Первичная реконструкция на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Горохов, Владимир Геннадьевич

• Горохов, Владимир Геннадьевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Горохов, Владимир Геннадьевич

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. 5

Глава 1.СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОЧЕТАЕМЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ НА КИСТИ И ПАЛЬЦАХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).11

1.1 Повреждения нервов при травмах кисти и пальцев.13

1.2 Повреждения сухожилий при травмах кисти и пальцев.21

1.3 Послеоперационные осложнения реконструкций на кисти и пальцах с применением микрохирургии.31

Глава 2.ОБЩАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.36

2.1.Характеристика клинических наблюдений.36

2.2.Методы исследования.38

2.2.1.Клинические методы исследования.38

2.2.2.Инструментальные методы исследования.45

Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.51

3.1 .Анализ результатов первичных реконструкций на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях.51

3.2.Анализ результатов ПХО с одновременными первичными реконструкциями кисти и пальцев при сочетанных повреждениях с использованием микрохирургической техники и применением комплекса антиоксидантов.59

3.3. Разработка и клиническое апробирование способа профилактики ранних послеоперационных осложнений кожного шва при микрохирургических операциях на конечностях.72

3.4. Анализ результатов первичной хирургической обработки с реконструкциями кисти и пальцев при сочетанных повреждениях с использованием микрохирургической техники, комплекса антиоксидантов и обкалывания раны

0,25% раствором новокаина .78

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Первичная реконструкция на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях»

В настоящее время, несмотря на улучшение условий труда, наблюдается тенденция к значительному росту сочетанных повреждений верхней конечности с поражением нервов, сухожилий, сосудов и костей (Ширяева Г.Н. и соавт.,1990; Халиков B.JI. и соавт., 1995; Бояршинов М.А., 2002; Бай-тингер В.Ф. и соавт.,2005). Большинство исследователей (Григорович К.А.,1981; Корнилов Н.В., 1986; Фоминых А.А., Горячев А.Н., 2005), отмечает, что сочетанной травме главным образом подвержены молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, которые часто становятся инвалидами, неспособными возвратиться к прежней специальности. Повреждения нервов при травмах конечностей встречаются часто и составляют 30,8%-57% всех травм конечностей (Корлэтяну M.JL, 1988; Берснев В.П. и соавт., 2002), а сочетанное повреждение нервов и сухожилий 13%-29% (Кузанов И.В., 1985; Корнилов Н.В., 1986; Водянов Н.М. и соавт., 1997; Орлов А.Ю., 2000; Байтингер В.Ф. и соавт.,2005). Сочетанные повреждения нервов и сухожилий приводят к стойкой потере трудоспособности в 45,9% случаев (Гришин И.Г., 1980; Фоминых А.А., Горячев А.Н., 1997; Евдокимов В.М., 2005; Lundborq G., Rank F.,1978; Lungborg.G., 2003), а среди причин инвалидности на их долю приходится 12,5% (Волкова A.M., 1991), а по данным Фоминых А.А. с соавторами (1997) до 40 % среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата.

При повреждении кисти и пальцев сочетанные повреждения нервов и сухожилий встречаются наиболее часто, составляя от 1% до 3,5% случаев среди различных видов травм (Водянов Н.М. и соавт.,1997; Берснев В.П. и соавт., 2002; Battiston М., Lancetto М., Ferrero S., 1997), а по данным З.Ф. Нельзиной и Т.Н. Чудаковой (1994) 5,5%. Такие повреждения сопровождаются тяжелыми двигательными, чувствительными и трофическими расстройствами, носят стойкий характер и в 2% случаев сопровождаются болевым синдромом (Байтингер В.Ф. и соавт.,2005; Taras et al., 2005). б

Довольно часты ошибки в диагностике и лечении повреждений нервов и сухожилий, которые встречаются в 28%-75% случаев (Азолов В.В. и соавт.1990; Волкова A.M., 1998; Белоусов А.Е., 1998; Корнилов Н.В. и соавт.,

1999; Крылов B.C., 2005; Cravens G., Kline Д-G., 1990; Taras J.S. et al., 2005).

Это, по данным Дрюк H.H. и соавт. (1996), является основными причинами повторных (до 40-60%), часто неэффективных, оперативных вмешательств, длительного лечения и инвалидности (Mc.Clellan A.D.1999).

Предлагаемые методики лечения первичных сочетанных повреждений нервов и сухожилий не всегда приводят к функционально полезному эффекту. Результаты оперативного лечения больных с первичным сочетан-ными повреждениями нервов и сухожилий на сегодняшний день зачастую остаются неудовлетворительными (Водянов Н.М. и соавт., 1997; Демичев Н.П., 1997; Крылов B.C., 2005). Больные с такой патологией являются инвалидами в 6-33% (Волкова A.M., 1991; Дрюк Н.Н. и соавт., 1996; Андреева Т.М., Троценко В.В. 2006).

Существует достаточно много проблем, касающихся послеоперационного периода. При первичных реконструкциях у пациентов с сочетанныI ми травмами кисти и пальцев достаточно высок риск осложнений. По данным Никитина В.В., Комарова С.П. и др. (1997) он составил 13,3% от обследованных больных, а по данным Устюгова А.Н. (1997) - 28,9%. Ряд исследователей сообщают о 20-62% удовлетворительных результатах при реконструкциях повреждений кисти во 2 «зоне» и неудовлетворительных результатах от 7,5% до 34,2-58% при реконструкциях травм верхней конечности, с повреждением срединного или локтевого нерва (Акчурин Р.С. и соавт., 1981; Дрюк Н.Н. и соавт., 1996; Демичев Н.П., 1997; Бояршинов М.А., 2002; Сухарев А.А. и соавт., 2005; Дараган.Р.И. и соавт., 2005).

Применение в ходе оперативного вмешательства операционного мик роскопа, микрохирургического инструментария и атравматичного шовного материала (Крылов B.C. и соавт.,1981; Бимер Э., 1985;.Фришберг И.А.,

2005;Крылов B.C., 2005; Ягджян Г.В. 2005; O'Brien В. МсС. 1977), микрохирургической техники (Белоусов А.Е., 1998; Щудло Н.А. и coaBT.,2003;Green D. 1988), адекватной антибиотикотерапии и стимулирующей терапии в послеоперационном периоде, антиоксидантов (Клебанов Г.И., 2002; Толстых М.П. и соавт., 2004), иммуномодуляторов (тактивин) позволяют расширить показания к оперативному лечению и сделать более благоприятными ее результаты (Бояршинов М.А., 2002; Панова О.С. и соавт., 2003; Фоминых А.А., Горячев А.Н, 2005; Забненкова О. И., 2007; Мс Clellan A.D., 1999; Chelly J. et al., 2001).

На основании вышеизложенного становится очевидной актуальность проблемы реконструкций на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях, необходимость дальнейшей разработки уточнения показаний и выбора оптимальных сроков хирургического вмешательства при повреждениях сухожилий, сочетающихся с повреждением нервов, костей, сосудов, дефектами кожи и т.д. Многие работы направлены на разработку способов и методов профилактики и лечения осложнений в послеоперационном периоде (Тепляшин А.С. и соавт., 2003). Не исключено, что ряда осложнений в послеоперационном периоде можно было бы избежать, используя микрохирургическую технику и методы стимуляции системы лимфодренажа тканей в зоне оперативного вмешательства. Рассчитывая при этом на улучшение функционального состояния верхней конечности не только за счёт восстановления анатомических образований в ходе операции, но и в результате улучшения трофики окружающих их структур (Тихонова JI.B. и соавт., 2006; Oriente A. et al., 2000).

Цель настоящего исследования - улучшение результатов хирургического лечения больных с первичной хирургической обработкой в сочетании с реконструкциями на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях нервов, сосудов и сухожилий путем создания оптимальных условий для заживления операционных ран.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Дать характеристику клинических наблюдений пациентов с первичными реконструкциями на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях, проведенных во время первичной хирургической обработки (экстренные) и отложенные на отдаленные сроки (плановые).

2. Определить оптимальные сроки выполнения ПХО в сочетании с реконструкцией нервов, сосудов и сухожилий на кисти и пальцах.

3. Дать анализ сочетанных повреждений кисти и пальцев и распределить их по группам повреждений.

4. Разработать и апробировать способ профилактики послеоперационных осложнений оперативных вмешательств с использованием микрохирургической техники на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях.

5. Провести сравнительный анализ результатов хирургических вмешательств на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях с включением в комплекс профилактических мероприятий разработанного способа профилактики послеоперационных осложнений.

Научная новизна исследования: -доказано, что первичная хирургическая обработка в сочетании с реконструкцией нервов, сосудов и сухожилий при травме кисти и пальцев в первые сутки с момента травмы, выполненная с соблюдением четких показаний, позволяет снизить риск развития послеоперационных осложнений; -впервые установлено,что комплексное использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией (анти-оксидантов: мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) после первичной реконструкции при сочетанной травме кисти и пальцев является недостаточным, как не влияющее на снижения отека и уменьшение фиброза тканей в области кожного шва;

МЧ 9

- обоснован и разработан способ профилактики ранних послеоперационных осложнений кожных швов при микрохирургических операциях на конечностях (Патент на изобретение № 2299693), позволяющий достигнуть эффектов [гемостаза, плотного соприкосновения краев раны, укорочения периода отека тканей, улучшающих условия для заживления операционных ран при микрохирургических вмешательства на кисти и пальцах; -доказано, что комплексное использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией (антиоксидантов: мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) и предлагаемого способа профилактики ранних послеоперационных осложнений кожных швов позволяет создать благоприятные условия для заживления ран.

Практическая значимость исследования

1. Использование активной хирургической тактики у больных с первичной хирургической обработкой и одновременной первичной реконструкцией сосудов, сухожилий и нервов при травме кисти и пальцев в течение первых суток с момента травмы позволило значительно снизить процент послеоперационных осложнений и повторных операций.

2. Использование предлагаемого пинцета для точного поперечного пересечения сосудисто-нервных образований (Удостоверение на рацпредложение №3, выданное БРИЗ БОБ №1 г. Брянска) упрощает микрохирургическую технику обработки сосудов и нервов и сокращает время оперативного вмешательства.

3. | Использованием разработанного способа введения 0,25% раствором новокаина в область послеоперационного кожного шва достигаются эффекты гемостаза, плотного соприкосновения краев раны и укорочения периода отека тканей послеоперационной раны, сокращающих сроки заживления раны. ;

4. Комплексное использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией в сочетании с обкалыванием 0,25% раствором новокаина места послеоперационного кожного шва дает возможность сократить сроки заживления и улучшить отдаленные результаты ПХО с одновременным микрохирургическим восстановлением анатомической целостности сосудов, сухожилий и нервов при травме кисти и пальцев.

Положения, выносимые на защиту

1. У' больных при сочетанной травме кисти и пальцев наилучший функциональный результат, при условии выполнения четких показаний, достигается путем ПХО с одновременной реконструкцией сосудов, сухожилий и нервов, восстановлением кожных покровов с минимальным натяжением тканей.

2. Использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией (антиоксидантов: мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) у больных с ПХО и одновременным микрохирургическим восстановлением анатомической целостности сосудов, сухожилий и нервов при травме кисти и пальцев способствует лучшему заживлению раны, но не исключает ранних послеоперационных осложнений.

3. Комплексное использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией (антиоксидантов: мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) в сочетании с введением 0,25% раствора новокаина в область послеоперационного кожного шва у больных с ПХО и первичной реконструкцией при травме кисти и пальцев способствует лучI шему заживлению послеоперационных ран, сокращению сроков заживления и улучшению результатов операции.

С li

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Горохов, Владимир Геннадьевич

107 ВЫВОДЫ

1. Сочетанные травмы кисти и пальцев у мужчин встречаются в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Наиболее значимым для травматизма кисти и пальцев является период в возрасте от 20 до 40 лет. Большинство пострадавших в основном лица, занимающиеся физическим трудом, второе место принадлежит служащим.

2. При ПХО с первичными реконструкциями, по сравнению с плановыми реконструкциями, в 9,5 раз чаще наблюдалось инфицирование ран, в 4 раза чаще - нагноение послеоперационных ран и в 5 раз чаще - некрозы ран. Кроме того, отмечается высокий процент повторных операций на сухожилиях, тенолиз и невролиз, реостеосинтез и субпериостальная декортикация, ВХО ран, кожная пластика, пластика сухожилий сгибателей.

3. Использование современных технологий и профилактических мероприятий, направленных на улучшение регенерации, дает возможность улучшить результаты ПХО с реконструкцией пальцев и кисти, позволяет достаточно эффективно снизить количество повторных операций.

4. Активная хирургическая тактика в течение первых суток с момента травмы, выполнение четких показаний, дают возможность достигнуть лучших функциональных результатов при первичной хирургической обработке с одновременной реконструкцией сосудов, сухожилий и нервов на кисти и пальцах.

5. Для лучшего заживления операционных ран эффективным является комплексное использование метаболической терапии для нормализации регенерации с клеточной дифференциацией (антиоксидантов: мек-сидола, комплекса витаминов А, Е, В) и регионарного внутритканевого введения 0,25% раствора новокаина в области кожного шва. I г<

108

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендуется при проведении ранней первичной хирургической обработке у больных с сочетанной травмой кисти и пальцев приводить одновременные реконструкции сосудов, сухожилий и нервов. Первичные реконструкции при этом необходимо выполнять по строгим показаниям.

2. Рекомендуется для лучшего восстановления нерва использовать введение под эпиневрий раствора новокаина 0,25% с обеих сторон от наложенного шва, отступя от края 0,5 см стандартной инсулиновой инъекционной иглой до плотного смыкания краёв раны и прекращения капиллярного кровотечения.

3. Рекомендуется для лучшего заживления послеоперационных кожных ран использование метаболической терапии (антиоксидантов: мексидола, комплекса витаминов А, Е, В) и обкалывание кожного шва 0,25% раствором новокаина. Способ выполняется следующим образом: после наложения швов на кожу в дерму и подкожную клетчатку с обеих сторон ушитой раны, отступя от края 0,5-0,7 см. стандартной инъекционной иглой вводится новокаин до плотного смыкания краёв ран и прекращения капиллярного кровотечения.

109

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Горохов, Владимир Геннадьевич, 2008 год

1. Абаев Ю.К. Расстройства заживления ран и методы их коррекции // Вестник хирургии. 2005.- Т.164, № 1- С. 71-73.

2. Азолов В.В., Карева К.К., Короткова Н.Л. Основные принципы и тактика оказания помощи больным с тяжелой травмой кисти // Ортопед., трав-матол., протезир. 1990,- № 12. - С. 6-7.

3. Азолов В.В., Петров С.В., Александров Н.М. Реконструктивно восстановительные операции при отсутствии пальцев кисти // Ортопед., трав-матол., протезир.- 1993. - № 3. - С. 18-25.

4. Андреева Т.М., Троценко В.В. Ортопедическая заболеваемость и организация специализированной помощи при патологии костно-мышечной системы // Вестник травматол. и ортопедии.- 2006. № 1.-С.З-6.

5. Акчурин Р.С., Абрамов Ю.А., Перадзе Т.Я., Шибаев Е.Ю. Вторичные микрохирургические операции на нервах верхней конечности с применением микрохирургической техники // Проблемы микрохирургии.- М.,1981.- С. 51-61.

6. Анализ травм кисти вращающимися механизмами / Дроботов В.Н., Берне С.Ю., Ардашов И.П. и др. // Травматология и ортопедия: современность и будущее: Материалы Международного конгресса 7-9 апреля 2003,-М.: Изд-во РУДН, 2003.-С. 241-242.

7. Анисимов В. Н., Строганов А. Б., Лунин. С. А. Хирургия повреждений кистевого сустава. Н. Новгород, 2003. -100 с.

8. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Травматология. 2-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - 495 с.

9. Антиоксиданты и лазерное излучение в лечении ран и трофических язв // П.И.Толстых, Г.И.Клебанов, А.Б. Шехтер и др.- М., 2002.- 250 с.

10. Айзенберг Е.А. Применение проволочного шва при повреждении сухожилий сгибателей пальцев кисти // Хирургия,- 1967.- № 7,- С. 86-89.

11. Байтингер В.Ф., Цуканов А.И., Селянинов К.В. и др. Наш путь в реконструктивной и пластической микрохирургии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2005. - № 2 (13. - С. 58-59.

12. Байтингер. В.Ф., Цуканов А.И., Серяков В.И. и др. Наш алгоритм неотложной хирургии повреждений сухожилий сгибателей пальцев // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2005. - № 1(12).- С. 3-4.

13. Баранов Н.А., Кабанов С.Н., Печёнкин В.В. Новые подходы в реконструктивной хирургии сосудов, нервов и сухожилий // Проблемы микрохирургии: Материалы 1(5) Международного симпозиума,- М., 2001. С. 22-24.

14. Белик Д.В., Благитко Е.М., Вардосанидзе К.В. и др. Импедансные электрохирургические аппараты и их применение в хирургической практике // Росс. мед. журнал,- 2004,- № 5.- С. 28-35.

15. Белоусов А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия,- СПб.: Гиппократ, 1998. 744 с.

16. Белоусов А.Е. Рубцы и их коррекция. Очерки пластической хирургии. Т.1. СПб.: Командор-SPB, 2005. - 128 е., ил.

17. Белоусов А.Е., Ткаченко С.С. Микрохирургия в травматологии // Л.: Медицина, 1988. 223 с.

18. Бесчастнов В. В. Применение адаптационно-репозиционных аппаратов для закрытия гранулирующих ран мягких тканей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2003 - 23 с.

19. Бимер Э. Реплантация пальцев // Последние достижения в пластической хирургии / Под ред. И.Т. Джексона. Пер. с англ. М., 1985. - С. 60-86.

20. Берснев В.П., Кокин Г.С., Орлов А.Ю. Лечение последствий сочетанных повреждений нервов и сухожилий // Материалы конф. Белорусского государственного медицинского университета- Минск, 2002.- С. 23.

21. Бладинский В.Ф., Комарцев В.Д. Фонарена Н.В. Восстановление функции кисти после сочетанных повреждений сухожилий сгибателей, нервов и артерий дистального отдела предплечья у детей // Ортопед., травматол., протезир.-1989. № 1. - С. 7-9.

22. Богатырёва B.C., Потекаев Н.Н. К вопросу терапии косметических рубцов // Клиническая дерматол.и венерол. 2004.- № 1.- С. 99-100.

23. Болотцев О. К. Повреждение костей, сухожилий и нервов кисти у детей // Тезисы докладов 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов,- М., 1981.-С. 149-150.

24. Боровиков A.M., Миланов Н.0. Богов А.А. Микрохирургическое восстановление сухожилий на предплечье // Ортопед., травматол., протезир.-1989.-№ 8-С. 13-16.

25. Бояршинов М.А. Оперативное лечение повреждений пальцев кисти с применением микрохирургической техники: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2002. - 19 с.

26. Брянцева Л.Н., Корнилов Н.В. Тендопластика после безуспешного первичного шва сухожилий сгибателей пальцев кисти // Труды ЛНИИТО им.Вредена. 1972.- Вып. 11. - С. 45-50.

27. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер.с англ.- М.: Медлит., 2007 -320 е.,ил.

28. Валеев.М.М., Большаков Р.Е., Ильясов А.Ф. Реконструкция кисти при дефекте покровных тканей // Всероссийская научно-практическая конференция хирургов. Кисловодск, 2003. - С .196.

29. Васильев А.Ю., Буковская Ю.В. Магнитно- резонансная томография кистевого сустава: нормальная анатомия и ошибки интерпретации изображения // Вестник травматологии и ортопедии. 2006.- № 2,- С. 61-65.

30. Вишневский А.В. Местное обезболивание по методу ползущего инфильтрата. -М.: Медицина, 1956.- С. 172.

31. Водянов Н.М., Ромашкина Л.В., Басов В.З. Микрохирургическое лечение изолированной и сочетанной травмы периферических нервов и их сплетений //6 съезд травматологов ортопедов России.- Н. Новгород, 1997,- С. 180.

32. Воздвиженский С.И., Смирнов Д.В. Комбинированное хирургическое лечение послеожоговых рубцов у детей с использованием лазерной шлифовки СОг-лазером // Детская хирургия. 2003,- № 3.- С. 54-55.

33. Волкова А.М. Хирургия сухожилий и нервов кисти. Екатеринбург, 1991. -Т.1. -301с.

34. Волкова А.М. К вопросу об организации специализированной помощи при повреждении и заболевании кисти // Современные проблемы лечения повреждений и заболеваний верхней конечности. М., 1998. - С. 3-4.

35. Волощенко К.А., Неустроев В.Н. Ошибки при лечении больных с открытыми повреждениями кисти //Открытые повреждения кисти. М., 1986. -С.,27-28.

36. Воробьев П.А. Актуальный гемостаз. М.: «Ньюдиамед», 2004.- 139с.

37. Герасименко М.Ю., Зенгер В.Г., Юсова Ж.Ю. Дифференцированный подход к назначению лекарственного ультрафонофореза при рубцах //Вопросы курортологии, физиолечения и лечебной физкультуры. 2002.-№ 2,- С. 36-38.

38. Гобеджишвили В.К. Строение послеоперационного рубца в зависимости от моделирования различных величин тканевого давления //Всероссийская научно-практическая конференция хирургов. Кисловодск, 2003. - С .178.

39. Говенько Ф.С. Избранные вопросы хирургического лечения повреждений нервов у детей. СПб., 1998. - С. 7-17.

40. Говенько Ф.С.Чувствительность и функция кисти после повреждений и шва срединного и локтевого нервов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Л., 1981.-21 с.

41. Голубев В.Г., Баходиров Ф.Б. Ошибки и осложнения при длительных оперативных вмешательствах с использованием микрохирургической техники // 5 Всесоюз. съезд травматол.- ортопед. СССР. Одесса, 1988.- Т.2. -С.79.

42. Гончаренко И. В. Хирургическое лечение повреждений нервов кисти и пальцев в отдаленные сроки после травмы: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1979. - 17с.

43. Григорович К.А. Хирургическое лечение поврежденных нервов. Л.: Медицина, 1981.-301 с.

44. Григорович К.А., Говенько Ф.С., Зайцев И. К технике шва поврежденных периферических нервов // Вопр. нейрохир. -1996. № 4. - С. 5-28.

45. Гришин И.Г., Дегтярёва С.И., Шинкоренко И.Н., Гончаренко И.В. Основные принципы лечения тяжёлых повреждений кисти и пальцев // Ортопед., травматол,- 1980,- № 1 С. 1-5.

46. Гришин И.Г., Кодин А.В. Комплексное лечение сочетанных травм сухожилий сгибателей пальцев кисти // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: Сб.науч.тр.- Владимир, 1999,- С.120-123.

47. Губочкин Н.Г. Восстановительные операции на сухожилиях поверхностных и глубоких сгибателей пальцев при травмах в "критической зоне" кисти: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Л., 1987. - 23 с.

48. Дегтярева С.И. Анализ ошибок и осложнений при лечении свежих повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти //Хирургия сухожилий.-Волгоград, 1974. С. 129-131.

49. Делиникайтис С.В., Баранов Н.А. Микрохирургический шов сухожилий сгибателей кисти при острой травме //Проблемы микрохирургии.- Самара, 1989. С. 44-45.

50. Демичев Н.П. Хирургия нервов кисти и пальцев // 6 съезд травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997.- С. 193.

51. Джанелидзе Ю.Ю. Ранения сухожилий кисти и их лечение //Избранные труды.-М., 1953.-Т.5.- С. 111-121.

52. Диагностика и тактика хирургического лечения больных с последствиями сочетанных повреждений нервов и сухожилий / А.Ю. Орлов, В.П. Берснев, Г.С. Кокин и др. // Материалы 3 съезда нейрохирургов России -СПб., 2002-С. 531-532.

53. Дрюк Н.Н., Гайович В.И., Страфун С.С. Лечение и реабилитация больных с застарелым повреждением сухожилий сгибателей пальцев кисти в критической зоне // Вестник травм, и ортопед. 1996,- № 2,- С. 31 - 35.

54. Дубров Я.Г. Повреждения сухожилий кисти //Ортопед., травматоло-гия.-1975. № 5.- С. 75-81.

55. Дубров Я.Г., Закс Х.О. Тактика хирурга при повреждениях сгибатель-ной поверхности предплечья // Вестник хирургии 1988. - № 6. - С. 5-9.

56. Евдокимов В.М. Лечение повреждений сухожилий пальцев кисти в «немой зоне»: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Куйбышев, 1983. - 15 с.

57. Еремушкин М.А. Массаж при коррекции функциональных нарушений структур опорно-двигательного аппарата // Массаж эстетика тела. 2005.-№ 1,- С.39-43.

58. Ермолов В.В, Абакумов М.М., Соколов В.А.и др. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме // Хирургия.- 2003.- № 12-С. 7-11.

59. Ефимов Е. А. Закономерности полноты посттравматической регенерации кожи //Арх. патологии. 1995. - Т. 57. - С. 85-87.

60. Жигунов А. В.и др. Хирургическое лечение повреждений сосудов конечностей //Вестник хирургии.- 2006,- № 2.-С. 45-47.

61. Забненкова О.И. Клинический опыт коррекции гипертрофических, кел-лоидных и атрофических рубцов // Врач.- 2007.- № 2- С. 32-34.

62. Заяц Е.И. Рубцы и мезотерапия //Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии: Сборник научных трудов Международного форума по пластической хирургии и дерматокосметологии. М., 2003,-С. 52-53.

63. Зорькин А.А. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций //Профилактическое и лечебное применение отечественных цефалоспори-новых' антибиотиков в хирургической клинике / Под ред. проф. Я.Н.Шойхета.- Барнаул: РА «Параграф», 2003.- С. 11-16.

64. Зубков М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Клин, антимикробная химиотерапия,- 1999.- № 1 С. 12-16.

65. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А. Новые технологии в хирургии ран. -Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2004. 340 с.

66. Кафаров Ф.М. Первично отсроченный шов сухожилий сгибателей пальцев кисти: Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1984. - 15 с.

67. Клебанов Г.И. Молекулярно- клеточные механизмы лазерной и антиок-сидантной терапии ран //Антиоксиданты и лазерное излучение в леченииран и трофических язв.- М., 2002.- С. 4-101. i

68. Клебанов Г.И.ДЬобицкий О .Б., Васильева О.В., и др. / Антиоксидантное действие N-оксипиридинов: мексидола, эмоксипина, и проксипина // Вопросы мед. химии.- 2001.- Т.47, № 3.- С. 288-306.

69. Ключевский В.В., Миначенко В.К., Пшенистов К.П., Березина В.Н., Голубев И.О. Реконструктивная микрохирургия в клинике травматологии и ортопедии // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2001. -№1.- С. 129-131.

70. Кокин Г.Г., Покровская А.И. Показания к шву нерва и невролизу при ранениях и закрытых повреждениях конечностей : Методические рекомендации. Л.: Изд-во ЛИХИ им. проф. А.Л. Поленова, 1985. - 29 с.

71. Кокин Г.С., Короткевич М.М. Хирургическое лечение ятрогенных повреждений лучевого нерва // Травматология и ортопедия России,- 2003.-№1. С.46-47.

72. Корнилов Н В., Грязнухни Э Г., Осташко В.И., Редько К.Г. Травматология: Пособие для врачей. СПб: Гиппократ, 1999,- 92 с.

73. Краткие данные о строении, дегенерации, регенерации нервов / Зайцев

74. Е.И //1 Хирургическое лечение повреждений периферических нервов / Под ред. К.А. Григоровича. JL: МедицинаД981.-С. 8-26.

75. Краснов А.Ф., Евдокимов В.М. Хирургическое лечение застарелых повреждений сухожилий сгибателей кисти в зоне синовиальных каналов // Хирургия. 1984, - № 1. - С. 50-54.

76. Крупаткин А.И. Клиническая нейроангиофизиология конечностей (пе-риваскулярная иннервация и нервная трофика).- М.: Научный мир.-2003.-328 с.

77. Крупаткин А.И., Голубев В.Г., Панов Д.Е. и др. Новые возможности оценки объёмной микрогемодинамики тканей опорно-двигательной системы с помощью лазерной допплеровской флоуметрии. // Вестник травм, и ортопед, им. Н.Н.Приорова.- 2004,- № 1,- С. 47-52.

78. Крылов B.C., Степанов Г.А., Акчурин Р.С., Миланов Н.О. Применение микрохирургии при лечении тяжёлой, открытой травмы кисти // Тезисы докладов 4 Всесоюзного съезда травматологов-ортопедов.- М., 1981,- Ч.1.-С. 171-173.

79. Крылов B.C. Микрохирургия в России. Опыт 30 лет развития.- М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005,- 392 с.

80. Крюк А.С., Губко А.А., Беспальчук П.И. Восстановление функции пальцев кисти после открытых повреждений сухожилий //Открытые повреждения кисти. М., 1986. - С. 70-72.

81. Кузанов Н.В. Микрохирургия повреждений верхней конечности : Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1985.- 20 с.

82. Куприн П. Е. Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Великий Новгород, 2003. - 23 с.

83. Лавришин П.М., Гобеджишвили В.К.,Линченко В.И. и др. Диагностика предрасположенности и профилактическое лечение патологических рубцов: Материалы Всероссийской научно-практической конференции хирургов.

84. Кисловодск, 2003. С . 177.

85. Лаврищева Г.И., Болотцев O.K. Предотвращение образования спаек при регенерации, сухожилия в зоне синовиальных влагалищ // Ортопед., травматол. 1985. -№ 11. - С. 29-31.

86. Лапин В.В., Фокин А.А. Анализ ошибок при наложении первичного шва на сухожилия пальцев кисти // Современные методы лечения повреждений и заболеваний кисти. М., 1975. - С. 86-87.

87. Лапин В.В.Исходы лечения застарелых повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти // Ортопед., травматол., протезир.- 1990. № 12.-С.6-20.

88. Лапин В.В.Аллодез дистального межфалангового сустава пальцев кисти // Ортопед., травматол., протезир,- 1991. № 4. - С. 46-47.

89. Лебедев Л.В., Вавилов В.Н., Богомолов М.С. и др. Отдаленные результаты экстренных микрохирургических операций по поводу тяжелых повреждений и отчленений крупных сегментов верхней конечности// Вестн. хирургии.- 1983. -Ж 11. С. 110-117.

90. Лернер А.А. Первичная аутопластика при лечении повреждений сухожилий сгибателей в "критической" зоне // Открытые повреждения кисти. -М.,1986. С. 79-81.

91. Лечение ран антиоксидантами: Научная монография / М.П. Толстых., Б.А Ахмедов., А.Р.Атаев и др. Махачкала: Издательский дом «Эпоха». -2004. - 172 с.

92. Лимберг А. А. Математические основы местной пластики на поверхности человеческого тела. П., 1946. - 215 с.

93. Лисовец Я.Н. К вопросу о хирургическом лечении сочетанных повреждений сосудов и нервов конечностей // Материалы 3 съезда нейрохирургов России. СПб., 2002. - С. 529-530.

94. Логвинов С.В., Арий Е.Г., Байтингер В.Ф. Патологические кожные рубцы. Томск: изд- во «Печатная мануфактура», 2004,- 140 с.

95. Львов С.Е. Оценка функции пальцев кисти поле их повреждений и заболеваний // Ортопед., травматол. 1990. - № 4. - С. 56-60.

96. Львов С.Е., Голубев И.О. Восстановление сухожилий сгибателей пальцев кисти плановая или экстренная операция? // Патология кисти (диагностика, лечение и реабилитация). - СПб., 1994.- С. 48-52.

97. Методика МРТ-исследования плечевого сплетения и нервов верхней конечности / В.П. Берснев, Н.П. Рябуха , Т.Н. Трофимова и др. // Проблемы нейрохирургии. СПб., 2000. - С. 271-275.

98. ПЗ.Мигулева И.Ю.Функциональные результаты пластики сухожилий сгибателей пальцев кисти // 6 съезд травматологов и ортопедов России. -Н.Новгород, 1997. С. 223.

99. Мигулёва И.Ю., Семилетов Г.А. Лечение закрытых переломов 2-5-пястных костей // Российский медицинский журнал.- 2004. № 6.- С. 51-54.

100. Мусилов М.М. Возможности реабилитации больных и инвалидов с последствиями сочетанной травмы магистральных сосудов и переферических нервов верхних конечностей //Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004. - № 2 (9). - С. 19-23.

101. Нельзина З.Ф, Чудакова Т.Н.Неотложная хирургия открытых повреждений кисти. Минск : Наука i тэхшка, 1994. - 239 с.

102. Никитин В.В., Комарова С.П., Тимербулатов ФД., Пенькова A.M. Сберегательная тактика при открытых повреждениях кисти // 6 съезд травматологов и ортопедов России. Н.Новгород, 1997. - С. 229.

103. Николаев С.Г.Практикум по клинической электромиографии. 2-е изд. -Иваново: Изд.ИГМА, 2003. 255 с.

104. Никоненко В.К. Первичное хирургическое лечение огнестрельных ранений кисти // Вестник травматологии и ортопедии. 2006.- № 2.- С.55 - 60.

105. Никулина В.А., Горбунова В.Г. Гиперемия кожи денервированной кисти в отдаленные сроки после травмы нервных стволов : Тезисы докладов I съезда нейрохирургов РФ.- Екатеринбург, 1995. С. 305-306.

106. Нузов Б. Г. Стимуляция репаративной регенерации тканей. М.: Медицина, 2005. - 165 с.

107. Озёрская О.С. Способы коррекции гипертрофических рубцов // Вестник дерматологии и венерологии. 2002. - № 3. - С. 65.

108. Орлов А.Ю. Микрохирургическое лечение последствий сочетанных повреждений нервов и сухожилий: Дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2000,-140с.

109. Основы оперативной хирургии./ Под ред. А.С.Симбирцева. СПб.: Изд-во « Гиппократ», 2002. - 632 с.

110. Отдаленный анализ неудовлетворительных результатов экстренных операций при травмах периферических нервов / В. П. Берснев, Г. С. Кокин., М. М.Короткевич и др.: Материалы 3 съезда нейрохирургов Украины. -Алушта, 2003,- С. 287-288.

111. Открытые повреждения кисти / Ю.Ю.Колонтай, М.К. Панченко, М.В. Андрусон и др. Киев: Здоров'я, 1984. - 159 с.

112. Охотский В.П., Мигулева И.Ю. Пластика сухожилия сгибателей пальцев интра или экстросиновиальная транспозиция ? // Вестник травмат. иортопедии. 1998. - № 2. - С. 7-9 .

113. Павлюк- Павлючеико JI.JL, Мигулева И.Б. Лечение сочетанных повреждений сухожилий сгибателей и нервов в дистальной части пальцев кисти // Сов. медицина. 1986. - № 8. - С. 110-111.

114. Пальгов К.А., Черетенко И.П., Скипин Г.Б. Хирургическая тактика при случайных ранениях пальцев кисти с повреждением сухожилий сгибателей // Открытые повреждения кисти. М, 1986. - С. 98-100.

115. Полукаров Н., Голубев В. Г. Современные методы лечения патологических рубцов кожи и Рубцовых осложнений // Врач. 2007.-№ 2.- С. 59-61.

116. Прокопьев Н.Я., Мальчевский В.А., Козел Н.П. Комплексная реабилитация детей с последствиями травм пальцев кисти // Физкультура в профилактическом лечении и реабилитации,- 2006 № 1 (16)- С. 31-33.

117. Решетников С.С., Говенько Ф.С. Нейротравма. Л., 1991. - С. 137-141.

118. Решетов И.В., Юданова Т.Н., Едемская О.В. Плёночные покрытия для реконструкгивно- пластической хирургии // Проблемы микрохирургии : Материалы 1(5) Международного симпозиума.- М., 2001. С. 127.

119. Розов В.И. Повреждение сухожилий кисти и пальцев и их лечение. -М.: Медгиз, 1952. 191 с.

120. Розовская Т.П., Неттов Г.Г., Микусев И.И. Эффективность реабилитации больных с сочетанной травмой сухожилий сгибателей и нервов пальцев кисти // Вест, хирургии. 1984. - № 4. - С. 83-85.

121. Роль дерматохирургических методов в дерматокосметологии /

122. О. С. Панова, Ю.А Бритун, Е.А. Санчас и др. // Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии: Сборник научных трудов Международного форума по пластической хирургии и дерматокосметологии. -М., 2003.-С. 26-27.

123. Сакс JI.A. Микрохирургия в оперативном лечении повреждений сухожилий глубоких сгибателей пальцев и нервов кисти: Дисс. . канд. мед.наук.- М., 1999. 160 с.

124. Серов A.M. Сочетанное повреждение артерий, нервов и сухожилий предплечья // Вестник хирургии. 2004.- № 1.-С. 115-119.

125. Серов В. В., Пауков В. С. Воспаление: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

126. Серяков В.И. Алгоритм оказания помощи при открытых травмах кит-сти // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии,- 2006. № 3(18).- С. 47-49.

127. Сидиков Т.Я, Рузиев П.Н., Зохидова С.Х. Микрохирургия и роль лазерного излучения в лечении травматических повреждений конечностей // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004. - № 3-4 (10-11). -С. 99-101.

128. Симон P.P., Кенигснехт С.Дж. Неотложная ортопедия. Конечности. Пер. с англ. М.: Медицина, 1998. - 624с.

129. Современный подход к вопросу реабилитации больных, перенёсших травму верхней конечности / Э.И. Плято, Н.А. Баранов, Л.В. Золотых и др. // Проблемы микрохирургии: Материалы I (5) Международного симпозиума. М., 2001. - С. 80-81.

130. Старцева Ю.В, Черкасов В.А Сулимова Н.А. Диагностика состояния микроцикуляторного русла у пациентов хирургического стационара // Региональное кровообращение и микроциркуляция.- 2004.- № 3(12). -С. 88-91.

131. Стенько А.Г., Ананян С.Г. Особенности клинической оценки результатов консервативной терапии при патологических рубцах // Детская хирургия.- 2005.-№ 1.-С. 49-50.

132. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия: Руководство для врачей. М.: Боргас, 2002. - 436 с.

133. Таганов А. В. Лечение келоидных рубцов у детей СВЧ-криогенным методом и его клинико-морфологическое обоснование: Дисс. . канд. мед. наук,-М„ 1999.- 167 с.

134. Тепляшин А.С., Ерёменко Е.С., Росс А.В. Профилактика ранних осложнений в пластической хирургии //Успенские чтения. /Под.ред проф.Е.М.Мохова: Материалы научно-практической конференции врачей России. Тверь,2003. - Вып.З. - С. 78-82.

135. Тепляшин А.С., Еременко B.C., Росс А.В. Профилактика раневых осложнений в пластической хирургии //Успенские чтения. /Под.ред проф.Е.М.Мохова: Материалы научно-практической конференции врачей России. Тверь,2003. - Вып.З. - С. 84-87.

136. Тараскин А. Ф., Егорова Е. С., Поляев В.О.Анатомо-хирургическое обоснование способа пластики передней стенки карпального канала // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии. 2004. - N 3/4- С. 117118

137. Тихонова Л.В., Горохов В.Г., Обухов В.В., Гаевский С.В. Профилактика ранних послеоперационных осложнений кожных швов //Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. Т.7.-Вып.1. - 2008.

138. Тихонова Л.В., Горохов В.Г. Способ профилактики ранних послеоперационных осложнений кожных швов при микрохирургических операциях на конечностях // Патент на изобретение № 2299693, 2005 г.

139. Тихонова Л.В., Юркова Е.А., Ноздрина Н.И. Способ профилактики послеоперационных осложнений при оперативных вмешательствах на полых органах брюшной полости и таза // Патент на изобретение № 2154416, 2000г.

140. Ткаченко С.С., Белоусов А.Е., Борисов С.А., Губочкин Н.Г. Комплексное лечение больных с повреждением сухожилий глубоких сгибателей пальцев кисти // Воен. -мед. журнал. 1983. - № 6. - С. 25-28.

141. Ткаченко С.С., Дедушкин B.C., Белоусов А.Е. Некоторые клинические аспекты регенерации сухожильной ткани //Хирургия сухожилий. -Волгоград, 1974,- С. 12-13.

142. Туманов В.П. Клеточные технологии дерматокосметологии // Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии: Сборник научных трудов Международного форума по пластической хирургии и дерматокосметологии,- М., 2003. С. 69-71.

143. Усольцева Е.В., Машкара К.И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти. Л.: Медицина, 1975. - 312 с.

144. Устюгов А.Н. Ранняя первично-хирургическая обработка открытых сочетанных травм пальцев кисти // 6 съезд травматологов и ортопедов России.- Н.Новгород, 1997.- С. 257.

145. Федосеев А.В., Мотин А.П., Лапин В.В. Шов и шовный материал в хи1.127рургии // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 2006. -Т. 165, № 2.- С. 48-52.

146. Филимонов В.И. Результаты восстановления нервно-мышечного соединения в условиях непосредственного и отсроченного шва нерва в экспе-ременте // Актуальные вопросы хирургии и клинической анатомии. Ярославль: Аверс Пресс, 2005. - С. 226-227.

147. Фоминых А.А., Горячев А.Н., Репин И.В. Хирургическая тактика при повреждениях суставов кисти // 6 съезд травматологов и ортопедов России.-Н.Новгород, 1997. С. 259.

148. Фришберг И.А.Этетическая хирургия лица. М.: ИКЦ «Академкнига», 2005. - 276 с.

149. Халиков B.JI., Валишин Р.А., Ибрагимов М.И. К вопросу об аллоней-ропластике при травматических повреждениях периферических нервов: Тезисы докладов I съезда нейрохирургов России. -М., 1995. С. 313-314.

150. Хем.А., Кормак Д. Гистология. В 5 томах,- Пер. с англ. М.: Мир, 1983. Т. 2.-254 с.

151. Хем.А., Кормак Д. Гистология. В 5 т. Пер. с англ.- М.: Мир, 1983. Т 4,245 с.

152. Чеботарёва Л.Л., Страфун С.С. Система клинико- нейрофизиологических критериев восстановления повреждённого нерва // Украинский мед.журнал.- 1998. № 4(6). - С. 53-58.

153. Чижов Д.А. Региональная анестезия и седация при операциях на конечностях у детей // Анестезиол. и реаниматол. 2006. - № 4.- С. 62-64.

154. Шафранов В. В., Борхунова Е. Н., Таганов А. В. и соавт. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ криогенным методом: Руководство для врачей. - М., 2003.-192 с.

155. Ширяева Г.Н., Кафаров Ф.М. Комбинированное оперативное лечение застарелых повреждений срединного и локтевого нервов // Ортопед, трав-матол.—1990. — № 9. — С. 22-25.

156. Шугаров Н.А., Лапин В.В. Диагностика и лечение свежих повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти // Ортопед, травматол. — 1985.— №11.- С.25-29.

157. Штутин А.А. Структура и результаты лечения открытых повреждений кисти.// VI съезд травматологов и ортопедов России.-1997г.- С.257.

158. Щудло Н.А., Щудло М.М., Шамара А.В., Борисова И.В., Мещерягина И. А. Типы коаптации пучков нервных волокон и результативность шва нерва // Вестник хирургии. 2003,- Т.162, № 4.- С. 30-33.

159. Шукри А.А. Клиника и лечение повреждений нервов при переломах костей верхних конечностей: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. СПб., 1999,- 20 с.

160. Юдельсон Я.Б., Грибова Н.П. Электромиография в диагностике заболеваний нервной системы: Учебное руководство для врачей и студентов медицинских ВУЗов. Смоленск: СГМА, 2006. - 169 с.

161. Юркова Е.А. Заживление ран желудка в условиях региональной инфу-зии (эксперементальное исследование): Дисс. . канд. мед. наук. Смоленск, 2001. - 143 с.

162. Ягджян Г.В.Современные теоретические и прикладные подходы в микрохирургии нерва. Эксперементальная хирургия // Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 2005. № 4. - С. 20-23.

163. Acute Pain Management: Scientific Evidence. Australian and New Zeland College of Anaesthetists, 2-nd edition, 2005 (endorsed Royal College of Anaesthetists, UK) 31 OS.

164. Allan C.H. Primary nerve repair: indications and results // J. Am. Society for Surg . of the Hand. 2004. 04: 195-199

165. Alen,H.W., Liu,S.S., Ware,P.D., Nairn,C.S., Owens,B.D. Peripheral nerve blocks improvt analgesia after total knee replacement surgery. Anesth. Analg.87:93,1998

166. Alster T, Tanzi E. Hypertrophic scars and keloids: etiology and management //Am J Clin Dermatol. 2003 ;4(4):23 5-243.

167. Abrahams S.O., Lindborg G.N., Lohmander L.S. Tendon healing in vivo // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. — 1989. — Vol.23, № 3. — P. 199-205.

168. Amiel D., Ishizue K, Billinge E. et al. Hyaluron in flexor tendon repair // J. Hand Surg. — 1989. — 1 ol. 14-A, № 5. — P. 837-843.

169. Alberti C., Brun-Buisson C., Burbardi H et al. Intensive Care Med, 2002; 28: P.108-110.

170. Battiston M., Lancetto M., Ferrero S. Ulnar nerve neurotisation by means of median nerve branches // J. Hand Surg. — 1997. — Vol.22-B. — P. 38-39.

171. Becker H. Primary repair of flexor tendon in the hand without immobilization//Hand. — 1978. — Vol. 10, № i.p. 37-47.

172. Braga-Silva J. The use of silicone tubing in the late repair of the median and ulnar nerves in the forearm // J.Hand Surg. , 1999.-Vol.24b.- N 6 . P.703—706.

173. Brown P.W. War wounds of the hand revisidend // J.Hand Surg.,1995.— Vol.52.-P.l 137—1155.

174. Becker H., Orak F., Duponaelle E. Early active motion following a beveled technique of flexor tendon repair: Report on fifty cases // J. Hand Surg., 1979. —1. Vol.9.-№5.—P. 454-460.

175. Becker H., Graham V.F., Cohen I.K., Diegelmann R.F. Intrinsic tendon cell proliferation in tissue culture // J. Hand. Surg., 1981.-Vol. 6.- № 5. P. 616-619.

176. Biemer E., Duspiva W., Hrndl E., et al. Early experiens in organising and running a replantation service//Brit. J. plast.Surg., 1978.-Vol.31.- N1. P.9-15.

177. Boulas H.J., Strickland J.W. Strength and functional recovery followingre-pair of flexor digitorum superficialis in zone 2 / 3 // Hand. Surg., 1993. — V0I.I8-B.-№1. —P.22-25.

178. Boyes J.H. The measuring of motions // J. Hand. Surg., 1980. Vol.5.- № 1. — P.89-90.

179. Browne E.Z., Ribik Cn.A. Early dynamic splinting for extensor tendon injuries // J. Hand Surg., 1989. Vol.№4. -A.- № 1. - P. 72-76.

180. Buck-Gramcko D. Verletzunger der Beuge-und Strecksehnen an Hand und Unterarm und ihre Behandlung // Orthopaede, 1988. Bd. 17, II. 1. - P. 82-88.

181. Bunnell S. Repair of tendons in the fingers and description of the new instruments // Surg. Gyn. Obstet., 1998. Vol. 26.- № 1. - P. 103- 111.

182. Bunnell S.Surgery of the Hand. Philadelphia: Lippincott Co., 1944. -727 p.

183. Chow J.A., Thomes L.J., Dovelle S. et al. Controlled motion rehabilitation after flexor tendon repair and grafting. A multi-centre study // J. Bone Jt. Surg. -1988. -Vol. 70-B. P. 591-595.

184. Cravens G., Kline D.G. Posterior interosseous nerve palsies // Neurosurgery-. 1990, - Vol 27, № 3. - P. 397-402,

185. Christopher H., Allan M.D. Fynctional results of primary nerve repair and reconstruction // Hand clinics. -2000.-Vol. 16.Number- Feburry.- P. 1089-1092

186. Chelly J., Casati A., Fanelli G. Continuous Peripheral Nerve Block Techniques. London: Mosby, 2001.

187. Chernoff G. W. The efficacy of topical silicone gel elastomers in the treatment of hypertrophic scars, keloid scars, and post laser exfolliation erythema // Am. J

188. Clin Dermatol. 2003.- 4(4):235-243.

189. Choyce A., Chan V.W., Middleton, W.J., Knight,P.R., Peng P., McCartney. J. What is the relationship between paresthesia and nerve stimulation dor axillary brachial plexus block? Reg.Anesth. Pain Med.26:100,2001.

190. Duran H.J., House R.G. Controlled passive motion following flexor tendon repair in zone 2 and 3 // AAOS Symp. Tendon Surg, in the Hand. St. Louis. 1975.-P. 105-114.

191. Edshage S. Peripheral nerve suture. A technique for improved intraneural topography, evaluation of some suture materials // Acta Chir.a Scand., 1964.-Suppl. P. 351.

192. Filler A.G„ Kliot M., Howe F.A. et al. Application of magnetic resonance neuroradiology in the evaluation of patients with peripheral nerve pathology // J. Neuro-surg. 1996. - Vol.85, - P. 299-305.

193. Givannini U.M. Treatment of scars by sterod injections // Wound Repair and Regeneration. -2002.- V.10,N2. P. 116-117.

194. Gelberman R.H., Vande Berg J.S., Lundborg G.N., Akeson W.H. Flexor tendon healing and restoration of the gliding surface. An ultrastructural study in dogs //J. Bone Jt. Surg. 1983. - Vol. 65-A, № 1. -P. 70-80.

195. Grant S.A., Nielsen K.C.,Greengrass,R.A.,Steele S.M.,Klein S.M. Continuous peripheral nerve blok for ambylatory surgery.Reg. //Anesth.Pain. Med.26:209,2001

196. Green D. Operativ hand surgery.- Now.York: Edinburgh, 1988/-2 nd ed-Vol.2 N 5. P. 896-926. , 226; Gutowski K.A.,ed, Hand II: Peripheral Nerves Tendon Transfers // Sel. Read.Plast.Surg.2003.-9:7

197. Hall S. Nerv repair: a neurobiologist's view //J. Hand Surg. Br..2001.26: 129-136.

198. Hausman M., Lissar S. Hand infections // Ortopedic Clinics of North America. 1992; 23:171-185.

199. Hems Т.Е., Glasby M.A. Prospects for treatment of spinal area and peripheral nerve injury//Brain, 1996. - Vol. 119, № 1. -P. 271-279.

200. Iselin F. Plaies des tendons de la main // J. Chir.- 1988. T. 125. № 6/7. - P. 424-430.

201. Iselin F. Suture d'une plaics d'un tendon fiechis-seur a la main // J. Chir. -1988. T.125, № 6/7. P. 440-442.

202. Laha R.K., Dujovny M., De Castre S.C. Entrapment of median nerve by supracondylar process of numerus. Case report // J. Neurosurg. — 1977. — Vol.46., №2,— P. 252-255.

203. Lister G.D. Pitfalls and complications of flexor tendon surgery // Hand Clin. — 1985. —Vol. 1,№1.—P. 133-146. j

204. Lungborg.G., Richard. Bunge memorial lecturi. Nerve injury and repair a challenge to the plastic brain // J. PeripherNerv.Syst.2003.8:209-226

205. Lundborg G.,Rank F. Experimental intrinsic healing of flexor tendons based upon synovial fluid nutrition // J. Hand Surg. -1978. -Vol.3, № 1. P. 21-31.

206. Macintyre P.E. Safety and efficacy of patient-controlled analgesia. Br.J.Fnfecth. 87:36, 2001

207. Manske P.R . Flexor tendon healing // J. Hand Surg. 1988. — Vol 13-B, № 3,—P. 237-245.

208. Manske P.R., Lesker P.A. Nutrient pathways of flexor tendon in primates . //J. Hand Surg. 1982. — Vol.7, №3. — P. 436-488.

209. Manske P.R., Geibennan R.H-Д Van de Berg J.S., Lesker P.A. Intrirsic flexor tendon repair: a morphological study in vitro //J. Bone Jt. Surg. — 1984.— V0I.66-A, № 4 P. 385-396.

210. Massina A. The double-armed suture; Tendon repair with immediate mobilization of the finger //J. Hand Surg. -1992. Vol.l7A, № 3. - P. 137-142.

211. Matsuda M., Kato N., Hosoi M. Continuous brachial plexus block for replantation in the upper extremity // Hand.- 1982,- Vol. 14, N 2.- P. 129-134.

212. Matthews J.P. Early mobilization after flexor tendon repair // J. Hand Surg.-1989. Vol. 14-B, № 4. - P. 363-367.

213. Michon J., Masse P. Le moment optimum de la suture nerve use dans les plaids dumembere superior//Rev. Chir. Orthop. -1964. T. 50. -P 205-212.

214. Millesi H. Microsurgery of peripheral nerves // Hand. 1973. V.5, № 2.-P.157-160.. 134

215. Moran G., Talan D. Hand infections. Emergency Medicine Clinics of North America.1993; 11:601-19.

216. Mc Carthy D.M., Boardman N.D., e al. Clinical managment of artially lacerated digital tendons: a surgery of hand surgeons // J. Hand Surg.1995. — V.20-A, №2, —P. 273-275.

217. Mc Clellan A.D. Funicular axonal regeneration following spinal cord injury // Brain.Res. Bull.l999.50:403-404

218. Nakatsuchi V., Matsui Т., Handa V., Japan M. Funicular orientation by electrical stimulation and internal neurolysis in peripheral nerve suture // Hand. — 1980.- Vol. 12, № 1. — P. 65-74.

219. Nicholson O.R., Seadon H.J. Nerve repair in civil practice: Results of treat-meant of median and ulnar nerve lesions // Brit. Med.J.- 1957. Vol. 2. -P .1065-1071.

220. Olsen L., Sherratt J. A., Maini P. K. A mathematical model for fibroprolif-erative wound healing disorders // Bull. Math. Biol. 1996. - Vol. 58, № 4. - P. 787-808.

221. Oneson S.B., Scales L.M., Erickson S.J., Timmins M.E. MR imaging of the painful wrist // Radiographics. — 1996. — Vol 16, № 5. — P. 997-1008

222. Oriente A., Fedarko N. S., Pacocha S. E. et al. Interleukin -13 modulates collagen homeostasis in human skin and keloid fibroblasts // J. Pharmacol. Exp. Ther. -2000. Vol. 292, № 3. - P. 944-988.

223. Papathanasiou E.S., Zamba E., Papacostas S.S. Radial nerve F-waves: normative values with surface recording from the extensor indicis muscle // Clin. Neurophysiol.—2001.—112(1).—P.145-152.135

224. Peacock E.E. Biological principles in the healing of long tendons //

225. Surg.Clin. N. Amer. — 1965. — Vol. 45, № 2. — P. 461-476.

226. Perron A., Miller M., Brady W. Orthopedic pitfalls in the ED: fight bite // Am J Emerg Med 2002: 20(2): 114-117.

227. Potenza A. D. Concepts of tendon healing and repair //AAOS Symp. Tendon Surg, in the Hand. — St. Louis, 1975. — P. 18-47.

228. Potenza A. D. Philosophy of flexor tendon sungery // Surg. Clin. N. Amer.-1986 -V. 17, N 3. — P. 349-352.

229. Pulvertaft R.Y. The treatment of profundus divis on by free tendon graft. J.Bone Jt Surg., I960.- Vol.42-A,8, P.1363 1371.

230. Rank F. Flexor tendon specimens in organ cultures // Scand. J. Plast. Re-constr. Surg. — 1980. — Vol. 14. №. 2. — P. 179-183.

231. Ricitano G.,Cavallaro G., Merrino Т., Coppolino S., Ruggeri F. Clinical results and thoughts on sensory nerve repair by autologous vein graft in emergency hand reconstruction // Chir.Main.2002: 3.-194-197.

232. Saldana M. G., Ho P-.K., Lichtman D.V. et al. Flexor tendon repair and rehabilitation in zone II: open sheath technique versus closed sheath technique // J. Hand Surg. — 1987, —Vol. 12-A, № 6. P. 1110-1114.

233. Savag K., Risitano G., Savag R. Flexor tendon repair using a "six strand" method of repair and early active mobilization // J. Hand Surgery. — 1989. — Vol. 14-B, № 4. P.396-399.

234. Seddon H. Nerve grafting // J. Bone Jt. Surge. 1963. 45-B.- P. 447-461.

235. Seddon H. Surgical Disordes of the Peripheral Nerves.-London, 1975 338 p.

236. Seyfer A.E., Bolger W .E. Effects of unrestricted motion on healing: a study of posttraumatic adhesions primates tendons // Plast. Reconstr. Surg . 1989. -Vol.83, №1.— P. 122-128.

237. Singer D.I, Morrison W.A., Gumbley G.J. et al. Comparative study of vascularized and nonvascularized tendon grafts for reconstruction of flexor tendons in1.136zone 2: an experimental study on primates // J. Hand Surg. -1989. -Vol. 14-A, № l.-P. 55-63

238. Silverskiold K.L., May E.J. Flexor tendon repair in zone 2 with a new suture technigue and early mobilization program combining passive and activ flexion.// J. Hand Surg. — 1994. Vol. 19 A, № 1. - P.53-60.

239. Small J.O., Brennen M.D., Colvillc J. Early active mobilisation following flexor tendon repair in zone 111 J. Hand Surg.-1989.- Vol. 14-B, № 4,- P.383-391.

240. Smith I. W. Microsurgery of peripheral nerves // Plast. Reconstr. Surg.-1964. — Vol. 33, № 4. — P. 317-329.

241. Stricland J.W.Flexor tendon repair //Hand Clin. -1985.- Vol.1, № 1.-P.55-68

242. Stricland J.W. Flexor tendon surgery. Part I: primary flexor tendon repair // J. Hand Surgery. — 1989. — Vol.14-B, № 3. — P. 261-272.

243. Stricland J.W., Glogovac S.V. Digital function following flexor repair in zone 2: a comparison of immobilization and controlled passive motion techniques // J.Hand Surg. — 1980. Vol. 5, № 4. p. 537-543.

244. Sunderland S. Nerves and Nerve Injuries.- Edinburgh; London: Livig-stone, 1968. .

245. Sunderland S. The pros and cons of funicular nerve repair // J. Hand Surg. 1979. —Vol. 4, № 3. —P. 201-211.

246. Taras J.S.,Nanavati V., Steelman P. Nervu conduits // J.Hand Ther. -2005.18:191- 197

247. Tang J.B., Ryu J., Kish Y., Woaruen S. Effect of radial shortening muscle length and moment arms of flexors and extensors // J.Orthop. Res. — 1997. -Vol. 15, №3,—P. 324-330.

248. Tang J.,Tshii S.,Aoki M. Dorsal and circumfereutial sheath Reconstruction for flexor sheath. Defect with conconitant Bony injury // J. Hand Surg. — 1994. -Vol. 19 A, № 1,—P.61-69.

249. Tang J. B. Flexor tendon repair in zone 2 С // J. Hand Surg., 1994. Vol. 19 B, №1. —P.72-75.

250. Tanaka H., Naiske P.R., Pruitt D.L., Larson B.J. Effect of cyclic tension on lacerated flexor tendons in vitro // J. Hand Surg., 1995. Vol. 20 A, № 3. — P.467-473.

251. Urioste S. S., Arndt K. A., Dover J. S. Keloids and hypertroophic scars: review and treatment strategies // Semin. Cutan. Med. Surg., 1999. Vol. 18, № 2.-P. 159,171.

252. Waller F. Experemens on the glossopharyngeal and hypoglossal nerves of the frog and observations of the alternations produced theareby in the structure of their primitive fibres // Philosoph. Trans.London,1850,140.-P.423-429138