Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Чирикова, Елена Геннадьевна

• Чирикова, Елена Геннадьевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чирикова, Елена Геннадьевна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.1. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ.

1.2. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ТРОФИЧЕСКИ ЯЗВ

ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ. 8 1.3. ОБЗОР СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИ. 14 1.3.1 Общая лекарственная терапия.

1.3.2Местное лечение.

1.3.ЗФлебосклерозирование и хирургическое лечение.

1.4 БИОРЕГУЛЯТОРНАЯ СИСТЕМА [.-АРГИНИН - ОКИСЬ АЗОТА

1.5 ПРИМЕНЕНИЕ ЭКЗОГЕННОГО ОКСИДА АЗОТА В ХИРУРГИИ.

ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.2 МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

2.3 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ NO-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ

ЭТИОЛОГИИИ

3.1 ОБОСНОВАНИЕ ВРЕМЕНИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ОКСИДОМ АЗОТА (N0) НА ТРОФИЧЕСКУЮ ЯЗВУ

3.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

3.2.1Динамика течения раневого процесса в группе сравнения, на фоне лечения повязками с раневыми покрытиями.

3.2.2Динамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне ЫО-терапии с последующим наложением повязок с раневыми покрытиями.

3.2.3Динамика течения раневого процесса в трофической язве на фоне ЫО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности.

3.3 СРОКИ И ОБЪЕМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.

3.4 БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.

3.5 ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ.

3.6 ИССЛЕДОВАНИЕ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА

3.7 ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ И ГИСТОХИМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ

ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ. 3.7.1Тканевые изменения до начала лечения.

3.7.2Динамика гистологических изменений в трофических язвах в группе сравнения (лечение повязками АГМ). 82 3.7.3Динамика гистологических изменений в группе больных с NO-терапией трофических язв с последующим применением повязок с АГМ.

3.7.4Динамика гистологических изменений в группе больных с предварительной обработкой язвенной поверхности в режиме коагуляции с последующей NO-терапией.

ГЛАВА IV. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ВЛИЯНИЯ NO-ТЕРАПИИ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ВЕНОЗНОЙ ЭТИОЛОГИИИ

4.1 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕЧЕНИЯ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА В ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВАХ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

4.2 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СРОКОВ И ОБЪЕМА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И ФЛЕБОСКЛЕРОЗИРОВАНИЯ.

4.3 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ТКАНИ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ.

4.4 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ

4.5 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ТРАНСКУТАННОГО НАПРЯЖЕНИЯ КИСЛОРОДА

4.6 СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО И ГИСТОХИМИЧЕСКОГО ИЗУЧЕНИЯ ТКАНЕВЫХ БИОПСИЙ ИЗ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Плазмодинамическая санация оксидом азота (NO) в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии»

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) является серьезной проблемой современной медицины. ХВН независимо от стадии ухудшает качество жизни больных, ограничивая их возможности в социальной сфере, приводя к смене профессии, частым госпитализациям, и в некоторых случаях - к преждевременной утрате трудоспособности (Janter G. 2000). Трофические язвы являются одним из наиболее тяжелых последствий ХВН. Несмотря на значительный прогресс в диагностике и лечении ХВН в последнее десятилетие частота этого осложнения остается высокой (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) нижк х конечностей в стадии трофических расстройств встречается у 2% населения развитых стран, что примерно соответствует распространенности сахарного диабета, причем у 0,2% трудоспособного населения наблюдаются открытые трофические язвы нижних конечностей (Callam M.J., Ruckley C.V. et al. 1985). Затраты на лечение ХВН составляют около 2% бюджета здравоохранения.

Поскольку часто трофические язвы встречаются у больных в трудоспособном возрасте, становится ясной не только научно-практическая, но и социальная значимость проблемы.

Лечение трофических язв до настоящего времени представляет одну из сложных задач в восстановительной хирургии. Конференция Ассоциации флебологов России, прошедшая в октябре 1999 года, показала не только большой интерес врачей к лечению трофических язв венозной этиологии, но и выявила противоречивые, часто полярные подходы к решению этой актуальной и сложной медико-социальной проблемы. Конференция выявила, что многие российские специалисты являются сторонниками хирургических методов лечения трофических язв:

B.В.Кунгурцев (Москва), А.М.Шулутко (Москва) и С.Г.Крыгин (Самара) поделились опытом примененния субфасциальной эндоскопической диссекции перфорантных вен голени при тяжелых трофических нарушениях; В.Я.Васютков (Тверь) посвятил свое выступление показаниям к проведению аутодермопластики; Н.А.Кузнецов (Москва),

C.Г.Крыгин (Самара), Ю.Нурлыев (Москва) подробно осветили в своих докладах проблему этапных хирургических вмешетельств при лечении длительно незеживающих трофических язв. Местная терапия трофических язв также была в центре внимания многих докладов: Э.В.Луцевич (Москва) доложил об эффективности полифункциональных раневых покрытиях, Л.И.Богданец - о применении гиалуроната цинка. Фармакотерапии с применением высокоэффективных лекарственных средств были посвящены сообщения В.Ю.Богачева (Москва), С.В.Мартемьянова (Воронеж), В.Н.Золкина (Москва). Такому дискутабельному вопросу, как необходимость и целесообразность антибиотикотерапии при венозных трофических язвах было посвящено выступление Б.Р.Гельфанда (Москва). Значение физических факторов в лечении трофических язв подчеркивалось в докладах, посвященных применению лазерного излучения (П.Г.Швальб, Рязань), озонотерапии (Л.А.Лаберко, Москва), управляемой абактериальной среды (Н.И.Ьырихин, Ярославль).

Хирургическая коррекция декомпенсированных форм ХВН остается приоритетной среди других способов лечения. Однако вопросы консервативного лечения больных с венозными трофическими язвами не потеряли своей актуальности. Наличие открытой инфицированной трофической язвы значительно ограничивает возможности радикальной одномоментной хирургической коррекции нарушений регионального кровообращения в связи с высоким риском гнойно-септических осложнений (Васютков В.Я., Проценко Н.В. 1993).

Необходимо стремиться к предварительному полному закрытию трофической язвы и купированию воспалительной реакции в периульцерозных тканях. В тех случаях, когда консервативная терапия, проводимая в течение 2-3 месяцев, не дает положительного результата, оперативное лечение возможно и при открытой язве после ее очищения (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).

Существует группа пациентов, для которых актуальна проблема лечения трофических язв на фоне ХВН - больные с сопутствующим тромбозом глубоких вен и с отечной формой посттромбофлебитического синдрома, которым оперативное вмешательство по поводу варикозного расширения вен противопоказано (Савельев B.C., Кириенко А.И. и соавт. 2001).

Неотъемлемой частью консервативной терапии является местное лечение трофических язв, однако применяющийся большой арсенал методов и препаратов для данного вида лечения не всегда дает желаемые результаты. В связи с этим вполне обусловлена необходимость поиска новых методов лечения трофических язв, именно таких, которые способствовали бы ускорению очищения язвы от гнойно-некротических тканей, стимуляции репаративных процессов и получения более быстрого и стойкого заживления трофических язв или сокращение сроков подготовки к оперативному лечению и улучшение его результатов.

С 1998 года появились публикации о результатах применения экзогенного N0 в лечения ран, из которых следовало, что под влиянием экзогенного NO наблюдается значительное ускорение заживления обычных и особенно инфицированных ран в эксперименте и длительно незаживающих ран у больных (Шехтер А.Б. и соавт. 1998, 1999; Кабисов

P.K. и соавт. 2000; Решетов И.В. и соавт. 2000). В результате проведенных исследований были выявлены механизмы действия NO на раневой процесс, которые заключались в улучшении сосудистой трофики и тканевого обмена; прямом бактерицидном действии; усилении фагоцитоза бактерий и некротического детрита нейтрофилами и макрофагами; возможной ингибиции свободных кислородных радикалов; секреции активированными макрофагами цитокинов, усиливающих рост фибробластов и сосудов.

Эффективность влияния оксида азота, содержащегося в газовом потоке, на раневой процесс способствовала разработке нового метода лечения раневой патологии, получившего название экзогенной NO-терапии (Шехтер А.Б., Кабисов Р.К. и соавт. 1998). Для ее практической реализации в МГТУ им. Н.Э.Баумана был создан медицинский воздушно-плазменный аппарат "Плазон", предназначенный для хирургии (деструкция и коагуляция) и NO-терапии.

Таким образом, учитывая влияние экзогенного оксида азота на процесс заживления ран можно думать о высокой эффективности его применения в лечении трофических язв венозной этиологии.

Отсутствие в доступной литературе данных о методике применения экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии, о влиянии его на микроциркуляцию в зоне трофических расстройств и недостаточная эффективность традиционных средств лечения широко применяемых в клинике - определили цель и задачи наших исследований.

Цель исследования

Изучение эффективности экзогенной NO-терапии и улучшение результатов комплексного лечения трофических язв венозной этиологии.

Задачи исследования

1. Разработать методику применения экзогенного оксида азота в местном лечении трофических язв.

2. Определить роль и эффективность применения экзогенного оксида азота в комплексном лечении трофических язв венозной этиологии.

3. Изучить в динамике влияние NO-терапии на изменение микроциркуляции, морфологической картины биоптатов и бактериологического спектра отделяемого из трофических язв.

4. Выявить преимущества сочетания предварительной коагуляции язвенной поверхности с последующей NO-терапией.

5. Сравнить эффективность NO-терапии с другими, апробированными в клинике средствами местного лечения трофических язв.

Научная новизна

Настоящая работа дает объективную оценку новому методу лечения трофических язв венозной этиологии. Впервые разработана методика применения МО-терапии в местном лечении трофических язв.

Изучено влияние N0 на состояние микроциркуляции и транскутанного напряжения кислорода в зоне трофических расстройств.

Выявлено преимущество МО-терапии в сравнении с применявшимися до сих пор средствами для местного лечения трофических язв.

Установлено, что МО-терапия способствует сокращению сроков очищения язвенной поверхности от патологического экссудата и более ранним и активным образованием грануляций и эпителизации.

Выявлено преимущество комбинации ЫО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности.

Практическая значимость

1. В результате ЫО-терапии трофических язв венозной этиологии сокращаются сроки санации, репарации и эпителизации в 2-3 раза по сравнению с другими методами местного лечения.

2. МО-терапия является неинвазивным методом, не требует дорогостоящего оборудования и специальной подготовки медперсонала.

3. Сочетание МО-терапии с предварительной коагуляцией язвенной поверхности позволяет уже с 3-х суток выполнять оперативное вмешательство, направленное на устранение флебогипертензии.

4. Экономический эффект данного метода лечения вероятно высокий, поскольку позволяет сократить сроки пребывания в стационаре в 2-3 раза.

5. МО-терапия может использоваться амбулаторно в качестве предоперационной подготовки, а также консервативного лечения.

Внедрение в практику.

Результаты диссертационной работы внедрены в практику работы отделения гнойной хирургии 61 городской клинической больницы г. Москвы. Метод также применялся при амбулаторном лечении больных в поликлинике № 186 г. Москвы.

Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Текстовая часть изложена на 134 страницах машинописного текста, иллюстрирована 6 диаграммами, 24 таблицей, 27 рисунками. Список литературы состоит из 107 отечественных и 95 зарубежных источников.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чирикова, Елена Геннадьевна

выводы

1. Разработана методика применения экзогенного оксида азота в местном лечении трофических язв.

2. МО-терапия является эффективным методом лечения трофических язв венозной этиологии, вследствие чего сокращаются сроки заживления трофических язв более чем в 2 раза, а следовательно и пребывание больного в стационаре.

3. Предварительная коагуляция язвенной поверхности с последующей МО-терапией позволяет в течении трех суток подготовить больного к оперативному лечению.

4. На фоне МО-терапии значительно быстрее снижается степень микробной обсеменености, улучшается тканевая гемодинамика, нормализуется нарушенная микроциркуляция, активируется макрофагальная реакция, что ведет к усилению пролиферации фибробластов, росту грануляционной ткани и эпителизации дефекта.

5. Выявлены преимущества ЫО-терапии в сравнении с перевязочными средствами на основе модифицированных полимерных материалов с направленным лечебным действием, соответственно стадиям раневого процесса.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В связи с тем, что МО-терапия оказывает выраженное влияние на все стадии течения раневого процесса, ускоряя очищение поверхности трофической язвы от патологического экссудата и стимулируя образование грануляций и эпителизации, мы рекомендуем применять МО-терапию на любом этапе местного лечения.

2. Сочетание МО-терапии с предварительной коагуляцией значительно сокращает сроки течения первой стадии раневого процесса, за счет стерилизации язвенной поверхности высокотемпературным плазменным потоком, что позволяет рекомендовать данный метод для подготовки больного к оперативному лечению в короткие сроки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чирикова, Елена Геннадьевна, 2002 год

1. Адамян A.A., Добыт C.B., Сопуев А.О., Кочергина Л.Д. Современные перевязочные средства для лечения ран и ожогов. // Хирургия. 1989 - №3 - с. 149.

2. Адамян A.A., Добыт C.B., Григорян С.Х., Глянцев С.П. Местное лечение ран сорбентами новое направление в гнойной хирургии. // Тез. Всес. Конференции "Актуальные вопросы клинической хирургии". - Самарканд 1991 - с. 151-152.

3. Адамян A.A., Глянцев С.П. Пролонгированная многокомпонентная энзимотерапия. // Хирургия 1992 -№7-8 - с. 105-114.

4. Адамян A.A., Добыт C.B., Килимчук Л.Е., Земляной А.Б. Современные средства для местного лечения трофических язв и методология их применения. // Тез. научно-практической конференции "Диабетическая стопа" М.: 1996 - с.71-75.

5. Адамян A.A. Современные подходы к выбору средств местного лечения ран. // Вестник спортивной медицины России. 1996 - №1-2- с.46-47.

6. Адамян A.A., Добыт C.B., Килимчук Л.Е., Терехова Р.П. и др. Коллагенсодержащие композиционные материалы как средство выбора при лечении трофических язв. // Материалы Белорусского международного конгресса хирургов Витебск 1996 - с. 140-141.

7. Адамян A.A., Добыш C.B., Глянцев С.П., Кочергина Л.Д., Кузнецова В.А. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными дренирующими сорбентами. // Хирургия. 1998 - №3 - с. 28-30

8. Барсуков А.Е., Мельников М.В., Ерофеез Н.П., Захарова Л.Б. Фармакокинетические особенности препарата детралекс в терапии хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. 2001- №13 с. 19-21.

9. Ю.Богачев В.Ю. Комбинированная ультразвуковая диагностика посттромбофлебитической болезни нижних конечностей. // Дис. канд. Москва 1990 - 140 с.

10. П.Богачев В.Ю., Золотухин И. А. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Грудн. и сердечнососудистая хирургия. 1994 - с. 23-26.

11. Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин И.А. Компрессионная склеротерапия варикозной болезни и телеангиэктазий (опыт применения препарата фибро-вейн и техники микросклеротерапии). // Ангиология и сосудистая хирургия. 1997 - №4 - с. 27-32.

12. И.Богачев В.Ю., Кириенко А.И., Золотухин H.A. Посттромбофлебитическая болезнь. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 - с. 490-518.

13. И.Богачев В.Ю., Золотухин H.A. Патогенез и клинические проявления хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М: Медицина 2001 - с. 409-437.

14. Богданов А.Е. Современные принципы хирургического лечения посттромбофлебитической болезни. // Дис. докт. Москва 1993 - 207 с.

15. Буткевич А.Ц. Корригирующие и реконструктивные операции в лечении осложненной варикозной и посттромботической болезни. // Дис. докт. Москва 1999 - 238 с.

16. Ванин А.Ф. Оксид азота в биологии: история, состояние и перспективы исследований. // Биохимия 1998 - том 63, вып.7 - с. 867-869.

17. Васютков В.Я. Выбор метода лечения трофических язв голени у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. // Хирургия 1986-№10-С. 103-108.

18. Васютков В.Я. Принципы консервативного лечения трофических язв голени. // Клинич. медицина 1991 - №2 - С. 61-64.

19. Васютков В.Я. Классификация трофических язв голени и стопы. // Вестн. Хирургии им. И.И.Грекова.-1991 -№4-С. 127-130.

20. Васютков В.Я., Проценко Н.В. Трофические язвы стопы и голени. // М.: 1993 160 с.

21. Веденский А.Н. Посттромботическая болезнь. // J1.: Медицина 1986 -С. 240.

22. Верещагин H.A. Двухэтапное оперативное лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Медицинский реферативный журнал. 1985 - Разд. IY - №6 - С. 29.

23. Верещагин H.A. Пути улучшения непосредственных результатов оперативного лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Научнаяконференция молодых ученых Горьковской обл. Горький - 1986 -С. 64-65.

24. Верещагин H.A. Хирургическое лечение варикозных и посттромбофлебитических язв. // Дис. канд. Горький - 1988 - 129 с.

25. Вертянов В.А., Сопромадзе М.А., Хуршудян А.Г. Использование излучений углекислого лазера в комплексном лечении больных с трофическими язвами и длительно незаживающими ранами. // Хирургия 1990 - №12 - С. 89-93.

26. Водостоев М.В., Григорьев В.И. Магнитно-лазерная терапия с использованием иммобилизированных ферментативных повязок при амбулаторном лечении больных с трофическими язвами голеней. // Новые достижения лазерной медицины. М.: 1993 - С. 423.

27. Гаврилик Б.Л. Стимуляция репаративного процесса у больных трофическими язвами нижних конечностей. // Дис. канд. Гродно -1989- 170 с.

28. Гегия Э.Ш. Комплексное лечение длительно незаживающих ран и трофических язв. // Дис. канд. Тбилиси 1989 - 153 с.

29. Георгадзе А.К., Карпов В.И., Кузнецов Е.В., Солдатов A.B., Рукосуев В.П. Лечение длительно не заживающих ран и трофических язв низкоинтенсивным лазерным излучением в условиях поликлиники. // Хирургия 1990 - №12 - С.93-96.

30. Гладких В.Г., Лазаренко В.А., Мишустин В.И., Шевелев Е.Л. Реконструктивная хирургия клапанной недостаточности у больных варикозной болезнью нижних конечностей. // Гр^ д. и сердечнососудистая хирургия. 1992 - №1,2 - С. 30-33.

31. Горбунов О.М., Соловьев А.К., Прядченко В.В., Князев Л.П. Ультразвуковая диагностика варикозной болезни. // Деп. рукопись. -Кубанский мед. ин-т им. Красной армии. Краснодар 1991 - С. 5.

32. Гостищев В.К., Хохлов A.M. Патогенез трофических язв при варикозном расширении вен нижних конечностей. // Хирургия -1991 -№10-С. 100-105.

33. Гостищев В.К., Хохлов A.M., Байчеров Э.Х. Ханин А.Г., Берченко Г.Н., Баранов С.Д. Использование низкочастотного ультразвука в лечении трофических язв. // Вестн. хир. 1984 - №3 - С.92-95.

34. Глинка Н.Л. // Общая химия. М.: Госхимиздат. - 1960 - С. 73?.

35. Григорян A.B., Гостищев В.К., Толстых П.И. Трофические язвы. // М.: Медицина 1972 - 208 с.

36. Григорян P.A., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. Варикозная болезнь. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 -с.438-489.

37. Гуч A.A., Григораш Г.А., Сорока A.M., Власенко И.В. Применение ультразвуковой допплерографии в диагностике посттромботического синдрома. // Клин, хирургия. 1990 - №7 - С. 57-59.

38. Джитава И.Г., Бутивщенко H.A., Шовский О.Л., Гринберг A.A. Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Хирургия 1991 - №6 - С.60-63.

39. Добыт C.B., Глянцев С.П., Кочергина Л.Д., Саввина Т.В. Влияние продолжительной энзимотерапии на заживление гнойных ран в эксперименте. // Сборник "Кожная пластика в гнойной хирургии" -Москва 1990 с.22-23.

40. Добыт С.В.,Адамян A.A., Килимчук Л.Е., Кузнецова В.А., Терехова Р.П., Нуждин О.И. Биологически активные дренирующие сорбенты для лечения гнойных ран. // Тез. Российского национального конгресса "Человек и лекарство". Москва 1999 - с. 106.

41. Добыш C.B. Разработка и изучение нового поколения перевязочных средств на основе модифицированных полимерных материалов. // Дис. докт. Москва 1999 - 210 с.

42. Дубровский A.B. Реконструктивные операции при посттромбофлебитической болезни. // Дис. канд. Москва 1995 -155 с.

43. Думпе Э.П., Ухов Ю.И., Швальб П.Г. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей. // М.: Медицина 1982.

44. Ермолаев В.Л. Опыт лечения детралексом венозной и лимфатической недостаточности. // Флебология 1996 - №2 - с. 1516.

45. Жиляев Е.Г., Хрупкин В.И., Марахонич Л.А., Кудрявцев Б.П., Писаренко Л.В., Пекшев A.B., Слепцов H.A. Применение воздушных плазменных потоков в военно-полевой хирургии и медицине катастроф. // Военно-медицинский журнал 1998 - №7 - с. 55-62.

46. Жуков В.Н., Храпатый В.В. Сочетанные ультразвуковые методы в диагностике и лечении больных с хронической венозной недостаточностью. // Груд, и сердечно-сосудистая хирургия. 1991 -№11 с. 25-27.

47. Иванов В.В., Овчаров С.Э. рН-метрия в процессе лечения венозных язв голени. // Деп. рукопись. ММСИ им. Н.А.Семашко М.: 1992 - 8 с.

48. Ичираули Г.Н. Хирургическая коррекция мышечно-венозной помпы голени при посттромбофлебитической болезни в свете отдаленных результатов. // Дис. канд. Москва 1991 - 142 с.

49. Кабисов Р.К., Соколов В.В., Шехтер А.Б., Пекшев A.B., Манейлова М.В. Первый опыт применения экзогенной NO-терапии для лечения послеоперационных ран и лучевых реакций у онкологических больных // Российский онкологический журнал. 2000-№1 с 24-29

50. Кайтуков В.Ч. Пред- и послеоперационное лечение больных с трофическими язвами венозной этиологии в условиях управляемой абактериальной среды. // Дис. канд. Москва 1990 - 110 с.

51. Кайдорин А.Г., Краськов A.M., Руденко B.C., Чегошев Е.Г., Стародубцев В.Б. Пятилетний опыт изучения возможностей триплексного ангиосканирования при варикозной болезни. // Флеболимфология 1999-№10-с. 18-21.

52. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал. 1996 - № 1,2 - с. 3-7.

53. Кириенко А.И. Флебология и хирургия. // Сборник статей. Флебологические аспекты различных клинических дисциплин. Сателлитный симпозиум в рамках 2-й конференции Ассоциации флебологов. Москва 1999 - с. 10-12.

54. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин H.A. Терапия хронической венозной недостаточности. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Медицина 2001 - с. 586-610.

55. Клецкин А.Е., Макаров H.A., Михайлов А.Г., Цопов A.B. Оптимизация результатов диагностики и хирургического лечения хронической венозной недостаточности нижних конечностей неокклюзионного генеза. // Нижегор. мед. журн. 1992 №2-3 - с.31-35.

56. Козлов Н.П., Маликов В.Н., Пекшев A.B., Шарапов H.A. Разработка плазменных хирургических аппаратов // Вестник МГТУ, сер. Приборостроение-1998-С. 127-141.

57. Козлов В.И., Мельман Е.П., Шутка, Б.В., Нейко Е.М. Гистофизиология капилляров. // СПб., издат. Наука 1994 - 232 с.

58. Козлов В.И., Морсков В.Ф., Кишко В.И., Соколов В Г., Терман O.A. Лазерно-допплеровский метод исследования капиллярного кровотока. // Известия академии наук. Серия физическая. 1995 - т. 59-№6-с. 179-182.

59. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. // Матер. II всероссийского симпозиума: Применение лазерной доппреровской флоуметрии в медицинской практике. Москва 1998 - с. 8-14.

60. Козлов В.И., Кореи Л.В., Соколов В.Г. Лазерная допплеровская флоуметрия и анализ коллективных процессов в системе микроциркуляции. // Физиология человека. -1998 т. 24 - №6 - с. 112-121.

61. Кравченко Т.В. Опыт применения куриозина в лечении трофических язв. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. Ростов-на-Дону 2001 - с. 74-75.

62. Кузнецов H.A., Желтиков А.Н., Телешов Б.В., Баринов В.Е. Этапное хирургическое лечение хронической венозной недостаточности при открытой трофической язве. // Флеболимфология 2000 - №11 - С. 11-13.

63. Лукьянов В.Ф. Флоуметрический способ оценки микрососудистой резистентности. // Методические рекомендации. Саратов 1999 - 20 с.

64. Липницкий Е.М. Преемственное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами, в поликлинике и стационаре. // Дис. докт. Москва 1986 - 350 с.

65. Маколкин В.И., Бранько В.В., Богданова Э.А., Камшилина Л.С., Сидоров В.В. Метод лазерной топплеровской флоуметрии в кардиологии. // Пособие для врачей. М.: 1999 - 48 с.

66. Марков Х.М. О биорегуляторной системе L-аргинин окись азота. // Патол. Физиология и эксперим. терапия. - 1996 - №1 - с. 34-39.

67. Петров C.B., Бубнова H.A., Рыбакова Е.В. Лимфотропная терапия в лечении варикозной болезни, осложненной трофическими язвами. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 100-101.

68. Прокубовский В.И., Богачев В.Ю., Капранов С.А. Инструментальная диагностика. // Флебология под редакцией Савельева B.C. М.: Москва 2001 - с. 69-128.

69. Рахимов Б.М. Разработка методологии лечения ран с помощью современных перевязочных материалов с местноанеатезирующим действием. // Дис. докт. Москва 1999 - 210 с.

70. Кириенко А.И. Варикозная болезнь: когда и как лечить? // Новый медицинский журнал 1996 - № 1-2 - с. 3-7.

71. Кунгурцев В.В., Чиж Р.В., Гольдина И.М. Склерохирургия В комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей. // Флеболимфология 2000 - №11 - с. 14-17.

72. Савельев B.C., Константинова Г.Д., Богачев В.Ю., Игнатенко С.М. Современный взгляд на склеротерапию варикозных вен нижних конечностей. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992 -№7-8 - с. 4-8.

73. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология 1996 -№1 - с. 5-7.

74. Савельев B.C. Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы. // Анналы хирургии. - М.: Москва 19992.

75. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность. // Флеболимфология 2000 - №11 - С. 510.

76. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Голованова О.В. Мультицентровое исследование препарата детралекс (RELIEF-study). Обобщенные результаты российской части проекта // Межд. мед. журн. 2000 - №5 - с. 398-402.

77. Савельев B.C., Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Богданец Л.И. Трофические язвы. // Флебология под редакцией Савельева B.C. -М.: Медицина 2001 -с.519-551.

78. Салимжанов H.H. Лечение трофических язв "Биалмом". // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 70.

79. Сергеев H.A., Мохов Е.М. Применение физических факторов воздействия в лечении осложненных форм варикозной болезни. // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону 2001 с. 70.

80. Тимербулатов В.М., Гарипов P.M., Агзамов Р.К., Псяншин Х.Ф. Активная хирургическая тактика в лечении трофических язв нижних конечностей. // Казан, мед. журн. 1992 - №1 - с. 26-28

81. Феган Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. М.: 1997 с.93.

82. Хохлов A.M. Принципы патогенетического лечения варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Дис. докт. Москва 1989 - 255 с.

83. Хохлов A.M. Предоперационная подготовка и хирургическая тактика при варикозной болезни нижних конечностей, осложненной трофическими язвами. // Хирургия 1993 - №12 - с. 11-16.

84. Цопов А.В. Свободная аутодермопластика трофических язв нижних конечностей у больных пожилого и старческого возраста. // Реконструктивные и пластические операции в общехирургической клинике. Ниж. Новгород 1993 - с. 52-55.

85. Цыганок С.С. Терапевтическая активность когерентного монохроматического красного света при лечении трофических язв голеней. // Вестн. дерматологии и венерологии. 1993 - №4 - с. 7375.

86. Швальб П.Г. Клиническая патофизиология хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Избранные вопросы клинической ангиологии и сосудистой хирургии. Вып. 1. -М. Майкоп 1997 - 27 с.

87. Швальб П.Г. Повышенное венозное сопротивление -гемодинамическая основа формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Флеболимфология. 2001-№13 -с. 4-7.

88. Шехтер А.Б., Кабисов Р.К., Пекшев А.В., Козлов Н.П., Перов Ю.Л. Эксперементально-клиническое обоснование плазмодинамической терапии ран оксидом азота // Бюлл. эксп.биологии и медицины. 1998- т. 126 -№8 - С.210-215.

89. Шехтер А.Б., Пекшев А.В., Перов Ю.Л., Милованова З.П. The effect of nitrogen oxyde on healing of wounds // Virchow Archiv 1999 -Vol. 435 -N3-p. 225.

90. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Хроническая венозная недостаточность. // М.: "Берег" 1999 128 с.

91. Angard Е. Nitric oxide: mediator, murdere, and medicine // Lancet 1994-Vol. 221 -N 14-p. 1199-1206.

92. Abu-Own A., Sarin S. Compression Treatment in Venous Disease in book "Microcirculation in Venous Disease". LANDES Bioscience. 1998 pp. 175-200.

93. Бауэрзакс Ж., Флеминг И., Буссе Р. Патофизиология хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология 1998 -№ 7 -с. 1-7.

94. Barnes М„ Mani R., Barrett D.F. How to measure oedema changes in chronic venous insufficiency. // Phlebology 1991 - N 7 - p. 31-36.

95. Belcaro G., Marelli C. Treatment of venous lipodermatosclerosis and ulceration in venous hypertension by elastic compression andfibrinolytic enhancement with defibrotide. // Phlebology 1989 - N 4 - p. 91-106.

96. Belcaro G., Nicolaides A., Stansby G. The venous clinic. ICP. -1998- 192 p.

97. Basanquet N. Costs of venous ulcers: from maintenance therapy to investment programmts. // Phlebologu 1992 - N 7 (suppl. 1) - p. 44-46.

98. Bishop J.B., Phillips L.G.,Mustoe T.A., Vander zee A.J., Wiersema L., Roach D.E. A prospective randomized evaluator-blinded trial of two potential wound healing agents fortreament of venous stasis ulcers. // J. Vase. Surg. 1992 Aug. 16 (2) - 251-257.

99. Brzezinska-Wcis O.L., Krauze E., Suwa a-Jurczyk B. Levamisole in the treatment of crural ulcers. // Przegl Dermatol. 1990 Jan-Feb., 77 (l)-p. 51-55.

100. Burgos H., Herd A., Bennett J.P. Placental angiogenetic and growth factors in the treatment of chronic varicose ulcers: preliminary communication. // J. R. Soc. Med. 1989 Oct. 2910 - p. 598-599.

101. Behar A., Lagrue G., Cohen-Boulakia F. et al. Study of capillary filtration by doyble labeling I131 albumin and TcWm red cells. Application to the pharmocodynamic activity of Daflon 500 mg. // Int Angiol. - 1988 - N 7 (suppl. 2) - p. 35-38.

102. Browse N., Bumand K. The cause of venous ulceration // Lancet. -1982 -N 2 -p. 243-245.

103. Брюне Б., Сандау К., фон Кнетен А. Апоптичеокая гибель клеток и оксид азота: механизмы активации и антагонистические сигнальные пути // Биохимия т. 63 - №7 - с. 966-975.

104. Berridge DC., Westby J., Makin G.S., Hopkinson B.R. Do compression stockings potentiate the fibrinilytic capacity of the lower limbs?// Phrenology 1989 - Vol. 4 - p. 161-166.

105. Blatter W. Le traitement ambulatoire des thromboses veineuses profondes//J. des Mai. Vase. 1991 - Vol. 16 - p. 137-141.

106. Bradbury A., Brittenden J., Allan P., Ruckly C. Chronic Venous Reflux in the Affected and Non-affected Legs. UIP-95. Vol. 2. - p. 799801.

107. Callam M.J., Ruckley C.V., Dale J.J. Chronic ulceration of the leg: extent of the problem and provision of care. II Br. Med. J. 1985; 290 -p. 1855-1856.

108. Callam M.J. et al. Chronic ulceration of the leg: the clinical histori // Br. Med. J. 1987; 294 - p. 1389-1391.

109. Coleridge Smith Ph.D. The microcirculation in venous hypertension // 1996; 36 p. 789-795.

110. Coleridge Smith Ph.D. Microcirculation in venous disease (second edition) // Landes Bioscience. 1998 - 234p.

111. Coleridge Smith P.D., DM, FRCS Этиология и патогенез хронической венозной недостаточности нижних конечностей и трофических язв. // Флеболимфология 2000 - №12 - с. 2-5.

112. Coget J.M., Wallois P.,Vin F. In: L'ulcere de jambe // Paris, France: Masson 1996-p. 81-83.

113. Colgan M.P., Dormandy J.A., Jones P.W., Schraidmann I.G., Shanik D.G., Young R.A. Oxpentifylline treatment of venous ulcers of the leg. // BMG 1990 Apr. 14, 300 (6730) - p. 972-975.

114. Davies M.G., Fulton G.J., Hägen P.O. Clinical biology of nitric oxyde // Brit.J.Surg. 1992 - Vol. 82 - p. 68-77.

115. Derke S.G., Penfold C. Venous ulceration and saphenous ligation. // Eur. J. Vase. Surg. 1992 Jan. 6 ( 1 ) - p. 4-7.

116. Devulder P., Hatron P.Y., Vinckier L., Gösset С., Savinel В. Ulcérés des members inférieurs. // In: Angiology. Paris, Franse: Masson; 1998-p. 165-170.

117. Djrmandy J.A. Pathophysiology of venous leg ulceration an update // Angiology - 1997; 48 - p. 71-75.

118. Diskey J.W.Jr. Stasis ulcers: the role of compliance in healing. // South. Mtd. J. 1991 May, 84 (5)-p. 557-561.

119. Duran V., Zamurovic A., Stojanovic S., Poljacki M., Durisic S. Therapy of venous ulcers using pulsating electromagnetic fields-personal results. // Med. Pregl 1991 - p. 485-488.

120. Godin J.P. Ulcérés de jambe sur arteriopathie des members inférieurs et insuffisance veineuse chronique associee. // Act Vase Int -1993 -N 17 -p. 13-15.

121. Grenier J.M., Barriere I., Rouffy J. Transformation maligne des ulcers des members // Rev Med Interne 1993 - N 14 - p. 51-53.

122. Grosshans E., Epitheliomas spinocellulaires // Rev Prat. 1982 - N 32 - p. 2111-2119.

123. Glinsky W., Chodynicka В., Roszkiewicz J. et al. Детралекс значительно повышает эффективность компрессионной терапии при трофических язвах // Phlebology 1999 - N 5 - р. 14-15.

124. Falanga V., Eaglstein W.H., Bucalo В., Katz М.Н.,Harris В., Carson P. Topical use of human recombinant epidermal orowth factor (h-FGE) in venous ulcers. // J. Dermatol. Surg. Oncol. -1992 Jul., 18(7), p. 604-606.

125. Falanga V., McKenzie A., Eaglstein W.H. Heteroheneity in oxygen diffusion around venous ulcers. // J. Dermatol. Surg. Oncol 1991 - N 17 -336-339.

126. Falanga V., Kirsner R.K. Low oxygen stimulates proliferation of fibroblasts seedet sa single cells. // J. Gell. Physiol. -1993 N 154 - p. 506-510.

127. Falanga V., Zhou L., Takagi H. et al. Human dermal fibroblasts derived from single are heterogeneous in the mRNA levels of alfa 1(1) procollagen and TGF-beta 1. // J. Invest. Dermatol. N 105 - p. 27-31.

128. Franks P., Moffatt C., Connolly M. et al. Community leg ulcer clinics: effects on quality of life // Phlebology/ 1994 - N 9 - p. 83-86.

129. Franzeck U.K., Schalch I., Jager K.A. et al. Prospective 12-year follow-up study of clinical and hemolynamic sequelae after deep vein thrombosis in low-risk patients (Zurich stuly) // Circulation 1996 - Vol. 93 - p. 74-79.

130. Hach W., Hach-Wunderle V. Die Rezirkulationskreise der primaren Varikose. Patophysiologische Grundiagen zur chirurgischn Terapie. -Springer-Verlag. 1994 - 75 p.

131. Herrman M. Surgery oi \ aricoseveins and varicose complications in a topical country. A personal experience. // Helv. Chir. Acta 1992 May, 58(6) - p. 795-799.

132. Herrick S.E., Sloan P., McGuek M„ Freak L., McCollum C.N., Ferguson M.W. Sequential changes in histologic pattern and extracellular matrix deposition during the healing of chronic venous ulcers. // Am J Pathol 1992; 141 - p. 1085-1095.

133. Hyland M., Ley B., Thompson B. Quality of life in leg ulcer patients: questionnaire and preliminary findings // J. Wound Care. 1994 - N 3(6) - p. 103-105.

134. Ignaro L.J., Buga G.M., Wood K.S., Byrns R.E., Chaudnuri G, Endothelium-derived relaxing factor produced from artery and vein is nitric oxide // Proc. Natl. Acad. Sci. USA 1987 - Vol. 84 - p. 92659269.

135. Jamieson W.S., De Rose G., Harris K.A. Management of venous stasis ulcer: long-term follow-up. // Can. J. Surg. -1990 Jun. 33 (3) p. 222.

136. Jantet С. RELIEF-studyA first European consolidated data 11 Angiology. 2000 - Vol. 51 - p. 31-37.

137. Jimenez Cossio J/ А/ Treatment of chronic venous insufficiency. -CD,

138. Jopp-McKay A.G., Stacey M.C., Rohr J.B., Baker SR., Thompson P.J., Hoskin S.E. Outpatient treatment of chronic venous ulcers in a specialized clinic. // Australas J.Dermatol. 1991, 32 (3) - p. 143-149.

139. Kohler H. History of venous diseases of the legs and of methods for their treatment // Orthopädie Technik 1/87. Verlag Orthopädie Technik. - Dortmund,

140. Lagneau P., Fiessinger J.N., Cormier J.M. La place des examens complementaires dans l'etude d'un ulcere de jambe. Rev Prat. 1975 - N 25 - p. 943-955.

141. Labropoulos N., Leon M., Nicolaides A.N. et al. Venous reflux in patients type venous thrombosis: correlation winh ulceration and other symptoms // J Vase Surg. 1994 - N 20 - p. 20-26.

142. Lazareth I., Priollet P. Angiodermite necrotique: traitement par greffe cutanee precoce // Ann Dermatol Venerol. 1995 - Vol. 122 -p.575-578.

143. Lioresti C., Deltmont M., Ruscalla L., Zan S. Surgical treatment of venous ulcer of the leg. // Minerva Chir. 1990 Mar. 31, 45 (6) - p. 401404.

144. Маеда X., Акаике Т. Оксид азота и кислородные радикалы при инфекции, воспалениии и раке. // Биохимия 1998 - т. 63 - №7 - с. 1007-1019.

145. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs Е.А. Nitric oxyde: Physiology, patphysiology and pharmacology // Pharmacol Rev. 1991 - Vol. 43 - p. 109-142.

146. Moneta G., Porter J. Varicose Veins and Venous Ulceration: Rationale for Conservative Treatment on book Varicose Vein and Telangiectasias. Diagnosis and Treatment edited by M. Goldman, R. Weiss, J. Bergan QMP, 1999 pp. 414-424.

147. Michel С. C. Oxygen diffusion in edematous tissue and through pericapillary cuffs. Phlebology 5,223-230, 1990.

148. Murad F. Regylation of cytosolic quanylyl cyclase by nitric oxide: the NO-cyclic GMP signal transduction system // Adv. Pharmacol. -1994 -Vol. 26-p. 19-33.

149. Moffatt C., Harper P. Leg ulcers. Churchhill Livingstone 1997 -197 p.

150. Moffatt C., Franks P., Oldroyd M. et al. Community clinics for leg ulcers and impact on healing // Brit. Med. J. ' 992 - N 305 - p. 13891392.

151. Morison M., Moffatt C. A color guide to the assessment and mahagement of leg ulcers (second edition). Mosby 1995 - 130 p.

152. O'Donnel T. F., Rosenthal D. A., Callow A. D., Ledig B. L. Effect of elastic compression on venous hemodynamics in postphlebitic limbs // Jama. 1979. - Vol. 242, N 25. - p. 2766-2768.

153. Oghi S., Kanaoka Y., Mori T. Objective evaluation of compression therapy for deep vein thrombosis by ambulatory strain-guage plethysmography // Phlebology. 1994, N 9. - p. 28-31.

154. Partsch H., Mayer W. Kompressionstherapie: Wann? Wozu? Womit? Wie? // Hautkr. 1992. - Vol. 67. - p. 863-868.

155. Rabe E. Die Verdordnung von medizinischen Kompressionsstrümpfen in Deutschland // Vasomed. 1994. - Vol. 6. -p.478-483.

156. Ramelet A.A. Bacteriologie de Tulceere de jambe. // Phlebologie -1992-N21 -p. 117-182.

157. Raju S. Venous insufficiency of the lower limb and stasis ulseration // Ann Surg. 1983 - Vol.197 - p. 688-697.

158. Rick K. Laser treatment og vascular lesions. European Congress UIP. 1999, 234-241.

159. Piry A., Vin F., Allaert F.A. Inflammation et calcification sous-cutanees d'origine veineuse // Phlebology 1992 - N 45 - p. 41-45.

160. Pinchofsky-Debin G. Nutrition and wound healing // J. of Wound Care-1994-Vol 3, N 5 P. 139-142.

161. Roe B., Cullum N., Hamer C. Patient's perceptions of chronic leg ulcerations // In book "Leg ulcers nursing management: a research-based guide" edited by N. Cullum, B. Rose. London: Scutari Press 1995 -258p.

162. Ruckley C., Fowkes F., Bradbury A. Venous disease. Epidemiology, management and delivery of care. Springer 1999 - 278 P

163. Ruckley C.V. Socioeconomic impact of chronic venous insufficiency and leg ulcers // Angiology 1997 - Vol. 48 - p. 67-69.

164. Scadeck M. Mercury bath presstherapy od different edemas and trophic disorders // J. derm. Surg. Oncol. 1992 - Vol. 18. - p. 66.

165. Snyder S.H., Bredt D.S. Biological roles of nitric oxyde // Scient. American 1992 May - p. 68-77.

166. Scott H.J.,McMullin G.M., Coleridge Smith P.D., Scurr J.H. A histological study into white blood cells and their association with lipodermatosclerosis and ulceration. // Br J Surg. 1990; 78 - p.210-211.

167. Schami S.K.,Sarin S., Cheatle T.R., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Venous ulcer and the superficial venous system. J Vase Surg. 1993 - Vol. 3 - p. 487-490.

168. Schaffer M.R., Efron P.A., Thornton E.J., Klingel K., Gross S.S., Barbul A. Nitric oxyde, an autocrine regulator of wound fibroblast synthetic function // J.Immunol. 1997 -Vol. 158 - p.2382-2389.

169. Schaffer M.R., Tantry U., Gross S.S., Wasserburg H.L., Barbul A. Nitric oxude regulates wound healing // J.Surg. Res. 1996 - Vol. 63 - p. 237-240.

170. Schmid-Schondein G.W., Takase S., Bergan J J. Противодействие лейкоцитарнрой агрессии при хронической венозной недостаточности. // Флеболимфология. Материалы Европейского конгресса флебологов. 2000 - № 12 - с. 21.

171. Schmeller W., Gaber Y., Gehl H. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers // J. Amer. Acad. Dermatol. 1998 - N 39 - p. 232-238.

172. Schmeller W., Wunderle U., Welzel J. 20-MHz-Sonographie zur Verlaufskontrolle nach Shave-Therapie venöser Ulzera // Phrenology -1998-N27-p. 1-8.

173. Stacey M. C., Burnard K. S. Layer G. T., Pattison M. Transcutaneous oxygen tension as a prognostic indicator and meausure of treatment of recurrent ulceration. Br J Surg 74, 545, 1987.

174. Stacey M. C., Jpp-McKay A. G., Rashid P., Foskin S. E. Thompson P. J. The influence of dressing on venous ulcer healingA A randomized trial. Eur J Vawc Endovasc Surg 13, 174, 1997.

175. Stemmer R., Marescaux J., Furderer C. Compression treatment of the lower extremities particularly with compression stockings // The dermatologist. 1980 - Vol. 31p. 355-365.

176. Stemmer R. Strategies of treatment by compression and mobilization. Impresions Graphiques. Bruustatt, France, 1995 - 182

177. Thompson A.W., Bonham C.A., Zeevi A. Mode of action of tacrolimus (EK-506): Molecular and cellular mechanisms // Ther.Drag. Monit.-1995-Vol. 17-p. 584.

178. The Alexander House group. Consensus paper on venous leg ulcers // Phrenology 1992 - N 7 - p. 48-58.

179. Vin F. Трофические язвы нижних конечностей // Флеболимфология 1998 - №7 - с. 10-12.

180. Vin F., Schadeck M. La maladie veineuse superficielle. Paris, Franse: Masson 1991.

181. Vin F. Трофические язвы венозной этиологии. // Ангиология сегодня 2001 - №8 - с. 6-9.

182. Wallois P. Ulcérés et ulceretion des members inférieurs d'origine vasculaire. In: Calle JP, ed. Phlebologie en pratique quotidienne // Paris, Franse: Epansion scientifique française; 1982 p. 272.

183. Wilkinson L.S., Bunker C., Edwards J.C., Scurr J.H., Coleridge Smith P.D. Leykocytes: their role in the etiopathogenesis of ckin damage in venous disease. // J Vase Surg. 1993; 17 - p.669-675.