Оценка состояния питания, пищевого статуса матерей-одиночек Таджикистана тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Карабеков, Дильбар Ахроровна

• Карабеков, Дильбар Ахроровна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карабеков, Дильбар Ахроровна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Состояние питания матерей одиночек в РТ.^.

1.2. Оценка энергетических затрат.

1.3. Йод-дефицитные заболевания.

1.4. Железодефицитные заболевания.

1.5. Социально - экономическая характеристика семей женщин одиночек).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Гигиенические методы исследования питания.

2.2. Оценка железодефицитных состояний.

2.3. Оценка йодной недостаточности.

2.4. Методы биохимической оценки питания.

2.5. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ИЗУЧЕНИЕ ЭНЕРГОЗАТРАТ ЖЕНЩИН.

ГЛАВА 4. ФАКТИЧЕСКОЕ ПИТАНИЕ ЖЕНЩИН РТ.

4.1. Потребление энергии.

4.2. Состав макропищевых веществ.

4.3. Состав минералов.

4.4. Состав витаминов.

4.5. Источник макропищевых веществ.

4.6. Антропометрическая оценка статуса женщин.

ГЛАВА 5. НУТРИЕНТ-ЗАВИСИМЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

5.1. Железодефицитная анемия.

5.2. Диффузное увеличение щитовидной железы.

5.3. Фактические питание женщин при различных заболеваниях.

5.4. Изменение биохимических показателей обмена белков, жиров и углеводов (в сыворотке крови женщин- одиночек).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка состояния питания, пищевого статуса матерей-одиночек Таджикистана»

Актуальность проблемы. В последние годы вопросы здорового питания широко обсуждаются как на региональных, так и на международных уровнях [39, 42]. Важным этапом в формировании соответствующей государственной политики является анализ данных о состоянии питания различных возрастных и социальных групп населения. При этом необходимо иметь максимально полную его картину для последующего принятия политических, экономических и иных решений. Это говорит о том, что здоровье населения и развитие подрастающего поколения во многом связано с питанием, особенно женщин и детей. В Республике Таджикистан в переходный к рыночным отношениям период наблюдаются значительные изменения в рационе питания населения и прежде всего, из-за резкого снижения потребления белков и жиров животного происхождения. В основном, в нем присутствуют продукты, насыщенные углеводами (мучные продукты, крупы, картофель), доля которых (в пересчете на калории) составляет более 70%, что при систематическом его л несбалансированном питании за счет белков, жиров, углеводов, микроэлементов, витаминов приводит к нарушению обмена веществ в организме, вызывая различные заболевания, чаще всего анемию, эндемический зоб, сахарный диабет и т.д

Население Таджикистана страдает не только от калорийной и белковой недостаточности. Весьма важной проблемой является дефицит микроэлементов, таких, как йод и железо. Недостаток их в организме человека разрушает иммунную систему, снижает физическую энергию и умственные способности.

При этом около 75% матерей страдают различными заболеваниями, в связи с чем сохраняется высокая частота осложнений беременности и родов [90].

Указанное обстоятельство явилось следствием критической медико-санитарной и экономической ситуации в стране, резкого снижения уровня жизни и благосостояния большинства людей, особенно десятков тысяч женщин-одиночек, относящихся к наиболее уязвимым ее социальным слоям.

В этой связи весьма своевременно проведение научных исследований по оценке состояния их фактического питания, которые до настоящего времени не проводились, особенно с учетом широкого спектра климатогеографических, социально-экономических и демографических особенностей государства. Все вышеизложенное послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Цель исследования: Рекомендации по улучшению питания матерей -одиночек и профилактика нутриентных заболеваний Таджикистана. Задачи исследования:

1. Разработка статистически репрезентативной выборки для общенационального исследования состояния питания и здоровья матерей-одиночек в Таджикистане;

2. Изучение фактического питания матерей-одиночек при оценке характера потребления энергии, пищевых веществ, определение некоторых показателей пищевого статуса женщин-одиночек;

3. Оценка антропометрических показателей нутриционального статуса матерей-одиночек;

4. Определение частоты и особенностей распространения среди них железодефицитной анемии и йод-дефицитных состояний;

5. Разработка рекомендаций и предложений по улучшению питания матерей-одиночек, предотвращению и устранению среди них широко распространенных форм нутриентной недостаточности.

Научная новизна работы: Впервые дана комплексная оценка состояния питания, энергетических затрат, показателей белкового, жирового и углеводного обменов, физического развития, распространенности алиментарно-зависимых заболеваний у женщин- одиночек (главы семьи) в условиях глубокого экономического кризиса и длительной гражданской войны в Республике Таджикистан.

Выявлены наиболее значимые нарушения структуры питания обследованной группы населения, характеризующиеся низкой суммарной энергетической ценностью рациона, снижением потребления общего белка, особенно животного протеина, витаминов (С, Вь В2 и др.), минеральных веществ (кальция, железа) и др., что позволило оценить глубину влияния изменений структуры и качества питания на показатели роста и массы тела, уровня железа в крови обследованных лиц, на распространенность железодефицитных состояний и эндемического зоба.

Впервые изучен индивидуальный, групповой и региональный уровень питания женщин-одиночек, осуществлена их классификация по энергозатратам, уровню потребления пищевых веществ и состоянию здоровья.

Впервые определены основные приоритеты и меры по рационализации, требующие незамедлительных изменений и коррекции питания населения Республики Таджикистан.

Практическая значимость: Результаты исследования являются частью информационной базы, используемой при разработке Национальной политики в области питания РТ. На основе полученных данных предложены практические пути улучшения состояния питания при наиболее распространенных формах нутриентной недостаточности среди женщин-одиночек. Оптимизировать режим дня женщин-одиночек и выделить группы повышенного риска на основе количественной оценки значимости наиболее информативных факторов при определении состояния питания, возникновения железодефицитной анемии и йододефицитного состояния, что дает возможность целенаправленно и дифференцированно проводить профилактические и лечебные мероприятия в группах риска.

Аналогичные исследования по изучению характера питания в Республике Таджикистан начаты в последние годы на базе НИИ питания.

При этом выявлены ряд особенных регионов, которые могут оказать непосредственное влияние на обмен веществ, изменяя величину потребности организма в пищевых веществах и энергии. К их числу относятся факторы среднегорья и высокогорья; национальные особенности питания, традиции и обряды.

Отдельные фрагменты работы включены в учебный процесс и используются на лекциях и практических занятиях студентов средних и высших медицинских учебных заведений. Основные положения, выносимые на защиту:

1. Величина суммарных суточных энергозатрат женщин-одиночек в условиях Таджикистана в основном соответствует средней и выше средней степени тяжести и имеет определенную зависимость от сезона года.

2. Фактическое питание женщин-одиночек в Таджикистане характеризируется как общей питательной недостаточностью, так и дефицитом важнейших нутриентов, а также несбалансированностью пищевых рационов, степень выраженности которых зависит от ряда социально-бытовых факторов.

3. Железодефицитная анемия является широко распространенной патологией в Республике Таджикистан как среди населения, так и среди женщин-одиночек, что обусловлено не только дефицитом железа в рационе питания, но и недостаточностью эссенциальных пищевых веществ, оказывающих влияние на всасывание и утилизацию железа в организме.

4. Распространенность йододефицитных состояний среди населения, в том числе женщин-одиночек, обусловлена дефицитом йода в продуктах питания и воде.

5. Рационализация питания женщин- одиночек в нынешних условиях должна включать ряд мер, направленных на обеспечение адекватного потребления пищи, включение в рацион питания нетрадиционных пищевых продуктов, расширение образовательной деятельности, преодоление алиментарных факторов риска.

Апробация работы: Основные положения работы рассмотрены и обсуждены на научно-практических конференциях Таджикского института последипломной подготовки медицинских кадров [2002]; Таджикского НИИ питания [2003, 2004, 2005, 2006], на заседаниях Ученого Совета Таджикского НИИ питания (2006], Республиканской экспертной проблемной комиссии по теоретическим медицинским дисциплинам [2006].

По результатам исследований опубликовано 8 научных работ, в том числе один методические рекомендации.

Объем и структура диссертации: Работа изложена на 122 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора научной литературы, материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и библиографии, включающей источники на русском 145 (назв.), английском и немецком языках 46 (назв.). Иллюстрирована 31 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Карабеков, Дильбар Ахроровна

выводы

1.Величина суммарных энергозатрат женщин-одиночек фертильного возраста в городе, в основном, соответствует средней степени тяжести и незначительно изменяется по сезонам года, в сельской местности они выше средней степени тяжести.

2.Фактическое питание женщин-одиночек в Таджикистане характеризуется недостаточным потреблением продуктов животного происхождения - мясо-молочных и рыбных, яиц, а также овощей и фруктов, имея углеводную ориентацию при повышенном потреблении хлеба и мучных изделий. На фоне общей энергетической неполноценности рациона выражен дисбаланс пищевых веществ, низкая квота белков и жиров животного происхождения (не > 29,6 и 32 мг/сут соответственно), дефицит ряда витаминов (А, С, фолацин) и минеральных веществ (железо, кальций, фосфор).

3.Несбалансированное питание создает предпосылки к снижению иммунного статуса, возникновению и развитию различных соматических, в том числе, гинекологических заболеваний, среди которых железодефицитная анемия является широко распространенной патологией среди женщин - одиночек.

4.0сновной причиной возникновения йоддефицитных состояний в Республике Таджикистан, являющейся эндемической зоной с незначительным содержанием йода в объектах окружающей среды и в продуктах питания, является повсеместное предпочтительное использование нейодированной соли.

5.Недостаточное и несбалансированное потребление продуктов питания вызывает изменения в обмене белков, липидов, витаминов и минеральных веществ в организме женщин-одиночек, свидетельствующее о низкой обеспеченности их пищевыми веществами, а также об определенной своей зависимости от комплекса социально-биологических факторов, включая условия региона проживания (город, село).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПУТИ ВНЕДРЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

1.Полученные результаты исследования могут быть использованы при разработке документов национальной политики в области питания и стратегии сокращения бедности в Республике Таджикистан.

2.Социальный уровень жизни женщин - одиночек по показателям среднемесячного заработка в условиях Республики Таджикистан следует отнести к низкому и они должны быть отнесены в группу риска по железодефицитным анемиям, йододефицитным состояниям и другим соматическим заболеваниям.

3 .Разработаны и предложены практические пути улучшения состояния питания, предотвращения наиболее распространенных форм нутриентзависимых заболеваний и состояний среди женщин - одиночек.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карабеков, Дильбар Ахроровна, 2007 год

1. Азонов Д.А., Мамаджанов Н., Вейгер С. Изучение питания населения Хатлонской области в зависимости от социального состояния и благополучия // В: Вопр. питания и регуляции гомеостаза. -Душанбе, 2001.-С. 6-14.

2. Азонов Д.А. Фактическое питание в Республике Таджикистан // Здравоох. Таджикист. 2005. -№3. -С. 6-7.

3. Азонов Д.А., Адамчук Л.В., Рахимов Ш.А., С.Ф.Вейгер. Фактическое питание женщин детородного возраста Бохтарского района // Там же. -С. 20-22.

4. Азонов Д., Авганов З.Т., Бадалова З.О. Фактическое питание населения ГБАО Республики Таджикистан // Там же. -С. 25-26.

5. Абусуева З.С. Профилактика алиментарного дефицита железа у женщин детородного возраста в условиях Дагестана: Автореф. дис . канд. мед. наук. Махачкала, 1995. -21 с.

6. Авазбакиева М.Ф. О влиянии горного, предгорного и пустынного климата Казахстана на кровообращение, дыхание и обмен веществ человека. // Мат. 1-й конф. Физиолог., биохим. и фармакол. Ср. Азии и Казахстана. -Ташкент, 1958. -С.71.

7. Адольф Э. Жизнь человека в пустыне. // В кн.: Физиология человека в пустыне.- М.: Наука -1952. С. 336-347.

8. Алдашев А.А. -Питание и высокогорье. -Алма-Ата: Казахстан. -1983, -127 с.

9. Алдашев А.А., Бижанов Ж.А. Обеспеченность людей ниацином в условиях высокогорья в зависимости от характера питания // В: Актуал. Воп. проблемы питания /Сб. нау. Алма-Атин. Мед.ин-та. -1982. -С. 76.

10. Алдашев А.А., Шарманов Т.Ш., Мусабеков С.М. К влиянию нарушения аминокислотной сбалансированности питания на потребности витаминов С, А, В2. // Мат. XVII научн. сессии ин-та питания АМН СССР. -М, 1971. -С. 8-11.

11. Алмова P.P., Эшанходжаев Д.Ю., Курбанов Р.Ш. С-витаминная обеспеченность организма учащихся школ-интернатов на фоне качественно различного питания // Сборник научн. тр. Ташкент, мед. ин-та, Ташкент, 1989, -С.12-13.

12. Алиментарные анемии. / Доклад науч. Группы ВОЗ. Сер. техн .докладов № 405. Женева, ВОЗ. 1970. - С. 28 -49

13. Анварова Ш.С. Проблемы йод-дефицитных заболеваний в Республике Таджикистан. Душанбе: 1998. - С. 36-39

14. Арефьева Т.Д., Бенедиктова Е.Я., Владимиров Г.А. Водно-солевой режим для работающих в горячих цехах // Физиол. журнал СССР, -1934,-Т. XVII,-N2. -С. 361-376.

15. Аронова Г.Н. О влиянии высокогорных условий на некоторые функции зрения и газообмена. Дис. . канд. мед.наук. М ., 1946.231 с.

16. Бабаев И.И., Хайров Х.С., Ахмедова А.Р., Павлович И.В.// Сб. научн. Тр. ТНИИ профилакт. Мед. и РНУПО «Трансфузиология» -Душанбе. 1998.-С. 58-60.

17. Бабаев И.И., Одинаев Ф.И., Шукурова Д.И. Йод-дефицитные состояния в условиях Республики Таджикистан // Здравоохранение Таджикистана. -2005. -№3.-С. 79-80.

18. Бабаходжаев Н.К. Изучение и определение путей рационализации питания хлопкоробов // В кн.: Акту ал. Вопр. гигиены и краевой инфекц. патологии. -Душанбе. -1981.-С.111-114.

19. Багирова Б.Г. Функциональное состояние некоторых физиологических систем организма при работе в условиях жаркого климата // В: Человек и среда.- Л., -1975, -С.87-94.

20. Багирова Б.Г. Влияние жаркого климата на организм человека и животных. Ашхабад: Ылым, -1980. -С. 42-43.

21. Байриев Ч.Б., Дурдыев Б.Д., Келов К. Действие концентрированных солнечных лучей на белковый состав крови. // Изв. АН Турк. ССР. Сер. биол. наук, -1983, N5, стр.65-68.

22. Баймагамбетова М.В. О формировании здорового образа жизни и рациональном питании беременных и кормящих женщин // Метод, рекомендации для населения и мед. работников.- Ал мата. 1991. -.20с.

23. Балгинбеков Ш. Распространенность железодефицитной анемии среди кормящих женщин // Поиск. 1996. - №5. -С. 26 -29.

24. Балгинбеков Ш.А. Характеристика состояния питания кормящих матерей в республике Казахстан // В: Вестник университета Ясави. -1997. -№2. С. 67-72.

25. Беркович Е.М. Энергетический обмен в норме и патологии. -М.: Медгиз, -1964, -150 с.

26. Бижанов Х.А., Алдашев А.А. Влияние характера питания на обеспеченность организма ниацином в условиях высокогорья // В: Актуал. Пробл. гигиены питания / Тез. докл. -Тбилиси. 1981. -С. 15.

27. Бобров Н.И. Особенности терморегуляции у матросов при плавании в северных широтах // Военно-мед .журн,- 1959. N9. - 50.50.

28. Богдасаров А.А., Дульцин М.С. Анемии // В кн.: Многотомн. руководство по внутр. болезням, -Медицина-1962 -С. 103-254.

29. Брагинский Б.М. Изменение потребностей в витаминах в зависимости от длительного проживания в условиях высокогорья // Мат. XVI научн. сессии Ин-та питания АМН СССР. М., 1966, №1. С. 107.

30. Бранка Ф., Феррари М., Росси JL, Таджибаева С. Статус питания матерей и детей в Таджикистане. Исследование микронутриентного статуса населения, Таджикистан, 2003 г. Заключительный отчет.-Душанбе. -2004. С.63.

31. Бременер С.М. Витамины и их клиническое применение. -М.: Медицина.-1976. -С. 420.

32. Бюллетень ВОЗ. -Женева. -Т. 31. -1993. -№6.

33. Базарбекова Р. Б. Влияние хронического йодного дефицита на состояние здоровья беременных женщин и рожденных ими детей // Здравоохранение Казахстана, 1995, № 7, с. 35-38.

34. Белкина М. В. Тиреоидные нарушения у беременных женщин в условиях йодного дефицита и экологической загразненности // III Всероссийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. М, 1996, с. 123.

35. Балгимбеков Ш. А. ,Ткач Н. 3., Мухамеджанов Т.Р. Фактическое питание и энергозатраты беременных женщин сельских районов // В кн.:: Охрана здоровья матери и ребенка -Алматы, 1993. С. 31-35

36. Велш К. Питание беременных женщин в Москве и Екатеринбурге: Потребление основных пищевых веществ. // Вопр. питания. 1995. -№1.-С. 3.

37. Волгарев М.Н., Батурин А.К. Мониторинг питания в России. Эпидемиология алиментарно-зависимых заболеваний питания в Российской Федерации // Мат. междунар. конф. «Политика в области здорового питания в России». -М., -1997, С. 14.

38. Воскресенский Ф.В. Влияние высокой температуры на белковую фракцию крови // Тр. ин-та по изучению проф. болезней./ Под ред. И.П. Гозенкова. -М.,- 1934. Т.31. - Вып. 1. - С. 71 -74.

39. Гаппаров М.М., и др. Потребность в энергии, пищевых веществах и фактическое питание студентов-иностранцев, обучающихся в СССР // Вопр. питания.-1987, -N6. С.36-38.

40. Георгиева О.В. // Традиционная медицина и питание: Теоретические и практические аспекты // Тез. докл. 1-го Междунар. научн. конгр. -М., -1994.-С.242 -243.

41. Германов А.И. Изменение крови и клиническая симптоматология при авитаминозе С // Клин. Мед. -1942. Т.20, -С.27-28.

42. Глобальная распространенность белково-калорийной недостаточности / Обзор Всемирной базы данных ВОЗ по физическому развитию детей // Бюл. ВОЗ-Женева, -1993.-Т. 71. -N6, -С.35-43.

43. Дедов И.И., Юденич О.Н. ,Герасимов Г.А., Смирнов Н.П. //Пробл. эндокринологии. -1992. -№3. -С. 6-14.

44. Дедов И.И., Герасимов Г.А., Свириденко Н.Ю. Использование таблетированных препаратов йода для профилактики эндемического зоба. // Пробл.эндокринол. -1998, -Т.44. -№1, С.24-27.

45. Дибаева Р.Ф. Обмен фолиевой кислоты при недостатке белка в питании // Вопр питания. -1968. №1. - С.15-19.

46. Джаббарова Ю.К. Профилактика и лечение анемии у беременных в условиях женской консультации // Акушерство и гинекология. -1985.-№1. С.59-64.

47. Джелиева З.Н. Алиментарная фолиевая недостаточность у обезьян // Вопр. Пит. -1968. Т.27. -№1, -С. 10-15.

48. Дж. Стрейн. Микронутиенты: вопросы питания и хронические болезни . Вопросы питания .-2000.-t.69. №3.с. 43-45

49. Ефремов В.В. Витамин РР (никотиновая кислота) // Витамины. Медицина., -1974.-С.336-370.

50. Журавская Э.Я., Ядрышникова Е.К., Маркевич Е.П., Фейгин В.Л., Маракасова ЮЛ. Железодефицитные состояния и фактическое питание женщин Горного Алтая // Вопр. пит. -1992. -№4. С.38-41.

51. Заболевания, связанные с йододефицитом в республике Казахстан. Документ эксперта ЮНИСЕФ, Алматы, 1994. -47 с.

52. ЗельцерМ.Е. Хроническая йодная недостаточность //Здоровья и болезнь, 1979, №1, С. 3-8.

53. Иоффе В.Ю., Хамзалиев Б.Х. Обмен аскорбиновой кислоты у здоровых людей в условиях жаркого климата // Вопр. питания. -1958, -N6, -С.37-40.

54. Исраилов А.Р. Сезонные изменения некоторых биохимических показателей крови у здоровых людей г.Ташкента. /В кн.: Новое в трансфузиологии и гематологии. Ташкент: Медицина, УЗ ССР. -1980, -С.110-112.

55. Исхаков З.А. Желчевыделение при многократном воздействии высокой температуры // В кн.: Пробл. физиологии человека и животных в условиях жаркого климата. -Ташкент, -1965, -С. 192-194.

56. Кадырова А.А. Кровотечение как осложнение при анемии беременных //Мед. журн. Узбекистана.-1966 -№6. -С.46-48.

57. Калмыков П.Е., Еронин Ф.Т. О физиологических нормах водопотребления в условиях значительной тепловой нагрузки // Физиол. Журн. СССР. -1955, -T.XLI. -N4, -С.547-553.

58. Камолова Г.С., Егоров И.Н. Влияние условий высокогорья на обмен нуклеиновых кислот и белков в тимоцитах крыс // Докл. АН СССР. -М., -1978. -Т.242. -N6. -С.1433-1435.

59. Канаев С.В., Шостка Г.Д. Влияние витаминов В6 и В12 на интенсивность включения радиоактивного железа в элементы эритропоэза при железодефицитных анемиях //Тр. центр, ин-та рентгенорадиологии. -1968, -Т.6. -С.366-369.

60. Касаткина Э.П., Шилин Д.Е., Ибрагимов Г.В. и др. Анализ современных рекомендаций и критериев ВОЗ по оценкейоддефицитных состояний. //Пробл.эндокринол. -1997. -Т.43. №4, -С.3-6.

61. Кассирский И.А. Влияние жаркого климата на организм человека. // В кн.: Болезни жарких стран.-М.-1959. -С.505-524.

62. Княжев В.А. Концепция и формирование научно-технической политики в области здорового питания населения России // Мат. междунар. конф. «Политика в области здорового питания в России». -М. -1997, -С.13.

63. Коткина Т.И., Волков Е.И., Титов В.Н. Диагностическое значение исследования альбумина сыворотки крови // Лаб. Дело. -1991. -№7, -С.6-12.

64. Кузнецов М.И., Удалов Ю.Ф. Влияние повышенной внешней температуры на обмен некоторых витаминов в организме // Вопр. пит. -1958. -№1. -С. 18-24.

65. Кузнецова Н.В. Натуральные источники аскорбиновой кислоты в питании шахтеров Таджикистана // В: Вопр. гигиены труда и проф. заболеваний в Таджикской ССР. -Душанбе, 1961, -С.5 8-69.

66. Лаптева Е.Н. Губачев Ю.М. Проблемы питания. СПб, 1998. -4.1. -С. 43-49.

67. Лихциер И.В., Брагинский Б.М. Обмен фолиевой кислоты и витамина В.2 при хронических энтероколитах с анемией // В кн.: Витамин В12 и его применение. -М,, 1956, -С.164-175.

68. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Биохимические анализы в клинике: Справочник, -Воронеж: Издательство Воронежского государственного университета, 1996.-280с

69. Мамадов И. Работоспособность в условиях внешней температуры и физиологические основы ее поддержания: Дис. Докт. мед. наук М, 1971. -341 с.

70. Майорова Н.М. Состояние зобной эндемии в регионе с умеренным йодным дефицитом и методы ее профилактики: Дис. канд. мед. наук. -М., 1995.-146 с.

71. Майорова Н.М., Шишкина А.А., Герасимов Г.А. и др. Применение йодированного хлеба для коррекции йодной недостаточности // Мат. науч.практ.конф. Пущино, 1997. -С. 131.

72. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Хельсинг Э. и др. Мониторинг потребления пищи и состояния питания детей-школьников в г. Москва в 1992-1994 гг. (I часть). //Вопр. Питания 1996, №6. - С. 12-18.

73. Матусис И.И. Влияние аскорбиновой кислоты на содержание белков крови при перегревании. // Физиол. журн. СССР. -Т. XXX, -N5, -С.602-607.

74. Махкамов Г.М. К вопросу о рациональном режиме питания в условиях жаркого климата // Мед. журн. Узбекист. -1957, -№2. -С. 13-17.

75. Махкамов Г.М. Вопросы гигиены питания в условиях жаркого климата

76. Там. же.-1970, -№9. -С.141-146.

77. Методические рекомендации по расчету энергетических затрат человека. Институт питания Республики Казахстан. А л маты , 2001 г.

78. Миррахимов М.М. Об акклиматизации человека к высокогорью Средней Азии: Автореф. дис. докт. мед. наук. JI. -1962. -24 с.

79. Молчанова О.П. Газовый азотистый и минеральный обмен у человека при длительном воздействии на организм высокой температур // Вопр. питания. 1935.-№4, вып.1.-С. 1-13

80. Мусабеков С.М., Бекбосынов Т.К., Ткач Н.З., Баймагамбетова М.В., Жумабаева Г.Г. Состояние фактического питания беременных женщин в эпидемически неблагополучном регионе Казахстана // Там. же. -1992.-№4. -С.36-38.

81. МЗ РТ, ВОЗ, ЮНФПА. Быстрая оценка текущего состояния службы репродуктивного здравоохранения в Республике Таджикистан.-Душанбе, 2001г.-стр.59

82. МЗ РТ, ВОЗ, ЮНФПА. Результаты исследования состояния репродуктивного здоровья женщин в некоторых городах и районах Хатлонской области Республики Таджикистан. -Душанбе, 1998 г. -стр.48

83. Нарзуллаева Е.Н. Иод-дефицитное заболевание в раннем репродуктивном возрасте // Мат. респ. научно-практической конф. -Душанбе. 2001. С. 46-47.

84. Национальная программа борьбы с йоддефицитными заболеваниями в РТ. 1997-2001 г.-Душанбе. 1997. -С.62.

85. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. //Вопросы питания, 1992, №2, стр.6-15.

86. Народонаселение мира. Фонд ООН в области народонаселения.-Нью-Йорк, 1997г. с.40-43

87. Народонаселение мира. Фонд ООН в области народонаселения.-Нью-Йорк,2000г. с.22-25.

88. Омаров М.А. К вопросу об этиопатогенезе анемий у беременных в Дагестане // Мат. 2-й научн. конф. Дагестан. Мед. ин-та. -Махачкала. 1961. -С.90-93.

89. Оспанова Ф.Е. Всеобщее йодирование соли в стратегии борьбы с йодной недостаточностью // В: Здоровье и болезнь. -2001. №1. -С. 81-84

90. Панисяк В.М. Особенности углеводного и белкового обмена на рубеже необратимой фазы перегревания // Тр.Смолен. мед. ин-та. Смоленск, 1958,-Т.9, -С.49-58.

91. Параева И.И. Гигиена труда в производстве не рудных строительных материалов (щебня, песка) в условиях жаркого климата: Дис. канд. мед. наук. Душанбе, 1987, 27 с.

92. Подорожный А.П. Обмен витаминов Вь В2, Вб, и С у больных железодефицитными анемиями // Врач. Дело. 1982, № Ю. -С.54-57.

93. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России // Мат. междунар. конф. «Политика в области здорового питания в России». Москва, 1997. -С.8.

94. Пенар О.И. Значение витаминов рибофлавина и фолиевой кислоты для синтеза некоторых специфических белков крови при полноценном белковом питании // В кн.: Значение белка и питание здорового и больного человека.-Москва, 1959. -С.190-212.

95. Полежаева-Шифман А.С. Влияние температуры внешней среды и различных количеств белка в пище на вес тела и некоторые показатели обмена веществ печени в связи с проблемой оптимального содержания белка в рационе. // Биохимия. М., 1955 - N 2. -С.57-65.

96. Потребности в энергии и белке / Доклад объединен, консультатив. совещ. экспертов ФАО (ВОЗ) УООН. Женева, 1987. -С.86-88.

97. Покровский А.А. Питания и болезнь // Вопросы питания. -1976. №1 . С. 18-33.6

98. Рогов И.А., Высоцкий В.Г. Белок в питании населения, России: потребности, фактическое потребление, традиционные и новые источники. // Мат. междунар. конф. «Политика в области здорового питания в России». -М., 1997. -С. 17.

99. Романченко H.JL, Шомухамедов Ш.Ш. Гигиена питания в условиях жаркого климата / Лекция. Ташкент, 1981. -28 с.

100. Рябов С.И. Половые железы и кровь. Л., Медицина. 1971. -107с.

101. Репина М.А., Сафронова М.М., Павлова С.В. Беременность у жительниц Санкт -Петербурга: проблема здоровья и питания. С-Пб,1994.

102. Салганник Р.И. Питание в условиях высокой температуры внешней среды // Вопр. питания. 1956. -N 6. -С.

103. Свердлова Ф.А. Влияние введения сахара на газовый и азотистый обмен у человека при перегревании // Физиол. журн. СССР. 1935. -Т. 18, -N 5. -С.761 -770.

104. Синявский Ю.А., Алдашев А.А., Ким Б.И. и др. О роли характера питания в регуляции белкового обмена в условиях высокогорья // В: Актуал. пробл. гигиены питания / Тез. докл. -Тбилиси, 1981. -С. 105106.

105. Симонович Т.Д. Процессы теплообмена у работающих в различных метеорологических условиях // В кн.: Гигиена в условиях жаркого климата.-Ташкент, 1970. -С. 192-211.

106. Слоним А.Д., Ольянская Р.П., Руттенбург С.О. Опыт изучения динамики физиологических функций в условиях Заполярья // Опыт изучения регуляции период, изменений физиол. функций в организме. -М, 1949, -С.207.

107. Слоним А.Д. О физиологических механизмах природных адаптаций животных и человека / Доклад на ежегод. заседании Уч. совета, поев, памяти ак. К.М. Быкова. -М., 1963. -64с.

108. Смоляр В.И. и др. Методические рекомендации по организации обследования фактического питания отдельных групп населения опросно-анкетным методом с применением электронно-вычислительной техники, -К., 1979. 44 с.

109. Смоляр В.И. Гигиена питания. Киев: Здоровья. -1990.

110. Смоляр В.И. Эффекторы энергетического метаболизма // Вопр. питания.-1987.-N5. -С. 16-21.

111. Собакарь J1.B., Смоляр В.И., Салий Н.С. Особенности энергозатрат и питания работников текстильной промышленности. //Bp. Дело. 1982. -N 9. -С.103-105.

112. Спиричев В.Б., Книжников В.А., Хотимчинко С.А. Микронутриенты (витамины и минеральные элементы) в питании. Региональные аспекты в России // Мат. междунар. конф. «Политика в области здорового питания в России». -М., 1997. -М., -С. 19.

113. Суханина С.Ю., Бондарев Г.И., Позняковский В.М. Йод и его значение в питании человека. //Вопросы питания, 1995, №3, стр. 12-15.

114. Суханов Ю.С., Черстова Л.Г., Петрухина Е.Н. Обмен рибофлавина у больных железодефицитными анемиями // Сов. Мед. -1981- № 1. -С.42-45.

115. Столмакова А.И. и соавт. Популярно о питании- Киев, Здоровья, 1989г.

116. Таращенко И.В. Профилактика и лечение зоба у лиц, проживающих в экологически неблагоприятных районах / Информац. Письмо. -Пермь, 1995.-11с.

117. Торманов Н. Содержание общего белка и его фракций в сыворотке крови у кроликов в условиях высокогорья // Мат. 4-й конф. физиологов республик Ср. Азии и Казахстана. Алма-Ата, 1969. -Т 2. -С.255-256.

118. Тутельян В.А. Современные приоритеты науки о питании. // Вопр. питания. 1994, -№ 3. -С.3-4.

119. Хакимова С.Х. Железодефицитная анемия у беременных. // Мат. I сьезда акушер-геникол. Таджикистана. -Душанбе, 1970. -С.66.

120. Хамзаалиев Б.Х. Некоторые материалы по изучению состояния питания сельского населения Сурхандарьинской области УзССР // Мат. симпоз. по методам изучения питания и здоровья населения. -М., 1963, -С.37-38.

121. Хамзаалиев Б.Х. Сравнительный очерк лечебного действия белковых препаратов при анемиях, встречающихся у женщин в некоторых районах Узбекистана // Мат. 2-ой Всес. конф. по клиническому применению кровезаменителей. М., 1973. -С.208-210.

122. Хамзаалиев Б.Х. Полидефицитная анемия среди женщин коренного населения юго-восточных районов Узбекской ССР (эпидемиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика): Автореф. дис. докт. мед. наук. -Самарканд, 1976.- 40 с.

123. Химический состав пищевых продуктов. / Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ в энергетической ценности пищевых продуктов. / под ред. А.А. Покровского. -М.: Пищевая промышленность, -1976. 286 с.

124. Химический состав пищевых продуктов. / Справочник под ред. И.М. Скурихина. М., Агропромиздат. - 1985. -240 с.

125. Хомасуридзе А. Руководство по контрацепции / М., 1994. 167 с.

126. Хомченко Н.Н., Лазаревич С.Н. О дополнительной витаминизации в условиях сухого жаркого климата // Мат. 11-й научн. конф. слушателей военно-медицинского факультета. -Куйбышев, 1977. -С. 267-268.

127. Чеботарев Д.Ф. Внутренняя патология в клинике акушерства и гинекологии. Киев: Здоров'я. - 1960. - С.276.

128. Черкес Л.А. О некоторых проблемах, поставленных перед клиникой экспериментальной витаминологии // Мат. I Всес. Конф. Терапевтов. -М., 1959. -С. 14-23.

129. Шайхова Г.И., Атаев А.А. Эффективность обогащения хлебных изделий препаратом железа. // Сб. научн. тр. -Ташкент, 1991. -С.78-80.

130. Шарманов Т.Ш. Питание и здоровье. -Алма-Ата: Илим. -1974. -203 с.

131. Шарманов Т.Ш. Нутрициональные аспекты реакция железо -дефицитных состояний и ЖДА как региональное проблемы.

132. Эпидемиологические и нутрициональные особенности. Алматы: Илим. - 1993. — С. 19-22.

133. Шарманов Т.Ш. Концепция Национальной Политики питания Казахстана. -Алматы, 1995. -С. 32.

134. Шпирт М.Б. и др. Методические рекомендации. Рационализация питания работающих в условиях высокогорья. -М., 1989. -21с.

135. Штенберг А.И., Окорокова Ю.И. Значение фактора питания в развитии эндемического зоба. М., Медицина. -1968. - С. 202с.

136. Эсанаманова М.К. Особенности питания и пищевого статуса киргизов Тянь-Шаня и Памира. Дис. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1980.-23 с.

137. Юсупов К.Ю. Некоторые показатели водно-солевого обмена рабочих цехов при новом питьевом режиме // За соц. Здравоохр. Узбекист., 1954. -№ 3. -С.58-63.

138. Юнусов АЛО. Физиология крови человека и животных в жарком климате. -Ташкент: Фан. -. 1961, -278 с.

139. Юнусов А.Ю. Физиология человека в жарком климате // Узбек, биол. Журн. -1967. №5. -С. 28-36.

140. Boyages S.C. Clinical Review of 46 Iodine Deficiency Disorders // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1993. V.77, -N3.-P. 587-591.

141. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Far, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (2002). Copyright 2002 by The National Academies.

142. Delange-F.Iodine deficiency in Europe// Cas-Lek-Cesk/-1995 Jan 18; 134 (2): 35-43.

143. Dusso A.S. Puche P.C. The Effect of 1, 25-Dihydroxycholecalciferol on Iron Metabolism//Blut.-1985. V.51.-N2.-P. 103-108.

144. Dunn J.T., van der Haar F.A. A practical Guide to the Correction of iodine deficiency // In: Internat. Council for Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD). The Netherlands, 1990.-P. 11-39.

145. Ending Iodine Deficiency Forever; A goal within our grasp. UNICEF-WHO, 2000.

146. Ekpechi O.L. Iodine Deficiency disorders in Africa // In: The Prevention and Control of Iodine Deficiency Disorders / Eds. Hetzel B.S., Dunn J.T., Stanbury J.B. Amsterdam: Elsevier. - 1987. - P. 219-234.

147. Effectivennes of goiter treatment with L-thyroxine in patients over 40. Wollmann-B; Meller-J: Hufner-M: Becker-W.Nuklearmedizin.-1998 Jan; 37(1): 41-4.

148. Gaitan E., Cooksey R.S., began J. Antithyroid Effects in vivo and vitro of Babassu and Manioca: Staple Food in Goiter Areas of Brazil // Europ. J. Endocrinol.- 1994,- v. 131.- N2. P. 138-144.

149. Gottand F. Nutritional Requirements, for Infants, Children and Pregnant or Breastfeeding Women. Energy, Iron, Proteins, Essential Fatty Acids, Vitamin D, Calcium // Rev-Prat. -1995.- V. 45, -N.20. P 2623-2627.

150. Gillioly M., Bothwell Т.Н., Torrans I.D., MacPhail D.P/ The effect of organic acids, phitates and polyphenols on the absorption of iron from vegetables//Brit. J. Nutr. 1983. - v.49. - P.331-342.

151. Gillooly M., Bothwtll Т.Н., Charlton R.W. Factors affecting the absorption of iron from cereals // Brit. J. Nutr. 1984 - v.51 N 1 - P.37-46.

152. Garrow, J.S. and James, W.P.T. Human Nutrition and Dietetics. Edinburgh, Churchill Livingstone. 1993. - P. 113-120

153. Gartner-R. Thyroxine treatment of benign goiter// Acta-Med-Austriaca/-1994; 21 (2): 44-7.

154. Gartner-R. Etiopathogenesis and therapy of iodine deficiency goiter // Z-Arztl-Fortbild-Jena/-1995 Feb; 89 (1): 27-31.

155. Hartmann P., Sherriff J., Kent J. Maternal Nutrition and the Regulation of Milk Synthesis. // Proc. Nutr.Soc. 1995. - V.l54. - N-2. - P. 21 -27.

156. Hallberg L. Effect of Soy Protein on Nonheme Iron absorption in Men // Amer. J. Clin. Nutr. 1981. - v.39. - P. 506-512.

157. Hintz G., Kobberling J. Iodine and Thyroxin. A Changing Concept of Therapy in Endemic Goiter// KHn. Wschr. 1987, - Bd65. - N 13. -P. 583589.

158. Heinrich H.C. Biochemische Grundlagen des Fe Wechsels II. Eisenmagel // Proc. Sympos. "New Aspects in Pathogenesis and Metab. of iron Deficiency". 1970.

159. Heisberg G. Effect of soy Protein on Nonheme Iron Absorption in Man // Amer. J. Clin. Nutr. 1982, - v.36, - P.514-520.

160. Heisberg G. Effect of Soy Protein on Nonheme Iron Absorption in Man // Amer. J. Clin. Nutr. 1982 v.36. - P. 514-520.

161. Ivanov L., PentievaK., Peyrova S., Vatralova K., Angelova K., Lipova M., Iansheva M. The Effect of the Dirt on the Iron Status and Incidence of Anemia in Pregnant Women. // Akush. Ginekol. SOfiia. 1995. - N 3. -P.6-8.

162. International Nutritional American Concultative Group. Iron deficiency in women. //Geneva. Switzerland: WHO. -1989.

163. Jalil-MQ; Mia-MJ; Ali-SM.Epidemiological study of endemic cretinism in a hyperendemic area // Bangladesh-Med-Res-Counc-Bull/-1997 Apr; 23 (1): 34-7.

164. Jooste-PL; Weigt-MJ: Kriek-JA. Jodine deficiency and endemic goiter in the Langkloof area of South Africa // S-Afr-Med-J/-1997 Oct; 87 (10): 1374-9.

165. Keep in the Best of Health: a Mother's Guide to a Healthy Pregnancy. // Mod-Midwife. 1995. - N-3. - P.l-4.

166. Koblinsky M.A. Beyond maternal Mortality-Magnitude, Interrelationship, and Consequences of Women's Health, pregnancy-related Complications120and Nutritional Status on Pregnancy Outcomes //Int.J. Gynaecol. Obstet. -1995.-N48. -P.21-32.

167. Koch R., Acosta PB., Williams J.C. Nutritional Therapy for Pregnant Women with a Metabolic Disorder// Clin. Perinatol. 1995. -V.22. -N 1. -P.1-14.

168. Lamberg B. Endemic Goiter Iodine Deficiency Disorders // Ann. Med. -1991.- v.23. - N-4. - P.367-372.

169. Malcolm H.W., Lazarus J.H. Diseases of the Thyroid Pathophysiology and Management. London. -1994. P. 73-82.

170. Margiotta P. Iron: Keeping in the Red. //Nurs. Stand. 1995. - V.9. -N 3. -P.10-13.

171. Martines-Tores C., Romano E., Layrisse M. Effect of cystein on Iron Absorption in Men. // Am. J. Clin. Nutr. 1981. - v.34. - N 3. - P 322-327.

172. Medeiros-Neto G.A. Endemic Goiter and Endemic Cretinism // In: Endocrinology / Ed. DeCroot L.J., Philadelphia. 1989. 2 nd ed. - v.l. - P. 746-757.

173. Moreck T.A., Lynch S.R., Cook J.D. Inhibition of Food Iron Absorption by Coffee // Amer. J. Clin. Nutr. 1983 - v.37. - P. 416-420.

174. McWhinnic D.L., Mack A.J. The Interaction of Wheat Bran and Oral Iron Supplements in vivo // Hum. Nutr.: Clin. Nutr. -1982. v.3. - N 4. -P. 315318.

175. Murthy N.K., Annapyrani S., Premjothi et al. Bioavailability of Iron by 2 in <vitro> Method. In from selected Foods and Effect of Fortification, Promotors and Inhibitors. // Indian J. Nutr. Diet. -1986. v.22. - N 3. - P. 68-72.

176. Mejia L.A., Arroyave G. The Effect of Vitamin A Fortification of Sugar on Iron Metabolism in Preschool Children in Custemala. // Amer. J. Clin. Nutr. 1982. - v.36. - P. 87-93.

177. Mandel et al. Increased Need for Thyroxine During Pregnancy in Women with Primary Hypotyroidism//N.- Engl. J. Med., 1990, 323, p.91-96.

178. National nutrition and Water Survey 2003, Tajikistan preliminary/ Desember, 2003.

179. Powers H.J., Bates C.J., Duerdan J.M. Effects Riboflavin Deficiency in Rats on some Aspects oflron Metabolism // Int. J. Vitam. Nutr. Res. 1984, -v.53.-N 4.-P. 371-376.

180. Rossander L., Hallberg L., Bjorn-Rasmusssen E. Absorption oflron from Breakfast Meals. // Am. J. Clin. Nutr. 1979. - v.32. - N 12. -P. 24842489.

181. Sandstrom В., Davidson L., Gederblad A., Lonerdal B. Oral Iron, Dietary Ligands and Cine Absorption // J. Nutr. 1985. - v.l 15. -P. 411-414.

182. Siimes M.A., Vuori E., Kuitunen P. Breast Milk Iron a declining concentration during the Course of Lactation // Acta Pediat. Schan. - 2002 -v.68.-P. 29-33.

183. Sinha S.K. A study on Haemoglobin Level in Hypervitaminotic Rats // Indian Vet. J. 1980. -v.57. -P. 606.

184. Yip, R.-Iron deficiency : Contemporary scientific issues and international programmatic approaches. Simposium: Clinical nutrition in developing countries .- 1994.