Панкреатодуоденальная резекция при раке желудка и раке ободочной кишки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, доктор медицинских наук Максимов, Алексей Юрьевич

• Максимов, Алексей Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Максимов, Алексей Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАКА, ПРОРАСТАЮЩЕГО В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ.

1.1. Рак ободочной кишки.

1.2. Рак желудка.

1.3. Современный подход к профилактике послеоперационных осложнений при проксимальных резекциях поджелудочной железы.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Характеристика больных раком желудка основной группы

2.2. Характеристика больных раком желудка первой контрольной группы.

2.3. Характеристика больных раком желудка второй контрольной группы.

2.4. Характеристика больных раком ободочной кишки основной группы.

2.5 Характеристика больных раком ободочной кишки первой контрольной группы.

2.6. Характеристика больных раком ободочной кишки второй контрольной группы.

2.7. Методика исследования эндотоксикоза при частичной кишечной непроходимости.

2.8. Методика исследования направленного транспорта гордо кса.

2.9. Материал и методы исследования фармакокинетики системного и местного применения антибиотиков.

2.10. Методика оценки выживаемости больных.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ РАЗРУШИТЕЛЬНОГО И РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЭТАПОВ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА И РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ.

3.1 Особенности выполнения разрушительного этапа операции.

3.2. Индивидуализация тактики в выборе способа формирования панкреатодигистивного соустья.

3.3. Реконструктивный этап операции у пациентов после холецистэктомии

3.4. Особенности выполнения реконструктивного этапа ПДР и гастрэктомии при использовании одной петли кишки.

3.5. Особенности выполнения обходных анастомозов при раке желудка.

3.6. Способ формирования илеотрансверзоанастомозов у больных раком ободочной кишки.

3.7. Способ формирования эзофагоэнтероанастомоза у больных в исследуемых группах.

3.8. Методика выполнения резекции печени по поводу прорастающего рака.

ГЛАВА 4. НОВЫЙ ПОДХОД К КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПАНКРЕАТИТА У БОЛЬНЫХ ОСНОВНЫХ ГРУПП КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ

АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ В ГРУППАХ КЛИНИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ.

ГЛАВА 6. ЭНДОТОКСИКОЗ ПРИ ЧАСТИЧОЙ КИШЕЧНОЙ * '

НЕПРОХОДИМОСТИ У БОЛЬНЫХ РАКОМ х ^ ТОЛСТОЙ КИШКИ И ЕГО ДИНАМИКА ПОСЛЕ ^ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ И ПДР.•

ГЛАВА 7. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ j

ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ.2бЪ

ГЛАВА 8. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО

ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУППАХ.28О

8.1. Выживаемость больных раком желудка после < комбинированных радикальных операций, дополненных панкреатодуоденальной резекцией.|280;

8.2. Выживаемость больных раком ободочной кишки после >г комбинированных радикальных операций, дополненных I панкреатодуоденальной резекцией.'.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Панкреатодуоденальная резекция при раке желудка и раке ободочной кишки»

Актуальность проблемы

В структуре злокачественных новообразований рак желудка занимает одно из ведущих мест, уступая лишь раку легкого. К концу XX столетия во многих странах мира отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости раком желудка. Однако новообразования данной локализации по-прежнему остаются в ряду из самых распространенных видов' злокачеч ственных опухолей у человека, приводя ежегодно к гибели около 500 тыс. человек (Соловьев В.И., 2004).

Высокий уровень оперативной техники, разработка комбинированных и расширенных операций с максимальным соблюдением онкологических принципов позволяют достоверно улучшить выживаемость больных, однако даже после "сверхрасширенных" оперативных вмешательств одной из многих причин высокой смертности при раке желудка является рециди-вирование ракового процесса. Профилактика рецидивов, раннее их выявление, полноценная уточняющая диагностика и адекватное лечение могут стать одним из эффективных путей улучшения отдаленных результатов лечения больных раком желудка (Вашакмадзе JI.A., Чайка А.В., 2004).

По данным современных авторов, как отечественных, так и зарубежных, совершенствование хирургической техники и реанимационно-анестезиологического обеспечения позволяет выполнить расширенные и комбинированные оперативные вмешательства, которые снижают как количество изолированных местных рецидивов до 5—15%, так и общую частоту возврата болезни до 30% — 50% (Бердов Б.А., 2005).

Как уже отмечалось ранее, рецидив рака в резецированном желудке или его ложе может оставаться местнораспространенным процессом (Вашакмадзе JT.A., 2004). Еще в ранних публикациях отмечалось, что на вскрытии больных, умерших от рака желудка после радикальной операции, локальный рецидив обнаруживался у 65%, в других работах сообщалось, что местный рецидив оставался локализованным процессом в 15— 50% случаев (Вашакмадзе JI.A., Чайка А.В., 2004).

В ряде случаев реализация субклинических микрометастазов в регионарных лимфатических узлах, оставшихся вследствие нерадикально выполненной лимфодиссекции, или рост оставшихся после нерадикальной резекции опухолевых элементов в окружающих органах становятся источником экзогастральных рецидивов, располагающихся в зоне регионарного лимфогенного метастазирования рака желудка и иногда прорастающих в стенки желудка или поперечной ободочной кишки (Бердов Б.А., 2001).

Данные литературы об эффективности расширенной лимфодиссекции в плане улучшения результатов лечения больных раком дистального отдела желудка противоречивы. С одной стороны, результаты ретроспективных и неконтролируемых проспективных исследований показывают безопасность и эффективность расширенной лимфодиссекции (Ершов В.В., 2006). С другой стороны, по данным рандомизированных исследований, применение расширенной лимфодиссекции сопровождается значительным ростом количества послеоперационных осложнений и не приводит к улучшению отдаленных результатов лечения (Исмаилов A.M. с со-авт., 2004).

В отечественной литературе мы нашли лишь единичные публикации, посвященные комбинированным операциям с резекцией проксимальной части ПЖ при раке желудка, распространяющемся на железу или двенадцатиперстную кишку (Чернявский А.А., 2002). Чваров И.Б., Оноприев В.И. (2005) сообщили о 12 ПДР при раке желудка. Показаниями к выполнению ПДР явились непосредственное прорастание опухоли желудка в головку поджелудочной железы (ПЖ) и ДПК (9), рецидив рака желудка в области культи ДПК после субтотальной резекции по Бильрот-П (1), метастазы в лимфоузлы, прилежащие к головке ПЖ (2), Во всех случаях выполнялась расширенная забрюшинная лимфаденэктомия, соответствующая уровню D3 - D4. В 8 случаях ПДР сочеталась с дистальной субтотальной резекцией желудка, в 4 - с гастрэктомией, в 6 случаях резецировались другие органы (печень, ободочная кишка).

Результаты проведенного анализа свидетельствуют о том, что использование ПДР при относительно удовлетворительных непосредственных результатах является одним из путей повышения радикализма и резек-табельности при РЖ (Уваров И.Б., Оноприев В.И., Восканян С.Э., 2005).

Рак толстого кишечника (РТК) — одно из наиболее распространенных онкологических заболеваний. В России эта форма рака занимает 3-е место после рака легкого и желудка. За период 1992—1995 гг. зарегистрировано 40 ООО новых случаев болезни. В Европе в тот же период времени при 130 ООО случаев заболевания смертельные исходы наблюдались в 75%, что свидетельствует о тяжести процесса. Кумулятивный риск развития заболевания РТК на протяжении жизни индивида составляет 5—6%; 3—5% заболеваний приходится на наследственную (семейную) форму, характеризующуюся высоким риском развития (до 90% в течение жизни) (Тронов В.А., Крамаренко И.И., Карпухин А.В., 2005).

В последние годы рак ободочной кишки занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости. При этом увеличивается число распространенных форм заболевания, что делает актуальной проблему лечения этой категории больных. Значительное число исследований посвящено изучению особенностей гематогенного и лимфогенного путей метастазирования при раке ободочной кишки (Воробьев Г.И., Жученко А.П., 2005).

Результаты радикального лечения больных раком ободочной кишки в последние годы не претерпели сколько-нибудь существенных изменений. Усовершенствование техники радикальных операций, в частности за счет стандартизации лимфодиссекции, лишь отчасти повлияло на частоту локальных и регионарных рецидивов, не изменив при этом вероятностные причины отдаленного метастазирования. Локорегионарные рецидивы в отсутствии или при наличии отдаленных метастазов встречаются в 6—25% случаев после радикального хирургического лечения больных раком ободочной кишки. В целом, по данным литературы, метастазы в центральных апикальных лимфатических узлах обнаруживаются с частотой 4—10%, в лимфатических узлах парааорталыюй зоны — 2,4% (Бердов Б.А., Евдокимова Л.В., 2005).

В известной современной литературе имеются лишь единичные данные о ПДР в сочетании с гемиколэктомией справа при опухолях ободочной кишки, прорастающих в двенадцатиперстную кишку или поджелудочную железу (Ершов В.В., 2006; Федоров В.Д., 2003; Байрамов Р.Б., 2004).

Таким образом, показания к ПДР с лимфаденэктомией в объеме D3 в сочетании с гастрэктомией при раке желудка или гемиколэктомией справа при раке ободочной кишки, а также результаты таких операций требуют дальнейшего изучения. Объединение двух на первый взгляд разных тем (ПДР при раке желудка, ПДР при раке ободочной кишки) прежде всего связано с общностью индивидуализированного подхода к профилактике послеоперационных осложнений, чему и будет посвящено представленное исследование.

Цель исследования

Улучшение результатов лечения местнораспространенного рака желудка и местнораспространенного рака ободочной кишки применением расширенно-комбинированных операций, включающих ПДР.

Поставленная цель достигалась решением следующих задач:

1. На клиническом материале ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт Росздрава» с 1987 по 2005 годы изучить продолжительность жизни больных раком желудка и раком ободочной кишки, выявив причины локорегионарного рецидива опухолей.

2. Определить показания к применению ПДР при распространенном раке желудка и распространенном раке ободочной кишки.

3. Выявить особенности реконструктивного этапа ПДР при раке желудка и раке ободочной кишки, предложив свои варианты восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта.

4. Разработать комплексный индивидуализированный подход к профилактике послеоперационных осложнений ПДР при раке желудка и ПДР при раке ободочной кишки.

5. Изучить продолжительность жизни пациентов после ПДР по поводу рака желудка и ПДР по поводу рака ободочной кишки, сравнив с результатами лечения нерадикально оперированных больных.

Научная новизна работы

Впервые на большом клиническом материале показана необходимость сочетания гастрэктомии при распространенном раке желудка и ге-миколэктомии при распространенном раке ободочной кишки с ПДР, а также детально обоснованы показания к выполнению таких вмешательств.

Впервые разработан комплексный индивидуализированный подход к профилактике послеоперационных осложнений ПДР в сочетании с гаст-рэктомией и ПДР в сочетании с гемиколэктомией с использованием аутос-ред организма.

Впервые применен новый принцип вшивания панкреатического протока в кишку при имеющейся короткой кишечной петли с использованием эластичных изолирующих вставок, для чего применяли маточную трубу (заявка на изобретение № 2006116438, приоритет от 12 мая 2006 г.), круглую связку печени (заявка на изобретение № 2006116441, приоритет от 12 мая 2006 г.), синтетический сосудистый протеаз (заявка на изобретение № 2006116440, приоритет от 12 мая 2006 г.), соединителыю-тканную «фистулу» (заявка на изобретение № 2006116439, приоритет от 12 мая 2006 г.).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ дренирования панкреатического протока (заявка на изобретение № 2005109581, приоритет от 04.04.2005, положительное решение о выдаче патента РФ).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ эзофагоэн-теропластики при раке желудка со стенозом 12 перстной кишки (патент РФ № 2242939 от 27.12.2004, бюл. № 36).

Впервые разработаны и применены в клинике новые способы формирования изолирующих дренирующих тамбурных полостей вокруг панкреа-тоэнтероанастомоза при ПДР в сочетании с гастрэктомией (патент РФ № 2182467 от 20.05.2002, бюл. № патент РФ № 2157106 от 10.10.2000, бюл. № 28).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ резекции поджелудочной железы (патент РФ № 2271751 от 20.03.2006, бюл. № 8).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ формирования панкреатокишечного анастомоза (патент РФ № 2155000 от 27.08.2000, бюл. № 24).

Впервые применен в клинике способ профилактики послеоперационных осложнений ПДР (патент РФ № 2154999 от 27. 08.2000, бюл. № 245).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ контроля за состоянием панкреатокишечного анастомоза (патент РФ № 2160559 от 20.12.2000, бюл. №35).

Впервые разработан новый способ формирования подвесной энтеро-стомы (патент РФ № 2242175 от 20.12.2004, бюл. № 35).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ формирования толстотонкокишечных соустий (патент РФ № 2158541 от 10.11.2000, бюл. № 31).

Впервые разработаны и применены в клинике новые способы формирования панкреатогастроанастомозов (патент РФ № 2254067, от 2.10.2003, бюл. № 17 от 20.06.2005; патент РФ № 2254068 от 2.10.2003, бюл. № 17 от 20.06.2005; патент РФ № 2254074 от 02.10.2003, бюл. № 17 от 20.06.2005).

Впервые разработан и применен в клинике способ выбора варианта панкреатодигестивного соустья (заявка на изобретение № 2005115044, приоритет от 18.05.2005).

Впервые разработан и применен в клинике новый способ формирования антирефлюксного холедохоэнтероанастомоза (заявка на изобретение № 2005112054, приоритет от 21.04.2005).

Практическая значимость работы

Разработанные способы введения антибиотиков и ингибиторов про-теаз на аутосредах организма позволили индивидуализировать подход к профилактике послеоперационных осложнений.

Предложены новые способы формирования илеотрансверзоанасто-мозов, позволяющие сократить время реконструктивного этапа операции и избежать несостоятельности соустий на фоне частичной толстокишечной непроходимости.

Использование эластичной изолирующей вставки при формировании панкреатокишечного соустья позволило снизить число несостоятельностей панкреатикоэнтероанастомозов, а многообразие используемого пластического материала (круглая связка печени, маточная труба и т.д.) индивидуализировало подход к ее формированию.

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные результаты работы внедрены в практику ряда онкологических, хирургических отделений: клиники Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ), кафедры онкологии РостГМУ, онкодиспансеров г.г. Ростова-на-Дону, Таганрога. Обучено 6 специалистов на рабочем месте.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. ПДР при раке желудка и раке ободочной кишки показана как при прорастании ПЖ и двенадцатиперстной кишки, так и при поражении лимфоузлов, имеющих лимфоотток в направлении поджелудочной железы. Для рака желудка - это лимфоузлы печеночно-двенадцатиперстной связки (группа 12), большой кривизны желудка (группа 4d вдоль a.gastvoepiploi са dextva); подпривратниковые лимфоузлы (группа 6); лимфоузлы головки поджелудочной железы (группа 13); лимфоузлы устья верхней брыжеечной артерии (группа 14); лимфоузлы вдоль верхней брыжеечной артерии (группа15). Для рака ободочной кишки — это лимфоузлы устья верхней брыжеечной артерии и вдоль верхней брыжеечной артерии.

2. При раке желудка и раке ободочной кишки, прорастающих в поджелудочную железу или двенадцатиперстную кишку, а особенно при поражении регионарных лимфоузлов с лимфооттоком в направлении ПЖ, хирург чаще всего сталкивается с неизмененной поджелудочной железой. Использование эластичной изолирующей вставки при формировании пан-креатокишечного анастомоза позволяет избежать развития несостоятельности соустья при неизменной поджелудочной железе.

Апробация диссертации состоялась 6 апреля 2006 г. на заседании ученого совета при ФГУ «Ростовского научно-исследовательского онкологического института Росздрава».

Публикации.

Материалы диссертации опубликованы в 49 печатных работах. По материалам работы получено 20 патентов Российской Федерации.

Объем и структура диссертации.

Диссертационная работа изложена на 390 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики клинического материала и методов исследования, 7 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 138 отечественных и 94 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 120 таблицами и 137 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Онкология», Максимов, Алексей Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Панкреатодуоденальные резекции при местнораспространенном раке ободочной кишки достоверно (р < 0,05) увеличили трех- и пятилетнюю выживаемость больных с 45,2% и 35,3%, при условно-радикальных операциях, до 63% и 40,7%, при расширенно-комбинированных операциях.

2. Панкреатодуоденальные резекции при местнораспространенном раке желудка достоверно (р < 0,05) увеличили трех- и пятилетнюю выживаемость больных с с 12,9% и 3,2%, при условно-радикальных вмешательствах, до 47,6% и 28,6%, при расширенно-комбинированных операциях.

3. Расширение объемов хирургических вмешательств в сочетании с комплексным подходом к профилактике послеоперационных осложнений (принципы консервативной терапии и выполнения разрушительного и реконструктивного этапов операции, использование устройств для ранней диагностики послеоперационных осложнений) обеспечивает повышение резектабельности местнораспространенных опухолей желудка и ободочной кишки при сохранении низких показателей летальности. Достоверных различий в послеоперационной летальности среди пациентов исследуемых групп не было (раке желудка: условно-радикальные операции - 12%, радикальные операции - 10%; при раке ободочной кишки: условно-радикальные операции - 9%, радикальные операции - 11%).

4. Применение каскадного сочетания антирефлюксных механизмов при формировании холедохоэнтероанастомозов позволило уменьшить число гнойных холангитов до единичных случаев (при раке желудка -3,77%, при раке ободочной кишки - 2,56%).

5. Введение ингибиторов протеаз на эритротромболейкомассе у больных раком желудка достоверно (р < 0,05) снизило число хирургиче-сикх осложнений на 10% по сравнению с пациентами, которым ингибиторы протеаз вводилиз традиционным способом (18,9 и 28,3% соответственно).

6. Применение компрессионно-лигатурных способов формирования толстокишечных соустий у больных раком ободочной кишки достоверно (р < 0,05) снизило число хирургических осложнений на 10,2% по сравнению с пациентами, у которых формировали традиционные толстокишечные соустья (18 и 28,2% соответственно).

7. Аутогемоантибиотикопрофилактика, наряду с местным внутри-брюшинным введением антибиотиков на аутоплазме, позволила достоверно (р < 0,05) сократить число абсцессов брюшной полости с 18% во второй контрольной группе до 13% в основной группе больных раком ободочной кишки, несмотря на увеличение объема оперативного вмешательства.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При прорастании опухоли желудка или опухоли ободочной кишки в головку ПЖ или двенадцатиперстную кишку рекомендуем выполнять ПДР.

2. При переходе опухоли желудка на привратник и двенадцатиперстную кишку рекомендуем выполнять ПДР даже в случаях возможного «открытого» ушивания культи двенадцатиперстной кишки.

3. При раке желудка с поражением групп лимфатических узлов, имеющих отток лимфы в направлении поджелудочной железы, рекомендуем выполнять ПДР в сочетании с гастрэктомией (лимфатические узлы пе-ченочно-двенадцатиперстной связки (группа 12); лимфатические узлы большой кривизны 4d (узлы a. gastroepiploica dextva); подпривратниковые лимфатические узлы (группа 6); поражение узлов головки поджелудочной железы (группа 13); поражение лимфатических узлов устья верхней брыжеечной артерии (группа 14); поражение лимфатических узлов вдоль верхней брыжеечной артерии (группа 15);

4. При раке ободочной кишки с поражением групп лимфатических узлов, имеющих отток лимфы в направлении ПЖ, рекомендуем выполнять ПДР в сочетании с правосторонней гемиколэктомией (поражение лимфатических узлов устья верхней брыжеечной артерии; поражение лимфатических узлов вдоль верхней брыжеечной артерии).

5. Для профилактики и лечения осложнений при ПДР, сочетающейся с гемиколэктомией или гастрэктомией рекомендуем применять комплексный подход, разработанный в РНИОИ, включающий введение ингибиторов протеаз и антибиотиков на аутосредах организма, индивидуализированный подход к формированию панкреатических соустий, компресснойно-лигатурный способ формирования панкреатических и толстокишечных соустий, применение дренируемых тамбурных полостей.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Максимов, Алексей Юрьевич, 2006 год

1. Аглуллин И. Р., Тазиев Р. М., Исмагилов А.Х. Панкреатодуоде-нальная резекция в онкологической клинике. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М 1996: 330.

2. Алексеев А. В. Профилактика возникновения несостоятельности швов межкишечных анастомозов в неотложном хирургии. II Конгресс хирургов Украины. Сборник научных работ. Киев— Донецк, 1998; 501.

3. Алиев С.А. Тактика хирургического лечения послеоперационных осложненину больных с обтурационной непроходимостью ободочной кишки опухолевой этиологии. Вестн. хир. 1999. 3; 66— 70.

4. Ананьев В. С. Гнойно-воспалительные осложнения после радикального лечения рака прямой и ободочной кишок. Автореф. дис. канд. мед. наук—М:, 1980, -25с.

5. Ананьев B.C., Царюк В.Ф., Кныш В.И., Залит Н.Ю. Хирургическое и комбинированное лечение рака ободочной кишки в свете непосредственных и отдаленных результатов // Актуальные проблемы ко-лопроктологии Мат. конф.—Н-Новгород. 1995. — С. 72-77.

6. Антонов А. Н., Абакумов О. Ю., Гальперин Э. И. Роль полипептидов панкреатического сока в заживлении кишечных анастомозов. Хирургия 1994; 11: 16-18.

7. Ахапкин И.В. // Актуальные вопросы клинической онкологии Республиканская конференция — Томск, 1989 — С. 13-15.

8. Баженова А. П., Островиев Л. Д., Хаханашвили Г. Н. Рак молочной железы — М , 1985.

9. Баймухаметов А.А. Оптиматизация лечебной тактики при распространении кардиоэзофагеальном раке. // Автореф. дисс. докт. м. наук. М.-1999.-50 с.

10. Байрамов Р.Б. Комбинированная операция по WHIPPLE с правосторонней гемиколонэктомией при раке ободочной кишки. Хирургия. Хирургия. № 1, 2004. С. 54-55.

11. Барканов А.И., Голдобенко Г.В., Кныш В.И., Пророков В.В. Способ предоперационного лечения рака ободочной кишки // Авт. свидет. № 1392701 от 301 1988 г. Разрешено к опубликованию Минздравом СССР № 05-9/58 от 8 09 1988.

12. Бачев И. И. Новые возможности современных диагностики, ле че-ния и профилактики гнойных осложнений в абдоминальной хирургии. Обзорная информация. Медицина и здравоохранение. Серия хирургия. М., 1989; 58.

13. Бердов Б.А. и др. Комбинированное лечение рака желудка с предоперационным и интраоперационным облучением // Практическая онкология. N3.- 2001,- С. 35-43.

14. Бердов Б.А., Евдокимова JI.B. Интраоперационная лучевая терапия в комбинированном лечении рака ободочной кишки. Российский онкол. журнал. № 2. 2005. С. 12 16.

15. Березов Ю. Е. Хирургия рака желудка — М , 1976.

16. Блохин Н.Н., Клименков А. А., Плотников В. И. Рецидивы рака желудка — М 1981.

17. Бондаренко В., М. Опыт вмешательств на поджелудочной железе при выполнении комбинированных операций с низкой послеоперационной летальностью. Материалы I съезда онкологов стран СНГ. М 1996: 330-331.

18. Брюсов П. Г., Иноятов И. М., Переходов С. Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки при раке. Хирургия 1996; 2: 45—48.

19. Бутенко А. В. Комбинированные и расширенные операции при раке желудка. Дис. д-ра мед. наук. — М., 1999.

20. Буянов В. М., Маскин С. С., Коровин А. Я., Наумов А. И., Хомоч-кин В. В. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии. Вестн. хир. 1999; 2: 77—82.

21. Вальтер В.Г., Кутков В.Е. Зурнаджьянц В. А., Кутуков В. В. Некоторые особенности оперативного лечения обтурационной толстокишечной непроходимости. В кн.: Острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Ростов-на-Дону 1991: 26-27.

22. Вашакмадзе JI. А. Рак проксимального отдела желудка (принципы уточняющей диагностики и выбор метода лечения). Дне. д-ра мед. наук. — М., 1991.

23. Вашакмадзе J1.A., Чайка А.В. Рецидивы рака желудка (патогенез и диагностика). Российский онкол. журнал. № 4. 2004. С. 46-49.

24. Воробьев Г. И., Минц Я. В., Веселов В. В., Мушникова В. Н., Гор-бешко Т. П. Комплексная оценка заживления кишечных анастомозов в раннем послеоперационном периоде. Хирургия 1989; 2: 47-51.

25. Воробьев Г.И., Жученко А.П., Капуллер JI.JI. с соавт. Особенности внутрибрюшинной диссеминации опухолевых клеток при раке ободочной кишки. Российский онкол. журнал. № 1. 2005. С. 4 8.

26. Воробьев Г.И., Минц Я.В., Мушникова В. Н., Веселов В. В., Гор-бешко Т. П. Заживление анастомозов в восстановительно-реконструктивной хирургии толстой кишки. Вестн. хир. 1989; 1: 77—81.

27. Габриэлян Н.И., Левицкий Э.Р., Жигалкин В.Н. и др. Определение средних молекул в условиях гемодиализа // Терапевт, архив. -1983. -№ 11. -с. 107-110.

28. Газарян А. В. Применение лекарственной пленки «Диплен» для герметизации шва кишечника в эксперименте. Клин. хир. 1991; 2 9.

29. Галактионов С.Г., Цейтин В.М., Леонова В.И. и др. Пептиды группы «средних молекул» // Биоорган, химия. -1984. -Т. 10, №1. -С.5-17.

30. Гатаулин Н.Г., Найтаргаков М. А., Плечев В. В. Профилактика послеоперационных гнойно воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта. Хирургия 1990; 9: 160— 163.

31. Горбань В. А. Способ повышения надежности толстокишечного анастомоза. В кн.: Актуальные вопросы проктологии. Киев-Москва 1989, 187-189.

32. Горфинкель И. В., Чирков Ю. В. О технике анастомозов на желудочно-кишечном тракте. Хирургия 1991; 3: 72—75.

33. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. // Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2000, 416с.

34. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. // Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2000, 416с.

35. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. // Клиническая панкреатология. Донецк: Лебедь, 2000, 416с.

36. Гусев В. И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке. Хирургия 1993; 5: 52-57.

37. Давиденко В. Б. Комплексная методика определения жизнеспо собности кишки и перитонизация дискредитированных ее участков соседней петлей у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Киев 1982.

38. Давыдов М. И., Саакян А. М., Мазурин В. С. Рецидивирование после хирургического лечения кардиоэзофагеального рака. — Ереван, 1992.

39. Данилов М.В., Федоров В.Д. Хирургия поджелудочной железы. М: Медицина 1995.

40. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Помелов B.C., Ганжа П.Ф. Пан-креатодуоденальная резекция или тотальная панкреатэктомия? // Вестн. Хир. -1981. -№2.-С. 139-146.

41. Данилов М.В., Помелов B.C., Вишневский В.А. и др. Методика пан-креатодуоденальной резекции и тотальной дуоденопанкреатэктомии // Хирургия . -1990. -№10. -С.94-100.

42. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Бармина Н. М. Состояние онкологической помощи населению России и некоторых стран СНГ в 1992 году / Под ред. Н. Н. Трапезникова-М. ОНЦ РАМН. 1993-209 с.

43. Дмитриева J1.A., Кирдей Е.Г. Характер и условия сорбции эритроцитами биологически активных веществ // Сибирский мед. Журн. 1995. -№2.-С 23-25.

44. Дружков О. Б., Дружков Б. К., Малыгин Н. В. // Тезисы докладов VIII Республиканской науч. -практ. конференции по актуальным вопросам диагностики и лечения злокачественных новообразований. — Казань, 1995. —С. 172—174.

45. Ершов В.В., Рыбинский А.Д., Анькин А.В. Усовершенствованные панкреатодигестивные анастомозы при панкреатодуоденальной резекции. Хирургия. № 1, 2006. С. 38 43.

46. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. -Cn6.:»Logos». -1995. -304 с.

47. Заверный JI. Г., Пойда А. И., Мельник В.М., Тарасов А.А., Надеев С.С., Морской Г.С. Частота возникновения и результаты лече-ния послеоперационного перитонита. Клин. хир. 1991; 4: 30—32.

48. Залит Н. Ю. Интенсивная предоперационная гипок-сирадиотерапия в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки. Дис. канд. мед. наук —М , 1997 —124с.

49. Залит Н.Ю., Пророков В.В., Ананьев B.C. Интенсивная предоперационная гипоксирадиотерапия в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки. Вопросы онкологии. № 1. 2004. Т. 50. С. 91- 94.

50. Зырянов Б. Н., Коломиец JI. А., Тузиков С. А. Рак желудка профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилизация. — Томск, 1998.

51. Зырянов Б.Н., Коломиец JI.A., ТузиковС.А. Рак желудка.- Томск-1998.- 527 с.

52. Касаткин В.Ф , Личаева И. И., Созыкин А.Ф. и др. Гастрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией у больных раком желудка. Вестн. хир 1989; 12: 27-28.

53. Касаткин В.Ф., Личаева И.П., Созыкин А.Ф. идр. Гастрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией у больных раком желудка // Вестн. хир. -1989. -№12. -С.27-28.

54. Кириллов В. С. Клинико-морфологические аспекты хирургического лечения рака проксимального отдела желудка. Дис. канд. мед. наук. — М., 1987.

55. КирпичевА. Г. // Клин, вестн. 1997. -№ 1. -С. 33-35.

56. Клименков А. А., Ефетов В. М. // Тезисы VIII съезда онкологов УССР —Донецк, 1990.

57. Кныш В. И., Голдобенко Г. В., Пророков В. В. и др. Комбинированное лечение рака ободочной кишки с использованием интенсивного предоперационного облучения //Мед. радиол. —1985. —№ 7. —С. 36-39.

58. Кныш В. И., Пророков В. В., Голдобенко Г. В. и др. Использование предоперационного интенсивного облучения в комбинированном лечении больных раком ободочной кишки // Вопр. онкол.—1989.— № 1. -С. 25-29.

59. Кныш В.И., Султанов Г.А., Алиев С.А. Восстановительно-реконструктивные операции у больных с колостомой, наложенной по поводу обтурационной непроходимости ободочной кишки опухолевого гене-за. Клин. хир. 1996: 6: 25—27.

60. Костюченко A.JI. Эфферентная терапия.- СПб.: Фолиант, 2000. -432с.

61. Костюченко A.JI.,Вельских А.Н., Тулупов А.Н. // Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса. СПб.: Фолиант, 2000.

62. Кубышкин В.А., Ахмад Р., Шевченко Т.В. Осложнения и результаты панкреатодуоденальных резекций // Хирургия. -1998. -№2. -С. 57—60.

63. Кубышкин В.А., Вишневский В.А. с соавт. Оценка матодов завершения панкреатодуоденальной резеркции. Хирургия, № 1, 2001. С. 46 50.

64. Летягин В. П. Рак молочной железы —М., 1996. —356 с.

65. Лисин И. С., Брехов Е. И., Ульянов Л. И., Соколов Ю. С., Ананьев Н. И. Сравнительная оценка различных способов формирования анастомоза ободочной кишки при повторных оперативных вмешательствах. Хирургия 1992:4: 37—40.

66. Лохвицкий С. В., Дарвин В. В. Профилактика несостоятельности швов ободочной кишки при ее повреждениях. Хирургия 1992: 9-10:51-56.

67. Луцевич Э.В., Праздников Э.Н., Габуния З.Р. и соавт. Поиск сторожевого лимфатического узла путь к оптимизации объема лимфодиссекции при опухолях различной локализации. Вестник хирургии. № 1, 2002. Т. 161. С. 120-123.

68. Макишев А. К. Хирургическое лечение рецидивов кардио-эзофагеального рака: Дис. д-ра мед. наук. — М., 1997.

69. Мартынюк В. В., Фридман М.Х., Соболев А.А. Крупцев В. В. Современные тенденции в хирургическом лечении рака толстой кишки. Вести хир 1992: 1: 101—105.

70. Мельник В.М., Пойда А.И. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кищке. Хирургия, Журн. им. Н.И. Пирогова, № 8. 2003. С. 69 74.

71. Милонов О. Б., Тоскин К.Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии. М: Медицина 1990: 560.

72. Мирошников Б.И., Лабазанов М.М., Макаревт А.К. Опыт 110 пан-креатодуоденальных резекций // Вестн. хир. -1998. -№6. -С.53—57.

73. Мосолов В.В. Протеолитические ферменты. М.: Наука. 1971. -404 с.

74. Мосолов В.В. Протеолитические ферменты. М.: Наука. 1971. -404 с.

75. Мосолов В.В. Протеолитические ферменты. М.: Наука. 1971. -404 с.

76. Мохов Е.М., Бредихин Е.П. Укрепление тонко-толстокишечных анастомозов демукозированным трансплантатом тонкой кишки. Вести хир 1990; 6: 115-117.

77. Мустяц А. П. Оптимизация хирургического лечения тяжелых воспалительных заболевании толстой кишки. Автореф. дис. д ра мед. наук. Харьков 1996.

78. Нью Г. Применение новых фторхинолонов // Достижения анти-биотиковой терапии. Ципрофлоксацин. Симпозиум, Москва, 1989. Сборник докладов, Швер, Штутгарт. -1990. -С. 165-176.

79. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. // Фторхинолоны. М., Биоинформ. -1995.-208 с.

80. Переходов С. Н., Лазарев Г. В., Дмитращенко А. А. Применение шовных материалов с антимикробной направленностью в хирургии прямой кишки. В кн.: Актлальные проблемы проктологии. Нижний Новгород 1995; 200-201.

81. Петров В. П. Несоетоятетьноеть швов анастомоза после чрез-брюшной резекции прямой кишки. Вестн. хир. 2001; 6: 59—64.

82. Петров В. П., Нуеев В. Н. О возможности ранней диагностики не-состоятетьности швов анастомоза на толстой кишке. Вестн. хир. 1987; 11: 63-65.

83. Петрова И. С., Розенфельд JT. Г., Остапенко Т.А., Шпонтак А. С. Рентгенодиагностика заболеваний оперированных органов пищеварительной системы. Киев. Здоровья. 1985, 224.

84. Плотников В. И. Рецидивы рака желудка (клиника, диагностика, лечение): Дис. д-ра мед. наук. — М., 1984.

85. Пойда А. И. Восстановительные операции на толстой кишке: Дис. д-ра мед. наук. Киев 1993, 394.

86. Пронин В. И., Розанов Ю. А., Вельшер JI. 3. Мастэктомия и ее функциональные последствия. —М., 1985. —200 с.

87. Пророков В. В., Рак ободочной кишки. Автореф. дис. д-ра мед. наук.—М:, 1988.—45 с.

88. Ревин В. М., Кащенко JI. И., Бандура А. И., Задорожныи И. Б. Показания к формированию межкишечного анастомоза при перитоните с учетом состояния регионарного кровообращения. Клин. хир. 1991; 4: 18-19.

89. Рябцев В.Г., Мысловатый Б. С., Кривоносова М.Н. Гастропанкреа-тодуоденальная резекция по поволу рака желудка. Вести хир 1986; 5: 66— 67.

90. Рябцев В.Г., Мысловатый Б.С., Кривоносова М.Н. Гастропанкреато-дуоденальная резекция по поводу рака желудка // Вестн. хир. -1986. -№5. -С.66-67.

91. Саламов К. Н., Воробьев Г. И., Ачкасов С. И., Москалев А. И., Ба-лихов JI. В. Определение границ резекции ободочной кишки при дивирти-кулезе. Хирургия 2001; 1: 80—85.

92. Саламов К. Н., Жученко А. П., Кузьминов А. М., Ефремов А. В. Воспалительные осложнения при хирургическом лечении рака ободочной кишки. В кн.: Актуальные вопросы проктотогии. Алма-Ата 1989; 58-60.

93. Сейтшаева B.C. Оценка метода хирургической профитактики расхождения анастомоза после резекции толстой кишки по поводу рака: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. JI. 1987; 26.

94. Сигал 3. М. Шпилевой Е. В. Интраоперационная локальная электростимуляция межкишечных анастомозов. Вестн. хир. 2000; 3: 63-66.

95. Сигал 3. М. Интрамуральное кровообращение и осложнения при операциях на полых органах. Казан, мед. журн. 1981; 5: 42— 41.

96. Сигал 3. М., Рамазанов М. Р. Способ определения жизнеспособности кишки в зоне формирования анастомоза. Клин. хир. 1991; 2: 6-7.

97. Сигал 3. М., Точилов С. JI., Жижин Ф. С. Диагностика и профилактика несостоятельности швов при резекции кишки. Вестн. хир. 1986, 7: 96-98.

98. Сигал М.З., Ахметзянов Ф. Ш. Гастрэктомия и резекция желудка по поволу рака. Казань: КГУ 1987; 271.

99. Скипенко О.Г., Воскресенский О.В., Шишло JI.A. и др. Результаты использования сандостатина при панкреатодуоденальных резекциях // Хирургия. -1997. -№2. -С. 39—44.

100. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Рецидивы рака желудка: Закономерности развития, профилактика и лечение. Российский онкол. журнал. № 6. 2005. С. 47-51.

101. Стальная И.Д., Гаришвили Т.Г. Современные методы в биохимии. М., 1977.-С. 66-68.

102. Тагер И. JI., Фридман Е. Г. // Вестн. рентгенол. — 1964. — № 5. -С. 23-28.

103. Тайгулов Е.А. Направленный транспорт антибиотиков в аутоло-гичных эритроцитарных тенях в комплексном лечении больных острым холециститом пожилого и старческого возраста: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Алма-Ата 1991.- 16 с.

104. Теплый В.К., Супрун Ю.А. Значение лейкоцитарного индекса интоксикации в оценке лечения гнойных заболеваний// Врачебное дело.-1983 .-№7.-С.59-60.

105. Тогайбаев А.А., Кургузкин А.В., Ракун И.В. и др. Способ диагностики эндогенной интоксикации //Лабораторное дело. -1988. -№9. -с.22-25.

106. Уваров И.Б., Оноприев В.И., Восканян С.Э. Непосредственные результаты панкреатодуоденальной резекции в хирургии рака желудка. Анналы хирургической гепатологии. № 2. 2005. Т. 10. С. 154.

107. Уманский М.А., Пинчук Л.Б., Пинчук Н.А. Синдром эндогенной интоксикации. Киев, 1979. - С. 77-80.

108. Федоров В. Д., Воробьев Г. И., Ривкин В. Л. Клиническая оперативная колопроктология. М. 1994; 432.

109. Федоров В.Д. Длительное выживание больных после гастрэкто-мии и других операций по поводу первично-множественного рака. Хирургия. № 3, 2003. С. 8 13.

110. Феофилов Г. JL, Пак Л.А., Ибрагимов P. LLL, Головневе В. А. Способы определения жизнеспособности кишки. Хирургия 1990; 7: 132135.

111. Филиппов Ю. В., Морозов Д. А., Горемыкин И. В., Городков С.Ю. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии. Детская хир. 2000; 6: 5—8.

112. Хастунов Р.А. Пути улучшения результатов хирургического и комбинированного лечения рака желудка // Автореф. дисс. д.м.н. Ростов-на-Дону.- 2000.- с. 42.

113. Черноусое А. Ф., Поликарпов С. А. Расширенная лимфаден-эктомия в хирургии рака желудка. —■ М., 2000.

114. Черный В. А., Щепотин И. Б., Титов В.Б. и др. // Хирургия. -1989.-№5.-С. 29-32.

115. Чернявский А.А., Ершов В.В., Стражнов А.А. Панкреатодуоде-нальная резекция и тотальная дуоденопанреатэектомия в хирургии рака желудка. Хирургия, № 6. 2002. С. 17-21.

116. Чернявский А.А., Ершов В.В., Стражнов А.В. Панкреатодуоде-нальная резекция и тотальная дуоденопакреатэктомия в хирургии рака желудка // Хирургия. -2002. -№6. -С. 17-21.

117. Чибис О.А., Голдин В. А. Основы теории и практики желудочно-кишечного шва. М.: Изд-во Университета дружбы народов 1988; 73

118. Чиссов В. И., Вашакмадзе Л. А., Бутенко А. В. // Рос. онкол. журн. — 1999. — № 2. — С. 6—9.

119. Чхиквадзе В.Д., Сдвижков A.M., Макарова Е.Э., Абрамович С.А., Иров Н.Н., Антипов Ю.П. Хирургическое лечение больных раокм желудка старше 70 лет. Хирургия, № 2, 2005. С. 25-28.

120. Шалимов А. А. Анналы хир. гепатол. 1996; 2: 62—67.

121. Шальков Ю. JI., Мильдзихов Г. У., Ашрафов Р. А. Несостояте лыюсть кишечных швов и анастомозов в свете хирургического опыта. Проблеми медичноУ науки та освгги 2000; 3: 54—58.

122. Шатверян Г.А., Ратникова Н.П., Михайлов Ю.Е. с соавт. Роль ок-треотида в профилактике осложнений после панкреатодуоденальных резекций. Хирургия. № 2. 2004. С. 56 60.

123. Швецов Д.А. Способ лечения хирургической инфекции: Информационный листок КазгосИНТИ. Караганда - 1996. - № 46. - С. 4.

124. Шорох Г. П., Шиманскии И. Е., Пикареня И. И., Назаренко П. М., Харлап И. А. Послеоперационный перитонит как причина рета-паротомии. Первый белорусский международный конгресс хирургов. Витебск 1996, 354—356.

125. Щепотин И. Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: Дис. д-ра мед. наук. — Киев, 1992.

126. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка.-Киев.-2000.-227 с.

127. Юдин А В Рецидивы рака желудка у больных с линией резекции в зоне опухолевой ткани Дис д-ра мед наук — М , 1999

128. Юфит П.М., Лукаш Н.А., Корешкова Р.Г. Некоторые показатели состояния мембран эритроцитов при ИБС // Новое в диагностике и лечении внутренних болезней. Ростов-на-Дону. -1990. -с. 109-112.

129. Яицкий Н.А., Васильев С. В., Волков Н. О., Оруба С. Б. Использование внебрюшинных колоректальных анастомозов при ослож-ненном раке прямой и сигмовидной кишки. Вопр. онкол. 1992; 7: 837-842.

130. Яицкий Н.А., Васильев С. В., Нечай И. А., Чания 3. Д., Попов Д. Е., Васильев А.С., Русейкин И.М. Формирование толстокишечного резервуара при выполнении передней резекции прямой кишки. Вестн. хир. 2002; 1:38—41.

131. Яковлев В.П. Клиническая фармакология новых фторхиноло-нов. Российск. нац. конгр. "Человек и лекарство" (библиотечка конгресса). -Вып. 1. "Антибиотики". - М. -1997. -С.78-86.

132. Яковлев В.П., Яковлев С.В. Клиническая фармакология фтор-хинолонов// Клиническая фармакология и терапия. -1994. -Т.З. -№2. -С.53-58.

133. Яновой В. В., Жуков О. И., Кривша Ю. В. Полное кишечное промывание в комплексном лечении несостоятельности толстокишечных анастомозов. Вестн. хир. 1987; 8: 48—50.

134. Яновой В. В., Орлов С. В., Назаров А.А., Тонкий А. А. Непосредственные резутьтаты операций на тотстой кишке с использованием коло-пластики. Вестн. хир. 1990; 12: 80—82.

135. Яровая Г.А., Васильев И.Т., Немкова Е.А. Новые аспекты патогенеза перитонита. Хирургия 1996; 1: 77-79.

136. Al Sharaj Ch., Ishe I., Dawiskiba S., Andren-Sadberg A. Characteris tics of the gland remnant predict complications after subtotal pan createctomy. Dig. Surg. 1997; 14: 101—106.

137. Alex J. C., Krag D. N., Harlow S. P. et. al. Localization of regional lymph nodes in melanomas of the head and neck // Arch. Otolaryngol. Head. Neck. Surg.-1998.-Vol. 124, №2.-P. 135-140.

138. Balch С. M., Singletary S. E., Bland К. I. Clinical decision-making in early breast cancer // Ann. Surg. -1993. -Vol. 217, № 3. -P. 207-225.

139. Baldwin DR. The penetration of the fourth generation parenteral cephalosporins //J. Chemotherapy. -1996. -Vol.8 (Suppl. 2). -P.71-82.

140. Bartoli F. G., Arnone G. В., Ravera G., Bach V. Pancreatic fistulas and relative mortality in malignan disease after pancreatoduodenectomy: Review and statistical meta- analyssis regaiding 15 years of literature Anticancer. Res. 1991; 11: 1831-1848.

141. Berman С. G., Choi J., Hersh M. R., Clark R. A. Melanoma lymphoscintigraphy and lymphatic mapping //Semin. Nuct. Med.— 2000. -Vol. 30, № l.-P. 49-55.

142. Buchler M. W., Friess H., Klempa I. et. al. Role of octreonde in the prevenrion of postoperative complications following pancreatic re sesetion. Am. J. Suig. 1992; 163: 125—136.

143. Cady J. Strictures after stapled anastomosis in colo-rectal surgery. European congresson stapling in surgery 1991, 127—131.

144. Cameron J.L., Pitt H.A., Yeoch J. el al. One Handred and Forty-Five Concecutive Pancreaticoduodenectomies Without Mortality // Ann Surg. -1993. -Vol.217. -N5. -P.430-438.

145. Craig W. Interrelationship between pharmacokinetics and pharmacodynamics in determining dosage regimens for broad-spectrum cephalosporins // Diagn Microbiol Infect Dis. -1995. -Vol.22. -P.89-96.

146. Craig W. Pharmacokinetic/pharmacodynamic parameters: rationale for antibacterial dosing of mice and men // Clin Infect Dis. -1998. -Vol.26. -P.l-12.

147. Craig W., Ebert S. Killing and regrowth of bacteria in vitro: a review// Scand J Infect Dis. -1991. -Vol.74. -P.63-71.

148. Cserni G., Vajda K., Tarjan M. et.al. Nodal staging of colorectal carcinomas from quantitative and qualitative aspects. Can lymphatic mapping help staging? // Res. -1999. -Vol. 5, № 4. — P. 291-296.

149. Curley S.A., Evans D.B., Ames F.C. Resection for cure of carcinoma of the colon directly invading the duodenum or pancreas head. Am. Coll Surg 1994; 179; 587-591.

150. Dalhoff A., Ulmann U. Correlation between pharmacokinetics, pharmacodynamics and efficacy of antimicrobial agents in animal models // Eur J Clin Microbiol Infect Dis. -1990. -Vol.9. -P.479-487.

151. Dickson G. H. Some clinical and technical aspects of circular siaplend anastomoses of rectum and oesofhagus. Ann. Roy Coil Surg Engl 1989; 71: 1: 59-63.

152. Doerr R.J., Yildiz I., Flint L.M. Pancreaticoduodenectomy: University Expirience and Resident Education // Arch. Surg. -1990. -Vol.125. -N4. -P.463-465.

153. Eandi M., Leonori Cecina G. Phannacokinetic factors in antibiotic effect: a dynamic system approach to the healing process. In: Phar-macokineiics and antibiotic efficacy /Е. Genazzani. ed. Milano 1987; 3-30.

154. Eisenberg S.B., Kraybill W.G., Lopez M.J. Long-termresults of surgical resection of locally advanced colorectal carcinoma. Surgery 1990; 108; 779-786.

155. Evans D.B., Jesup J. M., Colacchio T. // Oncology. — 1997. Vol. 11, N7.-P. 1067-1072.

156. Farouk R., Nelson H., Gunderson I.I., Aggressive multimodality treatment for locally advanced irresectable rectal cancer. Br. J. Surg. 1997; 84; 741 -749.

157. Forrest A., Nix D., Ballow C. et al. Pharmacodynamics of intravenous ciprofloxacin in seriously ill patients // Antimicrob Agents Chemother. -1993.-Vol. 37.-P.1073-1081.

158. Friss H. Beger H.G., Sulkowski U. et. al. Randomized controlled multicenter studv of the prevention of complications by octreotide in patients undeigoing surgerv for cronic pancreatitis. Br. J. Surg. 1995; 82: 1270—1273.

159. Gennan R., Bartolomei M., Teston A. et.al. Sentinel node localization in primary melanoma preoperative dynamic lymphoscintigraphy intraoperative gamma probe, and vital dye guidance //Surgery. -2000. -Vol. 127, №1-P. 19-25.

160. Gerber A. Role of pharmacokinetics and pharmacodynamics on the outcome of infections //Scand J Infect Dis. -1990. -Vol.74. -P. 147-154.

161. Giamarellou H. Clinical expirience with the fourth generation cephalosporins //J. Chemotherapy. -1996. -Vol.8 (Suppl. 2). -P.91-104.

162. Gilbert D. Once-daily aminoglycoside therapy // Antimicrob Agents Chemother -1991. -Vol.35. -P.399-405.

163. Giuseppe Rezzuoli, Carlo Rebuffat, Riccardo Rosati. Clinical use of a new compression deuce in colo-rectal surgen European congresson staphng in surgen 1991; 75—78.

164. Gouillat C., Chipponi J., Baulieux S. et. al. A randomised controlled multicenteretnal of somatostatin infusion affer pancreatoduodenectomy. Br. J. Surg. 2001; 88: 1-8.

165. Guadagni S., Catarci M., Kinoshita T. et. al. // Wid. J. Surg. — 1997. -Vol 21, N4.-P. 434-439.

166. Gudmundsson S. Postantibiotic effect //Antibiotics in laboratory medicine. Lorian V., ed./4rd ed. Baltimore. -1996. -P. 296-329.

167. Gunderson L. L., Sosin H. // Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys. — 1982. -Vol. 8, N 1. — P. 1-11.

168. Gwin J. L., Sigurdson E. R. // Semin. Oncol. — 1993. -Vol. 20, N 5. -P. 520-527.

169. Hallissey M.T., Jewkes A. J., Dunn J. A. et. al. //Br. J. Surg. — 1993. -Vol. 80,N 11.- P. 1418-1420.

170. Hancock RE, Bellido F. Antibacterial in vitro activity of fourth generation cephalosporins //J. Chemotherapy. -1996. -Vol.8 (Suppl. 2). -P.31-36.

171. Hartgrink H. H., van de Velde C. J., Putter H. et. al. // J. Clin. Oncol. -2004. Vol. 22. - P. 2069-2077.

172. Hermanek P., Wittekind C. // Semin. Surg. Oncol. —1994. — Vol. 10, N l.-P. 12-20.

173. Heslow S.F., Frost D.B. Extended resection for primary colorectal carcinoma involving ajacensorgans or structures. Cancer 1988; 62; 1637 — 1640/

174. Hiram S. Cody management of the axilla in the early stage breast cancer: Will sentinel node biopsy end the debate? // J. Surg. Oncol.-1999.-Vol. 4. №71.-P. 137-139.

175. Hirsch C. J., Gingold B. S., Wallack M. K. Avoidance of Anastomotic Complications in Low Anterior Resection of the Rectum Dis Colon Rectum 1977; 40: 1:42-47.

176. Inada Т., Ogata Y., Andoh J. et. al. // Anticancer. Res. — 1994. Vol. 14, N 14 (2B). — P. 677—682.

177. Ishikawa O., Ohigahi H., Sasaki Y. et. al. Practical grouping of posi tive lymph nodes in pancreatic head cancer floated by an extended pancreatectomy. Surgery. 1997; 121: 244—249.

178. Izumi Y., Yeki Т., Naritomi G. et. al. Malignant duodenocolie fistula: report of case and considerations for ooperative management. Surg Today 1993; 23; 920-925.

179. Joosten J. J., Strobbe L.J., Wauters C. A. et. al. Intraoperative lymphatic mapping and the sentinel node concept in colorectal carcinoma //Brit. J. Surg.-1999.-Vol. 86. №4.-P. 482-486.

180. Kantarzis M., Lersmacher J., Ulatowski L., Usmiani J. Senkt die Retroperitonealisierung der Anastomosen bie linksseitigen Diskdannre-seclionen die postoperative Letalitat? Langenbecks Arch. Chir. 1988; 373: 3: 143-146.

181. Kessler RE, Fung-Tome J. Susceptibility of bacterial isolates to beta-lactam antibiotics from U.S. clinical trials over a 5-year period // Am. J. Med.-1996.-Vol.100 (Suppl. 6A).-P.13S-19S.

182. Kroneman H., Castelein A., Jeekel J. En bloc resection of colon carcinoma adherent to other organs: an efficaciustreatment? Dis Colon Rectum 1999; 34; 780-783.

183. Kuhlmayer R. // Klin. Med. 1957. - Bd. 12 - S. 313-317.

184. Landry J., Topper J. E., Wood W. C. et. al. //Int. J. Rad. Oncol. Biol. Phys.- 1990.-Vol. 19.-P. 1357-1362.

185. Lawy A. M., Lee J. E. Pisters P.W.T. et. al. Prospective, randoomized trial of octreotide to prevent pancreatic fistula after pancieaticoduodenectomy for malignant disease. Ann. Surg. 1997; 226: 632—641.

186. Lee Y. T. // Surg. Oncol. 1996. - Vol. 5, N 1. - P. 1-13.

187. Lehnert Th., Herfarth Ch. // Chirurg. 1996. - Vol. 67. -P. 889-899.

188. Lehnert Т., Rudek В., Buhl K., Golling M. // Eur. J. Surg. Oncol.2002.-Vol. 28.-P. 455-461.

189. Liboni A, Mari C., Zamboni P., Trignano M., Mascoli F., Sartini A. Complicanze delle suture meccaniche in chirurgia colo-rectale. Esperienza di cinque anni. Minerva chir 1988; 49: 11: 903—913.

190. Lin P.W., Lee J.C., Lee P.C. et. al. A simple, secure and universal pancreaticojejunostomy following pancreaticoduodenectomy. HPB Surg 1997; 10; 305-310.

191. Lorenz. M., Roukos D. H., Karakostas K. et. al. // Gastric Breast Cancer. 2002. - Vol. 1. - P. 23-32.

192. MacNeer G., Vandenberg H., Doon F.Y., Bowden L.A. // Ann. Surg.1951. —Vol. 134. —P. 2—7.

193. Maehara Y., Hasuda S., Koga T. et. al. // Br. J. Surg. — 2000. Vol. 87.-P. 353-357.

194. Manzoni G., Pedra-zzani C., Pasini F. et. al. // Eur. J. Surg. Oncol. —2003. — Vol. 29. — P. 506—510.

195. Margolius H.S. Theodore Cooper Momorial Lecture Kallikreins and kinins. Some unanswered guestions about system characteristics and roles in human disease. Hypertension 1995; 26(2): 221-229.

196. Masaki Т., Watanabe Т., Nakagawa K., Muto T. //Jpn. J. Clin. Oncol.- 1999. Vol. 29, N 4. - P. 229-233.

197. Mason G. R. Pancreatogastrostomy as reconstruction for pancreatoduodenectomy. Wrtd. J. Surg. 1999; 23: 23: 221 -226.

198. Meglone T.P., Bernie W.A., Elliot D.W. Survival following extended operations for extracolonie invasion by colon cancer. Arch. Surg. 1982; 117; 595 599.

199. Michelassi F., Vannucci L., Ayala J. J. et.al. //Surgery. — 1990. -Vol. 108, N 4. P. 787-792; discussion P. 792-793.

200. Miedema B.W., Sarr M. G., van Heerden J. A. et. al. Complications Following Pancreaticoduodenectomy. Arch. Surg. 1992; 127: Aug: 945 — 950.

201. Montorsi M., Zago M., Mosca F. et. al. Efficacy of octreotide in the prevention of pancreatic fistula after elective pancreatic resections a prospective controlled landomized clinical trial. Surgery. 1995; 117: 26-31.

202. Namieno T. et. al. // Wid. J. Surg. — 1998. Vol. 22, N 8. — P. 869873.

203. Neoptolemos J.P., Russell R.C.G., Braumhall S., Theis B. Low mortality following resection for pancreatic and periampullary tumours in 1026 patients: UK survey of specialist pancreatic units. Br. J. Surg. 1997; 84; 1370 — 1376.

204. Papachnston D. N., Agostino H. D., Forther I.G. Ligation of pancreatic duct in pancreatectomy. Br. J. Surg. 1980; 67: 4: 260 —■ 262.

205. Pederzoli P., Bassi C., Falconi M. et. al. Efficacy of octreotide in the prevention of complications of elective pancreatic surgery. Br. J. Surg. 1994; 81: 265—269.

206. Piriti P. Introduction: cephalosporin generations // J. Chemotherapy. -1996 -Vol.8 (Suppl. 2). -P.3-6.

207. Roder J. D., Stein H. J., Buttcher K. A. et. al. Stented versus nonstented pancrcaticojejunostomy after pancreaticoduodenectomy a prospective study. Ann. Surg. 1999; 229: 1:41—48.

208. Roviello F., Marrelli D., de Manzoni G. et. al. // Br. J. Surg. — 2003. -Vol. 90.-P. 1113-1119.

209. Rybak M. The pharmacokinetic profile of a new generation of parenteral cephalosporin // Am. J. Med. -1996. -Vol.100 (Suppl. 6A). -P.39S-44S.

210. Scott D., Goldstein, Stepano Valabrega, Luca Pecchioli, Maryalice Cheney. The effect of stapling reconstruction of the radiated rectum on sphincter preservation European congresson staphng in surgery 1991; 107-109.

211. Seto Y., Nagawa H., Muto T. // Jpn. J. Clin. Oncol. — 1996. — Vol. 26, N 3. P. 134-138.

212. Tanaka A. et. al. //Cancer. — 1994. —Vol. 73, N 3. —P. 550— 555.

213. Tateishi M., Ishiyoshi Y., Kawano T. et. al. // Int. Surg. — 1995. -Vol. 80, N 1 — P. 41—44.

214. Taylor W. E., Donohue J. H., Gunderson L. L. et. al. // Ann. Surg. Oncol. -2002. -Vol. 9. -P. 177-185.

215. Ternll R., Sindelar W. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. -1991. -Vol. 20.-P. 697-701.219. The World Healt Rep 1998

216. Thomson F.B., Robins R. E. //Surg. Gynecol. Obstet. — 1952. Vol. 95. —P. 341—344.

217. Traverso L. W., Longmire W. R.Jr. Preservation of the pylorus in pancreaticoduodenectomy. Surg. Gynec. Obstet. 1978; 146: 959—962.

218. Trede M. Schwall G. The complications of pancreatectomy. Ann. Surg. 1988; 207: 39—47.

219. Tsuchiya R, Noda T, Narada N. et. al. Collective review of small carcinomas of the pancreas. Ann. Surg. 1986; 203: 1: 77—81.Toyota S., Ohta H., Anazawa S. // Dis. Colon. Rect. — 1995. -Vol. 38, N 7. P. 705-711.

220. Van Berge Henegouwen M. I., Van Gulik Т. M., Obertop H. Pancreatic juice output after pancreatoduodenectomy in relation to pancreatic consistency duct size and leakage. Surgery 1996; 119: 281 287.

221. Vignali A, Fazia W.V., Lavery I. C., Milsom W. J., Church M. J., Hull L. Т., Strong A.S., Oakley R. J. Faktors Assoziated With the Occurrence of Leaks in Stapled Rectal Anastomoses A Revew of 1 014 Patients. J. Am. Coil Surg. 1997; 185; 2: 105-113.

222. Wallsten C., Gross E. Compression anastomosis (AKA-2) in colorectal Surgery: Results in 442 consecntive Patients. Br.J. Surg. 1999; 87(8): 1071-1075.

223. Wigle D. Т., Mao J., Semencew R. et. al. Cancer patterns in Canada // Can Med Assoc J.—1986. — Vol. 134.-P. 231-235.

224. Willett C. G., Tepper J. E., Cohen A. M. et.al. //Ann. Surg. — 1984. -Vol. 200., N 6. P. 685-690.

225. Wisbeck W. M., Becher E. M., Russel A. H. //Radiother. Oncol. -1986.-Vol. 7.-P. 13-18.

226. Yoo C. Y., Noh S. H., Shin D. W. et. al. // Br. J. Surg. 2000. - Vol. 87.-P. 236-242.

227. Yoshimi F., Asoto Y., Kuroki Y. et. al. Pancreatoduodenectomy for locally advanced or recurrent colon cancer.: Report of two cases. Surg. Today 1999; 29; 906-910.