Персонализированная физическая терапия больных с заболеваниями органа зрения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.11, доктор наук Борзунов Олег Игоревич

• Борзунов Олег Игоревич
• доктор наук
• 2019

Оглавление диссертации доктор наук Борзунов Олег Игоревич

ОГЛАВЛЕНИЕ

Стр

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ФИЗИЧЕСКОЙ 22 ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1.Концепция персонализированной терапии в современной медицине

1.2 Современная структура заболеваний органа зрения

1.2.1. Первичная открытоугольная глаукома

1.2.2. Первичная открытоугольная глаукома и диабетическая ретино- 28 патия

1.2.3. Первичная открытоугольная глаукома, осложненной миопией

1.3. Клинико-патогенетический профиль первичной открытоугольной 32 глаукомы, современные подходы к лечению

1.3.1 Современная тактика лечения пациентов с ПОУГ

1.3.1.1. Магнитотерапия

1.3.1.2. Низкоинтенсивная лазеротерапия

1.3.1.3. Электростимуляция

1.4. Клинико - патогенетический профиль диабетической ретинопатии, 42 современные подходы к лечению

1.4.1. Современная тактика лечения пациентов с ДРП

1.4.1.1. Магнитотерапия

1.4.1.2. Низкоинтенсивная лазеротерапия 48 1.4.1.3 Электростимуляция

1.5. Клинико-патогенетический профиль осложненной миопии, совре- 51 менные подходы к лечению

1.5.1. Современная тактика лечения пациентов с ОМ

1.6. Лечение сочетанных заболеваний органа зрения

1.7. РЕЗЮМЕ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Методология и дизайн исследования

2.2. Дизайн исследования

2.3. Общая характеристика обследованных больных

2.4. Методы обследования

2.4.1. Фенотип и анамнез

2.4.2. Методы офтальмологического обследования

2.4.3 Функциональные методы обследования

2.4.4. Инструментальные методы обследования

2.4.5. Лабораторные методы обследования

2.4.6. Исследование качества жихни

2.4.7. Методы оценки ограничения жизнедеятельности

2.5. Методы лечения

2.5.1. Базовая медикаментозная терапия

2.5.2. Лазерные хирургические методики

2.5.3. Медикаментозное лечение

2.5.4 Физические методы лечения

2.5.4.1. Магнитотерапия

2.5.4.2. Характеристика воздействия спекл-поля 96 2.5.4.3 Чрескожная электронейростимуляция

2.6. Метод оценки эффективности

2.7. Статистическая обработка результатов исследования 104 ГЛАВА 3. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 106 ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ

3.1. Оценка качества жизни

3.2. Оценка клинического статуса

3.3. Динамика функциональных показателей

3.4. Динамика инструментальных показателей

3.5. Динамика лабораторных показателей

3.6. Динамика психофизиологических показателей

3.7. Детерминанты эффективности лечения

3.8. Сравнительный факторный анализ структуры признаков

3.9. Оценка ограничений жизнедеятельности 131 3.10 Оценка реабилитационного потенциала 132 3.11. Оценка эффективности лечения 134 ГЛАВА 4. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 136 ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

4.1. Оценка качества жизни

4.2. Оценка клинического статуса

4.3. Динамика функциональных показателей

4.4. Динамика инструментальных показателей

4.5. Динамика лабораторных показателей

4.6. Динамика психофизиологических показателей

4.7. Детерминанты эффективности лечения

4.8. Сравнительный факторный анализ структуры признаков

4.9. Оценка ограничений жизнедеятельности 166 4.10 Оценка реабилитационного потенциала 166 4.11. Оценка эффективности лечения 168 ГЛАВА 5. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ 170 ПАЦИЕНТОВ С ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ В СОЧЕТАНИИ С ОСЛОЖНЕННОЙ МИОПИЕЙ

5.1. Оценка качества жизни

5.2. Оценка клинического статуса

5.3. Динамика функциональных показателей

5.4. Динамика инструментальных показателей

5.5. Динамика лабораторных показателей

5.6. Динамика психо физиологических показателей

5.7. Детерминанты эффективности лечения

5.8. Сравнительный факторный анализ структуры признаков

5.9. Оценка ограничений жизнедеятельности 199 5.10 Оценка реабилитационного потенциала 200 5.11. Оценка эффективности лечения 201 ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ 204 ВЫВОДЫ 215 РЕКОМЕНДАЦИИ 218 ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ 222 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 223 ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ААМ - а-адреномиметики

АД - артериальное давление

АПГ - аналоги простагландина

ББ - Р-адреноблокаторы

ВВ - водянистая влага

ВГД - внутриглазное давление

ВНС - вегетативная нервная система

ГБ - гипертоническая болезнь

ДЗН - диск зрительного нерва

ДРП - диабетическая ретинопатия

ДЭ - детерминанты эффективности

ИКА - ингибиторы карбоангидразы

ИАГ - лазер на основе алюмо-иттриевого граната с неодимовым легированием

КЖ - качество жизни

ЛКС - лазерная коагуляция сетчатки

ЛКФ - линейная классификационная функция

ЛФФ - физический фактор

НДРП - непролиферативная диабетическая ретинопатия

МКОЗ - максимальная корригированная острота зрения

МНКОЗ - максимальная некорригированная острота зрения

НЕ - нормированные единицы

НРП - нейроретинальный поясок

НЛТ - низкоинтенсивная лазеротерапия

ОМ - осложненная миопия

ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дегенерация

ПДРП - пролиферативная диабетическая ретинопатия

ПЗО - передне - задняя ось глаза

ППДРП -ППЛКС-чатки

ПОУГ ПХРД -СД -СНВС -УПК

препролиферативная диабетическая ретинопатия периферическая профилактическая лазерная коагуляция сет-

- первичная открытоугольная глаукома

периферическая хориоретинальная дегенерация сахарный диабет слой нервных волокон сетчатки угол передней камеры ФК - фиксированная комбинация (для препарата местного гипотензивного лечения)

ФАГ - флюоресцентная ангиография

ФЛКС - фокальная лазерная коагуляция сетчатки

ФФ - физический фактор

ЧЭНС - чрескожная электронейростимуляция

Э/Д - отношение экскавации к диаметру диска зрительного нерва

Рт - тонометрическое внутриглазное давление

MD - Mean deviation (среднее отклонение)

PSD - Pattern standard deviation (паттерн стандартное отклонение)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Персонализированная физическая терапия больных с заболеваниями органа зрения»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы исследования

Высокая распространенность заболеваний органа зрения значимо влияет на работоспособность и качество жизни у лиц занятых зрительно - напряженным трудом [5]. По современным мировым данным от нарушений зрения страдают 285 млн человек, из которых 39 млн поражены слепотой, а 246 млн имеют пониженное зрение. Среди последних 43% пациентов имеют аномалии рефракции (чаще миопию) [60], а 28% страдают глаукомой.

В результате внедрения инициатив ВОЗ [60,69,71], происходит снижение инвалидности по зрению и изменение структуры причин стойких ограничений жизнедеятельности, обусловленных нарушениями зрения. Несмотря на значительные успехи в области клинической офтальмологии, эпидемиологические исследования последнего десятилетия свидетельствуют о том, что в структуре инвалидизирующих зрительных расстройств 28% составляет глаукома, 19% - дегенеративная миопия, 16% - поздние осложнения травм глаза, 15% - заболевания сосудистой оболочки, сетчатки и зрительного нерва, а 12% - патология хрусталика [78].

По данным Росстата [32], в 2016 году зафиксировано 285 тыс. случаев временной нетрудоспособности по причине заболеваний органа зрения (6,5% от всех случаев обращений). А 20,6 тыс. (2,2 на 10000 населения) человек в возрасте от 18 лет впервые признаны инвалидами по причине заболеваний органа зрения.

В 2016 году более 85 тыс. получили или подтвердили группу инвалидности по зрению, среди которых практически у трети пациентов (27%) регистрировалась глаукома; на долю патологии сетчатки приходилась четверть случаев (25%), в том числе на диабетическую ретинопатию приходилось 8%; у 13% пациентов была диагностирована дегенеративная миопия [61].

Болезни органа зрения занимают 6 место в структуре первичной (3,3 тыс. на 100 тыс. населения) и общей (10,6 тыс. на 100 тыс. населения) заболеваемости [23].

Распространенность глаукомы в популяции зрительных расстройств увеличивается ежегодно и составляет более 1 оо/0. По прогнозам специалистов количество пациентов с глаукомой в России в 2020 году достигнет 1 млн человек. При этом у большинства пациентов (72 - 96%) верифицирована первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) [98].

Патогенез ПОУГ определяют гидродинамические и гемодинамические нарушения, повышающие ригидность фиброзной оболочки глаза. Механическое повреждение нейроглии нарушает аксональный ток и вызывает апоптоз ганглиозных клеток сетчатки [202, 138, 49]. Развитие и прогрессирование ДРП происходит вследствие спазма сосудов и гиперкоагуляции с усилением окислительного стресса, гипоксии, паравазальных геморрагий и последующей вазопролиферацией [266, 223, 126, 263]. Патологические изменения органа зрения при осложненной миопии [289, 250, 264, 233] также обусловлены механическим повреждением сетчатки, ассоциированным с увеличением передне - задней оси глаза, гипоксией и дистрофией зрительных нейронов, а также нарушением васкуляризации хориона [211, 190, 277]. Таким образом, в основе патогенеза сосудистых и диабетических офтальмопатий лежат сходные взаимопотенцирующие механизмы нарушений васкуляризации зрительного анализатора, гипоксии и компенсаторной вазопролиферации [279, 169, 164], которые мультиплицируют снижение остроты зрения у пациентов с со-четанной патологией.

Сегодня ведущей стратегией лечения пациентов с ПОУГ в изолированной и сочетанной формах интраокулярной патологии является лечение гипотензивными препаратами. Однако стабилизация ВГД у большинства больных значимо не предотвращает прогрессирование глаукомной оптической нейро-патии [49].

В настоящее время общепринятым подходом к назначению медикаментозной терапии, больных с наиболее распространенными заболеваниями глаз (открытоугольная глаукома, диабетическая ретинопатия, осложненная миопия), является стандартизированный подход, при котором их назначение происходит с учетом показаний в рамках основного заболевания [37, 43, 51, 69, 71, 70, 68]. В клинической практике зачастую одно из заболеваний органа зрения определяют как основное и лечение таких пациентов является тарге-тированным. Напротив, пациентам с сочетанной патологией необходимо специализированное лечение сопутствующих заболеваний, что в силу определенного сходства звеньев их патогенеза повышает риск полипрагмазии и вероятность побочных эффектов [70, 68, 72].

Сочетанное течение СД и ПОУГ манифестирует выраженными суточными колебаниями ВГД [1] с прогрессированием ДРП при применении гипотензивных препаратов первого ряда из группы АПГ за счет усиления отечного синдрома [50, 63]. У таких пациентов возрастает риск ишемических нарушений по причине увеличения показателя биометрии с сопутствующим нарушением кровотока в заднем отрезке глаза и повышением ВГД [288]. Морфо-гистологические исследования гидродинамики глаза выявляют связь гидродинамических нарушений с работой аккомодации [33, 105]. Точкой взаимодействия является цилиарное тело, стимуляция может способствовать повышению ВГД [16, 58, 292].

Значительная распространенность и вероятность инвалидизации пациентов с сочетанными заболеваниями органа зрения [30] определяют актуальность разработки современных лечебных технологий, базирующихся как на традиционных медикаментозных, так и их комбинациях с немедикаментозными методами комплексного лечения. Среди последних ведущую роль играют физические методы лечения, обладающие патогенетическим действием на основные звенья патогенеза ПОУГ в изолированной и сочетанной формах. Среди этих методов ведущую роль сегодня играют методы лекарственного электрофореза, низкочастотной электро- и магнитотерапии, низкоинтенсив-

ной лазеротерапии и ультразвуковой терапии [3, 24, 21, 30, 37, 118, 43, 88, 42, 52, 57, 59, 64, 89, 114, 296, 261].

Недостаточная эффективность стандартизированной комплексной коррекции сочетанных заболеваний органа зрения актуализирует поиск новых методологических подходов. Сегодня фокус научных поисков клинической медицины смещается в сторону персонализированной (персонифицированной) медицины, направленной на повышение эффективности и безопасности лекарственной терапии преимущественно путем ее индивидуализации [119, 86, 194]. Суть персонифицированного подхода составляет научно обоснованное положение о высокой эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий, основанных на генетических, функциональных и клинических предикторах - детерминантах эффективности [86, 34, 94, 86].

Разработка и внедрение новых технологий применения ЛФФ у пациентов с сосудистыми и дегенеративными заболеваниями органа зрения укладывается в концепцию «4-П» медицины (персонализация, предикция, превентив-ность и партисипативность) [119, 91, 96, 14, 66], основанной на лечении пациента с учетом анатомических, физиологических, фенотипических и психофизиологических особенностей организма. Указанная концепция представляет собой одно из наиболее перспективных и важнейших векторов развития фундаментальной и практической медицины, включенных в национальный проект «Здравоохранение» (2018 г.) [97], Стратегию развития медицинской науки в России до 2025 г. [73] и Государственную программу Российской Федерации «Доступная среда» [67].

Степень разработанности темы

В настоящее время, наиболее обоснованными в лечении тяжелых, прогрессирующих и резистентных к традиционной местной и системной терапии сосудистых и диабетической офтальмопатий признаны целевые медикаментозные и хирургические подходы [30, 283]. При этом достигается улучшение инструментальных и функциональных показателей, однако не до целевых

значений, что зачастую не приводит к значимому увеличению эффективности лечения. Указанный результат можно объяснить сложным гетерогенным патогенезом основного заболевания и сопутствующей интра- и экстраокулярной патологии, которая нередко ухудшает прогноз основного заболевания [125, 180, 160, 151, 186, 191]. С другой стороны, в отечественной медицине наблюдается явный недостаток доказательных клинических исследований по определению оптимальных схем комплексного лечения пациентов офтальмологического профиля, позволяющих добиться значимого и стойкого улучшения зрительных функций. Большая часть работ является обзорами, анализом клинических случаев, либо выполненной на малых выборках.

Лечебные эффекты ФФ, значимо влияющие на ведущие звенья патогенеза заболевания и способствующие коррекции функциональных свойств органа зрения у пациентов с ПОУГ без сопутствующей интраокулярной патологии, описаны отечественными [51, 3, 52, 88] и зарубежными [218, 229, 307] исследователями. Применительно к изолированному течению ДРП, немедикаментозные методы коррекции нарушений представлены рядом исследователей [21, 47, 64, 290]. У пациентов с ОМ без сопутствующих внутриглазных заболеваний подходы к терапии ЛФФ описаны следующими авторами [234, 163]. При этом, работы, касающиеся применения ЛФФ на глазах сочетанным течением ПОУГ и ДРП, а также ПОУГ и ОМ крайне малочисленны [59].

Эффективность и результативность персонифицированной физической терапии успешно продемонстрирована у больных кардиологического, пульмонологического [45, 46, 85, 119, 112, 90] неврологического [24] и артрологиче-ского [249] профилей. Вместе с тем работ, посвященных персонифицированному применению ЛФФ у пациентов с заболеваниями зрительной системы, не обнаружено [59, 100]. Таким образом, концепция персонализированного подхода к лечению таких пациентов лечебными физическими факторами корректно не сформулирована и нуждается в тщательном научном анализе и обосновании.

Цель исследования

Разработка и научное обоснование концепции персонализированной физической терапии больных с сосудистыми и дистрофическими заболеваниями органа зрения.

Задачи исследования:

1. Разработать и научно обосновать методологию персонализированного подхода к назначению лечебных физических факторов у пациентов с изолированными и сочетанными формами глаукомы.

2. Изучить динамику основных показателей, характеризующих течение открытоугольной глаукомы в изолированной и сочетанной формах под действием лечебных физических факторов.

3. Оценить влияние лечения физическими факторами на качество жизни пациентов с первичной открытоугольной глаукомой с сопутствующей интра-окулярной патологией.

4. Проанализировать лечебные эффекты физических факторов у больных с изолированной и сочетанными формами глаукомы.

5. Выявить детерминанты эффективности комплексного лечения, включающего лечебные физические факторы у пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой и с сопутствующей интраокулярной патологией.

6. Определить реабилитационный потенциал и степень ограничения жизнедеятельности у пациентов с изолированными и сочетанными формами глаукомы.

7. Оценить эффективность персонализированной физической терапии у пациентов с изолированной и сочетанными формами первичной открыто-угольной глаукомы.

Научная новизна исследования

Впервые применена методология персонализированного подхода к применению лечебных физических факторов пациентам с первичной откры-тоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией (препролиферативная диабетическая ретинопатия и осложненная миопия), основанная на анализе анамнестических, клинических, функциональных и инструментальных показателей, реабилитационного потенциала и степени ограничения жизнедеятельности.

Выполнен сравнительный анализ изменений клинических, лабораторных и инструментальных и психофизиологических показателей у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, в том числе осложненной препро-лиферативной диабетической ретинопатией и миопией после воздействия лечебных физических факторов. Выявлено, что применение лечебных физических факторов значимо снижает выраженность клинических проявлений и улучшает функциональные свойства органа зрения, обеспечивая повышение эффективности лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой чаще на 46,5%, в сочетании с препролиферативной диабетической ретинопатией - на 43,0%, а в сочетании с миопией - на 33,3%.

Показано, что персонализированное применение лечебных физических факторов на фоне базисной медикаментозной терапии значимо улучшает состояние зрительных функций и качество жизни пациентов с изолированным и сочетанным течением первичной открытоугольной глаукомы по шкалам физического и социального функционирования, а также снижают выраженность субклинических форм тревоги и депрессии пациентов.

Установлено, что патогенетические обоснованные комбинации лечебных физических факторов формируют у пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой сосудорасширяющий, трофостимулирующий и нейростимулирующий лечебные эффекты, у пациентов с глаукомой в сочетании с диабетической ретинопатией - сосудорасширяющий, противоотеч-

ный, вегетокорригирующий, трофо- и нейростимулирующий лечебные эффекты, а у пациентов с глаукомой в сочетании с осложненной миопией - ви-зиокорригирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий и вегето-корригирующий лечебные эффекты.

Выявлены клинические, функциональные и метаболические детерминанты эффективности физической терапии больных с изолированным и соче-танным поражением глаз: МКОЗ, исходное тВГД, электро-физиологический показатель ПЭЧ, состояние ДЗН и наличие ГБ в анамнезе у пациентов с ПО-УГ; ПЭЧ, исходное тВГД, длительность заболевания сахарным диабетом, уровень гликированного гемоглобина для пациентов с ПОУГ в сочетании с ДРП; длительность заболевания ОМ, постоянное и преходящее снижение остроты зрения, ПЭЧ для пациентов с ПОУГ в сочетании с ОМ.

Определено улучшение реабилитационного потенциала пациентов, снижение зависимости от барьеров окружающей среды, связанное с улучшением зрительных функций и расширением активности и участия пациентов в социуме.

Установлена высокая эффективность комбинации физической и медикаментозной терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с препролиферативной диабетической ретинопатией и осложненной миопией - 91%, 94% и 92% соответственно.

Теоретическая и практическая значимость работы

Сформулирована и научно обоснована концепция персонализированного лечения больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией, основанная на феномене зависимости эффективности физической терапии от функциональных показателей органа зрения.

Разработана методология исследования лечебных эффектов при соче-танном использовании лечебных физических факторов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраоку-

лярной патологией. Проанализированы лечебные эффекты физических методов лечения у больных офтальмологического профиля и доказано преимущество их комбинации с лекарственными препаратами.

Полученные данные о лечебных эффектах физических факторов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, препролиферативной диабетической ретинопатией и осложненной миопией, свидетельствуют об их воздействии на основные звенья патогенеза изученных заболеваний. Верифицированные лечебные эффекты магнитотерапии, чрескожной электронейрости-муляции и низкоинтенсивной лазерной стимуляции позволяют рекомендовать данные методы для их включения в схемы лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией.

Сформулированы практические рекомендации по физической терапии пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией.

На основе выделенных детерминант эффективности предложен персонализированный подход к применению физической терапии больных с первичной открытоугольной глаукомой, препролиферативной диабетической ретинопатией и осложненной миопией, который оптимизирует применение и позволяет рекомендовать «таргентное» применение магнитотерапии, чрескожной электронейростимуляции и низкоинтенсивной лазерной стимуляции с учётом анамнестического, соматического и офтальмологического статуса больного.

Апробированы базовые наборы и домены шкал функционирования, ограничений жизнедеятельности, социального участия и активности пациентов Международной классификации функционирования (МКФ) для определения динамики категориального профиля реабилитационного потенциала, степени ограничений жизнедеятельности пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой, препролиферативной диабетической ретинопатией

Личное участие автора в получении результатов

Диссертантом самостоятельно поставлены цели и задачи исследования, произведено теоретическое доказательство и выбор патогенетически обоснованных физических методов лечения, разработана формализованная история болезни, организовано обследование, лечение и анкетирование пациентов, сбор информации на клинических базах, произведен сбор и детальный анализ медицинской документации, а также самостоятельно составлена единая электронная база полученных данных с ее последующим анализом, обобщение и систематизация имеющихся результатов, формулировка выводов и практических рекомендаций.

Методология и методы исследования

Методологическую основу исследования составляло поэтапное применение методов научного познания, а именно формально-логических, общенаучных и специфических. Дизайн работы составило проспективное сравнительное исследование с использованием современных аналитических подходов. Использованы клинические, инструментальные, лабораторные, психофизиологические, социометрические, математические и статистические методы исследования. Выполнена соответствующая обработка результатов исследований с применением параметрических методов вариационной статистики и адекватных поставленным задачам.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Концепция персонализированного применения лечебных физических факторов у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией, основанная на оценке анамнестических, функциональных, метаболических, психофизиологических и социометрических параметров пациентов.

2. Персонализированное использование лечебных физических факторов на фоне базисной терапии вызывает сосудорасширяющий, трофости-мулирующий и нейростимулирующий лечебные эффекты у больных с первичной открытоугольной глаукомой, сосудорасширяющий, противоотеч-ный, вегетокорригирующий, трофо- и нейростимулирующий лечебные эффекты у пациентов с глаукомой в сочетании с диабетической ретинопатией, визиокорригирующий, сосудорасширяющий, трофостимулирующий и веге-токорригирующий лечебные эффекты у пациентов с глаукомой в сочетании с осложненной миопией.

3. Наиболее выраженные лечебные эффекты физической терапии у больных первичной открытоугольной глаукомой без сопутствующей патологии и с сопутствующей осложненной миопией обусловлены преимущественно исходными функциональными свойствами органа зрения, а у больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с препролифе-ративной диабетической ретинопатией - преимущественно функциональными и метаболическими показателями.

4. Алгоритм персонализированного применения лечебных физических факторов обеспечивает улучшение качества жизни и значимое улучшение функциональных показателей органа зрения у пациентов с изолированным течением первичной открытоугольной глаукомы и в сочетании с препролифе-ративной диабетической ретинопатией и с осложненной миопией.

5. Физическая терапия пациентов первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с сопутствующей интраокулярной патологией повышает реабилитационный потенциал, и улучает качество жизни пациентов, связанное с улучшением зрительных функций, уменьшением ограничений жизнедеятельности и эффективна у 91% пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, у 94% - с первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с препролифера-тивной диабетической ретинопатией и у 92% пациентов с первичной открыто-угольной глаукомой в сочетании с осложненной миопией.

Степень достоверности и апробация результатов

Достоверность полученных результатов исследования достигнута посредством применения современных способов сбора и анализа первичной документации, репрезентативным объемом выборки пациентов, входивших в исследование, проработанной медицинской документации, использованием патогенетически обоснованных физических методов лечения, корректных методов статистического анализа полученных данных, соответствующих поставленной цели и задачам работы. Положения, выносимые на защиту, выводы и рекомендации убедительно обоснованы представленными в работе результатами полученных исследований.

Результаты исследования успешно внедрены лечебный процесс, а также в педагогическую и научно- практическую составляющую работу кафедр физиотерапии и офтальмологии Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Кроме того, результаты работы широко применяются в лечебной работе Областного государственного унитарного предприятия (ОГУП) Санаторий «Обуховский» и ГБУЗ «Свердловская областная клиническая больница №1».

Материалы диссертационной работы доложены и обсуждены на:

1) Научно - практической конференции офтальмологов «Актуальные вопросы диагностики и лечения глаукомы» (г. Калининград 2012 г.);

2) Областной научно-практической конференции «Актуальные вопросы патологии зрения у детей» (г. Екатеринбург, 2012 г.);

3) Научно - практической конференции «Глаукома: клиника, диагностика, лечение» (г. Екатеринбург, 2013 г.);

4) Международном семинаре «Актуальные вопросы применения многоканальной нейроэлектростимуляции в медицинских задачах» (г. Екатеринбург, 2013 г.);

5) Евразийском конгрессе с международным участием «Медицина, фармация и общественное здоровье 2013» (г. Екатеринбург, 2013 г.);

6) Первом съезде врачей-офтальмологов Уральского федерального округа «Актуальные проблемы офтальмологии». Екатеринбург (г. Екатеринбург, 2013 г.);

7) XI Международном конгрессе «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, 2013 г.).

8) Круглом столе «Нейромодуляция - стратегия медицины будущего» в рамках международной выставки «Иннопром - 2015» (г. Екатеринбург, 2015 г.);

9) Научно-практической конференции с международным участием «Уральская неделя здоровья» (г. Екатеринбург, 2015 г.);

10) Менделеевском съезде «Химия: Наука. Промышленность. Образование» (г. Екатеринбург, 2016 г.);

11) 11-й международной (72-я всероссийской) конференции молодых ученых и студентов (г. Екатеринбург, 2017 г.);

12) Международном научном конгрессе «Современная курортология: проблемы, решения, перспективы» (Санкт-Петербург, 2018 г.);

13) XIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2018 г.);

14) Юбилейной межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики профессиональных заболеваний в промышленной медицине» (г. Екатеринбург, 2018 г);

15) Международной конференции по офтальмологии «Восток-Запад» (г. Уфа, 2018 г.);

16) II Национальном конгрессе «Реабилитация XXI век: традиции и инновации». (Санкт-Петербург, 2018 г.).

По материалам диссертационного исследования опубликовано 49 печатных работ, в том числе 15 статей в рецензируемых журналах ВАК РФ, получено 4 патента на изобретения, 1 патент на промышленный образец.

Объем и структура работы

Диссертация изложена на 279 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа содержит 25 рисунков и 75 таблиц. Список использованной литературы включает 313 источников, из которых 121 принадлежат отечественным, а 192 - иностранным авторам.

ГЛАВА 1. ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ФИЗИЧЕСКОЙ

ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Концепция персонализированной терапии в современной медицине

Персонализированная (персонифицированная) медицина представляет собой совокупность методов профилактики, диагностики и лечения заболевания в случае его возникновения, основанных на индивидуальных анатомо -физиологических, клинических и психофизиологических особенностях конкретного пациента [174] с целью индивидуализации терапии, включающий персональные медикаментозное и немедикаментозное воздействие [271, 242, 182, 199].

В настоящее время концепция персонализированной медицины вызывает всё больше дискуссий в мировом научном сообществе по причине своей перспективности с точки зрения повышения суммарной эффективности лечения. Планирование рисков возникновения различных заболеваний у человека и четкий алгоритм лечения в недалекой перспективе могут стать стандартной практикой [86, 295].

Основы персонализированного подхода заложены в утверждении С. П. Боткина: «Лечить больного, а не болезнь». Актуальной проблемой современной медицины стал персонифицированный подход к пациенту. Под персона-лизацией, в настоящее время, понимают «назначение определенного медикаментозного или инструментального метода лечения, лучше всего подходящего отдельному пациенту, основанное на современной научной медицинской информации о генотипе пациента» [193]. Великий русский врач-терапевт М. Мудров (1776-1831), предложивший метод обследования больных и составление истории болезни, рассматривал пациента как единственного в своем роде носителя врожденных и приобретенных признаков, проявляющихся в той или иной жизненной ситуации. [11,79].

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Борзунов Олег Игоревич, 2019 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Активация фармакодинамики препарата Ретиналамин методом оптической кинезиотерапии при глаукоме / В. В. Жаров, А. Н. Лялин, О. Е. Бутолина [и др.] // РМЖ Клиническая офтальмология. - 2013. - Т. 14, № 4. - С. 166-169.

2. Алексеев, И. Б. Медикаментозная активация увеосклерального оттока у пациентов с глаукомой, протекающей на фоне сахарного диабета / И. Б. Алексеев, Л. К. Мошетова, И. В. Воробьева // Глаукома. 2002. - № 1. -С. 15-17.

3. Аникина, Е. Б. Низкоинтенсивные лазерные технологии в офтальмологии / Е. Б. Аникина, Л. С. Обрачевский, Е. Ш. Шапиро // Лазерная медицина. - 1997. - Т. 1, № 2. - С. 17-24.

4. Аникина, Е. Б. Применение низкоэнергетического лазерного излучения у пациентов с прогрессирующей близорукостью / Е. Б. Аникина, Е. И. Шапиро, Г. Л. Губкина // Вестник офтальмологии. - 1994. - № 3. -С.17-18.

5. Апрелев, А. Е. Оценка распространенности миопии и качества жизни больных с миопией. / А. Е. Апрелев, Е. В. Пашинина, Е. С. Караулова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2015. - Т. 19, № 2. - С. 169171

6. Астахов, С. Ю. Влияние лечения аналогами простагландинов на толщину сетчатки после факоэмульсификации с имплантацией интраоку-лярной линзы у больных первичной открытоугольной глаукомой / С. Ю. Астахов, Ю. С.Астахов, М. В. Гобеджишвили // Офтальмологические ведомости. - 2014. - Т. 3, № 7. - С. 73-76.

7. Астахов, Ю. С. Сосудистые факторы риска развития первичной откры-тоугольной глаукомы / Ю. С. Астахов, Е. Л. Акопов, Д. М. Нефедова // Клиническая офтальмология. - 2008. - № 2. - С. 68-69.

8. Балалин, С. В. Гемодинамические критерии эффективности медикаментозного лечения первичной открытоугольной глаукомы / С. В. Балалин, В. П. Фокин // Современные технологии в офтальмологии. -2015. - № 2. - С. 11-13.

9. Балалин, С. В. Клинические критерии рационального назначения Тра-вопроста при первичной открытоугольной глаукоме / С. В. Балалин, В. П. Фокин // Офтальмологические ведомости. - 2015. - Т. 8, № 3. - С. 57-63.

10. Балалин, С. В. Эффективность Ксалатамакса в лечении начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы / С. В. Балалин, В. П. Фокин // Национальный журнал глаукома. - 2016. - Т. 4, № 15. - С. 54-61.

11.Баранов, В. С. Геном человека, эпигенетика многофакторных болезней и персонифицированная медицина / В. С. Баранов, Е. В. Баранова // Биосфера. - 2012. - Т. 4, № 1. - С. 76-85.

12. Бару, Е. Ф. Характеристики глазной гемодинамики у пациентов глаукомой, сочетающейся с миопией / Е. Ф. Бару, Л. А. Кондэ, Ю. М. Кор-неев // Вестн. офтальмол. - 1986. - Т. 102, № 1. - С. 21-23.

13.Бахритдинова, Ф. А. Клинико-функциональная оценка эффективности лечения непролиферативной диабетической ретинопатии / Ф. А. Бахритдинова, Г. Э. Кангилбаева // Современные технологии катарак-тальной и рефракционной хирургии : сборник XIV научно-практической конференции. - Москва, 2013. - С. 211-213.

14.Бобровницкий, И. П. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине / И. П. Бобровницкий, А. М. Василенко // Вестник восстановительной медицины. - 2013. - Т. 1, № 53. - С. 2-6.

15. Бржеский, В. В. Глаукома и синдром «сухого глаза» / В. В. Бржеский,

М. Радхуан // Офтальмологические ведомости. - 2014. - Т. 2, № 7. - С. 37-49.

16.Бутюкова, В. А. Исследование оксипролина плазмы крови при близорукости / В. А. Бутюкова, В. П. Еремин, В. А. Джумаева // Офтальмологический журнал. - 1982. - № 5. - С. 290-292.

17. Гланц, С. Медико-биологическая статистика : пер. с англ. - Москва : Практика, 1998. - 459 с.

18. Глаукома : национальное руководство / под ред. Е. А. Егорова. -Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 824 с..

19.Гнеденко, Б. В. Курс теории вероятностей. - 8-е изд., исправл. и доп. -Москва : Едиториал УРСС, 2005. - 448 с.

20.Гузун, О. В. Лазерная стимуляция зрительного нерва в комплексном лечении глаукомной нейрооптикопатии / О. В. Гузун, О. А. Перетягин, Н. И. Храменко // Точка зрения. Восток-Запад. - 2017. - № 4. - С. 1821.

21. Гурко, Т. С. Лечение диабетической микроангиопатии сетчатки и диабетической ретинопатии с помощью переменного магнитного поля / Т. С. Гурко, Е. Ю. Яззыкова // Вестник ТГУ. - 2015. - Т. 20, № 6. - С. 1656-1658.

22. Гусев, Ю. А. Гидродинамика глаза и анатомо-топографические особенности переднего отрезка глаза до и после факоэмульсификации осложненной катаракты / Ю. А. Гусев, С. М. Маккаева, Е. В. Маслова // Офтальмология. - 2014. - Т. 11, № 1. - С. 12-20.

23. Динамика показателей заболеваемости в период реформирования системы здравоохранения РФ с 2006 по 2016 год / И. М. Сон, С. А.Леонов, А. А. Савина [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2019. -№ 2. - С. 6-10.

24. Динамическая электронейростмуляция как вариант персонализированной активационнной электротерапии / А. М. Василенко, С. Ю. Рявкин, И. М. Черныш, А. А. Гуров // Вестник восстановительной медицины. -2013. - Т. 3, № 55. - С. 26-30.

25.Дубко, Д. А. Обоснование применения магнитостимуляции при аккомодационных нарушениях у детей со школьной миопией в зависимости от нервно-вегетативного статуса / Д. А. Дубко, Г. П. Смолякова, В. В. Егоров // Российская детская офтальмология. - 2017. - № 2. - С. 43-47.

26.Дуюн, И. А. Об эффективности Азопта у пациентов с первичной от-крытоугольной глаукомой и сахарным диабетом / И. А. Дуюн, А. Э. Апагуни, И. А. Камфарина // Русский медицинский журнал. - 2011. -№ 1. - С. 19-21.

27. Евсеева, А. А. Методы изучения качества жизни у офтальмологических больных / А. А. Евсеева, С. Л. Кузнецов // Практическая медицина. -2012. - Т. 2, № 4. - С. 224-226.

28. Егоров, А. Е. Пролонгированная нейропротекция глаукомной оптической нейропатии / А. Е. Егоров, Н. Н. Швец // РМЖ Клиническая офтальмология. - 2008. - Т. 9, № 2. - С. 49-51.

29. Егоров, Е. А. Национальное руководство по глаукоме / Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, А. Г. Щуко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 279 с.

30.Егоров, Е. А. Национальное руководство по глаукоме / Е. А. Егоров, Ю. С. Астахов, А. Г. Щуко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 429437.

31.Еричев, В. П. Особенности рефракции у пациентов с сочетанной патологией: глаукома, катаракта и миопия / В. П. Еричев, О. М. Филиппова // Клиническая офтальмология. - 2003. - № 2. - С. 42-44.

32. Здравоохранение в России. 2017 [Электронный ресурс] : статистический сборник Росстат : под ред. Г. К. Оксенойт. - Москва, 2017. - 170 с. - Режим доступа: http://www.gks.ru/free_doc/doc_2017/zdrav17.pdf.

33.Золотарев, А. В. Роль трабекулярного аппарата в осуществлении увеосклерального оттока / А. В. Золотарев, Е. В. Карлова, Г. А. Николаева // Клиническая офтальмология. - 2006. - № 2. - С. 34-36.

34. Ибрагимова, Д. И. Персонализация слезозаместительной терапии в лечении синдрома сухого глаза различной этиологии / Д. И. Ибрагимова,

Е. В. Яни // Эффективная фармакотерапия. Офтальмология. - 2013. - Т. 23, № 1. - С. 606-609.

35. Изучение качества жизни пациентов при проведении офтальмохирур-гических вмешательств / А. В. Малышев, В. Н.Трубилин, С. М. Макка-ева [и др.] // Современные проблемы науки и образования. Электронный научный журнал. - 2014. - № 5. - С. 440.

36.Иомдина, Е. Н. Биомеханика склеральной оболочки глаза при миопии: диагностика нарушений и их экспериментальная коррекция : автореферат диссертации ... доктора биологических наук / Иомдина Елена Наумовна. - Москва, 2000. - 48 с.

37. Каменских, Т. Г. Сравнительный анализ результатов применения различных методик физиотерапевтического воздействия в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / Т. Г. Каменских, Е. В. Веселова, И. Д. Каменских // Альманах клинической медицины. - 2015. - № 36. - С. 40-46.

38.Кеваль К. Джайн. Персонализированная медицина / К. Джайн Кеваль // Terra medica nova. - 2009. - № 1. - С. 1-11.

39.Кишкина, В. Я. Состояние микроциркуляции переднего сегмента мио-пических глаз / В. Я. Кишкина, Н. Т. Тимошкина, Б. Э. Малюгин // Оф-тальмохирургия. - 1998. - № 2. - С. 47-51.

40.Клинико-функциональные результаты метода одномоментной сочетан-ной электрической и лазерной стимуляции зрительного нерва / Л. Ф. Линник, Н. С. Гаджиева, М. А. Руднева [и др.] // Офтальмохирургия. -1995. - № 2. - С. 42-47.

41. Кокин, С. А. Клинико-функциональная оценка оптимизированного метода достижения прогнозируемой анизометропии при коррекции афа-кии монофокальными интраокулярными линзами : диссертация . кандидата медицинских наук / Кокин Сергей Андреевич. - Москва, 2015. -123 с.

42. Комплекс интенсивной терапии в реабилитации пациентов с частичной атрофией зрительного нерва / Л. Ф. Линник, О. К. Оглезиева, А. П. Тю-ляев [и др.] // Офтальмохирургия. - 1997. - № 2. - С. 52-59.

43.Корчуганова, Е. А. Использование воздействия физических факторов в ходе антиглаукомных операций / Е. А. Корчуганова // РМЖ Клиническая Офтальмология. - 2016. - № 3. - С. 165-168.

44.Крысюк, О. Б. Персонализированная лазеротерапия больных гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.51 / Крысюк Олег Богданович. -Санкт-Петербург, 2006. - 282 с.

45.Крысюк, О. Б. Персонализированная лазеротерапия в кардиологии / О. Б. Крысюк, Г. Н. Пономаренко, А. Г. Обрезан. - Санкт-Петербург : ИИЦ Балтика, 2005. - 176 с.

46. Кузнецов, В. Н. Вариантная климатотерапия больных с нейроциркуля-торной дистонией по гипертоническому типу : автореферат диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.51 / Кузнецов Виктор Михайлович. - Санкт-Петербург, 2005. - 19 с.

47.Кулиева, И. А. Эндоназальный электрофорез некоторых лекарственных препаратов в лечении заболеваний заднего отдела глаза : диссертация ... кандидата медицинских наук : 14.00.08 / Кулиева Инджи Ариф кызы.

- Москва, 2001. - 165 с.

48.Кумар, Б. Ш. Влияние неинвазивной электростимуляции зрительного нерва и сетчатки на зрительные функции больных первичной открыто-угольной глаукомой / Б. Ш. Кумар, А. П. Нестеров // Вестник Офталь-молгии. - 1994. - № 110 (2). - С. 5-7.

49.Курышева, Н. И. Глаукомная оптическая нейропатия / Н. И. Курышева.

- Москва : МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.: ил.

50. Курышева, Н. И. Роль методов визуализации диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки в ранней диагностике глаукомы / Н. И. Курышева // Глаукома. - 2007. - № 1. - С. 16 - 22.

51. Лоскутов, И. А. Физиотерапия в лечении первичной открытоугольной глаукомы / И. А. Лоскутов, Н. А. Карпова // Земский врач. 2012. - № 3.

- С. 15 - 17.

52. Макаров, И. А. Низкоинтенсивное лазерное излучение в терапии глазных болезней / И. А. Макаров // Лазеры в офтальмологии : сборник научных статей научно-практической конференции. - Москва, 2009. -С. 371-379.

53.Макашова, Н. В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии : диссертация ... доктора мед. наук : 14.00.08 / Макашова Надежда Васильевна. -Москва, 2004. - 240 с.

54. Макашова, Н. В. Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии : автореферат диссертации . доктора медицинских наук / Макашова Надежда Васильевна. - Москва, 2004. - 39 с.

55.Малишевская, Т. Н. Персонифицированный подход к ведению пациентов с глаукомой продвинутых стадий. Выбор стратегических направлений антиглаукомной работы в Тюменской области / Т. Н. Малишев-ская, И. Г. Долгова, С. В. Шатских // Национальный журнал глаукома.

- 2016. - Т. 15, № 4. - С. 42-53.

56. Мачехин, В. А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.00.08 / Мачехин Владимир Александрович. - Куйбышев, 1974. - 344 с.

57.Мышкина, Е. Ю. Функциональная реабилитация больных глаукомой методом магнитохромотерапии / Е. Ю. Мышкина, Т. Г. Каменских // Актуальные проблемы офтальмологии : сборник тезисов по материалам Х научно-практической конференции (Москва, 5 октября, 2007 г.).

- Москва, 2007. - С. 46-51.

58.Набиев, А. М. Клинические критерии диагностики ювенильной глаукомы при прогрессирующей миопии / А. М. Набиев, У. Б. Захидов // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2011. - Т. 12, № 2. - С. 59-60.

59.Назарова, Г. А. Разработка оптимизированной системы применения преформированных физических факторов в реабилитации пациентов с офтальмопатологией : диссертация ... доктора мед.наук : 14.03.11 / Назарова Галина Александровна. - Москва, 2014. - 235 с.

60.Нарушения зрения и слепота // Информационный бюллетень. - ВОЗ. -Август 2014, № 282. - 32 с.

61.Нероев, В. В. Инвалидность по зрению в Российской Федерации [Электронный ресурс] / В. В. Нероев // Доклад на офтальмологическом конгрессе «Белые ночи-2017». - Санкт-Петербург, 2017. - Режим доступа: http://avo-portal.ru/events/reports/item/266-invalidnost-po-zreniyu-v-rossiyskoy-federatsii.

62. Нестеров, А. П. Влияние электростимуляции цилиарной мышцы па показатели гемодинамики глаза и зрительные функции / А. П. Нестеров, Э. В. Хадикова // Вестн. офтальмологии. - 1997. - № 4. - С. 12-14.

63.Нестеров, А. П. Глаукома. - Москва : Медицинское информационное агентство, 2008. - 355 с.

64.Николаева, Н. В. Транскраниальная магнитотерапия в коррекции начальных проявлений диабетической ретинопатии у детей / Н. В. Николаева, Н. В. Болотова, Т. Г. Каменских // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2009. - № 3. - С. 25-28.

65. Новик, А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова ; под. ред. акад. РАМН Ю.Л. Шевченко. -2-е издание. - Москва : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 315 с.

66. О социальной защите инвалидов в Российской Федерации : федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ // Российская газета. - 1995. -24 ноября.

67. Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Доступная среда» на 2011-2020 годы [Электронный ресурс] : постановление Правительства РФ от 1 декабря 2015 г. № 1297. - Режим доступа: http : //base. garant. ru/71265834.

68. Об утверждении первичной медико-санитарной помощи при глаукоме Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1700н от 29 декабря 2012 (Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. Регистрационный № 27485) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48 (ст. 6724).

69. Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения: приказ Минздрава России от 26.10.2017 N 869н Зарегистрировано в Минюсте России № 49214 от 12.12.2017 // Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724.

70. Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с миопией (при оказании специализированной помощи) : приказ Минздравсоцраз-вития РФ № 381 от 31.05.2007 // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2003. - № 2. - (Ст. 167).

71. Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диабетической ретинопатии и диабетическом макулярном отеке : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 1492н от 24 декабря 2012 г. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 марта 2013 г. Регистрационный № 27776) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. - (Ст. 672).

72. Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при глаукоме : приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 862н от 09.11.2012. (Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 января 2013 г. Регистрационный № 26761) // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2011. - № 48. - (Ст. 6724).

73. Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года : распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2013. - № 2. - С. 19 (ст. 111).

74. Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года : распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 2580-р // Собрание законодательства Российской Федерации. - 2013. - № 2. - ст. 111.

75. Осипов, А. Э. Замещение объема хрусталика после экстракции катаракты при миопии высокой степени : диссертация . кандидата медицинских наук / Осипов А. Э. - Москва, 1999. - 129 с.

76.Осипова, Н. А. Клинико-экспериментальное изучение патогенеза ретинопатии недоношенных : автореферат диссертации . кандидата мед.ицинских наук : 14.01.07 / Осипова Наталья Анатольевна. -Москва, 2016. - 128 с.

77. Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова [и др.] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 944 с.

78. Офтальмология : национальное руководство / под ред. С. Э. Аветисова, Е .А. Егорова, Л. К. Мошетовой, В. В. Нероева, Х. П. Тахчиди. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с.

79. Пальцев, М. А. Персонифицированная медицина // Наука в России. -2011. - № 1. - С. 12-17.

80. Пальцев, М. А. Трансляционная медицина - новый этап развития молекулярной медицины / М. А. Пальцев, Н. Н. Белушкина // Молекулярная медицина. - 2012. - № 4. - С. 1-4.

81.Пат. 2572186 Российская Федерация, МПК А6Щ 1/32, А61Б 9/008, А61В 5/02. Способ снижения объема лазерной коагуляции при препро-лиферативной диабетической ретинопатии / О. И. Борзунов, А. А. Федоров, Ю. М. Борзунова, С. А. Коротких, В. С. Кубланов ; заявитель и

патентообладатель ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. - № 2014132484/14 ; заявл. 06.08.2014; опубл. 27.12.2015, Бюл. № 36.

82.Пат. 2189800 Российская Федерация, МПК Л61Б 9/00 , А6Щ 1/00. Способ стимуляции зрительного нерва / Герасименко М. Ю., Филатова Е. В., Рябцева А. А., Борисенко О. В. ; заявитель и патентообладатель Московский областной научно-исследовательский клинический институт. - 2000104959/14 ; заявл. 01.03.2000 ; опубл. 27.09.2002, Бюл. № 5.

83.Пат. 2392982 Российская Федерация. МПК А6Ш 2/00. Способ лечения диабетической микроангиопатии сетчатки и диабетической ретинопатии / Мачехин В. А., Гурко Т. С., Яблокова Н. В ; патентообладатель ФГУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С. Н. Федорова. -2008143172/14 ; заявл. 30.10.08 ; опубл. 27.06.10, Бюл. № 18.

84.Пат. 2225184 Российская Федерация, МПК Л61Б9/00. Способ лечения спазма аккомодации и миопии слабой степени / Рябцева А. А. Герасименко М. Ю. Савина М. М. Филатова Е. В ; заявитель и патентообладатель Московский областной научно-исследовательский клинический институт ; заявл. 13.06.02 ; опубл. 10.03.04.

85.Персонализация программ двигательной реабилитации / И. В. Черка-шина, В. Б. Войтенков, И. Г. Самойлова [и др.] // Клиническая нейрофизиология и нейрореабилитация : материалы IV научно-практ. конф. с междунар. участием (Санкт-Петербург, 23-24 ноября 2016 г.). - Санкт-Петербург, 2016. - С. 141.

86. Персонализированная медицина: современное состояние и перспективы / И. И. Дедов, А. Н. Тюльпаков, В. П. Чехонин [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 67, № 12. - С. 412.

87. Персонализированная медицина: современное состояние и перспективы [Электронный ресурс] / И. И. Дедов, А. Н. Тюльпаков, В. П. Чехонин [и др.] // Вестник Российской академии медицинских наук. - 2012. - Т. 67, № 12. - С. 4-12. - https://doi.org/10.15690/vramn.v67i12.474

88. Перспективы использования стимулирующей лазерной терапии в офтальмологии / Л. А. Линник, Н. Н. Усов, П. П. Чечин [и др.] // Офтальмологический журнал. - 1982. - № 4. - С. 193-196.

89.Полунин, Г. С. Физиотерапевтические методы в офтальмологии / Г. С. Полунин, И. А. Макаров. - Москва : МИА, 2015. - 215 с.

90.Пономаренко, Г. Н. Вариантная климатотерапия больных хронической обструктивной болезнью легких / Г. Н. Пономаренко, А. С. Ярошенко // Физиотерапевт. - 2013. - № 3. - С. 20-29.

91. Пономаренко, Г. Н. Концепция трансляционной медицины в физиотерапии и реабилитации / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология, реабилитация. - 2014. - № 3. - С. 4-11.

92.Пономаренко, Г. Н. Общая физиотерапия / Г. Н. Пономаренко // Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 420 с.

93. Пономаренко, Г. Н. Основы физиотерапии : учебник / Г. Н. Пономаренко. - Москва : Медицина, 2008. - 416 с.: ил.

94. Пономаренко, Г. Н. Персонализированная физиотерапия / Г. Н. Поно-маренко // Актуальные вопросы физиотерапии : избранные лекции. -Санкт-Петербург, 2010. - С. 101-135.

95. Пономаренко, Г. Н. Современная модель врача-физиотерапевта / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2015. -№ 2. - С. 4-11.

96. Пономаренко, Г. Н. Физическая и реабилитационная медицина: фундаментальные основы и клиническая практика / Г. Н. Пономаренко // Физиотерапия, бальнеология реабилитация. - 2016. - № 5. - С. 3-6.

97.Протокол заседания Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и приоритетным проектам [Электронный ресурс]. - 2016. -Режим доступа: http://www.kremlin.ru/ events/president/news/52504.

98. Распространенность первичной глаукомы у представителей разных рас и этнических групп в России и странах СНГ / О. А. Киселева, О. В. Ро-

бустова, А. М. Бессмертный [и др.] // Офтальмология. - 2013. - Т. 10, № 4. - С. 11-15.

99. Результаты применения низкоинтенсивного магнитолазерного воздействия транскраниально в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой / Е. А. Егоров, Т. Г. Каменских, Ю. М. Райгородский [и др.] // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. - 2013. - № 5. - С.15-18.

100. Результаты применения преформированных физических факторов и нейропротекторной терапии в восстановительном лечении пациентов с диабетической ретинопатией / Г. А. Назарова, Т. В. Кончугова, О. В. Юрова [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2013. - Т. 90, № 5. - С. 29-32.

101. «РУБИН» Устройство - приставка офтальмотерапевтическая для воздействия спекл - полем : руководство по эксплуатации / Т. Г. Каменских, В. М. Житинев, Ю. М. Райгородский [и др.]. - Саратов, 2002. - 11 с.; Регистрационное удостоверение №29/10071001/3132-02 от 12 марта 2002 г. - Саратов, 2002. - 23 с.

102. Руководство по эксплуатации аппарата "АМО-АТОС" / А. В. Ле-пилин, Н. И. Нестеров, Ю. С. Осипов [и др.]

103. Рыков, С. А. Скрининг первичной глаукомы - за или против? Приглашение к дискуссии / С. А. Рыков, О. П. Витовская // РМЖ. Клиническая Офтальмология. - 2010. - № 4. - С. 131.

104. Рябцева, А. А. Мониторинг гипотензивного эффекта препарата Ксалатан у больных первичной открытоугольной глаукомой в сочетании с миопией / А. А. Рябцева // Клиническая офтальмология. - 2008. -№ 3. - С. 110-115.

105. Светлова, О. В. Биомеханические аспекты профилактики индивидуальных расстройств офтальмотонуса / О. В. Светлова, И. Н. Кошиц // Биомеханика глаза : сборник трудов конференции. - Москва. 2001. -С. 65-79.

106. Светлова, О. В. Взаимодействие основных путей оттока внутриглазной жидкости с механизмом аккомодации : учебное пособие / О. В. Светлова, И. Н. Кошиц. - Санкт-Петербург : Спб. МАПО, 2002. - 50 с.

107. Сидоров В. Д. Физиотерапия ревматических болезней / В. Д. Сидоров // Физиотерапия и курортология. - Москва, 2015. - Т. 3. - С. 205243.

108. Современные методы исследования качества жизни при оперативном лечении глазных заболеваний / А. В. Малышев, В. Н.Трубилин, С. М. Маккаева [и др.] // Фундаментальные исследования. - 2014. - № 7, Вып 4. - С. 743-747.

109. Сосорова, Д В. Применение электростимуляции зрительного нерва в комплексном лечении диабетической ретинопатии : автореферат . кандидата медицинских наук / Сосорова Дарима Владимировна. -Красноярск , 2000. - 28 с.

110. Сравнительный анализ результатов применения различных физических методов лечения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой на фоне хронической ишемии головного мозга / Т. Г. Каменских, Ю. М. Райгородский, Е. В. Веселова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2012. - Т. 8, № 2. - С. 445-452.

111. Тарутта, Е. П. Прогрессирующая миопия у детей: лечить или не лечить? / Е. П. Тарутта, Е. Н. Иомдина, Е. В. Ахмеджанова // Вестник офтальмологии. - 2005. - № 2. - С. 5-8.

112. Тишаков, А. Ю. Вариантная климатобальнеотерапия в кардиологии / А. Ю. Тишаков, Г. Н. Пономаренко, Л. Л. Бобров. - Санкт- Петербург : Балтика, 2005. - 224 с.

113. Ткачева, О. Н. Диабетическая автономная нейропатия : руководство для врачей / О. Н. Ткачева, А. Л. Верткин. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 178 с.

114. Токи надтональной частоты и лазерное излучение в комплексном лечении глаукомы / Е. В. Филатова, А. А. Рябцева, Т. В. Белова [и др.]

// Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2006. - № 3. - С. 23-25.

115. Транскраниальная магнитотерапия в коррекции начальных проявлений диабетической ретинопатии у детей / Н. В. Николаева, Н. В. Болотова, Т. Г. Каменских [и др.] // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2008. - № 3. - С. 25-28.

116. Фейгин, Л. А. Использование лазерного спекла при профессиональной офтальмопатии / Л. А. Фейгин, Т. А. Корюшина, Т. Н. Плисова // Вестник офтальмологии. - 1996. - Т. 12, № 1. - С. 33-34.

117. Физиотерапия : национальное руководство / под ред. Г. Н. Поно-маренко. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 864 с.

118. Цветоритмотерапия в коррекции психосоматических нарушений у больных с хронической офтальмопатологией / Т. Г. Каменских, Ю. М. Райгородский, Е. Ю. Мышкина [и др.] // Окулист. - 2007. - Т. 90, № 6. - С. 22-23.

119. Черкашина, И. В. Персонализированная реабилитация больных с заболеваниями суставов : диссертация ... доктора медицинских наук : 14.03.11 / Черкашина Ирина Викторовна. - Санкт- Петербург, 2017. -324 с.

120. Шлык, И. В. Клинические особенности развития глаукомы при близорукости высокой степени : автореферат диссертация ... канд. мед. наук : 14.00.11 / Шлык И. В. - Ростов-на-Дону,1998. - 26 с.

121. Эффективность магнитотерапии при различных заболеваниях // Магнитотерапия: теоретические основы и практическое применение / В. С. Улащик, А. С. Плетнев, Н. В. Войченко, С. В. Плетнев. - Минск, 2013. - Гл. 10. - С. 339-340.

122. Activated Retinal Pigment Epithelium, an Optical Coherence Tomography Biomarker for Progression in Age-Related Macular Degeneration [Electronic resourse] / C. A. Curcio, E. C. Zanzottera, T. Ach [et al.] // In-

vest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2017. - Vol. 58, № 6. - P. 211-226. - Doi: 10.1167/iovs .17-21872.

123. Agreement on the evaluation of glaucomatous optic nerve head findings by ophthalmology residents and a glaucoma specialist [Electronic re-sourse] / J. D. Rossetto, L. A. Melo, M. S. Campos [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2017. - № 11. - P. 1281-1284. - Doi: 10.2147/OPTH.S140225.

124. Aiello, L. M. Perspectives on diabetic retinopathy / L. M. Aiello // Am. J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 136, № 1. - P. 122-135.

125. Apreutesei, N. A. Glaucoma evolution in patients with diabetes / N. A. Apreutesei, D. Chiselita, O. I. Motas // Rev Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi.

- 2014. - Vol. 118, № 3. - P. 667-674.

126. Arden, G. B. Hypoxia and oxidative stress in the causation of diabetic retinopathy / G. B. Arden, S. Sivaprasad // Curr Diabetes Rev. - 2011. -Vol. 7, № 5. - P. 291-304.

127. Assessment of flow dynamics in retinal and choroidal microcirculation [Electronic resourse] / X. Wei, P. K. Balne, K. E. Meissner [et al.] // Surv Ophthalmol. - 2018. - Vol. 63, № 5. - P. 646-664. - Doi: 10.1016/j.survophthal.2018.03.003.

128. Association between genetic polymorphisms of the prostaglandin F2a receptor gene and response to latanoprost / M. Sakurai, T. Higashide, M. Takahashi, K. Sugiyama // Ophthalmology. - 2007. - Vol. 114. - P. 10391045.

129. Association between genetic polymorphisms of the prostaglandin F2alpha receptor gene and response to latanoprost in patients with glaucoma and ocular hypertension / M. Sakurai, T. Higashide, M. Takahashi [et al.] // Br. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 98. - P. 469-473.

130. Association of CYP2D6 Single - Nucleotide Polymorphism with Response to Ophthalmic Timolol in Primary Open-Angle Glaucoma - a pilot study / H. Yuan, M. Yu, Y. Yang [et al.] // J. Ocul. Pharmacol.Ther. - 2010.

- Vol. 26, № 5. - P. 497-501

131. Baird, P. N. New era for personalized medicine: the diagnosis and management of age-related macular degeneration / P. N. Baird, G. S. Hage-man, R. H. Guymer // Clin Exp Ophthalmol. - 2009. - Vol. 37, № 8. - P. 814-821. - Doi: 10.1111/j.1442-9071.2009.02136.x.

132. Balaiya, S. Characterization of Vitreous and Aqueous Proteome in Humans With Proliferative Diabetic Retinopathy and Its Clinical Correlation [Electronic resourse] / S. Balaiya, Z. Zhou, K. V. Chalam // Proteomics Insights. - 2017. - № 8. - Doi: 10.1177/1178641816686078. eCollection

2017.

133. Bittner, A. K. Longevity of visual improvements following transcorneal electrical stimulation and efficacy of retreatment in three individuals with retinitis pigmentosa [Electronic resourse] / A. K. Bittner, K. Seger // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2018. - Vol. 256, № 2. - P. 299-306. - Doi: 10.1007/s00417-017-3858-8. Epub 2017 Dec 8.

134. Blumenkranz, M. S. The evolution of laser therapy in ophthalmology: a perspective on the interactions between photons, patients, physicians, and physicists: the LXX Edward Jackson Memorial Lecture [Electronic resourse] / M. S. Blumenkranz // Am. J. Ophthalmol. - 2014. - Vol. 158, № 1.

- P. 12-25. - Doi: 10.1016/j.ajo.2014.03.013.

135. Brain Photobiomodulation Therapy: a Narrative Review [Electronic resourse] / F. Salehpour, J. Mahmoudi, F. Kamari [et al.] // Mol Neurobiol. -

2018. - Vol. 55, № 8. - P. 6601-6636. - Doi: 10.1007/s12035-017-0852-4.

136. Camilleri, R. The application of online transcranial random noise stimulation and perceptual learning in the improvement of visual functions in mild myopia / R. Camilleri, A. Pavan, G. Campana // Neuropsychologia.

- 2016. - Vol. 89. - P. 225-231.

137. Canadian Ophthalmological Society Evidence-based Clinical Practice Guidelines for the Management of Diabetic Retinopathy - executive summary / P. Hooper, M. C. Boucher, A. Cruess [et al.] // Canadian Journal of Ophthalmology - 2012. - Vol. 47. - P. 91-96.

138. CErythrocyte nitric oxide in glaucoma patients-ex vivo study [Electronic resourse] / R. Esteves, T. Freitas, P. Teixeira [et al.] // Clin Hemorhe-ol Microcirc. - 2016. - Vol. 64, № 4 - P. 989-994. - Doi: 10.3233/CH-168049.

139. Chen, C. L. Photothermal Cancer Therapy via Femtosecond-Laser-Excited FePt Nanoparticles / C. L. Chen, L. R. Kuo, S. Y. Lee // Biomaterials. - 2013. - № 34. - P. 1128.

140. Chen, Y. Magnets on ears helped diabetics / Y. Chen // Am. J. Chin. Med. - 2002. - Vol. 30, № 1. - P. 183-185.

141. Cheng, S. C. Prevalence of myopia-related retinal changes among 1218 year old Hong Kong Chinese high myopes [Electronic resourse] / S. C. Cheng, C. S. Lam, M. K. Yap // Ophthalmic Physiol Opt. - 2013. - Vol. 33, № 6. - P. 652-660. - Doi: 10.1111/opo.12082.

142. Chentsova, O. B. Comparative analysis of the efficacy of some methods of conservative treatment of accomodation spasms and myopia in children / O. B. Chentsova, O. A. Shatalov // Vestn Oftalmol. - 2002. - Vol. 118, № 6. - P. 10-12.

143. Cohort profile: The Japan diabetes complications study: a long-term follow-up of a randomised lifestyle intervention study of type 2 diabetes [Electronic resourse] / S. Tanaka, S. Tanaka, S. Iimuro [et al.] // Int. J. Epidemiol. - 2014. - Vol. 43, № 4. - P. 1054-1062. - Doi: 10.1093/ije/dyt057. Epub 2013 May 18.

144. Comparing the effectiveness of selective laser trabeculoplasty with topical medication as initial treatment (the Glaucoma Initial Treatment Study): study protocol for a randomised controlled trial [Electronic resourse] / E. L. Lamoureux, R. Mcintosh, M. Constantinou [et al.] // Trials. - 2015. -№ 16. - P. 406. - Doi: 10.1186/s13063-015-0924-6.

145. Comprehensive Study of Retinal Vessel Classification Methods in Fundus Images / M. Miri, Z. Amini, H. Rabbani, R. A. Kafieh // J. Med. Signals Sens. - 2017. - Vol. 7, № 2. - P. 59-70.

146. Computer use and onset of myopia in children: a systematic review /

G. Smaldone, O. Campagna, F. Pacella [et al.] // Senses Sci. - 2015. - Vol. 1, № 2. - P. 1-7.

147. Contemporary potential of nonmedical treatment in ophthalmology [Electronic resourse] / A. K. Drakon, M. A. Elfimov, V. E. Illarionov [et al.] // Med. Tr. Prom. Ekol. - 2016. - № 2. - P. 6-11.

148. Cytochrome oxidase 2D6 gene polymorphism in primary open — angle glaucoma with various effects to ophthalmic timolol / Y. Yang, K. Wu,

H. Yuan, M. Yu // J. Ocul. Pharmacol. Ther. - 2009. - № 25. - P. 163-171.

149. Damato, B. Personalized treatment of uveal melanoma / B.Damato, H. Heimann // Eye (Lond). - 2013. - Vol 27, № 2. - P. 172-179. - Doi: 10.1038/eye.2012.242. Epub 2012 Nov 23.

150. Danish Nationwide Data Reveal a Link between Diabetes Mellitus, Diabetic Retinopathy, and Glaucoma [Electronic resourse] / A. Horwitz, B. E. Petrovski, C. Torp-Pedersen, M. Kolko // J. Diabetes Res. - 2016. - Doi: 10.1155/2016/2684674.

151. Development of ocular hypertension and persistent glaucoma after in-travitreal injection of triamcinolone / M. S. Kocabora, C.Yilmazli, M.Taskapili, G.Gulkilik [et al.] // Clin/ Ophthalmol. - 2008. - Vol. 2, № 1. -P. 167-171.

152. Diabetes, glucose metabolism, and glaucoma: the 2005-2008 National Health and Nutrition Examination Survey [Electronic resourse] / D. Zhao, J. Cho, M. H. Kim [et al.] // PLoS ONE. - 2014. - Vol. 11, № 9. - Doi: 10.1371/journal.pone.0112460.e112460.

153. Diabetes, intraocular pressure, and primary open-angle glaucoma in the Baltimore Eye Survey [Electronic resourse] / J. M. Tielsch, J. Katz, H. A. Quigley [et al.] // Ophthalmology. - 1995. - Vol. 102, № 1. - P. 48-53. -Doi: 10.1016/S0161-6420(95)31055-X.

154. Diabetic retinopathy and endothelin system: microangiopathy versus endothelial dysfunction [Electronic resourse] / F. S. Sorrentino, S. Matteini,

C. Bonifazzi [et al.] // Eye (Lond). - 2018. - Vol. 32, № 7. - P. 1157-1163. - Doi: 10.1038/s41433-018-0032-4.

155. Diagnosis and treatment guideline for myopic choroidal neovascularization due to pathologic myopia [Electronic resourse] / K. Ohno-Matsui, Y. Ikuno, T. Y. Y. Lai, C. M. Gemmy Cheung // Prog Retin Eye Res. - 2017. -Vol. 63. - P. 92-106. - Doi: 10.1016/j.preteyeres.2017.10.005.

156. Different lasers and techniques for proliferative diabetic retinopathy [Electronic resourse] / T. Moutray, J. R. Evans, N. Lois [et al.] // Cochrane Database Syst Rev. - 2018. - № 3. - Doi: 10.1002/14651858.CD012314.pub2.

157. Dolzhich, A. V. Clinical effectiveness study of transcranial direct current stimulation in amblyopic children [Electronic resourse] / A.V. Dolzhich, S. E. Avetisov // Vestn Oftalmol. - 2018. - Vol. 134, № 1. - P. 38-42. -Doi: 10.17116/oftalma2018134138-42.

158. Dyasnoor, S. Effectiveness of Electrostimulation on Whole Salivary Flow Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus [Electronic resourse] / S. Dyasnoor, S. Kamath, N. F. A Khader // Perm. J. - 2017. - Vol. 21. -Doi: 10.7812/TPP/15-164.

159. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation on symptomatic diabetic peripheral neuropathy: A meta-analysis of randomized controlled trials [Electronic resourse] / D. M. Jin, Y. Xu, D. F. Geng, T. B. Yan // Diabetes Research and Clinical Practice. - 2010. - Vol. 89, № 1 - P. 10-15. Doi.org/10.1016/j.diabres.2010.03.021.

160. Effect on intraocular pressure in patients receiving unilateral intravi-treal anti-vascular endothelial growth factor injections / Q. V. Hoang, L. S. Mendonca, K. E. Della Torre [et al.] // Ophthalmology. - 2012. - Vol. 119, № 2. -P. 321-326.

161. Efficacy of Wavefront-guided Photorefractive Keratectomy with Iris Registration for Management of Moderate to High Astigmatism by Advanced Personalized Treatment Nomogram [Electronic resourse] / M. Mo-

hammadpour, H. Hashemi, M. Jabbarvand [et al.] // J. Ophthalmic Vis. Res. - 201. - Vol. 11, № 2. - P. 136-140. - Doi: 10.4103/2008-322X.183913.

162. Electrical Stimulation as a Means for Improving Vision [Electronic re-sourse] / A. Sehic, S. Guo, K. S. Cho [et al.] // Am. J. Pathol. - 2016. - Vol. 186, № 11. - P. 2783-2797. - Doi: 10.1016/j.ajpath.2016.07.017.

163. Electrostimulation and magnetic therapy in the treatment of accommodation cramp and in the prevention of progressive myopia in children and adolescents / A. A. Riabtseva, M. Iu. Gerasimenko, M. M. Savina, E. V. Fil-atova // Med Tekh. - 2002. - № 6. - P. 24-27.

164. Endogenous production of extracellular adenosine by trabecular meshwork cells: potential role in outflow regulation [Electronic resourse] / J. Wu, G. Li, C. Luna [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2012. -Vol. 53, № 11. - P. 7142-7148. - Doi: 10.1167/iovs.12-9968.

165. Enhanced healing of diabetic foot ulcers using local heat and electrical stimulation for 30 min three times per week / J. S. Petrofsky, D. Lawson, L. Berk, H. J. Suh // Diabetes. - 2010. - Vol. 2, № 1. - P. 41-46. - Doi: 10.1111/j.1753-0407.2009.00058.x.

166. Estimation of ocular rigidity in glaucoma using ocular pulse amplitude and pulsatile choroidal blood flow [Electronic resourse] / J. 1.Wang, E. E. Freeman, D. Descovich [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2013. -Vol. 54, № 3. - P. 1706-1711. - Doi: 10.1167/iovs. 12-9841.

167. Evaluation of retinal nerve fiber layer thickness and axonal transport 1 and 2 weeks after 8 hours of acute intraocular pressure elevation in rats [Electronic resourse] / C. J. Abbott, T. E. Choe, T. A. Lusardi [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2014. - Vol. 55, № 2. - P. 674-87. - Doi: 10.1167/iovs.13-12811.

168. Finite Element Biomechanics of Optic Nerve Sheath Traction in Adduction [Electronic resourse] / A. Shin, L. Yoo, J. Park [et al.] // J. Biomech Eng. - 2017. - Vol. 139, № 10. - Doi: 10.1115/1.4037562.

169. Fluid and structure coupling analysis of the interaction between aqueous humor and iris [Electronic resourse] / W. Wang, X. Qian, H. Song [et al.] // Biomed. Eng. Online. - 2016. - Vol. 28, № 15. - P. 133. - (Suppl 2).

- Doi: 10.1186/s 12938-016-0261-3.

170. Fong, D. S. Glaucoma and myopia: are they related? / D. S. Fong, D. L. Epstein, R. R. Allingham // Int. Ophthalmol. Clin. - 1990. - Vol. 30, № 3. - P. 215-218.

171. Gardner, T. W. A proposal for early and personalized treatment of diabetic retinopathy based on clinical pathophysiology and molecular pheno-typing [Electronic resourse] / T. W. Gardner, J. M. Sundstrom // Vision Res.

- 2017. - Vol. 139. - P. 153-160. - Doi: 10.1016/j.visres.2017.03.006. Epub 2017 Aug 2.

172. Gauthier, A. C. Neurodegeneration and Neuroprotection in Glaucoma / A. C. Gauthier, J. Liu // Yale J. Biol. Med. - 2016. - Vol. 89, № 1. - P. 73-79.

173. Genome-scale analysis identifies NEK2, DLGAP5 and ECT2 as promising diagnostic and prognostic biomarkers in human lung cancer [Electronic resourse] / Y. X. Shi, J. Y. Yin, Y. Shen [et al.] // Sci Rep. -2017. - Vol. 7, № 1. - P. 8072. - Doi: 10.1038/s41598-017-08615-5.

174. Genomic and Personalized Medicine / G. S. Ginsburg, H. F. Willard.

- 2-edition. - Academic Press. - 2013. - Vol.1/2. - 1350 p.

175. Gimranova, Zh. V. Pupils reactions to transcranial magnetic stimulation in patients with glaucoma / Zh. V. Gimranova // Vestn Oftalmol. -2009. - Vol. 125, № 2. - P. 18-20.

176. Ginsburg, G. S. Genomic and personalized medicine: foundations and applications / G. S. Ginsburg, H. F. Willard // Translational research. -2009. - Vol. 154, № 6. - P. 277-287.

177. Ginsburg, G. S. Personalized medicine: Revolutionizing drug discovery and patient care / G. S. Ginsburg, J. J. McCarthy // Trends Biotechnol. -2001. - Vol. 19. - P. 491-496.

178. Glaucoma Australia educational impact study: a randomized short-term clinical trial evaluating the association between glaucoma education and patient knowledge, anxiety and treatment satisfaction / S. E. Skalicky, G. D'Mellow, P. House [et al.] // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2018. - Vol. 46, № 3. - P. 222-231.

179. Glaucoma in high myopia / A. Jeddi, N. Ben Osman, L. Sebai [at al.] // Ophthalmologie. - 1995. - Vol. 9, № 5. - P. 470-472.

180. Griffith, J. F. Prevalence of comorbid retinal disease in patients with glaucoma at an academic medical center [Electronic resourse] / J. F. Griffith, J. L. Goldberg // Clin. Ophthalmol. - 2015. - № 9. - P. 1275-1284. - Doi: 10.2147/OPTH.S85851.

181. Halko, M. A. Noninvasive brain stimulation in the study of the human visual system [Electronic resourse] / M. A. Halko, M. C. Eldaief, A. Pascu-al-Leone // J. Glaucoma. - 2013. - S. 39-41. - (Suppl 5). - Doi: 10.1097/IJG.0b013e3182934b31.

182. Hays, P. Personalized medicine: paradigm shift or revolution [Electronic resourse] / P. Hays // Genet. Med. - 2018. - Nov 23. - Doi: 10.1038/s41436-018-0379-8.

183. Ikuno, Y. Overview of the complications of high myopia [Electronic resourse] / Y. Ikuno // Retina - 2017. - Vol. 37, № 12 - P. 2347-2351. -Doi: 10.1097/IAE.0000000000001489

184. Improving visual functions in adult amblyopia with combined perceptual training and transcranial random noise stimulation (tRNS): a pilot study / G. Campana, R. Camilleri, A. Pavan [et al.] // Front Psychol. - 2014. -Vol. 5. - P. 1402.

185. In Vivo Effects of Preservative-free and Preserved Prostaglandin Analogs: Mouse Ocular Surface Study [Electronic resourse] / J. H. Kim, E. J. Kim, Y. H. Kim [ et al.] // Korean J. Ophthalmol. - 2015. - Vol. 29, № 4. -P. 270-279. - Doi: 10.3341/kjo.2015.29.4.270.

186. Incidence of, risk factors for, and combined mechanism of late-onset open-angle glaucoma after itrectomy / L. Koreen, N. Yoshida, P. Escariao [et al.] // Retina. - 2012. -Vol. 32, № 1. - P. 160-167.

187. Influences of Pinpoint Plantar Long-Wavelength Infrared Light Irradiation (Stress-Free Therapy) on Chorioretinal Hemodynamics, Atherosclerosis Factors, and Vascular Endothelial Growth Factor [Electronic resourse] / K. Ishimaru, T. Nakajima, Y. Namiki, K. Ryotokuji // Integr. Med. Res. -2018. - Vol. 7, № 1. - P. 103-107. - Doi: 10.1016/j.imr.2017.12.002.

188. International applicability of the VF-14. An index of visual function in patients with cataracts / J. Alonso, M. Espallargues, T. F. Andersen [et al.] // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104, № 5. - P. 799-807.

189. Intraocular pressure-lowering effects of all commonly used glaucoma drugs: a meta-analysis of randomized clinical trials / R. Van der Valk, C. A. Webers, J. S. Schouten [et al.] // Ophthalmology. - 2005. - Vol. 112, № 7. -P. 1177-1185.

190. Involvement of microglia in early axoglial alterations of the optic nerve induced by experimental glaucoma [Electronic resourse] / M. P. M. F. Bordone González Fleitas, L. A Pasquini [et al.] // J. Neurochem. - 2017. -Vol. 142, № 2. - P. 323-337. - Doi: 10.1111/jnc.14070. Epub 2017 Jun 9.

191. Is high myopia a risk factor for visual field progression or disk hemorrhage in primary open-angle glaucoma? [Electronic resourse] / K. Nitta, K. Sugiyama, R. Wajima, G. Tachibana [et al.] // Clin. Ophthalmol. - 2017. -№ 11. - P. 599-604. - Doi: 10.2147/OPTH.S131370.

192. Issa, A. M. Ethical perspectives on pharmacogenomic profiling in the drug development process / A. M. Issa // Nat. Rev. Drug Discov. - 2002. -Vol. 1. - P. 300-308.

193. Jain, K. K. Personalized Medicine / K. K. Jain // Current Opinion in Molecular Therapeutics. - Basel: Current Drugs. - 2002. - Vol. 4, № 6. - P. 548-558.

194. Jain, K. K. Texebook of Personalized Medicine / K. K. Jain. - New York : Springer. - 2009. - 518 p.

195. Jauhari, S. An Indian eye to personalized medicine [Electronic re-sourse] / S. Jauhari, S. A. Rizvi // Comput. Biol. Med. - 2015. - Vol. 59. -P. 211-220. - Doi: 10.1016/j.compbiomed.2014.07.001. Epub 2014 Jul 30.

196. Jiang, S. Treatment Patterns of Anti-Vascular Endothelial Growth Factor and Laser Therapy Among Patients with Diabetic Macular Edema / S. Jiang, J. C. Barner, C. Park [et al.] // J. Manag. Care Spec. Pharm. - 2015. -Vol 21, № 9. - P.735-741.

197. Killer, H. E. Normal tension glaucoma: review of current understanding and mechanisms of the pathogenesis [Electronic resourse] / H. E. Killer, A. Pircher // Eye (Lond). - 2018. - Feb 19. - Doi: 10.1038/s41433-018-0042-2.

198. Kobayashi, M. Diabetic neuropathy and the sensory neuron: new aspects of pathogenesis and their treatment implications [Electronic resourse] / M. Kobayashi, D. W. Zochodne // J. Diabetes. Investig. - 2018. - Mar 13. -Doi: 10.1111/jdi.12833.

199. Kohler, S. Development and status of personalized medicine in Germany [Electronic resourse] / S. Kohler // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2018. - Vol. 143, № 22. - Doi: 10.1055/a-0795-1603.

200. Kowluru, R. A. Therapeutic targets for altering mitochondrial dysfunction associated with diabetic retinopathy [Electronic resourse] / R. A. Kowluru, M. Mishra // Expert Opin Ther Targets. - 2018. - Vol. 22, № 3. -P. 233-245. - Doi: 10.1080/14728222.2018.1439921.

201. Laser speckle flowgraphy derived characteristics of optic nerve head perfusion in normal tension glaucoma and healthy individuals: a Pilot stud [Electronic resourse] / A. S. Mursch-Edlmayr, N. Luft, D. Podkowinski [et al.] // Sci. Rep. - 2018. - Vol. 8, № 1. - P. 5343. - Doi: 10.1038/s41598-018-23149-0.

202. Long Non-Coding RNA-MALAT1 Mediates Retinal Ganglion Cell Apoptosis Through the PI3K/Akt Signaling Pathway in Rats with Glaucoma / H. B. Li, Q. S.You, L.X.Xu [et al] // Cell Physiol Biochem. - 2017. - Vol. 43, № 5. - P. 2117-2132. - Doi: 10.1159/000484231.;

203. Long-term development of significant visual field defects in highly myopic eyes / K. Ohno-Matsui, N. Shimada, K.Tasuzumi [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2011. - Vol. 152, № 2. - P. 256-265.

204. Los Angeles Latino Eye Study Group Ocular biometry and open-angle glaucoma: the Los Angeles Latino Eye Study / A. A. Kuzin, R. Varma, H. S. Reddy [et al.] // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117, № 9. - P. 1713-1719.

205. Low-level laser irradiation modifies the effect of hyperglycemia on adhesion molecule levels [Electronic resourse] / K. Goralczyk, J. Szy-manska, L. Gryko [et al.] // Lasers. Med. Sci. - 2018. - May 3. - Doi: 10.1007/s10103-018-2511-z.

206. Low-power transcutaneous current stimulator for wearable applica-tionsc [Electronic resourse] / D. Karpul, G. K. Cohen, G. D. Gargiulo [at al.] // Biomed Eng Online. - 2017. - Vol. 16, № 1. - P. 118. - Doi: 10.1186/s 1293 8-017-0409-9.

207. Magnetotherapy designed to affect cervical sympathetic ganglia for the treatment of patients with primary open-angle glaucoma / E. V. Veselova, T. G. Kamenskikh, Iu. M. Raigorodkii [et al.] // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. - 2010. - Vol. 5. - P. 21-24.

208. Mardin, C.Y. Retinal nerve fiber layer thickness measurements with optical coherence tomography in glaucoma patients and healthy controls [Electronic resourse] / C. Y. Mardin // Klin. Monbl. Augenheilkd. - 2017. -Doi: 10.1055/s-0043-108195.

209. McCarty, A. Intraocular pressure response to topical beta-blockers associated with an ADRB2 single-nucleotide polymorphism [Electronic re-sourse] / A. McCarty, J. K. Burmester // Arch. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 126, № 7. - P. 959-963. - Doi: 10.1001/archopht.126.7.959.

210. McCarty, C. A. The promise and challenges of personalized medicine for eye diseases / C. A. McCarty // Clin. Exp. Ophthalmol. - 2004. - Vol. 32, № 3. - 236-237.

211. McMonnies, C. Reactive oxygen species, oxidative stress, glaucoma and hyperbaric oxygen therapy [Electronic resourse] / C. McMonnies // J. Optom. - 2017. - Vol. 11, № 1. - P. 3-9. - Doi: 10.1016/j.optom.2017.06.002.

212. Measuring Health-Related Quality of Life for Patients with Diabetic Retinopathy Rockville (MD) / A. Milne, J. A. Johnson, M. Tennant [et al.] -Agency for Healthcare Research and Quality (US). - 2012 Apr. AHRQ (Technology Assessments).

213. Melanopsin-expressing retinal ganglion cells are relatively resistant to excitotoxicity induced by N-methyl-d-aspartate [Electronic resourse] / S. Wang, D. Gu, P. Zhang [et al.] // Neurosci Lett. - 2018. - Vol. 662, № 1. -P. 368-373. - Doi: 10.1016/j.neulet.2017.10.055. Epub 2017 Nov 2.

214. Mental stress as consequence and cause of vision loss: the dawn of psychosomatic ophthalmology for preventive and personalized medicine [Electronic resourse] / B. A. Sabel, J. Wang, L. Cardenas-Morales [et. al.] // EPMA J. - 2018. - Vol. 9, № 9. - P. 133-160. - Doi: 10.1007/s13167-018-0136-8. eCollection 2018 Jun.

215. Michael, W. Stewart Treatment of diabetic retinopathy: Recent advances and unresolved challenges / W. Michael // World J. Diabetes. - 2016. - Vol. 7, № 16. - P. 333-341. - Doi: 10.4239/wjd.v7.i16.333.

216. Miller, K. Diabetic Macular Edema: Current Understanding, Pharma-cologic Treatment Options, and Developing Therapies [Electronic resourse] / K. Miller, J. A. Fortun // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). - 2018. - Vol. 7, № 1. - P. 28-35. - Doi: 10.22608/APO.2017529.

217. Mitochondrial signal transduction in accelerated wound and retinal healing by near-infrared light therapy / J. T. Eells, M. T. Wong-Riley, J. VerHoeve [et al.] // Mitochondrion. - 2004. - № 5/6. - P. 559-567.

218. Modifiable factors in the management of glaucoma: a systematic review of current evidence [Electronic resourse] / I. Hecht, A. Achiron, V. Man, Z. Burgansky-Eliash // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2017. -Vol. 255, № 4. - P. 789-796. - Doi: 10.1007/s00417-016-3518-4.

219. Moroi,S. E. Nitric oxide attenuates alpha(2)-adrenergic receptors by ADP-ribosylation of G(i)alpha in ciliary epithelium / S. E. Moroi, Y. Hao, A. Sitaramayya // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2001. - Vol. 42, № 9. - P. 2056-2062.

220. Morphological and clinical characteristics of myopic posterior staphy-loma in Caucasians / R. Frisina, A. Baldi, B. M. Cesana [et al.] // Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. - 2016. - Vol. 254, № 11. - P. 2119-2129.

221. Morphological and hydrodynamic correlates in monkey eyes with laser induced glaucoma [Electronic resourse] / Y. Zhang, C. B. Toris, Y. Liu [et al.] // Exp Eye Res. - 2009. - Vol. 89, № 5. - P. 748-756. - Doi: 10.1016/j.exer.2009.06.015. Epub 2009 Jul 9.

222. Morphology of the optic disc in the Tajimi Study population [Electronic resourse] / N. Mataki, A. Tomidokoro, M. Araie [et al.] // Jpn. J. Ophthalmol. - 2017. - № 2. - Doi: 10.1007/s10384-017-0526-9.

223. Murugesan, N. Thrombosis and Hemorrhage in Diabetic Retinopathy: A Perspective from an Inflammatory Standpoint [Electronic resourse] / N. Murugesan, T.Üstunkaya, E. P. Feener / Semin Thromb Hemost. - 2015. -Vol. 41, № 6. - P. 659-664. - Doi: 10.1055/s-0035-1556731.

224. Near infrared low level laser therapy and cell proliferation: the emerging role of redox sensitive signal transduction pathways [Electronic resourse] / M. Migliario, M. Sabbatini, C. Mortellaro, F. 3. Reno // J. Biopho-tonics. - 2018. - May 2 - Doi: 10.1002/jbio.201800025.

225. Netland, P. A. Travoprost compared with latanoprost and timolol in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension / P. A. Netland, T. Landry, E. K. Sullivan // Am. J. Ophthalmol. - 2001. - Vol. 132, № 4. - P. 472-484.

226. Niederer, P. Hydrodynamics of aqueous humor in chronic simple glaucoma : Mechanisms of pressure normalization by an artificial outflow system [Electronic resourse] / P. Niederer, F. Fankhauser, S. Kwasniewska // Ophthalmologe. - 2012. - Vol. 109, № 1. - P. 30-36. - Doi: 10.1007/s00347-011-2478-7.

227. Nikolaeva, N. V. Transcranial magnetotherapy for the correction of initial manifestations of diabetic retinopathy in children / N. V. Nikolaeva, N. V. Bolotova, T. G. Kamenskikh // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.

- 2009. - № 3. - P. 25-28.

228. Non-Coding RNA-MALAT1 Mediates Retinal Ganglion Cell Apopto-sis Through the PI3K/Akt Signaling Pathway in Rats with Glaucoma [Electronic resourse] / H. B. Li, Q. S. You, L.X. Xu [et al.] // Cell Physiol Bio-chem. - 2017. - Vol. 43, № 5. - P. 2117-2132. - Doi: 10.1159/000484231.

229. Non-pharmacological therapies for primary open angle glaucoma: A quasi-experimental pilot study [Electronic resourse] / R. Pandey, A. J. Samuel, V. P. Aranha [et al.] // Saudi J Ophthalmol. - 2017. - Vol. 31, № 2. - P. 95-98. - Doi: 10.1016/j.sjopt.2017.03.001. Epub 2017 Mar 11.

230. Novack, G. D. Personalized medicine and the ocular surface / G. D. Novack // Ocul. Surf. - 2010. - Vol. 8, № 3. - P. 157-159.

231. O'Clock, G. D. Electrotherapeutic device/protocol design considerations for visual disease applications [Electronic resourse] / G. D. O'Clock, J. B. Jarding // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2009. - Vol. 2009. - P. 2133-2136. - Doi: 10.1109/IEMBS.2009.5333966.

232. O'Halloran, R. A. Evaluating the impact of optical coherence tomography in diabetic retinopathy screening for an Aboriginal population [Electronic resourse] / R. A. O'Halloran, A. W. Turner // Clin. Exp. Ophthalmol.

- 2017. - Doi: 10.1111/ceo.13018.

233. Ohno-Matsui, K. Pathologic Myopia / K. Ohno-Matsui //Asia Pac J. Ophthalmol (Phila). - 2016. - Vol. 6, № 5. - P. 415-423.

234. Okovitov, V. V. Transconjunctival electrostimulation of eye in pathogenetic therapy of progressive myopia / V. V. Okovitov // Vestn Oftalmol. -1997. - Vol. 113, № 5. - P. 24-26.

235. Open-angle glaucoma and diabetes: The Blue Mountains Eye Study, Australia [Electronic resourse] / P. Mitchell, W. Smith, T. Chey [et al.] // Ophthalmology. - 1997. - Vol. 104, № 4. - P. 712-718. - Doi: 10.1016/S0161 -6420(97)30247-4.

236. Orzheshkovskií, V. V. The use of apparatus-supported physiotherapy in the combined treatment of diabetes mellitus / V. V. Orzheshkovskií, N. B. Shablinskaia // Med. Sestra. - 1991. Vol. 50, № 9. - P. 23-26.

237. Oxidative stress and diabetic retinopathy: development and treatment [Electronic resourse] / G. D. Calderon, O. H. Juarez, G. E. Hernandez [et al.] // Eye (Lond). - 2017. - Doi: 10.1038/eye.2017.64.

238. Parrish, R. K. II. Visual impairment, visual functioning, and quality of life assessments in patients with glaucoma / R. K. II. Parrish // Trans Am Ophth Soc. - 1996. - Vol. 94. - P. 919-1028.

239. Partyka, O. Epidemiology of eye diseases and infrastructure of ophthalmology in Poland / O. Partyka, M. J. Wysocki // Przegl. Epidemiol. -2015. - Vol. 69, № 4. - P. 773-777. 905-8.

240. Pathophysiology of primary open-angle glaucoma from a neuroin-flammatory and neurotoxicity perspective: a review of the literature [Electronic resourse] / K. Evangelho, M. Mogilevskaya, M. Losada-Barragan [et al.] // Int. Ophthalmol. - 2017. - Dec 30. - Doi: 10.1007/s10792-017-0795-9.

241. Pérez-Ramírez, C. Interleukins as new prognostic genetic biomarkers in non-small cell lung cancer [Electronic resourse] / C. Pérez-Ramírez, M. Cañadas-Garre, A. Alnatsha // Surg Oncol. - 2017. - Vol. 26, № 3. - P. 278-285. - Doi: 10.1016/j.suronc.2017.05.004.

242. Personal Genome Project UK (PGP-UK): a research and citizen science hybrid project in support of personalized medicine / S. Beck, A. M.

Berner, G. Bignell [et. al.] // BMC Med. Genomics. - 2018. - Vol. 27, № 11(1). - P. 108. - Doi: 10.1186/s12920-018-0423-1.

243. Personalized Medicine in Ophthalmology: From Pharmacogenetic Bi-omarkers to Therapeutic and Dosage Optimization / F. S. Ong, J. Z. Kuo, W. C. Wu [et al.] // J. Pers. Med. - 2013. - Vol 3, № 1. - P. 40-69.

244. Personalized Medicine: Cell and Gene Therapy Based on Patient-Specific iPSC-Derived Retinal Pigment Epithelium Cells diseases [Electronic resourse] / Y. Li, L. Chan, H. V. Nguyen [et. al.] // Adv. Exp. Med. Biol. - 2016. - Vol. 854. - P. 549-555. - Doi: 10.1007/978-3-319-17121-0_73.

245. Phosphene thresholds elicited by transcorneal electrical stimulation in healthy subjects and patients with retinal diseases [Electronic resourse] / L. Naycheva, A. Schatz, T. Röck [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012. -Vol. 53 № 12. - P. 7440-7448. - Doi: 10.1167/iovs. 12-9612.

246. Phosphenes electrically evoked with DTL electrodes: a study in patients with retinitis pigmentosa, glaucoma, and homonymous visual field loss and normal subjects / F. Gekeler, A. Messias, M. Ottinger [et al.] // Invest Ophthalmol Vis Sci. - 2006. - Vol. 47, № 11. - P. 4966-4974.

247. Physical exercise and glaucoma: a review on the roles of physical exercise on intraocular pressure control, ocular blood flow regulation, neuroprotection and glaucoma-related mental health / M. M. Zhu, J. S. M. Lai, B. N. K. Choy [et al.] // Acta Ophthalmol. - 2018. - Jan 16. - doi: 10.1111/aos.13661.

248. Piltz, J. Contralateral effect of topical beta-adrenergic antagonists in initial one-eyed trials in the ocular hypertension treatment study / J. Piltz, R. Gross, D. H. Shin // Am J Ophthalmol. - 2000. - Vol. 130, № 4. - P. 441453.

249. Ponomarenko, G. N. Personalized rehabilitation of patients with osteoarthritis / G. N. Ponomarenko, I. V. Cherkashina, D. V. Kovlen // Eur. J. Phys Rehab. Med. - 2017. - Vol. 57, № 2. - P. 71. - (Suppl. 1).

250. Posterior Staphylomas in Pathologic Myopia Imaged by Widefield Optical Coherence Tomography [Electronic resourse] / K. Shinohara, N. Shimada, M. Moriyama [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2017. -Vol. 58, № 9. - P. 3750-3758. - Doi: 10.1167/iovs.17-22319.

251. Precision medicine and pharmacogenetics: what does oncology have that addiction medicine does not? [Electronic resourse] / H. R. Kranzler, R. V. Smith, R. Schnoll [et al.] // Addiction. - 2017. - Vol. 112, № 12. - P. 2086-209. - Doi: 10.1111/add.13818.

252. Preperimetric Glaucoma Prospective Study (PPGPS): Predicting Visual Field Progression With Basal Optic Nerve Head Blood Flow in Normo-tensive PPG Eyes / Y. Shiga, N. Aizawa, S. Tsuda [et al.] // Transl Vis Sci Technol. - 2018. - Vol. 7, № 1. - P. 11. - doi: 10.1167/tvst.7.1.11.

253. Prevalence and risk factors for primary glaucomas in adult urban and rural populations in the Andhra Pradesh Eye Disease Study / C. Garudadri, S. Senthil, R. C. Khanna [et al.] // Ophthalmology. - 2010. - Vol. 117, № 7. - P. 1352-1359.

254. Prevalence of macular complications associated with high myopia by multimodal imaging [Electronic resourse] / O. Lichtwitz, M. Boissonnot, M. Mercie [et al.] // J. Fr. Ophtalmol. - 2016. - Vol. 39, № 4. - P. 355-363. -Doi: 10.1016/j.jfo.2015.11.005.

255. Prevalence of myopia in open angle glaucoma / L. Mastropasqua, L. Lobefalo, A.Mancini [et al.] // Eur. J. Ophthalmol. - 1992. - Vol. 2, № 1. -P. 33-35.

256. Primary open-angle glaucoma, intraocular pressure, and diabetes mellitus in the general elderly population: The Rotterdam Study. [Electronic resourse] / I. Dielemans, P. T. De Jong, R. Stolk [et al.] // Ophthalmology. -1996. - Vol. 103, № 8. - P. 1271-1275. - Doi: 10.1016/s0161-6420(96)30511-3.

257. Pupillary responses to light are not affected by narrow irido-corneal angles [Electronic resourse] / A. V. Rukmini, R. P. Najjar, E. Atalay [et al.]

// Sci. Rep. - 2017 Aug 31; Vol. 7, № 1. - P. 10190. - Doi: 10.1038/s41598-017-10303-3.

258. Pycnogenol improves microcirculation, retinal edema, and visual acuity in early diabetic retinopathy [Electronic resourse] / R. Steigerwalt, G. Belcaro, M. R. Cesarone [et al.] // Ocul. Pharmacol. Ther. - 2009. - Vol. 25, № 6. - P. 537-540. - Doi: 10.1089/jop.2009.0023.

259. Quality of life in myopia / K. Rose, R. Harper, C. Tromans // Br. J. Ophthalmol. - 2000. - Vol. 84, № 9. - P. 1031-1034.

260. Rader, F. Influence of race on atrial fibrillation after cardiac surgery [Electronic resourse] / F. Rader, Van Wagoner, P. T. Ellinor // Circ Ar-rhythm Electrophysiol. - 2011. - Vol. 4, № 5. - P. 644-652. - Doi: 10.1161/CIRCEP.111.962670.

261. Randomized controlled trial of electro-stimulation therapies to modulate retinal blood flow and visual function in retinitis pigmentosa [Electronic resourse] / A. K. Bittner, K. Seger, R. Salveson [et al.] // Acta Ophthalmol. -2017. - Nov 11. - Doi: 10.1111/aos.13581.

262. Reduction of cytotoxicity of benzalkonium chloride and octenidine by Brilliant BlueG [Electronic resourse] / M. Bartok, R. Tandon, G. AlfaroEspinoza [et al.] // EXCLI Journal. - 2015. - № 14. - P. 123-132. - Doi: 10.17179/excli2014-556.

263. Retinal hemorrhage detection by rule-based and machine learning approach [Electronic resourse] / Di Xiao, Yu Shuang, J. Vignarajan // Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. - 2017. - 11-15 Jul. - P. 660-663. - Doi: 10.1109/EMBC.2017.8036911.

264. Retinal Pigment Epithelium Humps in High Myopia [Electronic resourse] / A. Marchese, A. Carnevali, R. Sacconi [et al.] // Am. J. Ophthalmol. - 2017. - Vol. 182. - P. 56-61. - Doi: 10.1016/j.ajo.2017.07.013. Epub 2017 Jul 20.

265. Retinal vasculature in glaucoma: a review [Electronic resourse] / K. K. W . Chan, F. Tang, C. C. Y. Tham [et al.] // BMJ Open Ophthalmol. -2017. - Vol. 1, № 1. - Doi: 10.1136/bmjophth-2016-000032.

266. Retinal Vessel Geometry and the Incidence and Progression of Diabetic Retinopathy / L. S. Lim, M. L. Chee, C. Y. Cheung, T. Y. Wong // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2017. - Vol. 58, № 6. - BIO200-BIO205. - Doi: 10.1167/iovs.17-21699.

267. Retinotopic Changes in the Gray Matter Volume and Cerebral Blood Flow in the Primary Visual Cortex of Patients With Primary Open-Angle Glaucoma [Electronic resourse] / S. Zhang, B. Wang, Y. Xie [et al.] // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. - 2015. - Vol. 56, № 10. - P. 6171-6178. - Doi: 10.1167/iovs.15-17286.

268. Riusala, A. Immonen I.Visual function index (VF-14) in exudative age-related macular degeneration of long duration Am / A. Riusala, S. Sarna // J. Ophthalmol. - 2003. - Vol. 135, № 2. - P. 206-212.

269. Schwartz. Pharmacogenetics and Age-Related Macular Degeneration / Stephen G. Schwartz, Milam A. Brantley Jr. // Journal of Ophthalmology. -2011. - Vol. 2011. - P. 1-8. - Doi.org/10.1155/2011/252549.

270. Sclera as the target tissue in progressive myopia / E. Iomdina, E. Ta-rutta, G. Markossian [et al.] // Pomeranian J. Life Sci. - 2015. - Vol. 61, № 2. - P. 146-152.

271. Senn S. Statistical pitfalls of personalized medicine / S. Senn // Nature. - 2018. - Vol. 563. - P. 619-621. - Doi: 10.1038/d41586-018-07535-2.

272. SF-36 Health Survey. Manual and interpretation guide / J. E. Ware, K. K. Snow, M. Kosinski, B. Gandek // The Health Institute, New England Medical Center. Boston, Mass. - 1993.

273. Sheybani, A. Fluid Dynamics of a Novel Micro-Fistula Implant for the Surgical Treatment of Glaucoma [Electronic resourse] / A. Sheybani, H.

Reitsamer, I. I. Ahmed // Invest.Ophthalmol. Vis. Sci. - 2015. - Vol. 56, № 8. - P. 4789-4795. - Doi: 10.1167/iovs.15-16625.

274. Sieron, A. Application of variable magnetic fields in medicine-15 years experience / A. Sieron, G. Cieslar // Wiad Lek. - 2003. - Vol. 56, № 9/10. - P. 434-441.

275. Spry, P. G. D. Performance of the 24-2- 5 frequency doubling technology screening test: a prospective case study / P. G. D. Spry, H. M. Hussin, J. M. Sparrow // Br. J. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 91. - P. 13451349.

276. Static magnetic field therapy for symptomatic diabetic neuropathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial / M. I. Weintraub G. I. Wolfe., R. A. Barohn [et al.] // Arch. Phys. Med. Rehabil. - 2003. - Vol. 84, № 5. - P. 736-746.

277. Statins reduce TGF-beta2-modulation of the extracellular matrix in cultured astrocytes of the human optic nerve head [Electronic resourse] / M. L. Kim, K. R. Sung, J. A. Shin [ et al.] // Exp. Eye Res. - 2017. - Vol. 164. - P. 55-63. - Doi: 10.1016/j.exer.2017.08.004.

278. Stephen, G. Schwartz. Pharmacogenetics and Age-Related Macular Degeneration [Electronic resourse] / G. S. Schwartz, A. M. Brantley // Journal of Ophthalmology. - 2011. - Vol. 2011. - P. 1-8. -Doi.org/10.1155/2011/252549.

279. Stolyarov, G. M. Quantitative evaluation of uveoscleral outflow for optimization of glaucoma treatment [Electronic resourse] / G. M. Stolyarov, N. V. Tikhomirova, I. V. Tikhomirov // Vestn Oftalmol. - 2016. - Vol. 132, № 3. - P. 10-14. - Doi: 10.17116/ofttalma2016132310-14.

280. Structural-Functional Relationships Between Eye Orbital Imaging Bi-omarkers and Clinical Visual Assessments / X. Yao, S. Chaganti, K.P. Nabar [et. al.] // Proc SPIE Int. Soc Opt Eng. - 2017. - № 11. - P. 10133.

281. Szabo, V. The variant N363S of glucocorticoid receptor in steroid-induced ocular hypertension in Hungarian patients treated with photorefrac-

tive keratectomy / V. Szabo, G. Borgulya, T. Filkorn // Mol. Vis. - 2007. -№ 13. - P. 659-666.

282. Tamm, E. R. Functional morphology of the outflow pathways of aqueous humor and their changes in open angle glaucoma [Electronic re-sourse] / E. R. Tamm // Ophthalmologe. - 2013. - Vol. 110, № 11. - P. 1026-1035. - Doi: 10.1007/s00347-012-2670-4.

283. Teminology and guidelines for glaucoma. - 4th edition. - European glaucoma society, 2014. - 197 p.

284. Ten Hoope, W. Regional anesthesia in diabetic peripheral neuropathy [Electronic resourse] / W. Ten Hoope, M. Looije, P. Lirk // Curr. Opin. An-aesthesiol. - 2017. - Vol. 30. № 5. - P. 627-631. - Doi: 10.1097/ATO.0000000000000506.

285. The Effectiveness of Calf Muscle Electrostimulation on Vascular Perfusion and Walking Capacity in Patients Living With Type 2 Diabetes Mellitus and Peripheral Artery Disease [Electronic resourse] / C. Ellul, C. Formosa, A. Gatt [et al.] // Int. J. Low Extrem. Wounds. - 2017. - Vol. 16, № 2. - P. 122-128. - Doi: 10.1177/1534734617705253.

286. The Efficacy of Transcorneal Electrical Stimulation for the Treatment of Primary Open-angle Glaucoma: A Pilot Study diseases [Electronic resourse] / Y. Ota, N. Ozeki, K. Yuki [et al.] // Keio J. Med. - 2018 Feb 7. -Doi: 10.2302/kjm.2017-0015-OA/.

287. The glaucoma detection capability of spectral-domain OCT and GDx-VCC deviation maps in early glaucoma patients with localized visual field defects / J. H. Na, K. S. Lee, J. R. Lee [et al.] // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. - 2013. - Vol. 251, № 10. - P. 2371-2382.

288. The Penn State Retina Research Group Diabetic retinopathy: more than meets the eye. [Electronic resourse] / T. W. Gardner, D. A. Antonetti, A. J.Barber, K. F. LaNoue [et al.] // Survey of Ophthalmology. - 2002. - № 47. - P. 253-262. - (Suppl. 2). - Doi: 10.1016/s0039-6257(02)00387-9.

289. The relationship between scleral staphyloma and choroidal thinning in highly myopic eyes diseases [Electronic resourse] / L. X. Zhou, L. Shao, L. Xu [et al.] // The Beijing Eye Study.Sci Rep. - 2017. - Vol. 7, № 1. - P. 9825. - Doi: 10.1038/s41598-017-10660-z.

290. The results of the application of the pre-formed physical factors and neuroprotective therapy for the rehabilitative treatment of the patients with diabetic retinopathy / G. A. Nazarova, T. V. Konchugova, O. V. Iurova [et al.] // Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult. - 2013. - Vol. 90, № 5. - P. 2932.

291. The VF-14, An index of functional impairment in patients with cataract / E. P Steinberg, J. M. Tielsch [et al.] // Arch Ophthalmol. - 1994. -Vol. 112. - P. 630-638.

292. Three-Dimensional Eye Shape, Myopic Maculopathy, and Visual Acuity: The Zhongshan Ophthalmic Center-Brien Holden Vision Institute High Myopia Cohort Study [Electronic resourse] / X. Guo, O. Xiao, Y. Chen [et al.] // Ophthalmology. - 2017 May. - Vol. 124, № 5. - P. 679-687. -Doi: 10.1016/j.ophtha.2017.01.009. Epub 2017 Feb 23.

293. Timothy, Y. Y. Lai Retinal Complications of High Myopia / Y. Y. Timothy // Medical Bulletin. - 2007. - Vol. 12, № 9. - P. 18-20.

294. Tolerability and efficacy of bimatoprost 0.01 % in patients with open-angle glaucoma or ocular hypertension evaluated in the Taiwanese clinical setting: the Asia Pacific Patterns from Early Access of Lumigan 0.01 % (APPEAL Taiwan) study [Electronic resourse] / Y. Y. Chen, T. H. Wang, C. Liu [et al.] // BMC Ophthalmol. - 2016. - Vol. 16, № 1. - P. 162. - Doi: 10.1186/s12886-016-0338-6.

295. Toward Dynamic Prescribing Information: Codevelopment of Companion Model-Informed Precision Dosing Tools in Drug Development diseases [Electronic resourse] / T. M. Polasek, C. R. Rayner, R. W. Peck // Clin. Pharmacol. Drug Dev. - 2018. - Vol. 30. - Doi: 10.1002/cpdd.638.

296. Transcutaneous electrical stimulation on the anterior neck region: The impact of pulse duration and frequency on maximum amplitude tolerance and perceived discomfort [Electronic resourse] / A. Barikroo, G. Carnaby, D. Bolser [et al.] // J. Oral Rehabil. - 2018. - Mar 25. - Doi: 10.1111/joor.12625.

297. Translation, Cultural Adaptation, and Rasch Analysis of the Visual Function (VF-14) Questionnaire Investigative Ophthalmology & Visual Science July [Electronic resourse] / Jyoti Khadka; Jinhai Huang; Kaziwe Mollazadegan; [at al.] - 2014. - Vol. 55, № 7. - P.4413-4420. -Doi:10.1167/iovs.14-14017.

298. Transpalpebral electrotherapy for dry age-related macular degeneration (AMD): an exploratory trial [Electronic resourse] / G. Anastassiou, A. L. Schneegans, M. Selbach, S. Kremmer // Restor Neurol Neurosci. - 2013.

- Vol. 31, № 5. - P. 571-578. - Doi: 10.3233/RNN-130322.

299. Trichonas, G. Correlation of ultra-widefield fundus autofluorescence patterns with the underlying genotype in retinal dystrophies and retinitis pigmentosa / G. Trichonas, E. Traboulsi, J. P. Ehlers // Ophthalmic Genet. -2016. - Vol. 23. - P. 1-5.

300. Updates of pathologic myopia [Electronic resourse] / K. Ohno-Matsui, T. Y. Lai, C. C. Lai, C. M. Cheung // Prog Retin Eye Res. - 2016. - Vol. 52.

- P. 156-87. - Doi: 10.1016/j.preteyeres.2015.12.001. Epub 2016 Jan 6.

301. Using Plantar Electrical Stimulation to Improve Postural Balance and Plantar Sensation Among Patients With Diabetic Peripheral Neuropathy: A Randomized Double Blinded Study [Electronic resourse] / B. Najafi, T. K. Talal, G. S. Grewal [et al.] // J. Diabetes Sci. Technol. - 2017. - Vol. 11, № 4. - P. 693-701. - Doi: 10.1177/1932296817695338.

302. Visualization of changes in the foveal avascular zone in both observed and treated diabetic macular edema using optical coherence tomography an-giography [Electronic resourse] / A. Gill, E.D. Cole, E.A. Novais [et al.] //

Int. J. Retina Vitreous. - 2017. -Vol. 19, № 3. - P. 19. - Doi: 10.1186/s40942-017-0074-y.

303. Vizirianakis, I. S. Pharmaceutical education in the wake of genomic technologies for drug development and personalized medicine / I. S. Vizirianakis // Eur. J. Pharm. Sci. - 2002. - Vol. 15. - P. 243-250.

304. Weinstein, M. C. Foundations of cost-effectiveness analysis for health and medical practices / M. C. Weinstein, W.B. Stason // Engl. J. Med. -1997. - Vol. 25, № 2. - P. 230.

305. Wiggs, J. L. Genomic promise: personalized medicine for ophthalmology / J. L. Wiggs //Arch. Ophthalmol. - 2008. - Vol. 126, № 3. - P. 422- 423. - Doi: 10.1001/archopht.126.3.422.

306. Wu, W. C. Retinopathy of prematurity and maternal age / W. C. Wu, F. S. Ong, J. Z. Kuo // Retina. - 2010. - Vol. 30, № 2. - P. 327-331.

307. Yeh, T. Y. Effect of transcutaneous electrical nerve stimulation through acupoints of Pucan (BL 61) and Shenmai (BL 62) on intraocular pressure in patients with glaucoma: a randomized controlled trial / T. Y. Yeh, J. C. Lin, C. F. Liu // J. Tradit. Chin. Med. - 2016. - Vol. 36, № 1. - P. 51-56.

308. Yelin, E. Measuring Functional Capacity of Persons with Disabilities in Light of Emerging Demands in the Workplace / E. Yelin // NAP. - 1999. - P. 100-161.

309. Yu-Wai-Man, C. Personalized Medicine in Ocular Fibrosis: Myth or Future Biomarkers / C. Yu-Wai-Man, P. T. Khaw //Adv. Wound Care (New Rochelle). - 2016. - Vol. 1, № 5. - P. 390-402.

310. Zarbin, M. A. Personalized medicine: Bayesian inference as applied to the measurement of glaucomatous visual field loss / M. A. Zarbin // JAMA Ophthalmol. - 2013. - Vol. 131, № 7. - P. 837-838. - Doi: 10.1001/j amaophthalmol .2013.5145.

311. Zetterberg, M. Age-related eye disease and gender / M. Zetterberg // Maturitas. - 2016. - Vol. 83. - P. 19-26. - Doi: 10.1016/j.maturitas.2015.10.005. Epub 2015 Oct 23.

312. Zhou, H. The association of ocular hypertension with the exfoliation syndrome, the pigmentary dispersion syndrome and myopia / H. Zhou, E. Linner // Surv. Ophthalmol. - 1980. - Vol. 25, № 3. - P. 145-147.

313. Ziemssen, F. Secondary diseases in high myopia [Electronic resourse] / F. Ziemssen, W. Lagrèze, B. Voykov // Ophthalmologe. - 2017. - Vol. 114, № 1. - P. 30-43. - Doi: 10.1007/s00347-016-0390-x.

ПРИЛОЖЕНИЕ №1 ФОРМАЛИЗОВАННАЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Блок анамнестических сведений (X):

1. Пол: мужской - 0, женский - 1.

2. Возраст: до 40 лет - 0, 41-50 - 1, 51-60 - 2, свыше 60-3.

3. Отягощенная наследственность: нет - 0, по одному из родителей - 1, по обоим родителям - 2, кто-либо из родителей потерял зрение в трудоспособном возрасте вследствие дистрофических заболеваний - 3.,

4. Работа, связанная с зрительным перенапряжением: нет - 0, да - 1.

5. Сахарный диабет: нет - 0, да - 1.

6. Стаж заболевания с момента постановки диагноза: нет (или выявлен впервые) - 0, до одного года - 1, от 1 до 5 лет - 2, от 5 до 10 лет - 3. Свыше 10 лет - 4.

7. Стаж применения инсулина: не применяется - 0, до одного года - 1, от 1 до 5 лет - 2, от 5 до 10 лет - 3, свыше 10 лет - 4.

8. Операции по поводу СД: нет - 0, лазерная коагуляция - 1, интравитреаль-ное введение ингибитора ангиогенеза - 2, витреальная хирургия - 3

9. Осложненная миопия: нет - 0, да - 1.

10. Давность осложненной миопии с момента постановки диагноза: нет - 0, до 5 лет - 1, от 5 до 10 лет - 2, свыше 10 лет -3.

11. Операции по поводу миопии: нет - 0, склеропластика - 1, периферическая профилактическая лазерная коагуляция - 2, рефракционная хирургия - 3.

12.Вредные привычки: нет - 0, курение - 1, алкоголь -2, курение и алкоголь-3.

13.Частота головной боли: никогда (исключительно редко) - 0; редко- 1; часто

- 2.

14. Длительность головной боли: нет - 0; 0,5 - 1 час - 1; 2 - 5 часов - 2; > 5 часов - 3.

15. Стаж глаукомы с момента постановки диагноза: до одного года - 0, от 1 до 5 лет - 1, от 5 до 10 лет -2. Больше 10 лет - 3.

16. Операции по поводу глаукомы: нет - 0, лазерная хирургия - 1, проникающая хирургия - 2, две и более операции - 3.

17.Наличие симптомов сосудистой дисрегуляции: нет - 0, эпизодически - 1, постоянно - 2.

18. Гипертоническая болезнь: нет - 0, да - 1.

19. Эндокринная офтальмопатия: нет - 0, да - 1.

20.Мигрень: нет - 0, да - 1.

21. Аура в виде глазных проявления: нет - 0, да - 1.

22.Аллергоанамнез: спокоен - 0, аллергия на цветение, бытовые аллергены -1, аллергия на лекарственные средства - 2.

Блок данных клиники зрительных нарушений (и):

23.Постоянное снижение зрения: нет - 0, слабое - 1, умеренное - 2, значительное - 3.

24. Преходящие нарушения зрения в течение 1 месяца: нет — 0, при зрительной нагрузке — 1, после зрительной нагрузки - 2, в покое - 3..

25.Частота преходящих нарушений зрения: нет - 0, редко - 1, 1-3 раза в неделю - 2, ежедневно - 3.

26.Чувство инородного тела в глазу: нет - 0, редко - 1, 1-3 раза в неделю - 2, ежедневно - 3.

27.Чувство распирания в глазу: нет - 0, редко - 1, 1-3 раза в неделю. - 2, ежедневно - 3.

Блок данных осмотра (V):

28. Слезные органы: без изменений - 0, проявления синдрома сухого глаза (ССГ) - 1, проявления ССГ и активно предъявляемые жалобы со стороны пациента - 2

29. Состояние конъюнктивы: без изменений - 0, Умеренная застойная инъекция - 1, выраженная застойная инъекция - 2.

30. Состояние роговицы: без изменений - 0, умеренные дистрофические изменения -1, грубые дистрофические изменения - 2.

31.Передняя камера: глубокая, средней глубины - 0, мелкая - 1, щелевидная -2, угол передней камеры частично закрыт.

32.Радужка: без изменений - 0, трансиллюминационные дефекты - 1, наличие дефектов пигментной каймы, пигментной дисперсии - 2.

33.Хрусталик: без изменений/ ИОЛ в капсульной сумке, центрирована - 0, умеренные отложения псевдоэксфолиативного материала - 1, множественные псевдоэксфолиации - 2.

34. Стекловидное тело: без изменений - 0, умеренная деструкция - 1, грубая деструкция, задняя отслойка стекловидного тела - 2, частичный гемоф-тальм/фиброз стекловидного тела - 3.

35. Сетчатка (центральная, парацентральная область): без изменений - 0, видимые участки истончения - 1, наличие петехиальных кровоизлияний, мелких экссудативных очагов - 2, наличие преретинальных кровоизлияний/ кистозного макулярного отека - 3.

36. Сетчатка (периферия): без изменений - 0, ПХРД очаги по типу «белый без вдавления», «кистовидная (инееподобная) дегененерация» - 1, дистрофические очаги по типу «след улитки», «булыжная мостовая», «решетка» - 2, вовлечение стекловидного тела в дистрофический процесс (ПВХРД) - 3.

37.Диск зрительного нерва: без изменений - 0, экскавация умеренно расширена - 1, экскавация значительно расширена (с прорывом нейроретиналь-ного пояска в 1 и более секторе) - 2, краевая экскавация, перипапиллярная атрофия в а и в зонах - 3.

Блок данных инструментальных и функциональных исследований

38.Визометрия (максимальная корригированная острота зрения): 0,8-1,0 - 0, 0,6-0,8 - 1, 0,1-0,5 - 2, 0,005-0,1 - 3.

39.Офтальмотонометрия: (тВГД в мм. рт. ст.): <20 - 0, 20-25 - 1, 26-30 - 2, >31 - 3

40.Рефрактометрия: гиперметропия, эмметропия ± «0,50» - 0, «-0,50» - «3,00» - 1, -«-3,25» - «-6,00» - 2, > «-6,25» - 3.

41. Периметрия: в пределах возрастной нормы - 0, сужение в одном секторе -

1, наличие скотом - 2, сужение в двух и более секторах - 3, наличие скотом и сужения в двух и более секторах - 4.

42.Пахиметрия: центральная толщина роговицы (ЦТР) >500мкм. - 0, ЦТР < 500 мкм - 1.

43.Биометрия (а - сканирование): 23,5 - 25 мм. - 0, 25 - 26 мм. - 1, >26 мм. - 2.

44.ОКТ (макула): без изменений - 0, истончение слоев - 1, диффузный отек -

2, кистозный макулярный отек -3.

45.ОКТ (ДЗН): параметры экскавации в пределах возрастной нормы- 0, объем эскавации незначительно увеличен -1, объем экскавации значительно увеличен - 2.

46. Слой нервных волокон сетчатки: параметры СНВС в пределах нормы или пограничные изменения- 0, слой СНВС умеренно истончен - 1, слой СНВС значительно истончен - 2.