Патогенетическое лечение гнездного облысения у детей с учетом изучения состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.11, кандидат медицинских наук Джанаб, Бассам Мансур

• Джанаб, Бассам Мансур
• кандидат медицинских наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Джанаб, Бассам Мансур

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1.Этиология и патогенез гнездного облысения

1.2. Основные методы терапии больных гнездным облысением —

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническая характеристика больных-----—--—

2. 2. Общий осмотр и методы обследования

2.3. Клинико-неврологическое обследование

2.4. Рентгенография шейного отдела позвоночника

2.5. Офтальмоскопия глазного дна

2.6.Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головного мозга-------------------------------------—

ГЛАВА 3.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ С ГНЕЗДНЫМ ОБЛЫСЕНИЕМ

3.1. Результаты клинико-рентгенологического обследования шейного отдела позвоночника

3.2. Данные ультразвуковой допплерографии сосудов головного мозга

3.3. Результаты реоэнцефалографического исследования

3.4. Данные офтальмоскопии

3.5. Результаты клинико-неврологического обследования---.

ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СМТ - ФОРЕЗА ВАЗОАКТИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ГНЕЗДНОМ ОБЛЫСЕНИИ У ДЕТЕЙ.

4.1. Динамика клинических симптомов гнездного облысения —

4.2. Динамика показателей допплерографии сосудов головного мозга

4.3. Динамика данных офтальмоскопии

4.4. Динамика показателей неврологического обследования —

4.5. Оценка эффективности СМТ - фореза вазоактивных препаратов по непосредственным и отдаленным результатам лечения —

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетическое лечение гнездного облысения у детей с учетом изучения состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне»

Как отмечают большинство исследователей, ГО является одним из распространенных дерматозов, популяционная частота которого составляет от 1,5 до 8% [1,33,35,74,86,194] от общего числа обращающихся за помощью к дерматологу больных. Большинство из них (60%) относятся к возрастной категории до 20 лет [26,40,49,57,60,100,165,179].

В последние десятилетия наблюдается тенденция к значительному увеличению числа больных ГО [13,20,28], с преобладанием его тяжелых форм: субтотальная и тотальная [22,38,49,154].

Возникая в раннем детском возрасте ГО, часто принимает длительное рецидивирующее течение, сопровождаясь косметическими дефектами, снижающими степень комфортности больного как внутри себя, так и в рамках своего окружения. Снижение качества жизни происходит в результате социальной изоляции, ограничения межличностных контактов, из-за смущения и подавленности, изменений эмоциональной реактивности [30].

Гнездное облысение (ГО) - это наиболее частая патология волос, характеризующая появление на волосистой части головы (чаще в затылочной области) участков выпадения волос округлой формы. Первые очаги, как правило, единичны; последующие возникают в небольшом отдалении от первого очага и нередко носят симметричный характер.

До настоящего времени лечение этого вида облысения представляет весьма сложную задачу[36,41]. Последнее связано с тем, что в лечении такого рода заболеваний весьма важен патогенетический подход.

Применяемые в последние годы такие методы физиотерапии, какПУВА и лазер - терапия не всегда могут быть использованы у детей, особенно младшего возраста. Медикаментозное лечение таких пациентов продолжительное и составляет от нескольких месяцев до 1,5-2 лет

167,175,177], что может негативно влиять на растущий детский организм, вызывая аллергизацию, и ухудшение иммунологической реактивности организма.

Большое разнообразие сопутствующих заболеваний и непредсказуемость течения позволяют рассматривать ГО как гетерогенный синдром, в развитии которого важную роль играют генетическая конституция [2,94,159,173,193], иммунные[35,38-46], нейроэндокринные[69,170], нейровегетативные[27,28,38], инфекционные[43,117,163,181,188,189] центральные и регионарные механизмы.

В тоже время, в имеющейся литературе отсутствуют современные данные о таком важном элементе развития заболевания, как состояние гемодинамики стволовых, мезодиенцефальных и лимбических структур, определяющих аффективный, вегетативно-сосудистый, иммунный и эндокринный ответ на стресс.

Исследование состояния гемодинамики указанных структур с использованием современных методик, позволит подобрать адекватную тактику коррекции выявленных нарушений, что, по нашему мнению, представляется весьма перспективным в плане повышения эффективности лечения больных гнездным облысением.

Цель исследования:

Разработать патогенетически обоснованный метод лечения гнездной алопеции у детей с учетом состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Задачи исследования:

1. Изучить особенности клинического течения гнёздного облысения у детей в возрасте от 8 до 16 лет.

2. Определить с помощью клинико-инструментальных методов исследований (РЭГ, допплерография, офтальмоскопия, вертебробазилярного бассейна у детей, страдающих различными формами гнездного облысения. Исследовать характер выявленных нарушений и их патогенетическое значение в развитие заболевания.

3. Изучить влияние СМТ (синусоидальных модулированных токов) - фореза вазоактивных препаратов на состояние кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

4. Разработать дифференцированные показания для введения вазоактивных препаратов при лечении детей, страдающих ГО, с учетом характера нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

5. Оценить ближайшие и отдаленные результаты применения СМТ - фореза вазоактивных препаратов при гнездной алопеции у детей.

Научная новизна:

1. Впервые проведено комплексное исследование состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне и представлено обоснование патогенетической роли выявленных нарушений в развитии гнездного облысения у детей.

2. Раскрыты новые механизмы патогенеза ГО у детей, обусловленные некоторыми нарушениями кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

3. Впервые дано научное обоснование целесообразности применения СМТ-фореза вазоактивных препаратов в терапии рентгенография функциональное шейного отдела состояние позвоночника), кровообращения

ГО у детей. Установлено благоприятное влияние СМТ-фореза на центральное и периферическое кровообращение, на функцию симпато-адреналовой системы и психоэмоциональное состояние ребенка.

4. Определены принципы дифференцированного подхода к применению СМТ-фореза вазоактивных препаратов при ГО у детей с учетом нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

Внедрение и практическая значимость работы: Разработан и внедрен в практическое здравоохранение эффективный, патогенетически обоснованный метод лечения гнездного облысения у детей с использованием СМТ - фореза вазоактивных препаратов. Метод применяется в детских дерматологических стационарах, детских поликлиниках. Его использование позволяет существенно повысить эффективность лечения ГО у детей и сократить сроки терапии.

Получен патент на изобретение № 2201267 от 27 марта 2003 г «Способ лечения гнездного облысения у детей». Издано пособие для врачей дерматологов, педиатров, физиотерапевтов

Физиотерапевтический метод лечения гнездного облысения у детей на основе показателей кровообращения вертебробазилярного бассейна», Москва, 2001 г.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

1. III Европейском конгрессе по трихологии. Стендовый доклад. Марбург, Германия, сентябрь 2000г.

2 III Международном Конгрессе по прикладной эстетике: «Современные аспекты трихологии и методы лечения проблемных волос». Москва, май, 2000г.

3. Международной научно-практической конференции по эстетической дерматологии. Москва, 2001 г.

4. Всероссийском форуме «Здравница - 2002». Москва, 2002 г.

5. Всероссийской Конференции «Современные проблемы детской дерматовенерологии и микологии». Москва, 2002 г.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 7 научных работ.

Заключение диссертации по теме «Кожные и венерические болезни», Джанаб, Бассам Мансур

ВЫВОДЫ

1. Гнездное облысение у детей в возрасте от 8 до 16 лет характеризуется учащением тяжелых форм, длительным, упорным рецидивирующим течением, сезонностью обострения, возникает на фоне патологий перинатального периода и наследственной отягощенности по вегето-сосудистой дистонии, в преобладающем большинстве случаев по гипотоническому типу.

2. У подавляющего числа детей (92.7%) страдающих различными формами ГО с помощью клинико-инструментальных методов исследования вертебробазилярного бассейна (РЭГ, допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника), обнаруживаются полиморфные сосудистые и костные изменения органо- функционального характера. Выявлена прямая корреляционная зависимость между характером и степенью этих нарушений и тяжестью облысения. Нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне является существенным фактором в патогенезе ГО у детей (Р<0,05).

3. Лечение детей, страдающих ГО, методом СМТ-фореза с адекватным использованием вазоакгивных препаратов на область шейного отдела позвоночника в 82,2% случаев приводит к полному восстановлению волос при очаговой, в 38,7% при субтотальной и в 14,1% при тотальной формах облысения.

4. Установлена целесообразность обследования состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне и сосудов глазного дна у всех детей, страдающих гнездной алопецией, что обосновывает предпосылку для назначения дифференцированного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. СМТ-форез вазоактивных препаратов является одним из патогенетических методов терапии ГО у детей. Включение СМТ-фореза вазоактивных препаратов в комплексное лечение ГО повышает терапевтическую эффективность и расширяет спектр физических методов лечения этого заболевания.

2. При назначения СМТ-фореза вазоактивных препаратов необходимо учитывать характер нарушений кровообращения в вертебробазилярном бассейне.

- При умеренном или выраженном затруднении венозного оттока проводится СМТ - форез 1% раствора эуфиллина паравертебрально на шейный отдел позвоночника (С2 - С7)

- При нарушении в артериальном звене кровообращения проводится СМТ - форез 1% раствора никотиновой кислоты

- При изменении, как в венозном, так и в артериальном звене кровообращения проводится СМТ - форез 0,5-1% раствора папаверина.

3. Для закрепления положительного эффекта СМТ-фореза вазоактивных препаратов, продления ремиссии заболевания целесообразно проведение повторных курсов в весенне - осеннее время.

4. Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов головного мозга является информативным скрининговым методом исследования состояния кровообращения в вертебробазилярном бассейне и может применяться в качестве критерия оценки эффективности лечения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Джанаб, Бассам Мансур, 2003 год

1. Абрамов С.Н. Эффективность рефлексотерапии при различных формахалопеции.: Дисс. кавд. мед. наук. -М.,1984. 170 с.

2. Авербах Е.В. Фотохимиотерапия больных очаговой алопецией. Клинико-иммунологическое, иммуногенетическое исследование: Дис. . канд. мед. наук. М., 1985.-187 с.

3. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновской И.В. Алопеция. М., Н, Новгород: НГМА, 2000. -189 с.

4. Айламазян Э.К. Акушерство. Учебник для мед. х вузов. Санкт - Петербург Спец лит. - 2000.-.386 с.

5. Акимов Г.А. Преходящие нарушения мозгового кровообращения. Л.: Медицина, 1983. - 224 с.

6. Аствацатуров К.Р. Лечение некоторых форм алопеции внутрикожным введением корти костероидов при помощи безигольчатого инъекгора // Веста. дерматол. 1972. - № 3. - С.74-76.

7. Боголюбов В.М. Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении// Труды всесоюзного научного центра медицинской реабилитации и физической терапии. -М., 1990. С. 145 -147.

8. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М.: Медицина, 1999.-432 с.

9. Боголюбов В.М., Улащик B.C. Принципы современной физиотерапии// Клиническая медицина, 1984. № 8. - с. 5 - 9.

10. Бондаренко Е.С., Ширеторова Д.4., Гребенюк В.Н., Мазитова Л.П. Гнездное облысение как один из синдромов в структуре вегетодистонии у детей// Вестник практической неврологии.- ТЕРРА.-1997,-101-106.

11. Бройтингам В., Кристиан П., Рад. М. Психосоматическая медицина. М,1999. - 373 с.

12. Бухова В.П., Самсонов В.А., Резайкина A.B., Фомкина И.А. Иммуноморфологические исследования у бальных очаговой алопецией// Вестник дерматологии и венерологии. 1998. С. 74-75.

13. Вандышев П.Р., Бурштейн Ю.Я. Тотальное облысение при остром респираторном вирусном заболевании // Вестник дерматол. -1992. №4. - с. 45-47.

14. Вейн А.М., Соловьева А.Д., Колосова O.A. Вегетативно-сосудистая дистония. М.-1981.-278 с.

15. Вейн А.М., Дюкова Г.М., Попова О.П. Психотерапия в лечении вегетативных кризов и психофизиологические корреляторы ее эффективности.//Ж. Социальная и клиническая психиатрия,-1993.-№4,- С.98-108.

16. Вейн А.М., Колосова O.A., Яковлев H.A. и др. Головная боль. Москва,-1994,-285 с.

17. Вейн А.М. Вегетативные расстройства: Клиника, лечение, диагностика. -М.,1998,- 752 с.

18. Глазырина Э. В. Нарушение регионарной гемодинамики и транскапиллярного обмена у больных гнездной алопецией: Автореф. дис. . к.м.н.-1995.-21с.

19. Глазырина Э.В. Нарушение регионарной гемодинамики и транскаппилярного обмена у больных гнездной алопецией: Дис. канд. мед. наук. М 1995.

20. Дандашли А. Комплексная патогенетическая терапия больных облысением с учетом состояния психического статуса и церебральных сосудов: Дис. . канд.мед.наук. М., 1993.

21. Данилова И.Н. Теоретические аспекты комплексного лечения физическими факторами// Вопросы курорт., физиотер. и ЛФК. М., 1996.

22. Деревянко Л.А. Состояние механизмов трофической регуляции при круговидном облысении у детей и разработка подходов их адекватной коррекции: Автореф. дис. канд.мед.наук. Киев, 1991. - с 22.

23. Еникеев М.И. Психологическая диагностика. М -ПРИОР.- 2002.- 283 с,

24. Иванова НА Клинические проявления и гормонально метаболические нарушения у больных с прозопалгиями при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.// Автореферат дис. . канд. мед. наук. -16 с.

25. Калюжная Л.Д. Некоторые нейро гуморальные факторы в патогенезе круговидного облысения: Дис. канд. мед. наук. - Киев. 1968.-С.400.

26. Кандалова О.В. Состояние вегетативной иннервации кожи при гнездном облысении и его местное патогенетическое лечение: Дис. к.м.н. М.Д988.

27. Кандалова О.В., Аникин АЮ. Исследование симпатической иннервации кожи при гнездном облысении // Вестник дерматол. 1987. - №10. - с. 6 - 9.

28. Комарова Л .А. Влияние синусоидальных модулированных токов на процессы системной гемодинамики у больных гипертонической болезнью// Вопр. куроршл. -1981. №5. - С.18 - 21.

29. Короткий Н.Г., Шарова Н.М., Аветисян Г. А. Нарушения психоэмоциональной сферы у детей, страдающих гнездной алопецией// Росс, журнал кожных и венерических болезней. -2002.-№5.- С.90-93.

30. Корсун, В.Ф., Ситкевич А.Е., Ефимов В.В. Лечение кожных болезней препаратами растительного происхождения: Минск.-1995г.

31. Кулагин В.И. Современные особенности клиники, нейроэндокринные, сосудистые, иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции и дифференцированные методы терапии больных: Автореф. дис. . д-ра мед наук. М., 1992.-45 с.

32. Кулагин В.И. Современные особенности клиники, нейро-эндокринные, сосудистые, иммунные механизмы патогенеза гнездной алопеции идифференцированные методы терапии больных: Дис. д-ра мед. наук. М 1992.

33. Кунцевич Г.И. Ультразвуковая допплерография сосудов дуги аорты и их ветвей. Методические рекомендации. М.-1996. - 29 с.

34. Лозицкая В.И. Патология ЛОР органов и очаговая алопеция // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. -1990. - № 5. - С. 46 - 49.

35. Лудянский Э. А. // Вести. Дермэтол. -1983,— № 6,— С. 68 — 69.

36. Лукомский И.В., Стеэх Э.Э., Улащик B.C. Физиотерапия. Лечебная физкультура. Массаж. Мн.: Выш.шк.,1999. - 335с.

37. Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса: Автореф. дис. . к.м.н. М., 1991.-21 с.

38. Мазитова Л.П. Лечение гнездного облысения у детей с учетом их неврологического статуса: Дис. канд.мед.наук. -М., 1991.

39. Марзеева Г.И. К патогенезу и терапии гнездной плешивости: Дис. . канд. мед. наук. -1965. -142 с.

40. Машкиллейсон А. Л., Ундрицов В. М., Букина Т. Ю.// Вести. Дерматол. -1986—№4.— С. 16 — 21.

41. Машкиллейсон А.Л. Лечение кожных болезней. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1990.

42. Метакса Т.Ю., Карагезян М. А Токсоплазмоз как возможная причина гнездной плешивости//Вестн.дерматол. 1982. -№ 5. - С.25 -27.

43. Мошкалова И.А., Михеев Г.Н. Круговидное облысение (диагностика, патогенез, лечение). Актуальные вопросы трихологии, лечебной косметики и пластической хирургии// Материалы науч.прак.конф 20-21 мая 1999.-С.38-39.

44. Обросов А.Н. К вопросу о механизме лечебного действия физических факторов// Вопр. курорт., физиотер. и ЛФК. М. - 1990 . -№ 5,- С.46 - 49.

45. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. СПб., 1999. - 252 с.

46. Пономаренко Г.Н., Самцов А.В., Божченко А А Физические метода лечения заболеваний волос: Пособие для врачей. СПб., 2001.-24с.

47. Пономоренко Г.Н., Голов Ю.С. Физиотерапевтические аспекты медицинской реабилитации. М., 1995. - С.21 - 24.

48. Пурышева В.В. Обменные, гормональные и функциональные нарушения у больных круговидным облысением и комплексная их терапия: Дне. . канд.мед.наук. Одесса. 1980. - С. 206.

49. Ратнер А.Ю. Нарушения мозгового кровообращения у детей. Изд-во Казанского университета, 1983. - 143с.

50. Рук А., Даубер Р. Болезни волос и волосистой части головы. Пер. с англ. М.: Медицина, 1985 . -С.277-278.

51. Самсонов В.А., Маркушева Л.И., Фомкина И.Г., Волнухин В.А., Царегородцева Е.Е. Терапия больных очаговой алопецией с учетом реологических и коагулологических показателей крови (пособие для врачей) //Вест, дермат. венерол,- 2000,- №3.-С.76-77.

52. Сидорова И.С., Макаров И.О. Акушерские факторы гипоксических повреждений плода и тактика родоразрешения// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - № 2. - С. 25 - 31.

53. Скрипкин Ю.К., Винокуров И.Н. Комплексное лечение коргикосгероидамии анаболическими гормонами больных с тяжелыми формами гнездной алопеции// Сов. Мед.-1973. №2.-С. 121-122.

54. Скрипкин Ю.К., Зверькова Ф.А., ШараповаГ.Я., СтудаицинА.А. Руководство по детской дерматовенерологии.- М. :Медицина,1983.-346 с.

55. Слепушкина Т.Г., Даркшевич В.Н. К механизму действия синусоидальных модулированных токов// Труды ЦНИИК и ФТ. 1976. Т. - С.62 -64.

56. Сосновский А.Т., Яговдик Н.З., Белугина И.Н.: Дерматологический справочник- Минск, «Вышэйшая школа».- 2001г.- с.538.

57. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М. Медицина, 1983.-271с.

58. Студницин A.A., Никитина М.Н., Орешкина И.И., Гришко Т.Н., Зотова И.Н. Использование препаратов цинка у детей с диссеминированными формами алопецией// Вестник дерматол. венерол. 1980.- №6.-С.20-24.

59. Суворова К.Н., Антоньев A.A., Гребенников В.А. Генетически обусловленная патология кожи. Ростов на - Дану. Изд. Ростовского университета. 1990. -С236.

60. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнёздная алопеция. Часть 1. Эгиолгия и патогенез.//Вестн. дерматол.-1998.-№5 .-С.67-73.

61. Суворова К.Н., Гаджигороева А.Г. Гнёздная алопеция. Часть 3. Лечение // Веста, дерматол. и венерол. 1999.-№2.-С.76-80.

62. СувороваК.Н., Гаджигороева АГ. Новый подход к проблеме лечения больных с гнездной алопецией// Сборник трудов.- Алматы, 1996.-С.31-32.

63. Тимошкова E.H., Левин М.М., Лосева В.А. Комплексное лечение больных алопецией препаратами цинка и меди //Вестник дерматол. и венерол. -1986.-№3.-С.56-58.

64. Тонкин Н., Петрунов Б., Константинова Д., Ствноева Е. Изучение аллергологической реактивности больных гнездным облысением// Вест, дермат. и венерол. -1980. -№ 9. -С. 6 10.

65. Тонкин Н., Попов А., Попхристова Е. Изучение гнездного облысения с помощью методов флуоресцентной и иммунофлюоресцентной микроскопии// Веста, дерматол. 1981. -№2. - С. 16 - 18.

66. Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. Минск: Беларусь, 1986. -175 с.

67. Улащик B.C. Общие принципы лечебно профилактического использования физических факторов// Вопр. курортол. - 1992. № 5,6. - С.З - 11.^ " -- . .tv-w^j**—« ^'■т^Щ^^вк^ЩЩЩ^130

68. Ундрицов В.М. Эмоционально-личностные особенности, нервдо-эндокринные изменения у больных гнездной алопецией и методы комплексной патогенетической терапии: Дис. .канд.мед.наук-М.Д987.

69. Ушаков A.A. Руководство по практической физиотерапии.-М.:АНМИ, 1996. -272 с.

70. Фицпатрик Т., .Джонсон Р., Вульф К. и др. Дерматология. Атлас-справочник /Пер с англ., М.- Мак-Гроу- Хилл-Практика,1999. -1044 с.

71. Фомкина И.Г. Комплексная патогенетическая терапия больных очаговой алопецией с учетом показателей гемостаза и реологии крови: Дис. . канд.мед.наук. М 1997.

72. Цветкова Г.М., Самсонов В.А., Гетлинг З.М., Вавилов А.М., Фомкина И.Г. Гистологические и электронно-микроскопические исследования кожи волосистой части головы больных гнездной алопецией// вестник дерматологии и венерологии. 1999. - № 3. - С 63-65.

73. Чирков А.И., Киликеев A.A. Лекарственные растения в дерматологии и косметике. М.: Медицина, 1995. - 128 с.

74. Широкова С.А. Функциональная диагностика в детской неврологии (методические рекомендации). Казань, 1986. - 23 с.

75. Яковлев H.A. Вертебрально базилярная недостаточность. -М., 2001. -400 с.

76. Яковлев H.A. Шейный остеохондроз: Основные неврологические проявления. -М„ 1997.-416 с.

77. Ясногородский В.Г. Амплипульстерагшя// Курортология и физиотерапия. Под ред. Боголюбова В.М. М.:, 1985. - С. 363 - 379.

78. Ясногородский В.Г. Механизм действия и лечебное применение синусоидальных модулированных токов// Вопр. курор., физиотер. и ЛФК. -1979. -№2. -С.5 13.

79. Ясногородский В.Г. Электротерапия. М.: Медицина, 1987. - 240 с.

80. Akar A .et al. Antioxidant enzymes and lipid peroxidation in the scalp of patients with alopecia areata.// J Dermatol Sci - 01-Aug-2002; 29(2): 85-90.

81. Akar A. HLA class II alleles in patients with alopecia areata// Eur J Dermatol 2002 May-Jun; 12(3): 236-239.

82. Alsaleh Q.A., Nanda A., al-Hasawi F., el-Kashlan M. Concurrent appearance of alopecia areata in siblings//Pediatr Dermatol. 1995 Sep;12(3):285-286.

83. Arnold H.L. Alopecia areata; prevalence in Japanese and prognosis after reassurabce//Arch. Dermatol.Syphiol.-1952.-Vol.66.-P. 191-197.

84. Averbakh E. V, Pospelov L.E. HLA antigens in patients with alopecia areata// Vestn Dermatol Venereol 1986;1:24-26.

85. Barahamani N; de Andrade M; Slusser J; Zhang Q; Duvic M. Interleukin-1 receptor antagonist allele 2 and familial alopecia areata // J Invest Dermatol 01-Feb-2002; 118(2): 335-337.

86. Basavaraj K.H. Efficacy of treatment modelities in alopecia areata //20th World Congress of Dermatology-lst-5th july 2002, Paris-P.0748.

87. Bergfeld WF, Tam RC, Remzi BK. Alopecia areata and thyroid disease. Presented as a poster at the Third International Research Workshop on Alopecia Areata, Washington, DC, Nov 5,1998.

88. Berth-Jones J, Burney AMC, Hutchinson PE: Diphencyprone is not detectable in serum or urine following topical application // Acta Derm Venereol (Stockh) 74:312313,1994.

89. Black HS, Castrow FF, Gerguis J: The mutagenicity of dinitrochlorobenzene// Arch Dermatol 121:348-349, 1985.

90. Brocker E.B, Echternacht-Happle K., Hamm H., Happle R. Abnormal expression of class I and class II major histocompatibility antigens in alopecia areata: modulation by topical immunotherapy // J Invest Dermatol. 1987 May; 88(5):564-8.

91. Camacho FM, Garcia-Hernandez MJ. Zinc aspartate, biotin, and clobetasol propionate in the treatment of alopecia areata in childhood// Pediatr Demiatol. 1999 Jul-Aug;16(4):336-8.

92. Claudy A.L., Gagnaire D. PUVAtreatment of alopecia areata //Arch.DermatoL-1983.-Vol. 119.-P.975-982.

93. Colombe B. W., Price V., Khoury E.L., Low C.D. HLA class alleles in long-standing alopecia totalis/alopecia universalis and long standing patchy alopecia differentiate these two clinical groups// J Invest Dennatol 1995;104:4S 6S.

94. Colombe B.W., Price V.H., Khoury E.L. et al. HLA Class II antigen associations help to define two types of alopecia areata//J.AM.Acad. Dematol.-1995.-Vol.33.-P.757-761.

95. Colombe BW, Lou CD, Price VH. Genetic basis of alopecia areata: HLA in longstanding disease (oral presentation). Third International Research Workshop on Alopecia Areata. Washington, DC, Nov 5,1998.

96. Colombe B W, Price VH, Khouiy EL, et al. Class II alleles in longstanding alopecia totalis/alopecia universalis and long-standing patchy alopecia areata differentiate these two clinical groups// J Invest Dermatol 1995; 104:4S-6S.

97. Cotsarelis G, Sun TT, Lavker RM: Label-retaining cell, reside in the bulge area of pilosebaceous unit: Implications for follicular sten "j, hair cycle, and skin. Cell 61:1329-1337,1990.

98. Daman L., Rosenberg W., Drake L. Treatment of alopecia areata with dinitrochlorobenzene//Arch Dermatol. 1978; 114:1629.

99. Darmstad G.L., Lane A. Nelson's Textbook of Pediaticis /Eds. R. Behrman, R.Kligman, A. Arvin -Philadelphia -1996. P.1883-1886.

100. Dawber R.P.R., de Berker D., Wojnarowska F. Disorders of Hair. In:Rook, Wink Elson, Ebling. Textbook of Dermatology// R.H.Champion., IN4 vol. Vol.4.6th ed. Bleckwell sci.-1998.-P. .2869-2973.

101. De-Waard-Van der Speek F.B., Ornje A.P., De Raeymaecker D.M. et al. Juvenile versus maturity-onset Alopecia areata a comparative retrospective clinical study //Clin. Exp. Dermatol.-1989.-Vol.l4.-P.429-436.

102. Duvic M Hordinsky MK, Fiedler VC. HLA-D locus associations in alopecia areata Drw52amay confer disease resistance//Arch Dermatol. 1991,127:64-8.

103. Duvic M, Welsh EA, Jackow C, et al. Analysis of HLA-D locus alleles in alopecia areata patients and families// Arch. Dermatol. 1995;104:5S-6S.

104. Ead RD. Oral zinc sulphate in alopacia areata-a double blind trial// Br J Dermatol. 1981 Apr;104(4):483-4.

105. Ebling F.J: Age changes in cutaneous appendages// J Appl Cosmetol 3:243-250, 1985.

106. Ellis CN., Brown MF; Voorhees JJ. Sulfasalazine for alopecia areata // J Am Acad Dermatol. -01-Apr-2002; 46(4): 541-544.

107. Fiedler V.S. et al. Treatment resistent alopecia areata: Response to combination therapy with minoxidil plus anthralin //Arch.Dermatol.-1990.-Vol. 126.-P.756.

108. Fiedler-Weiss V., Buys C. Evaluation of anthralin in the treatment of alopecia areata //Arch. Dermatol.- 1987.-Vol. 123.-P. 1491

109. Fierdler-Weiss V.C., Potencial mechanisms of minoxidil-induced hair growth in alopecia areata //J.Am.Acad.Dermsatol.-1987.-Vol.l6.-P.653-658.

110. Friedmann P.S Clinical and immunological associations of alopecia areata //Semin Dermatol.-1985.-Vol.4 .-P.9-24.

111. Friedmann PS. Alopecia areata and auto-immunity// Br J Dermatol 1981;105:153-7.

112. Friedmann PS. Decieased lymphocyte reactivity and auto-immunity in alopecia areata// Br J Dermaf- >1 1981 ;105:145-152.

113. Galbraith G.M., Pandey J.P. Tumor necrosis factor alpha (TNF-a) gene polymorphism in AA.// Hum Genet 1995; 96: p. 433-436.

114. Galbreith G.M. P., Pandey I. P. Kml allotype association with one subgroup of alopecia areata// Am J Hum Genet 1989; 44:426 428.

115. García-Hernández M.J; Ruiz-Doblado S; Rodriguez-Pichardo A.; Camacho F. Alopecia areata, stress and psychiatric disorders// J Dermatol -10-0ct.-1999; 26(10): 625-632.

116. Garcia-Hernandez MJ, Torres MI, Palomares JC, Rodriguez-Pichardo A, Aznar J, Camacho F. No evidence of cytomegalovirus DNA in alopecia areata// J Invest Dermatol. 1998 Feb; 110(2):185.

117. Gilhar A., Etzioni A., Assy B., Eidelman S. Response of grafts from patients with alopecia areata transplanted into nude mice, to administration of interferon-g.// Clin. Immunol. Immunopatholl993;66:120 -126.

118. Gordon PM, Aldridge RD, McVitte E., Hunter JAA. Topical diphencyprone for alopecia areata: evaluation of 48 cases after 30 months follow-up. Dermatol 1996;134: 869-71.

119. Green J., Forest S., Sinclair R. Familial alopecia areata in Australia //20 World Congress of Dermatology- f^ july 2002, Paris-P.0763.

120. Gupta A., Ellis C., Cooper K. et al. Oral cyclosporin of the treatment of alopecia areata. A clinical and immunohistochemical analysis // J.Am.Acad.Dermatol.-1990-Vol.22.-P.242.

121. Gupta AK, Ellis CN, Cooper KD, et al. Oral cyclosporine for the treatment of alopecia areata//J Am Acad Dermatol 1990;22:242-50.

122. Gupta M.A, Gupta A.K. Depression and suicidal ideation in dermatology patient with acne, alopecia areata, atopic dermatit and psoriasis//Br J Dermatol. -1998.-139. P846-850.

123. Hacham-Zadeh S, Brautbar C, Cohen CA, et al. HLA and alopecia areata in Jerusalem//Tissue Antigens. -1981;18:71-74.

124. Happle R., Cebulla K., Echternacht-Happle K. Dinitrochlorobenzene therapy for alopecia areata.// Arch Dermatol 1978;114:1629.

125. Hay IC, Jamieson M, Ormerod AD. Randomized trial of aromatherapy. Successful treatment for alopecia areata //Arch Dermatol 1998 Nov; 134(11):1349-52.

126. Healy E., Rogers S. PUVA treatment for alopecia areata does it work? .A retrospective review of 102 cases// Br.J.Demiatol.-1993.-Vol.l29.-P.442-444.

127. Hehir M., Du Vivier A. Alopecia areata with DNCB// Clin Exp Dermatol 1979;4:385.

128. Hiadington J.T. The histopathology of alopecia areata// J.Invest.Dermatol.-1991-Vol.96.-P.69S.

129. Ho V.C., Zloty D.M. Immunosupressive agents in Dermatology // Dermatol. Clin.-1993.-Vol.ll.-P.73-85.

130. Hoffinann R, Eicheler W, Huth A, et al. Cytokines and growth factors influence hair growth in vitro: possible implications for the pathogenesis and treatment of alopecia areata// Arch Dermatol Res 1996;288:153-156.

131. Hordinsky M.K. Alopecia areata and atopy. Presented at the 53rd Annual Meeting of the American Academy of Dermatology, New Orleans, Feb 4-9 1995.

132. Hordinsky M.K. Alopecia areata In: Disorders of Hair Growth: Diagnosis and Treatment Ed. E.A. Olsen, New York -Mc Grow -Hill, 1994.

133. Hordinsky M.K., HollgrenH., Nelson D. et al. Supresor cell number and function in alopecia areata //Arch. Dermatol.-1984.-Vol.l20.-P.188-195.

134. Hordinsky M: Alopecia areata: Pathophysiology and latest developments// J Cut Med Surg 3:S28-S30,1999.1. J'136

135. Hyong -ok. K., Hyun-Jeong L. The association of alopecia areata with HLA in Korea //Ann.MitEuropean Hair Reseach Soc.(EHRS), September 15-17,2000Warburg, Germany-P.51.

136. Insler MS, Helm CJ. Alopecia areata including the cilia and eyebrows of two sisters// Ann Ophthalmol 1989;21:451-453.

137. Jackow C, Puffer N, Hordinsky M, et al. Alopecia areata and cytomegalovirus infection in twins: genes versus environment?// J Am Acad Dermatol 1998;38:418-425.

138. Jordan H. Kurorttherapie. Jena: Gustav Fisher Verlag, 1980. - 136 s.

139. Joss-Wichman E., Grzegorczyk J., Kowalski M.L. et al.Evaluation of apoptosis in patients withalopecia areata vulgaris and totahs/universalis/^O01 World Congress of Dermatology-1 ^-S01 july 2002, Paris-P.0766.

140. Kalish RS. Randomized trial of aromatherapy: successful treatment for alopecia areata// Arch Dermatol. 1999 May;135(5):602-3.

141. Kianto U, Reunala T, Karvonen J. HLA-B12 in alopecia areata// Arch Dermatol 1977;113:1716.

142. Klesch N., Steene J.J., Goens J. et al. Pulse steroid therapy for children's severe alopecia areata //Dermatology -1997.-Vol.l94.-P.395-397.

143. Kubota A, Komiyama A, Hasegawa O. Myasthenia gravis and alopecia areata. Neurology 1997;48-774-5.

144. Kuntz BM, Selzle D, Braun-Falco O, et al. HLA antigens in alopecia areata.// Arch Dermatol. 1977,113:1717.

145. Lessus A., Eskwlinen A., Johannson E. Treatment of alopecia areata with three different PUVA modalities// Photo dermatology -1984.-Vol.l.-P.P.141-150.

146. Lowy M., Ledoux-Corbusier M., Achten G. et al. Clinical and immunologic response to Isoprenosine in alopecia areata and alopecia universalis: association with autoantibodies // J.Am.Acad.Dermatol.-1985.-Vol.l2.-P.78-84.

147. Lutz G, Kreysel HW. Selective changes in lymphocytic differentiation antigens in the peripheral blood of patients with alopecia areata treated with oral zinc.// Z Hautkr. 1990 Feb;65(2): 132-4, 137-8.

148. Madam S, Shapiro J: Alopecia areata update// J Am Acad Dermatol 42:549-566, 2000.

149. Majewski BBJ, Koh MS, Taylor DR, et al. Increased ratio of helper-to-suppressor T-cells in alopecia areata// Br J Dermatol.1984; 110:171-175.

150. Mc Elwee K. J., Pickett P., Oliver R.F. Hair follicle autoantibodies in DEBR rat sera // J.Invest. Dermatol.-1995.-Vol.l04.-P.34S-35S.

151. McDonagh AJG, Snowden JA, Stierle C. HLA and ICAM-1 expression in alopecia areata in vivo and in vitro: the role of cytokines// Br JDermatol 1993;129:250-256.

152. Milgraum SS, Mitchell AJ, Bacon GE, Rasmussen JE. Alopecia areata, endocrine function, and autoantibodies in patients 16 years of age or younger// J.Am.Acad.Dermatol. 1987 Jul; 17(1):57-61.

153. Mitchell A., Krull E. Alopecia areata: Pathogenesis and treatment// J. Am. Acad. Dermatol. 1984; 11:763.

154. Narisawa Y., Hashimoto K., Kohoda H. Apoptosis pocket-like structures of the terminal hair follicles of the human scalp // J.Dermatol. S.C.J.-1977.-Vol.l4.-P.45-53.

155. Offidani A., Lucarine G., Cellini A. et al. Immunogistichemical localization of TGF-P in the skin of the patients with alopecia areata// J.Eur. Acad.Dermsatol.-1996.-Vol.7.-P.75-77.

156. Olsen EA, Carson SC, Turney EA. Systemic steroids with or without 2% topical minoxidil in the treatment of alopecia areata// Arch Dermatol 1992;128: 1467-73.

157. Orecchia G., Belvedere M.C., Martinetti M. et al. Human leukocyte antigen region involvement in the genetik predispostion to alopecia areata. Dermatologica. 1987.-Vol.l75.-P.10-15.

158. Papadopoulos AJ, Schwartz RA, Janniger CK. Alopecia areata. Pathogenesis, diagnosis, and therapy// Am J Clin Dermatol 2000 Mar-Apr;l(2):101-5.

159. Perini G.,Zara M.,Cipriani R.,Canaro C. et al. Imipramini in alopecia areata. A double-blind, placebo-controlled study//Psychotherapy an Psyshosomatis. -1994.-№3-4.-P 195-198.

160. Piras MA, Aceti A. Alopecia areata heralding cytomegalovirus reactivation in AIDS.// J Infect. 1997 Mar; 34(2): 159-60.

161. Price V.H. Topical minoxidil (3%) in extensive alopecia areata, inciuding longterm effacacy // J.Am.Acad.Dennatol.-1987.-Voir6.-P.737-747.

162. Price Vera H. Alopecia Areata: Clinical Aspects // J. Invest. Dermatol. — 1991. — May.-Vol.96.-N5.-p685.

163. Price VH, Colombe B.W. Heritable factors distinguish two types of alopecia areata// Dermatol. Clin 1996;14:679-689.

164. Price VH. Alopecia areata: clinical aspects// J Invest Dermatol 1991;96(Suppl):68.

165. Rilo H.L. et al.: E-selectin and Interleukin-2 Receptor a-chain expression in alopecia universalis.// Acta Derm. Venereol. 1994.-74:p.33-36.

166. Rosenberg E., Drake L. In: Discussion of Dunaway D: Alopecia areata// Arch Dermatol 1976;112:256.

167. Rossi R, Del Bianco E, Isolani D, Baccari MC, Cappugi P. Possible involvement of neuropeptidergic sensoiy nerves in alopecia areata// Neuroreport 1997 Mar 24;8(5):1135-8

168. Sandler D.N., Bergfeld W.F., Krakauer R.S. Alopecia areata: An inheritetidautoimmune disease. In: Hair, Trace Elements and Human illness. Eds. A.S.Brown, R.G.Grounse. New York: Praeger-1980.-P.343.

169. Sauder DN, Bergfeld WF, Krakauer RS: Alopecia areata; an inherited autoimmune disease. In Brown AC, Crounse AG (eds): Hair, Trace Elements and Human Disease. New York, Praeger, 1980, p 343.

170. Scerri L, Pace JL. Identical twins with identical alopecia areata// J Am Acad Deraiatol. 1992 Nov;27(5 Pt l):766-767.

171. Schlapback P., Hendelson B. Physiotherapeutische Schmezgbehadlung// Jter. Umsch. 1989. - Bd. - №8. - S. 568 - 571.

172. Schwartz RA, Janninger CK. Alopecia areata// Cutis 1997;59:238- 41.

173. Shapiro J. Alopecia areata// Dermatol Clin 1993; 11:35-46.

174. Shapiro J. Alopecia areata/ Update on Therapy //J.Invest. Dermatol.-l 993.-Vol. 11 .-P.36.

175. Sharma VK, Kumar B, Dawn G. A clinical study of childhood alopecia areata in Chandigarh, India//Pediatr Dermatol 1996 Sep-Oct;13(5):372-377.

176. Shellow WV, Edwards JE, Koo JY. Profile of alopecia areata: a questionnaire analysis of patient and family// Int J Dermatol 1992;31:186-189.

177. Skinner RB Jr, Light WH, Bale GF, Rosenberg EW, Leonardi C. Alopecia areata and presence of cytomegalovirus DNA. JAMA. 1995 May 10;273(18):1419-20.

178. So A. Genetics, polymorphism and regulation of expression of HLA region genes. In: Lechler R, editor. HLA and disease. San Diego (CA): Academic Press; 1994.p. 1.

179. Strobel R., Rohrborn G. Mutagenic and Cell Transforming Activites of l-Chlor-2,4-Dinitrobenzene (DNCB) and Sqaric-Acid-Dibutylester (SADBE)// J Arch Toxicol 1980;45:307-314.

180. Telegdy S. et al.: Examination of adhesion molecules and gamma interferon expression in AA. II European trichology forum abstracts. 23 April. 1997.-p.58.

181. Tobin D.J., Hann S., Song M., Bystryn J. Hair follicle structures targeted by antibodies in patients with alopecia areata // Arch.dermatol.-1997.-Vol.l33.-P.57-61.

182. Tobin D. J., Orentreich N., Fenten D.A., Bystryng J.C. Antibodies to hair follicles in alopecia areata// J.Invest. Dermatol. -1994. Vol. 102. - P. 721 - 724.

183. Tosti A, De Padova MP, Minghetti G, et al. Therapies versus placebo in the treatment of patchy alopecia areata//J Am Acad Dermatol 1986;15:209-10.

184. Tosti A, Gentilomi G, Venturoli S. No correlation between cytomegalovirus and alopecia areata// J Invest Dermatol 1996;107:443.

185. Tosti A., Pretolani S., Figura N., Poloni N. Helicobacter pilori and alopecia areata: Posters Abstracts of First World Hair Research Congress, naOV.12TH-24TH, Seville, Spain,1997-P.64(14).

186. Tosti A., What's new in hair research 11 European trichology forum abstracts -April 23,1997;17.

187. Tsai YM; Chen W; Hsu ML; Lin TK. High-dose steroid pulse therapy for the treatment of severe alopecia areataIIJ Fornios Med Assoc.-Ol-Mar.-2002.-101(3): 223-226.

188. Unger W., Schemmer R. Corticosteroids in the treatment of alopecia areata // Arch. Dermatol. -1978. -Vol.114. P.1486.

189. Van der Steen P., Traupe H., Happle R. et al. The genetik risk for alopecia areata in first degree relatives of severely affected patients// Acta Dermatol Venereol (Stockh) 1992;72:373-375.

190. Viqginia C. Fiedler. Samer A. Clinical Aspects of Hair Disorders.// Dermatologic Clinics. Vol. 14. N 4. Oct. 1996. p733 -737.

191. Wang SJ, Shohat T, Vadheim C, et al. Increased risk for type I (insulin-dependent) diabetes in relatives of patients with alopecia areata// Am J Med Genet 1994;51:234-9.

192. Weisburger E., Russfield A., Homburger F. et al. Testing of twenty one environmental aromatic amines or derivatives for long-term toxicity or carcinogenicity//J. Environ. Pathol. Toxicol. 1978;2:325.

193. Welsh EA, Clark HH, Zane S, et al. Human leukocyte antigen-DQBOl *03 alleles are significantly associated with alopecia areata// J Invest Dermatol 1994; 103:758-763.

194. Werth VP, White WL, Sanchez MR, et al. Incidence of alopecia areata in lupus erythematosus// Arch Dermatol 1992;128:368-71.

195. White S.I., Friedmann P.S. Topical minoxidil lacks efficacy in alopecia areata //J. Am. Acad.Dermatol.-1985. Vol. 121. -P. 591.

196. Whiting D. The treatment of alopecia areata// Cutis -1987.-Vol.40.-P.248.

197. Whiting D.A: Chronic telogen effluvium// Dermatol Clin 14:723-731,1996.

198. Wollina U., Lange D., Funa K., Paus R. Expression of transforming growth factor b isoforms and their receptors during hair growth in mice. Histol Histopathol 1996;11:432-436.

199. Wolowa F, Stachow A. Treatment of alopecia areata with zinc sulfate// Z Hautkr. 1980 Sep 1;55(17): 1125-34.