Лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Цатхланова, Деля Ивановна

• Цатхланова, Деля Ивановна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Цатхланова, Деля Ивановна

СПИСОК ПРИНЯТЫХ

СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинический материал.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ

ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА.

3.1. Клинические данные и анамнез.

3.2. Неврологическая симптоматика.

3.3. Рентгенологическая картина патологии шейного отдела позвоночника.

3.4. Данные ультразвуковой экстракраниальной допплерографии у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника.

ГЛАВА 4. НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

4.1. Нарушения мозгового кровообращения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

4.2. Нарушения мозгового кровообращения при остеохндрозе, осложненном вертебробазилярной недостаточностью.

4.3 Нарушения мозгового кровообращения при грыжах межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника.

4.4. Нарушения мозгового кровообращения при травме шейного отдела позвоночника.

4.5. Зависимость характера нарушений мозгового кровообращения от патогенеза нарушений кровотока в позвоночных артериях.

4.6. Нарушения мозгового кровообращения при стенозе внутренней сонной артерии и позвоночной артерии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Лучевая диагностика нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника»

Актуальность проблемы:

Сосудистые заболевания головного мозга составляют до 50% всех сердечнососудистых заболеваний человека. При патологии шейного отдела позвоночника по данным Верещагина (1980) в 70 % случаев происходят нарушения циркуляции крови в вертебробазилярной системе, что, по данным Fisher С.М., 1975, Cartlidge, 1977, нередко приводит к развитию инфарктов в стволовых отделах головного мозга и вызывает инвалидизацию больных, а нередко заканчивается высокой летальностью.

Патология шейного отдела позвоночника и спинного мозга проявляется большим числом заболеваний: шейным остеохондрозом, нестабильностью тел позвонков, грыжами межпозвонковых дисков, шейной миелопатией, травмами шейного отдела позвоночника и их последствиями. При этом, как правило, проявляется заинтересованность магистральных артериальных стволов и внутренней яремной вены в области шеи; нарушения мозгового кровообращения при этом формируются в виде очагов ишемии; нарушения кровоснабжения мозговой ткани ишемического генеза могут проявляться в бассейне позвоночной артерии, а также внутренней сонной артерии (передней, средней или задней мозговых артерий). При этом также проявляется венозная дисциркуляция (Верещагин В.Н., 1999).

Ряд авторов (Иванов JI.A., 1982; Бассиль Т.Э., 1989; Метелкина Л.П., 2000) при патологии шейного отдела позвоночника сосудистые нарушения головного мозга рассматривают исключительно в разрезе артериального кровообращения вертебробазилярного бассейна. Лишь отдельные авторы (Бабенков Н.В., 2000) освещают нарушения венозного кровообращения при вертебральной патологии. Имеются единичные наблюдения, при которых описываются преимущественные поражения венозной системы головного мозга при незначительных изменениях его артериальной системы. (П. Дуус, 1997; Y.J. Leu,1980; A.V. Wu, 1980). В работе И.Ю. Швера с соав. (1997) отмечена роль

ОФЭКТ при стенозирующих процессах каротидных артерий. Коваль И.В. с соав. (2000) показали важность радионуклидной диагностики при сосудистой патологии экстра- и интракраниального расположения; при этом автором замечено, что при шейном остеохондрозе чаще отмечается венозная патология. Интересные данные представлены в работе Рамешвили Т.Е. и Труфанова (2001); ими отмечены трудности и основные ошибки в диагностике заболеваний позвоночника и спинного мозга. Авторы отмечают, что, несмотря на широкое использование МРТ и КТ, нельзя недооценивать данные других методов диагностики. Особо следует выделить работу Стулина И.Д. (2001), в которой показаны особенности изучения венозной церебральной циркуляции в норме и патологии.

В литературе нет целенаправленных работ при различной патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга, когда при нарушении кровотока в ВСА и ПА и внутренней яремной вены (ВЯВ) в области шеи, наблюдались бы также и нарушения мозгового кровообращения в бассейнах ПМА, СМА и ЗМЯ.

Отмеченные выше положения обосновали подбор различных диагностических методов исследования, когда методы визуализации сочетались с функциональными методами; использовались рентгенологические методы - спондилография, КТ, МРТ и ангиография; из функциональных методов применяли у больных ультразвуковую допплерографию и дуплексное сканирование, а также вертебральную ангиосцинтиграфию (синусосцинтиграфию) и однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ). В последние годы данным ОФЭКТ при стенозах каротидной системы уделяется особое внимание.

Цель работы:

Повышение эффективности диагностики нарушений мозгового кровообращения, зависимых от патологии шейного отдела позвоночника.

Задачи исследования:

1. Изучить характер и степень выраженности нарушений мозгового кровообращения (артериального и венозного) у пациентов с различными патологическими процессами в области шейного отдела позвоночника.

2. Исследовать корреляционные взаимоотношения между рентгенологически выявленными патологическими процессами в шейном отделе позвоночника и нарушениями мозгового кровообращения.

3. Определить диагностическую ценность радионуклидных методов исследования - однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, вертебральной ангиосцинтиграфии и синусосцинтиграфии - в верификации нарушений мозгового кровообращения у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника.

4. Определить рациональный объем исследования шейного отдела позвоночника методами лучевой диагностики при поликлинических признаках нарушения мозгового кровообращения.

Научная новизна:

Впервые при патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга была исследована гемодинамика в каротидном и вертебробазилярном бассейне с учетом венозной фазы кровообращения. Разработаны диагностические критерии гемодинамических нарушений кровообращения головного мозга у исследованной категории больных. Показана патогенетическая связь нарушений мозгового кровообращения с патологией шейного отдела позвоночника.

Практическая значимость:

Разработан комплекс диагностических исследований при патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга, позволяющий выявить связь нарушений мозгового кровообращения с патологией шейного отдела позвоночника. Разработаны практические рекомендации по проведению вертебральной ангиосцинтиграфии и однофотонной эмиссионной компьютерной томографии у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника в амбулаторных условиях и в стационаре. Описаны основные виды нарушений мозгового кровообращения при различных патологических процессах в шейном отделе позвоночника, которые могут послужить ориентиром для разработки адекватной терапии или выбора метода оперативной коррекции.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Цатхланова, Деля Ивановна

ВЫВОДЫ

1. Лучевые методы диагностики позволяют выявлять нарушения кровообращения в вертебробазилярной системе практически у всех пациентов с патологией шейного отдела позвоночника, при этом достоверно чаще диагностируется патология левой позвоночной артерии

2. У всех пациентов с различными патологическими процессами в области шейного отдела позвоночника обнаруживаются нарушения артериального кровотока в бассейнах задней и средней мозговых артерий, очаги гипоперфузии ишемического генеза в области корковых отделов, а также оттока по венозным коллекторам и яремным венам.

3. Радионуклидные методы исследования - однофотонная эмиссионная томографии и вертебральная ангиосцинтиграфия (синусосцинтиграфия) позволяют диагностировать нарушения мозгового кровообращения у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника еще до появления соответствующей симптоматики.

4. Среди патологических изменений мозгового кровотока у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника наиболее часто встречаются нарушения оттока крови по венозным коллекторам и яремным венам (96% наблюдений), в большинстве случаев сопровождающиеся явлениями гипоперфузии в различных участках головного мозга.

5. Нарушениям кровообращения в вертебробазилярной системе сопутствуют нарушения мозгового кровообращения в каротидной системе. При этом, снижение кровотока по правой позвоночной артерии при патологии шейного отдела позвоночника встречается достоверно реже, чем по левой ПА, и сопровождается достоверно более выраженными нарушениями мозгового кровообращения.

6. Наличие клинических признаков, характерных для нарушений мозгового кровообращения требует выполнения комплекса лучевых исследований: ОФЭКТ, вертебральной ангиосцинтиграфии и синусосцинтиграфии.

Необходимость использования этого комплекса находится в прямой зависимости от возраста пациентов и является обязательной при травме шейного отдела позвоночника.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При разработке комплекса консервативных лечебных мероприятий и определении показаний к оперативному лечению у пациентов с патологией шейного отдела спинного мозга следует учитывать наличие сопутствующих НМК, в особенности при отсутствии технических возможностей для их диагностики.

2. При разработке профилактических мероприятий и санитарно-просветительской работе следует обращать особое внимание на важность раннего выявления и лечения пациентов с патологией шейного отдела спинного мозга, что в итоге будет способствовать снижению смертности от ишемического инсульта.

3. В диагностический алгоритм у пациентов с патологией шейного отдела позвоночника следует включать методы исследования мозгового кровообращения, наиболее эффективными из которых являются однофотонная эмиссионная компьютерная томография, вертебральная ангиосцинтитграфия и синусосцинтиграфия.

4. Существующие программы профессионального обучения т специалистов по лучевой диагностике, невропатологов и нейрохирургов целесообразно дополнить сведениями об использовании лучевых методов в распозновании нарушений мозгового кровообращения при патологии шейного отдела позвоночника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Цатхланова, Деля Ивановна, 2006 год

1. Антонов И.П. Гиткина JI. С, Скют И.А. Некоторые дискуссионные и нерешенные вопросы вертебрально-базилярной недостаточности. В кн.: Проблемы современной невропатологии. М., Медицина, 1976; 59-67.

2. Антонов И.П., Гиткина JI.C. Вертебрально-базилярные инсульты. Минск, Беларусь, 1977; 240 с.

3. Баркаускас Э.М. Значение операции начального отдела позвоночной артерии вхирургическом лечении окклюзирующих поражений ветвей дуги аорты. Дисс. докт.мед.наук. Вильнюс, 1982; 431 с.

4. Баркаускас Э.М., Паулюкас П.А. Хирургическое лечение аномалий позвоночных артерий. Хирургия, 1982; (9): 20-22.

5. Бассиль Т.Э. Диагностика поражений позвоночных артерий и их микрохирургическое лечение при веретебрально-базилярной недостаточности. М.,Дисс.канд.мед.наук. М., 1989; 203 с.

6. Беленькая P.M. Инсульт и варианты артерий мозга. М., Медицина, 1979; 173 с.

7. Брагина Л.К., Козлова Е.Н. Значение гипоплазии позвоночной артерии впатогенезе нарушения мозгового кровообращения. Жури, невропатол. и психиатр.,1979; 79, (9): 1329-1332.

8. Бродская З.Л. Общие вопросы методики рентгенологического обследования привертебро-базилярной сосудистой недостаточности. Хирургическое лечениерасстройств мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе. Л., 1977; 14-23.

9. Верещагин Н.В. К исследованию позвоночных артерий. (Выявление патол.изменений). Журн. невропатол. и психиатр., 1961; 61, (9): 1304-1310.

10. Ю.Верещагин Н.В. Особенности клиники идиагностика поражений экстрастракраниального отдела позвоночных артерий. В кн.: Сосудистые заболевания головного мозга. М., 1965.

11. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. М., Медицина, 1980; ЗЦ с.

12. Верещагин Н.В. Вопросы диагностики нарушений кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Клиническая медицина, 1983; (9): 3-9.

13. Верещагин Н.В., Борисенко В.В., Власенко А.Г. Мозговое кровообращение. Современные методы исследования в клинической неврологии. М, Интер-весн., 1993; 208с.

14. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. М., Медицина, 1997; 288 с.

15. Галле P.P. Отоневрологические симптомы при шейном остеохандрозе. Патология позвоночника и спинного мозга. М., 1965; 203-210.

16. Герман Д.Г. Ишемические нарушения спинального кровообращения. Кишинев, 1972; 215 с.

17. Иванова Н.Е., Зубков Ю.Н. Тактика хирургического лечения при стенозирующих процессах, магистральных артерий головного мозга. Новые методы диагностики и лечения заболеваний и травм нервной системы. Хабаровск, 1995; 32-34.

18. Иванов JI.A., Кипервас И.П. Спаечный процесс в патогенезе вертеброгенныз. Экстравертебральных компрессий нервных и сосудистых образований. В к Остеохондроз позвоночника. Новокузнецк, 1973; (I): 297-303.

19. Иргер И.М. Новый метод затылочно-шейного артродеза при нестабильность атланто-эпистрофеальном сочленении и при переломо-вывихе второго шейного позвонка. Вопр. нейрохир., 1968; (4): 1-8.

20. Кандель Э.И.,МетелктаЛ. П., Переседов В,В. хирургическое лечение деформацг экстракраниального отдела позвоночной артерии, Вопр. нейрохир., 1985;(6): 3-8.

21. Кандель Э.И., Переседов В.В. ,Метепкина Л.П., Добжанский Н.В., Шубин В. Комбинированное хирургическое лечение сочетанных поражений магистральных артерий головы. Вопр. нейрохир., 1987; (2): 1928.

22. Карпенко В. С. Передние декомпрессивные и декомпрессивно-пластическы операции при компрессионных синдромах шейного остеохондроза: Дисс. канд. мед наук. Новокузнецк, 1987; 242 с.

23. Коновалов А.Н., Корниенко В.Н., Пронин И.Н. Магнитно-резонансная томографияв нейрохирургии. М., Видар, 1997; 472 с.

24. Космарская Е.П. Объем, условия и последствия коллатерального кровообращения в мозге при экстра- и интракраниальном закрытии основных артерий мозга: Дисс. докт. мед наук. 1947.

25. Крылов B.C., Беличенко И. А., Богатырев Ю.В. и др. К вопросу о хирургическом лечении патологии позвоночной артерии. Журн. невропатол. и психиатр., 1966; 66, (4): 499-504.

26. Лурье З.Л. Анатомия, физиология и патофизиология мозгового кровообращения. Нарушения мозгового кровообращения и их хирургическое лечение. М.5 1967; 9-40.

27. Луцик А.А. Вертебральные шейные миелорадикулопатии и их нейрохирургическое лечение. Дисс. докт.мед. наук. Новокузнецк, 1979; 445 с.

28. Луцик А.А. Редкие формы вертебро-базилярной сосудистой недостаточности и перспективы их хирургическоголечения. Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебро-базилярной системе. Л., 1977; 98-104.

29. Луцик А.А. Компрессионные синдромы остеохондроза шейного отдела позвоночника. Издатель Новосибирск, 1997; 310 с.

30. Марцинкявичус A.M., Баркаускас Э.М., Трипопис В.Ю. Некоторые клинические аспекты нарушений кровообращения в позвоночных артериях и возможности их хирургического лечения. Кардиология, 1978; 18, (8): 15-18.

31. Могучая НА. и др. Нарушения мозгового кровообращения у детей с патологией позвоночника3 5. Мямлина Г.Я. Иннервация позвоночной артерии: Дисс. канд. мед. наук. М., 1952; 340с.

32. Никитин ЮМ. Метод ультразвуковой допплерографии в диагностике окклюзирующих поражений позвоночной артерии. Журн. невропатол. и психиатр., 1980; (7): 972-976.

33. Осна А.И., Луцик А.А. Хирургические вмешательства на экстракраниальном отделе позвоночной артерии. В кн.: Клиника, диагностика и хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга. Л., 1968; 190-193.

34. Осна А.И. Хирургическое лечение расстройств мозгового кровообращения в вертебробазилярной системе. Л., 1977; 115 с.

35. Петровский Б.В., Беличенко И.А., Крылов B.C. Хирургия ветвей дуги аорты. М.,Медицина, 1970; 350с.

36. Пинчук В.К. Материалы к диагностике вторичных неврологических изменений при деформирующем спондшодозе шейного отдела позвоночника. Очерки клинической неврологии. М, 1962; (1): 131-138.

37. Пиргралашвши З.К., Абрамов И.С., Тутова М.Г., Мясников, Р.В., Куперберг Е.Б. Результаты реконструкции позвоночных артерий. Журн. Грудная и серд.-сосуд, хирургия. Ш Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 1996; 125.

38. Покровский А.В. Заболевания аорты и её ветвей. М, Медицина, 1979; 274 с.

39. Покровский А.В., Работников B.C., Зингерман JI.C., Потемкина Е.В. Синдром обратного кровотока в позвоночной артерии. Вестн.Акад.мед.наук СССР, 1968; (3):77-83.

40. Попелянский Я.Ю. О нарушениях спинального и церебрального кровообращения в связи с шейным остеохондрозом. В кн.: Основные проблемы невропатологии. М.,1963; 142с.

41. Салазкина ЕМ., Брагина Л.К., Калиновская И.Я. Дисциркуляция в вертебробазилярной системе при патологии шейного отдела позвоночника. М., Медицина, 1977.

42. Скоромец А.А. Ишемический спинальный инсульт: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Ультразвуковая допплеровская диагностика сосудистых заболеваний подредакцией Никитина Ю.М., Труханова А.И. М, Видар, 1998; 432 с.

43. Цивьян Я.Л. Ортопедические проблемы дегенеративного поражения позвоночника. Патология позвоночника, Новосибирск, 1966; 178—180.

44. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М., 1966.

45. Цорионов Б.И. Анатомо-хирургическое обоснование оперативных доступов к безымянной и подключичным сосудам. Дисс.канд.мед.наук. М., 1958.

46. Чижикова Т. В. Стабилизация позвоночного сегмента при шейном остеохондрозе.Шейный остеохондроз. Новокузнецк, 1984; 28—34.

47. Чижикова Т. В. Фенестрация межпозвонковых дисков при лечении шейного остеохондроза. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев, 1991.

48. Чухрова В.А. Функциональная электроэнцефалография при поражении магистральных сосудов головы. М. Медицина, 1973.

49. Шепитько В.И. Хирургическая анатомия внечерепного отдела позвоночной артерии у лиц пожилого и старческого возраста. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Полтава, 1983.

50. Шмидт Е.В., Лунев Д.К., Брагина JT.K., Джибладзе Д.Н., Зарецкая И.Х., Богатырев Ю.В. О церебральных синдромах «обкрадывания». Невропатол. и психиатр., 1974; (6):801-809.

51. Шмидт И.Р. Синдром позвоночной артерии у больных шейным остеохондрозом. Дисс. канд. мед. наук. Новокузнецк, 1966.

52. Abbott КН. Anterior cervical disk removal and interbody fusion: A preliminary review of 101 patients followed for one to three years. Bull Los Angeles Neurol Soc 1961; 28; (4).: 251-259.

53. Adams, R.D. Rander, Ercker H.M. Vascular diseases of the brain. Ann Rev Med 1953; (4); 213-252.

54. Ahuja A, Guterman L.R., Hopkins L.N.: Angioplasty for basilar artery arteriosclerosis:

55. Case report. JNeurosurg 1992; (77): 941-944.

56. Alberts M.J, Faulstrich M.E, Gray L. Stroke with negative brain magnetic resonanceimaging. Stroke 1992; (23): 663—7.

57. Amar A., Lerg M., Giannotta S. Iatrogenic vertebrobasilar insufficiency after surgery of the subclavian or brachial artery: review of three cases. Neurosurgery 1998; 43 (6): 1450-1457.

58. Ambrose J. Computerised transverse axial scanning (tomography): part 2: clinical application. Br J Radiol 1973; (46): 1023-47.

59. American Nimodipine Study Group. Clinical trial of nimodipine in acute ischaemic stroke. Stroke 1992; (23): 3—8.

60. Andersen C.S, Taylor B.V., Hankey G.J., Stewart-Wynne E, Jamirozik K.D. Validation of a clinical classification for subtypes of acute cerebral infarction. J Newol Neurosurg Psychiatr 1994; (57): 1173-9.

61. Anson J.A and Spetzler R.F. Surgery for vertebrobasilar insufficiency: Extracranial. In: Neurovascular surgery. Ed.: Carter LF, Spetzler R.F, 1995; (20): 383-402.

62. Ausman J.I, Shrontz C.E, Pearce J.E. Vertebrobasilar insufficiency caused by cervical spondylosis. J Neurosurg 1965; (23): 596-602.

63. Ausman JI, Lee MC, Charter N, Zatchaw RE. Superficial temporal artery to superior celebellar artery anastomosis for distal basilar artery stenosis. Surg Neurol 1979; 12; (4): 277-282.

64. Ausman JI, Diaz FG, Pearce YE. Endarterectomy of the vertebral artery from C2 to posterior inferior cerebellar artery intracranially. Surg Neurol 1982; (18): 400-404.

65. Ausman JI, Nicoloff DM, Chon SN. Posterior fossa revascularisation: anastomosis of vertebral artery to PICA with interpose radial artery graft. Surg Neurol 1987; (9): 281-286.

66. Ausman JI, Diaz FG, Vacca DF, et al: Posterior fossa revascularization. In: Schmidek HH, Sweet WH (eds): Operative Neurosurgical Techniques. Indications, Methods and Results. Orlando, FL, Grune & Straton, 2ded, 1988; (I): 807-818.

67. Bailey RW, Badley CE. Stabilization of the cervical spine by anterior fusion. J Bone Joint Surg 1960; 42-A, (4): 565—594.

68. Baker LL, Kucharczyk J, Sevick RJ, Mintorovitsh J, Moseley ME. Recent advances in MR imaging spectroscopy of cerebral ischaemia. Am J Roentgenol 1991; (156): 1133-43.

69. Bamford J, Sander cock PAG, Jones L, Warlow CP. The natural history of lacunar infarction: the Oxfordshire Community Stroke Project Stroke 1987; (18): 545-51.

70. Bamford JM, Warlow CP. Evolution and testing of the lacunar hypothesis. Stroke 1988; (19): 1074-82.

71. Barre JA. Sur un syndrome, sympathique cervical posterior et cause freguente: L 'arthrite cervicale. Rev neurole 1926; 33 (1); 6: J246-1248.

72. Bastianello S, Pierallini A, Colonnese С et al. Hyperdense middle cerebral artery CT sign. Neuroradiology 1991; (33): 207-11.

73. Bauer R, Sheehan S, Meyer JS. Arteriographic study of cerebrovascular disease II. Cerebral symptoms due to kinking, tortuosity and compression of carotid and vertebral arteries in the neck. Arch Neurol 1961 ;(4): 119-131.

74. Berguer R, Bauer RB. Vertebral artery reconstruction. A successful technique in selected patients. Ann Surg 1981; 193, (4): 441-447.

75. Berguer R, Bauer RB. Vertebrobasilar arterial occlusive disease. Medical and surgical managament. Raven Press New York 1984.

76. Berger R. Current methods of vertebral artery revascularisation. In: Caplan ZR, Shifrin EG, Nicolaides AN, Moore WS, eds. Cerebrovascular ischaemia: investigation and management. Med-Orion 1996; (46): 563-575.

77. Berman SS, Devine JJ, Erdoes LS, Hunter GC. Distinguishing carotid artery pseudo-occlusion with color-flow Doppler. Stroke 1995; (26): 434-8.

78. Blakeley DD, Oddone EZ, Hasselblad V, Simel DL, Matchar DB. Noninvasive carotid artery testing: a meta-analytic review. Ann Intern Med 1995; (122): 360-7.

79. Bohmfalk GL, Story JL, Brown WE. Subclavian steal syndrome. Part 1; Proximal vertebral to common carotid artery transposition in three patients, and historical review. J Neurosurg 1979; (51): 628-640.

80. Bonke B, Koudestaal PJ, Dijkstra G et al. Detection oflacunar infarction in brain CT scans: no evidence of bias from accompanying patient information. Neuroradiology 1989; (31): 170-3.

81. Bottomelu PA. Human in vivo NMR spectroscopy in diagnostic medicine: clinical tool or research probe? Radiology 1989; (170): 1-15.

82. Bowler JV, Wade MD, Jones BE, et al. Contribution ofdiaschisis to the clinical deficit inhuman cerebral infarction. Stroke 1995; (26): 1000-6.

83. Branchereau A, Magnan PE. Results of vertebral artery reconstruction. J Cardiovasc Surg 1990; (31): 320.

84. Brant-Zawadski M, Pereira B, Bartkowski Y, et al. MR imaging and spectroscopy in clinical and experimental cerebral ischaemia: a review of the middle cerebral artery. Am J Neuroradiol 1987; (8): 39-45.

85. Bray JM, Glatt B. Quantification of atheromatous stenosis in the extracranial internal carotid artery. Cerebrovasc Dis 1995; (5): 414-26.

86. Bryan RN, Levy LM, Whitlow WD, Killian JM, Preziosi TJ, Rosario JA. Diagnosis of acute cerebral infarction: comparison of CT and MR imaging. Am J Neuroradiol 1991; (12): 611-20.

87. Camp JB. Carotid to distal vertebral artery bypass for vertebro-basilar ischaemie. Case report. JNeurosurg 1984; 60; (I): 187-189.

88. Campbell JK, Houser OW, Stevens JC, Wahner EL, Baker HL, Folger WN. Computed tomography and radionuclide imaging in the evaluation of ischaemie stroke. Radiology 1978; (126): 695-702.

89. Caplan LR. Vertebrabasilar disease. Time for a new strategy. Stroke 1981; 12; (I): 111-114.

90. Caplan LR, Pessin VS, Mohr IP. Vertebrobasilar disease. In: Barnett TJ, Mohr IP, Stein EM, Yatsu FM, (eds). Stroke: Pathophysiology, diagnosis and management. Churchill Livingstone, New York 1992; 459p.

91. Caplan LR, Shifrin EG. Vertebrobasilar ischaemia. Natural History of Vertebrobasilar Arterial Disease. In: Caplan LR, Shifrin EG, Nicolaides AN, Moore WS, eds. Cerebrovascular ischaemia: investigation and management. Med-Orion 1996; (45): 549-651.

92. Cardan A, Kerdiles Y, Lucas A, Podeur L, Ferte L, Le Du J, Desjardins JF. Results of isolated carotid surgery in patients with Vertebrobasilar insufficiency. Ann Vase Surg 1998; 12(6): 579-82.

93. Carney AL, Anderson EM.: Carotid distal vertebral bypass for carotid occlusion. Case report and technique. Clin Electroencephalogr 1978; (9): 105.

94. Carney AL. Vertebral artery surgery: historical development, basic concepts of brain hemodynamics, and clinical experience of 102 cases. Advances in Neurology 1981; (30): 249-282.

95. Cate WR and Scott HW. Cerebral ischaemia of central origion: relief by subclavian vertebral artery thromboendarterectomy. Surgery 1959; (45): 19-31.

96. Chien D, Kwong KK, Gross DR, Buonanno FS, Buxton RB, Rosen BR. MR diffusion imaging of cerebral infarction in humans. Am JNeuroradiol 1992; (13): 1097—102,

97. Clark WM, Barnwell SL, Nesbit G, O'Neill OR, Wynn ML, Coull BM. Safety and efficacy of percutaneous transluminal angioplasty for intracranial atherosclerotic stenosis. Stroke 1995; (26): 1200-1204.

98. Clasen RA, Huckman MS, Von Roenn LA, Pandolfi S, Laing I, Clasen JR. Time course of cerebral swelling in stroke: a correlative autopsy and CT study. Adv Neural 1980; (28): 395-412.

99. Cloward RB. The anterior approach for remover of ruptured cervical disc. J Neurosurg 1958; (15): 602.

100. Cloward RB. Cervical discography. A contribution to the etiology and mechanism of neck, shoulder and arm pain. Ann Surg 1959; 150, (3); 1052—1064.

101. Cloward RB. Cervical discography. Ada radio! 1963; 19 (6): 675—68S.

102. Cooper DF. Bone erosion of the cervical vertebral secondary to tortuosity of the vertebral artery. J Neurosurg 1980; (53): 106-108.

103. Cormier JM, Laurian C. Surgical management of vertebral basilar insufficiency. J Cardiovasc Surg (Torino) 1976; (17): 203-223.

104. Courtheoux P, Tournade A, TheronJ, Henriet JP, Mariza D, DerlonJM, Perlouze G, Evrard C. Transcutaneous angioplasty of vertebral artery atheromatous ostial structure. Neuroradiology 1985; (27): 259-264.

105. Crawford ES, De Bakey ME, Fields WS. Roentgenographic diagnosis and surgical treatment of basilar artery insufficiency JAMA 1958; (168): 509-514.

106. Damasio H. A computed tomographic guide to the identification of cerebral vascular territories. Arch Neural 1983; (40): 138-42.

107. Dandy WE. Intracranial Arterial Aneurysms. Ithaca NY Comstock 1944.

108. Daseler EH, Anson BJ. Surgical anatomy of the subclavian artery and its branches Surg Gynecol Obstet 1959; 108-149.

109. Davis ICR, Ackerman RH, Kistler JP, et al. Computed tomography of cerebral infarction: haemorrhage, contrast enhancement and time of appearance. Comput Tomogr 1977; (I): 71.

110. De Bakey M, Crawford ES, Cooley DA, et al. Surgical considerations of ocdusive disease of innominate, carotid, subclavian and vertebral arteries. Ann Surg 1959; (149): 690-710.

111. De Bakey ME, Crawford ES, Cooley DA, Morris GC, Garret HE and Fields WS. Cerebral arterial insufficiency: One to ! 1-year results 1965 following arterial reconstructive operation Ann Surg 1958; (161): 921-945.

112. De Bruine J, Limburg M, van Royen E, Hijdra A, Hill T, van der Schoot J. SPECT brain imaging with 201 diethyldithiocarbamate in acute ischaemic stroke. Eur JNucMed 1990; (7): 248-51.

113. Deriu GP, Ballotta E, Franceschi L, et al. Surgical management of extracranial vertebral artery ocdusive disease. J Cardiovasc Surg 1991; (32): 413.

114. Denny-Brown D. Recurrent cerebrovascular episodes. Arch Neurol 1960; (2): 194-210.

115. DeWitt D, Kistler P, Miller D, Richardson E, Buonanno F. NMR-neuropathologic correlation in stroke. Stroke 1987; (18): 342-51.

116. Diaz PG, Ausman Jl. Combined reconstruction of the vertebral and carotid artery on single procedure. Neurosurgery 1983; 12; (16): 629-635.

117. Diaz FD, Austrian GF, cte los Reyes RA, Pearce T, Shrouts C. Surgical reconstruction of the proximal vertebral artery. J Neurosurg 1984; (61): 874-881.

118. Diaz FG, Ausman JI. Adequacy of intravenous digital substruction angiography. J Neurosurg 1984; (60): 1331.

119. Diaz FG, Ausman GF, Shrontz C, Pearce J, Gehring R, Mehta В and Dujovny M. Surgical correction oflessions affecting the second portion of the VA. Neurosurgery 1986; 19, (I): 93-100.

120. Dobkin JA, Mintun MA. Clinical PET; Aesop's tortoise? Radiology 1993; (186): 13-15.

121. Donaghy M, Yasargil M. Microvascular surgery. Thieme Stuttgart 1967; 171 P

122. Donnan G, Tress B, Bladin P. A prospective study of lacunar infarction using computerised tomography. Neurology 1982; (32): 49-56.

123. Ed-wards WH, Mucherin JL. The surgical approach to significant stenosis of vertebral andsubclavian arteries. Surgery 1980; 87, (I): 20-28.

124. Ellis SJ. Functional magnetic resonance: neurogical enlightenment? Lancet 1993; (342): 882.

125. Estridge M, Smith R. Anterior cervical fusion solution of a particular problem. J Neurosurg 1963; 20, (5): 441.

126. Fine KD, et al. Surgical treatment of extracranial causes of cerebral insufficiency. Med J Australia 1969; (1): 953.

127. Fisher CM, A new vascular syndrome "the subclavian steal". New England J Med 1961; (265): 912-915.

128. Fisher CM, Karnes WE, Kubik CS. Lateral medullary infarction, the patern of vascular occlusion. JNeuropathol Exp Neurol 1961; (20); 523-579.

129. Fisher M, Sotak CH, Minematsu K, Li L. New magnetic resonance techniques for evaluation cerebrovascular disease. Ann Neural 1992; (32): 115-22.

130. Frackowiak RSJ. Studies of Energy Metabolism in Human Cerebrovascular Disease: New Brain Imaging Techniques in Cerebrovascular Diseases. London: John Libbey Eurotext 1985.

131. Franke JP, Marino V, Pannier M, Argenson C, Libersa C. The vertebral arteries, the Yl Altanto-Axoidial and intracranial segments collaterals. Anatomia clinica 1981; 2, (3): 229-242.

132. Friedman SG. Transient ischaemic attacks resulting from carotid duplex imaging. Surgery 1990; (107): 153-5.

133. Gacs G, Fox AJ, Barnett HJM, Vinuela F. CT visualization of intracranial arteriaJ thromboembolism. Stroke 1982; (14): 756-62.

134. George B, Laurian C. Surgical approach to the whole length of the vertebral artery with special reference to the third portion. Ada Neurochir 1980; 51, (3-4): 259272.

135. George B, Laurian C. Vertebrobasilar ischaemia. Its relation to stenosis and occlusion of the vertebral artery. AdaNeurohir 1982; (62): 287-295.

136. George B, Laurian C. The vertebral artery pathology and surgery. Springer-Verlag-Lion New York 1987.

137. Gortler M, Niethammer R, Widner B. Differentiating subtotal carotid artery stenoses from occlusions by colour-coded duplex sonography. JNeural 1994; (241): 301-5.

138. Gortmai P. Insufficiency of vertebral artery treated by decompression of its cervical part. BrtMedJ1964; 2; (5403): 222-234.

139. Graeber MC, Jordan E, Mishra SK, Nadeau SE. Watershed infarction on computedtomographic scan: an unreliable sign of hemodynamic stroke. Arch Neural 1992; (49): 311—13.

140. Habozit B. Vertebral artery reconstruction: Results in 106 patients. Ann Vase Surg ч 1991; (5): 61.

141. Hakim AM, Ryder-Cooke A, Melanson D. Sequential computerised tomographic appearance of strokes. Stroke 1993; (14): 893-7.

142. Hankey GJ, Khangure MS, Srewart-Wyiine EG. Detection of basilar artery thrombosis by computed tomography. Clin Radiol 1988; (39): 140-3.

143. Hardin CA, Williamson WP, SteegmanAF. Vertebral artery insufficiency produced by cervical osteoarthrosis spurs. Neurology I960; 10, (9): 855—858.

144. Hardin CA. Operative treatment of extracranial artery obstruction. Results of 224 cases. Arch Surg 1965; (91): 180-184.

145. Hardin CA. Vertebral artery insufficiency produced by cervical osteoarthritic spurs. Arch Surg 1965; (90): 629-633.

146. Hasso AN, Stringer WA, Brown KD. Cerebral ischaemia and infarction. In: Hasso AN, Truwit CL, eds. Neuroimaging Clinics of North America 1994; 4(4). Philadelphia: WB Saunders Co, 733-52.

147. Hayman AL, Taber KH, Jhingran SG, Killian SM, Carroll RG. Cerebral infarction: diagnosis and assessment of prognosis by using 123IMP-SPECT and CT. Am J Neuroradiol 1989; (10): 557-62.

148. Heilbrun MP. Transient cerebral ishaemia: surgical considerations. Prog Cardiovasc Dis 1980; (22): 377-388.

149. Heiss WD. Experimental evidence of ischaemic thresholds and functional recovery. Stroke 1992; (23): 1668-72.

150. Heiss WD, Huber M, Fink GR, et al. Progressive derangement of periinfarct viable tissue in ischaemic stroke. J Cer B1 Ft Metab 1992; (12): 193-203.

151. Higano S, Uemura F, Shishido F, et al. Evaluation of ischaemic threshold for the indication of thrombolytic therapy of embolic stroke in very acute phase. Stroke 1990; 21 (Suppl. I): 1-120.

152. Higashida RT, Hieshima GB, Tsai FY, Halbach W, Norman D, Newton TH. Transluminal angioplasty of the vertebral and basilar artery. AJNR Am J Neuroradiol 1987; (8): 745-749.

153. Higashida RT, Tsai FY, Halbach W, Dowd CF, Hieshima CB. Cerebral percutaneous transluminal angioplasty. Heart Dis Stroke 1993; (2); 497-502.

154. Hommel M, Grand S, Devoulon P, Le Bas JF. New directions in magnetic resonance in acute cerebral ischaemia. Cerebrovasc Dis 1994; (4): 3-11.

155. Horrowitz MB, Pride GZ, Gragbeal DF, Purdy PD. Percutaneous transluminal angioplasty and Stenting ofmidbasilar stenoses: three technical case reports and literature review. Neurosurgery 1999; 45; (4): 925-929.

156. Howard G, Chambless LE, Baker WH, et al. A multicentre validation study of Doppler ultrasound versus angiography. J Stroke Cerebrovasc Dis 1991; (I): 166-73.

157. Howe FA, Maxwell RJ, Saunders DE, Brown MM, Griffiths JR. Proton spectroscopy in vtvo. MagReson Quart 1993; (9): 31-9.

158. Humphrey P, Sandercock P, Slattery J. A simple method to improve the accuracy of non-invasive ultrasound in selecting TIA patients for cerebral angiography. J Neurol Neurosurg Psychiatr 1990; (53): 966-71.

159. Hurvitz S A. Surgical treatment of the acute stroke caused by proven vertebral-basilar artery insufficiency. Am Surg 1978; (44): 355-358.

160. Huston J, Lewis BD, Wiebers DO, Meyer FB, Riederer SJ, Weaver AL. Carotid artery: prospective blinded comparison of two-dimensional time-of-flight MR angiography with conventional angiography and duplex US, Radiology 1993; (186): 339-44.

161. Hutchinson EG, Yates PO. Cervical portion of vertebral artery-clinico-pathological study. Brain 1956; (79): 519-551.

162. Ida M, Mizunuma K, Tada S. Subcortical low intensity in early cortical ischaemia. AmJNeuroradioll994; (15): 1387—93.

163. Igarashi K, Sohma T, Kuwahara K, Tutita H. A case of effective decompression at the first segment of the vertebral artery for intractable vertigo. Author Source No Shinkei Geka 1996; 24, (8): 759-63

164. Imparato AM, Pen-Tzelin J. Vertebral artery reconstruction, internal plication and vein patch angioplasty. Ann Surg 1967; (166): 215-221.

165. International Stroke Trial Pilot Study collaborative group. International Stroke Trial (1ST) Pilot Study: design, baseline data and outcome in 1984 randomised patients. J N enroll Neurosurg Psychiatr 1996; (60): 371-376.

166. Infeld B, Davis SM, Lichtenstein M, Mitchell PJ, Hopper JL. Crossed cerebellar diaschisis and brain recovery after stroke. Stroke 1995; (26): 90-5.

167. Inoue Y, Takemoto K., Miyamoto T. Sequential computed tomography scans in acute cerebral infarction. Radiology 1980; (135): 655-62.

168. Jung A, Vierling JP. L'unsusectomie dans le traitenent des brachialgies et du syndrome de I'artare vertebrale par rarthrose cervicale inferieure. J Chir 1964; (83): 257-268.

169. Jung A, Vierling JP. Nouveaux resultats et complications radiculaires et arteriovertebrales des cervicoarthroses. Rev Chir Orthop 1965; (7): 605-613.

170. Kaneda H, Irino T, Mimani Tt Taneda M. Diagnostic reliability of the percutaneous ultrasonic Doppler technique for vertebral arterial occlusive disease. Stroke 1977; (8): 571-579.

171. Kaye AH, Little JH, Bryerton B, et al. Intravenous digital subtraction angiography in the assessment of patients for carotid endarterectomy. J Neurosurg 1983; (59): 835-838.

172. Keller HM, Meier WE, Kumpe DA. Noninvasive angiography for the diagnosis of vertebral artery disease using Doppler ultrasound (vertebral artery Doppler). Stroke 1976; (7): 364-369.

173. Kellogg JX, Nesbit GM, Clark WM, Barnwell SL. The role of angioplasty in the treatment of cerebrovascular disease. Neurosurgery 1998; (43):549-556.

174. Kerber CW, Cromwell LD, Leohden OL Catheter dilatation of proximal carotid stenosis during distal bifurcation endarterectomy. AJNR Am J Neuroradiol 1980; (l):348-349.

175. Kertesz A, Black SE, Nicholson L, Can T. The sensitivity and specificity of MR1 in stroke. Neurology 1987; (37): 1580-5.

176. Khodadad G. Sublingual and lingual basilar artery anastomoses and carotidbasilar bypass grafts. SurgNeurol 1973; (I): 175.

177. Khodadad G. Occipital artery-posterior inferior cerebellar artery anastomosis. SurgNeurol 1976; 225-227.

178. Khodadad G, Singh RS, Olinger CP. Possible prevention of brainstem stroke by microvascular anastomosis in the vertebrovascular system. Stroke 1977; 8, (3): 316-321.

179. Khodadad G. Eight years following of experimental carotidmiddle cerebral and carotid-basilar arterial bypass grafts and anastomosis. Neurosurgery 1978; (2): 246251.

180. Khodadad G. Short- and long-term results of micro-vascular anastomosis in the vertebrobasilar system, a critical analysis. Neurol rev 1981; 3, (1): 33-65.

181. Kingsley DPE, Radne EW, du Boulay GH. Evaluation of computed tomography in vascular lesions of the vertebrobasilar territory. J Neural Neurosurge Psychiatry 1980; (43): 193-197.

182. Kistler JP, Hochberg FH, Brooks BR, Richardson EP, New PFJ, Schnur J. Computerised axial tomography: clinicopathologic correlation. Neurology 1975; (25): 201-9.

183. Koga H, Austin G. Regional cerebral blood flow in patients -with vertebra-vascular disease. Surgical Neurology 1982; 18, (5): 466-471.

184. Kojima N, Tamaki N, Fujiita K, Matsumoto S. Vertebral artery occlusions in the distal first portion. Neurosurg 1985; (16): 672-67.

185. Koskas F, Kieffer E, Kieffer A, Bahnini A. Loops and folds of the carotid and vertebral arteries: indications for surgery. Jdes Maladies Vase 1994; (19): 51.

186. Krayenbuhl H, Yasargil MC. Dis vascular en Erkrankungen im Gebialt der arteria vertebrails und arteria Basilaris. STUTTGART 1957.

187. Krneger BR, Okazaki H. Vertebrobasilar distribution infarction folio-wing chircpractic cervical manipulation. Mayo Clin Proc 1980; (55): 322-332.

188. Kwong KK. Functional magnetic resonance imaging with echo planar imaging. Mag Resort Quart 1995; (11): 1-20.

189. Lanzino G, Fessler RD, Mericle R, Wakhloo AK, Guterman LR, Hopkins LN: Angioplasty and stenting for carotid artery stenosis: Indications, techniques, results, and complications. Neurosurg Focus 1998; 5(6): Article 3.

190. Lanzino G, Fessler R, Miletich R, Guterman L, Hopkins N. Angioplasty and Stenting of Basilar artery stenosis: technical case report. Neurosurgery 1999; 45, (2); 404-408.

191. Lanzino G, Wakhloo AK, Fessler RD, Mericle RA, Guterman LR, Hopkins LN. Intravascular stents for intracranial internal carotid and vertebral artery aneurysms:

192. Preliminary clinical experience. Neurosurg Focu 1998; (5): Article 3.

193. Lazorthes G, Gouaze A, Sautlni GJ, Lazorthes Y. Le modelage du polygons de willis. Rote des compressions des voies arterieles d'apport dans les mouvements de la colomine cervicale et de lextremite cephalique. Neurochir 1971; (17): 361-378.

194. Lee D, Vinuela F, Pelz D, Lau C, Donald A, Merskey H. Interobserver variation in computed tomography of the brain. Arch Neurol 1987; (44): 30-1.

195. Leys D, Pruvo JP, Godefroy 0, Rondepierre P, Leclerc X. Prevalence and significance ofhyperdense middle cerebral artery in acute stroke. Stroke 1992; (23): 317- 24.

196. Limburg M, Van Royen EA, Hijdra A, de Bruine JF, Verbeeten BWJ. Single photon emission computed tomography and early death in acute ischaemic stroke. Stroke 1990; (21): 1150—9.

197. Lindgren A, Norrving B, Rudling O, Johansson BO. Comparison of clinical and neuroradiological findings in firstever stroke: a population-based study. Stroke 1994; (25):1371-7.

198. Liu PK, Salminen A, He YY. Suppression of ischaemie-induced Fos expression and AP-1 activity by an antisense oligonucleotide to c-fos mRNA. Ann Neurol 1994; (36): 566-76.

199. Malek A, Higashida R, Halbach V, Phatouros C, Meyers P, Dawd C. Tandem intracranial stent deployment for treatment of an iatrogenic, flocolimiting, Basilar artery dissection: technical case report. Neurosurgery 1999; 45, (4): 919-924.

200. Malone JM, et al. Combined carotid-vertebral vascular disease: a new surgical approach. Arch Surg 1980; (11)5: 783-785.

201. Lee D, Vinuela F, Pelz D, Lau C, Donald A, Merskey H. Interobserver variation in computed tomography of the brain. Arch Neurol 1987; (44): 30-1.

202. Leys D, Pruvo JP, Godefroy 0, Rondepierre P, Leclerc X. Prevalence and significance ofhyperdense middle cerebral artery in acute stroke. Stroke 1992; (23): 317-24.

203. Limburg M, Van Royen EA, ffijdra A, de Bruine JF, Verbeeten BWJ. Single photon emission computed tomography and early death in acute ischaemic stroke. Stroke 1990; (21): 1150—9.

204. Lindgren A, Norrving B, Rudling O, Johansson BO. Comparison of clinical and neuroradiological findings in firstever stroke: a population-based study. Stroke 1994; (25):!371-7.

205. Liu PK, Salminen A, He YY. Suppression of ischaemie-induced Fos expression and AP-1 activity by an antisense oligonucleotide to c-fos mRNA. Ann Neurol 1994; (36): 566-76.

206. Malek A, Higashida R, Halbach V, Phatouros C, Meyers P, Dawd C. Tandem intracranial stent deployment for treatment of an iatrogenic, flocolimiting, Basilar artery dissection: technical case report. Neurosurgery 1999; 45, (4): 919-924.

207. Malone JM, et al. Combined carotid-vertebral vascular disease: a new surgical approach. Arch Surg 1980; (11)5: 783-785.

208. Mapstone T, Spetzler RF. Vertebrobasilar insufficiency secondary to vertebral artery occlusion a fibrous band. Case report. J Neurosurg 1982; (56): 581-583.

209. McNamara MF, Berguer R. Simultaneous carotid-vertebral reconstruction. J Cardiovasc Surg 1989; (30): 161.

210. MerrickMV. Cerebralperfosionstudies. Eur JNuclMed 1990; (17): 98.

211. Metyolkina L, Vereschagin N, Peresedov V and Fedin P. Surgery of the anomalies of the vertebral artery. In: ll1 International congress of Neurological Surgery. Monduzzi 1997; (2): 2325-2329.

212. Merly GA, Mingrino S. Considirations upon the anterior and posterior approaches in surgerical treatment of cervical spondyhsis. Present Limite of Neurosurgery Prague 1972; 581-583.

213. Mitsui H. One piece cervical device for cervical spine surgery. Spine 1996; 21, 1:39-44.

214. Mohr JP, BillerJ, Hilal SK el al Magnetic resonance versus computed tomographic imaging in acute stroke. Stroke 1995; (28): 807-12.

215. Moniz E. Aneurysme intra-cranien de la carotide interne droite rendu visible par e 'arteriographie cerebrate. Rev Oto-Neuroophthalmol 1933; (11): 198-203.

216. Morretti JI, Defer G, Cinotti L, et al. "Luxury perfusion " with 99mTc-HMPAO and 1231-IMP SPECT imaging during the subacute phase of stroke. Eur J NuclMed 1990; (16): 17-22.

217. Motarjem ТА, Keifer JW, Zuska AJ, Nabawi P. Percutaneous transluminal angioplasty for treatment ofsubclavian steal. Radiology 1985; (155): 611-613.

218. Nagashima C. Surgical treatment of vertebral artery insufficiency caused by cervical spondyhsis. JNeiirosurg 1970; (32): 512-517.

219. Nakatsuka H, Veda T, Ohta S, Sasaki S. Succesful percutaneous transluminal angioplasty for basilar artery stenosis: Technical case report. Neurosurgery 1996; (39): 261-164.

220. Nishijima M, Harada J, Akai T, et al. Operative correction of a kinked duplicate origin of the vertebral artery in a patient with dizziness. Case report. Surg Neural 1989; (32): 356.

221. Ostrowski AZ, Hardy WG, Under DW, et al. Retrograde brachial vertebral-basilar angiography. D.M.A. Arch Neural Psychialr 1961; (4): 608 616.

222. Punjabi MM, Lydon C, Vasavada A, et al. On the understanding of clinical instability. Spine 1994; 19, (23): 2642-2650.

223. Parizel PM, Rodesch G, Baleriaux D, et al. Gd-DTPA-enhanced MR in thoracic disc herniations, Neuroradiology 1989; 31, (1): 75-79.

224. Pasztor E. Decompression ofYA in cases of cervical spondylosis. Surg Neurol 1978; (9): 371-377.

225. Paxton R, Ambrose J. The EMI scanner: a brief review of the first 650 patients. Br J Radiol 1974; (47): 530.

226. Payne EE, Spillane JD. The cervical spine; an anatomicopathological study of 70 specimens (using a special technique) with particular reference to the problem of cervical spondylosis. Brain 1957; (80): 571.

227. Pette H. Klinische Bemerkungen zum Kapitel des Bandscheibenprolapses Munch. Med. Branchereau A, Magnan PE: Results of vertebral artery reconstruction. J Cardiovasc Surg 1990; (31): 320.

228. Phatouros CC, Higashida RT, Maiek AM, Smith WS, Mully TW, DeArmond SJ, Dowd CF, Halbach W. Endovascular stenting of an acutely thrombosed basilarartery: Technical case report and review of the literature. Neurosurgery 1999; (44): 667-673.

229. Portnoi Ш, Lifshiz El, Shigina NA, et al. Emergency surgery of carotid and vertebral arteries in acute cerebral ischaemia. Khivurgia (Moscow) 1990; (5):92.

230. Pessin MS. Posterial cerebral artery disease and occipital ischaemia. In: Berguer R, CaplanLR, eds. Vertebrobasilar Arterial Disease. St. Louis, Quality Medical 1992; 66.

231. Powers SR, Drislane TM, Landoli EW. The surgical treatment of vertebral arteryinsufficiency. Successes and failures. Arch Surg 1963; (36): 60-64.

232. Powers SR, Drislane TM, Nevins S. Intermittent vertebral artery compression. A new syndrome. Surgery 1961; (49): 257-264.

233. Riggs HE, Rupp C. Variation inform of circle Willis. Arch Neurol 1963; (8): 8-14.

234. Rimdusid P, Wardlaw J, Undley RJ, Sandercock P, on behalf of the International Stroke Trial Collaboration Group. Haemorrhagic infarction in acute ischaemic stroke patients: International Stroke Trial Pilot Study. Cerebrovasc Disl995; (5): 264.

235. Roon AJ, Ehrenfeld WK, Cooke PB, Wylie EJ. Vertebral artery reconstruction. Am J Surg 1979; (138): 29.

236. Rosenthal D, Cossman D, Ledig B, et al. Results of carotid endraterectomy for vertebral basilar insufficiency: an evaluation over the years. Arch Surg 1978; (113): 1361-1364.

237. Ross B, Michaelis T. Clinical application of magnetic resonance spectroscopy. Mag Resort Quart 1994; (10): 191-247.

238. Roy P. Percutaneous catheterization via the auxiliary artery. A new aproach to some technical roadblocks in selective arteriography. Amer JRoentgenol 1965; 94, (I): 1-18.

239. Roy-Camille R. Indications chirurgicales dans les hernies discales cervicales. Judet luxation congenitale de lahanche. Paris 1964; 186-191.

240. Sage MR. Blood-brain barrier: a phenomenon of increasing importance to the imaging clinician. Am JNeuroradiol 1982; (3): 127-38.

241. Salas E, Sekhar LN, Ziyal IM, Caputy AJ, Wright DC. Variations of the extreme-lateral craniocervical approach: anatomical study and clinical analysis of 69 patients. J Neurosurg 1999; 90 (4 Suppl): 206-219.

242. Sartor K. Angiotomography of the vertebrobasilar system. Technique-indication-results. Roentgenblaet 1978; (31): 371-382.

243. Sartor K, Freckmann N, and Boeker DK. Related anomalies of origin of left vertebral and left inferior thyroid arteries. Report of three cases. Neuroradiology 1980; 19; (1): 27-30.

244. Sato A, Takahashi S, Soma Y, et al. Cerebral infarction: early detection by means of contrast enhanced cerebral arteries at MR imaging. Radiology 1991; (178): 433-9.

245. Savoiardo M. CT scanning. In: Barnett HJM, Mohr JP, Stein BMN, Yatsu FM, eds. Stroke: Pathophysiology, Diagnosis and Management. New York Churchill 1986.

246. Schulz U. Reconstructive surgery for supraaortic occlusions (a report of 356 cases). Thorax Chir Vask Chir 1977; 25 (4): 294-297.

247. Sekhon LH, Morgan MK, Sorby W, Grinnell V. Combined endovascular stent implantation and endosaccular coil placement for the treatment of a -wide-necked vertebral artery aneurysm: Technical case report. Nerosurgery 1998; (43): 380-384.

248. Senter HJ, Bittar SM, Long ET. Revascularisation of the extracranial vertebral artery at any level without cross- clamping. J Neurosurg 1985; (62): 334339.

249. Senter HJ, Long ET. Subclavian to distal VA bypass. Case report. J Neurosurg 1983; (58): 607-610.

250. Sheila N, Baymond MD, Bauer B, et at. Vertebrate artery compression in cervical spondylosis. Arteriographic demonstration during life of vertebral artery insufficiency due to rotation and extension of the neck. Neurology 1995; 10, (11): 968—986.

251. Shermann DG, Hart RG, Easton JD. Abrupt change in head position and cerebral infarction. Stroke 1981; (12): 1.

252. Shifrin EG, Barkauskas EM, Pauliukas PA, et al. Clinical relevance of redundant carotid and vertebral arteries. In: Bernstein EF, Callow AD, Nicolaides AN, Shifrin EG, (Eds), Cerebral revascularization. Med-Orion London 1993; 379p.

253. Shinar D, Gross CR, Hier DB, et al. Interobserver reliability in the interpretation of computed tomographic scans of stroke patients. Arch Neurol 1987; (44): 149-55.

254. Simmons Z, BillerJ, Adams H, Dunn V, Jacoby C. Cerebellar infarction: comparison of computed tomography and magnetic resonance imaging. Ann Neurol 1986; (19): 291—3.

255. Skriver ЕВ, Olsen TS, McNair P. Mass effect and atrophy after stroke. Acta Radio! 1990; (31): 431-8.

256. Smith DE, Godersky JC. Thoracic spondylosis: an unusual cause of myelopathy. Neurosurgery 1987; 20, (4): 589—593.

257. Smith GW. The normal cervical discogram observations. Am J Roentgenol Rad Therapy Nuclear Med 1959; (81): 1006—1010.

258. Smythe AW: A case of successful ligature of the innominate artery. New Orleans Med 1869; (22): 464.

259. Southwick WO, Robinson RA. Recent advances in surgery of the cervical spine. Surg Clin North America 1961; 41, (6): 1661—1683.

260. Spetzler RF, Selman WR, Carter LPh, Matin NA. Cerebral revascularization for stroke. New York 19S5; (XXXIII): 613.

261. Sundt TM, Piepgras DG, Occipital to posterior inferior cerebellar artery bypass surgery. JNeurosurg 1978; (48): 916-928.

262. Terada T, Higashida RT, Halbach W, Dowd CF, Nakai E, Yokote H, Itakura T, Hieshima GB. Transluminal angioplasty for arteriosclerotic disease of the distal vertebral andbasilar arteries. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1996; (60): 377-381,

263. Theron J. Arteriography of the vessels in the neck (author's trans!.). Ann Radio! (Paris) 1980; (23): 219-221,

264. Theron JG, Melancon D, Ethier R. "Pre" subclavian steal syndromes and their treatment by angioplasty: Hemodynamic classification of subclavian artery stenoses. Neuroradiology 1985; (27): 265-270.

265. Toole J.F. Natural history of vertebrobasilar transient ischemic attacks. In: Berguer R, Caplan LR, eds. Vertebrobasilar arterial disease. Quality Medical Publishing. Inc St Louis 1992; 76.

266. Toole JF, McGran CP. The steal syndromes. Ann Rev Med 1975; (26): 321329.

267. Torigoe R, Harad K, Matsuo H. Assessment of cerebral infarction by MRI — particularly fogging effect. No-To-Shinhei 1990; 42 (6): 547-52,

268. Verbiest HA. A lateral approach to the cervical spine: technique and indications. J Neurosurg 1968; (28): 191-203.

269. Wall SD, Brant-Zawadzki M, Jeffrey RB, Barnes B. High frequency CT findings -within 24 hours after cerebral infarction. Am JRoentgenol 1982; (138): 30711.

270. Warach S, U W, Ronthal M, Edelman RR. Acute cerebral ischaemia: evaluation with dynamic contrast enhanced MR imaging and MR angiography. Radiology 1992; (182): 41-7.

271. Wardtaw Q, Dennis MS, Lindley RJ, Sellar RJ, Warlow CP. The validity of a simple clinical classification of acute ischaemic stroke. JNeurol 1996; (243): 274-9.

272. Warlow CP, Dennis MS, J van Gjin, Hankey GJ, Sandercock PA, Bamford JM, WardlawJ. Stroke. A practical guide to management, Black well Science Ltd 1996; 629 p.

273. Widenka D, Spuler A, Steiger H. Treatment of carotid tandem stenosis by combined carotid endarterectomy and balloon angioplasty: technical case report. Neurosurgery 1999; 45, (I): 179-182.

274. Wing SD, Norman D, Pollock JA, Newton TH. Contrast enchancement of cerebral infarcts in computed tomography. Radiology 1976; (121): 89-92.

275. Witt JP, Roll K, Heissler HE, Dietz H. Stable xenon CT CBF: effects of blood flow alterations on CBF calculations during inhalation of 33% stable xenon. Am J Neuroradiol 1991; (12): 973-5.

276. Wylie EJ, Effeney DJ. Surgery of the aortic arch branches and vertebral arteries. Surg Clin North Am 1979; (59): 669-680.

277. Yang SS, Ryu SJ, Wu CL. Early CT diagnosis of cerebral ischaemia. Stroke 1990; (21): 1-121.

278. Youmans. Neurological Surgery. 1996; 4 ed.

279. Yuh WTC, Grain MR, Loes DJ, Greene GM, Ryals TJ, Sato Y. MR imaging of cerebral ischaemia: findings in the first 24 hours. Am J Neuroradiol 1991; (12): 621-9.