Беккер М.: Медицина, 1995.-192 с.

8. Белов А. М. Расстройства дыхания во время сна и ХОБЛ / A.M. Белов, В.Н. Захаров // Кремл. мед: Клин. Вестник. 2002.-№ 2.- С. 74 -78.

9. Белов A.M. Анализ процесса сна при полисомнографии / A.M. Белов М.: Медицина, 2000,- 81 с.

10. Биологические ритмы: / Под ред. Ю. Ашоффа -М.: Мир, 1984.- 315с.

11. Богдан А.Н. Особенности действия препарата хальцион (триазолам) у больных с нарушениями сна/ А.Н. Богдан, В.Н. Прокудин, А.П. Музыченко // Соц. и клин, психиатрия.-1996. №1. - С. 86-89.

12. Богословский М.М. Современные представления о природе и функциях сна /М.М. Богословский //Журн. выс. нервной деят-ти им. И.П. Павлова.-1998.-№ 1-2.-С. 161-172.

13. Бондарь B.C. Электрофизиологический анализ особенностей цикла сон-бодрствование при черепно-мозговой травме различной степени /B.C. Бондарь// Актуальные вопросы физиологии и патологии сна: Тр. Всесоюзн. науч. конф.- М.,1985.-С.93-96.

14. Борисова Е.Д. Актуальные вопросы физиологии и патологии сна. Нейрофизиологические методы диагностики психофизиологического состояния / Е.Д. Борисова, В.Н. Сысоев // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С. 282-283.

15. Васильев В.Н. Адренограммы как один из методов быстрой оценки нарушений сна/ В.Н. Васильев // Актуальные вопросы физиологии и патологии сна: Тез. докл. Всесоюзн. науч. конф.-М., 1985.- С. 100- 101.

16. Вейн А. М. Сон человека. Физиология и патология /A.M. Вейн, К. Хехт — М. : Медицина, 1989.-270 с.

17. Вейн A.M. Медицина сна (хронобиологические и фармакотерапевтические аспекты) / A.M. Вейн, B.JI. Голубев // Человек и лекарство: Тез. докл. 2 Рос. нац. конгресса.- М., 1995.-С. 108.

18. Вейн A.M. Медицина сна в неврологическом освещении / А.М.Вейн //Журн. нев-ропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1997.-Т. 97, №4.-С. 4-6.

19. Вейн A.M. О сне / A.M. Вейн //Совр. психиатр, им. П.Б. Ганнушкина.- 1998.-№3.-С. 4-6.

20. Вейн A.M. Особенности структуры сна и личности в условиях хронического эмоционального стресса методы повышения адаптивных возможностей человека / A.M. Вейн II Вестник РАМН.- 2003.- № 4. С. 13 - 17.

21. Вейн A.M. Принципы современной фармакотерапии инсомнии/ A.M. Вейн, Я.И. Левин // Журн. невропатол. и психиатр. 1998. - №5. - С.39 - 42.

22. Вейн A.M. Характеристики ночного сна у больных неврозами и субъективно хорошим и плохим сном / A.M. Вейн, С.И. Посохов, Н.Н.Яхно// Журн. невропатол.и психиатр. им. С.С. Корсакова.-1988.-Т. 88, №11- С.83 86.

23. Вейн А.М.Адаптивная роль дельта сна/А.М. Вейн, Н.А. Власов, И.Г. Даллякян // Физиол. человека. - 1985.- №2.- С. 252 - 258.

24. Вендрова М.И. Сновидения при церебральной органической патологии/ М.И. Вендерова, В.Л. Голубев // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.-1994.-№5- С.37 40.

25. Виджей Раджпуи. Хроническая бессонница: обзор для практических врачей / Раджпуи Вирджей, Стивен М. Бромли // Международ, мед. журн. 2000. - № 2. - С. 161-166.

26. Влияние имована на структуру сна у больных инсомнией / Т.С. Елигулашвили, A.M. Вейн, Я.И. Левин // Журн. неврол. и психиатр, им. Корсакова. -1997.-Т. 97, №4.-С.50-52.

27. Влияние физической нагрузки на структуру естественного сна у студентов / Е.К. Ароне, Е.В. Будыка, В.М. Васильева и др.// Физкультура и здоровье студентов: Сб. науч. трудов МГУ им. М.В. Ломоносова.- М., 1988.- С. 194-206.

28. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита: Учебник / С.А.Куценко, Н.В. Бутомо, А.Н. Гребенюк и др.- СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2004. 528 с.

29. Гасанов Р.Л. Структура ночного сна при инсультах разной этиологии / Р.Л. Га-санов // Журн. невропатол.и психиатр. 2001. - № 3. - С. 32 -34.

30. Гнесина Е.А. К патогенезу олигогипнии при стволовой энцефалопатии интоксикационного происхождения / Е.А. Гнесина, В.А. Антонюженко, В.В. Калистова // Актуальные вопросы физиологии и патологии сна: Тез. докл. Всесоюзн. науч. конф.-М., 1985.-С. 107.

31. Готтсданкер Р. Основы психофизиологического эксперимента: Уч. пос. / Р. Гот-тсданкер М.: Изд-во МГУ, 1982. - 464 с.

32. Диагностика и методы терапии нарушений, возникающих у пациентов во время сна./ С.Л. Бабак, A.M. Белов, Д.Ю. Каллистратов, и др. // Клин, вестник.- 1997.-№1.-С. 24-26.

33. Дингеманс Д. Медикаментозное лечение бессонницы: практика и перспективы /Д. Дингеманс // Русск. Мед. журн. 1995.- № 5 - С. 276 - 286.

34. Дорохов В. Б. Применение компьютерных полисомнографических полиграфов в психофизиологии для клинических исследований / В.Б. Дорохов// Физиол. человека. -2002. Т.28, № 2. - С. 105 - 112.

35. Дрогичина Э.А. Профессиональные заболевания нервной системы/ Э.А. Дроги-чина М.: Медицина, 1972. - 256 с.

36. Замотаев И.Г. Нарушения сна и их лечение снотворными препаратами / И.Г. За-мотаев // Врач. 1995.- №1.- С. 8-12.

37. Зенков JI.P. Функциональная диагностика нервных болезней /Л.Р. Зенков, М.А. Ронкин -М.: Медицина, 1982.- 432 с.

38. Значение полисомнографического обследования у больных сердечно — сосудистыми заболеваниями /В.Н. Паршукова, М.А., Матвеева, A.M., Баркова и др.// Научные аспекты практического здравоохранения: Сб. науч. трудов. М., 2000. - С. 268 — 271.

39. Игнатова Н.В. Клинико физиологический анализ нарушений сна у больных дисциркуляторной энцефалопатией, обусловленной гипертонической болезнью. : Ав-тореф. дис. .канд. мед. наук./Н.В. Игнатова.- Харьков., 1982.- 19 с.

40. Изучение динамики здоровья у лиц, работавших с высокотоксичными ФОС: отчёт о НИР / ФГУП НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии ФМБА РФ; рук. Александров Ю.В.; исполнитель Кузнецова Н.Г. и др.-Волгоград, 1995.- 52 е.- инв.323.

41. Изучение сердечно сосудистой функции у здоровых и больных ишемической болезнью сердца во время сна / Д. Жемайтите, Г. Варонецкас, И. Дуонелиене и др.// Физиол. человека.- 2000. -Т.26, № 6.- С. 50-61.

42. Каллистов Д.Ю. Инструментальная диагностика расстройств сна: показания и вопросы стандартизации / Д.Ю. Каллистов, А.И. Романов // Кремлёвская медицина. (Клинический вестник). Тематический выпуск: Сомнология.- 1998. С.42-46.

43. Каллистова В. В. Нарушения сна у лиц с профессиональной патологией, обусловленной воздействием антибиотиков./В.В. Каллистова// Актуальные вопросы физиологии и патологии сна: Тез. докл. Всесоюзн. науч. конф.- М.,1985.- С. 123 — 124.

44. Карманова И.Г. Физиология и патология цикла бодрствование сон /И.Г. Карма-нова, Г.Н. Оганесян - СПб.: Медицина, 1994.- 159с.

45. Клиника и патогенез отставленной нейро-эндокринной токсичности Vx, подлежащему уничтожению на территории России / В.Я.Шульга, В.А. Петрунин, С.Н. Шо-кин и др.// Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С 223-225.

46. Ковальзон В.М. О функциях сна / В.М. Ковальзон // Журн. эволюц. биохимии и физиологии.- 1993.- №5-6. С. 627 - 634.

47. Ковров Г.В. Влияние лендормина (бротизолама) на структуру сна и субъективную оценку сна у больных инсомнией /Г.В. Ковров, С.И. Посохов, К. Н. Жуков // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.-1996.-Т.97, №3.- С. 55-57.

48. Ковров Г.В. Механизмы сна при остром и хроническом стрессе: Автореф. дис. . .канд. мед. наук./ Г.В. Ковров.- М., 2000.- 34 с.

49. Ковров Г.В. Типология объективных нарушений ночного сна при инсомнии /Г.

50. B. Ковров, С.И. Посохов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова.-1997.-№4.- С. 7-10.

51. Коляганов П. И. Клиническая характеристика начальных проявлений хронического воздействия винилхлорида /П.И. Коляганов // Мед. труда и пром. экология. -2002. №4. - С. 29 -32.

52. Концептуальная и экспериментальная проработка эпидемиологии нарушений сна у населения России /С.П. Миронов, О.П.Щепин, А.Романов и др. // Кремл. мед.: Клин, вестник. 1998. - № 5. - С. 8 - 34.

53. Кончин A.A. Психофизиологический статус и критерии прогнозирования функционального состояния организма у персонала ОУХО /A.A. Кончин, Ю.В. Александров // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С. 293.

54. Кураев Г.А. Межполушарные отношения на разных стадиях цикла бодрствование сон человека / Г.А. Кураев, Н.В. Сунцова // Физиология человека.- 1998.- №5.1. C.72 -79.

55. Курляндский Б.А. Общая токсикология / Б.А. Курляндский / Под ред. В.А. Фило-ва. М.: Медицина, 2002. - 607с.

56. Леви Перес. Расстройства сна как отзвук травматических переживаний/ Перес Леви // Международ, мед. журн. 2002. - № 2. - С. 181-186.

57. Логановский K.M. Структурно- функциональный паттерн радиационного поражения головного мозга у участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС/ K.M. Логановский , М.О. Бомко // Укр. мед. часопис.- 2004.-№5. С. 67-74.

58. Лужников Е.А. Клиническая токсикология / Е.А. Лужников-М., Медицина, 1994.255 с.

59. Лысовенко С.Р. Сон здорового человека: особенности и влияние фактора бодрствования /С.Р. Лысовенко, В.Н. Федоренко, М.С. Муртазаева // Успехи физиол. наук. -1991.-Т. 22, №3.-С. 95-112.

60. Малолетнев В.И. Сон и саморегуляция функционального состояния организма: Автореф. дис. .канд. мед. наук./В.И. Малолетнев.- М., 1987.- 39 с.

61. Малышенко Н.М. Нейрофизиологический анализ механизмов нейроэндокринной регуляции при стрессе и антистрессовом действии пептида дельта сна/ Н.М. Малышенко, A.B. Елисеев // Успехи физиол. наук. - 1993. - Т.24, №5.- С. 29 - 46.

62. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), десятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1995.-698с.

63. Михайлов Б.В. Клинико-электрофизиологическое изучение нарушений сна у больных перенесших тяжёлую черепно мозговую травму: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ Б.М. Михайлов. - Л., 1982.- 34 с.

64. Мурамил- пептиды и сон./В.М. Ковальзон , Ф.Обал, Л. Иохансен и др.// Физиол. журн. им. ИМ. Сеченова.- 1994.-Т.80,№ 1.-С. 44 50.

65. Недогода C.B. Расстройства сна (диссомнии) /C.B. Недогода // Новые лекарства и новости фармакотерапии. 2001. - № 12. - С. 3 - 11.

66. Некоторые аспекты распространённости нарушений сна /И.С. Дцгаров, З.Н.Аманова, A.M. Екаримов и др.// Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1994.-Т.94,-№9.-С. 13-16.

67. Новиков B.C. Опыт фармакологической коррекции нарушений сна у моряков в плавании / В.С.Новиков, И.А. Шамарин, А.Н. Бортневский // Воен. мед. журн.- 1992.-№8.- С. 47 - 49.

68. Особенности структуры ночного сна у б ольных, перенесших мозгоой инсульт / Р.Л. Гасанов, Т.Р. Гитлевич, В.Н. Лесняк и др // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова.- 1997.-Т. 97, №9.-С. 13-16.

69. Оценка возможности развития хронической интоксикации у человека при контакте с высокотоксичными ФОС, подлежащими уничтожению: отчёт о НИР / ФГУП

70. НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии ФМБА РФ; рук. Александров Ю.В.; исполнитель Устинович Л.П. и др.-Волгоград, 1995.-107 е.- инв. №322.

71. Поворинский А.Г. Пособие по клинической электроэнцефалографии / А.Г. По-воринский, Б.А. Заболотных М.: Медицина, - 1987. - 62с.

72. Пономарёва И.П. Использование электрофизиологических коррелятов достаточного сна для оценки функционального состояния человека в эксперименте и при отборе космонавтов: Автореф. дис. .канд. биол. наук./И.П. Пономарёва.- М., 1976.- 16 с.

73. Приказ МЗ РФ №90 о 14.03.96 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотрах и медицинских регламентах допуска к профессии». М.-91 с.

74. Проблема нарушений сна у лиц опасных профессий: новые аспекты диагностики и коррекции / О.А.Староверова, В.Н. Преображенский, К.В. Лядов и др. // Медицина катастроф. 2003. - №1. - С. 27 - 29.

75. Прозоровский В.Б. Неантихолинэстеразные механизмы действия антихолинэсте-разных средств / В.Б. Прозоровский, Н.В. Саватеев Л.: Медицина, 1976.- 160с.

76. Психоневрологические нарушения у работающих в производстве ВПО «Хим-пром»: отчёт (промежуточный) о НИР / ФГУП НИИ гигиены, токсикологии и профпатологии ФМБА РФ; рук. Снегирёв Е.А.; исполнитель Богачёв В.А. и др.-Волгоград, 1976.-16 е.- инв. №610.

77. Путилов A.A. Текст анкеты для самооценки индивидуальных особенностей цикла сон-бодрствование / A.A. Путилов // Бюлл.Сиб. отд, АМН СССР. 1990.-№1. - С. 22 -25.

78. Разумов В.М. Клинико-физиологическое исследование нарушений цикла бодрствование сон при нарколепсии (эволюционный подход): Автореф. дис. .канд. мед. наук./ В.М. Разумов. - М., 1986.- 19 с.

79. Рахимджанов А.Р. Сон и патология головного мозга/ А.Р. Рахимджанов, A.M. Вейн, В.Г. Гафуров Ташкент: Медицина, 1980.-271 с.

80. Романов А. И. Медицина сна. / Под ред. С. П. Миронова М.: Слово, 1998.-367 с.

81. Ротенберг B.C. Адаптивная функция сна. Причины и проявления её нарушения /В.С.Ротенберг- М.: Наука, 1982.- 176 с.

82. Руденко А.Е. Новый подход к лечению нарушений сна у больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга / А.Е.Руденко, Л.В. Коржаневский, М.М.Башкирова // Врачебное дело. 2003. - № 2. - С. 55 - 59.

83. Руководства по международной статистической классификации болезней, травм причин смерти (МКБ-9), девятый пересмотр. Всемирная организация здравоохранения. Женева. 1974.-678с.

84. Руководство по токсикологии отравляющих веществ / Под ред. С.Н. Голикова -М.: Медицина, 1982.-471с.

85. Саватеев Н.В. Военная токсикология, радиология и медицинская защита/ Н.В. Саватеев Л.: ВМА, 1987.- 355с.

86. Сборник инструктивно-методических документов по проблеме уничтожения химического оружия. Часть 2. Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве РФ. Москва.-2001.-286с.

87. Сиволап Ю. П. Лечение расстройств сна у больных опийной наркоманией / Ю.П. Сиволап // Журн. невропатол. и психиатр. 2002. - Т. 102, № 8 - С. 18-21.

88. Сидоренко Г.В. Особенности соотношения компонентов ЭЭГ у больных с психоорганическим синдромом различной степени тяжести /Г.В.Сидоренко С.И. Сорочко // Физиол. человека. 1989.- Т. 15, №1.- С. 22 - 31.

89. Социально-гигиеническая оценка распространённости нарушений сна/ Т.М. Максимова, А.И. Романов, Е.П. Какорина и др. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины .- 1997 №6. - С. 14-17.

90. Социально-гигиеническая оценка распространённости сна в различных группах населения /Т.М. Максимова, А.И. Романов, Д.Ю. Каллистратов и др. // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко. М. 1998.- 38с.

91. Спиридонов Н.В. Клинико-электофизиологическое исследование влияния седуксена и эуноктина на нарушение сна у больных с отдалёнными последствиями черепно-мозговой травмы : Автореф. дис. .канд. мед. наук./Н.В. Спиридонов. Л., 1979.-16 с.

92. Стадии сна после психоэмоциональных воздействий: индивидуальность изменений /А.М. Вейн, К.В. Судаков, Я.И. Левин и др. // Рос. физиол. журн. 2001. -Т.87, № З.-С. 289-295.

93. Стоилова И. Сон как восстановительный процесс в условиях экспериментальных воздействий / И. Стоилова // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова.- 1992.-Т.78, № З.-С. 40 -45.

94. Токсикологические аспекты расследования актов химического терроризма с использованием отравляющих веществ/ В.Я. Шульга, В.А. Петрунин, Е.А. Фокин и др. // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С.221-223.

95. Федоренко В.Н. К вопросу о характеристиках ночного сна человека в норме / В.Н.Федоренко, М.С Муртазаев // М.- 1985. 23с.

96. Физическая нагрузка и ночной сон здорового человека / A.M. Вейн, A.A. Сидоров, М.С. Муртазаев и др.// Физиол. человека.- 1991. -Т.17, № 6.- С. 5 12.

97. Филиппова О.И. Психические нарушения у работающих с химическими веществами / О.И.Филиппова, B.JI. Филиппов // Медицина труда и пром. экология. — 1997. -№6.-С. 16-19.

98. Хехт К. Цикл бодрствование сон - сновидения и здоровье / К. Хехт, Г.-У. Баль-цер, Е. Саволей //Вестн. новых мед. технологий.-1994.-№1.-С. 45-50.

99. Хронические интоксикации фосфорорганическим веществом Ви икс./ Л.М. Гурьева, Л.В. Дубовская, Ю.И.Мусийчук и др. // Медицина труда и пром. экология. -1997. - №6.-С. 7-11.

100. Хронобиология и хрономедицина. / Под ред. Ф.И. Комарова М.: Медицина, 1989.- 398с.

101. Цейтлин М. Г. Нарушения сна в клинической динамике невротических развитой личности: Автореф. дис. .канд. мед. наук./ М.Г. Цейтлин.-М., 1980.- 20 с.

102. Цепкова Г.А. Актуальные проблемы военно-профессиональной патологии и современные подходы к их решению /Г.А. Цепкова // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С. 304-305.

103. Чарова Т.А. Роль нейроэндокринных механизмов в формировании отдалённых психоневрологических последствий острых отравлений зарином и зоманом /Т.А. Чарова // Вестник Российской военно-медицинской академии. Приложение.-2005.-№1(14).-С. 271.

104. Шерман М.А. Динамика психовегетативных расстройств у лиц с последствиями лёгкой боевой черепно-мозговой травмы / М.А. Шерман, A.A. Шутов// Журн. невропа-тол. и психиатр. 2003. - №1. - С. 17 - 20.

105. Шульга В.Я. Отставленная нейро-эндокринная токсичность ФОС как закономерное следствие применения ОВ в террористических актах / В.Я.Шульга //Матер, международ. симпозиума по антитерроризму.- Волгоград, 2002.- С. 34 36.

106. Ядгаров И.С. Нарушения сна при старении / И.С. Ядгаров, A.M. Вейн, Я.И. Левин Ташкент: Медицина, 1990.-134с.

107. Ядгаров И.С. Суточный ритм экскреции с мочой катехоламинов при инсомнии/ И.С. Ядгаров //Актуальные вопросы физиологии и патологии сна: Тез. докл. Всесоюз. науч. конф.- М., 1985,- С. 185 186.

108. Янно Л.В. Острые отравления веществами нервно-паралитического действия и их отдалённые последствия / Л.В. Янно, Ю.И. Мусийчук// Медицина труда и пром. экология. 1997. - №6. - С. 5 - 7.

109. American Sleep Disorders Association. Practice parameters for the indications for polysomnography and related procedures// Sleep.- 1997.-Vol. 20.- P.406-422.

110. American Sleep Disorders Association. International classification of sleep disorders, revised: Diagnostic and coding manual. Rochester, Minnesota: American Sleep Disorders Association 1997. — 74 p.

111. Analisis of sleepdeperdent neuronal feedback loop: The slow- waive microcontinuity of the EEG /B.Kemp, A. Zwinderman, B. Tuk et all. // Trans. Biomed. Eng.- 2000.-47.-№ 9.-P.1850- 1190.

112. Ancoli-Israel S. A pedigree of family with delayed sleep phase syndrome/S. Ancoli-Israel, B. Schnierow, J. Kelsoe // Chronobiol. Int. -2001.- 18 №5.- P.831 - 840.

113. Baumgart Schmitt R. Genetic programming approach for the optimal selection of combinations of networks to classify sleep stages by QUISI./ R.Baumgart - Schmitt,

114. A.Wenzel, H. Danker-Hoffe // Meth. and Find. Exp. and Clin. Pharmacol. 2002.- 24. P.27 -32.

115. Butkov N. Atlas of Clinical Polysomnography / N. Butkov /- Asland, OR: Synapse Media Inc., 1996.- 167 p.

116. Daurat A. Sleep strategies of 12- hour shift nurses with emphasis on night sleep episodes / A. Daurat, J. Foret //Scand. J. Work, Environ, and Health. 2004. 30, № 4.- P. 299-305.

117. ICSD International Classification of Sleep Disorders Diagnostic and Coding Manual. Diagnostic Classification Steering Comitee, Thopy, Michael J. (ed.) 1990. - 54 p.

118. Impaired sleep during the postalcogol withdrawol period in alcoholic patients /K. Wa-tanabe, H.Ogihara, Y.Kobayashi et all. //Addict. Biol. 2001.-6. №-2.- P. 163 169.

119. Moldojsky H. Sleep and cytokine immune functions in medical, psychiatric and primary sleep disorders /H. Moldojsky, J. Dickstein // Sleep Med. Rev.- 1999.-3.№ 4.-P. 325 -337.

120. Peiclova D. Consequences of severe chronic toluene intoxication in printers /D. Pei-clova, P. Urban, E.Lucas // J. Toxicol. Clin. Toxicol. 2003. 41, № 4.-P. 417- 420.

121. Rechtschaffen A. A manual of standardized terminology, techniques and scoring system for sleep stages of human subjects/A. Rechtschaffen, A.Kales Bethesda; Marylend, 1968.-47 p.

122. Sinczuk-Walczak H. Effects of occupational exposure to aluminum on nervous system: Clinical and electroencephalographic findings /H. Sinczuk-Walczak, M.Szymczak, G.Razneiwska //Int. J. Occup. Med. and Environ. Health. 2003. 16, № 4 P. 301-310.

123. Skaer T. Depression and insomnia /T.Skaer, L.Robison, D.Solar // Econ. Neurosci.-2000.-2-№ 10.-P.59-65.

124. Spiegel K., Leproult R., Van Cauter E. Impact of sleep debt on metabolic and endocrine function / K.Spiegel, R. Leproult, E. Van Cauter // Lancet.-1999.-354.-№9188.-P.1421-1439.

125. Stepansky R. Sleep disorders in neurology. Hypersomnia/ R. Stepansky, S.Asenbaum,

126. B.Saletu et all// Wien Klin.Wochenschr. -1997 Nov.28; 109 (22). P. 869 -877.

127. The amount of diurnal sleep and complaints of fatige and poor sleep in night — working women / L. Rotenberg, C. Moreno, L. Portela, et all. // Biol. Rhytm.Res.- 2000. -31.-№4.-P.515 522.

128. The effects of tabun low-level exposure in rats / Stojiljkovic M.P., Milovanovic Z.A., Bokonjic D.A. et all. // The Fourth International Chemical and Biological Medical Treatment Symposium 28 April -3 May. Spiec, Switzerland, 2002.- P. 309-315.

129. Tobler I. Evolution of the sleep process: a phylogenetic approach /I.Tobler // Sleep mechanisms /Eds. A.Borbely, J. Valatx. Berlin, 1984. - P. 207-226.