Патоморфологический анализ генитального актиномикоза у женщин в экологических условиях Кузбасса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Исаченко, Сергей Иосифович

• Исаченко, Сергей Иосифович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Исаченко, Сергей Иосифович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Эпидемиология и этиопатогенез генитального актииомикоза у женщин. Классификация, диагностика, принципы лечения (обзор литературы)

1.1. Морфология и классификация генитального актииомикоза у женщин

1.2. Прогностические факторы, принципы лечения, профилактика генитального актииомикоза у женщин

ГЛАВА И. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика методов исследования

2.2. Методы клинического, лабораторного и инструментального исследования.

2.3. Методы патоморфологического исследования пунктатов и операционного материала

2.4. Морфологическая дифференциальная диагностика у женщин генитального актииомикоза и других воспалительных процессов, включая заболевания микотической природы

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

ВЫВОДЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патоморфологический анализ генитального актиномикоза у женщин в экологических условиях Кузбасса»

Актуальность темы. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин занимают одно из первых мест в структуре гинекологической заболеваемости, составляя в среднем 62,5%. Из общего числа гинекологических больных 52 - 82% пациенток обращаются в лечебно-профилактические учреждения именно в связи с воспалительными заболеваниями органов малого таI за. У 9,5% женщин диагностируются гнойные воспалительные заболевания маточных труб и яичников, требующие оперативного лечения (Маянский Д.Н., 1992; Мирзабалаева А.К., 2000; Лихачев A.B., 2006).

Особое место в структуре воспалительных гинекологических заболеваний занимает актиномикоз. Относительно редкое выявление актиномикоза органов малого таза и брюшной полости (7,6 - 8,4%) объясняется особенностями его клинической картины, имитирующей неспецифический воспалительный процесс, туберкулез гениталий и новообразования органов женской половой сферы (Егорова Е.В., Минскер О.Б., 1988; Бурова С.А., 1993, 2004).

До последнего времени считалось, что актиномикоз внутренних половых органов у женщин встречается чрезвычайно редко (Егорова Е.В., 1967; Минскер О.Б., 1971; Бурова С.А., 2004). Однако в результате проведенных специальных исследований было установлено, что это заболевание встречается у гинекологических больных значительно чаще, чем его диагностируют (Егорова Е.В., Минскер О.Б., 1988; Мирзабалаева А.К., 2003).

Диагностика актиномикоза гениталий, как правило, поздняя и основана на результатах гистологического исследования операционного материала (Бурова С.А., Минскер О.Б., 1986; Бурова С.А., 1993; Батуревич Н.В., 1997; Мирзабалаева А.К., 2002).

Большая часть актиномикоза верифицируется морфологически с помощью световой микроскопии, в результате которой выявляют вокруг внедрившегося в ткань лучистого гриба пролиферативную реакцию, гранулему, отграничивающую инфекционный очаг от окружающих тканей. Клеточный соj став гранулемы по мере развития процесса меняется. В то время как в центральной части узелка происходит некроз и распад клеток, в окружающей грануляционной ткани наблюдается формирование волокнистых структур. Типичным для актиномикотической гранулемы является наличие ксантомных клеток и процесса фиброза (Жгенти В.К., Татншвили И .Я., 1956; Хмельницкий O.K., 1973; Бурова С.А., 2004).

С целью дифференциальной диагностики истинных актиномикотических друз в срезах ткани от друзоподобных скоплений, образованных микробами и другими грибами, помимо окраски срезов ткани гематоксилин-эозином, применяются различные модификации окрасок - с генциановым фиолетовым, по Грам-Вейгерту, Брауну-Бренну, А.А.Боголепову, что позволяет обнаружить актиномицеты даже тогда, когда нити мицелия распадаются на отдельные короткие фрагменты (Хмельницкий O.K., 1973).

Морфологическая диагностика актиномикоза иногда представляет большие трудности в связи с тем, что актиномицеты очень чувствительны к любому применению антибактериальной терапии и могут изменяться под ее влиянием. В связи с изменениями, которые претерпевают актиномицеты, требуется применение дополнительных методов исследования (Хмельницкий O.K., 1973; Бурова С.А., 2004).

Иммуногистохимическое исследование актиномикоза в настоящее время недостаточно разработано (Dybdahl H., 1991; Smego R.A., 1994; Murray P.R., Rosenthal K.S., Kobayashi G.S., 1998; Pulverer G., 2003).

Одними из относительно специфических методов гистохимического выявления актиномикоза являются окраски по А.Л.Шабадашу, Цилю-Нильсену, Гомори-Грокотту, Гридли, толуидиновым синим и PAS-реакция. Применение данных окрасок учитывает, что актиномицеты относят к бактериям (Кашкин П.Н. и др., 1978, 1983; Покровский В.И., 1998). Тем не менее, использование отдельных методик окрасок для диагностики актиномикоза не позволяет повысить процент его выявления.

В связи с вышеизложенным, нами предпринято комплексное патоморфоJ логическое исследование актиномикоза гениталий у женщин Кузбасса при воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолях.

Цель работы - проведение комплексного патоморфологического анализа операционного материала у женщин с воспалительными гнойными трубно-яичниковыми опухолями для выявления генитального актиномикоза и углубленной дифференциальной диагностики его от других патологических процессов.

Задачи исследования:

1. Изучить цитологические, гистологические и гистохимические характеристики генитального актиномикоза у женщин на разных стадиях развития заболевания и дегенеративных изменений.

2. Дать комплексную (бактериоскопическую, патоморфологическую и гистохимическую) характеристику генитального актиномикоза у женщин при разных формах воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолей.

3. Провести сравнительный патоморфологический анализ генитального актиномикоза у женщин с другими гранулематозными воспалительными процессами: туберкулезом, сифилисом, болезнью Крона, саркоидозом, паразитарной инвазией, гранулемой инородных тел и различными заболеваниями микотической природы.

Научная новизна. Впервые проведено комплексное патоморфологиче-ское исследование генитального актиномикоза у женщин в экологических условиях Кузбасского региона в зависимости от стадии воспалительного процесса.

Показана необходимость применения для дифференциальной диагностики генитального актиномикоза у женщин ряда специфических методов окраски: генциановым фиолетовым, по Грам-Вейгерту, Брауну-Бренну, А.А.Бого-лепову, Граму с дополнительной окраской эозином, ван Гизону с докраской генциановым фиолетовым, А.Л.Шабадашу, Цилю-Нильсену, Гомори-Грокотту, Гридли, на РА8-реакцию, толуидиновым синим.

Установлено, что фактором высокого риска возникновения генитального актиномикоза у женщин является длительное (более 5 лет) применение внут-риматочных контрацептивов.

Показано, что при лапароскопических операциях процент морфологически подтвержденных диагнозов генитального актиномикоза у женщин резко уменьшается, что связано с особенностями методики лапароскопического вмешательства.

Практическая значимость работы. Полученные в работе данные подтверждают и уточняют представления о роли дополнительных специфических окрасок (генциановым фиолетовым, по Грам-Вейгерту, Брауну-Бренну, А.А.Боголепову, Граму с дополнительной окраской эозином, ван Гизону с до-краской генциановым фиолетовым, А.Л.Шабадашу, Цилю-Нильсену, Гомори-Грокотту, Гридли, на РА5-реакцию, толуидиновым синим) в дифференциальной диагностике морфологически сходных неспецифических воспалительных гнойных процессов и актиномикоза гениталий у женщин. Проведенное исследование позволяет более точно установить диагноз актиномикоза и избежать ложнопозитивных результатов.

Данные комплексного анализа могут быть использованы в работе врачей патологоанатомов и гинекологов при решении вопроса о выборе тактики лечения и ведения больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза, а также при разработке методов профилактики и оценке прогноза заболевания.

Результаты исследования могут быть рекомендованы для включения в соответствующие курсы лекций по патологической анатомии и гинекологии студентам высших медицинских учебных заведений и врачам-курсантам институтов повышения квалификации.

Положения, выносимые на защиту:

1. Использование сочетанных дополнительных методов окрасок (генциановым фиолетовым, по Грам-Вейгерту, Брауну-Бренну, А.А.Боголепову, Граму с дополнительной окраской эозином, ван Гизону с докраской генциановым фиолетовым, А.Л.Шабадашу, Цилю-Нильсену, Гомори-Грокотту, Гридли, на

РАБ-реакцию, толуидиновым синим) повышает точность выявления актино-мицет при генитальном актиномикозе у женщин с воспалительными гнойными трубнояичниковыми опухолями.

2. Исследование морфологически сходных с генитальным актиномикозом воспалительных процессов внутренних гениталий у женщин должно включать в себя гистохимический анализ актиномицет на разных стадиях развития заболевания и дегенеративных изменений.

3. С целью повышения точности диагностики выявления актиномикоза при воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолях, а также с учетом особенностей оперативного вмешательства, требуется проведение комплексного патоморфологического исследования операционного материала.

4. Комбинированное использование окрасок (генциановым фиолетовым, по Грам-Вейгерту, Брауну-Бренну, А.А.Боголепову, Граму с дополнительной окраской эозином, ван Гизону с докраской генциановым фиолетовым, А.Л.Шабадашу, Цилю-Нильсену, Гомори-Грокотту, Гридли, на РАБ-реакцию, толуидиновым синим) позволяет верифицировать диагноз генитального актиномикоза у женщин в отличие от туберкулеза, сифилиса, болезни Крона, сар-коидоза, паразитарной инвазии, гранулем инородных тел и других заболеваний микотической природы не только по характеру воспалительного процесса, но и по характеру спор, мицелия, друз актиномицетов и дегенеративных изменений последних.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях областного общества патологоанатомов Кузбасса (Новокузнецк, 2004, 2006; Кемерово, 2005, 2007), межлабораторной конференции в ГУ НИИ региональной патологии и патоморфологии СО РАМН (Новосибирск, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, из них 1 - в рецензируемом журнале по списку ВАК.

Объем и структура диссертации. Содержание диссертации изложено на 122 страницах компьютерного текста. Диссертация состоит из введения, об

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Исаченко, Сергей Иосифович

ВЫВОДЫ

1. Наиболее эффективным в диагностике генитального актиномикоза у женщин является комплексное исследование, включающее бактериологическое, ультразвуковое, рентгенологическое обследования, лапароскопическую диагностику и современный бактериоскопический, цитологический, пато-морфологический и гистохимический анализ.

2. Патоморфологический анализ позволяет более точно верифицировать диагноз актиномикоза и проводить дифференциальную диагностику с другими воспалительными процессами внутренних половых органов у женщин. В затруднительных диагностических случаях гистохимическое исследование позволяет выявить любые элементы гриба, тогда как другие методы преимущественно выявляют лишь молодые формы актиномикоза.

3. Проведенное комплексное патоморфологическое исследование с использованием специальных методов показало, что при актиномикотическом воспалении ксантомные клетки выявляются не только на поздних стадиях развития актиномикотического процесса (при отсутствии друз актиномикоза или когда они единичные), но и при более ранних зреющих формах. Отсутствие эозинофилов в актиномикотическом воспалительном гранулематозном инфильтрате характерно для деструктивно-перфоративных форм воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолей.

4. Частота выявления генитального актиномикоза у женщин с воспалительными гнойными трубнояичниковыми опухолями зависит от техники оперативного вмешательства: при лапаротомиях - 7%, при лапароскопиях -0,99%, что объясняется техническими особенностями исполнения лапароскопических операций - обильное отмывание и аспирация гнойного содержимого. Это диктует необходимость проведения правильного забора операционного материала и его обработку, анализ достаточного количества просмотренных срезов, что позволит в большем числе случаев гистологически верифицировать актиномикоз женских половых органов.

5. С учетом особенностей выполнения эндоскопических операций при воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолях требуется использование дополнительных (кроме морфологических) методов диагностики актиномикоза - бактериоскопического и бактериологического исследований. Соблюдение вышеуказанных методов диагностики позволит клинически выявить и идентифицировать возбудитель актиномикоза в большем количестве наблюдений.

6. Наличие внутриматочных контрацептивов в полости матки более 5 лет является фактором высокого риска инфицирования половых органов актино-мицетами и формирования воспалительных гнойных трубнояичниковых опухолей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для гинекологов, бактериологов, рентгенологов, специалистов ультразвуковой диагностики и патоморфологов предложены рекомендации комплексного клинико-инструментального и патоморфологического исследования ге-нитального актиномикоза у женщин.

Для выявления генитального актиномикоза необходимо проведение бак-териоскопического исследования материала на ранних этапах, что позволит раньше начать специфическую терапию.

Врачу-патоморфологу необходимо знать изменения, которые претерпевает лучистый гриб в тканях человека и при этом в работе широко использовать специальные методы окраски.

Морфологические исследования операционного материала у больных с воспалительными гнойными трубнояичниковыми опухолями являются одними из дополнительных и наиболее достоверных методов исследования, позволяющих своевременно выявить генитальный актиномикоз у женщин.

Длительность течения заболевания при воспалительных гнойных трубно-яичниковых опухолях, неэффективность консервативного лечения, возможность развития гнойных осложнений позволяет настойчиво рекомендовать оперативное лечение при данной патологии. В дальнейшем следует проводить комплексный патоморфологический анализ на предмет диагностики актиномикоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Исаченко, Сергей Иосифович, 2007 год

1. Авцын А.П., Движков П.П., Струков А.И. Руководство по патологической анатомии. /Под ред. О.К.Хмельницкого. Том 9. Раздел пятый. М., 1964.-С. 628 - 631.

2. Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1990.-52 с.

3. Аравийский P.A., Климко Н. И., Васильева Н. В. Диагностика микозов. СПб.: МАПО, 2004. - С. 162 - 165.

4. Ленин Д.И. Иммунодиагностика актиномикоза. М.: Медгиз, 1956. - 91 с.

5. Аснин Д.И., Минскер О.Б. Вопросы медицинской паразитологии. М., 1963.-С. 455 -462.

6. Афанасьев М.И. О клинической микроскопии и бактериологии актиномикоза: лекция, чит. врачам в Клинич. ин-те Вел. кн. Елены Павловны. — Санкт-Петербург: журн. «Практ. медицина»., 1988. — 16 с.

7. Батуревич Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клинико-лабораторная диагностика): Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск., 1997.-25 с.

8. Беннет Джон Е. Актиномикоз. Внутренние болезни. /Под ред. Харрисо-на. М.: Медицина, 1994. - Т.4. - С. 205 - 207.

9. Бердыгап К.И. Комплексные методы лечения актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи и их отдаленные результаты: Автореф. дисс. докт. мед. наук. JI., 1958. - 22 с.

10. Биология отдельных групп актиномицетов /Отв. редактор Н.А.Кра-сильников. М.: Наука, 1965. - 286 с.

11. БМЭ /Гл. ред. Б.В.Покровский Изд. 3-е. Т. 1. М.: Сов. энциклопедия, 1974.-С. 178- 188.

12. Богатова И.К., Аминодова И.П. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. - 1999. - №4. - С. 62 - 65.

13. Бодяжина В.И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщин // Акуш. и гин. 1976. - №4. - С. 1 - 4.

14. Бурова С.А. Совершенствование диагностики и лечения актиномикоза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1993. - 42 с.

15. Бурова С.А. Микробиологическая диагностика некоторых глубоких микозов // Вестн. дерматологии и венерологии. 1994. - № 2. - С. 6 - 8.

16. Бурова С.А. Актиномикоз (лекция) // Врач. 2000. - № 8. - С. 26 - 28.

17. Бурова С.А. Актиномикоз // Русск. мед. журнал. 2001. - № 3 - 4. - С. 146- 147.

18. Бурова С.А. Актиномикоз женских половых органов (симпозиум) // Леч. врач. 2004. - № 10. - С. 26 - 28.

19. Бурова С.А. Торакальный актиномикоз // Леч. врач. 2005. - № 8. - С. 30-32.

20. Бурова С.А. Клиническая картина и консервативное лечение актиномикоза // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2006. - № 5. - С. 57-62.

21. Бурова С.А., Егорова Т.П. Глубокие микозы // Антибиотики и химиотерапия 1994. - Т. 39, № 11. - С. 64 - 68.

22. Бурова С.А., Минскер О.Б. Актиномикоз: информ. письмо. М., 1986. — 2 с.

23. Васильев Г.А. Робустова Т.Г. Руководство хирургической стоматологии. М., 1972.-С. 204-207.

24. Васильев Г.А., Робустова Т.Г. Актуальные проблемы стоматологии. -М., 1975. С. 96- 101.

25. Великорецкий А.Н. Признаки актиномикоза при различных его локализациях// Фельдш. и акушерка. 1973. - № 11. - С. 16 - 18.

26. Волкова О.В., Елецкий Ю.К. Основы гистологии с гистологической техникой. М.: Медицина, 1971.-271 с.

27. Воробьева О.Н., Середа Т.В. Актиномикоз // Учебно-методическое пособие. Новокузнецк, 2002. - С. 3 - 25.

28. Гаджиев М.Н., Кравченко A.B., Потекаев H.H., Груздев Б.М. Дерма-томикозы на фоне ВИЧ инфекции // Вестн. дермат. и венерол. - 2003. -№2.-С. 17-20.

29. Гаузе Г.Ф., Преображенская Т.П., Свешникова М.А., Теряхова Л.П., Максимова Т.С. Определитель актиномицетов. М.: Наука, 1983. - 246 с.

30. Гистологическая диагностика висцеральных микозов и методы окраски грибов в тканях / Метод, пособие для врачей курсантов. — Л., 1962.- 15 с.

31. Гладкий Н.И., Шевченко М.А. и др. // Вестн. оторинолар. 1974. - №1. -С. 82-86.

32. Городков В.Н., Богатова И.К., Посисеева JI.B. и др. Прогнозирование, профилактика и лечение осложнений внутриматочной контрацепции / Метод, рекомендации. Иваново, 1994. - С. 11 - 15.

33. Грачев H.A. О значении патогистологического исследования биопсиро-ванных тканей для диагностики шейно лицевого актиномикоза // Вопр. стоматологии. - 1965.-Т. 11, вып.57. - С. 222-226.

34. Грачев H.A. О комплексном исследовании и лечении больных актино-микозом челюстно-лицевой области и шеи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1972.-22 с.

35. Грачев H.A. Областная научно-практическая конф., посвященная 40 -летию научн. мед. об-ва стоматологов. 16-я.: Тез., Пермь, 1978. С. 69 -70.

36. Дибнров Магомед, Кузнецов Евгений. Актиномикоз (конспект врача). Мед.газета. - 2006.(5 мая). - № 33. - С. 8 - 9.

37. Дорожкова И.Р., Малиев Б.М., Соловьева И.П. и др. Алгоритм диагностики грибковой патологии у больных туберкулезом легких // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2004. - № 5. - С. 38-42.

38. Евсеев A.A., Богинская JI.H., Протопопова JI.O., Затонских JI.B., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол. -2003.-№2.-С. 32-36.

39. Егорова Е.В. Клиника, диагностика и лечение актиномикоза женских половых органов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1968. - 16 с.

40. Егорова Е.В., Минскер О.Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. М.: Медицина, 1988. - 222 с.

41. Егорова Т.П. Патоморфология экспериментального актиномикоза: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1973. - 22 с.

42. Егорова Т.П., Васильева H.H. К патоморфологии экспериментальногоактиномикоза // Арх. пат. 1972. - № 8. - С. 35 - 40.

43. Егорова Т.П., Швед Ж.И. Случай генерализованного актиномикоза // Клиническая медицина. 1989. - № 4. - С. 116 - 118.

44. Елисеев В.Г. Основы общей гистологии и гистологическая техника. — М.: Медгиз, 1959.-214 с.

45. Елисеев В.Г., Субботин М.Я., Афанасьев Ю.И., Котовский Е.Ф. Основы гистологии и гистологической техники. М.: Медицина, 1967. — 268 с.

46. Жгенти В.К., Татишвили И.Я. Материалы к изучению патоморфологии актиномикоза у человека. Труды всесоюзной конференции патологоанатомов в Ленинграде. М, 1956. - С. 191 - 194.

47. Железнов Б.И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинекол. — 1990. -№ 6. С. 65 - 70.

48. Заразные болезни человека /Под ред. В.М.Жданова М.: Медгиз, 1955. С. 441 -451.

49. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы: Автореф. дисс. док. мед. наук. -М, 1998. 58 с.

50. Каплаи A.A. Актиномикоз женских половых органов // Фельдшер и акушерка. 1990. - № 1. - С. 16 - 23.

51. Каримов М.К. Проблемы глубоких микозов. М, 1976. - С. 32 - 35.

52. Кашкин П.Н., Лисин В.В. Практическое руководство по медицинской микологии.-Л.: Медицина, 1983.- 190 с.

53. Кашкин П.Н., Хохряков М.К., Кашкин А.П. Определитель патогенных, токсигенных и вредных для человека грибов. Л.: Медицина, 1979. -296 с.

54. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М.: Медицина, 1978.-335 с.

55. Красильников H.A. Определитель лучистых грибов. М., 1941. - 159 с.

56. Красильников H.A. Биология отдельных групп актиномицетов. М., 1965.-С. 68 - 85.

57. Краснопольский В.И., Буяиова С.Н., Щукина H.A. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения и реабилитации). — М.: МЕДпресс, 1999. — 233 с.

58. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология. М.: МЕДпресс, 2001. - 282 с.

59. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина H.A. Гнойная гинекология: 2-е изд., доп. М.: МЕДпресс, 2006. - 295 с.

60. Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. -М.: Медицина, 1984. 160 с.

61. Крахт-Палеев Б.Н. Курс инфекционных болезней. М. - JL, 1938, - Т. 1. -С. 549- 561.

62. Кунельская В.Я., Чканников А.Н. // Вестн. оторинолар. 1977. - X« 1. — С. 78 - 79.

63. Лилли Р. Патогистологическая техника и практическая гистохимия / Пер. с англ. М.: Мир, 1969. - 645 с.

64. Лихачев A.B. Современные аспекты воспалительных заболеваний органов малого таза // Омский научный вестник. 2006, № 3(37), часть 3. - С. 278-281.

65. Лещенко В.М. К вопросу о гистологических исследованиях при глубоких микозах // Вестн. дермат. и венерол. 1971. - № 11. - С. 53 - 57.

66. Лещенко В.М. Лабораторная диагностика грибковых заболеваний. -М.: Медицина, 1982.- 142 с.

67. Лещенко В.М. Санитарное просвещение по профилактики микозов // Фельдшер и акушерка. 1985. - № 3. - С. 46 -50.

68. Луцик Л.А. Клиника, диагностика и лечение челюстно-лицевого актиномикоза: Автореф. дисс. канд мед. наук. Львов, 1954. - 16 с.

69. Маканин М.А., Загводкин С.С., Шишкина В.А. Случай первичного актиномикоза внутренних женских половых органов // Клинич. медицина. 1998. -№ 12.-С. 60-61.

70. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колтукина М.П. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. - 1996. - № 4. — С. 61 — 63.

71. Маянский Д. Н. Хроническое воспаление. М., 1991. -272 с.

72. Маянский Д. Н. О патогенезе хронического воспаления // Тер. арх. -1992.-№ 12.-С. 3-7.

73. Медведев Ю.А. Иммунохимическое изучение актиномикотической инфекции: Автореф. дисс. канд. мед. наук. JL, 1977. - 23 с.

74. Медведев Б.И., Коваленко В.Л., Казачкова Э.А., Казачков Е.Л. Воспалительные заболевания матки и придатков: патогенез, клинико морфологическая характеристика, диагностика, лечение. - Челябинск, 2001. -280 с.

75. Мельникова В.Г., Олейник И.И. Ориентировочная идентификация ак-тиномицетов полости рта по комплексу ключевых морфофизиологиче-ских признаков // Журнал микробиологии эпидемиологии и иммунологии. 1989. - № 12.-С. 16-22.

76. Меркулов Г.А. Курс патологогистологической техники: 5-е издание, испр. и доп. Л.: Медицина, 1969. - 423 с.

77. Минскер О.Б. Иммунодиагностика и иммунотерапия актиномикоза че-люстно-лицевой области и шеи: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1964.- 16 с.

78. Минскер О.Б. Современная клиника, вопросы патогенеза и лечения актиномикоза: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1971. 31 с.

79. Минскер О.Б. Диагностика и современные методы лечения больных с переломами челюстей и воспалительными процессами челюстно-лицевой области. М., 1973. - С. 92 - 96.

80. Минскер О.Б. Проблемы глубоких микозов: Сб. науч. тр. /Центр, ин-т усоверш. врачей; Под ред. О.Б.Минскер. М.: ЦОЛИУВ, 1974. - вып. 2. -С. 11 - 13.

81. Минскер О.Б., Бурова С.А. Клиническая классификация актиномикоза // Вест, дермат. и венерол. 1981. - № 11. - С. 44 - 47.

82. Минскер О.Б., Васильев Г.А., Робустова Т.Г. и др. БМЭ. 3-е изд. М., 1974.-Т. 1.-С. 180.

83. Минскер О.Б., Московская М.А. Абдоминальный актиномикоз // Хирургия. 1975.-№ 7. - С. 51 -55.

84. Минскер О.Б., Московская М.А. Патомимия в дифференциальной диагностике актиномикоза // Хирургия. 1981. - № 8. - С. 71 -74.

85. Минскер О.Б., Пинзур Г.С. Проблемы глубоких микозов. М., 1969, вып.1. - С. 291 -299.

86. Минскер О.Б., Робустова Т.Г. Проблемы глубоких микозов. М., 1969. -С. 322 - 327.

87. Минскер О.Б., Хвастунов P.M. // Здравоохранение (Бухарест). 1977. -№4.-С. 439-451.

88. Минскер О.Б., Хвастунов P.M. Единая клиническая классификация и принципы лечения актиномикоза // Сов. медицина 1977. - №5. — С. 90 — 93.

89. Миракян М.Е. Сочетание актиномикоза с другими инфекциями // Журн. экспер. и клин, медицина. 1978.-Т. 18,№ 1.-С. 107-110.

90. Мирзабалаева А.К. Актиномикоз половых органов у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез (обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии 2000.- Т. 2, .№ 2. - С. 11 - 16.

91. Мирзабалаева А.К. Кандидоз и актиномикоз гениталий у женщин: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук. СПб., 2001. - 39 с.

92. Мирзабалаева А.К. Новые подходы к лечению актиномикоза гениталий у женщин // Гинекол. 2002. - С. 65 - 78.

93. Мирзабалаева А.К. Клиника и диагностика актиномикоза гениталий уженщин // Проблемы медицинской микологии. 2002. - Т.4, № 3.- С. 23 -30.

94. Мирзабалаева А.К. Тактика лечения актиномикоза гениталий у женщин // Проблемы медицинской микологии. 2002. - Т.4, № 4. - С. 13-18.

95. Мирзабалаева А.К. Актиномикоз гениталий вариант хронической гнойной бактериальной инфекции у женщин // Медлайн - Экспресс. -2006.-№ 1.-С. 35 -39.

96. Мирзабалаева А.К. Актиномикоз гениталий у женщин: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение // Журналъ акушерства и женских болезней. 2006. - № 2. - С. 86 - 94.

97. Мирзабалаева А.К., Долго Сабурова Ю.В., Климко H.H. Распространенная форма абдоминального актиномикоза (случай клинического наблюдения) // Проблемы медицинской микологии - 2003. - Т. 5, №4. — С. 8-12.

98. Мирзабалаева А.К., Климко H.H., Яробкова НД. Вобэнзим в комплексном лечении актиномикоза органов брюшной полости и малого таза у женщин // Проблемы медицинской микологии. 1999. - Т. 1.- №1.- С. 45 - 50.

99. Митрофанов B.C., Шевяков М.А. Абдоминальный актиномикоз (обзор литературы и описание двух случаев) // Гастроэнтерология Санкт Петербурга. - 2004. - № 1. - С. 20 - 22.

100. МКБ 10 (десятый пересмотр).- М.: Медицина, 1995.- Т. 1 (часть 1) -С. 123.

101. Московская М.А. Абдоминальный актиномикоз (современные аспекты патогенеза, клиники и лечения): Автореф. дисс. канд. мед.наук. М., 1974.-20 с.

102. Московская М.А. Актиномикоз женских половых органов // Акуш. и гин.- 1982.-№8.-С. 41 -43.

103. ЮЗ.Мохорт В.А. Актиномикоз мочеполовых органов. Минск: Госиздат. БССР, 1963.- 111 с.

104. Нижегородцева В.В. // Вестн. оторинолар. 1975. - № 5. - С. 56 - 58.

105. Новосильцев Г.И., Сутеева Т.Г. Факторы, влияющие на достоверность микробиологической диагностики актиномикоза // Лабораторное дело. -1982.-№6.-С. 36-38.

106. Осипова Л.А., Бурова С.А. Характеристика экономического ущерба актиномикоза // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1992. - № 3. -С. 55-58.

107. Патологическая анатомия инфекционных болезней /Под ред. А.П. Авцина, П.П. Движкова, А.И. Струкова М.: Медицина, 1964. - Т. 9. - С. 628-631.

108. Петров В.А. // Стоматология. 1960. - № 6. - С. 68 - 69.

109. Пинзур Г.С. Материалы к клинике, диагностике и лечению актиномикоза параректальной, крестцово-копчиковой и ягодичной областей: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. М., 1969.-21 с.

110. Пирс Э. Гистохимия теоретическая и прикладная / Пер. с англ. — М., 1962.-962 с.

111. Плинер М.А.//Стоматология, 1971. - №3. - С. 84.

112. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1993. -47 с.

113. Подзолкова Н.М., Железнов Б.И., Стрижаков А.Н. Клинико морфологические аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гинекол. - 1991. - № 9. - С. 45 - 50.

114. Подзолкова Н.М., Стрижаков А.Н., Стругацкий В.М. Патогенез боли при хроническом сальпингоофорите //Акуш. и гин. 1984. - № 8. - С. 5 -9.

115. Подобед О.В., Новиков Г.Ю. Наблюдения генитального актиномикоза у женщин // Материалы научно практической конференции - семинара. ЛПУ Уральского фед. округа «Актуальные вопросы патанатомической службы, диагностики и экспертизы». - Магнитогорск, 2004.

116. Покровский В.И., Поздеев O.K. Медицинская микробиология. М.: Медицина, 1998. - С. 268 - 271.

117. Политика применения антибиотиков в хирургии /Под ред. JI.C. Стра-чунского, Ж.К. Пешере, П.Э. Диллинджера // Клиническая микробиология и антимикробная терапия. 2003. - Т. 5, №4. - С. 302 - 317.

118. Поляк М.С. Противомикробные препараты в терапии анаэробных инфекций //Лекции по фармакотерапии. 1996. - №5. - 20 с.

119. Практическая микротехника и гистохимия /д-р Дьёрдь Кисели. -АМН Венгрия.: Будапешт, 1962. 400 с.

120. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии /Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. -С. 47-55.

121. Прохоренко В.И., Гузей Т.Н., Гасич H.A. Случай абдоминального ак-тиномикоза у больной сахарным диабетом // Вестн. дермат. и венерол. -2003.- №6. -С. 36-37.

122. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. -СПб., 1996.-27 с.

123. Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области и шеи (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1962. — 15 с.

124. Робустова Т.Г. Классификация актиномикоза челюстно-лицевой области и шеи // Стоматология 1982. - № 1. - С. 36-41.

125. Робустова Т.Г. Классификация, распознавание и лечение актиномикоза челюстно-лицевой области на основании клинико-иммунологического его изучения: Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1982. - 50 с.

126. Робустова Т.Г. Актиномикоз челюстно-лицевой области. М.: Медицина, 1983.- 160 с.

127. Розенберг В.Д. Первичный актиномикоз яичника // Арх. пат. 1985. - № З.-С. 56 - 57.

128. Рубенчик Л.И. К характеристике целлюлозо разлагающих актиномицетов, образующих черный пигмент (меланин) // Тез. II Межд. Конгресса почвовед. 1932.- С. 168.

129. Рыбакова А.И. Клинические формы челюстно-лицевого актиномикоза и современные методы его лечения. Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Омск, 1950.

130. Рыбакова М.Г. Морфологическая диагностика микозов человека //Лекция для врачей патологоанатомов. СПб-Кемерово, 2007. 114 с.

131. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов у женщин. М.: Медицина, 1987. - 158 с.

132. Савельева Г.М., Антонова Л.В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии // Акуш. игин. 1990.-№1.-С. 67- 75.

133. Саркисов Д.С., Перов Ю.Л. Микроскопическая техника. М.: Медицина, 1996.-542 с.

134. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции //Руководство для врачей.-М, 2003.-С. 35.

135. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. М, 1995. - 639 с.

136. Системная энзимотерапия /Под ред. В.И. Мазурова, A.M. Лила, Ю.Н. Алешина и др. СПб, 1999. - 224 с.

137. Соболев В.И. // Вестн. ренгенол. 1955. - № 5. - С. 47 - 56.

138. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медицина, 1996. - 255 с.

139. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М., Цой A.C. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин. -1989. № 8. - С. 68 - 72.

140. Сутеев Г.О. Актиномикоз (морфология, клиника, терапия). М.: Мед-гиз, 1951.-304 с.

141. Толпинский А.П., Бахлаев И.Е., Бубнов В.А. Актиномикоз яичника // Арх. пат. 1993. - № 3. - С. 78.

142. Тумарев A.B., Затопских Л.В., Штыров C.B. и др. Диагностическая иоперативная лапароскопия при острых заболеваниях у гинекологических больных // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. - 1996. - №1. - С. 41 - 45.

143. Усиков Ф.Ф., Бандура А.И., Вересюк Ю.Т., Гусак И.В., Логачев В.К. и др. Поздняя диагностика актиномикоза, осложнившегося септикопие-мией //Клин. Хирургия. 1991. - № 10. - С. 61 - 62.

144. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств. М., 2001. - 973 с.

145. Хамидов Н.Х. Случай изолированного абдоминального актиномикоза // Здравоохр. Таджик. 1991. - № 3. - С. 97 - 98.

146. Хетчер Р.А., Ковал Д., Гест Ф. и др. Руководство по контрацепции // Русское международное издание: Bridging the Gap Communications, 1994. 504 с.

147. Хмельницкий O.K. О дифференциальной диагностике глубоких микозов //Арх. пат. 1972. - № 8. - С. 3 - 12.

148. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика поверхностных и глубоких микозов. Л.: Медицина, 1973.- 239 с.

149. Хмельницкий O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. СПб.: СОТИС, 1994. - 479 с.

150. Хмельницкий O.K., Хмельницкая Н.М. Патоморфология микозов человека. СПб.: МАПО, 2005. - 432 с.

151. Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф., Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов // Вестн. Росс. асс. акуш. гин. - 1996. -№ 3. - С. 59 -61.

152. Шибаева А.Н., Лозовская А.С. Вопросы организации гигиенического воспитания и обучения больных по профилактики микозов // Вестн. дер-мат. и венерол. 1975. - № 10. - С. 56 - 59. 1

153. Шлегель Т. Общая микробиология. М.: Мир, 1980. - 594 с.

154. Aspectos epidemiológicos // Rev. esp. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 46. - № 320.-P. 481-483.

155. August D. S., Levy. B. A. Oral. Surg., 1973, Vol.36, P. 585-588.

156. Bartels L. J., Vrabec D. P. Cervicofacial actinomycosis — A variable disorder. —Arch. Otolaryngol., 1978, 104, 705.

157. Bates M., Kruickshank G. Thorax, 1957, Vol.12, P.99-124.

158. Baiqi R.H., Wiesenfeld H.C. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment. Obstet Gynecol Clim N Am 30 (2003) 777-793.

159. Benhof D. F. Actinomycosis: Diagnostic and therapeutic considerations and a review of 32 cases. — Laryngoscope, 1984, 94, 1198.

160. Bensaude R. Presse med., 1933, Vol. 41, P. 371-375.

161. Behrendt N., Eriksen L. Ovarian actinomycosis // Ugeskr Laeger. - 1994. -Vol. 156.-P. 7700-7702.

162. Bhagavan B.S., RuffierJ., Shinn B. Pseudoactinomycotic radiate granules in the lower female genital tract: relationship to the Splendore-Hoeppli phenomenon //Hum. Pathol.-1982.-№ 13.- P. 898-904.

163. Bhagaven B.S., Gupta P.K. Genital actinomycosis and intrauterine contraceptive devices// Human Pathology.- 1978.- № 9.- P. 567-578.

164. Bichat H.,ViIIard-Mackintosh L., Vessey M., et al. Epidemiology of pelvic inflammatory disease in parous women with special reference to the intrauterine device //Br. J. Obstet. Gynecol.- 1990.N97.- P. 780-788.

165. Bonnez W., Lattimer G., Navaratnasingam A., et al. Actinomyces naeslundu as an agent of pelvic Actinomycosis in the presence of an intrauterine device // J. Clin. Microbiol.- 1985.- N 21.- P .273-275.

166. Brovn J.R. Human actinomycosis a study of 181 subjects//Hum.Pathol.-1973.-№4.-P. 319-330.

167. Buchan H., Villard-Mackintosh L., Vessey M., et al. Epidemiology of pelvic inflammatory disease in parous women with special reference to the intrauterine device //Br. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- № 97.- P. 780-788.

168. Cleghorn A.G., Wilkinson R.G. The IUCD associated incidence of Actinomyces israelii in the female genital tract // Aust. N.Z. J. Obstet. Gynecol.-1989.-№29.-P. 445-449.

169. Clinicalepidemiology /Eds. Fletcher R.H., Fletcher S.W., Wagner E.H.-3 ed.-N.-Y., 1996.

170. Cohen A., Silberberg B. Pelvic actinomycosis // Int. J. Gynecol. Obstet.-1976.-№14,-P. 241-245.

171. Curtis E.M., Pine L. Actinomycetes in the vaginas of women with and without intrauierine contraceptive devices // Am. J. Obstet. Ginecol.- 1981.- № 140.- P. 880-884.

172. Davies M., Keddie N. C. Abdominal actinomycosis. — Br. J. Surg., 1973, 60, 18.

173. Deep mycoses of the tropics: Proceeding of the second international Colloquium on Medical Mycology.- Antwerp.- 3-5 December 1972.- P. 61-68.

174. Duguid H.L.D., Parratt D., Traynor R. Actinomyces like organisms in cervical smears from women using IUDs // BMJ.- 1980.- № 281. P. 534 - 537.

175. Dybdahl H, Pasteup J., Baandrup U. The clinical significance of actinomy-ces colonisation as seen in cervical smears // Acta Cytol.- 1991.- № 35,- P. 142-143.

176. Edelman D.A., Porter C. W, Van Os W.A. When should intrauterine devices be removed and replaced? //Br. J. Fam. Plan.- 1990.- № 16.- P.132-138.

177. Elhag K.M., Bahar A.M, Mubarac A.A. The effect of copper intrauterine contraceptive device on the microbial ecology of the female genital tract // J. Med. Microbiol.- 1988.- N 25.- P. 245-251.

178. Fiorino A.S. Intrauterine contraceptive device-associated actinomycosis abscess and actinomyces defection on cervical smear // Obstet. and Gynecol.-1996.-Vol.87, № 1,- P.142-149.

179. Flether R.H., Flether S.W., Wagner E.H./Clinical epidemiology.-3 edition.-1996.-P. 64-97, 229-249.

180. Fradis M. et al. Actinomycosis of the face and neck. — Arch. Otolaryngol., 1976,102, 87.

181. Friedberg V., Schmitt W. Der Tuboovarialabsze b // Gynakologe.- 1984.-Bd.17, № 2.- S.143-147.

182. Fulmer J.S. Discussion of IUDs and actinomycosis // Am. J. Obstet. Gynecol. 1981.-№ 140.-P. 883-884.

183. Gariand S.M. Rawling D. Pelvic actinomycosis in association with an intrauterine divice//Austr.N.Z.J.Obstet.Gynecol.-1993.-№33.- P. 96-98.

184. Garland S.M., Rawling D. Pelvic actinomycosis in association withan intrauterine device //Austr. N.Z. J. Obstet. Gynecol. 1993. - № 33. - P. 96-98.

185. Grassini M., Cavanenghi D., Amerio G.M., Sorisio V. IUDC e actinomicosi ovarica//Minerva ginec- 1985.- Vol.37, № 3.- P. 109-111.

186. Grill A. Beitr. klin. Chir., 1895, Bd 13, S. 551-583.

187. Gupta P.K., Erozan Y.S., Frost J.K. Actinomycetes and the IUD; an update // Acta Cytol.- 1978.- № 22.- P. 281-282.

188. Ha H.K., Lee H.J., Kim H. et al. Abdominal actinomycosis CT finding inlO patients//AJR.-1993.-№161.- P. 791.

189. Hinglais M. Int. Glin., 1921., Vol. 3, P.59-72.

190. Israel J. Arch. path. Anat., 1878, Bd 64, S.15.

191. Kessel E. Pelvic inflammatory disease with intrauterine device use: a reassessment //Fertil Steril.-1989.-№51. P. 1-11.

192. Kral L. Cas. Lek. Ces., 1955, Vol. 94, P. 674-679

193. Lee N.C, Rubin G.L., Boruchi R. The intrauterine device and pelvic inflammatory disease revisited: new results from the women's health study // Obstet. Gynecol.- 1988.-Vol.72, P. 1-10.

194. Lippes J. Pelvic actinomycosis: a review and preliminary look at prevalence // Am. J. Obstet. Gynecol.- 1999.- № 180.- P.265-269.

195. Lopez Salva A., Celorio A., Onorbe F. Enfermedad inflamatoria pel-vica/I/Aspectos epidemiologicos //Rev.esp.Obstet.Gynecol.-1987.-Vol.46.-№320.- P. 481-483.

196. Ludmerer K. M. et al. Draining inguinal ulcer in a middle-aged woman. — Am.J. Med., 1984, 77, 537.

197. Maenpaa J., Taina E., Gronroos M, et al. Abdominopelvic actinomicosis associated with intrauterine device. Two case reports // Arch. Gynecol.- 1988.1. Vol.243, №4.-P. 237-241.

198. Manifestaciones clinicas // Rev. esp. Obstet. Ginecol. 1987. -Vol. 46. -№ 321.-P. 575-582.

199. Maruotti T., Reverberg L. Pelvic inflammatory disease // Medicina. Firenze. 1990, Apr.- Jun.- Vol. 10.-№2.-P. 108 - 128.

200. Medical microbiology / Editors: Murray P.R/.Rosenthal K.S., Kobayashi G.S., Ptaller M.A.-St.Louis:, 1998.- 293p.

201. Mendez L.E., Bhoola S.M., Horowitz I.R. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominal hysterectomy // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. -1998.-Vol. 6.-P. 138- 140.

202. Nayar M., Chandra M., Chitraratha K., et al. Incidence of actinomycetes infection in women using intrauterine contraceptive devices // Acta Cytol.-1985.-№29.-P. 111-116.

203. Oppenheimer S., Miller G. S., Knopf K. et al. Oral. Surg., 1978, Vol. 46, P. 101-104.

204. Persson E., Holmberg K. A longitudinal study of Actinomyces israelii in the female genital tract // Acta Obsiet. Gynecol. Scand. 1984.- № 63.- P. 207216.

205. Persson E., Holmberg K. Clinical evaluation of precipitin tests for genital actinomycosis// J. Clin. Microbiol.- 1984.- № 20.- P. 917-922.

206. Persson E., Holmberg K. Study of precipitation reactions to Actinomyces israelii antigens in uterine secretions // J. Clin. Microbiol.- 1985.- № 38.- P. 99102.

207. Pine L., Malcolm G.B., Curtis E.M., Brown J.M. Demonstration of actino-myces and arachnia species in cervicovaginal smears by direct staining with species-specific fluorescent antibody conjugate // J. Clin. Microbiol.- 1981.-№ 13.-P. 15-21.

208. Poncet A., Berard L. BoeH-Mefl. 1902, №2. - C. 483-492.

209. Pulverer G.,Schutt-Gerowitt H., Schaal K.R. Human cervicofacialis actinomycoses microbiological data for 1997 cases//Clinical Infections Diseases.2003.-№37.- P. 490-497.

210. Rice P.A., Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions? see comments. // JAMA. 1991, Nov. 13. - Vol. 266. -№18. - P. 2587-2593.

211. Russo T.A. Actinomycosis. Harrison/s principles of internal medicine, 16th Edition by McGraw-Hill.-USA, 2006.-P. 937.

212. Smego R.A. Actinomycosis //Infectious diseases. Ed.by Hoeprich P.D.-New York, 1994.-P. 492-497.

213. Smego R.A.Jr., Foglia D. Actinomycosis, State-of-the-art clini-cal//Glin.Infect.Dis.-1998.-№20.- P. 1255-1263.

214. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease /Soper D.E.//in-fect.Dis.Glin.North.Amer.-1994.Vol.8.- P. 821-840.

215. Spitzbart H. The importance of anaerobic vaginal flora for infections in gynecology//Obstet. And Gynec- 1985. Vol.33,№ 1.- P. 52-55.

216. Stravinsky T. J.Chir. (Paris), 1932, Vol. 39, P. 366-378.

217. Sudhakar S. Short-term treatment of actinomycosis: two cases and a review /Sudhakar S., Ross J. // Clinieal Infection Disease. 2004. - Vol. 38. - P. 444 -447.

218. Sweet R.Z. Role of bacterial vaginosis in pelvic inflammatory dis-ease//Glin.Infect.Dis.-1995.-№20.-Suppl.2.-P. 271 -275.

219. Thamban S. Surgical management of chronic tubo-ovarian actinomycosis simulating malignancy: a case report / Thamban S., Khan R. Dawlatly B.//J. Obstet. Gynaecol. 2005. May; 25(4). - P. 408-410.

220. The American College of Obstetricians and Gynecologists. The intrauterine device. Washington: The College, 1992. Technical Bulletin No.: 164.

221. The Sanford guide to antimicrobial therapy.-31sted.-USA, 2001.-P. 142.

222. Valicenti J.F., Pappas A.A., Graber CD., et al. Detection and prevalence of IUD-associated actinomyces colonisation and related morbidity // JAMA.-1982.-№247.-P. 1149-1152.

223. Volpi E., Di Gregorio A., Maccario S. L'ecogrofia vaginale: un nuovo approcio diagnostico in ginecolo^-Z/'Minerva GinecoL- 1989.- Vol.41, № 7.- P. 313.

224. Washington A.E., Aral S.O., Wolner-Hansen P. et al. Assessing risk for pelvic inflammatory disease and its sequelae // JAMA.- 1991.- N 226.- P. 2581-2586.

225. Weese W. C, Smith I. M. A study of 57 cases of actinomycosis over a 36-year period. — Arch. Intern. Med., 1975, 135, 1562.

226. Westrom L, Mardh P.A. Acute pelvic inflammatory disease/ In: Holmes K.K., Mardh P.A., Sparling P.F., et al, eds. Sexually transmitted diseases.-New-York: McGraw-Hill, 1990.- P. 593-613.

227. Westrom L. Clinical manifestations and diagnosis of pelvic inflammatory disease // J.Reprod. Med. 1983.-Vol.28, № 10.- Suppl.- P. 703-708.

228. Willson-Pepper J. K. Brit. J. Urol, 1951, Vol.23, P. 256-262.

229. Wright E.A., Aisien A.O. Pelvic inflammatory disease and the intrauterine contraceptive device // Int. J. Gynecol. Pathol. 1989. - Vol. 28. - № 2. - P. 133-136.

230. Yoonessi M., Crickard K., Cellion I.S. Association of Actinomyces and intrauterine contraceptive device //J.ReprodMed- 1985.-№ 31. P. 48.