Патогенетические особенности и коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта на фоне воспалительного процесса в почках тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Кудайбергенов, Марат Капаевич

• Кудайбергенов, Марат Капаевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кудайбергенов, Марат Капаевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, РАЗВИТИЯ КИШЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЧАШЕЧИО-ЛОХАНОЧНОЙ

СИСТЕМЫ ПОЧЕК.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика клинических исследований

2.2. Характеристика экспериментальных исследований.

Глава 3. СОСТОЯНИЕ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.

3.1. Результаты микробиологического исследования интраоперацион-ного материала из чашечно-лоханочной системы почек и мочи у больных гнойным пиелонефритом.

3.2. Клиническая манифестация обострения хронического пиелонефрита и его влияние на восстановление перистальтики в зависимости от эффективности проводимого лечения.

3.3. Динамика бактериальной контаминации просвета толстой кишки в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса в почках.

3.4. Клиническое обоснование роли нарушений моторно-звакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями в чашечно-лоханочной системе почек, на течение основного заболевания.

Глава 4. СОСТОЯНИЕ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА НА ФОНЕ РАЗВИТИЯ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ 48 ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ПОЧКАХ.

4.1. Патогенетические особенности развития кишечной недостаточности на фоне развития воспалительного процесса в тючках и ее влияние на течение основного заболевания.

4.2. Патогенетические особенности развития кишечной недостаточности на фоне развития воспалительного процесса в почках и ее влияние на течение основного заболевания при ее коррекции макроголем-4000.

4.3. Патогенетическое обоснование целесообразности профилактики кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках, как фактора отягощаещего течение основного заболевания.

4.4. Патогенетическое обоснование влияния нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника на течение воспалительного процесса в почках и целесообразности ее коррекции.

4.4. Патогенетическое влияние воспалительного процесса в почках на состояние моторно-эвакуаторной функции кишечника.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патогенетические особенности и коррекция нарушений моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта на фоне воспалительного процесса в почках»

Актуальность. В структуре воспалительных урологических заболеваний особое место занимает пиелонефрит, который характеризуется' длительным прогрессирующим течением, наклонностью к хронизации патологического процесса, высокой частотой полиорганных осложнений, нередко приводящих к инвалидизации, а иногда и смерти больного (48, 97, 156).

Согласно современным представлениям, хронические воспалительные заболевания почек следует рассматривать, как полисистемное заболевание (173), на фоне которых в патологический процесс вовлекаются центральная и периферическая нервная система, развиваются регионарные и общие изменениями кровообращения и лифообращения (19,76, 134, 187). При этом, развиваются не только нарушения функции почек, но и других органов, имеющих с ними общие источники иннервации я, в первую очередь, органов брюшной полости (81, 129, 147, 172).

При этом, патогенетическая роль воспаления в чашечно-лоханочной системе почек как фактора, приводящего к снижению моторно-эвакуаторной функции кишечника и обратном, отрицательном влиянии этих нарушений на течение воспалительного процесса в почках недостаточно изучена и требует уточнения.

Соответственно, исследования, направленные на изучение патогенетических особенностей влияния нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями почек на течение основного заболевания и возможности ее профилактики и коррекции являются актуальными и перспективными.

Цель исследования:

Оценить патогенетическое значение кишечной недостаточности, обусловленной воспалительными заболеваниями почек как фактора отягощающего их течение и возможности ее профилактики и коррекции макроголем-4000.

Задачи исследования: (

1. Изучить влияние воспалительного процесса в почках на функциональное состояние кишечника.

2. Изучить при экспериментальном воспалении в почках динамику бактериальной контаминации просвета толстой кишки и мезентериальных лимфатических узлов и вероятность лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках, ее влияния на антибиотикорезистентность микрофлоры в нем.

3. Оценить эффективность коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000 в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления.

4. Обосновать патогенетическое значение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, как фактора отягощающего течение воспалительных заболеваний почек и целесообразность ее профилактики и лечения.

Научная новизна

Впервые экспериментально доказано что развитие воспаления в почках сопровождается угнетением перистальтической функции кишечника, сопровождающимся увеличением количества кишечных микроорганизмов в его просвете по мере прогресеирования патологического процесса.

Экспериментально доказано, что на фоне кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках, отмечается поступление кишечной микрофлоры в мезентериальные лимфатические узлы и ее лимфогенный транспорт в очаг воспаления.

Установлено, что поступление кишечной микрофлоры в очаг воспаления в почках приводит к антибиотикорезистентности ассоциации микроорганизмов в очаге воспаления.

Установлено, что профилактика и коррекция кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000, уменьшает риск лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг воспаления.

Практическая значимость

Установлено, что характер микрофлоры и ее чувствительность в чашечно-лоханочной системе почек и моче различная, что необходимо учитывать при назначении лечения пиелонефрита.

Обоснована целесообразность разработки мероприятий, направленных на профилактику и коррекцию нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, обусловленных воспалительными заболеваниями почек.

Доказана эффективность коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000 в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления.

Основные положения, выносимые на защиту

Экспериментально и клинически доказано, что:

- воспалительный процесс в почках приводит к развитию кишечной недостаточности, на фоне которой развивается гиперколонизация просвета желудочно-кишечного тракта микрофлорой;

- кишечная недостаточность, обусловленная воспалительным процессом в почках, сопровождается лимфогенным транспортом кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления; присоединение кишечной микрофлоры к ассоциации микроорганизмов в очаге воспаления приводит к увеличению антибиотикорезистентности всей ассоциации микроорганизмов, что является фактором, осложняющим течение патологического процесса в почках; коррекция кишечной недостаточности макроголем-4000 эффективна в профилактике лимфогенного транспорта кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты работы внедрены в практическую деятельность урологического отделения Новгородской областной клинической больницы (г. Великий Новгород), урологическом отделении медсанчасти «Казатомпром - МАЭК» (г. Актау), а также в учебный процесс центральной учебно-научной лаборатории института медицинского образования Новгородского университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород).

Материалы диссертации доложены и обсуждены на научно-практической конференции Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород, 2003), межкафедральной конференции института медицинского образования Новгородского университета им. Ярослава Мудрого (г. Великий Новгород, 2004), 5-й Международной конференции «Здоровье и образование в XXI веке», конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы современной медицины» (Бишкек, 1998). По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на ПО страницах компьютерного текста, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных источников. Диссертация

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Кудайбергенов, Марат Капаевич

ВЫВОДЫ

1. На фоне обострения хронического пиелонефрита отмечается угнетение перистальтики кишечника, степень которой зависит от выраженности воспалительного процесса.

2. Экспериментальный воспалительный процесс в почках приводит к угнетению моторно-эвакуаторной функции кишечника, что в свою очередь сопровождается гиперколонизацией просвета кишечника микрофлорой, ее поступлением в мезентериальные лимфатические узлы, а затем в очаг первкчкого воспаления в почках.

3. Поступление в очаг первичного воспаления в почках кишечной микрофлоры, приводит к увеличению антибшгикорезиетентпоети: ассоциированной микрофлоры в нем.

4. Проведение коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалительным процессом в почках макроголем-4000, уменьшает риск гиперколонизации просвета пищеварительного тракта кишечной микрофлорой, ее дальнейшего поступления в лимфатические коллекторы и лимфогенного транспорта в очаг первичного воспаления в почках.

5. Лимфогенный транспорт кишечной микрофлоры в очаг первичного воспаления в почках на фоне кишечной икдо<~1шочжкпи, обусловленной им, приводит к увеличению актибиотикорезистентностк микрофлоры в очаге воспаления, что отягощает течение основного заболевания и делает патогенетически обоснованным проведение мероприятий, направленных на профилактику нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника при воспалительных заболеваниях почек.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении воспалительных урологических заболеваний необходимо назначение антибактериальной терапии проводить с учетом вероятности поступления кишечной микрофлоры в очаг воспаления в почки.

2. Для коррекции кишечной недостаточности, обусловленной воспалением в почках, параллельно с назначением антибиотикотерапии назначать макроголь-4000.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кудайбергенов, Марат Капаевич, 2005 год

1. Абашин В.Г. Плановая хирургическая помощь больным гинекологического профиля в условиях территориальной системы оказания медицинской помощи в ВС РФ./ Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М. 1996,- 15 с.

2. Алешкин В.И., Новикова ЛИ., Матов А.Г. Белки острой фазы и их клиническое значение//Клин.медицина.-1988.-№8.-С. 39-48.

3. Авакимян Г.А. Любимова Э.А. Муха Г.И. Рефлексотерапия в оперативной гинекологии и урологии. / Здравоохранение Туркменистана,- 1998,- № 2,- с. 26 28.

4. Андреев Г.И. О кишечном тонусе. // Сб. Актуальные проблемы современной медицины,- Великий Новгород, 2000.- т.2.- с.93-96.

5. Аракелова О.Н., Данилов Ю.А., Панкратов В.Н. Роль хламидий в этиологии сактосалышнксов. // Вторая всесоюзная конференция /Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике.-М,, 1988.-Ч.2.-С.61-62.

6. Аубакирова A.M. Роль эффективных методов при перитоните после кесарева сечения. // Роль инфекции в патологии репродуктивной системы женщин, плода и новорожденного: Сб. тезисов Москва, 2000. - С. 7-8.

7. Басин Б.Л. Батуревич Н.В. Гнойный сальпингит (клиника, диагностика, лечение). // Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии.-Екатеринбург,- 1996,- с. 113 -117.

8. Батырова А.К. Мезинова Н.Н. Шаронина Л.Б. Диагностика а1сгивно сти, прогноз течения и патогенетическая терапия воспалительных заболеваний почек. / Метод, рекомендации.-Алма-атаД991.-27с.

9. Ю.Беляков Н.А. Энтеросорбция.-JI.: Центр сорбцион. технол.,1991 336с.

10. П.Бикинеев Р.Г. Нарушения транспортного кровотока при острой кишечной непроходимости и методы их коррекции. :Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-Горький,1988.-21с.

11. Билалов Н.Х. Ахроров М.А. Арсланов М.А. с соавт. Регионарная лимфатическая терапия при ранней послеоперационной функциональной непроходимости кишечника.// Сб. Актуальные проблемы клинической лимфологии.- Андижан, 1991.-е. 119.

12. Билетов Б.В. Царюк В.Ф. Полное парентеральное питание в предоперационной подготовке больных раком толстой кишки.// в сб. Опухоли желудочно-кишечного тракта.- М.- 1979.- Вып. .- с. 97 -100.

13. Бодяжина В.И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов.-М.:Медицина, 1978.-319с.

14. Бодяжина В.И., Сметник В.Т., Тумилович Л.Г. Воспалительные заболевания женских половых органов//Неоперативная гинек.-М., 1990.-С.278-368.

15. Вдовин С.В., Цыбизева Т.И. Интенсивное лечение острых воспалений матки и ее придатков. / Тезисы доклада. Пленум. Пути развития современной гинекологии. -М., 1995.-е. 122-123.

16. Воропаева С.Т. Диагностика и лечение хламидийной инфекции половых путей у женщин. // Акушерство и гинекологии.-1997.-№5,-С. 60.

17. Вебер В.Р. Препараты, нормализующие моторику кишечника, желчегонные и ферментные препараты, гепатопр отекторы. / Метод.рекомендации,- Великий Новгород, 1999.- 37с.

18. Гальперин Ю.М. Парезы, параличи, функциональная непроходимость кишечника. М.: Медицина, 1975.- 220 е.

19. Гауенс Я.К. Энгилис A.M. Якобсонс Э.М. Лечение динамической непроходимости кишечника у детей.// Клин, хирургия, 1989,-№6.-с.9-11.

20. Голубев В.А., Воропаева С.Д., Соколова З.П. и др. Современные состояния воспалительных заболеваний в урологии (обзор литературы).-М., 1986.-52 с.

21. Гринберг М., Лоэрсен Н. Послеоперационные спайки. Этиология и профилактика//Принципы микрохирургии в лечении бесплодия/Под ред. Дж. В. Реньяка, Лозрсена.-М.: Медицина, 1986.-С. 185-196.

22. Гуркин Ю.А. Урогинекология подростков. С-Г16.: Фолиант, 2000.-573 с.

23. Добронецкая Д.В. Эндотоксин граммотрицательньтх бактерий//Казанский мед.журнал.-1993.-№1.-С. 55-58.

24. Дорохин Л.М., Спас В.В. Патофизиологические аспекты синдрома эндогенной интоксикащ1и//Казанский мед.журиал.-1993.-Лг«1.-С.58-60.

25. Долгов Г.В. Лебедев С.В. Орбели М.А. Новые подходы к прогнозированию и диагностике послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений.// В кн. Малоинвазивная хирургия вртггтатлА ггг*т-«тттх Л /1 lOQO ^ П1 70

26. Jxnwtvujivsi rixi,- ivx.- 1У>и,- v. / х / i.

27. VW1U1UUU Jli-UU /1 J. m^ J ШШ11Ш V la^/VVJ^VlVlUl JJWllJJ l\ 1 V'JLVJl ll'I ^lliuavpfxujxuiмеждународного конгресса акушсров-гинсколот 4)Bj .-Алматы, 1998. С.1 QQ1 QQ1 У О 1У У ,

28. Дубоссорская З.П. Патогенез, принципы лечения и медицинской реабилитации больных с воспалительными заболеваниями женских половых органов: Дис. канд. мед. наук.- М., 1986.

29. ЖенчевскийР.А. Спаечная болезнь. -М.: Медицина. 1989.- 192 с.

30. Исмаилова И.В., Укыбасова Т.М. Сравнительная оценка микробного фактора при трубно-перитонеальном бесплодии//Актуальные проблемы репродуктологии: Материалы международного конгресса акушеров-гинекологов.-Алматы, 1999.-С. 113-114.

31. Кауфман О .Я. Подзолкова Н.М. Салтыков Б.Б. и соавт. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Арх. пат.-1993.-М» 1.-С.43-48.

32. Каюпова Н.А. Бесплодие в браке//Избранные клинические лекции по акушерству и гинекологии. -Алматы, 1999.-С.58-66.

33. Каюпова Н.А., Джаманаева Б. Проблема инфекции в акушерстве, гинекологии, дерматовенерологии и урологии: Сб.науч.тр.-Алматы, 1998.-С. 11-15.

34. Ковалев М.М. Владимирова И.А. Черпак Б.Д. и др. Профилактика и лечение послеоперационных парезов.// Клиническая хирургия. -1985.-№4.-q.18-20.

35. Корабельников А.И. Салехов С.А. Тажиев Е.Б. Токтоматов Н.Т.

36. Избранные вопросы диагностики, лечения и профилактики осложнений при операциях на тонкой кишке. Алматы, 1998. - 252с.

37. Корабельников А.И. Салехов С.А. Волков В.Н. Новая забрюшинная блокада при лечении осложненных форм деструктивного аппендицита./ 5-й съезд хирургов Средней Азии и Казахстана. -Ташкент, 1991 .-с.270-272.

38. Коркан И.П., Дамулина Д.И., Салехов С.А. Обоснование эффективности перманентной новокаиновой блокады илеоцекального сплетения при операции кесарева сечения//Клиническая медицина/Межвуз. сб. Алматы-Новгород, 1998.-С. 150-155.

39. Коротких И.Н. Современные принципы хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия.// Сб. научн. статей: "Специализированная медицинская помощь". Воронеж - 1996,- с. 490 - 499.

40. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990.- № 5.- с. 71 - 76.

41. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: Медпресс, 1999.238 с.

42. Краснопольский В.И. Буянова С.Н. Диагностика и хирургическое лечение гинекологических заболеваний с поражением смежныхорганов.// Вест- ник Российской ассоциации акуш.-гинек.-1994.-№1 .с. 70-76.

43. Краснопольский В.И. Состояние и перспективы снижения гинекологической заболеваемости и улучшение репродуктивного здоровья/Тезисы доклад. Пленум. Пути развития соврем. гинек.-М: Медицина.-1996.-255 с.

44. Кудайбергенов Т.К. Хирургическое лечение и обоснование реабилитации у больных с бесплодием: Автореф.дис.д-ра.мед.наук.-Алматы, 2002.-45 с.

45. Кочеровец В.И. Перегудов С.И. Ханевич М.Д. Синдром избыточной колонизации тонкой кишки.// Антибиотики и химиотерапия. 1992,Т. 37.- № 3.- с. 39 - 44.

46. Кулаков В.И. Голубев В.А. Роль новых медицинских технологий в акушерстве и гинекологии.// Акушерство и гинекология.-1999.-№2.-с.3-6.

47. Кулаков В.И. Адамян JI.B. Мынбаев О.А. Пути профилактики образования послеоперационных спаек у гинекологических больных.// Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки./ Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян.-М.,1997.-т.2.-с.245-254.

48. Лебзак К.Ф. Внутрикишечная гипертензия и интрамуральный кровоток при паралитических состояниях желудочно-кишечноготракта и влияние декомпрессии на течение перитонита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 1980.- 20 с.

49. Мамырбаев A.M. Тахтаев Ф.Х. Энтеросорбция как способ детоксикации организма.// Гигиена труда и проф. заболеваний. -1990.-№3.- с. 40-43.

50. Мандельштам А.Э, Симиотика и диагностика женских болезней-М.; Медицина, 1976.-695 с.

51. Маянский Д.Н. О патогенезе хронического воспаления.// Тер.арх.-1992. -№12-с.З -7.

52. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление.-М.Медицина, 1991.-272с.

53. Миров И.М. Прогнозирование, раннее выявление, лечение и комплексная профилактика гнойно-воспалительных заболеваний после родов и кесарева сечения. Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — М., 1996.-49 с.

54. Муканов М.У. Некоторые вопросы механизма возникновения острой спаечной кишечной непроходимости. // Мат. 1 конгресса Ассоц. хирургов им Н.И.Пирогова.- Ташкент, 1996.- с.90-91.

55. Нажимова Г.Г., Иссентаева Ж. К., Кузнецова Т.В. Клинические особенности хронического пиелонефрита. // Бесплодный брак.-М., 1988.-С. 53-59.

56. Назаралиева С.Б., Асымбекова Г.У. Современные аспекты этиопатогенеза и диагностики воспалительных урологических заболеваний. //Азиатский вестн. акушеров-гинекологов.-1998.-С. 16-18.

57. Назаров В.Г. Воспалительные заболевания матки и ее придатков (некоторые вопросы патогенеза, диагностики, лечения и диспансерного наблюдения): Автореф. дис. д-ра. мед. наук.-М., 1998.

58. Пауков B.C. Орехова Е.В. Изменения мышечной оболочки и межмышечного нервного сплетения кишечника при экспериментальном перитоните крыс // Архив патологии.- 1990.- Т. 52.- Вып. 9.- с. 56 62.

59. Подзолкова И.М., Стрижаков А.Н. Клинико-морфологичесьсие аспекты гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. // Акуш. и гинек.-1991.-№9.-С. 70.

60. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.: Автореф. Дис. .докт. мед. Наук.- м., 1993,- 47 с.

61. Попова Т.С. Томазашвили Т.Ш. Шестопалов А.Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. М.: Медицина. - 1991.- 240 с.

62. Пред и послеоперационное ведение больных общепрокто-логическими заболеваниями: Метод. Рекомендации // НИИ проктологии; сост: Дульцев Ю.В., Мартынов Т.С. - М., 1986. - 26 с.

63. Радионченко А.А. Тихиновская О.А. Морфофункциональные изменения придатков матки при остром воспалении.// Акушерство и гинекология. -1991.- № 3.- с. 64 67.

64. Рафикова Х.А., Алиева ДА., Мурдахаев С.Л., Твердикова Л.Н. Диагностика трубно-перитонеального бесплодия у женщин. // Педиатрия.-Тошкент,1999.-С. 197.

65. Салехов С.А. Оптимизация результатов лечения больных оперированных на тонкой кишке в экстренном порядке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ташкент, 1993.- 38 с.

66. Салехов С.А., Утянова К.З. Состояние перистальтической активности кишечника на фоне экспериментального воспалительного процесса в матке // Межвузовский сб. научных трудов стран СНГ «Клиническая медицина» Великий Новгород, 2003. -ч.2. - С. 67-69.

67. Сапожков А.Ю. Никольский В.И. Декомпрессия кишечника. Пенза, 1992.- 188 с.

68. Сармулдаева Ч.А. Комплексная профилактика пареза кишечника после операции кесарева сечения: Дис. канд. мед. наук., Алматы, 2002.

69. Серов В.В. Пауков B.C. Воспаление.-М.Медицина, 1995.-639с.

70. Серов В.Н. Даянов Ф.В. Ильченко JI.K. Уразаев Р.А. Системная эндотоксемия при воспалительных заболеваниях органов малого таза. // Вестник Российской ассоц. Акуш.-гинекол.-1994.-№ 1 .-с.5-9.

71. Смирнов К.В. Пищеварение и гипокинезия. М.: Медицина, 1990.224 с.

72. Сметник В.П. Гуртовая Н.Б. Принципы лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки.// МРЖ, раздел 10.-1989.-№4.-с. 26-30.

73. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в урологии. / Обзорная информация ВНИИМИ под ред. Голубева В.А.-М.: Медицина и здравоохранение. сер. Урология. - 1986. - Вып. 1.34 с.

74. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология. 1990.- № 8,- с. 68 - 72.

75. Стрижаков А.Н. Подзолкова Н.М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.- М.: Медицина, 1996.- 256 с.

76. Султанова Б.Г. принцип до нозологической диагностики заболеваний органов мочевой системы // Проблема инфекции в акушерстве, гинекологии, дерматовенерологии и урологии: Сб.науч.тр.-Алматы, 1998.-С. 218-221.

77. Уваров Ю.М. Клиника, диагностика и лечение гнойных тубоовариальных опухолей.// Сб. Клиническая медицина.-В. Новгород,2000.-t.6-c. 173-177.

78. Уголев A.M. Иезуитова Н.И. Цветкова В.А. Структурная и функциональная организация мембранного пищеварения.// Мембранный гидролиз и транспорт. JI. - 1986.- с. 7 - 44.

79. Ульянова Н.В. современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных урологических заболеваний //Акуш. и гинек.-1988.-№7.-С. 8-11.

80. Утянова К.З. Патогенетическое значение нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, как фактора отягощающего течение воспалительных заболеваний матки и ее придатков. // Дисс. канд. мед наук. С-Пб.,2004. - 106с.

81. Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника.-М. Медицина, 1973.-256с.

82. Фролькис А.В. Фармакологическая регуляция функций кишечника. -Л.: Наука,1981.-203с.

83. Фролькис А.В. Энтеральная недостаточность. Л.: Наука, 1989,- 207 с.

84. Ханевич М.Д. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните и кишечной непроходимости: Дис. . докт. мед. наук. С-Пб, 1993.318 с.

85. Хлопов Н.А. Шарафисламов Ф.Ш. Кочнев О.С. Новокаиновые блокады вегетативной нервной системы.- Алма-Ата, 1981.- 144с.

86. Двелев Ю.В. Кира Е.Ф. Плеханов А.Н. и др. Клинико-бактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов .// Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996,- № 1.- с.71 - 73.

87. Шалысов Ю.Л. Кобландин Н.С. Дифференцированный подход к восстановлению моторной функции кишечника при перитоните.// Вестн. Хирургии.-1986.-№4-с.42-45.

88. Черпак Б.Д. Профилактики послеоперационных парезов и параличей пищеварительного канала: Автореф. дис. . докт. мед. наук.- Киев, 1988.-48с.

89. Шальков Ю.Л., Кобландин С.М. Послеоперационный илеус,-Алматы, 1993.-98с.

90. Шаркова Л.И. Интестинальный диализ в лечении острой ишемии тонкой кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1990.- 22 с

91. Шустрова К.С. Деньгуб В.Г. Скляров С.П. Клиника и тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки.// Дальневосточный мед. журнал. 1996.- № 1.- с. 46 - 47.

92. Юнгда И.Ф. Иванюта Л.И. Импшснецкая Л.П. Бесплодие в акушерстве. Киев: Здоровье, 1990.- 463 с.

93. Ярославский В.К., Гуркин Ю.А. Неотложная гинекология детей и подростков,- С-Пб.: Гиппократ, 1997.-280 с.

94. Ault К.A. Faro S. Pelvic inflamatory disease. Current diagnostic criteria and treatment quidelines // Postqrad. med. j. 1993,- v.93.-p.85-91.

95. Balbi G. Piseitelli V. Di brazia F. Acute pelvic inflamatory disease: comparison of therapeutic protocols // Minerva qines.- 1996.- v.48.-p. 1923.

96. Beck D. E Harford F. J. Di Palma J. A. Comparison of cleansing methods inpreparation for colonic surgery// Dis. Colon. Rect. 1985. -V.28. - #7 -p.491-495.

97. Beck D. E. Harford F. J. Di Palma J. A. Brandy С. E. Bowel cleansing// Dis. Colon. Rect.-V.35-p.839-846.

98. Bentley D. W. Nichols R. L. The microflora of the human ileum andintraabdominal colonirsult of dicect needle aspiration an surgery and evaluation of the technique// J. Lab. Clin. Med. 1991. - V.71 - p.421-429.

99. Beninion R.S. Serots A. I. Wilson S. E. The role gastrointestinal microflora in the pathogenesis of complications of mesenteric ishemia.//Rev. Fnfect. Dis. L984.-V.6-p.l32-138.

100. Bloom Barry R. Back to a frightening future // Nature (Gr.Brlt.) 1992.- 358. N 6387.-p.538-539.

101. Caray L. Y. Fabri P.J. The intestinal tract in relation to gynecology. The lindes Operative Gynecology. 7th ed. Philadelphia: Lippincott. 1992.- 101P.

102. Carlson K. J. Miller B. A. Fowler F. J. Jr. The Maine Womens health study: 1. Outcomes of hysterectomy.//Obstetr. Gynecol. 1994. - V.83. -p. 566-551.

103. Carlson K. J. Miller B. A. Fowler F. J. Jr. The Maine Womens health study: 1. Outcomes of nonsurgecal manegement of biomyomas abnormal bleeding and chronic peiic pain.//0bstetr. Gynecol. 1994.- V.83. - p.566-570.

104. Carvery C. J. Di Lately G. Wikkins R. A. Preliminary color cleansing for small-bowel examination: results and implications at a prospective survey. //Lin. Radiol.-1985.- V. 36.- 5 .- p. 503-506.

105. Caspi B. Zalel Y. Or Y. Sonographically guided aspiration an alternative therapy for tuboovarian abscess (see components) // Ultrasound. Obstetr. Gynecol.-1996.-v.7.-p.439-442.

106. Christensen P.B. Kronborg 0. Whole-gut irrigation versus enema in elective colorectal surgery.//Dis. Colon. Rect. 1981. - V.24. -#8.- p.592-596.

107. Ctung R. S. Yuril N J. Bergland E.M. A controlled clinical trial of whole-gut lavage as a methods of bowel preparation for colonic operations //Amer. J. Surg.-1989.-V137.-№>l.-p 75-81.

108. ConellA.M. Clinical aspects of motility. // Med. Clen. N. Amer. -1984.-Vol. 58.-№6.-p. 1201-1216.

109. Conell A M Tests of gastrointestinal motility. // Clin Gastrolht.- 1989.-V.7.-№32.-p.317-328

110. Condon K.E. Schulte W. J. The effect of the whole-gut lavage on colonic motility and gastrocolic respons in a monkey.// Surg.-1986.-V.99.-№5.-p.531.

111. Dali D.C., Soto-Albors C.F., Aversa M.A. Hysteroscopic detection and treatment of adhesions at the tubal ostium/uterine juction in infertile patiens/ZFertil. Steril.-1986.-V. 46.-№l.-3. 138-140.

112. Dorez F., Cavaille F, Sureau C. Hypothesis relatives aux variations des mobilite des Spermatozoides dans le prretoneal//I. Ginec.Abstet.Biol.Repr.-1985.-Vol. 14, №8.-P. 955-958.

113. Dan M. Samraz. Katz A. Etiology of acute pelvic inflammatory disease proven by laparoscopy// Sex. Transm. Dis.- 1993.-v.20.- p. 158-163.

114. Davis G. K. Santa Ana C. A. Morovski S. G. Pordtran J. S. Development of a lavage solution assotiated with minimal water and electrolyte absorbtion or secretion // Gastroenteral.- 1989.-V 87,- p 991995

115. Deller D. J. Wangel A.G. Intestinal motility in man.// Gastroenterology.-1985.-v.68.-p. 45-57.

116. Dicke J. M. Small bowel obstruction secondary to a prior Moschcowitz prosedure. //Amer. J. Obst. Gynec.-1995.-V.152.- p 887-893

117. Di Zereda H. S. The peritoneum and its respons to surgical injury. Treatment of postoperative surgical adhesions. N.Y.- 1990.- V 1.- p. 1686.

118. Edelman D.A., Berger G.S., Kelt L. The use of IUD and their relationship to pelvic inflammatory diseases (a review of epidemiologic and clinical studies) // Curr., Prob. Obstet. Gynec. 1982. vol. 6. - N 3. - p.113.118.

119. Eschenbach D.A. Bacterial vaginosis and anaerobes in obstetric -gynecologis infection 11 Clin infect. Dis.- 1993.-v. 16.- suppl 4.-p. 282287.

120. Farrar J. T. Gastrointestinal motylity as revealed by study of abdominal sounds//Gastroenter. -1992,-V. 58,-#5 .-p. 789-800.

121. Fieldiny L. P. Welch I. P. Moore E. D. Intestinal obstruction.- Edinbury ets.:ChurchilLivingston, 1989.- 177 p.

122. Faro S. Martens M. Maccato M. Vaqinal flora and pelvic inflammatori disease // Amer J. Obstetr. Gynec.- 1993.-v. 169,- p. 470-474.

123. Fari A. Les infection in gynecoloqic//J. Ginec.Obstet.Bid.Reprod.-1983.-V.12.-P. 225-241.

124. Fari A. Frevoux R., Verbes L. Pathogenese et prevention des sterilet//Gynecoloqy ques sons sterilet//Gynecologic.-1984.-Vol.34.-№1.-3. 43-50.

125. Figueroa Damian R. Anqel-Muller E. Sosa-Gonzales I. Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bactcria // Ginec. Obstetr. Mix.-1992.-v.60.-p. 162-170.

126. Friedler S. Ben-Shachar I. Abramov Y. Ruptured tubi ovarian abscess complicating; transcervical cryopreserved embryo transfer // Fertil Sterie.- 1996.-v.65.-p. 1065-1066.

127. Glass R. L. Daniel H. Winship M. D. et al Comparison of intragastric in mission with conventional mechanical bowel preparation. //Dis. Colon. Rect.-1987.-V, 24.-#8.-p. 589-592.

128. Griffith-Jones M. D. Tuffiel D. Urinary symptom saner total abdominal hysterectomy a review. //Int. J. Urogynecol.- 1992,- V. 3.- p. 61-66.

129. Grund К. E. Jiigelt U. Wagner P. K. Sympaticolyse: Alternative Therapie bei postoperativen functionellem ileus.// Therapiewoche 1988.-Bd. 30.- H. 51.-P.8610-8611.

130. Harley J.V. Acute inflammation. Edinburg etc.: Churchill Livingstone, 1983. - 157 p.

131. Hoffstetter S.R. Acute adhesiv obstruction of the small intestine // Surg. Gunecol. Obstetr- 1987.-V. 156.-#2.-p. 141-144.

132. Inflammation: Basic principles and clinical corelates /Eds. Gallin et al. New York: Raven Press, 1988. - 958 p.

133. Johanson G. K. Disordered small-bowel motilyty. //Amer. J. Surg.-1993.- 56.-p. 783-789.

134. Jonekura M. The treatment of endomyometritis // J. Reprod. Med. -1988. N 33, suppl. 6. - p. 676-683.

135. Kaplan A-, Silverberg M. Mediators of inflaimmation: an overview // Metods in enzymology. New York, 1988. - vol 163. -p. 1-23.

136. Kapur P.A. The big « little problems » // Anesthesia and Analgesia .-1991.-V.73.-p. 243-245

137. Kenny G.N. Oates J. D. Leeser J. et al. Efficacy of orally administered on-dansetron in the prevention of postoperative nause and vomitiny: A close randing study. //Brit. J. Anaest 1992,- V. 68 .- p. 466-470.

138. Kottman L.M. Pelvic inflammatory disease: clinical overview. // J. obstetr. Gynecol. Neonatal. Nurs.- 1995.- v. 24.-p. 759-767.

139. Lauru E. A. Intraoperative High- Flow antegrade irrigation.// Dis. Coin. Rect.- 1987.- V. 30,-#3.- p. 227-233.

140. Law Т. C. Epidural anesthesia for iimctional small bowel obstrution // Surg. Obstetr. Gynecol.- 1996.- V. 189.- # 1 .- p. 27-36.

141. Lariiani G. E. Grutz I. Afshar M. Minassian S. Treatment of postoperative Nausea and womiting with ondan setron : a randomized Double- blind comparison with plucebo. //Anaesthes. And Analg. -1991.-V, 73.- p. 246-249

142. Mardh P.A., Westron L. Pelvic inflammatory disease:Clinical, aetiologic and pathophysiologic studies /'/ International Perspective on

143. Noglected sexually Transmitted Diseases / Ed. k. Holmes, H.A.Mardh. -Washington: Ytmisphere Publishing Co, 1983. -h. 25-31.

144. Michowitz M. Cheu J. Waizbard E. Bawnik J.B. Abdominal operations without nasogasric tube Decompression of the gastrointectinal tract. // Amer. Surg.- 1988.- V. 54.-11.- p. 672-675.

145. Meheus A. Reprodactiv tract infections Led. German A.-New York, Plenum press.-1992.-P. 61-91.

146. Miettinen A., Saikhu P., Jonsson E. Epidemiological and clinical characteristics of pelvis inflammatory diseases associated with Mycoplasma hominis, Chlamidia trachomatic and Neisseria gonorrhaeal//Trans .Di s. -1998. Vol. 13. -№ 1. -P. 24-28.

147. Morgan R.J. Clinical aspects of pelvic inflamatori disease // Amer Fam. Physician.- 1991.-v.43.-p. 1725-1732.

148. Morrby S., Ragner C. Future trends in antibiotics therapy: Symp. 5-th Eur. Congr. Clin. Microbial, and Infec. Diseases. -Oslo, 9-11 Sept., 1991. // Scand. J. Infec. Diseases. 1992 -N83, Suppl. - p.41-45.

149. Movat H. Inflammatory reaction. Amsterdam.: Elsevier, 1985. - 365 P

150. Nichols D. H. De Lancey J. 0. L. Clinical problems Injuries and complications of Gynecologic and obstetric surgeiy. 3-rd ed Baltimore: Williams and Wilkins.-1995.-p. 88-96.

151. Ohman U. Studies on small bowel obstruction. Ill Circulatory effects of artifical small, bowel distantion // Actu chir. Scand.- 1975.- V. 141.-46.-p. 536-544.

152. Ohman U. Studies on small intestinal obstruction IV Circulatory effects of artifisial small bowel obstention after obstruction. // Actu chir. Scand. -1975.-V. 141.-#6.-p.545-549.

153. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 1. Etiology.// Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-V, 46.-p. 178-187.

154. Palazzo M. G. A. Strunin L. Anaesthesia and emhesis. 2. Prevention and management. //Canad. Anaesth. Soc. J.-1994.-V, 46.-p. 405-415

155. Patton D. L. Askienazy-Elbhar M., Henry-Sachet J. et al Delecton of chlamydia Trachomatis in Fellopian tube tissue in women woth postinfectious tubal infertility//A.J.Obstet. Gynecol. N.-I994.-vol. 171, №1.-P. 95-100.

156. Pharmacology of inflanimation // Hand book of Inflammation. / Eds. I. Bonta Amsterdam: Elsevier, 1985. - 465 p.

157. Radcliff A. Dubby H. A. P. Intraoperative antegrade irrigation of the large intestine. // Surg. Gynecol. Obstetr.- 1993-V. 172.- # 6.- p. 721-723.

158. Rice P.A. Schachter J. Pathogenesis of pelvic inflammatory disease. What are the questions (see comments) // JAMA.- 1991,- v. 13. -p. 25872593.

159. Rutward M. J. Kleppen M. S. Ruch B. D. Carbachol stimulation of gastrointestinal transing in the postoperative ileus rat. // J. Surg. Res.- 1987 .-L.-p. 18-26.

160. Sarna S. K. Daniel E. E. Waterfall W. E. et al. Postoperative gastrointestinal electrical and mechanical activities in a patient with idiopathic intestinal pseudo obstruction. // Gastroenterology. 1988. -V.83. - #1. - p. 112-120.

161. Soper D.E. Pelvic inflammatory disease // Infect Dis. Clin North. Amer.- 1994,-v. 8.-p.821-840.

162. Stacey C.M. Munday P.E. Taylor Rolinson D. A lonqitudinal study of pelvic inflammatory disease. // Brit. J. Obstetr. Gynaec.- 1992,- v. 99,-p.994-999.

163. Sweet R.L. Gibbs R.S. Pelvic inflammatory disease. -Baltimore: Williams Wilkins, 1985. p. 53-57.

164. Sweet R.J. Pelvis inflammatory disease and infertility in women//Jnt.Dis.Clin. N.Amer.- 1987.-№1.-P. 99-216.

165. Sweet R. J. Pelvis inflammatory disease//Update in Obs. And Gynecol, 1994.-24 p.

166. Taipale P. Tarjanne H. Ylostalo P. Transvaginals in suspected pelvic inflammatory disease //Ultrasound Obstetr. Gynaecol.- 1995,- v.6.- p. 430 -434.

167. Thabaut A. Betamaze: Resultats des etudes bacteriologies Donnees therapeutiques recentes // Lett, injec. microbiol. clin. 1992. - N19. -p.635-638.

168. Trevoux R. Les infections a Chlamyadia trachomatis cher la femme//Gynecolodie .- 1985.-Vol.36, №2.- bis.-P. 106-107.

169. Volpe A. Follicular factors and policystic//Ovarian disease in Gynecol.Endocrinol.-1992.-P. 485-501.

170. Washington A.E., Bery A.O. Preventing and managing pelvic inflammatory disease: Veq questions, practices and evidence // J. Fam. Pract.-1996.- v. 43,- p.283-293.

171. Webb M. J., Southham P. A. Postoperative complications. // Manual of pelvic surgeory. Berlin: Springer, 1994.: 31.

172. Westrem Jong-term consequences of pelvis inflammatory disease//Genital tract infection in women/Ed. M.J. More-Edinburgh, London, Melburn, New York, 1988.- P. 438-464.

173. Wiesenfeld H.C. Sweet R.L. Progress in the management of tuboovarian abscesses // Clin. Obstetr. Gynaecol.- 1993.- v.36.- p. 433444.

174. Wright B.A., Disner A.O. Pelvic inflammatory disease and theintrauterine contraceptive device 11 Int. J. Gynec. pathol. 1989. - vol. 28. - N 2.- p.133-136.