Патофизиологическое обоснование комбинированного способа гемостаза при травме паренхиматозных органов (экспериментальное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.16, кандидат медицинских наук Бояркин, Михаил Николаевич

• Бояркин, Михаил Николаевич
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Бояркин, Михаил Николаевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. ГЕМОСТАЗ ПРИ ТРАВМЕ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ обзор литературы).

1.1. Частота, причины и характер повреждений паренхиматозных органов.

1.2. Анатомо-физиологические особенности структуры паренхиматозных органов.

1.3. Хирургическая тактика при повреждении паренхиматозных органов.

1.4. Способы гемостаза при операциях на паренхиматозных органах

1.4.1 Временный гемостаз.

1.4.2 Окончательный гемостаз.

Механические способы гемостаза.

Физические способы гемостаза.

Химические способы гемостаза.

Биологические способы гемостаза.

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Лабораторные исследования.

2. Экспериментальные исследования.

2.1. Модель профузного кровотечения из паренхиматозных органов и применение для гемостаза компрессионных пластин.

2.2. Модель паренхиматозного кровотечения и применения для гемостаза плазможелатиновых губки и тампона.

2.3. Разработка проводника лигатур и техника фиксации компрессионных пластин.

3. биохимические исследования.

4. Морфологические исследования.

Глава III. ДОЗИРОВАННАЯ ВНЕШНЯЯ КОМПРЕССИЯ ТКАНЕЙ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ ПРИ ПРОФУЗНЫХ

КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

3.1. 'Компрессионные пластины из синтетических и биологических материалов.

3.2. ПВС-коллаген-желатиновые пластины.

3.3. Компрессионные пластины из декальцинированной кости.

3.4. Разработка проводника лигатур для ускоренной фиксации компрессионных пластин.

Глава IV. РАЗРАБОТКА СРЕДСТВ МЕСТНОГО ГЕМОСТАЗА ДЛЯ

ОСТАНОВКИ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

4.1. Плазможелатиновая композиция.

4.2. Биосовместимость плазможелатиновой композиции.

4.3. Плазможелатиновый гемостатический тампон.

Глава V. КОМБИНИРОВАННЫЙ СПОСОБ ГЕМОСТАЗА ПРИ ТРАВМЕ

ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ (экспериментальное исследование).

5.1. Применение комбинированного способа гемостаза при операциях на паренхиматозных органах в эксперименте.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Патофизиологическое обоснование комбинированного способа гемостаза при травме паренхиматозных органов (экспериментальное исследование)»

Актуальность. Ранения и травмы паренхиматозных органов являются одним из наиболее тяжелых видов хирургической патологии, как в мирное, так и в военное время (Алисов П.Г., 1995; Бокарев М.И., 2004; Абакумов ММ., 2005; Beckingham I.J., 2001). Тяжесть данной патологии в значительной степени объясняется сочетанием ее с повреждением полых органов брюшной полости и комбинированной травмой других органов и систем (Александрович Г.А., 1986; Бирюков Ю.В., 1997; Давлатян А.А., 2003).

В мирное время при проникающих ранениях живота повреждения печени наблюдают у 37% раненых, а при закрытой травме живота - у 16% пострадавших. Повреждения селезенки отмечены соответственно у 7% и 26%, а почек - у 17% и 6% раненых и пострадавших соответственно (Гуманенко Е.К., 1998; Литвин А.А., 2003). Основными причинами сочетанных травм являются: дорожно-транспортные происшествия - 65%, падение с высоты - 20%, криминальное воздействие - 10%, прижатие тяжелыми предметами - 4%, прочие причины - 1% (Давлатян А.А., 2003). Из общего числа пострадавших при тяжелой травме печени 40% погибает на госпитальном этапе, выживает 60%, но из этого числа лишь 70% возвращается к труду, а 30% становятся инвалидами (Иванов П.А., 2003).

В войнах XX века огнестрельные ранения живота составляли значительный удельный вес в общей структуре ранений (Медик В.А., 2002; Aelpoel I.A., 1954; Rignauld D.P., 1992). В период Великой Отечественной войны ранения печени были отмечены у 20%, а селезенки - у 17% раненых. По данным войны в Афганистане, при огнестрельных ранениях живота печень была повреждена у 21%, селезенка - у 9,5%, почки - у 7,5% раненых (Воронцов И.М., 1949;).

Основным этапом операции при повреждении паренхиматозных органов является достижение надежного окончательного гемостаза (Алексеев B.C., 1997; Marr J.D., 2000; Al-Gari М.А., 2003). Попытки надежно остановить кровотечение занимают иногда до 85% операционного времени. Как известно, паренхиматозные органы имеют своеобразную анатомо-морфологическую структуру и отличаются рыхлым строением, небольшим содержанием соединительной ткани и густой сетью кровеносных сосудов, что определяет исключительные трудности решения этой задачи и ограничивает возможности выполнения сберегательных операций (Владимирова Е.С., 1997; Tsugawa К., 2002). Развитие вторичного кровотечения при неэффективном гемостазе приводит к необходимости выполнения релапаротомии, летальность при которой составляет 23,6%-71,2% (Григорьев С.Г., 2003).

На протяжении более чем столетней истории хирургии паренхиматозных органов отечественными и зарубежными хирургами разработано и испытано множество различных способов остановки кровотечения, которые можно дифференцировать как механические, физические, биологические и химические (Розов В.Н., 1931; Литвин А.А., 2000).

Одним из наиболее старых способов механической остановки кровотечения является перевязка или прошивание кровоточащих сосудов в ране (Одишелашвили Г.Д., 1996; Brasfild R.D., 1960). В 1896 году Кузнецов М.М. и Пенский. Ю.Р. разработали П - образный гемостатический шов печени. Во время Великой Отечественной войны такие швы были применены у 12,2% раненых. В основе способа лежит остановка кровотечения путем сдавления сосудов вместе с паренхимой на резецируемом участке. В последующем для наложения гемостатических швов были предложены специальные инструменты и аппараты механического шва (Телков Н.А., 1963; Измаилов Г.А., 1995). Данные способы имеют ряд недостатков. I

Наиболее часто при этом наблюдают некроз паренхимы дистальнее линии швов, кровотечение в интра- и послеоперационном периоде, образование желчных свищей. Невозможность создания при помощи гемостатических швов высокого давления (иначе швы прорезывают паренхиму) является причиной кровотечений из сосудов с интралюминарным давлением больше

30-40 мм рт. ст. Кроме этого, некроз паренхимы приводит к расслаблению швов, что также может осложняться послеоперационным кровотечением и образованием желчных свищей. Поэтому ушивание ран печени и селезенки чаще выполняют узловыми швами, используя подкладку в виде сальника во избежание прорезывания паренхимы и тонкой капсулы (Алексеев B.C., 1997). Наложение швов на почку, обладающую плотной соединительнотканной капсулой, нередко ведет к развитию кровотечения по линии швов из-за интенсивного кровотока в тканях.

Попыткой предотвращения прорезывания швов стало применение подкладочных материалов под лигатуры (Оберфельд А.Ф., 1963). Из биологических материалов с этой целью используют свободный сальник или сальник на питающей ножке, реже - лоскут на ножке из диафрагмы, консервированную гетерогенную брюшину, мышцы и сухожилия, участок широкой фасции бедра. Из синтетических материалов под швы подкладывают нерассасывающиеся капроновые ленты, поролон, пластмассы. Применение подкладок под швы позволяет снизить опасность возникновения некроза тканей дистальнее наложения швов, так как обеспечивает более равномерную компрессию паренхимы и меньшую травматизацию органа.

В хирургической практике с целью гемостаза широко используют непосредственное воздействие на раневую поверхность и кровоточащие сосуды физических средств (Полянский В.К., 1987; Тимербулатов В.А., 2004; Philip D., 1992). В настоящее время при травме паренхиматозных органов применяют следующие способы: электрокоагуляцию, аргоновую коагуляцию, микроволновую и радиочастотную коагуляцию, контактное инфракрасное излучение, ультразвуковой, гармонический и струйный скальпели, лазерную коагуляцию, плазменные потоки, радиочастотную абляцию (Савельев B.C., 1987; Федоров В.Д., 2003; Dowling R.D., 1991;).

Электрокоагуляцию начали применять в хирургической клинике с 70-х годов прошлого столетия. Однако с ее помощью не всегда удается остановить кровотечение из сосудов среднего и крупного диаметра. При этом сосуды диаметром больше 0,5 - 1,0 мм не коагулируются и для остановки продолжающегося кровотечения требуется увеличение экспозиции и мощности коагуляции, что увеличивает площадь некроза. Применяемые в хирургии лазеры представлены двумя большими группами: высокоэнергетические лазеры - ВЭЛ (ССЬ-лазер, АИГ-лазер) и низкоэнергетические лазеры - НЭЛ (Полянский В.К., 1987; Durtschi М.В., 1980; Joffe S.N., 1989). Лазерное облучение так же неизбежно вызывает некроз паренхимы, распространенность которого колеблется от 4 мм до 8 мм. При этом сосуды диаметром более 1 мм коагулируются недостаточно, что исключает возможность бескровной резекции органа. Определенные успехи в достижении эффективного гемостаза получены при использовании ар годового электрокоагулятора, в котором одновременно используется высокочастотный электрический ток и струя аргона (Dowling R.D., 1991). Электрический ток высокой частоты коагулирует и разрезает ткани, а поток аргона удаляет кровь и частицы ткани. Из-за своей инертности аргон вызывает в тканях менее выраженные деструктивные изменения. Физические способы гемостаза при операциях на паренхиматозных органах не отвечают требованиям "идеального способа", который должен сопровождаться минимальной кровопотерей или ее отсутствием, минимальным некрозом паренхимы и сокращением времени оперативного вмешательства. Из химических способов гемостаза за рубежом и в нашей стране наиболее широкое распространение получило применение клеевых композиций и, в частности, цианакрилатных клеев (Готье С.В., 1976). Гемостаз при использовании гидрофобных цианакрилатных клеев осуществляется за счет формирования на раневой поверхности клеевой пленки. В то же время цианакрилатные клеи отличаются общей и местной токсичностью и вызывают некротические изменения в зоне аппликации (Кормак В.В., ' 1969). В связи с быстрым стеклением таких клеев на поверхности ран и слабой связи с тканями, известны наблюдения раннего отторжения клеевой пленки с возобновлением опасного для жизни кровотечения.

Широкое распространение в последние годы получили гемостатические препараты на основе железа - капрофер и ферракрил, обладающие коагуляционными свойствами при контакте с раневой поверхностью (КоробченкоА.А., 1996). Гемостатический эффект этих препаратов обусловлен тем, что при контакте с кровоточащей поверхностью происходит окисление иона железа, содержащегося в гемоглобине, с образованием адгезивной плотной пленки (Анненкова В.З., 1982).

Биологические способы гемостаза можно разделить на группы в зависимости от вида используемых материалов: собственные биологические ткани организма, препараты крови и ее фракций, продукты переработки тканей животных, препараты на основе веществ, содержащихся в растениях и комбинированные препараты (Бордуновский В.Н., 1977; Барган М.А., 1983).

Сообщения об успешном применении сальника, фасций, мышц, кожи, жировой ткани с целью гемостаза появились в литературе еще в начале XX века (Одинамамадов Г.О., 1968; Биркос А.А., 1971). Гемостатический эффект обусловлен при этом высоким содержанием в них биологически активных веществ и, прежде всего, тромбокиназы. В динамике указанные ткани и препараты полностью замещаются соединительной тканью, не проявляя местного и общего токсического воздействия. Мышечная ткань, которую используют для гемостаза и подшивают к раневой поверхности, может быть взята у самого больного в виде иссеченных ее фрагментов, либо в виде лоскута на сосудистой ножке (Опонин А.А. 1913).

В хирургической практике используются препараты крови, обладающие гемостатическими свойствами (Абжуева О.В., 2000; Barton В., 1986; Anema J.G., 2001). Из них наиболее широкое применение получил фибриновый клей (ФК). Механизм действия препаратов крови заключается в ускорении под влиянием тромбина ферментативного превращения растворимого белка плазмы фибриногена в фибрин - мономер, молекулы которого затем образуют сеть фибрина.

Высокая гемостатическая активность ФК нашла широкое применение в хирургии паренхиматозных органов (Redl Н., 1987). Использование ФК связано с необходимостью иметь в операционной специальное оборудование, а оперирующие хирурги и персонал должны владеть техникой смешивания с его компонентов.

Одним из направлений поиска средств для местного гемостаза стало использование биополимеров — коллагена и желатина. Выявленное кровоостанавливающее действие гемостатической губки, изготовленной из желатина, как оказалось, связано с её ячеистой структурой, абсорбцией на ней многократно превосходящих собственную массу количеств крови на поверхности препарата, разрушением кровяных клеток с высвобождением тромбопластина (Самохвалов И.М., 2000). Включение в состав желатиновых губок различных лекарственных добавок (антибиотики, хлористый кальций и др.) способствует усилению гемостатических и антибактериальных свойств данного препарата (Харитонова К.И., 1990). За рубежом желатиновые губки выпускаются под названиями "Spongostan", "Gelfoam" и др. В России разработана желатиновая губка с включенным в ее состав гентамицином -"Гемасепт".

При операциях на паренхиматозных органах с целью гемостаза используют также препараты, изготовленные из коллагена (Хилькин A.M., 1976). Коллагеновую гемостатическую губку рассматривают как физиологический триггер агрегации тромбоцитов, отличающийся высокой тромбогенностью и низкой антигенностью. В нашей стране выпускается гемостатическая коллагеновая губка, которую применяют в различных областях хирургии, в том числе для гемостаза при операциях на паренхиматозных органах. В последние годы появились комбинированные препараты коллагена. Одним из них является "Тромбокол" - коллагеновая губка с сангвиритрином и высушенным тромбоцитарным концентратом

Белозерская Г.Г., 2004). Имеется сообщение о применении нового гемостатического препарата Колетекс - гем на основе солей альгиновой кислоты (альгинат натрия), получаемой из бурых водорослей (Киркин В.В., 200(j).

Из комбинированных гемостатических препаратов наиболее эффективным оказался "Тахокомб" (Tachocomb) компании "Nycomed Arzneimittel GmbH" (Германия) (Скипенко О.Г., 1998). Основу "Тахокомба" составляет комбинация коллагеновой пластины с диспергированными на ней компонентами фибринового клея (фибриноген человеческий, тромбин бычий). Подобно фибриновому клею препарат ускоряет свертывание крови в зоне аппликации, обеспечивает пластическое закрытие раневой поверхности, позволяет обеспечить надежный гемостаз и неосложненное послеоперационное течение при повреждениях печени и селезенки. Однако, эффективность его проявляется лишь при умеренном паренхиматозном кровотечении (Горский В.А., 2001). При массивном профузном кровотечении он смещается и «смывается» с раневой поверхности. Препарат плохо адаптируется и фиксируется на неровной раневой поверхности из-за ригидности коллагеновых волокон.

Таким образом, в хирургии паренхиматозных органов используется множество разнообразных способов окончательного гемостаза. Но эффективных средств борьбы с профузным кровотечением пока не найдено, что довольно часто приводит к увеличению длительности и травматичности оперативных вмешательств, большой интраоперационной кровопотере, вынужденному удалению при ранениях и травмах, в частности, селезенки и почки, существенному утяжелению послеоперационного периода и устойчиво высоким показателям летальности. Необходимо отметить, что при профузном кровотечении из крупных сосудов (диаметром более 1,0 - 1,5 мм) никакая клеевая композиция или комбинированные препараты, как оказалось, не способны обеспечить надежный гемостаз.

Цель исследования: Разработать эффективный и безопасный способ окончательного гемостаза при травме паренхиматозных органах, включающий контролируемый перевод профузного кровотечения в паренхиматозное путем дозированной равномерной внешней компрессии тканей вблизи раны и остановку паренхиматозного кровотечения с помощью гемостатического тампона на основе плазможелатиновой композиции.

Задачи исследования.

1) изучение возможности уменьшения интенсивности профузного кровотечения при операциях на паренхиматозных органах до уровня паренхиматозного с помощью компрессионных пластин из синтетических и биологических материалов;

2) разработка биосовместимых и деградирующих в динамике компрессионных ПВС-коллаген-желатиновых пластин и пластин из декальцинированных костей животных;

3) исследование эффективности способа дозированной равномерной внешней компрессии с помощью ПВС-коллаген-желатиновых пластин и пластин из декальцинированных костей при операциях на паренхиматозных органах;

4) разработка и применение для наложения одиночных и множественных П-образных швов проводника лигатур с целью сокращения времени фиксации компрессионных пластин;

5) разработка биоактивной и адгезивной плазможелатиновой композиции и изготовление на ее основе гемостатических губки и тампона;

6) изучение эффективности комбинированного способа окончательного гемостаза при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах, включающего дозированную равномерную внешнюю компрессию вблизи раны для купирования профузного кровотечения и местное применение гемостатического тампона для остановки паренхиматозного кровотечения.

Научная новизна.

Доказана возможность снижения интенсивности профузного кровотечения при травме паренхиматозных органов до уровня паренхиматозного с помощью дозированной внешней компрессии путем использования био совместимых и деградирующих в динамике компрессионных пластин.

Разработаны и применены в эксперименте биосовместимые KqMnpeccHOHHbie ПВС-коллаген-желатиновые пластины и пластины из декальцинированных костей не прорезывающиеся под швами, обладающие необходимыми механическими свойствами (эластичность и упругость) и деградирующие в динамике в сроки от 2 до 3 недель (патент на полезную модель №64895 от 7.11.06).

Разработан проводник лигатур с ушком на рабочем конце, позволяющий сократить время фиксации компрессионных пластин путем наложения одиночных и множественных П-образных швов (Приоритет № 2006139153 от 7.11.06).

Разработана биоактивная адгезивная плазможелатиновая композиция и гемостатические препараты на ее основе (губка и тампон), для остановки паренхиматозных кровотечений, биодеградирующие к исходу второй недели после операции (Патент на полезную модель № 44499 от 27.03.05).

Доказана в эксперименте эффективность комбинированного способа окончательного гемостаза при травме паренхиматозных органов, включающего дозированную внешнюю компрессию тканей вблизи раны с помощью биосовместимых и деградируемых в динамике пластин из биологических материалов для снижения интенсивности профузного кровотечения и остановку паренхиматозного кровотечения с помощью плазможелатинового гемостатического тампона (Приоритет № 2006139118 от 7.11.06). Практическая ценность. Показана возможность купирования профузного кровотечения при травме паренхиматозных органов дозированной равномерной внешней компрессии тканей вблизи раны с помощью биосовместимых и деградируемых в динамике пластин из биологических материалов.

Разработаны способы изготовления компрессионных пластин и быстрой фиксации их к поверхности органов с помощью специального проводника лигатур, имеющего ушко для нитей на рабочем его конце, что позволяет использовать его без перезарядки и под одним углом операционного действия.

На основе адгезивной плазможелатиновой композиции разработаны, биосовместимые и деградирующие в динамике, гемостатические губка и тампон, эффективные при паренхиматозных кровотечениях, не уступающие по своим свойствам зарубежным аналогам и имеющие меньшую себестоимость.

Предложен для клинической апробации комбинированный способ окончательного гемостаза при травме паренхиматозных органов, включающий на первом этапе — дозированную внешнюю равномерную л компрессию тканей вблизи раны с помощью биосовместимых и деградирующих пластин для перевода профузного кровотечения в паренхиматозное и на втором этапе - остановку паренхиматозного кровотечения путем местной аппликации биосовместимого и деградирующего в динамике плазможелатинового гемостатического тампона.

Основные положения, выносимые на защипу:

1. Купирование профузного кровотечения при травме паренхиматозных органов возможно применением дозированной внешней компрессии паренхиматозных органов с помощью биосовместимых и деградируемых в динамике пластин из биологических материалов.

2. Применение плазможелатинового гемостатического тампона способствует достижению эффективного гемостаза при паренхиматозном кровотечении. 3. Комбинированный способ гемостаза, включающий дозированную внешнюю компрессию тканей вблизи раны и местный гемостаз с помощью плазможелатинового гемостатического тампона, является эффективным способом окончательного гемостаза при травме паренхиматозных органов.

Реализация работы.

По теме исследования опубликовано 16 печатных работ, получены патенты на полезные модели: "Гемостатический тампон" (патент № 44499 от 12.04.05), "Устройство для гемостаза при операциях на паренхиматозных органах - компрессионные пластины из декальцинированной кости" (патент ч на полезную модель №64895 от 7.11.06). Подана заявка для получения патента на полезную модель: 1) "Устройство для проведения лигатур -проводник лигатур для наложения одиночных и множественных П-образных швов" (приоритет № 2006139153 от 7.11.06). Подана заявка для получения патента на изобретение 1) "Способ остановки кровотечений из паренхиматозных органов" (приоритет № 2006139118 от 7.11.06). Зарегистрировано 12 рационализаторских предложений. Результаты исследований внедрены в учебный процесс кафедры патологической физиологии ВМедА.

Апробация работы. Основные положения диссертационного исследования доложены в докладах на итоговых научных конференциях курсантов и слушателей ВМедА (2003, 2004, 2005, 2006), на конференциях, посвященных юбилею кафедры анатомии Санкт Петербургской государственной педиатрической академии (2002) и 100-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки РСФСР профессора М.А. Сресели (2004), на Всеармейской научно-практической конференции ЛенВО (2004), на X Межвузовской научно-практической конференции студентов и молодых ученых "Актуальные вопросы грудной и сердечнососудистой хирургии" (2004), на 1-й Международной научно-практической конференции "Современные полимерные материалы в медицине и медицинской технике" (Санкт-Петербург, 2005), на 36-м Международном конгрессе по военной медицине (Санкт-Петербург, 2005).

Результаты работы представлены в виде постерных докладов на Международных Салонах промышленной собственности - "Архимед 2004" (Золотая медаль) и "Архимед 2005 и 2007", 10-й Международной выставке-конгрессе РЕСТЕК "Высокие технологии. Инновации. Инвестиции" (Санкт-Петербург, 2005), 7-й Международной специализированной выставке "Экспо-Химия" (Санкт-Петербург, 2005) и на 36-м Международном конгрессе по военной медицине (Санкт-Петербург, 2005). v Объем и структура диссертации. Материалы диссертационного исследования представлены на 173 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 5 глав собственных лабораторных и экспериментальных исследований, выполненных на 79 собаках, 30 кроликах, 45 крысах и анатомических исследований на 20 трупах человека, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа содержит 22 рисунка и 19 таблиц. Список литературы включает 396 источников, из них 222 отечественных и 174 иностранных автсра.

Заключение диссертации по теме «Патологическая физиология», Бояркин, Михаил Николаевич

выводы

1. Окончательная остановка кровотечения при травме паренхиматозных органов может быть достигнута в короткий срок путем использования комбинированного способа гемостаза, включающего внешнюю дозированную компрессию тканей вблизи раны с целью снижения интенсивности профузного характера кровотечения до уровня паренхиматозного и остановку паренхиматозного кровотечения с помощью местного применения губчатых гемостатических препаратов.

2. Внешняя дозированная компрессия тканей паренхиматозных р органов, снижающая интенсивность профузного кровотечения, может быть осуществлена с помощью биосовместимых ПВС-коллаген-желатиновых или пластин из декальцинированной кости, отличающихся достаточной плотностью, эластичностью, легко адаптирующихся к неровной поверхности паренхиматозных органов и не прорезывающихся под швами. Заранее перфорированные по средней линии для свободного проведения лигатур компрессионные пластины фиксируются вблизи раны с противоположных сторон органа стягивающими их между собой кетгутовыми П-образными швами и биодеградируют соответственно в течение двух и четырех недель после операции.

3. Использование разработанного набора проводников лигатур, имеющих разную длину (от 8 до 12 см), ушко для нити на рабочем их конце и удобную, удерживаемую тремя пальцами, ручку на противоположном конце, позволяет фиксировать компрессионные пластины одиночными или множественными П-образными швами без перезарядки проводника и под любым углом операционного действия, что почти в два раза сокращает время остановки профузного кровотечения по сравнению с применением стандартной печеночной иглы.

4. Местный гемостаз и окончательная остановка кровотечения может быть достигнута в течение двух минут с помощью гемостатического плазможелатинового тампона, отличающегося биосовместимостью, высокой адгезивностью и антибактериальной активностью. Гемостатический плазможелатиновый тампон легко адаптируется к неровной раневой поверхности паренхиматозных органов, практически не смещается при аппликации в условиях паренхиматозного кровотечения, фрагментируется и биодеградирует к исходу второй недели после операции. Помимо местного гемостаза применение тампона позволяет осуществить пластическое закрытие раневого дефекта паренхиматозных органов. По гемостатическим свойствам и адгезивности гемостатический плазможелатиновый тампон превосходит зарубежные аналоги и имеет на порядок меньшую себестоимость.

5. Комбинированный способ гемостаза сокращает длительность оперативного вмешательства при травме паренхиматозных органов и расширяет возможности выполнения органосохраняющих операций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1. Применение комбинированного способа гемостаза позволяет остановить профузное и паренхиматозное кровотечение при травме паренхиматозных органов. Комбинированный способ гемостаза состоит их двух этапов: на первом этапе - с помощью биосовместимых и обладающих достаточной прочностью и эластичностью компрессионных пластин, которые следует располагать с противоположных сторон паренхиматозного органа в непосредственной близости от краев раны, обеспечивается снижения интенсивности профузного кровотечения до уровня паренхиматозного. Дозированное сближение между собой таких пластин с помощью П-образных швов, проведенных через перфорационные отверстия, обеспечивает сдавление крупных сосудов и снижает интенсивность профузного кровотечения до уровня паренхиматозного. На втором этапе -продолжающееся паренхиматозное кровотечение останавливается аппликацией на рану плазможелатинового гемостатического тампона.

2. Показаниями для применения комбинированного способа гемостаза при хирургических вмешательствах на паренхиматозных органах следует считать:

- огнестрельные ранения паренхиматозных органов;

- колото-резанные ранения паренхиматозных органов;

- закрытая травма паренхиматозных органов.

3 f Для остановки профузного кровотечения применяются компрессионные пластины — ПВС-коллаген-желатиновые пластины и пластины из декальцинированной кости. Компрессионные пластины имеют по средней линии четное количество перфорационных отверстий диаметром 3 мм, с шагом в 10 мм для проведения через них П-образных гемостатических швов. Компрессионные пластины необходимо располагать в 1 см от краев раны паренхиматозного органа с двух сторон и фиксировать их, сближая между собой П-образными швами, проводимыми с помощью проводника лигатур через перфорационные отверстия. й

4. Применение разработанного нами набора проводников лигатур для ускоренной фиксации компрессионных пластин множественными П-образными швами, каждый из которых отличается ушком для проведения нитей на рабочем его конце и ручкой, позволяет выполнять хирургические манипуляции под необходимым углом операционного действия. Техника наложения одиночных и множественных П-образных швов с помощью проводника лигатур включает следующие этапы: через ушко проводника проводят длинную нить (до 40-50 см), при прошивании паренхимы органа короткий конец проведенной лигатуры после первого прокола удерживается одной рукой, а по длинному - игла низводится вниз и, отступя 1,5 см в сторону, вновь проводится через паренхиму органа для наложения одиночного П-образного швы. Лигатура выводится из иглы и завязывается узел. При наложении множественных П-образных швов лигатура после второго прокола пересекается, и описанный выше прием повторяется по мере необходимости без перезарядки иглы. Применение проводника лигатур позволяет почти в два раза сократить время наложения множественных П-образных швов по сравнению с решением такой же задачи с помощью стандартной печеночной иглы и тем самым существенно сократить объем интраоперационной кровопотери.

5. Для остановки паренхиматозного кровотечения используется плазможелатиновый гемостатический тампон (ПЖГТ), состоящий из губчатой основы (желатин, донорская плазма, антисептические и антибактериальные препараты) и ПВС-коллагеновой пленки, которая V фиксируется на одной из поверхностей губчатой основы препарата. Остановка паренхиматозного кровотечения осуществляется аппликацией ПЖГТ на рану, при этом кровотечение останавливается в течение 1,5-2 минут. Дополнительно ПЖГТ может быть фиксирован к раневой поверхности Z-образными швами.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Бояркин, Михаил Николаевич, 2008 год

1. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В., Кудрявцев С.Н., Смоляр А.Н. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки // Хирургия.- 1998.-№ 2.-С. 31- 34.

2. Абакумов М.М., Смоляр А.Н., Ткешелашвили Т.Т. Диагностика и лечение одновременных ранений груди и живота // Хирургия. 2005. - №1. - С. 4-8.

3. Абдуллаев А.Г., Мовчун А.А., Шереметьева Г.Ф. Применение термоакустического контактного лазерного скальпеля в хирургии печени //Хирургия. 1991. - №2. - С. 52-55.

4. Абжуева О.В., Русанов В.М., Жидков И.Л. Экспериментальное и клиническое изучение эффективности нового лечебного средства -фибринового клея // Гематология и трансфузиология. 2000. - т.45. - № 1. - С. 35 -37.

5. Агаев Б.А., Рустамов Э.А., Джафаров З.М. Ножевое ранение живота с одновременным повреждением воротной и нижней полой вены // ХирургияТ 2004."- №7. - С. 48.

6. Айвазян А.В. Гемостаз при операциях на почке, 2-е издание. Москва: Наука, 1982. -280 с.

7. Акопов И.Э., Покровский С.Я. Фенигама как новое гемостатическое средство резорбтивного действия. В кн.: Проблемы свертывания крови и гемостаза. Краснодар. - 1971. — С. 34-39.

8. Акопов И.Э. Кровоостанавливающие растения. Ташкент: Медицина, 1977.-268 с.

9. Ю.Акопян A.M. Герметизация и гемостаз легких фибриновым клеем: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Москва, 1990. 23 с.

10. П.Александрович Г.А., Е.М. Шушпанов, А.В. Жандаров Травматические повреждения селезенки. Владивосток: Дальневосточное книжное издательство, 1986. - 79 с.

11. Алексеев B.C. Лечение травм и интраоперационных повреждений селезенки // Тезисы докладов научно-практической конференции "Научные достижения в практику здравоохранения" Чебоксары, 1993. - С. 126-133.

12. Алексеев B.C., Катанов Е.С. Травма селезенки // Мед. журнал Чувашии. -1993.-№1. С. 36-43.

13. Алексеев B.C. Клинико-анатомическое обоснование органосохраняющих операций при повреждении селезенки: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Саранск, 1997.- 17 с.

14. Алисов П.Г., Цыбуляк Г.Н. Огнестрельные ранения живота // Вестник Хирургии.- 1995. №4-6.-С. 48-53.

15. Аляев Ю.Г., Аль Агбар Н.И., Крапивин А.А., Спирин Р.П. Интраренальная маленькая опухоль почки // Хиругия. 2003. - №6. - С. 47-49.

16. Андриас 3. Применение сшиваюших аппаратов при операциях на печени,лподжелудочной железе и желчных путях: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Москва, 1974. 24 с.

17. Анненкова В.З., Платонова А.Т., Колончук Г.М. Исследование гемостатической активности полимера ферракрила // Химико-фармацевтический журнал. 1982. - Т. 16. - .№3. - С. 66-69.

18. Афендулов С.А., Козаченко Н.В. Отдаленные результаты лечения травм селезенки // Хирургия. 1997. - № 5. - С. 49-51.

19. Ахмедов С.М. , Расулов Н.А., Ибрагимов Н.И. Гемостаз при тяжелых ранениях печени / В кн.: Актуальные проблемы хирургической гепатологиия

20. Мат. 7-й конф. хирургов- гепатологов. Смоленск, 1999 — С. 195.

21. Бабаев О.Г., Кадамов Г.К., Бостанджян М.Г., Оракаева И.Г. "Скальпель-1" в хирургическом лечении парапроктитов // Хирургия. 1987.- № 5. - С. 69-73.

22. Бабич И.С., Васкин И.С. Применение кровоостанавливающей губки и фибринной пленки в мозговой хирургии // Вопросы нейрохирургии. 1952. -Т.1.-С. 18-22.

23. Бабаджанов Б. Лазерные и плазменные скальпели в хирургии эхинококкоза и его осложнений: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук // Москва, 1992 38 с.

24. Байрамов Н.Ю. Сравнительная характеристика методов резекции печени по поводу гепатоцеллюлярного рака при сопутствующем циррозе // Анналы хирургической гепатологии. 1999. - Т. 4. - № 1. - С. 22-28.

25. Барган М.А. Дермальный шовно-пластический способ гемостаза при операциях на печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Кишенев, 1983.- 21 с.

26. Барышев Б.А. Место Тахокомба среди традиционных способов местного гемостаза // Тахокомб пятилетний опыт применения в России сборник статей, Никомед Россия-СНГ, 2001, С.8-13.

27. Белозерская Г.Г., Олтаржевская Н.Д., Лысун Н.В. , Гемостатический материал "Колетекс-Гем" // Хирургия.- 1998. -№3. с. 50-53.

28. Белозерская Г.Г. , Макаров В.А., Абоянц Р.К., Истранов Л.П. Аппликационное средство гемостаза при каппилярно-паренхиматозном кровотечении / // Хирургия. 2004. - №9. - С. 55-59.

29. Белицер В.А., Варецкая Т.О. Фибриноген и фибрин: строение молекул, самосборка волокон // Успехи совр. Биологии. 1975.-Т. 80.- №. 4. - С. 5 - 21.

30. Березнеговский Н.И. Применение высокой температуры для остановки кровотечения из печени // Сибирский врач. 1913. - №1. - с.8-9.

31. Биркос А.А. Краевая и зональная резекция селезенки с укрытием раневой поверхности ауто-, гетеро- и аллопластическими материалами: Автореф. дис. . канд. мед. наук// Витебск , 1971. 18 с.

32. Бирюков Ю.В., Волков О.В., Рой С. Повреждение печени // Хирургия. 1997. - № 2, .€. 24-27.

33. Богомолова Л.Г. Гемостатическая губка: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук // Ленинград, 1953. 12 с.

34. Бокарев М.И., Молитвославов А.Б., Бирюков Ю.В. Лапароскопия в диагностике повреждений живота у пациентов с сочетанной травмой // Хирургия. 2004. - № 7. - с. 23- 25.

35. Бокарев М.И., Молитвославов А.Б., Сергеев С.В. Сочетанная травма живота и таза // Хирургия. 2004. - № 10. - С. 50-53.

36. Бокерия Л.А., Муратов P.M., Межнева В.В. Клиническое применение нового биологического клея "Биоклей-ЛАБ" при операциях на сердце в условияхискусственного кровообращения // Хирургия. 2005. -№1.- С. 18-20.

37. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А. Применение полисорба для остановки кровотечений из ран печени // Анналы хир. гепатологии. 2003. - № 2. -том 8.-С. 132-133.

38. Бордуновский В.Н. Экспериментальная оценка резекции селезенки с пластикой ксенобрюшиной: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Челябинск, 1977. 16 с.

39. Боровков С.А. Операции на печени. Москва: Медицина, 1968. - 210 с.

40. В.С. Бородянский, М.И. Резницкий Разрыв селезенки у беременных // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1983. №7. — С. 74-75.

41. Бояринцев В.В. , Сидоров Д.Б., Суворов В.В. Возможность использования новых способов гемостаза при ранениях печени // Анналы хир.гепатологии. 2003. - № 2. - том 8. - С. 134-135.

42. Брегадзе И.Л. Новый способ атравматического шва и его применение при резекции печени и других органов. В кн: Опыт клинического применения новых хирургических аппаратов и инструментов.- Москва. - 1964.- 161 с.

43. Быков В.П. Огнестрельные ранения груди и живота мирного времени // Хирургия. 2003. - №7. - С.72-74.

44. Бунатян А.Г., Завенян З.С., Багмет Н.И. Проблемы гемостаза и герметизма при резекции печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции // Хирургия.- 2003. № 9. - С. 18-23.

45. Бураков И.А. Механический шов печени при резекциях: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Ленинград, 1977. 18 с.

46. Велщер Л.З., Емельянов С.И., Белозерская Г.Г. Влияние тромбокола и колетекса-гем на остановку капиллярно-паренхиматозных кровотечений // Сборник научных работ "Актуальные вопросы практической медицины". -Москва.- 1999.- С 65-66.

47. Веремеенко К.Н., Кизим А.И., Мошковский Г.Ю. Применение композиций фибрина в хирургии // Клиническая хирургия. 1989.- N° 10.- С. 48-52.

48. Виноградов В.В., Островерхое Р.Е., Галушко Ю.А. Цианкрилатный клей в хирургии желчных путей // Хирургия.- 1969.- №8. С. 78-80.

49. Виноградов В.В., Рынейский С.В., Зенос А. Механический шов в хирургии печени и желчных путей // Тезисы докладов XXIX Всесоюзного съезда хирургов.- Киев, 1974. С. 128 - 130.

50. Вишневский В.А., Чжао Н.А., Назаренко Н.А. Современные принципы техники оперативных вмещательств на печени // Анналы хирургической гепатологии.- 1996.- т 1. С. 15 - 23.

51. Вишневский В.А., Назаренко Н.А., Икрамов Р.З. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском // Хирургия.- 2003. № 8.-С. 4-10.

52. Владимирова Е.С., Абакумов М.М. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях ечени // Хирургия. 1997.- № 3, С. 53-57.

53. Воронцов И.М., Сурвилло О.Н. Проникающие ранения живота. Ранения паренхиматозных органов в кн. Огнестрельные ранения и поврежденияживота. Опыт советской медицины в ВОВ 1941-1945 — Т.12.- под ред. С.И. Банайтис. - Москва: Медгиз, 1949. - С. 233-300

54. Воскресенский Н.В. Кровотечение при вторичных разрывах селезенки // Хирургия. 1955. - №3. с. 38-39.

55. Гальперин Э.И. , Карагиолян С.Р., Мочалов A.M. Опыт анатомических и атипических резекций печени // Хирургия. 1987. -№7. - С. 56-63.

56. Гарвин Л.И. Подкожные разрывы селезенки // Хирургия. 1940. - №12. - с 59-66.

57. Гарвин Л.И. Имплантация селезеночной ткани при разрыве селезенки // Вестник хирургии им И.И. Грекова. 1948.- т. 68.- №4. - С. 57-58.

58. Гигаури B.C., Мовчун А.А., Готье С.В. Применение фибринового клея при операциях на паренхиматозных органах // Хирургия.- 1989.- №4.- С. 89-93.

59. Гланц P.M., Рожинский М.М. Сберегательная хирургия повреждений селезенки-Москва: Медицина, 1973. 103 с.

60. Горский В.А., Суходулов A.M., Фаллер А.Л. Новые возможности гемостаза при паренхиматозных кровотечениях // Анналы хирургической гепатологии. -1999. том 4.- № 2. - С. 10 - 12.

61. Горский В.А. Технические аспекты аппликации биополимера Тахокомб при операциях на органах брюшной полости // Хирургия.- 2001. №5. - С. 43-46!

62. Готье С.В. Экспериментальное обоснование и клиническое применение способа клеевой пломбировки при операциях на печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Москва, 1976. 28 с.

63. Готье С.В. Хирургическая гепатология: трансплантация печени, обширные резекции // Хирургия.- 1998.- № 6. С. 33-37.

64. Григорьев Е.Г., Апарцин К.А. Органосохраняющая хирургия селезенки.-Новосибирск: Наука, 2001. 400 с.

65. Григорьев С.Г., Петров В.А., Григорьева Т.С. Релапаротомия вопросы терминологии // Хирургия.- 2003. - № 6. - С. 60-63.

66. Грицишин Н.В. К вопросу о шве печени // Клиническая хирургия.- 1962. № 9. - С. 3 - 6.

67. Гужина А.О. Органосохраняющие операции на селезенке с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения ближнего инфракрасногодиапазона: Автореф. дис. . канд. мед. наук // Челябинск, 2000. 26 с.

68. Гул с^в М.К., Курбанов К.М.Послеоперационные внутрибрюшныекровотечения // Хирургия.- 2004. № 10. - С. 24-26.

69. Гуманенко Е.К. Огнестрельные ранения мирного времени // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1998. №5. - С. 62-67.

70. Давлатян А.А., Черкасов Ю.В. Результаты лечения изолированной и сочетанной травмы органов мочеполовой системы // Хирургия. 2003. - № 5. — С. 12-15.

71. Даурова Т.Т., Андреев С.Д., Каесин В.Ю. Механизм гемостатического действия материалов из оксицеллюлозы // Клиническая хирургия.- 1981.-№1.- С .5-7.

72. Девятов А.С. Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота: Автореф. дис. канд. мед. наук // Москва, 1993. 15 с.

73. Дунатвицер Б.И., Гулунян Э.А., Лелаев К.В. Опыт применения местного гемостатического средства капрофера в оториноларингологической практик // Вестник оториноларингологии. 1987. - №5. - С. 71-73.

74. Дурнев B.C. Колото-резаные ранения печени мирного времени: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Москва, 1969. 21 с.

75. Дурнев B.C., Покровский Г.А. Колото-резаные раны печени мирного времени // Хирургия.- 1971. № 5 . - С. 84 - 88.

76. Духинова З.И. Временное прижатие печеночно-двенадцатиперстной связки как метод бескровных операций на печени // Вестник хирургии и пограничных областей.- 1925. №5.- С. 34-36.

77. Еременко В.П. Клинико-функциональные аспекты спленэктомии при травме селезенки и некоторых заболеваний крови: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук // Ленинград, 1988. 31 с.

78. Ермолов А.С., Абакумов М.М. Специализированная хирургическая помощь при огнестрельных ранениях груди и живота //Хирургия. 1998.-№10.-С. 7-11.

79. Ерм6лов А.С., Абакумов М.М., Соколов В.А. Общие вопросы оказания медицинской помощи при сочетанной травме // Хирургия.- 2003.- № 12,- С. 711.

80. Жестков К.Г., Жестков К.Г., Гуляев А.А. Роль торакоскопии в хирургии ранений груди // Хирургия.- 2003. № 12.- С. 19-23.

81. Журавлев В.А., Тимофеев Г.А., Протасова А.Ф. Применение желатиновой губки (кровостана) при бесшовной резекции печени в эксперименте и клинике // Труды IV пленума правления всероссийского общества хирургов. — Краснодар.- 1968.- С. 196-199.

82. Знаменская Т.В. Современное состояние вопроса о плазмозаменителях из желатины// Проблемы гематологии и переливания крови.- 1968.- №6.- С. 5362.с.

83. Знаменская Т.В. Плазмозамещающий раствор желатиноль: Автореф. дис. . д-ра. биол. наук // Тарту, 1973. 20 с.

84. Ибауллин И.А., Руппель Г.Г. Гемостаз при глубоких ранениях печени // Хирургия. 1992. - №12. - С. 53-54.

85. Ибрагимова С.И. Лагохилус опьяняющий как новое кровоостанавливающее средство в оториноларингологической клинике: Автореф. канд. дис. . канд. мед. наук // Душанбе, 1956. -15 с.

86. Иванов П.А., Гришин А.В., Корнев Д.А. Повреждение органов панкреато-дуоденальной зоны // Хирургия.- 2003.- № 6. С. 39-43.

87. Ивауов С.А. Совершенствование методов диагностики и хирургического лечения гидатидозного эхинококкоза печени: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / С.А. Иванов.- Санкт-Петербург, 2002. 33 с.

88. Измаилов Г.А., Измаилов С.Г. Устройство для временного пережатия паренхиматозных органов // В кн.: Новые технологии в хирургической гепатологии СПб, 1995.- С. 113-114.

89. Иликаев М.И. Способ наложения шва на паренхиматозные органы в эксперименте // Прогресс в хирургии тезисы Всесоюзной студенческой научной конференции. - Москва, 1990. - С. 49.

90. Имшйшви ли Б.Е. Травматические подкожные повреждения селезенки // Хирургия.- 1954. №7.- С. 30-37.

91. Истаманова Т.С. О влиянии селезенки на костный мозг // Терапевтический архив.- 1939.- №7. С. 30 - 37.

92. Кабанов А.Н., Козлов К.К. Углекислотный лазер в хирургии легких // Грудная хирургия.- 1987.- № 4.- С. 54-58.

93. Казнин В.П. Применение полиуретановой губки в хирургии легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1962. - 14 с.

94. ЮЗ.Киркин В.В. Сравнительное исследование эффективности новых гемостатических средств местного действия в хирургии и онкологии : Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2000.- 21 с.

95. Клейтман И. Д. Применение биологического дренаж-тампона при общеполостной (радикальной) операции среднего уха: Автореф. дис. . канд. кед. наук. Кишенев, 1965 - 16 с.

96. Коваль Д.Н., Титаренко В.И., Ващук А.С.Бесшовное соединение тканей циакрином и желатин-резорцин- формальдегидным клеем // Материалы 2-й

97. Респ. Научн. Конф. по применению полимеров в хирургии. Киев, 1969. - С. 96-97.

98. Кормак В.В., Полякова A.M.,Шапиро М.С. Цианакрилатный клей и его применение // Журнал Всесоюзного общества им. Д.И. Менделеева. 1969. -№1.- С. 51-55.

99. Корнев П.Г., Шаак В.А. Применение широкой фасции бедра для остановки кровотечения из печени // Русский врач.- 1918.- № 1-4.- С. 11-17.

100. Коробченко А.А. Применение гемостатического препарата Капрофер в неотложной хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. 1995.- № 1. — С. 9195.

101. Коробченко А.А. Применение гемостатического препарата капрофер в лечебной эндоскопии: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Санкт-Петербург, 1996,- 16 с.

102. ПО.Костюк Г.А. Пути улучшения лечения раненых в живот из огнестрельного оружия // Вестник хирургии им. Грекова.- 1998.- №1.- С. 44-48.

103. Ш.Коцько Н.И., Санддомирский Б.П., Капрелянц А.С. Применение низких температур при атипичных резекциях печени // Криобиология.- 1986.- №1.- С. 43-45.

104. Кошелев В.Н., Чалык Ю.В. Применение лазерного скальпеля в хирургии селезенки // Хирургия.- 1991.- № 7, С. 78-81.

105. ПЗ.Кошохов С.Г., Тимофеев Г.А., Рыбин А.В. Эффективность использования желатиновой губки для гемостаза при лечении больных с острым повздошнобедренным венозным застоем // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1977.- т. 118, №3.- С. 23-27.

106. Кощуг Г.Д. Первичный рак печени / Кишинев: Штиинца, 1976, 170 с.

107. Краснер М.И. Хирургическое лечение травматических повреждений селезенки // Нов. хир. архив.- 1959.- № 3.- С. 96-99.

108. Пб.Кривопуск П.Т. К технике шва печени / Труды IV пленума правления всероссийского общества хирургов.- Краснодар, 1968.- С. 213.

109. Кубышкин В.А., Помелов B.C., Цвиркун В.В. Органосберегающие операции при доброкачественных новообразованиях селезенки //Хирургия,- 1998. № 2. - С. 28-30.

110. Кудрявцев Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты. : Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб, 1993. - 34 с.

111. Кузин И.И., Адамян А.А., Винокурова Т.Н. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990.- № 9.- С. 152 - 157.

112. Куликов А.К., Филлипов А.Г. Хирургическая тактика при непаразитарных кистах селезенки // Хирургия.- 1995.- № 2.- С. 62-63.

113. Кургузов О.П., Балагуров И.И. Сочетанное проникающее ранение забрюшинного пространства, брюшной и плевральной полостей через промежность // Хирургия.- 2003.- № 11.- С. 49-50.

114. Курыгин А.А., Гринев М.В., Скрябин О.Н. Применение гемостатического препарата Капрофер в неотложной хирургии // Вестник хирургии.- 1995.- №1.1. С. 91- 95.j

115. Лабок А.И., Орлов Г.А. К усовершенствованию техники наложения паренхиматозного шва при краевых резекциях и обширных ранениях печени // Вествдос хирургии.- 1963.- № 4,- С. 209-210.

116. Левашев Ю.Н., Егоров В.И. Значение клеевого аэростаза в оперативной пульмонологии // Вестник хирургии им. Грекова. 1986. - № 9.- С. 137-139.

117. Лещенко Н.Г., Панов Ф.И. Релапаротомия вследствие хирургических ошибок при травме живота // Хирургия.- 1987.- №10.- С. 115-117.

118. Липован В.Г. Аутодермальный шовно-пластический материал в хирургии печени и селезенки: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1981.- 27 с.

119. Лисицын М.С., Зверев Ю.Г., Золотухин Н.А. Гемостатическая рассасывающаяся в тканях организма вата и марля из оксицеллюлозы / Ленинград, 1959.- Ленинград: изд-во ВМедА, 144 с.

120. Литвин А.А., Цыбуляк Г.Н. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки // Хирургия.- 2000.- № 4.- С.74-76.

121. Лохвицкий С.В., Садуакасов А.Ж., Афендулов С. А. Травматические повреждения внепеченочных желчных путей // Хирургия,- 1985.- №1.- С. 2730.

122. Лохвицкий С.В., С.А. Афендулов Повреждения селезенки при хирургических операциях//Хирургия.- 1990.-№12.- С. 121-124.

123. Мазин В.В. Закрытые повреждения почек (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 1973. - 20 с.

124. Маховский В.З., Николаев А.В. Закрытие раневой и резецированной поверхности почки лоскутом наружной косой мышцы живота // Хирургия.-1996.-№5, С. 48-51.

125. Медик В.А., ПильникН.М., Юрьев В.К. Санитарные потери в войнах XX века / Москва: Медицина, 2002. 240 с.

126. МилановН.О., АдамянР.Т., Шехтер А.Б. Использование фибринового клея для укрытия микрохирургических аутотрансплантатов свободно расшепленной кожи // Хирургия.- 2004.- № 12,- С. 4-9.

127. Милонов О.Б., МлынчикВ.Е., ГигауриВ.С. Остановка кровотечений при операциях на печени. Тезисы докладов XXIX Всесоюзного съезда хирургов.-Киев, 1974.- С. 124-126.

128. Миханов С.А., Тараканова Е.Е., Астрожников Ю.В. Рассасывающийся пеноматериал на основе желатины и возможности его использования в медицине // Вопросы травматологии и ортопедии.- Горький, 1963.- С. 67-70.

129. Миханов С.А. Получение, свойства и применение нового гемостатическогопрепарата из желатина: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ленинград, 1967.- 26л

130. Мовчун А.А., А.Г. Абдуллаев, А.А. Филоненко Некоторые аспекты применения лазеров в хирургии печени // Хирургия.- 1991.- №7.- С. 151-157.

131. Мовчун А.А., Шереметьева Г.Ф., Сторожук В.Т. Применение контактного импульсно-периодического АИГ-неодимового лазера при операциях набольшом дуоденальном сосочке // Хирургия,- 1996,- № 5.- С. 26-29.

132. Молитвославов А.Б., Бокарев М.И., Мамонтов Р.Е. Диагностика повреждений живота у пострадавших с сочетанной травмой // Хирургия.-2002.-№9.-С. 22- 27.

133. Москвичев В.А. Применение синтетических материалов тирилена и летилана с целью гемостаза ран печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ярославль,1973.- 24 с.

134. НЗ.Мустафин А.Х. Применение пластических материалов при хирургическом лечении повреждений печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Уфа, 1995.21 с.

135. Науменко А. А. Ультразвуковая диагностика повреждений органов мочеполовой системы: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1992.- 21 с.

136. Нечаев Э.А., Бисенков Л.Н. Торакоабдоминальные ранения / СПб: Logos, 1995.- 160 с.

137. Никифоров Б.И. Диагностика и тактика при закрытой травме живота // Хирургия.- 1980,- № 2,- С.72-74.

138. Николаев Г.Ф. Закрытые повреждения печени / Ленинград: Медгиз, 1955.164 с.

139. Нисневич Л.М. О гемостатическом шве при операциях на печени // Хирургия.- 1947.- № 9.- С. 94- 96.

140. Оберфельд А.Ф. Опыт применения капроновой ткани при резекции печени в эксперименте // Экспериментальная хирургия и анестезиология. — 1961.-№5 С. 44.

141. Оберфельд А.Ф. Гемостатический шов печени с применением капроновой ткани и поролона: Автореф. дис. . канд. мед. наук . Рига, 1963.- 14 с.

142. Одинамамадов Г.О. Сегментарное строение печени и применение консервированной фасции при ее резекции: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Ростов-на-Дону, 1968.- 23 с.

143. Одишелашвили Г.Д. Гемостаз при повреждениях печени, селезенки, почек и поджелудочной железы: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. — Москва, 1996.с 33.

144. Оль'даницкий А.А., Лущенко Г.С., Мегела P.M. О применении пластин при 1 резекции печени // Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1957.-№6.- с. 54.

145. Опонин А.А., Шамов В.Н. К вопросу о кровеостанавливающем действии мышц при ранении печени // Труды клиники С.П.Федорова, Спб.- 1913. том 7,- С. 91

146. Оридорога В.А. Изучение окисления целлюлозы оксимами азота. Разработка метода получения гемостатических средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Харьков, 1971.- 17 с.

147. Орлов М.Н. Органосберегающие операции на селезенке при ее травматическом повреждении у детей и их анатомическое обоснование: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ленинград, 1987.- 18 с.

148. Пенский Ю.Р., Кузнецов М.М. О резекции печени // Хирургический вестник.- 1895.- октябрь-ноябрь.- С. 711-714.

149. Петров С.Б., Шпиленя Е.С., Кукушкин А.В. Органосохраняющая хирургия почки при новообразованиях: техника и функциональные последствия // Клин, физиология. 2005. - № 2.- с. 20-23.

150. Перельман М.И., Зыков А.С., Коноленко С.Н. Современные клеевые композиции в торакальной хирургии // Хирургия.- 2002.- №2.- С. 47-49.

151. Петровский Б.В., Брегадзе И.Л., Милонов О.Б. Место анатомических и атипических резекций в хирургии печени // Хирургия.- 1968.- № 2.- С. 1-8.

152. Петровский Б.В. Хирургическая гепатология / Москва: Медицина, 1972. -352 с.'5

153. Петровский Б.В. Остановка кровотечения (гемостаз) в процессе операции // Хирургия.- 1983.- №3.- С. 3-7.

154. Полупан В.П. Местные кровоостанавливающие средства на основе окисленной целлюлозы в хирургии: Автореф. дис. . канд. мед. наук- -Винница, 1970.- 23 с.

155. Полянский В.К., Гигаури B.C., Царев Б.М. Применение СОг лазера для остановки кровотечений и герметизации ран печени и почек // Хирургия.-1987.-№5.- С. 78-81.

156. Попов Л.С. Гемостатические свойства консервированной мышечной ткани * человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Омск, 1965.- 18 с.

157. Репин И.Г. Достижение окончательного топического гемо- и холестаза при операциях на печени с использованием современных гемостатических средств: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Москва, 2001.- 31 с.

158. Романов П.А., Е.С. Владимирова, В.Н. Евдокимов Травма печени и особенности ее архитектоники // Хирургия.- 1991.- № 1.- с. 61-63

159. Розов В.Н. Применение вивокола и сравнительная оценка некоторых способов остановки кровотечения при ранении печени // Вестник хирургии.-1931.-Т.-23, кн.68. с. 186-196.

160. Руппель Г.Г., A.M. Лазарь, С.А. Тарабарин Диагностическая лапароскопия при повреждениях живота // Хирургия.- 1997.- № 6 с. 26-28.

161. Савельев B.C., B.C. Волкоедов Плазменный скальпель // Хирургия,- 1987.-№ 4,- с. 147-148.

162. Самохвалов И.М., В.Ф. Лебедев, А.Н. Петров Применение "Гемасепта" (Губки антисептической с гентамицином)< при оказании неотложной медицинской помощи Сб. Статей конф. "Актуальные проблемы амбулаторной хирургии" - ВмедА, СПб, 1999. - с. 178-179.

163. Северцев А.Н., Брехов Е.И., Миронов Н.П. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени //Хирургия.- 2001.- №1.- с. 85-91.

164. Серга В.И., Кныш Е.Н. К вопросу о закрытой травме органов брюшной полости // Нов. хир. архив.- 1961.- №11.- с. 32-36.

165. Скипенко О.Г., Шатверян Г.А., Мовчун А.А. Применение раневого покрытия "Тахокомб" при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе // Хирургия.- 1998.- № l.-c. 11-14.

166. Скобелкин O.K., Брехов Е.И., Литвин Г.Д. Применение плазменных установок в хирургии паренхиматозных органов //Хирургия.- 1987.5.- с. 75-78.

167. Скобелкин O.K. Лазеры в хирургии / Москва: Медицина, 1989. 255 с.

168. Смопяр А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов: Автореф. дис. . канд. мед. наук-Москва, 2001.- 22 с.

169. Староверов В.В., Трохов В.Е., Бухарев Е.В. Посттравматический инфаркт селезенки // Хирургия.- 2004,- № 4.- с. 45-46.

170. Тарабарин С.А., Суворов И.А., Руппель Г.Г. Способ ушивания огнестрельной раны печени // Хирургия.- 1997.- № 5.- с. 66.

171. Тащиев Р.К., Луценко С.В.- Патоморфоз печени после криодеструкции // \ Клиническая хирургия.- 1983.- № Г.- с.23-25.

172. Телков Н.А. О применении восьмиобразного шва- и- гепатоклемм при резекции печени // Вестник хирургии.- 1963.- № 3, с. 54.

173. Тимербулатов В.А., Мехдиев Д.А., Каланов Р1Г. Использование генератора LigaSure при геморроидэктомии // Хирургия. 20041- №9,- с. 44-46.

174. Ткачук В.Н. Закрытые повреждения почек // Советская медицина.- 1978.- № 10.- с. 52-56.

175. Умаров А.М: Применение кетгутовой сетки для остановки кровотечения при повреждении селезенки: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1991. 20 с.

176. Урм'дн М.Г. Перевязка печеночной артерии как метод гемостаза при травме печени//Хирургия.- 1981.-№ 1.-е. 105-107.

177. Устименко Е.М. Сочетанные закрытые разрывы почек и органов брюшной полости // Хирургия.- 1968.- № 12.- с. 76-80.

178. Устименко Е.М. Огнестрельные ранения почек мирного времени- // Клиническая хирургия.- 1970.- № 7.- с.33-35.

179. Устименко Е.М. Травма почек / Москва: Медицина,, 1981. 224 с.

180. Фадеев С.Ю., Староверов В.В., Трохов В.Е. Посттравматический инфарктселезенки // Хирургия.- 2004.-№ 4.- с. 45-46. « .

181. Фатеева И.Н. Новый препарат для местной остановки кровотечений — губка гемостатическая (с амино-капроновой кислотой): Автореф. дис. . канд. мед.наук.- Харьков, 1967. 11 с.

182. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Корняк Б.С. Радиочастотная абляция злокачественных опухолей печении // Хирургия.- 2003.- № 10.- с. 77-80.

183. Федоров В.Д., Вишневский В.А., Кубышкин В.А. Использование аппарата радиочастотной абляции при резекции печени // Хирургия.- 2004.- №5.- с. 21 -25.

184. Францев Ю.В., Садовый П.Г., Сушко А.Н. Диагностика повреждений диафрагмы // Хирургия.- 2003.- № 9.- с. 46 48.

185. Харченко В.П., Синев Ю.В., Наседкин Г.К. Эндоскопический радиоволновый гемостаз в комплексном лечении гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением 4 // Хирургия.- 2003.- №10.- с.ЗЗ 34.

186. Херодинашвили Г.И. Комплексная оценка эффективности средств и методов местного гемостаза при операциях на прямой кишке: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000.- 17 с.

187. Хиин В.Р. О применении широкой фасции бедра при резекции печени // Врачебная газета.- 1914.- Т. 27.- с. 991.

188. Хилькин А.М., Шехтер А.Б., Истранов Л.П. Коллаген и его применение в медицине / Москва: Медицина, 1976.- 256 с.

189. Хоробых Т.В. Лечение травматическх повреждений печени с использованием аналога фибринового клея: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1995.20 с.

190. Хохлов П.П. Применение гетеробрюшины в хирургии / Кишенев: Медицина, 1964.- 263 с.

191. Цукулидзе А.П. Основы урологической хирургии / Тбилиси: изд-во АН Груз. ССР, 1950.- 617 с.

192. Цыбырнэ К.А., Шройт И.Г., Липован В.Г. Дермальная пластика в хирургии паренхиматозных органов Кишенев: Штиница, 1985.- 210 с.

193. Цыбырнэ К.А., Барган М.А., Рывняк В.В. Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях печени в эксперименте // Хирургия.- 1990.- №9.- с.56-59.

194. Черникин Г.П. Закрытие раневой поверхности печени после ее резекции серозно-мышечным лоскутом из большой кривизны желудка на сосудистой ножке: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Астрахань, 1979.- 17 с.

195. Черниченко Л.В. Пластика расщепленным кожным аутотрансплантатом внутренних органов при их повреждениях: Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Пермь, 1970.- 22 с.

196. Шамов В.Н. О значении физических методов для хирургии злокачественных новообразований: дисс. .д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1911.-471 с.

197. Шапкин B.C. Резекция печени / Москва: Медицина, 1967.- 299 с.

198. Шапкин B.C., Гриненко Ж.А. Закрытые и открытые повреждения печени / Москва: Медицина, 1977.- 183 с.

199. Шапкин Ю.Г., Чалык Ю.В., Масляков В.В. Возможности и результаты органосберегающих операций при травмах селезенки // Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 2000.- т. 159, № 6.- с. 41-42.

200. Шарапудинов М.Ш. Оментопластика остаточных полостей печени: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов-на-дону, 1985.- 23 с.

201. ШипулинП.П., Мартынюк В.А. Применение лазеров в торакальной хирургии // Хирургия.- 2003.- № 9.- с. 57-60.

202. Шишов A.M. Использование аллогенных лиофилизированных тканей в хирургии почек: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Краснодар, 1981.- 25 с.

203. Шуркалин Б.К., Горский В.А., Воленко А.В. Возможности, результаты и перспективы укрепления кишечных швов фибрин-коллагеновой субстанцией Тахокомб // Хирургия.- 2004.- №2.- с. 53-55.

204. Щербаков М.А. Применение пластин из гетерогенной консервированной брюшины в хирургии паренхиматозных органов брюшной полости // Труды

205. Кишиневского медицинского института, Кишинев, 1956.- т. 5.- с. 313.

206. Щербаков М.А. Пластины из гетерогенной брюшины в хирургии паренхиматозных органов / Кишенев: Картя Молдовеняскэ, 1962.- 80 с.

207. Юшкин А.С. Сравнительная оценка использования различных физических способов фиксации и коагуляции при операциях на желудке, печени, селезенке: Автореф. дис. . канд. мед. наук— Санкт-Петербург, 1993.- 22 с.

208. Юшкин А.С., Майстренко Н.А., Андреев А.Л. Физические способыiдиссекции и коагуляции в хирургии / // Хирургия.- 2003.- №1.- с 48-53.

209. Янов В.Н., Ставинский Р.А., Ботезату А.А. Атипичная резекция печени с применением гемостатического рантовидного аутодермального шва //

210. Анналы хир. гепатологии.- 2003.- № 2, том 8.- с. 372-374.

211. Aelpoel I.A. Abdominal wounds in Korea // Ann. Surg. 1954.- Vol.140, № 6 - p. 850-859.

212. Ahmed A.A., Mahadevan V.S., Webb S.W. Glue aortoplasty repair of aortic dissection after coronary angioplasty // Annals of Thoracic Surgery. 2001. — Vol. 9.-P. 922-924.

213. Aina R., Oliva V.L., Therasse E. Arterial embolotherapy for upper gastrointestinal hemorrhage: outcome assessment // J. Vasc.Interv. Radiol.- 2001.- Vol. 2, №2.- P. 195-200.

214. Almersjo O. Hepatic artery ligation as preatreatment forliver resection of metastatic cancer // Review of Surgery.- 1966.- Vol. 23.- p. 377-380.

215. Al-Gari M.A., Hussein S.R. Trends of blunt liver trauma // Saudi Medical Journal.- 2002.- Vol. 5,- P. 513-516.

216. Anema J.G., Morey A.F., Harris R. Potential uses of absorbable fibrin adhesive bandage for genitourinary trauma // World Journal of Surgery 2001. - Vol. 12. -P. 1573-1577.

217. Balzan S.M., Riedner C.E., Santos L.M. Posttraumatic splenic cysts and partial splenectomy: report of case // Surgery Today.- 2001.- Vol. 3.- P. 262-265.

218. Barret E., Guillonneau В., Cathelineau X. J Laparoscopic partial nephrectomy in the pig: comparison of three hemostasis techniques // Endourology.- 2001.- Vol. 15.-N. 307-312.

219. Barton В., Moore E.E., Pearce W.H. Fibrin glue as a biologic vascular patch: A comparative study // S. Surgery researching.- 1986.- Vol. 40, №5.- p 510-513.

220. Bayer V., Gallagher A.M., Drohan W.N. Assessment of topical hemostats in a renal hemorrhage model in heparinized rats // Surg. Reserching.- 2001.- Vol. 95, N. 2.-P. 126-132.

221. Bear H.U., Maddenr G.J., Blumgart L.H. New Water Jet dissector: initialexperience in hepatic surgery //Br. J. Surgery.- 1991.- Vol. 78.- N 502^-503.

222. Bear H.U., Maddern GJ. Water Jet dissection in hepatic surgery // Min. Inv. Therapy.- 1992.- Vol. l.-P. 169-172.

223. Bear H.U., Metzger A., Barras J.P. Laparoscopic Liver Resection in the Large White Pig-a comparison between Water-jet Dissector and Ultrasound Dissector // Engl. Surgery.- 1994.- Vol. 2.- N. 189 193.

224. Beckingham I.J., Krige J.E. ABC of diseases of liver, pancreas, and biliary system: Liver tumors // British. Med. Journal.- 2001.-Vol. 322, N 2.- p. 477-480.

225. Berg P.L. Endoscopie injection of fibrin glue versus polidocanol in peptic ulcer hemoirage: a pilot studies // Endoscopy.- 1994.- Vo)^26, N. 6.- p. 528-530.

226. Bingley J.A., Gardner M.A., Stafford E.G. Late complications of tissue glues in aortic surgery // Ann. Thorac.Surgery.- 2000.- Vol. 69, N. 6.- P. 1764-1768.

227. Bornemisza G., Jarsoly E., Mico I. Restoration of skin defects with fibrin glue // Acta chir. Hungary.- 1986.- Vol. 27, N 4.- P. 249 258.

228. Brasfild R.D. New Liver suture // J.A.M.A. I960,- sVol. 173, N. 6.- p. 162-164.

229. Braunwald N.S., Gay W., Tatooles C.J. Evaluation of crosslinked gelatin as a tissue adhesive and hemostasis agent: an experimental study // Surgery.- 1966.- Vol. 59, №6.-p. 1024-1030.

230. Cabden R.H., Thrasher E.L., Harris W.H. J. Topical hemostatic agents to reduce bleeding from concellous bone. A comparison of microcrystalline collagen,thrombin, and thrombin-soaked gelatin foam // Bone Surgery.- 1976.- Vol. 58.- P. 70-73.

231. Carlin A.M., Tyburski J.G., Wilson R.F. Factors affecting the outcome of patients with splenic trauma // American Surgery.- 2002.- Vol. 3, № 68.- P. 232-239.

232. Carmona R.N., Reck D.Z., Lim R.C. The role of paking and planned reoperation in severe hepatic trauma // Journal of Trauma.-1984.-Vol.24, №.9.-P.779-784.

233. Carbon R.T., Baar S., Waldschmidt J. Minimal Kinderchirurgie: Entwickhmg und Fortschritt durch innovative Technologie. Die ATCS-Klebung // Klinical

234. Pediatic.- 2001.- Vol. 213, № 5-6.- P. 99- 103.

235. Chapman W.C., Clavien P.A., Fung J. Effective control of hepatic blleding with a novel collagen-based composite combined with autologus plasma: results of arandomize controlled trial // Archive Surgery.- 2000.- Vol. 135, № 10.- P. 12001204.

236. Chapman W.C., Wren S.M., Lebovic G.S. Effective management of bleeding during tumor resection with a collagen-based hemostatic agent // American Surgery.- 2002.- Vol. 68, № 9.- P. 802-807.

237. Chen R.J., Fang J.F., Lin B.C. Factors determining operative mortality of grade V blunt hepatic trauma // Journal Of Trauma.- 2000.- Vol. 49, № 9.- P. 886-891.

238. Chiriac V., Popovici V., Pirulescu V. Utilizarea adezivului tisular G.R.F. (gelatine resorcina formaldehida) in chirurgia segmentara a splinei // Revista Med. Chir.-1972.- Vol. 76, №3.- P. 739-742.

239. Chrdbak L. Indications for splenectomy // Bratisl. Lek. Listy.- 1998.-Vol. 96, № 6.- P. 296-302.

240. Cogbill Т.Н., Moore E.E., Jurkavich G.J. Nonoperative managment of blunt splenic trauma: a multicenter experience // J. Trauma.- 1989.- Vol. 9.- P. 1312-1317.

241. Clark W.P., Leather R.P. Hemostasis during liver resections // Surgeiy.- 1970.-Vol. 67.- P. 556.

242. Cooper L.S. Cryogenic Surgery: a new method of destruction or extirpation of bening or malignant tissue // N. Engl. J. Med.- 1963.- Vol. 268.- P. 743.

243. Cornum R., Bell J., Gresham V. Intraoperative use of the adsorbable fibrin adhesive bandage: long term effects // Journal of Urology.- 1999.- Vol. 162, № 11.-P. 1817-1820.

244. Cornum R.L., Morey A.F., Harris R. Does the adsorbable fibrin adhesive bandage facilitate partial nephrectomy? // Journal of Urology.- 2000.- Vol. 164, № 9.- P.864.867.

245. Coin D., Horton J., Ogden M.E. Evalution of haemostatic agents in experimental splenic lacerations //Am. J. Surgery.- 1983.- Vol. 145.- P. 256-259.

246. Couinaud C. Bases anatomiques des hepatectomies gauche et droite reglees; techniques qui en decoulent // J. Chir.- 1954.- № 70.- p. 933.

247. Cronkite E.P., Lozner E.L., Deaver J.M. Use of trombin and fibrinogen in skin grafting // JAMA.- 1944.- Vol. 124.- P. 976.

248. Cullingford G.L., Watkins D.N., Watts A.D.J. Severe late postsplenectomyinfections // Br. J. Surg.- 1991- Vol. 78, № 6,- p. 717-721

249. Daum R. Strabenunfalle: offenen und stumpfe Verletzungen von Thorax und Bauch // Therapiewoche.- 1971.- Bd. 21.- S. 3599-3607.

250. David-Richardson J., Franklin G.A., Lukan J.K. Evolution in the management of hepatic trauma: a 25-year perspective // Annales Of Surgery.-2000.- Vol. 232, N 3.-P. 324-330.

251. Davidson B.R., Burnett S., Javed M.S. Experimental study of a novel fibrin sealant for achieving haemostasis following partial hepatectomy // Br.J. Surg.-2000.- Vol. 87, N 6.- P. 790-795.

252. Davidson R.N., Wall R.A. Prevention and management of infections in patients without a spleen // Clin. Microbiol. Infect.- 2001.- Vol. 7, N. 12.- P.657-660.

253. Desai M. M., Gill I. S., Kaouk J. H. Laparoscopicpartial nephrectomy with suture repair of the pericaliceal system // Urology.- 2003.- Vol. 61.- P. 99-104.

254. Delany H.M., Porreca F., Mitsudo S. Splenic capping: An experiment study of a new technique for splenorrhaphy using woren polyglycolie acid mesh. //Annales of Surgery. 1982.- Vol 2, № 2- P. 101-106

255. Diallo A.O., Huber O.F., Roller A. Complications septigus ded splenectomies I I Hel. Chir. Acta.- 1985.- Vol. 51, N 6.- P. 655-659.

256. Dixon S.R., Webster M.W., Ormiston J.A. Gelfoam embolization of a distal coronary artery guidewire perforation // Catheter-Cardiovasc-Interv.- 2000.- Vol. 49, N2.-P. 214-217.

257. Dixon J.A. General surgical applications of lasers. In Surgical Applications of lasers / Chicago.-Year book Medical publishers.- 1987.-P. 119-143

258. Doty D.B., Kugler H.W., Moseley R.V. Control of the hepatic parenchyma by direct compression: A new instrument // Surgery.- 1970.- Vol. 67, N 6.- P. 720724.

259. Dowling R.D., Ochoa J., Yousem S.A., Argon beam coagulation is superior to conventional techniques in repair of experimental splenic injury // J.Trauma.-1991.- Vol. 31, №5 P. 717-721.

260. Durtschi M.B., Stothert J.C. Laser scalpel for solid organ surgery // Am. J. Surg.-1980.-Vol. 139.-P. 665-668.

261. Eisep.drath D., Strauss P. The effects on the kidney of temporary compression of its vassels // JAMA.- 1910.- Vol. 55, №27.- P. 2286.

262. Fasulo F., Giori A., Fissi S. Cavitron Ultrasonic Aspirator (CUSA)' in liver resection/ / Int. surg.- 1992.- Vol. 77.- P. 64-66.

263. Fabian T.C., Croce M.A., Stewart R.M. A prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma // Ann. Surg.- 1993.- Vol. 217.- P. 557-565.

264. Feliciano D.V. Surgery for liver trauma // Surg. Clin. North Am.- 1989.- Vol. 69.-P. 273-284. .

265. Feliciano D.V., Pachter L. Hepatic trauma revisited // Current problem of Surgery.- 1989.- Vol. 266, N 7.- P. 455-524.

266. Feliciano D.V. Diagnostic modalities in abdominal trauma. Peritoneal lavage, ultrasonography, KT and arteriography // Surg. Clin. N. Am.- 1991.- Vol. 71, N 2-P. 242-256.

267. Ferguson C.M. Hepatic packing in major hepatic trauma // Archive Surgery.-1989.-Vol. 124, №.4.- P. 508-509.

268. Foster R.P. Delayed haemorrhage from the ruptures spleen // Brit. J. Surg.- 1970.-Vol. 57, №3.-P. 189-192.

269. Galajda Z., Fulop Т., Peterffy A. Subacute left ventricular rupture complicated by free wall rupture: repair with a TachoComb sheet and Tissucol glue // J. Thorac-Cardiovasc-Surg.- 2002.- Vol. 123, N 5.- P. 1014-1015.

270. Gans H. Introduction to hepatic surgery / Amsterdam: Elsevier.- 1955.-256 p.

271. Gettman M. Т., Bishoff J. Т., Su L. Hemostatic laparoscopic partial nephrectomy: initial experience with the radiofrequency coagulation-assisted technique // Urology.- 2001.- Vol. 58.-P. 8-11.

272. Glover J.L., Bendick P.J., Link W.J. The plasma scalpel: a new thermal knife // Lasers Surg. Med.- 1982.- Vol. 2, N 1.- P. 101-106.

273. Glover W., Chavis Т. V., Daniel Т. M. Fibrin glue application through the flexible fiberoptic bronchoscope. Closure of bronchopleural fistulas // J. thorac. cardiovasc.

274. Surg. 1987.- Vol. 43, N 3,- P. 470 - 473.

275. Go P.M., Goodman G.R., Bruhn E.W. The argon beam coagulator provides rapid hemostasis of experimental hepatic and splenic hemorrhage inanticoagulated dogs // J. Trauma.- 1991.- Vol. 31, N 9.- P. 1294-1300.

276. Goffette P.P., Laterre P.F., Traumatic injuries: imaging and intervention in posttraumatic complications // European Radiology.- 2002.- Vol. 12, N 5.- P. 994-1021.

277. Gollub S., Schecheter D.Ch., Ulin A.W. Hemostasis, blood coagulation, and isobutyl cyanoarylate tissue adhesive // Surgery Gynecology & Obstetrics.-1970.-N. 1.-P.3-10.

278. Goreski PJ., Cottam D., Angus L.D. Diagnostic and therapeutic laparoscopy for trauma: a technique of safe and systematic exploration // Surgical Laparoscope and

279. Endoscope Percutaneus Technics.- 2002.- N 3.- P. 195-198.

280. Gossot D., Fritsch S., Celerier M. Laparoscopic splenectomy: optimal vascular control using the lateral approach and ultrasonic dissection // Surg. Endosc.- 1999.-N 13.-P. 21-25.

281. Grove W., Vermelen C. Effect of heparin on gelatin sponge hemostasis //Ann. Surg.- 1963.- Vol. 130.- P. 948-950.

282. Guillonneau В., Bermudez H., Gholami S. Laparoscopic partial nephrectomy for renal J tumor: singlecenter experience comparing clamping and no clampingtechniques of the renal vasculature // J: Urology.- 2003,- Vol. 169.- P. 483486.

283. Hammond J.C., Canal D.F., Broadie T.A. Nonoperative management of adult blunt hepatic trauma in municipal trauma center // Am. Surg.- 1992.- N 56.- P. 551-555.

284. Healey J.E., Schroy P.C. Anatomy of the biliary ducts in the human liver // Arch. Surg.- 1953.- № 66.- P.599.

285. Helpap B. The morphological consequences of thermosurgery // Res. Exp. Med. Berl.- 1983.- Vol. 183, N 3.- P. 215-225.

286. Hernandez A.D., Smith J.A. A controlled stady of the argon beam coagulator for partial nephrectomy // J. Urol.- 1990.-Vol. 143.-P. 1062-1065.

287. Hogson W.J., DelGuercio L.R.M. Preliminary experience in liver surgery using the ultrasonic scalpel // Surgery.- 1984.- N 95.- P. 230-234.

288. Holdsworth R.J., Irving A.D., Cushchieri A. Postsplen ectomy sepsis and its mortality rate: actual versus perceived risks // Br. J. Surg.- 1991.- N 78.- P. 10311038.

289. Hori T. Liver resection by Water Jet // Nippon Geka Gakkai Zasshi.- 1989.- Vol. Ь 90.- P. 82-92.

290. IzumiR., Yabushita K. Hepatic resection using a Water Jet dissector // Japan J. Surgery.- 1993.- N 23.- P. 31-35.

291. Jackman S. V., Cadeddu J. A., Chen R. N. Utility of the Harmonic scalpel for laparoscopic partial nephrectomy // J. Endourology.- 1998.- N 12.- P. 441-444.

292. Jacomides-L, Ogan K, Watumull L. Laparoscopic application of radio frequency energy enables in situ renal tumor ablation and partial nephrectomy // J. Urology.2003.-Vol. 169.-P. 49-53.

293. Jeschke K., Peschel R., Wakonig L. Laparoscopic nephron-sparing surgery for renal tumors // Urology.- 2001.- Vol. 58.- P. 688-692.

294. Jeppsson B. Liver dissection in hepatic surgery: ultrasound vs water jet vs suction knife // Hepatology.- 1990.- Vol. 11, N 3.- P. 509-510.

295. Jessen С., Sharma P. Use of fibrin glue in thoracic surgery // Ann. Thorac. Surg. -1985. Vol. 39, № 6. - P. 521 - 524.

296. Joffe S.N., Brackett K.A., Sankar M.Y. Resection of the liver with the Nd: YAG lasef// Surg. Gynecol. Obstet.- 1986.- Vol. 163, N 5.- P. 437-442.

297. Joffe S.N. Liver resection. In: Lasers in General Surgery / USA, Baltimore, Williams&Wilkins.- 1989.-P. 100-124.

298. Joffe S.N. Contact Nd-YAG laser system in abdominal, in particular hepatic and pancreatic surgery // Sem. Surg. Oncol.- 1989.- №5.- P. 48-56.

299. Jones T.W., Nyhus L.M., Harkins H.S. Formalinized polywinyl alcohol (Ivalon) sponge in repair of liver wounds // Arch. Surgery.- 1958.- Vol. 76.- P. 583.

300. Kaneko R., Tohnai I., Ueda M. Curative treatment of central hemangioma in the mandible by direct puncture and embolisation with n-butyl-cyanoacrylate (NBCA) // Oral Oncology.- 2001.- Vol. 37, N 7.- P. 605-608.

301. Kazui Т., Washiyama N., Bashar A.H. Role of biologic glue repair of proximal aortic dissection in the development of early and midterm redissection of the aortic root // Annales of Thoracic Surgery.- 2001.- Vol. 72, N 2.- P. 509-514.

302. Kennedy J.G., Saunders R.L. Use of cryoprecipitate coagulum to control tumor-bed bleeding. Case report // J. Neurosurg.- 1984.- Vol. 60, № 5.- P. 1099-1101.

303. Kemmeter P.R., Hoedema R.E., Foote J.A. Concomitant blunt enteric injuries with injuries of the liver and spleen: a dilemma for trauma surgeons // American

304. Surgery.- 2001.- N 3.- P. 221-225.

305. Kenneth I., Hardy M. Patterns of liver injury after fatal blunt trauma // Surgery Gunec. Obstet.- 1972.- Vol. 134.- P. 39-43.

306. Kheirabadi B.S., Pearson R., Rudnicka K. Development of an animal model for assessement of the hemostatic efficacy of fibrin sealant in vascular surgery // Journal of Surgery Reserching.- 2001.- Vol. 100, N 9.- P. 84-92.

307. Kjossev K.T., Losanoff, J.E. Surgery for deeply located hydatid cysts of the liver: a simple alternative // HPB-Surgeiy.- 2000.- Vol. 11, N 5.- P. 307-310.

308. Kletscher В. A., Lauvetz R. W., Segura J. W. Nephron sparing laparoscopic surgery: techniques to control the renal pedicle and manage parenchymal bleeding // J. Endourology.- 1998.- N 12.- P. 441-444.

309. Koenlein H.E., Lempele G. Experimental studies a new gelatin-resorcin-formaldehyde glue // Surgery.- 1969.- Vol. 66, № 2.- P. 377-382.

310. Kram H.B., Nathan R.C., Mackabee J.R. Clinical use of nonautologous fibrin glue // Am.Surgery.- 1988.- Vol. 54, N 9.- P. 570-573.

311. Lenriot J.P. Hepatectomies partielles sous hypotention portale et arteriale // Presse med.- 1968,- Vol. 46,- P. 472.

312. Kubo S., Ishibashi A., Koshiba K. Clinical stydies on topical hemostat Avitene in urological surgery//Hinyokika Kiyo.- 1984.-Vol. 30.-P. 131-134.

313. Kwon A.H., Inui H., Kamiyama Y. Successful laparoscopic haemostasis using an argon beam coagulation for blunt traumatic splenic injury // European Journal of Surges.- 2001.- N 4.- P. 316-318.

314. Lerner R., Binur N.S. Current status of surgical adhesives // Journal of Surgery Reashering.- I990.-Vol. 48.-N.2.- P. 165-181.

315. Little J.M., Hollands M.J. Impact of the CUSA and operative ultrasound on hepatic resection // Hepatobiliary Surg.- 1991.- N 3.- P. 271-278.

316. Longo W.E., Baker C.C., McMillen M.A. Nonoperative management of adult splenic trauma: criteria for successful outcome // Ann. Surg.- 1989.- Vol. 210.- P. 626-629.

317. Losanoff J.E., Richman B.W., Jones J.W. Cyanoacrylate adhesive in management of severe presacral bleeding // Dis-Colon-Rectum.- 2002,- Vol. 45, N 8.- P. 11181119.

318. Mercadier M., Clot J.P. Experiences with anatomic hemihepatectomy and left lobectomy // Surgery Gynec. Obst.- 1971.- Vol. 133, №3.- P. 467-471.

319. Madding G., Kennedy P. Trauma of the liver / Philadelphia a. London.- 1965.- 1341. P

320. Matsumoto Т., Pani K.C., Heisterkamp C.A. Comparative study of cyanoacrylate and crosslinked gelatin compound of hemostasis of anticoagulated wound // Milit.

321. Med.- 1969.- Vol. 134, №2.- P. 98-103.

322. Man D., Plosker H., Winland-Brown J.E. The use of autologous platelet-rich plasmr, (platelet gel) and autologous platelet-poor plasma (fibrin glue) in cosmetic surgery // Plast-Reconstr-Surg.- 2001.- Vol. 107, N 1.- P. 229-237.

323. Marr J.D., Krige J.E., Terblanche J. Analysis of 153 gunshot wounds of the liver // British Journal of Surgery.- 2000.- N 8.- P. 1030-1034.

324. Morgenstern L., Michel S.L., Austin E. Control of hepatic bleeding with microfibrillar collagen // Arch. Surg.- 1977.- Vol. 112.- P. 941-943.

325. Morgenstern L. The avoidable complications of splenectomy // Surg. Gynec. Obstet.- 1977.- Vol. 145.- P. 525-528.

326. Morton I., Roys G., Bricker D. The treatment of liver injuries // Surgery Gunec. Obstet.- 1972.- Vol. 134.- P. 39-43.

327. Nakamura N., Hashimoto Т., Sakai H. Clinical application of microfibrillar collagen hemostatic (Avitene) in neurosurgical field // No Shinkei Geka.- 1988.- N 16.-P. 933-938.

328. Nervi C., Gamelli R.L., Greenhalgh D.G. A multicenter clinical trial to evaluate the topical hemostatic efficacy of fibrin sealant in burn patients // J. Burn-Care-Rehability.-2001.- Vol. 22, N 2.- P. 99-103.

329. Nishiwaki Y., Daikuzono N., Jofe S.N. Nd:YAG laser biopolar dissector-preliminary results //Lasers Surg Med.- 1992.- Vol. 12, N 2.- P. 184-189.

330. Nix J.A., Costanza M., Daley B.J. Out come the current management of splenic injuries // Journal of trauma.- 2001.- N 5.- P. 835-842.

331. Ochsner M.G., Maniscalco-Theberge M.E., Champion H.R. Fibrin glue as a hemostatic agent in hepatic and splenic trauma // J. Trauma.- 1990.- Vol. 30, №7.-P. 884-887.

332. Ogan К, Wilhelm D, Lindberg G. Laparoscopic partial nephrectomy with a diode laser: porcine results // J Endourology.- 2002.- Vol. 16.-P. 749-753.

333. Ohanaka E.C., Osime U., Okonkwo C.E. A five year review of splenic injuries in the University of Benin Teaching Hospital // West Afr. J. of Med.- 2001.- Vol. 20, N 1.-P.48-51.

334. Olsen W.R., Beaudoin D.E. Surgical injury to the spleen // Surgery.- 1970.- Vol. 131, №1.-P. 57-62.

335. Owens M:, Wolfman E., Chung G. The management of liver trauma // Archive of Surgery.- 1971.- Vol. 103.-P. 211-215.

336. Pachter H.L., Hofstetter S.R. The current status of nonoperative management of adult blunt hepatic injuries // Am. J. Surg.- 1995.- Vol. 169.- P. 442-454.

337. Papachristou D.N., Barters R. Resection of the liver with" a Water Jet // Br. J. Surg.- 1982.- Vol. 69.- N 93-94.

338. Parker S.J., Brown D., Hill P.F. Fibrinogen-impregnated collagen as a combined haemostatic agent and antibiotic delivery system in a porcine model of splenictrauma//European Journal of Surgery.- 1999.- Vol. 165.- P. 609-614.

339. Peitzman A.B., Heil В., Rivera L. Blunt splenic injuri in adults: Multi-institutional study of the Eastern Association for the Surgery of Trauma // Journal of Trauma.-2000.- Vol. 49, N 8.- P. 177-187.

340. Persson B.G., Jeppsson B. Transection of liver with a Water Jet // Surg. Gynecol. Obecyet.- 1989.- Vol. 168.- P. 267-268.

341. Phatak A.G. Oral submucous fibrosis // British. Med. Journal.- 1995.- Vol. 310, N 4.-P. 871.

342. Philip D., Schneider P.D. Liver resection and Laser Hyperthermia // Surg. Clin. North Am.- 1992.- Vol. 72.- P. 623-639.

343. Poste;ma R.R., Plaisier P.W. Haemostasis after partial hepatectomy using argon beam coagulation // Br. J. Surg.- 1993.- Vol. 80.- P. 1563-1565.

344. Putman C. W. Techniques of ultrasonic dissection in resection of the liver // Surg. Gynecol. Obstet.- 1983.- Vol. 2.- P. 157-158.

345. Ramakumar S., Roberts W. W., Fugita О. E. Local hemostasis during laparoscopic partial nephrectomy using biodegradable hydrogels: initial porcine results // J. Endourology.- 2002.- Vol. 16.- P. 489-494.

346. Rastogi V., Dy V. Control of port-site bleeding from smaller incisions after laparoscopic cholecystectomy surgery: a new, innovative, and easier technique // Surg-Laparosc-Endosc-Percutan-Tech.- 2002.- Vol. 12, N 4.- P. 224-226.

347. Rasweiler J., Abbou C., Janetschek G. Laparoscopic partial nephrectomy, the European experience // Urol. Clin. N. Am.- 2000.- Vol. 27.- P. 721-736.

348. Rau H.G., Schardey H.M., Butter E. A comparison of different techniques for liverresection: blant dissection, ultrasonic aspirator and jet-cutter // Eur. J. Surg. Oncol.i-1995.-Vol. 21.-P. 183-187.

349. Redl H., Schlang J. Fibrin sealant (Tissukol) Application with duploject system // Rev. Laryng. 1987.-Vol. 108.- P. 9-11.

350. Richter F., Schnorr D., Deger S. Improvement of hemostasis in open and laparoscopically performed parnephrectomy using a gelatin matrix-thrombin tissue sealant (FloSeal) // Urology.- 2003.- Vol. 61.- P. 73-77.

351. Rignauld D.P. Abdominal trauma in war // World Journal of Surgery 1992.- Vol. 16, №5-P. 940-946.

352. Rossi S., Garbagnati P., Rosa L. Radiofrequency thermal ablation for treatment of hepatocellular carcinoma // In. S. Clin. Oncol.- 2002.- № 7,- P. 225-235.

353. Rubinsky В., Lee C.Y., Bastacky J. The process of freezing and the mechanism of damage during hepatic cryosurgery // Cryobiology.- 1990.- Vol. 27, №1.- P. 85-97.

354. Seidl W., Polterauer P., Funovics J. Hemostasis and bleeding control by fibrincollagen in liver resections // Acta Chirurgica Austriaca.- 1982.- Vol. 13, N 1.-P. 5-7.

355. Semb C. Partial resection of the kidney: Anatomical, physiological and clinical aspects // Ann. Roy. Coll. Surg. Engl. 1956.- № 3.- P. 137-140.

356. Schrpeder W.E. The progress of liver hemostasis: reports of cases (resection, sutures, etc) // Surg. Gynecol. Obstet.- 1906.- N 2.- P. 52-61.

357. Schob O.M., SchlumpfRJB., Uhlschmid G.K. Experimental laparoscopic liver resection with a multimodal water Jet dissector // Br. J. Surg.- 1995.- Vol. 82.- P. 392-393.

358. Schruder T.M., Hasselgren P.O. Techiques of liver resection: Comprasion of saction knife, ultrasonic dissector and contact Nd: YAG laser // Arch. Surg.- 1987.-Vol. 122.- P. 1166-1171.

359. Shekarriz В., Stoller M.L. The use of fibrin sealant in urology // J. Urology.-2002,- Vol. 167, N3.- P. 1218-1225.

360. Sherman R. Perspectives in management of trauma to the spleen: 1979 Presidental address American Association for the surgery of trauma // J. Trauma.-I980.-Vol. 20, №1- P.l-13.

361. Sierner S., Russ F., Mutschler W. Injuries of urinary system and management in multiple trauma cases // Urology.- 1997.- Vol. 36, N 6.- P. 513-522.

362. Simon S. D., Ferrigni R. G., Novicki D. E. Mayo Clinic Scottsdale experience with laparoscopic nephron sparing surgery for renal tumors // J. Urology.- 2003.- Vol.169, N6.- P. 2059-2062.

363. Smith J.A.S. Possible venosus air embolism with a new Water Jet dissector // Br. J. Anaesth.- 1993.- Vol. 70.- P. 466-467.

364. Smrcka M. Pouziti oxicelulozy v neurochirurgii—technicke poznamky // Rozhl-Chir.-2001.-Vol. 80, N1.-P. 12-15.

365. Stifelman M. D., Sosa R.E., Nakada S. Y. Hand assisted laparoscopic partial nephrectomy // J. Endourology.- 2001.- Vol. 15.- P. 161-164.

366. Storck B.H.M., Rutgers E.J. The impact of the CUSA ultrasonic dissection device on major liver resections //Neth. J Surg.- 1991.- Vol. 43.- P. 99-101.

367. Stylianos S., Hoffman M.A., Jacis N.N/ Sutureless hemisplenectomy // J. Pediatr. Surg'.- 1998.- Vol.26, №1.- P. 87-89.

368. Tabuse К., Katsumi M. Microwave surgery: Hepatectomy using a microwave tissue coagulator // World J. Surg.- 1985.- N 9.- P. 136-143.

369. Tatooles C.J., Braunwald N.S. The use of crosslinked gelatin as a tissue adhesive to control hemorrhage from liver and kidney // Surgery.- 1966.- Vol. 60, №4.- P. 857-86L

370. Ton-That-Tung, Nguyen-Duong-Quang Bilan d'une experience de la chirurgied'exerese du foie (448 cases) // Chirurgie.- 1970.- № 96,- P.836-840.f

371. Tsugawa K., Koyanagi N., Hashizume M. Anatomical resection for severe blunt liver trauma in 100 patients: significant differences between young and elderly // World Journal of Surgery.- 2002.- N 5.- P. 544-549.

372. Tuck J., Pearce I., Pantelides M. Chyluria after radical nephrectomy treated with N-butyl-2-cyanoacrylate // Journal of Urology.- 2000.- Vol. 164, N 9.- P. 778-779.

373. Turner A.S., Parker D., Egbert B. Evaluation of a novel hemostatic device in an ovine parenchymal organ bleeding model of normal and impaired hemostasis // J. Biomed-Mater-Res.- 2002.- Vol. 63, N 1.- P. 37-47.

374. Une Y., Uchino J., Horie T. Liver resection using a Water Jet // Cancer. Chemother. Pharmacol.- 1989.- Vol. 23.- P. 74-77.

375. Une Y., Uchino J. Water jet scalpel for liver resection in hepatocellular carcinoma with or without cirrhosis // Int Surg.- 1996.- Vol. 81, N 1.- P. 45-48.

376. Van der Werken C., Goris R.J., Van der Sluis R.F. Comparison of saphir infrared coagulation and YAG-laser in the surgery of parenchymatous organs: an experimental study //Neth. J. Surg.- 1984.- Vol. 36, N 5.- P. 130-133.

377. Vickers F.J., Baumgartner J.C., Marshall G. Hemostatic efficacy and cardiovascular effects of agents used during endodontic surgery // J. Endod.-2002.- Vol. 28, N 4.- P. 322-323.

378. Von Oppell U.O., Karani Z., Brooks A. Dissected aortic sinuses repaired with gelatin-resorcin-formaldehyde (GRF) glue are not stable on follow up // J. Heart Valve Dis.- 2002.- Vol. 11, №2.- P.249-257.

379. Waclawiczek H.W., Boekle O. Klinische erfahrung mit der fibrinclebung (FK) in der Allgemain und Thoraxchirurgie // Zbl. Chir. 1986.- Bd. 111, H. l.-S. 16 -24.

380. Wadia Y., Xie H., Kajitani M. Liver repair and hemorrhage control by using laser soldering of liquid albumin in a porcine model // Lasers Surgery Medicine.- 2000.-Vol. 27, N4.- P. 319-328.

381. Wadia Y., Xie H., Kajitani M. Sutureless liver repair and hemorrhage control using laser-mediated fusion of human albumin as a solder // Journal of Trauma.- 2001.-Vol. 1.-P. 51-59.

382. Wal^he P., Harkin C., Murphy S. The use of fibrin glue in refractory coagulopathy epistaxis // Clin-Otolaryngol.- 2001.- Vol. 26, N 4.- P. 284-285.

383. Wise P.E., Wudel L. J. Jr., Belous A.E. Biliary reconstruction is enhanced with a collagen-polyethylene glycol sealant // American Surgery.- 2002.- Vol. 68, N 6.- P. 553-561.

384. Wolf J. S. Laparoscopic partial nephrectomy // J. Urology.- 2002,- Vol. 167.- P. 475-476.

385. Yoshimura K., Okubo K., Ichioka K. Laparoscopic partial nephrectomy with a microwave tissue coagulator for small renal tumor // J. Urology.- 2001.- Vol. 165.-P. 1893-1896.

386. Zoucas E., Goransson G., Begmark S. Comparative evaluation of local hemostatic agents in experimental liver trauma: A study in the rat 7/ Journal of Surgery Research.-1984.- Vol. 37.- № 2.- P. 145-150.

387. СЕГМЕНТАРНОЕ ДЕЛЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПО C.COUINAUD1. VCI

388. Левый задний, парамедиальный сегмент, соответствует каудальной доле. П. Левый задний латеральный сегмент.

389. I. Левый передний латеральный сегмент.1.. Левый передний парамедиальный сегмент, соответствует квадратной доле.

390. V. Правый передний парамедиальный сегмент.

391. VI. Правый передний латеральный сегмент.

392. VII. Правый задний латеральный сегмент.

393. VIII. Правый задний парамедиальный сегмент.

394. Аппараты, используемые с целью местного гемостаза в хирургии паренхиматозных органов

395. Электрохирургические аппараты Ультразвуковые скальпели Радиоволновые скальпели

396. ЭН-57М ЭФА-0201 Karl-Storz-endoscope "Force-300" "Force FX" * "LigaSure" "Erbotom ICC 350" "Argo-300" "AutoSonix" "CUSA (Cavitron Ultrasonic Surgical Aspirator)" "Ultracision" "Surgitron" Плазменные потоки "Факел" "Прометей"

397. Лазерные скальпели Струйные скальпели Криоаппараты

398. Скальпель 1" "Ромашка - 1" OC-1 "Parenchymatom" Криотом