Нарушения цикла сон - бодрствование у больных ишемическим инсультом и методы их коррекции тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Садыкова, Эльмира Тамерлановна

• Садыкова, Эльмира Тамерлановна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Садыкова, Эльмира Тамерлановна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Хронобиологические аспекты мозгового инсульта

1.2 Структурные особенности ночного сна

1.3 Особенности ночного сна у пожилых

1.4 Структура сна при старении

1.5 Циркадная ритмика у пожилых

1.6 Особенности ночного сна у больных мозговым инсультом

1.7 Электроэнцефалография при мозговом инсульте

1.8 Состояние ВНС у больных мозговым инсультом

1 9 Состояние эмоциональной сферы при мозговом инсульте

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 40 2.1 Общая характеристика материала исследования

2 2 Методы исследования 42 2 3 Структура исследования

ГЛАВА 3 КЛИНИЧЕСКИЕ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

3.1 Клиническая характеристика больных в острейшей и острой стадиях ишемического инсульта

3.2 Нейрофизиологическая, психологическая и сомнологическая характеристики больных в острейшей и острой стадиях ишемического инсульта

3.3 Особенности клинических, психологических, ЭЭГ и сомнологических характеристик больных в зависимости от локализации ишемического инсульта

3 4 Особенности клинических, психологических, ЭЭГ и сомнологических характеристик больных ишемическим инсультом в зависимости от пола

3 5 Особенности клинических, психологических, ЭЭГ и сомнологических характеристик больных ишемическим инсультом в зависимости от наличия или отсутствия соматического отягощения

ГЛАВА 4 ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ, ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ, ЭЭГ И СОМНОЛОГИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВРЕМЕНИ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ и

НАЛИЧИЯ ДИССОМНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ

4 1 Клинико-физиологические и психологические особенности больных ишемическим инсультом, возникшим в разное время суток 70 4 2 Клинико-физиологические и психологические особенности больных ишемическим инсультом, возникшим в различных функциональных состояниях

4 3 Клинико-физиологические и психологические особенности больных ишемическим инсультом в зависимости от наличия или отсутствия диссомнических расстройств

ГЛАВА 5 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗОЛПИДЕМОМ БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ

5 1 Влияние золпидема на клинические, психологические, сомнологические и нейрофизиологические характеристики больных ишемическим инсультом

5.2 Анализ клинических показателей в раннем восстановительном периоде ишемического инсульта

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения цикла сон - бодрствование у больных ишемическим инсультом и методы их коррекции»

Актуальность проблемы

Проблема цереброваскулярных заболеваний (ЦВЗ) в связи с большой распространенностью этой патологии, недостаточной эффективностью профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, отсутствием достоверных предикторов прогноза, а также высоким уровнем смертности и инвалидности является весьма актуальной (33, 66, 68, 83, 84,85, 111, 206, 207, 225). По данным ВОЗ, на нашей планете каждый год от сосудисто-мозговой патологии умирают около 4600000 человек (296). В настоящее время сосудистая патология, куда относятся цереброваскулярные заболевания, наряду с онкологическими заболеваниями и травмой находится в первой тройке по причине смертности. По прогнозам различных научно-исследовательских центров, в XXI веке сосудистая патология сохранит свое лидерство (296) Если успешное развитие профилактической кардиохирургии позволяет надеяться на снижение смертности от кардиапьной патологии, то в сосудистой нейрохирургии, за исключением отдельных случаев (оперативное лечение неразорвавшихся аневризм), профилактические мероприятия еще недостаточно эффективны Самую актуальную и наиболее интенсивно изучаемую группу ЦВЗ составляют мозговые инсульты (МИ) Однако, несмотря на достаточно долгую историю изучения МИ, большинство проведенных исследований имеют одностороннюю направленность, изучается, в основном, состояние бодрствования Сон - как одно из базовых функциональных состояний организма всегда находился вне внимания исследователей (77) До середины XX века существовало предубеждение, что сон является исключительно состоянием отдыха («царство вагуса»), во время которого не происходят активные гемодинамические, психические, метаболические процессы, которые предположительно могли бы привести к патологии. Другой немаловажной причиной меньшего внимания ко сну являлось невозможность мониторировать состояние организма во время ночного сна. С развитием в последние несколько десятилетий нейрофизиологических методов исследования появилась возможность изучать сон и ряд жизненно важных функций организма во время сна. Это позволило понять, что сон вовсе не пассивное, а особое функциональное состояние, во время которого происходят активные метаболические, гемодинамические, психические, поведенческие процессы, которые обеспечивают последующую нормальную деятельность организма в состоянии бодрствования. Активному изучению сна в нашей стране также способствовало динамическое развитие теории функциональных систем, приведшей к появлению такого понятия, как неспецифические системы мозга и новой мультидисциплинарной области медицины - медицины сна (17, 19, 22, 60). Объектом медицины сна являются сон и различные патологические состояния, возникшие во сне и имеющие какое-либо отношение ко сну. С этих позиций МИ является ярким примером практической актуальности медицины сна. МИ по настоящее время, независимо от времени возникновения, изучается как однородная группа. Хотя, ряд исследований показывают, что МИ, возникший ночью и днем, клинически неоднотипны. Имеется целый ряд заболеваний и патологических состояний, для возникновения которых условия зарождаются во время ночного сна (15, 17, 34, 149, 219). Знание хронобиологических особенностей и связанных с ними патогенетических механизмов позволит выработать научно обоснованные терапевтические и профилактические мероприятия.

В настоящее время для изучения в клинических условиях особенностей функционирования всего мозга и, в частности, его неспецифических структур, наиболее адекватным является функционально - неврологический подход, при котором различные функции мозга изучаются в цикле «бодрсггвование-сон» (22, 30, 87). Состояние всего мозга, его отделов, восходящих и нисходящих регулирующих систем во время бодрствования и w сна, взаимоотношения «день-ночь», «боарствование-сон» являются наименее изученными аспектами церебральной ангиологии.

Бодрствование и сон - два континуума различных фундаментальных функциональных состояний мозга. Динамическое наблюдение за деятельностью мозга в бодрствовании и во сне позволяет судить о патофизиологических, патогенетических, саногенетических, прогностических аспектах большинства церебральных заболеваний, в том числе мозговых инсультов (Вейн А.М., Яхно Н.Н., 1982).

По данным ряда авторов, занимающихся глубоким изучением данной проблемы (Гафуров Б.Г., 1987, Вейн A.M., Левин Я.И., Гасанов Р.Л 19962001) показано, что при МИ отмечаются выраженные и разнообразные расстройства сна, достигающие при объективных исследованиях 100% инсомния, гиперсомния, инверсия цикла «сон-бодрствование» и расстройства дыхания во сне, чаще по типу синдрома «апноэ во сне» (САС) Столь частое сочетание ИИ с нарушениями сна объясняется рядом причин, в числе которых особенности патогенеза мозговых сосудистых катастроф, диффузная представленность сомногенных центров по всему головному мозгу, возраст (как правило, пожилой), сопутствующие заболевания и т д Эти расстройства проявляются как изменениями структуры сна, так и его циркадных характеристик В этих исследованиях изучались больные, как с ишемическими (ИИ), так и с геморрагическими инсультами

Хотя представленность клинических синдромов (нарушение двигательной, чувствительной, психической сфер, речи и тд) при ИИ встречается реже, чем нарушения сна, большинство врачей игнорируют эти жалобы больных, оставляя пациентов без соответствующей коррекции диссомнических расстройств

Целью исследования явилось изучение расстройств цикла «бодрствование-сон» у больных ишемическим инсультом и их коррекция с помощью золпидема.

Задачи исследования:

1 Клиническая бальная оценка особенностей неврологического статуса в зависимости от времени и функционального состояния возникновения инсульта, наличия или отсутствия предшествующих нарушений сна, полушарной локализации, пола больных и отягощенности соматической патологией

2 Изучение состояния цикла «бодрствование-сон» и дневной сонливости у больных в острейшей стадии ишемического инсульта

3 Изучение особенностей биоэлектрической активности мозга в расслабленном бодрствовании больных ишемическим инсультом с помощью ЭЭГ с последующим компрессированным спектральным анализом

4 Изучение особенностей структуры сна у больных в острейшей стадии ишемического инсульта

5 Оценка клинического статуса, особенностей организации цикла «бодрствование-сон», биоэлектрической активности мозга и показателей полисомнограмм у больных ишемическим инсультом после курса лечения золпидемом

Научная новизна

Проведено комплексное и многостороннее клинико-нейрофизиологическое и психологическое исследование на большом количестве больных ИИ в цикле «бодрствование-сон» Впервые показано, что пациенты, имевшие в преморбиде длительные, полиморфные нарушения сна сохраняют их и в острейшей стадии ИИ, причем представленность диссомнических проблем углубляется Выраженность клинических проявлений ишемического инсульта и степень диссомнических расстройств находится в прямой зависимости У пациентов, не имеющих в анамнезе нарушений сна, инсульты протекают легче и сопровождаются менее выраженными нарушениями сна

Нарушения сна, впервые появившиеся в острейшей стадии ИИ, являются маркером более тяжелого состояния пациентов Тяжесть клинического состояния пациентов должна оцениваться по совокупности соматической, неврологической и сомнологической составляющих.

Впервые показаны особенности хронобиологического стереотипа пациентов, отмечающих у себя нарушения сна в острейшей стадии ИИ - по индивидуальным особенностям цикла «сон-бодрствование» они относятся к «жаворонкам».

Впервые показано, что золпидем оказывает выраженное регулирующее влияние на структуру ночного сна и уменьшает дневную сонливость больных ИИ, тем самым положительно влияя на функциональное состояние мозга, повышая реабилитационный потенциал пациентов и качество их жизни.

Полнсомнографическое исследование показало, что вне зависимости от наличия или отсутствия субъективных расстройств, объективная структура сна существенно нарушена: снижены общая длительность сна и длительность всех основных фаз и стадий, пациенты плохо засыпают, часто пробуждаются и длительно бодрствуют среди сна.

Практическое значение работы

В острейшей стадии ИИ в терапии пациентов, не предъявляющих жалобы на нарушения сна, возможно использование золпидема, т.к. все больные вне зависимости от наличия или отсутствия субъективных расстройств сна имеют нарушенную структуру сна. Выявленные патофизиологические различия и клинические особенности мозговых инсультов, возникших в разное время суток, могут быть использованы для дифференцированного подхода к профилактике и лечению. Внедрение результатов исследования в неврологическую практику позволяет повысить эффективность лечения больных ишемическим инсультом, улучшить качество реабилитационных мероприятий за счет увеличения компенсаторных возможностей мозга.

Положения, выносимые на защиту

1 Наличие в преморбиде длительных полиморфных нарушений сна утяжеляет течение ишемического инсульта При этом выраженность клинических проявлений ишемического инсульта и степень диссомнических расстройств находятся в прямой зависимости Большинство пациентов, у которых в острейшем периоде инсульта имеются нарушения сна, по индивидуальным особенностям цикла «сон-бодрствование» относятся к «жаворонкам» У пациентов, не имеющих в анамнезе нарушений сна, инсульты протекают легче и сопровождаются менее выраженными нарушениями сна

2 Впервые появившиеся в острейшей стадии ИИ нарушения сна являются маркером более тяжелого состояния пациентов, поэтому тяжесть состояния пациентов должна оцениваться по совокупности соматической, неврологической и сомнологической составляющих

3 Золпидем, улучшая структуру сна, положительно влияет на функциональное состояние мозга, что, в конечном счете, повышает качество жизни и реабилитационный потенциал пациентов

Реализация результатов исследования

Предложенные рекомендации внедрены в практику клиники нервных болезней 1 РКБ г Ижевска, кафедры неврологии Ижевской государственной медицинской академии, неврологических и нейрореанимационного отделений г Ижевска

Публикации и апробация работы.

По теме диссертации опубликовано 3 печатные работы Материалы диссертации доложены на симпозиуме неврологов и терапевтов Удмуртской Республики «Сосудистые изменения и цереброваскулярные осложнения артериальных гипертензий» (4-5 05 2001), конференции неврологов УР «Современные аспекты нарушений сна» (14 11 2001), конференции кардиологов «Этапная помощь больным с мозговым инсультом»

22.11.2001). Работа заслушана и рекомендована к защите 21 февраля 2002 г. на расширенном кафедральном совещании кафедры неврологии, нейрохирургии и мед. генетики ИГМА, а также 28 февраля 2002 г. на межкафедральной конференции кафедры нервных болезней ФППО, Центра сомнологических исследований и Отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА им. И.М. Сеченова.

Структура и объем работы

Диссертация состоит из введения, 5 глав, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 160 страницах машинописного текста, включает 59 таблиц, 7 графиков Библиография содержит 305 работ отечественных и зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Садыкова, Эльмира Тамерлановна

Выводы

1 Пациенты, имевшие в преморбиде длительные полиморфные нарушения сна и в острейшей стадии ИИ страдают его патологией, причем выраженность диссомнических проблем усиливается У пациентов, не имеющих в анамнезе нарушений сна, инсульты протекают легче и сопровождаются менее выраженными нарушениями сна

2 Выраженность клинических проявлений ишемического инсульта и степень диссомнических расстройств находятся в прямой зависимости

3 Впервые появившиеся в острейшей стадии ИИ нарушения сна являются маркером более тяжелого состояния пациентов, поэтому тяжесть состояния пациентов должна оцениваться по совокупности соматической, неврологической и сомнологической составляющих

4 92% пациентов, у которых нарушения сна впервые возникают в острейшем периоде ишемического инсульта, по индивидуальным особенностям цикла «сон-бодрствование» относятся к «жаворонкам»

5 Проведенное исследование показало, что независимо от возраста пациентов и выраженности неврологической симптоматики, золпидем хорошо корригирует имеющиеся нарушения (инсомнию в сочетании с дневной сонливостью)

6 Золпидем, улучшая структуру сна, положительно влияет на функциональное состояние мозга, что, в конечном счете, повышает качество жизни и реабилитационный потенциал пациентов, и проявляется лучшей динамикой восстановления в раннем восстановительном периоде у пациентов, получавших золпидем, чем у больных, имевших расстройства сна и не получавших снотворных препаратов

7 В терапии пациентов, не предъявляющих жалоб на нарушения сна, возможно использование золпидема, так как в острейшем периоде ишемического инсульта все больные имеют объективные расстройства структуры сна

Практические рекомендации

1. Полисомнографические исследования представляют собой высокоинформативную методику оценки функционального состояния мозга. Для динамического контроля состояния мозга, начиная с первых дней инсульта следует проводить полисомнографические исследования.

2. Учитывая облигатностъ расстройств сна при мозговом инсульте, необходимо включать в схему лечения препараты, обладающие снотворным эффектом. Наши исследования показали, что золпидем в этой ситуации является препаратом выбора, тем более, что он не влияет на анкетные показатели САС.

3. В возникновении утренних ишемических инсультов немаловажную роль играет утренняя «преходящая недостаточность мозговой ауторегуляции» вследствие многочасового сенсорного и двигательного ограничения, имеющего место во время ночного сна Поэтому назначение снотворных препаратов пожилым пациентам требует строгого дифференцированного подбора как самого препарата, так и его дозировки Вероятность утреннего возникновения ишемических инсультов вследствие недостаточности мозговой ауторегуляции в первые часы после ночного сна требует ограничения физической активности в первые несколько часов после пробуждения

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Садыкова, Эльмира Тамерлановна, 2002 год

1. Агеева Т.С., Александров Л. А. Изменение вегетативных функций при лево- и правополушарной локализации мозгового инсульта. // Труды института (2-й ММИ). -1980, -Т. 146. Серия Нервные болезни. -Вып. 9. С 9-10

2. Аксельрод Э.М. Особенности психопатологических состояний у больных, перенесших ОНМК.// М. 1968, Автореф.к.м.н.

3. Александров В.Г. Экспериментальные данные к патогенезу ишемии головного мозга. Дисс.км.н. 1970

4. Александровский Ю.А., Вейн A.M. // Расстройства сна. Мед.информ.агентство. 1995. стр. 5-12

5. Аносов Н.Н., Виленский Б.С. Инфаркты мозга. Л., 1978,254с

6. Антонов И.П., Гиткина JI.C. Вертебрально-базилярные инсульты. 1977, 239с

7. Асадова М.С. Межполушарные взаимоотношения при эмоциональной патологии, лвтореф. Дисс. к.м.н. J1.1987,22с

8. Бабенкова С.В. Клинические симптомы поражения правого полушария мозга при остром инсульте. М. 1971. 263с

9. Базиян Б.Х. Роль среднего мозга в осуществлении межполушарной интеграции. Взаимоотношения полушарий мозга. Матер, конф. Тб., 1992, с 8-9

10. Ю.Балонов Л.Я., Деглин В.Л., Кауфман Д.А. и др. Функциональная специализация и особенности нервной организации доминантного и недоминантного полушарий // Функциональная асимметрия и адаптация человека. М. -1976, -с. 22-25

11. П.Бекая Т.Л., Берадзе Г.Г. Влияние повреждений мозжечка на цикл бодрствование-сон у кошки. // Актуальные вопросы физиологии и патологии сна (Тез. Всесоюзной научной конф.) М. -1985, -с 10-12

12. Боголепов Н.К, Лужецкая Т.А. Синдром пединкулярного галлюциноза у больных с нарушением кровообращения в ветъвях основной и позвоночной артерий. // Вопросы сосудистой патологии головного и спинного мозга, 1964, -Вып.З, -с.165-171

13. Боголепов Н.К. Психопатологические расстройства при сосудистых поражениях головного мозга. // Труды 1 ММА, 1963, -Т21, -с.109-119

14. М.Борбели А. // Тайна сна. М. Знание, 1989.192 с

15. Вейн А. М., Карлов А. В., Муртазаев М. С. Синдром сонных апноэ (обзор) // Сов. мед. 1988. - № 11. - С. 25-27.

16. Вейн А. М., Хехт К. Сон человека: Физиология и патология,- М,: Медицина, 1989.

17. Вейн A.M. Лекции по неврологии неспецифических систем мозга. М. 1974. 120с

18. Вейн A.M. Патология мозга и структура ночного сна. // «Механизмы сна». Матер.докл. «Наука», Л. 1971, с.4-11

19. Вейн A.M. Медицина сна // Журн. неврологии, и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1997. - №4. - С. 4-6.

20. Вейн A.M., Родштат И.В., Данилин В.П. К вопросу о распространенности и природе расстройств сна. Советская медицина, -1971, -2, -с. 114-8

21. Вейн A.M., Яхно Н.Н. Функциональное состояние мозга и церебральная патология. // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1982, ~Т 82, -№ 7,-с 55-60

22. Верещагин Н.В. Патология вертебро-базилярной системы и нарушения мозгового кровоборашения. М.1980, 312с

23. Виру А.А. «Механизмы общей адаптации». Успехи физиологических наук. -1980, -т 11,- №4, -стр.27-46

24. Власов Н.А., Вейн A.M., Александровский Ю.А. Регуляция сна. М.1983, 230с

25. Власов НА., Ядгаров И.с. Структура ночного сна у лиц среднего и пожилого возраста. Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова1984, -4, -с 573-77

26. Гаврилова Н.Н. Функционирование правого и левого легкого у больных с патологией магистральных сосудов головного мозга. // Журн. Невропатологии и психиатрии им.С.С. Корсакова. -1980, -Т 80, -№11, с 1635-1637

27. Гаевый М.Д., Мальцев В.Г., Погорелый B.C. Ауторегуляция мозгового кровообращения при ортостатических воздействиях. // Физиологический журнал СССР им. И.М. Сеченова

28. Гафуров Б. Межполушарные взаимоотношения и неспецифические системы мозга при церебральном инсульте. Дисс. д.м.н. Т. -1987, 504с

29. Гехт А.Б. Функциональное состояние головного мозга у больных с окклюзивными поражениями магистральных сосудов головы. М. 1988, Автореф.дисс.д.м.н.

30. Гусев Е.И .Боголепов И.Н., Бурд Г.С.Сосудистая патология головного мозга. М. 1979,144с

31. Елигулашвили Т.С. Неврологические аспекты синдрома апноэ во сне: клинико-физиологическое исследование. М. 1988, Автореф.дисс. д.м.н. 45с

32. Ерохин О.Ю. Мониторный контроль изменений электрической активности и энергетического метаболизма мозга в остром периоде церебрального инсульта. Дисс. к.м.н. М. 1984,256с

33. Каменская В.М., Брагина Н.Н., Доброхотова Т.А. К вопросу о функциональных связях правого и левого полушарий мозга с различными отделами срединных структур у правшей. // Функциональная асимметрия и адаптация человека. М. -1976, с.25-27

34. Карманова И.Г. Эволюция сна. 1977,173с

35. Карманова И.Г., Оганесян Г.А. Физиология и патология цикла бодрствование-сон. Эволюционные аспекты. 1994,196с

36. Ковров Г.В. Механизмы сна при остром и хроническом стрессе. // Дисс.д.м.н.-М. 2000 г.

37. Латаш Л.П. О функциональном назначении сна. // Тезисы научно-практической конференции «Физиология и патология сна человека». Москва, 1975, с. 34-52

38. Левин Я.И. Нарушения сна в общемедицинской практике. (Аналитический обзор). МБН. 1996

39. Лебедева Н.В. Геморрагический инсульт. М. 1978. 159с

40. Левин Я. И., Елигулашвили Т.С., Посохов С. И., Ковров Г. В., Башмаков М. Ю. Фармакотерапия инсомний. роль имована // Расстройства сна. Спб.: Мед. информ. агенство, -1995,- С. 56-61.

41. Лернер Э.Н. Электроэнцефалография как метод диагностики мозгового инсульта. Дисс.докт.м н., 1964

42. Лунев Д.К. Нарушения мышечного тонуса при мозговом инсульте. М. 1974.255с

43. Мартынов Ю.С., Кевдина О Н. О ранних и поздних постинсультных пневмониях. Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1980, —Т 80, -№ 11. -с.1628-34

44. Михайленко А.А. Гиподинамия как экспериментальная модель пре-морбидного состояния. Реактивность организма. Матер.научно-практической конференции. Таллин. 1971., с.40-42

45. Москаленко Ю.Е, Зеликсон Б.Б. Соотношение сдвигов центральной гемодинамики и мозгового кровообращения. Тез. докл. Симпозиума « Центральное регулирование гемодинамики». Киев.1973. с. 159-161

46. Мчедлишвили Г.И. «Механизмы регулирования мозгового кровообращения». Успехи физиологических наук. -1980, -т. 11, -№4, -с.3-26

47. Пишель Я.В., Хобта В.Д., Кожухарь Л.С. Спектральный анализ ЭЭГ у больных с ушибами мозга и травматическими внутричерепными гематомами. Журн.невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, -1976, -№ 12,-с. 1773-1777

48. Плам Ф., Познер Дж.Б. Диагностика ступора и комы. Пер. с анг. 1986, 562

49. Полуэктов М.Г. Расстройства дыхания во время сна у больных сахарным диабетом. Автореф.дисс. к.м.н., 1998, 22с

50. Попова Л.М. Нейрореаниматология. М. 1983,272с

51. Посохов С И. Клинико-физиологический анализ нарушений сна при неврозах//Дисс. канд. мед. наук. -М., 1986.

52. Пышкина Л И., Федин А.И., Бесаев Р.К. Церебральный кровоток при синдроме позвоночной артерии.// Журн.неврлогии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, -№5. с.45-49

53. Расстройства сна. Под редакцией Александровского Ю.А., Вейна A.M. 1995,160с

54. Рахимджанов А.Р., Вейн A.M., Гафуров Б.Г., Голубев В.Л., Яхно Н.Н. Сон и патология головного мозга. М. 1980. 255с

55. Ротенберг В. С., Биниауришвили Р. Г. Психофизиологические исследования ночного сна//Журн. высш. нерв. деят. 1973. - № 4. - С. 864-868.

56. Ротенберг B.C. // Адаптивная функция сна. Причины и проявления ее нарушения. М. «Наука». 1982,175 с

57. Сапов И.А., Аланасенко Г.Л. Адаптация и препатология. Военный медицинский журнал. -1979., -Т11, с.47-49

58. Сапов И.А., Новиков B.C. Неспецифические механизмы адаптации человека. Л. Наука. 1984. 146с

59. Сараджашвили П.М., Бибилейшвили Ш.И. Особенности структуры сна как фактор риска различных форм церебрального инсульта. // VII Всесоюзное совещание невропатологов и психиатров (тез.докл) М. 1981, 270-3

60. Смирнов В.Е. Эпидемиология и статистические данные. // Сосудистые заболевания нервной системы. М. -1975. -С 19-32

61. Соловьева З.А., Кончакова М.И. Особенности психических нарушений при инсультах стволовой локализации. // Труды 4-й всесоюзного съезда невропатологов и психиатров. М. 1965, -Т42, Вып.2, - с.44-49

62. Сосудистые заболевания нервной системы. Под.ред. Е.В. Шмидта. М. 1975,665с

63. Столярова Л.Г, Ткачева Г.Р. Реабилитация больных с постинсультными двигательными расстройствами. М. 1978

64. Столярова Л.Г., Шохор-Троцкая М.К. Особенности динамики речи у больных с различным вариантом моторной афазии при инсульте. Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С Корсакова, 1981, -№б, -с.10-15

65. Сумский Л И. Нейрофизиологические механизмы церебральной комы. Дисс. д.м.н. 1986. 467с

66. Суслина З.А., Федорова Т.И., Максимова М.Ю., Рясина Т.В., Стволин-ский С.Л., Храпова Е.В., больдырев А.А. Антиоксидантная терапия при ишемическом инсульте. // Журн.неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2000, -№ 10, с.13-16

67. Тонконогий И.М. Инсульт и афазия. М. 1968. 265с

68. Турик Г.Г. Изменения внешнего дыхания при нарушениях мозгового кровообращения. Автореф. Д.к.м.н. Мн. 1966,20с

69. Федин А.И. Компрессированый спектральный анализ ЭЭГ у больных с нарушением сознания при мозговом инсульте. Журн. Невропатологии и психиатрии им С.С. Корсакова, -1981, -Т9, с.1337-1342

70. Хаютин В.М. Сосудодвигательные рефлексы. М.1964

71. Хаютин В.М., С М. Шендеров, А.Г. Захаров, А.Н. Рогоза. «Ортостати-ческая неустойчивость кровообращения: роль детренированности рези-стивных сосудов». Космическая биология и авиакосмическая медици-наго-1984,-Т4,-стр. 4-12

72. Хомская Е.Д. Мозг и активация. 1972. 380с

73. Шапиро М. Одесский медицинский журнал. 1929,2-4. ИЗ

74. Щефер Д.Г, Шмушкевич Л.С, Штуц В.Н. Предупреждение и лечение нарушений мозгового кровообращения. М. 1965,172с

75. Шмидт Е. В., Лунев Д. К., Верещагин Н. В. Сосудистые заболевания головного мозга. М.: Медицина, 1976

76. Шмидт Е.В., Верещагин Н.В., Лунев Д.К. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга. М., 1976,283с

77. Шмидт Е.В., Смирнов В.Е. Эпидемиология сосудистых заболеваний мозга // 51-я сессия общего собрания АМН СССР, тез.докл. М. -1984, -с 8-12

78. Шубенко-Шубина И.Е. Апракто-агностический синдром при сосудистых поражениях правого полушария головного мозга. Дисс.к.м.н. Б. 1970,145с

79. Яхно Н.Н. Неспецифические системы мозга при церебральных неврологических заболеваниях. Дисс. д м.и. М. 1981

80. Agnew HW., Webb WB. Measurement of sleep onset by EEG criteria. Am J EEG Technol. 1972, V12, - p. 127-134

81. Allen GV„ Cechetto DF. Functional and anatomical organization of cardiovascular pressor and depressor sites in the lateral hypothalamic area, 1.: descending projections. J. Сотр. Neurol 1992: -315: -313-332

82. Ameriso SF., Mohler JG., Snarez M., Fisher M. Morning reduction of Cerebral vasomotor Reactivity. Neurology, -1994,- 44, -1907-9

83. Ancoli-Israel S., Kripke D. F., Klauber M. R., Mason W. J., Fell R„ Kaplan 0. Sleep-disordered breathing in community-dwelling elderly // Sleep. -1991- Vol. 14.-№6.-P. 486-495.

84. Armstrong N, Sun Y, Chen GQ, Gouaux E Structure of a glutamate-receptor ligand-binding core in complex with kainate. Nature 1998 Oct 29;395(6705):913-7

85. Askenasy J. J. M., Godhammer I. Sleep apnea as a feature of bulbar stroke // Stroke. 1988. - Vol. 19. - P. 637-639.

86. Astrom M. et all. Major depression in stroke patients: a 3-year longitudinal study. Stroke. -1993,- 24, -976-82.

87. Back T Pathophysiology of the ischemic penumbra-revision of a concept. Cell Mol Neurobiol 1998 Dec;18(6):621-38

88. Ballinger СВ. Subjective sleep disturbance at the menopause. // J. Psycho-som. Res. 1976, -V20, -p.509-513

89. Barber D. H. The natural history and functional consequences of dysphagia after hemispheric stroke // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. - Vol. 52.-P. 236-241.

90. Barron SA., Rogovski Z., Helmi J. Autonomic consequences of cerebral hemisphere infarction. Stroke. -1994, -V25, p. И 3-6

91. Barry S., Dinan TG.Alpha-2 adrenergic receptor function in post-stroke depression. Psychol. Med. -1990, -V20, -p.305-9

92. Bassetti C, Aldrich M Night time versus daytime transient ischaemic attack and ischaemic stroke: aprospective study of 110 patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1999 Oct;67(4):463-7

93. Bassetti C, Mathis J, Gugger M, Lovblad КО, Hess CW Hypersomnia following paramedian thalamic stroke: a report of 12 patients. Ann Neurol 1996 Apr;39(4):471-80

94. Bassetti C., Aldrich M. S., Chervin R. D., Quint D. Sleep apnea in patients with transient ischemic attack and stroke: a prospective study of 59 patients //Neurology. 1996. - Vol. 47. - P. 1167-1173.

95. Bean J.W., Beakman D.J. Centrogenic pulmonary pathology in mechanical head injury. J.Appl.Physiol., -1969, -V27,- p. 807-812

96. Bearpark H., Lynne Elliott L., Grunstein R. et al. Snoring and sleep apnea: A population study // Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995. - Vol. 151.-P. 1459-1465.

97. Berlin RM. Disturbed sleep in the elderly. Am. J. Psychiatry, 1989, -V146, -p.810-811

98. Berne RM., Winn HR., Ruplo R. The local regulation of cerebral blood flow // Prog. Cardiovasc. Dis.-1981,- V24, -p.243-60

99. Bladin CF., Chambers BR. Frequency and Pathogenesis of Hemodynamic stroke. Stroke, -1994, -V25 (11), -p.2179-82

100. Blanco M, Espinosa M, Агра J, Baneiro P, Rodriguez-Albarino A Hypersomnia and thalamic and brain stem stroke: a study of seven pa-tients.,[Article in Spanish] Neurologia 1999 Jun-Jul;14(6):307-14

101. Bliwise D. Normal aging // Principles and Practice of Sleep Medicine: 2-nd ed.- Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994 P. 26-39.

102. Bliwise DL, King AC, Harris RB, Haskell WL. Prevalence of self-reported poor sleep in a healthy population aged 50-65.// Soc. Sci. Med. 1992, -V34, p .49-5 5

103. Bogousslavsky J., Pierre P. Ischemic stroke in patients under age 45. Neurol. Clin. -1992, -V10, -p.l 13-25

104. Bomstein NM, Gur AY, Fainshtein P, Korczyn AD Stroke during sleep: epidemiological and clinical features, Cerebrovasc Dis 1999 Nov-Dec; 9 (6):320-2

105. Bradley T. D. Right and left ventricular impairment and sleep apnea // Clin. Chest Med.- 1992,- Vol. 13,- P. 459 479.

106. Breckenridge JN, Gallagher D, Thompson LW, Peterson J. Characteristic depressive symptoms of bereaved elders. // J. Gerentol. 1986, -V41, -p.163-168

107. Bremer F. Cerebral hypnogenic centers. Ann. Neurol., -1977, -V2, p.l-6

108. Britton M., Carlson A., De Faire U. Blood pressure course in patients with acute stroke and matched controls stroke. Stroke, -1986,-V17, -p.861-4

109. Britton M., de Faire U., Helmers C, et all. Arrythmias in patients with acute cerebrovascular disease. Acta Med. Scand. -1979, -V205, -p.425-8

110. Broadbent W. H. Cheyne-Stokes respiration in cerebral haemorrhage //Lancet. 1877. - Vol. 1. - P. 137-139.

111. Brock MA. Biological clocks and aging. Rev Biol Res Aging .-1985. -V2, -p.445—462,i

112. Bryer JB. Et all. Reduction of CSF monoamine metabolities in post-stroke depression: a preliminary report. J. Neuropsychiatry. Clin. Neurosci. -1992,-V4, -p.440-42.

113. Bulow K. Respiration and wakefulness in man. // Acta. Physiol. Scand. 1963. - Vol. 59 (S. 209). - P. 1-110.

114. Calaresu F.R., Falers A.A., Mogenson G.J. Central neural regulation of heart and blood vessels in mammals. // Prog. Neurobiol.,-1975,-V 5, -p.l-35

115. Campbell SS, Dawson D. Bright light treatment of sleep disturbances in older subjects. // Sleep Res. 1992, -V20, p.448

116. Carlberg В., Asplund K., Hagg E. Course of blood pressure in different subjects of patients after acute stroke.// Cerebrovasc. Dis. -1991,-V 1, -p.281-7

117. Carlberg В., Asplund K., Hagg E. Factors influencing admission blood pressure levels in patients with acute stroke. // Stroke. -1991, -V22, -p.527-30

118. Carlsson A., Britton M. Blood pressure after stroke: a one-year follow-up study. // Stroke, -1993, -V24, -p.195-9

119. Carskadon MA, Dement WC,. Respiartion during sleep in the aged human. // J Gerontol -1981 ;-V36: -p.420-423

120. Carskadon MA, Dement WC. Daytime sleepiness: Guantification of a behavioral state. // Neurosci. Biobehav. Rev. 1987, -V11, p.307-317

121. Carskadon MA, Dement WC. Normal Human Sleep: An Overview.Principles and Practice of Sleep Medicine. W.B. Saunders company. 1994. P16

122. Carskadon MA, van den Hoed J, Dement WC. Sleep and daytime sleepiness in the elderly. //J Geriatr Psychiatry-1980; -V13: -p. 135-151

123. Cechetto DF. Experimental cerebralischemic lesions and autonomic and cardiac effects in rats and cats. // Stroke, -1993, -V24 (suppl.l). 1-6-1-9

124. Chaudhary В. A., Elguindi A. S., King D. W. Obstructive sleep apnea after lateral medullary syndrome // S. Med. J. -1982. Vol. 75. - P. 65-67.

125. Cirignotta F., Coccagna G., Partinen M., D'Alessandro R., Lugaresi D. Epidemiology and natural history of obstructive sleep apnea syndrome // Sleep and Health Risk.- Berlin: Springer, 1991- P. 84-91.

126. Cohen BA, Bravo-Fernandez EJ, Sances A Jr. Quantification of computer analyzed serial EEGs from stroke patients. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol -1976 Oct;41(4):-p.379-86

127. Conte G, Rigon N, Perrone A, Lauro S Acute cardiovascular diseases and respiratory sleep disorders. // Minerva Cardioangiol 1999 Jun;47(6): 195-202

128. Cook NR, Evans DA, Funkenstein H et al. Correlates of headche in a population based cohort of elderly. // Arch Neurol. 1989, -V46, -p.1338-1344

129. Crews FT, Steck JC, Chandler LJ, Yu CJ, Day A. Ethanol, stroke, brain damage, and excitotoxicity. // Pharmacol Biochem Behav 1998 Apr;59(4):981-91

130. Culebras A., Miller M. Dissociated patterns of nocturnal prolactin, Cortisol and growth hormone secretion after stroke. // Neurology., -1984.,-V34.,-p631-6

131. Dam H., Peterson HE., Ahlgren P. Depresion among patients with stroke. // ActaPsychiatr. Scand. -1989.-V 80, -p.l 18-24.

132. Damasio A. The frontal lobes. In: Heilman WM., Valenstein E, eds. Clinical neuropsychology. New-York:Oxford Univ. Press: 1979,40

133. Dannhardt G, Kohl BK The glycine site on the NMDA receptor: structure-activity relationships and possible therapeutic applications. // Curr MedChem 1998 Aug;5(4):253-63

134. DeFeudis F.V. Cholinergic roles in consciousnes. In: Central Cholinergic systems and Behavior. // Ed. F.V. DeFeudis. - London : Academic Press, -1974, -p 7-32

135. Denny-Brown D, Chambers R. // Ass Res Nerv Ment Dis. -1953, -V36, -p.35

136. Dimant J., Grob D. Elecrocardiographic changes and myocardial damage in patients with acute cerebrovascular accidents. // Stroke, -1977, -V8, -p.448-455.

137. Dimond S.J., Farrington L., Johnson. Differing emotional respuse from right and left hemisphere // Nature. 1976. -V. 261 - N. 5562. - p. 690-92

138. Dobkin BR. Orthostatic hypotension as a risk factor for symptomatic occlusive cerebrovascular disease. //-Neurology,- 1989,-V 39,-p. 30-4

139. Dolce G, Cruccu C, Acconi V, Pola P. EEG/ clinical study of functional asymmetry in patients with hemispheric lesions. // Res. Common Psychol. Psychiatr. Behav. 1982, V7, p. 69-83

140. Douglas N. J. Control of ventilation during sleep // Principles and Practice of Sleep Medicine: 2-nd ed.- Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994,- P. 204-211.

141. Dyken M.E., Somers V.K., Yamada Т., Ren Z.Y., Zimmerman M.B. Investigating the relationship between stroke and obstructive sleep apnea // Stroke. 1996. - Vol. 27. - № 3. - P. 401-407.

142. Ebrahim S., Barer KD., Nouri F. Affective illness after stroke. // Br. J.-' Psychiatry. 1987,151,52-6

143. Ellis SJ, Small M Denial of eye closure in acute stroke. // Stroke 1994 Oct;25(10):1958-62

144. Erciyas.Ali. H., s. Topaktas., K. Topalkara., A. Akyus., S. Dener. Evalution of Autonomic Function in stroke Patients. 22-nd International Joint Conf. On Stroke and Cerebral Circulation. Anaheim. California. 1997.abstracts

145. Faught E. Current role EEG-y in cerebral ischemia. // Stroke., 1993, -V24,-p.609-613

146. Fedoroff P., Starkstein SE., Parikh RM., Price TR., Robinson RG. Are depressive symptoms nonspecific in patients with acute stress?. Am, J. Psychiatry. 1991,148,1172-6

147. Feinberg I, Koresco R, Heller N. EEG sleep patterns as a function of normal and pathological aging in man. // J Psychiatr Res 1967; 5: 107-144

148. Feinberg I. Changes in sleep cycle patterns with age. // J Psychiatr Res 1974; 10: 283-306

149. Ferrer-Montiel AV, Merino JM, Blondelle SE, Perez-Paya E, Houghten RA, Montal M Selected peptides targeted to the NMDA receptor channel protect neurons from excitotoxic death. // Nat Biotechnol 1998 Mar;16(3):286-91

150. Finklestein S., Benowitz LJ.,Baldessarini RG., Arana GW., Levine D., Woo E., Bear D., Moya K., Stall AL. Mood, vegetative disturbance and dexamethasone supression test after stroke. // Ann. Neurol. 1982,12,463-8

151. Fiorina P, Lattuada G, Silvestrini C, Ponari O, Dall'Aglio P Disruption of nocturnal melatonin rhythm and immunological involvement in ischaemic stroke patients. // Scand J Immunol 1999 Aug;50(2):228-31

152. Fletcher E. C. Sympathetic activity and blood pressure in the sleep apnea syndrome // Respiration. 1997. - Vol. 64 (s.l). - P. 22-28.

153. Fletcher E. C„ Miller J., Schaaf J. W„ Fletcher J. G. Urinary catecholamines before and after tracheotomy in patients with obstructive sleep apnoea and hypertension // Sleep. 1987. - Vol. 10. - P. 35-44.

154. Fleury B. Sleep apnea syndrome in the elderly // Sleep. 1992. - Vol. 15.-P. 39-41.

155. Foulkes D. The Psychology of Sleep. New-York, Charles Scribner's Sons, 1966

156. Frank JI., Ropper AH., Zuniqa G. Acute intracranial lesions and respiratory sinus arrythmia. // Arch. Neurol. 1992,49,1200-3

157. Friedmann L, Bliwise DL. et.al. A preliminary study comparing sleep restriction and relaxation treatments for insomnia in older adults. // J. Geron-tal. 1991, -V46, -p.1-8

158. Gainatti G. Disorders of emotions and affect in patients with unilateral brain damage. In: Bailer F., Grafman.,eds. Handbook of Neuropsyhology, V3. Amsterdam. 1989

159. Gallerani M., Portaluppi F. et all. Orcadian and crcannual Rhythmic-ity in the occurrence of Subarachnoid Hemorrage. // Stroke, -1996, -V27, -N10, -p.1793-97

160. Gallerani M., Trappella G. et all. Acute intracerebral haemoirhage: circadian and circannual patterns of onset. // Acta Neurol. Scand. -1994, -V89, -p.280-6

161. Gislason T, Almqvist M. Somatic disease and sleep complaints. // Acta Med. Scand. 1987, -V221, -p.475-481

162. Good D.C., Henkle J.Q., Gelber D., Welsh J., Verhulst S. Sleep disordered breathing and poor functional outcome after stroke // Stroke. 1996. -Vol. 27,-№2.-P. 252-259.

163. Grasso MG et all. Mesial temporal cortex hypoperfusion in associated with depression in subcortical stroke. // Stroke, -1994, -V25, -p.980-985.

164. Guilleminault C., Kowall J. Central sleep apnea in adults // Handbook of sleep disorders. -M.: Dekkerlnc., 1990. P. 337-351.

165. Gur A, Fainshtein P, Bomstein N. Stroke during sleep: Epidemiological and clinical features // Stroke 1996; 27: 166 abstracts

166. Hachinski VC„ Oppenheimer SM„ Wilson JX., et all. Asymmetry of sympathetic consequences of experimental stroke. // Arch. Neurol. -1992,-V 49, p.697-702

167. Hagenah G, Andreas S, Clemens C, Figulla HR, Kreuzer H Nocturnal oxygen administration and cardiac arrhythmias during Cheyne-Stokes respiration in patients with heart failure., [Article in German] // Z Kardiol 1996 Jun;85(6):435-41

168. Harper AM. Autoregulation of cerebral blood pressure: influence of the arterial blood pressure on the blood flow through the cerebral cortex. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, -1975, -V29,-p. 398-403

169. Harper G., Castleden СМ., Potter JF. Factors affecting changes in blood pressure after acute stroke. // Stroke, -1994, -v25 (9), -p.1726-9.

170. Hermann M., Bartels C., Wallesch SW. Depression in acute and chronic aphasia: symptoms, pathoanatomo-clinical correlations, and functional implications. // J.Neurol. Neurosurg Psychiatry, -1993, -V56, -p.672-8

171. Hermann M., Bartels C., Schumacher M., Wallesch CW. Poststroke Depression. Is there a Pathoanatomic Correlate for Depression in the Postacute stege of stroke? // Stroke, -1995, -V26,- N5,-p. 850-6

172. Hier DB., Mondlock J., Caplan LR. Behavioral abnormalities after right hemisphere stroke. // Neurology -1983, -V 33,- N3, -p.377-44

173. Hobson J. Sleep. New york, Scientific American Library, 1989

174. Hoffman G, Vanderbeke H, De Cock w, Petre-Guadence O.The psycho-physiological incidences of retirement. // Sleep, 1976, 3-rd European Cong On Sleep Res. Montpellier, 1976, Basel, Karger, 1977, -pp.317-320

175. Hossmann KA, Heiss WD, Bewermeyer H, Mies G 7/ Neurosurg Rev -1980; -V3 (1) : -p.31-6 EEG frequency analysis in the course of acute ischemic stroke

176. Hyyppa M, Kronholm E: Quality of sleep and chronic ilnesses.// J Clin Epidemiol -1989-V42: -p.633-638,

177. Inha T. Korpelainen, Kyosti A. Sataneimi, Vilho V.Myllyla. asymmetrical skin temperature in ischemic stroke // Stroke -1995; -V26: -p. 154347

178. Jarisch M, Richter R Use of automatic frequency analysis in the therapy of patients with acute ischemic insults). [Article in German. // Psy-chiatr Neurol Med Psychol (Leipz) 1987 Jul;39 (7):422-7

179. Jones M. W. Daytime sleepiness, snoring and obstructive sleep apnea // Chest. 1993. - Vol. 103. - P. 30-36.

180. Jouvet M. Neurophysiology of the states of sleep. // Physiol. Rev. -1967, -V47,-p.U7

181. Jouvet M. The role of monoamines and acetylcholine containing neurons in the regulationof the sleep-wake cycle. // Rev. Physiol. (Ergeb. Physiol.), -1972, -V64, -p.66-307

182. Kapen S., Goldberg J., Wynter J. The incidence and severity of obstructive sleep apnea in ischemic cerebrovascular disease // Neurology. -1991.-Vol. 41 (S.l).-P. 125.

183. Kapen S., Greiffenstein M. Stroke and depression: the cholinergic REM sleep induction test. In: Home J, ed. Sleep'88. New York. NY: Gustav Fisher. 1989. 238-40

184. Kapen S., Mohan K.K., Sander V. Sleep disturbances in patients with cerebrovascular disease // Sleep Res. 1996. - Vol. 25 - P. 422.

185. Kappelle LJ, van Huffelen AC, van Gijn J. Is the EEG really normal in lacunar stroke? // J Neurol Neurosurg Psychiatry -1990 Jan; -V53(l):-p.63-6

186. Karacan I, Moore CA. Genetics and human sleep. // Psychiatr Ann. 1979,-V9,-p. 11-23

187. Kaste M, Waltimo O. Prognosis of patients with middle cerebral artery occlusion. // Stroke, -1976, -V7, p.482-485

188. Kleinpeter G, Schatzer R, Bock F. Is blood pressure really a trigger for the circadian rhythm of subarachnoid hemorrage? // Stroke -1995; -V26:-p. 1805-10

189. Kogure К., Busto R., Scheinberg P. et al. Energy metabolites and water content in rat brain during the early stage of development of cerebral infarction. // Brain, -1974, -V97,-p. 103-114

190. Korner P.I. Integrative neural cardiovascular control. // Physiol. Rev., -1971, -V51, -p.312-167

191. Korpelainen JT., Sotaniemi KA., Suominen K., Tolonen U., Myllyla VV. Cardivascular autonomic reflexes in brain infarction. // Stroke, -1994, -V25, -p.787-92

192. Koskenvuo M. Kaprio J, Partinen M, Langinvainio H, Sarna S. Snoring as a risk factor ischemic heart disease and stroke in men. // Br Med J -1987;-V294;-p. 16-19

193. Kotila M., Numminen., o. Waltima., M. Kaste. Depression after Stroke. Results of Finnstroke Study. 22-nd International Joint Conf. On Stroke and Cerebral Circulation. Anaheim. California. 1997.abstracts,

194. Krieger J. Breathing during sleep in normal subjects // Principles and Practice of Sleep Medicine: 2-nd ed. Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994,-P. 212-223.

195. Kucukkaya B, Haklar G, Yalcin AS NMDA excitotoxicity and free radical generation in rat brain homogenates: application of a chemilumines-cence assay. //Neurochem Res 1996 Dec;21 (12):1535-8

196. Kuller LH. Epidemiology of Stroke. // Adv Neurol . 1978, -V315,-p.281-310

197. Kurtzke JF. Epidemiology of cerebrovascular disease. In:MCDowell FH., Caplan LR. Eds. Cerebrovascular Survey Report. Dallas. //AHA. -1985;-p. 1-34

198. Kuschinsku W., Wahl M. Local chemikal and neurogenic regulation of cerebral vascular resistance. // Phusiol. Rev.,- 1978,-V 58,-p. 656-689.

199. Lagi A., Bacalli S., Cencetti S., Pagetti C., Calri L. Cerebral autoregu-lation in Orthostatic Hypotension. // Stroke, -1994, -V25 (9), -p.1771-5

200. Lane RD„ Wallace JD., Petrosky PP., Schwartz GE„ Grandman AH. Supraventricular tachycardia in patients with right hemisphere stroke. // Stroke, -1992, -V23,-p.362-6

201. Levine B, Roehrs T, Zorick F, Roth T. Daytime sleepiness in young adults. // Sleep, 1988, -VI1, -p.39-46

202. Levine BD, Giller CA, Jane LD, Buckey JC, Blomqvist CG. Cerebral versus systemic hemodynamics during graded orthostatic stress in humans. // Circulation -1994; -V90: -p.298-306

203. Lindenstrom E., Boysen G., Christiansen LW., Hansen В., Nielsen PW. Reliability of Scandinavan Neurological Stroke scale. // Cerebrovasc. Dis. -1991., -VI., p. 103-107

204. Love S. Oxidative stress in brain ischemia. Brain Pathol 1999 Jan;9 (1):119-31

205. Mant A, Eyland EA. Sleep patterns and problems in elderly general practice attenders: An Australian survey. // Community Helth Study. 1988,-V12, -p. 192-193

206. Markand O.N., Dyken M.L. Sleep abnormalities in patients with brain stem lesions. // Neurilogy, -1976,-V 26, -p.769-776

207. Mayberg HS et all. PET imaging of cortical S2 serotonin receptors after stroke: lateralized chages and relationship to depression. //Am. J. Psychiatry. -1988, -V145,-p.937-43

208. Mayer J, Branderburg U, Ktzyzanek E, Peter JH, Weichler U et al.Increase in blood pressure due to continuous obstructive snoring. //Pneumologie -1991; -Suppl 1; -45; -p.306-308

209. Melamed E., Lavy S., Portnoy Z. et al. Corralation between regional cerebral blood flow and EEG frequency in the contralateral hemispher in acute cerebral infarction. // J. Neurol. Sci., -1975, -V26, -p.21-27

210. Miles L, Dement WC: Sleep and aging. // Sleep -1980-V3: -p.l 19220,

211. Milner B. Hemispheric specialization: scope and limits. In: The Neurosciences Third Study Program/Eds. F.O. Schmitt, F.G. Worden. - MIT Press, Cambridge, Mass., 1974, pp 75-89

212. Mitchinson MJ. The hypotensive stroke. // Lancet., -VI, -p. 244-6

213. Modan В., Wagener DK. Some epidemiological aspects of stroke: mortality/ morbidity trends, age, sex, race, economic status. // Stroke. 1992, -V23, p.l 230-6

214. Morgan K., Healey DW, Healy PJ. Factors influencing persistent subjective insomnia in old age: a follow -up study of good and poor sleepers aged 65-74. // Age Aging, 1989, -V18, -p.l 17-122

215. Morgan K. Sleep and Aging: A research-Based Guide to Sleep in Later life. Baltimore, the Jonhs Hopkins Univ. Press. 1987

216. Morgan K., Dallosso H., Ebrahim S et al Characteristics of subjective insomnia in the elderly living at home. // Age Aging, 1988, V17, -p.l-17

217. Morin C, Cramling SE. Sleep patterns and aging: Comparision of older adults with and without insomnia complaints. // Psychol. Aging. 1981, -V4, -p.290-315

218. Moruzzi G. Reticular influences on the EEG. // EEG clin. Neuro-physiol. 194, -V4, -p.24-71

219. Moruzzi G., Macoun H. W. Brain stem reticular formation and activation of the EEG.// Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol., -1949,-VI1, -p.455-473

220. MrsuljaB. В., MrsuljaB. J., SpatsM. et al. Brain serotonin experimental vascular occlusion. //Neurologu, -1976, -V26,-p. 785—787.

221. Mrsulja В. В., Mrsulja B. J., Spats M. Et al. Catecholamines in brain ischemia—effects of a-methul-p-turosine and pargyline. // Brain Res., -1976, -V104, -p.373—378.

222. Muir KW New experimental and clinical data on the efficacy of pharmacological magnesium infusions in cerebral infarcts. // Magnes Res 1998 Mar;l 1 (l):43-56

223. Myers MG., Norris JW., Hachinski VC., Sola MJ. Plasma norepinephrine in stroke. // Stroke, -1981, -V12, -p.200-204

224. Nachtmann A., Siebler M., Rose G. et al. Cheyne-Stokes respiration in ischemic stroke . // Neurology. 1995. - Vol. 45. - P. 820-821.

225. Nakamura K, Oita J, Yamaguchi T Nocturnal blood pressure dip in stroke survivors. A pilot study. // Stroke 1995 Aug; 26 (8): 1373-8

226. Natelson BH.Neurocardiology. //Arch. Neurol. -1985,-V 42,-p. 17884

227. Naver HK., Blomstrand C., Ekholm S., Jensen C., Karlsson Т., Wallin BG. Autonomic and thermal sensory symptoms and dysfunction after stroke. //Stroke, -1995, -V26, -p.1379-85

228. Naver.H.K., C. Blomstrand., B.G. Wallin. Redused heart rate variability after R-sided stroke. // Stroke, -1996-V27, -N2, -p. 247-51

229. Near JP, Meurice JC, Paquerean J, Chavagnat JJ, Ingrand P, Gil R. Habitual snoring as a factor for Brain Infarction. // Acta Neurol Scand -1995; -V92: -p.63-68

230. North J.B., Jennett S. Abnormal breathing patterns associated with acute brain damage. // Arch. Neurol., -1974, -V38,-p.338-344

231. Ogilvie RD, Wilkinson RT. The detection of sleep onset: Behavioral and physiological convergence. // Psychophysiology, 1984, -V 21, p.510-520

232. Оке a., Keller R., Mefford i., Adams RN. Lateralization of norepinephrine in human thalamus // Science. 1978. - V.200. - p. 1411-3

233. Oppenheimer SM, Hachinski V.The cardiac consequences of stroke. In: bamett HJM, Hachinski V eds. Cerebral Ischemia: treatment and Prevention. Philadelphia. Pa: WB Saunders; 1992. pi67-76

234. Oppenheimer SM., Cechetto DF., Hachinski VC. Cerebrogenic cardiac arrhythmias. // Arch. Neurol. -1990, -V47, -p.513-9

235. Oppenheimer SM., Hachinski VC. The cardiac consequences of stroke. //Neurol. Clin. -1992, -V10, -p.167-76

236. Partinen M Ischaemic stroke, snoring and obstructive sleep apnoea. // J Sleep Res 1995 Jun;4 (Sl):156-159

237. Partinen M. Cerebrovascular disorders and sleep. In: Thorpy MJ ed. Handbook of sleep Disorders. New York. NY: Marcel Dekker.Inc.1990; 693-702

238. Partinen M. Epidemiology of sleep disorders // Principles and Practice of Sleep Medicine: 2-nd ed Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994,- P. 437-452.

239. Partinen M., Guilleminault C. Daytime sleepiness and vascular morbidity at seven year follow-up in obstructive sleep apnea patients // Chest. -1989.-Vol. 97.-P. 27-32.

240. Partinen M., Palomaki H. Snoring and cerebral infarction // Lancet. -1985.-Vol. 2.-P. 1325-1326.

241. Pasqualetti P, Natali G, Casale R, Colantonio D. Epidemiological chronorisk of stroke. // Acta Neurol Scand -1990; -V81: -p.71-74

242. Paulson OB, Strandgaard S, Edvinsson L. Cerebral autoregulation. // Cerebrovasc Brain Metab Rev -1990; -V2: -p.161-192

243. Phillips BA, Berry DTR, chmitt FA, Magan LK, Gerhardstein DC, Cook YR. Sleep-disodered breathing in the healthy elderly. Clinically significant? // Chest -1992; -V101: -p.345-349

244. Pressman MR, Schetman WR, Figueroa WG, van Uitert B, Caplan HJ, Peterson DD. Transient Ischemic Attacks and Minor stroke During sleep; relationship to obsructive sleep apnea syndrome. // Stroke -1995; -V26: -p.2361-5

245. Princple JC., Smith JR. Spindle characteristics as a function of age. // Sleep, 1982,-V5,-p.73-84

246. Prinz P. Sleep patterns of healthy elderly subjects: Changes in EEG slow wave activity and REM sleep.

247. Prinz PN, Halter JB. Sleep disturbances in the elderly, neurohormonal correlates. In: Chase M (Ed). Sleep Disorders: Basic and Clinical Researsh. New York: Spectrum, 1983; 463-488

248. Qureshi AI, Christopher Winter W, Bliwise DL Sleep fragmentation and morning cerebrovasomotor reactivity to hypercapnia. // Am J Respir Crit Care Med 1999 Oct; 160(4): 1244-7.

249. Raphan Т., Cohen B. Brainstem mechanisms for rapid and slow eye movements. //Ann.Rev. Physiol., -1978, -V40, -p.527-552

250. Rechtschaffen A, Kales A, (Eds) A manual of standardized terminology, techniques, and scoring system for sleep stages of human subjects. USPHS Publication No.204. Washington DC: USGPO, 1968

251. Robinson RG., Kubos KL., Starr LB., Rao K., Price TR. Mood changes in stroke patients:relationship to lesion location. // Compr. Psychiatry.-1983,-V24,-p.555-66

252. Robinson RG., Price TR. Post-stroke depressive disorders: a fallow-up study of 103 patients. // Stroke, -1982, -V13,-p. 635-41

253. Roehrs T, Zorick F, Sicklesteel J et al: Age-related sleep-wake disorders at a sleep disorders center. // J.Amer Geriat Soc -1983 . -V31 (6), -p.364-370,

254. Rosenfeld WE., Lippmann SM., Levin H., Scheinberg P. Hypotension: a cause for ischemic CVA, // Neurology, -1983, 3-V3.146.

255. Rosenthul-Sorokin N., Ronen R., Tamir A., Geva H., Eldar R. // Stroke, -1996, -V27, -N5,-p.838-41

256. RuffR.,TalmanW., PetitoF. Transient ischemic attacts associated with hypotension in hypertensive patients with carotid stenosis. // Stroke, -1981, -V12, -p.353-5

257. Sainio K, Stenberg D, Keskimaki I, Muuronen A, Kaste M Visual and spectral EEG analysis in the evaluation of the outcome in patients with ischemic brain infarction. // Electroencephalogr Clin Neurophysiol -1983 Aug;-V56 (2):-p. 117-24

258. Sakamoto T, Tanaka S, Yoshimoto T, Watanabe T, Suzuki J Experimental cerebral infarction. Part 2: EEG change in experimental thalamus infarction in the dog-it's value and application., [Article in Japanese] // No Shinkei Geka -1978 May;-V6(5)-p.:453-7

259. Sander D., Klingelhofer J. Changes of Orcadian Blood pressure patterns after hemodynamic and Thromboembolic brain infarction // Stroke, -1994,-V25 (9),-p. 1730-7

260. Sander D., Klingelhofer. Stroke-Associated Pathological Sympathetic activation related to Size of Infarction and Extend of Insular damage. // Cerebrovasc. Dis. -1995, -V5, -p.381-85

261. Scandinavian stroke study scale. Multicenter trial of hemodilution in ischemic stroke: background and study pritocol. // Stroke. -1985, -V16, -p.885-90

262. Schafer D, Bianchi O, Greulich W, Schafer C, Schafer T, Schlafke ME Sleep and breathing disorders in patients with brain stem lesions. II [Article in German] Wien Med Wochenschr 1996;146(13-14):296-8

263. Schwarts B. Hemispheric dominance and consciouness. // Acta Neurol. Scand., -1967, -V43, -p.513-525

264. Shaipe M., Hawton К., House A. Malyneux A., Sandercock P., Barn-ford J., Warlow C. Mood disorders in long-term surviors of stress: associations with brain lesion location and volume. // Psychol. Med. -1990,-V20,-p.815-28

265. Siegel J. M. Brainstem mechanisms generating REM sleep // Principles and Practice of Sleep Medicine: 2-nd ed Philadelphia: Harcourt Brace & Company, 1994. - P. 125-144.

266. Silverstein LD, Levy CM. The stability of the sigma sleep spindle. // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1976, V40, -p.646-70

267. Stewart A. G., Waterhouse J. C., Howard P. Cardiovascular autonomic nerve function in patients with hypoxemic chronic obstructive pulmonary disease // Eur. Respir. J. -1991. Vol. 4. - P. 1207-1214.

268. Strandgaard S. Autoregulation of cerebral circulation in hupertension. //ActaNeurol. Scand., -1978,-V57 (Suppl.66), -p.l—82.

269. Strandgaard S., Paulson OB. Cerebral autoregulation. // Stroke, -1984, -V15, -p.413-6

270. Talman WT. Cardivascular regulation and lesions of the central nervous system. // Ann. Neurol. -1985, -V18, -p.1-12

271. Terra JM, Grespo M. Prognosis after TLA and Ischemic stroke in young adults. // Stroke, -V25 (8), -p. 1611 -6

272. The international classification of sleep disorders: Diagnostic and coding manual Kansas: Allen Press Inc., 1990.

273. Thomas D., Bannister RG. Preservation of autoregulation of cerebral blood flow in autonomic faailure. // J Neurol Sci. 1980, V44, -p. 205-12

274. Thomas D, Bannister RG. Preservation of autoregulation of cerebral blood flow in autonomic failure. // J Neurol Sci -1980; -V44: -p.205-212

275. Ulrich RF, Shaw DH, Kupfer DJ. Effects of aging on EEG sleep in depression. // Sleep -1980; -V3: -p.31-40

276. Vingerhoets F, Bogousslavsky Respiratory dysfunction in stroke. // J Clin Chest Med 1994 Dec;15(4):729-37

277. Vitiello MV, Prinz PN: Aging and sleep. In: Williams RL, Karacan I, Moore С (eds): Sleep Disorders, New York, Wiley, 1988, p293

278. Voogel AJ, van Steenwijk RP, Karemaker JM, van Montfrans GA Effects of treatment of obstructive sleep apnea on circadian hemodynamics.

279. Wahlgren NG, Martinsson L. New concepts for drug therapy after stroke. Can we enhance recovery? // Cerebrovasc Dis 1998;8 Suppl 5:33-8

280. Wallace JD., Levy LL. Blood pressure after stroke. // JAMA,-1981, -V246,-p.2177-80

281. Webb WB,: Patterns of sleep in healthy 50-6- year old males and females. // Res Commun Psychol Psychiatr -1981-V6: -p.133,

282. Welch К. M. A.,Chabi E., Buckingham J., et al.Catecholamine and 5-hudroxytryptamine levels in ischemic brain. Influence of p-chlorophenylalanine. // Stroke, -1977, -V8, -p.341-346.

283. Welch К. M. A., Wang T. B.F.,Chabi E. Ischemia-induced seizures andcortikal monoamine levels.//Ann.Neurol., -1978, -V3, -p. 152—155.

284. Westmoreland B.F., Klass D.W., Sharborough F. W. Et al/ Alpha coma. Elecroencephalographic, clinical, pathologic and etiologic correlations.// Arch. Neurol.,- 1975, -V32, -p.713-718

285. Williams RL, Karacan I, Hursch CJ. EEG of Human Sleep: Clinical Applications. New York, John Wiley and Sons, 1974

286. World Development report Investing in Health. London, England: Oxford Univ. Press. 1993

287. Yatsu F.M., Zivin J. Hypertension in acute ischemic stroke: not to treatment. // Arch Neurol, 1985, -V42, -p.999-1000

288. Yokoyama E, Nagata K, Hirata Y, Satoh Y, Watahiki Y, Yuya H Correlation of EEG activities between slow-wave sleep and wakefulness in patients with supra-tentorial stroke. // Brain Topogr 1996 Spring;8(3):269-73

289. Yunus MB, Holt GS, Masi AT, Aldag JC. Fibromyalgia syndrome among the elderly: Comparision with younger patients. // J. Am. Geriatr. Soc. 1988, -V33, -p.987-995

290. Zeitlhofer J., Gruber G., Anderer P., Asenbaum S., Schimicek P., Saletu B. Topographic distribution of sleep spindles in yuong healhty subjects. // J Sleep Res. 1997, V6, -p.149-55

291. Zepelin H, McDonald CS, Zammit GK. Effect of age on auditory awaking thresholds. // J. Gerontol. 1984, -V34, -p.294-300

292. Zepelin H, McDonald CS. Age differences in autonomic variables during sleep. // J. Gerontol. 1987, -V42, -p. 142-146

293. Zervas N.T., Hori H., Negora M. Reduction in brain dopamine following experimental cerebral ischaemia. // Nature, -1974,-V247, -p.283-284