Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Лавров, Николай Александрович

• Лавров, Николай Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Лавров, Николай Александрович

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ РАДИКАЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА обзор литературы).

Х.Х. Номенклатура лимфатических узлов желудка.

1.2. Эволюция классификаций и стадирования рака желудка.

1.2.1. Классификации Международного противоракового союза (UICC) IV и Vредакций.

1.2.2. Классификация Japanese Gastric Cancer Association (JGCA).

1.3. Особенности лимфогенного метастазирования рака желудка.

1.4. Мировой опыт применения расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Методы исследований.

2.2. Характеристика клинических наблюдений.

2.3. Послеоперационные осложнения и летальность.

ГЛАВА 3. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ МОБИЛИЗАЦИОННОГО И РЕКОНСТРУКТИВНОГО ЭТАПОВ ПРИМЕНЯЕМЫХ В КЛИНИКЕ ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА.

3.1. Технические особенности применяемых в клинике вариантов расширенной лимфодиссекции.

3.1.1. Техника выполнения лимфодиссекции D3 применительно к чрезбрюшинной гастрэктомии.

3.1.2. Специфика выполнения расширенной лимфодиссекции при субтотальных резекциях желудка.

3.1.3. Особенности выполнения расширенной лимфодиссекции у больных с кардио- и гастроэзофагеалъным раком.

3.2. Апробированные в клинике способы реконструкции после радикальных операций по поводу рака желудка.

ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ РАСШИРЕННОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИИ НА СТАДИРОВАНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА. АНАЛИЗ ВОВЛЕЧЕНИЯ В МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ЖЕЛУДКА.

4.1. Диагностическое значение расширенной лимфодиссекции.

4.2. Анализ вовлечения в метастатический процесс регионарных лимфатических узлов желудка.

4.2.1. Анализ частоты метастатического поражения регионарных лимфоузлов желудка в зависимости от характеристик опухолевого прогресса.

4.2.2. Лимфогенное метастазирование раннего рака желудка.

4.2.3. Характеристика метастатического поражения лимфоузлов ворот селезенки.

4.2.4. Особенности метастатического поражения лимфоузлов ге-патодуоденальной связки.

4.2.5. Метастатическое поражение парааорталъных лимфоузлов

ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ПОГОДОВОЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЖЕЛУДКА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ОБЪЕМА ЛИМФОДИССЕКЦИИ И ХАРАКТЕРИСТИК ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА.

5.1. Отдаленные результаты операций с лимфодиссекцией различных объемов.

5.1.1. D1 versus D2 versus D2.5.

5.1.2. Расширенная лгшфодиссекция в хирургическом лечении раннего рака желудка.

5.1.3.Влияние парааорталъной лимфодиссекции на выживаемость больных раком желудка.

5.2. Показания к спленэктомии при радикальных операциях по поводу рака желудка.

5.3. Влияние на показатели выживаемости профилактической дис-тальной гемипанкреатэктомии.

5.4. Отдаленные результаты «нестандартных» оперативных вмешательств при раке желудка.

5.4.1. Отдаленные результаты оперативных вмешательств на желудке при раке в комбинации с панкреатодуоденалъной резекцией и панкреатпэктомией.

5.4.2. Отдаленные результаты оперативных вмешательств и тактика хирурга при переходе опухоли на пищевод.

5.5. Сравнительный анализ прогностической значимости современных классификаций рака желудка.

5.6. Выбор метода хирургического лечения рака желудка.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Отдаленные результаты расширенной лимфодиссекции в хирургии рака желудка»

Несмотря на активную разработку в ведущих клиниках мира, проблема лечения рака желудка продолжает оставаться одной из самых актуальных и сложных в современной клинической онкологии и хирургии. Заболеваемость раком желудка в среднем составляет 39.9 на 100.000 населения у мужчин и 16.6 - у женщин [Чиссов В.И. и соавт., 2000]. В Нижнем Новгороде заболеваемость раком желудка стабильно занимает первое место среди всех злокачественных новообразований (в 2001 - 2005 гг. по данным городского канцер-регистра - 49.7 - 45.0 на 100.000 населения) и даже превышает заболеваемость раком легкого.

Единственным радикальным методом лечения рака желудка до настоящего времени является хирургический. Радио- и полихимиотерапия не играют решающую роль в удлинении сроков безрецидивного периода и заметно не сказываются на продолжительности жизни пациентов [Тюляндин С.А., 2001; Чиссов В.И., 2000]. Однако и результаты хирургического лечения остаются неудовлетворительными - 5-летняя выживаемость среди «радикально» оперированных больных в среднем составляет 30% [Джураев М.Д., 2000; Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., 2004]. Одной из причин рецидива заболевания, безусловно, является недостаточный радикализм выполненной операции [Вашакмадзе JI.A. и соавт., 2001].

Практически единственной за последние полвека попыткой хирургическим путем улучшить результаты лечения рака желудка стало применение расширенной лимфодиссекции, которая по мнению многих авторов способствует улучшению показателей погодовой выживаемости больных, продлевает безрецидивный период и позволяет более точно установить стадию заболевания [Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш., 1996; Давыдов М.И. и соавт., 2001; Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., 2004; Shreiber H.V., 1994; Karpeh M.S., Brerman M.F., 1998; Ikeguchi M. et al., 2000; Maehara Y. et al., 2002; Yan-Quiroz E.F. et al., 2003]. Среди отечественных хирургов пионерами разработки и внедрения в клиническую практику расширенной лимфодиссекции являются М.З.Сигал, А.Ф.Черноусов, М.И.Давыдов, В.И.Чиссов и Л.А.Вашакмадзе. Как известно, в Японии, где достигнуты лучшие в мире результаты лечения рака желудка, объем лимфодиссекции D2 уже несколько десятилетий является стандартным. Многоцентровые рандомизированные исследования, предпринятые в западноевропейских странах, не выявили заметного улучшения выживаемости больных раком желудка после операций, дополненных расширенной лимфодиссек-цией [Dent D.M. et al., 1988; Robertson C.S. et al., 1994; Bonencamp J.J. et al., 1995], однако достоверность полученных в этих исследованиях результатов вызывает сомнения* по причине многочисленных методологических недостатков, выявленных суправизорами из Японии [Sasako M. et al., 1997]. На современном этапе наиболее обсуждаемым является объем лимфодиссекции D3, однако даже в Японии среди хирургов-онкологов не сложилось единого мнения о целесообразности дополнения радикальных операций по поводу рака желудка лимфодиссекцией такого объема [Давыдов М.И. и соавт., 2003; Чер-ноусов А.Ф., Поликарпов С.А., 2004; Maeta M. et al., 1999; Bittorf B.R. et al., 2002; Kunisaki C., et al., 2003; Gunji Y. et al., 2003; Wu C.V. et al., 2004].

В отечественной литературе отсутствуют публикации, посвященные влиянию расширения объема лимфодиссекции от D1 до D3 на отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка. Не решен в настоящее время вопрос о необходимости выполняемых с «профилактической» целью дисталь-ной гемипанкреатэктомии и холецистэктомии как компонентов расширенной лимфодиссекции, способствующих более радикальному удалению лимфатических узлов соответственно панкреатолиенального коллектора и гепатодуоде-нальной связки [OhtaH. et al., 1989; Soga J., 1988; MaruyamaK., 1987; FurukawaH. et. al., 2001; Chikara К. et al., 2001]. Все чаще высказываются сомнения в отношении целесообразности обязательного удаления селезенки в ходе гастрэктомии [Adachi Y.et al., 2001; Bortul M. et al., 2001; Griffith J.R. et al., 1995]. Недостаточно изучены отдаленные результаты редко применяемых «нестандартных» комбинированных вмешательств (панкреатодуоденальная резекция, тотальная дуоденопанкреатэктомия, экстирпация пищевода, эзофагогастрэктомия), показания к которым возникают при обширном распространении опухолевого поражения, что всегда требует индивидуальной тактики.

Все вышеперечисленное и послужило поводом к проведению настоящего исследования, которое хотя и не является рандомизированным, но имеет ряд существенных положительных сторон - проведено в одной клинике за отг носительно небольшой для изучения конкретной онкопатологии период времени (20 лет), подавляющее число операций выполнено 3 хирургами, отдаленные результаты изучены при почти 100% «охвате» пациентов. i

Цель работы

Изучить влияние расширения объема лимфодиссекции от Ш до ЙЗ на отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка.

Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Установить частоту метастатического поражения лимфоузлов при раке желудка в зависимости от объема лимфодиссекции в плане оценки проявления «феномена миграции стадий», без чего невозможна методологически правильная оценка отдаленных результатов.

2. Разработать оптимальную методику последовательности этапов выполнения расширенной лимфодиссекции, в частности, по ходу общей печеночной артерии и в зоне гепатодуоденальной связки.

3. Провести анализ погодовой выживаемости больных, перенесших радикальные операции по поводу рака желудка с различными вариантами лимфодиссекции в зависимости от основных характеристик опухолевого процесса (глубины инвазии, обширности регионарного метастазирования, степени диф-ференцировки опухоли и локализации ее в желудке) и определить минимально необходимый ее объем.

4. Определить показания к спленэктомии, «профилактической» холеци-стэктомии и гемипанкреатэктомии как к компонентам радикальной операции с расширенной лимфодиссекцией.

5. Изучить отдаленные результаты и разработать хирургическую тактику при выполнении «нестандартных» операций по поводу перехода опухоли на пищевод, двенадцатиперстную кишку и врастания опухоли в поджелудочную железу.

Научная новизна

1. Технически усовершенствована методика расширенной лимфодис-секции и определена наиболее оптимальная последовательность этапов ее выполнения.

2. Впервые на столь большом клиническом материале изучена отдаленная выживаемость радикально оперированных больных раком желудка после оперативных вмешательств с лимфодиссекцией различных объемов (Б1, Б2, 02.5, БЗ), даны рекомендации по выбору необходимого способа радикальной операции с точки зрения индивидуального подхода.

3. Доказана необходимость выполнения лимфодиссекции в объеме, превышающем существующий международный стандарт Б2 (т.е. удаление лимфоузлов №№ 1 - 12а согласно ЮСА, 1998) - в частности установлено, что дополнительному удалению подлежат группы лимфоузлов №№ 13, 14у, 15, 1720.

4. Обоснована целесообразность и определены показания к многокомпонентным операциям, выполняемым с «профилактической» целью - дисталь-ной гемипанкреатэктомии, спленэктомии, холецистэктомии.

5. На основании данных о выживаемости пациентов после радикального хирургического лечения предложена собственная классификация вариантов лимфодиссекции.

Практическая ценность

За счет усовершенствования техники расширенной лимфодиссекции и рутинного применения ее при операциях по поводу рака желудка удалось достоверно увеличить 5-летнюю выживаемость пациентов на 42.6%: с 22.0% до 63.6% при «традиционном» подходе и лимфодиссекции в объеме Б2.5-03 соответственно (р<0.0001).

Положения, выносимые на защиту

1. После выполнения лимфодиссекции Б2.5-3 лимфогенное метастази-рование регистрируется в 1.3 раза чаще, чем после Б1 (53.7% уб 42.2%, р<0.001), что позволяет считать лимфодиссекцию мощным диагностическим «инструментом», уточняющим истинную стадию заболевания.

2. У 15.1% больных раком желудка с наличием метастазов в регионарные лимфоузлы наблюдается нарушение этапности метастазирования, у 30.5% больных после операций с лимфодиссекцией ХУ>2 выявляются пораженные экстраперигастральные лимфоузлы, а у 18.8% - метастазы в лимфоузлы уровня N3, поэтому наиболее радикальной следует считать лимфодиссекцию в объеме не менее Б2.5.

3. После выполнения лимфодиссекции Б2.5 5-летняя выживаемость больных раком желудка возрастает в 1.2 раза по сравнению с Б1-2 (64.0±4.1% уб 51.2±2.4%, р<0.001), исключение составляют больные с опухолями, прорастающими серозную оболочку желудка и/или прилежащие органы; лимфодис-секция БЗ, по сравнению с Б2.5, по предварительным данным существенного влияния на отдаленные результаты не оказала, что дает основания рекомендовать лимфодиссекцию Б2.5 как обязательный компонент операций по поводу рака желудка, а БЗ рассматривать как объем исследовательский.

Апробация работы и внедрение в практику

Апробация диссертации проведена на совместном заседании проблемных комиссий по хирургическим болезням, детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии; сердечно-сосудистой хирургии, лучевой диагностики и лучевой терапии; кафедр лучевой диагностики и лучевой терапии, факультетской хирургии, госпитальной хирургии им.Б.А.Королева, онкологии ЦПК и ППС ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, кафедр госпитальной и военно-полевой хирургии с курсом травматологии, ортопедии и комбустиологии, хирургических болезней ГОУ ВМИ ФСБ РФ 20 апреля 2006 года. Результаты проведенных исследований также доложены на Российской научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы развития экспериментальной и клинической онкологии» (Томск, 24-25 июня 2004 г.).

Разработанная техника выполнения лимфодиссекции различных объемов внедрена в клиническую практику ГУЗНО «Городской онкологический диспансер г.Нижнего Новгорода». Основные положения работы используются при подготовке студентов на кафедре лучевой диагностики и онкологии ГОУ ВПО НижГМА.

По материалам диссертации опубликовано 13 научных работ, из которых 2 в центральной и 1 в зарубежной печати.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 237 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 73 рисунками и содержит 49 таблиц. Указатель литературы содержит 286 источников, из которых 100 принадлежит отечественным и 186 - зарубежным авторам.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Лавров, Николай Александрович

207 ВЫВОДЫ

1. Разработанная методика выполнения лимфодиссекции в зоне общей печеночной артерии и гепатодуоденальной связки «по ходу часовой стрелки» позволяет осуществить моноблочное удаление лимфоузлов с максимальным соблюдением принципа фасциально-футлярной непрерывности.

2. Лимфодиссекция в объеме 02.5-3 позволяет выявить лимфогенное метастазирование в 1.3 раза чаще, чем Б1, что приводит к более точному ста-дированию рака желудка; диагностическое преимущество лимфодиссекции БЗ над D2.5 минимально.

3. Лимфодиссекция в объеме Б2.5 (т.е. Б2 с круговой обработкой гепатодуоденальной связки, дополненная удалением лимфоузлов №13, 14у, 15, 1720) достоверно повышает 5-летнюю выживаемость больных (до 64.0±4.1%) и является методом выбора при радикальной операции по поводу рака желудка любой распространенности, включая ранний рак; исключением являются локализованные проксимальные раки, для которых метастазирование в лимфоузлы гепатодуоденальной связки не характерно.

4. Для окончательной оценки роли парааортальной лимфодиссекции (БЗ) требуется время и набор большего числа клинических наблюдений; на основании результатов собственных исследований мы можем рекомендовать ее выполнение только при местнораспространенных опухолях дистальной локализации - у этой категории больных удалось увеличить 5-летнюю выживаемость, по сравнению с Б2.5, в среднем на 8%: 68.5±6.3% уб 60.6±7.5% (р>0.05, М).8).

5. Для предупреждения нарушения функции желчного пузыря в отдаленные сроки после операции и повышения радикализма лимфодиссекции в зоне гепатодуоденальной связки обработку ее элементов следует дополнять «принципиальной» холецистэктомией.

6. При местнораспространенных раках преимущественно проксимальной локализации показано выполнение профилактической дистальной геми-панкреатэктомии, позволяющей достоверно улучшить 5-летнюю выживаемость этой категории больных (78.0±9.5% после гемипанкреатэктомии vs 49.0±10.8% без таковой, р<0.05). Резекция селезеночной артерии как альтернативная панкреатосохранная операция нуждается в дальнейшем изучении.

7. Радикальная гастрэктомия в спленосохранном варианте показана только при дистальных опухолях, не распространяющихся выше угла желудка, когда по тем или иным причинам невозможно ограничить объем удаления желудка дистальной субтотальной резекцией, во всех остальных случаях гастрэктомия должна сочетаться с принципиальной спленэктомией.

8. Панкреатогастродуоденальная резекция при раке желудка показана в случаях врастания опухоли в головку поджелудочной железы и должна являться методом выбора при опухолевой инфильтрации луковицы двенадцатиперстной кишки; целесообразность тотального удаления поджелудочной железы в сочетании с субтотальной резекцией желудка или гастрэктомией ввиду крайне неблагоприятных функциональных последствий и отдаленного прогноза по основной патологии сомнительна.

9. При переходе опухоли на пищевод выше уровня диафрагмы с целью устранения риска рецидива опухоли в культе пищевода и улучшения непосредственных и отдаленных функциональных результатов необходима экстирпация пищевода абдомино-цервикальным доступом с одномоментной эзофа-гопластикой желудочной трубкой (при кардиоэзофагеальном раке) или толстокишечным трансплантатом (при гастроэзофагеальном раке).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Радикальные операции по поводу рака желудка, в том числе и ранних его форм, необходимо сочетать с расширенной лимфодиссекцией в объеме не менее D2.5. При локализованном проксимальном раке вполне адекватен объем т.

2. Техника выполнения лимфодиссекции должна быть методологически стандартизирована. С целью профилактики интраоперационных осложнений и максимального соблюдения принципа фасциально-футлярной непрерывности рекомендуется разработанная нами последовательность этапов ее выполнения.

3. Скелетирование элементов гепатодуоденальной связки в ходе лимфодиссекции целесообразно выполнять «по часовой стрелке» и обязательно дополнять холецистэктомией; при проксимальных местнораспространенных раках можно рекомендовать выполнение профилактической гемипанкреатэкто-мии, повышающей радикализм обработки панкреатолиенального коллектора лимфооттока.

4. Панкреатодуоденальная резекция при раке желудка с переходом на двенадцатиперстную кишку является оправданным вмешательством. При инвазии опухоли желудка в головку поджелудочной железы показания к таким операциям необходимо ставить более строго в связи с худшими отдаленными результатами.

5. При опухолевом поражении проксимального отдела желудка даже без макроскопического перехода опухоли на зубчатую линию необходима сагиттальная диафрагмотомия с резекцией абдоминального отдела пищевода. При переходе опухоли на пищевод не более 1-2 см радикальную операцию также следует стремиться выполнить чрезбрюшинно, по возможности, с максимально высокой резекцией пищевода.

6. Для больных кардиоэзофагеальным раком (по А.А.Русанову) с распространением выше уровня диафрагмы онкологически обоснованной является экстирпация пищевода абдомино-цервикальным доступом с трубчатой эзо-фагогастропластикой; при невозможности формирования трубки из желудка гастроэзофагеальный рак, предшествующие операции на желудке) показана пластика толстой кишкой, желательно, с изоперистальтическим расположением трансплантата.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Лавров, Николай Александрович, 2006 год

1. Абдихакимов А.Н. Результаты хирургического лечения местно-распространенного рака желудка T4N2M0 // Анналы хирургии. 2003. - №1. -С.23-27.

2. Абдихакимов А.Н., Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Стилиди И.С. и др. Рак желудка с метастазами в парааортальные лимфоузлы: возможности хирургического лечения // Вопр. онкологии. 2003. - Т.49, №2. - С.209-216.

3. Аглуллин И.Р., Тазиев P.M., Исмагилов А.Х. Панкреатодуоденальная резекция в онкологической клинике // Материалы I съезда онкологов стран СНГ, г.Москва, 3-6 декабря 1996 г. -М., 1996. Часть 1. - С.ЗЗО.

4. Азимов Р.Х., Кубышкин В.А. Рак кардии. Выбор хирургической тактики // Хирургия. 2004. - №8. - С.66-71.

5. Айталиев М.С., Земляной В.П., Непомнящая С.Л. Оценка травматичности стандартных и расширенных оперативных вмешательств при раке проксимального отдела желудка // Хирургия. 2005. - №3. - С.23-26.

6. Айталиев М.С. Опыт хирургического лечения рака проксимального отдела желудка // Российский онкологический журнал. 2005. - №5. - С.27-31.

7. Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998. 483 с.

8. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Селин С.М., Арутюнян В.А. Расширенная лимфаденэктомия в объеме D2 и D3 в хирургическом лечении рака желудка // Анналы хирургии. 2002. - №2. — С.41-46.

9. Арутюнян Г.А., Крыжановский А.И., Селин С.М. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка //

10. Хирургия. 2003. - №7. - С.55-58.

11. Ю.Ахметзянов Ф.Ш., Рувинский Д.М. О месте перевязки селезеночной артерии при гастроспленохолецистэктомии по поводу рака желудка // Российский онкологический журнал. 2004. - №1. - С.41-44.

12. П.Березкин Д-П. Метод расчета показателей наблюдаемой искорректированной выживаемости онкологических больных // Вопр. онкологии. 1982. - Т.28, №11.- С.12-19.

13. Березов E.JI. Расширенные и комбинированные резекции желудка при раке. -М., 1957. -207 с.

14. Березов Ю.Е. Хирургия рака желудка. М., 1976. - 351 с.

15. Блохин H.H., Клименков A.A., Плотников В.И. Рецидивы рака желудка. -М., 1981.- 160 с.

16. Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B., Савинов В.А. Отдаленное лимфогенное метастазирование при раннем раке желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - №5. - С.48-49.

17. Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B., Савинов В.А., Петрова В.В. Возможность выполнения мультивисцеральных резекций при регионарном рецидиве рака желудка // Российский онкологический журнал. 1998. - №4. -С.53-54.

18. Вашакмадзе Л.А., Пикин О.В. Место паллиативных операций в лечении распространенного рака желудка: современное состояние проблемы // Российский онкологический журнал. -2000. №5. - С.47-51.

19. Вашакмадзе Л.А., Алешкина Т.Н., Чайка A.B. Хирургическая тактика при рецидивах рака желудка // Российский онкологический журнал. 2001. -№1. - С.9-12.

20. Гафтон В.И. Гастрокардиоэзофагеальный рак клиника, диагностика, лечение // Вопр. онкологии. - 2002. - Т.48, №3. - С.389.

21. Громов М.С., Александров Д.А., Кулаков A.A. и др. Диагностика и лечение распространенного рака желудка // Хирургия. 2003. - №4. ~ С.20-24.

22. Давыдов М.И., Германов А. Б., Стилиди И.С., Кузьмичев В.А. Лимфодиссекция у больных раком проксимального отдела желудка // Хирургия. -1995. №5. -С. 41-46.

23. Давыдов М.И., Лагошный А.Т., Стилиди И.С., Тер-Ованесов М.Д. Пути улучшения хирургического лечения рака, проксимального отдела желудка // Российский онкологический журнал. 1996. - №1. - С. 17-19.

24. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные вопросы стадирования // Практическая онкология. 2001. - №3. - С.9-17.

25. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н., Марчук В.А. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения // Практическая онкология. 2001. - №3. - С. 18-24.

26. Давыдов М.И., Абдихакимов А.Н., Полоцкий Б.Е., Стилиди И.С. и др. К вопросу о роли хирургии в лечении местнораспространенного и диссеминированного рака желудка // Анналы хирургии. 2002. - №2. - С.33-41.

27. Давыдов М.И., Стилиди И.С., Бохян В.Ю. Внутриплевральная 'толстокишечная пластика у больных раком желудка с высоким поражением пищевода // Российский онкологический журнал. 2002. - №3. - С.27-30.

28. Давыдов М.И., Туркин И.Н., Полоцкий Б.Е. Современная хирургия рака желудка: от Б2 к БЗ // Материалы IX Российского онкологического конгресса (Москва, 22 24 ноября 2005 г.). - М., 2005. - С.41-43.

29. Джураев М.Д. Результаты хирургического, комбинированного и комплексного лечения рака желудка III стадии по основным факторам прогноза // Российский онкологический журнал. 2000. - №3. — С. 18-21.

30. Дыхно Ю.А., Селин С.М., Батухтина Ю.В. "Хирургическое лечение кардиоэзофагеального рака // Российский онкологический журнал. 2004. -№.4. - С.30-33.

31. Ершов B.B. Чрезбрюшинная гастрэктомия в современной плановой и ургентной хирургии: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Н.Новгород, 2001.

32. Жданов Д.А. Хирургическая анатомия грудного протока и главных лимфатических коллекторов туловища. Горький, 1943. - 307 с.

33. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Баранов А.И. Арефлюксные анастомозы в хирургии рака жедука. Томск, 1996. - 172 с.

34. Жерлов Г.К., Зыков Д.В., Клоков С.С. и др. Комбинированные операции при раке желудка // Российский онкологический журнал. 1999. - №1. - С.7-10.

35. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского. М., 2000. - 263 с.

36. Иванов H.H. Выбор способа коррекции кардии при выполнении СПВ и резекции желудка // Хирургия. 1992. - №9-10. - С.9-13.

37. Исмаилов A.M., Бердов Б. А., Скоропад В.Ю., Эфендиев В. А. Результаты хирургического лечения рака дистального отдела желудка // Российский онкологический журнал. 2004. - №1. - С.44-47.

38. Каймакчи О.Ю. Профилактика и лечение хирургических осложнений резекции поджелудочной железы при комбинированных операциях по поводу рака желудка: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ростов на Дону, 2000.

39. Касаткин В.Ф., Кучер Д.В., Громыко P.E. Тотальная дуоденопанкреатоспленэк-томия в хирургии рака поджелудочной железы и желудка // Хирургия. 2005. -№11.- С.28-35.

40. Киладзе М.А. Современные аспекты хирургического лечения рака кардиоэзофагеальной области: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 1992.

41. Клименков A.A., Неред С.Н., Губина Г.И. Возможности хирургического лечения рецидива рака желудка в зависимости от типа предшествующей резекции //Вопр. онкологии. 1998. - Т.44, №5. - С.504-508.

42. Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: Руководство дл врачей / Под ред. В.И.Чиссова. -М., 1989. 560 с.

43. Котельников А.Г. Выбор метода лечения больных раком головки поджелудочной железы и периампулярной зоны: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2001.

44. Лалетин В.Г., Чикотеев С.П., Шапошник М.В. и др. Расширенная лимфаденэктомия при операциях по поводу распространенного рака желудка // Вопр.онкол. 1994. - Т.40, №7-12. - С.ЗЗ7-341.

45. Лукьянов В.М., Денисов Л.Е., Ушакова Т.И., Виноградова H.H. Анализ результатов диагностики и лечения рака желудка IV стадии у постоянно наблюдаемой группы населения // Хирургия. 1999. - №3. - С.22-24.

46. Международная анатомическая номенклатура / Под ред.С.С.Михайлова. Изд. 4-е. М., «Медицина», 1980. - С. 141-142.

47. Моргошия Т.Ш., Гуляев A.B., Симонов H.H. Субтотальная дистальная резекция желудка по методике Бильрот-I в онкологической практике // Анналы хирургии. 2005. - №2. - С.5-7.

48. Общая анатомия лимфатической системы / Бородин Ю.И., Сапин М.Р., Этинтен Л.Е. и др. Новосибирск, 1990. - 243 с.

49. Петров В.П., Лелиовский Ю.В., Рожков А.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка // Вестн. хир. 1990. - Т.144, №5. - С.22-27.

50. Поликарпов С.А. Актуальные проблемы хирургии рака желудка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Москва, 2003.

51. Русанов A.A. Рак пищевода. Л., 1974. - 284 с.

52. Русанов A.A. Рак желудка. Л., 1979. - 232 с.

53. Рыжов М.К. Выбор способа завершения изоперистальтическойтрубчатой эзофагогастропластики на основании интраоперационной оценки кровоснабжения желудочного трансплантата: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2002. : '

54. Рябцев В .Г., Мысловатый E.G., Кривоносова М.Н. Гастропанкреатодуоденальная резекция по поводу рака желудка // Вестн. хир. -1986. Т. 130, №5. - С.66-67.

55. Селин С.М., Арутюнян Г.А., Арутюнян В.А. Комбинированные операции с расширенной лимфаденэктомией в хирургии рака желудка // Анналы хирургии. 1997. - №3. - С.62-65. .

56. Сигал М.З., Ахметзянов Ф.Ш. Г'астрэктомия и резекция желудка по поводу рака. — Казань, 1991. 360 с.

57. Симбирцев С. А., Гуляев A.B., Лойт A.A. и др. Особенности лимфатического оттока от желудка и характеристика групп регионарных лимфоузлов//Вестн. хирургии.- 2004. Т. 163, №6. -С121-26.:

58. Симонов H.H., Чарторижский В. Д., Мельников O.P. Факторы, определяющие эффективность лечения при местнораспространенном раке желудка // Вопр. онкологии. 1997. - Т.43, №2. - С.210-213.

59. Симонов Н.Н;, Чарторижский В;Д. О целесообразности спленэктомии по «принципиальным: соображениям» при раке желудка // Вопр. онкологии. 1997.-Т.43, Xü 2. С.213-215.

60. Симонов H.H., Мяукина Л.М., Филин A.B., Рыбалкин Ю.И. Проблемы диагностики и рационального лечения раннего рака- желудка (TisNOMO и T1N0M0) // Практическая онкология: 2001. - №3. - С.25-30.

61. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Адъювантная химиотерапия и химиолучевая терапия операбельного рака желудка: современное состояние проблемы // Вопр. онкологии. 2004. - Т.50, №4. - С.524-532.

62. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А., Хичева Г.А. Рак тела желудка: сравнительный анализ результатов хирургического и комбинированного лечения // Вопр. онкологии: 2004. - Т.50, №1. - С.86-90.

63. Скоропад В.Ю., Бердов Б.А. Хирургическое лечение распространенногорака желудка // Хирургия. 2004. - №11. - С.30-35.

64. Стражиов A.B. Комбинированные операции при раке желудка с резекцией поджелудочной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Н.Новгород, 2001.

65. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка // Практическая онкология. — 2001. №3. - С.52-58.

66. Тюляндин С.А. Химиотерапия рака желудка // Практическая онкология. 2001. - №3. - С.44-51.

67. Уринов А .Я. Рефлюкс-эзофагит при операциях на пищеводе и желудке: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1993.

68. Хирургическая анатомия живота / Под ред. А.Н.Максименкова. JL, 1972.-689с.

69. Хирургическое лечение рака кардии и нижнегрудного отдела пищевода: Методические рекомендации / Чиссов В.И., Мамонтов A.C., Вашакмадзе JI.A. и др.-М., 1985.-22 с.

70. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка//Хирургия. 1994. - №2. - С.3-10.

71. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в объеме R2 при радикальном хирургическом лечении рака желудка // Анналы хирургии. 1996. - №4. - С.20-24.

72. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Федоров Д.А. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение // Анналы Хирургии. -1997. № 5. - С.32-36.

73. Черноусов А.Ф., Арутюнян В.А., Арутюнян Г.А. Принципиальная расширенная лимфаденэктомия в хирургическом лечении рака желудка I и II стадий // Анналы хирургии. 1999. - №1. - С.22-27.

74. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М., ИздАТ, 2000. - 157 с.

75. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Черноусое Ф.А. Хирургия рака желудка. М., ИздАТ, 2004. - 560 с.

76. Черноусов А.Ф., Черноусов Ф.А., Селиванова И.М. Радикальное хирургическое лечение раннего рака желудка // Хирургия. 2004. - №7. - С.4-9.

77. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А., Воронов М.Е., Молланиязов М.М. Субтотальная дистальная резекция желудка при раке показания и непосредственные результаты // Хирургия. - 2004. - №10. - С.4-8.

78. Черноусов Ф.А., Селиванова И.М. Современный взгляд на проблемы диагностики и рационального лечения раннего рака желудка // Анналы хирургии. 2004. - №6. - С.20-25.

79. Чернявский A.A. Ранорасширитель при операциях на дистальном отделе пищевода и кардиальном отделе желудка // Вестн. хир. 1987. - Т. 13 8, №4. -С.134-135.

80. Чернявский A.A., Палагин С.Е., Володин А.Н., Стражнов A.B. Первый опыт эзофагогастрэктомии в хирургии гастроэзофагеального рака // Нижегородский медицинский журнал. 1998. - №4. - С.5-11.

81. Чернявский A.A., Ершов В.В., Стражнов A.B. Панкреатодуоденальная резекция и тотальная дуоденопанкреатэктомия в хирургии рака желудка // Хирургия. 2002. - №6. - С. 17-23.

82. Чернявский A.A., Рыжов М.К., Пегов С.А. Хирургическое лечение рака пищевода и пищеводно-желудочного перехода // Хирургия. 2004. - №1. -С. 19-24.

83. Чикотеев С.П., Шапочник М.Б., Лалетин В.Г. Расширенная гастрэктомия с панкреатодуоденальной резекцией при раке желудка // Вопр. онкологии. 1991. - Т.37, №9. - С.999-1001.

84. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B. Белоус Т.А. Интраоперационная оценка состояния регионарных лимфатических узлов при раке желудка // Российский онкологический журнал. 1997. - №6. - С.22-23.

85. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко A.B. Непосредственные результаты комбинированных операци при раке желудка // Анналы хирургии. -1997. №6. - С.45-48.

86. Чиссов В.И., Авербах A.M. Расширенная лимфаденэктомия при раке желудка // Хирургия. 1998. - №1. - С.52-56.

87. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Франк Г.А., Бутенко A.B. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка: аргументы за и против // Российский онкологический журнал. 1999. - №1. - С.4-6.

88. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B., Степанов С.О. Осложнения и летальность после расширенных операций при раке желудка. // Российский онкологический журнал. 1999. - №2. - С.6-9.

89. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка после выполнения комбинированных и расширенных операций // Российский онкологический журнал. 2000. - №1. -С.10-13.

90. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B. и др. Перитонеальная диссеминация при раке желудка: возможности лечения // Российский онкологический журнал. 2001. - №.3. - С.9-12.

91. Чиссов В.И., Вашакмадзе JI.A., Бутенко A.B. и др. Возможности хирургического лечения резектабельного рака желудка IV стадии // Российский онкологический журнал. 2003. - №6. - С.4-7.

92. Чхикваидзе В.Д., Сдвижков A.M., Макарова Е.Э. и др. Хирургическое лечение больных раком желудка старше 70 лет // Хирургия. 2005. - №2. — С.25-29.

93. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. -Киев, 1987. 568 с.

94. Шуркус Е.А., Шуркус В.Э. Поясничные лимфопроводящие пути человека // Российский онкологический журнал. —1997. №6. - С.39-43.

95. Щепотин И.Б. Пути повышения эффективности лечения больных раком желудка: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. Киев, 1992.

96. Щепотин И.Б., Эванс С.Р.Т. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению. Киев, «Книга плюс», 2000. - 229 с.

97. Adachi Y., Kamakura Т., Mori М: et al. Prognostic significance of the number of positive lymph nodes in gastric carcinoma // Br J Surg. 1994. - V0L8I. -P.414-6.

98. Adachi Y., Kamakura Т., Mori M. et al. Role of lymph node dissection and splenectomy in node positive gastric carcinoma // Syrgery. 1994. - Vol.116. -P.837-41.

99. Adachi Y., Mimori K., Mori M. et al. Morbidity after D2 and D3 gastrectomy for node-positive gastric carcinoma // J Am Coll Surg. 1997. - Vol.184, №3. - P.240-244.

100. Adachi Y., Suematsu T., Shiraishi N. et al. Perigastric lymph node status as a prognostic indicator in patients with gastric cancer // Br J Surg. 1998. - Vol.85, №9. -P.1281-1284

101. Adachi Y., Shiraishi N., Inomata M. et .al. Location of tumor and distribution of lymph node metastasis in gastric cancer: lesser curve or greater curve // Int J Surg'Investig. 2000. - Vol:l, №6. - P.517-523.

102. Adachi Y., Shiraishi N., Suematsu T. et al. Most important lymph node information in gastric cancer: multivariate prognostic study // Ann Surg Oncol. -2000. Vol.7, №7. - P.503-507.

103. Adachi Y., Kitano S., Sugimachi S. Surgery for gastric cancer: 10-year experience worldwide // Gastric Cancer. 2001. - Vol.4, №4. - P. 166-174.

104. Aiko Т., Sasako M. The new Japanese classification of Gastric Carcinoma: points to be revised // Gastric Cancer. 1998. - Void. - P.25-30.

105. Aikou Т., Natsugoe S., Hokita S. Extended gastric syrgery: is paraaortic lymph node dissection essentional for advanced gastric cancer? // Gan To Kagaku Ryoho. 1998. - Vol.25, №4. - P.495-503.

106. Akoh J., Sedgwick D. Macintyre I. Impruving results in treatment of gastric cancer: an 11-year audit // Br J Surg. Vol.78. - P.349-351.

107. Appleby L.H. The coeliac axis in the expansion of the operation for gastric cancer // Cancer. 1953. - №6. - P.704-707.

108. Baba H., Maehara Y., Takeuchi H. et al. Effect of lymph node dissection on the prognosis in patients with node-negative early gastric cancer // Surgery. 1995. -Vol.117, №2.-P.165-169.

109. Bittorf B .R., Gunter F., M ercel S.etal. D3vsD2 dissection i n s tomach carcinoma a case-control study of postoperative morbidity, survival and early oncologic outcome // Chirurg. - 2002. - Vol.73, №4. - P.336-347.

110. Bollschweiler E., Böttcher K., Hoelschler A.H. et al. Preoperative assessment of lymph node metastases in patients with gastric cancer: evaluation of the Maruyama computer programm // Br J Surg. 1992. - Vol.79, №2. - P. 156-160.

111. Bonenkamp J.J., Hermans J., Sasako M. et al. Dutch Gastric Cancer Group. Extended lymph-node dissestion for gastric cancer // New Engl Med. 1999. -Vol.340.-P.908-914.

112. Bortul M., Guarino G., Calligaris L., Roseano M. Indications for splenectomy in surgical treatment of gastric cancer // Chir Ital. 2001. - Vol.53, №4. -P.495-503.

113. Bostanci E .B., K ayaalp C., O zogul Y. et a 1. C omparison o f c omplication after D2 and D3 dissection for gastric cancer // Eur J Surg Oncol. 2004. - Vol.30, №1.-P.20-25.

114. Böttcher K., Roder J.D., Busch R. et al. Epidemiologie des Magenkarzinoms aus chirurgischer Sicht. Ergebnisse der Deutschen Magenkarzinom-Studie1992. Die Deutsche Magenkarzinorn-Studiengnippe // Dtsch Med Wochenschr. 1993. Bd. 118, №20. - S.729-736.

115. Bozzetti F., Bonfanti G. Doci R. et al. Early and late results of extended surgery for cancer of the stomach // Br J Surg. 1990 - Vol.77, №1. - P.53-56.

116. Bozzetti F., Marubini R., Bonfanty G. et al. Total versus subtotal gastrectomy: surgical morbidity and mortality rates in a multicentral Italian randomized trial // Ann Surg. 1997. - Vol.226. - P.613-620.

117. Bozzetti F., Marubini R., Bonfanty G. et al. Subtotal versus total gastrectomy for gastric cancer: 5-year survival rates in a multicentral Italian randomized trial // Ann Surg. 1999. - Vol.230. - P.170-178.

118. Brady M., Rogatko A., Dent L., Shiu M. Effect of splenectomy on morbidity and survival folloing curative gastrectomy for carcinoma // Arch Surg. -1991.-Vol.126.-P.359-64.

119. Bunt A.M., Hermans J., Smit V.T. et al. Surgical/pathologic-stage migration confounds comparisons of gastric cancer survival rates between Japan and Western countries // J Clin Oncol. 1995. - Vol.13, №1. - P. 19-25.

120. Cady B. Lymph node metastases. Indicators, but not governors of survival // Arch Surg. 1984. - Vol.119. - P. 1067-1072.

121. Cai J., Ikeguchi M., Maeta M., Kaibara N. Micrometastasis in lymph nodes and microinvasion of the muscularis propria in primary lesions of submucosal gastric cancer // Surgery. 1999. - Vol.126. - P.32-9.

122. Castrini G., Pappalardo G. Carcinoma of the cardia: tactical problems // J.Thorac.Cardiovasc.Surg. 1981. - Vol.82., №2. - P. 190-193.

123. Chen J., Liu Q. Identification and classification of serosal invasion, as it relates to cancer cell shedding and surgical treatment in gastric cancer // Semin Surg Oncol. 1994. - Vol.10, №2. - P.107-110.

124. Chen J.Q., Wang S.B., Qi C.L. Rational evaluation of different lymph node dissection // Chung Hua I Hsueh Tsa Chih. 1995. - Vol.75, №2. - P.l 10-113,128.

125. Chicara K., Hiroshi S., Masato N. et al. Indications for pancreaticosplenectomy in advanced gastric cancer // Hepatogastroenterology. — 2001. Vol.48. - P.908-912.

126. Cuschieri A., Fayers P., Fielding J. et al. Postoperative morbidity and mortality after D1 and D2 resections for gastric cancer: preliminary results of the MRC randomised controlled surgical trial // Lancet. 1996. - Vol.347. - P.995-999.

127. Cuschieri A., Weeden S., Fielding J. et al. Patients survival after D1 and D2 resections for gastric cancer: long-term results of the MRC randomized surgical trial // Br J Cancer. 1999. - Vol.79. - P. 1522-30.

128. Dent D.M., Madden M.V., Price S.K. Controlled trials and the R1/R2 controversy in the management of gastric carcinoma // Surg Oncol Clin N Am. -1993. Vol 2, №3. - P.433-441.

129. Diaz Plasencia J., Tantalean E., Guzman C. et al. Gastric cancer: diagnosis and role of lymphadenectomy in surgical treatment // Rev Gastroenterol Peru. 1997. -Vol.17,№l.-P.44-55.

130. Diaz Plasencia J., Yan-Quiroz E. et al. Extended lymphadenectomy survival efficacy in patients with advanced gastric carcinoma // Rev Gastroenterol Peru. -2000. Vol.20, №2. - P.117-133.

131. Di Giorgio A., Botti C., Sammartino P. et al. Extracapsular lymphnode metastases in the staging and prognosis of gastric cancer // Int Surg. 1991. - Vol.76, №4. -P.218-221.

132. Estes N., MacDonald J., Touijer K. et al. Inadequate documentation and resection for gastric cancer in the United States: a preliminare report // Am Surg. -1998. Vol.64, №7. - P.680-685.

133. Feng S.S. Clinicopathologic studies of 100 cases of lymph node metastasis in cardiac carcinoma // Chung-Hua-Wat-Ko-Isa-Chin. 1990. - Vol.28, №9. -P.544-548.

134. Furukawa H., Hiratsuka M., lwanaga T. A rational technique for surgical operation on Borrmann type 4 gastric carcinoma: Left upper abdominal evisceration plus Appleby's method // Br J Surg. 1988. - Vol.75, №2. - P.l 16.

135. Furukawa H., Imamura H., Ikeda M. et al. Total gastrectomy with dissection of lymph nodes along the splenic artery pancreas-preserving method // Abstracts of the 4th International Gastric Cancer Congress. - New York, 2001. -P.919-923.

136. Gentsh H.H., Giedl J., Hermaneck P. Lymphatic spread of gastric cancer and choice of operation // World J Surg. 1982 - Vol.6, №5. - P.648.

137. Giovanetti M., Brotto A., Tiberio G. et al. D2 lymphectomy in the treatment of gastric cancer: a retrospective view on our experience // J Exp Clin Cancer Res. -1999. Vol.18, №4. - P.455-458.

138. Griffith J., Sue-Ling H., Martin I. et al. Preservation of the spleen improves survival after radical surgery for gastric cancer // Gut. 1995. - Vol.36. — P.684-90.

139. Gunji Y., Suzuki T., Kobayashi S. et al. Evaluation of D3/D4 LND for patients with grossly N2 positive gastric cancer // Hepatogastroenterol. 2003. -Vol.50, №4.-P. 1178-82.

140. Gunther K., Horbach T., Mercel S. et al. D3 lymph node dissection in gastric cancer: evaluation of postoperative mortality and complications // Surg Today. 2000. - Vol.30, №8. - P.700-705.

141. Haberer G., Teichmann R., Kramling H., Gunter B.Results of gastric resection for cfrcinoma of the stomach: The European experience // World J Surg. -1988.-Vol.12.-P.374-381.

142. Hamasaki T., Hamanaka Y., Adachi A. et al. Evaluation of gallbladder function before and after gastrectomy using a double-isotope metod // Dig Dis Sci. -1995. Vol.40, №4. - P.722-9.

143. Hansson L., Sparen P., Nyren O. Survival in stomach cancer is improving: results of a nationalwide population-based Swedish study // Ann Surg. 1999. -Vol.230.-P. 162-9.

144. Harrison L., Choe J., Goldshtein M. et al. Prognostic significance of immunohistochemical micrometastases in node-negative gastric cancer patients // J surg Oncol. 2000. - Vol.73. - P. 153-7.

145. Haruta H. // J. Kurume Med. Assos. 1973. - Vol.36, №9. - P.617—651.

146. Hayes N., N g E .K., Raimes S .A. e t. al. Total g astrectomy with extended lymphadenectomy for «curable» stomach cancer: experience in a non-Japanese Asian center // J Am Coll Surg. 1999. - Vol.188, №1. - P.27-32.

147. Heesakkers J.P., Gouma D.J., Thunnissen F.B., Bemelmans M.H.et. Nonradical therapy for early gastric cancer // Br J Surg. 1994. - Vol.81, №4. - P.551-3.

148. Heiss M., Funke I., Grutzer U. et al. Micrometastatic done marrow tumor cell detection: Indicator of systemic disease in curatively resected gastric cancer patients // J Clin Oncol. 1991. - Vol.10. - P.409.

149. Herberer G., Teichmann R.K., Krumbling H.J., Gunther D. Results of gastric resections for carcinoma of the stomach: the european experience // Curr. Surg. 1990. - Vol.47, №1. -P.64-65.

150. Hermanek P., Altendorf-Hofmann A., Mansmann U. et al. Improvements in staging of gastric carcinoma from using the new edition of TNM classification // Eur J Surg Oncol. 1998. -№24. - P.536-41.

151. Hiki Y., Nishi M. Left upper abdominal quadrant evisceration. // Langen-becks Arch.Chir. Suppl-Kongressbd. 1992. - P. 136-41.

152. Hundahl S.A., Stemmermann G.N., Oishi A. Racial factors cannot explain superior Japanese outcomes in stomach cancer // Arch Surg. 1996. - Vol.131, №2. -P.170-175.

153. Ishikawa D., Kurioka H., Yamaguohi T. et al. Postoperative complications following gastrectomy for gastric cancer during the last decade // Hepatogastroenterology. 2004. - Vol.51, №2. - P.613-617.

154. Ikeguchi M., Oka S., Gomyo Y. et al. Prognostic benefit of extended radical lymphadenectomy for patients with gastric cancer // Anticancer Res. 2000. -Vol.20.-P.1285-1289.

155. Inada T., Ogata Y., Andoh J. et al. Significance of para-aortic lymph node dissection in patients with advanced and recurrent gastric cancer // Anticancer Res. -1994. Vol.14, №2B. - P.677-682.

156. Isozaki H., Okajima K., Ichinona T. et al. Distant lymph node metastasis of early gasric cancer // Surg Today. 1997. - Vol.27, №7. - P.600-5.

157. Isozaki H., Tanaka N., Tanigava N., Okajima K. Prognostic factors in patients with advanced gastric cancer with macroscopic invasion to adjacent organs treated with radical surgery // Gastric Cancer. 2000. - Vol.3, №4. - P.202 - 210.

158. Jagoditch M., Pertl A., Jatzko G.R. et al. Long-term outcome of stomach carcinoma achieved in a Austrian standart hospital with an oncologic focus // Chirurg. 2001. - Vol.72, №7. - P.822-831.

159. Japanese Classification of Gastric Cancer. 2nd English Edition. JGCA. // Gastric Cancer. 1998. - Vol.1, №1. - P. 10-24.

160. Japanese Research Society for Gastric Cancer. The General Rules for the Gastric Cancer Study in Surgery and Pathology. // Japanese J.Surg. 1981. - Vol.11, №2.-P. 127-139.

161. Jatzko G., Lisborg P., Denk H., Stettner H. Stomach carcinoma. Optimizing therapy by extended lymph node dissection // Zentralbl Chir. 1999. - Vol.124, №5.- P.376-380.

162. Jentschura D., Heubner C., Manegold B.C. et al. Surgery for early gastric cancer: a European one-center experience // World J Surg. 1997. - Vol.21, №8. -P.845-9.

163. Kaibara N., Sumi K., Yonekawa M. et al. Does extensive dissection of lymph nodes improve the results of surgical treatment of gastric cancer // Am J Surg.- 1990. Vol.159, №2. - P.218-221.

164. Kaminishi M., Shirnoyama S., Yamaguchi H. et al. Results of subtotal gastrectomy with complete dissection of the N2 lymph nodes preserving the spleen and pancreas in surgery for gastric cancer // Hepatogastroenterology. 1994. - Vol.41, №4. -P.384-387.

165. Karpeh M.S., LeonL., Klimstra D. et al. Lymph node staging in gastric cancer: is localisation more important than number? An analysis of 1.038 patients // Ann Surg. 2000. - Vol.232, №3. - P.362-371.

166. Katai H., Maruyama K., Sasako M. et al. Mode of recurrence after gastric cancer surgery // Dig Surg. 1994. - №11. - P.99-103.

167. Kell M., Winter D., O'Sullivan G. et al. Biological behaviour and clinicalimplications of micrometastases // Br J Surg. 2000. - Vol.87. - P.1629-39.

168. Keller E., Stutzer H., Heitmann K. et al. Lymph node staging in 872 patients with carcinoma of the stomach and the presumed benefit of lymphadenectomy// J Am Coll Surg. 1994. - Vol.178, №1. - P.38-46.

169. Kida M., Yamada Y., Sakaguchi T. et al. Endoscopic ultrasonography for evaluating early gastric cancer before endoscopic mucosal resection // Endoscopy. — 1996.-Vol.28, №8.-P.29.

170. Kikuchi S., Tsukamoto H., Mieno H. et al. Results of resection of gastric cancer with distant metastases // Hepatogastroenterology. 1998. - Vol.45. - P.592-596.

171. Kim J.P., Lee J.H., Kim S.J. et al. Clinicopatological characteristics and prognostic factors in 10783 patients with gastric cancer // Gastric Cancer. 1998. -Vol.1.-P.125-133.

172. Kodama Y., Sugimashi K., Soejima K. et al. Evaluation of extensive lymph node dissection for carcinoma of the stomach // World J Surg. 1981. - Vol.5, №2. -P.241-248.

173. Kodama M., Ishikawa K., Koyama H. et al. Study of the lymphatic flow of the lower gastric region for radical lymphadenectomy in advanced lower gastric cancer. // Nippon-Gekka-Gakkai-Zasshi. 1988. Vol.89, №7. - P.1008-1013.

174. Kodama M., Yoshida C., Kofuji K. et al. Gallstones and gallbladder disorder after gastrectomy for gastric cancer // Int Surg. 1996. - Vol.81, №1. - P.36-39.

175. Kodera Y., Yamamura Y., Shimizu Y. et al. Lack of benefit of combined pancreaticosplenectomy in D2 resection for proximal-third gastric carcinoma // World J Surg. 1997. - №7. - P.622-627.

176. Kunisaki C., Shimada H., Takahashi W. et al. Implication of extended LND stratified for advanced gastric cancer // Anticancer Res. 2003. - Vol.23, №5. -P.4181-6.

177. Kwon S.J. Prognostic impact of splenectomy on gastric cancer: results of the Korean Gastric Cancer Study Group // World J Surg. 1997. - Vol.21. - P.837-44.

178. Macintyre I., Akoh J. Improving survival in gastric cancer: Review of operativ mortality in English language publications // Br J Surg. 1991. - Vol.78. -P.773-8.

179. Maehara Y., Moriguchi S., Yoshida M. et al. Splenectomy does not correlate with length of survival in patients undergoing curative total gastrectomy for gastric carcinoma // Cancer. 1991. - Vol.67. - P.3006-9.

180. Maehara Y., Moriguchi S., Orita H., et al. Lower survival rate for patients with carcinoma of the stomach of Borrmann type IV after gastric resection // Surg Gynecol Obstet. 1992 - Vol.175, №1. - P. 13-16.

181. Maehara Y., Oshiro T., Endo K. et al. Clinical significance of occult mi-crometastasis lymph nodes from patients with early gastric cancer who died of recurrence // Surgery. 1996. - Vol.119, №4. - P.397-402.

182. Maehara Y., KakejiY., Koga T. et al. Therapeutic value of lymph node dissection and the clinical outcome for patients with gastric cancer // Surgery. 2002. -Vol.131, №1.-P.85-91.

183. Maeta M., Yamashiro H., Saito H. et al. A prospective pilot study of extended (D3) and superextended para-aortic lymphadenectomy (D4) in patients with T3 or T4 gastric cancer managed by total gastrectomy // Surgery. 1999. - Vol.125, №3. -P.325-331.

184. Makino M., Moriwaki S., Yonekawa M. et al. Prognostic significance of the number of metastatic lymph nodes in patients with gastric cancer // J Surg Oncol. -1991.-Vol.47, №1.-P.12-16.

185. Martin I., Young S., Sue-Ling H. et al. Delays in the diagnosis of esophagogastric cancer: a consecutive case series // BMJ. 1997. - Vol.314. - P.467-471.

186. Maruyama K., Okabayashi K., Kinoshita T. Progress in gastric cancer surgery in Japan and its limits of radicality // World.J.Surg. 1987. - Vol.11, №4. -P.418-425.

187. Maruyama K. Surgical treatment and end results of gastric cancer // Tokyo, National Cancer Center, 1985.

188. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita T. et al. Pancreas-preserving total gastrectomy for proximal gastric cancer // World J.Surg. 1995. - Vol.19. - P.532-536.

189. Maruyama K., Sasako M., Kinoshita T. et al. Japanese classification of gastric carcinoma: points to be improved // Surg Therapy. 1996. - Vol.75. - P.277-282.

190. Matsukuma A., Furusawa M., Tomoda H., Seo Y. A clinicopatological study of asymptomatic gastric cancer // Br J Cancer. 1996. - Vol.74. - P. 1647-50.

191. Matsumoto H., Yonemura Y., Segawa M. et al. Study of para-aortic lymph node metastasis for advanced gastric cancer on consequtive lymph node slices // Nip-pon-Gekka-Gakkai-Zasshi. 1991. - Vol.92, №7. - P.820-824.

192. Matsusaka T., Mitsudomi T., Wakasugi K. et al. Surgical problems encountered in cases of SO (serosal invasion free) gastric cancer // Gann-No-Rinsho. 1988. - Vol.34, №14. - P. 1943-1950.

193. McCulloch P. Should general surgeons treat gastric carcinoma? An audit of practice and results // Br J Surg. 1994. - Vol.81. - P.417-420.

194. McCulloch P. D1 versus D2 dissection for gastric cancer // Lancet. 1995.- Vol.345.-P.1516-1517.

195. Mine M., Majima S., Harada M., Etani S. End results of gastrectomy for gastric cancer: Effect of extensive lymph node dissection // Surgery. 1970. - Vol.68.- P.753-758.

196. Miwa K., Miyazaki I., Sahara H. et al. Rationale for extensive lym-phadenectomy in early gastric carcinoma // Br J Cancer. 1995. - Vol.72, №6. -P. 1518-24.

197. Moreaux J., Andre-Bougaran J., Msilca S. The linitis plastica of the stomach: pathological data and survival after gastric resection // Hepatogastroenterol. -1992.-Vol.39.-P.86-90.

198. Moreno Gonzales E., Arias Dias J., Gornez Gutierrez M. et al. Lymphatic dissemination o f g astric c ancer therapeutic implications // Hepatogastroenterol. -1989.-Vol.36.-P.66-70.

199. Moriwaki Y., Kobayashi S., Kunisaki C. et al. Is D2 lymphadenectomy in gastrectomy safe with regard to the skill of the operator // Dig Surg. 2001. - Vol.18. -P.lll-117.

200. Msika S., Tazi M., Benhamiche et al. Population-based study of diagnosis, treatment and prognosis of gastric cancer // Br J Surg. 1997. - Vol.84. - P. 1474-8.

201. Nakajima T. Gastric cancer treatment guidelines in Japan // Gastric cancer. -2002.-Vol.5.-P.l-5.

202. Natsugoe S., Nacashima S., Matsomoto M. et al. Paraaortic lymph node metastasis and tumor cell microinvolvement in advanced gastric carcinoma // Gastric Cancer. 1999. - Vol.2, №4. - P.179-185.

203. Noguchi Y., Miyazaki I. Prognostic significance and surgical management of lymph node metastasis in gastric cancer // Br J Surg. 1996. - Vol.83. - P. 156161.

204. Noguchi Y., Yoshikawa T., Tsuburaya F. et al. Is gastric carcinoma different between Japanese and the United States? a comparison of patient survival among 3 institution // Cancer. 2000. - Vol.89. - P.2237-46.

205. Ohgaki M., Toshio T., Akeo H. et al. Effect of extensive lymph node dissection on the survival of early gastric cancer // Hepatogastroent. 1999. - Vol.46, №27. - P.2096-9.

206. Ohwada S., N akamura S., O gawa T. a 1. S egmental g astrectomy f or e arly cancer in the mid-stomach // Hepatogastroenterology. 1999. - Vol.46, №26. -P.1229-33.

207. Okajima K., Isozaki H. Splenectomy for treatment of gastric cancer: Japanese experience // World J Surg. 1995. - Vol.19. - P.537-540.

208. Okamura T., Tsujitani S., Korenaga D. et al. Lymphadenectomy for cure in patient with early gastric cancer and lymph node metastasis // Am J Surg. 1988. -Vol.155, №3.-P.476-80.

209. Okusa T., Nakane Y., Boku T. et al. Quantative analysis of nodal involvement with respect to survival rate after curative gastrectomy for carcinoma // Surg Gynecol Obstet. 1990 - Vol.170, №6. - P.488-494.

210. Otsuji E., Yamaguchi T., Sawai K. et al. End results of simultaneous splenectomy in patients unergoing total gastrectomy for gastric carcinoma // Surgery. 1996.-Vol.120.-P.40-44.

211. Otsuji E., Yamaguchi T., Sawai K. et al. Recent advances in surgical treatment have improved the survival of patients with gastric carcinoma // Cancer. -1998. Vol.82. - P.1233-1237.

212. Oyama S., Nakajima T., Ota K. et al. Left upper abdominal evisceration for advanced gastric cancer // Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1994. - Vol.21, №11.'- P. 17811786.

213. Pacelli F., Doglietto G.B., Bellantone R. et al. Extensive versus limited lymph node dissection for gastric cancer: a comparative study of 320 patients // Br J

214. Surg. 1993. - Vol.80, №9. - P.l 153-1156.

215. Pacelli F., Sgadari A., Doglietto G.B. Surgery for gastric cancer // New Engl J Med. 1999. - Vol.341. - P.438.

216. Pacelli F., Doglietto G.B., Alfieri S. et al. Survival in early gastric cancer: multivariate analysis on 72 consecutive cases // Hepatogastroenterology. 1999. -Vol.46, №26.-P. 1223-8.

217. Pacelli F., Papa V., Doglietto G.B. Pancreas-preserving total gastrectomy for gastric cancer // 4th International Gastric Cancer Congress. New York, 2001. -P.979-983.

218. Papachristou D., Fortner J. Is gastric cancer generalized at the time of surgery? // J Surg Oncology. 1981. - Vol.18. - P.27-29.

219. Robertson C.S., Chung S.C.S., Woods S.D.S. et al. A prospective randomized trial comparing R1 subtotal gastrectomy with R3 total gastrectomy for antral cancer // Ann Surg. 1994. - Vol.220, №2. - P. 176-82.

220. Roder J., Böttcher K., Busch R. et al. Classification of regional lymph node metastasis from gastric carcinoma // Cancer. 1998. - Vol.82. - P.621-31.

221. Roukos D.H., Lorenz M., Encke A. Evidence of survival benefit of extended (D2) lymphadenectomy in western patients with gastric cancer based on a new concept: a prospective long-term follow-up study // Surgery. 1998. - Vol.123, №5. -P.573-578.

222. Saito H., Tsujitani S., Maeda Y. et al. Combined resection of invaded organs in patients w ith T 4 g astric c ancer / / G astric C ancer. 2 001. - Vol.4, №4. -P.206-211.

223. Santoro E., Carlini M., Carboni F. et al. Anatomico-surgical contribution to the knowledge of the lymph spread of gastric adenocarcinoma // Cyir Ital. 2002. -Vol.54, №3.-P.259-265.

224. Sasako M., Sano T., Katai H., Maruyama K. Gastric Cancer. Oxford: Oxford University Press, 1997.

225. Sasako M., Aiko T. Replay to professor Hermanek's comments on the new Japanese classification of gastric carcinoma // Gastric Cancer. 1999. - Vol.2.1.2331. P.83-85.

226. Sawai K., T akahashi T., Y amaguchi T. e t a 1. P rinciples of 1 ymphadenec-tomy for gastric cancer according to depth of wall invasion, tumor site and regional lymphatic Flow // Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1992. - Vol.93, №8. - P.794-799.

227. Sawai K., Takakahashi H., Suzuki H. New trends in surgery for gastric cancer // Jap J Surg Oncol. 1994. - Vol.56. - P.221-226.

228. Schlemper R., Itabashi M., Kato Y. et al. Differences in diagnostic criteria for gastric cancer between Japanese and Western pathologists // Lancet. 1997. -Vol.349.-P. 1725-9.

229. Secco G.B., Fardelli R., Campora E. et al. Extension of lymph node dissection and survival in primary gastric cancer // Int Surg. 1992. - Vol.77, №4. - P.242-7.

230. Shiraishi N., Adachi Y., Kitano S. et al. Gastric cancer with extragastric lymph node metastases: multivariate prognostic study // Gastric cancer. 2000. -Vol.3, №4. -P.211-218.

231. Shiu M. H., Perotti M., Brennan Adenocarcinoma of the stomach: a multi-variative analysis of clinical, pathologic and treatment factors // Hepatogastroenterol-ogy. 1989. - Vol.36. - P.7-12.

232. Siewert J.R., Böttcher K., Roder J.D. et al. Prognostic relevance of systematic lymph node dissection in gastric carcinoma. German Gastric Carcinoma Study Group // Br J Sur. 1993. - Vol.80, №8. - P. 1015-1018.

233. Siewert J.R., Böttcher K., Stein H.J. et al. Problem of proximal third gastric carcinoma // World J Surg. 1995. - Vol.19. - p.523-531.

234. Siewert J.R., Maruyma K. "What's new in gastric cancer?" -Introducton // World J Surg. 1995. - Vol.19. - P.483.

235. Siewert JR., Kestimeier R., Busch R. et al. Benefits of D2 lymph node dissection for patients with gastric cancer and pNO and pNl lymph node metastases // Br J Surg. 1996. - Vol.83, №8. - P.l 144-1147.

236. Siewert J .R., Böttcher K., S tein H. J. e t a 1. R elevant p rognostic f actors in gastric cancer: 10-year of the German Gastric Cancer Study // Ann.Surg. 1998.1. Vol.228, №4.-P.449-461.

237. Soga J., Kobayashi K., Saito J. et al. The role of lymphadenectomy in curative surgery for gastric cancer // World J Surg. 1979. - Vol.3, №6. - P.701-708.

238. Soga J., Ohyama S., Myashita K. et al. A stastistical evaluation of advancement in gastric cancer surgery with special reference to the significance of lymphadenectomy for cure // World J Surg. 1988. - Vol.12, №3. - P.389-405.

239. Sue-Ling H., Johnston D., Martin I. et al. Gastric cancer: a curable disease in Britain // BMJ. 1993. - Vol.307. - P.591-596.

240. Sue-Ling H., Johnston D. D1 versus D2 dissection for gastric cancer // Lancet. 1995. - Vol.345. - P.1515-1516.

241. Suzuki H. Endoscopic treatment of early gastric cancer in Japan: Have we reached the limits? // Endoscopy. 1998. - Vol.30, №6. - P.578.

242. Tagliacosso S. Celiac-mesenteric lymphadenectomy in radical surgical treatment of gastric cancer // Acta gastoenterol. Belg. 1971. - Vol.34, №11. -P.711-720.

243. Tahara E. Molecular biology of gastric cancer // World J Surgery. 1995. -Vol.19.-P.484-490.

244. Tahimori Y., Kato H., Watanabe H. et al. Difference between carcinoma of the lower esophagus and the cardia // World J. Surg. 1996. - Vol.20., №4. - P.507-511.i

245. Takagane A., Terashima M., Abe K. et al. Evaluation of the ratio of lymph node metastasis as a prognostic factor in patients with gastric cancer // Gastric Cancer. 1999. - Vol.2, №2. - P. 122-8.

246. Takanashi S. Study of para-aortic lymph node metastasis of gastric cancer subjected to superextensive lymph node dissection // Nippon-Gekka-Gakkai-Zasshi. -1990. Vol.91, №1. - P.29-23.

247. Takeda J., Koufuji K., Kodama I. et al. Para-aortic lymph node dissection for the treatment of advanced gastric cancer // Kurume Med J. 1993. - Vol.40., №3. -P.101-106.

248. Takenaka H., Iwase K., Ohshima S. et al. A new technique for the gastricresection of gastric cancer: modified Appleby procedure with reconstruction of hepatic artery //World J Surg. 1992. - Vol.16, №5. - P.947-951.

249. Tanaka T., Takeda J., Koufuji K. et al. Early gastric cancer with juxta regional lymph node metastases // Kurume Med J. 1991. - Vol.38, №4. - P.287-90.

250. TNM Atlas. Illustrated Guide to the TNM/pTNM Classification of Malignant Tumours. Edited by B.Spiessl, O.H.Beahrs, P.Hermanek, R.V.P.Hutter, O.Scheibe, L.H.Sobin, G.Wagner. 3rd edition, 1987.

251. Tomita M., Kusano H., Nakagoe T. et al. Surgical experience with 5 n3(+) early gastric carcinoma cases // Gastroenterol Jpn. 1993. - Vol.28, №3. - P.374-8.

252. Tompson G., van Heerden J., Saar M. Adenocarcinoma of the stomach: are we making progress? // Lancet. 1993. - Vol.342. - P.713-718.

253. UICC TNM Classification of malignant tumors. 5th ed. Berlin: SpringerVerlag., 1997.

254. Volpe C., Koo J., Miloro S. et al. The effect of extended lymphadenectomy on survival in patients with gsstric adenocarcinoma // J Am Coll Surg. 1995.-Vol.181. -P.56-64.

255. Wagner P.K., Ramaswamy A., Sitter H. et al. Lymph node counts in the upper abdomen. Anatomical basis for lymphadenectomy in gastric cancer // Br J Surg. 1991. - Vol.78, №7. - P.825-827.

256. Wanebo H.J., Kennedy B J., Chmiel J. et al. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons // Ann Surg. 1993. - Vol.218, №5. - P.583-92.

257. Wanebo H J., Kennedy B.J., Winchester D.P. et al. Gastric Carcinoma: does lymph node dissection alter survival? // J Am Coll Surg. 1996. - Vol.183. - P.616-624.

258. Wanebo H., Kennedy B., Winchester D. et al. Role of splenectomy in gastric cancer surgery: adverse effect of elective splenectome on long-term survival // J Am Coll Surg. 1997. - Vol.185. - P. 1787-84.

259. Wu C., Hsieh M., Lo S. et al. Releation of number of positive lymph nodes to the prognosis of patients with primary gastric adenocarcinoma // Gut. 1996.1. Vol.38.-P.525-7.

260. Wu C.5 Hsiung C., Lo S. et al. Randomised clinical trial of morbidity after D2 et D3 surgery for gastric cancer // Br J Surg. 2004. - Vol.91, №3. - P.283-287.

261. Yan-Quiroz E., Diaz-Plasencia J., Burgos-Choves O. et al. 5-year survival prognosis factors in patients withresectable advanced serosa gastric cancer / /Rev Gastroenterol Peru. 2003. - Vol.23, №3. - P. 184-191. .

262. Yildirim E., Celen O., Berberoglu U. The Turkish experience with curative gastrectomies for gastric carcinoma: is D2 dissection worthwhile? // J Am Coll Surg. -2001,- Vol.192. -P.25-37.

263. Yokota T., Ishiyama S., Saito T. et al. Treatment strategy of limited surgery in the treatment guidelines for gastric cancer in Japan // The Lancet Oncology. -2003.-Vol.4.-P.7.

264. Yonemura Y., Fonseca L., Tsugawa K. et al. Prediction of lymph node metastasis and prognosis from the assay of the expression of proliferating cell nuclear antigen and DNA ploidy in gastric cancer. // Oncology. 1994. - Vol.51, №3: -P.251-257.

265. Yonemura Y., Katayama K., Kamata T. et al. Surgical treatment of advanced gastric cancer with metastasis in para-aortic lymph node // Int.Surg. — 1991. — Vol.76.-P.222-225.

266. Yonemura Y., Ooyama S., Matumoto H. et al. Pancreaticodudenectomy in combination with rigth hemicolectomy for surgical treatment of advanced gastric carcinoma located in the lower half of the stomach // Int.Surg. 1991. - Vol.76, №4. — P.226-229.

267. Yoo C.H., Noh S.H., Kim Y.I., Min J.S. Comparison of prognostici.L iLsignificance o f nodsl s tading between old (4 edition) and new (5m edition) UICC TNM classification for gastric carcinoma // World J Surg. 1999. - Vol.23, №5. 1. P.497-498.

268. Yoshino K., Yamada Y., Asanuma F. et al. Splenectomy in cancer gastrectomy: reccomendation of spleen-preserving for early stages // Int Surg. 1997. -Vol.82.-P. 150-154.

269. Yoshioka S., Fujitani K., Hirao M., Tsujinaka T. The prognostic factor of the paraaortic lymph node positive patients in advanced gastric cancer // Abstracts of the 4th International Gastric Cancer Congress. New York, 2001. - P.534.

270. Yoshioka S., Tsujinaka T., Fujitani K. et al. Indications for paraaortic lymph node dissection on patients with advanced gastric cancer // Abstracts of the 4th International Gastric Cancer Congress. New York, 2001. - P.903-907.

271. Zhang W.F. Choice of radical gastrectomy type II or III (R2, R3) for gastric cancer and its 5-year survival rate // Chung-Hua-Chung-Liu-Tsa-Chin. 1991. -Vol.13, №2.-P.135-138.

272. Zhang D., Shimoyama S., Kaminishi M. Feasibility of pylorus-preserving gastrectomy with a wider scope of lymphadenectomy // Arch Surg. 1998. -Vol.133, №9.-P.993-7.