Перфторан в заживлении толстокишечных анастомозов тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Далгатов, Гаджимурад Магомедович

• Далгатов, Гаджимурад Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Далгатов, Гаджимурад Магомедович

Список сокращений.

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Механизмы заживления кишечного анастомоза.

1.2.Причины несостоятельности кишечного анастомоза.

1.3 .Методы защиты кишечного анастомоза.

1.4.Влияние кровопотери на заживление кишечного анастомоза.

1.5.Перфторан, как антигипоксант в хирургии кишечника.

ГЛАВА II. Материал и методы собственных исследований.

2.1 .Материал экспериментальных исследований.

2.2. Методы экспериментальных исследований.

2.3. Материал клинических исследований.

2.4. Методы клинических исследований.

Глава III. Результаты собственных экспериментальных исследований.

Глава IV. Результаты собственных клинических исследований.

4.1. Клиническая оценка заживления толстокишечного.

4.2.Рентгенологическая и эндоскопическая оценка заживления толстокишечного анастомоза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перфторан в заживлении толстокишечных анастомозов»

Актуальность проблемы

На современном этапе развития хирургии, когда в значительной степени решены вопросы диагностики, предоперационной подготовки, анестезиологического пособия и послеоперационного ведения больных, основным фактором, определяющим летальность после резекции кишки, остается несостоятельность швов анастомоза (П.Г.Брюсов с соавт, 1994;

A.П.Власов.,1999; С.Д.Атаев, М.Р. Абдуллаев, 2002; R. Ger, Ravo В., 1988; J.E.Marescaux et al., 1991). Частота этого осложнения колеблется в довольно широких пределах и по данным различных авторов составляет от 5,5% до 69% (Г.И.Воробьев с соавт., 1989; В.В.Перловская 1995; Р.А.Турусов, В.И.Егоров, И.В.Счастливцев с соавт., 1999; D.A.Camiano, B.L.Beaver, 1987; N.Demartines et al.,1991; R.Golub, R.W.Golub, R.Cantu, 1997). З.М.Сигал (1986) приводит показатель летальности при данном осложнении от 3,3 до 23%. По данным

B.Ю. Клурс с соавт. (1989) несостоятельность кишечного анастомоза (НКА) сопровождается до 92% летальностью; по С.И.Лохвицкому, В.В.Дарвину (1992) и А.Г.Земляному с соавт.(1992) - от 7,1 до 21,2%.

Дистальные отделы кишечника значительно превосходят другие по количеству и степени вирулентности кишечной микрофлоры, в результате чего может происходить инфицирование окружающих тканей через физически герметичные швы, наложенные на толстую кишку (ТК). Этим объясняется увеличение числа больных с осложненным течением процесса заживления кишечного анастомоза (КА) при формировании его на ТК (А.П.Власов, 1991; С.И.Лохвицкий, В.В.Дарвин, 1992; С.Ф.Багненко, В.Ф.Сухарев, А.Ю.Корольков с соавт.,2002).

Расширение показаний к оперативному лечению заболеваний ТК привело к тому, что, несмотря на совершенствование хирургической техники, частота случаев операционной кровопотери в последние годы заметно увеличилась, что можно связать, прежде всего, с большей обширностью и сложностью выполняемых вмешательств (В.М.Амелин, 1989; Р.Франке, 1999; Е.С.Горобец, С.П.Свиридова, 2001; Э.А.Хачатурова с соавт., 2002). Не всегда своевременная и адекватная терапия являются одной из главных причин послеоперационных осложнений и летальности больных при операциях, сопровождающихся массивной кровопотерей (В.М.Городецкий, 1994; З.В.Баркаган, 1997; А.В.Маджуга с соавт., 1999; В.И.Картавенко, А.К.Шабанов, 2000; Б.А.Константинов, А.А.Рагимов, С.А.Дадвани, 2000; М.М. Абакумов,2001). .

Экспериментальные исследования М.Р. Рамазанова (1998) показали, что одним из факторов развития НКА является системная артериальная гипотензия. Формирование анастомоза, особенно на ТК, нередко проводится на фоне общего тяжелого состояния и сопровождается значительной кровопотерей. Связанное с этим снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) приводит к определенным общим патофизиологическим сдвигам (вазоконстрикция органов, централизация кровообращения, замедление скорости кровотока, нарушение реологии крови), что в конечном итоге завершается выраженной локальной гипоксией, в том числе в кишечной стенке (Е.Н.Клигуненко, 1995).

Применение донорской крови не в полной мере способно коррегировать последствия массивной кровопотери. Более того, несмотря на общепризнанную медицинскую важность данного метода лечения, по своей природе переливание крови представляет трансплантацию консервированной, длительно хранящейся, чужеродной ткани донора в организм больного человека (реципиента). Как любая гомогенная трансплантация, переливание донорской крови опасно вследствие значительного числа возможных осложнений, представляющих реальную угрозу для здоровья и даже жизни реципиента. Часть из этих осложнений может проявляться через многие месяцы и годы после проведения гемотрансфузий (С.И.Емельянов, В.М. Городецкий, Ю.Д.Сергеев с соавт., 2001).

С появлением в клинической практике перфторана (ПФ), обладающего газотранспортной функцией, изменились взгляды на традиционные принципы инфузионно-трансфузионной терапии (ИТТ) при таких состояниях, как хроническая и острая гипоксия, травматический и геморрагический шок и т.д. Эффективность использования ПФ объясняется способностью препарата снабжать ткани кислородом через наиболее мелкие капилляры, недоступные для эритроцитов в условиях нарушения микроциркуляции, увеличивать эффективную площадь газообмена сосудов за счет полного освобождения кислорода из эритроцитов (М.Д.Ханевич, с соавт., 1997; М.А.Магомедов,

Х.М.Малачилаева, 2001; В.В.Мороз, 2001). Кроме того, преимуществами ПФ перед трансфузионными средами являются отсутствие проблем, связанных с групповой и резус несовместимостью, иммунологическим конфликтом, снятие проблемы вирусного гепатита, СПИДа и других инфекционных заболеваний (Г.А.Софронов, 2001; А.Ю. Лубнин, В.В. Громова, О.А. Гаджиева и др., 2002; С.А. Домрачев, Ф.С.Курбанов, М.А. Чиников с соавт., 2003; Y.Kinoshita, H.Udagawa, К. Tsutsumi, 2000; Т. Nowe, М. Miyawki, H.Saeki, 2001).

Таким образом, до настоящего времени нет методов эффективного сохранения достаточного кровоснабжения шовной полосы и коррекции нарушений микроциркуляции в зоне КА, особенно, в условиях локальной критической ишемии. Эти обстоятельства определяют практическую значимость и приоритетность исследований, направленных на повышение качества заживления рискованных КА.

Цель: изучение влияния внутривенных инфузий ПФ на заживление толстокишечного анастомоза.

Для выполнения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Изучить характер изменений общего газообмена, локальных микроциркуляторных нарушений и динамику репаративного процесса в зоне КА, сформированного в условиях кровопотери в эксперименте.

2. Экспериментально исследовать влияние ПФ на интрамуральный кровоток, газообмен и морфогенез заживления КА, сформированного в условиях нарушения микроциркуляции на почве кровопотери.

3. Клинически обосновать эффективность внутривенных инфузий ПФ в комплексе ИТТ при операциях на ТК.

Научная новизна работы.

1. Экспериментально изучен патоморфогенез заживления толстокишечного анастомоза, сформированного на фоне кровопотери, и обоснована значимость улучшения микроциркуляции в кишечной стенке для предупреждения его осложнений.

2. Экспериментально подтверждена возможность улучшения локальной микроциркуляции и газообмена внутривенной инфузией эмульсии ПФ с целью улучшения репаративного процесса в области толстокишечного соустья.

3. Клинически обоснована эффективность внутривенной инфузии эмульсии ПФ с целью профилактики осложнений толстокишечных анастомозов.

Практическая значимость работы.

1. Проведенные нами экспериментальные исследования позволили уточнить ведущие патогенетические механизмы, приводящие к несостоятельности толстокишечного анастомоза в условиях острой кровопотери и разработать способ профилактики его осложнений.

2. Клиническид доказана эффективность инфузий эмульсии ПФ с целью профилактики недостаточности толстокишечного анастомоза.

Внедрение результатов работы в практику.

Разработанный способ профилактики осложнений ТК анастомоза путем инфузий эмульсии ПФ внедрен в практическую работу отделений хирургии Муниципальной больницы №1, республиканского проктологического отделения и РОСМП (Республиканское объединение «Скорая медицинская помощь»).

Материалы диссертации используются в педагогическом процессе и включены в лекционный курс хирургии в ДГМА.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Одной из основных причин НКА является нарушение микроциркуляции в стенке кишки, ведущее к ухудшению репаративных процессов в зоне кишечного соустья.

2. Острая кровопотеря приводит к нарушению макро и микрогемодинамики и, как следствие этого, локальной гипоксии в стенке кишки, выраженным нарушениям трофики тканей в области кишечного анастомоза. Традиционная ИТТ не обеспечивает адекватную коррекцию нарушений репаративного процесса в области КА.

3. Внутривенные инфузии перфторана в комплексе ИТТ у больных при хирургических вмешательствах на ТК, в том числе, проводимых на фоне кровопотери, позволяет улучшить микроциркуляцию, газообмен и улучшить репаративный процесс в области КА и уменьшить частоту его осложнений.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано в печати 11 научных работ, получен 1 патент РФ на изобретение.

Апробация диссертации Разработанный метод защиты толстокишечного анастомоза апробирован в эксперименте и использован в клинике при выполнении операций на толстой кишке у 16 больных.

По материалам диссертации сделаны сообщения на заседаниях Дагестанского хирургического общества имени Р.П.Аскерханова (Махачкала, 2002, 2003), 15 съезде хирургов Дагестана (Махачкала, 2002), научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (Махачкала, 2003), 56-й научной практической конференции молодых ученых и студентов (Махачкала, 2002), 2-й республиканской научно- практической конференции «Новые технологии в медицине» (Махачкала, 2003), научно практической конференции (Махачкала, 2004). Апробация диссертации состоялась 20 октября 2003 года на межкафедральной научной конференции Даггосмедакадемии.

Объем и структура диссертации.

Диссертация представлена рукописью, состоящей из 132 страниц машинописи, иллюстрирована 7 таблицами, 19 рисунками и 4 диаграммами. Состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендациий и списка использованной литературы, содержащего 225 наименований: 128 отечественных и 97 иностранных.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Далгатов, Гаджимурад Магомедович

Выводы

1. Ведущим патофизиологическим звеном в механизме развития недостаточности кишечного анастомоза является снижение показателей интрамурального кровотока и напряжения кислорода, приводящие к гипоксии и ухудшению репаративных процессов в зоне кишечного соустья.

2. В эксперименте при острой кровопотере традиционная инфузионно-трансфузионная терапия, в том числе гемотрансфузии, не в состоянии купировать локальное снижение показателей микроциркуляции и кислородного статуса, вследствие чего возникают выраженные нарушения трофики тканей в области кишечного анастомоза.

3. Включение перфторана в комплекс инфузионно-трансфузионной терапии у больных при хирургических вмешательствах на толстой кишке, позволяет улучшить репаративиый процесс в области кишечного анастомоза и уменьшить частоту его осложнений.

Практические рекомендации

1. Важным фактором риска развития осложнений кишечного анастомоза является нарушение микроциркуляции в зоне соустья. При проведении операций на толстой кишке у больных с высоким риском несостоятельности кишечного анастомоза рекомендуется улучшить интенсивность кишечного кровотока.

2. С целью обеспечения качественного заживления кишечного анастомоза и профилактики его осложнений в комплекс инфузионно- трансфузионной терапии при операции на толстой кишке рекомендуется включение инфузии перфторана в дозе по 5 мл на 1кг массы тела.

3. Выполнение хирургического вмешательства на толстой кишке на фоне кровопотери связано не только с риском развития недостаточности кишечного анастомоза, но, нередко, и необходимостью гемотрансфузий. Для уменьшения расхода донорской крови, ее компонентов и предупреждения развития посттрансфузионных осложнений у больных, при проведении операций на толстой кишке в условиях кровопотери, рекомендуется использование внутривенных инфузий перфторана.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Далгатов, Гаджимурад Магомедович, 2004 год

1. Атаев С. Д., Абдуллаев М.Р. Способ профилактики несостоятельности швов межкишечных анастомозов // Труды 15 съезда хирургов Дагестана. Махачкала: ИПЦ ДГМА.-2002.- С. 45-47.

2. Абдуллаев Э.Г., Мавричев Ю.Г., Татмышевский К.В. Профилактика и лечение функциональной послеоперационной непроходимости кишечника. -Владимир, 1999.-С. -141.

3. Адыширин-заде Э.А. Структурные основы регуляции органной гемодинамики // Морфологические аспекты регуляции органного кровотока: Сб. науч. тр. Куйбышев, 1986.- С. 5-13.

4. Атясов Н.И., Жуков Б.Н. Власов А.Г. и др. Варианты формирования межкишечного соустья без захвата слизистой // Хирургия. 1992. - №2. -С. 27-129.

5. Афонин Н.И. Современные принципы инфузионно-трансфузионной терапии острой кровопотери // Вестн. службы крови России.-2000.- №2.-С. 13-16.

6. Абакумов М.М. Огнестрельные ранения мирного времени. // Актуальные проблемы современной тяжелой травмы. СПб, 2001.-№ 7.1. С. 17-23.

7. Абакумов М.М., А.В. Аожкин, Хватов В.Б. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота // Хирургия. 2002.-№ 11 С.4-7.

8. Багненко С.Ф., Сухарев В.Ф., Корольков А.Ю. и др. Использование перфторана при хирургических вмешательствах на полых органах в условиях геморрагического шока (экспериментальное исследование) // Вестн. хирургии.-2002,- №6.-С.62-64.

9. Баркаган З.В. Патогенез, диагностика и принципы терапии ДВС-синдрома // Materia Medica. -1997.- №1 (13). С. 23-27.

10. Белоярцев Ф.Ф., Кайдаш А.Н., Исламов Б.И. и др. Медико-биологические аспекты применения эмульсий перфторуглеродов: Сб. науч. тр. -Пущино, 1983.- С. 116-127.

11. Бирюков Д. Л., Петрова М. В. Оптимизация транспорта кислорода с помощью эмульсии перфторана во время операции по поводу рака легкого // Анестезиология и реаниматология.- 2001.- № 5. С. 19-21.

12. Брюсов П.Г., Иноятов И.Н., Переходов С.Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке // Хирургия. 1994. - № 10. - С. 29-32.

13. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря: классификация, определение величины и тяжести // Военно мед. журн.- 1997.- №1.-С. 46-52.

14. Буянов В. М., Егоров В. И., Счастливцев И. В. Современные проблемы хирургической практики. М.: РГМУ, 2000. - С. 7-18.

15. Бурцев А.Н. Буценко В.Н., Джерелей Б.Н. и др. Способ формирования конце-концевых межкишечных анастомозов // Клинич. хирургия. 1984.- №5. - С. 58-59.

16. Вагнер Е.А. Заугольников B.C., Ортенберг Я.А. и др. Инфузионно-трансфузионная терапия острой кровопотери. М.: Медицина, 1986. -С. 159.

17. Виньон Д.П. Альтернативы переливанию крови в хирургии // Анестезиология и реаниматология. 1999. - С. 108- 116.- (Прил.)

18. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности межкишечного анастомоза при перитоните // Клинич. хирургия. 1991.- № 10. -С. 19-21.

19. Власов А.П. О патогенезе несостоятельности кишечных и кишечных анастомозов // Вестн. хирургии. 1991. № 8.-С. 105-106.

20. Власов А.П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения // Вестн. хирургии. 1992. -№ 6. - С. 138-142.

21. Воробьев А.И. Патогенез острой кровопотери // Проблемы гематологии и переливания крови. 1999.- №2.-С.5-6.

22. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Веселое В.В. и др. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде // Хирургия.- 1989. -№2. -С. 47-51.

23. Воробьев А. И. Острая кровопотеря и переливание крови // Анестезиология и реаниматология.-1999. С. 18-26.- (Прил.)

24. Воробьев С. И. Использование субмикронных перфторуглеродных эмульсий, стабилизированных проксанолом, в биологии и медицине: Дис. докт.д. б. н. М. -1994.

25. Газарян А.В. Применение лекарственной пленки "Диплен" для герметизации швов кишечника в эксперименте // Клинич. хирургия. 1991. №-2.-С. 9.

26. Гатаулин Н.Г., Нартайлаков М.А., Плечев В.В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта//Хирургия. 1990. -№9. -С. 160-163.

27. Гончаренко О.В. Этиология патогенеза и комплексная профилактика несостоятельности кишечных швов // Клинич. хирургия.-1997. -№9.-10.-С. 24-25.

28. Голубев А. М., Маджидов М. Г. Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований). Пущино, 1993. - С. 180-186.

29. Городецкий В.М. Тактика трансфузиолога при острой кровопотере // Гематология и трансфузиология.- 1994.- №3.- С.25-28.

30. Городецкий В.М. Синдром массивных трансфузий // Проблемы гематологии и переливания крови. 1999.- №2.- С.7-8.

31. ГоробецВ.С., Свиридова С. П. Проблема массивных кровопотерь в онкохирургии // Анестезиология и реаниматология.- 2001.- № 5. -С.44-47.

32. Гусев В.И. Калиниченко О.А. Оптимальный вариант формирования концевого анастомоза при резекции сигмовидной кишки // Вестн. хирургии. -1994.-№7. -С. 125-126.

33. Гусейнов Т.С. Рагимов P.M., Гусейнов И.Г. и др. Морфология брыжеечных лимфатических узлов при введении перфторана // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр.-Пущино,2001 .-С.21 -23.

34. Давыдова Е.В. Новожилова А.П., Шилов В.В. и др. Электронно-микроскопическое исследование поверхности эритроцитов в условиях применения перфторана для лечения острой гипоксии // Материалы Всеарм. научн. конф.- СП6Д997.-С.2-3.

35. Дорохов Н.И. Операционные раны пищеварительного тракта и послеоперационный перитонит: Автореф. докт. дис., д.м.н. JL. -1958.- С.22.

36. Домрачев С.А, Курбанов Ф.С., Чиников М.А. и др. Травматичные операции на органах пищеварительного тракта без использования компонентов донорской крови //Хирургия. -2003.- №5. -С.41-45.

37. Егоров В. И., Счастливцев И. В., Турусов Р. А., Баранов А. О. Количество инородного материала, оставляемого хирургом в кишечной ране, в зависимости от вида анастомоза // Анналы хирургии. -2002. -№4.-С. 43-46.

38. Егоров В. И., Счастливцев И. В., Турусов Р. А. и др. Механические напряжения под нитью кишечного шва как причина нарушений микроциркуляции в области соустья // Анналы хирургии. -2002.- №3.-С.66-72.

39. Егоров В. И. Клинические методы оценки заживления желудочно-кишечных соединений // Анналы хирургии.-2001. -№ 6. -С.23-27.

40. Ежов В.М., Вагин В.Г. Курицын А.Н. Лечение формирующегося тонкокишечного свища методом наложения бесшовного межкишечного анастомоза с помощью магнитных элементов // Военно-мед. журн. 1990. -№1. -С.68.

41. Емельянов С.И., ГородецкийВ.М., Сергеев Ю.Д. и др. Правовые проблемы переливания крови // Хирургия. -2001.- № 8. -С. 63-69.

42. ЖуравлевВ.А., Распутин П.Г., Машковцев О.В. Морфометрическая характеристика регенерационной способности патологически измененной печени при резекции в условиях применения перфторана // Материалы Всеарм. научн. конф. СП6.-1997.-С.7-8.

43. Журавлев В.А., Распутин П.Г., Машковцев О.В. и др. Оптимизация инфузионной терапии с использованием перфторана //Материалы Всеарм. научн. конф. СПб, 1997.-С-9.

44. Журавлев В.А., Распутин П.Г., Машковцев О.В. Перфторана при длительной тепловой ишемии печени в эксперименте // Материалы Всеарм. научн. конф. СПб, 1997.-С.10-11.

45. Запорожец А. А. Инфицирование брюшины через физически герметичный шов.- Минск, 1968.-С. 202.

46. ЗахаровА.Е., Гридчик И.Е., Золотокрылина Е.С. Применение перфторана в условиях геморрагического шока // Материалы Всерос. научн. конф., посвящ. 10-летию основания научно-производств. фирмы «Перфторан».- СПб, 2001.-С.20-21.

47. Иваницкий Г.Р. Как перфторан обеспечивает газотранспорт // Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований). Пущино, 1999.- С. 5-33.

48. Иваницкий Г.Р. Биофизические основы создания перфторуглеродных сред и газотранспортных кровезаменителей: Обзор // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр. ОНТИ ПНЦ РАН. Пущино, 2001.-с4-12.

49. Иваницкий Г.Р. Донорская кровь и ее альтернативы// Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. научн. тр. ОНТИ ПНЦ РАН.- Пущино, 2001.-С.13-16.

50. Исламов Б. И., Брустовецкий Н. Н., Янин В. А. и др. Замещение больших количеств крови эмульсией ПФОС // Медико-биологические аспекты применения эмульсии перфторуглеродов.- Пущино, 1983.-С. 57-67.

51. Картавенко В.И., Шабанов А.К. Тактика инфузионно-трансфу-зионной терапии при тяжелой сочетанной травме // Организационные диагностические и лечебные проблемы неотложных состояний.- Москва Омск ,2000.- С. 18-22.-Вып. 1.

52. Клигуиенко Е.Н., Лещев Д.П. Транспорт кислорода при применении перфторана у больных с ожоговым шоком // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино, 1999. -С. 19-23.

53. Клигуненко Е.Н., Сорокина Е.Ю., Рожки В. И. и др. Местное применение перфторана в комплексном лечении длительно заживающих ран.

54. Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 1999.-С.136-139.

55. Клигуненко Е. Н., Компанией Н.Г. Возможности использования перфторана в комплексе антипаретической терапии при операциях на органах брюшной полости // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.- Пущино, 2001.-С.133-137.

56. Клигуненко Е.Н., Скирда И. И., Лещев Д.П. Кислородный статус организма при использовании перфторана в лечении различных видов гиповолемического шока // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Пущино, 2001.-С. 126-132.

57. Климанский В.А., Рудаев Я.А. Трансфузионная терапия при хирургических заболеваниях.- М.: Медицина, 1984.- С.255.

58. Константинов Б.А., Рагимов А.А., Дадвани С.А. Трансфузиология в хирургии.- М: Аир-Арт, 2000. -С.528.

59. Комаров И.А., Сергеев И.А. Способы подкрепления толстокишечных швов и анастомозов сосудисто-брыжеечным комплексом // Клин, хирургия.- 1982. -№2.- С. 43-44.

60. Коновалов С.В., Струков JI.B., Афонова В.А. и др. Применение перфторана при восстановлении непрерывности толстой кишки // Материалы Всерос. научн. конф., посвящ. 10-летию основания научно-производств. фирмы «Перфторан».- СПб, 2001.-С. 26-27.

61. Костюк Г.Я. Жученко С-П. Потолочин П.Л. Теоретические и технические основы формирования кишечного шва // Клин, хирургия.- 1990.-№2.-С. 10-11.

62. Кочетыгов Н. И. Кровезаменители при кровопотере и шоке. Л.: Медицина, 1984.-С.-223 .

63. Кочетыгов Н. И. Изменения газотранспортной функции крови при использовании кровезаменителей при кровопотере и шоке в эксперименте //Материалы Всеарм. научн. конф.- СП6.-1997.-С.21-22.

64. Крылов П.Л., Мороз В.В., Иваницкий Г.Р. и др. О путях и сроках выведения перфторорганических соединений (ПФОС) из организма животных и человека // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.-Пущино, 2001 .-С. 100-111.

65. Кудрявцев Б.П., Ярош В.Н. Плазменный скальпель в хирургии желудка и кишечника // Вестн. хирургии. 1994. - № 5-6. - С. 111-113.

66. Кузнецова И. Н. Биофизические механизмы газотранспортной функции эмульсии перфторорганических соединений // Физиологически активные вещества на основе перфторуглеродов в экспериментальной и клинической медицине. СПб., 1999. - С. 45-47.

67. Кузнецова И.Н. О механизмах биологической активности эмульсий перфторуглеродов // Материалы Всерос. научн. конф., посвящ. 10-летию основания научно-производств. фирмы «Перфторан».- СПб, 2001. -С. 29-30.

68. Кузнецова Н. И. Биофизические механизмы газотранспортной функции эмульсии перфторорганических соединений // Материалы Всеарм. научн. конф. СП6.-1997.-С.14-15.

69. Кузнецова И.Н. О воздействии эмульсии перфторуглеродов на организм // Перфторорганические соединения в биологии и медицине.-Пущино, 2001.-С. 70-75.

70. Кулачек Ф.Г. Методы восстановления кишечной непрерывности в условиях перитонита: Дис. докт. .д. м.н. Харьков, 1987.- С- 394 .

71. Лубнин А.Ю., Громова В.В., Гаджиева О. А. и др. Кровосберегающие методики в нейрохирургии // Бескровная хирургия — итоги и перспективы: Материалы Всерос. научно-практич. симпозиума, 1А—15 марта. -М., 2002.-С. 135—137.

72. Лубнин А.Ю., Тома Г.И. Изоволемическая гемодилюция // Анестезиология и реаниматология. -1994.- №3.-С. 60-68.

73. Лубнин А.Ю. Глубокая изоволемическая гемодилюция с применением перфторана у нейрохирургических больных // Проблемы гематологии и переливания крови- 1999.- №3. -С. 11-17.

74. Магомедов М.А., Малачилаева Х.М. Оценка деформируемости эритроцитов при сублетальной дегидратации организма и коррекции ееплазмозаменителем — перфтораном // Материалы Всеарм. научн. конф. СПб,2001. -С.23-25.

75. Маджуга А.В. Влияние массивной кровопотери на систему гемостаза у онкологических больных // Материалы 6-го Всерос. съезда анестезиологов и реаниматологов.- М.,1998.-С.161.

76. Маджуга А.В. Изменения в системе гемостаза у онкологических больных с массивной операционной кровопотерей // Вестн. интенсивн. терапии. -1999. -№2.-С.48-51.

77. Маскин С. С., Шемонаев Ю. Ф., Запорощенко А. В. и др. // Эн-доскопич. хир. 2000. - № 3. - С. 59.

78. П. В. Марютин и др. Кровопотеря- гиповолемия, подходы к инфузионно трансфузионной коррекции // Анестезиология и реаниматология -1998.-№1.-С.35-41.

79. Мороз В. В., Крылов Н. JL, Иваницкий Г. Р. Некогда спорные, но сегодня решенные вопросы // Анестезиология и реаниматология. 1995. -№ 6. -С.12—17.

80. Мороз В.В., Крылов H.JI. Применение перфторана в клинической медицине//Анестезиология и реаниматология,- 1999.-С.126-135. (Прилож.)

81. Мороз В.В., Крылов H.JI. Влияние перфторана на морфологию и реологические свойства эритроцитов у больных с тяжелой травмой и кровопотерей // Анестезиология и реаниматология. 2001.- №6.-С.22-25.

82. Мороз В.В. Кичев Г.С., Котляров В.В. и др. Применение перфторана и олифена у больных, перенесших гипоксию // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр.-Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН 2001-С.-95-97.

83. Мороз В.В Аскерханов Г.Р., Гусейнов А.Г. и др. Местное применение перфторана в лечении больных распространенным гнойным перитонитом // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. научн. тр.- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН,2001.- С.95-97.

84. Мороз В.В., Крылов Н.Л., Иваницкий Г.Р. Применение перфторана в клинической медицине // Анестезиология и реаниматология.- 1995. №-6. -С. 12-17.

85. Мороз В.В., Крылов Н.Л. Некогда спорные, но сегодня решенные вопросы // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч.тр.- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 2001. -С.23-24

86. Образцов В. В. Перфторуглеродные активные среды для медицины и биологии (новые аспекты исследований).- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1993. -С. 117-129.

87. Путов Н.В., Ерюхин И.А. Мелехов Е.П. О сроках несостоятельности швов анастомозов внутрибрюшных органов // Вестн. хирургии. -1981. -№3.-С. 36-39.

88. Рагимов P.M., Голубев A.M., Османов А.О. и др. Морфологическая характеристика лимфатических узлов при остром перитоните на фоне введения перфторана //Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч. тр.- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН С.32-34.

89. Рагимов P.M., Алкадарский А.С., Голубев A.M. и др. Цитодинамика перитонеальной жидкости при внутрибрюшинном введении перфторана // Перфторорганические соединения в биологии и медицине: Сб. науч.тр. Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН -2001.-С.31-32.

90. Рамазанов М.Р. Кровяное давление в шовной полосе при правосторонней гемиколэктомии // 6-я Респ. онк. конф.: Тез. докл. Казань, 1982. -С. 38-42.

91. Рамазанов М.Р. Ангиологический анализ межкишечных анастомозов: Дис. канд., к.м.н. Казань, 1998. -С. 131.

92. Рамазанов М.Р. Резекции и анастомозы полых органов. Махачкала, 2002, -С. -53.

93. Ревин В.М, Кащенко Л.Г., Бандура А.И., Задорожный И.Б. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните, сучетом состояния регионарного кровообращения // Клинич. хирургия. 1991.-№ 4.-С. 18-19.

94. Румянцев А.Г., Аграненко В.А. Клиническая трансфузиология.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 1997.-С. 475.

95. Саркисов Д.С. Пальцин А.А. Музыкант Л.И. и др. Морфология раневого процесса // Раны и раневая инфекция. М.: Медицина, 1991. -С. 55107.

96. Сажин В.П., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопическая техника формирования анастомозов в абдоминальной хирургии //Применение сшивающих аппаратов в лапароскопической и торакоскопической хирургии.-СПб, 2000. -С. 45-46.

97. Счастливцев И.В., Турусов Р.А., Баранов А.О. Измерение давления на разрыв анастомоза // Анналы хирургии. -2001. -№3. -С.47-53.

98. Сигал З.М., Точилов С.-Л., Жижин Ф.С. Диагностика и профилактика несостоятельности швов при резекции кишки // Вестн. хирургии. 1986. -№7.-С. 96-100.

99. Сигал М.З., Петров В.Ф. Ангиотензометрия при острой кишечной непроходимости //Вестн. хирургии. 1984. - № 1. -С. 57-60.

100. Сигал М.З. Системная гемодинамика и несостоятельность межкишечных анастомозов // Клинич. хирургия. 1988. -№2. - С. 8-9.

101. Сигал З.М., Рамазанов М.Р. О методике межкишечных анастомозов "конец в конец'У/Вестник хирургии. 1987.- №9.-С. 119-121.

102. Сигал М.З., Рамазаиов Н.Р. Способ определения жизнеспособности стенки кишки в зоне формирования анастомоза // Клинич. хирургия.-1991.-№2.-С.6-7.

103. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии. М.: Медицина, 1989. -С. 156.

104. Сергеев Н.А., Комаров И.А. Аутопластическое подкрепление толстокишечных швов при операциях у онкологических больных // Аутопластика в хирургии: Сб. науч. тр. М. 1986. - С. 27-30.

105. Соломаха А.А. Методы альтернативного возмещения кровопотери в трасфузиологии // Вестн.службы крови России.- 2001.- № 4. -С.38- 40.

106. Софронов Г.А. Е.А.Селиванов, М.Д.Ханевич. и др. Применение перфторана при операциях на органах брюшной полости // Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Сб. науч. тр.-Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН,1999. -С. 24- 25.

107. Тоскин К.Л., Бабанин А.А. Отурин Е.П. Герметизация швов желудка и кишечника консервированной твердой оболочкой головного мозга // Клинич. хирургия. 1988. -№1. -С. 40-42.

108. Франке Р. Восполнение объема циркулирующей крови с использованием коллоидных растворов.// Анестезиология и реаниматология. -1999.- №3. С.70-76.

109. Ханевич М.Д., Лазаренко Д.Ю. Применение перфторана при реконструктивно-восстановительных операциях //Перфторорганические соединения в биологии и медицине. Сб. науч. тр.- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН, 1997.-С .32-33.

110. Хачатурова Э.А. и др. Инфузионная терапия массивных кровопотерь при операциях по поводу рака толстой кишки// Вестн. службы крови России.- 2002. -№3. С.38-40.

111. Хамидов А.И.Хирургические операции на толстой кишке с использованием различных видов механического компрессионного шва: Дис. докт., д.м.н.- М, 1983.- 190 с.

112. Чернов В. Н., Велик Б. М., Борлаков В. Р., Русаков С. К. //IX Все-рос. съезд хирургов// Материалы. — Волгоград, 2000.- С. 233-234.

113. Червяк П.И. Основные принципы наложения швов ни желудке и кишечнике // Клинич. хирургия. 1987. -N8. -С. 38.

114. Чернух A.M. Александров П.Н., Алексеев О.В. Микроциркуляция. М.: Медицина. -1984.-С. 432.

115. Шестопалов А.Е., Бакеев Р.Ф. Современные аспекты объемзамещающей терапии острой кровопотери у раненых// Актуальные вопросы интенсивной терапии.- 2001.- № 8.-С.25-28.

116. Шотт А.В., Запорожец А.А., Абуховский А.А. Роль кишечного шва в развитии послеоперационных спаек брюшины // Здравоохранение Беларусии,- 1990.- № 8. С. 26-30.

117. ШкодиевскиЙ Н.И. Морфологические изменения в тонкокишечных анастомозах в зависимости от вида шва // Клинич. хирургия. 1988. - №2. -С. 19-20.

118. Шумаков В. И., Онищенко Н. А., Воробьев С. И., Иваницкий Г. Р. Физико-химические и клинические исследования перфторорганических соединений.- Пущино: ОНТИ ПНЦ РАН. -1994. С. 50-55.

119. Ahlgren L.S. Apple pelljejunai atresia // Pediatr.- Siirg. 1987. - Vol.22, -№5.-P.451-453.

120. Bell M.J., Terberg I.L., Bower R.J. Heal disgenesis in infant and children// J. Pediatr.Surg. -1982. Vol.17, -№4. - P. 395-399.

121. Blanc K.A., Russo U.R. Modification of the end-to-end stapled anastomosis utilizing intersecting staple lines // Arch.Surg 1988.- Vol. 1239, -№1. -P. 110-112.

122. Blumberg N., Agarwal M.M., Chuang C. A possible association between survival time and transfusion in patients with cervical cancer// Blood. 1985. V.99 (Suppl). -P. 274.

123. Brands W., Joppich I., Lochbuhler H. Use of highly concentrated human fibrinogen in pediatric surgery a new therapeutic principle // Z.Kinderchir. - 1982. -Vol.35, -№4.-P. 159-162.

124. Brecher M.E, Monk Т., Goodnough L.T. A standardized method for calculating blood loss//Transfusion. 1997; 37(10): 1070-4.

125. Burrows L., Tartter P.I. Effect of blood transfusions on colonic malignancy recurrence rate// Lancet. 1982:V.2.-p.662.

126. Camiano D,A., Beaver B.L. Meconium ileus: A fifteen- year experiense with forty-two neonates // Surgery. 1987. - Vol.22, -№ 5. - P. 699-703.

127. Castaigne A. SIDA transfiisionnel UN centre de surveillance des maladies est indispensable// Concours medical. 1992; -№ 114 (I): 73.

128. Ciavarella D: Reed R. L .et al. Clotting factor levels ста the risk of diffuse mikrovascular bleeding in the massive infused paliem. Brit. J.llaematol, 1987.-V67. № 3. -P365-368.

129. Cohen S.R., Come C.N., Collms M.N. et al. Healing ofischemic colonic anastomosis in the rat: role of antibiotic preparation // Surgery. 1985. - Vol. - 97. -№ 4. -P. 443-446.

130. Cooper A., Chatten J., Boyle J.T. et al. Microdiverticulitis: a rare but distinct cause of small bowel obstruction incariy infancy // J.-Pediatr.Surgery.- 1987. -Vol.22. -№ 6.-P. 552-554.

131. De'Amra M.N., Kaplan D.K. Alternatives to allogeneic blood use in surgery: acute normovolemic hemodilution and preoperative autologous donation// Am.J.Surg.1995; 170 (6A suppi): p49-52.

132. De-Santis L, Ciardo L, Martella B. et al. Fisiopatologia delle anastomosi intestinali e delle deiscenze. Physiopathology of intestinal anastomoses and dehiscences. // Chir. ltal.—1997. Vol.49. -№ 9. -p.5-10.

133. De Andrade J.R., love M., Landon G., Frei D., Guilfoyle M., luong D.C. Baseline hemoglobin as a predictor of risk transfusion and response to epoetin alfa in orthopedic surgery patients// Am. .Orthoped. -1996; Vol.25. -№ 8.-P.33-42.

134. Debeugm P., Canaretiy L., Bonevalle M, et al. Intestinal perforation in abdominal conrasions in children, 16 cases // Chir. Pediatr.- 1988. Vol.29, -№ 1 - P. 7-10.

135. Demartines N. R-otlienbuhler J.M., Chevsiier I,P. et al. The aignler-layer continuous suture for gastric anastomosis // World J.Surg,- 1991.- Vol.15, -№4, P. 442-515.

136. Edwards G.B. Resection and anastomosis of small intestinal current methods applicable to the horse//Equine Vet.S.- 1986.-Vol. 18, -№4. -P. 322-330.

137. Edwards J. D., Wilkins R. G: Atrial fibrillation precipitated by acute hypovolemia. Br.Med.J.1987, -P. 283-284.

138. Fashakiu E.O. Experiens with 103 cases inbestinal gangrene in Olle-ife, Negena//Trop.Doct-1989,-Vol. 19, -№ 1. P. 25-27.

139. Flordal PA. Measurement of blood loss in clinical studies. Eur J An-aesthesiol Suppi 1997, 14:35-7.

140. Fogliai J., Chonvin G., Ohresser Pli. Les manifestations respiratores des complications chimrgicales apres interventions abdominales // Ann.l aisth.Frans.-1975.-Vol. 16, -№4.-P. 305-310.

141. Fontana J.L., Welborn L., Mongan P.D. et al. Oxygen cosumption and cardiovascular function in children during profound intraoperative normovolemic hemodilution. Anesth. Analg. 1995; 80: 219-25.

142. Foster M.E., Laycock J.R., Silver I.A., Leaper D.J. Hypovolemia and healing in colonic anastomoses//Br.J.Surg.-l 985. -Vol. 72, -№10. -P. 831-834.

143. Golub R., Golub R. W., Cantu R., Stein D. H. //- 1997. Vol. 184. - P. 364-372.

144. Ger R., Ravo B. Colorectal anamostotic healing and intracolonic bypass procedure /7 Surg.Clin.North.Am.- 1988.- Vol.68, -№6. P. 1267-1294.

145. Ger R., Pravo B. Preventhion and treatment of intestinal dehiscence by an intraluminal bypass grafr//Br.J.Surg.-l 984.-Vol.7I. -№9. -P. 726-729.

146. Giakoustidis E, Pantlidis K.,Frangandreas G. et at. The influece of ti-brincicber on the healmg procedure of anastomoses in the rabit coion / IDA:.-PaAa.4,-1986. -№9. -№I4.

147. Haljamae H, Dahlqvist M, Walentm F(1997)Atificial colloids in clinical practice: pros and cons. Baillier's Clin Anaesmesiol 11: 49-79.

148. Hankein K., Senker R, Beez M., Goi'dina O. A. // Anest. Re-animatol. -1997.-Vol. l.-P. 23-26.

149. Haukipuro K.A., Hulkko O.A., Atavaikko M.J., Laitinen S.T. Sutureless coion anastomosis with fibnn glue in the rat / Dis.Col on. Rectum,- 1988.- Vol.31. -№8.-P. 601-604.

150. Hayes M. A., Timmins A. C. Yau E. H. S. et al. // N. Engl. J. Med. -1994. Vol. 330. - P. 1717-1722.

151. Hendriks Т., Hesp W.L., Klompniakers A.L. et al. Solubility of tissue hy-droxyprohne in experimental intestinal anastomoses // Exp.Moi.Pathol,- 1985. -Vol.43. -№2. -P. 253-291.

152. Hen-era- Gutierre A. Acomparative sllldy of teenies for mintestinal anastomosis // Bol.Med.Hosp.Infant.Mex.- 1991.- Vol. 48, -№4,- P. 49-54.

153. Hesp F.L., Hendriks Т., Lubbers E.J., de Boer H.H. Wound healig in the intestinal wall. Effects of infection on experimental ileal and colonic anastomoses // Dis.Colon rectum. 1984. - Vol. 27, -№7. - P. 462-467.

154. Hoeft A. The critical hematocrit. In: Autologous haemotherapy. Eds. Hempelman G., Dietrich G. Bierman. Zurich. 1994: 18-31.

155. Hogstrom H., Haglund V. Early decreas in suture line breaking strength. The effect of proposed collagenase inhibition // Res.Exp.Med.( Berl.),- 1985. Vol. 185. -№6.-P. 451-455.

156. Hough M. II Anaesthesia. 1994. - Vol. 49, -№1. - P. 87-88.

157. Houston K-.A., Rotstein O.D. Fibrin sealant in high-risk colonik anastomoses // Areh.Snrg.- 1988.- Vol.123, -№ 2.- P. 230-234.

158. Jobes D.R., Gallanger J. Acute normovolemic hemodilution. Int. Anesth. Clin. 1982; 20: 77-95.

159. Jonsson K., Jibom H . Zedeifeldt B. Healing of anastomoses after obstruction of small intestine//Surg Gyn.Obstel.- 1988. Vol. 167. -№4.-P. 324-330.

160. Jonsson К-., Jiborn H., Zederfeldt В. Changes in collagen content of die sma!i intestinal wali after anastomosis // Ann J. Surg 1985.- Vol.150, -№3.- P. 315317.

161. Kreimeier V., Christ F., Frey L. et al. // Anaesthesist.— 1997.Bd 46, -№4. S. 309-328.

162. Kull Ch., Harder F, Die fortlaufende einreihige extramukose darmanas-tomose // Helv.Chir. Acta.- 1987.- Vol.53, -№5.- P. 639642.

163. Lane T. A. // Transfus. Sci. 1995. - Vol. 16, -№1. -P. 19-31. -

164. Lundsgaard-Hansen P. // Vox Sang. (Basel). — 1992. -Vol. 63, -№4. P. 241-246.

165. Marescaux J.E. Aprahainian M., Miner D el al Prevention of anastomosis leakage : an artificial connektive tissue .// Br.J. .Surg. 1991.- Vol. 78, -№4. -P. 440-444.

166. Mastboom W.J., Hendriks I. van- Elteren P., dc Boer H.H. The influens of NSA IDS on experimental intestinal anastomoses, Dis.Colon Rectum. 1991,-Vol. 34. -№3.-P. 236-243.

167. Martin E., Hansen E., Peter K. Acute limited normovolemic hemodilution: a method for avoiding homologous transfusion. World J. Surg. 1987; 11:53-59.

168. Morini S., Yacoub W., Rastellini C. et al. Intestinal microvascu-lar patterns during hemorrhagic shock // Dig. Dis. Sci. — 2000-Vol. 45, №4.-P. 710-722.

169. McKinnon R. P., Sinclair C. J. // Anaesthesia. 1994. - Vol.49, -№4. - P. 309-311,

170. McVicar A., Clancy J. // Prof. Nurse. 1997. - Vol. 12, -№8. - Suppl. -P. 6-9.

171. Mercuriali F, Inghiueri G. Proposal of an algorithm to help the choice of the best transfusion strategy. Curr Med Res Opin 1996; 13:465-78.

172. YAG laser // Lasers Surg.Med. 1987.- Vol.7, -№6.- P. 503-506.

173. Messmer K. Preoperative hemodilution. In: Rossi E.C., Simon T.L., Moss G.S. Principles of transfusion medicine. Williams&Wilkins. 1991:405- 409.

174. Messmer K. F. W. // Wid J. Surg. 1987. - Vol. 11. -P. 41-46.

175. Mortelmans Y. J., Vermaut G., Verbruggen A. M. et al. //Al-esth. Analg. 1995.-Vol. 81. -P. 1235-1242.

176. Nelson CL, Fontenot HJ. Ten strategies to reduce blood loss in orthopedic surgery. Am J Surg 1995;170(6ASuppl):64S-68S.

177. Nowe Т., Miyawki M., Saeki H., Ohga Т., Sugimachi K. Significance of allogenic blood transfusion on decreased survival in patients with esophageal carcinoma. Cancer 2001; 92: 7:1913—1918.

178. Nordkild P., Kjaergaard J., Hjortrup A. Healing of the fibrin adhesive anastomosis in the small intestine of pigs // Dad. Med.Bull. 1989.- Vol.36, -№4,- P. 401-403.

179. Nordkild P., Hjortrup A„ Kjaergaard J. Tissue adhesives and intestinal anastomosis, //Ann.Chir.Gyn.- 1986.- Vol.75, -№ 4.- P. 205-214.

180. Paul L. Marino. Интенсивная терапия. Пер. с англ. М. 1998. 223.

181. Penner М., Fingerhul D., Таске А. // Infusionstherapie.- 1990. Vol. 17, -№6.-P. 314-321.

182. Petz LD. Platelet Transfusions. In: Petz LD, Swisher SN, Kleinman S, Spence RK, Strauss RG, ed. Clinical Practice of Transfusion Medicine, 3rded. New York: Churchill-Livingstone, 1996:359-412.

183. Ravitch M.D-, Judson G. Pediatrik Surgery. - Fourth Edilion. - Vol.! -Yearbook medical publishers, ins. - Chicago. - London. - 1986. - 1620 c.

184. Ravo D. Colorectal anastomotic healing and intracolonic bypass procedure // Surg.Ciin.Noi-th.Am.- 1988.- Vol.68, -№6.- P. 12671294.

185. Reed W.P., Davis A. Use of the EEA stapling device in anaanastomosis of the small intestine // Surg.Gyn.Obstet- 1985.- Vol. 160, -№2.- P. 163-165.

186. Reissigl H., Ьепт. К. // Handbuch der Infusionstherapie und klinischen Ernahriing III / Hrsg. H. Reissigl. — Basel, 1986.-S. 117-247.

187. Rescoria F.J., Grosfeld J.L. Intestinal alresia and stenosis: analysis of suroival in 120 cases // Surgery.- 1985.- Vol.98, -№4 P. 668-676.

188. Riddez L., Hahn R. G., Brismar B. et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25, -№4. - P. 635-640.

189. Rochkind S., Raban M.Y.,Goldman G., Bar-Nea L. Low-energy CO laser intestinal anastomosis: an experimental study // Lasers. 2 Surgery.Med.- 1988.-Vol.8, -№6.-P. 579-583.

190. Rodolico G., Cavallaro R., Minutolo V., Fragati G. Staplers in surgery: state of the art // Meneiva Chir.- 1990.- Vol.30, -№45, pt.8 P. 545-553.

191. Saner I.S„ Hinshaw J.R., Mc.Guire K.P. The first sutureless, laser weded. end-to-end bowel anastomosis // Lasers Surg.Med. -1989. Vol.9. -№1. - P. 70-73.

192. Seicil S., Kuhni P. // WId J. Siirg. 1987. - Vol. 11. -P. 30-35.

193. Senagore A., Mifsom J,W., Walshaw R.K. et a!.Intramural pH: a quantitative measurement for predicting colorectal anaslomotik Healing /" Dis.Coion Rectum.- 1990.-Vol.33.-№3.-P. 175-179.

194. Sicsic JM. Anastomosis of the small intestine in a septic medium. protected byatrel.isofVicril//PathoI.Biol. Paris.- 1988-Vol. 36, -№4.-P. 310-312.

195. Shikata .1., Shida Т. Effects of tension on local blood flow in experimentai intestinal anastomoses AJ.Siu-g.Res,- 1986,- Vol.40, -№2. P. Ю5-111.

196. Silva-Guevas A., Cardenas A., Aleman-Velazquer P. et al. Evaluation of primary cicatrization of anastomosis of small intestine (experimental study in guinea pigs) // Bol.Med. Hosp.Infant. Мех. -1991.- Vol. 48, -№ 2.- P. 112-116.

197. Siksic J.M., Gugnenc P.H.,Fri!eux P. et al. Anastomoses of the small intestine in the septic environment protected by polyglactin 910-collagen-mesh. Experimental study in rats //Ann.Chir.- 1989 Vol. 43, -№ 3.- P. 236-240.

198. Singi S.,Schaeffer R.C.,Valdes S. Cardiorespira-toly effects of volume overload with colloidal fluids in dogs.// Crit. Care Med. 1983. V.33 p.585-590.

199. Steer H.W„ Lewis D.A. Peritoneal cell responses to acute gastrointestinal inflammation // J.Pathol,- 1983.- Vol. 140. -№ 3.- P. 237- 253.

200. Smetannikov Y, Hopkins D. Intraoperative bleeding: a mathematical model for minimizing hemoglobin loss. Transfusion 1996;36(9):832-5.

201. Spence RK, Carson JA. Transfusion decision-making in vascular surgery: blood ordering schedules and the transfusion trigger. Semin Vase Surg 1994;7(2):76-81.

202. Tan C.E., Kiely E.M., Agrawal M. et al. Neonatal gastrointestinal perfo-ralion //J.Pediatr.Surg.- 1989.- Vol. 24, -№9. P. 888892.

203. Tigchelaar I., Gallandat Huet R. C., Korsten J. et al. // Eur. J. cardiothorac. Surg. 1997. - Vol. 11, -№ 4. - P. 626-632.

204. TiichmaDn A. Dinst! K. Strasser K. Annbn.ister C. Staphng devices in gasirointestinal surgery .7 Int.Surg.- 1985.- Voi. 70, -№I P. 23-27.

205. Trowborst A., Tenbrinck R., van Woerkens E.C.S.M. Blood gas analysis of mixed venous blood during nor-moxic acute isovolemic hemodilution in pigs. Anesth. Analg. 1990; 70: 523-529.

206. Uarder, Vodelbash. Single-lauer end on continuous suture of colonic . Amei-.J.SLirg.-1988. -Vol. 155, -№4.-P. 611-614.

207. Zickmann B. Preoperative hemodilution. In: Autologous haemotherapy. Eds. Hempelman G., Dietrich G. Bierman. Zurich. 1994: 71-82.

208. Zander R. Arterial oxygen status as a limiting factor in hemodilution. Infusionstherapie. 1990; 17(Suppl. 2):300-304.

209. Voipe M., Costi V., Gianfen-o A. et al.Use of the iHinlal mesh graft in protecriiiL1 intestinal anastomoses //Minerva. Chir.- 1991. Vol. 46, -№ 1-2. - P. 4144. 367. Windsor C.W. Management of acute intestinal ischemia /7 Ann. Roy. Col,

210. Weiskopf B.W., Viele M.K., Feiner J. et al. Реакция сердечнососудистой системы и метаболизма человека на острую, тяжелую изоволемическую анемию. //JAMA, Russia, 1998, v.l, с.46-52.

211. Winkiian A., Treiitner K.Fi, Bertram P., Lercfi M.M. Mtraluininal pfinting of problematic intestinal anastomoses with biomaterial tubes // Lanenbecks Arch.Cliir. 1989. - Vol. 374, -№1. - P. 32-38.

212. Yew U.T., Li W.W., Pang K.M. et al. Stimulation of collagen formation m the intestinal anastomosis by low dose He-Ne laser // Scaning Miorouse. -1989, -VoL3. -№1.-P. 379-385.