Сравнительная экспериментальная оценка аппликационных кровоостанавливающих материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат медицинских наук Чижиков, Геннадий Михайлович

• Чижиков, Геннадий Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2011

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Чижиков, Геннадий Михайлович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современные способы и средства для остановки кровотечения.

1.2. Применение целлюлозы и ее производных в хирургической практике.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материалы исследования.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Изучение кровоостанавливающей активности аппликационных средств в эксперименте in vitro.

3.2. Сравнительный анализ кровоостанавливающих свойств исследуемых аппликационных материалов в эксперименте in vivo.

3.3. Изучение характера и степени выраженности макроскопических изменений органов брюшной полости, а также спайкообразования в условиях применении аппликационных гемостатических средств.

3.4. Сравнительное морфологическое изучение реакции тканей в зоне экспериментального повреждения печени и динамики репаративных процессов при использовании различных аппликационных средств гемостаза.

3.5. Сравнительное морфологическое изучение реакции тканей в зоне экспериментального повреждения селезенки и динамики репаративных процессов при использовании различных аппликационных средств гемостаза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Сравнительная экспериментальная оценка аппликационных кровоостанавливающих материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы»

Актуальность.

В современной хирургии вопрос остановки кровотечений при травмах, плановых и экстренных оперативных вмешательствах остается сложным, и до конца нерешенным. В частности это относится к паренхиматозным кровотечениям (например, из ткани печени и селезенки), которые сопровождаются существенной кровопотерей и высокой интенсивностью кровотечения [36]. По данным литературы повреждение печени в структуре травм органов брюшной, полости занимает первое место [73, 136] и соответствует 20-47% при закрытой травме живота и 57-86% - при проникающих ранениях [78]. Частота повреждений селезенки варьирует от 15 до 50% среди всех случаев травм живота [104].

С широким внедрением высокоинформативных методов диагностики и лечения (компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндохирургия и другие) возрастает частота раннего выявления патологических состояний, что открывает перспективы для выполнения органосохраняющих операций на селезенке и менее травматичных вмешательств на печени. Однако развитию хирургии этих органов во многом препятствуют имеющиеся трудности обеспечения надежного гемостаза в процессе выполнения оперативного вмешательства. .

Существует большое количество методов остановки капиллярно-паренхиматозного кровотечения - сдавление ткани печени и селезенки зажимом, кетгутовой сеткой, наложение гемостатических швов, применение гемостатической губки, а также фармакологические методы гемостаза и прочее, однако, они не в полной мере отвечают требованиям современной медицины [35]. Одни методики зачастую являются малоэффективными, высоко травматичными, другие - дорогостоящими.

Местные кровоостанавливающие средства широко используются в хирургической практике [61]. Г.Г. Белозерская с соавторами считает, что по мере создания новых препаратов, сфера эффективного применения кровоостанавливающих средств местного действия будет расширяться, заменяя традиционные хирургические манипуляции при остановке кровотечения аппликационной процедурой [7].

В последние годы отечественные и зарубежные производители поставляют на рынок большое количество материалов местного применениям [26], однако» использование одних препаратов в практической хирургии ограничено из-за низкой гемостатической активности, возникновения связанных с их применением осложнений в виде рецидива кровотечения, спаечного процесса, особенно негативного в отношении органов брюшной полости. Токсичность, травматичность, антигенные свойства, а так же местно-раздражающее действие других препаратов (например на основе оксицеллюлозы) способствуют воспалительному процессу, некрозу паренхимы органов, что предрасполагает к развитию инфекции [140]. Наличие недостатков у современных аппликационных средств гемостаза, приводящих к развитию осложнений, диктует необходимость поиска и разработки материалов, обладающих высокой гемостатической активностью, биологической инертностью, не являющихся причиной и не способствующих развитию абдоминального спайкообразования.

Одним из полимеров отвечающим данным требованиям является карбок-симетилцеллюлоза. В литературе описываются ее высокая биоинертность и противоспаечная-активность [110, 118]. Карбоксиметилцеллюлоза в форме геля на протяжении многих лет используется в качестве барьерного средства («Ме-зогель») для профилактики спаечного процесса брюшной полости [18, 118]. Однако в литературе отсутствуют данные о кровоостанавливающих свойствах и возможном ее применении при капиллярно-паренхиматозном кровотечении, а также сравнительной оценки с применяемыми в хирургической практике аппликационными материалами.

Исходя из этого, целью нашего исследования явилось проведение сравнительного анализа кровоостанавливающей, противоспаечной активности и биологической инертности новых отечественных аппликационных материалов на основе карбоксиметилцеллюлозы в эксперименте.

Для достижения обозначенной цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать способ изучения кровоостанавливающей активности (in vitro) и стандартизованную модель механической плоскостной поверхностной травмы паренхиматозных органов, ориентированные на исследование аппликационных хирургических материалов.

2. Сравнить в условиях in vitro и in vivo новые современные кровоостанавливающие средства на основе карбоксиметилцеллюлозы и коллаген-карбоксиметилцеллюлозной композиции с используемыми отечественными и зарубежными аппликационными препаратами (губка гемостати-ческая коллагеновая, «Биатравм», «Серджисел», «Серджисел Нью-Нит»).

3. Оценить характер и степень выраженности макроскопических изменений органов брюшной полости, а также спайкообразования в условиях применения изучаемых гемостатических средств на моделях стандартных травм печени и селезенки.

4. Изучить в сравнительном аспекте реакцию тканей в зоне экспериментального повреждения печени и селезенки и динамику репаративных процессов при использовании различных аппликационных кровоостанавливающих средств.

5. На основании проведенных исследований сравнить и выбрать наиболее эффективные и оптимальные гемостатические аппликационные материалы с максимальной степенью выраженности кровоостанавливающей и противоспаечной активности, а также биологической инертности.

Научная новизна.

Предложен способ сравнительной оценки гемостатических свойств хирургических материалов (патент РФ №2373532 от 20.11.09). Разработана модель механической плоскостной поверхностной травмы паренхиматозных органов. Впервые в эксперименте in vitro и in vivo изучены кровоостанавливающая активность аппликационных средств, характер и степень выраженности макроскопических изменений органов брюшной полости, а также спайкообразования в условиях применения аппликационных материалов на основе карбоксиметил-целлюлозы и коллаген-карбоксиметилцеллюлозной композиции в сравнении с современными средствами на основе коллагена и окисленной регенерированный целлюлозы на разработанной нами модели стандартных травм печени и селезенки. В сравнительном аспекте изучена реакция тканей в зоне экспериментального повреждения ткани печени и селезенки и динамика репаративных процессов при использовании различных аппликационных средств. Предложен альтернативный коллагенсодержащим средствам кровоостанавливающий материал на основе коллаген-карбоксиметилцеллюлозной композиции, применение которого приводит к уменьшению степени выраженности спаечного процесса брюшной полости.

Практическая значимость работы.

Способ изучения гемостатической активности хирургических материалов (патент РФ №2373532 от 20.11.09), а также предложенная модель механической плоскостной поверхностной травмы паренхиматозных органов позволяют в условиях эксперимента изучать кровоостанавливающие свойства, биологическую инертность, а также характер и степень выраженности спаечного процесса в условиях применения местных средств гемостаза. Использование губчатых имплантатов на основе карбоксиметилцеллюлозы при капиллярно-паренхиматозных кровотечениях, обладающих высокими кровоостанавливающими и противоспаечными свойствами, вызывающих минимальную реакцию тканей на их имплантацию, позволит расширить спектр аппликационных гемо-статических материалов, повысить эффективность и безопасность применения, аппликационных средств и снизить количество и степень тяжести послеоперационных осложнений. Внедрение в клиническую практику кровоостанавливающего препарата на основе коллаген-карбоксиметилцеллюлозной композиции позволит снизить характер и степень выраженности, спаечного процесса брюшной полости при абдоминальных оперативных вмешательствах относительно уже известных и применяющихся в хирургической практике средств на основе коллагена.

Реализация работы.

Предложенный способ моделирования травм паренхиматозных органов используется в экспериментальной работе кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии и Научно-исследовательского института экологической медицины Курского государственного медицинского университета. Результаты, полученные в ходе исследования, применены в научно-исследовательской работе и учебном процессе (на лекциях и практических занятиях) на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, в научно-исследовательской работе и в технологическом процессе компании ООО «Лин-текс», г. Санкт-Петербург. Результаты исследований легли в основу изобретений «Применение губчатых имплантатов на основе карбоксиметилцеллюлозы при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях», «Способ сравнительной оценки гемостатических свойств хирургических материалов» и «Способ моделирования механической плоскостной травмы мягких тканей в эксперименте».

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста. Работа состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 113 отечественных и 64 иностранных источников. Диссертация* иллюстрирована 11 таблицами и 75 рисунками, включающими диаграммы, макро- и микрофотографии.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Чижиков, Геннадий Михайлович

ВЫВОДЫ

1. Разработанный способ сравнительной оценки; гемостатических средств in vitro, основанный на определении времени свертывания крови и коагуляци-онного индекса Т2, позволяет объективно; оценить и сравнить кровоостанавливающую активность аппликационных материалов.

2. Методика моделирования рай печени и селезенки позволяет воспроизводить капиллярно-паренхиматозное кровотечение и изучать, кровоостанавливающие свойства аппликационных средств, выраженность спаечного процесса брюшной полости и реакцию тканей на их имплантацию.

3. Материалы на основе карбоксиметилцеллюлозы обладают максимальной кровоостанавливающей активностью («Образец № 1» - Т2 - 314,3±32,82; КИТ2 - 62,3±5,61 и «Образец № 2» - Т2 - 322,9±22,09; КИ Т2 - 63,9±3,65), укорачивая время свертывания крови на 35% и более, а также достоверно уменьшают длительность кровотечения в два и величину кровопотери в три и более раз по сравнению с контролем. Гемостатическая коллагеновая губка и «Биатравм», а также зарубежные материалы «Серджисел» и «Серджисел Нью-Нит» продемонстрировали кровоостанавливающую активность, значительно уступающую материалам на основе карбоксиметилцеллюлозы.

4. Применение средств, на основе карбоксиметилцеллюлозы вызывало минимальные гистоморфологические изменения тканей печени и селезенки, и низкую степень выраженности; спаечного процесса брюшной полости по отношению к гемостатической коллагеновой губке. Выраженность спайкообразо-вания в баллах составила: «Образец № 1» - 0,75±0,094 (р<0,05), «Образец № 2» - 1,04±0,099 (р<0,05), а толщина фиброзно-рубцовой ткани (мм) области аппликации материала и моделирования травмы печени (селезенки) была: «Образец № 1» - 0,20±0,008 (0,09±0,010) (р<0,001); «Образец N2 2» -0,20±0,010 (0,12±0,009) (р<0,001).

5. Кровоостанавливающая активность in vivo и in vitro и гистоморфологические изменения тканей зоны имплантации материала на основе коллаген-карбоксиметилцеллюлозной композиции («Образец № 3») сопоставимы с. коллагенсодержащими материалами (гемостатической коллагеновой губкой, средством «Биатравм»), а выраженность спаечного процесса брюшной полости при его использовании снижалась в 1,6-1,7 раза.

6. Аппликационные материалы на основе карбоксиметилцеллюлозы обладают высокой биологической инертностью, кровоостанавливающей'и противоспа-ечной активностью, что выражаетсяв минимальной реакции тканей печени и селезенки на их имплантацию, эффективном укорочении времени свертывания крови, уменьшении длительности капиллярно-паренхиматозного кровотечения и величины кровопотери, а также снижении выраженности спаечного процесса брюшной полости.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для анализа кровоостанавливающих свойств аппликационных средств в эксперименте in vitro рекомендуется использовать предложенный способ сравнительной оценки гемостатических свойств хирургических материалов, который заключается в регистрации параметров свертывания крови в присутствии гемостатических средств и вычислении коагуляционного индекса, минимальные показатели которого свидетельствуют о максимальной кровоостанавливающей активности изучаемых материалов.

2. Для экспериментального изучения характера и степени выраженности макроскопических и микроморфологических изменений органов брюшной полости, а также спайкообразования на имплантацию аппликационных средств целесообразным является использование стандартной модели травмы паренхиматозных органов, которая заключается в воспроизведении плоскостного поверхностного повреждения печени и селезенки с использованием окончатой пластины необходимого размера и формы.

3. Учитывая полученные результаты, гемостатические материалы с противо-спаечной активностью на основе карбоксиметилцеллюлозы («Образец № 1», «Образец № 2» и «Образец № 3») следует накладывать на поврежденную поверхность печени и селезенки с покрытием раневой зоны органа без какой-либо фиксации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Чижиков, Геннадий Михайлович, 2011 год

1. Абаев, Ю.К. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран / Ю.К. Абаев, В.Е. Капуцкий, А.А. Адарченко // Хирургия. 1999. — № 10.-С. 38-41.

2. Абаев, Ю.К. Раневые повязки в хирургии / Ю.К. Абаев. Минск: Изд-во Белорусского государственного медицинского университета, 2003. — 123 с.

3. Абакумов, М.М. Объективная оценка тяжести травмы у пострадавших с сочетанными повреждениями / М.М. Абакумов, Н.В. Лебедев, В.И. Малярчук // Вестник хирургии. 2001. - Т. 160, № 6. - С. 42-45.

4. Адамян, А.А. Местные гемостатические средства из природных биополимеров / А.А. Адамян, Ю. П. Кашперский, В.А. Макаров // Хирургия. — 1994.-№2.-С. 47-51.

5. Альперович, Б.И. Лечение травматических повреждений печени / Б.И. Альперович, В.Ф. Цхай // Анналы хирургической гепатологии.2001.-Т. 6, № 1.-С. 36-39.

6. Амелин, С.П. Травма печени и изолированные повреждения желчного пузыря у больных описторхозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / С.П. Амелин. Свердловск, 1988. - 16 с.

7. Аппликационное средство гемостаза при капиллярно — паренхиматозном кровотечении / Г.Г. Белозерская, В.А. Макаров, Р.К. Абоянц и др. // Хирургия. 2004. - № 9. - С. 55-59.

8. Ахаладзе, Г.Г. Применение препаратов фибринового клея в гепатобил-диарной хирургии / Г.Г. Ахаладзе // Consilium medicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Электронный ресурс. —2002. № 6 - С. 320-322.

9. Способ лечения комбинированных повреждений печени и селезенки у детей / И.И. Бабич, О.Л. Матвеев, С.Н. Панченко, Л.П. Полякова // Вестник хирургии. 2008. - Т. 167, № 1. - С 57-61.

10. Баркаган, З.С. Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза / З.С. Баркаган, А.П. Момот. — М.: Ньюдиамед, 2001. 296 с.

11. Белов, A.B. Разработка промышленных технологий получения новых медицинских материалов на основе модифицированных волокнообра-зующих полимеров, содержащих биологически активные белковые вещества: дис. . канд. мед. наук/ A.B. Белов. — М., 2009. 185 с.

12. Белов, Ю.В. Использование окисленной регенерированной целлюлозы (Surgicel Nu-Knit) в дополнение к основным методам хирургического гемостаза при кардиохирургических операциях / Ю.В. Белов,

13. B.В. Базылев, И.А. Алексеев // Хирургия. 2009. - № 5. - С. 10-14.

14. Белозерская, Г.Г. Исследование специфической фармакологической активности новых гемостатических средств местного резорбтивного действия: дис. . канд. мед. наук / Г.Г. Белозерская. М., 1990. - 192 с.

15. Биокомпозитные гемостатики местного действия / Р.К. Абоянц, Л.П. Истранов, В.А. Макаров и др. // Материалы III Российского научного конгресса «Человек и лекарство». — М., 1996. — С. 5

16. Биотехнология лекарственных средств / под ред. В.А. Быкова, М.В. Далина. М.: ПИК НПО «Медбиоэкономика», 1991. - 303 с.

17. Бирюков, Ю.В. Повреждения печени / Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, Н.Л. Травникова // Анналы хирургической гепатологии. 1998.-Т. 3, № 3.1. C. 177-178.

18. Васютков, В.Я. Сочетанные повреждения печени и поджелудочной железы / В.Я. Васютков, Р.Н. Чирков // Анналы хирургической гепатологии. 2003. - Т. 8, № 2. - С. 136.

19. Вербицкий, Д.А. Применение геля карбоксиметилцеллюлозы для профилактики спайкообразования в брюшной полости: дис. . канд. мед. наук / Д.А. Вербицкий. СПб, 2004. - 178 с.

20. Владимирова, Е.С. Оценка повреждений печени и продолжительность временного гемостаза / Е.С. Владимирова, К.С. Ковальская, Г.П. Титова // Актуальные проблемы хирургии. — Черновцы, 1990. — С. 39-41.

21. Волков, О.В. Повреждения печени. Клиника. Диагностика. Лечение: ав-тореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.01.17 / О.В. Волков; Московская медицинская академия. М., 1992. - 33 с.

22. Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки / М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова, В.И. Юсубов и др. // Хирургия. 1998. — №2 -С. 31-34.

23. Выбор метода хирургического лечения разрыва селезенки при сочетан-ной и изолированной травме живота с позиции эндохирургии / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов и др. // Хирургия. 2006. - №3. — С. 43-49.

24. Выбор способа гемостаза при повреждениях и очаговых поражениях селезенки / Г.С. Рагимов, Х.А. Абдарашидов, Д.П. Гаджиев, Р.И. Рагимова // Хирургия. 2006. - № 5. - С. 42-45.

25. Гальбрайх, JI.C. Целлюлоза и ее производные / JI.C. Гальбрайх М.: Химия, 1996.-478 с.

26. Гемостатические средства местного действия (обзор) / Г.Г. Белозерская, В.А. Макаров, Е.А. Жидков и др. // Химико-фармацевтический журнал. -2006.-№7.-С. 9-15.

27. Гемостатический материал «Колетекс-гем» / Г.Г. Белозерская, Н.Д. Олтаржевская, Н.В. Лысун, В.А. Макаров // Хирургия. — 1998.3.-С. 50-53.

28. Гиперосмолярные свойства препаратов для лечения гнойных ран на основе монокарбоксилцеллюлозы / А.И. Лемешевский, Г.Г. Кондратенко, Т.Л. Юркштович и др. // Медицина. — 2001. № 1. — С. 44-45.

29. Глянцев, С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С.П. Глянцев // Хирургия. 1998. - № 12. - С. 32-37.

30. Данилов, A.B. Применение тромбина для профилактики и остановки ин-траокулярных кровотечений во время витреэктомии при травматическом гемофтальме / A.B. Данилов, A.A. Горбунов, Л.В. Кузнецова // Вестник офтальмологии. 1990. - № 4. - С. 36-39.

31. Девятов, A.C. Об остановке кровотечения при механических повреждениях паренхиматозных органов / A.C. Девиатов, С.А. Калашников, Э.М. Прокофьев // Вестник хирургии. 2001. - Т. 150, № 3-4. - С. 51-53.

32. Диагностика и хирургическое лечение изолированных и сочетанных травматических повреждений печени / А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, Н.Д. Мухуддинов и др. // Вестник хирургии. 2007. - Т. 166, № 4. - С. 35-39.

33. Блинова, Н.П. Химия микробных полисахаридов / Н.П. Блинова. М.: Высшая школа, 1984. - 256 с.

34. Ермолов, A.C. Травма печени / A.C. Ермолов, М.М. Абакумов, Е.С. Владимирова. -М.: Медицина, 2003. 192 с.

35. Журавлев, В.А. Гемостаз при больших и предельно больших резекциях печени / В.А. Журавлев, В.М. Русинов // Анналы хирургической гепато-логии. 2005. - Т. 10, № 3. - С. 129-136.

36. Зубарев, П.Н. Общая хирургия: учебное пособие / П.Н. Зубарев, М.И. Лыткин, М.В. Епифанов. СПб.: СпецЛит, 2004. - 491 с.

37. Иванов, Е.П. Диагностика нарушений гемостаза / Е.П. Иванов. — Минск, 1983.-221 с.

38. Использование в клинической практике некоторых фармакологических препаратов для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени / А.Н. Северцев, Е.И. Брехов, Н.П. Миронов и др. // Клинический вестник. 2000. - № 2. - С. 22-26.

39. Использование местных фармакологических средств для достижения окончательного гемостаза при резекциях печени / А.Н. Северцев, Е.И. Брехов, Н.П. Миронов и др. // Хирургия. 2001. - № 1. - С. 86-90.

40. Исследование специфической фармакологической активности препарата НовоСэвен в эксперименте / Г.Г. Белозерская, Т.М. Васильева, A.A. Тер-Арутюнянц и др. // Гематология и трансфузиология. 2007. — № 3. -С. 23-27.

41. Камаева, С.С. Изучение реологических свойств мазей с сульфацилом-натрия на основе натрий-карбоксиметилцеллюлозы / С.С. Камаева, Л.А. Поцелуева, P.C. Сафиуллин и др. // Фундаментальные исследования. 2005. - № 7. - С. 89-92.

42. Киреев, А. Н. Фармакологическая активность местных гемостатических средств в эксперименте и у пациентов с наружными посттравматическими кровотечениями на догоспитальном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Н. Киреев. М., 2005. - 19 с.

43. Киричук, В.Ф. Изменения реологических свойств крови после спленэк-томии в ближайшем послеоперационном периоде / В.Ф. Киричук, В.В. Масляков, В. Г. Барсуков // Анналы хирургии. 2007. - № 1. - С. 36-38.

44. Киркин, В.В. Сравнительное исследование эффективности новых средств местного действия в хирургии и онкологии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Киркин. -М., 2000. 21 с.

45. Консервативное лечение поверхностных повреждений печени / Ю.В. Бирюков, О.В. Волков, Г.И. Калиашвили и др. // Материалы П-й конференции хирургов-гепатологов «Новые технологии хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С. 93-94.

46. Кудрявцев, Б.П. Применение плазменных потоков в хирургии. Военно-медицинские аспекты: дис. д-ра мед. наук / Б.П. Курдявцев. — СПб, 1993.-267 с.

47. Лапароскопические вмешательства при травмах печени и поджелудочной железы / А.Е. Борисов, Л.А. Левин, К.Г. Кубачев, С.И. Пешехонов // Материалы Всероссийской конференции хирургов. Красногорск, 2004. -С. 53-55.

48. Лекарственные формы «Линкоцел» и «Этоний-ПК» на основе окисленной целлюлозы / Н.С. Бутрим, Т.Л. Юршктович, Т.В. Хлебникова // Международный симпозиум «Лекарственные препараты на основе модифицированных полисахаридов». — Минск, 1998.-С. 75.

49. Лечебная тактика при закрытой травме селезенки у детей /В.В. Шапкин,

50. A.П. Пипиленко, А.Н. Шапкина и др. // Детская хирургия. 2004. - №1. -С. 27-31.

51. Липатов, В.А. Обоснование применения геля метилцеллюлозы для профилактики послеоперационного спаечного процесса брюшной полости: дис. . канд. мед. наук: 14.01.17: защищена 25.03.04 / В.А.Липатов. -Курск. Изд-во KFMY., 2004. 148 с.

52. Литвин, А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк // Хирургия. 2000. - №4. - С. 74-76.

53. Майстренко, А.Н. Экспериментальное обоснование применения новых аппликационных средств для гемостаза при травмах и операциях на печени и селезенки: дис. . канд. мед. наук: 14.01.17. / А.Н. Майстренко. -Курск. Изд-во КГМУ., 2009. 146 с.

54. Максимова, К.Л. Использование перевязочных материалов Активтекс на догоспитальном этапе / К.Л. Максимова // Неотложная терапия. 2002. -№ 3-4. - С. 95-98.

55. Мариев, А.И. Хирургия травм печени / А.И. Мариев, А.К. Ревской. — Томск: Изд-во Томского государственного медицинского университета, 1993.- 141 с.

56. Масляков, В.В. Клинические проявления закрытой травмы селезенки /

57. B.В. Масляков, В.Г. Барсуков // Анналы хирургии. 2006. - №5.1. C. 41-43.

58. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей (том 1) / М.Д. Машковский. М.: Новая волна, 2002. - 540 с.

59. Местные гемостатики в хирургии печени / Н.К. Чадаров, Н.Н. Багмет, О.Г, Скипенко // Consilium medicum: Журнал доказательной медицины для практикующих врачей Электронный ресурс. — 2009. № 2 С. 9-12.

60. Местные гемостатические средства на основе коллагена / Л.П. Истранов, Р.К. Абоянц, Г.Г. Белозерская и др. // Фармация 2007. - № 7.1. С. 29-32.

61. Местные кровоостанавливающие средства / М.Т. Гасанов, А.Г. Муляр, С.Д. Арутюнов и др. // Фарматека- 2000. №5 - С. 14-17.

62. Мишарев, О.С. Препараты монокарбоксилцеллюлозы в гнойной хирургии / О.С. Мишарев, Ю.К. Абаев, В.Е. Капуцкий // Хирургия. 1988. -№4.-С. 50-53.

63. Новый справочник химика и технолога. Сырье и продукты промышленности органических и неорганических веществ. Ч. II. / под ред. В.А. Столяровой. СПб: AHO НПО «Профессионал», 2007. - 1142 с.

64. Операции на печени: руководство для хирургов / В.А. Вишневский,

65. B.А. Кубышкин, A.B. Чжао, Р.З. Икрамов. М.: Миклош, 2003. - 157 с.

66. Опыт использования фибринового клея для лечения травматических повреждений печени / Т.В. Хоробрых, А.Н. Антонов, О.Н. Антонов,

67. C.B. Борисова // Анналы хирургии. 2005. - № 3. - С. 50-53.

68. Опыт применения цифрового фотокоагулятора в хирургии печени / В.М. Тимербулатов, Ю.В. Богдасаров, В.М. Сибаев и др. // Анналы хирургической гепатологии. — 2008. — Т. 13, № 3. С. 29-30.

69. Органосохраняющий метод лечения разрыва селезенки / А.Н. Алимов, А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов и др. // Хирургия. 2005. - № 10 . - С. 55-60.

70. Оригинальные синтетические пептиды, обладающие гемостатической активностью / В.А. Макаров, Г.Г. Белозерская, T.JI. Воюшина и др. // Гематология и трансфузиология. — 2007. №3. — С. 32-35.

71. Особенности остановки кровотечений, возникающих у больных врожденными коагулопатиями / О.И. Соболева, З.Д. Федорова, Ю.А. Федоров, Т.М. Ханина// Стоматология. 1989. -№ 3. - С. 30-31.

72. Парамонов, Б.А. Ожоги: руководство для врачей / Б.А. Парамонов, Я.О. Порембский, В .Г. Яблонский. СПб.: СпецЛит, 2000. - 480 с.

73. Плоткин, Д.В. Современные средства лекарственной гемостатическойтерапии / Д.В. Плоткин, O.A. Поварихина // ФАРМиндекс-Практик. -2004.-№6.-С. 40-46.

74. Повреждение внутрипеченочных желчных протоков при ранении и закрытой травме живота / М.М. Абакумов, Д.Х. Цурова, Е.С. Владимирова и др. // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 4. -С. 44-49.я

75. Полиферментные препараты в гнойной хирургии: методические рекомендации / под ред. H.A. Ефименко. М., 2005. - 32 с.

76. Попов, В.А. Физиологические основы военно-полевой и неотложной хирургии: метод, пособие для практикующих врачей / В.А. Попов. СПб.: Элби-СПб., 2003. - 304 с.

77. Применение гемостатического препарата «Капрофер» в неоложной хирургии / A.A. Курыгин, М.В. Гринев, О.Н. Скрябин и др. // Вестник хирургии. 1995.-№ 1. - С. 91-95.

78. Применение клеевой композиции «Тахокомб» при формировании порто-системного анастомоза / Х.А. Акилов, А. В. Девиатов, В.А. Ибадови и др. // Вестник хирургии. 2001. - № 2. - С. 87-89.

79. Применение миниинвазивной технологии при травмах печени /А.Е. Борисов, К.Г. Кубачев, JI.A. Левин, М.С. Турдыев // Анналы хирургической гепатологии. — 2007. Т. 12, № 3. — С. 6-9.

80. Применение • раневого покрытия ТахоКомб при хирургических вмешательствах на печени и поджелудочной железе / О.Г. Скипенко, Г.А. Шатверян, A.A. Мовчун и др. // Хирургия. 1998. - № 1. - С. 11-14.

81. Применение ТахоКомба в абдоминальной хирургии / В.А. Горский, А.М. Суходулов // 1-я Всероссийская конференция «Новые технологии в хирургии». Уфа, 1998. - С. 53-54.

82. Пряхин, А.Н. Высокоинтенсивное лазерное излучение в лапароскопической гепатобилиарной хирургии / А.Н. Пряхин // Анналы хирургическойгепатологии. 2006. - T. 11, № 4. - С. 38-43.

83. Рагимов, Г.С. Способы остановки кровотечения при повреждениях печени и селезенки / Г.С. Рагимов // Хирургия. — 2010. — № 12. — С. 53-57.

84. Разработка новых биологически активных перевязочных средств и методология их применения / A.A. Адамян, C.B. Добыт, JI.E. Климчук и др. // Хирургия 2004. - № 12. - С. 10-14.

85. Сабиров, Ш.Р. Органосохраняющие принципы гемостаза при повреждениях паренхиматозных органов (печени, селезенки и почек): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ш.Р. Сабиров. М., 2006. — 35 с.

86. Савицкая, И.М. Механизм гемостатического действия альгинатных материалов / И.М. Савицкая, Ю.А. Фурманов // Клиническая хирургия. -1989. — № 1.-С. 17-19.

87. Северцев, А.Н. Фибриновый клей и другие гемостатические средства в хирургии печени / А.Н. Северцев // Клинический вестник. 1996. - № 3. -С. 5-8.

88. Седларик, K.M. Альгинаты для лечения ран: обзор / K.M. Сед лари к // Хирургия. 1993. - № 1. - С. 62-65.

89. Скрябин, К.Е. Хитин и хитозан. Получение, свойства и применение / К.Е. Скрябин, Е.А. Вихорева, В.П. Варламов. -М.: Наука, 2002. 368 с.

90. Скрябин, О.Н. Применение нового гемостатического препарата капро-фера в лечебной эндоскопии / О.Н.Скрябин, А. П. Карицкий // Клиническая медицина. 1995. - №73. - С. 90-91.

91. Смирнов, Л.А. Средства, влияющие на гемостаз / Л.А. Смирнов,

92. Г.Г. Максилиня // Рецепт. 2002. - № 23. - 97-104.

93. Сорбционные свойства перевязочных материалов / Ю.К. Абаев,

94. B.Г. Лугин, В.Е. Капуцкийи др. // Медицинский журнал. 2008. - № 2.1. C.19-21.

95. Струкова, С.М. Тромбин регулятор процессов воспаления и репарации тканей / С.М. Струкова // Биохимия. - 2001. - № 66. - С. 14-27.

96. Теория и практика местного лечения гнойных ран / под ред. Б.М. Дацен-ко. Киев: Здоровье, 1995. - 383 с.

97. Травмы печени / A.C. Ибадильдин, Н.И. Оразбеков, Т.Н. Андреев // Материалы Н-й конференции хирургов-гепатологов «Новые технологии хирургической гепатологии». СПб, 1995. - С. 112-113.

98. Урман, М.Г. Травма живота / М.Г. Урман. Пермь: ИПК «Звезда», 2003. -259 с.

99. Урман, М.Г. Хирургическая тактика при травме печени и развившихся внутрибрюшных осложнениях. М.Г. Урман, A.B. Субботин // Вестник хирургии. 2009. - Т. 168, № 3. - С. 72-75.

100. Физиологическое обоснование применения аутолиентрансплантации при травматических повреждениях селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.Ф. Киричук,

101. B.В. Масляков, В.Р. Горбелик // Анналы хирургии. 2007. — № 4 —1. C. 56-60.

102. Хоробрых, Т.В. Лечение травматических повреждений печени с использованием аналога фибринового клея: дис. . канд. мед. наук / Т.В. Хоробрых М., 1995.- 174 с.

103. Черноусов, А.Ф. Использование фибринового клея в лечении больных сколотыми ранениями печени / А.Ф. Черноусов, Т.В. Хоробрых, Д.В. Пастухов // Анналы хирургии. 2008. - № 1. - С. 46- 49.

104. Чирков, Р.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений печени / Р.Н. Чирков, В.Я. Васютков, Ю.А. Шабанов // Хирургия. 2006. - № 4.- С. 42-45.

105. Шапкин, B.C. Закрытые и открытые повреждения печени /B.C. Шапкин, Ж.А. Гриненко. М.: Медицина, 1977. - 176 с.

106. Шапкин, Ю.Г. Выбор хирургической тактики при закрытой травме селезенки / Ю.Г. Шапкин, В.В. Масляков // Анналы хирургии. 2006. - № 6. -С. 34-37.

107. Шаповалов, С.Г. Современные раневые покрытия в комбустиологии / С.Г. Шаповалов // ФАРМиндекс-Практик. 2005. - № 8. - С. 38-46.

108. Шахназаров, С.Р. Повреждения печени / С.Р. Шахназаров // Вестник хирургии. 1999. - Т. 159, № 6. - С. 96-99.

109. Шиффман, Ф.Д. Патофизиология крови / Ф.Д. Шиффман. М.-СПб: Бином - Невский диалект, 2000. - 448 с.

110. Эндоскопические методы гемостаза у больных легочным туберкулезом / A.A. Алиев, Ф.Ф. Агаев, Ф.А. Меджидов и др. // Проблемы туберкулеза.- 1990. — № 12.-С. 47-50.

111. Эффективность антиспаечного средства с барьерным действием «Мезогель» после рассечения спаек у пациентов с острой спаечной кишечной непроходимостью / Б.С. Суковатых, А.Д. Мясников, А.И. Бежин и др. // Вестник хирургии. 2008. - № 5. - С. 29-36.

112. Юсифов, К.Д. Применение геля натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы при хирургических вмешательствах на среднем ухе для профилактики спаечных процессов: дис. . канд. мед. наук / К.Д. Юсифов. СПб., 2007.- 120 с.

113. Юшкин, А.С. Сравнительная оценка использования различных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке: дис. . канд. мед. наук / А.С. Юшкин. СПб, 1993. -194 с.

114. Российская Федерация: патент 2136319 МКИ7 A61L27/00 / R. Stiluehll, I. Uitmor, L. Sehjferstejn. 1999.

115. A clinical study of a fibrinogen-based collagen fleece for dural repair in neurosurgery / M. Reddy, A. Schoggl, B. Reddy et al. // Acta Neurochir. (Wien).- 2002. № 144. - P. 265—269.

116. Adelmann-Grill B.C. Immunological safety evaluation of a hemostatic agent and wound dressing made of horse collagen fibrils / B.C. Adelmann-Grill, K. Otto // Arzneim Forsch 1987. - Voi. 37, № 7. - P. 802-805.

117. Agren, M.S. Four alginate dressing in the treatment of partial thickness wounds: a comparative experimental study /M.S. Agren // Brit. J. Plast. Surg.- 1996.-Vol. 49, №2.-P. 129-134.

118. Al-Belasy, F.A. Hemostatic effect of n-butyl-2-cyanoacrylate (Histoacryl) glue in warfarin-treated patients undergoing oral surgery / F.A. Al-Belasy, M.Z. Amer // J. Oral Maxillofac. Surg. 2003 - № 12. - P. 1405-1409.

119. Arion, H. Carboxymethylcellulose hydrogel-filled breast implants. Our experience in 15 years / H. Arion // Ann. Chir. Plast. Esthet. 2001. - Vol. 46, № l.-P. 55-59.

120. Blunt trauma to the spleen: ultrasonographic findings / O. Dooby, D. Lyburn, T. Geoghegan et al. // Clin. Radiol. 2005. - Vol. 60, № 9. - P. 968-976.

121. Brennan, M. Fibrin Glue / M. Brennan // Blood Rev. 1991. - № 5. -P. 240-244.

122. Charlotte, K.R. Evaluation of a carboxymethylcellulose sponge for prevention of postoperative adhesions / K.R. Charlotte, C.S. Harry // The American Journal of Surgery. 1995. - Vol. 169, № 1. - P. 154-159.

123. Charters, A; Wound Glue: A Comparative study of Tissue Adhesives / A. Charters // Accident & Emergency Nursing. 2000. - № 8. - P. 223-227.

124. Clinical evaluation of a haemostatic and anti-adhesion preparation used to prevent post-surgical adhesion / H. Osada, H. Tanaka, T. K. Fujii et al. // J. Int. Med. Res. 1999. - № 27. - P. 247-252.

125. Collagen sponge as a topical hemostatic agent in mucogingival surgery / M.D. Stein, L.M. Salkin, A.L. Freedman, V. Glushko // J. Periodontal. -1985.-Vol. 56, № l.-P. 35-38.

126. Costs of dressings in the community / S. Bale, S. Hagelstein, V. Banks, K.S. Harding // J. Wound Care. 1998. - Vol. 7, № 7. - P. 327-330.

127. Cui, H. Laparoscopic management of penetrating liver trauma: a safe intervention for hemostasis / H. Cui, P. Luckeroth, R. Peralta // J. Laparoendos-copic Adv. Surg. Tech. A. 2007. - Vol. 17, № 2. - P. 219-222.

128. Curnier, A. Triple approach to rhinophyma / A. Curnier, S. Choudhary // Ann. Plast. Surg. 2002. - № 2. - P. 211-214.

129. Cuzzell, J. Choosing a wound dressing / J. Cuzzell // Geriatr. Nurs. 1997. — Vol. 18, №6.-P. 260-265.

130. Davey, R.B. Unusual donor site reactions to calcium alginate dressings / RB. Davey, A.L. Sparnon, W. Byard // Burns. 2000. - № 4 - P. 393-398.

131. Effect of oxidized cellulose on fibrin formation and blood platelets / J. Rysa-va, L. Masova, J.E. Dyr et al. // Cas. Lek Cesk. 2002. - № 141. - P. 50-53.

132. Engelgardt, G.N. Haemostyptic preparations on the basis of collagen alone and as fixed combination with fibrin glue / G.N. Engelgardt, H.J. Gerhardt, M. Nagelschmidt // Arzneim Forsch. 1989. - Vol. 39, № 2. - P. 259-262.

133. Epidemiology of live in 14 district, urban, regional and canton hospitals in Switzerland // W.V. Schweizer, E. Studer, A. Huber, L. H. Blumgart // Helv. Chir. Acta.'- 1991. Vol. 57, № 6. - P. 941-949.

134. Evaluation of hemostatic agents in experimental lacerations / D. Coin, J. Hor-ton, M.E. Ogden, L.M. Buja. // Am. J Surgery. 1983. - №145. - P. 256-259.

135. Leppaniemi, A.K. Hepatic stab Wounds with retrohepatic Vena Cava and hepatic Artery Injuries / A.K. Leppaniemi // Ann. Chir. Scand. 1995. - Vol. 84, №2.-P. 96-98.

136. Feliciano, D.V. Hepatic trauma revisited / D.V. Feliciano, H.L. Pachter // Current Problem of Surgery. 1989. - Vol. 266, № 7. - P. 455-524.

137. Feliciano, D.V. Surgery for liver trauma / D.V. Feliciano // Surgical Clinics of North America. 1989. - Vol. 69, № 2. - P. 273-284.

138. Foreign body reaction to hemostatic materials mimicking recurrent brain tumor. Report of three cases / K.F. Kothbauer, G.I. Jallo, J. Siffert. et al. // J. Neurosurg. 2001. № 3. - P. 503 - 506.

139. Frizelle, F.A. Delayed rupture of the spleen 5 Vi years after conservative management of traumatic splenic injury / F.A. Frizelle // Aust. N. Z. J. Surg. -1997. Vol. 67, № 8. - P. 573.

140. Gabay, M. Absorbable hemostatic agents / M. Gabay // Am. J. Health Syst. Pharm. 2006. - Vol. 63, № 7. - P. 1244-1253.

141. Guillon, F. Spleen trauma / F. Guillon, F. Borie, B. Millat // J. Chir. (Paris). -2000. Vol. 137, № 4. - P. 205-213.

142. Hart, N.B. The effect of absorbable gelatin sponge on experimental micro vas cular anastomoses / N.B. Hart // Br. J. Plast. Surg. 1987. - Vol. 40, № 3.1. P. 300-304.

143. Hedner, U. E. For causing local hemostasis and hemostatic composition for local hemostasis / U.E. Hedner, E.H. Ostergaard, M.W. Edwards // Патент US 2002/0192271 AL-2002.

144. Henderson, N.J. A randomised trial of calcium alginate swabs to control blood loss in 3-5-year-old children / N.J. Henderson, PJ. Crawford, B.C. Reeves // Br. Dent. J. 1998. -№ 4. - P. 187-190.

145. Hill, R.C. Use of microfibrillar collagen hemostat (Avitene) and thrombin to achieve hemostasis after median sternotomy (letter) / R.C. Hill // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1994.-Vol. 108, №6 -P. 1151-1152.

146. Histopathological effects of ethyl 2-cyanoacrylate tissue adhesive following surgical application: an experimental study / M. Kaplan, S. Bozkurt, M.S. Kut et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2004. - Vol. 25, № 2. - P. 167-172.

147. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass / M. Czerny, H. Baumer, J. Kilo et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - № 17. -P. 737-742.

148. Influence of Tacho-Comb(R) in comparison to local hemostyptic agents on epidural fibrosis in a rat laminectomy model minim invasive / J.Y. Lee, H. Ebel, M. Friese et al. // Neurosurg. 2003. - № 46. - P. 106-109.

149. Ingram, M. A prospective randomized study of calcium alginate (Sorbsan) versus standard gauze packing following haemorrhoidectomy / M. Ingram, T.A. Wright, C.J. Ingoldby // L. R. Coll Surg. Edinb. 1998. - №5. -P. 308-309.

150. Kaplan, D.L. Biopolymers from Renewable Resources / D.L. Kaplan // Berlin: Springer, 1998. P. 417.

151. Larsson, B. Efficacy of Interceed in adhesion prevention in gynecologic surgery: a review of 13 clinical studies / B. Larsson // J. Reprod. Med. 1996. —1. Vol. 41, № l.-P. 27-34.

152. Lawrence, J.C. A comparison of calcium alginate and scarlet red dressings in the healing of split thickness skin graft donor sites / J.C. Lawrence, G.B. Blake // Brit. J. Plast. Surg. 1991. - Vol. 44. - P. 247-249.

153. Lippert, H. Experiences with fibrin glue-coated collagen fleece / H. Lippert, H. Wolff// Zentralbl. Chin. 1990.-№ 115.-P. 1175-1180.

154. Lorenz, D. The use of collagen fleece (TachoComb) in pancreatic surgery / D. Lorenz, J. Scheele // Z. Exp. Chir. Transplant. Kunst. Organ. 1990. — Vol. 23, № 2. - P. 93-94.

155. Marjanovic, M. Use of thrombin powder after tooth extraction in patients receiving anticoagulant therapy / M. Marjanovic // Vojnosanit. Pregl. 2002. -№4.-P. 389-392.

156. Matthew, J.K. Acute injury to the adult spleen: evolution in diagnostic and management / J.K. Matthew // P&S Medical review. 1993. - Vol. 1. -P. 1-13.

157. Meylan, G. Surgical wounds wilit or without dressings / G. Meylan, P. Tschantz // Ann. De Chirurgie. 2001. - Vol. 126, № 5. - P. 459-462.

158. Miller, R.L. Delayed splenic rupture / R.L. Miller // J. Trauma Nurs. 1995. -Vol. 2, №3.-P. 70-73.

159. Murphy, D. J. A new microcrystalline collagen hemostatic agent / D.J. Murphy, C. A. Clough // Surg. Neurology. 1974. - № 2. - P. 77-79.

160. Nonoperative management of blunt splenic injury: a 5-yaers experience / J.M. Haan, G.V. Bochicchio, N. Kramer, Th.M. Scalea // J. Trauma. 2005. — Vol. 58, №3.-P. 492-498.

161. Organ injury: spleen and liver (1994 revision) / E.E. Moore, T.H. Cogbill, G.J. Jurkovich et al. // J. Trauma. 1995. - Vol. 38, № 3. - P. 323-324.

162. Outcome of the current management of splenic injuries / J.A. Nix, M. Constanza, B.J. Daley et al. // J. Trauma. 2001. - Vol. 50, № 5.1. P. 835-842.

163. Parker, SJ. Fibrinogen-impregnated collagen as a combined haemostatic agent and antibiotic delivery system in a porcine model of splenic trauma / J.Parker, D.Brown, P.F. Hill et al. // Eur J. Surg. 1999. - № 6. -P. 609-614.

164. Pendharkar, S.M. Hemostatic device containing a protein precipitate / S.M. Pendharkar, A J. Gorman // Патент US 2005/0037051 Al 2005.

165. Ragsdale, J. Injuries to the liver and extrahepatic ducts / Abdominal trauma / In Blaisdell F.W., Trunkey D.D. Abdominal trauma. New York, 1993. -P. 160-189.

166. Rasmussen, H. Surgical wound dressing in outpatient paediatric surgery. A randomised study / H. Rasmussen, M.J. Jojer Larsen, E. Skeie // Dan. Med. Bull. 1993. - Vol. 40. - P. 252-254.

167. Reece, T.B. A prospectus on tissue adhesives / T.B! Reece, T.S. Maxey, I.L. Kron // Am. J. Surg. 2001. - Vol. 182 - P. 40-44.

168. Segal, H.C. / The effects of alginate and non-alginate wound dressings on blood coagulation and platelet activation // H.C. Segal, B.J. Hunt, K. Gilding. J. Biomater. Appl. - 1998. - Vol. 12, № 3. - P. 249-257.

169. Staniszewslca-Kus, J. Biological testing of hemostatic properties of various collagen preparations / J. Staniszewska-Kus // Polim. Med. 1985. - Vol. 15, № 1-2-P. 21-34.

170. Stendel, R. Taurolidine-Fibrin-Sealant-Matrix using spray application for local treatment of brain tumors / R. Stendel, L. Scheurer, K. Schlatterer et al. // Anticancer. Res. 2004. - № 2. - P. 631 - 638.

171. Subcutaneous tissue release of amikacin from a fibrin glue/polyurethane graft / K. Nishimoto, K. Yamamura, F. Fukase et al. // J. Infect. Chemother. 2004. — № 2. P. 101-104.

172. Surgical repair of left ventricular free wall rupture using layered fibrin glue sheet and fibrin glue; report of a case / H. Tsukui, E. Koh, S. Yokoyama, M. Ogawa // Kyobu Geka. 2002. - № 55. - P. 887-890.

173. Tallón, R.W. Wound care dressings / R.W.Tallon // Nurs. Manage. 1996. -Vol. 27, № 10.-P. 68-70.

174. Thomas, S. Wound management and dressings / S. Thomas. London: The Pharmaceutical Press, 1990.

175. Vrsansky, M. Treatment of pseudoaneurysms with injection of thrombin / M. Vrsansky, J. Mad'aric, I. Vulev et al // Rozhl. Chir. 2002. - № 10. -P. 505 - 509.

176. Vykouril, L. Conclusions from the clinical trials of TachoComb, a haemostatic / L. Vykouril, J. Bedrna // Rozhl. Chir. 1996. - № 75. -P. 216-218.