Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита организма при комплексном лечении острого осложненного холецистита тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Кадиров, Абдулкадир Магомедович

• Кадиров, Абдулкадир Магомедович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кадиров, Абдулкадир Магомедович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1 Обзор литературы.

1.1.Анатомо-физиологические предпосылки для эндолимфатической и регионарной лимфотропной терапии при осложненных формах острого холецистита.

1.2.Состояние регионарного лимфоколлектора при осложненных формах острого холецистита.

1.3.Состояние и взаимодействие систем перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты организма при осложненных формах острого холецистита.

1.4.Лимфатическая система и иммунитет при осложненных формах острого холецистита.

1.5.Применение низкоинтенсивных лазеров в лечении осложненных форм острого холецистита.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1.Характеристика клинического материала.

2.1.1.Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.2.Исследования лабораторных показателей крови.

2.1.3.Методики введения лекарственных средств в лимфатические пути.

2.1.4.Методика внутриполостного лазерного облучения.

2.1.5.Статистическая обработка результатов исследования.

2.2.Результаты собственных исследований и клинических наблюдений.

Глава 3. Регионарная лимфотропная и эндолимфатическая-лекарственная терапия с внутриполостным лазерным облучением в комплексном лечении острого осложненного холецистита.

3.1.Регионарная лимфотропная терапия в сочетании с внутриполостным лазерным облучением в комплексном лечении острого осложненного холецистита.

3.2.Эндолимфатическая лекарственная терапия в сочетании с внутриполостным лазерным облучением в комплексном лечении острого осложненного холецистита.

Глава 4. Сравнительные результаты лечения острого осложненного холецистита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Перекисное окисление липидов и антиоксидантная защита организма при комплексном лечении острого осложненного холецистита»

Актуальность проблемы. Несмотря на достижения и значительные успехи, достигнутые в последние годы в хирургии заболеваний желчевыводящей системы, проблема лечения острого холецистита полностью сохраняет свою актуальность. Это обусловлено главным образом тем, что в нашей стране также, как и в других развитых странах мира, уже в течение многих лет отмечается неуклонный рост заболеваемости острым холециститом и желчнокаменной болезнью (2,8,25,32,55,114,127,200,203) и продолжающимися между разными школами хирургов спорами- по поводу тактики его лечения (48,51,114,207).

Наибольшее внимание уделяется острому деструктивному холециститу, на который приходится большинство случаев оперативного лечения в экстренном и срочном порядке, а также высокий процент; послеоперационных осложнений и летальных исходов, составляя 5,7% по данным некоторых авторов (32, 37, 82, 114):

Многие специалисты, занимающиеся данной патологией, полагают, что безопаснее всего для пациента в плане профилактики послеоперационных осложнений и обеспечения благоприятных исходов лечения проводить оперативное лечение после купирования острых воспалительных явлений (5,37,63,80,165).

Однако, несмотря на применение современных высокоэффективных антибиотиков, противовоспалительных средств, мощных средств детоксикации, далеко не всегда удается купировать острые воспалительные явления в желчном пузыре, что обуславливает необходимость проведения оперативного лечения на высоте приступа. А при некоторых видах осложнений острого деструктивного холецистита, таких как перивезикальный инфильтрат, абсцесс, перитонит приходится прибегнуть к экстренному или срочному оперативному вмешательству. И хотя преимущества лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) перед традиционной холецистэктомией (ТХЭ) налицо, при оперативном лечении острого осложненного холецистита применение миниинвазивных технологий ограничено в связи с техническими трудностями их выполнения по причине плохой дифференцировки анатомических структур и высокого риска повреждения элементов печеночно-двенадцатиперстной связки. (82,86,198,200). По данным некоторых авторов у больных с острым осложненным холециститом основной операцией остается ТХЭ, составляя 63% от всех операций; выполняемых при этой патологии (61, 75, 114). Несмотря, на то, что по данным литературы последних лет, в связи с внедрением новых технологий, отмечается- значительное снижение летальности' и частоты.' осложнений; при острых холециститах (2, 105), неэффективность консервативного лечения побуждает изыскивать, новые пути воздействия на очаг воспаления в.желчном пузыре и окружающих его тканях,, в том числе неиспользование новых способов введения лекарственных препаратов для. повышения эффективности проводимой терапии (37,47,63).

В патогенезе гнойно-воспалительных процессов трудно переоценить роль лимфатической системы (37,98,111,116). В фундаментальных трудах по анатомии и физиологии лимфообращения (15,40,64,67, 151) убедительно показано, что микробы и большинство токсинов из очага воспаления транспортируются в кровяное русло по лимфатической системе. Р.Т. Панченковым, Ю.Е. Выренковым и др.(1988) было выяснено, что возбудители из очага воспаления распространяются по лимфатическим путям поэтапно и центростремительно, поражая вначале лимфатические сосуды, регионарные лимфатические узлы, а затем и более крупные лимфатические стволы и отдаленные лимфатические узлы.

Основной задачей антибактериальной терапии в клинике является создание и поддержание в течении возможно длительного времени терапевтических концентраций антибиотиков в очаге инфекции и на путях ее распространения. Традиционные методы введения многих антибиотиков не обеспечивают создания в лимфатической системе минимальных подавляющих концентраций (МПК) препаратов* (20, 37, 39, 54, 63, 111, 116). Наиболее благоприятные с этой точки зрения условия создаются при эндолимфатическом введении препарата (37, 39, 47, 63, 174). Наибольшую важность при этом представляет тот факт, что в регионарных желчному пузырю лимфатических узлах создается-наибольшая концентрация препарата. В связи с тем, что дренирование интерстициальной жидкости стенки желчного пузыря осуществляется через субсерозное* лимфатическое сплетение в печеночные лимфоузлы, расположенные у шейки желчного пузыря, в области ворот печени и вдоль общего желчного протока, увеличенные лимфоузлы при воспалительном процессе в желчном пузыре могут сдавливать холедох (перихоледохеальный лимфаденит) и затруднять пассаж желчи вплоть до развития обтурационной желтухи (63, 126). Кроме того, большинство антибиотиков, являясь кристаллоидами, плохо проникают через гистогематический барьер лимфатических узлов (67, 98). Следовательно, высокая концентрация антибактериального препарата в указанных лимфоузлах способствует быстрому уничтожению микробных тел, ликвидации гипертрофии лимфоузлов и опосредованно снижает внутриполостное давление (ликвидация обтурации для движения желчи) и давление в интерстиции стенки желчного пузыря (ускорение лимфоотведения по системе лимфатических сосудов). Кроме того, у места вхождения пузырной артерии в стенку желчного пузыря почти постоянно имеется лимфатический узел, получивший название у хирургов "страж" пузырной артерии. Увеличение его в объеме при лимфадените приводит к сдавливанию основного артериального ствола, питающего ткани стенок желчного пузыря, а ликвидация воспалительного процесса улучшает трофику органа (37). Таким образом, эндолимфатическое введение антибиотика оказывает благоприятное сочетание этиологического (уничтожение непосредственных возбудителей инфекции) и патогенетического (улучшение трофики) лечения. Однако, клинико-экспериментальными работами некоторых авторов доказано, что при эндолимфатическом введении в периферический лимфатический сосуд лекарственных препаратов их концентрация в регионарных лимфоузлах желчного пузыря существенно ниже, чем при регионарном лимфотропном их введении- через круглую связку печени или перихоледохеальный лимфоузел (47, 63). Это объясняется оседанием части препарата в лимфоузлах по пути.физиологического продвижения лимфы.швторичным поступлением с током крови.

По данным ряда авторов - при любом воспалении в организме* происходит накопление продуктов перекисного окисления> липидов (ПОЛ), которое приводит к структурной перестройке и необратимым изменениям-в, клетках, вплоть до их гибели (34,41,52, 69,71,81,91,99,121, 164,181,187). При этом в процесс вовлекается и антиоксидантная система (АОС), регулирующая- процессы ПОЛ Развивается дисбаланс системы ПОЛ-АОС. Применение антиоксидантных препаратов позволяет воздействовать на метаболические процессы, ингибировать ПОЛ, нормализовать окислительно - восстановительные реакции и энергетический потенциал клетки, обеспечивать рациональное функционирование собственной АОС. Кроме того, антиоксиданты повышают устойчивость мембран клеток к гипоксии и цитотоксическому действию самих лекарственных препаратов, снижая их токсичность.

Целым рядом экспериментальных и клинических исследований доказано, что под влиянием лазерных лучей' происходит активация эндотелиальных клеток, усиление транскапиллярного кровообращения и улучшение тканевого дыхания, увеличение интенсивности обменных процессов, структурно — функциональное обновление биомембран (3, 10, 24,42,57,71,88,135,172,192,195).

В литературе имеются многочисленные сообщения о применении лазерных лучей и введении лекарственных средств в лимфатические пути в отдельно взятом виде при лечении острых гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации (42,44,105,111,116,128, 129,135,174,201,209). Однако мало работ, посвященных сочетанному их применению. Комбинация этих двух направлений нам представляется особенно эффективной и привлекательной при лечении больных с осложненными формами острого холецистита. При совместном, использовании антиоксидантов и лазерных лучей при лечении воспалительных заболеваний наблюдается потенцирование их вышеуказанных действий.

Вышесказанное побудило нас изучить ПОЛ и антиоксидантную защиту организма при комплексном лечении больных острым. осложненным холециститом. Работа выполнена по плану НИР ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР». Номер госрегистрации темы - 0120.0600180.

Цель исследования — повысить эффективность лечения больных острым осложненным холециститом путем использования эндолимфати-ческой и регионарной лимфотропной терапии в комбинации с внутриполостным лазерным облучением (ВПЛО).

Для выполнения поставленной цели нами были выполнены следующие задачи:

1. Провести оценку состояния перекисного окисления липидов (ПОЛ) и антиоксидантной системы (АОС) у больных с острым осложненным холециститом.

2. Определить прогностическую значимость факторов ПОЛ и АОС при остром осложненном холецистите.

3. Дать сравнительную оценку и выбрать более оптимальный лимфогенный метод лечения при остром осложненном холецистите.

4. Изучить эффективность сочетанного применения ВПЛО и лимфогенных методов лечения при остром осложненном холецистите.

5. Разработать дифференцированную лечебную тактику, принципы и схемы антиоксидантной терапии при комплексном лечении больных острым осложненным холециститом.

Научная новизна

1. Впервые разработан и применен в клинике метод регионарной лимфотропной лекарственной терапии (РЛТ) путем канюляции круглой связки печени (КСП) под контролем УЗИ (удостоверение на рац. предложение №03-1244, выданное ДГМА 9.07.03 г.).

2. Разработан и применен в клинике метод длительной лечебной параперитонеальной новокаиновой блокады (ДЛПБ) через круглую связку печени (удостоверения на рац. предложения №03 -1228, №04-1279, выданные ДГМА 3.04.03 г. и 16.06.04 г.).

3. Разработаны, применены в клинике и дана сравнительная оценка эффективности сочетания внутриполостного использования различных видов физических полей с РЛТ при комплексном лечении больных острым осложненным холециститом (удостоверения на рац. предложения №04-1275, №04-1284, выданные ДГМА 11.06.04 г. и 30.12.04 г.),

4. На основании клинических исследований дана сравнительная оценка эффективности ЭЛТ и РЛТ.

5. Обоснована целесообразность РЛТ в сочетании с ВПЛО при комплексном лечении больных острым осложненным холециститом.

Практическая ценность работы

1. Разработан и внедрен, в практику новый метод канюляции круглой связки печени под контролем УЗИ, который может быть широко использован в практической хирургии, как технически несложный* доступный и наиболее эффективный способ введения лекарственных средств в регионарную лимфатическую систему, при комплексном лечении воспалительных заболеваний гепатопанкреатодуоденальной-зоны.

2. Полученные в ходе; работы данные расширяют представления клиницистов о состоянии АОС в процессе активации ПОЛ у больных острым осложненным холециститом* указывают новые пути коррекции АОС и ПОЛ в комплексной терапии этих больных.

3. Предложены техника, схемы и объем рациональной ЭЛТ и РЛТ в сочетании с ВПЛО при лечении больных острым осложненным холециститом.

4: На основании клинических исследований доказано преимущество РЛТ по сравнению с ЭЛТ.

5. Предложенная методика сочетания РЛТ с ВПЛО в комплексном лечении острым осложненным холециститом позволяет добиться улучшения результатов лечения, существенно снизить сроки пребывания больных в стационаре, уменьшить количество послеоперационных осложнений и снизить летальность.

Личное участие автора в получении результатов исследования.

Автор оперировал или ассистировал при всех холецистэктомиях, проводил клиническое наблюдение за всеми 138 больными, их обследование и лечение, разработал схемы-лекарственных препаратов для эндолимфатической и лимфотропной терапии, новую методику канюляции круглой связки печени под контролем УЗИ, методику длительной лечебной параперитонеальной новокаиновой блокады, провел сравнительный анализ эффективности различных способов введения лекарственных препаратов в лимфатические пути. Обобщение полученных результатов, их анализ, статистическая обработка, формулировка выводов и практических рекомендаций, а также их внедрение в клинику выполнены лично автором.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Канюляция круглой связки печени (интраоперационная, чрескожная под контролем УЗИ) позволяет осуществить регионарную лимфотропную лекарственную терапию (РЛТ).

2. Введение лекарственных средств в регионарную лимфатическую систему создает высокую концентрацию препарата в очаге воспаления и имеет преимущество по сравнению с эндолимфатической лекарственной терапией (ЭЛТ).

3. Сочетание введения лекарственных средств в лимфатическую систему с внутриполостным лазерным облучением оказывает выраженный положительный эффект, приводит к нормализации содержания продуктов ПОЛ, состояния АОС и снижению эндогенной интоксикации организма при остром осложненном холецистите.

4. Регионарная лимфотропная и эндолимфатическая лекарственная терапия улучшают результаты лечения острого осложненного холецистита, а при их сочетании с внутриполостным лазерным облучением происходит взаимопотенцирование их лечебных действий и усиление позитивного эффекта, уменьшаются послеоперационные осложнения, снижается летальность.

Внедрение результатов исследования в клиническую практику и учебный процесс

Разработанный способ используется в комплексном лечении больных с острым осложненным холециститом в Республиканской межрайонной многопрофильной больнице (РММБ) поселка Шамилькала, на клинических базах кафедры госпитальной хирургии ДГМА. Основные положения диссертации используются при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедрах госпитальной хирургии и хирургии ФПК ППС ГОУ ВПО «ДГМА ФАЗ СР», о чем имеются акты внедрения.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены: на ПЬ Республиканской научно-практической конференции «Новое в хирургии Дагестана» (2003,); II Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (2003); Всероссийской научно-практической конференции хирургов, посвященной 200-летию Кавказских Минеральных Вод (2003); Республиканской научно-практической конференции «Новые технологии в медицине» (2004); XI международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (2004); в журнале «Анналы хирургической гепатологии» (2004); II съезде лимфологов России (2005); Сибирском медицинском журнале (2007). Апробация диссертации состоялась на межкафедральной научной конференции «ДГМА ФАЗ СР» (23.06.2006 г., протокол № 15).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, в том числе 2 работы напечатаны в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК МОН РФ (Анналы хирургической гепатологии, 2004. — Т.9. - №2. - С. 127; Сибирский медицинский журнал, 2007. — Т.22. - №3. - С. 107-11 Г).

Структура и объем работы

Диссертация изложена на 127 страницах машинописного текста, состоит из введения, литературного обзора, 3 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, содержащего 209 работ, в том числе 154 на русском и 55 на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Кадиров, Абдулкадир Магомедович

Выводы.

1. Острый осложненный холецистит сопровождается выраженными явлениями эндотоксикоза, одним из патогенетических звеньев которого является активация процессов перекисного окисления липидов и угнетение антиоксидантной активности организма.

2. В результате клинических и лабораторных исследований установлено, что чем выраженнее воспалительный процесс в области желчного пузыря, тем выраженнее изменения, которые претерпевают процессы ПОЛ и АОС, и наоборот, по показателям последних можно судить о тяжести гнойно-воспалительного процесса, глубине эндотоксикоза и эффективности проводимого лечения.

3. В процессе исследования установлено, что регионарная лимфотропная лекарственная терапия по эффективности обладает преимуществом перед эндолимфатической лекарственной терапией.

4. Эндолимфатическая и регионарная лимфотропная лекарственная терапия в сочетании с внутриполостной лазеротерапией в комплексном лечении больных острым осложненным холециститом способствовала снижению числа послеоперационных осложнений от 26,7% до 9 %, сокращению сроков пребывания больных в стационаре с 14±1,7 до 10,5±0,5 койко-дней и уменьшению числа летальных исходов с 3,3% до 0%.

5. На основании клинико-лабораторных данных разработаны лечебная'; тактика, принципы и схемы антиоксидантной терапии при комплексном лечении острого осложненного холецистита.

Практические рекомендации

1.В случае канюляции круглой связки печени, с целью быстрого купирования болей и улучшения трофики тканей рекомендуется, кроме РЛТ, проводить также длительную лечебную параперитонеальную новокаиновую блокаду (ДЛПБ): введение в круглую связку печени 60 мл. 0,5% раствора новокаина 2 раза в день.

2. В послеоперационном периоде у больных с острым осложненным холециститом рекомендуется комбинация ЭЛТ или РЛТ с внутриполостным лазерным облучением, которое проводится со второго дня после операции ежедневно 1 раз в день в течении 5-6 дней.

3.С учетом простоты в техническом исполнении и доступности, РЛТ, имеющей преимущество в эффективности перед ЭЛТ, должно отдаваться предпочтение в применении в хирургической практике.

4. Учитывая, что ООХ сопровождается развитием синдрома эндогенной интоксикации, всем больным с тяжелой степенью эндотоксикоза рекомендуется проводить лечение по схеме 2 в сочетании с ВПЛТ, а больным с легкой и средней степенью — по схеме 1:

Схема 1 Схема 2

Лидаза-32 ед. Лидаза-32 ед.

Мексидол 5%-200 мг. Полиоксидоний-бмг.

Гентамицин-80 мг. Клафоран-0,5 г.

Фраксипарин-0,4 мл. Гепарин-2500 ед. г

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кадиров, Абдулкадир Магомедович, 2007 год

1. Абдуллоев Д.А., Курбонов K.M., Исоев А.О., Даминова Н.М. Хирургическое лечение больных с осложненными формами желчнокаменной болезни // Вестник хирургии, 2007.- Т. 166. №2. -С.68-72.

2. Алиев М.А., Меджидов Р.Т., Ахмедов И.Г., Мусаев З.М. Причины неудовлетворительных исходов в желчной хирургии. // Анналы хирургической гепатологии, 2002.-Т.7.- № 1.- С.82-83.

3. Алиев И.М-О. Применение низкоинтенсивного и инфракрасного лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойной инфекцией брюшной полости: Дисс. д-ра мед. наук.- М, 1995.- 38 с.

4. Алиджанов Ф.Б., Баймурадов Ш.Э. Холецистэктомия из малого доступа при деструктивных формах острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т. 10. - №2. - С. 173.

5. Анисимов А.Ю., Мрасов Н.М. Опыт хирургического лечения больных с острым холециститом // Анналы хирургической гепатологии, 2004. -Т.9. №2. - С. 107.

6. Артемов В.Е., Ецко A.A., Рощин Ю.Н. Влияние полупроводникового инфракрасного лазерного излучения на некоторые биологические свойства патогенной микрофлоры. // Актуальные вопросы лазернойf

7. Аутлев K.M., Иванов В.В., Кутерин A.B., Янин E.JI. Наш опыт лечения больных с осложненными формами желчекаменной болезни // Анналы хирургической гепатологии, 2006. Т.П. - №3. - С.67-68.

8. Байбакова Т.И., Картавов В.И., Крапивин Б.В. Существует ли электроожог ложа желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургической гепатологии, 2005. — Т.10. -№2. С.178-179.

9. Барон И. М., Мавлян-Ходжаев Р. Ш. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы фагоцитоза. //Новые достижения-лазерной медицины. М., СПб., 1993. - С.238-239.

10. Бебуришвили А.Г., Зюбина E.H., Лозовой A.B., Земцов Р.В. Принципы лечения острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С.108.

11. Бедин В.В., Шин И.П., Заруцкая Н.В., Лукин А.Ю. Тактические подходы к лечению больных с острым калькулезным холециститом // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С.108-109.

12. Беклемишева Н.И., Моргунова Н.Г. О слиянии лимфы, оттекающей от печени, желчного пузыря у лиц пожилого и старческого возраста. // Вопросы клиники, диагностики и лечения хирургических заболеваний.-Алма-Ата, 1975. С.106-107.

13. Белецкий С.М. Механизмы иммунитета при инфекциях, вызванныхусловно-патогенными микроорганизмами //Иммунология* инфекционного процесса (под ред. В.И. Петровского, С.П. Гордиенко, В.И. Литвинова). М., 1994. - С. 199-209.

14. Белоклоков C.B. Состояние перекисного окисления липидов при остром нарушении мезентериального кровообращения: Автореф. дисс.канд. мед. наук. Оренбург, 1995. - 23 с.

15. Бебуришвили А.Г., Быкова A.B., Зюбина E.H., Бурчиладзе Н.Ш. Эволюция подходов хирургического лечения, осложненного холецистита // Хирургия, 2005. №1. - С.43-47.

16. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. -М., Медицина, 1989. 368 с.

17. Богодаров М.Ю. Эндолимфатическая антибиотикотерапия и эндо-лимфатическая иммунокоррекция в комплексном лечении септических состояний: Автореф. дис. канд.мед.наук. М., 1995.-21 с.

18. Бондаренко Н.М., Коваль Е.А., Люлько И.Р. Микрофлора желчи и её чувствительность к антибиотикам у больных острым холециститом // Материалы конференции врачей Днепропетровской области.- Киев, 1977.-С. 10-11.

19. Бородин Ю.И., Зыков A.A. Фармакологические средства, стимулирующие дренажную функцию лимфатической системы // Фармакол. и токсикол. -1989.- №2.-С. 106-110.

20. Бородач В.А., Бородач A.B. Активная тактика в лечении острого холецистита у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 112-113.

21. Брискин Б.С, Полонский А.К., Алиев И.М., Носов A.A. и др. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на метаболические и репаративные процессы в организме // Клин, мед., 1996.- №1. С. 54-55.

22. Брискин Б.С., Ломидзе О.В. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии,2004.-m-№2.-C.l 13.

23. Буянов В. M., Данилов К. Ю., Харитонов C.B. Артерио-лимфатическое введение антибиотиков при лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия, 1998. №8. - С.27-30.

24. Васильев И.Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости // Хирургия, 1995. №7. - С. 45-48.

25. Васильев В.В. Варианты хирургического лечения острого холецистита у больных с высоким операционным риском // Вестник хирургии, 2007. -Т.166. -№2.-С.31-34.

26. Ватазин A.B., Фомин A.M., Хапий Х.Х., Гришин В.Г., Ландышев.А.А. Состояние свободно-радикального окисления липидов при гемофильтрации у больных перитонитом. // Реаниматология на рубеже XXI века. М., 1996. - С.256-258.

27. Ведула В.Н. Состояние и коррекция антиоксидантной системы при остром разлитом перитоните: Дисс. канд. мед. наук. СПб., 1992. -С.135.

28. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии// Хирургия,2005.- № 8. С.91-94.

29. Ветшев П.С., Гилингариди К.Е., Ипполитов Л.И., Сафронов В.В. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии// Хирургия, 2002. № 3. - С.4-10.

30. Владимиров Ю. А., Арчаков А. И. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах. М., 1972. - 252 с.

31. Власов А.П., Трофимов В.А., Власова В.П., Хурцев Х.В., Герасименко A.B. Влияние гелий-неонового лазерного излучения на функциональную активность печени при перитоните // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т. 10. - №2. - С. 185-186.

32. Власов А.П., Аширов P.P., Лазарева О.Н., Олгушев А.Д., Лябушева И.А. Применение эмоксипина в терапии острого холецистопан-креатита // Анналы хирургической гепатологии, 2003. Т.8. - №2. -С.234-235.

33. Воронцов О.Н. Эффективность эндолимфатической терапии при остром деструктивном холецистите: Дисс. канд.мед.наук.- М., 1999.-С.42-44, 46-49.

34. Вторенко В.И., Субботин И.В., Суха A.B., Воронцов О.Н., Богодаров М.Ю. Пятилетний опыт применения эндолимфатических методов лечения острого панкреатита// Нерешенные проблемы неотложной хирургии.- С-Пб., 1998.- С.29-31.

35. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И. Лимфогенные методы в комплекс ном лечении хирургической патологии// Анналы хирургии, 1996. № 1. - С.50-54.

36. Выренков Ю.Е., Шишло В.К., Антропова Ю.Г. Современные концепции строения и функционирования лимфатического узла как периферического органа иммунной системы // Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент. -М.: ЦИУВ, 1993.-С.37-38.

37. Гавриленко Г.А., Кубысинем В.А., Тарасенко B.C., Белоконов C.B. Перекисное окисление липидов при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости// Хирургия, 1999. № 9.-С.16-17.

38. Гейниц A.B., Тогонидзе H.A., Смольников П.В., Кузина М.А.,

39. Максименко A.B. Использование внутривенного лазерного облучения крови в сочетании с антиоксидантом мексидолом в комбинированном лечении острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2003. Т.8. - №2. - С.280 - 281.

40. Гейниц A.B., Мамедов A.A. Интракорпоральная магнитно-инфракрасная лазерная терапия у больных с печеночной недостаточностью при механической желтухе // Анналы хирургии, 2005. №3. - С.53-56.

41. Генюк В.Я. Применения лазерного света для профилактики и лечения острых воспалительных заболеваний органов брюшной полости и их осложнений: Дисс. канд. мед. наук. Воронеж, 1997. - С. 171.

42. Георгадзе A.A. Эндолимфатическая иммунотерапия гнойно-септических заболеваний: Автореф. дисс. канд.мед. наук. М., 1993. -24 с.

43. Глабай В.П., Абрамов A.A., Шаров А.И., Матвеева Г.К. Острый холецистит и его осложнения: Хирургическое лечение // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С.117.

44. Гольбрайх В.А. Эндолимфатическая терапия в комплексном лечении больных с гнойно-воспалительными заболеваниями органов брюшной полости: Дисс. д-ра мед.наук. Волгоград, 1998. - С.64-67.

45. Гостищев В.К., Евсеев М.А. Обоснование хирургической тактики при остром холецистите у больных старческого возраста // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 118-119.

46. Дасаев А.Н., Гебель Т.Я., Петухов Н.Д., Голубев Е.М., Дасаев Ю.А. Новые технологии и старые проблемы в хирургии желчнокаменнойболезни// Анналы хирургической гепатологии, 2002. Т.7.- № 1.-С.102-103.

47. Даценко Б.М., Тамм Т.И., Крамаренко К.А., Кутенов С.Б. Современные подходы к лечению острого холецистита (лечебная тактика) // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 119-120.

48. Демин Д.Б., Тарасенко B.C., Волкова Д.В., Твердохлиб В.П., Соломатова Т.В. Прогностическое значение содержания продуктов липопероксидации в тканях при панкреонекрозе // Вестник хирургии, 2003. Т.162. - №5. - С.47-50.

49. Джумабаев С.У. Принципы региональной лимфатической терапии в клинической практике// Проблемы лимфологии и количественной патологии. М., 1997. - С.34-35.

50. Джумабаев С.У., Джумабаев Э.С. К механизму эффекта эндолимфатической и лимфотропной терапии при заболеваниях органов брюшной полости // Клиническая лимфология. М. Подольск, 1985 .-С.54-55.

51. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Нагай И.В., Мирзабекян Ю.Р. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомий// Хирургия, 2004. №7.- С.56-61.

52. Дубинина Е.Е. Биологическая роль супероксидного анион-радикала и супероксиддисмутазы в тканях организма //Успехи современной биологии. -М., 1989. Т. 108. Вып. I. - С. 3-16.

53. Дубровский А.К., Бойков П.Я. Контроль за эффективностью лазерного гелий-неонового лечения болезней гепато-билиарной панкреато-дуоденальной системы // Анналы хирургической гепатологии, 2003. -Т.8. №2. - С.292.

54. Дугаров В.Д. , Винник Ю.С., Черданцев Д.В., Первова О.В. Вариант консервативного лечения острого холецистита до операции // Анналы хирургической,гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С.121-122.

55. Дячук А.И. и др. Интенсивность перекисного окисления липидов в стенке тонкой кишки при перитоните и ее коррекция// Хирургия, 1994.-№ 3. С.22-24.

56. Евстигнеев А.Р. Лазерная полупроводниковая медицинская техника -новые пути развития// Актуальные вопросы лазерной медицины и операционной эндоскопии: Материалы третьей Международной конференции. М., 1994. - С.512-513.

57. Ермолов A.C., Упырев A.B., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему // Хирургия, 2004.- № 5. -С.4-10.

58. Ермолов A.C., Удовский Е.Е., Григорян А.Р. Эндолимфатическая антибиотикотерапия воспалительных инфильтратов брюшной полости// Сов. медицина, 1984. № 12.- С.34-36.

59. Жакиев Б.С. Регионарная эндолимфатическая антибиотикотерапия в хирургическом лечении острого осложненного холецистита: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Алма-Ата, 1992.-21 с.

60. Жарикова H.A. Периферические органы системы иммунитета. Минск: «Беларусь», 1979. - 206 с.

61. Зубарев П.Н., Синенченко Г.И., Курыгин A.A. Эндолимфатическая и лимфотропная лекарственная терапия в абдоминальной хирургии. — СПб, 2005. 224 с.

62. Иванов Ю.В., Соловьев H.A. Использование антиоксидантного препарата мексидол в ургентной абдоминальной хирургии // Анналы хирургии, 2004. №1. - С. 70-75.

63. Илларионов В.Е., Дулин П.А. К вопросу о бактерицидном и бактериостатическом действии низкоэнергетического лазерного излучения. // Новое в лазерной медицине и хирургии: тез.междунар. конф. Переславль-Залесский, 1990. С.255-256.

64. Кадиров A.M., Магомедов М.М. Внутриполостное лазерное облучение в сочетании с регионарной лимфотропной антиоксидантной терапией в комплексном лечении строго осложненного холецистита // Анналы хирургической гёпатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 127.

65. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации- и его практическое значение// Врач.дело, 1941. № 1. - С. 31-35.

66. Каримов Ш.И., Ким В.Л., Хакимов М.Ш., Холматов Ш.Т. Выбор хирургического лечения острого холецистита у больных с повышенным операционным риском// Анналы хирургической гёпатологии, 2004. Т.9. - № 1. - С. 115-119.

67. Кивман Г.Я., Руден Э.А., Яковлев В.П. Фармакокинетика химиотера-певтических препаратов.-М.: Медицина, 1986.-С.255.

68. Корешкин И.А., Паншин A.A., Лойт A.A. Причины неудачных попыток лапароскопической холецистэктомии// Вестник хирургии, 2000. -Т. 159.- № 1. С.50-54.

69. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. -М.: Медицина, 1990.- 240 С. 104.

70. Корольков А.Ю., Климов А.Е., Рыков A.B. Мексидол в комплексной терапии панкреонекроза И Анналы хирургическойтепатологии, 2005. — Т.10 -№2.-С.199.

71. Кошелев П.И., Лейбельс В.Н., Солод Н.Ф., Карпухин Г.Н. Хирургическое лечение деструктивного холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 132-133.

72. Красильников Д.М., Федоров В.В., Зарипов Н.З. и др. Лазеры в комплексном лечении послеоперационного перитонита. //Лазеры в медицинской практике: Сб: тезисов II конференции Московского региона. М., 1992. - С. 136-37.

73. Красильников Д.М., Сафин Р.Ш., Фаррахов А.З., Валеев И.И. Осложнения после эндоскопических операций у больных желчнокаменной болезнью// Анналы хирургической гепатологии, 2002. Т.7. - № 1'. - С. И 9-120;

74. Краснецов А.Г. Применение антиоксиданта мексидол- при экспериментальной печеночной недостаточности // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С.224-225.

75. Кузнецов H.A., Аронов Л.С., Харитонов C.B., Бронтвейн А.Т. Выбор тактики, сроков и метода проведения операции при остром холецистите// Хирургия, 2003. № 5. - С.35-40.

76. Кукош М.В., Гомозов Г.И., Охотин А.И., Разумовский. Н.К. Современные технологии в лечении больных с острым холециститом // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т.10 - №2. - С.202.

77. Кулиев Ш.Б., Ахундов И.Г., Аллахвердиев Д.Д. Лимфологические методы терапии и коррекции нарушений гемостаза организма при перитоните. //Тезисы 1-го Белорусского международного конгресса хирургов. Витебск, 1996. - С.224-226.

78. Куприянов В.В., Караганов Я.Л., Козлов В.И., Микроциркуляторное русло.- М: Медицина, 1975.- 216 с.

79. Курбонов К.М., Абдуллоев Д.А., Исоев А.О., Даминова Н.М. Выбор методов хирургического лечения «трудного» желчного пузыря // Анналы хирургической гепатологии, 2006. Т.П. - №3. — С. 97-98.

80. Левин Ю.М. Основы лечебной лимфологии.- М.: Медицина, 1986. -240 с.

81. Лисиенко В.М., Аникина Е.В. Лазеротерапия в лечении и профилактике осложнений у больных, оперированных по поводу острого гнойного холангита // Анналы хирургической гепатологии, 2003. Т.8. - №2. — С.242.

82. Лохвицкий C.B. Эндолимфатическое лечение хирургической инфекции: новая концепция этиологической и патогенетической терапии// Новое в лимфологии: клиника, теория, эксперимент.—М.: ЦИУВД993.-С.70-71.

83. Лоцманов Ф.З. Гелиево-неоновый лазер в профилактике и лечении гнойно-септических осложнений в абдоминальной хирургии (клинико-экспериментальные исследования): Автореф. дисс. канд.мед.наук. -Саратов, 1991.-17 с.

84. Лупальцов В.И., Мирошниченко С.С. Роль липидного обмена в патогенезе острого панкреатита // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т.10. - №2. - С.164-165.

85. Луцевич О.Э., Шлопов Б.В., Шипилова Е.В., Бегоулов СМ. Использование лазерного излучения в неотложной абдоминальной хирургии. // II науч. практич. конф. совета науч. мед. об-в: Тез.докл.-Липецк, 1990. С.89-90.

86. Львовская Е. И., Волчегорский И. А., Шемяков В. В. и др. Спектрофотометрическое определение конечных продуктов перекисного окисления липидов. // Вопр. мед. химии, 1991. Т.37.-№4.- С. 92-98.

87. Магомедов М:А. Антиоксидантная терапия в лечении послеоперационного пареза кишечника// Хирургия, 2004. № 1. - С.43-46.

88. Магомедов М.С., Ревякин В.И., Петухов В. А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Анналы хирургии, 2007. № 2. - С.60-64.

89. Магомедов М.М., Кадиров A.M., Магомедова П.М. Внутриполостное лазерное облучение с эндолимфатическим введением полиоксидония в комплексном лечении острого осложненного холецистита // Сибирский медицинский журнал, 2007. Т.22. - №3. - С. 107-111.

90. Магомедов М.М., Алигаджиев Д.М. Внутрисосудистое лазерное облучение крови с эндолимфатическим введением антиоксидантов в комплексном лечении острой спаечной кишечной непроходимости // Лазерная медицина, 2007. №11 (3). - С.32-34.

91. Магомедов М.М., Магомедова З.А., Алигаджиев Д.М. Роль регионарного лимфатического русла в механизме окислительного гомеостаза в норме и при циркуляторных нарушениях // XVI съезд хирургов Дагестана: труды, 2006. С.248-250 .

92. Макарова В.В., Палюлина М.В., Бондаренко A.B. Перекисное окисление липидов и углеводный обмен у больных после резекции печени // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т. 10. - №2. — С.206-207.

93. Малиновская E.H. Связи лимфатической системы желчного пузыря и поджелудочной железы// Сб. Реф. научных работ, посвященных 25летию каф. анатомии Ивановского медицинского института, 1955. — С.39.

94. Малышев В.Д., Потапов А.Ф., Трепелец В.Е., Шило В.Ю. Нарушение процессов перекисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения// Анестез.и реаним., 1994. -№ 7. С.52-59.

95. Мальгина Н.В. Применение мексидола в комплексном лечении острого панкреатита//Хирургия, 2006. №10. - С.42-50.

96. Маскин С.С. Фетисов Н.И., Ирхин A.A. Профилактика гнойных осложнений после холецистэктомии при деструктивном холецистите // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 138.

97. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике. -М.: Медицина, 1987. 368 с.

98. Монастырская Б.И: О значении лимфоцитов в патологии// Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов. -Л., 1975.-С.44-47.

99. Морозов C.B., Долгих В.Т., Полуэктов В.Л. Состояние антиокси-дантной защиты печени в условиях окислительного стресса при остром экспериментальном панкреатите // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т.10 - №2. - С.208-209.

100. Мосоян С.С., Шугаев А.И., Чуянова Е.В. Состояние перекисного окисления лпидов и антиоксидантной защиты в ферментативной фазе острого деструктивного панкреатита // Вестник хирургии, 2006. №6. -С.93-94.

101. Мумладзе Р.Б., Чеченин Г.М., Розиков Ю.Ш., Шевяков В.В., Иванова H.A. Миниинвазивные методы хирургического лечения больных с заболеваниями печени, желчных путей и поджелудочной железы// Хирургия, 2004. № 5. - С.65-68.

102. Мухучиев A.A. Эндолимфатическая антиоксидантная терапия в сочетании с низкоинтенсивным лазерным облучением грудного лимфатического протока в комплексном лечении перитонита: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Махачкала, 2001. - 23 с.

103. Нажмудинов 3.3., Абдулжалилов М.К. Технические подходы в лечении осложнений желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста // Труды XVI съезда хирургов Дагестана, 2006. — С.80-81.

104. Негрей В.А., Озеров В.Ф. Осложнения острого холецистита и их влияние на летальность// Анналы хирургической гепатологии, 2002.-Т.7. № 1. - С.134-135.

105. Нестеренко Ю.А., Михайлусов C.B., Хоконов М.А., Балкизов 3.3., Тронин Р.Ю. Лечение острого осложненного холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 141-142.

106. Османов А.О., Абдулжалилов М.К., Магомедов А.З., Газиев P.M., Махатилов М.М. Тактика хирурга при желчнокаменной болезни, осложненной желтухой // Труды XVI съезда хирургов Дагестана, 2006.- С.89-90.

107. Панченков Р.Т., Выренков Ю.Е., Ярема И.В. и др. Эндолимфатическая антибиотикотерапия.-М.Медицина, 1984,- 240 с.

108. Панченков Р.Т., Ярема И.В., Сильманович H.H. Лимфостимуляция.- М.: Медицина, 1986.- 237 с.

109. Петров Р.В., Хаитов P.M., Манько В.М., Михайлов A.A. Контроль и регуляция иммунного ответа. -Л.: Медицина, 1987.- 312 с.

110. Раджабов P.A., Раджабов К.А. Острые холециститы у пожилых и старых людей // Труды XVI съезда хирургов Дагестана, 2006. С.94-97.

111. Рябков М.Г., Измайлов С.Г., Мартынов В.Л. Влияние антиокси-дантов на детоксицирующую функцию печени и лимфатической системы при остром перитоните // Анналы хирургической гепатологии,2003. Т.8. - №2. - С.343 - 344.

112. Самарцев В.А., Сандаков П.Я., Аристов И.Г., Кириллова Т.А. Послеоперационные осложнения и летальность при остром деструктивном холецистите // Анналы хирургической гепатологии,2004. Т.9. - №2. - С. 148-149.

113. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы.-М.: Медицина.- 1982.- 264 с.

114. Сачек М.Г., Косинец А.Н., Адаменко Г.П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994.- 140 с.

115. Ситников В.А., Лысенко В.А., Иваненков A.A. Перихоледохеаль-ный лимфаденит// Хирургия, 1982. №1.- С.22-24.

116. Сотниченко Б.А., Макаров В.И., Савинцева Н.В. Эндовидеохи-рургическое лечение больных осложненными формами острогохолецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2007. Т. 12. -№2.1. С.75-78.

117. Староконь Б.М., Дмитриев Н.В., Масляков В.В. Применение рекомбинантной супероксиддисмутазы в комплексном лечении больных острым панкреатитом // Анналы хирургии, 2006. №6. — С.28-30.

118. Султанов Г.А., Азимов Э.Х., Ибишов К.Г. Антиоксиданты и их применение в медицинской практике// Вестник хирургии, 2004. -Т.163. № 4. - С.94-97.

119. Тимошин, А.Д., Шестаков А.Л., Колесников С.А., Барнаев А.Л., Левкин Ю.Ю: Результаты миниинвазивных операций в хирургии желчных путей // Анналы хирургической гепатологии, 2006. Т.П. -№1.-С.34-38.

120. Ткаченко А.И. Влияние ВЛОК на систему перекисного-окисления липидов и антиоксидантную систему у больных, с разлитым перитонитом// Вестник физиотерапевта и курортолога, 1996.- №4.-С.14-15.

121. Тотиков В.З., Слепушкин В.Д., Кибизова А.Э. Хирургическая тактика при деструктивном холецистите у больных пожилого и старческого возраста// Хирургия, 2005. № 6. - С.20-23.

122. Филиппов С.И., Низовой К.А., Малюк А.И. Анализ результатов лечения осложненных форм острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2006. Т.11. - №3. - С. 122-123.

123. Хаджибалаев A.M., Алиджанов А.Б., Вахидов А.Б., Мельник И.В., Баймурадов Ш.Э. Новые технологии в лечении деструктивных холециститов // Анналы хирургической гепатологии, 2003. Т.8.- № 2.- С. 362-363.

124. Харитонов В.Н., Возлюбленный С.И., Стефановский В.Г. Осложненная желчнокаменная болезнь как фактор повышенного риска при выполнении лапароскопической холецистэктомии// Анналы хирургической гепатологии, 2002. Т.7. - № 1. - С.169-170.

125. Хлебников В.В., Терехина H.A. Использование антиоксидантов в лечении пожилых больных холелитиазом. // Анналы хирургической гепатологии, 2002. Т.7. - № 1. - С. 170-171.

126. Черкасов М.Ф., Ситников В.Н., Миюрин М.С., Турбин М.В. Лапароскопические операции при остром холецистите// Хирургия, 2004.-№ 1.- С.15-18.

127. Чудных С.М., Шелудко A.M., Соловьев H.A., Анчиков Г.Ю., Краснецков А.Г. Антиоксидантная терапия печеночной недостаточности при механической желтухе неопухолевого генеза // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. — С.247.

128. Шабулин A.B., Тавобилов М.М., Ходателев К.А., Мельников К.В. Лечение острого холецистита // Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. - №2. - С. 164-165.

129. Шевела А.И., Морозов В.В., Кузнецов A.B. Региональная лимфотропная антибактериальная терапия печени у больных острым деструктивным холециститом после операции из мини-доступа // Анналы хирургической гепатологии, 2006. Т.П. - №3. - С.238-239.

130. Шевченко В.П., Луцевич О.Э. Иммунореабилитация у больных калькулезным холециститом// Материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 30-летию кафедры и 25-летию клинической базы: Сб. научных трудов.- М., 1999. С.37-40.

131. Шевченко Ю.Л., Ветшев П.С., Лядова К.В., Стойко Ю.М. Онекоторых негативных тенденциях в прогрессивном развитии эндовидеохирургии // Хирургия, 2005. №5. - С.51-54.

132. Шенников Е.П. Гомеостаз в цифрах, формулах и таблицах. -Иваново, 1992.-99 с.

133. Штофин С.Г., Абеуов М.Е., Жумакаева Г.К. Лечение острого калькулезного холецистита у больных пожилого и старческого возраста// Анналы хирургической гепатологии, 2006. — Т.П. №3. -С.129-130.

134. Шулутко A.M., Прудков М.И., Совцов С.А. Хирургия деструктивного холецистита// Анналы хирургической гепатологии, 2004. Т.9. -№2.-С.166-167.

135. Шулутко A.M., Прудков М.И., Бебуришвили А.Г., Ветшев П.С., Агаджанов В.Г., Шпаченко Ф.А., Асятрян К.В. Отдаленные результаты хирургического лечения холецистохоледохолитиаза // Анналы хирургической гепатологии, 2005. Т. 10. - № 3. — С.44-49.

136. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Горский В.А., Ованесян Э.Р. Осложнения лапароскопической холецистэктомии// Вестник хирургии, 2001.- Т.160. № 4. - С.78-83.

137. Эмирбеков Э.З., Кличханов Н.К., Эмирбекова A.A. Практикум по биохимии. Росто-на-Дону, 2000. - 128 с.

138. Юдин В.А., Пичка С.А. Особенности лимфообращения при ишемическом токсикозе// Клиническая лимфология: Тез. докладов. -М., Подольск, 1985. С. 44-45.

139. Яковлев C.B. Антимикробная химиотерапия. М., 1997. - 188 с.

140. Ярема И.В., Моргивинский И.А., Шишко В.И., Вазалдо В.Е., Павлов В.В., Басанов Р.В. Метод лекарственного насыщения' лимфатической системы//Хирургия, 1999.- № 1. С. 14-17.

141. Aby F, El Fares F., Leronale N., Laaroussi H., Touzani К., Khais D., Moumen M., Bouzidi A; L'heure chirurgicale de la cholecystine aique lithia-sique. Paris 1984 Aug.-Sep. 121 (8-9): -P.505-512.

142. Addison N., Finan P. Urgent and early cholecystectomy for acute gallbladder disease // Br. Surg. 2000. V. 121. N.2.-P. 141-143.

143. Alexander J.W., Meakins G.L. Natural Defence-mechanism in clinical sepsis. J.Surg. Res., 1988,v.ll, -P. 143-160.

144. Andrew A., Me Irvine M.B. L-function in the critically ill. // Surgikal patient //Surg. Clin. N.Amer. -1997. -vol.63, N.2. -P.245-261.

145. Aprahamian C, Wittmana D.H. Operative management of intra abdominal infection. // Ann. Surg. 1999. vol.19. N6. P. 453-455.

146. Aronoff B.L. Photodynamic therapy of infections disease, parasitic and viti disease parasitic and vital diseases. // International symposium: Laser application in surgery and medicine. Samarkand. 1994. - P. 441-442.

147. Astiz M.E., Saha D.C., Brooks K. et. al. Comparison of the induction of endotoxin tolerance in endotoxemia and peritonitis by monophosphoryl lipid A and lipopolys a scharide. //Circ.Shock. 1998. vol. 39. N3. P. 194. 198.

148. Berger D., Beger H. G., Hillegass L.M. Pathophysiologisehe Grundlagen der Peritonitis terapie. //Chirurg. -1992. -vol.63. N3, -P. 147-152.

149. Blanco J.E., Alonso M.P., Blanko M. et. al. Esherihia coli virulence factors causing peritonitis, appendicitis and other extra intestinal Infection //Enferm Infecc Microbial Clln.-1992. vol.lO,N7,- P.3-8.

150. Bulkley G.B. Free radicals and other reductive oxygen metabolites: clinical relevance and the therapeutic efficacy of antioxydox therapy. // Surgery-2000. V.3, N5-P. 479-483.

151. Calvert N.W., Troy G.P., Johnson A.G. Laparoscopic cholecycfectomy: a good by? A cost comparison with small incision (mini), cholecystectomy//Enr. J.Surg. 2000. V. 166. N 10. P; 782-786.

152. Casley-Smith J.R. Endothelial fenestrae in intestinal kilii Differences between the arterial and venous ends of the capillaries. Microvasc. Res. -198l.-P. 49-68. .

153. Chang W.T., Lee K.T., Wang S.R., Chuang S.C. et al. Bacteriology and antimicrobial susceptibility in biliary tract disease: an andit of 10-year's experience //Kaohsinng J. Med Sci. 2003. V. 18. -P. 221-228.

154. Cohen J., Clauser M.P. Septic Shok: twatment Lancet. 1991. 338; -P.736-739.

155. Cunnigham. T.M. Laser in medicine and biology. // New Zealand. Med. J. 1998. Vol. 72, N 458. P. 34 - 40.

156. Esterbauer H., Puhl H., Dieber-Rotheneder M. et.al. Effects of antioxidants on oxidative modification of LDL. //Annals Med.-2001.-V.23, N 5.-P.573-581.

157. Faist E. Pathogenetic mechanisms of the sepsis syndrome: the role of pro and anti-inflammatory cytokines for intercellular communication. /Rn "Kinin 93 " .-Guanuja (Brasi 1).-1993 .-Abst.

158. Fine S., Klein E. Biological effect of laser radiation. //Advance in Biol.and Medical Physics.- 1989. -Vol.10. -P. 149-225.

159. Flouvat B. Pharmacocinetique et pathologie Med. Intern. -1991.- v. 16.-P.323-329.

160. Folsom D.Y., Rubin Y.R. Intralymphatic antibiotic delivery for reducing acute prosthetic graft infection.J Cardiorease Saiy. Torino. 1992. 33; 6;-P.660.

161. Forsgren A., Bellahsene A. Antibiotic Accumulation in Human Poli-morphonuclear leucocytes and lymphocytes// Seand. J. InfectD.S.- 1995.-v.17, Suppl. Xs44. -P. 16-23.

162. Forse R.A., Saint-vil D., Gagner M., Borlase B.C. Intra-abdominal sepsis adrenergic receptor response. // J. Trauma. -2000. -vol. 32, N5, -P. 564-569.

163. Granger D.N., Rutili G., McCord J.M. Superoxide radicals in feline intestinal ischemia//Gastroenterology. 2001. Vol. 5. P. 616-621.

164. Grisvold D.E., Vebb F.F., Hillegass L.M. Induction of plasma oxidation and inflammatory cell" infiltration by leukotriene C4 and leukotriene B4 in mouse peritonitis. //Inflammation 2001. -vol.15, N 4. -P.251-258.

165. Halliwell B. Oxygen radicals: a commonsense look at their nature and medical importance // Med.Biol. 1994. - Vol.62, N 2. - P.71-77.

166. Hart R.S., Passi R.B., Wall W.S. Long term outcome after repair of maior bile duct injury created during laparoscopic cholecystectomy // Анналы хирургической гепатологии, 2002. - T.7. - №2. - С. 141.

167. Hassan Н.М. Superoxide dismutase: an antioxidant defense enzyme. //J.Cell.Biochem. -1998. SuppL 12A.

168. Hau T. Bacteria, toxins and peritoneum. //World J. Surg. -1990. -vol.14. N 2. P.167-175.

169. Holzheimer R.S., Muhrer K.H., L'Allemand N. et al. Intraabdominal in feotions: classification, mortality, coring and pathophysiology.//Infection. 1991.-vol.19. n6. -P. 447-452.

170. Hoogerwerf W.A., Soloway R.D. Epidemiology, pathogenesis and treatment of gallstones // Curr.Opin. Gastroenterol. 1998. V.14. N.5. P.413-416.

171. Hunt T., Dumphy J. Disorders of wound heilung // MedJ. Surg., 1990, vol. 134, P. 271-277.

172. Hurley J.C. Repraisal of the role of endotoxin in the sepsis syndrom. //Lancet.-2003.-vol. 1,N341 (8853). P. 1133-1135.

173. Ko C.W., Schulte S.J., Lee S.P. Biliary sludge is formed by modification of hepatic bile by the gallbladder mucosa // Clin:Gastroenterology Hepatology. 2005. V.3. N.7. P.672-678.

174. Lundy S.R., Dowling R. L., Stevens T.M. et. al. Kinetics of phospholipase A2, arachidonic acid and eicosanoid appearance in mouse zymosan peritonitis. //Immunol. 2002. vol. 144, N7. P.2671-2677.

175. Mariano F., Tetta 0., Montruchio G. Role of alpha-I proteinase inhibitor in restraining peritonial inflammation in CAPD patients.// Kidney Int.-2002. vol. 42, N3.-P. 735-742.

176. Marshall J.C. Christon N.V., Meakins S.Z. The gastrointestinal tract: the "cendrained abscess" of multiple organ failure. Ann Surg. 2003. P.115119.

177. Marshall I. The radiation hasards of laser and guide to their control in the laboratory. //Advances in infra red and Raman spectroscopy. Chixhes ter. Ed. RJ.Clark. 1993. - vol.10.- P. 145-217.

178. Martin L.E., Margruder L., Patric K. Normal human blood density gradient lymphocyte subset analysis: An interlaboratory flow cytometric comparison of 85 normal adults. Amer J. Hematol., 1995, V20, n. s. -P. 41-52.

179. Martin L.E., Zinner S.H., Kagan J.P. Bacteriology of the human gall bladder in cholelithiasis. Am. Surg., 1993, V. 49.X2 2 -P. 151-154.

180. Mester A.F., Mester A. Basic experiments and chemical praxis of laserbiostimulation. // Abstractsbook International Congress on Laser in medicine and Surgery. -2002 -P. 63.

181. Mori H., Mizusohima H., Kido I. et al. Extractiluar phospolipase A2 detected at inflamed sites in rats not originate from platelets. // Agenta Actions. -1991 vol. 32. N 3-4. -P. 266-269.

182. Muller G., Berlien P. Laser tissue interaction. A State of the art revilin //International symposium: Laser application in surgery and medicine. -Samarkand, 1994. P. 456.

183. Nachnani J., Supe A. Pre-operative prediction of difficult laparoscopic cholecystectomy using clinical and ultrasonographic parameters // Indian.J. i Gastroenterol. 2005. V.24. N 1. P.16-18.

184. Pitt H.A., Postier R.G., Cameron J.L. Biliary bacteria, significians after antibiotic therapy/Arct. Surg., 1982, v.l 17,Ks3, P. 445-449.

185. Rauws E.A., Gouma D.J. Endoscopic and surgical management of bile duct injure after laparoscopic cholecystectomy // Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2004. V.l8. P. 829-846.

186. Ritshel W.A. Handbook of basic pharmacokinetics. Hamilton.- 1987.-214p.

187. Shallaly G.E.I., Cuschieri A. Nature, aetiology and outcome of bile duct injuries after laparoscopic cholecystectomy // HPB Surgery. 2000. V.2. P.3-12.

188. Shamiyeh A., Wayand W. Laparoscopic cholecystectomy: early and late complications and their treatment // Langenbecks Arch. Surg. 2004. V.389. N3. P. 164-171.

189. Smith E.B., White D.C., Harststock R.J., Dixon A.C. «Acut ultrastructural effects of 500 roengens on the lymph node of the mouse». «American Journal Pathology», 1977 r. Jfs 50,1 P. 159-175.

190. Smith N., Max M. Gallbladder surgery in patients over 60// South Med. J. 2003. V. 80. N4. P.472-474.

191. Troidl M, Spangenberger W, Kusche S, Bewertung der endoskopie. Langen becks Arch Chir 1998 Suppl 2: 385-92 (22 ref).

192. Wang Y.-C., Yang H.-R., Chung P.-K. et al. Urgent laparoscopic cholecystectomy in the management of acute cholecystitis: timing does not influence conversion rate // Surg. Endosc. 2006. - V.20. N5. P. 806-808.

193. Wolnerhanssen B.K., Ackermann C. et al. Twelve years of laparoscopic cholecystectomy // Chirurg. 2005. V.76. N3. P. 263-269.

194. Zsirka K.A., Pulay I., Arr M. et al. Antibiotic prophylaxis for high risk patients undergoing cholecystectomy // Magy.Seb.2002. V.53. N3. P.104-108.