Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Битиева, Рита Лентоевна

• Битиева, Рита Лентоевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Битиева, Рита Лентоевна

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Место ротавирусной инфекции в структуре острых кишечных инфекций.'.

1.2. Современные представления о патогенезе ротавирусной инфекции.

1.3. Клинические особенности ротавирусной инфекции.

1.4. Методы диагностика ротавирусной инфекции.

1.5. Лечение ротавирусной инфекции у детей на современном этапе.

ГЛАВА П. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика исследуемых групп.

2.2 Методы исследования.

2.3 Статистическая обработка данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. Место ротавирусной инфекции в этиологической структуре ОКИ у детей, госпитализированных в стационар

3:1 Место ротавирусной инфекции в структуре ОКИ с использованием рутинных методов и ПЦР-диагностики.52'

3.2 Место ротавирусной инфекции в структуре ОКИ в разных возрастных группах и в разные сезоны года.58*

ГЛАВА IV. Оценка клинико-лабораторной эффективности лактулозы (Дюфалак) в пребиотической дозе, в комплексной терапии РВИ у детей

4.1 Оценка клинической эффективности лактулозы в терапии РВИ.

4.2 Динамика вирусовыделения и копрологических синдромов. при ротавирусной инфекции на фоне приема лактулозы (Дюфалак)

4.3 Динамика метаболитного статуса кишечной микрофлоры у больных

РВИ при включении пребиотика лактулозы в комплексное лечение.

ГЛАВА V. Оценка эффективности применения пробиотических продуктов в терапии РВИ у детей

5.1 Оценка клинической эффективности пробиотического продукта «Гармония жизни» в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей.

5.1.1 Динамика метаболитного статуса кишечной микрофлоры при использовании в комплексной терапии пробиотического продукта «Гармония жизни» у больных РВИ.

5.2 Эффективность смеси NAN-2 Protect Plus®, в коррекции постинфекционных микроэкологических нарушениий у детей первого года жизни, перенесших ротавирусную инфекцию.

5.2.1 Динамика копрологических показателей у больных с РВИ,. получавших смесь NAN

5.2.2 Оценка состояния микробиоценоза у больных с РВИ, получавших смесь НАН.

ОБСУЖДЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей»

Острые кишечные инфекции (ОКИ) относятся к числу самых массовых инфекционных заболеваний (Покровский В.И., Малеев В.В., 2005, Онищенко Г.Г., 2006). В последние годы отмечается отчетливая тенденция в изменении этиологической значимости патогенов, вызывающих ОКИ у детей (Горелов А.В., Милютина Л.Н., 2006). В настоящее время в мире 50-80% случаев ОКИ у детей обусловлено вирусами. Ведущая роль среди них принадлежит ротавирусам (Mes A.F., Alonso F. et all., 1996, Glass R.I., 1997, Bon F., 1999; Wilhelmi I. et all., 2003, Penelope H., Dennehy P.H., 2000). По оценкам экспертов ВОЗ, практически каждый ребенок в течение первых 5 лет жизни переносит ротавирусный гастроэнтерит независимо от расы и социально-экономического статуса, нанося значительный экономический ущерб системе здравоохранения и обществу (Canliffe N., Bresse J .,2002). Ежегодно ротавирусы вызывают более 137 миллионов случаев детского гастроэнтерита и, примерно, 592 000 смертей в год во всем мире (Linhares А.С., 2000, Parashar U.D. et all., 2003). Заболеваемость ротавирусной инфекцией (РВИ) особенно велика в возрасте от 6 до 18 месяцев, прежде всего у детей, находящихся на искусственном вскармливании, что обусловливает 30-71% госпитализаций детей по поводу данной патологии (Kapikian A.Z., 2001, Горелов А.В., 2007). РВИ регистрируется также и у новорожденных, но не всегда сопровождается у них клиническими проявлениями (Яцык Г.В., Захарова И.Н., 1997, Anderson Е., 2004). Имеются многочисленные сообщения о частом внутрибольничном инфицировании (27-32%) ротавирусами (Fisher Т.К., Bresse Y., Glass R., 2004).

Несмотря на более чем 40-летнее внимание ведущих мировых научных центров к данной инфекции, одним из наименее изученных аспектов ротавирусной инфекции является вирусоносительство. По данным литературы, длительность реконвалесцентного вирусовыделения может колебаться от 2 до 8 недель и более после перенесенной РВИ (Григорович М.С., 1998, Учайкин В.Ф., 2004).

Другой не менее значимой проблемой является оптимизация методов верификации диагноза. В настоящее время для диагностики ротавирусной инфекции чаще других применяются такие методы детекции антигена ротавируса как ИФА (иммуноферментный анализ) с моно- и поликлональными антителами к ротавирусу группы А и реакция' латекс-агглютинации (PJIA). По данным зарубежных авторов, истинная- доля ротавирусной инфекции (РВИ) в структуре нерасшифрованных ОКИ может быть недооцененной в связи с относительно низкой чувствительностью данных методов (Penelope Н., Dennehy Р.Н., 1999). Вместо их за рубежом широко внедряется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), однако истинное место этого метода в диагностике ротавирусной инфекции все еще не определено: Данный метод обладает высокой чувствительностью и относительной быстротой, что дает возможность, с первых часов» болезни получить наибольшую информацию о возбудителе, прогнозировать течение и- исход заболевания и, самое главное, назначить правильное и своевременное лечение.

В последние годы убедительно доказано, что от своевременности и адекватности назначения терапии при острых кишечных инфекциях (ОКИ) зависят длительность заболевания и его исходы. К сожалению несмотря-на то, что при вирусных диареях назначение антибиотиков не целесообразно, они по прежнему шаблонно назначаются 70% больных (Подколзин А.Т., 2002).

Не менее значимым для исхода и прогноза болезни являются и нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника, которые регистрируется у 95-97% больных ОКИ (JI.B1 Феклисова и соавт.,1995; В.В. Покровский., 1999). Нарушение микробиоценоза кишечника в той или иной степени выраженности, в остром периоде при ротавирусном гастроэнтерите отмечается у 67,7-96% больных, что утяжеляет течение гастроэнтерита, способствует формированию упорных диарей, снижает эффективность проводимой терапии (Боковой А.Г., 2001, Феклисова Л:В., 2003, Новокшонов А.А., 2004, Тихомирова О.В., 2005). В этой связи особое место в комплексной терапии РВИ отводится своевременной и эффективной коррекции дисбиотических нарушений. Для этих целей традиционно используют эубиотики - про- и пребиотические препараты. Одной из наиболее' перспективных и удобных форм пробиотиков, разработанных недавно, являются кисломолочные пробиотические продукты питания. В зарубежных исследованиях, последних лет наглядно продемонстрирован положительный опыт использования кисломолочных пробиотических продуктов в профилактике ротавирусных гастроэнтеритов,' особенно среди организованных детей (Isolauri Е., 1991, KailaM. et all., 1995, Pant A.R., 1996). В то же время, данные литературы о клинической эффективности применения пробиотических продуктов питания в комплексной терапии РВИ у детей весьма противоречивы; что требует дополнительного изучения- и клинико-лабораторного обоснования их использования для восполнения данного пробела.

Цель работы

Целью настоящей, работы является совершенствование клинико-лабораторной диагностики и терапии ротавирусной инфекции у детей и патогенетическое обоснование эффективности применения пробиотических продуктов питания и пребиотиков.

Задачи исследования

1. Определить место ротавирусной' инфекции в структуре ОКИ у детей, госпитализированных в стационар (в зависимости от метода обследования, сезона года и возраста детей).

2. Изучить клиническую эффективность применения различных пробиотических продуктов питания, содержащих лакто- или бифидобактерии и пребиотиков в комплексной терапии ротавирусной инфекции у детей различных возрастных групп

3. Изучить метаболитный статус микрофлоры кишечника у детей, больных ротавирусной инфекцией и оценить его динамику в зависимости от применяемых в комплексной терапии пре- и пробиотиков.

4. Определить, влияние современных про- и пребиотиков на реконвалесцентную персистенцию ротавирусов.

Научная новизна

Установлена клинико-диагностическая значимость метода ПЦР в диагностике ротавирусной- инфекции. Включение ПЦР в, комплекс обследования совместно с рутинными методами (ИФА), позволяет повысить процент верификации ротавирусов в 1,5-1,7 раза. Показано истинное место> этой инфекции в этиологической структуре ОКИ у детей в разные сезоны года и в разных возрастных группах.

Впервые при ротавирусной инфекции изучен метаболитный- статус микрофлоры кишечника у детей разных возрастных групп, который характеризуется - снижением абсолютного содержания отдельных КЖК (особенно'масляной и пропионовой), и их суммарного количества'в кале, умеренным снижением значений анаэробного индекса и индекса изокислот.

Впервые показана эффективность применения лактулозы (Дюфалак)» в пребиотической дозе в комплексной терапии РВИ и её влияние на частоту персистенции ротавируса в периоде реконвалесценции.

Впервые установлено преимущество новой адаптированной смеси, обогащенной пробиотиками (НАШ) в коррекции постинфекционных микроэкологических нарушений у детей первого года жизни, перенесших ротавирусную инфекцию.

Впервые выявлена эффективность сывороточного поликомпонентного пробиотического продукта «Гармония жизни» в диетотерапии РВИ у детей, а также его влияние на показатели метаболической активности кишечной микрофлоры и полостного пищеварения.

Практическая значимость

Внедрение в практику ПЦР-диагностики позволяет повысить процент этиологической расшифровки ОКИ, а именно частоту выявления ротавирусной инфекции, способствует назначению правильной и своевременной- терапии, обеспечивая тем самым более благоприятное течение и исход заболевания, снижение экономических затрат на лечение.

На основании полученных новых данных по клинической эффективности эубиотиков и патогенезу, разработаны адекватные подходы к диетотерапии детей разного возраста, больных РВИ. Внедрение новых подходов в'-комплексную терапию РВИ, а именно применение пребиотиков, позволяет сократить сроки реконвалесцентного вирусовыделения.

Использование в комплексной терапии РВИ у детей пробиотиков и< пребиотиков позволяет сократить сроки заболевания, улучшить показатели метаболитного статуса микрофлоры кишечника и полостного пищеварения.

Внедрение результатов работы

Результаты работы внедрены в практику работы детской инфекционной больницы №5 Северо-восточного административного округа г. Москвы.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены и обсуждены на межрегиональной научно-практической конференции «Новые взгляды на питание здоровых и больных детей» (г. Воронеж, 2007), научно-практической конференции «Питание здорового и больного ребенка: современные взгляды и новые 9 возможности» (г. Светлогорск, 2007), межрегиональной научно-практической конференции «Новые взгляды на питание здоровых и больных детей» (г. Барнаул, 2007), на пятой московской ассамблее «Здоровье столицы» (г. Москва, 2006).

По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 151 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 187 литературных источников (88 отечественных и 99 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Битиева, Рита Лентоевна

ВЫВОДЫ

1. Распространенность моно- и смешанной ротавирусной инфекции в структуре ОКИ у детей госпитализированных в стационар по-прежнему высока - составляет 41,5% и 11% соответственно. Наиболее часто ротавирусной инфекцией болеют дети до 3 лет.

2. Эффективность лабораторной верификации ротавируса повышается в 1,5 раза при одновременном использовании общепринятых рутинных (ИФА) и современных методов диагностики (ПЦР).

3. Ротавирусная инфекция регистрируется во все сезоны года. Пик выявляемости заболеваний данной этиологии приходится на февраль и март - период с среднемесячной температурой ниже -8°С.

4. Включение в комплексную терапию в остром периоде ротавирусной инфекции лактулозы в пребиотических дозах, способствует сокращению длительности симптомов интоксикации, в частности, анорексии и вялости, нормализации полостного пищеварения, баланса аэробно/анаэробных популяций микроорганизмов, что подтверждается изменением состава и спектра КЖК и нормализацией значений АИ; уменьшает частоту длительной персистенции ротавируса.

5. Применение в комплексной терапии ротавирусной инфекции сывороточного пробиотического продукта «Гармония жизни», у детей старше 3 лет приводит к сокращению продолжительности симптомов интоксикации и диареи, восстанавливает микроэкологический баланс кишечника.

6. Использование адаптированной молочной смеси нового поколения НАН 2 содержащей пробиотики (B.longum и L.rhamnosus), в периоде ранней реконвалесценции у детей второго полугодия жизни, больных ротавирусной инфекцией, способствует более быстрой нормализации характера стула, прибавки массы тела, восстановлению нормофлоры кишечника, улучшает показатели полостного пищеварения.

Практические рекомендации

1. Для улучшения качества диагностики РВИ в условиях стационара может быть рекомендовано одномоментное использование методов ИФА и ПЦР, при этом целесообразно проведение обследования круглый год без перерыва на летние месяцы.

2. Для повышения эффективности терапии, больных РВИ, в комплекс лечения целесообразно включение с первых дней заболевания препарата лактулозы в пребиотических дозах (до 1 года - 1,5 мл х 12 раза в день, 1-3 года - 1,5 мл х 2 раза в день, 4 — 7 лет - 2,5 мл х 2 раза в день, старше 7 лет - 5 мл х 2 раза в день) не менее 14 дней или пробиотических продуктов питания: «Гармония жизни» (от 3 -6 лет - 100 мл 1-2 раза в день, 7-14 лет - 150 мл 1-2 раза в день, > 14 лет — 200 мл 1-2 раза в день); у детей раннего возраста последние (НАН 2) могут быть назначены лишь при купировании проявлений мальабсорбции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Битиева, Рита Лентоевна, 2008 год

1. Айзенберг B.JI. Неотложные состояния при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста (клиника, диагностика, патогенез, терапия). Автореф. дисс. докт.мед.наук.М., 1993.40.

2. Антоненко А.И. Новый молочнокислонизколактозный продукт в лечении острых инфекционных диарей у детей: Материалы третьего конгресса педиатров-инфекционистов России. -М. -2004. -С. 27.

3. Антоненнко А.Н. Лактазная недостаточность у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями, основные методы её коррекции: Автореф. Дис. .канд. мед. наук. / А.Н.Антоненко. — Москва.-2006.-21с..

4. Бахарева Л.И., Эберт Л.Я., Черепанова Г.П., Роль УПМ в возникновении острых кишечных инфекций // Клин мед 1983. - №6.

5. Бекетова В.Д. Клинико-лабораторные особенности моно и микст ротавирусной инфекции у детей раннего возраста: Автореф.дис. канд.мед.наук. / В.Д. Бекетова М., 1990. - 22с.

6. Белогорская Е.В., Кузнецова Л.А., Александрова Л.Я. и др. Особенности реактивности новорожденных при ОРВИ и пневмонии // Педиатрия.-1982.-№2.-С15.

7. Бельмер С.В./ Применение пребиотиков для профилактики и лечения нарушений микрофлоры у детей./ М. -2005.-с24.

8. Боковой А.Г. Интенсивная терапия в педиатрии. Сетевой учебник / Совместный проект педиатров США, Испании, России и Франции. -http: // picuBOOK.net.

9. Ю.Боковой А.Г., Карпович Л.Г., Евреинова Е.Э. Клиническое значение выявления респираторного синдрома при ротавирусном гастроэнтерите у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни.2000,№4,стр.23.

10. Боковой А.Г., Иваненко М.А., Ковалев И.В. и др. Нозокомиальная ротавирусная инфекция у детей // Детские инфекции. 2002.№1. С.28-31

11. Боровик Т.Э., В.А. Скворцова,, К.С.Ладодо и др. Использование современных молочных смесей в питании > грудных детей / // Вопросы современной педиатрии. 2003. -Т.2. -№3. - С.55-59.

12. Букринская А.Г.Ротавирусная инфекция./ А.Г. Букринская, Н.М.Грачева, В.И. Васильева-М.: Медицина, 1989.с 224.

13. Н.Васильев Б.Я. Острые кишечные заболевания: ротавирусы и ротавирусная инфекция / Б.Я. Васильев, В.И. Васильева, Ю.В. Лобзин -СПб.: Лань, 2000-272с .

14. Васильев В.Я., Грицко Р.Ю., Марченко Л.Г., Васильева1- Р.И. Вирусоносительство при ротавирусной инфекции. 1996. - №6. -С.265-267.

15. Васильев Б.Я., Марченко Л.Г., Грицко З.Ю. и др. Возможные распространения ротавирусной ифекции в организованных коллективах // Эпидемиология и инфекционные болезни* 1998.№4. С.31-33

16. Вафакулов С.Х. и соавт. Ротавирусная инфекция у детей.// Мед.журн. Узбекистана. 1991. - №1. С.16-18.

17. Вовк Е.И., Машарова А.А., Верткин А.Л. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой помощи. Лечащий врач 2002; (1-2): 58-62

18. Воротонцыва Н.В. Терапия острых кишечных инфекций у детей / Н.В. Воротынцева // Педиатрия. 1995. №4.-С.76-78.

19. Воротынцева Н.В. Острые кишечные инфекции у детей. М.: Медицина, 2001.480с.21 .Воротынцева Н.В., Малеев В.В., Милютина Л.Н. и др. Проведение пероральной регидратации детям с острыми кишечными инфекциями:135

20. Методические указания. М.:МЗ СССР, 1988; 10.

21. Гашина Е.А. Анализ клинической картины ротавирусной инфекции и микст-инфекции у детей. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Материалы третьего конгресса педиатров-инфекционистов России. -М. 2004. -С.52.

22. Гинцбург A.JL, Романова Ю.М. Полимеразная цепная реакция в диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний. Микробиология. 1998,2.

23. Горелов А.В. соавт. Смекта-препарат выбора в лечении ротавирусной инфекции у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997.№6.-35-38с.

24. Горелов А.В., Терапия острых кишечных инфекций у детей в современных условиях. / Вопросы современной педиатрии. 2004.№4. 72-78.

25. Горелов А.В., Милютина J1.H., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей. М. 2005г. -106с.

26. Горелов А.В., Милютина JI.H., Воротынцева Н.В., Каншина О.А., Айзенберг B.JI. Изучение острых кишечных инфекций у детей//Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999.№2.С.41-46

27. Горелов А.В. Энтеросорбенты в лечении ротавирусной инфекции у детей // Русский медицинский журнал.-2007№1.т.15.с.48-49

28. Грачева Н.М., Аваков А.А., Блохина Т.А. и др. Клинические аспекты ротавирусной инфекции // Лечащий врач. 1998.№З.С.ЗО

29. Григорович М.С. Клинико-иммунологическая характеристика ротавирусной инфекции у детей: Автореф.дис. .канд.мед.наук / М.С.Григорович- Москва.-1998.-20с.

30. Григорьев А.В. Адгезия патогенных микроорганизмов кремнийорганических сорбентах / А.В.Григорьев// Сб.науч.трудов.-М.-2002.-С.19-24.

31. Диенко Г.И. Нарушения вводно-солевого обмена у детей раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями и их коррекция в зависимости от степени обезвоживания. Автореф.дисс. .канд.мед.наук. М.,1984;24.

32. Дондурей Е.А. Эффективность Анаферона детского при смешанных инфекциях у детей / Дондурей Е.А., Осидак JI.B., Головачева Е.Г. и др. // Детские инфекции.-2006-№1.-С.55-60.

33. Дондурей Е.А. Арбидол в комплексной терапии сочетанного плоражения респираторного и желудочно-кишечного тракта у детей / Дондурей Е.А., Осидак JI.B., Головачева Е.Г., Гладченко JI.H. и др. // Детские инфекции.-200.7.-№2.-С.39-44.

34. Епифанова Н.В. Анализ электрофоретипов РНК ротавирусов человека. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата биологических наук. 1997.

35. Железова Л.И., А.С.Кветная., О.В.Тихомирова. Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей. Детские инфекции. 2006. Том№4. С.7-11.

36. Камлетдинова З.В., Гречко Н.П. Эпидемиология, лабораторная диагностика и профилактика ротавирусной инфекции в г.Ижевске// Актуальные вопросы медицинской вирусологии.Респ.сб.науч.тр.-Свердловск, 1989.-С. 110-113.

37. Касымбекова К.Т., Д.Б.Алымбаева. Ротавирусная инфекция в Кыргызской республике. Эпидемиология и инфекционные болезни.-№1.-2003.-С23.

38. Колоколов В.А., Харченко Г.А., Вышваркова JI.H. и др. Клинико-эпидемиологические особенности вирусных диарей у детей в Астраханском регионе //Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: тезисы доклада. М. 2005. С. 94. •

39. Кошкин А.П. Ротавирусная моно и микст инфекция у детей раннего возраста: Автореф.дис. .канд.мед.наук / А.П.Кошкин - Саратов,-1989. -25с

40. Краснов В.В. Препарат Альгинатол при заболеваниях желудочно-кишечного тракта у детей / В.В.Краснов, М.П.Козлова, Д.Ю.Лебедев // Вопросы современной педиатрии.-2002.- Т.1.-№4.-С.89-90

41. Куприна Н.П. Клинико-лабораторная характеристика острого периода диарей у детей / Н.П.Куприна, Л.В.Феклисова, Е.Ю.Середина // Детские инфекции.-2004.-№3(8).-С,31-33.

42. Лагир Г.М. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей в условиях поликлиники: Метод.рекомендации /Сост.: Г.М.Лагир,Н.С.Горегляд,Е.А.Булдык-Минск,2000.-41с.

43. Левин Д.Ю. Клинико-лабораторная характеристика ротаврусной инфекции у детей,эффективность различных методов лечения: Дис. . .канд.мед.наук/Д.Ю.Левин-Саратов.-2006.-183с.

44. Лобзин Ю.В., Якунин С.Б., Захаренко С.М. Практические рекомендации по введению больных с инфекционной диареей. Клиническая микробиологическая и антимикробная терапия 2001;3(2): 162-82

45. Луковникова Л.Б. и др./ Обнаружение калицивирусов человека на территории Н.Новгорода // Сб.трудов V Всеросс. НПК «Генодиагностика инфекционных болезней».-М.,2004.-Том11.-С.60-61.

46. Машилов В.П., Малеев В.В. Вирусные диареи со смешанным механизмом передачи инфекции //Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: тезисы доклада научн.-практ. конф. 9.12.1992. -М., 1992. №4. С. 65-67.

47. Маянский А.Н. Маянский Д.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.-Новосибирск. 1983 .-С.254.

48. Мухина А., Шипулин Г.А., Боковой А.Г. и др. Диагностика ротавирусной инфекции методом полимеразной цепной реакции // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2002.№2.С.43-47.

49. Мухина Л.П., Чайка Н.А., Овсянникова И.В. и др. Роль малоизученных возбудителей в заболеваемости острыми кишечными инфекциями. —С1. Пб.,1992.-23с.

50. Мухина А.А., Г.А. Шипулин, А.Г. Боковой. Эпидемиологическая расшифровка вирусных диарей у детей // Материалы VIII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов. М., 2002. - т.2. - С. 114-115.

51. Нагузе С.К. Сравнительная характеристика использования адаптированных молочных смесей при ОКИ у детей / С.К.Нагузе // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Материалы третьего конгресса педиатров-инфекционистов России. -М. —2004. -С.159.

52. Никовская М.И. Клиника и некоторые вопросы эпидемиологииротавирусной инфекции у детей первого года жизни. Дисс.139канд.мед.наук./ М.И.Никовская.-Москва.-1991.с.172.

53. Нетребенко O.K. К вопросу о выборе лечебных смесей для питания больных детей / О.К.Нетребенко // Вопросы современной педиатрии. -2004. -Т.З. -№1. -С.73-75.

54. Подколзин А.Т., Мухина А.А., Шипулин Г.А. и др. Изучение этиологии ОКИ у детей, госпитализированных в инфекционные отделения стационаров Москвы // Инфекционные болезни, 2004. 4; С. 85-91.

55. Покровский В.И. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое состояние в XXI веке / В.И. Покровский, Г.Г.Онищенко, Б.А.Черкасский // Ж.микробиологии.-2002.-№3.-С.16-23

56. Покровский В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных заболеваний . Том 2, стр.120-127. Москва. Медицина. 1993.

57. Применение метода встречного иммуноэлектроосмофереза для выявления ротавирусного антигена в фекалиях / Мастюкова Ю.Н., Поташова Л.А., Тюрина Д.А., Высоцкий В.В. // Тез. докл. V Всерос. съезда микробиологов и эпидемиологов . М., 1985. - С.265-267.

58. Самет Р.С. Ротавирусная инфекция у детей / Р.С.Самет, В.В.Малеев//Эпидемилогия и инфекционные болезни.-1997.-№6.-С.ЗЗ-35.

59. Самет Р.С. Малеев В;В. Вспышка ротавирусной инфекции по материалам поликлиники // Эпидемиология и инфекционные140болезни. 1997.№6.C.33-35.

60. Сапарова Б.Х. Клиника ротавирусного гастроэнтерита у детей: Автореф. дис. .канд. мед.наук / Б.Х. Сапарова — Алма-Ата. 1990. — 23с.

61. Солодовников Ю.П. Территориальные различия в этиологической структуре шигеллезов // ЖМЭИ 1992. - №4. - С. 58-62.

62. Тихомирова О.В. Опыт использования специализированных смесей «АЛ 110» и «Алсой» в комплексной терапии инфекционных диарей у детейпервого года жизни / О.В.Тихомирова // Вопросы современной педиатрии. -2002. -Т.1. -№3. -С.89-91.

63. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Аксенов О.А. Ротавирусная инфекция у детей: особенности клинического течения, диагностические подходы и тактика терапии: Учебное пособие для врачей.- СПб.,2005.-32с

64. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Сироткин А.К. и др. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии. // Детские инфекции. 2003; 3. С. 7-11

65. Тургунбаев О.Т., Н.М.Златковская., Я.Д.Пеннер. Острые желудочно-кишечные заболевания смешанной бактериальной этиологии у детей первого года жизни. М. — 1986. - 110с.

66. Учайкин В.Ф. Молочный В.П. Инфекционные токсикозы у детей: Руководство для врачей. / М.: Издательство РАМН, 2002.-240с.

67. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекцинной патологии у детей. Детские инфекции 2003.4,- С.3-7 . .

68. Учайкин В.Ф., Новокшонов А.А., Тихомирова H.Bl, и др. Противовирусный препарат «Арбидол» как перспектива этиотропной141терапии ротавирусной инфекции у детей // Детские инфекции. -2004; №3. с.34-39.

69. Учайкин В.Ф. " Роль ротавирусов с хронической гастроэнтерологической патологии у детей / В.Ф.Учайкин, А.Г.Талалаев,.А.В.Новикова // Детские инфекции.-2003.-№1.-с.10-12.

70. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням;у детей. —М.: ГЭОТАР Медицина,2001 .-С.454-462.

71. Шарапова О.В. Проблемы инфекционной заболеваемости в России в новом тысячелетии.// Детские инфекции. 2004:-№ 1.-с4-5.

72. Шептулин А.А. Алгоритм диагностики^ лечения при синдроме острой диареи / А.А.Шептулин // РЖГГК.-2002. №1.,С.18-22:

73. Шеянов F.F. Пути совершенствования метода пероральной регидратации при ОКИ у детей / Г.Г.Шеянов // // Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей: Материалы третьего конгресса педиатров инфекционистов России: М.-2004.С.265.

74. Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Осипова П.И. Клиника; диагностика и терапия дизентерии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №5. - С. 60-66.

75. Щебекова В.М. Ротавирусная инфекция у детей, особенности тяжелой^ формы и тактика лечения: Автореферат на соискание ученой степени1. К.М;Н.,

76. Эйберман А.С., Михайлова Е.В., Саяпина С.С., Гасанова Т.А., Дронова Е.К.// Реконвалесцентное носительство ротавирусов удлиняет сроки пребывания больных в стационаре. Инфекционные болезни 2005, т. 3,1422, с.22-26.

77. Ющук Н.Д., Машилов В.П.//Ротавирусный гастроэнтерит.М.,1990.С.19

78. Яцык Г.В., Захарова Н.И. Диареи новорожденных. М.: Медицина, 1997.1. C.82-85.

79. Ardern-Holmes S.L.,Lennon D.,Pinock Retal.Trends in hospitalization and mortality from rotavirus disease in New Zealand infants. Pediatr Infect Dis J 1999;18:614-9.

80. Arista S. High incidence of G9P181 rotavirus infections in Italian children during the winter season 1999-2000. / S.Arista, E.Vizzi, M.C.Migliore // Eur J Epidemiol. 2003. - Iss. 18. - P.711-714.

81. Banyai K. Genetic variability among serotype G6 human rotaviruses: identification of novel lineage isolated in Hungary. / K. Banyai, J.R.Gentsch,

82. D.D.Griffm // J Med Virol. 2003. - Vol.71. - P. 124 - 134.

83. Barnes G.L. Excretion of serotype G1 rotavirus strains by asymptomatic staff: a possible source of nosocomial infection. / G.L. Barnes, S.L. Callaghan, C.D. Kirkwood// J Pediatr.2003.Vol. 71.P. 124-134.

84. Berois M., Libersou S., Russi J., et al. Genetic variation in the VP7 gene of human rotavirus isolated in Montevideo-Uruguay from 1996-1999. J Med Virol 2003;71:456-62.

85. Blacklow N.R., Cukor G.: Viral gastroenteritis. N Engl J Med 304:397 -406,1981.

86. Bon F., Dauvergne M., Tenenbaum D. Et all. Prevalens of group A Rotavirus, Human Calicivirus, Astrovirus and Adenovirus type and 41 infections among children with acute gastroenteritis in Dijon, France// J. Clin Mikrobiol 1999. 37: 305-8

87. Bon F., Fascia P., Dauvergne M. et al. Prevalence of group A rotavirus, human calicivirus, astrovirus and adenovirus type 40 and 41 infections among children with acute gastroenteritis in Dijon, France// J.Clin. Microbiol. 1999. Vol. 37. P.3055-3058.

88. Bouhnik Y, Attar A, Joly FA, Riottot M, Dyard F, Flourie B. Lactulose143ingestion increases faecal bifidobacterial counts: a randomised double-blind study in healthy humans.//EurJ.Clin.Nutr.- 2004.- Vol.58(3).-P.462-466.

89. Bouhnik Y, Neut C, Raskine L, Michel C, Riottot M, Andrieux C, Guillemot

90. F, Dyard F, Flourie B. Prospective, randomized, parallel-group trial to evaluate the effects of lactulose and polyethylene glycol-4000 on colonic flora in chronic idiopathic constipation.//Aliment.Pharmacol.Ther.- 2004.-Vol. 19(8).- P.889-899.23

91. Buesa J., Colomina J., Raga J. Evalution of reverse transcription and polymerase chain reaction for the detection of rotaviruses: applications of the assay. Res Virol .1996. Nov-Dec. 147.353-61.

92. Buzinaro M.G. Identification of a bisegmented double-stranded RNA virus (picobirnavirus) in calf faeces. / M.G. Buzinaro, P.P.Freitas, J.J.Kisiellius // Vet J. 2003. - Vol. 166. - P. 185-187 .

93. Caprioli A, Pezzella C, Morelli R et ol. Enterepathogens associated with childhood diarrhea in Itali. The Italian Study Group on Gastrointestinal Infections. Pediatric Infect Dis J 1996; 15:876-83.

94. Carlin J.B., Chondors P., Masendycz R., Bugg H., Bishop R.E.,Barnes

95. G.L. Rotavirus infection and rates of hospitalizations for acute gastroenteritis in young children in Australia. 1993-1996.Med JAustl 998; 169:252-6.

96. Characterization of rotavirus in India from a 3-year, multi-city survellence study: Implications for vaccine development. Iain' Vivek, Das Bimal K., Bhan Maharaj // Clin. Infec. Diseases. 1999. - Vol. 29, №4. - P. 1081.

97. Chan P.K.S., Tam J.S., Nelson E.A.S. et al. Rotavirus infection in Hong Kong: Epidemiology and estimates of disease burden / // Epidemiol and Infec 1998.-№3.-P. 321-323.

98. Chouraqui J.P. Prevention of diarrhea by feeding infants with an acidified milk formula containing Bifidobacterium bifidum. / J.P. Cyouraqui, L.D. Van Egroo, M.C.Fichot // 5th Joint Meeting of Espghan & Naspgn. -1998.1441. Р.165.

99. CiarletMand Estes M.K. Rotaviruses and calicivirus infections of the gastrointestinal tract. Curr Opin Gastroenterol 2001;17:10-6 .

100. Clinical presentations of rotavirus infection among hospitalized children / M.A.Staat, P.H.Azimi/T.Berke et al.// Pediatr Infect Dis J. -2002.-Vol.21(3). -P.221-227.

101. Cook S.M, Glass R.L, LeBaron C.W, Ho MS. Global seasonally of rotavirus infections. Bull World Health Organ-1990;68:171-7.

102. Colomina J., Raga J., Gil M. Т., Buesa J. Virus-specific serum and fecal antibodies response in children with acute rotavirus gastroenteritis // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1998. Vol. 16. P.55-60.

103. Conner M.F. Viral enteric diseases. In: Viral Pathogenesis, edited by Nathanson N. New York / M.F.Conner, R.F.Ramig // Lippinoctt-Raven. -1997. — P.713-743.

104. Cook SM, Glass RL, LeBaron SW, Ho MS. Global seasonally of rotavirus infections. Bull World Health Organ 1990;68:171-7

105. Cunliffe N.A, Kilgore P.E, Bresse J.S eta/. Epidemiology of rotavirus diarrhea in Africa: a review to assess the need for rotavirus immunization. Bull World Health Organ 1998;76:525-37.

106. Dennehy P.H. Rotavirus / P.H.Dennehy // Pediatric Inf Dis J. 2000. -Vol. 19. - P. 103-105.

107. Dennehy PH. Transmission of rotavirus and other enteric pathogens in the home. Pediatrc Infect Dis J 2000; 19:5130-5

108. Dewey C., Carman S., Pasma Т., et al. Relationship between group A145porcine rotavirus and management practices in swine herds in Ontario. Can Vet J 2003. 44.

109. Diarrhea caused by rotavirus in children less than 5 years of age in hanoi, Vietnam / T.V.Nguen, P. Le Van, C. Le Huy et al.// J Clin Micriobiol.-2004.-Vol.76(12).-P.5745-5750

110. Doane F.W. Electron microscopy for the detection of gastroenteritis viruses. In A.Z.Kapikian (ed.), Viral infections of the gastrointestinal tract, 2 nd ed. Marcel Deccer, Inc., New York, N.Y.1994.P.101-130.

111. Estes M.K., MorrisA.P. A viral enterotoxin. A new mechanism of virus-indused pathogenesis. Adv Exp Med Biol 1999;473: 73-82

112. E. Rollo Ellen, K. Kumar Prasanna, C. Reich Nancy C. The epithelial cell response to rotavirus infection / //J. Immunol. Vol. 163, №8. - P. 44424452.

113. Farthing M.J. Diarrhea: a significant worldwide problem. Int J Antimicrob Agents 2000;14:65-9.

114. Glark H.F. Safety, immunogenicity and efficacy in healthy infants of G1 and G2 human reassortant rotavirus vaccine in a new stabilizer/buffer liquid formulation. / H.F.Clark, C.J.Burke, D.B.Volkin//Pediatr Infect Dis. J.2003.Vol.22.P.914-920.

115. Glass R.I.,Kilgore P.E. Etiologi of acute viral gastroenteritis. In: Grasey M., Walker J.A., eds. Diarrhea disease. Nestle Nutrition Workshop Series. Philadelphia: Lippincott-Raven, 1997. P.39-54.

116. Glass RL, Kilgore PE, Holman RC eta / . The epidemiology of rotavirus diarrhea in the United States: surveillance and estimates of disease burden. J Infect Dis.l996;174(SuppM):S5-l 1.

117. Gracheva N.M. Clinical and microbiological features of acute enteric146mixed infection caused by Hafnia alvei and rotavirus / N.M.Gracheva // Zh Microbiol Epidemiol Immunobiol.-2003.-vol.2.-P.62-65.

118. Green David H., Lewis Gillian D. Comparative detection of enteric viruses in wastewaters, sediments and oysters by reverse transcription-PCR and cell culture //Water Res. 1999. - Vol. 33, №5. - P. 1195-1200.

119. Haffejee I.E. Neonatal rotavirus infections. Rev Infect Disl991;13:957-62.

120. Halaihel N., Lievin V., Alvarado F., et al. Rotavirus infection impairs intestinal brush-border membrane Nal- solute cotransport activities in young rabbits. Am J Pysiol Gastrointest Liver Pysiol 2000;279:587-96.

121. Hanschke F. Clinical trials prove the safety and efficacy of the probiotic strain Bifidobacterium Bb 12 in follow-up formula and growing-up milk / F.Haschke, W.Wang, G.Ping//Monatsschr.Kinderheilkdi-1998.-№146.-P.26-30.

122. Infection a rotavires chez le nowen-ne: Enquete epidemiologique / Petitjean J., Quibriac M., Fleymuth F. Et al. // Ann. Pediatr.- 1987.-Vol.34,№2.- P.lll-116.

123. Inouye S., Yamadera S., Yamashita K., et al. Surveillans of viral gastroenteritidis in Japan: pediatric cases and outbreak incidents. JID 2000. 181(2):270-4 .

124. Iturriza-Gomara M., Anderton E., Kang G., et ah Evidence for genetic linkage between the gene segments encoding NSP4 proteins in common and reassortant human rotavirus strains. J Clin Microbiol 2003;41:3566-73

125. Jose M.V. Scaling properties and symmetrical patterns in the epidemiology of rotavirus infection. / M.V.Jose, R.F.Bishop // Philos Trans R Soc Lond В Biol Sci. 2003. - Vol:358. - P.1625-1641..

126. Jourdan N. et al. Rotavirus infection reduces sucrase-isomaltase expression in human intestinal epithelial cells by perturbing protein targeting and organization of microvillar cytoskeleton. J Virol 1998; 72; 7228-36.

127. Kaila F. Enchancement of the circulationg antibody secreting cell147response in human diarrhea by a human Lactobacillus strains / F.Kaila // Pediatr Res. -1992. -№32. -P.141-144.

128. Kapikian A.Z., Chanok R.M. Rotaviruses. In: Fields B.N., Knipe D.M., Howeley P.M., eds. Virology , 3rd edn. Philadelphia: Lippincott-Raven Press, 1996.РЛ 657-1708.

129. Kapikian AZ. A rotavirus vaccine for prevention of severe diarrhea of infants and young children: development, utilization and withdraval. Novartis Found Symp 2001; 238:153-71.

130. Kapikian AZ. Hoshino Y. Chanock RM. Rotaviruses.In: Fields BN, Knipe DM, Howley PM etal., ed. Viroloji. Philadelphia: Lippincott-Raven, 2001: 1787-833

131. Kirkwood C. Genetic and antigenic characterization of rotavirus serotype G9 strains isolated in Austria between 1997 and 2001. / C.Kirkwood, N.Bogdanovich-Sacran, E.Palombo // J Clin Microbiol.2003. Vol.41.P.3649-3654.

132. Kostouros E. Molecular characterization of rotavirus strains from children in Toronto, Canada. /Е. Kostouros, K. Siu, E.L.Ford-Jones// J Clin Virol. 2003.Vol.28.P.77-84.

133. Laird A.R. Characterization of serotype G9 rotavirus strains isolated in the United States and India from 1993 to 2001. / A.R.Laird, J.R.Gentsch, T.Nakagomi // J Clin Microbiol.2003.Vol.41 .P.3100-3 111.

134. Lee W.S. Hospitalization of childhood rotavirus infection from Kuala Lumpur, Malaysia / W.S.Lee // J Pediatr Child Health. -2003.-vol.39.-P.518-522.

135. Lin S.L., Tian P. Detailed computational analysis of a comprehensive set of group A rotavirus NSP4 proteins. Virus Genes2003;26:271-82.

136. Linhares AC, Bresee JS. Rotavirus vaccines and vaccination in Latin America. Rev Panam SaludPubiica, 2000; 8:305-31.

137. Ludert J.E., Liprandi F., Esparza J. The structure of the rotavirus inner capsid studied by electron microscopy of chemically disrupted particles. J148

138. Gen Viron 986; 67: 1721-5.

139. Martella V. Nucleotide variation in the VP7 gene affects PCR genotyping of G9 rotaviruses identified in Italy. / V.Martelle, V.Terio, S. Arista //J Med Virol.2004.Vol.72.P. 143-148.

140. Mesa F., Lajo A., Alonso F. and all. Rotavirus infection: clinical characteristics and time of elimination of the rotavirus antigen in the feces. Enferm Infect Microbiol., 1998, Jan., 36(1): 157-160.

141. Mesa F., Lajo A., Alonso F., Borque C., Segurado E., Ladron de Guevara C. Rotavirus infection: clinical characteristics and time of elimination of rotavirus antigen in the feces// Enferm. Infecc. Microbiol.Clin. 1996.Vol. 14.P. 106-110.

142. Midthun K, Kapikian AZ. Rotavirus vaccines: an overview. Clin MicrobiolRev 1996; 9:423-34.

143. Mingdong Z. et al. A functional NSP4 enterotoxin peptide secreted from rotavirus-infected cells. J Virol 2000;74:11662-70.

144. Modarres Sh. Role of rotavirus in children with acute diarrhea in Tehran, Iran. / Sh. Modarres , A.H.Zarnani,F.Jadali // J Clin Virol.-2004. -Vol.29.-P.189-193.

145. Morris A.P. et al. Microbes and microbial toxins: paradigms for microbial-mucosal interactions. Am, J Physiol Gastrointest Liver Physiol 2001;281:303-10.

146. Morris A.P. et al. NSP4 elicits age-dependent diarrhea and Ca mediated I influx into intestinal crypts of CF mice. Am J Physiol Gastrointest Liver Phisiol 2001;277:431-44.

147. Mota-Hernandez F. Rotavirus diarrhea severity is related to the VP4 type in Mexican children. / F. Mota-Hernandez, J.J.Calva, C. Gutierrez-Camacho // J Clin Microbiol. 2003. - Vol.41. - P.3158-3162.

148. Mrakowkz J.Z.,Krobicka B.,Duplaga M., era/Epidemiology and impact of rotavirus diarrhea in Poland. Acta Pediatr Suppl 1999;88653-60.

149. Newburg D.S. Oligosaccharides in Human Milk and Bacterial149

150. Colonization // J Pediatr Gastroenterol Nutr.2000.Vol.30.Suppl.2.S.8-17

151. Parashar U.D, Bresse J.S, Gentsch J.R. Rotavirus. Emerg Infect Dis 1998:4:561-70.

152. Parashar UD, Hummelman EG, Bresse JS, Miller MA>, Glass RI. Global illness and deaths caused by rotavirus disease in children. Emerg Infect Dis 2003; 9:565-72.

153. Penelope H. Dennehy, Michele Hartin, Sara M. Nelson. Evaluation of the ImmunoCardSTAT! Rotavirus Assay for the detection of group A Rotavirus in Fecal Specimens. J. Clin, Microbiol. 1999. Vol. 37(6): 1977-1979.

154. Qiao H., M. Nilsson, E. Abreu Rubibar et al. Viral diarrhea in children in Beijing, China / //J. Med. Virol. 1999. - Vol. 57, №4. - P. 390-396

155. Rotavirus capsid protein VP5 permeabilizes membranes / E. Denisova, W. Dowling, R. la Monica Rachel et al. //J Virol 1999: Vol! 73, №4 - P. 3147-3153.

156. Ruuska T, Vesikari T. A prospective study of acute diarrhoea in Finnish children from birth to 21/2 years of age. Acta Pediatric Scand 1991; 80. P. 500-7.

157. Ruuska T, Vesikari T. Rotavirus disease in Finnish children: use of numerical scores for clinical severity of diarrhoeal episodes. Scand J Infect Dis 1990; 22.-P. 259-67.

158. Saavedra J.M. Feeding of Bifidobacterium bifldum and Streptococcus thermophilus to infants in hospitals for prevention of diarrhea and shedding150of rotavirus./ J.M.Saavedra, N.A.Bauman, I.Oung,// Lancet.- 1994.- №344.-P. 1046-1049..

159. Sallivan A. The place of probiotics in human intestinal infections / A.Sallivan, C.E.Nord // Int J of Antimicrobial agents. -2002. -№20.-P.313-319.

160. Salminen S. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucosal barrier sacessful strains and future challenges / S.Salminen // Antonie van Laeuwenduek. -1996. -Vol.70. -P.347-358.

161. Sharma R. Rotavirus-associated necrotizing enterocolitis: an insight into a potentially preventable disease? / R.Sharma, R.D.Garrison, J.J.Tepas // J Pediatr Surg.-2004.-Voi.39.-P.453-457.

162. Simakahron N. Randomized, double-blind clinical trial of a lacoste-free and a lacoste-containing formula in dietary management of acute childhood diarrhea. / N. Simakahron, Y.Tongpenuai, O.Tongtan//J Med Assoc Thai. -2004. -№6.-P.641-649.

163. Souza M.V. Molecular and serological characterization of group a rotavirus isolates obtained from hospitalized children in Goiania, Brazil, 1998-2000./ M.S.Souza, M.L.Racz, J.P.Leite// Eur J Clin Microbiol Infect Dis.2003 .Vol.22.P.441-443.

164. Szajeewska H., Mrukowicz J.Z. // J.Pediatr. Gastroenterol. Nutr.-2001 .-Vol.33 ,Suppl.2.-P. 17-25.

165. Szucs G.,Uj M.,Mihaly I.,Deak J. Barden of human rotavirus-associated hospitalizations in, three geographic regions of Hungary. Acta Pediatr Sappl 1999; 88:61-5.

166. The World Health Report 2003: Shaping the Future Geneva WHO 2003.

167. Tolia V. Acute Infections Diarrea in Children. Current Treat Options Infect Dis 2002.4.-P. 183-94

168. Torok T.J, Kilgore P.E, Clarke M.J, Holman R.C, Bresse J.S, Glass R.L. Visualizing geographic and temporal trends in rotavirus activity in the

169. United States, 1991 to 1996. National Respiratory and Enteric Virus Surveillance System Collaborating Laboratories. Pediatr Infect Disl997;16:941-6.

170. Ueda Y., Suzuki N., Miyagi K., Noda K. et all. Studies on bacillary dysentery cases of overseas travellers-during 1979 to 1995. //Nippon Saikingaku Zasshi. 1997 Oct; 52(4): 735-46.

171. Vesikari Т., Rautanen Т., Bonsdorff C.H. Rotavirus gastroenteritis in Finland: burden of disease and epidemiological features., 4ctaPaed/afr Suppl 1999;88:24-30.

172. Villena C. Group A rotavirus in sewage samples from Barselona and Cairo: emergence of" unusual genotypes. / C.Villena, W.M.Senousy, F.X.Abad // Appl Environ Microbiol.2003.Vol.69.P.3919-3923.

173. Wilhelmi I., Roman E., Sanchez-Fauquier A. Viruses causing gastroenteritis // Clin. Microbiol. Infect. 2003.Vol. 9.P.247-262.,

174. World Health Organization. The World Health report 1996: fighting disease fostering development. Report of the Director- General. Geneva: WHO, 1996

175. Yamashiro Y., Shimizu Т., Oguchi S., et al. Prostaglandins in the plasma and stool of children with rotavirus gastroenteritis. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989;9:322-7 .

176. Zhou Y. Distribution of human rotaviruses, especially G9 strains, in Japan from 1996 to 2000. / Y.Zhou, Li L, S.Okitsu, N.Maneecarn // Microbiol Immunol.2003.Vol.47.P.591-599.

177. Zdunczyk Z, Juskiewicz J, Wroblewska M, Krol B. Physiological effects of lactulose and inulin in the caecum of rats.//Arch Anim Nutr.2004,- Vol.58 (l).-P.89-98.