"ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ СРЕД ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕСЪЕМНОЙ ТЕХНИКИ)" тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.21, Фомина, Ольга Леонтьевна

• Фомина, Ольга Леонтьевна
• 2005

Оглавление диссертации Фомина, Ольга Леонтьевна

Введение.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Осложнения при использовании брекет-систем и их профилактика.

1.2. Принципы профилактики и лечения осложнений, возникающих у пациентов в результате ортодонтического лечения.

1.3. Изменение биохимических показателей при воспалительных процессах в тканях пародонта.

1.4. Роль микрофлоры в развитии воспалительных процессов в пародонте.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Методы клинического обследования пациентов.

2.2. Методы биохимических исследований.

2.3. Выделение, культивирование и идентификация бактерий со слизистой оболочки полости рта.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Изменение клинического состояния и химического состава сред полости рта у пациентов при использовании брекет-систем.

3.1. Результаты обследования полости рта.

3.2. Данные биохимических исследований.

3.3. Химический состав ротовой жидкости у обследованных с интактным пародонтом и в динамике использования ортодонтического аппарата. Короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК).

3.4. Химический состав воздушной среды полости рта у пациентов.

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ МИКРОБНОЙ ФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА В ОБЛАСТИ РАСПОЛОЖЕНИЯ БРЕКЕТОВ.

4.1. Результаты изучения микробной флоры полости рта в области расположения брекетов у пациентов с нормальным состоянием пародонта (контрольная группа).

4.2. Результаты изучения микробной флоры полости рта в области расположения брекетов у пациентов с клинически выраженными проявлениями гингивита (основная группа).

4.3. Обоснование применения препаратов Грамицидина С для профилактики гингивита.

Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «"ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ РОТОВОЙ ПОЛОСТИ ПО ХИМИЧЕСКОМУ СОСТАВУ СРЕД ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕСЪЕМНОЙ ТЕХНИКИ)"»

Одним из важных и непрерывно развивающихся разделов стоматологии является ортодонтия, которая в настоящее время выделена в самостоятельный раздел специальности (Л.С.Персин, 1996).

Аномалии строения зубочелюстной системы наблюдаются у 32% детей и подростков России (Ф.Я.Хорошилкина и Л.С.Персин, 1999). Нарушения окклюзии зубных рядов не только повышают риск стоматологических заболеваний и затрудняют процесс подготовки пищи к перевариванию и усвоению, но и создают эстетические и связанные с ними психологические проблемы. Поэтому совершенствование ортодонтической помощи, в известной мере, направлено на решение не только медицинских, но и социальных проблем. Ортодонтия, как раздел медицины, развивается в профилактическом, диагностическом и лечебном направлениях. В каждом из этих направлений применяются свои специфические методы, которые непрерывно совершенствуются в зависимости от уровня развития мировой науки и технологии. Одним из приоритетных и распространенных методов лечения в ортодонтии является применение несъемной аппаратуры, развитие которой привело к созданию прогрессивной системы, названной эджуайз-механикой. С тех пор, как Э.Энгль (1928) первым применил специальные несъемные конструкции для устранения зубочелюстных деформаций, прошло более 70 лет. За это время конструкции многократно совершенствовались (М.Г.Вушан и соавт., 1990; Д.А.Калвелис.1994). Ортодонтические аппараты этого типа отличаются универсальностью, относительной простотой применения и высокой эффективностью (Lotzof et al., 1996; О.И. Арсенина, 1998). Метод позволяет перемещать зубы в любом направлении (В.А. Тугарин и Л.С. Персии,1996; О.Ю.Абрамова и соавт., 1999; В.А. Тугарин и др., 1999) у детей, взрослых, он эффективен для лечения аномалий положения отдельных зубов и их групп, аномалий прикуса.

Опубликовано большое число работ, в которых отечественные и зарубежные авторы предлагают брекеты различной конструкции и разные способы их фиксации к эмали зубов с помощью бондинг-техники.

Широкое распространение этого метода лечения показало также и довольно высокий риск осложнений в ходе применения аппарата. Одним из видов осложнений при использовании брекетов является опасность повреждения эмали и дентина зубов при снятии, проявляющаяся в возникновении боли в зубе или других неприятных ощущениях (Larmour et al.,1998), гиперэстезии эмали (Т.П.Вавилова и М.В.Коржукова, 1997) Предложены методы профилактики и устранения этих повреждений, чему также посвящено много публикаций.

Неправильно расположенные зубы, их скученность оказывают повышенную нагрузку на пародонт при жевании, а также резко ухудшают процессы естественной гигиены полости рта, что, в конечном счете, приводит к изменению состояния пародонтальных тканей. Эти изменения требуют применения ортодонтической техники. Однако патофизиологические механизмы влияния ортодонтического лечения на пародонт изучены недостаточно. Нет данных о влиянии металла при лечении с применением брекетов на гомеостатические показатели ротовой полости, изменение которых может быть следствием соответствующих изменений в пародонте, предшествующих лечению, а также механического действия аппарата, приводящего к перестройке костной ткани, нарушению метаболизма и изменению состава микрофлоры.

Отсутствие данных по данному вопросу послужило основанием для проведения настоящей работы. Этому способствовали полученные в последнее время сведения о том, что адекватным и точным методом оценки гомеостатических параметров полости рта является определение химического состава ротовой жидкости и воздуха в полости рта. Использование данного принципа было положено в основу настоящей работы.

Цель: обосновать методы профилактики воспалительных процессов в пародонте и определить некоторые механизмы влияния несъемной ортодонтической техники на зубо-челюстную систему пациентов с помощью исследования химического состава сред полости рта. Задачи исследования

1. Определить изменение содержания в смывах полости рта короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК): уксусной, пропионовой, масляной и валериановой у пациентов при ортодонтическом лечении с использованием несъемной техники.

2. Изучить влияние ортодонтического лечения на химический состав воздушной среды полости рта пациентов: содержание кетонов, альдегидов, спиртов, предельных углеводородов и серосодержащих соединений.

3. Определить влияние ортодонтического лечения на изменение содержания ацетона и других (минорных) кетонов, а также спиртов в воздухе ротовой полости.

4. Определить у пациентов с аномалиями окклюзии зубных рядов содержание в полости рта серосодержащих соединений - диметилсульфида и диметилдисульфида до ив процессе ортодонтического лечения, при отсутствии клинически выраженного воспаления в пародонте.

5. Выявить диагностическую ценность определения в воздушной среде ротовой полости химических веществ при ортодонтическом лечении с использованием брекет-системы. 6. Обосновать возможность профилактики воспалительных изменений в пародонте при использовании несъемной ортодонтической техники. Научная новизна

Впервые установлено, что в результате применения брекет-систем у пациентов происходит существенное снижение содержания в смывах полости рта короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК): уксусной, пропионовой, масляной и валериановой.

Установлено, что применение брекет-системы существенно влияет на химический состав воздушной среды полости рта: содержание кетонов, альдегидов, спиртов и предельных углеводородов

Изменения в содержании неразветвленных и разветвленных форм альдегидов имеют существенные различия. Установлено существенное снижение С2 - неразветвленных короткоцепочечных альдегидов к концу 3-й недели, с нормализацией через 3 месяца — в период адаптации к нему. В меньшей степени меняется содержание СЗ - С5 неразветвленных короткоцепочечных альдегидов. Уровень среднецепочечных неразветвленных альдегидов в воздухе полости рта не изменялся в период наиболее активного действия ортодонтического аппарата и снижался по достижении адаптации. Содержание разветвленных альдегидов (изоформ) по суммарному значению мало изменялось в динамике наблюдения и не отличалось от нормы.

Впервые при ортодонтическом лечении показано, что изменение содержания ацетона в воздухе ротовой полости не отражает сдвиги в содержании других кетонов. Через 3 недели после начала использования брекет-систем содержание Сз-ацетона и С4-метилэтилкетона снизилось в несколько раз, через 3 месяца показатели стабилизировались. Содержание в других кетонов: Сб -метилбутилкетона, С7-метилпентилкетона, С8 -метилгексилкетона не изменилось. Через 3 недели после установки «брекетов» существенно снижается содержание неразветвленного спирта — н-пропанола с нормализацией к концу 3-го месяца.

Уровень предельных неразветвленных углеводородов снижалось по сравнению с исходным уровнем и данными контрольной группы на 3-й неделе с частичной нормализацией этих показателей через 3 месяца после начала исследования.

Практическое значение Для профилактики рецидивов развития воспаления в тканях пародонта перед ортодонтическим лечением необходима консультация пародонтолога и проведение по показаниям противовоспалительных мероприятий. При развитии воспалительного процесса в пародонте в период ортодонтического лечения следует назначать бактерицидные препараты в виде местных аппликаций.

Определение в воздушной среде ротовой полости Сг ацетальдегида и суммы Сз — С5 короткоцепочечных альдегидов можно использовать как тест для оценки действия ортодонтического аппарата. При положительных результатах лечения параметры С2 - С5 неразветвленных альдегидов достигают уровня нормы к 3-му месяцу от начала применения брекет-системы.

Практическое значение имеют данные, позволяющие обосновать использование адекватных биохимических методов для ранней диагностики и контроля эффективности используемых методов профилактики воспалительных и дистрофических процессов в тканях пародонта пациента, пользующегося брекет-системами. в процессе комплексного лечения зубо-челюстных аномалий.

Положения, выносимые на защиту

1. Применение брекет-систем у пациентов приводит к существенному снижению содержания в смывах полости рта короткоцепочечных жирных кислот: уксусной, пропионовой, масляной и валериановой, что объясняется присутствием металла в полости рта и изменением микробиоценоза.

2. В результате использования брекет-систем значительно снижается в воздухе полости рта содержание Сг - неразветвленных короткоцепочечных альдегидов к концу 3-й недели, в период наиболее активного действия аппарата, с нормализацией через 3 месяца — при адаптации к нему. В меньшей степени меняется содержание СЗ — С5 неразветвленных короткоцепочечных альдегидов. Уровень среднецепочечных неразветвленных альдегидов в воздухе полости рта не изменяется в период наиболее активного действия ортодонтического аппарата и снижается по достижении адаптации к нему. Содержание разветвленных альдегидов (изоформ) по их сумме не меняется.

3. Динамика изменения содержания ацетона в воздухе ротовой полости при ортодонтическом лечении не соответствует сдвигам в содержании других кетонов, так как содержание других кетонов (минорных) изменяется в направлении противоположном сдвигам уровня ацетона. Содержание предельных неразветвленных углеводородов в воздухе полости рта снижается по сравнению с исходным уровнем на 3-й неделе и частично нормализуется через 3 месяца после начала ортодонтического лечения.

4. Количество диметилсульфида и диметилдисульфида у пациентов перед постановкой ортодонтического аппарата в 2 - 3 раза больше, чем в норме даже при отсутствии клинически выраженного воспаления. В процессе ортодонтического лечения происходит тенденция к нормализации содержания диметил сульфида в то время как концентрация диметилдисульфида остается существенно выше нормы.

5. Определение в воздушной среде ротовой полости С2 ацетальдегида и суммы Сз - С5 короткоцепочечных альдегидов можно использовать как тест для оценки влияния брекет-системы на ткани полости рта. При положительных результатах адаптации к аппарату параметры С2 — Сз неразветвленных альдегидов достигают уровня нормы к 3-му месяцу от начала применения брекет-системы.

6. Обоснована возможность использования адекватных биохимических тестов для ранней диагностики и контроля эффективности методов профилактики воспалительных процессов в тканях пародонта пациентов, пользующихся брекет- систем ам и.

Заключение диссертации по теме «Стоматология», Фомина, Ольга Леонтьевна

Выводы

1. Применение брекет-системы у пациентов при отсутствии клинически выраженного воспаления пародонта приводит к существенному снижению содержания в смывах полости рта короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК): уксусной, пропионовой, масляной и валериановой. Эти изменения обусловлены влиянием металла, а также перестройкой костной ткани вследствие механического воздействия ортодонтического аппарата с деятельностью микрофлоры полости рта.

2. В результате 3-х месячного ортодонтического лечения с использованием брекет-системы у пациентов существенно изменяется химический состав воздушной среды полости рта: содержание кетонов, альдегидов, спиртов, предельных углеводородов и серусодержащих соединений.

3. Изменения в содержании неразветвленных и разветвленных форм альдегидов в воздухе полости рта имеют существенные различия. Установлено снижение С 2 - неразветвленных короткоцепочечных альдегидов к концу 3-й недели, с нормализацией через 3 месяца - в период адаптации к нему. В меньшей степени меняется содержание Сз - С5 неразветвленных короткоцепочечных альдегидов.

4. Уровень среднецепочечных неразветвленных альдегидов в воздушной среде полости рта не изменяется в первые 3 недели действия ортодонтического аппарата и снижается по достижении адаптации — к 3-му месяцу. Содержание разветвленных альдегидов (изоформ) по суммарному значению мало изменяется в динамике наблюдения и не отличается от нормы.

5. При ортодонтическом лечении изменение содержания ацетона в воздушной среде полости рта не отражает сдвиги в содержании других кетонов. Через 3 недели после начала использования брекет-системы содержание Сз-ацетона и С4-метилэтилкетона снизилось в несколько раз, что, при отсутствии воспаления, объясняется результатом адаптации тканей к воздействию, через 3 месяца показатели стабилизировались. Содержание других минорных кетонов: С6 -метилбутилкетона, С7-метилпентилкетона и С8 -метилгексилкетона не меняется.

6. Через 3 недели после установки брекет-системы существенно снижается содержание неразветвленного спирта — н-пропанола с нормализацией к концу 3-го месяца. Содержание предельных неразветвленных углеводородов снижается по сравнению с исходным уровнем и данными контрольной группы на 3-й неделе; частичная нормализация этих показателей наступает через 3 месяца после начала исследования.

7. У пациентов с нарушенным смыканием зубных рядов до ортодонтического лечения, при отсутствии клинически выраженного воспаления в пародонте, увеличено содержание в ротовой полости серусодержащих соединений — диметилсульфида и диметилдисульфида, которые являются продуктами жизнедеятельности бактерий и характеризуют готовность ткани к развитию воспалительного процесса. В процессе ортодонтического лечения общее содержание серусодержащих соединений сохраняется на более высоком уровне, чем в норме.

Практические рекомендации

1. Химический состав воздушной среды и смывов полости рта может служить объективным критерием для оценки состояния тканей пародонта в динамике применения брекет-систем при устранении дефектов окклюзии зубных рядов.

2. Среди биохимических показателей наиболее объективными, отражающими состояние пародонта, являются: концентрация в воздушной среде полости рта С2 ацетальдегида и суммы С3 - С5, короткоцепочечных альдегидов, серосодержащих веществ — диметилсульфида, диметилдисульфида, а также короткоцепочечных жирных кислот в смывах полости рта.

3. Некоторое увеличение содержания в полости рта пародонтопатогенных микроорганизмов и снижение уровня стабилизирующих форм в первый месяц после установки брекет-системы показывает необходимость усиления личной гигиены и профилактических мероприятий.

4. У пациентов с гингивитом, несмотря на устранение воспалительных явлений, применение брекет-систем способствует возобновлению патологического процесса. Для его профилактики рекомендуется местное применение диплен-метронидазола и грамицидина-С.

Список литературы диссертационного исследования Фомина, Ольга Леонтьевна, 2005 год

1. Абрамова О.Ю., Оспанова Г.Б., Арсенина O.K. Профилактические мероприятия при лечении пациентов эстетическими брекетами // Новое в стоматологии. 1999. - № 1. — С.31-34.

2. Аникиенко А.А., Логинова Л.А. Смирнова Т.А., Фадцеева Е.Н. Профилактика осложнений при аппаратурном лечении зубочелюстных аномалий у детей // Реакции тканей пародонта и слизистой оболочки полости рта на стоматологические материалы. -М., 1990.-С.З-4.

3. Арсенина О.И. Ортодонтическое лечение с применением брекет-системы при подготовке к костно-реконструктивным операциям на челюсти // Наука практика. Матер.науч.сессии ЦНИИС, -М.,1998. — С.223-226.

4. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева Н.А. Микробный статус . пародонтального кармана. //Стоматология. -1992. -Т.71.- N 1.1. С.22-24.

5. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение. Учебное пособие для преподавателей и студентов высших мед. учебн. заведений, врачей-интернов, клинич.ординаторов и врачей-стоматологов.-М.,1996, 86с.

6. Белоклицкая Г.Ф.Биохимические исследования ротовой и десневой жидкости у больных заболеваниями пародонта. -Тр.ЦНИИС, М.1991, С.57-63.

7. Беньковская С.Г. Влияние несъемных металлических протезов и ортодонтических аппаратов на состояние органов и тканей полости рта: Автореф.дис. канд.мед.наук. Омск, 1987. - 16 с.

8. Берчфилд Г., Сторрс Э. Газовая хроматография в биологии.Изд."Мир", Москва, 1964, 619с.

9. Борисенко А.В., Поберезкина Н.Б., Осинская Л.Ф. Активность супероксиддисмутазы в слюне больных генерализованным пародонтитом. Стоматология, Респ.межвед.сборник, Киев.- 1991.-Вып.26.-С.6-8.

10. Бражников В.В. Дифференциальные детекторы для газовой хроматографиию. Изд."Наука", Москва, 1974, 223с.

11. Бушан М.Г. Справочник по ортодонтии. Кишинев: Картя Мол д., 1990.-235 с.

12. Вавилова Т.П., Коржакова М.В. Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными несъемными ортодонтическими аппаратами. // В помощь практическому врачу. -М.,1997. -С.37.

13. Вершигора А.Е., Овод В.В. Клеточные и молекулярные основы местного иммунитета. //Успехи современной биологии. -1981,-Вып.З- С.393-408.

14. Воложин А.И., Петрович Ю.А., Филатова Е.С., Барер Г.М., Фомина O.JL, Иванова Ю.В., Воложина С.А., Диева С.В. Летучие соединения в воздухе и слюне ротовой полости здоровых людей, при пародонтите, и гингивите // Стоматология, 2001, Т.80, №1, С.12-15.

15. Воложин А.И., Филатова Е.С., Петрович Ю.А. и др. Оценка состояния пародонта по химическому составу сред полости рта.//Стоматология.- 2000. -Т.79.-№1.-С.13-16.

16. Гонцова Э.Г., Беньковская С.Г., Расторгуев Б.Т. Влияние профилактических средств на состояние полости рта при ортодонтическом лечении детей и подростков // Актуальные проблемы стоматологии. — Чита, 1998. — С.23-25.

17. Грудянов А.И., Барковский B.C. Изменения гемодинамики пародонта в ходе индуцирования воспаления//Актуальныевопросы стоматологии.-1987.-С.55-58.

18. Грудянов А.И., Безрукова И.В. Быстропрогрессирующий пародонтит клинико-лабороторные аспекты.//Стоматология,-1999.- T.78.-N1 .-С.28-30.

19. Грудянов А.И., Масленников Г.В. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов //Стоматология.-1992.-Т.71 .-N1 .-С25-26.

20. Грудянов А.И., Чернавина Г.С. Этиологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта: Обзор //МРЖ. 1986. -N4.- С.6-10.

21. Гущина Н.В., Печенов B.C., Няшин Ю.И. Влияние напряженного состояния твердых тканей зуба на деминерализацию эмали при ортодонтическом лечении с использованием брекет-систем // Новое в стоматологии. 1997. - Спец.вып. - № 1. - С.74-79.

22. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простагландинов, циклических нуклеотидов и процессов перекисного окисления липидов при воспалительных заболеваниях пародонта. Автореф. дисс. к.м.н., Минск, 1989.

23. Другов Ю.С., Березкин В.Г. Газохроматографический анализ загрязненного воздуха. Изд."Химия', Москва, 1981, 252 с.

24. Дубачева С.М., Сегень И.Т. Влияние некоторых факторов на частоту возникновения и интенсивность гингивита у детей в периоде ортодонтического лечения // Вестн. Волгоград.мед.акад. — Волгоград, 1997. -Т.52, вып.З. С. 163-164.

25. Елизарова В.М., Рзаева Т.А., Золотухина Г.А., Чернухина Т.М. Влияние ортодонтических аппаратов на ткани и органы полости рта у детей // Аномалии и деформации зубочелюстной системы. —1. М, 1992. С.15-17.

26. Иванов B.C. Заболевания пародонта.- М.: Медицина, 1989, 272с.

27. Исидоров В.А., Зенкевич И.Г. Хромато-масс-спектрометрическое определение следов органических веществ в атмосфере.Изд."Химия", Ленинград, 1982, 136с.

28. Калвелис Д.А. Ортодонтия: зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. Элиста: Б.и., 1994. - 238 с.

29. Калвелис Д.А., Пакалнс Г.Ю. Профилактика поражений тканей зубов и пародонта при лечении зубочелюстных аномалий и протезировании зубов у детей // Стоматология. 1982. - № 6. — С.43-46.

30. Кетлинский С.А., Симбирцев А.С., Воробьев А.А.Эндогенные иммуномодуляторы. СПб : Гиппократ.- 1992.-25с.

31. Коваленко Е.А., Мухамидиева Л.Н. и др., Антиоксидантьная система организма человека при воздействии гипероксс на фоне применения автопротектора бемитила. Тезисы III Всесоюзной конференции "Биоксидант".-М.- 1989.- Т.1.-С.30.

32. Кожевников Ю.Н. О перекисном окислении липидов в норме и патологии (обзор).// Вопросы медицинской химии.- 1985.-Т.31.-Вып.5.- С.2-7.

33. Козлов В.И. Современные тенденции развития лазерной допплеровской флоурометрии.Всерос.симп."Приминение лазерной доплеровской флоурометрии в медицинской практике".-М.,-1996.-С.3-12.

34. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции. Автореф.дисс. д-ра мед.наук.М.,1996.-43с.

35. Кудник Б.С. О роли сосудистой стенки в регуляции системы гемостаза в условиях нормы и патологии. Поражения сосудистойстенки и гемостаз: Тез.докл.1 Всесоюзн.конф.- Полтава, 1981.-С.110.

36. Кузнецов А.Е., Царев В.Н. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов.М., -1995.-73с.

37. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.-Здоровье, -1983. -77с.

38. Немецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта. Автореф.дисс. д.м.н., Москва, 1998.

39. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта ( теория и практика).М., 1995,108с.

40. Мельников В.Г. Изучение роли актиномицетов в развитии заболеваний пародонта. Автореф.дисс. канд.мед.наук.М.,1990. -23с.

41. Мельников Н.И., Мельников В.Н., Гимранов М.Г. Ферменты патогенности и токсины бактерий. М., 1969, 149с.

42. Миргазизов М.З., Сагитова Г.Т. Случай ортодонтического лечения прогении экстраоральным аппаратом в сочетании с модифицированными брекетами // Сб.науч.тр.посвящ.ЮО-лет.со дня рождения М.И.Оксмана. Казань, 1995. - Кн. 1. - С. 122-125.

43. Митрука Б.М. Применение газовой хроматографии в микробиологии и медицине.Изд."Медицина", Москва, 1978, 608с.

44. Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта.В кн. Биология полости рта. М.,Медицина.-1991.С.226-260.

45. Оспанова Г.Б., Гуненкова Н.В., Белкина О.В. и др. Динамика состояния тканей пародонта у детей и подростков с аномалиями прикуса в процессе ортодонтического лечения // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М., 1990. - С.44-47.

46. Пакалнс Г.Ю., Урмане И.Ф., Ливиня Д.И. Пародонтологические аспекты ортодонтического лечения детей // Заболевания челюстно-лицевой системы и их профилактика: Тез.докл.1-го съезда Науч.о-ва стоматологов Эстонии. — Таллин, 1988. С.241-242.

47. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П. Тканевое дыхание и анаэробный гликолиз десны при пародонтозе.//Стоматология.-1965.-Ы5.-С.9-12.

48. Петрович Ю.А., Подорожная Р.П., Генесина Т.И., Белоклицкая Г.Ф. Активность глутаматдегидрогеназы, гамма-глутамил-транспептидазы и креатинкиназы в союне при воспалении десны .//Патологическая физиология. Экспериментальная терапия.-1996.-N4.-C.28-30.

49. Влияние различных зубопротезных материалов на микрофлору полости рта // Здравоохр. Узбекистана. 1988. - № 1. - С.35-36.

50. Серов В.В., Пауков B.C. Воспаление. Руководство для врачей. М., Медицина, 1995.

51. Соболева Т.Ю. Результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся ортодонтической аппаратурой // Новое в стоматологии. 1996. - Спец.вып. - № 4. -С.66-76,

52. Сунцов В.Г., Дистель В.А., Карницкая И.В. Профилактика негативных изменений в полости рта при ортодонтическом лечении детей // Актуальные проблемы стоматологии. Чита, 1998. - С.31-32.

53. Тугарин В.А., Персии JI.C., Порохин А.Ю. Современная несъемная ортодонтическая техника эджуайз. М.: Ортодонт, 1996.-220 с.

54. Фрейдлин И.С. Ключевая позиция макрофагов в цитокиновой регуляторной сети.// Иммунология.-1995.-Ю.-С.44-48.

55. Хорошилкина Ф.Я., Зубкова Л.П. Современные несъемные дуговые аппараты. М., 1993. - 50 с.

56. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. М.: Ортодент-Инфо, 1999.-211 с.

57. Царев В.Н., Куракин А.В. Причины гипердиагностики одонтогенной инфекции, вызываемой стафилококком и комплексный подход к выявлению ассоциации возбудителей //Стоматология.- 1992.-N2.-C.43-45.

58. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммуно-бактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области .Автореф.дисс. докт.мед.наук.- М., 1992. 34с.

59. Царев В.Н., Ушаков Р.В. Лекции по клинической микробиологии для студентов стоматологических факультетов. Иркутск, 1996.-80с.

60. Adair S.M. The role of fluoride mouthrinses in the control of dental caries // Pediatr.Dent. 1998. - Vol.20, N 2. - P. 101-104.

61. Al-Khateeb S., Forsberg C.M., De Josselin-de-Long E. A longitudinal laser fluorescence study of white spot lesions in orthodontic patients // Amer.J.Orthod.Dentofacial.Orthop. 1998. - Vol.113, N 6. - P.595-602.

62. Asgharnia M.K., Brantley W.A. Comparison of bending and tension tests for orthodontic wires // Amer.J.Orthodont. 1986. - Vol.89. -P.228-236.

63. Baab D.A., Johnson R.H. The effect of a new electric tooth-brush on supragingival plaque and gingivitis // J.Periodont. 1989. - Vol.60. — p.336-341.

64. Balenseifen J.W., Madonia J.V. Study of dental plaque in orthodontic patients // J.Dent.Res. 1970. - Vol.49. - P.320-324.

65. Bass J.K., Fine H., Cicneros C.J. Nikel hypersensitivity in the orthodontic patient // Amer.J.Orthodont. 1993. - Vol.103. - P.280-285.

66. Bergeus Manual of determinativ bacteriology. Ed. 9// Baltimore.-1994.- P.294- 327.

67. Bjornstrom H. et al. Orthodontics as an alternative to prosthetic treatment: An economic justification // Tandlakartidingen. 1991. -Vol.83, N 9. -P.480-489.

68. Blake M., Woodside D.G., Pharoah M.J. A radiographic comparison of apical root resorption after orthodontic creatment with the edgewise and speed appliances // Amer.J.Orthod. 1995. - Vol. 108, N 1. - P.76-84.

69. Blanco-Dalmau L., Carrasquillo A.H., Silvaparra J. A study of nickelallergy // J.Prosth.Dent. 1984. - Vol.52, - P. 116-119.

70. Bloom R.H., Brown L.R. A study of the effects of orthodontic appliances on the oral microbial flora // Oral.Surg. Oral Med. Oral.Pathol. 1964. - Vol.l7. - P.658-667.

71. Brega M. Dental plaque: microscopial and bacteriological aspects// J.Head and Neck PATH. -1984. N3.-p.28-33.

72. Brightman L.J. et al. The effects of a 0,12% chorhexidine gluconate mouthrinse on orthodontic patients aged 11 through 17 with established gingivitis // Amer.J.Orthod. 1991. - Vol. 100, N 4. - P.324-329.

73. Brook I., Glimore J. Pathologenicity of encapsulated Bacteroides melaninogenicus group, B. Oralis and ruminicola subsp.brevis in abscesses in mice// J.Infection. -1983.-Vol.7.-P.218-226.

74. Carlsson J., Hofting J. Degradation of albumin, haemopexin, haptoglobin and transferin by black pigmented BACTEROIDES species// J.Med.Microbiol.-1984.-Vol.l8.-P.39-46.

75. Carlsson J., Johanson T. Sugar and the production bacteria in the human mouth.// Caries Res.-1973.-Vol.7.-N4.-P.273-282.

76. Chen C.C., Chang K.L., Huang J.F. et al."Correlation or interleukin 1 beta, interleukin - 6 and periodontitis.// Kao Hsiung I Hsuch Ко Hsuch Tsa Chih.-1997.-Vol. 13.-N10.-P.609-617.

77. Cmeekmore Th. Lingual orthodontics its renaissance // Amer. J.Orthodont. - 1989. - Vol.96, N 2. - P.120-137.

78. Cowley GC. The initiation of gingival inflamation. //J. Periodontal Res.- 1969.-Vol. 4.-P.21-22.

79. Davies C. Orthodontic products update: Cross infection control and elastomeric module delivery systems // Brit.J.Orthod. 1998. - Vol.25, N 4. — P.301-303.

80. De Boever EH., Loesche WJ. Assessing the contribution of anaerobic microflora of the tongue to oral malodor. //J. Am. Dent. Assoc.- 1995.-Vol. 126.-P. 1384-1393.

81. Dunlap C.L., Vincent S.K. Allergic reaction to orthodontic wire // JADA. 1989. - Vol.118. - p.449-450.

82. Eftimiadi C., Tonetti M., Massara R., Ferrarini M., Gandolfo A., Mangiante PE. Inhibition of the immune respouse due to the volatile fatty acids produced by anaerobic bacteria in the periodontal pocket. //Munerva Stomatol.- 1990.- Vol.5.-P. 357-360.

83. Eftimiadi C., Valente S., Mangiante S., Ferrarini M. Butyric acid, a metabolic and product of anaerobic bacteria, inhibits B- lymphocyte function.// Minerva Stomatol.- 1995.- Vol. 44.- P.445-447.

84. Eismann D., Prusas R. Periodontal findings before and after orthodontic therapy in cases of incisor cross-bite // Eur.J.Orthod. -1990. Vol.12, N 3. - P.281-283.

85. Engelkirk P.G. Clinical anaerobic bacteriology// Houston,Texas.-1992-462p.

86. Finegold S.M. Patogenic anaerobic bacteria// Arch.Intern.-Med.-1982.-Vol. 142.-P. 1988-1992.

87. Fujihashi K., Kono Y., Kiyono H. Effects of interleukin б on E cells in mucosal immune response and inflammation.// Res.Immunol.-1992.-Vol. 143.-N7.-P.744-749.

88. Garito M.L., Prihoda T.J. and McManus L.M. Salivary PAF levels correlate with the severity of Periodontal Inflammation.// J.Dent.Res.-1995.-Vol. 74.-N4.-P. 1048-1056.

89. Giannopoulou C., Demevrisse C., Cimasoni G. Elasnase release from gingival crevicular fluid and peripheral neunrophils in periodontitis and healht.// Arch.Oral Biol.-1994.- Vol.39.-N9.-P.741-45.

90. Gjessing P. Controlled retraction of maxillary incisors // Amer.J.Orthod. 1992. - Vol.101, N 2. - P. 120-131.

91. Goldberg S., Kozlovsky A., Gordon D., Gelernter I., Rosenberg M. Cadaverine as a putative component of oral malodor.// J. Dent. Res.-1994.- Vol.73.-P. 1168-1172.

92. Gordon DF. Jr., Gibbons RJ. Studies of the predominant cultivable micro-organisms from the human tongue.//Arch. Oral Biol.- 1966.-Vol. 11.-P. 627-632.

93. Gottschalk G. Bacterial metabolism.Springer-Verlag. Berlin-Heidelberg.-1979.-31 Op.

94. Green J.C., Vermillion J.R. The simpified oral hygiene index.//J.Amer.Dent.Ass.-1964.-Vol.68.- P.7-13.

95. Greppi A.L. Prospective case-control study of nickel hyper-sensitivity reaction in orthodontic patients: Thesis. Toronto, 1991. - 42 p.

96. Grimdottir M.R. et al. Composition and in vitro corrosion of orthodontic appliances // Amer.J.Orthod. 1992. - Vol.101, N 6. -P.525-532.

97. Hammond M. et al. Forces produced by auxiliary torquing springs in the Begg technique // Brit.J.Orthod. 1991. - Vol.18, N 3. - P.219-223.

98. Han YW., Shi W., Huang GT et al. Interaction between periodontal bacteria and human oral epithelial cells: Fusobacterium nucleatumadheres to and invades epithelial cells.// Infect. Immun.- 2000.- Vol. 68.- P. 3140-3146.

99. Harazaki M., Isshiki Y. Soft laser irrdiation effects on pain redaction in orthodontic Areatment // Bull.Tokyo Dent. College. 1997. - Vol.38, N 4. - P.291-295.

100. Jackson C.L. Comparison between electric toothbrushing and manual toothbrushing with and without oral irrigation for oral hygiene of orthodontic patients // Amer.J.Orthod.Dento-facial.Orthop. 1991. -Vol.99.-P. 15-20.

101. Johnson PW., Ng W., Tonzetuch J. Modulation of human gingival fibroblasts cell metabolism by methyl mercaptan.// J. Periodontal Res.-1992.- Vol. 27.-P. 476-483.

102. Johnson PW., Tonzetich J. Sulfur uptake by type I collagen from methyl mercaptan/ dimethyl disulfide air mixtures.// J Dent. Res.-1985.-Vol. 64.-P. 1361-1364.

103. Johnson PW., Yaegaki K., Tonzetich J. Effect of volatile thiol compounds on protein metabolism by human gingival fibroblasts. //J. Periodontal Res .-1995.- VoI.27.-P.553-561.

104. Joho J.P. Orthodontics in the year 2000 (editorial) // Eur.J.Orthod. -1991. Vol.13, N 4. - P.247-248.

105. Kapila S., Angolkar P.V., Duncanson M.G., Nanda R.S. Evaluation of friction between edgewise stainless steel brackets and orthodontic wires of four alloys // Amer.J.Orthod.Dentofacial Orthop. 1990. - Vol.98, N 2.-P.l 17-126.

106. Kapila S., SachdevaR. Mechanical properties and clinical applications of orthodontic wires // Amer.J.Orthodont. 1989. - Vol.96, N 1. -p. 100-109.

107. Kennet C.N., Cox S.W., Eley B.M. Localization of Active and Inactive Elastase, Alfa-1-proteinase Inhibitor and Alfa-2-Macroglobulin in human gingiva.//J.Dent.Res.-1995.-Vol. 74.-N2.-P. 677-685.

108. Kilicoglu H., Yildirim M., Polater H. Comparison of the effectiveness of two types of toathrushes on the oral hygiene of patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances // Amer.J.Orthodont. —1997.-Vol.111,N6. -P.591-594.

109. Kleinberg I., Codipilly M. The biological basis of oral malodor formation. In: Rosenberg M. Bad Breath: Research Perspectives, ed 1. Tel-Aviv, Israel: Ramot.- 1995.-P. 13-39.

110. Kurita- Ochiai Т., Fu Kushima K., Ochiai K. Volatile fatty acida, metabolic by products of periodontopathic bacteria, inhibit imphocyte proliferation and cytokine production. //J. Dent Res.- 1995.- Vol. 74.-P.1367-1373.

111. Larmour C.J. et al. Notching of orthodontic bonding resin о facilitate ceramic bracket debond — an ex vivo investigation // Brit.J.Orthod. —1998. Vol.25, N 4. - P.289-291.

112. Makela M., Salo T. Matrix Metalloproteinases (MMP-2 and MMP-9) of the oral cavity: Cellular Origin and Relationship to Periodontal Status. //J.Dent. Res. -1994.-Vol.73.-N8.-P. 1397-1406.

113. Mandel ID., Thompson RH. The chemistry of paratyd and submaxillary saliva in heavy calculus formers and non- formers.// J. Periodontol.-1967.- Vol.3 8.-N4.-P.310-315.

114. Manschot A. Orthodontics and inadequate oral hygiene compliance as a combined cause of localized gingival recession: a case report // Quintessence Int. 1991, - Vol.22, N11.- P.865-870.

115. Mc Cracken AW., Cawson. Clinical and oral microbiologi. -Washington New York - London, 1983, p 629

116. MC Namara TF., Alexander JE., Lee M. The role of micro-organismsin the produktion of oral malodor.// Oral Surg.- 1972.- Vol.34.-P. 4148.

117. McGuinness N. et al. Stresses induced by edgewise appliances in the periodontal ligament a finite element study // Angle Orthod. - 1992. -Vol.62, N 1,-P. 15-22.

118. Mennemeyer V.A. Bonding of hybrid ionomers and resin cements to modified orthodontic band materials // Amer.J.Orthod. 1999. -Vol.115, N 2. -P.143-147.

119. Mergenhagen S.E.Sandberg A.L.et al. Molecular basis of bacterial adhesion in the oral cavity .//Reviews of Infection Diseases.-1987.-Vol.9.-N5.-P5467-5474.

120. Millett D.T., Nunn J.H., Welbury R.R. Decalcification in relatin to brackets bonded with glass ionomer cement or a resin adhesive // Angle Orthod. 1999. -Vol.69, N 1.-P.65-70.

121. Ng W., Tonzetich J. Effect of hydrogen sulfide and methyl mercaptan on the permeability of oral mucosa. //J. Dent Res.- 1984.- Vol. 63.-P.997

122. Nogachi K., Morita I., Murota S. The detection of platelet-activating factor in inflamed human gingival tissue.// Arch. Oral. Biol.- 1989.-Vol.34.-Nl.-P. 37-41.

123. Oliver R.G., Howe G.S. Scanning electron microscope appearance of the enamel (composite) bracket areas using different methods of surface enamel treatment, composite mix and bracket loading // Brit.J.Orthodont. 1989. - Vol.16, N 1. - P.39-46.

124. Page R.S. The role of inflammatory mediators in the pathogenesis of periodontal disease.//J.Periodontal Res.-1991.-Vol. 26.-N3.-P.230-242.

125. Pancherr H. et al. The orthodontic treatment needs of young adults: An epidemiological study of recreits // Fortschr. Kieferorthop. 1992. — Bd 53, N 1. - S.33-39.

126. Pearson M.H., Robinson S.N., Reed R. et al. Management of palatally impacted canines: the findings of a collaborative study // Bur.J.Orthod. 1997.-Vol.19, N5.-P.511-515.

127. Persson S., Edlund MB., Claesson R., Carlsson J.The formation of hydrogen sulfide and methyl mercaptan by oral bacteria.//Oral Microbiol Immunol.- I990.-Vol.5.-N8.-P. 195-201.

128. Prososki R.R. et al. Static fractional force and surface roughess of nickel-titanium arch wires // Amer.J.Orthod. 1991. - Vol.100, N 4. -P.341-348.

129. Ribaldi E., Guerra M., Merrasoma AM., Staffolani N., Goracci G., Gresele P. PAF levels in saliva are regulated by inflammatory cells. //J. Periodontal Res.-1998.-Vol.33.-N5.-P. 237-41.

130. Roberts F.A., McCaffery K.A., Michaiek S.M. Profile or cytokine mRNA expression in chronic adult periodontitis.// J. Dent. Res.-1997.-Vol.76.-N12.-P. 1833-1839.

131. Rock W.P., Wilson H.J. The effect of bracket type and ligation method upon forces exerted by orthodontic archwires // BritJ.Orthodont. -1989. Vol.16, N 3. - P.213-217.

132. Rueggeberg F.A. et al. Thermal debracketing of single crystal sapphire brackets // Angle Orthod. 1992. - Vol.62, N 1. - P.45-50.

133. Rueggeberg F.A. et al. Thermal properties of a methyl methacrylate-based orthodontic bonding adhesive // Amer.J.Drthod. 1992, -Vol.101, N 4.-P.342-349.

134. Russel A.L.A sysnem of classification and scoring for prevalence surveys of periodontal desease.//J.Dent.Res.- 1956.- Vol.35.-P.350-359.

135. Saito S., Saito M., Nagan P., Lanese R., Shanfeld J., Davidovitch Z. Effects of parathyroid hormone and cytokines on prostoglandin E syuthesis and bone resorption by human periodontal ligament fibroblasts.//Arch.Oral Biol.-1990.- Vol.l0.-P.845-855.

136. Sandham H.J. et al. The effect of chlorhexidine varnish treatment on salivety mutans streptococcal levels in child orthodonic patients // J.Pent.Res.- 1992.-Vol.71, N l.P.32-35.

137. Schlegel V. et al. Narrow or wide brackets? Biomechanical investigation of fraction on bracket form // Dtsch.Z.Mund Kiefer Gesichtschir. 1991, - Bd 15, N 5. - S.393-394.

138. Singer RE., Buckner В A. Butyrate and propionate: important components of toxic dental plaque extract. //Infect. Immun.- 1981.-Vol.32.- P.45 8-463.

139. Slots J., Listgarten MA. Bacteroides gingivalis, bacteroides intermedius and actinobacillus actinomycetecomitans in human periodontal diseases.// J .Clin. Periodontol.- 1988.- Vol. 15.-P. 85- 93.

140. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal desiase.// J.of Periodontology.-1992.-Vol.63.-P.322-331.

141. Stalmer J.S. Redox signaling: nitrosylation and relatid tagret interactions of nitric oxide.//Cell.- 1994.-Vol.79.-P.931-936.

142. Strobl K. et al. Laser-aided debonding of orthodontic ceramic brackets // Amer.J.Orthod. 1992. - Vol.101, N 2. -P. 152-158.

143. Struck H. Mogliche Ursachen der Altersveranderunge des Kollagensloffwechsels.//Z.Gerontol.-1984.-Vol.l7.-N2.-P.85-88.

144. Sunna S. et al. Clinical performance of orthodontic brackets and adhesive systems a randomized clinical trial // Brit.J.Orthod. 1998. — Vol.25, N 4.-P.283-287.

145. Tai V., Delong R., Douglas W.H. Leaching of nickel, chromium and beayIlium ions from metal alloy // J.Prosth.Dent. 1992. - Vol.68.1. Р.692-697.

146. Takahashi К., Poole I., Kinane D.F. Detection of interleukin 1 beta mRNA - expressing cells in human gingival crevicular fluid by in situ hybridization.// Arch.Oral. Biol.-1995.-Vol.40.-N10.-P.941-947.

147. Takeshina H. Phospholipid- induced agglutination of plague basteria. //Shika Gakuho.- 1977.- Vol. 77.-P.757.

148. Tanne K. et al. Wire friction from ceramic brackets during simulated canine retraction // Angle Orthod. 1991. - Vol.61, N 4. - P.291-292.

149. Tonzetich J. Production and origin of oral malodor: A review of mechanisms and methods of analysis.// J. Periodontol.- 1977,- Vol. 48.- P. 13-20.

150. Trombelli L., Scabbia A:, Griselli A. Clinical evaluation of plaque removal by counterrotational electric toothbrush in orthodontic patients // Quintessence Int. 1995. - Vol.26, N 3. - P. 199-202.

151. Turchini A. et al. Relationship of orthodontics and periodontal support // Mondo Ortod. 1991. - Vol.16, N 4. - p.449-456.

152. Van Waes H., Matter Т., Kejci I. Three dimensional measurement of enamel loss caused by bonding and debonding of brackets // Amer.J.Orthodont, 1997. - Vol.112, N 6. - p.666-669.

153. Vanardall R.I. Complications of orthodontic treatment // Curr.Opin.Dent. 1991.-Vol.1, N 5.-P.422-433.

154. Viazis A.D., De Long R., Bevis R.R., Rudney J.D. Enamel abrasion from ceramic orthodontic brackets under an artificial oral environment // Amer.J.Orthod.Dentofacial Orthop. 1990. - Vol.93, N 2. - P.103-109.

155. Volozhin A.I., Petrovich Yu.A., Filatova E.S., Fomina O.L. Volatile short-chaine fatty acids and aldehydes during oral inflammation International Association of Dental Research // 79 General Session Chiba (Japan) J. Dental Research. 2001. P.57.

156. Vorhies A.B., Donly K.J., Staley R. Enamel demineralization abjacent to orthodontic brackets // Amer.J.Orthod. 1998. - Vol.114, N 6. -P.668-674.

157. Weiner C.P., Lizacoain J., Baylis S.A. et al. Induction of calcium-dependent nitric oxide syntyase by sex hormones.//Proc. Nat.Acad.Sci.USA.-1994.- Vol.91.- P.5212-5216.

158. White L. Hygiene of teeth at orthodontical patients // Amer.J.Orthodont. -1983. Vol.83, N2. - P.114-123.

159. Williams O.L. et al. Patient discomfort levels at the time of debonding: a pilot study// Amer.J.Orthod. 1992. - Vol.101, N 4. - P.313-317.

160. Yasuda R. et al. A statistical study on the orthodontic patients in Meikai University Hospital // Meikai Daigaku Shigaku Zassi. — 1990. -Vol.19, N1.-P.30-86.