Оценка риска летального исхода небактериальных оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекций тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.03.09, кандидат наук Акинфиев Илья Борисович

• Акинфиев Илья Борисович
• кандидат наук
• 2017

Оглавление диссертации кандидат наук Акинфиев Илья Борисович

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ НЕБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ (обзор литературы)

1.1. Общие представления об оппортунистических

инфекциях у ВИЧ-инфицированных пациентов

1.2. Цитомегаловирус и прочие вирусы как оппортунисты

и причина летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией

1.3. Токсоплазмы как оппортунисты и причина летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией

1.4. Грибы как оппортунисты и причина летальных исходов

у больных ВИЧ-инфекцией

Резюме к главе

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объекты исследования

2.2. Методы исследования

2.2.1. Методы верификации диагноза ВИЧ-инфекции и определения оппортунистического агента

2.2.2. Общеклинические лабораторные методы исследования крови

2.2.3. Иммунологические методы исследования

2.3. Статистическая и математическая обработка данных 62 Глава 3. ФАКТОРНЫЙ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ ВИЧ/СПИД ПРИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСОМ

3.1. Общая характеристика и принципы группировки больных ВИЧ/СПИД с ЦМВ-индуцированными

летальными исходами

3.2. Анализ влияния демографических данных и факторов аддикции на частоту летальных исходов у

больных ЦМВИ/ВИЧ/СПИД

3.3. Анализ взаимосвязи клинических проявлений ЦМВИ и проведения АРТ с частотой летальных исходов у больных ВИЧ/СПИД

3.4. Анализ взаимосвязи клеточно-молекулярных маркеров течения ВИЧ-инфекции с частотой ЦМВ-индуцированных летальных исходов у больных

ВИЧ/СПИД

Резюме к главе

ГЛАВА 4. ФАКТОРНЫЙ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ ВИЧ/СПИД ПРИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ ТОКСОПЛАЗМАМИ

4.1. Общая характеристика и принципы группировки больных ВИЧ/СПИД с токсоплазмоз-ассоциированными летальными исходами

4.2. Анализ влияния демографических данных и факторов аддикции на частоту летальных исходов

у больных ВИЧ/СПИД при наличии токсоплазмоза

4.3. Анализ взаимосвязи клинических признаков токсоплазмоза и проведения АРТ с частотой летальных

исходов у больных ВИЧ/СПИД

4.4. Анализ взаимосвязи клеточно-молекулярных

маркеров течения ВИЧ-инфекции с частотой токсоплазма-индуцированных летальных исходов у больных ВИЧ/СПИД

Резюме к главе

ГЛАВА 5. ФАКТОРНЫЙ И КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЙ АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ У БОЛЬНЫХ ВИЧ/СПИД ПРИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ, ВЫЗВАННОЙ УСЛОВНО ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ

5.1. Общая характеристика и принципы группировки больных ВИЧ/СПИД с микоз-ассоциированными

летальными исходами

5.2. Анализ влияния демографических данных и факторов аддикции на частоту летальных исходов

у больных ВИЧ/СПИД при наличии микоза

5.3. Анализ взаимосвязи клинических особенностей микозов, их этиологии и проведения АРТ с частотой

летальных исходов у больных ВИЧ/СПИД

5.4. Анализ влияния лабораторных признаков ВИЧ-инфекции на частоту летальных исходов микозов

у больных ВИЧ/СПИД

Резюме к главе

ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АРТ - антиретровирусная терапия

ВГА - вирус гепатита А

ВГВ - вирус гепатита В

ВГС - вирус гепатита С

ВГЕ - вирус гепатита Е

ВИЧ - вирус иммунодефицита человека

ДНК - дезоксирибонцклеиновая кислота

ЕК - естественный киллер (популяция лимфоцитов)

ИЛ - интерлейкин

ИФН - интерферон

КИ - коинфекция

КО - коэффициент отклонения от контроля

МКАТ - моноклональные антитела

МКБ - международная классификация болезней

МРТ - магнитно-резонансная томография

ОЗ - оппортунистическое заболевание

ООН - Организация объединенных наций

ПЦР - полимеразная цепная реакция

СККДФ - стандартизированный канонический коэффициент

дискриминантной функции

СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита

ФВД - функция внешнего дыхания

ФНО - фактор некроза опухолей

ХГС - хронический гепатит С

ЦМВ - цитомегаловирус

ЦМВИ -ЦНС -ЦТЛ -ЭБВ -AUROC-СD -CSF -F

FoxP3 -HBsAg -HLADR-

HPV -^ ДО

LAMP

MCP, MIP -р

ROC

TCR -Th

цитомегаловирусная инфекция центральная нервная система цитотоксический Т-лимфоцит вирус Эпштейна-Барр площадь под ROC-кривой

кластеры дифференцировки (маркеры лимфоцитов) колониестимулирующий фактор критерий Фишера

внутриклеточный маркер регуляторных Т-клеток

поверхностный антиген вируса гепатита В

человеческий лейкоцитарный антиген (молекула главного

комплекса гистосовместимости) II класса

папилломавирус человека

иммуноглобулины классов M, G

петлевая изотермическая амплификация

хемокины макрофага

вероятность различия данных

кривая, показывающая зависимость количества верно классифицированных положительных примеров от количества неверно классифицированных отрицательных примеров

Т-клеточный рецептор

Т-хелперы (субпопуляция Т-лимфоцитов)

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка риска летального исхода небактериальных оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекций»

ВВЕДЕНИЕ Актуальность темы

В мире около 40 миллионов человек инфицировано вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и ежегодно регистрируются более 2 миллионов смертей пациентов с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) [52]. Организация комплексной помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД, требует не только дальнейшего внедрения в медицинскую практику антиретровирусной терапии, но и создания эффективной системы оказания помощи больным ВИЧ-инфекцией при развитии угрожающих жизни состояний [50].

Большинство ВИЧ-инфицированных граждан России заразилось в 1997-2001 гг., что было связано с распространением вируса иммунодефицита человека в среде потребителей инъекционных наркотиков, а наркомания приобрела черты эпидемии [36]. В настоящее время отмечается существенное увеличение количества больных, на поздних стадиях ВИЧ-инфицированных на стадии развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) [23, 110, 150]. Основной причиной летальности при ВИЧ-инфекции остаются оппортунистические инфекции и опухоли, а среди оппортунистических инфекций преобладают инвазивный кандидоз (29,3%), пневмоцистная пневмония (22,4%), цитомегаловирусная инфекция (21,7%), криптококкоз (8%), токсоплазмоз головного мозга (3,5%) [168, 243]. В связи с этим актуальной становится проблема своевременной диагностики, эффективной терапией и предотвращением летального исхода

оппортунистических инфекций, ассоциированных со СПИДом у ВИЧ-инфицированных пациентов [49, 190].

Cуществуют два важнейших аспекта этой проблемы - диагностика и расшифровка этиологии самого оппортунистического заболевания, а также прогнозирование его возможного летального исхода.

Первый аспект на современном этапе развития лабораторных технологий, казалось бы, особых сложностей не представляет [151, 186]. В настоящее время хорошо известно, что наиболее частыми возбудителями оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией служат микроорганизмы небактериальной природы, среди которых ведущее место занимают цитомегаловирусы, простейшие вида Toxoplasma gondii, грибы Pneumocystis carinii, Cryptococcus neoformans, Candida albicans [243], методы идентификации которых в достаточной мере разработаны. Однако проблема заключается в том, что возбудители оппортунистических инфекций - это условно патогенные микроорганизмы, наличие которых в организме больного создает предпосылки для развития манифестного инфекционного процесса, но не является его маркером [3, 34]. В связи с этим одна из задач лабораторной диагностики оппортунистических инфекций, к сожалению, не всегда успешно решаемая, - разработка системы критериев развития оппортунистического процесса [3, 40, 41], а с точки зрения возможности прогнозирования летальных исходов оппортунистических заболеваний, -еще и создание эффективного комплекса факторов риска [69].

Для оценки потенциальных факторов риска летального исхода

оппортунистических инфекций рассматривают демографические и

социальные факторы [21, 117, 198], факторы аддикции, в первую очередь,

зависимость от приема психоактивных препаратов [194, 209], проведение и

приверженность антиретровирусной терапии [69, 171, 198], наличие

сочетанного поражения несколькими возбудителями [18, 49, 125, 141],

меняющийся в последние годы видовой состав оппортунистов [8, 19, 67, 118,

8

198]. Нередко в качестве предиктора манифестации и летального исхода оппортунистической инфекции у больных ВИЧ/СПИД называют величину вирусной нагрузки РНК ВИЧ [21, 91, 171].

Существуют сведения о генетической основе, определяющей развитие летального исхода у больных с признаками СПИД и различных оппортунистических инфекций [53, 79, 103].

Следует особо подчеркнуть зависимость клинических проявлений и этиологии оппортунистических инфекций от числа клеток, поражаемых ВИЧ и несущих маркер СБ4+ [4, 73, 138, 198], а также других эффекторных клеток иммунной системы [87, 119, 155, 233], цитокинов [87, 139], антител к возбудителю [117, 153].

Тем не менее, единой надежной системы прогнозирования летальных исходов оппортунистических инфекций при ВИЧ/СПИД, в настоящее время не существует. Кроме того, в условиях увеличевшегося количество больных ВИЧ-инфекцией с тяжелым течением оппортунистических и сопутствующих заболеваний, клиницисты столкнулись с некоторыми особенностями, течения заболеваний оппортунистической природы, которые требуют отдельного подхода. [2, 13, 45]. Таким образом анализ причин тяжелого течения оппортунистических инфекций, в частности небактериальной природы и летальности больных ВИЧ-инфекцией, создание эффективной системы маркеров из числа факторов риска летальных исходов является актуальной задачей.

Цель исследования

Разработать статистически обоснованную систему оценки риска летального исхода оппортунистических инфекций небактериальной природы на основе демографических, аддиктивных и клинико-лабораторных данных больных ВИЧ-инфекцией на стадии СПИД.

Задачи исследования

1. Оценить состояние прижизненой диагностики оппортунистических инфекций небактериальной природы на основе ретроспективного анализа причин их летальных исходов у больных ВИЧ/СПИД.

2. Определить факторы риска развития летальных исходов цитомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ/СПИД из числа демографических, аддиктивных, клинико-лабораторных данных пациентов и сформировать систему их оценки.

3. Определить факторы риска развития летальных исходов токсоплазмоза у больных ВИЧ/СПИД из числа демографических, аддиктивных, клинико-лабораторных данных пациентов и сформировать систему их оценки.

4. Определить факторы риска развития летальных исходов пневмоцистоза как оппортунистического микоза у больных ВИЧ/СПИД из числа демографических, аддиктивных, клинико-лабораторных данных пациентов и сформировать систему их оценки.

5. Определить факторы риска развития летальных исходов криптококкоза как оппортунистического микоза у больных ВИЧ/СПИД из числа демографических, аддиктивных, клинико-лабораторных данных пациентов и сформировать систему их оценки.

6. Определить факторы риска развития летальных исходов инвазивного кандидоза как оппортунистического микоза у больных ВИЧ/СПИД из числа демографических, аддиктивных, клинико-лабораторных данных пациентов и сформировать систему их оценки.

Научная новизна исследования

При выполнении исследования впервые было установлено:

• Среди факторов риска летальных исходов цитомегаловирусной

инфекции у больных ВИЧ/СПИД статистически доказанную роль играют

отсутствие противоцитомегаловирусной терапии, возраст старше 40 лет,

10

коинфицирование вирусом гепатита В, полиорганный характер ЦМВ-поражения, ЦМВ-поражение надпочечников, которые могут быть оценены с помощью вновь предложенной шкалы летальности.

• Прогностическим критерием за 3 недели до развития летального исхода цитомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ/СПИД может служить падение числа СВ3+СЭ8+ клеток в крови ниже 350/мкл.

• Среди факторов риска летальных исходов токсоплазмоза у больных ВИЧ/СПИД статистически доказанную роль играют отсутствие противопротозойной терапии, коинфицирование грамположительными кокками, возраст старше 40 лет, сопутствующий криптококкоз, поражение головного мозга в форме некроэнцефалита, наличие множественных очагов поражения при токсоплазмозе головного мозга, для оценки которых предложена специальная шкалы летальности.

• Прогностическим критерием за 2 недели до развития летального исхода токсоплазмоза у больных ВИЧ/СПИД может служить падение числа СВ3+СБ4+ клеток в крови ниже 50/мкл.

• Среди факторов риска летальных исходов пневмоцистоза у больных ВИЧ/СПИД статистически доказанную роль играют отсутствие адекватной противогрибковой терапии, отсутствие антиретровирусной терапии, коинфицирование грамположительными кокками, развитие двустороней тотальной пневмонии, наличие альвеолита, оценка которых по вновь предложенной шкале летальности носит специфический характер.

• Прогностическими критериями за 2 недели до развития летального исхода пневмоцистоза у больных ВИЧ/СПИД может служить падение числа СВ3+СЭ4+ клеток в крови ниже 40/мкл и иммунорегуляторного индекса ниже 0,05.

• Среди факторов риска летальных исходов криптококкоза у

больных ВИЧ/СПИД статистически доказанную роль играют отсутствие

адекватной противогрибковой терапии, возраст старше 40 лет, наличии

11

других оппортунистических инфекций и коинфекций или только других оппортунистических инфекций, наличие наркотической зависимости, развитие генерализованного криптококкоза, наличие поражения периферической иммунной системы (селезенки, лимфатических узлов), оценка которых по шкале летальности отличается от других микозов.

• Прогностическими критериями за 2 недели до развития летального исхода криптококкоза у больных ВИЧ/СПИД может служить падение числа CD3+CD4+ клеток в крови ниже 50/мкл и CD3+CD8+ клеток ниже 600/мкл.

• Среди факторов риска летальных исходов инвазивного кандидоза у больных ВИЧ/СПИД статистически доказанную роль играют отсутствие противогрибковой терапии, сориентированной на инвазивный характер инфекционного процесса, возраст от 26 до 40 лет, наркотическая зависимость, наличие коинфекции и, особо, коинфицирование бактериями рода Klebsiella, отсутствие антиретровирусной терапии, перитонит, кахексия, которые входят составными компонентами в предложенную шкалу летальности этой оппортунистической инфекции.

• Прогностическим критерием за 3 недели до развития летального исхода инвазивного кандидоза у больных ВИЧ/СПИД может служить падение числа CD3+CD4+ клеток в крови ниже 50/мкл.

Практическая значимость работы.

В процессе выполнения исследований было показано, что современная система оказания медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией на стадии СПИД в отечественных стационарах и специализированных центрах нуждается во внедрении целого ряда современных достижений по разделу клинической науки для более эффективной диагностики оппортунистических инфекций и своевременного начала химиотерапевтических мероприятий.

Было установлено, что каждая из рассмотренных оппортунистических инфекций небактериальной природы требует специальной системы оценки риска летального исхода.

Были предложены дифференцированные шкалы летальности, которые позволяют оценивать риск летального исхода цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза, пневмоцистоза, криптококкоза, инвазивного кандидоза. Для каждой из названных инфекций были разработаны прогностические критерии риска летального исхода на основе рутинных иммунологических данных и определены сроки их наиболее эффективного использования.

Было доказано, что комплексный подход к обследованию ВИЧ-инфицированных пациентов с использованием системы оценки риска летальных исходов дает возможность прогнозирования неблагоприятных исходов данного заболевания.

Положения, выносимые на защиту

1. Своевременная диагностика и расшифровка этиологии оппортунистической инфекции у больных ВИЧ/СПИД в значительной мере влияют на риск летального исхода этих патологических состояний.

2. Предлагаемая в работе система оценки риска летального исхода цитомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ/СПИД является статистически обоснованной и высокоэффективной с прогностической точки зрения.

3. Предлагаемая в работе система оценки риска летального исхода токсоплазмоза позволяет с высокой эффективностью прогнозировать этот неблагоприятный исход у больных ВИЧ/СПИД.

4. Предлагаемая в работе система оценки риска летального исхода ряда оппортунистических микозов зависит от их этиологии и является достаточно эффективной.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты диссертационной работы внедрены в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней и эпидемиологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ) им. А.И.Евдокимова» Минздрава РФ.

Результаты настоящего исследования используются в научно -практической деятельности лаборатории патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний МГМСУ, а также в клинической деятельности Инфекционной клинической больницы № 2 г. Москвы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

- XI научно-практической конференции «Инфекционные болезни и антимикробные средства», Москва, 1-2 октября 2013 г.;

- Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку», Санкт-Петербург, 10-11 мая 2015 г.;

- X научно-практической конференции Южного федерального округа с международным участием «Актуальные вопросы инфекционной патологии», Краснодар, 28-30 мая 2015 г.;

- Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Природно-очаговые и другие актуальные инфекции Сибири и Дальнего Востока», Иркутск, 16-18 сентября 2015 г.;

- XIII Научно-практической конференции "Инфекционные болезни и антимикробные средства" Москва, 1-2 октября 2015 г.;

- II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием "Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания", Сочи 2-5 ноября 2015 г.;

- Международном конгрессе «Инновационные технологии а иммунологии и аллергологии», Москва, 17-19 ноября 2015 г.

14

По материалам работы опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 публикации (из них 3 статьи) в изданиях, рекомендуемых ВАК при Минобрнауки России.

Структура и объём диссертации

Диссертация изложена на 183 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы по материалам и методам исследования, трёх глав собственных исследований, заключения и обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 46 таблицами и 53 рисунками. Список литературы содержит 247 источников, из них 51 отечественных и 196 зарубежных авторов.

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ИНФЕКЦИЯХ НЕБАКТЕРИАЛЬНОЙ ПРИРОДЫ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ

1.1. Общие представления об оппортунистических инфекциях у ВИЧ-инфицированных пациентов

ВИЧ-инфекция является длительно текущей неизлечимой инфекционной болезнью, характеризующейся поражением иммунной системы и развитием оппортунистических заболеваний, приводящих к гибели больного [13, 31, 49, 50, 96].

ВИЧ-инфекция относится к числу наиболее распространенных и опасных инфекций человека. В мире ежедневно происходит заражение ВИЧ-инфекцией свыше 7 тыс. человек [26]. По информации объединенной

15

программы ООН по ВИЧ/СПИДу UN AIDS, на земном шаре зарегистрировано 33,3 миллиона человек, живущих с ВИЧ, 25 миллионов уже умерли от этой инфекции [20]. К 2011 году было инфицировано 34 миллиона человек, а по данным 2015 г. - 40 миллионов человек [52]. В наиболее пострадавших от пандемии ВИЧ-инфекции странах она препятствует их экономическому росту [123]. Иными словами, отмечается неблагоприятная тенденция роста числа инфицированных ВИЧ, в том числе в России [15, 129].

До 1996 года Россия относилась к государствам с низким уровнем распространения ВИЧ-инфекции, поскольку в период с 1987 по 1996 год отмечались сравнительно низкие показатели заболеваемости. Новый этап эпидемии ВИЧ-инфекции начался в 1996 году и связан он был с проникновением вируса иммунодефицита человека в среду потребителей внутривенных наркотиков, причем наркомания приобрела черты эпидемии [35]. Как отмечает Г.Г. Онищенко [32], в России на начало 2002 года на диспансерном учете состояло 317 тыс. человек, это в 5 раз больше, чем в 1995 году, а количество страдающих наркоманией женщин с 1991 г. увеличилось в 8,2 раза.

Согласно данным ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора, на 1 сентября 2008 г. в России было зарегистрировано более 450 000 случаев ВИЧ-инфекции, при этом стадия СПИДа диагностирована у 4 700 больных. Умерли от ВИЧ-инфекции 27 900 больных [49], в том числе доля погибших на стадии СПИДа увеличилась с 6,4% в 2001 г. до 13,4% в 2007 г. [237]. С внедрением антиретровирусной терапии появилась возможность значительно продлить жизнь пациентов, улучшить качество их жизни, снизить летальность. Так, если в 1995 г. с 20 до 44 лет доживало только 1,2% больных, то в 2004 г. — уже 36,4% [31, 237].

В настоящее время в нашей стране, несмотря на увеличение количества

ВИЧ-инфицированных граждан, состоящих на диспансерном учете и

16

получающих антиретровирусную терапию (АРТ), наблюдается рост числа больных на стадии СПИДа, ВИЧ-инфицированных лиц, нуждающихся в стационарном лечении, количества летальных исходов, связанных с ВИЧ-инфекцией [17, 22, 37, 39]. Отмечено, что потребление инъекционных наркотиков не сказывается на выживаемости пациентов с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию [237].

Одной из основных причин поражения различных органов и систем у ВИЧ-инфицированных пациентов, как и причинами их летальности, служат оппортунистические инфекции. Оппортунистические инфекции - это инфекции, манифестно проявляющие себя в особых, благоприятных для своего развития условиях, например, в условиях Т-клеточного иммунодефицита, развивающегося при ВИЧ-инфекции. Большинство возбудителей оппортунистических инфекций являются условно-патогенными. К особенностям возбудителей оппортунистических инфекций относятся следующие: (1) персистируют в организме с рождения или раннего детства, вызывая латентно протекающие эндогенные инфекции, которые реактивируются и генерализуются на фоне иммунодефицита; (2) паразитируют внутриклеточно, чаще в макрофагах; (3) элиминируются в норме Т-клетками или макрофагами во взаимодействии с Т-клетками; (4) часто способны к аутореинфекции в организме хозяина. С точки зрения клинических особенностей оппортунистические инфекции проявляются с опасной для жизни пациента остротой; имеют тенденцию к диссеминации возбудителя с обнаружением его в эктопических очагах; слабо поддаются специфической терапии, имеют тенденцию к множественным рецидивам; в ходе этих инфекций развивается слабый специфический иммунный ответ [34]. Наиболее частые возбудители оппортунистических инфекций у больных ВИЧ-инфекцией - грибы Pneumocystis carinii, Candida albicans, Cryptococcus neoformans, простейшие рода Cryptosporidium, Toxoplasma gondii, вирусы

герпеса простого, цитомегаловирусы, вирусы Эпштейна-Барр, папилломавирусы, герпесвирусы 8-го типа [243].

В соответствии с этими особенностями В.И.Шахгильдян с соавт. [49], анализируя профиль госпитализированных ВИЧ-инфицированных пациентов в г. Москве, отметили, что в 2007-2008 гг. только 69,6% больных ВИЧ-инфекцией прошли стационарное лечение в профильных по данному заболеванию отделениях, остальным пациентам оказывали помощь в отделениях кишечных инфекций, нейроинфекции, в боксированных, хирургических отделениях, в отделении реанимации и интенсивной терапии. В этой группе больных ВИЧ-инфекцией 0,05% имели стадию первичных проявлений, 29,9% - латентную стадию (3), 16,5% - стадию вторичных заболеваний (4А), стадию вторичных заболеваний 4Б (СПИД) и 4В (СПИД) -36,5% больных.

Ранние работы, посвященные патогенезу ВИЧ-инфекции, декларировали, что уровень активации иммунной системы тесно связан с нарастающим падением числа CD4+ Т-клеток в лимфоидных органах. Использование комбинированной АРТ открыло эру «болезни без СПИД» и возможности восстановления иммунной системы. Тем не менее, несмотря на хороший контроль вирусной нагрузки, у людей, живущих с ВИЧ, остается риск сердечно-сосудистых заболеваний воспалительного характера и развития опухолей, наблюдается высокая вероятность поражения желудочно-кишечного тракта и различных коинфекций. В результате хронической активации иммунной системы нарастает гибель CD4+ Т-клеток, деструкция органов иммунной системы, поддерживается хроническое воспаление [136].

Наиболее ранними проявлениями ВИЧ-инфекции служат поражения на слизистой оболочке рта, которые могут быть первыми доступными симптомами ВИЧ-инфекции [6]. Заболевания слизистой оболочки рта на фоне ВИЧ-инфекции имеют яркие манифестные проявления, иногда с

атипичным характером течения [29, 47, 51].

18

С ВИЧ-инфекцией связан широкий спектр поражений внутренних органов: системы дыхания (55,8% случаев), пищеварительной системы (39,4%), кожи и слизистых оболочек (47,6%), органов кроветворения (41,7%), ЦНС (9,6%), имели место длительная лихорадка (63,1%), снижение массы тела более 10% (44,2% случаев) [49]. Наиболее частым было поражение дыхательной системы [11]. Подчеркивается, что хронические заболевания печени, в том числе вирусной этиологии, значительно утяжеляли течение и влияли на частоту летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией [70].

Следует особо подчеркнуть зависимость клинических проявлений и этиологии оппортунистических инфекций, в частности, при легочной патологии, от числа клеток, поражаемых ВИЧ и несущих маркер СЭ4+. Так, при количестве СЭ4+-лимфоцитов в крови выше 500 кл/мкл у пациентов чаще отмечались бактериальные бронхиты и пневмонии, в пределах 200-500 СЭ4+-клеток/мкл - бактериальные пневмонии (нередко как проявление сепсиса при сочетании с инфекционным эндокардитом) и реже - туберкулез легких, менее 200 СЭ4+-клеток/мкл - туберкулез (часто в генерализованной форме), цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) и пневмоцистоз, в единичных случаях - кандидозная, герпесвирусная, токсоплазменная или криптококковая пневмония. Примерно у четверти больных наблюдали сочетанную природу легочной патологии [4].

Для больных ВИЧ-инфекцией с летальным исходом были характерны

определенные лабораторные сдвиги: низкое число СЭ4+ Т-клеток, низкие

уровни креатинина, гемоглобина, альбумина, сывороточного натрия. Это

сочеталось с длительной лихорадкой и высоким уровнем С-реактивного

белка [235]. Неблагоприятными для выживания пациентов признают высокие

уровни ИЛ-8 и фактора некроза опухолей, а также снижение уровня ИЛ-17

[120]. В связи с этим для диагностики оппортунистических инфекций

целесообразно применять комплекс клинических признаков и лабораторных

19

методов диагностики, направленных на выявление как антител, так и самого возбудителя, а также других маркеров этих заболеваний [40, 41].

Ведущими причинами госпитализации больных на относительно ранних (3, 4А) стадиях ВИЧ-инфекции служили острый бактериальный бронхит или пневмония, печеночная патология, обусловленная вирусными гепатитами на фоне алкогольного поражения, сепсис, бактериальный эндокардит, абстинентный синдром, токсические энцефалопатия или полинейропатия, а также кандидозная инфекция слизистых оболочек ротовой полости, поражения кожи и слизистых оболочек вирусом простого герпеса, распространенный, протекающий с болевым синдромом герпес зостер [49]. Предикторами летального исхода у больных ВИЧ-инфекцией могут служить дисфункция эпителиального барьера кишечника, активация системы врожденного иммунитета, воспаление, нарушения свертываемости крови, но не активация Т-клеток, старческий возраст, степень истощения [134].

Стационарное лечение больных на стадии вторичных заболеваний 4Б было связано со стойкими грибковыми поражениями кожи и слизистых оболочек, длительной лихорадкой, значительным (более 10%) снижением веса, длительным (более одного месяца) диарейным синдромом. Данные симптомы во многих случаях были предвестниками наступления оппортунистических заболеваний [49].

Стадии 4Б (СПИД) и 4В (СПИД) у госпитализированных больных в основном определяли туберкулез, кандидозный эзофагит, манифестная ЦМВИ, церебральный токсоплазмоз, пневмоцистная пнемония, лимфопролиферативные заболевания, поражение ЦНС неясной этиологии. Существенно реже диагностировали саркому Капоши, криптококковый менингит, атипичный микобактериоз. В единичных случаях имели место мультифокальная лейкоэнцефалопатия, герпетический энцефалит. Нередко наблюдали сочетание пневмоцистоза и ЦМВИ, туберкулеза и ЦМВИ, туберкулеза и токсоплазмоза [49].

Наибольшая доля среди оппортунистических заболеваний у больных инфекционного стационара принадлежала микобактериальной инфекции, в 27,5% и более случаев протекавшей в генерализованной форме [88]. Необходимо подчеркнуть, что у 3,1% пациентов туберкулез развился при относительно высоком количестве СD4+-лимфоцитов (более 350 кл/мкл) и не являлся маркером стадии СПИДа. В группе пациентов с глубоким иммунодефицитом туберкулез имел место почти у 40% стационарных ВИЧ-инфицированных больных с поражением легких [4, 27, 49].

Помимо оппортунистических инфекций, ВИЧ может вызывать и коинфекции с возбудителями сифилиса, гепатитов В и С, при этом антиретровирусная терапия затрудняет процессы коинфицирования [160]. Коинфекции могут быть вызваны и нейротропными вирусами, но они довольно успешно лечатся антивирусными препаратами [127].

Клинические проявления инфекций, ассоциированных со СПИД, как уже упоминалось, обычно включают пневмонию, дисфагию/одинофагию, диарею, неврологические симптомы, лихорадку, анемию, потерю веса [84, 163], а возбудителями этих инфекций чаще всего выступают Candida albicans, Pneumocystis carinii, Mycobacterium tuberculosis, Toxoplasma gondii, Cryptococcus neoformans, Mycobacterium avium intracellulare, цитомегаловирус [163].

Оппортунистические инфекции и злокачественные новообразования -основная причина не только госпитализации, но и гибели больных ВИЧ-инфекций. Частота встречаемости различных инфекций и основные причины летальности тесно связаны с географическим положением страны.

Например, в Китае туберкулез регистрируется у 32,5% больных,

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Акинфиев Илья Борисович, 2017 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Ахмедова С.А. Исходы грибкового поражения ЦНС у детей первого года жизни [Текст] / С.А.Ахмедова, И.М.Донин, Т.Н.Буслаева // Проблемы медицинской микологии, 2001. - Т. 3, № 2. - С. 54-55.

2. Белозеров, Е.С. ВИЧ-инфекция [Текст] / Е.С.Белозеров, Ю.И.Буланьков // Элиста.: Al 111 «Джангар», 2006. - 382 с.

3. Васильева, Н.В. Диагностика и лечение инвазивных микозов: современные рекомендации [Текст] / Н.В.Васильева, Н.Н.Климко, В.А.Цинзерлинг // Методические рекомендации. Спб, 2010. - 26 с.

4. Васильева, Т.Е. Легочная патология у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Т.Е.Васильева, Н.Г.Литвинова, В.И.Шахгильдян и др. // Терапевтический архив, 2007. - Т. 79, № 11. - С.31 -35.

5. Васильева, Н.В. Патоморфологические изменения в головном мозге у мышей, обусловленные воздействием различных штаммов

криптококка / Н.В.Васильева, О.К.Хмельницкий, М.Ю.Майская, Е.А.Тилева // Проблемы медицинской микологии. - 2003. - Т. 5, № 2. - С. 30-31.

6. Виноградова, А.Н. Особенности заболеваний слизистой оболочки рта у болных ВИЧ-инфекцией на фоне антиретровирусной терапии [Текст] / А.Н.Виноградова // Дисс ... канд. мед. наук, Спб, 2008. - 120 с.

7. Воробьева, Н.Н. Микоз как оппортунистическое заболевание при ВИЧ-инфекции [Текст] / Н.Н.Воробьева, О.К.Мышкина, Т.К.Рысинская и др. // Современная микология в России. Первый съезд микологов России. Тезисы докладов. Под ред. Ю.Т. Дьякова. - С. 380.

8. Воронин Е.Е. Микозы у детей с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Е.Е.Воронин, Ю.А.Фомин, И.Н.Улюкин // Современная микология в России. I съезд микологов России. Тезисы докладов. Под ред. Ю.Т. Дьякова. - С. 380.

9. Говорова, Д.В. Микозы центральной нервной системы [Текст] / Д.В.Говорова, Е.Л.Панасюк // Профшактична медицина, 2013. Т. 21, № 3-4. -С. 71-77.

10. Горшкова, Н.В. Кандидоз у ВИЧ-инфицированных больных / Н.В.Горшкова, В.С.Лесовой, О.А.Козырев // 3-й Международный микологический симпозиум «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». Тезисы докладов. СПб, 1995. - С.40.

11. Гришаев, С.Л. Особенности бронхолегочной патологии у ВИЧ-инфицированных пациентов при оказании медицинской помощи в Военно-медицинской академии [Текст] / С.Л. Гришаев, Н.В. Шарова, Э.В. Моисеев и др. // Военно-медицинский журнал, 2014. - Т. 335, № 8. - С. 37-44.

12. Гяургиева, О.Х. Микозы и микозоносительство у ВИЧ-инфицированных больных [Текст] / О.Х.Гяургиева, Г.И.Горшкова, Т.С.Богомолова, М.Б.Живич // 3-й Международный микологический симпозиум «Патогенез, диагностика и терапия микозов и микогенной аллергии». Тезисы докладов. СПб, 1995. - С.41.

13. Ермак, Т. Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией — 15-летнее наблюдение [Текст] / Т.Н.Ермак, А.В.Кравченко, Б.М.Груздев // Терапевтический архив, 2004. - Т. 76. - С. 18-20.

14. Ермак, Т.Н. Локализация очагов при токсоплазмозе головного мозга у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Т.Н. Ермак, А.Б.Перегудова // Терапевтический архив, 2014. - Т. 86б № 11. - С. 24-28.

15. Ермак, Т.Н. Клиническая диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Т.Н.Ермак, Т.М.Ревкова, П.А.Скворцов // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2004. - № 4. - С. 52-54.

16. Ермак, Т.Н. Современное течение пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Т.Н.Ермак, Э.Р.Самитова, А.К.Токмалаев, А.В.Кравченко // Терапевтический архив, 2011. - N 11. - С.19-24.

17. Жолобов, В.Е. Особенности течения эпидемии ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге [Текст] / В.Е.Жолобов, С.И.Дворак, Г.В.Волкова // В кн: Инфекционные болезни-2007 / Под ред. А.А Яковлева, А.Г. Рахмановой // СПб: Изд-во НИИХ СПГУ, 2008. - С. 89-93.

18. Каражас, Н.В. Пневмоцистная пневмония, туберкулез легких и их сочетание у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Н.В.Каражас, А.В.Кравченко, Ю.Г.Пархоменко и др. // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2008. - N 3. - С.34-38.

19. Климко, Н.Н. Хронический инвазивный аспергиллез легких у больных в Санкт-Петербурге [Текст] / Н.Н.Климко, Т.С.Богомолова, С.М.Игнатьева и др. // Проблемы медицинской микологии, 2009. - N 3. -С.20-25.

20. Козырев, O.A. Клинико-иммунологические особенности ВИЧ-инфекции, при парентеральном заражении [Текст] / О.А.Козырев // Автореф. дис. канд. мед. наук, СПб, 1998. - 20 с.

21. Корнишева, В.Г. Микозы при ВИЧ-инфекции. Обзор литературы [Текст] / В.Г.Корнишева, Е.Ю.Могилева //. Проблемы медицинской микологии, 2013. - N 4. - С.10-19.

22. Кочетков, Н.М. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика новых закономерностей распространения ВИЧ-инфекции в г. Сочи [Текст] / Н.М.Кочетков, И.И. Коберник, Е.А.Абашина // В кн: Альманах «Инфекционные болезни-2007» / Под ред. А.А Яковлева, А.Г. Рахмановой // СПб: Изд-во НИИХ СПГУ, 2008.-С. 135-140.

23. Кравченко, А.В. Пневмоцистная пневмония в сочетании с туберкулезом как первые клинические проявления на поздних стадиях ВИЧ-инфекции (заметка из практики) [Текст] / А.В.Кравченко, Т.Н.Ермак, Б.М.Груздев и др. // Терапевтический архив, 2005. - N 11. - С.21-23.

24. Кулага В.В. Аллергия и грибковые болезни. Руководство для врачей. / В.В.Кулага, И.М.Романенко, С.Л.Афонин, С.М.Кулага // Луганск: Элтон-2, 2005. — 520 с.

25. Кулага, В.В. Грибковые болезни и их осложнения. Руководство для врачей [Текст] / В.В.Кулага, И.М.Романенко, С.Л.Афонин, С.М.Кулага // М: ООО "МИА", 2010. — 688 с.

26. Леванович, В.В. ВИЧ-инфекция на рубеже веков: Руководство для врачей всех специальностей [Текст] / В.В.Леванович, В.Н.Тимченко, Ю.А.Архипова // М: «Н-Л», 2012. - 496 с.

27. Литвинова, Н.Г. Течение туберкулеза и особенности его диагностики у больных ВИЧ-инфекцией на поздних стадиях заболевания [Текст] / Н.Г.Литвинова, А.В. Кравченко, В.И.Шахгильдян, Б.М.Груздев // Сборник материалов VIII Российского съезда фтизиатров: М, 2007. - С. 371-372.

28. Майская, М.Ю. Генерализованный пневмоцистоз при ВИЧ-инфекции / М.Ю.Майская, А.М.Пантелеев, В.Е.Карев и др. // Архив патологии, 2014. - Т. 76, № 2. - С. 36-39.

29. Максимовская, Л.Н., Шатохин А.И., Ермак Т.Н. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта у лиц с ВИЧ-инфекцией [Текст] / Л.Н.Максимовская, А.И.Шатохин, Т.Н.Ермак // Российский стоматологический журнал, 2005. - № 2. - С. 24-30.

30. Мамедова, Э.С. Гематологические нарушения у больных хроническим гепатитом С коинфицированных ВИЧ, эффективность их коррекции [Текст] / Э.С.Мамедова // Военная медицина, 2014. - № 3. - С. 58-61.

31. Мультипрофессиональный подход в лечении и уходе за людьми, живущими с ВИЧ-СПИДом. Практика совместного консультирования и лечения. Руководство [Текст] / Под ред. Д.В. Островского // СПИДинфосвязь, 2006. - 212 с.

32. Онищенко, Г.Г. Эпидемия ВИЧ-инфекции на современном этапе и основные задачи по противодействию ее распространения [Текст] / Г.Г.Онищенко // СПИДинфосвязь, 2003. - № 6. - С. 56-59.

33. Петри, А. Наглядная медицинская статистика. 2-е издание [Текст] / А.Петри, К.Сэбин // Москва, «ГЭОТАР-МЕДИА». - 2009. - 168 с.

34. Петрович, И.В. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов. Пособие для практических врачей [Текст] / И.В.Петрович, Н.В.Голобородько // Мн: БелМАПО, 2004. - 24 с.

35. Покровский, В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД [Текст] / В.В. Покровский // М: Медицина, 1996. - 248 с.

36. Покровский, В. И. ВИЧ-инфекция и СПИД. Клинические рекомендации. [Текст] / В.И. Покровский // М: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 198 с.

37. Покровский, В.В. ВИЧ-инфекция: Информационный бюллетень №30 ФНМЦ ПБ СПИД Роспотребнадзора [Текст] / В.В. Покровский, Н.Н.Ладная, Е.В.Соколова и др. // М, 2007. - 31 с.

38. Рахманова, А.Г. ВИЧ-инфекция [Текст] / А.Г.Рахманова, Е.Н.Виноградова, Е.Е.Воронин, А.А.Яковлев // СПб: Двадцать первый век, 2004. - 696 с.

39. Рахманова, А.Г. Организация лечебно-диагностических мероприятий у больных тяжелой формой ВИЧ-инфекции с сопутствующими вторичными и оппортунистическими заболеваниями [Текст] / А.Г.Рахманова, А.А.Яковлев, Г.В.Волкова и др. // В кн: Альманах «Инфекционные болезни-2007» / Под ред. А.А.Яковлева, А.Г.Рахмановой // СПб: Изд-во НИИХ СПГУ, 2008. - С. 184-190.

40. Рыбалкина, Т.Н. Диагностика пневмоцистной пневмонии у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Т.Н.Рыбалкина, Н.В.Каражас, А.К.Токмалаев и др. // Инфекционные болезни, 2007. - N 4. - С. 66-68.

41. Рыбалкина, Т.Н. Пневмоцистная пневмония у больных ВИЧ-инфекцией: клинические и диагностические аспекты [Текст] / Т.Н.Рыбалкина, Н.В.Каражас, А.К.Токмалаев и др. // Вестник Российского университета дружбы народов, 2007. - N 2. - С. 58-61.

42. Сборник нормативно-правовых актов и методических документов по вопросам диагностики, лечения, эпидемиологического и поведенческого надзора ВИЧ/СПИД и сопутствующих заболеваний [Текст] // Минздравсоцразвития РФ, М, 2007.

43. Сергеев, А.Ю. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. 2-е изд. [Текст] / А.Ю.Сергеев, Ю.В.Сергеев // М.: Издательство БИНОМ, 2008. -480 с.

44. Тертышникова, В.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика некоторых микозов у ВИЧ-инфицированных женщин, находящихся в условиях пенитенциарной систиемы / В.В.Тертышникова // Успехи современного естествознания. - 2008. - № 10 - С. 51-55.

45. Тишкевич, О. А., Шахгильдян В. И., Пархоменко Ю. Г. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве [Текст] / О.А.Тишкевич, В.И.Шахгильдян, Ю.Г.Пархоменко // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2004. - № 4. -С. 42-46.

46. Токмалаев, А.К. Случаи сочетания пневмоцистной пневмонии с диссеминированным туберкулезом легких у больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / А.Л.Токмалаев, Т.Н.Ермак, Б.М.Груздев, Э.Р.Самитова // Вестник Российского университета дружбы народов, 2007. - N 1. - С.81-83.

47. Шатохин, А.И. Особенности организации амбулаторной стоматологической помощи больным ВИЧ-инфекцией / А.И.Шатохин //Автореф. дисс ... канд. мед. наук. М, 2006. - 22 с.

48. Шахгильдян, В.И. Цитомегаловирусная инфекция [Текст] / В.И. Шахгильдян // «Инфекционные болезни. Национальное руководство» / Под ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова // М: «ГЭОТАР-Медиа», 2009. - С. 784796.

49. Шахгильдян, В. И. Спектр, особенности клинического течения, диагностика оппортунистических и сопутствующих заболеваний у ВИЧ-инфицированных больных инфекционного стационара г. Москвы [Текст] / В.И.Шахгильдян, Т.Е.Васильева, А.Б.Перегудова и др. // Терапевтический архив, 2008. - № 11. - С. 10-18.

50. Ющук, Н.Д. Интенсивная и паллиативная терапия больных ВИЧ-инфекцией [Текст] / Н.Д.Ющук, М.В.Нагибина, Ю.Я.Венгеров и др. // Лечащий врач, 2008. - № 9. - С. 49-53.

51. Ющук, Н.Д. Проблемы ВИЧ-инфекции в стоматологии. Учебное пособие [Текст] / Н.Д.Ющук, Ю.В.Мартынов // М., Веди, - 2002. - 235 с.

52. Acharya, C. Chronic liver disease in the human immunodeficiency virus patient [Text] / C.Acharya, N.Dharel, R.K.Sterling // Clin Liver Dis, 2015. -Vol. 19, N 1. - P. 1-22.

53. Affandi, J.S. Can immune-related genotypes illuminate the immunopathogenesis of cytomegalovirus disease in human immunodeficiency virus-infected patients? [Text] / J.S.Affandi, Z.K.Aghafar, B.Rodriguez et al. // Hum Immunol, 2012. - Vol. 73, N 2. - P. 168-174.

54. Agudelo, C.A. Response to therapy in patients with cryptococcosis and AIDS: Association with in vitro susceptibility to fluconazole [Text] / C.A.Agudelo, C.Muñoz, A.Ramírez et al. // Rev Iberoam Micol, 2015. - Vol. 32, N 4. - P. 214-220.

55. Ahmadpour, E. Toxoplasmosis in immunocompromised patients in Iran: a systematic review and meta-analysis [Text] / E.Ahmadpour, A.Daryani, M.Sharif et al. // J Infect Dev Ctries, 2014. - Vol. 8, N 12. - P. 1503-1510.

56. Alavi, S.M. Comparative study on toxoplasma serology among HIV positive and HIV negative illicit drug users in Ahvaz, Iran [Text] / S.M.Alavi, R.Jamshidian, S.Salmanzadeh // Caspian J Intern Med, 2013. - Vol. 4, N 4. - P. 781-784.

57. Altman, D.G. Statistics Notes: Diagnostic tests 1: sensitivity and specificity [Text] / D.G.Altman, J.M.Bland // BMJ. - 1994. - Vol. 308, N6043. -P. 1552.

58. Altuntaç Aydin, Ö. Mucocutaneous manifestations and the relationship to CD4 lymphocyte counts among Turkish HIV/AIDS patients in Istanbul, Turkey [Text] / O.Altuntaç Aydin, H.Kumbasar Karaosmanoglu, R.Korkusuz // Turk J Med Sci, 2015. - Vol. 45, N 1. - P. 89-92.

59. Alvaro-Meca, A. Pneumocystis pneumonia in HIV-positive patients in Spain: epidemiology and environmental risk factors [Text] / A.Alvaro-Meca, I.Palomares-Sancho, A.Diaz et al. // J Int AIDS Soc, 2015. - Vol. 18. - P. 19906.

60. Ampel, N.M. Emerging disease issues and fungal pathogens associated with HIV infection [Text] / N.M.Ampel // Emerg. Infect. Dis, 1996. -Vol. 2, N 2. - P. 109-116.

61. Anselmo, L.M. Usefulness and limitations of polymerase chain reaction in the etiologic diagnosis of neurotoxoplasmosis in immunocompromised patients [Text] / L.M.Anselmo, F.C.Vilar, J.E.Lima et al. // J Neurol Sci, 2014. -Vol. 346, N 1-2. - P. 231-234.

62. Aramä, V. Clinical relevance of the plasma load of cytomegalovirus in patients infected with HIV - a survival analysis [Text] / V.Aramä, R.Mihäilescu, M.Rädulescu et al. // J Med Virol, 2014. - Vol. 86, N 11. - P. 1821-1827.

63. Assogba, K. Neuromeningeal cryptococcosis in sub-Saharan Africa: Killer disease with sparse data [Text] / K.Assogba, M.Belo, M.I.Wateba et al. // J Neurosci Rural Pract, 2015. - Vol. 6, N 2. - P. 221-224.

64. Atreya, A.R. Toxoplasma encephalitis in an HIV-infected patient on highly active antiretroviral therapy despite sustained immune response [Text] / A.R.Atreya, S.Arora, V.T.Gadiraju et al. // Int J STD AIDS, 2014. - Vol. 25, N 5.

- P. 383-386.

65. Atwal, S.S. High resolution computed tomography lung spectrum in symptomatic adult HIV-positive patients in South-East Asian Nation [Text] / S.S.Atwal, S.Puranik, R.K.Madhav et al. // J Clin Diagn Res, 2014. - Vol. 8, N 6.

- P. 12-16.

66. Bal, T.A. Evaluation of the IMMULITE® 2000 CMV IgM assay [Text] / T.A.Bal, G.Armstrong, X.Y.Han // Herpesviridae, 2012. - Vol. 3, N 1. - P. 2-6.

67. Bal, A. Multiple and atypical opportunistic infections in a HIV patient with Toxoplasma myocarditis [Text] / A.Bal, S.Dhooria, R.Agarwal et al. // Cardiovasc Pathol, 2014. - Vol. 23, N 6. - P. 358-362.

68. Baldassarre, R. Mortality after clinical management of AIDS-associated cryptococcal meningitis in Kenya [Text] / R.Baldassarre, R.Mdodo, E.Omonge et al. // East Afr Med J, 2014. - Vol. 91, N 5. - P. 145-151.

69. Balkhair, A.A. Spectrum of AIDS defining opportunistic infections in a series of 77 hospitalised HIV-infected Omani patients [Text] / A.A.Balkhair, Z.K.Al-Muharrmi, S.Ganguly, A.A.Al-Jabri // Sultan Qaboos Univ Med J, 2012. -Vol. 12, N 4. - P. 442-448.

70. Barbier, F. Temporal trends in critical events complicating HIV infection: 1999-2010 multicentre cohort study in France [Text] / F.Barbier,

205

A.Roux, E.Canet et al. // Intensive Care Med, 2014. - Vol. 40, N 12. - P. 19061915.

71. Barrett, L. Hepatic compartmentalization of exhausted and regulatory cells in HIV/HCV-coinfected patients [Text] / L.Barrett, N.Trehanpati, S.Poonia et al. // J Viral Hepa, 2015. - Vol. 22, N 3. - P. 281-288.

72. Baseman, J.G. The epidemiology of human papillomavirus infections [Text] / J.G.Baseman, L.A.Koutsky // J Clin Virol, 2005. - Vol. 32, N 1. - P. 16-24.

73. Berberi, A. AIDS: An epidemiologic and correlation between HIV-related oral lesions and plasma levels of CD4, CD8 T Lymphocytes counts and ratio among 50 patients [Text] / A.Berberi, Z.Noujeim // Br J Med Med Res, 2015.

- Vol. 6, N 9. - P. 859-866.

74. Berberi, A. Epidemiology of oropharyngeal candidiasis in human immunodeficiency virus/acquired immune deficiency syndrome patients and CD4+ counts [Text] / A.Berber, Z.Noujeim, G.Aoun // J Int Oral Health, 2015. - Vol. 7, N 3. - P. 20-23.

75. Brantsœter, A.B. Cytomegalovirus viremia in dried blood spots is associated with an increased risk of death in HIV-infected patients: a cohort study from rural Tanzania [Text] / A.B.Brantsœter, A.Johannessen, M.Holberg-Petersen et al. // Int J Infect Dis, 2012. - Vol. 16, N 12. - P. 879-885.

76. Botnaru, V. [Cryptococcosis-- a common fungal infection in immunosuppressed patient] [Text] / V.Botnaru, D.Rusu, I.Haidarlî et al. // Pneumologia, 2014. - Vol. 63, N 3. - P. 159-163.

77. Bottaro, E. [Pneumocystis carinii pneumonia in AIDS. New concepts for an old problem] [Text] / E.Bottaro // Medicina (B Aires), 1999. - Vol. 59, N 2.

- P. 187-194.

78. Brocheriou, C. [Mycotic infection in immunosuppressed patients. An anatomopathologic study] [Text] / C.Brocheriou, G.Badillet, E.Gluckman et al. // Ann Pathol, 1990. - Vol. 10, N 2. - P. 99-108.

79. Brown, J.C. Unraveling the biology of a fungal meningitis pathogen using chemical genetics [Text] / J.C.Brown, J.Nelson, B.VanderSluis et al. // Cell, 2014. - Vol. 159, N 5. - P. 1168-1187.

80. Brunt, S.J. The use of humoral responses as a marker of CMV burden in HIV patients on ART requires consideration of T-cell recovery and persistent B-cell activation [Text] / S.J.Brunt, S.Lee, L.D'Orsogna et al. // Dis Markers, 2014. -ID947432, 8p.

81. Bura, M. Seroprevalence of anti-HEV IgG in 182 Polish patients [Text] / M.Bura, M.Michalak, M.Chojnicki et al. // Postepy Hig Med Dosw (Online), 2015. - Vol. 69. - P. 320-326.

82. Calderón, E.J. Pneumocystis infection in humans: diagnosis and treatment [Text] / E.J.Calderón, S.Gutiérrez-Rivero, I.Durand-Joly, E.Dei-Cas // Expert Rev Anti Infect Ther, 2010. - Vol. 8, N 6. - P. 683-701.

83. Campos, F.A. Incidence of congenital toxoplasmosis among infants born to HIV-coinfected mothers: case series and literature review [Text] / F.A.Campos, G.M.Andrade, P.Lanna Ade et al. // Braz J Infect Dis, 2014. - Vol. 18, N 6. - P. 609-617.

84. Cao, W. [Clinical characteristics of 297 newly diagnosed Chinese HIV/AIDS patients] [Text] / W.Cao, X.Song, Y.Li et al. // Zhonghua Nei Ke Za Zhi, 2014. - Vol. 53, N 7. - P. 537-541.

85. Carmona, E.M. Update on the diagnosis and treatment of Pneumocystis pneumonia [Text] / E.M.Carmona, A.H.Limper // Ther Adv Respir Dis, 2011. - Vol. 5, N 1. - P. 41-59.

86. Chakraborty, A. Distribution and determinants of cytomegalovirus induced end organ disease/s among people living with HIV/AIDS in a poor resource setting: observation from India [Text] / A.Chakraborty, T.Mahapatra, S.Mahapatra et al. // PLoS One, 2015. - Vol. 10, N 2. - e0117466.

87. Charlier, C. Fluconazole for the management of invasive candidiasis: where do we stand after 15 years? [Yext] / C.Charlier, E.Hart, A.Lefort etr al. // J Antimicrob Chemother, 2006. - Vol. 57, N 3. - P. 384-410.

88. Chayakulkeeree, M. Epidemiology and clinical characteristic of mycobacterial infections in human immunodeficiency virus-infected patients in Siriraj Hospital [Text] / M.Chayakulkeeree, T.Naksanguan // J Med Assoc Thai, 2015. - Vol. 98, N 3. - P. 238-244.

89. Chiotan, C. Cytomegalovirus retinitis in HIV/AIDS patients [Text] /

C.Chiotan, L.Radu, R.Serban et al. // J Med Life, 2014. - Vol. 7, N 2. - P. 237240.

90. Chow, J.Y. Risk factors for AIDS-defining illnesses among a population of poorly adherent people living with HIV/AIDS in Atlanta, Georgia [Text] / J.Y.Chow, M.Alsan, W.Armstrong et al. // AIDS Care, 2015. - Vol. 27, N 7. - P. 844-848.

91. Chuganji, E. Fatal pulmonary co-infection with pneumocystis and cytomegalovirus in a patient with acquired immunodeficiency syndrome [Text] /

E.Chuganji, T.Abe, H.Kobayashi et al. // Intern Med, 2014. - Vol. 53, N 14. - P. 1575-1578.

92. Clifford, D.B. Absence of neurocognitive effect of hepatitis C infection in HIV-coinfected people [Text] / D.B.Clifford, F.Vaida, Y.T.Kao et al. // Neurology, 2015. - Vol. 84, N 3. - P. 241-250.

93. Colby, D.J. Prevalence and predictors of cytomegalovirus retinitis in HIV-infected patients with low CD4 lymphocyte counts in Vietnam [Text] /

D.J.Colby, D.Q.Vo, S.C.Teoh et al. // Int J STD AIDS, 2013. - Vol. 25, N 7. - P. 516-522.

94. Colomba, C. [Cytomegalovirus infection in immunocompetent patients. Clinical and immunological considerations] [Text] / C.Colomba,

F.Lalicata, L.Siracusa et al. // Infez Med, 2012. - Vol. 20, N 1. - P. 12-15.

95. Connolly, J.E. Opportunistic fungal pneumonia [Text] / J.E.Connolly, H.P.McAdams, J.J.Erasmus, M.L.Rosado-de-Christenson // J Thorac Imaging, 1999. - Vol. 14, N 1. - P. 51-62.

96. Cui, L. Topographic diversity of the respiratory tract mycobiome and alteration in HIV and lung disease [Text] / L.Cui, L.Lucht, L.Tipton et al. // Am J Respir Crit Care Med, 2015. - Vol. 191, N 8. - P. 932-942.

97. Cummings, P.L. Trends, productivity losses, and associated medical conditions among toxoplasmosis deaths in the United States, 2000-2010 [Text] / P.L.Cummings, T.Kuo, M.Javanbakht, F.Sorvillo // Am J Trop Med Hyg, 2014. -Vol. 91, N 5. - P. 959-964.

98. D'Avignon, L.C. Pneumocystis pneumonia [Text] / L.C.D'Avignon, C.M.Schofield, D.R.Hospenthal // Semin Respir Crit Care Med, 2008. - Vol. 29, N 2. - P. 132-140.

99. Dai, L. Spectrum of central nervous system disorders in hospitalized HIV/AIDS patients (2009-2011) at a major HIV/AIDS referral center in Beijing, China [Text] / L.Dai, S.D.Mahajan, C.Guo et al. // J Neurol Sci, 2014. - Vol. 342, N 1-2. - P. 88-92.

100. de Franfa, T.R. Salivary shedding of Epstein-Barr virus and cytomegalovirus in people infected or not by human immunodeficiency virus 1 [Text] / T.R.de Franfa, A.de Albuquerque Tavares Carvalho, V.B.Gomes et al. // Clin Oral Investig, 2012. - Vol. 16, N 2. - P. 659-664.

101. de Villiers, E.M. Classification of papillomaviruses [Text] / E.M.de Villiers, C.Fauquet, T.R.Broker et al. // Virology, 2004. - Vol. 324, N 1. - P. 17-27.

102. Deconinck, L. Time to initiation of antiretroviral therapy in HIV-infected patients diagnosed with an opportunistic disease: a cohort study [Text] / L.Deconinck, Y.Yazdanpanah, R.J.Gilson et al. // HIV Med, 2015. - Vol. 16, N 4. - P. 219-229.

103. Deng, X. Mutational analysis of Pneumocystis jirovecii dihydropteroate synthase and dihydrofolate reductase genes in HIV-infected

209

patients in China [Text] / X.Deng, L.Zhuo, Y.Lan et al. // J Clin Microbiol, 2014. -Vol. 52, N 11. - P. 4017-4019.

104. Djawe, K. Mortality risk after AIDS-defining opportunistic Illness among HIV-infected persons- San Francisco, 1981-2012 [Text] / K.Djawe, K.Buchacz, L.Hsu et al. // J Infect Dis, 2015. - Vol. 212, N 9. - P. 1366-1375.

105. Domingos, A. Seroprevalence of Toxoplasma gondii IgG antibody in HIV/AIDS-infected individuals in Maputo, Mozambique [Text] / A.Domingos, L.S.Ito, E.Coelho et al. // Rev Saude Publica, 2013. - Vol. 47, 5. - P. 890-896.

106. Drain, P.K. Prevalence of cryptococcal antigenuria at initial HIV diagnosis in KwaZulu-Natal [Text] / P.K.Drain, J.M.Kleene, S.M.Coleman et al. // HIV Med, 2015. - V. 16, N 10. - P. 640-644.

107. Durier, N. Cytomegalovirus viremia in Thai HIV-infected patients on antiretroviral therapy: prevalence and associated mortality [Text] / N.Durier, J.Ananworanich, T.Apornpong et al. // Clin Infect Dis, 2013. - Vol. 57, N 1. - P. 147-155.

108. Ejrnaes, M, Resolution of a chronic viral infection after interleukin-10 receptor blockade [Text] / M.Ejrnaes, C.M.Filippi, M.M.Martinic et al. // J Exp Med, 2006. - Vol. 203, N 11. - P. 2461-2472.

109. Endris, M. Seroprevalence and Associated Risk Factors of Toxoplasma gondii in Pregnant Women Attending in Northwest Ethiopia [Text] / M.Endris, Y.Belyhun, F.Moges et al. // Iran J Parasitol, 2014. - Vol. 9, N 3. - P. 407-414.

110. Ene, L. Hepatitis B virus compartmentalization in the cerebrospinal fluid of HIV-infected patients [Text] / L.Ene, D.Duiculescu, G.Tardei et al. // Clin Microbiol Infect, 2015. - Vol. 21, N 4. - P. 385-387.

111. Esteves, F. Pneumocystis and Pneumocystosis: first meeting of experts from Latin-American and Portuguese-speaking countries - a mini-review [Text] / F.Esteves, F.J.Medrano, Y.de Armas et al. // Expert Rev Anti Infect Ther, 2014. - Vol. 12, N 5. - P. 545-548.

112. Fainboim, H. Prevalence of hepatitis viruses in an anti human immunodeficiency virus-positive population from Argentina. A multicenter study [Text] / H.Fainboim, J.Gonzalez, E.Fassio et al. // J.Viral.Hepat, 1999. - Vol. 6, N 1. - P. 53-57.

113. Falasca, F. Detection and quantification of EBV, HHV-6 and CMV DNA in the gastrointestinal tract of HIV-positive patients [Text] / F.Falasca, P.Maida, A.Gaeta et al. // Infection, 2014. - Vol. 42, N 6. - P. 1033-1037.

114. Faldetta, K.F. Cytomegalovirus immune reconstitution inflammatory syndrome manifesting as acute appendicitis in an HIV-infected patient [Text] / K.F.Faldetta, S.Kattakuzhy, H.W.Wang et al. // BMC Infect Dis, 2014. - Vol. 14. - P. 313.

115. Fang, W. Epidemiology of Cryptococcus and cryptococcosis in China [Text] / W.Fang, Z.Fa, W.Liao // Fungal Genet Biol, 2014. -Vol. 78. - P. 7-15.

116. Fillatre, P. Human herpes virus co-infection is associated with mortality in HIV-negative patients with Pneumocystis jirovecii pneumonia [Text] / P.Fillatre, S.Chevrier, M.Revest et al. // Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2013. -Vol. 32, N 2. - P. 189-194.

117. Fowotade, A. High seropositivity of IgG and IgM antibodies against cytomegalovirus (CMV) among HIV-1 seropositive patients in Ilorin, Nigeria [Text] / A.Fowotade, I.O.Okonko, O.O.Agbede, S.T.Suleiman // Afr Health Sci, 2015. - Vol. 15, N 1. - P. 1-9.

118. Franco-Paredes, C. Management of Cryptococcus gattii meningoencephalitis [Text] / C.Franco-Paredes, T.Womack, T.Bohlmeyer et al. // Lancet Infect Dis, 2015. - Vol. 15, N 3. - P. 348-355.

119. Francois, S. NK cells improve control of friend virus infection in mice persistently infected with murine cytomegalovirus [Text] / S.Francois, J.Peng, T.Schwarz et al. // Retrovirology, 2013. - Vol. 10. - P. 58.

120. Galisteu, K.J. Opportunistic infections among individuals with HIV-

1/AIDS in the highly active antiretroviral therapy era at a Quaternary Level Care

211

Teaching Hospital [Text] / K.J.Galisteu, L.V.Cardoso, A.A.Furini et al. // Rev Soc Bras Med Trop, 2015. - Vol. 48, N 2. - P. 149-156.

121. García-García, C. Spinal cord toxoplasmosis in human immunodeficiency virus infection/acquired immunodeficiency syndrome [Text] / C.García-García, F.Castillo-Álvarez, J.M.Azcona-Gutiérrez et al. // Infect Dis (Lond), 2015. - Vol. 47, N 5. - P. 277-282.

122. González-García, J. [Pneumocystis carinii pneumonia and HIV infection: diagnosis and treatment] [Text] / J.González-García, R.Rubio García, A.Antela López, F. García Alcaide // Enferm Infecc Microbiol Clin, 1998. - Vol. 16, Suppl 1. - P. 36-44.

123. Gonzalez, S.A. Hepatitis C Virus in Human Immunodeficiency Virus-Infected Individuals: An Emerging Comorbidity With Significant Implications [Text] / S.A.Gonzalez, A.H.Talal // Seminars in Liver Disease, 2003. - Vol. 23, N 2. - P. 149-166.

124. Goswami, R.P. Alternative treatment approach to cerebral toxoplasmosis in HIV/AIDS: experience from a resource poor setting [Text] / R.P.Goswami, R.P.Goswami, M.Rahman et al. // Int J STD AIDS, 2014. - Vol. 26, N 12. - P. 864-869.

125. Gouveia, A.I. Herpes simplex virus and cytomegalovirus co-infection presenting as exuberant genital ulcer in a woman infected with human immunodeficiency virus [Text] / A.I.Gouveia, J.Borges-Costa, L.Soares-Almeida et al. // Clin Exp Dermatol, 2014. - Vol. 39, N 8. - P. 915-917.

126. Grant, P.M. Clinical and immunologic predictors of death after an acute opportunistic infection: results from ACTG A5164 [Text] / P.M.Grant, L.Komarow, A.Sanchez et al. // HIV Clin Trials, 2014. - Vol. 15, N 4. - P. 133-139.

127. Grey, E. Neurologic disorders in HIV-positive orphans: 10 years of follow up [Text] / E.Grey, M.Hardy, V.Sladeckova et al. // Neuro Endocrinol Lett, 2013. - Vol. 34, Suppl 1. - P. 36-37.

128. Hamada, Y. Assessment of antigenemia assay for the diagnosis of cytomegalovirus gastrointestinal diseases in HIV-infected patients [Text] / Y.Hamada, N.Nagata, T.Shimbo et al. // AIDS Patient Care STDS, 2013. - Vol. 27, N 7. - P. 387-391.

129. Hauser, K.F. HIV-1 neuropathogenesis: glial mechanisms revealed through substance abuse [Text] / K.F.Hauser, N.El-Hage, A.Stiene-Martin et al. // Journal of neurochemistry, 2007. - Vol. 100, N 3. - P. 567-586.

130. Haydon, G.H. The impact of chronic hepatitis C virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users [Text] / G.H.Haydon, P.J.Flegg, C.S.Blair et al. // Eur.J.Gastroenterol.Hepatol, 1998. - Vol. 10, N 6. - P. 485-489.

131. Heiden, D. Training clinicians treating HIV to diagnose cytomegalovirus retinitis [Text] / D.Heiden, N.Tun, E.Maningding et al. // Bull World Health Organ, 2014. - Vol. 92, N 12. - P. 903-908.

132. Hidalgo-Tenorio, C. Sclerosing cholangitis by cytomegalovirus in highly active antiretroviral therapy era [Text] / C.Hidalgo-Tenorio, G.Blasco-Morente // Rev Esp Enferm Dig, 2013. - Vol. 105, N 9. - P. 557-560.

133. Hodowanec, A.C. A matched cross-sectional study of the association between circulating tissue factor activity, immune activation and advanced liver fibrosis in hepatitis C infection [Text] / A.C.Hodowanec, R.D.Lee, K.E.Brady et al. // BMC Infect Dis, 2015. - Vol. 15, N 1. - P. 190.

134. Hunt, P.W. Gut epithelial barrier dysfunction and innate immune activation predict mortality in treated HIV infection [Text] / P.W.Hunt, E.Sinclair, B.Rodriguez et al. // J Infect Dis, 2014. - Vol. 210, N 8. - P. 1228-1238.

135. Idnurm, A. Rising to the challenge of multiple Cryptococcus species and the diseases they cause [Text] / A.Idnurm, X.Lin // Fungal Genet Biol, 2015. -Vol. 78. - P. 1-6.

136. Ipp, H. Role of inflammation in HIV-1 disease progression and prognosis [Text] / H.Ipp, A.E.Zemlin, R.T.Erasmus, R.H.Glashoff // Crit Rev Clin Lab Sci, 2014. - Vol. 51, N 2. - P. 98-111.

137. Janani, M.K. Genotypic detection of Epstein Barr virus from clinically suspected viral retinitis patients in a Tertiary Eye Care Centre, India [Text] / M.K.Janani, J.Malathi, J.Biswas et al. // Ocul Immunol Inflamm, 2014. - Vol. 23, N 5. - P. 384-391.

138. Jarvis, J.N. The phenotype of the Cryptococcus-specific CD4+ memory T-cell response is associated with disease severity and outcome in HIV-associated cryptococcal meningitis [Text] / J.N.Jarvis, J.P.Casazza, H.H.Stone et al. // J Infect Dis, 2013. - Vol. 207, N 12. - P. 1817-1828.

139. Jarvis, J.N. Cerebrospinal fluid cytokine profiles predict risk of early mortality and immune reconstitution inflammatory syndrome in HIV-associated cryptococcal meningitis [Text] / J.N.Jarvis, G.Meintjes, T.Bicanic et al. // PLoS Pathog, 2015. - Vol. 11, N 4. - e1004754.

140. Jean Beltran, P.M. The life cycle and pathogenesis of human cytomegalovirus infection: lessons from proteomics [Text] / P.M.Jean Beltran, I.M.Cristea // Expert Rev Proteomics, 2014. - Vol. 11, N 6. - P. 697-711.

141. Jehangir, WKaram, M.B. Ex. Acute Confusional State: A Manifestation of Toxoplasma and CMV Co-infection in HIV Patient [Text] / W.Jehangir, R.Sareen, S.Sen et al. // N Am J Med Sci, 2014. - Vol. 6, N 10. - P. 545-548.

142. Kammalac Ngouana, T. Cryptoccocal meningitis in Yaoundé (Cameroon) HIV infected patients: Diagnosis, frequency and Cryptococcus neoformans isolates susceptibility study to fluconazole [Text] / T.Kammalac Ngouana, J.Dongtsa, C.Kouanfack et al. // J Mycol Med, 2015. - Vol. 25, N 1. - P. 11-16.

143. Karam, M.B. Extra-pulmonary Pneumocystis jiroveci infection: a case report [Text] / M.B.Karam, L.Mosadegh // Braz J Infect Dis, 2014. - Vol. 18, N 6. - P. 681-685.

144. Katchanov, J. Cryptococcosis in HIV-infected hospitalized patients in Germany: Evidence for routine antigen testing [Text] / J.Katchanov, L.Jefferys, D.Tominski et al. // J Infect, 2015. - Vol. 71, N 1. - P. 110-116.

145. Katibi, O.S. Cutaneous cytomegalovirus infection on multi dermatomal herpes zoster scars: an isotopic immune response [Text] / O.S.Katibi, N.C.Dlova, A.Mosam // Clin Exp Dermatol, 2015. - Vol. 40, N 1. - P. 42-44.

146. Kim, S.J. Prognostic factors of Pneumocystis jirovecii pneumonia in patients without HIV infection [Text] / S.J.Kim, J.Lee, Y.J.Cho et al. // J Infect, 2014. - Vol. 69, N 1. - P. 88-95.

147. Kim, T. Outcomes of non-HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia and concomitant pulmonary cytomegalovirus infection [Text] / T.Kim, S.M.Moon, H.Sung et al. // Scand J Infect Dis, 2012. - Vol. 44, N 9. - P. 670-677.

148. Kodym, P. Incidence, immunological and clinical characteristics of reactivation of latent Toxoplasma gondii infection in HIV-infected patients [Text] / P.Kodym, M.Maly, O.Beran et al. // Epidemiol Infect, 2015. - Vol. 143, N 3. - P. 600-607.

149. Kondo, R. Neurogenic pulmonary edema following Cryptococcal meningoencephalitis associated with HIV infection [Text] / R.Kondo, Y.Sugita, K.Arakawa et al. // Neuropathology. 2015. - Vol. 35, N 4. - P. 343-347.

150. Krishnan, A. HIV-associated non-Hodgkin lymphoma: viral origins and therapeutic options [Text] / A.Krishnan, J.A.Zaia // Hematology Am Soc Hematol Educ Program, 2014. - Vol. 2014, N 1. - P. 584-589.

151. Kruse, A.Y. Unexpected Diagnosis of Cerebral Toxoplasmosis by 16S and D2 Large-Subunit Ribosomal DNA PCR and Sequencing [Text] / A.Y.Kruse, L.Kvich, S.Eickhardt et al. // J Clin Microbiol, 2015. - Vol. 53, N 6. - P. 19831985.

152. Kullberg, B.J. Epidemiology of opportunistic invasive mycoses [Text] / B.J.Kullberg, A.M.Oude Lashof // Eur J Med Res, 2002. - Vol. 7, N 5. - P. 183-191.

153. Kuniholm, M.H. Hepatitis C viremia is associated with cytomegalovirus IgG antibody levels in HIV-infected women [Text] / M.H.Kuniholm, C.M.Parrinello, K.Anastos et al. // PLoS One, 2013. - Vol. 8, N 4.

- e61973.

154. Le Clech, L. Severe CMV complication following maintenance therapy with rituximab [Text] / L.Le Clech, J.C.Ianotto, I.Quintin-Roue, A.Tempescul // BMJ Case Rep, 2013. - pii: bcr2012006672.

155. Lee, S.A. Impact of HIV on CD8+ T cell CD57 expression is distinct from that of CMV and aging [Text] / S.A.Lee, E.Sinclair, H.Hatano et al. // PLoS One, 2014. - Vol. 9, N 2. - e89444.

156. Lee, Y.C. Comparisons of clinical features and mortality of cryptococcal meningitis between patients with and without human immunodeficiency virus infection [Text] / Y.C.Lee, J.T.Wang, H.Y.Sun, Y.C.Chen // J Microbiol Immunol Infect, 2011. - Vol. 44, N 5. - P. 338-345.

157. Lestari, Y.D. Ocular diseases among HIV/AIDS patients in Jakarta, Indonesia [Text] / Y.D.Lestari, R.Sitompul, L.Edwar, Z.Djoerban // Southeast Asian J Trop Med Public Health, 2013. - Vol. 44, N 1. - P. 62-71.

158. Lewden, C. Disease patterns and causes of death of hospitalized HIVpositive adults in West Africa: a multicountry survey in the antiretroviral treatment era [Text] / C.Lewden, Y.J.Drabo, D.M.Zannou et al. // J Int AIDS Soc, 2014. -Vol. 17, N 1. - 18797-18808.

159. Lichtner, M. Cytomegalovirus coinfection is associated with an increased risk of severe non-AIDS-defining events in a large cohort of HIV-infected patients [Text] / M.Lichtner, P.Cicconi, S.Vita et al. // J Infect Dis, 2015.

- Vol. 211, N 2. - P. 178-186.

160. Lim, R.B. Risk factors and time-trends of cytomegalovirus (CMV),

syphilis, toxoplasmosis and viral hepatitis infection and seroprevalence in human

216

immunodeficiency virus (HIV) infected patients [Text] / R.B.Lim, M.T.Tan,

B.Young et al. // Ann Acad Med Singapore, 2013. - Vol. 42, N 12. - P. 667-673.

161. Liu, L. The use of ventriculoperitoneal shunts for uncontrollable intracranial hypertension in patients with HIV-associated cryptococcal meningitis with or without hydrocephalus [Text] / L.Liu, R.Zhang, Y.Tang, H.Lu // Biosci Trends, 2014. - Vol. 8, N 6. - P. 327-332.

162. Llenas-García, J. [Clinico-epidemiological characteristics of HIVpositive immigrants: study of 371 cases] [Text] / J.Llenas-García, R.Rubio, A.Hernando et al. // Enferm Infect Microbiol Clin, 2012. - Vol. 30, N 8. - P. 441-451.

163. Lloyd, A. HIV infection and AIDS [Text] / A.Lloyd // P N G Med J, 1996. - Vol. 39, N 3. - P.:174-180.

164. Long, E.R. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach [Text] / E.R.Long, D.M.De Long, D.L.Clarke-Pearson // Biometrics. - 1988. - Vol. 44, N 3. - P. 837-845.

165. López-Sánchez, C. Epidemiology and long-term survival in HIV-infected patients with Pneumocystis jirovecii pneumonia in the HAART era: experience in a university hospital and review of the literature [Text] / C.López-Sánchez, V.Falcó, J.Burgos et al. // Medicine (Baltimore), 2015. - Vol. 94, N 12. -e681.

166. Maher, C.O. Candida albicans Stimulates IL-23 Release by Human Dendritic Cells and Downstream IL-17 Secretion by V51 T Cells [Text] /

C.O.Maher, K.Dunne, R.Comerford et al. // J Immunol, 2015. - Vol. 194, N 12. -P. 5953-5960.

167. Mane, A. Pneumocystis jirovecii infection and the associated dihydropteroate synthase (DHPS) and dihydrofolate reductase (DHFR) mutations in HIV-positive individuals from Pune, India [Text] / A.Mane, P.Gujar, J.Chandra et al. // Mycopathologia, 2015. - Vol. 179, N 1-2. - P. 141-145.

168. Masur, H. Opportunistic infections and mortality: still room for improvement [Text] / H.Masur, S.W.Read // J Infect Dis, 2015. - Vol. 212, N 9. -P. 1348-1350.

169. Matias, M. Ocular toxoplasmosis: a very rare presentation in an immunocompetent patient [Text] / M.Matias, A.Gomes, T.Marques, A.C.Fonseca // BMJ Case Rep, 2014. - pii: bcr2014205846.

170. Mattioni, S. Assessment of the efficacy and safety of pre-emptive anti-cytomegalovirus (CMV) therapy in HIV-infected patients with CMV viraemia [Text] / S.Mattioni, J.Pavie, R.Porcher et al. // Int J STD AIDS, 2015. - Vol. 26, N 5. - P. 306-312.

171. Mayaphi, S.H. Cytomegalovirus viral load kinetics in patients with HIV/AIDS admitted to a medical intensive care unit: a case for pre-emptive therapy [Text] / S.H.Mayaphi, M.Brauer, D.M.Morobadi et al. // PLoS One, 2014. - Vol. 9, N 4. - e93702.

172. Mehrkhani, F. Cytomegalovirus co-infection in patients with human immunodeficiency virus in Iran [Text] / F.Mehrkhani, S.Jam, D.Sabzvari et al. // Acta Med Iran, 2011. - Vol. 49, N 8. - P. 551-555.

173. Meira, C.S. Cerebral and ocular toxoplasmosis related with IFN-y, TNF-a, and IL-10 levels [Text] / C.S.Meira, V.L.Pereira-Chioccola, J.E.Vidal et al. // Front Microbiol, 2014. - Vol. 5. - P. 492.

174. Menezes, T.O. Oral and systemic manifestations in HIV-1 patients [Text] / T.O.Menezes, M.C.Rodrigues, B.M.Nogueira et al. // Rev Soc Bras Med Trop, 2015. - Vol. 48, N 1. - P. 83-86.

175. Michalopoulos, N. Small bowel perforation due to CMV enteritis infection in an HIV-positive patient [Text] / N.Michalopoulos, K.Triantafillopoulou, E.Beretouli et al. // BMC Res Notes, 2013. - Vol. 6. - P. 45-49.

176. Mills, A.M. A comparison of CMV detection in gastrointestinal mucosal biopsies using immunohistochemistry and PCR performed on formalin-

fixed, paraffin-embedded tissue [Text] / A.M.Mills, F.P.Guo, A.P.Copland et al. // Am J Surg Pathol, 2013. - Vol. 37, N 7. - P. 995-1000.

177. Mizushima, D. Preemptive therapy prevents cytomegalovirus endorgan disease in treatment-naïve patients with advanced HIV-1 infection in the HAART era [Text] / D.Mizushima, T.Nishijima, H.Gatanaga et al. // PLoS One, 2013. - Vol. 8, N 5. - e65348.

178. Mizushima, D. Diagnostic utility of quantitative plasma cytomegalovirus DNA PCR for cytomegalovirus end-organ diseases in patients with HIV-1 infection [Text] / D.Mizushima, T.Nishijima, S.Yashiro et al. // J Acquir Immune Defic Syndr, 2015. - Vol. 68, N 2. - P. 140-146.

179. Molina-Ruiz, A.M. Cytomegalovirus-induced cutaneous microangiopathy manifesting as lower limb ischemia in a human immunodeficiency virus-infected patient [Text] / A.M.Molina-Ruiz, R.Luque, T.Zulueta et al. // J Cutan Pathol, 2012. - Vol. 39, N 10. - P. 945-949.

180. Moore, S.W. Problems related to CMV infection and biliary atresia [Text] / S.W.Moore, C.Zabiegaj-Zwick, E.Nel // S Afr Med J, 2012. - Vol. 102, N 11, Pt 2. - P. 890-892.

181. Morjaria, R. Lowering the limit: reducing the CD4 T-cell threshold for ophthalmic screening in patients with HIV in an ethnically diverse UK population [Text] / R.Morjaria, V.Sood, K.Manavi et al. // Clin Ophthalmol, 2014. - Vol. 8. -P. 2029-2034.

182. Morris, A. Current epidemiology of Pneumocystis pneumonia [Text] / A.Morris, J.D.Lundgren, H.Masur et al. // Emerg Infect Dis, 2004. - Vol. 10, N 10. - P. 1713-1720.

183. Mudawi, H. Overt and occult hepatitis B virus infection in adult Sudanese HIV patients [Text] / H.Mudawi, W.Hussein, M.Mukhtar et al. // Int J Infect Dis, 2014. - Vol. 29. - P. 65-70.

184. Murray, P.R. Medical Microbiology. 5th. [Text] / P.R.Murray, K.S.Rosenthal, M.A.Pfaller // Elsevier Mosby, 2005.

219

185. Musubire, A.K. Gastrointestinal cryptococcoma - Immune reconstitution inflammatory syndrome or cryptococcal relapse in a patient with AIDS? [Text] / A.K.Musubire, D.B.Meya, R.Lukande et al. // Med Mycol Case Rep, 2015. - Vol. 8. - P. 40-43.

186. Nakashima, K. Loop-mediated isothermal amplification method for diagnosing Pneumocystis pneumonia in HIV-uninfected immunocompromised patients with pulmonary infiltrates [Text] / K.Nakashima, M.Aoshima, Y.Ohkuni et al. // J Infect Chemother, 2014. - Vol. 20, N 12. - P. 757-761.

187. Ohkuma, K. Evidence for cytomegalovirus-induced haemophagocytic syndrome in a young patient with AIDS [Text] / K.Ohkuma, T.Saraya, M.Sada, S.Kawai // BMJ Case Rep, 2013. - pii: bcr2013200983.

188. Olvera-Garcia, G. Cytomegalovirus-specific responses of CD38+ memory T cells are skewed towards IFN-y and dissociated from CD154 in HIV-1 infection [Text] / G.Olvera-Garcia, E.Espinosa, S.F.Sieg, M.M.Lederman // AIDS, 2014. - Vol. 28, N 3. - P. 311-316.

189. Opota, O. Cryptococcus neoformans meningitis with negative cryptococcal antigen: Evaluation of a new immunochromatographic detection assay [Text] / O.Opota, B.Desgraz, A.Kenfak et al. // New Microbes New Infect, 2014. - Vol. 4. - P. 1-4.

190. Orsini, J. Massive cerebral edema resulting in brain death as a complication of Cryptococcus neoformans meningitis [Text] / J.Orsini, C.Blaak, D.Mahmoud, J.Young-Gwang // J Community Hosp Intern Med Perspect, 2015. -Vol. 5, N 1. - P. 26098.

191. Padgett, B.L. Cultivation of papova-like virus from human brain with progressive multifocal leucoencephalopathy [Text] / B.L.Padgett, D.L.Walker, G.M.Zu Rhein et al. // Lancet, 1971. - Vol. 1. - P. 1257-1260.

192. Pang, J. Differential clinical outcome of dengue infection among patients with and without HIV infection: A matched case-control study [Text] /

J.Pang, T.L.Thein, D.C.Lye, Y.S.Leo // Am J Trop Med Hyg, 2015. - Vol. 92, N 6.

- P. 1156-1162.

193. Paparone, P.P. Cytomegalovirus colitis in a human immunodeficiency virus-positive patient with a normal CD4 count [Text] / P.P.Paparone, P.A.Paparone // Am J Med Sci, 2012. - Vol. 344, N 6. - P. 508-510.

194. Patel, D. Methamphetamine enhances Cryptococcus neoformans pulmonary infection and dissemination to the brain [Text] / D.Patel, G.M.Desai, S.Frases et al. // MBio. 2013. - Vol. 4, N 4. - pii: e00400-13.

195. Philip-Ephraim, E.E. Stroke-like presentation of cerebral toxoplasmosis: two HIV-infected cases [Text] / E.E.Philip-Ephraim, A.Charidimou, E.Williams, G.Kajogbola // Cerebrovasc Dis Extra, 2015. - Vol. 5, N 1. - P. 28-30.

196. Pilalas, D. West Nile virus seroprevalence and behavioral risks in HIV-1 infected individuals, Northern Greece, 2011 [Text] / D.Pilalas, L.Skoura, S.Metallidis et al. // Int J Infect Dis, 2015. - Vol. 30. - P. 64-66.

197. Piret, J. Antiviral drug resistance in herpesviruses other than cytomegalovirus [Text] / J.Piret, G.Boivin // Rev Med Virol, 2014. - Vol. 24, N 3.

- P. 186-218.

198. Polaczek, M.M. [Pneumocystis pneumonia in HIV-infected patients with cytomegalovirus co-infection. Two case reports and a literature review] [Text] / M.M.Polaczek, J.Zych, K.Oniszh et al. // Pneumonol Alergol Pol, 2014. - Vol. 82, N 5. - P. 458-466.

199. Puig-Basagoiti, R. Prevalence and route of transmission of infection with a novel DNA virus (TTV), hepatitis C virus and hepatitis G virus in patients infected with HIV [Text] / R.Puig-Basagoiti, M.Cabana, M.Guilera et al. // J.Acquir.Immune.Defic.Syndr, 2000. - Vol. 23, N 1. - P. 89-94.

200. Rajasingham, R. Epidemiology of meningitis in an HIV-infected

Ugandan cohort [Text] / R.Rajasingham, J.Rhein, K.Klammer et al. // Am J Trop

Med Hyg, 2015. - Vol. 92, N 2. - P. 274-279.

221

201. Rey, A. [Pneumocystis jiroveci infection in patients with and without HIVA comparison] [Text] / A.Rey, C.Losada, J.Santillan et al. // Rev Chilena Infectol, 2015. - Vol. 32, N 1. - P. 77-82.

202. Rhein, J. Detection of High Cerebrospinal Fluid Levels of (1—^3)-ß-d-Glucan in Cryptococcal Meningitis [Text] / J.Rhein, N.C.Bahr, B.M.Morawski et al. // Open Forum Infect Dis, 2014. - Vol. 1, N 3. - ofu105.

203. Richardson, M.D. Changing patterns and trends in systemic fungal infections [Text] / M.D.Richardson // J Antimicrob Chemother, 2005. - Vol. 56, Suppl 1. - P. 5-11.

204. Robert-Gangneux, F. Diagnosis of Pneumocystis jirovecii pneumonia in immunocompromised patients by real-time PCR: a 4-year prospective study [Text] / F.Robert-Gangneux, S.Belaz, M.Revest et al. // J Clin Microbiol, 2014. -Vol. 52, N 9. - P. 3370-3376.

205. Robert-Gangneux, F. Molecular diagnosis of toxoplasmosis in immunocompromised patients: a 3-year multicenter retrospective study [Text] / F.Robert-Gangneux, Y.Sterkers, H.Yera et al. // J Clin Microbiol, 2015. - Vol. 53, N 5. - P. 1677-1684.

206. Rohatgi, S. Host immunity to Cryptococcus neoformans [Text] / S.Rohatgi, L.A.Pirofski // Future Microbiol, 2015. - Vol. 10. - P. 565-581.

207. Rosentul, D.C. Role of autophagy genetic variants for the risk of Candida infections [Text] / D.C.Rosentul, T.S.Plantinga, M.Farcas et al. // Med Mycol, 2014. - Vol. 52, N 4. - P. 333-341.

208. Rostami, A. Frequency of Toxoplasma gondii in HIV positive patients from west of Iran by ELISA and PCR [Text] / A.Rostami, H.Keshavarz, S.Shojaee et al. // Iran J Parasitol, 2014. - Vol. 9, N 4. - P. 474-481.

209. Roy, S. Opioid drug abuse and modulation of immune function: consequences in the susceptibility to opportunistic infections [Text] / S.Roy, J.Ninkovic, S.Banerjee et al. // J Neuroimmune Pharmacol, 2011. - Vol. 6, N 4. -P. 442-465.

210. Saeed, N.K. Prevalence of opportunistic infections in HIV-positive patients in Bahrain: a four-year review (2009-2013) [Text] / N.K.Saeed, E.Farid, A.E.Jamsheer // J Infect Dev Ctries, 2015. - Vol. 9, N 1. - P.:60-69.

211. Salerno, D. Serum and bal beta-D-glucan for the diagnosis of Pneumocystis pneumonia in HIV positive patients [Text] / D.Salerno, D.Mushatt, L.Myers et al. // Respir Med, 2014. - Vol. 108, N 11. - P. 1688-1695.

212. Sanadhya, Y.K. Correlation between oral lesions and opportunistic infections among human immunodeficiency virus - infected individuals in Indian population [Text] / Y.K.Sanadhya, S.Sanadhya, R.Nagarajappa et al. // Int Marit Health, 2014. - Vol. 65, N 3. - P. 124-130.

213. Shah, N.B. Cryptococcus neoformans prosthetic joint infection: case report and review of the literature [Text] / N.B.Shah, S.Shoham, S.Nayak // Mycopathologia, 2015. - Vol. 179, N 3-4. - P. 275-278.

214. Shahrin, L. Characteristics and predictors of death among hospitalized HIV-infected patients in a low HIV prevalence country: Bangladesh [Text] / L.Shahrin, D.T.Leung, N.Matin et al. // PLoS One, 2014. - Vol. 9, N 1. - e113095.

215. Shahapur, P.R. Recent trends in the spectrum of opportunistic infections in human immunodeficiency virus infected individuals on antiretroviral therapy in South India [Text] / P.R.Shahapur, R.C.Bidri // J Nat Sci Biol Med, 2014. - Vol. 5, N 2. - P. 392-396.

216. Sheikholeslami, M.F. Co-infection of Mycobacterium tuberculosis and Pneumocystis jirovecii in the iranian patients with human immunodeficiency virus [Text] / M.F.Sheikholeslami, J.Sadraei, P.Farnia et al. // Jundishapur J Microbiol, 2015. - Vol. 8, N 2. - e17254.

217. Sheikholeslami, M.F. Dihydropteroate synthase gene mutation rates in Pneumocystis jirovecii strains obtained from Iranian HIV-positive and non-HIV-positive patients [Text] / M.F.Sheikholeslami, J.Sadraei, P.Farnia et al. // Med Mycol, 2015. - Vol. 53, N 4. - P. 361-368.

218. Shimoda, M. Fatal disseminated cryptococcosis resembling miliary tuberculosis in a patient with HIV infection [Text] / M.Shimoda, T.Saraya, N.Tsujimoto et al. // Intern Med, 2014. - Vol. 53, N 15. - P. 1641-1644.

219. Siddiqi, O.K. Molecular diagnosis of central nervous system opportunistic infections in HIV-infected Zambian adults [Text] / O.K.Siddiqi, M.Ghebremichael, X.Dang et al. // Clin Infect Dis, 2014. - Vol. 58, N 12. - P. 1771-1777.

220. Singh, L. Seroprevalence of TORCH infections in antenatal and HIV positive patient populations [Text] / L.Singh, S.Mishra, S.Prasanna, M.P.Cariappa // Med J Armed Forces India, 2015. - Vol. 71, N 2. - P. 135-138.

221. Sissons, J.G. How understanding immunology contributes to managing CMV disease in immunosuppressed patients: now and in future [Text] / J.G.Sissons, M.R.Wills // Med Microbiol Immunol, 2015. - Vol. 204, N 3. - P. 307-316.

222. Soriano Morbilidad y mortalidad asociadas a hepatopatia cronica viral en pacientes infectados por el virus de la immunodeficiencia humana [Text] / V.Soriano, J.Garcia-Samaniego, R.Bravo et al. // Med Clin (Bare), 1995. - Vol. 104. - P. 641-644.

223. Soriano, V. Management of chronic hepatitis C in HIV-infected patients [Text] / V.Soriano, R.Rodriguez-Rosado, J.Garcia-Samaniego // AIDS, 1999. - Vol. 13. - P. 539-546.

224. Sridhar, S. Circulating cytomegalic cells in a patient with advanced HIV presenting with cytomegalovirus rhinosinusitis [Text] / S.Sridhar, I.W.Li, S.C.Wong, K.Y.Yuen // J Clin Virol, 2015. - Vol. 65. - P. 87-89.

225. Staples, C.T. Hepatitis C in the HIV (human immunodeficiency virus) Atlanta V.A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival [Text] / C.T.Staples, D.Rimland, D.Dudas // Clin Infect Dis, 1999. - Vol. 29, N 1. - P. 150-154.

226. Talib, S.H. A study of interrelationship of 60 HIV positive cases with coexistent oral candidosis and tuberculosis [Text] / S.H.Talib, J.Singh // Indian J Pathol Microbiol, 1997. - Vol. 40, N 3. - P. 377-382.

227. Tay, S.T. Molecular subtyping of clinical isolates of Candida albicans and identification of Candida dubliniensis Malaysia [Text] / S.T.Tay, H.C.Chai, S.L.Na, K.P.Ng // Mycopathologia. 2005. - Vol. 159, N 3. - P. 325-329.

228. Teoh, S.C. The epidemiology and incidence of cytomegalovirus retinitis in the HIV population in Singapore over 6 years[Text] / S.C.Teoh, P.X.Wang, E.P.Wong // Invest Ophthalmol Vis Sci, 2012. - Vol. 53, N 12. - P. 7546-7552.

229. Tessmer, M.S. Salivary gland NK cells are phenotypically and functionally unique [Text] / M.S.Tessmer, E.C,Reilly, L.Brossay // PLoS Pathog, 2011. - Vol. 7, N 1. - e1001254.

230. Trentalange, A. Cytomegalovirus central nervous system compartmentalization in a patient presenting with AIDS[Text] / A.Trentalange, A.Calcagno, S.Raviolo et al. // Antivir Ther, 2014. - Vol. 20, N 3. - P. 357-359.

231. Tyagi, I. Co-occurrence of cytomegalovirus-induced vanishing bile duct syndrome with papillary stenosis in HIV infection [Text] / I.Tyagi, A.S.Puri, P.Sakhuja et al. // Hepatol Res, 2013. - Vol. 43, N 3. - P. 311-314.

232. van Spil, W.E. [Cryptococcal meningitis] [Text} / W.E.van Spil, S.Nooijen, P.Y.de Jong et al. // Ned Tijdschr Geneeskd, 2015. - Vol. 159. -A8478.

233. Weinberg, A. Regulatory T cells and the risk of CMV end-organ disease in patients with AIDS [Text] / A.Weinberg, R.Bosch, K.Bennett et al. // J Acquir Immune Defic Syndr, 2014. - Vol. 66, N 1. - P. 25-32.

234. Weissert, R. Progressive multifokale Leukenzephalopathie [Text] / R.Weissert // J Neuroimmunol, 2011. - Vol. 231. - P. 73-74.

235. Wen, Y. Baseline factors associated with mortality within six months after admission among hospitalized HIV-1 patients in Shenyang, China [Text] /

225

Y.Wen, Y.Zhou, W.Wang et al. // Intern Med, 2014. - Vol. 53, N 21. - P. 24552461.

236. Williams, D.A. Evaluation of fingerstick cryptococcal antigen lateral flow assay in HIV-infected persons: a diagnostic accuracy study [Text] / D.A.Williams, T.Kiiza, R.Kwizera et al. // Clin Infect Dis, 2015. - Vol. 61, N 3. -P. 464-467.

237. Wood, E. Highly active antiretroviral therapy and survival in HIV-infected injection drug users [Text] / E.Wood, R.S.Hogg, V.D.Lima et al. // JAMA, 2008. - Vol. 300, N 5. - P. 550-554.

238. Wu, J.Q. Differential regulation of cytotoxicity pathway discriminating between HIV, HCV mono- and co-infection identified by transcriptome profiling of PBMCs [Text] / J.Q.Wu, M.M.Saksena, V.Sorianoet al. // Virol J, 2015. - Vol. 12, N 1. - P. 4.

239. Xiao, J. Spectrums of opportunistic infections and malignancies in HIV-infected patients in tertiary care hospital, China [Text] / J.Xiao, G.Gao, Y.Li et al. // PLoS One, 2013. - Vol. 8, N 10. - e75915.

240. Yen, M. Retinal detachment associated with AIDS-related cytomegalovirus retinitis: risk factors in a resource-limited setting [Text] / M.Yen, J.Chen, S.Ausayakhun et al. // Am J Ophthalmol, 2015. - Vol. 159, N 1. - P. 185-192.

241. Yohanes, T. Latent Toxoplasma gondii Infection and Associated Risk Factors among HIV-Infected Individuals at Arba Minch Hospital, South Ethiopia [Text] / T.Yohanes, S.Debalke, E.Zemene // AIDS Res Treat, 2014. - Vol. 2014. -652941.

242. Yoshida, K. [Cryptococcosis] [Text] / K.Yoshida, H.Shoji, Y.Niki // Nihon Rinsho, 2008. - Vol. 66, N 12. - P. 2350-2355.

243. Zaremba, M.L. [The essence of infection by opportunistic microorganisms] [Text] / M.L.Zaremba // Przegl Epidemiol, 2001. - Vol. 55, Suppl 3. - P. 91-99.

244. Zhang, Y.H. Activated microglia contribute to neuronal apoptosis in Toxoplasmic encephalitis [Text] / Y.H.Zhang, H.Chen, Y.Chen et al. // Parasit Vectors, 2014. - Vol. 7. - P. 372.

245. Zhang, L. Dynamics of T-cell subsets and their relationship with oral and systemic opportunistic infections in HIV/AIDS patients during the first year of HAART in Guangxi, China [Text] / L.Zhang, Y.Huang, Z.Liu et al. // J Med Virol, 2015. - Vol. 87, N 7. - P. 1158-1167.

246. Zhang, S. Adherence to highly active antiretroviral therapy impact on clinical and economic outcomes for Medicaid enrollees with human immunodeficiency virus and hepatitis C coinfection [Text] / S.Zhang, G.Rust, K.Cardarelli et al. // AIDS Care, 2015. - Vol. 27, N 7. - P. 829-835.

247. Zhou, X. Statistical Methods in Diagnostic Medicine [Text] / X.Zhou, N.Obuchowski, D.McClish // John Wiley & Sons, New York. - 2002.