Особенности заболевания шейки матки у женщин репродуктивного возраста в регионе выскокй рождаемости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Хайридинова, Джонон Базаровна

• Хайридинова, Джонон Базаровна
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Хайридинова, Джонон Базаровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Особенности патологических процессов шейки матки у женщин репродуктивного возраста (Обзор литературы).

1.1. Факторы риска и эпидемиология патологических процессов шейки матки.

1.2. Структура и возрастные особенности патологии шейки матки

1.3. Некоторые аспекты скрининга заболеваний шейки матки.

1.4. Современные методы профилактики и диагностики заболеваний шейки матки.

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА III. Результаты собственных исследований.

3.1. Медико-социальная характеристика женщин с патологическими процессами шейки матки.

3.2. Структура патологических процессов шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

3.3. Критерии оценки кольпоскопических картин у женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки

ГЛАВА IV. Результаты комплексной оценки женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки.

ГЛАВА V. Тактика ведения женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки.

ГЛАВА VI. Обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Особенности заболевания шейки матки у женщин репродуктивного возраста в регионе выскокй рождаемости»

Несмотря на доступность обследования патологических состояний шейки матки - рак шейки матки (РШМ) занимает в мире 2-е место среди злокачественных опухолей репродуктивной системы у женщин и уступает лишь раку молочной железы. Ежегодно диагностируются около 500 тыс. новых случаев РШМ и около 250 тыс. смертельных случаев [234]. Установлено, что почти 80% случаев РШМ наблюдаются в странах с низким уровнем доходов [236]. РШМ не является молниеносном процессом: по данным ВОЗ переход дисплазии в рак in situ в среднем длится 3-8 лет, ещё 10-15 лет проходит, чтобы развился микроинвазивный рак и столько же времени необходимо, чтобы сформировалась распространённая форма рака. В 1996 году ВОЗ констатировала факт, что РШМ потенциально предотвратимое заболевание [234]. Несмотря на то, что в настоящее время отмечается тенденция к снижению общей заболеваемости раком шейки матки, возросла его частота у женщин репродуктивного возраста и составляет 10-15%, Высокий удельный вес запущенных случаев рака шейки матки в этой возрастной группе и несвоевременного его лечения связан не столько с недостаточной научной разработкой вопросов распознавания злокачественных опухолей гениталий, сколько с недостатками в организации их использования, низкой подготовкой и онкологической настороженностью врачей акушерско-гинекологической помощи [193].

В Таджикистане по данным Центра медицинской статистики и информации в 2005 году показатель заболеваемости РШМ составлял 4,8, в 2006 г. - 5,7, 2007 г. - 6,9, 2008 г. - 11,4 на 100 тыс. женского населения [29].! j

Проблема диагностики и лечения доброкачественных заболеваний ШМ ввиду отсутствия единого подхода к их классификации и клинической оценки, а следовательно, и тактике ведения, порождает целый ряд трудностей и разночтений у практических врачей, побуждая их к I неоправданному радикализму или длительному консервативному ведению t больных. При этом допускается целый ряд ошибок, ведущих не только к прогрессированию процесса или появлению осложненных форм заболеваний, но и к многочисленной ятрогенной патологии [93, 94].

Среди поражений шейки матки более 80% приходится на фоновые процессы [49, 56, 57]. Исследования последних лет свидетельствуют, что для раннего распознавания рака шейки матки не требуется принципиально новых методов диагностики. Все диагностические проблемы могут быть решены с помощью общепринятых клинического, эндоскопического и морфологического методов в различных сочетаниях.

Несмотря на проведенные в Таджикистане исследования по изучению заболеваний шейки матки [2, 53, 130] многие аспекты этой проблемы окончательно не решены и диктуют необходимость дальнейших поисков решения. Это определило выбор настоящего исследования.

Цель исследования: изучить особенности патологических процессов шейки матки у женщин репродуктивного возраста и разработать предложения для профилактики рака и оздоровления этой категории пациенток в регионе высокой рождаемости.

Задачи исследования:

1. Представить медико-социальную характеристику женщин с патологическими процессами шейки матки и установить факторы риска, влияющие на их развитие в регионе высокой рождаемости.

2. Изучить структуру патологических процессов шейки матки у женщин репродуктивного возраста с выделением предраковых состояний для их углубленного обследования и лечения.

3. Провести комплексное обследование пациенток с патологическими процессами шейки матки и установить диагностические критерии 1 предраковых состояний. ;

4. Разработать дифференцированный подход к тактике ведения женщин с патологическими процессами шейки матки для профилактики и оздоровления пациенток репродуктивного возраста.

Научная новизна

Впервые в регионе представлена медико-социальная характеристика женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки и выделены патогенетически значимые факторы риска в регионе высокой рождаемости. Установлено, что низкий уровень информированности населения, раннее начало половой жизни и рост инфекций, передаваемых половым путем определяют развитие патологических процессов шейки матки. Определена структура заболеваний шейки матки в различные периоды репродуктивного возраста и указаны диагностические критерии предраковых состояний. Путем комплексного подхода установлена высокая частота бактериально-вирусной инфекции, % * патологических цитограмм и подтверждена роль вирусной инфекции в развитии предраковых состояний и изменение клеточного и гуморального иммунитета у женщин, инфицированных вирусом папилломы человека. Обосновано проведение гистологического исследования при патологических процессах шейки матки для подтверждения предраковых процессов.

Разработан дифференцированный подход к ведению женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и репродуктивных целей для оздорововления этой категории пациенток и профилактики РШМ.

Практическая значимость

Внедрение разработанных предложений позволит своевременно выявить пациенток, составляющих группу риска по развитию у них фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, провести комплексное обследование, лечение и оздоровить женщин репродуктивного возраста с целью профилактики РШМ.

Дифференцированный подход к ведению пациенток с учетом возраста, выявленной патологии шейки матки, сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также репродуктивных целей позволит объективно оценить эффективность проводимых мероприятий, что в значительной степени снизит риск развития предраковых состояний и РИ1М.

Основные положения, выносимые на защиту

1. В регионе высокой рождаемости среди женщин репродуктивного возраста по развитию патологических процессов шейки матки группу риска составляют домохозяйки (68,8%), повторно (37,3%) — и многорожавшие (39,6%) с высокой частотой экстрагенитальной патологии, прибегающие к частым абортам (48,8%), не использующие барьерные методы контрацепции (83,7%) и имеющие отягощенный онкологический анамнез (10,1°о). Основными факторами, определяющие развитие патологических процессов шейки матки являются: раннее начало половой жизни (22,9%), смеза половых партнеров (11,4%), миграция (27,4%), низкий уровень информированности населения о здоровом образе жизни.

2. В структуре заболеваний шейки матки преобладают фошжхе доброкачественные процессы, обусловленные воспалительными процесса си органов репродуктивной системы. Женщины репродуктивного возрас а, инфицированные ВПЧ низкого и высокого онкогенного типов составля>т группу риска по развитию предраковых и раковых состояний шейки матки

3. Комплексное поэтапное обследование патологических процесфз шейки матки, включающее кольпоскопическое, цитологическое, микробиологическое, морфологическое в совокупности с иммунологическя показателями подтверждают современные представления о патогенез фоновых и предраковых состояний эпителия шейки матки.

4. При дифференцированном подходе к ведению пациенток с патологическими процессами шейки матки, с учетом возраста, выявленной патологии шейки матки, сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, а также репродуктивных целей объективно оценивается эффективность проводимых мероприятий и снижается риск развития предраковых состояний и рака шейки матки.

Апробация работы

Основные результаты настоящего исследования доложены на научно-практической конференции молодых ученых и специалистов (Душанбе, 2006), научно-практической конференции Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров с международным участием «Медицина 21 века» (Душанбе, 2006 г.), международной научно-практической конференции «Профилактика рака шейки матки: взгляд на будущее (Москва, 2007 г.), республиканской научно-практической конференции «Новые технологии и репродуктивное здоровье» (Душанбе, 2008 г.), межкафедральном экспертном совете Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров (протокол №6 от 25 сентября 2009 г.).

Внедрение результатов исследования в практику 1

Основные положения диссертационной работы, выводы и рекомендации для практического здравоохранения внедрены в практическую работу акушеров-гинекологов Таджикского научно-исследовательского института акушерства, гинекологии и перинатологии, Национального Центра репродуктивного здоровья, Городского Центра здоровья и Медицинского Центра здоровья №10.

На основании полученных результатов разработано рационализаторское предложение «Способ профилактики посткоагуляционного эндометриоза и синдрома коагулированной шейки матки» (№15 от 20.01.2008), которое используется в ежедневной работе акушеров-гинекологов амбулаторного звена. Составлено учебно-методическое пособие «Доброкачественные фоновые и предраковые состояния шейки матки» и внедрено в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров.

Участие автора в сборе первичного материала и его обработке — более 90%, обобщении, анализе и внедрении в практику результатов работы I

100%. Все научные результаты, представленные в работе, получены автором лично.

Публикации (

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, из них 3 журнальные статьи, 1 учебно-методическое пособие, оформлено , 1 рационализаторское предложение. Ь

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 132 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 9 рисунками, 33 таблицами. Библиография состоит из 237 источников: 131 на русском и 106 на иностранном языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Хайридинова, Джонон Базаровна

выводы

1. Среди женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки преобладают домохозяйки (68,8%), повторно (37,3%)- и многорожавшие (39,6%), имеющие низкий индекс здоровья (80%), отягощенный онкологический анамнез (10%), прибегающие к частым абортам (48,8%), не использующие барьерные методы контрацепции (83,1%). Основными факторами, определяющими развитие патологических процессов шейки матки в регионе высокой рождаемости, являются: раннее начало половой жизни (22,9%), смена половых партнеров (11,4%), миграция супругов (27,4%), низкий уровень информированности населения о здоровом образе жизни.

2. У женщин репродуктивного возраста воспалительные процессы шейки матки определяют структуру патологических процессов: доброкачественные фоновые заболевания составляют 80%, предраковые — 20%. Среди женщин активного репродуктивного возраста лидирующей патологией является осложненная эктопия, которая встречаются в 1,5 раза чаще (91,3%), чем среди пациенток старшей возрастной группы (60,3%) (р<0,05). У женщин позднего репродуктивного возраста гипертрофическое удлинение шейки матки выявляется в 1,5 раза чаще (69,9%), старые разрывы в 1,3 раза (58,1%), полипы — в 2,9 раза чаще (16,6%), чем среди пациенток активного репродуктивного возраста (45,7%, 43,2% и 5,7% соответственно) (р<0,001). У многорожавших женщин гипертрофическое удлинение шейки матки выявляется в 1,8 раза чаще (69,3%), старые разрывы в 1,5 раз (66,8%), полипы - в 2,9 раз (15,9%) по сравнению с первородящими (39,0%, 47,0% и 5,5% соответственно) (р<0,01).

3. При патологических процессах шейки матки вирусные инфекции имеют место в 98,4%: ВПГ - в 54,8%, ЦМВ - 43,6%. Среди женщин активного репродуктивного возраста указанные инфекции встречаются в 2,8 раза чаще (40% и 32,6%) по сравнению с пациентками старшей возрастной группы (14,8% и 11,0% соответственно) (р<0,05). Среди ВПЧ положительных результатов выявлено: ВПЧ низкого онкогенного риска - 84,6% и ВПЧ высокого онкогенного риска - 15,4% случаев. Установлено, что у женщин позднего репродуктивного возраста, инфицированных ВПЧ высокого онкогенного риска, изменения клеточного (CD3 - 44,1%, CD4 - 26,7%, CD8 - 16,5%) и гуморального звеньев иммунитета (Ig М - 169,0 мг%) более выражены, чем у женщин активного репродуктивного возраста (CD3 — 42,0%; CD4 - 25,6%, CD8 - 16,3%), (Ig М - 107,2 мг% соответственно) (р<0,001).

4. Кольпо-цитологическими маркерами вирусного поражения эпителия шейки матки являются аномальные очаги в зоне трансформации (28,5%): ацетобелый эпителий в 39,5%, пунктация - в 35,4%, мозаика - в 39,2%, йоднегативные очаги в 73,9% и койлоцитоз в 13,4% случаев.

5. Женщины позднего репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки представляют группу риска по развитию рака шейки матки: подозрительный тип цитологического мазка выявлен в 2 раза (12,8%), тяжелая степень дисплазии при морфологическом исследовании в 4,2 раза чаще (26,7%) по сравнению с пациентками активного репродуктивного возраста (6,3% и 6,3% соответственно) (р<0,05).

6. Комплексное поэтапное обследование женщин репродуктивного возраста с патологическими процессами шейки матки, с учетом выявленной соматической и гинекологической патологии и репродуктивных целей позволяет своевременно выявить пациенток группы риска по развитию предраковых состояний и провести профилактику РШМ. Через 6 месяцев кольпоскопическая картина нормализовалась у 26,7% женщин, через 24 месяца — у 96,6%; цитограммы I типа имели место через 6 месяцев у 36,6%, через 24 месяца - у 86,9%; цитограммы III нивелировались к концу года у 42,9% женщин, через 2 года - у 71,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Специалистам первичного звена внедрить в практическую работу принципы консультирования о причинах и факторах риска развития рака шейки матки и возможности профилактики вакцинацией от папилломовирусной инфекции. Информированность населения о современных скриниговых технологиях по диагностике патологических процессов шейки матки.

2. Выделить целевую группу повышенного риска по развитию предраковых состояний шейки матки: сексуально-активные женщины с ранним началом половой жизни, имеющие воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, передающиеся половым путем, прибегающие к частым абортам, не использующие барьерные методы контрацепции и пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом.

3. Пациенткам с патологическими процессами шейки матки проводить поэтапные мероприятия, включающие кольпоскопию, бактериоскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование и обследование на урогенитальную инфекцию. В учреждениях с ограниченными возможностями использовать дешевый, чувствительный и специфичный визуальный метод диагностики с использованием сосудистых проб, как скрининговый для выявления патологических состояний шейки матки.

4. Женщинам репродуктивного возраста при наличии ВПЧ низкого онкогенного риска проводить динамическое кольпоцитологическое наблюдение с тестированием на ВПЧ 1 раз в год, при ВПЧ высокого онкогенного риска - 1 раз в 6 месяцев. Пациенток старше 30 лет при наличии аномальных кольпоскопических картин в зоне трансформации эпителия шейки матки, элементов койлоцитоза при цитологическом исследовании, указывающих на предраковые состояния, дополнительно обследовать на выявление ВПЧ высокого онкогенного риска, и по возможности исследование иммунного статуса.

5. При выявлении лейкоплакии с атипией, аномальными очагами и осложненными эктопиями с атипической васкуляризацией в зоне трансформации, цитологическими мазками III и IV типа провести прицельную биопсию шейки матки. При смещении аномальной зоны трансформации в цервикальный канал показано диагностическое выскабливание матки. Пациентки с дисплазией тяжелой степени, пре- и инвазивными формами рака шейки матки направляются в онкодиспансер.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Хайридинова, Джонон Базаровна, 2009 год

1. Абрамова C.B., Плотникова М.А. Патология шейки матки при урогенитальных нарушениях у женщин в климактерии // Материалы I Российского конгресса «Генитальные инфекции и патология шейки матки». Москва, 2004. - 37 с.

2. Акобирова Ш.А. Гиперпластические процессы у многорожавших женщин в Таджикистане: Автореф. дисс. канд.мед.наук. 2000. -27 с.

3. Александрова Ю.Н., Лыщев A.A., Сафронникова Н.Р. ПВИ у здоровых женщин С-Петербурга // Вопр. онкол. 2000. - Т.6. - № 2. - С. 175-179.

4. Андрияничева E.H. Клиническое применение МРТ и трехмерной эхографии в стадировании и мониторинге лечения рака шейки матки: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2006. - 20 с.

5. Анкирская A.C., Муравьева В.В. Лабораторная диагностика оппортунистических инфекций влагалища // Cons, medic. 2005. - №3. -С.206-210.

6. Аполихина И.А. Папилломавирусная инфекция гениталий у женщин. -М., 2002.- 112 с.

7. Арестова И.М., Занько С.Н., Семенов В.М. Рецидивирующая герпетическая инфекция в репродуктивной и перинатальной патологии. -Витебск: ВГМУ, 2003. 146 с.

8. Байрамова Г.Р. Тактика ведения пациенток с хроническим рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом и патологией шейки матки // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. — М., 2005. —№1. -С.34-38.

9. Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии. ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 300с.

10. Бахидзе Е.В. Фертильность, беременность и гинекологический рак. -СПб.: Издательство «Диля», 2004. 288 с.

11. Башмакова М.А., Савичева A.M. Вирусы папилломы человека и их роль в образовании опухолей. М.: Медицинская книга, Новгород: НГМА, 2002.-21 с.

12. Бебнева Т.Н., Прилепская В.Н. Папилломавирусна инфекция и патология шейки матки (обзор литертуры) // Гинекология. 2001. - №3. - С.77-81.

13. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2002. - 324 с.

14. Богдасаров А.Ю. Дисплазия шейки матки у женщин, проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. // Гинекология. 2005. - №3. - С. 1-7.

15. Богдасаров А.Ю. Патология шейки матки у женщин в зависимости от техногенной нагрузки условий проживания. Пути профилакики: Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 2006. - 46 с.

16. Бурместер Г.Р., Пецутто А. и соавт. Наглядная иммунология. М., 2007. -318с.

17. Быковская О.В. Цервициты у больных с уреоплазменной инфекцией. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С. 5769.

18. Вехновский И.О. Влияние искусственного аборта на состояние шейки матки у нерожавших женщин // Акушерство и гинекология. М., 1984. — №12.-С. 42-43.

19. Вишневская Е.Е. Предопухолевые заболевания и злокачественные опухоли женских половых органов. Минск, 2002. - 120 с.

20. Вишневская Е.Е. Рак и беременность. Минск, 2000. - 348 с.

21. Вишнякова C.B., Пекарев О.Г., Ефремов А.В. Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки // Гинекология. 2003. - Т5. - №3. -С.35-38.

22. Волков В.Г. Система профилактики и ранней диагностики предраковыхniзаболеваний шейки матки: Автореф. дисс.док.мед.наук. Т., 2002. -43с.

23. Голубокова О.В. Отдаленные результаты лечения фоновых заболеваний шейки матки. // Проблемы репродукции. 2003. - №2. - С. 48-51.

24. Голубокова О.В.,Федорова Т.А., Токова 3.3. и соавт. Оптимизация тактики ведения женщин репродуктивного возраста с доброкачественными заболеваниями шейки матки // Проблемы рпродукции. 2003. - №1. - С. 53-57.

25. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Лечение поражений аногенитальной области, вызванных папилломавирусной инфекцией // Вестник дерматол. и венерол. 2000. - №2. - С. 23-27.

26. Дубенский В.В., Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Слюсарь H.H. Эффективность иммунокоррекции цитокинами при лечении папилломавирусной инфекции // ЖМЭИ. 2001. - №5. - С. 54-58.

27. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М.: Медлит, 2004. - 272 с.

28. Здоровье населения и здравоохранения в Республике Таджикистан. // Центр медицинской статистики и информации. Душанбе, 2009. - 406 с.

29. Иванова A.A. Комплексная диагностика и дифференцированное лечение заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного периода: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2003. - 23 с.

30. Иевлева Н.Ф. Современные подходы к комплексной диагностике и терапии патологии шейки матки у молодых нерожавших женщин: Автореф. дисс. канд.мед.наук. М., 2002. - 23 с.

31. Киселев В.И Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. -М., 2004.-179 с.

32. Киселев В.И., Ашрафян Л.А. и др. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы, возможности терапии и профилактики // Гинекология. 2004. - Т.6. - №4. - С. 174-180.

33. Каухова E.H., Лугуева А.Ю., Панкова О.Ю. Алгоритм обследования112больных с доброкачественными заболеваниями шейки матки // Ж. Российский вестник акушера-гинеколога. М., 2005. - №3. - С. 66-71.

34. Кисина В.И., Кубанов A.A. Патологические процессы слизистой оболочки шейки матки, ассоциированные с вирусом папилломы человека // Обмен опытом. М., 2005. - №4. - С.29-32.

35. Киселев В.И., Киселев О.И. Этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки: генетические и патогенетические механизмы // Цитокины и воспаление. 2003. - Т.2. - №4. - С. 31-38.

36. Киселева Н.С. Предопухолевые заболевания шейки матки в Киргизии: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Алма-Ата, 1967. - 23 с.

37. Козаченко В.П. Диагностика и лечение эпителиальных дисплазий и преинвазивной карциномы шейки матки, влагалища и вульвы (клинические лекции). Под редакцией проф. Прилепской В.Н. М.: МЕДпресс, 2006.-С. 138-151.

38. Козаченко В.П. Рак шейки матки // Современная онкология. 2001. -Т.2. - №2. - С. 2-4.

39. Козаченко В.П. Роль вирусной инфекции в возникновении рака шейки матки. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. -С. 105-111.

40. Коломиец Л.А., Уразова Л.Н. Генитальная папиломавирусная инфекция и рак шейки матки. Томск: Изд-во НТЛ, 2002. - 100 с.

41. Коломиец Л.А., Уразова Л.Н., Севастьянова Н.В., Чуруксаева О.Н. Клинико-морфологические аспекты цервикальной папилломавирусной инфекции // Вопр. онкол. 2002. - Т.48. - №1. - С. 43-46.

42. Кондриков Н.И. Экзо- и эндоцервицит: морфологтческие аспекты. Клиничские лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С. 2758.

43. Кондратьева Е.А. Алгоритм диагностики и ведения больных с патологией шейки матки. // Гинекология. М., 2003. - Т.5. - №4. - С. 3539.

44. Костава М.Н. Роль воспалительных процессов половых органов в113патологии шейки матки. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С.33-37.

45. Костава М.Н., Прилепская В.Н. Современные методы лечения доброкачественных заболеваний шейки матки. // Materia medica. 2000. -№1(29).-С. 53-59.

46. Костава М.Н. Лечение заболеваний шейки матки, обусловленных воспалительными процессами нижнего отдела генитального тракта // Гинекология. 2000. - Т.2. - №3. - С. 87-89.

47. Коханевич Е.В., Ганина К.П., Суменко Е.В. Кольпоцервикоскопия. Атлас. Киев, 2004. - 75 с.

48. Коханевич Е.В. Актуальные вопросы акушерства, гинеколгии и репродуктологии. М., 2006. - 480 с.

49. Краснопольский В.И. Патология влагалища и шейки матки. М., 1997. -270 с.

50. Краснопольский В.И., Серова О.Ф., Зароченцева Н.В. и соавт. Патологические изменения шейки матки при беременности // Акушерство и гинекология. М., 2006. - №4. - С. 56-59.

51. Кузнецова И.А., Гладква Н.Д., Шахова Н.М. и др. Возможности метода оптической когерентной томографии в визуализации слизистой шейки матки. / Поликлиническая гинекология (клинические лекции) под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2007. - С. 91-104.

52. Кузнецова Л.Э. Особенности состояния шейки матки у женщин перименопаузального возраста: Автореф. дисс. канд.мед.наук. 2004. -24 с.

53. Кулаков В.И. и соавт. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки // Гинекология. 2000. - Т. 1. - №2. - С. 4-8.

54. Кулаков В.И., Аполихина И.А., Прилепская В.Н., Сухих Г.Т. Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки // Гинекология. 2000. - Т.1. - №2. - С. 4-8.114

55. Кулаков В.И., Прилепская В.Н. Практическая гинекология. М., 2001. -51 с.

56. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Роговская С.И. Рандомизированные клинические испытания // Акуш. и гинекол. 2003. — №1. — С. 4-7.

57. Кулаков В.И., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. -М., 2006.- 1027 с.

58. Кулаков В.И., Паавонен Йорма, Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки. // Руководство для врачей. М., 2007. - 55 с.

59. Кустаров В.Н., Линде В.А. Патология шейки матки. СПб.: «Гиппократ», 2002. - 230 с.

60. Мазуренко H.H. Роль вирусов папиллом в канцерогенезе шейки матки. // Современная онкология. М., 2003. - №1. - С. 7-10.

61. Манухин И., Кондриков Н.И., Крапошина Т.П. Заболевания наружных половых органов у женщин. М.: МИА, 2002. - 303 с.

62. Манухин И.Б., Минкина Г.Н., Калинина B.C. Микробиоциноз влагалища и патологии шейки матки. Возможности коррекции дисбиотических состояний. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С.37-46.

63. Минкина Г.Н., Манухин И.Б., Франк Г.А. Предрак шейки матки. М.: Аэрогоаф-медиа, 2001. - 200 с.

64. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (акушерство, гинекология и перинатоология) -X пересмотр, ВОЗ. 2004. - С. 87-89.

65. Молочков В.А. Урогенитальный хламидиоз. М., 2006. - 208 с.

66. Назарова Н.М. Эктопия шейки матки и гормональная контрацепция. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С.70-75.

67. Назарова Н.М., Костава М.Н. Роль цитологического исследования в диагностике заболеваний шейки матки. // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. М., 2005. - №1. - С.44-47.115

68. Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Гормональная контрацепция и состояния шейки матки. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б. // Генитальные инфекции и патология шейки матки. — Омск, 2004.-С.183-188.

69. Новик В.И. Цитологический скрининг предрака и рака шейки матки (обзор) // Вопр. онкол. 1990. - Т.36. -№12. - С. 1411-1418.

70. Новик В.И. Эпидемиология рака шейки матки, факторы риска, скрининг // Практ. онкология. 2003. - №3. - С. 156-162.

71. Новиков А.И., Кононов A.B., Ваганова И.Г. Инфекции, передаваемые половым путем и экзоцервикс. -М., 2002. 200 с.

72. Новикова Е.Г. и др. Органосохраняющее и функционально-щадящее лечение при раке шейки матки // Вопросы онкологии. 2006. - Т.52. -№1. - С. 78-82.

73. Новикова Е.Г. Диагностика предраковых заболеваний и начальных форм рака шейки матки / Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции). Под ред. проф. Прилепской В.Н. 2-е изд. М.: МЕДпресс, 2000. - С. 153-159.

74. Оганов Р.Г., Хальфин P.A. Руководство по медицинской профилактике.- М., 2007. 464 с.

75. Озолиня JI.A., Сумеди Т.П., Дворецкая Е.В. Состояние локального иммунитета шейки матки при применении препарата эпиген-интим у больных с невынашиванием беременности бактериально-вирусной этиологии // Акушерство и гинекология. 2007. - №6. - С. 4346.

76. Парфенова Г.В., Коновалов В.И., Цуцор В.Б. Особенности течения фоновых заболваний шейки матки у больных с гепатитами В и С. // Гинекология. Т.8. - №5. - 2006. - С. 4-7.

77. Подистов Ю.И. Дисплазии шейки матки: Автореф. дисс. докт.мед.наук.- 2005. 43 с.

78. Подистов Ю.И., Лактионов К.П., Петровичев H.H., Брюзгин В.В. Эпителиальные дисплазии шейки матки (диагностика и лечение):

79. Руководство для врачей. М., 2006. - 133 с.

80. Полонская Н.Ю., Юрасова И.В., Сокольская Т.Ю. Преимущества и эффективность стандартизации цитологических исследований в гинекологии // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. - №4. -С. 47-50.

81. Прилепская В.Н. Профилактика рака шейки матки. Методы ранней диагностики и новые скрининговые технологии // Акушерство и гинекология. 2007. - №5. - С.12-14.

82. Прилепская В.Н. Лейкоплакия шейки матки // РМЖ. 2001. - №12. -С.25-27.

83. Прилепская В.Н. Фитотерапия в лечении гинекологических заболеваний // Лечащий врач. 2003. - №4. - С. 68-69.

84. Прилепская В.Н., Голубенко А.Е. Эпидемиология, этиология и факторы риска заболевания шейки матки (обзор литературы). Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С. 9-19.

85. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки // Гинекология. 2000. - Т.2. - №3. - С. 80-82.

86. Прилепская В.Н., Кондриков Н.И., Бебнева Т.Н. Патология шейки матки. Диагностические возможности цитологического скрининга // Акуш. и гинекол. 1999. - №3. - С. 45-50.

87. Прилепская В.Н., Куземин А.А. Малые хирургические операции в амбулаторных условиях и вопросы обезболивания. // Гинекология. М., 2006.-№3(6).-С. 19-23.

88. Прилепская В.Н., Назаренко Е.Г. Клинико-морфологические особенности шейки матки (обзор литературы). // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. М., 2005. - №1. - С.3-14.

89. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межвитинова Е.А. Кольпоскпия. // Практическое руководство. М.: МИА, 2006. - 100 с.

90. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. Современная терминология в кольпоскопии и ее трактовка в клинической практике //117

91. Акуш. и гинек. 1998. -№3. - С. 58-61.

92. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Кондриков Н.И., Сухих Г.Т. Папилломавирусная инфекция: диагностика, лечение и профилактика. -М.: МЕДпресс-информ. 31 с.

93. Прилепская В.Н. Поликлиническая гинекология. М.: «МЕДпресс», 2005.-632 с.

94. Прилепская В.Н., Рудакова Е.Б., Кононов A.B. Эктопии и эрозии шейки матки. М., 2002. - 175 с.

95. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М.,2003.-430 с.

96. Прилепская В.Н., Сухих Г.Т., Роговская С.И., Межевитинова Е.А. и др. Оптимизация лечения папилломавирусной инфекции половых органов у женщин. //Акушерство и гинекология. — 2008. №2. - С. 72-76.

97. Радзинский В.Е., Пиддубный М.И., Лавриненкова И.З., Кочетов А.Г. и др. Эффективность йодоксида при предварительной подготовке шейки матки к криохирургической терапии фоновых заболеваний // Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С. 50-54.

98. Радзинский В.Е., Буянова С.Н., Манухин И.Б., Кондриков Н.И. Патология влагалища и шейки матки. 2-е изд., доп. / Под. ред В.И. Краснопольского. М.: Медицина, 2005. - 387 с.

99. Ревазова Ф.С. Внутриматочная контрацепция и состояние шейки матки. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н., Рудаковой Е.Б. Омск,2004.-С. 152-164.

100. Роговская С.И., Прилепская В.Н. Новые технологии в профилактике рака шейки матки. // Гинекология. 2008. - №1. - С. 4-7.

101. Роговская С.И. 6-й Конгресс Европейского научного общества по генитальным инфекциям и неоплазии EUROGIN (обзор литературы) // Патология шейки матки. Генитальные инфекции. 2005. - №1. - С.48-49.

102. Роговская С.И. Бактериальный вагиноз и папилломавирусная инфекция гениталий // Гинекология. 2002. - ТЗ. - №3. - С. 82-85.

103. Роговская С.И. Диагностические возможности кольпоскопии при воспалительных заболеваний нижних отделов гениталий. Поликлиническая гинекология. Клинические лекции под ред. проф. Прилепской В.Н. М., 2005. - С. 74-90.

104. Роговская С.И. Микропапилломатоз преддверья влагалища. Роль вируса папилломы // ИППП. 2002. - №3. - С. 3-11.

105. Роговская С.И. Папилломавирусная инфекция нижних отделов гениталий: клиника, диагностика, лечение: Автореф. дисс. докт.мед.наук. М., 2003. - 43 с.

106. Рудакова Е.Б. Шейка матки в различные периоды жизни женщины. Клинические лекции под ред. Прилепской В.Н. М., 2005. - С. 20-32.

107. Рудакова Е.Б., Панова О.Ю., Вотрина И.Р. Возрастные особенности патологии шейки матки. // Гинекология. 2005. - Т.6. - №4. - С.186-188.

108. Русакевич П.С., Занько С.Н., Арестова И.М., Гнедько Т.В. Генитальные инфекции при беременности: Методические рекомендации. Минск, 2001.-24 с.

109. Русакевич П.С., Литвинова Т.М. Заболевания шейки матки у беременных: диагностика, лечение, мониторинг, профилактика. М.: МИА, 2006. - 143 с.

110. Русакевич П.С. Заболевания шейки матки. Минск: Высш. Школа, 2006. -367 с.

111. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Устюжанина Л.А. Патология шейки матки при хламидийной инфекции: клиника, диагностика, лечение // В кн.: Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы. М., 2003. - С. 304-319.

112. Сидоров И.С., Леваков С.А. Фоновые и предраковые процессы шейки матки. М.: МИА, 2006. - 91 с.

113. Сельков С.А., Рищук C.B., Костючек Д.Ф., Веденеева Г.Н. Ранняя диагностика и лечение предраковых состояний шейки матки. // Акушерство и гинекология. 2005. - №3. - С. 17-19.

114. ПЗ.Смахтина О.Л. Эпидемиология, диагностика и лечение предопухолевых заболеваний шейки матки в Казахстане: Авторефер. дисс.канд.мед.наук. М., 1975. - 22 с.

115. Соколовский Е.В., Савичева A.M., Домейка М.И. и др. Инфекции передаваемые половым путем: Руководство для врачей. — М.: «МЕДпресс-информ», 2006. 256 с.

116. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д. Клиническая кольпоскопия. М., 2002. — С. 8-11.

117. Таточенко В.К., Озерецковский H.A., Федоров A.M. и др. Иммунопрофилактика. М., 2005. - 192 с.

118. Тютюнник В. Л. Патогенез, диагностика и методы лечения бактериального вагиноза. // Фарматека. 2005. - №2(98). - С.20-24.

119. Уварова Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века. // Журнал акушера- гинеколога. 2006. - С. 27-30.

120. Ужегова Ж.А., Григорян O.P., Андреева E.H. Соврменные возможности диагностики и лечения предраковых заболваний шейки матки // Российский вестник акушера-гинеколога. 2007. — №1. - С.28-34.

121. Умарова С.Г. Изучение процессов генерализации рака шейки матки после проведенного лечения с использованием математических методовисследования на ЭВМ: Дисс. канд.мед.наук. 1992. - 128 с.

122. Урманчеева А.Ф. Рак шейки матки и беременность. // Практ. онкология. 2002. - Т.З. - №3. - С. 183-192.

123. Хасанов Р.Ш., Габитова С.Е., Латыпова Р.Ф. Роль диспансеризации женского населения в ранней диагностике рака шейки матки (опыт Сармановской ЦРБ Республики Татарстан). // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. - С. 49-53.

124. Хашукоева А.З., Макаров О.В., Отдельнова О.Б., Рехвиашвили С.А. Фотодинамическая терапия в лечении патологии шейки матки и эндометрия // Акушерство и гинекология. 2008. - №2. - С. 38-42.

125. Хмельницкий O.K. Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки. СПб., 2006. - С. 45-69.

126. Шипицына Е.В., Бабкина К.А., Оржесковская Е.А., Савичева A.M. Папилломавирусная инфекция: факторы риска цервикальнойнеопластической прогрессии // Журн. акушерства и женских болезней. -2004. -Т.53. -№3. С. 34-41.

127. Шипицына Е.В., Оржесковская Е.А., Бабкина К.А. и др. Определение вирусной нагрузки и статуса ДНК вируса папилломы человека 16 типа методом ПЦР в реальном времени // Журнал акушерства и женских болезней. 2004. - Т.8. - №4. - С.26-32.

128. Шперлинг Н.В., Дикке Г.Б., Башлыкова И.А., Арсеньев А.А. и др. Оптимизация тактики ведения женщин с папилломавирусной инфекцией // Акушерство и гинекология. 2008. - №2. - С.41-44.

129. Якубова М.Б. Оптимизация вторичной профилактики рака шейки матки на основе комплексной диагностики фоновых заболеваний: Дисс. канд.мед.наук. 2006. - 100 с.

130. Явишева Т.М., Хлынина Е.Г., Богуш И.Г. К вопросу о возникновении и развитии дисплазии эпителия шейки матки. // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2000. - Т. 129. - №3. - С. 329-333.

131. Acladious N., Sutton С., Mandal D. et al. Persistent human papillo-mavirus infection and smoking increase risk of failure of treatment of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) // Int J. Cáncer. 2002. - Vol.98 (Suppl.3). -№43. -P.5-9.

132. ACOG: ACOG Practice Bulletin: clinical management guidelines for121obstetrician-gynecologists. Number 45, August 2003. Cervical cytology screening (replaces committee opinion 152, March 1995) // Obstet Gynecol. -2003.-Vol.102.-№4.-P. 17-27.

133. Agnantis N., Sotiriadis A., Paraskevaidis E. The current status of HPV DNA testing // Eur J. Gynaecol Oncol. 2003. - Vol.24. - №35. - P. 1-6.

134. American Cancer Society Guidline for early detection of cervical neoplasia and cancer. // CA Cancer O Clin. 2002. - Vol.52. - P. 342-362.

135. ASCUS-LSIL Traige Study (ALTS) Group. Results of a randomized trial on the management of cytology interpretations of atypical squamous cells of undetermined significance // Am J. Obstet Gynecol. 2003. - Vol.188 (Suppl.6). - №13. - P. 83-92.

136. Barton S.E., Hollingworth A., Maddox P.H. et al. // J. Report. Med. 1989. -Vol.34.-P. 613-661.

137. Balas C. A novel optical imaging method for the early detecion, quantitative grading, and mapping of cancerous and precancerous lesioons of cervix /C. Balas // IEEE Transactions on biomelical Enginering. 2001. - Vol.48. - №1. -P. 96-104.

138. Bekkers R., Meijer C., Massuger L. et al. Effects of HPV detection inpopulation-based screening programmes for cervical cancer; a Dutchmoment // Gynecol Oncol. 2006. - Vol.100 (Suppl.3). - №45. - P.M.

139. Bosch A. Epidemiology of HPV and associated neoplasia. Book of abstracts, HPV conference, Hannover, Lune. 2005. - P. 2-5.

140. Bosch F.X., Munoz N., de Sanjose S. et al. Risk factors for cervical cancer in Colombia and Spain // Inter. J. Cancer. 1992. - Vol. 52. - №5. - P. 750-758.

141. Boyle P., Autier P. European code against cancer and scientific justification // Ann Oncol. 2003. - Vol.14. - P. 973-1005.

142. Burd E. Human papillomavirus and cervical cancer // Clin Microbiol Rev. -2003.-Vol.16.-P. 1-17.

143. Blair A., Decoufee P., Crauman D. Causes of death among laundry and dry cleaning workers // Am. J. Of Public Health. 1979. - Vol.69 (Suppl.5.). -P.508-511.

144. Castle P.E., Hillier S.L., Ra be L.K. et al. // Cancer Epidemiol.Biomarkers Prev. 2001. - Vol.10. - №10. - P. 1021-1027.

145. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2002.

146. Cervical cancer information for health care . professionals http://cancerweb.ncl.ac.uk/cancernet/304728.html. - Accessed 19 June, 2006.

147. Clavel C., Cucherousset J., Lorenzato M. et al. Negative human papillomavirus testing in normal smears selects a population at low risk for developing high-grade cervical lesions // Br J. Cancer. 2004. — Vol.90 (Suppl.9). - №180. - P. 3-8.

148. Cortes J.R., Arratia J., Martinez R., Gomez L. Extensive condyloma acuminata of the penis successfully treated with 5% imiquimod cream // Actas Urol Esp. 2007. - Vol.31 (Suppl.3). - №27. - P.6-8.

149. Critchlow C.W., Wolner-Hanssen P., Eschenbach D.A. et al. Determinants of cervical ectopia and of cervicitis: Age, Oral Contraceptions, specific cervical infection, smoking and douching // Am. J. Obstet, and Gynecol. 1995. -Vol. 173.-P. 178-183.

150. Cuzick J., Mayarand M., Ronco G. et al. Chapter 10: New dimensions in123cervical cancer screening // Vaccine. 2006. - Vol.24 (Suppl.3). - P. 90-97.

151. Dalstein V., Bory J. et al. Human papillomavirus testing for primary cervical cancer screening. Monsonego J (ed): Emerging issues on HPV infections: from science to practice. Basel, Urger. - 2006. - P. 103-119.

152. Dalstein V., Riethmuller D., Pretet J. et al. Persistence and load of high risk HPV are predictors for development of high-grade cervical lesions: h longitudinal French cohort study // Int J. Cancer. 2003. - Vol.106 (Suppl. 3). -P.396-403.

153. Davey E., Barratt A., Irwig L. et al. Effect of study design on unsatisfactory rates, cytology classifications, and accuracy in liquid based versus conventional cervical cytology: a systematic review // Lancet. 2006. -Vol.37 (Suppl. 6). - P. 122-132.

154. EAGC Course Book on Colposcopy. Wdited by P Bocze, DM Luesley/ Primed-x Press, Budapest, 2003.

155. European Cervical Cancer Screening Network. European guidelines for quality assurance in cervical screening. 2nd draft of 15 De-r, 2003.

156. Franco E., Duarte-Franco E., Ferenczy A. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection // CMAJ. 2001. -Vol.164.-№7.-P. 1017-1025.

157. Franco E., Harper D. Vaccination against human papillomavirus Infection: a new paradigm in cervical cancer control // Vaccine. 2005. - Vol.23. - P. 2388-2394.

158. Frega A., Stenetella P., Spera G. et al. Cervical intraepithelial neoplasia and bacterial vaginosis: correlation or risk factor? // Eur. J. Gynaecol. Oncol. -1997. Vol.18. -№1.- P. 76.

159. Fruchter R.G., Nageri K., Remy J.C. et al. Cervix and breast cancer incidence in immigrant Caribbean women // Am. J. of Public Health. 1990. - Vol.80 (Suppl.6). — P. 722-724.

160. Gafficin L., Goldhaber-Fiebert J. et al. Cost-effectiveness of Cervical cancer Screening in Five Developing Countries // N En. Med. 2005. - Vol.353 (Suppl.20).-P. 2158-2168.

161. GLOBOCAN database. http: // www-dep.iarc.fr / last access 25.01.2007.

162. Goldie S., Gafficin L., Goldhaber-Fiebert J. et al. Cost-effectiveness of Cervical-cancer Screening in Five Developing Countries // N Engl J Med. -2005.-Vol.353 (Suppl.20).-P. 2158-2168.

163. Graham S., Rawls W., Swanson M., McCurtis J. Sex partners and herpes simlex virus type 2 in the epidemiology of cancer of the cervix // Am. J. of Epidemiology. 1985.-Vol.115.-P. 729-735.

164. Guidelines 2002 for treatment of sexually transmitted diseases. CDC. Alanta. USA.

165. Hendershot G.E. Coitus related cervical cancer risk factors: trends and differentials in racial and religious groups // Am. J. of Public Health. 1982. -Vol.73 (Suppl. 3). -P. 299-301.

166. Ho G., Bierman R., Beardsley L. et al. Natural history of cervicovaginal papillomavirus infection in young women // N Engl J Med. 1998. - Vol.338. -P. 423-428.

167. IARC WHO Press Release 151 IARC confirms efficacy of cervix cancer screening for women 25-65 in reducing mortality, 03 May 2004.

168. Jones B., Davey D. Quality management in gynecologic cytology using interlaboratory comparison // Arch Pathol Lab Med. 2004. - Vol.1246. - P. 672-681.

169. Julian T. A Manual of Clinical Colcoscopy // The Pathenton Publishing Group Inc. 1998. IARC cervix cancer screening meeting, 20-27 April, 2004.

170. Kanodia S., Da Silva D.M., Kast W.M. Recent advances in strategies for immunotherapy of human papillomavirus-induced lesions. // Int J Cancer. -2008. Vol.122 (Suppl.2). - №2. - P. 47-59.

171. Kaplan B., Orvieto R., Hirsch M. The impact of intrauterinae contraceptive devices on cytological findings from routine PAP smear testing // J. of Contraception & Reproductive Health Care. 1998. - Vol. 3. - P. 75-77.

172. Karnon J., Peters J., Piatt J. et al. Liquid-based cytology in cervical screening: an updated rapid and systematic review and economic analysis // Health Technol Assess. 2004. - Vol.8. - №20. - P. 1-78.

173. Kocjan G., Priollet B., Desair M. et al. BSCC, Bethesda or other Terminology in cervical cytology European panel discussion // Cytopathology. 2005. -Vol.16.-№11.-P. 3-9.

174. Kraus I., Molden T., Holm R. et al. Presence of E6 and E7 mRNA from126human papillomavirus types 16, 18, 31, 33, and 45 in the majority of cervical carcinomas //J Clin Microbiol. 2006. - Vol.44 (Suppl.4). - P. 1310-1307.

175. Ljuca D., Sahimpasic A., Avdic S. Efficacy in treatment of cervical HRHPV infection by combination of beta interferon, and herbal therapy in woman with different cervical lesions. // Bosn J Basic Med Sci. 2006. - Vol.6 (Suppl.4). -P. 79-84.

176. Lonky N., Sadeghi M., Tsadic G., Petitti D. The clinic significance of the poor correlation of cervical dysplasia and cervical malignancy with referral cytologic results // Am J Obstet Gynecol. 1999. - Vol.181. - P. 560-566.

177. Lorincz A. Screening for cervical cancer: new alternatives and research // Salud Publica Mex. 2003. - Vol.45 (Suppl.3). - P. 376-387.

178. Madeleine M.M., Doling J.R., Schwartz S.M. et al. Human Papillomavirus and Long-term Oral Contraceptive Use Increase the Risk of Adenocarcinoma in Situ of the Cervix // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. -2001.-Vol.10.-P. 171-177.

179. MaK D.B., Straton J.A. The Fitzroy Valley PAP Smear Register. Cervical screening in a population of Australian aborigen women // Med. J. Aust. -1993.-Vol. 158.-№3.-P. 163-166.

180. Massad L., Collins Y., Meyer P. Biopsy correlates of abnormal cervical cytology classified using the Bethesda System // Gynecol Oncol. — 2001. -Vol.82.-P. 516-522.

181. Milde Langosch K., Riethdorf S., Loning T. Association of human papillomavirus infection with carcinoma of the cervix uteri and its precursor lesions: theoretical and practical implications // Virchows Arch. 2000. -Vol.437. - №3. - P. 227-233.

182. Miller A.B., Nazeer S., Fonn S. et al. Report on consensus conference on cervical cancer screening and management // Int. J. Cancer. 2000. - Vol.86. p. 440-447.

183. Moberg M., Gustavsson I., Wilander E. et al. High viral loads of human papillomavirus predict risk of invasive cervical carcinoma // Br J Cancer.2005. Vol.92. - P. 891-894.

184. Moberg M., Gustavsson L., Gyllensten U. Type-specific associations of human papillomavirus load with risk of developing cervical carcinoma in situ // Int J Cancer. 2004. - Vol.112 (Suppl.5). - P. 854-859.

185. Molijn A., Kleter B., Quint W., van Doom L.J. Molecular diagnosis of human papillomavirus (HPV) infections // J Clin Virol. 2005. - Vol.32. (Suppl.l). -P. 43-51.

186. Monsonego J. EUROGIN 2006 expert consensus report Innovations in cervical cancer prevention: Science, practice and actions // Gynecol Oncol. —2006. Vol.103 (Suppl.l). - 7 p.

187. Morrison C., Bright P., Kwok C. et al. Hormonal contraception and incident cervical infection // J. STD & AIDS. 2001. - Vol.121 (Suppl.2). - 39 p.

188. Munoz N., Bosch F., Castellsague X. et al. Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The international perspective // Int. J. Cancer. 2004. - P. 278-285.

189. Munoz N., Bosch F., de Sanjose S. et al. Epidemiologic classification human papillomavirus types associated with cervical cancer // N Eng Med. 2003. -Vol.348 (Suppl.6). - №5. - P. 18-27.

190. Nuovo J., Melnikow J., Howell L. New tests for cervical cancer screening // Am Fam Physician. 2001. - Vol.64. -№78. - P. 1-6.

191. Nyari T., Csen L., Woodman M. et al. Screening for human papillomavirus128infection in asymptomatic women in Hungary // Hum. Reproduction. 2001. - Vol. 16. - №10. - P. 2235-2237.

192. Paraskevaidis E., Arbyn M., Sotiriadis A. et al. The role of HPV DNA sling in the follow-up period after treatment for CENT a systematic review of the literature // Cancer Treat Rev. 2004. - Vol.30 (Suppl.2). - №20. - P. 5-11.

193. Parazzini F., Vecchia C., Negri H. Oral contraceptive and invasive cervical cancer // Im J Epidemic. 1999. - P. 259-263.

194. Peto J., Gilham C., Fletcher O., Matthews F. The cervical cancer epidemic that screening has prevented in the UK // Lancet. 2004. - Vol.364. - №2. -P. 49-56.

195. Petry U.A. German Project Uses HPV-testing as Primary Screening Test in the Prevention of Cervical Cancer // HPV Today. 2006. - Vol.9. - P. 7.

196. Reesenk P.N., Osserwarde J.M., Van der Zee A.G.J, et al. No association of anti Chlamidia trachomatis antibodies and severity of cervical neoplasia // Sexually transmitted Infections. 2001. - Vol. 77. - P. 101-112.

197. Sankaranarayanan R., Gaffikin L., Jacob M. et al. A critical assessment of screening methods for cervical neoplasia // Int J. Gynecol Obstet. 2005. -Vol. 89.-P. 4-12.

198. Sasagawa T., Basha W., lamazaki H. High-Risk and Multiple Human Papillomavirus Infections Associated with Cervical Abnormalities in Japan Women // Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2001. - Vol. 10. -P. 45-52.

199. Sasieni P., Adams J. Effect of screening on cervical cancer mortality in England and Wales: analysis of trends with an age period cohort model // BMJ. 1999. - Vol.318. - P. 1244-1250.

200. Saslow D., Runowicz C., Solomon B. et al. American Cancer Society Guideline for the Early Detection of Cervical Neoplasia and Cancer // CA Cancer J Clin. 2002. - Vol.52. - P. 342-362.

201. Schiff M., Miller J., Masuk M. et al. Contraceptive and reproductive risk fac-2 tors for cervical intraepithelial neoplasia in American Indian women // International Journal of Epidemiology. 2000. - Vol. 29. - P. 983-990.

202. Sellors J. Towards the affordable HPV test // HPV today newsletter. 2006. -№8. — P.4-5.

203. Shepherd R., Weston J., Peersman G., Napuli I.Z. Interventions for encouraging sexual lifestyles and behaviours inteded to prevent cervical cancer // Cochrane Library, Issue. 2000. Oxford: Update Software. 150 p.

204. Singer A. Preinvasive cervical lesions Book of abstracts, HPV conference, Hannover, Lune 2-5, 2005.

205. Snijders J., Meijer C. The Value of Viral Load in HPV Detection in Screening // HPV Today. 2006. - Vol.8. - P. 8-9.

206. Solomon D., Davey D., Kurman R, et al. The 2001 Bethesda System. Terminology for reporting results of cervical cytology // JAMA. 2002. -Vol.16. — №21. — P. 14-18.

207. Spitzer M. Screening and management of women and girls with human papillimavirus infection // Gynecologic oncology. 2007. - Vol.107. (Suppl.l). - №2. - P. 14-19.

208. Stanley M. Chapter 17: Genital human papillomavirus infections-current and prospective therapies. // J Natl Cancer Inst Monogr. 2003. - Suppl 31. - №1.130-P. 17-24.

209. Stehen M., Duarte-Franco E. Human papillomavirus infection: epidemiology and pathophysiology. // Gynecol Oncol. 2007. - Vol.107 (Suppl.2). - P. 2-5.

210. Syrjenen S., Shabalova I., Petrovichev N. et al. Sexual Habits and Human Papillomavirus Infection Among Females in Three New Independent States of the Former Soviet Union // Sexually Transmitted Diseases. 2003. - Vol. 30.-№9.-P. 680-684.

211. Tabrisi S.N. et al. Epidemioilogical characteristics of women with High grade CIN who do and do not have HPV // Br.Obst. & Gyn. 1999. - Vol.106. - P. 252-257.

212. Tahezawa K., Bennett B., Wilkinson E. et al. Squamous intraepithelial lesions of the cervix in a high-risk population // J. Lower Gen Tract Dis. 1998. -Vol.2.-P. 136-140.

213. Taira A., Neuhermans C., Sanders G. Evaluation human papillomavirus vaccination programs // Emerg Infect Dis. 2004. - Vol.10. - №19. - P. 1523.

214. Thomas D.B., Qin Qin., Kuypers J. et al. Human papillomavirus and Cervical Cancer in Bangkok. II. Risk Factors for in Situ and Invasive Squamosus Cell Cervical Carcinomas // Am. J. of Epidemiology. 2001. - Vol. 153. - №8. -P. 732-739.

215. Thomas D.B., Ray R.M. Oral contraceptive and invasive adenocarcmomas of the uterine cervix. The World Health Organization Collaborative Study of Neoplasia and Steroid Contraceptives // Am. J. Epidemiology. 1996. - Vol. 144.-№3.-P. 281-289.

216. Timothy P. Canavan, Nipa R. Doshi, Cervical cancer // J. American family physician.-2000.-№1.-P. 5-10.

217. US Preventive Services Task Force. Screening for cervical cancer. Recommenddations and rationale. AHRG Pub. №03-515A, January 2003. http: // www.ahrg.gov /clinic/ 3rduspstf / cercan / cervcanrr. Htm. Accessed 19 June 2006.

218. Visser J., Nijman H.W., Hoogenboom B.N., Jager P., van Baarle D.,131

219. Schuuring E., Abdulahad W., Miedema F., van der Zee A.G., Daemen T. Frequencies and role of regulatory T cells in patients with premalignant cervical neoplasia. // Clin Exp Immunol. 2007. - Vol. 150 (Suppl.2). - P. 199-209.

220. World Health Organization (WHO). Comprehensive Cervical Cancer Control. A guide to essential practice. Geneva: WHO. 2006.

221. Wright T., Schiffman M., Solomon D. et al. Interim guidance for the hm-human papillomavirus DNA testing as an adjunct to cervical Cytology lor screening // Obstet Gynecol. 2004. - Vol.103 (Suppl.2). - P. 304-309.

222. Waggoner S. Cervical cancer // Lancet. 2003. - Vol.361. - P. 2217-2225.

223. Young T.K., Kliewer E., Blanchard J., Mayer T. Monitoring desease burden and preventive behavoir with data linkage: cervical cancer among aboriginal people in Manitoba, Canada // Am. J. of Public Health. 2000. - Vol.90 (Suppl.9). - P. 1466-1468.