Персонализированный клинико-патогенетический подход к диспансерному наблюдению и реабилитации детей с ожирением и избыточной массой тела тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, доктор наук Маскова Галина Станиславовна

• Маскова Галина Станиславовна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Маскова Галина Станиславовна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ

ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-

ЭКЗОГЕННОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Профилактика ожирения, основанная на принципах персонализированной и предиктивной медицины (современное состояние проблемы)

1.2. Современные диагностические стратегии для выявления избыточной массы тела и ожирения у детей

1.3. Сердечно-сосудистые и метаболические нарушения у детей с ожирением и их влияние на развитие коморбидных заболеваний

1.4. Методологический подход к содержанию и оценке эффективности диспансерного наблюдения детей с ожирением и риском его развития на амбулаторном этапе

1.5. Современные методы медицинской реабилитации детей с избыточной массой

тела и ожирением

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Дизайн исследования, формирование групп наблюдения

2.2. Методы оценки клинико-функционального статуса

2.3. Лабораторные методы оценки метаболического статуса

2.4. Молекулярно- генетическое исследование

2.5. Оценка психоэмоционального состояния ребенка и качества жизни

2.6. Содержание лечебно-оздоровительных программ

2.7. Статистический анализ данных

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВКЛЮЧЕННЫХ В ИССЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ. ОЦЕНКА ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ

3.1. Особенности социального, генеалогического и биологического анамнезов

3.2. Оценка стереотипов и рациона питания

3.3. Анализ физической и повседневной двигательной активности

3.4. Особенности клинического статуса детей

ГЛАВА 4. КЛИНИКО-МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

4.1. Анализ содержания жировой массы в составе тела в зависимости от индекса массы тела и возраста детей

4.2. Анализ многокомпонентного состава тела и интенсивности метаболических процессов в организме детей с избыточной массой тела и ожирением

4.3. Окружность талии и окружность шеи у детей, как скрининг маркеры тяжести нутритивных нарушений

4.4. Характеристика клинико-метаболического статуса детей 7-14 лет с избыточной массой тела (ИзМТ) и ожирением

4.4.1 Особенности клинико-метаболического статуса детей 7 - 10 лет с ИзМТ

4.4.2 Особенности клинико-метаболического статуса подростков 11 - 14 лет с ИзМТ

4.4.3. Особенности клинико-метаболического статуса детей 7-10 лет с ожирением

4.4.4. Особенности клинико-метаболического статуса подростков 11-14 лет с

ожирением

ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

5.1. Состояние сосудистого тонуса, как фактор риска ремоделирования миокарда

5.2. Функциональное состояние эндотелия сосудов у детей в зависимости от возраста и индекса массы тела

5.3. Особенности клинико-метаболического статуса подростков 11-14 лет с ожирением и дисфункцией эндотелия сосудов

5.4. Состояние сердечно-сосудистой системы детей с избыточной массой тела и ожирением, как фактор, лимитирующий физические нагрузки

Глава 6. ПРОГНОЗ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ КУРСА МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ У ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ НА ЭТАПЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ И ДЕТСКОГО САНАТОРИЯ

6.1. Критерии оценки и прогноз эффективности 2-х месячного курса медицинской реабилитации с учетом индивидуальных факторов риска

6.2. Динамика психоэмоционального состояния и качества жизни детей под влиянием курса медицинской реабилитации в детской поликлинике и в детском санатории

6.3. Эффективность лечения детей в условиях детского санатория

6.4. Сравнительная оценка эффективности курса медицинской реабилитации детей в условиях детской поликлиники и детского санатория

6.5. Эффективность курса медицинской реабилитации у детей с ожирением 1-2 степени с использованием методик гидрокинезиотерапии и лечебной физкультуры

6.6. Эффективность курса медицинской реабилитации у детей 7-14 лет с избыточной массой тела и ожирением 3-й степени с использованием методики

гидрокинезиотерапии в сочетании с лечебной физкультурой

Глава 7. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ДИСПАНСЕРНОМУ НАБЛЮДЕНИЮ ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

7.1. Эффективность диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением через 6 и 12 месяцев

7.2. Комплексная оценка и прогноз эффективности этапного диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением

7.3. Алгоритм персонализированного подхода к этапному диспансерному наблюдению детей с избыточной массой тела и ожирением

7.4. Дифференцированный подход к диспансерному наблюдению детей с ожирением и высоким риском формирования стабильной артериальной

гипертензии, показания к проведению молекулярно-генетического исследования

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ЛИТЕРАТУРА

ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонализированный клинико-патогенетический подход к диспансерному наблюдению и реабилитации детей с ожирением и избыточной массой тела»

Актуальность исследования

Совершенствование системы диспансерного наблюдения детей с конституционально-экзогенным ожирением является важной медицинской и социально-экономической проблемой.

Распространенность ожирения (ОЖ) среди детей во всем мире продолжает увеличиваться: с 1% в 1975 г. до 6% среди девочек и до 8% среди мальчиков в 2016 году [65,66,164,193]. В РФ распространённость ожирения среди 11-15 летних подростков в 2010 - 2014 - 2018 гг. составила среди мальчиков 4,8% -5,4% - 9,8%, соответственно, а среди девочек 1,6% - 2,0% - 6,9%, соответственно [17, 93,151].

Современной особенностью развития ожирения (ОЖ) у детей является смещение старта заболевания в более ранний возрастной период, начало с дошкольного возраста с тенденцией прогрессирования в юношестве и отрочестве при наличии множества факторов риска [151, 171, 225]. Нарастание эпидемии ОЖ среди детей ассоциируется с распространением, характерных для взрослой популяции заболеваний: артериальная гипертензия, неалкогольная жировая болезнь печени, метаболический синдром, сахарный диабет 2-го типа и др. [26, 97, 140, 171, 200, 363]. Научными исследованиями последних лет убедительно доказана связь ожирения с высоким риском формирования сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний у детей и взрослых, однако патофизиологическая роль метаболитов жирового и углеводного обмена, а также механизмы поддержания повышенного системного сосудистого тонуса, структурно -геометрической перестройки миокарда левого желудочка, дисфункции эндотелия сосудов имеют в современной научной литературе неоднозначную трактовку, что затрудняет проведение патогенетически обоснованных профилактических и реабилитационных мероприятий [6, 7, 4, 97, 301, 365].

Метаболический синдром, представляющий собой комплекс патогенетически взаимосвязанных метаболических и кардиоваскулярных

нарушений, продолжает оставаться в центре обсуждения специалистов в связи с отсутствием единого мнения по вопросам его распространённости, критериев его оценки в различные возрастные периоды, возможности трансформации во взрослые формы и обратимости изменений [25, 61, 98, 140, 369, 279, 327].

Многообразие клинической картины при ожирении требует выделения вариантов преимущественного развития ОЖ у детей с описанием клинико-функционального и молекулярно-генетического профиля заболевания для определения направленного диагностического поиска и тактики ведения пациентов. Выделение клинико-генетических профилей ОЖ позволит реализовать инновационный подход к профилактике заболевания у детей, предупреждению его прогрессирования и формирования коморбидных заболеваний, основанный на принципах персонализации, нуждающийся в детальной разработке в настоящее время. [181,191]. В соответствии с приказом МЗ РФ от 24 апреля 2018г. №186 "Об утверждении концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины" одним из базовых современных принципов профилактики заболеваний является анализ генетических особенностей и иных биомаркеров заболевания [162]. Таким образом, изучение генетической предрасположенности к развитию патологического процесса в зависимости от фенотипических проявлений ожирения у детей и определение показаний к генетическому обследованию для оценки персонализированных рисков развития болезни и ассоциированных с ним состояний является актуальным научным направлением [101, 207, 211, 348].

Распространение ОЖ среди детей в современном мире ассоциируется с недостаточным уровнем диспансерного наблюдения при невысокой эффективности реабилитационных программ по снижению веса и долгосрочному поддержанию оптимальной массы тела [51, 72, 140, 171, 256]. Решение этой проблемы невозможно без модернизации системы диспансерного наблюдения детей, проводимого по нозологическому принципу [52, 185]. Диспансерное наблюдение детей с ожирением должно проводиться комплексно и поэтапно с учётом влияния не только на основные патогенетические звенья и процессы

болезни на разных этапах её развития, но и на различные механизмы саногенеза, должно быть персонализированным и сочетать мероприятия медицинского, физического и психологического воздействия [72, 146, 197, 273, 345]. Для реализации этой задачи необходим инновационный подход с использованием методов многофакторного анализа, позволяющий оценить взаимосвязи между патогенетическими звеньями болезни, выделить информативные предикторы и маркеры старта и прогрессирование заболевания [10,181, 197, 207].

Объективная оценка состояния здоровья ребенка в процессе диспансерного наблюдения и эффективности наблюдения детей с хронической патологией является важной научно-практической задачей [60, 118, 212]. В системе оценки эффективности диспансерного наблюдения детей с ожирением должен использоваться комплекс критериев: клинические симптомы, жалобы, функциональные показатели, психологические и социальные параметры [27, 60, 99, 197, 210]. Набор этих показателей складывается в такое важное понятие, как клинико-функциональный статус. Вопрос о содержании и критериях оценки клинико-функционального статуса для детей с ИзМТ и ОЖ в системе диспансерного наблюдения до настоящего времени находится в стадии разработки [60, 99, 173]. В приказе МЗ РФ№ 878 от 2019 года "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации детей" впервые регламентируется необходимость оценки клинико-функционального статуса (реабилитационный статус), индивидуальных рисков и прогноза эффективности лечения у детей с хронической соматической патологией [163]. Насущной современной научно-практической задачей является наполнить эти понятия содержанием, в том числе для организации реабилитации детей с ожирением и риском его развития.

Степень разработанности проблемы

Всемирная организация здравоохранения, признавая управляемость процесса распространения детского ожирения, декларирует необходимость влияния на основные факторы риска возникновения заболевания. [65,66,164]. В

современных исследованиях многочисленные факторы риска развития заболевания изучаются с позиции прогноза старта заболевания, возможности его прогрессирования и развития коморбидных состояний [10, 181, 207, 248]. Немногочисленные модели прогноза развития заболевания, разработанные с использованием известных факторов риска, сильно различаются по способностям распознавания и прогнозирования [197]. Современный подход к диспансерному наблюдению детей с ожирением, не реализованный в современной науке и практике, должен учитывать все факторы риска с позиции их влияния на эффективность наблюдения, причем необходим комплексный учет взаимного влияния модифицируемых и немодифицируемых факторов риска. В доступной литературе нам не удалось найти разработок по созданию моделей прогноза эффективности диспансерного наблюдения на основании учета комплекса значимых факторов риска.

Вопросам разработки лечебно-профилактических программ для детей с ожирением уделено много внимания как в РФ, так и в мире. В проведенных исследованиях показан клинический эффект влияния диетотерапии [2, 19, 140], физической реабилитации [120, 196, 197, 198, 229, 345], когнитивно-поведенческой терапии [78, 112, 334]. Основным направлением работы с детьми с ОЖ и их семьей можно обозначить как формирование правильного образа жизни (Lifestyle), который необходимо поддерживать постоянно [13, 48, 51, 362]. По этой причине требуются дальнейшие научные разработки системы комплексного медицинского сопровождения детей с ожирением в зависимости от возраста, тяжести ожирения и уровня комплаентности между пациентом и врачом, осуществляющим диспансерное наблюдение ребенка с целью повышения его эффективности [147, 152, 197, 258, 291].

Основными методами лечения детей с ожирением признаны оптимизация питания и повышение двигательной активности. Рациональная физическая нагрузка также является одной из основ реабилитации детей с ОЖ и ИзМТ у детей [44, 142, 151,153]. Вместе с тем ОЖ у детей лимитирует физические нагрузки из-за низкого уровня переносимости, повышенного системного

сосудистого тонуса и риска развития гипертонической реакции на физические упражнения [146, 156, 163, 166, 167]. В то же время работами Siegrist M. [339] (2018) и Streese L. (2019) [345] доказана обратимость кардиоваскулярных нарушений у детей под воздействием дозированных физических нагрузок. Требуются уточняющие исследования возможности обратимости сердечнососудистых нарушений у детей в зависимости от тяжести ожирения и коморбидных с ними состояний под действием немедикаментозных программ, что является важной стратегией вторичной и третичной профилактики заболевания.

При оценке эффективности реабилитационных программ детей с ОЖ исследователями выбираются различные диагностические маркеры в зависимости от группы наблюдения и задач исследования. В ряде работ большее внимание уделяется психосоматическому аспекту эффективности с оценкой показателей качества жизни у детей с ОЖ [78, 112], в других работах делается акцент на динамику метаболического статуса [140,157], изменение антропометрических показателей, уровня АД и переносимости физической нагрузки [175, 210, 229]. Очевидно, что общая оценка эффективности должна опираться на комплекс критериев (клинические, физические, лабораторные, психосоциальные), которые с различных сторон характеризуют состояние здоровья ребенка. Отсутствие комплексного подхода к оценке эффективности реабилитации с одномоментным учетом различных составляющих состояния здоровья ребенка затрудняет оценку общей эффективности диспансерного наблюдения детей с ожирением [197].

Учитывая выше изложенное с целью разработки и внедрения в практическое здравоохранение методологии диспансерного наблюдения и реабилитационных технологий, с доказанной эффективностью влияющих на основные патогенетические звенья и процессы болезни, сочетающие персонализированные мероприятия медицинского, физического и психологического воздействия и позволяющие создать научные основы для создания критериев качества оказания амбулаторной помощи детям с ожирением и избыточной массой тела выполнено данное исследование.

Цель исследования

Разработать систему этапного диспансерного наблюдения детей 7-14 лет с

избыточной массой тела и ожирением, основанную на принципах

персонализированного подхода.

Задачи исследования

1. Выделить основные маркеры прогноза эффективности диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением с оценкой их кумулятивного вклада.

2. Установить распространенность и выраженность кардиоваскулярных и метаболических нарушений у детей в зависимости от возраста для планирования диагностических и реабилитационных мероприятий.

3. Оценить особенности клинико-функционального и метаболического статуса детей с избыточной массой тела и ожирением для обоснования критериев оценки эффективности в зависимости от срока диспансерного наблюдения (2, 6 и 12 месяцев).

4. Сравнить эффективность комплексных программ у детей с избыточной массой тела и ожирением в условиях детской поликлиники и детского санатория по профилактике развития и прогрессирования ожирения.

5. Изучить возможность обратимости кардиоваскулярных нарушений у детей с ожирением под влиянием немедикаментозных лечебно-оздоровительных программ.

6. Разработать показания к проведению тестирования полиморфизма генов артериальной гипертензии у подростков 11 - 14 лет с ожирением и риском развития стабильной артериальной гипертензии.

7. Сформулировать концепцию и алгоритм персонализированного этапного диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением.

Научная новизна исследования

Впервые выделены и обоснованы маркеры прогноза эффективности медицинской реабилитации детей с избыточной массой тела и ожирением (факторы риска, показатели клинико-функционального и психоэмоционального статуса), одномоментный учет которых позволяет провести прогнозирование на различных сроках диспансерного наблюдения: 2 месяца и 6 месяцев с точностью 92% и 94%, соответственно.

У подростков 11-14 лет с ожирением и эндотелиальной дисфункцией выделены два возможных варианта прогрессирования болезни: «кардиоваскулярный» с риском раннего развития стабильной артериальной гипертензии и «метаболический» с риском прогрессирования метаболических нарушений.

Впервые в отечественной педиатрии доказана возможность обратимости кардиоваскулярных нарушений (артериальная гипертензия, дисфункция эндотелия) и оптимизации морфометрических показателей миокарда левого желудочка у детей 11-14 лет с ожирением под влиянием комплексной немедикаментозной программы реабилитации с использованием гидрокинезиотерапии.

Впервые в Российском здравоохранении установлена клиническая значимость использования динамики показателя «окружность шеи» в качестве критерия эффективности медицинской реабилитации у детей с ожирением.

Предложены новые подходы к оценке и интерпретации генетических полиморфизмов СС AGT: 704, СТ AGT:51 и АА/А AGTR2: 1675 ^ СС NOS3: -786, связанных с риском развития стабильной артериальной гипертензии у детей с ожирением.

Разработаны показания к проведению молекулярно-генетического тестирования у подростков 11 - 14 лет с ожирением и риском развития стабильной артериальной гипертензии.

Сформулирована новая модель алгоритма этапного персонализированного диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением в

течение 12 месяцев с учетом индивидуальных рисков, прогноза эффективности реабилитации и полиморфизма генов-кандидатов артериальной гипертензии.

Теоретическая и практическая значимость

Установлены наиболее значимые маркеры, определяющие прогноз эффективности медицинской реабилитации детей с избыточной массой тела и ожирением.

Разработаны многомерные модели, включающие совокупную оценку маркеров эффективности медицинской реабилитации детей с избыточной массой тела и ожирением, реализованные в компьютерных программах и позволяющие индивидуализировать тактику диспансерного наблюдения детей в зависимости от прогноза эффективности на разных сроках наблюдения.

Впервые в амбулаторной педиатрии обоснован выбор наиболее информативных показателей клинико-функционального статуса ребенка с ожирением и их формализованная балльная оценка для контроля эффективности на различных сроках диспансерного наблюдения (2 месяца, 6 и 12 месяцев).

Доказана высокая эффективность (у 90% в поликлинике и у 85% в детском санатории) немедикаментозных лечебно-оздоровительных программ для детей с избыточной массой тела и ожирением дифференцированных по возрасту, тяжести ожирения, переносимости физической нагрузки, уровню артериального давления и приверженности к лечению.

Апробирована эффективная комплексная программа реабилитации с использованием гидрокинезиотерапии для детей с ожирением, под влиянием которой достигнута обратимость кардиоваскулярных нарушений (в 1,5 раза снизилось количество детей с систолической артериальной гипертензией и с дисфункцией эндотелия, в 2,5 раза уменьшилось количество детей с повышенным диастолическим артериальным давлением) и оптимизация морфометрических показателей миокарда левого желудочка.

Разработаны показания к молекулярно-генетическому тестированию генов-кандидатов артериальной гипертензии у подростков 11-14 лет с ожирением для

выделения детей с высоким риском формирования стабильной артериальной гипертензии. Наличие одного из полиморфизмов генов АГ СС AGT: 704, СТ AGT:521 и АА/А AGTR2: 1675 и СС -786 (eNOS) у ребенка является показанием для его углубленного обследования и направленного выбора антигипертензивной терапии.

Предложен новый алгоритм этапного персонализированного диспансерного наблюдения детей с избыточной массой тела и ожирением, позволяющий достигнуть эффективности через год диспансерного наблюдения у 74,5% детей.

Методология и методы исследования

Проведено проспективное нерандомизированное исследование эффективности восстановительного лечения и диспансерного наблюдения в амбулаторных условиях 579 детей 7 - 14 лет с избыточной массой тела и ожирением. Программа исследования была одобрена этическим комитетом ФГБОУ ВО Ярославский Государственный Медицинский Университет Минздрава России. Исследование проведено с соблюдением этических норм в соответствии с Хельсинской декларацией. Родители детей, включенных в исследование, а также дети, достигшие 14-летнего возраста, предоставили письменные информированные согласия. Для оценки клинико-функционального и метаболического статуса детей применялся комплекс клинико-анамнестических, антропометрических, лабораторных, инструментальных и аналитических методов исследования.

Положения, выносимые на защиту

1. Система персонализированного этапного диспансерного наблюдения детей 7-14 лет с избыточной массой тела и ожирением, основанная на последовательном прогнозировании и оценке эффективности медицинской реабилитации, клинико-патогенетическом подходе к выбору лечебно-диагностических мероприятий, позволяет достичь эффективности в конце года наблюдения со снижением z-scorе ИМТ у 57% или стабилизацией z ^шге ИМТ у 17,5% детей.

2. Подростки с ожирением и дисфункцией эндотелия нуждаются в дифференцированной тактике диспансерного наблюдения в зависимости от риска формирования стабильной систолической артериальной гипертензии или прогрессирования метаболических нарушений.

3. Доказана возможность обратимости кардиоваскулярных нарушений у детей с ожирением при своевременной их диагностике в раннем подростковом периоде под влиянием комплексных немедикаментозных лечебно-оздоровительных программ.

4. Подростки 11 - 14 лет с ожирением и стойкой артериальной гипертензией на фоне стабилизации или снижении антропометрических показателей в связи с установленным у них высоким распространением аллелей генов (AGT: 704, AGТ: 521; AGTR2: 1675; еNOS3:786), ассоциированных с развитием артериальной гипертензии, составляют группу высокого риска формирования стабильной артериальной гипертензии и нуждаются в персонализированном подходе к организации лечебно-диагностического процесса.

Личный вклад диссертанта

Личный вклад диссертанта в выполненное исследование состоял в непосредственном участии в создании дизайна исследования, наборе участников исследования, клиническом обследовании пациентов в детских учреждениях (поликлиника, санаторий, образовательные учреждения); организации и проведении комплексных лечебно-оздоровительных программ для детей с ожирением и избытком массы тела в детской поликлинике и санатории, а также статистической обработке полученных данных, внедрении полученных результатов исследования в клиническую практику лечебных учреждений Ярославской области и образовательный процесс в Ярославском государственном медицинском университете.

Степень достоверности и апробация результатов

Степень достоверности результатов подтверждается представленными исходными данными, достаточным количеством наблюдений, использованием современных методов клинико-функционального обследования и статистической обработки материала. Основные положения диссертации доложены на пятом Конгрессе Европейской Академии Педиатрических Сообществ (Барселона, Испания, 2014); Форуме педиатров Ярославской области «Трудный диагноз в педиатрии: от науки к практике» (Ярославль, 2016, 2018); Всероссийской научно-практической конференции «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Нижний Новгород, 2016); Российском конгрессе «Инновационные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2016, 2017); Всероссийской НПК «Неинфекционные заболевания и здоровье населения России» (Москва, 2017); Всероссийском рабочем совещании «Комплексный подход к борьбе с ожирением» (Ростов-на-Дону, 2017); Межрегиональной НПК «Амбулаторная педиатрия - достижения, проблемы перспективы (Ярославль, 2018); Всероссийской НПК с международным участием «От Гигеи до современности: научно-практические основы профилактической медицины (Москва, 2018).

Внедрение результатов исследования

Полученные результаты диссертационного исследования внедрены в клиническую практику педиатров, детских кардиологов и эндокринологов г. Ярославля и Ярославской области: ГУЗ ЯО Детская поликлиника № 5, ГБУЗ ЯО Областная детская клиническая больница, Городской центр здоровья для детей на базе ГБКУЗ ЯО «Центральная городская больница», детский загородный санаторий «Искра». Основные положения исследования включены в циклы усовершенствования для педиатров, детских кардиологов и эндокринологов, тематику занятий ординаторов по детской кардиологии на кафедре педиатрии ИПДО ЯГМУ МЗ РФ, а также в преподавание дисциплин для студентов 3, 5, и 6-го курсов педиатрического факультета ЯГМУ МЗ РФ. Все результаты внедрения подтверждены соответствующими актами.

Публикации

По результатам работы опубликовано 58 научных работ, из которых 16 в изданиях, входящих в перечень ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации, 3 методических пособия для студентов и врачей, 2-е главы в 2-х коллективных рецензированных монографиях, 1 полнотекстовая статья в журнале, индексируемых в базе Scopus. Получено 3 свидетельства на интеллектуальную собственность: регистрация статистической базы данных пациентов, включенных в исследование, в Государственном Реестре баз данных (2019), № 2019622187; созданы 2- е программы ЭВМ (2020) № 2020612635 и № 2020612403; оформлена заявка на изобретение (2020) № 2020126603.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 333 страницах, состоит из введения и 7 глав, которые включают обзор литературы, характеристику использованных материалов и методов, клиническую характеристику обследованных детей, 5 глав результатов собственных исследований с обсуждением, заключение, выводы и практические рекомендации, приложения, содержит 85 таблиц и 35 рисунков. Библиографический указатель включает 369 источников (219 отечественных и 150 зарубежных).

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ СТРАТЕГИИ ПРОФИЛАКТИКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОГО ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ (обзор литературы)

1.1. Профилактика ожирения, основанная на принципах персонализированной и предиктивной медицины (современное

состояние проблемы)

Эпидемия ожирения во взрослой и детской популяции в современном мире является глобальной мировой медико-социальной проблемой [65,66,151,164, 358]. По данным ВОЗ в 2016 г. в мире 340 миллионов детей в возрасте от 5 до 19 лет страдали избыточным весом или ожирением; при продолжающейся тенденции роста заболеваемости прогнозируется, что число детей до 5 лет в мире с избыточным весом и ОЖ за 10 лет (с 2016 до 2025 года) увеличится в 1,7 раза с 41 миллиона до 70 миллионов [66]. По данным одного из последних исследований, выполненных под эгидой ВОЗ и при поддержке Минздрава России, результаты которого представлены в 2017 году, распространенность избыточного веса и ОЖ совместно, среди подростков 11-15 лет, составляет: среди девочек 13,3%, а среди мальчиков 26% [151, 193, 93]. Среди 11-15 летних подростков в РФ распространенность ожирения в 2010-2014-2018 гг. составила среди мальчиков 4,8%-5,4%-9,8%, соответственно, а среди девочек 1,6% - 2,0% - 6,9%, соответственно [17].

Всемирная Ассамблея Здравоохранения в 2017 году, рассматривая доклад комиссии по ликвидации «детского» ожирения, декларировала, что только профилактика ОЖ принесет существенные медико-социальные и экономические выгоды. Польза, ожидаемая от эффективного решения проблемы ОЖ, включает: улучшение материнского и репродуктивного здоровья и сокращение воздействия факторов среды, способствующей распространению ОЖ среди всех членов общества [65, 193].

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 24 апреля 2018г. №186 "Об утверждении концепции предиктивной, превентивной и

персонализированной медицины" базовыми принципами профилактики заболеваний являются выявление предрасположенностей к развитию заболеваний, влияние на риски развития заболеваний факторов окружающей среды, применение соответствующих профилактических мер, минимизирующих такие риски, и персонализированных методов лечения и коррекции заболеваний и состояний, основанных на анализе генетических особенностей и иных биомаркеров заболевания [162].

Персонализированный (индивидуальный) уровень профилактики предусматривает оценку индивидуальных факторов риска развития и прогрессирования избыточной массы тела (ИзМТ) и ожирения (ОЖ) у конкретного индивида, в том числе и с учетом его генетических особенностей. Несмотря на достаточно большое количество диагностических маркеров и доступность их использования у детей, индивидуальный прогноз возникновения, прогрессирования ОЖ и способность пациента реагировать на профилактические и реабилитационные воздействия остается достаточно сложной и до настоящего времени до конца не решенной задачей для клинической практики [10, 72, 117, 140, 207, 220, 221, 225, 228, 232].

Переход к персонализированной медицине в практическом плане должен сочетать решение проблемы геномики, как основы возможных заболеваний и учет фенотипических проявлений, являющихся визуальными маркерами формирования патологических изменений [143, 162, 202, 203, 211, 181].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Маскова Галина Станиславовна, 2021 год

ЛИТЕРАТУРА

1. Авдонина, Н.Г. Особенности тактики ведения детей и подростков с артериальной гипертензией / Н. Г. Авдонина, Т. М. Первунина, Л. С. Коростовцева и др. // Артериальная гипертензия. - 2015. - № 1. - С. 27-31.

2. Аверьянов, А.П. Ожирение у детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений: дисс. д-ра. мед. наук: 14.00.09 / Аверьянов Андрей Петрович. - Саратов, 2009. - 339 с.

3. Агапитов, Л.И. Артериальная гипертензия у детей: клинические рекомендации / Л.И. Агапитов, А.А. Александров, А.А. Баранов, О.А. Кисляк и др. - М., 2016. -56 с.

4. Агапитов, Л.И., Черепнина И.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у детей и подростков в свете новых клинических рекомендаций Американской академии педиатрии / Л.И. Агапитов, И.В.Черепнина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - Т.64, №4. - С. 114-127.

5. Азгальдов, Г.Г., Квалиметрия для всех: учебное пособие / Г.Г. Азгальдов, А.В. Костин, В.В. Садов. - М.: ИД Информ Знание, 2012. - 165 с.

6. Александров А.А. Рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте Российского кардиологического общества / А.А. Александров, М.Г. Бубнова, О.Я. Кисляк и др.: М., 2012. - 77 с.

7. Александров, А.А. Клинические рекомендации. Диагностика, лечение и профилактика артериальной гипертензии у детей и подростков / А.А. Александров, О.А. Кисляк, И.В. Леонтьева // Системные гипертензии. - 2020. -Т.17, № 2. - С. 7-35.

8. Алексеева Н. С. Метаболический синдром у молодых пациентов: клинико -гормональные и психологические взаимосвязи, эффективность терапии. дисс д-ра мед наук. 14.01.04. / Алексеева Наталья Сергеевна - Томск. 2019. - 346 с.

9. Алимова И.Л. Перспективы применения в педиатрической практике федеральных клинических рекомендаций «Диагностика и лечение ожирения у детей и подростков» / И.Л. Алимова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - Т. 60, № 1. - С. 66-70.

10. Ануфриева, Е.В. Основные закономерности формирования, прогнозирования здоровья детей школьного возраста и совершенствование системы медицинского обеспечения в образовательных организациях, дисс ... докт мед наук: 14.01.08 / Ануфриева Елена Владимировна. - Екатеринбург, 2019. -299 с.

11. Аптон, Г. Анализ таблиц сопряженности. - М.: Мир, 1982, - 126 с.

12. Ахмедова, Р. М. Ожирение у детей и подростков: распространенность, клинико-метаболические особенности, возможности терапии и профилактики: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.08. / Ахмедова Руслана Михадовна; ГБОУ ВПО «ПГМУ им. Академика Е.А. Вагнера» Минздрава России. - Пермь. -2015. -22с.

13. Багнетова, Е.А. Образ жизни родителей и поведенческие привычки старшеклассников [Электронный ресурс] / Е.А. Багнетова // Фундаментальные исследования. - 2011. - № 2. - С. 31-36. Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view?id=18531 (дата обращения: 13.10.2020).

14. Баланова, Ю.А. Ожирение в российской популяции - распространенность и ассоциации с факторами риска хронических неинфекционных заболеваний / Ю.А. Баланова, С.А. Шальнова, А.Д. Деев и др. // Российский кардиологический журнал. - 2018. - Т. 23, № 6. - С. 123-130.

15. Баранов, А.А. Итоги проведения профилактических медицинских осмотров детского населения Российской Федерации в 2014 году / А.А. Баранов, Л.С. Намазова-Баранова, Р.Н. Терлецкая и др. // Педиатр. - 2017. - Т.8, №1. - С. 33-39.

16. Баранов, В.С. Генетический паспорт - основа индивидуальной и предиктивной медицины: монография / Под ред. В. С. Баранова. - СПб. Изд-во Н-Л, 2009 - 528 с.

17. Баранова- Намазова, Л.С. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования / Л.С. Баранова- Намазова, К.А. Елецкая, Е.В. Кайтукова, С.Г. Макарова // Педиатрическая фармакология. -2018. - Т.15, №4. - С.333-342.

18. Баранцев, С.А. Физическая работоспособность как фактор функционального состояния и ее диагностика у школьников 9-10 лет / С.А. Баранцев, М.Б. Чернова, В.В. Мышьяков // Ученые записки университета имени П.Ф. Лесгафта. - 2017. -Т. 149, № 7. - С.19-24.

19. Бекезин, В. В. Артериальная гипертензия у детей и подростков / В. В. Бекезин // Смоленский медицинский альманах. - 2016. - № 3. - С. 192-209.

20. Беленков, Ю.Н. Метаболический синдром как результат образа жизни / Ю.Н. Беленков, И.С. Джериева, С.И. Рапопорт, Н.И. Волкова - М.: Мед. информ. агентство, 2015. - 237 с.

21. Белкина, Е.И. Биоимпедансометрия в оценке нутритивного статуса школьников Орловской области / Е.И. Белкина, Т.А. Кузнецова // Вестник новых медицинских технологий. - 2017. - №3 - С.195- 202.

22. Белоконь, H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер. В 2-х т. М.: Медицина, 1987. - Т.1. - 448 с. (С. 125 - 128.)

23. Белых, Н.А. Психологические особенности личности детей с избыточной массой тела и ожирением / Н.А. Белых, Е.Э. Блохова, А.И. Фролов и др. // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие [Электронное издание]. -2019. - Т.7, № 3 (26). - С. 492-500.

Доступно по ссылке: http://humjournal.rzgmu.ru/art&id=390.

24. Бердышева, О.И. Клинико-метаболическая характеристика и оптимизация лечения детей с ожирением пре- и пубертатного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.01.08. / Бердышева Ольга Ивановна - Екатеринбург; 2012. - 28 с.

25. Бокова, Т.А. Метаболический синдром и морфофункциональное состояние поджелудочной железы у детей: клинико-патогенетические взаимосвязи / Т.А. Бокова // Педиатр. - 2013. - Т4, № 3. - С.36-40.

26. Бокова, Е.В. Артериальная гипертензия у детей и подростков с ожирением: современные подходы к профилактике и лечению // Т.А. Бокова, Е.В. Лукина / «Практика педиатра». -2015. - С. 16 -20.

27. Болотов, Д. Д. Система векторной оценки реабилитационного потенциала / Д.Д. Болотов, В.Е. Юдин, М.В. Турлай, С.М. Стариков // Доктор. Ру. - 2016. - Т. 129, № 12. - часть II. - С. 40-43.

28. Болотова, Н.В. Трансцеребральные физические методики в лечении ожирения у детей / Н.В. Болотова, Ю.М. Райгородский, Н.В. Посохова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2016. - Т.15, № 2. - С.75-81.

29. Большова, Е.В. Содержание грелина и лептина у детей и подростков с дисфункцией гипоталамуса / Е.В. Большова, Т.Н. Малиновская // Международный эндокринологический журнал. - 2018. - Т.14, № 8. - С.719-723.

30. Боровиков, В. П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере :2-е издание / В. П. Боровиков. - СПб. Питер, 2003 г. - 688 с.

31. Бородина, Г.В. Распространенность и факторы риска гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей с избыточной массой тела и ожирением / Г.В. Бородина, Т.В. Строкова, Е.В. Павловская, А.Г. Сурков и др. // Вопросы детской диетологии. - 2017. - Т. 15, № 6. - С. 31-36.

32. Брагина, Е.Ю. Молекулярно-генетические исследования коморбидности / Е.Ю. Брагина, М.Б. Фрейдин // Бюллетень сибирской медицины. - 2015. - Т.14, № 6. - С.94-102.

33. Булгакова, Н. Ж. Лечебная и адаптивная физическая культура. Плавание: учебное пособие / Н. Ж. Булгакова, С. Н. Морозов, О. И. Попов, Т. С. Морозова; под ред. Н. Ж. Булгаковой. - М.: Юрайт, 2018. - 401 с.

34. Бывальцев, Б.А. Применение шкал и анкет в обследовании пациентов в обследовании пациентов с дегенеративным поражением поясничного отдела позвоночника: методические рекомендации / В.А. Бывальцев, Е.Г. Белых, Н.В. Алексеева, В.А. Сороковиков. - Иркутск: ФГБУ "НЦРВХ" СО РАМН, 2013.- 32 с.

35. Бычкова, Н.Г. Особенности показателей системного воспаления, липидного профиля и эндотелиальной дисфункции у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом / Н.Г. Бычкова, С.А. Бычкова, О.А. Бычков // Современная медицина: актуальные вопросы. - 2015. - № 46 - 47. - С. 19 -27.

36. В.М. Савченко, Унифицированная стандартизация значений показателей исследования в клинической пульмонологии / В.М. Савченко // Украинский пульмонологический журнал. — 2002. — № 3. - С. 22-25.

37. Вербицкая, О.Г. Клинико-диагностическое значение определения лептина и андрогенов у мальчиков и подростков с ожирением / О.Г. Вербицкая, В.А. Попова, А.А. Афонин // Медицинский вестник Юга России. - 2013. - № 2 - С.37-49.

38. Власов, Т.Д., O.A. Дисфункция эндотелия. Правильно ли мы понимаем этот термин? / Т.Д. Власов, Н.Н. Петрищев, О. А. Лазовская // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2020. - Т. 17, № 2. - С.76-84.

39. Волков, Н.И. Биохимия мышечной деятельности: монография / Н.И. Волков, Э.Н. Несен, А.А. Осипенко, С.Н. Корсун. - М.: Олимпийская литература, 2013 - 502 с.

40. Воробьева, Е.Н. Дисфункция эндотелия при сердечно-сосудистых заболеваниях: факторы риска, методы диагностики и коррекции / Е.Н. Воробьева, Р.И. Воробьев, Е.А. Шарлаева и др. // Acta Biologica Sibirica. - 2016. -Т 1, № 2. -С. 21-40.

41. Гайворонский, И.В. Биоимпедансометрия как метод оценки компонентного состава тела человека (обзор литературы) / И.В. Гайворонский // Вестник СПбГУ. Медицина. -2017. - Т.12, Выпуск 4. - С.365-384.

42. Герасимов, А.А. Последние достижения в коррекции функционального состояния эндотелия [Электронный ресурс] / А.А. Герасимов // Современные проблемы науки и образования. - 2015. - № 3; Режим доступа:Шр:/А^^^вшепсе-education.ru/ru/article/view? id=19398 (дата обращения: 27.06.2020).

43. Гланц, С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. - М.: Практика, -1998. - 459 с.

44. Глобальные рекомендации по физической активности для здоровья / Всемирная организация здравоохранения: Женева. -2010. - 60 с.

45. Горшков, А.Ю. Дисфункция эндотелия при артериальной гипертензии: причина или следствие? / Ю.В. Горшков, А.А. Федорович, О.М. Драпкина О.М. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. -Т.18, №6. - С. 62-68.

46. Григорова, Ю. А. Опыт межведомственного взаимодействия при оказании услуг ранней помощи / Григорова Ю. А., Щукина Е. Ф.: сборник статей: Реабилитация - XXI век: традиции и инновации. - СПб. - 2018. - С.197-199.

47. Гусова, З.Р. Иммунологические аспекты ожирения / З.Р. Гусова, Е.О. Дзантиева, И.А. Хрипун // Альманах клинической медицины. - 2015. Т.1, №1. -С.30-35.

48. Даниел, Г. Избыточный вес и ожирение. Профилактика, диагностика и лечение: монография / Дэниэл Г. Бессен, Роберт Кушнер; пер. с англ. И.М. Балкарова, под общей редакцией Н.А. Мухина. - М.: БИНОМ, 2006. - 240 с.

49. Данилюк, Л.В. Предикторы формирования гипертензивного ответа на физическую нагрузку у подростков с ожирением / Л.В. Данилюк, А.В. Погодина, Л.В. Рычкова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. Клиническая медицина - 2016. -Т.1, № 5. - С. 9 -14.

50. Дедов, Д.В. Значение частоты сердечных сокращений в оценке риска развития и профилактики сердечно-сосудистых осложнений [Электронный ресурс] / Д.В. Дедов, А.П. Иванов А.П., И.А. Эльгардт и др./ Современные проблемы науки и образования. - 2019. - № 3. Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=28911 (дата обращения: 11.10.2020).

51. Дедов, И.И. Сахарный диабет как экономическая проблема в Российской Федерации / И.И. Дедов, В.В. Омельяновский, М.В. Шестакова и др.// Сахарный диабет. - 2016. -Т19, №1. - С.30-43

52. Денисов, А.П. Проблемы диспансеризации и охраны здоровья детей [Электронный ресурс] / А.П. Денисов, Т.Г. Равдугина, О.А. Денисова, О.А. Кун О.А. // Современные проблемы науки и образования. - 2017. - № 3. - Режим доступа: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=26452 (дата обращения: 29.09.2020).

53. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний: Национальные клинические рекомендации / Е.В. Шляхто, С.В. Недогода, О.А. Конради. - СПб. - 2017. - 164 с.

54. Доклад комиссии по ликвидации детского ожирения [Электронный ресурс] - Всемирная организация здравоохранения. - 2016. - Режим доступа: http: //apps. who. int/iris/bit-stream

55. Доскин, В.А. Диспансеризация, лечение и реабилитация детей раннего и дошкольного возраста: медицинский справочник [Электронный ресурс] / В.А. Доскин, З.С. Макарова, Л.Г. Голубева; под ред. В.А. Доскина, З.С. Макаровой. -М.: ВЛАДОС, 2008. - 492 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785305002379.html

56. Драпкина, О.М. борьба с ожирением: «золотой стандарт» и новые горизонты / О.М. Драпкина, Ю.В. Дуболазова, С.А. Бойцов // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. -Т.12, № 4. - С.450 -458.

57. Дубровский, В.И. Физическая реабилитация: учебник / В.И. Дубровский, В.А. Епифанов, А.М. Максименко, А. Ф. Каптелин и др.; под общей ред. С.Н. Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 608 с.

58. Дунаевская, С.С. Развитие эндотелиальной дисфункции при облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей и маркеры прогнозирования течения заболевания / С.С. Дунаевская, Ю.С. Винник // Бюллетень сибирской медицины. -2017. -Т. 16, №1. - С.108 -118.

59. Европейские клинические рекомендации по профилактике сердечнососудистых заболеваний (пересмотр 2016 г.) // Российский кардиологический журнал. - 2017. - № 6 (146). - С.7-85.

60. Епифанов, В.А. Основы реабилитации: монография / А.В. Епифанов, В.А. Епифанов; под ред. А.В. Епифанова, В.А. Епифанова. 2-е издание - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 89 с.

61. Захарова, И.Н. Метаболический синдром у детей и подростков определение. Критерии диагностики / И.Н. Захарова, С.И. Малявская, Т.М. Творогова, С.В.

Васильева, Ю.А Дмитриева, И.И. Пшеничникова // Медицинский Совет. - 2016 -№16. - С.103-109.

62. Иванова И.В. Факторы, определяющие и формирующие здоровье подростков-школьников: пути оценки и механизмы управления ими в современных социально-экономических условиях: автореф. ... дис. д-ра мед. наук: 14.01.08 / Иванова Инна Викторовна. - М., 2013. - 48 с.

63. Иванова, О.В. Состояние эндотелийзависимой вазодилатации плечевой артерии у больных гипертонической болезнью, оцениваемое с помощью ультразвука высокого разрешения / О.В. Иванова, Т.В. Балахонова, Г.Н. Соболева // Кардиология. - 1997. - №7. - С.41-46.

64. Ильин, А.Г. Методы определения уровня адаптации детей препубертатного возраста при массовых медицинских осмотрах (по международным стандартам): пособие для врачей / А.Г. Ильин, Н.Л Черная, Р.К. Игнатьева, Г.С. Маскова и др.-М.- 2004. - 49 с.

65. Информационный бюллетень №355 [Электронный ресурс]. - Всемирная организация здравоохранения. - 2017. - Режим доступа: http: //www.who. int/mediacentre/factsheets/fs3 55/ru/.

66. Информационный бюллетень ВОЗ «Ожирение и избыточный вес» [Электронный ресурс] - Всемирная организация здравоохранения. - 2016. -Режим доступа: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/ru/

67. Исаева, Е.Р. Выбор стратегий и оценка эффективности в системе психосоциальной реабилитации: современное состояние проблемы / Е.Р. Исаева, Ю. В. Мухитова // Диагностика в медицинской (клинической) психологии: современное состояние и перспективы: монография. МГППУ-М. - 2016. - С. 222239.

68. Казанина, О.Н. Клинические, психологические и метаболические особенности детей с ожирением / О.Н. Казанина, Т. В. Карцева, И. М. Митрофанов и др. // Сибирский научный медицинский журнал. -2015. -Т. 35, № 4. - С. 35-40.

69. Каладзе, Н.Н. Роль пролактина в формировании артериальной гипертензии и метаболического синдрома у детей / Н. Н. Каладзе, А. Э. Лычкова, Н. А. Ревенко, А. В. Юрьева // Рос. Вестник перинатологии и педиатрии. - 2016. - № 3. - С. 31-39.

70. Канева, А. М. Физиологическая информативность интегральных индексов липидного обмена у человека: дисс ... д-ра биол. наук: 03.03.01 / Канева Анастасия Михайловна. - Институт физиологии Коми научного центра Уральского отделения Российской академии наук. -Сыктывкар. - 2017. - 169 с.

71. Карпман, В.Л. Тестирование в спортивной медицине: монография / В.Л. Карпман, З.Б. Белоцерковский, И.А. Гудков. - М.: Физкультура и спорт, 1988. -208 с.

72. Картелищев, А.В. Ожирение у детей и подростков. Причины и современные технологии терапии и профилактики / А.В. Картелищев, А. Г. Румянцев, Н. С. Смирнова. - М.: Бином, 2013. - 280 с.

73. Каспирович, А. С. Реабилитация детей и подростков с Метаболическим синдромом в санаторно-курортных условиях / А.С. Каспирович, В. А. Шашель // Кубанский научный медицинский вестник. - 2012. - Т. 134, № 5. - С.35-38.

74. Кедринская, А. Г. Поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ожирением / А. Г. Кедринская, Г. И. Образцова, И. И. Нагорная // Артериальная гипертензия. -2015. - Т.21, №1. - С.5 -15.

75. Кирилова, И.А. Оценка физического развития как популяционной характеристики детского населения иркутской области: дис... канд. биол. наук 03.02.08 / Кириллова Ирина Анатольевна. - Иркутск. - 2017. - 135 с.

76. Ковалева, Ю. В. Гормоны жировой ткани и их роль в формировании гормонального статуса и патогенезе метаболических нарушений у женщин / Ю.В. Ковалева // Артериальная гипертензия. - 2015. - Т.21, № 4. - 356-357.

77. Ковтун, О. П., Полиморфизм генов PPARG (P12A), APOA1 (G75A) и APOE (C112A и A158C) у детей с ожирением и артериальной гипертензией: исследование «случай-контроль» / О.П. Ковтун, М.А. Устюжанина // Вопросы современной педиатрии. - 2018. - Т.17, № 4-С.307-315.

78. Ковтун, О. П. Оценка качества жизни детей, страдающих ожирением и артериальной гипертензией / О. П. Ковтун, М. А. Устюжанина // Урал. мед. журн.

- 2018. - № 1. - С. 5-9.

79. Кожевникова, О.В. Ожирение и нарушения сна у детей / О.В. Кожевникова, Л.С. Намазова-Баранова, Ю.С. Мытникова и др. // Педиатрическая фармакология.

- 2016. - Т.13, № 6. - С. 571-576.

80. Кожевникова, О.В. Факторы риска сердечно-сосудистой патологии у детей: свойства сосудов и атеросклероз / О.В. Кожевникова, И.Е. Смирнов // Российский педиатрический журнал. - 2015. - Т. 18, № 4. - 36-42.

81. Козлова, Е. Ю. Особенности структурно-функционального состояния почек у детей подросткового возраста с ожирением дисс.канд. мед. наук, 14.01.08 / Козлова Елена Юрьевна. - Смоленск, 2018. -147 с.

82. Козлова Л.В., Место биоимпедансного анализа в эпидемиологической оценке состояния нутритивног статуса взрослых и детей (обзор) / Л.В. Козлова, В.В. Бекезин, Т.В. Дружинина, О.В. Пересецкая О.В.// Смоленский медицинский альманах. -2017. - №4. - С. 13-22.

83. Комиссарова, М. Ю. Медицинская реабилитация детей с ожирением / М.Ю. Комиссарова, Н. Э. Прокопьева // Медицина: теория и практика. -2019. -Т.4, №3. -С.87-90.

84. Конова, О. М. Оптимизация комплексной реабилитации детей с применением физических факторов: автореф. дисс... д-ра медицинских наук 14.01.08; 14.03.11 / Конова Ольга Михайловна ФГБНУ «Научный центр здоровья детей». - Москва, 2015. - 49 с.

85. Конь, И.Я. Распространенность ожирения у детей дошкольного и школьного возраста в Российской Федерации / И.Я. Конь, Л.Ю. Волкова, М.М. Коростелева и др. // Вопросы детской диетологии. - 2011. - Т.9, №4. - С.5- 8.

86. Корнеев, И.Т. Биоимпедансный анализ состава тела как метод оценки функционального состояния юных спортсменов / И.Т. Корнева, С.Д. Поляков, Д.В. Николаев // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2012. - Т.106, №10. - С. 30-36.

87. Корнеева, М.Н. Ранние нарушения углеводного обмена в кардиологической практике: диагностика и лечение: пособие / М.Н. Корнеева Е.А. Поддубская, Б.У. Марданов, Е.Н. Дудинская. Под ред. М.Н. Мамедова. - М.: ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины - 2017. - 107с.

88. Кочетков, А.И. Взаимосвязь гиперсимпатикотонии, ожирения и инсулинрезистентности / А.И. Кочетков, О.Д. Остроумова, А.В. Стародубова, Т.М. Остроумова и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. -2019. -Т.15, № 2. - С.230-243.

89. Кошурникова, А.С. Ожирение и метаболический синдром: вопросы диагностики, профилактики и лечения / А.С. Кошурникова, Е. В. Лукина // Лечащий врач. - 2017. - Т.10, №18. - С. 12-14.

90. Ксенева, С. И. Дискоординация вегетативного обеспечения функций в патогенезе метаболического синдрома. дис. д-ра. мед. наук: 14.03.03 / Ксенева Светлана Игоревна; ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук». -Томск. -2020. - 284 с.

91. Кузина, Е. Н. Персонифицированный подход в комплексной медицинской реабилитации при бронхиальной астме дисс ... д-ра мед наук, 14.03.11; 14.01.25 / Кузина Елена Николаевна - М., 2018. -252 с.

92. Куприенко Н. Б. Распространенность повышенного артериального давления у школьников Санкт-Петербурга по данным электронных протоколов аппаратно-программного комплекса диспансерного осмотра / Н.Б Куприенко, Н.Н. Смирнова // Артериальная гипертензия. -2018. -Т.2, № 2. - С. 193-205.

93. Куприенко, Н.Б. Распространенность артериальной гипертензии у детей школьного возраста с избыточной массой тела и ожирением / Н.Б. Куприенко, Н. Н. Смирнова Н.Н. // Профилактическая и клиническая медицина. -2020. -Т 75, № 2 - С.64-69.

94. Ланг, Т. А. Как описывать статистику в медицине. Аннотированное руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М. Сесик; пер. с англ. под ред. В. П. Леонова. - М.: Практическая медицина, 2010. - С. 54.

95. Ларионова, В.И. Клинико-генетический анализ предрасположенности к развитию атеросклероза у детей и подростков: дис... докт. мед. наук: 14.00.09; 03.00.15 / Ларионова Валентина Ильинична. - СПб. - 2005. - 315 с.

96. Левицкий, С.Н. Роль полиморфизма генов ренин-ангиотензиновой системы в формировании сердечно-сосудистой патологии / С.Н. Левицкий, О.А. Первухина, Н.А. Бебякова Н.А. // Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия «Медико-биологические науки. - 2016. - № 4-С. 30-39(доп.).

97. Леонтьева, И.В. Лечение артериальной гипертензии у детей и подростков/ И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2019. - Т.64, №1. - С. 15-24.

98. Леонтьева, И.В. Метаболический синдром у детей и подростков: спорные вопросы / И.В. Леонтьева // Педиатрия. - 2010. - Т.89, № 2. - С.146-150.

99. Лильин, Е.Т. Детская реабилитология: монография / Е.Т. Лильин, В.А. Доскин. - М.: Литтерра. - 2011. - 640 с.

100. Липанова, Л.Л. Современные особенности физического развития учащихся общеобразовательных школ г. Екатеринурга / Л.И. Липанова, А.С. Бабикова, Г.М. Насыбуллина Г.: сборник материалов Всероссийской с международным участием научно-практической конференции «От Гигеи до современности: научно -практические основы профилактической медицины». - М.-2018. - С.140-151.

101. Лифшиц, Г.И. Некоторые молекулярно-генетические механизмы формирования ожирения и метаболического синдрома / Г.И. Лившиц, Кох Н.В, Киреева В.В. и др // Фармакогенетика и Фармакогеномика. -№ 1. - 2017. - С.5-9.

102. Лопаткина, Л.В. Оценка эффективности комплексной схемы физиотерапевтической коррекции метаболического синдрома / Л.В. Лопаткина, К.В. Котенко, Н.Б. Корчажкина // Электронный научно-образовательный вестник. Здоровье и образование в XXI веке. -2013. -Т.15, №12. - С.45 -47.

103. Лукина, Ю. В. Приверженность лечению: современный взгляд на знакомую проблему / Ю. В Лукина, Н.П. Кутишенко, С.Ю. Марцевич // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т.16, №1. - С.91- 95.

104. Куличенко, М.П. Клинико- метаболические предикторы формирования артериальной гипертензии у детей м подростков: дис... канд. мед наук: 14.01.08 / Куличенко Мария Петровна: Тюмень. -2015. - 151 с.

105. Лындина, М. Л., Шишкин А. Н. Клинические особенности эндотелиальной дисфункции при ожирении и роль фактора курения / М.Л. Лындина, А.Н. Шишкин // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. - 2018. -Т.17. -№2. -С.20-27.

106. Мазурин, А.В., Воронцов И.М. Пропедевтика детских болезней: учебник / А.В. Мазурин, И.М. Воронцов. - СПб: ИКФ Фолиант, 2000. - 928 с.

107. Маколкин, В.И. Метаболический синдром: пособие для врачей / В.И. Маколкин. -2010. - 144 с.

108. Малявская, С.И. Гиперурикемия и нарушения липидного спектра у детей и подростков г. Архангельска / С.И. Малявская, А.В. Лебедев // Практическая медицина. -2015. - Т. 92, №7- С.54-58.

109. Малявская, С.И. Метаболический портрет детей с ожирением / С.И. Малявская А.В. Лебедев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. -2015. -Т.60, № 6. -С.73-81.

110. Маркель, А. Л. Гипертоническая болезнь: генетика, клиника, эксперимент / А.Л. Маркель // Российский кардиологический журнал. 2017.- Т.150, № 10. -С.133-139.

111. Мартиросов, Э.Г. Технологии и методы определения состава тела человека: монография / Э.Г. Мартиросов, Д.В. Николаев, С.Г. Руднев. - М.: Наука, 2006. -248с.

112. Мартынова, И. Н. «Школа здоровья» для детей с ожирением в условиях детской поликлиники: дисс ... канд. мед наук: 14.01.08. / Мартынова Ирина Николаевна. - М., - 2019. - 156 с.

113. Маскова, Г.С. Возрастные особенности ожирения у детей / Г.С. Маскова, Н.Л. Черная, Е.В. Шубина, С.В. Александрова // Практическая медицина. Педиатрия. - 2014. - Т. 85, № 9. - С. 126-130.

114. Маскова, Г.С. Функция эндотелия плечевой артерии у подростков с ожирением в зависимости от степени выраженности клинико-трофологических и метаболических нарушений / Г.С. Маскова, Н.Л. Черная, Э.Ю. Нагорнова и др. // Кардиология. -2014. - Т. 54, № 2. -С. 31-35.

115. Маскова, Г.С., Ганузин В.М. Врачебная профессиональная консультация подростков с артериальной гипертензией как фактор профилактики сердечнососудистых нарушений у взрослых // Практическая медицина. Педиатрия. -2017. - Т.111, №10. -С. 67-71.

116. Маскова, Г.С. Прогноз эффективности реабилитационного лечения детей с ожирением в поликлинике / Г.С. Маскова // Практическая медицина. Педиатрия. -2020. - Т18, №6. - С.170-176.

117. Маскова, Г.С. Мониторинг реабилитационного потенциала в ходе диспансеризации детей с хронической патологией / Г.С. Маскова, Н.Л. Черная, О.К. Мамонтова и др. // Практическая медицина. Педиатрия. -2013. - Т. 72, № 6 -С. 113-118.

118. Матвеев, В.С. Эффективность программы медицинской реабилитации у детей раннего возраста с муковисцидозом / В.С. Матвеев, С.В. Матвеев, А.А. Потапчук, Ю.К. Успенская // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. -2020. -Т.27, №2. - С.32-38.

119. Матвеева, Н.Н. Определение толерантности к термической нагрузке в условиях суховоздушной бани (сауны) / Н.Н. Матвеева // Бюллетень медицинских интернет-конференций. - 2016. - Т.6, выпуск 5. - С.635.

120. Машанская, А.В. Современные технологии реабилитации подростков с ожирением / А.В. Машанская, А.В. Погодина, Т.А. Астахова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2018. - Т.95, №4. - С.24- 30.

121. Мехтиев, С. Н., Принцип выбора полиферментных препаратов у пациентов с хроническим панкреатитом и нарушенной толерантностью к глюкозе / с.н.

Мехтиев, В.Б. Гриневич, А.В. Бращенкова // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2009. — № 2-3 - С. 13-16.

122. Миняйлова, Н.Н. Клинико-метаболические факторы риска структурно-геометрической перестройки сердечной мышцы у детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением / Н.Н. Миняйлова, Е.Л. Сундукова, Ю.И. Ровда // Мать и дитя в Кузбасе. - 2010. - № 2 (41). - С. 15-21.

123. Михайлов, В.М. Нагрузочное тестирование под контролем ЭКГ: велоэргометрия, тредмилл-тест, степ-тест, ходьба: Иваново: А-Гриф, 2005. - 440 с.

124. Морено, И.Г. Роль вегетативных и гормонально-метаболических расстройств в развитии первичной артериальной гипертензии у детей и подростков с ожирением / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, С.В. Иванова и др. // Педиатрия. - 2016. - Т. 95, № 3. - С. 31-38.

125. Набатов, А.А. Капилляры, эндотелий и аэробная тренировка / А.А. Набатов, А.С. Назаренко, Н.Х. Давлетова, Ф.А. Мавлиев // Наука и спорт: современные тенденции. - 2018. -Т. 21, №4. - С.30-36 с.

126. Набиева, Д.А. Взаимосвязи гиперурикемии и гиперлипидемии у мужчин с первичной подагрой / Д. А. Наиева, М. З. Ризамухамедова// Juvenis scientia. -2016. - № 3. - С.27-28.

127. Намазова-Баранова, Л.С. Оценка физического развития детей среднего и старшего школьного возраста: анализ результатов одномоментного исследования / Л.С. Намазова-Баранова, К.А. Елецкая, Е.В. Кайтукова, С.Г. Макарова // Педиатрическая фармакология. - 2018. -Т.15, №4 - С. 333-341.

128. Нарушения сна и риск артериальной гипертензии и инсульта в открытой популяции среди женщин 25-64 лет в России / Сибири (популяционное исследование - программа ВОЗ») / В.В. Гафаров, Д.О. Панов, Е.А. Громова и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2017. - Т. 16, № 5. - С. 86 -90.

129. Национальные рекомендации Российского научного медицинского общества терапевтов, по количественной оценке, приверженности к лечению. -М., 2017. - 24 с.

130. Нетребенко, О. К. Ожирение у детей: новые концепции и направления профилактики. Обзор литературы. / О.К. Нетребенко, С.Е. Украинцев, И.Ю. Мельникова // Вопросы современной педиатрии. 2017- Т.16, №5 - С. 399-405.

131. Николаев, Е.Ю. Эндотелий-зависимая сосудистая реактивность при сахарном диабете 2 типа (обзор) / Е.Ю. Николаев, С.С. Байрамова, О.В. Цыганкова, Г.И. Лифшиц // Клиническая практика. - № 4. - 2017. - С.61- 65.

132. Никофоров, Г.С. Практикум по психологии здоровья / Г.С. Никофоров: учебное пособие. - СПб. Питер, 2005, - 350 с.

133. Новикова, В.П. Мультидисциплинарный подход к терапии ожирения у детей. / В.П. Новикова, М.М. Гурова М.М: сборник «Современные проблемы подростковой медицины и репродуктивного здоровья молодежи». - 2017. - С. 175-192.

134. Нормы роста детей [Электронный ресурс]. - // Всемирная организация здравоохранения. - 2007. Режим доступа: http: //www.who. int/childgrowth/standards/ru/

135. Ожирение у детей и подростков: Клинические рекомендации. / В.А. Петеркова , О.В Васюкова , П.А.Окороков - 2014. - 28 с.

136. Окороков, П. Л. Адипокины и специфические шапероны при ожирении у детей: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.01.2 / Окороков Павел Леонидович; ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России. - М.- 2014. -27с.

137. Окороков, П.Л. Методы оценки количества и распределения жировой ткани в организме и их клиническое значение / П.Л. Окороков, О.В. Васюкова, А.В. Воронцов // Проблемы эндокринологии. -2014. - № 3. - С.50-58.

138. Осипова, А.А. Роль лептина в регуляции энергетического обмена и функционировании организмов живой природы / А.А. Осипова // «Окружающая среда и энерговедение». -2019. -№2. - С.55-82.

139. Оценка физического развития детей и подростков: методические рекомендации / В.А. Петеркова, Е.В. Нагаева, Т.Ю. Ширяева. - М.- 2017- 96 с.

140. Павловская, Е. В. Коморбидная патология при ожирении у детей: клинико-метаболическая характеристика, оценка эффективности диетотерапии дисс . докт мед наук, 14.01.08 / Павловская Елена Вячеславовна. - М.,2020. - 286 с.

141. Павловская, Е.В. Нарушения пищевого поведения у детей с ожирением / Е.В. Павловская, А.Г. Сурков, О.Н. Кузьмичева, Т.В. Строкова, Б.С. Каганов // Вопросы диетологии. - 2016. - Т. 6, № 3. - С. 22-27.

142. Павловская, Е.В. Роль физической активности в лечении ожирения у детей и подростков / Е.В. Павловская, Т.В. Строкова, М.И. Шавкина, А.Г. Сурков, М.Э. Багаева, Н.Н. Таран, А.И. Зубович // Вопросы детской диетологии. - 2019. - Т. 17, № 2. - С. 27-35.

143. Пальцев, М.А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения в российской федерации / М.А. Пальцев, Н.Н. Белушкина, Е.А. Чабан // Организация здравоохранения: новости. мнения. обучение. Вестник ВШОУЗ. -2015. - № 2. - С.48-54.

144. Панасенко, Л.М. Роль ожирения в развитии метаболического синдрома у детей / Л.М. Панасенко, Ж.В. Нефедова, Т.В. Карцева, М.И.Черепанова // Российский вестник перинатологии и педиатрии -. 2020.- Т.65, № 2. - С.125 -132.

145. Плотникова, И.В. Особенности структурно-геометрической перестройки миокарда левого желудочка на ранних этапах формирования эссенциальной артериальной гипертензии в подростковом возрасте / И. В. Плотникова, А.А. Соколов, И.А. Ковалев, В.В. Безляк // Кардиология. - 2012. - № 12. - С. 28.

146. Погодина, А.В. К обоснованию рациональных тренировочных программ для детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением / А.В. Погодина, А.В. Машанская, Л.В. Данилюк и др. // Вопросы практической педиатрии. -2016. -Т.11, №3. -26-31.

147. Порецкова, Г. Ю., Печкуров Д. В. Формирование культуры питания и культуры здорового образа жизни как один из аспектов медицинского обеспечения детей школьного возраста / Г.Ю. Порецкова, Д.В. Печкуров // Ульяновский медико-биологический журнал. - 2016. - № 3. -С. 112-119.

148. Погодина, А.В. К обоснованию рациональных тренировочных программ для детей и подростков с избыточной массой тела и ожирением / А.В. Погодина, А.В. Машанская, Л.В. Данилюк и др. // Вопросы практической педиатрии. -2016. -Т.11, № 3. - С.26-31.

149. Подзолков, В.И., Нарушения микроциркуляции и функционального состояния эритроцитов как фактор сердечно-сосудистого риска при метаболическом синдроме / В.И. Подзодков, Т.В. Королева, М.В. Писарев и др. // Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. - 2018. - Т.14, №4.- С.591-597.

150. Подростковая медицина: руководство. - 2-е изд., переработанное и дополненное // Под ред. Л.И. Левиной, Куликова А.М.-изд. 2(дополненное.). -Питер. - 2006. -763с.

151. Подростковое ожирение и связанное с ним поведение: тенденции и социальные неравенства в Европейском регионе ВОЗ, 2002-2014 годы: итоги совместного межнационального исследования ВОЗ «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC) / под ред. Jo Inchley, Dorothy Currie, Jo Jewell и др.- ВОЗ. -2017. - 100 с.

152. Полунина, Н.В. Профилактическая медицина - основа сохранения здоровья населения / Н.В. Полунина, Ю.П. Пивоваров, О. Ю. Милушкина / Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2018. -№ 3.- С. 512.

153. Пономаренко, Г.Н. Физическая и реабилитационная медицина: Национальное руководство / Г.Н. Пономаренко, М.Д. Дидур, В.С. Улащик и др.; под общ. ред Г.Н. Пономаренко. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 680 с.

154. Пономаренко, Г.Н., Физическая и реабилитационная медицина [Электронный ресурс]: национальное руководство / Под ред. Г. Н. Пономаренко -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 688 с. Режим доступа: https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436066.html

155. Попков, В.М. Ожирение у детей и подростков: проблема и пути решения: монография] / В.М. Попков, А.П. Аверьянов, Н.В. Болотова Саратов:

Издательство Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского. -2012. - 472 с.

156. Попов, С.Н. Физическая реабилитация: учебник / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2005. - 608 с.

157. Порядина, Г.И. Ожирение у детей: клинико-биохимическое обоснование комплекса реабилитационных мероприятий: дисс ... канд. мед наук: 14.01.08. / Порядина Галина Ивановна -М., 2012 - 176 с.

158. Посохова, Н.Ю., Ожирение как фактор формирования артериальной гипертензии у детей и подростков / Н.Ю. Посохова, Н.В. Болотова // Педиатрия. -2015. - Т.94, №5. - С.123-131.

159. Постникова, Е.В. Клинико-патогенетическое значение эндотелиальной дисфункции в формировании ожирения у детей / Е.В. Постникова, И.Е. Смирнов, О.И. Маслова, Л.С. Намазова-Баранова // Российский педиатрический журнал. -2013. - № 5. - С. 36- 40.

160. Потапчук, А.А. Диагностика развития ребенка /А.А. Потапчук. - СПб. Речь, 2007. - 154 с.

161. Поцелуев, А.А. Дифференциация содержания программного материала по физической культуре для младших школьников с алиментарным ожирением [Электронный ресурс] / А.А. Поцелуев // Фундаментальные исследования. - 2013. -№11-С.1046-1049. Режим доступа: http://www.fundamental-research.ru/ru/article/view? id=33249. (дата обращения: 01.10.2020)

162. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Концепции предиктивной, превентивной и персонализированной медицины» от 24 апреля 2018 г. N 186 -12 с.

163. Приказ Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей» от 23 октября 2019 г. № 878н [приказ вступает в силу с 1 января 2021 года].

164. Промежуточный доклад комиссии по ликвидации детского ожирения [Электронный ресурс] - Всемирная организация здравоохранения. -Женева. -

2016. - 30 с. Режим доступа: http://www.whogis.com/end-childhood-obesity/commissюn-endmg-cЫldhood-obesity-mterim-report.pdf

165. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в детском и подростковом возрасте: Российские рекомендации // Атеросклероз. Приложение. М.- 2013. -Т. 9, № 1. - С.99-40.

166. Пшеничная, Е.В. Нагрузочное тестирование в оценке функционального состояния кардиоваскулярной системы мальчиков-подростков предпризывного возраста / Е.В. Пшеничная // Научные новости Белгородского государственного университета. Серия медицина. -2016. -Т. 41, №1. - С.46-55.

167. Разина, О.А. Роль физической реабилитации в комплексном лечении ожирения и коррекции избыточной массы тела /А.О. Разина, С.Д. Руненко, Е.Е. Ачкасов Е.Е. // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. - 2016. -Т.19, №1.

- С.46 -53.

168. Ребриков, Д.В. ПЦР в реальном времени: монография / Д.В. Ребриков, Г.А. Саматов, Д.Ю. Трофимов. - М: "Бином. Лаборатория знаний", 2018 - 426 с.

169. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О. Ю. Реброва // Медиа Сфера. -Москва, 2002. - 312 с.

170. Рекомендации по ведению больных с метаболическим синдромом: клинические рекомендации: МЗ РФ. -М.-2013. - 43 с.

171. Рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков: методические рекомендации - М.-2015. - 187с.

172. Рекомендации по лечению больных с артериальной гипертензией: клинические рекомендации. ЕОК/ЕОАГ // Российский кардиологический журнал.

- 2018. - Т. 23, №12. - С.143-228.

173. Рогачева, Т.В. Этапы и задачи комплексной реабилитации пациента реабилитационного центра (к постановке проблемы) [Электронный ресурс] / Т.В. Рогачева // Медицинская психология в России. - 2015. - Т. 35, № 6. - Режим доступа: http://mprj.ru (дата обращения: 29.09.2020).

174. Роль вегетативных и гормонально-метаболических расстройств в развитии первичной артериальной гипертензии у детей и подростков с ожирением / И.Г. Морено, Е.В. Неудахин, С.В. Иванова, Е.Н. Гурьева // Педиатрия. -2016. - Т. 95, № 3. - С.31- 38.

175. Романова, Н.В. Физическая реабилитация при ожирении: практическое руководство / Н.В. Романова, Н.Н. Черепанова, В.М. Боголюбов В.М; под ред. А.В. Полуструева. - Омск, 2014. - 54 с.

176. Руководство по потреблению сахаров взрослыми и детьми. Резюме. [Электронный ресурс]. Женева. - Всемирная организация здравоохранения. -2015 г.- 8 с. Режим доступа:

http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/155735/3/WHO_NMH_NHD_15.2_rus.pdf

177. Рычкова, Л. В. Факторы риска развития ожирения у подростков этнических групп сельских районов Республики Бурятия: результаты поперечного исследования / Л.В. Рычкова, Ж.Г. Аюрова, А.В. Погодина, А.С. Косовцева // Вопросы современной педиатрии. - 2017. - Т.16, № 6 - С. 509-515.

178. Сабирова, А. В. Региональные нормативы показателей качества жизни как критерий эффективности реабилитации детей с хронической патологией / А.В. Сабирова, Д.К. Волосяников, В.Ю. Белова и др.// Педиатрический вестник Южного Урала № 1. - 2018. - С.33-40.

179. Садыкова, Д. И. Вазоактивные медиаторы эндотелиальной дисфункции при артериальной гипертензии у детей и подростков / Д. И. Садыкова, Е. В. Сергеева, Г. Н. Афлятумова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2015. - № 5. - С. 193 -197.

180. Салдан, И.П. Анализ показателей физического развития и работоспособности студенческой молодежи с разными видами физической активности / И.П. Салдан, А.П. Пашков, О.В. Жукова О.В. и др. // Бюллетень медицинской науки. - 2018. -Т.12, № 4. - С. 9 -14.

181. Самарина, О. В. Эссенциальная артериальная гипертензия у детей: Персонализированный подход к прогнозированию раннего дебюта заболевания и

назначению лекарственной терапии автореф. дисс. ...канд мед наук: 14.01.08 / Самарина Ольга Вячеславовна. - Екатеринбург. - 2017. - 28 с.

182. Самарина, О.В. Генетические аспекты артериальной гипертензии у детей / О.В. Самарина, О.П. Ковтун// Медицинская наука и образование Урала. - 2016. -№ 4. - С.49-53.

183. Самолюк, М.О., Григорьева Н.Ю. Оценка эндотелиальной дисфункции и возможности ее коррекции на современном этапе у больных сердечнососудистыми заболеваниями / М.О. Самолюк, Н.Ю. Григорьева // Кардиология. -2019. -Т.59, №3. - С.4-9.

184. Сахарный диабет у детей и подростков: консенсус ^РАО по клинической практике: 2014 год / пер. с англ. под ред. В. А. Петерковой. - М., ГЭОТАР-Медиа, 2016. - 656 с.

185. Семенова, Н.В. Анализ распространенности «школьных болезней» у учащихся общеобразовательных учреждений [Электронный ресурс] / Н.В. Семенова и др. // Современные проблемы науки и образования. - 2016. - № 3. -Режим доступа: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=24513 (дата обращения: 29.09.2020).

186. Сергеев, В.Н. Применение диетического и функционального питания в лечебно-профилактических и реабилитационных программах: клинические рекомендации / В.Н. Сергеев, М.Ю. Герасименко, Х.Х. Шарафетдинов и др. - М., 2015. - 80 с.

187. Сергиенко, И.В., Агшелес А.А., Кухарчук В.В., Атеросклероз и дислипидемии: современные аспекты диагностики и лечения: Руководство для врачей. -2017. - 140 с.

188. Скотникова, Ю.В. Избыточная масса тела и гиподинамия как факторы риска развития патологии сердечно-сосудистой системы у детей и подростков / Ю.В. Скотникова, А.Н. Архангельская, Е.В. Бурдюкова и др. // Вестник новых медицинских технологий. - 2016. -Т. 23, №1. - С. 71.

189. Слепец, В.В. Взаимосвязь образа тела и тревожности у детей младшего школьного возраста с экзогенно-конституциональным ожирением / В.В. Слепец,

И.С. Быкова: XVI съезд психиатров России. Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием "Психиатрия на этапах реформ: проблемы и перспективы" Казань. - 2015. - С.324-325.

190. Соколова, Л.А., Клиническая оценка гемодинамических и метаболических нарушений, развивающихся при инсулинорезистентности у больных артериальной гипертензией с нормальной массой тела / Л.А. Соколова, Е.В. Иевская, Т.В. Вавилова, В.С. Морошкин //Артериальная гипертензия. - 2017. -Т.23, №4. - С. 294-302.

191. Солнцева. А. В. Генетические и клинико-метаболические аспекты детского ожирения: ранняя диагностика, профилактика и лечение: автореферат дис. ... д-ра мед. наук: 14.01.02; 14.01.08 / Солнцева Анжелика Викторовна. Учреждение образования "Белорусский гос. мед. ун-т". - Минск, 2014. - 42 с.

192. Соловьева, Александра Викторовна комплексная клинико-функциональная характеристика метаболического синдрома с учетом выраженности локальных жировых депо. дис. д-ра. мед. наук: 14.01.04 / Соловьева Александра Викторовна Есенева-Рязань. ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России -2018. - 227 с.

193. Состояние здоровья детей и подростков в Европе. Политика здравоохранения в отношении детей и подростков [Электронный ресурс] -2018. -241 с. Режим доступа: http://www.euro.who. int/__data/assets/pdf_file/0016/331711/HSBC.

194. Справочник педиатра по детской эндокринологии: методическое пособие / В.А. Петеркова, А.В. Витебская А.В., Н.А. Геппе и др.-М.: Верди, 2016. -144 с.

195. Среда, окружающая ребенка: опросник для детей и родителей в 11/12 лет, «ELSPAC». -М, Ярославль. -2003. - 54 с.

196. Степаненко, Н.П. Санаторно-курортная реабилитация детей с ожирением / Н.П. Степаненко, Е.И. Кондратьева, Г.А. Суханова и др. // Педиатрия. -2010. - Т. 89, №5. - С.68 -72.

197. Степаненко, Н.П. Оценка эффективности реабилитационных мероприятий с помощью индивидуального интегрального показателя здоровья / Н.П.

Степаненко, И.А. Лызин, А.Л. Юмашева // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2019. - №10. - С. 179-183.

198. Степаненко, Н.П. Эффективность немедикаментозных методов в лечении ожирения у детей / Н.П. Степаненко, Е.В. Кондратьева, Е. Ф. Левицкий и др. // Курортная медицина. -2013. - № 3. - С. 55-58.

199. Строгий, В.В. Артериальная гипертензия и атерогенные факторы сердечнососудистых заболеваний у детей: клинико-патогенетические аспекты, оптимизация лечения и профилактики: автореф. дис... д-ра мед наук. 14.01.08. / Строгий Владимир Владимирович - Минск, 2017. - 42 с.

200. Строкова, Т.В. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени и неалкогольного стеатогепатита у детей / Т.В. Строкова, А.Г. Сурков, Е.В. Павловская, А.И. Зубович и др. // Вопросы детской диетологии. - 2016. - Т 14, № 4. - С. 23-30.

201. Сумеркина, В.А. Состояние системы гемостаза и цитокиновый профиль у пациентов с метаболическим синдромом / В.А. Сумеркина // Казанский медицинский журнал. - 2015. - Т. 96, № 5. - С. 728-734.

202. Сучков, С.В Персонализированная медицина как обновляемая модель национальной системы здравоохранения. Часть 1. Стратегические аспекты инфраструктуры / С.В. Сучков, Х Абэ, Е.Н. Антонова и др.// Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -2017. - Т. 62, № 3 - С.7-14.

203. Сучков, С.В. Персонализированная медицина как обновляемая модель национальной системы здравоохранения. Часть 2. На пути к государственному и частному партнерству / С.В. Сучков, Х. Абэ, Е.Н. Антонова и др. // Российский вестник перинаталогии и педиатрии. -2017. - Т 62, № 4 - С.12-18.

204. Творогова, Т.М. Вегетативная дисфункция и заболевания сердечнососудистой системы у детей / Т. М. Творгова, И. Н. Захарова, И.И. Пшеничникова // Медицинский совет. - №19 - 2017. - С. 208-213.

205. Тополянская, С. В. Роль интерлейкина 6 при старении и возраст ассоциированных заболеваниях / С.В. Тополянская // Клиницист - 2020. - № 3- 4, выпуск 14. - С. 14- 21.

206. Трушкина И. В., Состояние сердечно-сосудистой системы у детей и подростков с ожирением и артериальной гипертензией / И.В. Трушкина, И.В. Леонтьева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. - 2011. - № 4. - С. 47-56.

207. Устюжанина М.А., Клинические и молекулярно-генетические особенности формирования метаболических нарушений у детей с ожирением и артериальной гипертензией: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.08 / Устюжанина Маргарита Александровна; ФГБОУВО «Уральский государственный медицинский университет». - Екатеринбург, 2018. - 200 с.

208. Ушакова, С.А. Многофакторная оценка предикторов формирования артериальной гипертензии у подростков с избытком массы тела и ожирением / С.А. Ушакова, А.Д. Петрушина, М.П. Куличенко и др. // Медицинская наука и образование Урала. - 2015. -Т. 16, № 4 (84). -С. 50-54.

209. Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями / под общей редакцией И.И. Дедова, В.А. Пе-терковой. - М.: Практика, 2014. - 442 с.

210. Хан, М.А. Физическая и реабилитационная медицина в педиатрии: монография / М.А. Хан, А.Н. Разумов, Н.Б. Корчажкина, И.В. Погонченкова. -М.: Гроэтар. -2018. - 408 с.

211. Хохлов, А.Л. Персонализированные подходы к лечению заболеваний, связанных с нарушением липидного обмена и атеросклерозом: монография / А.Л. Хохлов, В.Г. Кукес, Д.А. Сычев. -Москва, Ярославль, 2016. - 428 с.

212. Черная, Н.Л. Оптимизация метода гидрокинезиотерапии при оздоровлении детей с экзогенно-конституциональным ожирением / Н.Л. Черная, Г.С. Маскова, О.Г. Кузнецова и др. // Практическая медицина. - 2015. - Т.92, № 7. - С.84-89.

213. Чу, Сяоян Метаболический синдром: некоторые итоги и перспективы решения проблемы / Саян Чу, О.Ю. Киргизов // Бюллетень ВСНЦ СОРА. - 2016. -Т.1, №5(11). - С.187-194.

214. Шабров, А.В. Современные методы оценки эндотелиальной дисфункции и возможности их применения в практической медицине / А.В. Шабров Ю А.Г.

Апресян, А.Л. Добкес, С.Ю. и др. // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. - 2016. -Т.12, № 6. - Р.733-742.

215. Шакирова, А. Т. Особенности компонентного состава тела школьников с различными параметрами особенностями физического развития / А.Т. Шакирова, Р.А. Файзуллина // Вопросы детской диетологии. -2015. -Т. 13, №1. - С.54 -57.

216. Шапкина, О.А. Значение медицинской реабилитации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения для повышения функциональных резервов организма / О.А. Шапкина, Е.И. Шабунина // Педиатрия. - 2015. - Т. 94, №.6. -С.45- 49.

217. Шпаков, А.О Новые достижения в изучении механизмов и мишеней действия с-пептида проинсулина / А.О. Шпапаков // Цитология - 2015. - Т.57, № 6. - С.405-414.

218. Шупина, М.И. Ранняя диагностика артериальной гипертензии у лиц молодого возраста / М.И. Шупина, Г. И. Нечаева, А. Н. Повстяная, А. А. Семенкин // Лечащий врач. - 2015. - № 2 - С.22-30.

219. Якунова, Е.М. Корреляция показателей основного обмена при различных способах его определения / Якунова Е.М, Якунова О.В. Сазонова, Л.М. Бородина и др.// Известия Самарского научного центра Российской академии наук. -2015. -Т.7, № 5 (2). - С.439-442.

220. Adela, H. The Epidemiology of Obesity: A Big Picture / Н. Adela, B. Frank The // Pharmacoeconomics. -2015. - Vol. 33, №7. - Р.673-689.

221. Alberti, G. The IDF consensus worldwide definition of the metabolic syndrome / G. Alberti P. Zimmet, J. Shaw, М. Grundy Scott: 2006: International Diabetes Federation. - 24 р.

222. Amini, M. A school-based intervention to reduce excess weight in over-weight and obese primary school students / М. Amini M, А. Djazayery, R. Majdzadeh et al. // Biol Res Nurs. 2016. - Vol. 18. - Р.531-540.

223. Arrebola-Moreno, A. L. Noninvasive assessment of endothelial function in clinical practice / A. L. Arrebola-Moreno, M. Laclaustra, J. C. Kaski // Revista Española de Cardiología (English Edition). - 2012. - Vol. 65, №1. - Р.80-90.

224. Avery, A. A. Systematic review investigating interventions that can help reduce consumption of sugar-sweetened beverages in children leading to changes in body fatness / A. A. Avery, B. Bostock, F. McCullough // J Hum Nutr Diet. - 2015. - Vol. 28(Suppl 1). - P.52-64.

225. Bagudai, S. Prevalence of obesity hypertension in adolescent school going children of berhampur, odisha, India / S. Bagudai, P. Nanda, S. Kodidala // International Journal of Physiotherapy and Research, Int J Physiother Res.- 2014. - Vol 2, №6. -P.777-780.

226. Bates, B. National diet and nutrition survey. Results from years 5 and 6 (combined) of the rolling programme (2012/2013-2013/2014) / B. Bates, L. Cox, S. Nicholson, al. - England: Public Health. - 2016. - 79 p.

227. Becker, B. Uric acid and hypertension: an update / B. Becker, C. Borghi, M. Burnier, P. Borne // Scientific Newsletter Update on Hypertension Management. -2018. -19. - nr. 69.

228. Bianco, A. Cardiovascular risk factors in children: the importance of the quality of life / A. Bianco, A. Paoli, M. Alessandra et al. // Exp. Clin. Cardiol. - 2014. - Vol. 20, №1. - P.1953-1969.

229. Blomquist, K.K. Behavioral and Psychological Predictors of BMI Reduction in Children Seeking Treatment at a Hospital Clinic's Family-Based Pediatric Weight Management Program / K.K.Blomquist, S.F. Griffin, E.L. Hays et al. //Journal of Childhood Obesity. - 2018. - Vol.3, № 2 - P.1-8.

230. Bruyndonckx, L. Assessment of Endothelial Dysfunction in Childhood Obesity and Clinical Use Oxid / L. Bruyndonckx, V. Y. Hoymans, A. H. Van Craenenbroeck, D. K. Vissers et al. // Med Cell Longev. -2013. - P.174-182.

231. Bulbul, S. Exercise in the treatment of childhood obesity / S. Bulbul // Turk Pediatri Ars. - 2020 - Vol.55, №1. - P.2-10.

232. Carson, V. Systematic review of sedentary behaviour and health indicators in school-aged children and youth: an update / V. Carson, S. Hunter, N. Kuzik et al. // Appl Physiol Nutr Metab. - 2016. - Vol. 41, № 6. - Suppl. 3. - P.240-265.

233. Carter, J. B. Effect of Endurance Exercise on Autonomic Control of Heart Rate / J. B. Carter, E. W. Banister, A. P. Blaber // Sports Med.- 2003. - Vol. 33, №1. - P. 3346.

234. Celermajer, D. S. "Endothelial dysfunction: does it matter? Is it reversible?" / D. S. Celermajer // J of the American College of Cardiology.1997. - Vol. 30, №2. - P. 325 -333.

235. Celermajer, D.S. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and their interaction /D.S. Celermajer, K.E. Sorensen, C. Bull C. et al. // J Am Coll Cardiol. -1994. - Vol.24, № 6. - P. 1468-1474.

236. Chang, C.J. Altered cardiac autonomic function may precede insulin resistance in metabolic syndrome / C.J. Chang, Y.C. Yang, F.H. Lu et al. // Am J Med.- 2010. -Vol.123. - P.432- 438.

237. Chap, T. Le Introductory biostatistics / T. Chap. - Published by John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. -2003. - 535p.

238. Cho, Y.I. Endothelial shear stress and blood viscosity in peripheral arterial disease / Y.I. Cho, D.J. Cho, R.S. Rosenson // Current Atherosclerosis Reports. - 2014-Vol. 16, №4 - P. 404-410.

239. Colin, P. Contributions of heart rate and contractility to myocardial oxygen balance during exercise / P. Colin, B. Ghaleh, X. Monnet et al. // Amer. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2003. - Vol. 284, №2 - P. 676 -682.

240. Cooney, M.T. Elevated resting heart rate is an independent risk factor for cardiovascular disease in healthy men and women / M. T. Cooney, E. Virtanen, T. Laakitainen //Am Heart J.- 2010. - Vol.159. - P. 612- 619.

241. Craenenbroeck, Van E. M. Endothelial progenitor cells in vascular health: focus on lifestyle / Van E. M. Craenenbroeck, V. M. Conraads // Microvascular Research. -2010. - Vol. 79, №3. - P.184-192.

242. Crowle, J. Childhood Obesity: An Economic Perspective, Productivity Commission Staff Working Paper / J. Crowle, E. Turner, Melbourne, 2010. —196 p.

243. Cuevas, S. Genetic Polymorphisms Associated with Reactive Oxygen Species and Blood Pressure Regulation [Text]/ S. Cuevas, V. Villar, P. Jose // Pharmacogenomics J. - 2019. - Vol.19, № 4. - P.315-336.

244. D'Adamo, E. Atherogenic dyslipidemia and cardiovascular risk factors in obese children / E. D'Adamo, O. Guardamagna, F Chiarelli, et al.// International Journal of Endocrinology. - 2015. - Vol. 20, №4. - P.312-331.

245. Daniels, S.R. Indexing left ventricular mass to account for differences in body size in children and adolescents without cardiovascular disease / S.R. Daniels, T.R. Kimball, J.A. Morrison et al. // Am. J. Cardiol. -1995. - Vol.76, №10. - P. 699 -701.

246. De Loach, S. Obesity associated inflammation in African American adolescents and adults / S. De Loach, S.W. Keith, S.S. Gidding, B. Falkner //Am J Med Sci. 2014. -Vol. 347, № 5. - P.357-363.

247. Decsi, T. Insulin resistance syndrome in children: pathophysiology and potential management strategies / T. Decsi // Pediatric Drugs. - 2003. - Vol. 5, № 5. - P.291-299.

248. Dev, D.A. Risk Factors for Overweight /Obesity in Preschool Children: An Ecological Approach / D.A. Dev, B.A. McBride, B.H. Fiese et al. // Child Obes. - 2013. - Vol.9, № 5. - P. 399- 408.

249. Devereux, R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and and Prognosis / R.B. Devereux // J Am Coll Cardiol. - 1995. - Vol.25, № 4- P.885-887.

250. Duffey, K. J. Beverage consumption among European adolescents in the HELENA study / K. J. Duffey, I. Huybrechts, T. Mouratidou, L. Libudaet al.// Eur J Clin Nutr. - 2012. - Vol.66, №2. - P.244-252.

251. El-Yssin, H. Hyperinsulinemia and hyperleptinemia, a possible threat for metabolic cardiovascular syndrome in obese prepubertal children / H. El-Yssin // Journal of Dental and Medical Sciences. - 2014. -Vol.13, № 1. - P. 88-91.

252. Endes, K. Exercise and Arterial Modulation in Children: The examin youth Study. / K. Endes, S. Köchli, L. Zahner, H. Hanssen //Font Physiol. - 2019. - P.10-43.

253. Endes, K. Exercise and Arterial Modulation in Children: The EXAMIN YOUTH Study/ K. Endes, S. Köchli, L. Zahner, H. Hanssen / S. Endes, Köchli L. Zahner, H. Hanssen // Front Physiol. -2019. - P.10-43.

254. Endukuru, Ch. An evidence based study of autonomic dysfunction in children with a fam-ily history of hypertension / Ch. Endukuru, K.N. Maruthy, S.B. Singh // International Journal of Current Research - 2015. -Vol. 7, №5. -P.16490-16494.

255. Farpour-Lambert, N. J. Physical Activity Reduces Systemic Blood Pressure and Improves Early Markers of Atherosclerosis in Pre-Pubertal Obese Children / N. J. Farpour-Lambert // Journal of the American College of Cardiology. -2009. - Vol. 54, № 25. - P.2396-2406.

256. Fernandez-Alvira, J.M. Prospective associations between dietary patterns and body composition changes in European children: the IDEFICS study / J.M. Fernandez-Alvira, K. Bammann, G. Eiben, A. Hebestreit et al. // Public Health Nutr. - 2017. - Vol. 20. -P.3257-3265.

257. Filippo, G. De Interleukin-6, soluble interleukin-6 receptor/interleukin-6 complex and insulin resistance in obese children and adolescents / G. De Filippo, F. Rendina, V. Moccia, A. Rocco / Journal of Endocrinological Investigation. - 2015. - Vol. 38, №3. -P.339-343.

258. Fleischman, A. Creating an Integrated Care Model for Childhood Obesity: A Random-ized Pilot Study Utilizing Telehealth in a Community Primary Care Setting / A. Fleischman, Sh. E. Hourigan, H N. Lyon // Clin Obes. - 2016. -Vol.6, № 6 - P.380-388.

259. Flower, K. Using Body Mass Index to Identify Overweight Children: Barriers and Facilitators in Primary Care / K. Flower, E. Perrin, Cl. Viadro A. Ammerman //Ambul Pediatr. -2007. - Vol.7, № 1. - P.38-44.

260. Flynn, J.T. Obesity Hypertension in Adolescents: Epidemiology, Evaluation, and Management / J. T. Flynn, E. F. Bonita // J Clin Hype-tens. - 2011. -№13, №5 - P. 323-331.

261. Flynn, J.T. Clinical practice guideline for screening and management of high blood pressure in children and adolescents / J.T. Flynn, D.C. Kaelber, C.M. BakerSmith et al. // Pediatrics. - 2017. - Vol. 140, №3- e20171904.

262. Flynn, J. T. Update: ambulatory blood pressure monitoring in children and adolescents: a scientific statement from the American Heart Association / J.T. Flynn, S. Daniels, L.L. Hayman, et al. // Hypertension. - 2014. - Vol. 63, №5. - P.1116-1135.

263. Flynn, M Reducing obesity and related chronic disease risk in children and youth: a synthesis of evidence with «best practice» recommendations / M. Flynn, D. McNeil,

B. Maloff et al. // Obes Rev. -2006- Vol 7, S1. - p.7- 66.

264. Flynn, J. T Subcommittee on Screening and Management of High Blood Pressure in Children. Clinical Practice Guideline for Screening and Management of High Blood Pressure in Children and Adolescents Pediatrics / J. Flynn, D. Kaelber, C. Baker-Smith et al. //- 2017. - Vol. 140, № 4: e20171908.

265. Fujioka, K. Safety and tolerability of medications approved for chronic weight management / K. Fujioka // Obesity. -2015. - Vol. 23 (Suppl 1). - P.7-11.

266. Fuster, J. J. Obesity-induced Changes in Adipose Tissue Microenvironment and Their Impact on Cardiovascular Disease / J. J. Fuster, N. Ouchi, N. Gokce et al. // Circ Res.- 2016. - Vol. 118, № 11. - P.1786-1807.

267. Gevaert, A.B. Targeting Endothelial Function to Treat Heart Failure with Preserved Ejection Fraction: The Promise of Exercise Training / A.B. Gevaert, K. Lemmens, Ch. J. Vrints, Emeline M. Van Craenenbroeck // Oxidative Medicine and Cellular Longevity Volume. - 2017. - Vol. 2017, Article ID 4865756.

268. Glass, C.K. Inflammation and lipid signaling in the etiology of insulin resistance /

C.K. Glass, O. Olefsky // J.M. Cell Metabol. - 2012. - Vol.15, №5 - P.635-645.

269. Green, D.J. Effect of exercise training on endothelium-derived nitric oxide function in humans / D.J. Green, A. Maiorana, G. O"Driscoll, R. Taylor // J Physiol. -2004. -Vol. 256. - P.1-25.

270. Guidelines for the Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease // Endocr Pract. - 2017. - Vol. 23(Suppl). - P.1-87.

271. Gunderson, E.P. Association of fewer hours of sleep at 6 months postpartum with substantial weight retention at 1 year postpartum / E.P. Gunderson, S.L. Rifas-Shiman, E. Oken et al. // Am. J. Epidemiol. - 2008. - Vol. 167. - P.178-187.

272. Gungor, N. Overweight and Obesity in Children and Adolescents J / N. Güngör // Clin Res Pediatr Endocrinol. -2014. - Vol.6, №3. - P.129-143.

273. Hansen D. Physical Therapy as Treatment for Childhood Obesity in Primary Health Care / D. Hansen // Clinical Recommendation From AXXON (Belgian Physical Therapy Association): Physical Therapy. - 2016. -Vol. 96, №6. -P. 850-864.

274. Hasler, G. The association between short sleep durationand obesity in young adults: a 13-Year prospective study / G. Hasler, D.J. Buysse, R. Klaghofer et al. // Sleep. - 2004. - Vol. 27. - P. 661- 666.

275. Haspula, D. Influence of a Hyperglycemic Microenvironment on a Diabetic Versus Healthy Rat Vascular Endothelium Reveals Distinguishable Mechanistic and Phenotypic Responses / D. Haspula, A.K. Vallejos, T.M. Moore et al. // (2019). Front. Physiol. - 2019. - Vol.10. - P.558.

276. Hebebrand, J. Molecular genetic aspects of weight regulation / J. Hebebrand, A. Hinney, N. Knoll et al. // Dtsch Arztebl Int. - 2013. - Vol. 110, №19. - P.338-344.

277. Herouvi, D. Cardiovascular disease in childhood: the role of obesity / D. Herouvi, E. Karanasios, C. Karayianni, K. Karavanaki // Eur. J. Pediatr. - 2013. - Vol.172, №17. - P.721-732.

278. Heymsfield, S.B. Human body composition / S.B. Heymsfield, T.G. Lohman, Z. Wang., S.B. Going:2-nd ed.: Human Kinetics. -2005. - 533 p.

279. Higgins, V. Pediatric Metabolic Syndrome: Pathophysiology and Laboratory Assessment / V. Higgins, Kh. Adeli // EJIFCC. - 2017. - Vol. 28, №1. - P.25-42.

280. Ho, M.; Effectiveness of lifestyle interventions in child obesity: Systematic review with meta-analysis / M. Ho, S.P. Garnett, L. Baur et al. // Pediatrics. - 2012. -Vol.130, № 4. - P.1647-1671.

281. Hoene, M. The role of interleukin-6 in insulin resistence, body fat distribution and energy balance / M. Hoene, C. Weigert // Obesity reviews. -2008. - Vol.9. - P.20-29.

282. Hoier, B. Intense intermittent exercise provides weak stimulus for vascular endothelial growth factor secretion and capillary growth in skeletal muscle / B. Hoier, M. Passos, J. Bangsbo, Y. Hellsten // Exp. Physiol. - 2013. - Vol. 98, № 2. -P. 585597.

283. Ingul, Ch. B. Effect of High Intensity Interval Training on Cardiac Function in Children with Obesity: A Randomised Controlled Trial / Ch. B. Ingul, K. A. Dias, A. E. Tjonna // Progress in Cardiovascular Diseases. - 2018. -Vol. 61, № 2- P. 214-221.

284. Jellinger, P. S. ACE Guidelines for the Management of Dyslipidemia and Prevention of Cardiovascular Disease / P.S. Jellinger, Y. Handelsman, P.D. Rosenblit et al. // Endocr Pract. -2017. - Vol. 23(Suppl 2). - P.1-87.

285. Jiang, S.Z. Obesity and hypertension / S. Z. Jiang, W. Lu, X.F. Zong, H.Y. Ruan, Yi Liu // Exp Ther Med.- 2016. - Vol. 12, № 4. - P. 2395-2399.

286. Jira, M. Association of eNOS gene polymorphisms T-786C and G894T with blood pressure variability in man / M. Jira, E. Zavodna, N. Honzikova et al.// Physiol. Res.- 2011- Vol.60, №1. - P.193-197.

287. Jordan, J. Joint statement of the European Association for the study of obesity and the European Society of Hypertension: obesity and difficult to treat arterial hypertension / J. Jordan, V. Yumuk, M. Schlaich et al. // J Hypertens. - 2012. - Vol.30. - P.1047-1055.

288. Juonala, M., Early clinical markers of overweight /obesity onset and resolution by adolescence / M. Juonala, T. Lau, M. Wake et al.// Int J Obes. - 2020. -Vol.44. - №1. -P.82-93.

289. Kali, Gr. Sympathetic nervous system in obesity-related hypertension: Mechanisms and clinical implications / Gr. Kali, W. G. Haynes // Hypertension Research. - 2012. - Vol.35, № 1. - P.4-16.

290. Kanbay, M. The role of uric acid in the pathogenesis of human cardiovascular disease / M. Kanbay // Heart. - 2013. - Vol 99, №11. - P.759-766.

291. Kim, J. Nutritional Management in Childhood Obesity / J. Kim, H. Lim //J Obes Metab Syndr. - 2019. - Vol.28, №4. - P.225-235.

292. Kolsgaard, M.L. Reduction in BMI z- score and improvement in cardiometabolic risk factors in obese children and adolescents. The Oslo adiposity intervention study - a hospital/public health nurse combined treatment / M.L. Kolsgaard, G. Joner, C. Brunborg et all. // BMC Pediatr. -2011. - Vol.11, № 47. - P.11-47.

293. Kondolot, M. Neck circumference to assess obesity in preschool children / M. Kondolot, D. Horoz, S. Poyrazoglu et al. // Journal of Clinical Research in Pediatric Endocrinology. - 2017. - Vol. 9, №1. - P.17-23.

294. Kostovski, M. Obesity in childhood and adolescence, genetic factors / M. Kostovski, V. Tasic, N. Laban et al. // Contributions. Sec. of Med. Sci., XXX VIII. -2017. - Vol.38, №3. -P.121-132.

295. Kramer, C. K. Are Metabolically Healthy Overweight and Obesity Benign Conditions? A Systematic Review and Meta-analysis / C. K. Kramer, B. Zinman, R. Retnakaran // Intern Med.-2013. - Vol. 159, №11. - P.758-769.

296. Krushnapriya, S. Childhood obesity: causes and consequences / S. Krushnapriya, S. Bishnupriya, A.K. Choudhury // J Family Med Prim Care. - 2015. - Vol. 4, № 2 -P.187-192.

297. Kwiterovich, P.O. Jr. Recognition and Management of dyslipidemia in children and adolescents / P.O. Jr. Kwiterovich // J Clin Endocrinol Metab. - 2008. - Vol. 93, №11 - P. 4200 - 4209.

298. Kyung-Mi, J. Hyperleptinemia in Obese and Non-Obese Children with Early Puberty / J. Kyung-Mi, J. Moon // ESPE (Abstracts). -2016. - Vol.86. - P.785.

299. Lee, B. The effects of aquatic exercise on body composition, physical fitness, and vascular compliance of obese elementary students] / B. Lee, D. Oh // J Exerc Rehabil. -2014. - Vol. 10, №3. - P.184-190.

300. Licht, C.M. Increased sympathetic and decreased parasympathetic activity rather than changes in hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity is associated with metabolic abnormalities / C.M. Licht //Journal of Clinical Endocrinology. Metabolism. - 2010. - Vol. 95, №5. - P. 2458-2466.

301. Lurbe, E. European Society of Hypertension guidelines for the management of high blood pressure in children and adolescents / E. Lurbe, E. Agabiti-Rosei, J. Cruickshank et al.// J Hypertens, - 2016. - Vol 34, №10. - P.1887-1920.

302. Lyle, A. N. Causes and mechanisms of arterial stiffness Recent Highlights of ATVB Early Career Committee Contribution / A. N. Lyle, U. Raaz //Arterioscler Thromb Vasc Biol.- 2017 - Vol 37, № 2. -P. 1-11.

303. Lyn, M. Overweight in Children and Adolescents Associated with TV Viewing and Parental Weight /M. Lyn, M. Steffen, S. Dai et al. // Am J Prev Med.- 2009. -Vol. 37, №1. -P.50-55.

304. Macumber, I.R. The Association of Pediatric Obesity with Nocturnal Non-Dipping on 24-Hour Ambulatory Blood Pressure Monitoring / I.R. Macumber, N.S. Weiss, S.M. Halbach et al. //Am J Hypertens. - 2016. - Vol.29, №5. - P.647-652.

305. Maggio, A. Long-term follow-up of cardiovascular risk factors after exercise training in obese children / A. Maggio, Y. Aggoun, X.E. Martin et al. // International Journal of Pediatric Obesity. - 2011. - Vol 6, № 2. - P.603-610.

306. Marginean, C. O. New Insights Regarding Genetic Aspects of Childhood Obesity: A Minireview / C.O. Marginean, C. Marginean, L. E. Melit // Front. Pediatr. -2018. - №6 - P.271.

307. Mateo-Silleras, B. Bioelectrical impedance vector analysis in obese and overweight children / B. Mateo-Silleras, S. Cruz-Marcos, L. Alonso-Izquierdo: PLoS One. 2019.- Vol. 14, №1. - e0211148.

308. McCarthy, H.D. Body fat referens curves for children / H.D. McCarthy, T.J. Cole, T. Fry // Int J obes. - 2006. - Vol.30. - P.598-602.

309. McGowan, L. Healthy feeding habits: efficacy results from a cluster-randomized con-trolled exploratory trial of a novel, habit-based intervention with parents / L. McGowan, L.J. Cooke, R.J. Beeken, H. Croker, J. Wardle // Am. J Clin. Nutr. - 2013. -Vol. 98 №3. - P.769 -777.

310. Minghelli, B. Comparison of Different Anthropometric Methods Prevalence of Overweight and Obesity in Portuguese Adolescents / B. Minghelli, C. Nunes, R. Oliveira // Am. J. Med.Sci.- 2013. - Vol 5, №11- P. 653-659.

311. Mishima, M. Effects of Uric Acid on the NO Production of HUVECs and its Restoration by Urate Lowering Agents / M. Mishima, T. Hamada, N. Maharani, N. Ikeda, T. Onohara, et al. // Drug Res (Stuttg). - 2016. - Vol. 66. - P.270-274.

312. Morioka, T. Ectopic fat accumulation and glucose homeostasis: role of leptin in glucose and lipid metabolism and mass maintenance in skeletal muscle. Musculoskeletal Disease Associated with Diabetes Mellitus / T. Morioka, K. Mori, K. Motoyama et al. // Springer Japan. - 2016. - P.201-213.

313. Murrin, C M Body mass index and height over three generations: evidence from the Lifeways cross-generational cohort study / C. M. Murrin, G. E. Kelly, R. E. Tremblay, C. C. Kelleher // BMC Public Health. - 2012. - №12. - P.81

314. Mushtaq, M. Hyperglycemia associated blood viscosity can be nexus stimuli / M. Mushtaq, U. Kim // Clinical hemorheology and microcirculation - 2018. - Vol. 71, № 4. -P.1-10.

315. Nafiu, O.O. Neck circumference as a screening measure for identifying children with high body mass index / O. Nafiu, C. Burke, J. Lee et al. // Pediatrics. - 2010. -Vol.126, № 2. -P.306-310.

316. Nagahama, K. Hyperuricemia predicts future metabolic syndrome: a 4-year follow-up study of a large screened cohort in Okinawa, Japan /K. Nagahama, T. Inoue, K. Kohagura, A. Ishihara, K. Kinjo // Hypertension research: official journal of the Japanese Society of Hypertension. -2014. - Vol.37, №3. - P.232-238.

317. Nguyen, Q. M. Utility of childhood glucosea homeostasis variables in predicting adult diabetes and related cardiometabolic risk factors: the Bogalusa heart study / Q. M. Nguyen, S. R. Srinivasan., J. H. Xu et al. // Diabetes Care. - 2010. - Vol. 33. - P.670-675.

318. Norvik, J. Overweight modifies the longitudinal association between uric acid and some components of the metabolic syndrome / J. Norvik, H. Storhaug, K. Ytrehus, T. Jenssen et al.: The Troms0 Study, BMC Cardiovascular Disorders. - 2016. - 85 p.

319. O'Brien, S. H. Identification, Evaluation, and Management of Obesity in an Academic Primary Care Center/ S. H. O'Brien, R. Holubkov, E. Cohen Reis // Pediatrics. - 2014. - Vol. 114, № 2. - P.154-159.

320. Onis, M. Comparison of the WHO Child Growth Standards and the CDC 2000 Growth Charts / M. de Onis, C. Garza, A.W. Onyango et al. // Journal of Nutrition. -2007. - Vol 137, № 1. - P.144 -148.

321. Orlando, A. Hypertension in Children: Role of Obesity, Simple Carbohydrates, and Uric Acid / A. Orlando, E. Cazzaniga, M. Giussani, P. Palestini, S. Genovesi // Front Public Health. - 2018. - Vol.3, № 6. - P.129.

322. Pamungkas, R. A. Home-based interventions to treat and prevent childhood obesity: a systematic review and meta-analysis / R.A. Pamungkas, K. Chamroonsawasdi // Behav Sci (Basel). - 2019. - Vol. 9, № 4. - P.38.

323. Park, H.K. Physiology of leptin: energy homeostasis, neuroendocrine function and metabolism / H.K. Park, R.S. Anima // Metabolism. 2015.- Vol. 64(1). - P.24-34.

324. Pelegrini, A. Anthropometric indicators of obesity in the prediction of high body fat in adolescents / A. Pellegrini, D. Silva, J. Silva, L. Grigollo //Rev. paul. pediatr. -2015. - Vol.33, №1. - P.56-62.

325. Perrot, B.B. Factors of negativity of electrophysiological study in children and teenagers complaining of tachycardia and prognostic significance / B. B. Perrot, A. Brembilla. Moulin-Zinsch // Pediatric Cardiology. - 2015. - Vol.36, № 1. - P.64-70.

326. Philippe, J. What is the Best NGS Enrichment Method for the Molecular Diagnosis of Monogenic Diabetes and Obesity? / J. Philippe, M Derhourhi, E Durand et al. // PLoS ONE. -2015. - Vol.10, №11. - P. 373.

327. Pierlot, R. Prevalence of Metabolic Syndrome in American children and adolescents / Pierlot R, E. Cuevas-Romero E, Rodriguez-Antolin J et al.// TIP Rev Esp Cienc Quim Bio. - 2017. - Vol. 20, №1. - P.40-41.

328. Pongcharoen, T. Body mass index is associated with fat mass in normal, overweight/obese and stunted preschool children in central Thailand / T. Pongcharoen, K. Judprasong, S. Jitngarmkusol, W. Kriengsinyos, P. Winichagoon // Asia Pac J Clin Nutr. - 2017. - Vol.26, №4 - P.686-691.

329. Ponikowski, P. 2016 ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure / P. Ponikowski, A. A. Voors, S. D. Anker et al.// European Heart Journal. -2016. - Vol. 37, №27. - P. 2129-2200.

330. Pradinuk, M. Obesity and physical activity in children / M. Pradinuk, J. Chanoine, D. // Physician. - 2011. - Vol 57, №7. - P.779-782.

331. Radially, G. Secondary Dyslipidemia In Obese Children - Is There Evidence For Pharmacological Treatment? / Radially G, Radially G. Sausen, C. Cesa, V. Portal, Lucia Campos Pellanda // Arq Bras Cardiol. -2018. - Vol. 111, №3. -P.356-361.

332. Robinson, R. F. Body mass index in primary and secondary pediatric hypertension / R. F. Robinson, D. L. Batisky, J R. Hayes Milap C. Nahata John D. Mahan/ Pediatric Nephrology. - 2004. -Vol.19, №12. - P.1379-1384.

333. Rutter, M.K., Impact of Glucose Intolerance and Insulin Resistance on Cardiac Structure and Function: Sex-Related Differences in the Framingham Heart Study / M.K. Rutter, H. Parise, E.J. Benjamin.et al. // Circulation. - 2003. - Vol. 107, № 3. -P.448-454.

334. Saga, R Psychological Aspects of Obesity in Children and Adolescents / R. Saga, T. Gupta // Indian J Pediatr. - 2017. - Vol. 85, №7. - P.554-559.

335. Santiprabhob, J. Outcomes of group-based treatment program with parental involvement for the management of childhood and adolescent obesity / J. Santiprabhob, C. Leewanun, K. Limprayoon, K.; Kiattisakthavee et al. //. Patient Educ. Couns. - 2014.

- Vol. 97, №1 - P.67-74.

336. Sattar, N. Leptin and coronary heart disease: prospective study and systematic review / Sattar N., Wannamethee G., Sarwar N. et al // Coll. Cardiol. - 2009. - Vol. 53, №2 - P.167-175.

337. Scott, L.K. Insulin resistant syndrome in children / L.K. Scott // Pediat Nursing. -2006. - Vol. 32, №2. - P.119-125.

338. Sheskin, D. J. Handbook of Parametric and Nonparametric Statistical Procedures.

- Fourth Edition- Chapman & Hall /CRC Taylor & Francis GroupBoca Raton london New York, 2005. -1707p.

339. Siegrist, M. Effects of a cluster-randomized school-based prevention program on physical activity and microvascular function / M. Siegrist, H. Hanssen, C. Lammel at al. // Atherosclerosis. - 2018. - Vol. 27, №11. - P.73-81.

340. Snel, M. Ectopic Fat and Insulin Resistance: Pathophysiology and Effect of Diet and Lifestyle Interventions / M. Snel, J.T. Jonker, J Schoones. et al. // Intern J Endocrinol. - 2012 - Vol.20, №12. - P.1-18.

341. So, H.K., Association between waist circumference and childhood-masked hypertension: A community-based study / H.K. So, G.W. Yip, K.C. Choi et al. // J Paediatr Child Health. - 2016. - Vol.52, №4. - P.385-390.

342. Stefan, N. Metabolically healthy obesity: epidemiology, mechanisms, and clinical implications / N. Stefan H. Häring, F. B. Hu, M. B. Schulze // The Lancet Diabetes Endocrinology. - 2013. - Vol.1, № 2. - P.152-162.

343. Stephanie, L. E. Champion Social determinants of childhood overweight / L. E . Stephanie: Australia: The University of Adelaide, 2013. -195 p.

344. St-Onge, M.P. Short sleep duration increases energy intakes but does not change energy expenditure in normal-weight individuals / M.P. St-Onge, A.L. Roberts, J. Chen et al. /Am J Clin Nutr. -2011. - Vol. 94, № 2. - P. 410-416.

345. Streese, L Endothelial Function, Physical Fitness and Cardiovascular Risk: A Diagnostic Challenge / L. Streese, K. Kotliar, A. Deiseroth at al. // Retinal Front. Physiol.-2019. — Vol. 10, № 831- P.1-12.

346. Talton, O.O. Hyperleptinemia Improves Offspring Insulin Sensitivity in Mice / OOTalton K.A.Pennington, K.E.Pollock // Maternal Endocrinology. -2016. - Vol. 157, № 7. - P.2636-2648.

347. Taylor, R. S Exercise-based rehabilitation for patients with coronary heart disease: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / R. S. Taylor, A. Brown, S. Ebrahim et al. // American Journal of Medicine. -2004 - Vol. 116, №10. - P. 682-692.

348. Thaker, V. V. Genetic and epigenetic causes of obesity / V. V. Thaker // Adolesc Med State Art Rev. - 2017. - Vol.28, № 2. - P.379-405.

349. Triantafyllou, G.A. Leptin and Hormones: Energy Homeostasis / G.A. Triantafyllou, S.A. Paschou, C.S. Mantzoros // Endocrinol Metab Clin North Am.-2016. - Vol 45, № 3. - P.633-645.

350. Upadhya, B. Exercise intolerance in heart failure with preserved ejection fraction: more than a heart problem / B. Upadhya, M. J. Haykowsky, J. Eggebeen, and D. W. Kitzman, // J of Geriatric Cardiology. -2015. - Vol. 12, №3. - P. 294-04.

351. Urbina, E.M. Noninvasive assessment of subclinical atherosclerosis in children and adolescents: recommendations for standard assessment for clinical research / E.M. Urbina, R.V. Williams, B.S. Alpert et al. // Hypertension. 2009.- Vol.54, № 5. - P.919-950.

352. Uysal, Y. Components of the metabolic syndrome are negative predictors of weight loss in obese children with lifestyle intervention / Y. Uysal, B. Wolters, C. Knop, T. Reinehr // Clin. Nutr. - 2014. - Vol.33. - P.620-625.

353. Vacherie, K. Proposed standard model and consistent terminology for monitoring and outcome evaluation in different dietetic care settings: results from the EU-sponsored IMPECD project / K. Vacherie, A.M.Werkman, E. Baete, A. Barkmeijer, A. Kolm, C. Gast et al. // Clin Nutr. -2018. - Vol. 37, № 6. - P.2206-2216.

354. Varni, J.W. The PedsQL 4.0 Generic Core Scales: sensitivity, responsiveness, and impact on clinical decision-making / J.W. Varni, M. Seid, T. S. Knight et al. // J Behav Med.- 2001. - Vol.3, №12. - P.148-155.

355. Venkateswara, T.M. A study on serum uric acid levels in type 2 diabetes mellitus and its association with cardiovascu-lar risk factors / T.M. Venkateswara, N K. Vanukuri // IAIM- 2016. - Vol.3, №12. - P.148-155.

356. Verduci, El. Change in Metabolic Profile after 1-Year Nutritional-Behavioral Intervention in Obese Children / Elvira Verduci, Carlotta Lassandro, Roberta Giacchero, Vito Leonardo Miniello // Nutrients. - 2015. - Vol. 3, № 7(12). - P.10089-10099.

357. Vimaleswaran, K.S. Candidate genes for obesity-susceptibility show enriched association within a large genome-wide association study for BMI / K.S. Vimaleswaran, I. Tach-mazidou, J.H. Zhao et al. // Hum Mol Genet. - 2012. - Vol.21, № 20. - P. 45374542.

358. Wang, Y. The global childhood obesity epidemic and the association between socio-economic status and childhood obesity / Y. Wang // Rev. Psichologi. -2012. -Vol.24, № 3. - Р.176-88.

359. Warrington N.M. A genome-wide association study of body mass index across early life and childhood / N.M. Warrington, L.D. Howe, L. Paternoster et al. // Int J Epidemiol. - 2015- Vol.44, № 2. - Р.700-712.

360. Watts, K. Exercise training in obese children / Watts K., Beye P., Siafarikas A. et al.// J Pediatrics. -2004. - Vol. 144, № 5. - Р.620- 625.

361. WHO Growth reference 5 -19 years. BMI-for age (5-19years). 2007 [Электронный ресурс]. - режим доступа http:// www.who.int/growthref/who2007_bmi_for_age/en//. Дата доступа 15.05.2019

362. Wilfley, D.E Lifestyle Interventions in the Treatment of Childhood Overweight: A Meta-Analytic Review of Randomized Controlled Trials / D.E. Wilfley, T.L. Tibbs, D. J. Van Buren [et al.] // Health Psychol. -2007. - Vol. 26, № 5. - Р.521-532.

363. Williams, В. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) / В. Williams, G. Mancia, W. Spiering, E. Agabiti Rosei et al. // European Heart Journal. -2018. - Vol. 39, № 33. - Р.3021-3104.

364. Willyard, C. Heritability: The family roots of obesity / C. Willyard // Nature. -2014. - Vol. 508, №7496. - Р. 58-60.

365. Wormser, В. Metabolic mediators of body-mass index and cardiovascular risk / В Wormser А. Wood, Е. Angelantonio, Thompson, S. Danesh J // Lancet. - 2014. - Vol. 14, № 383. - Р.2042-2043.

366. Xu, Y. "Non-invasive endothelial function testing and the risk of adverse outcomes: a systematic review and meta-analysis / Y. Xu, R. C. Arora, B. M. Hiebert et al.// European Heart Journal. Cardiovascular Imaging. -2014. - Vol. 15, № 7. - Р. 736746.

367. Yagi, H. Impaired blood rheology is associated with endothelial dysfunction in patients with coronary risk factors / H. Yagi, H. Sumino, T. Aoki et al. // Clin Hemorheol Microcirc. -2016. - Vol. 62, №2. - Р.139-150.

368. Youngwon, K. Accuracy of Neck Circumference in Classifying Overweight and Obese US Children / K. Youngwon, J. Lee, K. Laurson, Y. Bai et al. // International Scholarly Research Notices. - 2014. - 781841.

369. Zimmet, P. Consensus Group. The metabolic syndrome in children and adolescents - an IDF consensus report / P. Zimmet, K. Alberti, F. Kaufman. et al.// IDF Pediatr Diabetes. - 2007. - Vol 8, №5. - P.299-306.

Приложение 1. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ЭТАПНЫЙ АЛГОРИТМ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ДЕТЕЙ 7-14 ЛЕТ С

ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ I ЭТАП. Диагностический алгоритм в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) и прогноза

эффективности 2-х месячного курса медицинской реабилитации

Дети с избыточной массой тела (ИзМТ): +1SD <ИМТ <+2SD

I

ЖМ - в пр еде лах нор мы для

возраста и пола

(2 - 85% пр о центиля)

О пр ед еление пр оцентного содержания жировой массы (ЖМ) в составе тела

Определение количества не жировых фракций в с о ставе те ла

Диспансерное наблюдение у педиатра с учетом выявленных отклонений

Прогноз эффективности реабилитации по программе ЭВМ «Программа прогноза эффективности 2-х месячного курса реабилитации у детей с ОЖ и ИзМТ»: оценка клинико-анамне стиче ского статус а, ге не ало гиче с кого анамнеза, особенностей питания и двигательной актив но сти , значений окружно сти талии, артериального дав ления , пер е но симости физической нагрузки и силовой выносливости мышц спины и передней брюшной стенки. Обследование: ОГТТ, липидный профиль: ОХС, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ТГ (дети с ожирением), ЭКГ