Пробиотические продукты питания в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Елезова, Любовь Игоревна

• Елезова, Любовь Игоревна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Елезова, Любовь Игоревна

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль нормальной микрофлоры в организме человека.

1.2 Роль ОКИ в формировании дисбиотических ^ нарушений у детей.

1.3 Современные подходы к профилактике и коррекции дисбиотических нарушений при ОКИ у детей.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА III. Оценка клинико-лабораторной эффективности смеси НАН 6-12 с бифидобактериями Вв 12 для лечения ОКИ у детей первого года жизни.

3.1. Оценка клинической эффективности

3.2. Оценка состояния и динамики микробиоценоза

3.3. Оценка динамики копрологических показателей

ГЛАВА IV. Клинико-лабораторная оценка эффективности монокомпонентного пробиотического продукта питания «Актимель», содержащего Lactobacillus casei DN -114001 в комплексной терапии ОКИ у детей старше 3 -х лет.

4.1. Оценка клинической эффективности.

4.2. Оценка микробиологических нарушений.

4.3. Оценка динамики показателей мукозального иммунитета.

4.4. Оценка динамики метаболитного статуса.

ГЛАВА V. Клинико-микробиологическая оценка поликомпонентного кисломолочного пробиотического продукта «Бифилайф», содержащего консорциум штаммов бифидобактерий в комплексном лечении ОКИ у детей.

5.1. Оценка клинической эффективности.

5.2. Оценка микробиологической эффективности в динамике болезни.

Глава VI. Сравнительная оценка клинико-микробиологической эффективности пробиотических продуктов питания в лечения ОКИ у детей старше 3 -х лет.

6.1. Сравнительная клиническая эффективность 99 различных пробиотических продуктов питания для лечения

ОКИ у детей.

6.2. Сравнительная динамика восстановления 103 микробиологических нарушений у детей ОКИ старше 3 лет на фоне приема различных пробиотических продуктов питания.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пробиотические продукты питания в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей»

Актуальность темы исследования.

Острые кишечные инфекции являются одними из наиболее частых инфекционных заболеваний у детей. Ежегодно на территории России регистрируется около полумиллиона диарейных заболеваний у детей, большая часть из которых приходится на пациентов раннего возраста (Покровский В.И., 1996, В.Ф.Учайкин и соавт., 2002, Г.Г Онищенко, 2002). В последние годы убедительно доказано, что от своевременности и адекватности назначения терапии при острых кишечных инфекциях (ОКИ) зависят длительность заболевания и его исходы. Традиционно комплексная терапия ОКИ включает использование этиотропных, патогенетических, симптоматических средств и лечебного питания. В острую фазу болезни патогенетически обоснованно назначение рациональной этиотропной терапии в сочетании с пероральной регидратацией (Малеев В.В., Воротынцева Н.В. 1996г., Новокшонов А.А., Учайкин В.Ф. 2003г). В качестве основных этиотропных средств длительное время успешно применялись антибиотики. Однако накопленный опыт использования антибактериальных препаратов не позволяет в настоящее время однозначно решить проблему лечения острых диарей только с помощью данных препаратов. Стало очевидным, что их назначение обусловливает развитие ряда нежелательных последствий - таких, как возникновение аллергических реакций, подавление иммунологической защиты, появление антибиотикорезистентных штаммов возбудителей и др. (В.Ф. Учайкин, 1996; В.В. Малеев, 1997; В.П. Машилов, 1997; В.И. Покровский, 1997, S J.Choi et al., 2000; Heerze Iouis D. et al., 2001). В этиологической структуре острых кишечных инфекций в последнее время значительно возросла доля вирусных диарей, при которых назначение антибиотиков не целесообразно (Г.А.Шипулин, Подколзин А.Т. 2004). Не менее значимым являются и нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника, которые регистрируется у 95-97% больных ОКИ (JI.B. Феклисова и соавт., 1995;

Покровский В.В. 1999, JI.H. Мазанкова, 2001). Проведенные ранее исследования показали, что развивающийся при ОКИ дисбактериоз кишечника утяжеляет их течение, способствуя хронизации процесса и формированию упорных диарей, снижает эффективность проводимой терапии (Пономарева С.В., Кубенский Е.Н, 2003, Феклисова JI.B., ТитоваЛ.В. 2004). В этой связи, особое место в комплексной терапии ОКИ отводится своевременной и эффективной коррекции дисбиотических нарушений. Для этих целей традиционно используют эубиотики - про- и пребиотические препараты. Одной из наиболее перспективных и удобных форм пробиотиков, разработанных недавно являются пробиотические продукты питания.

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что именно лечебное питание - важнейшая часть патогенетической терапии ОКИ у детей на всех этапах болезни (Горелов А.В., Милютина JI.H. 2000, 2003, 2005). Диетотерапия для больного ребенка является важнейшим фактором, во многом определяющим активность воспалительных реакций, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни (Воронцов И.М., 1997, Ладодо К.С., 2000, Фатеева Е. М. 2003). Одним из новых подходов к профилактике и коррекции дисбиотических нарушений, возникающих при ОКИ является использование кисломолочных продуктов, обогащенных штаммами пробиотических бактерий, обладающими доказанным благотворным влиянием на организм человека. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что инфекции пищеварительного тракта могут быть предотвращены или излечены при применении эубиотиков из бифидо- и лактобактерий (Феклисова JI.B. 2003, Новокшонов А.А. 2003, Грачева Н.М. и соавт. 2004). Хорошо известно, что нельзя механически распространять положительные свойства эубиотиков на пробиотические продукты, требуются серьезные испытания, чтобы доказать их функциональную эффективность. В зарубежных исследованиях последних лет наглядно продемонстрирован отчетливый клинический эффект использования кисломолочных пробиотических продуктов в терапии ротавирусных гастроэнтеритов, профилактике диарей путешественников, терапии аллергических заболеваний (Isolauri Е, 1991., Kaila М. et al 1995.,Pant AR, 1996). Тогда как в отечественной литературе критически мало информации о результатах применении пробиотических продуктов питания в комплексной терапии у детей с острыми диареями, что требует дополнительного изучения и клинико-лабораторного обоснования их использования для восполнения данного пробела.

Все выше изложенное обосновывает проведение клинико-лабораторного исследования по изучению эффективности комплексной терапии ОКИ у детей с использованием кисломолочных продуктов, в том числе, содержащих специальные пробиотические микроорганизмы.

Цель работы.

Целью исследования явилась оптимизация комплексной терапии ОКИ у детей на основе оценки клинико-лабораторной эффективности применения пробиотических продуктов питания и патогенетическое обоснование целесообразности их использования.

Задачи исследования.

1. Изучить клиническую эффективность применения различных пробиотических продуктов питания, содержащих лакто- или бифидобактерии в комплексной терапии ОКИ у детей различных возрастных групп.

2. Оценить микробиологическую эффективность пробиотических продуктов питания, содержащих лакто- или бифидобактерии в комплексной терапии ОКИ у детей различных возрастных групп.

3. Изучить влияние пробиотического продукта питания, содержащего Lactobacillus casei DN -114001 на показатели местного иммунитета и метаболитный статус кишечника у детей, больных ОКИ старше 3 лет.

4. Сопоставить эффективность применения традиционных кисломолочных и новых пробиотических продуктов, содержащих лакто- и бифидобактерии при ОКИ у детей старше 3 лет.

5. Разработать рекомендации по применению пробиотических продуктов питания в диетотерапии у детей различных возрастов с ОКИ.

Научная новизна.

Впервые, на основании сравнительной оценки эффективности пробиотических продуктов питания в диетотерапии у детей с острыми кишечными инфекциями в зависимости от возраста детей и течения инфекции с использованием клинических, лабораторных, статистических и других методов оценки:

Установлено преимущество новых адаптированных смесей, обогащенных пробиотиками (НАН 6-12 с бифидобактериями ВЬ 12) в диетотерапии ОКИ детей первого года жизни;

Впервые установлено положительное влияние пробиотических продуктов питания на регресс клинических симптомов болезни, показатели местного мукозального иммунитета, метаболитный статус, копрологические показатели, а также на микробиоценоз кишечника у детей с острыми инфекционными диареями.

Впервые на основании сравнительной оценки эффективности пробиотических продуктов питания в комплексной терапии острой инфекционной диареи у детей установлено преимущество пробиотических продуктов питания и патогенетически обосновано целесообразность их применения, показан штаммспецифический эффект.

Практическая значимость.

Даны практические рекомендации для оптимальной диетотерапии детей с острыми кишечными инфекциями различных возрастных групп:

1. при неосложненных инфекционных диареях у детей второго полугодия жизни, находящихся на искусственном вскармливании, более целесообразно назначение адаптированных смесей, обогащенных пробиотиками (НАН 6 -12 с бифидобактериями ВЬ 12), чем применение смесей, не содержащих пробиотические штаммы;

2. у детей ОКИ старше 3-х лет более обоснованно введение в диетотерапию моно- и поликомпонентных кисломолочных пробиотических продуктов питания, чем использование традиционных кисломолочных продуктов - кефира и йогуртов.

3. Использование в комплексной терапии ОКИ у детей пробиотических продуктов питания позволяет сократить сроки заболевания и устранения дисбактериоза кишечника у больных.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в практику работы детской инфекционной больницы №5 Северо-восточного административного округа г. Москвы.

Методические рекомендации «Использование пробиотических продуктов в комплексной терапии функциональных запоров, острых кишечных инфекций и атопического дерматита у детей» Москва 2005, Институт Данон, Россия, 24 с.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 9 научных работ.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на III Конгрессе педиатров и инфекционистов России (Москва 2004), на Российской научно-практической конференции «Узловые вопросы борьбы с инфекцией» (Санкт-Петербург, 2004),на научно-практической конференции педиатров России (Москва, сентябрь 2004), на Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы педиатрии и дерматологии» (Орел, март 2005).

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 197 литературных источников (119 - отечественных и 78 — зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Елезова, Любовь Игоревна

ВЫВОДЫ.

1. При неосложненных ОКИ у детей 1 года жизни, находящихся на искусственном вскармливании, диетотерапия смесью НАН 6-12 с бифидобактериями ВЬ 12 более эффективна в плане нормализации кишечной микрофлоры и процессов полостного пищеварения, чем продолжение питания привычными адаптированными молочными смесями.

2. У детей старше 3 лет, получающих в диетотерапии ОКИ новые моно- и поликомпонентные продукты, содержащие пробиотические штаммы лактобактерий Lactobacillus casei DN -114001 и консорциум штаммов бифидобактерий, продолжительность симптомов интоксикации, анорексии и диареи достоверно ниже, чем у детей, получающих традиционные (кефир) и новые кисломолочные продукты на основе йогуртной закваски, не содержащие пробиотические штаммы.

3. Включение в комплексную терапию детей старше 3 лет ОКИ кисломолочных продуктов, содержащих пробиотики по сравнению с не содержащими таковые приводило к более отчетливому восстановлению эубиоза, что проявлялось в нормализации уровней бифидо- и лактобактерий, снижением плотности или исчезновением условно-патогенной флоры.

4. Включение в комплексную терапию ОКИ у детей старше 3 лет с первых дней заболевания кисломолочного продукта, содержащего пробиотический штамм Lactobacillus casei DN -114001 нормализует баланс аэробно\анаэробных популяций микроорганизмов, что наглядно подтверждается изменением состава и спектра КЖК и результатами бактериологического исследования кала, и способствует восстановлению преэпителиального гликокаликсного слоя защиты кишечника.

5. Употребление кисломолочного продукта, содержащего пробиотический штамм Lactobacillus casei, в остром периоде кишечной инфекции способствует нормализации мукозального иммунитета, что доказано статистически значимым нарастанием уровня lg А в слюне.

6. Использование моно- и поликомпонентных пробиотических продуктов питания в диетотерапии у детей, больных ОКИ следует рассматривать в качестве базисных, так как они безопасны, более эффективны по сравнению с традиционными кисломолочными и новыми йогуртными продуктами, оказывающими минимальное позитивное влияние на динамику клинических симптомов и восстановление эубиоза, что диктует необходимость пересмотра акцентов в диетотерапии ОКИ у детей.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В диетотерапии детей 1 года жизни, находящихся на искусственном вскармливании при неосложненных легких и среднетяжелых формах ОКИ, независимо от преморбидного фона ребенка и этиологии заболевания более целесообразно применять смеси содержащие пробиотики (НАН с бифидобактериями) в соответствии с необходимым суточным объемом, с первых дней заболевания.

2. Показано включение в диетотерапию детей старше 3 лет, больных ОКИ, независимо от тяжести течения, преморбидного фона и этиологии заболевания, кисломолочного монокомпонентного пробиотического продукта (Актимель), содержащего штамм Lactobacillus casei DN -114001 по 100 мл в день, либо поликомпонентного пробиотического продукта (Бифилайф), содержащего консорциум штаммов бифидобактерий, по 200 мл в день, с первого дня болезни утром, ежедневно, в течение 14-21 дней до восстановления эубиоза.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Елезова, Любовь Игоревна, 2005 год

1. Алексанина Н.В., Соболева С.В., Сгшованьян Э.Н. и др. Микробиоценоз кишечника детей с диарейными заболеваниями в процессе лечения лактоглобулином / //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - №6. - С. 92-93.

2. Ардатская М.Д. Метаболические эффекты пищевых волокон //Академическая школа им. A.M. Уголева «Современные проблемы физиологии и патологии пищеварения», 2001. -С. 91-102.

3. Ардатская М.Д., Дубинин А.В., Минушкин О.Н. Дисбактериоз кишечника: современные аспекты изучения проблемы, принципы диагностики и лечения //Терапевтический архив, 2001. -№2. -С. 67-72.

4. Ардатская М.Д., Минушкин О.Н., Иконников Н.С. «Дисбактериоз» кишечника: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала. Пособие для врачей. Москва. — 2004.-с.57.

5. Аципол в лечении кишечных инфекций у детей /JI.B. Феклисова, В.А.Новокшонова, О.А. Каншина и др. //Педиатрия.- 1995.-№5.- С. 63 65.

6. Баранов А.А., Коровина Н.А., Щербаков Э.Г. и др. Бифилиз в комплексном лечении и профилактике дисбактериоза кишечника (пособие для врачей) / М. 2002. - 22 с.

7. Барановский А.Ю., Кондрашина Э.А. Дисбактериоз , и дисбиоз кишечника. СПб.,2000. ;209.

8. Батищева С.Ю., Кузнецова Г.Г., Флуер Ф.С. Влияние традиционной простокваши на микробиоценоз толстого кишечника детей раннего возраста.//Вопросы детской диетологии.-2003.-т.1.-№5.-с.36-96.

9. Белъмер С.В. Дисбактериоз кишечника после применения антибиотиков. // Фарматека.-2004-№1.-с.25 -27.

10. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Классификация и клиничесике проявления пищевой аллергии \\ РМЖ (Детская гастроэнтерология и нутрициология).- 2003. Tll.-№20, С.1126 -1129.

11. Боковой А.Г. Роль условно-патогенных микроорганизмов в этиологии острых кишечных инфекций и проблема дисбактериоза кишечника у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. -М., 1991. С. 34.

12. Бондаренко В.М., БоевБ.В., Лыкова Е.А. и др. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999.- N1. - С. 66-70.

13. Бондаренко В.М., Грачева Н.М., Мацулевич Т.Е. Дисбактериозы кишечника у взрослых. М., 2003. -206с.

14. В.М.Бондаренко, В.Ф. Учайкин, О.А. Мурашова, Абрамова Н.А., Современные возможности профилактики и лечения М. -1995. -20с.

15. Васильев B.C., Юшкевич С. Б., Комар В. И., Лозняк С. Б. Формирование иммунного ответа и клинико-эпидемические особенности при острых кишечных инфекциях у детей / //Актуальные вопросы изучения кишечных инфекций: Сб. науч. тр.- Нальчик, 1988.- С.70-74.

16. Васильев Б.Я., Васильева Р.И., Лобзин Ю.В. Острые кишечные заболевания //Ротавирусы и ротавирусная инфекция. СПб. : Изд-во «Лань», 2000.-272 с.

17. Верегцагжа Т.Г., Сафонов А.Б., Михеева И.Г. Актуальные проблемы искусственного вскармливания. Патология новорожденных и детей раннего возраста (лекции по педиатрии).М., 2001;1; 64-77.

18. Воробьев А.А., Иноземцева Л.О., Несвижский Ю.В. и др. Значениепатологического процесса в формировании микробиологического фенотипа кишечника человека / //Бюл. эксперим. биол. и мед. -1997. -№2.-С. 1 76-179.

19. Воробьев А.А., Пак С.Г., Савицкая К.И, др. Дисбактериозы у детей (учебное пособие для врачей и студентов)/ -М., 1998. —60с.

20. Воронцов ИМ. Диетология развития — важнейший компонент профилактической педиатрии и валеологии детства. Педиатрия 1997;3: 57-61.

21. Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. -М.: Meduifuna, 2001. -480 с.

22. Гаврилов А.Ф. Бактерийные биопрепараты в комплексном лечении больных с острыми кишечными инфекциями: Автореф. дис. канд. мед.наук.-М., 1989.-С. 16.

23. Гланц С. Медикобиологическая статистика. Пер. с англ.-М., Практика, 1998.-459 с.

24. Горелов А.В. Actimel® и естественная защитная система организма. // Русский медицинский журнал, 2003. -№ 3. -т. 11. -С. 59-67

25. Горелов А.В. Терапия острых кишечных инфекций в современных условиях//ж. Вопросы современной педиатрии. — 2004. -т.З.-№ 4.-е. 7278.

26. Горелов А.В., Милютина Л.Н., Воротынцева Н.В. Диагностика, комплексная терапия острых кишечных инфекций у детей.-М.-1999г.

27. Горелов А.В., Милютина JI.H., Д.В. Усенко. Клинические рекомедации по диагностике и лечению острых кишечных инфекций у детей. Москва 2005.-с. 106.

28. Горелов А.В., Усенко., Мельникова Г.В. Актимель в комплексной терапии острых кишечных инфекций у детей. //Вопросы современной педиатрии 2002.- 4; с. 78-80.

29. Горелов.А.В., Плоскирева А.А. Кисломолочные продукты в питании детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциями. Москава, 2004.- с. 12.

30. Грачева Н.М. Дисбактериозы и суперинфекции, причины их возникновения, диагностика, лечение//Лечащий врач. — 1998. -№1 — с. 18-21.

31. Грачева Н.М., Горелов А.В. Новый подход к коррекции дисбиотических нарушений. //Инфекционные болезни.2005.-т.З.-№1.-с.75-77,

32. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П., и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов ( пособие для врачей и студентов)/-М., 1999. 45 с.

33. Григорович М.С. Клинико-иммунологическая характеристика ротавирусной инфекции у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998.-С.20.

34. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Нарушение нормального состава кишечной микрофлоры, клиническое значение и вопросы терапии: Методическое пособие. -М., 2000. 15 с.

35. Григорьев П.Я., Коровина В.И. Жуховицкий В.Г. и др. Изменение родового состава кишечной микрофлоры и степени обсемененности кишечника; бактериологическая характеристика, клиническое значение, вопросы терапии/Шрактикующий врач.-1999.-МЗ.

36. Доронин А.Ф., Шендеров Б.А Дисбиоз. / Функциональное питание.-М., Грантъ,2002. -296 с.

37. Железная JI.A. Структура и функция глнкопротеинов слизи (муцинов) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. т. VIU. -Л-1.- С. 30-37.

38. Запруднов A.M., Мазанкова Л.Н.Микробная флора кишечника и пробиотики. Методическое пособие. М., 2001 —с.32.

39. Казначеева Л.Ф., Ишкова Н.С. и др. Современные биологически активные добавки для коррекции дисбиотических нарушений кишечника у детей.//ж. Вопросы детской диетологии. -2005. -т. 3-№2. -с. 14-18.

40. Каншипа О.А., Каншин Н.Н, Неспецифический язвенный колит у детей и взрослых.-М, 2002.-248с.

41. Карасенко O.JI. Клинико-иммунологические особенности ротавирусного гастроэнтерита у детей раннего возраста: Дис. канд. мед. наук.-Владивосток, 1992.-С. 167.

42. КарпунинаТ.И., ГоровацЭ.С. ЧиненковаА.Н., Перевалов А.Я. Повышение эффективности терапевтического действия пробиотиков //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. -1998. №2. - С. 104-107.

43. Ключников С.О., Болдырев В.Б., Демин В.Ф. Проблемы и перспективы применения биологически активных добавок в педиатрии.//Вопросы детской диетологии.2004.-2(1).-21-6.

44. Комарова Ф.И. и Гребенева A.JI. Руководство по гастроэнтерологии: В 3 т./Под общей ред. /. — Т. 3. — М.: Медицина, 1995. — 672 с.

45. Копанев Ю.А., Соколов A.JI. Дисбактериоз кишечника: микробиологические, иммунологические и клинические аспекты микроэкологических нарушений у детей. М., 2002. 148с.

46. Коршунов В.М., Ефимов В.А., ПикинаА.П. Характеристика биологических препаратов и пищевых добавок для функционального питания и коррекции микрофлоры кишечника // Журн. микробиологии. -2000.-№>3.-С. 86-91.

47. Костоломова Г.А. Клинико-иммунологический анализ дисбиотических состоянийу детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тюмень, 2001.-25с.

48. Крамаръ О.Г. Микробные популяции и биоценозы при острых кишечных инфекциях, вызванных условно-патогенными микроорганизмами: Автореф. Дис. канд. Мед. Наук. — М., 1997.

49. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина. 1989. -С. 51-78.

50. Куваева И.Б., JIadodo КС. Микробиологические и иммунные нарушения у детей. М.: Медицина, 1991. - 240 с.

51. Кузнецова Г.Г., С.Ю. Батищева, С.А. Шевелева, И.Я. Конь и др. Микроэкологическая и клиническая ог{енка влияния традиционной простокваши на кишечную микрофлору детей раннего возраста, //ж. Вопросы детской диетологии.-2003.-т. 1 .-№6.-с. 15-20,

52. Кукулъянский А. А, Соколовская А. Д., Гнатенко Т.В. Влияние антибиотиков на микрофлору кишечника у детей от 2 до 6 лет //Материалы научно-практической конференции, посвященной 10-летию Минского диагностического центра. Минск, 1999. - С. 104.

53. Кулик В.И., Мочалина М.Б., Мникова Л.А. и др. Некоторые показатели иммунитета при ротавирусной инфекции у детей / //Педиатрия.- 1993.-С. 67-70.

54. Курилович А. С. Под.ред. Методические рекомендации для врачей. Микробиоценоз кишечника. Современные представления о норме и патологии. Принципы коррекции нарушений/—Новосибирск, 1998.

55. Ладодо КС. Кисломолочные продукты и пребиотики в питании детей раннего возраста. //Детский доктор,- 2001.- №2.-с.52-54.

56. Ладодо КС. Руководство по лечебному питанию детей. Под. Ред. М.;Медицина, 2000; 384с.

57. Лазарев П.И. Диффузио-электрофорез веществ в слое слизи. Препринт. -Пущино, 1984 .-8с.

58. Леонтьева О.Ю. Клинико-микробиологическая оценка применения аципола и бифацида при лечении острых кишечных инфекций у детей раннего возраста; Автореф. дис. канд. мед. наук.-Архангельск, 1998.

59. Мазанкова Л.Н. Клинико-патогенетическое значение изменения микрофлоры кишечника при кишечных инфекциях у детей и обоснование методов их лечения: Автореф. дис. д-ра мед. наук.-М., 1995.-С. 37.

60. Мазанкова Л.Н., Лыкова Е.А. Пробиотики: характеристика препаратов и выбор в терапевтической практике. Детские инфекции. 2004; 1: 18-23.

61. МазанковаЛ.Н., Запруднов A.M. Микроэкология кишечника у детей в норлш и при патологии. Медицинские вести. 1996. -№!.- С. 34-43.

62. Макарова С.Г. Боровик Т.Э. и др. Использование продуктов, способствуюгцих нормализации кишечного биоценоза, при пещевой аллергии у детей раннего возраста.// Аллергология.-2001-1- с.29-32.

63. Машилов В. П., Малеев В. В. Вирусные диареи со смешанным механизмом передачи инфекции //Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике: тез. докл. науч.-практ. конф. 9.12.1992. М., 1992.-С. 298-300.

64. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника /Учебное пособие М.:1. МЗ РФ, 1999. -80с.

65. Минушкин О.Н., Арбатская М.Д. Диагностика состояния микрофлоры кишечника и дифференцированная коррекция ее нарушений. Методическое пособие для врачей. Москва 2005 г. — с.48.

66. Минушкин О.Н., Ардатская М.Д., Бабин В.Н. и др. Дисбактериоз кишечника//Росс. мед. журн. 1999. -№3. -С. 40-45.

67. Мухина Ю.Г., Дубровская ИИ идр. Отчет о проведении клинических испытаний БАД «Примадофилус детский».// Лечещий врач.-2004,-(4): 16-7.

68. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И, Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возрастаУ/Вопросы детской диетологии.-2003.-1 (1): 50-6,

69. Никитенко В.М. Ткаченко Е.И., Стадников АЛ. идр. Транслокация бактерий из желудочно-кишечного трактата естественный защитный механизм //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. -2004.-№ 1.-С.48.

70. Новокшонова В.А. , Покатилова А.И., Комкова И.И и др. Бифидумбактерии в капсулах в лечении острых кишечных инфекций у детей / //Актуальные вопросы вирусно-бактериальных инфекций у детей: Юбил. сб. науч. тр. МОНИКИ. М., 2000. - С. 12 - 15.

71. Озерная М.С. Клинико-микробиологическое обоснование применения бактерийных и иммунных препаратов при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1991.- С. 22.

72. Парфенов А.И, Осипов Г.А., Богомолов П. О. Дисбактериоз кишечника: новые поводы к диагностике и лечению. Consilium medicum 2001; 3 (6): 270-9.

73. Платонов А.Е. Статистический анализ в медицине и биологии, терминология, логика, копьютерные методы. —М.: Издательство РАМН, 2000.-52с.,

74. Плоскирева А.А. Клинико-лабораторная эффективность различных видов вскармливания у детей первого года жизни, больных острыми кишечными инфекциями. Автореф.дисс.канд. мед. наук. М. 2003; 24.

75. Плохинский Н.А. Биометрия; М.,-1970, 366с.

76. Полевая Н.И. Диагностика и лечение лактазной недостаточности при заболеваниях кишечника: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М, 1995.- С. 21.

77. Постникова Е. А., Пикина А.П., Кафарская Л.И., Ефимов Б.А. Изучениекачественного и количественного состава микрофлоры кишечника у клинически здоровых детей в раннем возрасте //Журн. микробиол., 2004. -№!.- С. 67-69.

78. Ревякина В.А. Боровик Т.Э. Лечебное питание детей с пищевой аллергией. Пособие для врачей. Москва.-2005.-с.38.

79. Рыэюко И.В., Крушинов В.Д., Цураева Р.И. и др. Перспективы применения пробиотиков в профилактике и лечении холеры / //Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000.- №4.- С. 55 - 56.

80. Салливан А., Норд К Место пробиотиков в терапии инфекций желудочно-кишечного тракта у человека.//Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2003.-т.5-№3.~ с.275-284.

81. СамсыганаГ.А., Савельева Г.М., Коноплянников А.Г. и др. Характеристика иммунного ответа плода в перинатальном периоде жизни в норме и при патологии //Материалы конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», М. 2002. - С. 196.

82. Сафронова А.И., Сорвачева Т.Н., Куркова В.И. и др. Сравнительная оценка влияния различных кисломолочных продуктов на кишечную микрофлору детей раннего возраста: неоднозначность эффектов// Вопросы питания.2001.-№1 .-с. 15-20.

83. Степанова Ж. В., Смольянова JI.JI. Кандидаинфекция как осложнение антибиотикотерапии у детей //Вестник дерматологии и венерологии. 1999.-Ml.-С. 55-56.

84. Тамм А. О., Вия MJI. Микельсаар М.Э. Сийгур У.Х Метаболитыкишечной микрофлоры в диагностике дисбиоза кишечника //Антибиотики и мед. биотехнол. 1987. - 32 (3). - С. 193195.

85. Тихомирова О.В., Скрипченко Н.В. и др. Результаты апробации смесей «НАН» и «НАН кисломолочный» при острых кишечных инфекциях у детей раннего возраста.// Вопросы детской диетологии,-2004. -т. 2-№4. -с. 56-59,

86. Урсова Н.И, Римарчук Г.В., Щеплягина JI.A. и др. Современные методы коррекции дисбиоза кишечника у детей. Учебное пособие. М., 2000. :48.

87. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры и дисфункции билиарного тракта у детей. М. 2005., 218с.

88. Усенко Д.В. Опыт применения кисломолочного пробиотического продукта.//Вопросы детской диетологии, -2004-m.2.-NB5.-c.58-60.

89. Усыченко Е.М., Машилов В.П, О роли вторичных гшмунодефицитов вформировании затяжного течения острой дизентерии //Журн. микробиол., эпидемиол. и иммунобиол. 1993. -N92. - С. 111-113.

90. Учайкин В.Ф. , А.А. Новокшонов, Н.В. Соколова, М.А. Корнюшин Современные подходы к лечению острых кишечных инфекций у детей, //Педиатрия.- 1996. №3. - С. 49 - 54.

91. Фатеева Е.М., Гмошинская М.В. Естественное вскармливание и кишечные инфекции: концепция протекторных эффектов женского молока. Вопросы детской диетологии 2003;1(2):60-3.

92. Фетисова Л.В., Ганина В.И., Иноземцева В.Ф. и др. Новый микробный препарат бифацид в лечении детей, больных острыми кишечными инфекциями ///Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1996.- №4.-С. 18-21.

93. Фомин В.В, Санникова Н.Е. Клиническая иммунология детских инфекций.- Свердловск: 1988. 336 с.

94. Хавкин А.И. Микробиоценоз кишечника и иммунитет //Русский медицинский журнал. Детская гастроэнтерология и нутрициология. 2003.-т. 11 .-№3.-с.122-125.

95. Хавкин А.И., Жихарева Н.С. Коррекция дисбиотичеких изменений кишечника у детей на современном этапе. И РМЖ (Детская гастроэнтерология и нутрициология).-2003. — Т12.-М16, С.3 — 6

96. Чащина С.Е. , Карпова Н.В., Калугина Т.В. и др.Микрофлора кишечника и иммунологические показатели в крови у детей, перенесших острый инфекционный энтероколит ///Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1997. - №1. - С. -87-88.

97. Чернова И.В., Дубовцев А.И. Показатели гуморального и клеточного иммунитета при острых кишечных инфекциях у детей первого года жизни //Приобретенные штунодефицитные состояния в клинике и эксперименте: Сб. науч. тр.- Челябинск, 1990.- С. 153 -156.

98. Шахмарданов М.З., Лучшее В.И, Бондаренко В. .,М Исаева Н.П Биосинтетическая активность лимфоцитов больных ишгеллезом на фоне лечения эубиотиками ///Эпидемиология и инфекционные болезни.- 1997.-Nol.-C. 42-44.

99. Шахмарданов М.З., Лучшее В.И., Пиргрсалашивили Г.Г. Применениепробиотиков в комплексном лечении больных гиигеллезом Флекснера//Эпидемиологические и инфекционные болезни.- 2000.-№6.- С. 44 46.

100. Шевелева С.А. Медико-биологические требования к пробиотическим продуктам и биологически активным добавкам к пигце.//Инфекционные болезни. 2004.- т. 2.- №3.-с. 86-90.

101. Шендеров Б. А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Т. 3. М., 2001.

102. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание, т. 1: Микрофлора человека и животных и ее функции М.:ГРАНТЬ, 1998.-288с.

103. Шендеров Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-Nq1.-C.61 -65.

104. Шепель М.А. Мальабсорбция углеводов при бактериальных кишечных инфекциях у детей первого года жизни: Автореф. дис. канд. мед. наук. Оренбург, 2001.-21 с.

105. Шипулин А.Г., Мухина А.А.,. Боковой Г. А, С.Б. Яцышина Этиологическая расшифровка вирусных диарей у детей / //Материалы VIII съезда всероссийского общества эпидемиологов, микробиологов v. паразитологов.- М., 2002.-Т.2.-С. 114-115.

106. Яковенко Э.Я. Неалкогольные стеатогепатиты как результат нарушения процессов пищеварения и баланса кишечной микрофлоры //Consilium Medicum, приложение, 2005. С. 2-6.

107. Яцык Г.В., Захарова Н.И. Диареи новорожденных.- М.: Медицина, 1997.- 143 с.

108. A prospective nationwide study of Clostridium difficile — Associated diarrhea in Sweden /Karlstrom Olle, Fryklund Birgitta, Tullus Kyell et al. //Clin. Infec. Diseases. 1998, - NqI. -P. 141 - 145.

109. A.Mercenier, S.Pavan, B.Pot. Probiotics as biotherapeutic agent: present khuwledge and future prospects. Curr.Pharm.Des.,2003, 9:175-91

110. Adachi J.A., Ostrosky-Zeichner L, DuPont H.L., Ericsson C.D. Empirical antimicrobial therapy for traveller's diarrhoea. Clin Infect Dis 2000;31:1079-83.

111. Alvarez-Olmos M. I, Oberhelman R. A. Probiotic agents and infectious diseases: a modern perspective and traditional therapy/ZClin. Infect. Dis. 2001. 32(11): 1577-1578.

112. Asahara Т., Nomoto K., Shimizu K, et al. Increased resistance of mice to Salmonella enterica serovar Tuphimurium infection by symbiotic administration of bifidobacteria and transgalactosylated oligosaccharides. JAppl Microbiol 2001;91:985-96.

113. Barone KS, Jain SL, Michael JG. Effect of in vivo depletion of CD4+ and CD8 cells on the induction and maintenance of oral tolerance. Cell Immunol 1995;163:19-29

114. Black F.T., Anderson P.L., Orskov J.,et al. Prophylactic efficacy of lactobacilli on traveller's diarrhoea. Travel Med 1989;7:333-5.

115. Boulloche J, Mouterde O. Mallet E. Traitement des diarrhees aigues dies le nourisson et le jeune enfant. (Management of acute diarrhea in infants and toddlers.) Ann. Pediatr. (Paris) 1994:41:457-63 (in French).

116. Brandtzaeg, P. History of oral tolerance and mucosal immunity. Ann. N. Y. Acad. Set, 1996, 778: 1-27.

117. Castagliuolo I., Oiu B.S., Lament J.T., Pothoulakis C. Saccharomyces boulardii protease inhibits Clostridium difficile toxin A effects in the rat ileum. Infect. Immun., 1996;64:5225-32

118. Chan P.K.S., Tam J.S., Nelson E.A.S. et al. Rotavirus infection in Hong Kong: Epidemiology and estimates of diseaseburden / //Epidemiol, and Infec.-1998.-N23.-P. 321-323.

119. Characterisation of rotavirus in India from a 3-year, multi-city survellance study: Implications for vaccine development /Iain Vivek, Das Bimal K, Bhan Maharaj //Clin. Infec. Diseases. 1999. - Vol. 29, №4. - P. 1081.

120. Denisova E., Dowling W., R. la Monica Rachel et al. Rotavirus caps id protein VP 5 permeabilizes membranes / //J. Virol. 1999,-Vol. 73, №4.P. 3147-3153.

121. DiplockA.T., AggetP.J., et.al. British JNutr 1999; 81(1):27.

122. Fons M., Gomez A., Karjalamen T. Mechanisms of colonization and colonization resistance of of the digestive tract //Microbial. Ecol. Health. Dis. Suppl. — 2000. -2.-p. 240-246.

123. Forestier C., De Champs C., Vatoux C, Joly B. Probiotic activities of Lactobacillus casei rhamnosus: in vitro adherence to intestinal cells and antimicrobial properties. Res. Microbiol 2001 ;152:167-73.

124. Franz СМ., Holzapfel W.H., Slites M.E. Enterococci at the crossroads of food safety. Int J Food Microbiol 1999;47:1-24

125. Fuller R. Probiotic foods. Current use and future developments. Int.Food Ingred., 1993;3:23-6

126. Fuller R. Probiotics in man and animals. J. Appl. Bacteriol., 1989; 66:36578.

127. Gaboriau-Routhiau V, Moreau MC. Gut flora allows recovery of oral tolerance to ovalbumin in mice after transient breakdown mediated by cholera toxin or Escherichia coli heat-labile enterotoxin. Pediatr Res 1996;39:625-9.

128. Green David H., Lewis Gillian D. Comparative detection of enteric viruses in wastewaters, sediments and oysters by reverse transcripcion-PCR and cell culture/ZWater Res. -1999. -Vol. 33, №5.-P. 11951200.

129. Guarino A, Canani RB, Spagnuolo MI. et al. Oral bacterial therapy reduces the duration of symptoms and of viral excretion in children with mild diarrhea. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1997;25:516-9.

130. Heerze Louis D., Armstrong Glen D. Treatment of C. difficile toxin В associated conditions //Synsorb Biotech, Inc № 09/085032.

131. Hilton E, Kolakowski P, Singer C, Smith M. Efficacy of Lactobacillus GG as a diarrheal preventive in travelers. J Travel Med 1997:4:41-3.

132. Huovinen P. Bacteriotherapy: the time has come. M. J., 2001, 323:353-354.

133. Isolauri E, Joensuu J, Suomalainen H. et al. Improved immunogenicity of oral D x RRV reassortant rotavirus vaccine by Lactobacillus casei GG. Vaccine 1995;13:310-2.

134. Isolauri E, Juntunen M, Rautanen T. et al. A human Lactobacillus strain (Lactobacillus Casei sp strain GG) promotes recovery from acute diarrhea in children. Pediatrics 1991;88:90-7.

135. Isolauri E, Kaila M, Mykkanen H., et al. Oral bacteriotherapy for viral gastroenteritis. DigDis Sci 1994;39:2595-600.

136. Iwasaki Akiko, Kelsal Brian L. Mucosal immunity and inflamation. I. Mucosal dentritic cells: Their spezialized role in initiating T cell responses //Amer. J. PhysioL 1999. - Vol. 276, №5, Pt L- P. G1074 -G1078.

137. Kaila M, Isolauri E, Saxelin M. at el. Viable versus inactivated lactobacillus strain GG in acute rotavirus diarrhoea. Arch Dis Child 1995;72:51-3.

138. Kalliomaki M., Salminen S., Arvilommi H., Kero P., Koskinen P., Isolauri E. Probiotics in primary prevention of atopic disease: a randomised placebo-controlled trial. Lancet 2001 Apr 7;357(9262):1076-9.

139. Kalliomaki S. Isolauri E. J Probiotics during pregnancy and breast-feeding might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant. Allergy Clin Immunol 2002 Jan; 109(1): 119-21.

140. Katelaris PH. Salam I, Farthing MJG. Lactobacilli to prevent traveler's diarrhea? N Engl J Med 1995:333:1360-1.

141. Kaur IP, Chopra K, Saini A. Probiotics:potential pharmaceutical applications//Eur. J. Pharmaceutical Sci. 2002. V. 15. № 1. P. 1-9.

142. Kennedy R. J., Kirk S. J., Gardiner К R. Probiotics in IBD//Gut. 2001. 49: 873.

143. Lehto E.M., Salminen SJ. Inhibition of Salmonella typhimurium adhesion to Caco-2 cell cultures by Lactobacillus strain GG spent culture supernate: only a pH effect. FEMS Immunol Med Microbiol 1997;18:125-32.

144. Lewis SJ., Freedman A.R. Review article: the use of bio-therapeutic agents in the prevention and treatment of gastrointestinal disease. Aliment Pharmacol Ther 1998;12:807-22.

145. Lilly D. M., Stillwell R. H. Probiotics: Growth promoting factors produced by microorganisms//Science. 1965. V147.P. 747-748.

146. Lizko N. N., Naumon A.N. Change of the rat intestinal mikroflora after food deprivation //Microb. Ecol. Health and Disease.- 1999.- Vol.11, Ш.-Р. 187-188.

147. Lund В., Edlund C. Probiotic Enterococcus faecium strain is a possible recipient of the vanA gene cluster. Clin. Infect Dis 2001;32:1384-5.

148. Lycke N, Bromander A, Ekman L. The use of knockout mice in studies of induction and regulation of gut mucosal immunity. Mucosal Immunology Update 1995;3:1-8.

149. Madsen K, Cornish A., Soper P., et al. Probiotic bacteria enhance murine and human intestinal epithelial barrier function. Gastroenterology 2001;121:580-91.

150. Marteau P.R., de Vrese M., Cellier С J., Schrezenmeir J. Protection from gastrointestinal diseases with the use of probiotics. Am J Clin Nutr 2001; 7 (Suppl) :430S-6S.

151. Mayer L., Sperber K, Chan L. 2001. Oral tolerance to protein antigens. Allergy 56 (Suppl. 67): 12-15.

152. MechnikoffE. Prolongation of life, 1908, G. P. Putnam^s, Sons. New York.

153. Mermel L.A., Parenteau $., Dempsey J. et al. //Amer. J. Infec. Contr. Control of nosocomial vre at a large univ-ajfiliate teacying hospital / 2000.-ML-P. 97-98.

154. Michetti P., Dorta G., Wiesel P.H., et al. Effect of whey-based culture supernatant of Lactobacillus acidophilus (johnsonii) Lai on Helicobacter pylori infection in human. Digestion, 1999; 60: 203-9.

155. Mowat A.McI., Weiner H.L. Oral tolerance: basic mechanisms and clinical implications. In: Ogra PL, Mestecky J, Lamm ME. eds. Handbook of mucosal immunology. 2nd edn. San Diego: Academic Press, 1998 .

156. Naaber Paul, Klaus Karin, Sepp Epp et al Colonization of infants and hospitalized patients with Clostridium difficile and lactobacilli /. //Clin.1.fее.Diseases. 1997. - №3. - P. 189 - 190.

157. Nagler-Anders on, C. 2000. Tolerance and immunity in the intestinal immune system. Crit. Rev. Immunol. 20:103-120.

158. Oberhelman R.A., Gilman R.H., Sheen P., et al. A placebo-controlled trial of Lactobacillus GG to prevent diarrhoea in undernourished Peruvian children. J. Pediatr 1999;134:15-20

159. Oksanen PJ, Salminen S, Saxelin M, et al. Prevention of travellers'diarrhoea by Lactobacillus GG. Ann Med 1990:22:53-6

160. Ouwehand A., Salminen S. Prebiotics and prebiotics; safety aspects and risk assessment //Microb. Ecol. Health and Disease. 1999. - №2. - P. 109.

161. Pant AR, Graham SM, Allen SJ, et al. Lactobacillus GG and acute diarrhoea in young children in the tropics. J Trop Pediatr 1996;42:162-5.

162. Pedone C.A., Bernabeu A.O., Postaire E.R. et al. The effect of supplementation with milk fermented by Lactobacillus casei DN-114001, on acute diarrhoea in children attending day care centres. Intern. J. Clin. Pract., 1999,vol.53, p. 179-184.

163. Pessi Т., Sutas Y., Marttinen A., Isolauri E. 1998. Probiotics reinforce mucosal degradation of antigens in rats: implications for therapeutic use of probiotics. J. Nutr. 128:2313-2.

164. Pessi T, Sutas Y, Hurme M, Isolauri E. Interleukin-10 generation in atopic children following oral Lactobacillus rhamnosus GG.Clin Exp Allergy 2000 Dec;30(12):1804-8

165. Prioult G, I.Fliss, Pecquet S. Effect of Probiotic Bacteria on Induction and Maintenance of Oral Tolerance to fi-Lactoglobulin in Gnotobiotic Mice. Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology, 2003, Vol. 10, No. 5 p. 787-792.

166. Rectal surveillance and control of vancomycin-resistant enterococci colonization in intensive care unit at one Korean tmiv hospital /S.J.Choi, D.R.Kim, H.J.Cheong et al. I/Amer. J. Infec. Contr.-2000.- Vol. 28, Ml.-P. 684.

167. Rogers L.A., Wittier E.O. Limited factors in the lactic fermentation // J.Bacteriol, 1928, vol XVI.-P.211-229.

168. Saavedra J. M., Tscherina A. Human studies with probiotics and prebiotics:clinical implication//Br. J. Nutr. 2002. 87. Suppl. 2: S241-246.

169. Saavedra J.M., Bauman N.A., Oung L. et al. Feeding of Bifidobacterium bifidum and Streptococcus thermophyllus to infants in hospital for prevention of diarrhoea and shedding of rotavirus. Lancet. 1994;344:1046-9.

170. Salmine S, Isolauri E, Salmine E. Clinical use of probiotics for stabilizing the gut mucosal barrier: successful strains and future challenges. Antonie Van Leeuwenhoek. 1996; 70:347-58

171. Salminen S. Isolauri E. Onela T. Gut. flora in normal and disordered states/ZChemotherapy. 1995. -41 (suppl 1). -P. 5-15.

172. Sanders J.W., Tribble D.R. Diarrhoea in the returned traveler. Curr Gastroenterol Rep 2001;3;304-14.

173. Scheeman, British JNutr 2002;88(2'): 159-63.

174. Silva M., Jacobus N. V, Deneke C., et al. Antimicrobial substance from a human Lactobacillus strain. Antimicrob. Agents Chemother. 1987; 31: 1231-3.

175. Stark P.L., Lee A. The microbial ecology of the large bowel of breast-fed and formula-fed infants during the first year of life // J. Med. Microbiol. 1982; 15 (2): 189-203.

176. Strobel S., Mowat A.M. Immune responses to dietary antigens: oral tolerance. Immunol Today 1998;19:173-81.

177. Szajewska H., Kotowska M., Mrukowicz J.Z., et al. Efficacy of Lactobacillus GG in prevention of nosocomial diarrhoea in infants. J. Pediatr. 2001;138:361-5.

178. Van der Waaij D. Evidence of immunoregulation of comporetion of intestinal microflora and its practica on seguences //Eur. J. Clin. Microbiol. 1988. '-7(1).-P. 101-106.

179. Viral diarrhea in children in Beijing, China /H.Qiao, M.Nilsson, E.Abreu Rubibar et al. //J. Med. ViroL- 1999.- Vol. 57, № 4.- P. 390 -396.

180. Vistica B.P., Chanaud N.P., Felix N. CD8 T-cells are not essential for the induction of "low dose" oral tolerance. Clin Immunol Immunopathol 1996;78:196-202.

181. Vollard E. J. ClasenerlL et al Influence of amoxycillm erythromycin and roxitromycin on colonization resistance and appearance of secondary colonization in healthy volunteers H J. Antimicrob. Chemotherapy. 1987.-(suppl. 13). -Р.Ч31- 138.

182. Yaeshima T, Benefits of bifidobacteria to human health //Bulletin of the IDF.-1996.-No 313.-P. 36-42.

183. Выражаю искреннюю благодарность моему научному руководителю доктору медицинских наук, профессору А.В. Горелову, к.м.н. Д.В.Усенко за неоценимую помощь в выполнении работы.