Патология периферической нервной системы у больных с термической травмой: клиника, профилактика, лечение тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Растеряева, Марина Вячеславовна

• Растеряева, Марина Вячеславовна
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Растеряева, Марина Вячеславовна

Введение.

Глав{' 1. Патология периферических нервов у обожженных (обзор литературы).

1.1. Распространенность, этиология и патогенез поражений периферических нервов при термической травме.

1.2. Клинические варианты невропатий.

1.3. Электроожоги: особенности клинической картины поражения периферических нервов.

1.4. Иммунологические изменения при термическом поражении, их взаимосвязь с патологией периферической нервной системы.

1.5. Изменения параметров электронейромиографии.

1.6. Лечение и профилактика осложнений со стороны периферической нервной системы при ожоговой травме.-.

Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования.

2.1. Материалы исследования.-.

2.2. Методы исследования.-.

Глава 3. Частота и характер патологии периферической нервной системы при термической травме.

3.1. Мононевропатии, травмы нервного ствола.

3.2. Множественные мононевропагии, варианты течения-------

3.3. Брахиоплексопатии, травмы плечевого сплетения.

3.4. Полиневропатии критических состояний.

Глава 4. Инструментальные и иммунологические методы диа1-ностики осложнений со стороны периферической нервной системы при термической травме.

4.1. Диагностические возможности электронейромиографии --

4.2. Электронейромиографические признаки поражения периферических нервов на доклинической стадии.

4.3. Электронейромиография при различных вариантах ---72 патологии периферической нервной системы.

4.4. Иммунологические данные (аутоантитела к еобственномубелку миелина).

Глава 5. Особенности профилактики и лечения патологии пери— ферических нервов у больных с термической травмой.

5.1. Факторы риска поражения периферической нервной сисге---91 мы при термической травме.

5.2. Методы терапии, использованные для профилактики и лечения патологии периферической нервной системы

5.3. Профилактика и лечение мононевропатий.

5.4. Профилактика и лечение множественных мононевропа/ий

5.5. Профилактика и лечение брахиоплексопатий.---

5.6. Профилактика и лечение полиневропатий критических со---1 13 стояний.-.

5.7. Озонотерапия: местное применение в комплексном лечении невропатий у обожженных.

Глава 6. Эффективность профилактики и лечения патологии пе---117 риферической нервной системы у больных с термической фав-мой.I

6.1. Оценка эффективности профилактики и лечения мононевропатий.-.

6.2. Оценка эффективности профилактики и лечения множественных мононевропатий.-.

6.3. Оценка эффективности профилактики и лечения полиневропатий критических состояний.

6.4. Оценка эффективности профилактики и лечения брахиоплексопатий.-------------1 2 К

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патология периферической нервной системы у больных с термической травмой: клиника, профилактика, лечение»

Актуальность проблемы

Ожоги в России ежегодно регистрируются приблизительно у 500 тысяч человек, что составляет 4,1% всех пострадавших от травм (Азолов В.В. и соавт., 1999). Патология периферической нервной системы при термической травме, несмотря на значительные успехи в изучении патогенеза ожоговой болезни. Вместе с тем, значительная часть пострадавших (38-40%) поступает с глубокими ожогами (Азолов В.В. с соавт., 2002), которые сопровождаются наибольшим количеством осложнений, из которых поражения периферической нервной системы, по данным различных авторов (Филатов В.И., 1968; Волошин П.В., 1972; Helm Р.А. и соавт. 1985: Marquez S. с соавт., 1993; Henderson В. и соавт. 1996) составляют 2,3-52% случаев. Такой разброс частоты возникновения патологии периферической нервной системы у обожженных объясняйся учетом некоторыми авторами субклинических форм поражения, обобщением неврологической и нейромышечной патологии или изучением патологии на основании только данных архива.

Остаются противоречивыми сведения об этиологии и патогенезе поражения периферической нервной системы при термической травме (Anastakis D.J. с соавт., 1 987). Недостаточно ипчены факторы риска поражения периферических нервов у данной катории больных (Marquez S. с соавт., 1993; Kowalske К. с coaei., 2001 ).

Клинические формы поражения периферической нервной системы включают, по данным литературы, мононевропатии, множественные мононевропатии, полиневропатии, компрессионио-ишемические невропатии (Helm Р.А. и соавт., 1985; Carver N. Logan А., 1989; Bill T.J. и соавт., 1994). Однако работ, посвященных описанию их клинических особенностей, очень мало (Henderson В., Koepke G.H., 1996). В настоящее время имеююя лишь едпничные описания развития при ожоговой болезни полиневропатии критических состояний (Zochodne D.W., 1987; Carver N. с соавт., 1989; Yuki N. Hirata К., 1999).

Имеющиеся данные о функциональном состоянии периферических нервов у больных с термической травмой неполны и противоречивы (Волошин П.В., 1972; Dagum А.А. с соавт., 1993; Marquez S. Turley J.J., 1993; Khedr E.M. и соавт., 1997). Несмотря на успехи в исследовании электронейромиографии у больных с термической травмой, динамика её показателей в различные периоды ожоговой болезни при различных клинических вариантах поражения периферических нервов не изучена.

Отсутствие единых взглядов на патогенез и этиологию и\ поражения при термической травме (Львовский A.M., 1965; Филатов В.И., 1968; Переверзева Р.А. с соавт. 1970; Огле?нев К.Я . Остапенко А.Е., 1988; Исаев И.М. с соавт. 1990; Anastakis D.I. с соавт. 1987; Berek К. и соавт., 1998), многообразие различных вариантов клинических форм объясняют отсутствие системы профилактики и лечения.

Анализ распространенности поражения периферических нервов, изучение клинических вариантов невропатий, разработка оптимальных комплексов диагностических и лечебно-профилактически\ мероприятий необходимы для улучшения результатов реабилитации больных с термической травмой и относятся к акг\альпым вопросам неврологии и комбустиологии. Цель исследования

Разработка комплексов лечебно-профилактических мероприятий при поражениях периферической нервной системы у больных с термической травмой на основе изучения клинических вариантов, частоты встречаемости и факторов риска их развития.

Задачи исследования:

1. Провести анализ частоты и сроков возникновения патологии периферической нервной системы у обожженных, выявить клинические варианты поражения периферических нервов и особенности их течения.

2. Исследовать функциональное состояние периферических нервов при различных типах невропатий методом электронейромиографии.

3. Выявить факторы, предрасполагающие к развитию невропатий и полиневропатий у больных с термической травмой.

4. Разработать дифференцированные программы профилактики и терапии осложнений со стороны периферической нервной системы при термической травме.

5. Оценить эффективность предложенных схем профилактики и лечения.

Научная новизна

Изучены частота, клинические варианты, динамика и исходы поражений периферической нервной системы у обожженных

Впервые выявлены и оценены факторы риска поражений периферической нервной системы у больных с термической травмой.

Исследовано функциональное состояние периферических нервов методом электронейромиографии у больных с различными степенями тяжести и стадиями термической травмы.

Разработаны дифференцированные программы профилактических и лечебных мероприятий в зависимости от характера и степени поражения периферической нервной системы.

Определены критерии диагностики полиневропаiии критических состояний, а также прогнозирование ее развития при ожоговой болезни (приоритетная справка №2002103125 от 04.02.02.).

Практическая значимость работы

В результате проведенного исследования установлено, что частота осложнений со стороны периферической нервной системы при термической травме составляет 8,7±2,7%

Определены клинические варианты патологии периферических нервов, уточнена их электронейрофизиологическая характеристика.

Предложены факторы риска поражений периферической нервной системы у ожоговых больных, позволяющих прогнозировать развитие различных клинических вариантов патологии периферической нервной системы.

В результате проведенного исследования разработаны дифференцированные программы профилактики и лечения больных с термической травмой, осложненной патологией периферической нервной системы. Использование этих программ позволило снизить частоту развития поражений периферических нервов у пациентов с высоким риском с 84,4% до 50,7%, а также улучшить резулыа1ы восстановительного лечения у 37,8% больных с мононевропатиями, множественными мононевропатиями, полиневропаi иямн кршичс-ских состояний и брахиоплексопатиями, а результаты реабилитации спустя год после травмы - у 73,6% пациентов.

Внедрение

Разработанные программы профилактики и лечения внедрены в работу Российского ожогового центра ННИИТО, травматологических отделений центральных районных больниц г. Патово, г. Го-родца.

Апробация

Основные положения диссертации доложены на 5-сеесии молодых ученых Нижегородской области (Дзержинск, 2000), Межобластной нейрохирургической конференции (Кинешма, 2001), XI-съезде неврологов Европы (Париж, 2001), 15 международном конгрессе по озонотерапии (Лондон, 2001), 1 Межрегиональной конференции «Проблемы восстановительной медицины» (Воронеж, 2001), 111 съезде нейрохирургов России (Санкт-Петербург, 2002).

По теме выполненных исследований опубликовано 15 научных работ, из них 3 в центральной печати.

Объем и структура работы

Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Текст диссертации изложен на 176 страницах машинописного текста, содержит 51 таблицу и 3 рисунка. Список изученной литературы включает в себя 110 работ отечественных и 80 -- зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Растеряева, Марина Вячеславовна

ВЫВОДЫ

1. Термическая травма осложняется патологией периферической нервной системы у 8,7% обожженных. Наиболее частыми формами поражения являются множественные мононевропатии, травматические повреждения нервов, полиневропатии критических состояний и брахиоплексопатии. Прямые травматические повреждения нервных сплетений, а также мононевропатии, встречаются реже и развиваются при локальных глубоких ожогах конечностей.

2. Характер травмирующего агента определяет вариант клинической формы патологии периферической нервной системы. Основной клинической особенностью мононевропатий и множественных мононевропатий является поражение нервных стволов только на обожженных конечностях. При электроожогах в различной степени поражаются все нервные стволы конечностей, через которые прошел электрический ток. Для ожоговой болезни, осложненной сепсисом, типично развитие полиневропатии критических состояний с длительным регрессом симптоматики. Брахиоплексопатии развиваются при позиционном сдавлении или компрессии рубцами нервных пучков плечевого сплетения.

3. Электронейромиографическое обследование позволяет выявить субклинические изменения периферических нервов при термической травме, помогает отдифференцировать множественные мононевропатии (аксонально-демиелинизирующий тип патологии) от полиневропатии критических состояний (аксональный тип патологии).

4 Разработанная система количественной (балльной) оценки влияния различных факторов риска на возникновение при термической травме осложнений со стороны периферической нервной системы (невропатий, брахиоплексопатий и полиневропатий критических состояний) позволила сформировать группы больных для проведения профилактических мероприятий.

5. Дифференцированное использование разработанных программ ранней специфической профилактики и лечения осложнений со стороны периферической нервной системы при термической травме в зависимости от клинического варианта неврологической патологии и стадии ожоговой болезни способствовало снижению частоты мононевропатий, множественных мононевропатий, брахиоплексопатий и полиневропатий критических состояний на 23,9-47,5% случаев и увеличению вероятности полного регресса неврологической патологии.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Профилактику осложнений со стороны периферической нервной системы при ожоговой болезни необходимо начинать в периоде септикотоксемии и дифференцировать ее в зависимости от прогнозируемого варианта патологии. Предварительно необходимо провести индивидуальную для каждого больного оценку степени риска возникновения неврологических осложнений. Вероятность развития невропатий, брахиоплексопатий и полиневропатий критических состояний может меняться на протяжении ожоговой болезни. Поэтому необходимо проводить неврологические осмотры больных с интервалом не менее чем в 10-15 дней.

2. Факторами риска развития мононевропатий являются контактные (2 балла) глубокие ожоги в области поверхностного расположения нерва (3 балла) или гранулирующие раны той же локализации (2 балла); в случаях, когда сумма баллов равна 4 и более, пациента следует включать в группу высокого риска по развитию этой патологии. К факторам риска развития множественных мононевропатий относятся: ожоги IIIAB-IV степени в местах частых компрессий нервных стволов (2 балла), электроожог (3 балла), индекс тяжести термического поражения более 60 единиц (2 балла), перифокальный отек конечности, сохраняющийся более 14 дней (2 балла). К группе риска следует относить больных, суммарная оценка факторов риска у которых равна 6 баллам и более. Факторами риска развития полиневропатии критических состояний являются: ожог пламенем (2 балла), сепсис (3 балла), индекс тяжести поражения, превышающий 90 единиц (1 балл), дисбаланс ионов калий и натрия (2 балла). Высокая вероятность развития этой патологии прогнозируется при сумме 5 баллов и более. Факторы риска плексопатии: ожог пламенем (1 балл) IIIB-IV (2 балла) степени аксил-лярной области, иммобилизация верхней конечности в положении отведения длительностью более 30 дней (3 балла). Развитие плек-сопатий прогнозируют при сумме 5 баллов и более.

3. С целью профилактики мононевропатий, множественных мононевропатий и плексопатий больным с высоким риском их развития рекомендуется проводить декомпрессивные фасциотомии, назначать витамины группы В (Вi, В6, Bj2), никотиновую кислоту, индуктотермию и местную озонотерапию в стадию септикотоксе-мии, фонофорез лидазы на область формирующихся рубцов - в стадии реконвалесценции. Для профилактики полиневропатии критических состояний целесообразно использовать комплексные витаминные препараты (мильгамма), препараты альфа-липоевой кислоты (берлитион) и плазмаферез.

4. В лечении мононевропатий, множественных мононевропатий и брахиоплексопатий мы рекомендуем применять препараты а-липоевой кислоты (берлитион), комплексный витаминный препарат мильгамму, никотиновую кислоту. При лечении полиневропатии критических состояний целесообразно использовать эти же лекарственные средства, но в больших дозировках, а также актовегин и реополиглюкин. В стадию септикотоксемии рекомендуется применять магнитотерапию, индуктотермию, локальную озонотерапию. По мере заживления ран необходимо использовать диадинамиче-ские, синусоидальные модулированные токи, ультрафонофорез, электрофорез, токи д'Арсонваля и электростимуляцию мышц. Всем пациентам с риском развития патологии периферической нервной системы и с уже имеющимися осложнениями необходимо назначать постоянную индивидуальную кинезотерапию, сначала в форуге пассивных упражнений, а затем - в активной форме.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Растеряева, Марина Вячеславовна, 2003 год

1. Абдулкина Н.Г., Стрелис Л.П., Мышецкий Е.Ф. и др. Реабилитация больных с травмами периферических нервов после длительной иммобилизации конечностей//Рос. мед. журн.- 2002. -№4.-С. 19-21.

2. Агасаров Л.Н., Привалов А.Д. Нейромультивит при патологии периферической нервной системы//Врач.-1998.-№ 8,- С. 23-27.

3. Азолов В.В. Жегалов В.А., Перетягин С.П. Российская ожоговая служба на современном этапе проблемы и возможности их реше-ния//Матер. VII Всеросс. науч.-практ. конф. по проблеме термич. поражений.- Челябинск, 1999. С. 3-6.

4. Азолов В.В. Жегалов В.А., Понамаева Н.А. Основные тенденции динамики ожогового травматизма в России и показателей лечения обожженных за последние 20 лет// Актуальные проблемы термической травмы. СПб., 2002. - С. 28-30.

5. Акимов Г.А., Львовский A.M. Клиника и лечение неврологических осложнений ожогового истощения// Третья Всесоюз. конф. по пробл. «Современные средства первой помощи и методы лечения ожоговой болезни»: (Тез. конф.). М., 1986. - С. 134- 135.

6. Атясов Н.И. Система активного хирургического лечения тяжело-обожженных. Горький, 1972. -332 с.

7. Атясов Н.И., Пономарева Н.А. Хирургическая тактика при лечении глубоких ожогов области плечевого сустава. Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 1997. - 76 с.

8. Бадалян Л.О., Скворцов И.А. Клиническая электромиография: Рук-во для врачей.- М.: Медицина, 1986.-367, (1) с.

9. Байкушев С.Т., Макович Э.Х., Новикова В.П. Стимуляционная ЭМГ и НМГ в клинике нервных болезней.- М.: Медицина, 1974. 144 с.

10. Баринов А.Н., Новосадова М.В., Строков И.А. Обозрение иностранной литературы. Периферические невропатии: практический подход к диагностике и лечению. Под ред. Д. Кро. Филадельфия, Липпинкот, Вильяме и Вилкинс, 2001. - 432 с.

11. Баринов Э.Ф., Штутин А.А, Морозова Л.И. и др. Клинико-морфологические особенности поражения периферических нервов конечностей при ожогах IV степени// Травма.- 2000.- Т. 1, № 1. С. 25-34.

12. Белова А.Н. Нейрореабилитация: Рук-во. для врачей. -М.: Анти-дор, 2000.-565, (1) с.

13. Белоусов С.С. Диагностика и лечение артрогенных послеожого-вых контрактур локтевого сустава. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 20 с.

14. Беляков В.А., Бриль Э.В. Влияние трансфузий консервированной крови различных сроков хранения на активность холинэстераз у больных с обширными ожогами в стадии септикотоксемии//Пробл. гематологии и переливания крови. 1982. - Т. 27, № 6.- С. 15-1 8.

15. Беляков В.А., Сабанова Т.А. К выбору метода общего обезболивания у обожженных. В. кн.: Вопросы ожоговой патологии: Мат 1-й научно-практ. конф. по проблеме «Ожоги». - 1974, С. 138-141.

16. Бенькович Б.И. Состояние нервной системы при ожоговой болезни //Воен. мед. журн. 1975.- №3.-С. 47-49.

17. Березнева В.И. Электротравма, электроожоги и их лечение. JT.: Медицина, 1964. -207 с.

18. Берзиньш Ю.Э., Думбере Р.Т. Туннельные поражения нервов верхней конечности. Рига: Зинатне, 1989. - 123 с.

19. Болезни нервной системы: Руководсво для врачей: В 2 т. Т. I/ (Яхно Н.Н., Штульман Д.Р., Мельничук П.В. и др.); Под ред. Н.Н. Яхно и др. М.: Медицина, 2001. - С. 656-658.

20. Брахиоплексопатии: (Диагностика и лечение): (Учебное пособие)/ Под ред. А.Н. Беловой и др. Н. Новгород, 1997. -105 с.

21. Бутырина Г.Я. Некоторые клиническо электромиографические данные о нарушении мышечной деятельности у больных.

22. Профилактика и лечение ожогов: Материалы Первой всерос. конф. по пробл. «Ожоги».- Горький, 1968. С. 228-229.

23. Вилявин Г.Д., Шумова О.В. Патогенез и лечение ожоговой болезни. М., 1963.- Гл. 3. Переверзева Р.А. Морфологические изменения нервной системы. - С. 93-103.

24. Волошин П.В. Значение нейрогенных структурно-системных механизмов в патогенезе ожоговой болезни// I Всесоюз. конф. по термическим ожогам: (Тез. докл.). М., 1972.- С. 110-112.

25. Волошин П.В. Патология нервной системы при ожоговой болезни. Киев: Здоров'я, 1982.- 142 с.

26. Галстян Г.Р., Анциферов М.Б. Лечение дистальной диабетической полиневропатии//Русский мед. журн. 2000, Т. 8, № 4. С. 201-202.

27. Гельфанд В.Б., Николаев Г.В. Нервно-психические расстрой ства при термических повреждениях// Сов. медицина. 1986. №2. -С. 74-78.

28. Герман Д.Г., Скоромец А.А., Ирецкая М.В. Туннельные невропа тии. Кишинев: Штиинца, 1989. - 124 с.

29. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог, 1997. -369 с.

30. Гланц С.А. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.

31. Голиков С.Н., Долго-Сабуров В.Б., Елаев Н.Р., Кулешов В.И. Холинергическая регуляция биохимических систем клетки. М.: Медицина. - 1985. - 223 с.

32. Горбачева Ф.Е., Зиновьева О.Е., Королева Т.В., Мохова О.И., Рыжак А.А. Опыт применения препарата тиогамма (а-липоевая кислота) в терапии диабетической невропатии// Неврол. журн.-2000. -Т.5, № 1. С. 47-49.

33. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов.- Л.: Медицина, 1978. -296 с.

34. Гурленя A.M., Багель Г.Е. Физиотерапия и курортология нервных болезней: Практ. пособие. Мн.: Выш. шк., 1989. -398 с.

35. Гусак В.К., Фисталь Э.Я., Баринов Э.Ф., Штутин А.А Термические субфасциальные поражения. Донецк: Донечина, 2000. -192 с.

36. Данилов А.Б., Анисимова Е.И., Куренков A.J1. Бенфогамма в лечении алкогольной полиневропатии// Лечение нервных болезней.-2000. №2. - С. 27-29.

37. Диагностика и лечение повреждений периферических нервов конечностей: (Метод, рекомендации для врачей травматологов и невропатологов)/ Горьк. НИИТО; (Сост. Л. X. Хитрин, А. П. Фраер-ман, С.А.Павлов).- Горький, 1986. 32 с.

38. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Рук. для врачей/ Под ред. Г.А. Акимова. СПб.: Гиппократ, 1997. -608 с.

39. Довганюк А.П., Аксенова Е.Н., Pay И.В. Сочетанное применение синусоидальных модулированных токов и ультразвука у больных с приводящей контрактурой плечевого сустава //Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры.- 1995. № 5. - С. 40-41.

40. Жегалов В.А., Перетягин С.П., Вилков С.А. и др. Результаты местного лечения огнестрельных ран и термических травм в абакте-риальной мазевой и озон-кислородной среде// Рос. нац. конгр. "Человек и его здоровье": Материалы конгр. М., 1999. - С. 289-290.

41. Жук А.А. Двигательные и нервно-мышечные нарушения при ожоговой болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Харьков, 1972. - 17 с.

42. Зенков Л.Р., Ронкин М.В. Функциональная диагностика нервных болезней. М.: Медицина, 1991. - 640 с.

43. Иллариошкин С.Н. Наследственные заболевания нервной системы: сводный католог генов и возможности ДНК-диагностики// Нев-рол. журн. 1998. Т. 3, №6. - С. 44-49.

44. Иоффе Д.И. Посттравматическая рефлекторная дистрофия конечностей с позиции врача-реабилитолога: (Обзор лит.)// Травматология и ортопедия России. -1996. №1. - С. 77-81.

45. Исаев И.М., Туманов В.П., Втюрин Б.В. Ультраструктурные изменения в центральной и периферической нервной системе при ожоговой болезни//Арх. патологии. -1990. -Т. 52, вып. 4. -С. 38-43.

46. Карлов В.А. Терапия нервных болезней: (Рук. для врачей). М.: Шаг, 1996. - 653 с.

47. Кипервас И.П. Нейро-васкулярные синдромы плечевого пояса и рук. М.: Медицина, 1975. - 127 с.

48. Кипервас И.П., Лукьянов М.В. Периферические туннельные синдромы. М.: Медицина, 1991. - 145 с.

49. Клячкин Л.М., Пинчук В.М. Ожоговая болезнь. Л.: Медицина, 1969. 234с.

50. Колкер И.И. Аутоиммунные процессы при ожоговой болезни //Патол. физиология и эксперим. терапия.- 1969. №6. - С. 78-83.

51. Кораблев С.Б. Экспериментальное изучение развития аутоиммунных реакций и влияния их на приживление трансплантатов при многократной аутопластике кожи: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Горький, 1988. 19с.

52. Коровин A.M., Савельева-Васильева Е.А., Чухловина М.Л. Пере-кисное окисление липидов при неврологических заболеваниях (Обзор)// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991. Т. 91., вып. 8. - С. 111-115.

53. Костенко В.В., Ланшаков В.К. Посттравматическая дистрофия руки.- М.: Медицина, 1987. 67 с.

54. Костина О.В. Состояние про- и антиоксидантной систем организма при ожогах в условиях воздействия озоном и Биосканом С: Автореф. дис. . канд. биол. наук. Н. Новгород, 2001. - 20 с.

55. Котов С.А. Клинико -нейрофизиологическое обоснование озонотерапии заболеваний нервной системы (механизмы действия, технологии, эффективность): Автореф. дис. . докт. мед. наук. Н. Новгород, 2000. - 40 с.

56. Кочетыгов Н.И. Ожоговая болезнь (Очерки по патологической физиологии)- Л.: Медицина, 1973. С. 44-54.

57. Крыжановский Г.Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. М.: Медицина, 1997. - С. 49-58.

58. Крупаткин А.И. Классификация и перспективы развития методов диагностики травматических невропатий// Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1998. - Вып. 12. - С. 54-57.

59. Ланда В.А., Качур Е.И. Опыт физиотерапии при постравматиче-ском нейродистрофическом синдроме конечностей// Вопр. курортологи, физиотерапии и лечеб. физкультуры,- 1995. № 6. - С. 21-24.

60. Ланда В.А. Мещерякова Т.И. Применение физических факторов в комплексном лечении при травматических повреждениях нервных стволов конечностей// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры.- 1995. № 5. - С.21-24.

61. Лаптев Б.И., Стрелис Л.П. Оптимизация физиотерапии больных с периферическими нейропатиями травматического генеза// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры.- 1997.- № 3. -С. 21-25.

62. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы//Вестн. интенсив, терапии. -1999. №2. -С. 10-15.

63. Лечебная физкультура: Справочник/Епифанов В.А., Мошков В.Н., Антуфьева Р.И. и др.; Под ред. В.А. Епифанова. М.: Медицина, 1987. - С. 392-394.

64. Лобзин B.C. Туннельные компрессионно-ишемическне невропатии //Дифференциальная диагностика нервных болезней/Под ред. Г.А. Акимова.- СПб.: Гиппократ, 1997. С. 183-197.

65. Лобзин B.C., Рахимджанов А.Р., Жулев Н.М. Туннельные компрессионно ишемические невропатии. - Ташкент: Медицина, 1988. - 127 с.

66. Львовский A.M. Изменение нервной системы при ожоговой болезни: (Клинико-морфол. исслед.)// Журн. невропатологии и психиатрии им.С.С. Корсакова.- 1965. Т. 65, вып 5. - С. 672-676.

67. Мартене А.С. Физические методы в системе реабилитации больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 1971. -57 с.

68. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: МКБ-10: Десятый пересмотр: (В 3 т.: Пер. с англ.). Т.1, ч.1,- М.: Медицина, 1995. С. 416-421.

69. Николаев С.Г., Банникова И.Б. Электромиографическое исследование в клинической практике. Иваново: Иван. гос. мед. акад. 1998. - 105с.

70. Новиков Б.М. Липоевая кислота (витамин N)// Новости фармации.-1998. №4. -С. 32-33.

71. Ноздрачев А.Д., Чумасов Е.И. Периферическая нервная система. Структура, развитие, трансплантация и регенерация. -СПб.: 1999. -281 с.

72. Ожоговая аутоинтоксикация: Пути иммунологического преодоления/ Н.А. Федоров, Б.Е. Мовшев, Р.В. Недошивина, И.К. Корякина; Под ред. Н.А. Федорова.- М.: Медицина, 1985.- 256 с.

73. Озонотерапия: Метод, рекомендации /С.П. Перетягина. О.В. Масленикова. Н. Новгород, 1996. -14 с.

74. Озонотерапия в неврологии/ Густов А.В., Котов С.А., Контор-щикова К.Н., Потехина Ю.П.- Н. Новгород, 1999. -179 с.

75. Охрянская Л.Г., Комарова А.А. Электронейромиография в клинике профессиональных заболеваний. М., 1970. -200 с.

76. Парамонов Б.А., Порембский Я.О., Яблонский В.Г. Ожоги: Руководство для врачей. СПб.: Спец. Лит, 2000. - 488 с.

77. Пекарский Д.Е., Захаренко О.М. Нарушения и пути компенсации иммунного ответа при термической травме// Нарушения гомеостаза и их коррекция при ожоговой травме: Сб. науч. тр./Моск. НИИСП им. Склифосовского.- М., 1982. Т. 51. - С. 75-79.

78. Пекарский Д.Е., Шалимов А.А. Ожоговый шок. Киев: Здоров'я, 1976. - 191 с.

79. Переверзева Р.А., Долгина М.И. Гистопатология центральной нервной системы при ожоговом истощении// Арх. патологии,- 1970. №9. - С. 47-49.

80. Перетягин С.П., Жегалов В.А., Поликарпова А.Г., Иванова И.И. Опыт комбинированного применения озона аэроионотерапии ожоговых ран// Междунар.конгр. "Комбустиология на рубеже веков". -М., 2000. С. 126-127.

81. Полинейропатия комплексная проблема современной медицины: Материалы конф.- М.: Правительство Москвы, Комитет здравоохранения, 2001. - 37 с.

82. Попелянский Я.Ю Болезни периферической нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1989.- 464 с.

83. Попов А.К., Шапкин В.И. Травмы периферических нервов и сплетений//Дифференциальная диагностика нервных болезней/ Под ред. Г.А.Акимова.- СПб.: Гиппократ, 1997. С. 158-171.

84. Потехина Ю.П. Клинико-экспериментальное обоснование применения озонотерапии у больных компрессионно-ишемическими невропатиями: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н. Новгород, 1997. -19 с.

85. Привалов А.Н. Нейромультивит новый эффективный препарат нейротропного действия//Вопр. фармакотерапии.- 1998. -№2.-С.37-38.

86. Реабилитация больных с последствиями термических поражений кисти: Пособие для врачей/ Нижегород. НИИТО; (Сост. А.В. Новиков, Г.И. Дмитриев, Н.М., Александров, И.Ю. Арефьев и д.р.). Н.Новгорода, 1999. -34 с.

87. Синдром рефлекторной симпатической дистрофии в практике ортопеда травматолога: Пособие для врачей/ Нижегород. НИИТО; (Сост. Д.И. Иоффе, И.Д. Булюбаш, С.А. Афошин).- Н.Новгорода, 1999. -30 с.

88. Скляр И.А., Воробьева О.В., Шаряпова Р.Б., Садеков Р.К. Тиок-тацид в лечении алкогольной полиневропатии//Лечекие нервных болезней,- 2002. №4. С. 39-41.

89. Скоромец А. А. Топическая диагностика заболеваний нервной системы: Руководство для врачей. -Л.: Медицина, 1989. -С 241-270.

90. Слепушкин В.Д., Золоев Г.К. Механизмы нарушений водно-электролитного обмена и их коррекция при неотложных состояниях. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1986. -176 с.

91. Спиридонова Т.Г. Локальная озоно-кислородная терапия в комплексном лечении ожогов конечностей: Атореф. дис. . канд. мед. наук. -Н.Новгород, 1994. 26 с.

92. Справочник по физиотерапии/В.Г. Ясногородский, Т.В. Карачев-цева, Н.И. Стрелкова и др.; Под ред. В.Г. Ясногородского. М.: Медицина, 1992. - 512 с.

93. Стрелкова Н.И. Физиотерапия травм периферических нервов конечностей// Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физкультуры. -1996. -№ 3. -С. 48-49.

94. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. -М.: Мед., 1983. 256 с.

95. Строков И. А., Манухина Е. Б., Бахтина Л. Ю. Состояние эндогенных протекторных систем у больных инсулинозависимым сахарным диабетом// Неврол. журн. -2000.- Т. 5, №10. -С. 37-42.

96. Строков И.А., Новосадова М.В., Баринов А.Н., Яхно Н.Н. Клинические методы оценки тяжести диабетической полиневропатии// Неврол. журн. -2000. -Т. 5, № 5. -С. 14-19.

97. Учебник инструктора по лечебной физической культуре: Учеб. Для ин-тов физ. культ./ Под ред. В.П. Правосудова. М.: Физкультура и спорт. 1980. -415 с.

98. Федоренко Л.Т., Дулье И.Г., Пекарский Д.Е., Чижик О.П. Выявление и оценка аутоиммунных расстройств у обожжс.ныч// Лаб. дело. -1972. №5. - С. 299-303.

99. Филатов В.И. Ожоговое истощение. -Л.: Медицина, 1968. -С. 37-40.

100. Хабиров Ф.А., Богданов Э.И., Попелянский А.Я. Синдромы малоберцового нерва// Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1984. - №3. - С. 451-456.

101. Хабиров Ф.А., Девликанова Ф.И., Рогожин А.А. и др. Применение препарата берлитион в лечении нейропатий// Вертеброневроло-гия. 2002. - Т.8, № 3-4. - С. 43-47.

102. Хабиров Ф.А., Нурайбекова Г.А. Нейропатии малоберцового нерва //Вертеброневрология.- 2002. Т. 9, №1-2. - С. 94-102.

103. Хохлов А.П., Савченко Ю.Н., Миелин и молекулярные основы процесса демиелинизации: (Обзор)// Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова.-1990. Т. 90, вып.8. - С. 104-108.

104. Электромиография в диагностике нервномышечных заболеваний /Гехт Б. М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И., Санадзе А.Г. Таганрог: Изд. ТРТ, 1997. - 370 с.

105. Эсбери А.К., Джиллиатта Р.У. Заболевания периферической нервной системы: Пер. с англ. М.: Медицина, 1987. - 352 с.

106. Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. М.: Медицина, 1986. - 368 с.

107. Яворская В.А. Состояние некоторых чувствительных анализаторов у больных с ожоговой болезнью: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Харьков, 1972. -17 с.

108. Яругский Е.Е. Термические ожоги. -Ташкент: Медицина, 1987. -С. 58-57; 43-44.

109. Alvim L.B., De Freitas M.R., Do Nascimento О.J., Hahn M.D. Critical illness polyneuropathy: case report //Arg. Neuropsiquiatr. -1999. -V.57, N 2. -P.3 17-322.

110. Anastakis D.J., Peters W.J., Lee K.C. Severe peripheral burn polyneuropathy: a case report// Burns. -1987. -V.13, N 3. -P. 232-235.

111. Berek K., Margreiter J., Willeit J. Polyneuropathy in the critically ill patient- critical illness polyneuropathy// Wien Klin.Wochenschr. -1998. -V. 110, N 7. -P.243-252.

112. Bierhaus A., Chevion S., Chevion M. et al. Advanced glycation end product-induced activation of NF-kB is suppressed by a-lipoic acid in cultured endothelial cells Diabetes// J. Neurology. -1997. -V.46. -P. 1481-1490.

113. Bill T.J., Edlich R.F., Himel H.N. et al. Electric heating pad burns// J. Emerg. Med. -1994. -V.12, N 6. -P.819-824.

114. Bolton C.F. Sepsis and the systemic inflammatory response syndrome: neuromuscular manifestations// Crit. Care Med. -1996. -V. 24, N 8. -P. 1406- 1416.

115. Bolton C.F., Gilbert J.J., Hahn A.F., Sibbald W.J. Polyneuropathy in critically ill patients //J. Neurol. Neurosurg Psychiatry. 1984. -V. 47. -P. 1221-1231.

116. Bolton C.F., Laverty D.A., Brown J.D. et al. Critically ill polyneuropathy: electrophysiological studies and differentation from Guillain-Barre syndrome// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. -1986. -N 49. -P.563.

117. Bolton C.F., Young B.G., Zochodone D.W. The neurological complications of sepsis // Ann. Neurol. -1993. -V. 33. -P. 94-100.

118. Branemark P.I., Breine U., Joshi M. et al. Pathophysiologi of thermal burns. Microvascular pathophysiology of burned tissue// J. Ann. of N. Y. Acad. Sci. -1968. -V. 150, N2. -P. 474-494.

119. Bril V. NIS-LL: The primary scale for clinical trial endpoints in diabetic peripheral neurophathy// Eur. Neurol. 1999. - V. 41. -P. 8-13.

120. Bryan Y.G. Neurologic complications of systemic critical ilness// J. Neurologic Crit. Care. -1995. V.13, N 3. -P. 645-658.

121. Burn D.J., Bates D. Neurology and kidney// J. Neur. Neuros. Psych. -1998. -V. 65. -P. 810-821.

122. Carver N., Logan A. Critically ill polyneuropathy associated with burns: a case report// Burns. -1989. -V. 15, N 3. -P.179-180.

123. Chen R. Electrophysiological studies in the critical care unit: investigating polyneuropathies//Can. J. Neurol. Sci. -1998. -V.25, N 1. -P. 32-35.

124. Chick L.R., Lister G.D., Sowder L. et al. Early free-flap coverage of electrical and thermal burns// Plast. Reconstr. Surg. -1992. -V. 89, N 6. -P. 1013-1019.

125. Coakley J.H., Nagendran К., Yarwood G.D. et al. Patterns of neuro-physiological abnormality in prolonged critical illness// Intensive Care Med.-1998. V.24, N 8. - P.801-807.

126. Cohen B.J., Jordan M.H., Chapin S.D. et al. Pontine myelinonysis after correction of hyponatriemia during burn resuscitation// J. Burn Care Rehabil. -1991. -V.12. -P. 153-1 56.

127. Cruz-Martinez A., Arpa J., Palau F. Peroneal neuropathy after weight loss// J. Peripher. Neur. Syst. -2000. -V. 5, N 2. -P. 101-105.

128. Dagum A.A., Peters W.J., Neligan PC. et al. Severe multiple mononeuropathy in patients with major thermal burns// J. Burn Care Rehabil. -1993. -V.14. -P. 440-445.

129. Demling R.H., Lalonde C. Systemic lipid peroxidation and inflammation induced by termal jnjury persists into the post-resuscitation period// J. Trauma. -1990. -V. 30, N 1. -P. 69-74.

130. De Saint-Victor J.F., Durand G. Neuropathies of septic syndrome with multiple organ failure in burnt patients: 2 cases with review of the literature// J. Service Neurophysiol. Clin. -1994. -V.150, N2. -P.149-154.

131. Earl C.J., Thompson S.H. Cholinesteras levels in the nervous system in triortho-aresve phosphate poisoing. Brit. J. Pharmacol.-1952. - V.2, N 7. P. 685-693.

132. Farrell D. F., Starr A. Delayed neurological sequelae of electrical injuries// J. Neurology. -1968. -V.18. -P. 601-606.

133. Fissette J., Onkelinx A., Fandi N. Critically ill polyneuropathy associated with burns: a case report// Burns. -1989. -V.15, N 3. -P.179-180.

134. Garcia-Sanches V., Gomez Morell P. Electric burns: high- and low-tension injuries// Burns. 1999. - V. 25. -P. 357-360

135. Gregorios J.B. Leukoencephalopathy associated with extensive burns//J. Neurol Neurosurg Psychiatry. -1988. -V. 45, N 10. -P. 898-904.

136. Grube В.J., Heimbach D.M., Engrav L.H. Neurogic Consequences of electrical burns// J. Trauma. 1990. -V.30, N 3. - P. 254-358.

137. Haberal M.A., Gurer S., Akman N. Death after burning //Med. Sci. Law.-1966.-V.6, N 1. P. 36-44.

138. Haberal M.A., Gurer S., Akman N., Basgoze O.J. Carpal and Guyon tunnel syndrome in burns at the wrist // Hand Surg.- 1981. V.6, N 1. -P. 13-23.

139. Hansbrough J. F., Silvent R.Z., Hoyt D. Postburn immune suppression: an inflammatory response to the burn wound?// J. Trauma. -1990. -V. 30. N 6. P. 671-675.

140. Hartford, С. E., Ziffren S. E. Electrical injury /J. Trauma. -1971. -V.11, N 4. P. 331-336.

141. Haycock J.W., Ralston D.R., Morris B.Oxidative damage to protein and alterations to antioxidant levels in human cutaneous thermal injury// Burns. 1998. V. 23, N 7/8. - P. 533-540.

142. Helm P.A., Johnson E.R., Carlton A.M. Peripheral neurological problems in the acute burn patient// Burns. -1977. -V. 3, N 2. -P. 123125.

143. Helm P.A., Pandian G., Heck E. Neuromuscular problems in the burn patient: cause and prevention//Arch. I'hys. Med. Rehabil. -1985. -V.66. -P.451-453.

144. Henderson В., Koepke G.H., Feller I. Persistent peripheral nerve pathologies in patients with electric burns// J. Burn Care Rehabil. -1996. V. 17, N 2. -P.147-149.

145. Hoover B.B., Baxter C.R., Kirkpatr.k M.R. Electromyographic findings in high voltage electrical burns: Two cases// J. South. Med.-1971. -V. 64. P. 1392-1394.

146. Hund E.F. Critical polyneuropathy //Anasthesiol. Intensivemed. Not-fallmed. 1999. - V.34, N 6. - P.334-339.

147. Hund E.F., Foget W. Critical illness polyneuropathy: Clinical findings and outcomes of a frequent cause of neuromuscular weaning failure// Crit. Care Med.- 1996. V.24, N 8. - P. 1328-1333.

148. Hussmann J., Kucan J.O., Russel R.C. et al. Electrical injuries -morbidity, outcome and treatment rationale// Burns. -1995. -V.21, N7.- P. 530-535.

149. Isner-Horobeti M.E., Lecocq J., Vautravers P., Kummerlen C. Polyneuropathy and neuromyopathy in intensive care: 4 new cases// J. Rev. Neurol (Paris). -1998. -V.154, N 11. P. 767-770.

150. Jackson D.M. The diagnosis of the depth of burning/British J. of Surg. 1953. - V40. - P. 588-596.

151. Jarret S.R., Mogelhof J.S. Critical illness polyneuropathy: diagnosis and management //Arch. Phys. Med. Rehabil. -1995. -V.76, N 7. -P. 688-691.

152. Jorens P.O., VanderBorght A., Ceulemans B. et al. Encephalomye-litis-associated antimyelin autoreactivity induced by streptococcal exo toxins// J. Neurology. 2000. - V. 54, N 7. - P. 1433-1441.

153. Justis D.L., Law E.J., MacMillan D.G. Tibial compartment syndromes in burn patients: A report of four cases// Arch. Surg. 1976.- V. 111. P. 1004-1008.

154. Kanitkar S., Roberts A. H. Paraplegia in an electrical burn: a case report// Burns. -1988. V.14, N 1. - P. 49-50.

155. Khedr E.M., Khedr Т., el-Oteify M.A., Hassan H.A. Peripheral neuropathy in burn patients// Burns. -1997. V.23, N 7/8. - P. 579-583

156. Kihara M., Low P. A. Impaired vasoreactivity to nitric oxide in experimental diabetic neuropathy //Experimental Neurology.- 1995. V. 132. - P. 180-185.

157. Kowalske K., Holavanahalli R., Helm P. Neuropathy after burn injury //J. Burn Care Rehabil. 2001. -V. 22, N 5. - P. 353-357.

158. Lacomis D., Petrella J., Giuliani M. Causes of neuromuscular weakness in the intensive care unit: a study of 92 patients// Muscle Nerve. -1998. V. 21, N 5. - P.610-617.

159. Latronico N., Rasulo F., Recupero D. et al. Acute quadriplegia with delayed onset and rapid recovery. Case report // J. Neurosurg. 1998. -V.88. - P. 769 - 772.

160. Locke S., Merrill J.P., Tyler H.R. Neurologic complications of acute uraemia// Arch. Inten. Med.- 1961. V. 108. - P. 519.

161. Margherita A.J., Robinson L.R., Heimbach D.M., Fichfader V.L. Burn assaciatid peripheral polineuropathy:. a search for causative factors// Am. J. Phys. Med. Reabil.- 1995. -V.l. -P. 28-32.

162. Marquez S., Turley J.J., Peters W.J. Neuropathy in burn patient// J. Brain. -1993. V. 116, N 2. - P. 471-483.

163. Massey E.W., Massey J.M. Thermal burns in diabetic feet// J. Singapore Med. 1999. - V.40, N 5. - P.362-364.

164. Mezody M., Slavei K., Thomka M., Penzes I. Critically illness polyneuropathy- report of two cases// Orv. Hetil. 1999. - V. 1 40, N 2 1. - P. 1179-1183.

165. Nauwynck M., Huyghens L. Neurological complications in critically ill patients; septic encephalopathy, critical illness polyneuropa-thy//Acta Clin.Belg. 1998. - V.53, N 2. - P.92-97.

166. Piper S., Koetter K., Triem J. et al. Critically illness polyneuropathy following cardiac surgery// J. Scand.Cardiovasc. -1998. V.32, N 5.-P. 309-312.

167. Ratnayake В., Emmanuel E.R., Walker C.C. Neurological sequelae following a high voltage electrical burn// Burns. 1996. - W.22, N 7. -P. 574-577.

168. Rosenberg D.B., Nelson M. Neurologic consequences of electrical burns// J. Trauma. 1988. - V.28, N 6. - P. 808-812.

169. Saperstein D.S., Amato A.A., Wolfe G.I. Multifocal acquired demy-elinating sensory and motor neuropathy: the Lewis-Sumner syndrome// J. Muscle Nerve. 1999. - V. 22, N5. - P. 560-566.

170. Sander H., Saadeh P., Chandswang N. et al. Diaphragmatic denervation in intensive care unit patients// Electromyogr. Clin. Neurophysiol. 1999. - V.39, N 1. - P.3-5.

171. Skoog T. Electrical injuries //J. Trauma. -1970. -V.10. -P. 816-830.

172. Sies H. E. Oxidative stress Oxidants and antioxidants L. -Academic Press, 1991. 156 p.

173. Smahel J. Viability of skin subjected to deep partial skin thickness thermal damage: experimental studies// Burns. 1991. - V. 17, N 1. -P. 17-24.

174. Solcher H. Primary demyelination foci in the striatum following burns with prolonged survival//Acta Neuropathol. -1971. -V.19, N1. -P. 75-78.

175. Solem L., Fischer R.P., Strate R. G. The natural history electrical injury// J. Trauma. -1977. -V.17, N 7. P. 487-492.

176. Soupart A., Decaux G. Terapeutic recommendations for management of severe hyponatremia: current concepts on pathogenesis and preventition of neurologic complications// J. Clin. Nephrol. -1996,- V. 46, N 3. P. 149-169.

177. Still J., Orlet H., Law E. et al. Electrocution due to contact of industrial equipment with power line// Burns. -1997. -V. 23, N 7/8. P.573-575.

178. Sturim H. S. Management of major electrical injuries// J. Trauma. -1971. -V.ll, N 5. P.959-965.

179. Tomera J. F., Martyn J., Hoaglin D.C. Neuromuscular Dysfunction in burns and its relationship to burn size, hypermetabolism, and immunosuppression// J. Trauma. 1988. - V. 28, N 10. - P. 1499-1509.

180. Tomson P.D., Till G.O., Woolliscroft J.O. et al. Superoxide dismu-tase prevents lipid peroxidation in burned patientes// Burns. 1990. V. 16, N 6. - P. 406-413.

181. Vasquez J.C., Shusterman E.M. Bilateral facial nerve paralysis after high voltage electrical injury// J. Burn Care Rehabil. 1999. - V. 20, N 4. - P. 307-308.

182. Warmolts J.R. Peripheral polyneuropathy among patients with burns // J. Arch. Phys. Med. Rehabil. 1971. - V.52, N 4. - P.149-151.

183. Westland K.W., Pollard J.D. Sander S., Bonner J.G. Activated non-neural specific T cells open the blood-brain barrier to circulating antibodies// J. Brain. 1999. -V. 122, N 59,- P. 1283-1291.

184. Winkelman A.C., Banker M.D. Central pontine myelinolysis in severely burned patients: relationship to serum hyperosmolality// J. Neurology. -1988. V.38, N10. - P. 1211-1217.

185. Winkelman M.D.A., Galloway P.G. Central nervous system complications of thermal burns. A postmortem study of 139 patients// J. Medicine. -1992. -V. 71, N 5. -P 271-283.

186. Yuki N., Hirata K. Relation between critical illness polyneuropathy and axonal Guillain-Barre syndrome// J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. -1999. V.67, №1. - P.128-129.

187. Zifko U.A., Zifko H.T., Bolton C.F. Clinical and electrophysiological findings in critical illness polyneuropathy// J. Neurol. Sci. 199§. -V. 159, N2. - P.186-193.

188. Zochodne D.W., Bolton C.T., Wells G.A. et al. Critical illness polyneuropathy. A complication of sepsis and multiple organ failure// J. Brain. -1987. V.110. - P.819-842.