Выявление предикторов глаукомы у молодых лиц с аметропиями в условиях скрининга тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Антонян Вероника Бронислави

• Антонян Вероника Бронислави
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Антонян Вероника Бронислави

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология первичной открытоугольной глаукомы и ее роль в развитии осевой миопии

1.2. Роль предикторов в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы

1.3. Проблема контроля миопии и факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы

1.4. Гиперметропия и факторы риска развития первичной закрытоугольной глаукомы

1.5. Дегенеративная миопия

1.6. Роль психофизических методов в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы

1.7. Ранняя диагностика первичной открытоугольной глаукомы в системной модели «глаукома»: вопросы стоимости лечения начальной стадии

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объект исследования

2.2. Методы исследования

2.3. Дополнительные методы диагностики первичной открытоугольной глаукомы

2.4 Статистические методы обработки данных

ГЛАВА 3 РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1 Оценка факторов риска у студентов с различными видами аметропий

3.2. Клинический анализа жалоб и данных анамнеза студентов с различными видами аметропий и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.3. Роль клинического анализа сопутствующих заболеваний у студентов с различными видами аметропий и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.4. Результаты офтальмологического обследования в клинических группах и в группе контроля

3.5. Особенности светочувствительности у студентов с нарушением рефракции и у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.6. Особенности цветовосприятия у студентов с нарушением рефракции и у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.7. Особенности контрастной чувствительности у студентов с различными видами аметропий и у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.8. Электрическая чувствительность сетчатки и электрическая лабильность зрительного нерва у студентов с различными видами аметропии и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

3.9. Сравнительный анализ коэффициента асимметрий у студентов с различными видами аметропий и у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой

ГЛАВА 4 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ: АССОЦИАЦИИ МЕЖДУ ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ И ИЗМЕНЕНИЯМИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПСИХОФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ В УСЛОВИЯХ СКРИНИНГА

4.1. Ассоциации между факторами риска развития первичной открытоугольной глаукомой и изменениями показателей психофизических методов диагностики

4.2 Алгоритм действий врача-офтальмолога для раннего выявления предикторов первичной открытоугольной глаукомы у студентов с миопической рефракцией

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

MD - среднее отклонение ORA - Ocular Response Analyzer

PSD (pattern standard deviation) - паттерн стандартного отклонения

ВГД - внутриглазное давление

ГОН - глаукомная оптическая нейропатия

ДДВ - Диапазон длин волн

ДЗН - диск зрительного нерва

ДЧ - Диапазон частот

ДЭФ - Диапазон энергии фотонов

КА- коэффициент асимметрии

КГ - корнеальный гистерезис

КСП - компьютерная статическая периметрия

КЧ - контрастная чувствительность

ОК - оптической коррекции

ПКЧ - пространственная контрастная чувствительность ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дистрофия ПЗУГ - первичная закрытоугольная глаукома ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома РА - ревматоидный артрит

рСКФ - расчетная скорость клубочковой фильтрации

СНВС - слой нервных волокон сетчатки

УПК - угол передней камеры

ФРР - фактор резистентности роговицы

ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь лёгких

ЭФИ - электрофизиологическое исследование

ЭЧиЛ - электрическая чувствительность сетчатки и электрическая лабильность зрительного нерва

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Выявление предикторов глаукомы у молодых лиц с аметропиями в условиях скрининга»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы

Миопия - наиболее частая причина ухудшения остроты зрения вдаль. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития ретинальных осложнений, в тяжелых случаях ведет к инвалидности в трудоспособном возрасте. В России дегенеративная миопия занимает третье место в структуре инвалидности по зрению среди взрослого населения (13%). Нозологическая структура накопленной инвалидности по глаукоме в РФ по состоянию на 01.01.2022 г. -101224 человека (Нероев В.В. и др., 2022). Особое значение имеют возраст, семейный анамнез, так как распространенность ПОУГ среди кровных родственников больных в 4-9 раз выше, чем в общей популяции (Asefa N.G., Snieder H., 2018; Liu B., McNally S., Kilpatrick J.I. et al., 2018). Исследования показывают, что поддающиеся изменению факторы, помимо внутриглазного давления, могут быть связаны с наличием и развитием ПОУГ.

Предиктор - клинические данные исследований, показатели которых выходят за пределы значений здоровых лиц и в совокупности связаны с повышением риска возникновения определенной патологии или группы взаимосвязанных патологий (Вельков В. В., 2008).

В научной литературе обсуждаются модифицируемые и немодифицируемые факторы риска ПОУГ. К немодифицируемым относят, прежде всего, такие демографические (генетически предрасположенные) факторы, как раса и пол (Varma R. et al., 2012, Tham Y.C. et al., 2014). В 2016 году изменилась оценка факторов риска ПОУГ, выявленных до 35 лет, поэтому необходимо как можно ранее предупреждать их развитие и предлагать профилактическое лечение (International council ophthalmology Guidelines for glaucoma eye care, 2016).

Глаукома не является бессимптомным заболеванием на ранней стадии. Пациенты с глаукомой предъявляют жалобы, которые связаны не только с потерей периферического поля зрения, а со зрительными нарушениями в условиях низкой, высокой или меняющейся освещенности (Lee B.L., Nelson P., Janz N.K.; Tatemichi

M; Hu C.X. et al., 2014). Разработка эффективных методов профилактики в ранние сроки на основе современного обследования с учетом выявленных предикторов является актуальной проблемой (Алексеев И.Б. и др., 2015).

Для возможного снижения распространенности заболеваемости ПОУГ актуальным является установление факторов риска развития данной патологии уже в молодом возрасте. В частности, изучаются особенности развития и прогрессирования ПОУГ при наличии у пациентов осевой миопии. Пациенты с осевой миопией высокой степени подвержены большему риску развития прогрессирующей дегенерации сетчатки, угрожающей зрению. Предпосылками глаукомной оптической нейропатии (ГОН) являются экспрессивные изменения упруго-эластических свойств фиброзной оболочки глазного яблока при осевой миопии, которые вуалируют начальные проявления ПОУГ и создают трудности в интерпретации результатов измерения ВГД (S.J. Chen et al., 2012). Это приводит к затруднениям в диагностике ПОУГ у пациентов с близорукостью, неоднозначным результатам при использовании «классических» методов у лиц с осевой миопией, включая (крупные диски зрительных нервов с обширной зоной перипапиллярной атрофии, неспецифические изменения полей зрения, отсутствие возможности выявления достоверного и стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД) (Казакова А.В., Эскина Э.Н., 2014).

Синдром пигментной дисперсии (СПД) представляет собой совокупность клинических симптомов, вызванных спонтанной дисперсией пигмента: веретено Крукенберга, дефекты трансиллюминации радужки, усиленная пигментация трабекулярной сети и глазная гипертензия, которая увеличивается с мидриазом и уменьшается после инстилляции пилокарпина. СПД часто бывает двусторонним, не имеет гендерной предрасположенности и проявляется в молодом возрасте, особенно при миопии. У 33-50% пациентов с данным синдромом при отсутствии лечения в течение 5-15 лет развивается офтальмогипертензия или ПГ. Хотя у большинства пациентов эпизод дисперсии пигмента протекает бессимптомно, его легко диагностировать при детальном осмотре пациента. Ранняя диагностика СПД имеет решающее значение для выявления пациентов с пигментной

офтальмогипертензией, которая в конечном итоге может привести к пигментной глаукоме (ПГ) (Рамулу П. и др., 2016). Так как СПД протекает бессимптомно до развития ПГ, любое состояние переднего сегмента, вызывающее депигментацию радужной оболочки, дисперсию и отложение пигмента, его морфологические изменения, нужно расценивать как СПД.

Функциональная диагностика с использованием периметрии имеет решающее значение в раннем выявлении ПОУГ. Известны возможности ранней диагностики оценки светочувствительности и цветовосприятия у пациентов с подозрением на ПОУГ и больных ПОУГ с помощью цветотеста Манселла (Фарнсворта-Манселла БЫ 100) и коротковолновой периметрии (Савченко Е.С. и

др., 2018).

При анализе факторов риска ПОУГ и динамики функциональных тестов отдельный интерес представляет формирование ранней группы риска ПОУГ до 35 лет, которая может требовать особого наблюдения и назначения современных методов немедикаментозного воздействия для профилактики потери зрения.

Таким образом, определение факторов риска как предикторов ПОУГ у студентов с миопической рефракцией является актуальной проблемой.

Цель работы: выявить факторы риска развития ПОУГ у студентов с различными видами аметропий и подтвердить их результатами психофизических исследований в условиях скрининга.

Задачи исследования

1. Проанализировать частоту встречаемости различного вида аметропий по результатам профилактических осмотров студентов ВУЗов г. Воронежа.

2. Выявить характер изменений периметрических индексов у студентов с различными видами аметропий и у пациентов с ПОУГ I, II и III стадий.

3. Установить различия в уровне цветослабости у молодых лиц с миопией и гиперметропией и у пациентов старшего возраста с ПОУГ.

4. Определить особенности контрастной чувствительности, порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности

зрительного нерва у студентов с различными видами аметропий и у пациентов с ПОУГ.

5. Выявить различия в уровне ВГД в клинических группах по результатам «отскоковой» тонометрии.

6. Определить у студентов с миопией и гиперметропией наиболее значимые жалобы, данные анамнеза и сопутствующие заболевания и установить корреляционные связи между ними и результатами психофизических тестов.

7. Разработать алгоритм действий врача-офтальмолога для раннего выявления факторов риска ПОУГ у студентов с миопией и гиперметропией, основанный на анализе клинических данных и результатов психофизических методов диагностики.

Научная новизна исследования

1. На основании анализа частоты встречаемости различного вида аметропий по результатам профилактических осмотров студентов ВУЗов г. Воронежа (52000 человек) показано, что миопия занимает первое место среди аномалий рефракции у студентов и составляет 42% (21840) из числа обследованных лиц.

2. На основе результатов впервые проведенного у молодых лиц опроса по рекомендациям ICO (International Council Ophthalmology Guidelines for glaucoma eye care, 2016), клинических данных: жалоб, данных анамнеза и подтвержденных смежными специалистами сопутствующих заболеваний - установлены факторы риска ПОУГ у студентов с миопией, позволяющие вместе с показателями светочувствительности, дефицита цветовосприятия, контрастной чувствительности и показателями электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва, выявлять группу риска развития ПОУГ в зрелом возрасте среди молодых лиц.

3. Установлены специфические особенности в изменении цветовосприятия у молодых лиц с миопией, гиперметропией и у пациентов старшего возраста с ПОУГ. При миопии слабой степени установлена цветослабость только на желто-зеленый цвет. При миопии средней степени диагностирована цветослабость на

сине-зеленый, циан и синий, лазурный, голубой цвета, и у студентов с миопией высокой степени - цветослабость на желто-зеленый, зеленый, сине-зеленый, циан, голубой, синий. Дегенеративную миопию характеризует выраженная цветослабость на зеленый, сине-зеленый, циан, синий. У студентов с гиперметропией слабой степени обнаружена цветослабость с переходной зоной на желтый и оранжевый цвета, при гиперметропии средней степени - на оранжевый и красный, и при гиперметропии высокой степени - на красный и красно-фиолетовые цвета по сравнению со студентами с миопией и пациентами с ПОУГ.

4. Выявлены характерные особенности изменений контрастной чувствительности у студентов с миопией высокой степени, дегенеративной миопией и у пациентов с ПОУГ: без оптической коррекции контрастная чувствительность при миопии средней степени ниже, чем при миопии слабой степени и выше показателей при ПОУГ. При миопии слабой и средней степени нарушения контрастной чувствительности были связаны с оптическими аберрациями и устранялись с помощью оптической коррекции, при дегенеративной миопии и наличии факторов риска ПОУГ оптическая коррекция не устраняла нарушения контрастной чувствительности.

5. Определены специфические различия в уровне ВГД в клинических группах и подгруппах по результатам «отскоковой» тонометрии: у студентов с миопией средней степени показатели ВГД были на 3,03 мм рт. ст. выше в сравнении с миопией слабой степени и на 2,4 мм рт. ст. выше показателей группы контроля; у студентов с миопией и гиперметропией высокой степени уровень ВГД был на 2,21 и 2,71 мм рт. ст. выше показателей группы контроля.

6. Установлены сильные корреляционные связи между зрительной утомляемостью, снижением зрения в темноте, искажением букв при чтении, наличием глаукомы и миопии у родственников, вазоспазмом, гипотонией и цереброваскулярной патологией, и уровнями световосприятия, цветодефицита, контрастной чувствительности и показателями электрической чувствительности сетчатки и лабильности зрительного нерва. Это позволяет отнести выделенные

психофизические факторы к возможным ранним предикторам развития ПОУГ у пациентов с миопией.

Практическая значимость исследования

1. Клинический анализ жалоб, данных анамнеза и сопутствующих заболеваний по результатам проведенных профилактических осмотров 52000 студентов ВУЗов г. Воронежа с миопией, их сопоставление с изменением светочувствительности, цветовосприятия, КЧ, ЭЧиЛ, позволяют сформировать диспансерную группу пациентов, нуждающихся в динамическом наблюдении и при необходимости - назначении немедикаментозного профилактического лечения.

2. Выявленные ассоциации между факторами риска и результатами психофизических исследований при дегенеративной миопии, свидетельствуют, что при наличии хотя бы одного признака нарушения функций (например, нарушения цветовосприятия или светочувствительности) можно ожидать со временем проявление всего комплекса нарушений и определять риск развития ПОУГ в старшем возрасте.

3. Полученные сведения позволяют проводить дифференцированное наблюдение за молодыми лицами с миопией высокой степени и дегенеративной миопией. Оно включает оценку предикторов ПОУГ, анализ результатов психофизических исследований, составление индивидуальной программы первичной профилактики в ранние сроки с применением немедикаментозного воздействия.

4. Разработанный алгоритм действий врача-офтальмолога имеет значение для раннего выявления факторов риска ПОУГ у студентов с миопической рефракцией.

Методология и методы исследования

Методологической основой диссертационной работы явилось последовательное применение методов научного познания. Работа выполнена в

дизайне проспективного когортного открытого исследования с использованием клинических, инструментальных и статистических методов.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. В результате впервые проведенных массовых профилактических осмотров студентов ВУЗов г. Воронежа установлено привычно избыточное напряжение аккомодации (ПИНА) у 70% (29120) студентов с аномалиями рефракции, амблиопия - у 10% (4160) студентов. Среди аномалий рефракции миопия занимает первое место по частоте возникновения и встречается при скрининге у 42% студентов.

2. Определены изменения периметрических индексов, характерные для групп студентов с аметропиями и пациентов с ПОУГ различных стадий.

3. Установлены особенности нарушения цветовосприятия у молодых лиц с миопией слабой, средней, высокой степени и дегенеративной миопией, сходные с нарушениями цветовосприятия, выявленными у пациентов с I, II и III стадиями ПОУГ.

4. Выявлены различия в уровне ВГД в клинических группах по результатам «отскоковой» тонометрии: при дегенеративной миопии регистрировались низкие значения ВГД в сравнении с группой студентов с неосложненной миопией высокой степени (18,72 и 16,54 мм рт.ст., соответственно).

5. Выявлены корреляционные связи между изменениями показателей светочувствительности, цветовосприятия, контрастной чувствительности, порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва в зависимости от степени миопии и стадий ПОУГ, которые имеют клиническую значимость (в комплексе с другими клиническими данными) для определения среди молодых лиц с миопической рефракцией групп риска развития в дальнейшем ПОУГ в старшем возрасте и проведения в ранние сроки профилактических мероприятий.

6. Разработан алгоритм действия врача-офтальмолога, позволяющий выделять диспансерную группу риска глаукомы, нуждающуюся в динамическом наблюдении.

Степень достоверности и апробация работы

Группы пациентов, представленные в диссертации, репрезентативны, объемы выборок достаточны. В исследовании использованы комплексные методы диагностики, статистическая обработка данных проведена с применением прикладных компьютерных пакетов, в которых реализованы статистические методы. Степень достоверности полученных результатов определяется достаточным и репрезентативным объемом проанализированных данных, выборок современных методов исследований, а также применением корректных методов статистического анализа с применением лицензионных программных средств STATISTICA 13, Microsoft Excel, входящих в состав пакета программ Office 2021 для операционной среды WindowsXP. Полученные данные, сделанные выводы и рекомендации достоверны.

Внедрение результатов исследования

Полученные в процессе исследования результаты внедрены в клиническую практику офтальмологического отделения Частного учреждения здравоохранения «Клиническая больница «РЖД-Медицина» города Воронеж». Материалы диссертации включены в программы лекций и практических занятий для студентов и врачей-офтальмологов профильных кафедр ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России и в клиническую практику Университетской Клиники ООО «МЕДИНВЕСТ».

Личный вклад автора

Автором во время подготовки диссертации совместно с научным руководителем разработан дизайн и структура исследования, определены цель и задачи. Диссертантом самостоятельно выполнен поиск научных публикаций в

открытых источниках и библиотеке, написан литературный обзор. С 2015 по 2020 год автор лично осуществляла скрининговое обследование студентов с миопией и пациентов с ПОУГ, самостоятельно выполняла все диагностические обследования.

Исследования светоощущения, цветовосприятия, контрастной чувствительности, порога электрической чувствительности сетчатки и электрической лабильности зрительного нерва проводились на клинической базе кафедры офтальмологии ВГМУ имени Н.Н. Бурденко с непосредственным участием автора.

Весь материал, представленный в диссертации, получен, обработан и проанализирован лично автором. Автором созданы компьютерные таблицы данных из медицинской документации пациентов для статистической обработки полученного цифрового материала. В результате работы ею описаны результаты исследований, сформулированы выводы, выносимые на защиту положения, составляющие новизну работы и практические рекомендации.

Апробация результатов исследования

Результаты диссертационного исследования доложены на следующих конференциях и симпозиумах: на симпозиуме Международного Общества Клинической Электрофизиологии Зрения (ISCEV), Reims (июнь 2018); Международной конференции «Офтальмология», Москва (ноябрь 2018); Российском общенациональном офтальмологическом форуме (РООФ) (октябрь, 2018); Всемирном офтальмологическом конгрессе The World Ophthalmology Congress (WOC) 2020; Международной научно-практической конференции «Офтальмологические проявления COVID19» (март 2020); Международной научно-практической конференции «Фундаментальные научные исследования как условие долгосрочного устойчивого развития России» г. Белгород (декабрь 2021); Конференции «Весна Черноземья»; заседании Тамбовского и Воронежского отделений Общества офтальмологов России (апрель 2017-2022); Международных он-лайн конференциях совместно с Харбинским медицинским университетом (апрель 2021, февраль 2022); Федоровских чтениях (июнь 2022); научно-

практическое заседании Экспертного Совета по глаукоме (май 2022), Ассоциации Офтальмологов России (АУО); Республиканской научно-практической конференция "Новые технологии в офтальмологии 2022", посвященной 100-летию Республиканской клинической офтальмологической больницы имени профессора Е.В. Адамюка, (апрель 2022); Межрегиональной научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы офтальмологии» (февраль 2022), Межрегиональная научно-практическая конференция «Современные методы диагностики, лечения и профилактики социально-значимых заболеваний в офтальмологии»(февраль 2023).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе четыре работы в журналах базы SCOPUS, две работы - в изданиях, рекомендуемых ВАК министерства образования и науки РФ, подготовлены одно учебно-методическое пособие, одни методические рекомендации. По результатам диссертационного исследования получены патент РФ на базу данных пациентов с выявленными факторами риска ПОУГ в диагностике и прогнозе оценки эффективности лечения и патент на изобретение «Алгоритм диагностики предикторов ПОУГ у молодых лиц с миопией слабой и средней степени» №2793116 от 29.03.2023 г.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 141 страницах компьютерного текста, проиллюстрирована 18 таблицами, 35 рисунками, 5 клиническими примерами, состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, материал и методы исследования и 2 главы результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Список литературы состоит из 117 источников, из них 33 отечественных и 84 иностранных.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Эпидемиология первичной открытоугольной глаукомы и ее роль в

развитии осевой миопии

По данным исследователей распространенность аметропий растет и составляет 1,6 млрд человек во всем мире. Отмечается рост миопии у молодых лиц. Подтвержденным фактором риска развития миопии является близорукость у студентов ВУЗов. Особенно это касается студентов медицинских ВУЗов, вследствие напряженной учебной нагрузки. Во многих странах мира были проведены исследования распространенности этого заболевания среди студентов-медиков, так, например, в Польше - 32 %, в Турции - 33 %, Норвегии и Дании - 50 %, в Индии - 45-52 %, в Пакистане - 58 %, в Китае - 78-84 %, в Сингапуре - 8290 %, на Тайване - 93 %, в Казахстане - 28 %. При этом существуют лишь единичные исследования распространенности миопии среди студентов российских медицинских ВУЗов. Отмечается рост СПД среди студентов с миопией высокой степени, который в последующем переходит в тяжелые формы ПГ. Поэтому важно диагностировать признаки СПД в ранние сроки [28].

Распространенность ПОУГ в мире составляет 3,54%, что соответствует примерно 79,64 миллионам человек. Предполагается, что это количество будет расти и составит до 2040 года 111,8 миллионов человек. Доля ПОУГ составляет 2,34%, первичной закрытоугольной глаукомы (ПЗУГ) - 0,73% [103]. По оценкам специалистов, ПОУГ является причиной слепоты 4,5 миллионов человек во всем мире, уступая только катаракте [49].

В 2011 году в открытом, ретроспективном, мультицентровом исследовании проанализированы данные 11408 амбулаторных карт пациентов из 37 регионов России. В целом по площади исследуемые регионы составили 62,5% территории России, при этом было охвачено 55,7% населения страны [7]. Впервые был представлен профиль пациента с ПОУГ: более половины пациентов (56,3%) наблюдались от 1 года до 5 лет, 6-10 лет - 28,8%, 11-20 лет - 13,6%, 21-39 лет -

1,5%. По результатам исследования, на молодой возраст приходилось 13,6% пациентов на диспансерном наблюдении, причем женщины составляли большинство [74].

По данным 2018 года, в Российской Федерации на официальном учете состояло около 1,3 миллиона больных глаукомой. Из 72 тысяч инвалидов по зрению, зарегистрированных в России, 27% составляли пациенты с глаукомой. Общая заболеваемость увеличивалась с возрастом: глаукома была отмечена у 0,1% больных в возрасте 40-49 лет, у 2,8% - в возрасте 60-69 лет, у 14,3% - в возрасте старше 80 лет. У 72% больных, госпитализированных с диагнозом, глаукома, установлена её открытоугольная форма. В отличие от эпидемиологического исследования 2011 года, большинство из больных ПОУГ составили мужчины (63%), женщины - 37% [2].

В редких случаях ПОУГ возникает в юношеском и молодом возрасте, но предпосылки для развития этого мультифакторного заболевания закладываются именно в этот период [24].

Заболеваемость ПОУГ в Центральном Федеральном Округе (ЦФО.) продолжала расти (в 2019 году было на 896479 больше больных, чем в 2016 году). Заболеваемость миопией в период с 2016 по 2019 год составила 678702-719960 [2].

Доля впервые выявленных пациентов с ПОУГ во время профосмотров на территории г. Воронежа и области в период с 2019 по 2020 год составила 0,800,78% соответственно. В связи с пандемией в 2021 году отмечался низкий показатель выполнения плана измерения ВГД у населения 40 лет и старше. Под наблюдением Центров охраны зрения детей и офтальмологической группы Чертовицкого детского санатория были 5102 ребенка (2020 г. - 5286, 2019 г. -5505), из них с аномалиями рефракции -3063 (2020 г. - 2799, 2019 - 2938) [21].

По данным профосмотров, на базе кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурденко в возрастной группе от 18 до 27 лет выявлены с эмметропией чуть больше половины студентов, а каждый четвертый имел миопическую рефракцию. Часть (27%) студентов с близорукостью средней степени пользовались очками, что в 2 раза больше студентов, которые корректировали

зрение контактными линзами. В результате проведения отскоковой тонометрии уровень ВГД 22 и выше выявлен у 6,8% студентов, из них 43,9% имели факторы риска развития ПОУГ. Студенты с высокой миопией имели риск развития ПОУГ в 6 раз выше по сравнению со студентами со слабой и средней степенью миопии, гиперметропией и эмметропией [16].

Неутешительные данные о диспансеризации: большая часть студентов не посещает врачей-офтальмологов, не контролирует течение своего заболевания. В ходе исследования выяснено, что проблемы со зрением имеют 70,59% студентов и только 15,17% проходят обследование врача-офтальмолога один раз в полгода, один раз в год - 55,13%, один раз в два года - 7,12% и реже чем один раз в два года - 21,98% [26].

На протяжении многих лет изучается взаимосвязь осевой миопии с развитием ПОУГ. Изменение упруго-эластических свойств фиброзной оболочки глаза при осевой миопии создает предпосылки для более быстрого развития ПОУГ оптической нейропатии (ГОН) в таких глазах, маскируя в то же время начальные проявления ПОУГ и создавая сложности в интерпретации результатов тонометрии [33]. Диск зрительного нерва в глазах с близорукостью структурно более подвержен глаукоматозному повреждению из-за изменений в структуре и расположении соединительной ткани. Клинические исследования, проведенные с помощью Ocular Response Analyzer (ORA), свидетельствуют о потенциальной значимости для развития ПОУГ не только толщины роговицы, но и ее биомеханических показателей - корнеального гистерезиса (КГ) и фактора резистентности роговицы (ФРР), которые отличаются у пациентов с миопией [36].

Повышенный риск развития глаукоматозных изменений связан с уже уменьшенной толщиной СНВС в глазах с близорукостью. Низкая толщина СНВС при миопии представляет собой фактор риска развития ПОУГ [2].

Исследования Beaver Dam Eye Study показало, что с учетом влияния возраста, пола и других факторов риска у лиц с миопией вероятность развития ПОУГ в 60% выше, чем у лиц с эмметропией [111].

Проблема ПОУГ миопического глаза имеет своеобразную статистику: у 14 пациентов молодого возраста ПОУГ была впервые выявлена в пубертатном периоде роста при прохождении медицинской комиссии по линии военкомата, причем у 9 из них в анамнезе установлено заболевание ПОУГ и миопией в семье (у 7 призывников диагностирована ПОУГ у отца, а у 2 - у матери) [22].

Существует необходимость выявления факторов риска ее развития у лиц с миопией до 35 лет с разработкой алгоритма наблюдения данной диспансерной группы и анализа протоколов исследования для раннего выявления предикторов развития ПОУГ.

1.2 Роль предикторов в ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы

В научной литературе обсуждаются модифицируемые и немодифицируемые факторы риска развития ПОУГ [47]. К немодифицируемым относят такие демографические (генетически предрасположенные) факторы, как раса, пол и возраст [48]. У афроамериканцев - самая высокая распространенность ПОУГ во всех возрастных группах. Среди белого населения выявлялся самый высокий рост ПОУГ с возрастом, мужчины болели ПОУГ чаще, чем женщины [93].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Антонян Вероника Бронислави, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абышева Л. Д. Многоцентровое исследование по изучению показателей офтальмотонуса у пациентов с продвинутыми стадиями первичной открытоугольной глаукомы на фоне проводимого лечения / Л. Д. Абышева, Р. В. Авдеев, А. С. Александров [и др.] // Офтальмологические ведомости. -2015. - Том 8, № 1. - С. 43-60.

2. Алексеев, В. Н. Национальное руководство по глаукоме: для практикующих врачей / В. Н. Алексеев, А. П. Нестеров, И. Б. Алексеев [и др.]. - 3-е изд., испр. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 457 с.

3. Антонов, А. А., Петров, С. Ю., Иомдина, Е. Н., Новиков, И. А., Пахомова, И. А., Арчаков, А. Ю. Корнеосклеральная оболочка глаза: возможности оценки биомеханических свойств в норме и при патологии //Офтальмология. - 2016.

- Т. 13. - №. 2. - С. 62-68.

4. Архаров, М. А. Эпидемиологический анализ заболеваемости и распространенности первичной открытоугольной глаукомы в Российской Федерации / А. Б. Мовсисян, А. В. Куроедов, М. А. Архаров [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2022. - Том 22, № 1. - С. 3-10.

5. Богатырева Е. С., Клинико-функциональные параллели в цветовосприятии у пациентов с миопией / Е. С. Богатырева, М. А. Ковалевская // Вестник российских университетов. Математика. - 2014. - Том 19, № 4. - С. 10891091.

6. Грибер Ю. А. Цветовая система альберта Генри Манселла в пространстве современной ей культуры // Общество. Среда. Развитие (Terra Humana). -2018. - № 4 (49). - С. 68-71.

7. Грищук А.С.Оценка заболеваемости глаукомой в Иркутской области / А. С. Грищук, Т. Н. Юрьева, А. Г. Щуко [и др.] // Казанский медицинский журнал.

- 2013. - Том 94, № 6. - С. 885-889.

8. Егоров, Е. А. Офтальмологические факторы риска развития первичной открытоугольной глаукомы / Е. А. Егоров, А. Л. Онищенко, С. Ю. Петров [и др.] // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2019. - Том 19, № 2. - С. 81-86.

9. Загидуллина А. Ш., Коморбидность заболеваний сердечно-сосудистой системы и первичной открытоугольной ПОУГ / А. Ш. Загидуллина, Э. А. Латыпова, А. Р. Нугманова // Саратовский научно-медицинский журнал. -2018. - Том 14, № 4. - С. 949-954.

10.Зуева М.В., Фундаментальная офтальмология: роль электрофизиологических исследований //Вестник офтальмологии. - 2014. - Т. 130. - №. 6. - С. 28-36.

11.Казакова А. В., Диагностика глаукомы при осевой миопии / А. В. Казакова, Э. Н. Эскина // Вестник Оренбургского государственного университета. -2014. - № 12 (173). - С. 152-155.

12.Казакова А. В., Диагностика глаукомы у пациентов с близорукостью / А. В. Казакова, Э. Н. Эскина // Глаукома. - 2015. - Том 14, № 3. - С. 87-100.

13.Капанова Г. Ж. Влияние течения ХОБЛ на изменение параметров толщины слоя нервного волокна сетчатки, толщины макулы и ганглио-клеточного комплекса у больных с глаукомой / Г. Ж. Капанова А. Л. Ким, // AIJR Abstracts. - 2020. - № 6. - С. 67.

14. Ковалевская М. А. Фрактальная фототерапия в нейропротекции глаукомы / М. В. Зуева, М. А. Ковалевская, О. В. Донкарева [и др.]. - DOI 10.18008/18165095-2019-3-317-328 // Офтальмология. - 2019. - Том 16, № 3. - С. 317-328.

15. Касимов Э. М. Десятилетний опыт работы мобильной офтальмологической клиники в Азербайджане //Oftalmologiya, Baki. - 2015. - №. 17. - С. 1.

16.Ковалевская М. А. Что заставляет нас с осторожностью идти навстречу пациенту с аметропией? / М. А. Ковалевская, А. В. Мягков, О. В. Донкарева.

- Текст: электронный // The Eye Глаз. - 2019. - Том 21, № 1 (125). - С. 14-24.

- URL: https://doi.org/10.33791/2222-4408-2019-1-14-24.

17. Ковалевская М.А., Особенности цветовосприятия у студентов с нарушением рефракции глаза / М. А. Ковалевская, В. Б. Антонян, А. Е. Дорохов // Фундаментальные научные исследования как условие долгосрочного устойчивого развития России : сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции, 10 декабря 2021 г. -Белгород, 2021. - С. 5-8.

18. Ковалевская М.А., Особенности цветовосприятия у студентов с нарушением рефракции глаза / М. А. Ковалевская, А. В. Бронислави, А. Е. Дорохов. -Текст: электронный // Фундаментальные научные исследования как условие долгосрочного устойчивого развития России : сборник научных трудов по материалам Международной научно-практической конференции, 10 декабря 2021г. - Белгород : ООО Агентство перспективных научных исследований (АПНИ). - 2021. - С. 5-8. - URL: https://apni.ru/article/3388-osobennosti-tsvetovospriyatiya-u-studentov. (дата обращения: 31.03.2023).

19.Курышева Н. И., Корнеальный гистерезис как предиктор прогрессирования глаукомной оптической нейропатии / Н. И. Курышева, Е. О. Шаталова, Л. В. Лепешкина // РМЖ. Клиническая офтальмология. - 2018. - Том 18, № 4. - С. 168-173.

20.Макогон С. И., Особенности медицинского освидетельствования лиц с близорукостью при ортокератологической коррекции / С. И. Макогон, А. С. Макогон, С. В. Тютюнников // Медицинский вестник МВД. - 2016. - № 6. -С. 72-74.

21. Международный симпозиум «Лечение и профилактика социально значимых заболеваний 2022. URL: http://www.okob.vrn.ru/downloads/docs/AnaliticDorlad.pdf Дата обращения 10.03.2022

22.Мошетова Л. К., ПОУГ миопического глаза / Л. К. Мошетова, Ю. М. Корецкая // Клиническая офтальмология. - 2003. - Том 4, № 2. - С. 51.

23.Нероев В.В., Структурно-функциональные нарушения при глаукоме: перспективы доклинической диагностики. Часть 2. Электрофизиологические маркеры ранних нейропластических событий / В. В. Нероев, М. В. Зуева, А. Н. Журавлева, И. В. Цапенко. - Текст: электронный // Офтальмология. - 2020. - Том 17, № 3S. - С. 533-541. - URL: https://doi.org/10.18008/1816-5095-2020-3S-533-541.

24.Нероев, В. В. Основные результаты мультицентрового исследования эпидемиологических особенностей первичной открытоугольной ПОУГ в Российской Федерации / В. В. Нероев, О. А. Киселева, А. М. Бессмертный // Российский офтальмологический журнал. - 2013. - Том 6, № 3. - С. 43-46.

25. Розенблюм Ю.З. Функционально-возрастной подход к компенсации аметропии / Ю. З. Розенблюм // Вестник офтальмологии. - 2004. - № 1. - С. 51-56.

26.Сажина А. С., Нарушение зрения у студентов 1-6 курса ЮУГМУ / А. С. Сажина, Л. М. Якупова, О. В. Авилов. - Текст: электронный // Естественные и медицинские науки. Студенческий научный форум : электронный сборник статей по материалам XII студенческой Международной научно-практической конференции, январь 2019 г. - Москва, 2019. - № 1 (12). - С. 26. - URL: https://nauchforum.ru/archive/SNF_nature/1(12).pdf.

27. Самохвалов Н. В., Выяснение наличия повышенного риска формирования первичной закрытоугольной глаукомы среди пациентов с гиперметропической рефракцией в отделении рефракционной хирургии / Н. В. Самохвалов, Е. Л. Сорокин, А. Н. Марченко, Я. Е. Пашенцев. - DOI: 10.25276/2312-4911-2021-5-162-164 // Современные технологии в офтальмологии. - 2021. - № 5 (40). - С. 162-164.

28. Сетко Н. П., Коршунова Р. В. Распространенность и структура миопии среди студентов-медиков //Оренбургский медицинский вестник. - 2020. - Т. 8. - №. 2 (30). - С. 58-61.

29.Сонг Дж. Э. и соавт. Влияние потребления алкоголя на внутриглазное давление: Национальное исследование здоровья и питания Кореи, 2010-2011 гг. // Питательные вещества. - 2020. - Т. 12. - №. 8. - С. 2420

30.Шамшинова A.M. Патологические процессы в сетчатке, их функциональная характеристика и визуализация. М.: 2007

31.Шамшинова А. М., Роль осцилляторных потенциалов в анализе патогенетических механизмов нейрональных нарушений у больных первичной открытоугольной глаукомой с нормализованным внутриглазным давлением / А. М. Шамшинова, С. Н. Важенков // Офтальмология. - 2011. -Том 8, № 1. - С. 27-31.

32. Эрб К. Глаукома и артериальная гипертония / К. Эрб // Российский офтальмологический журнал. - 2016. - Том 9, № 1. - С. 105-111.

33.Эскина Э. Н., Контрастная чувствительность при различных аномалиях рефракции до и после фоторефракционной кератэктомии / Э. Н. Эскина, А. М. Шамшинова, А. Е. Белозеров // Клиническая офтальмология. - 2001. - Том 2, № 2. - С. 75-79.

34.Allingham R. R. Shields' textbook of glaucoma / R. R. Allingham, K. F. Damji, S. Freedman [et al.] - Lippincott Williams & Wilkins, 2020. - 610 p.

35.Aptel F. et al. 5. RISK ASSESSMENT: SYSTEMIC FACTORS //Diagnosis of Primary Open Angle Glaucoma: WGA consensus series-10. - 2017. - Т. 10. - С. 161.

36.Arutunyan L.L., Katargina L.A. Corneal hysteresis - important factor at definition of target pressure in patients with POAG // XVIII International Congress of Eye Research. - CD-Edition, Beijing, 2008.

37.Asefa N.G. Heritability of glaucoma and glaucoma-related endophenotypes: systematic review and meta-analysis protocol / N. G. Asefa, H. Snieder // BMJ Open. - 2018. - Volume 8 (2). - e019049.

38.Association between Renal Function and Open-Angle Glaucoma: The Korea National Health and Nutrition Examination Survey 2010-2011 / S. H. Shim, K.-C.

Sung, J. M. Kim [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2016.06.022 // Ophthalmology.

- 2016. - Volume 123 (9). - P. 1981-1988.

39.Bahler C. K. Second-generation trabecular meshwork bypass stent (iStent inject) increases outflow facility in cultured human anterior segments / C. K. Bahler, C. R. Hann, T. Fjield [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ajo.2011.12.017 // American journal of ophthalmology. - 2012. - Volume 153, № 6. - P. 1206-1213.

40.Bahler C. K. Pre-perimetric Open Angle Glaucoma with Young Age of Onset: Natural Clinical Course and Risk Factors for Progression / C. K. Bahler, C. R. Hann, T. Fjield, D. Haffner. - DOI: 10.1016/j.ajo.2011.12.017 // American Journal of Ophthalmology. - 2020. - Volume 153 (6). - P. 1206-1213.

41.Balbay E. G. Obstructive sleep apnea syndrome in patient with primary open angle glaucoma / E. G. Balbay, O. Balbay, A. N. Annakkaya [et al.]. - DOI: 10.12809/hkmj134021 // Hong Kong Medical Journal. - 2014. - Volume 20 (5). -P. 379-385.

42.Bierings R. A. J. M. Visual complaints of patients with glaucoma and controls under optimal and extreme luminance conditions / R. A. J. M. Bierings, F. L. P. van Sonderen, N. M. Jansonius // Acta ophthalmologica. - 2018. - Volume 96, № 3. - P. 288-294.

43.Cantor E. et al. Blood pressure, ocular perfusion pressure and open-angle glaucoma in patients with systemic hypertension //Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ).

- 2018. - T. 12. - C. 1511.

44.Cheung N. Obesity and eye diseases / N. Cheung, T. Y. Wong // Survey of ophthalmology. - 2007. - Volume 52, № 2. - P. 180-195.

45.Chiotoroiu S. M. The importance of alcohol abuse and smoking in the evolution of glaucoma disease / S. M. Chiotoroiu, D. Pop de Popa, G. I. §tefaniu, F. A. Secureanu // Journal of medicine and life. - 2013. - Volume 6, № 2. - P. 226.

46.Coleman AL Ou, Outcomes of Ahmed glaucoma valve implantation in children with primary congenital glaucoma / Y. Ou, F. Yu, S. K. Law [et al.]. - DOI: 10.1001/archophthalmol.2009.267 // Archives of Ophthalmology. - 2009. -Volume 127, № 11. - P. 1436-1441.

47.Coleman A. L. Risk factors for glaucoma needing more attention / A. L. Coleman, G. Kodjebacheva // The open ophthalmology journal. - 2009. - Volume 3. - P. 38..

48.Coleman, A. L. Binocular visual-field loss increases the risk of future falls in older white women / A. L. Coleman, S. R. Cummings, F. Yu [et al.] // Journal of the American Geriatrics Society. - 2007. - Volume 55. - P. 357-364.

49.Courtright P. Global blindness 2010: what do we know? / P. Courtright, S. Lewallen // Expert Review of Ophthalmology. - 2011. - Volume 6, № 3. - P. 385392.

50.Cumurcu T. Aqueous humor erythropoietin levels in patients with primary open-angle glaucoma / T. Cumurcu, Y. Bulut, H. D. Demir, G. Yenisehirli. - DOI: 10.1097/IJG.0b013e31804a5eb3 // Journal of glaucoma. - 2007. - Volume 16, № 8. - P. 645-648.

51.Chung H. J. The association between primary open-angle glaucoma and blood pressure: two aspects of hypertension and hypotension / H. J. Chung, H. B. Hwang, N. Y. Lee. - DOI: 10.1155/2015/827516 // BioMed research international. - 2015. - Volume 2015. - 827516.

52.Czudowska M. A. Incidence of glaucomatous visual field loss: a ten-year follow-up from the Rotterdam Study / M. A. Czudowska, W. D. Ramdas, R. C. W. Wolfs [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.01.034 // Ophthalmology. - 2010. - Volume 117, № 9. - P. 1705-1712.

53.Desnoeck M. Intraocular pressure elevation in a child due to the use of inhalation steroids-a / M. Desnoeck, I. Casteels, K. Casteels // Bull. Soc. belge Ophtalmol. -2001. - Volume 280. - P. 97-100.

54.Detry-Morel M. Is myopia a risk factor for glaucoma / M. Detry-Morel // Journal Francais Ophtalmologie. - 2011. - Volume 34 (6). - P. 392-395.

55.Doshi V. Sociodemographic, family history, and lifestyle risk factors for open-angle glaucoma and ocular hypertension: the Los Angeles Latino Eye Study / V. Doshi, M. Ying-Lai, S. P. Azen [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.05.032 // Ophthalmology. - 2008. - Volume 115, № 4. - P. 639-647.e2.

56.European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma (4th Edition). Savona: PubliComm, 2014: 196.]

57.Fakhraie G. Association of IL-10 gene promoter polymorphisms with susceptibility to pseudoexfoliation syndrome, pseudoexfoliative and primary open-angle glaucoma / G. Fakhraie, F. Parvini, J. Ghanavi [et al.]. - DOI: 10.1186/s12881 -020-0969-6 // BMC medical genetics. - 2020. - Volume 21, № 1. - P. 1-8.

58.Flammer J. Vasospasm, its role in the pathogenesis of diseases with particular reference to the eye / J. Flammer, M. Pache, T. Resink // Progress in retinal and eye research. - 2001. - Volume 20, № 3. - P. 319-349.

59.Fletcher E. L. The renin-angiotensin system in retinal health and disease: Its influence on neurons, glia and the vasculature / E. L. Fletcher, J. A. Phipps, M. M. Ward [et al.]. - DOI: 10.1016/j.preteyeres.2010.03.003 // Progress in Retinal and Eye Research. - 2018. - Volume 29, № 4. - P.284-311.

60.Francardo V. Neuroprotection and neurorestoration as experimental therapeutics for Parkinson's disease / V. Francardo, Y. Schmitz, D. Sulzer, M. A. Cenci. - DOI: 10.1016/j.expneurol.2017.10.001 // Experimental neurology. - 2017. - Volume 298. - P. 137-147.

61.Garway-Heath D. F. Scaling the hill of vision: the physiological relationship between light sensitivity and ganglion cell numbers / D. F. Garway-Heath, J. Caprioli, F. W. Fitzke, R. A. Hitchings // Investigative ophthalmology & visual science. - 2000. - Volume 41 (7). - P. 1774-1782.

62.Gredum K., Heijl A., Bengtsson B. Refractive error and glaucoma //Acta ophthalmologica Scandinavica. - 2001. - T. 79. - №. 6. - C. 560-566.

63.Grytz R. Connective tissue remodeling in myopia and its potential role in increasing risk of glaucoma / R. Grytz, H. Yang, Y. Hua [et al.]. - DOI: 10.1016/j.cobme.2020.01.001 // Current opinion in biomedical engineering. -2020. - Volume 15. - P. 40-50.

64.Gilhotra JS, Mitchell P, Ivers R, Cumming RG. Impaired vision and other factors associated with driving cessation in the elderly: the Blue Mountains Eye Study. Clin Exp Ophthalmol. 2001;29:104-7.

65.Ha A. Degree of myopia and glaucoma risk: a dose-response meta-analysis / A. Ha, C. Y. Kim, S. R. Shim [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ajo.2021.10.007 // American Journal of Ophthalmology. - 2022. - Volume 236. - P. 107-119.

66.Hamilton D. R. Steroid-induced glaucoma after laser in situ keratomileusis associated with interface fluid / D. R. Hamilton, E. E. Manche, L. F. Rich, R. K. Maloney // Ophthalmology. - 2002. - Volume 109, № 4. - P. 659-665.

67.Heidrich H. Clinical characteristics of primary, secondary and suspected secondary Raynaud's syndrome and diagnostic transition in the long-term follow-up. A retrospective study in 900 patients / H. Heidrich, J. Helmis, C. Fahrig [et al.] // VASA. - 2008. - Volume 37, № 73. - P. 3-25.

68.Ittoop S. M. Systematic review of current devices for 24-h intraocular pressure monitoring / S. M. Ittoop, J. R. SooHoo, L. K. Seibold [et al.] // Advances in therapy. - 2016. - Volume 33, № 10. - P. 1679-1690.

69.Jammal A. A. The effect of age on increasing susceptibility to retinal nerve fiber layer loss in glaucoma / A. A. Jammal, S. I. Berchuck, A. C. Thompson [et al.]. -DOI: 10.1167/iovs.61.13.8 // Investigative ophthalmology & visual science. -2020. - Volume 61, № 13. - P. 8.

70.Kang M. H. Case of normal tension glaucoma induced or exacerbated by wearing swimming goggles / M. H. Kang, W. H. Morgan, C. Balaratnasingam [et al.] // Clinical & experimental ophthalmology. - 2001. - Volume 38, № 4. - P. 428-429.

71.Kasetti R. B. Transforming growth factor p2 (TGF02) signaling plays a key role in glucocorticoid-induced ocular hypertension / R. B. Kasetti, P. Maddineni, P. D. Patel [et al.]. - DOI: 10.1074/jbc.RA118.002540 // Journal of Biological Chemistry. - 2018. - Volume 293, № 25. - P. 9854-9868.

72.Kim K. N. Effect of lateral decubitus position on intraocular pressure in glaucoma patients with asymmetric visual field loss / K. N. Kim, J. W. Jeoung, K. H. Park

[et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.09.021 // Ophthalmology. - 2013. - Volume 120, № 4. - P. 731-735.

73.Kiefer, Amy K. Genome-wide analysis points to roles for extracellular matrix remodeling, the visual cycle, and neuronal development in myopia / A. K. Kiefer, J. Y. Tung, C. B. Do [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pgen.1003299 // PLOS Genetics. - 2013. - Volume 9 (2). - e1003299.

74.Laitinen A. Prevalence of major eye diseases and causes of visual impairment in the adult Finnish population: a nationwide population-based survey / A. Laitinen, L. Laatikainen, T. Harkanen [et al.]. - DOI: 10.1111/j.1755-3768.2009.01566.x // Acta ophthalmologica. - 2010. - Volume 88, № 4. - P. 463-471.

75.Lambuk L. et al. Dose-dependent effects of NMDA on retinal and optic nerve morphology in rats //International journal of ophthalmology. - 2019. - T. 12. - №. 5. - C. 746.

76.Lamparter J. Association of ocular, cardiovascular, morphometric and lifestyle parameters with retinal nerve fibre layer thickness / J. Lamparter, I. Schmidtmann, A. K. Schuster [et al.]. - DOI: 10.1371/journal.pone.0197682 // Plos One. - 2018. - Volume 13, № 5. - e0197682.

77.Le A. Risk factors associated with the incidence of open-angle glaucoma: the visual impairment project / A. Le, B. N. Mukesh, C. A. McCarty, H. R. Taylor. - DOI: 10.1167/iovs.03-0077 // Investigative ophthalmology & visual science. - 2003. -Volume 44, № 9. - P. 3783-3789.

78.Lee J. Impact of myopia on the association of long-term intraocular pressure fluctuation with the rate of progression in normal-tension glaucoma / J. Lee, E. J. Ahn, Y. W. Kim [et al.]. - DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-315441 // British Journal of Ophthalmology. - 2021. - Volume 105, № 5. - P. 653-660.

79.Lee J. A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma //Archives of ophthalmology. - 2006. - T. 124. - №. 1. - C. 12-19 A multicenter, retrospective pilot study of resource use and costs associated with severity of disease in glaucoma / P. P. Lee, J. G. Walt, J. J.

Doyle [et al.]. - DOI: 10.1001/archopht.124.1.12 // Archives of ophthalmology. -2006. - Volume 124, № 1. - P. 12-19.

80.Leske M. C. Risk factors for incident open-angle glaucoma: the Barbados Eye Studies / M. C. Leske, S.-Y. Wu, A. Hennis [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.03.017 // Ophthalmology. - 2008. - Volume 115, № 1. - P. 85-93.

81.Lin H. C. Comparison of comorbid conditions between open-angle glaucoma patients and a control cohort: a case-control study / H.-C. Lin, C.-W. Chien, C.-C. Hu, J.-D. Ho. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2010.03.003 // Ophthalmology. - 2010. -Volume 117, № 11. - P. 2088-2095.

82.Liu B. Aging and ocular tissue stiffness in glaucoma / B. Liu, S. McNally, J. I. Kilpatrick [et al.] // Survey of Ophthalmology. - 2018. - Volume 63 (1). - P. 5674.

83.Mac Evoy B. "Modern Color Models - Munsell Color System". Color Vision. 2005.

84.McNaught A. I. Accuracy and implications of a reported family history of glaucoma: experience from the Glaucoma Inheritance Study in Tasmania / A. I. McNaught, J. G. Allen, D. L. Healey [et al.] // Archives of ophthalmology. - 2000. - Volume 118, № 7. - P. 900-904.

85.Mitchell P. Prevalence of open-angle glaucoma in Australia. The Blue Mountains eye study / P. Mitchell, W. Smith, K. Attebo, P. R. Healey // Ophthalmology. -1996. - Volume 103. - P. 1661-1669.

86.Munsell, Albert H. A Grammar of Color: Arrangements of Strathmore Papers in a Variety of Printed Color Combinations According to The Munsell Color System. 1921

87.Nakamura M. Diabetes mellitus as a risk factor for glaucomatous optic neuropathy / M. Nakamura, A. Kanamori, A. Negi // Ophthalmologica. - 2005. - Volume 219, № 1. - P. 1-10.

88.Noseda R. Migraine pathophysiology: anatomy of the trigeminovascular pathway and associated neurological symptoms, cortical spreading depression,

sensitization, and modulation of pain / R. Noseda, R. Burstein // PAIN. - 2013. -Volume 154. - P. S44-S53

89.Pahlitzsch M. Comparison of ICare and IOPen vs Goldmann applanation tonometry according to international standards 8612 in glaucoma patients / M. Pahlitzsch, J. Brünner, J. Gonnermann [et al.]. - DOI: 10.18240/ijo.2016.11.14 // International journal of ophthalmology. - 2016. - Volume 9 (11). - P. 624.

90.Palmer A. R. Fluctuating asymmetry analyses: a primer //Developmental instability: its origins and evolutionary implications: proceedings of the international conference on developmental instability: its origins and evolutionary implications, Tempe, Arizona, 14-15 June 1993. - Springer Netherlands, 1994. -C. 335-364.

91.Prete M. Raynaud'sphenomenon: from molecular pathogenesis to therapy / M. Prete, M. C. Fatone, E. Favoino [et al.] // Autoimmunity Reviews. - 2014. - №2 13. - P. 655-667.

92.Razeghinejad R. Pathophysiology and management of glaucoma and ocular hypertension related to trauma / R. Razeghinejad, M. M. Lin, D. Lee [et al.]. - DOI: 10.1016/j.survophthal .2020.02.003 // Survey of Ophthalmology. - 2020. - Volume 65, № 5. - P. 530-547.

93.Rudnicka A. R. Variations in primary open-angle glaucoma prevalence by age, gender, and race: a Bayesian meta-analysis / A. R. Rudnicka, S. Mt-Isa, C. G. Owen [et al.]. - DOI: 10.1167/iovs.06-0299 // Investigative ophthalmology & visual science. - 2006. - Volume 47, № 10. - P. 4254-4261.

94.S.J. Chen et al. High myopia as a risk factor in primary open angle glaucoma / S.-J. Chen, P. Lu, W.-F. Zhang, J.-H. Lu. - DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2012.06.18 // International Journal of Ophthalmology. - 2012. - Volume 5 (6). - P. 750-753.

95. Schröder A. Farbsinnstörungen bei Patienten mit einer arteriellen Hypertonie / A. Schröder, C. Erb, G. Schwartze [et al.]. - DOI: 10.1007/s00347-001-0558-9 // Der Ophthalmologe. - 2002. - Volume 99, № 5. - P. 375-379.

96.Shen L. The association of refractive error with glaucoma in a multiethnic population / L. Shen, R. B. Melles, R. Metlapally [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2015.07.002 // Ophthalmology. - 2016. - Volume 123, № 1. - P. 92-101.

97.Su D. H. W. Diabetes, hyperglycemia, and central corneal thickness: the Singapore Malay Eye Study / D. H. W. Su, T. Y. Wong, W.-L. Wong [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2007.08.021 // Ophthalmology. - 2008. - Volume 115, № 6. - P. 964-968.e1.

98.Sun M. J. Impact of glaucoma and dry eye on text-based searching / M. J. Sun, G. S. Rubin, E. K. Akpek, P. Y. Ramulu // Translational vision science & technology. - 2017. - Volume 6, № 3. - P. 24. 99.Susanna, J. R. Glaucoma: perguntas e respostas / I. R. Susanna, R. N. Weinreb. -Rio de Janeiro : Cultura Médica, 2005. - 321 p.

100. Suzuki Y. Risk factors for open-angle glaucoma in a Japanese population: the Tajimi Study / Y. Suzuki, A. Iwase, M. Araie [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.03.059 // Ophthalmology. - 2006. - Volume 113, № 9. - P. 1613-1617.

101. Teng C. Effect of a tight necktie on intraocular pressure / C. Teng, R. Gurses-Ozden, J. M. Liebmann [et al.]. - DOI: 10.1136/bjo.87.8.946 // British Journal of Ophthalmology. - 2003. - Volume 87, № 8. - P. 946-948.

102. Tham Y. C. Is kidney function associated with primary open-angle glaucoma? Findings from the Asian Eye Epidemiology Consortium / Y.-C. Tham, Y. Tao, L. Zhang [et al.]. - DOI: 10.1136/bjophthalmol-2019-314890 // British Journal of Ophthalmology. - 2020. - Volume 104, № 9. - P. 1298-1303.

103. Tham Y.-C. Global prevalence of glaucoma and projections of glaucoma burden through 2040 / Y.-C. Tham, X. Li, T. Y. Wong [et al.]. - DOI: 10.1016/j. ophtha.2014.05.013 // Ophthalmology. - 2014. - Volume 121 (11). - P. 20812090.

104. Tielsch J.M. Socioeconomic status and visual impairment among urban Americans / J. M. Tielsch, A. Sommer, J. Katz [et al.] // Archives Ophthalmology.

- 1991. - Volume 109. - P. 637-641.

105. Topouzis F. et al. Association of open-angle glaucoma with perfusion pressure status in the Thessaloniki Eye Study //American journal of ophthalmology. - 2013.

- T. 155. - №. 5. - C. 843-851.

106. Tripathi S. Steroid Induced Glaucoma: Dilemma Decoded / S. Tripathi, S. Mohan, J. S. Bhalla [et al.] // Review Article. - 2022. - Volume 32, № 3. - P. 1519.

107. Veerappan R. M. Redox status and lipid peroxidation in alcoholic hypertensive patients and alcoholic hypertensive patients with diabetes / R. M. Veerappan, S. Senthil, M. R. Rao [et al.]. - DOI: 10.1016/j.cccn.2003.11.004 // Clinica chimica acta. - 2004. - Volume 340, № 1-2. - P. 207-212.

108. Vistamehr S. Glaucoma screening in a high-risk population / S. Vistamehr, H. N. Shelsta, P. C. Palmisano [et al.]. - DOI: 10.1097/01.ijg.0000212282.88347.c9 // Journal of Glaucoma. - 2006. - Volume 15, № 6. - P. 534-540.

109. Wang Z. Y. Erythropoietin is increased in aqueous humor of glaucomatous eyes / Z. Y. Wang, K. K. Zhao, P. Q. Zhao // Current eye research. - 2010. - Volume 35, № 8. - P. 680-684.

110. Weinreb R Progression of Glaucoma: the 8th consensus report of the world glaucoma association. / R. Weinreb, E. Greve. - Amsterdam : Kugler Publications, 2011. - 153 p.

111. Wong T. Y. Refractive errors, intraocular pressure, and glaucoma in a white population / T. Y. Wong, B. E. K. Klein, R. Klein [et al.]. - DOI: 10.1016/s0161-6420(02)01260-5 // Ophthalmology. - 2003. - Volume 110, № 1. - P. 211-217.

112. Worley, A. Risk factors for glaucoma: what do they really mean? / A. Worley, K. Grimmer-Somers. - DOI: 10.1071/PY10042 // Australian Journal of Primary Health. - 2011. - Volume 17, № 3. - P. 233-239.

113. Xu C. Migraine as a risk factor for primary open angle glaucoma: A systematic review and meta-analysis / C. Xu, J. Li, Z. Li, X. Mao. - DOI:

10.1097/MD.0000000000011377 // Medicine. - 2018. - Volume 97, № 28. -e11377. Systematic review of current devices for 24-h

114. Xu L. High myopia and glaucoma susceptibility: the Beijing Eye Study / L. Xu, Y. Wang, S. Wang [et al.]. - DOI: 10.1016/j.ophtha.2006.06.050 // Ophthalmology. - 2007. - Volume 114, № 2. - P. 216-220.

Yanagi M, Kawasaki R, Wang JJ, Wong TY, Crowston J, Kiuchi Y. Vascular risk factors in glaucoma: a review. Clin Exp Ophthalmol. 2011;39(3):252-258.

115. Yanagi, M. Vascular risk factors in glaucoma: a review / M. Yanagi, R. Kawasaki, J. Wang // Clinical Experimental Ophthalmology. - 2011. - Volume 39 (3). - P. 252-258.

116. Yip J. L. Y. Socioeconomic status, systolic blood pressure and intraocular pressure: the Tanjong Pagar Study / J. L. Y. Yip, T. Aung, T.-Y. Wong [et al.]. -DOI: 10.1136/bjo.2006.099549 // British journal of ophthalmology. - 2007. -Volume 91, № 1. - P. 56-61.

117. Ying B. Association of polymorphisms in the human IL-10 and IL-18 genes with rheumatoid arthritis / B. Ying, Y. Shi, X. Pan [et al.]. - DOI: 10.1007/s11033-010-0119-x // Molecular biology reports. - 2011. - Volume 38, № 1. - P. 379-385.