Клинико-патогенетические аспекты и вопросы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.09, кандидат медицинских наук Жупарова, Мария Евгеньевна

• Жупарова, Мария Евгеньевна
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Жупарова, Мария Евгеньевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Современный взгляд на проблему нарушения питания у детей больных острыми кишечными инфекциями.

1.2 Нарушение нутритивного статуса. Избыточная масса тела - одна из актуальных проблем в педиатрии.

1.3 Основные принципы терапии острых кишечных инфекций у детей с нарушением нутритивного статуса.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1 Общая характеристика исследуемых групп.

2.2 Методы исследования.

2.3.Методы статистической обработки данных.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С НАРУШЕНИЕМ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.

3.1. Клиническая характеристика наблюдаемых групп больных.

3.2. Особенности клинических проявлений ОКИ у детей исследуемых групп в острый период болезни.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ С НАРУШЕНИЕМ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.

4.1. Характер изменений параметров крови у детей больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса.

4.2. Изменения биохимических показателей крови у детей больных ОКИ имеющих нарушение нутритивного статуса.

4.3. Результаты копрологического исследования у детей больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса.

4.4. Результаты ультразвукового исследования детей больных ОКИ с

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ДИНАМИКИ МЕТАБОЛИТНОГО СТАТУСА НОРМОФЛОРЫ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОКИ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.

5.1. Изменения метаболитного статуса нормофлоры кишечника у детей, больных ОКИ, с нарушением нутритивного статуса в разгар болезни.

5.2. Оценка неспецифической иммунологической резистентности у детей с нарушением нутритивного статуса, больных ОКИ в острый период заболевания.

ГЛАВА 6. ОЦЕНКА КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ОКИ, ИМЕЮЩИХ НАРУШЕНИЕ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА.

6.1 Оценка клинической эффективности комплексной терапии, применяемой у детей раннего возраста, больных ОКИ и имеющих нарушение нутритивного статуса.

6.2. Оценка динамики копрологических показателей у детей сравниваемых групп, в зависимости от назначенного лечения.

6.3. Оценка динамики метаболитного статуса нормофлоры у детей, больных ОКИ, имеющих нарушение нутритивного статуса, после лечения.

6.4. Оценка неспецифической иммунологической резистентности у детей, больных ОКИ, с нарушением нутритивного статуса, после лечения. нарушением нутритивного статуса

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-патогенетические аспекты и вопросы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса»

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются одними из наиболее частых заболеваний и относятся к числу самых массовых инфекционных заболеваний, особенно у детей [72, 85, 91]. В структуре заболевания у детей они составляют около 65-70% и занимают 2-е место [112].

ОКИ вызываются различными вирусами, бактериями и простейшими. В нашей стране это, преимущественно, ротавирусы и сальмонеллы. Бесконтрольный прием антибиотиков, незрелость иммунной системы, являются одними из условий для развития инфекции [32, 33].

Считается, что кишечные инфекции продолжают оказывать неблагоприятное влияние на нутритивный статус детей посредством субклинической мальабсорбции даже после исчезновения явных клинических проявлений [186, 190]. Заболевания ЖКТ оказывают значительное влияние на нутритивный статус ребенка за счет нарушения переваривания, всасывания [65, 182, 188] и афферентной регуляции массы тела посредством гормонов и пептидов, вырабатывающихся в ЖКТ [138, 176, 177]. В свою очередь, нарушения нутритивного статуса способствуют возникновению моторных и секреторных нарушений в органах пищеварения, создавая так называемый «порочный круг», усугубляя патологические проявления заболеваний [178, 192].

Состояние адекватного питания очень важно для нормального роста и развития ребенка. Известно, что хронические расстройства питания у детей могут проявляться в различных формах в зависимости от характера нарушений трофики и возраста [27, 63]. Наиболее распространенными формами нарушения питания является избыток массы тела (паратрофия, ожирение) и дефицит массы тела (гипотрофия).

Частота избыточного веса и ожирения у детей и подростков растет и достигает сейчас по самым скромным оценкам где-то 15-20%. Объяснить нарастание веса какими-то заболеваниями можно не более чем у 5% детей. В остальных случаях никаких заболеваний, которые могли бы стать причиной лишнего веса, обнаружить не удается [30, 181]. Распространенность гипотрофии среди детей раннего возраста в различных странах в зависимости от экономического развития составляет 7 — 30% (в развивающихся странах 20 - 30%), а смертность при тяжелой степени этого состояния достигает 30% [52].

Важнейшим патогенетическим механизмом в реализации компонентов избыточной массы тела, по данным современных исследований, является активация факторов воспаления. Жировая ткань представляет собой многофункциональный орган, отвечающий не только за депонирование жира, но и за производство многочисленных молекул, включающих в себя так называемые адипокины, отвечающие за гомеостаз ткани, регулирование энергии, уровня глюкозы, метаболизма липидов, а также воспаления. Адипокины вносят вклад в развитие хронического системного «тлеющего» воспалительного процесса в жировой ткани, наблюдаемого у тучных людей. Важным компонентом воспалительного процесса у тучных людей служит инфильтрация жировой ткани макрофагами. Однако механизмы, отвечающие за возникновение и поддержание хронического системного воспаления, до сих пор остаются не выясненными [53, 135, 143, 146, 152, 165, 194]. Длительные нарушения нутритивного, гормонального статуса в сочетании с хроническим системным воспалением изменяют функциональные возможности иммунной системы больных и приводят к иммуносупрессии [68, 167].

В последние годы убедительно доказано, что от своевременности и адекватности назначения терапии у больных ОКИ зависят длительность заболевания и его исходы. Традиционно комплексная терапия ОКИ включает использование этиотропных, патогенетических, симптоматических средств и лечебного питания [26, 33, 81].

Нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника регистрируются у 95-97% больных ОКИ. Проведенные ранее исследования показали, что развивающийся у больных ОКИ дисбактериоз кишечника утяжеляет их течение, способствуя хронизации процесса и формированию упорных диарей, снижает эффективность проводимой терапии [80, 91, 103].

В настоящее время не вызывает сомнений тот факт, что именно лечебное питание - важнейшая часть патогенетической терапии ОКИ у детей на всех этапах болезни [33]. Диетотерапия для больного ребенка является важнейшим фактором, во многом определяющим активность воспалительных реакций, особенности иммунного ответа, длительность и тяжесть течения болезни [27, 62, 75, 114].

Однако остаются недостаточно изученными клинико-лабораторные особенности и вопросы терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования.

Целью работы является выявление клинико-патогенетических особенностей течения и оптимизация терапии острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса.

Задачи исследования.

1. Выявить клинические особенности ОКИ у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса.

2. Определить характер изменений параметров углеводного, жирового обмена, показателей неспецифической иммунологической резистентности у детей раннего возраста, больных ОКИ, с нарушением нутритивного статуса.

3. Выявить профиль короткоцепочечных жирных кислот в крови и кале у детей раннего возраста, больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса.

4. Определить зависимость изменений короткоцепочечных жирных кислот и показателей неспецифической резистентности в крови у детей раннего возраста, больных ОКИ с нарушением нутритивного статуса.

5. Оценить клиническую эффективность применения комплекса препаратов (Линекс, Смекта, КИП) в терапии ОКИ у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса.

Научная новизна.

Выявлены отличия клинической манифестации ОКИ у детей с разным нутритивным статусом.

Установлено, что у пациентов с избыточной массой тела отмечается более постепенное начало болезни и длительное сохранение симптомов интоксикации и функциональных нарушений ЖКТ, при гипотрофии — более острая манифестация и меньшая длительность заболевания.

Получены убедительные данные о том, что у пациентов с нарушением нутритивного статуса, особенно у детей с избыточной массой тела отмечается более выраженный и длительный дисбаланс профиля короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в крови и кале, индексов иммунологической резистентности, параметров биохимического гомеостаза.

Впервые предложено использование уровня КЖК крови как надежного критерия оценки интоксикации и продолжительности болезни у детей раннего возраста с нарушением нутритивного статуса, больных ОКИ.

Практическая значимость.

Отработаны нормативные параметры КЖК крови у здоровых детей раннего возраста. Показана целесообразность выявления у пациентов с нарушением нутритивного статуса, больных ОКИ, изменений метаболитного статуса нормофлоры, индексов неспецифической иммунологической резистентности для выявления предикторов затяжного течения болезни.

Использование в терапии ОКИ у детей с нарушением нутритивного статуса разработанной тактики комплексной терапии (включающей в себя диету и медикаментозное лечение) позволяет сократить сроки заболевания, улучшить показатели микрофлоры кишечника и полостного пищеварения.

Внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в практику работы детской инфекционной больницы №5 Северо-Восточного административного округа г.Москвы.

Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на VI Конгрессе детских инфекционистов России (г. Москва, 2007г.); на Юбилейном XV Международном Конгрессе детских гастроэнтерологов России и стран СНГ (г.Москва, 2008г.); на XII Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г.Москва, 2008г.); на I Ежегодном Всероссийском Конгрессе по инфекционным болезням (г.Москва, 2009г.).

По материалам диссертации опубликовано 8 печатных работ, 2 из которых опубликованы в журналах, поименованных в перечне ВАК.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 173 листах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 199 литературных источников (130 отечественных и 69 зарубежных).

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Жупарова, Мария Евгеньевна

выводы.

1. Клиническое течение острых кишечных инфекций у детей раннего возраста с избыточной массой тела имеет отличительные особенности, заключающиеся в более постепенном начале и длительном сохранении клинических проявлений болезни, тогда как у детей раннего возраста с дефицитом массы тела характеризуется более острым началом, но меньшей длительностью клинических проявлений болезни. Период реконвалесценции у данных пациентов характеризуется длительным сохранением изменений метаболитного статуса нормофлоры, индексов неспецифической иммунологической резистентности, функционального нарушения желудочно-кишечного тракта.

2. Метаболитный статус микрофлоры кишечника у детей, больных острыми кишечными инфекциями, с нарушением нутритивного статуса, а особенно у детей с избыточной массой тела характеризуется более выраженным угнетением микробиоценоза толстого кишечника, повышенной протеолитической активностью микрофлоры и энергодефицитом колоноцигов.

3. Параметры короткоцепочечных жирных кислот (содержание пропионовой, масляной, высших изокислот) в сыворотке крови, у детей больных острыми кишечными инфекциями с нарушением нутритивного статуса напрямую связаны с изменением лейкоцитарного индекса интоксикации, что служит надежным дополнительным критерием для оценки выраженности синдрома интоксикации и предиктором затяжного течения болезни.

4. Показатели неспецифической иммунологической резистентности (лейкоцитарные индексы интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, Райса, сдвига, эндотоксикоза по Даштаянц) особенно резко изменены у больных острыми кишечными инфекциями детей с избыточной массой и зависят от индекса массы тела.

5. Включение в стартовую терапию острых кишечных инфекций у детей с нарушением нутритивного статуса, наряду с коррекцией диетой, комплекса состоящего из пробиотического препарата Линекс, энтеросорбента Смекта и комплексного иммуноглобулинового препарата КИП, приводит к сокращению продолжительности болезни, положительной динамике микроэкологических, метаболических, копрологических показателей и показателей неспецифической иммунологической резистентности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для проведения своевременной профилактики сохранения длительных функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей, больных острыми кишечными инфекциями с нарушением нутритивного статуса необходимо проводить динамическую оценку профиля короткоцепочечных жирных кислот крови и кала, индексов неспецифической резистентности (лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу, по Райсу, сдвига, аллергизации, эндотоксикоза по Даштаянц), биохимических параметров (уровня триглицеридов, глюкозы, холестерина, Р-липопротеидов, С-реактивного белка).

2. В качестве основного лечебно-профилактического метода терапии больных острыми кишечными инфекциями с нарушением нутритивного статуса, наряду с медикаментозной коррекцией, показано проведение диетотерапии с нормализацией режима и рациона питания в соответствии с памяткой разработанной для родителей.

3. Пациентам больным острыми кишечными инфекциями с нарушением нутритивного статуса с целью уменьшения клинических проявлений иммунной недостаточности, дисбаланса нормофлоры, затяжного течения болезни рекомендуется своевременное назначение патогенетически обоснованного комплексного лечения включающего (пробиотический препарат Линекс, энтеросорбент Смекта и комплексный иммуноглобулиновый препарат КИП).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Жупарова, Мария Евгеньевна, 2010 год

1. Авдеева Т.Г., Рябухин Ю.В., Парменова Л.П. и др. Детская гастроэнтерология: руководство. M.-2009.-C.192.

2. Айзенберг В.Л., Воротынцева Н.В, Мазанкова Л.Н., Минакова О.В., Кадиров A.C. // Патогенетическая терапия токсико-дистрофического состояния и затяжных диарей у детей раннего возраста / Педиатрия. -1991.-№3.-с. 70-74.

3. Алмазов В.А., Благосклонная Я.Б., Шляхто Е.В., Красильникова Е.М.//Роль абдоминального ожирения в патогенезе синдрома инсулинорезистентности. Терапевтический Архив. 1999. - 10.- С. 18-22.

4. Ардатская М.Д. Клиническое значение КЖК при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис. докт. мед. наук. М.- 2003.- 45 с.

5. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Дубинин В.Н. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры. Российский химический журнал 1994.- 39 (6).- с.66-78.

6. Балаболкин М.И//Инсулинорезистентность и ее значение в патогенезе нарушений углеводного обмена и сахарного диабета типа 2. Сахарный диабет №1(14).- 2003.- с.72-77.

7. Баранов A.A., Щербакова Э.Г., Дорофейчук В.Г., Яровая Г.А., Саулин А.И. Лизоцимсодержащие биосистемы для профилактики и лечения социально значимых болезней детского возраста//Российский педиатрический журнал. 2000.- №4.- С.9-15.

8. Баранов A.A., Щеплягина Л.А. Фундаментальные и прикладные проблемы педиатрии на современном этапе//Российский педиатрический журнал. 2005.-№3.- С.4-8.

9. Баранов A.A., Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Кучма В.Р. Состояние здоровья детей как фактор национальной безопасности//Российский педиатрический журнал. 2005.- №2.- С.4-8.

10. Баранова В.Г. Руководство по клинической эндокринологии, с. 578.- JL-1977.

11. Башнина Е.Б. Применение аналогов инсулина в лечении сахарного диабета. Российский семейный врач. 2005.- Т.9.- №4.- с.43-50.

12. Беляков Н.А., Мазуров В.И. Ожирение. СПб.: СПбМАПО.- 2003.

13. Бельмер С.В. и Хавкин А.И. Детская гастроэнтерология. Руководство на компакт-диске /5-е изд. М., 2005. - 692 MB.

14. Бессесен Д.Г., Кушнер Р. Избыточный вес и ожирение/ЯТрофилактика, диагностика, лечение. М.: БИНОМ.- 2004.- с.240.

15. Бекезин В.В. Ожирение и инсулинорезистентность у детей и подростков: метаболические, психологические, кардиоваскулярные аспекты, оптимизация лечения. Автореф. дис. на соиск. учен. степ, д-ра мед. наук.- Смоленск.- 2008.- с.44.

16. Беюл Е.А., Оленева В.А. и Шатерников В.П. Ожирение. М., 1986; Детские болезни, под ред. А.Ф. Тура и др.- с. 535.

17. Бергельсон Л.Д., Дятловицкая Э.В.//Основы биохимии липидов. М.-Наука. 1986.- С.-133.

18. Битон Г., Бенгой Дж.- М. Питание в профилактической медицине: основные синдромы недостаточности питания. Эпидемиология и пути борьбы. ВОЗ, 1978. 534с.

19. Бокова Т.Д., Урсова Н.И., Ардатская М.Д., Нарушения спектра короткоцепочечных жирных кислот у детей с ожирением и их коррекция с помощью Нормофлорина-Д. Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии, том 5, №2, 2008.- с.57-60.

20. Болотова Н.В., Аверьянова А.П., Зотова Ю.А., Райгородская Н.Ю., Лазебникова С.В. Новые технологии в комплексном лечении осложненных форм ожирения у детей и подростков. Педиатрия №4.- 2006.- с. 11-15.

21. Бондаренко В.М., Метаболитные пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях. Consilium Medicum Том 07.- №6.- 2005.

22. Бородина O.B. Ожирение у детей и подростков (факторы риска метаболического синдрома). Автореф. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Москва.- 2004.- с.24.

23. Васильев Б.Я. Острые кишечные заболевания: ротавирусы и ротавирусная инфекция//Б.Я. Васильев, В.И. Васильева, Ю.В. Лобзин -СПб.: Лань, 2000-272с.

24. Вовк Е.И., Машарова A.A., Верткин А.Л. Острые кишечные инфекции в практике врача скорой помощи. Лечащий врач 2002; (1-2): 58-62.

25. Вознюк Н.Е., Иванов В.Б., Лосев A.B., Прилепа С.А. Ожирение — хроническая неинфекционная эпидемия. Вестник новых медицинских технологий. 2006.-№2. с.94-96.

26. Воротынцева Н.В. Острые кишечные инфекции у детей//Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. М.: Медицина, 2001. - 480 с.

27. Воронцов И.М., Мазурин A.B. Пропедевтика детских болезней. 2009.-с.1008.

28. Галкина Л.А. Казакова С.П., Воропаева Е.К. Инфекционные болезни//-Т.4, № 4, 2006.-е.16-19.

29. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С., Шихлярова А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия. Екатеринбург, РИА "Филантроп", 2002, стр. 194.

30. Гинзбург М.М., Крюков Н.Н./Южирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение. Москва.- 2002.- с.34.

31. Горелов A.B. Клинико-лабораторное изучение кампилобактериоза у детей. Сборник научных трудов. Москва.- 1996. с.237-238.

32. Горелов A.B., Милютина Л.Н., Воротынцева Н.В., Каншина O.A., Айзенберг В. Л. Изучение острых кишечных инфекций у детей//Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999.- №2.- С.41-46.

33. Горелов A.B., Милютина Л.Н., Усенко Д.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечения острых кишечных инфекций у детей: Пособие для врачей. М., 2006. - 109с.

34. Горелов A.B., Усенко Д.В., Ардатская М.Д. Применение пробиотического продукта для коррекции нарушений микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей. Журнал Лечащий Врач.- №7.- 2006.-с.89-90.

35. Дедов И.И., Петеркова В.А., Ремизов О.В. Сахарный диабет 2 типа у детей и подростков//Сахарный диабет. 2001.- 4: 26-31.

36. Дедов И.И. Ожирение: руководство для врачей. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. М., 2004.- с.449.

37. Демидова Т.Ю. Ожирение: проблемы и пути их решения//Диабет. Образ жизни. 2000.- Т. 1.- С.- 36-37.

38. Доценко В.А., Мосийчук Л.В., Болезни избыточного и недостаточного питания. /Учебное пособие. М., 2004.- С.112.

39. Железова Л.И.// Клинико-лабораторные особенности микроэкологических нарушений слизистой оболочки толстой кишки при острых кишечных инфекциях у детей: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -СПб., 2006. с.20.

40. Жуковский М.А. Детская эндокринология, М., 1982.- с. 401.

41. Залевская А.Г., Благосклонная Я.В. Некоторые показатели клеточного иммунитета у больных ожирением. Виляние низкокалорийной диеты//Проблемы эндокринологии.-1981.- Т.27.- № 5.- С. 35-38.

42. Землякова З.М., Кравец Е.Б. Сопоставление клинико-иммунологических показателей у детей, больных сахарным диабетом и ожирением.//Проблемы эндокринологии.- 1979.-№2.- С. 25-27.

43. Зилов A.B., Терехова А.Л. Метформин 50 лет в клинической практике. Лечащий врач №3. 2008.- с. 16-19.

44. Исаков В.А., Домарадский И.В.// Хеликобактериоз. М.: ИД Медпрактика-М, 2003.- с. 412.

45. Картелишев A.B. Вопросы ранней диагностики предрасположенности детей к конституционально-экзогенному ожирению. Педиатрия. Журнал им. Сперанского Г.Н. 2006 №4 - с.7-11.

46. Карян Г.Л. Особенности метаболического и психологического статуса у детей с патологией верхних отделов ЖКТ и превышением массы тела. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. М.-2008.- с.23.

47. Кизатова Н.Т. Нарушения биоциноза кишечника у детей-реконвалесцентов ОКИ и пути их коррекции. Автореф. дис. на соиск. учен, степ. канд. мед. наук. Алматы: 2000.- с.24.

48. Клиорин А.И. Ожирение в детском возрасте, Л., 1989.- с.287.

49. Князев Ю.А. Научно-методическое пособие для педиатров и эндокринологов (Возрастные гормонально-метаболические нормативы). Москва 1998г.-173с.

50. Коршунов В. М., Иванова Н. П., Кафарская Л. И., Гладько И. А., Ефимов Б. А., Смеянов В. В. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение. Методические разработки. М., 1994.

51. Комиссарова М.Ю. Особенности заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей с разным трофологическим статусом, дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. С.-П. 2007.- с.223.

52. Конь И.Я. Рациональное вскармливание и здоровье детей: современные аспекты // Российский педиатрический журнал. 1999.- №2.- С. 45-48.

53. Конь И.Я. Значение углеводов в питании здоровых и больных людей//Справочник по диетологии под ред. В.А.Тутельяна, М.А.Самсонова.- М.: Медицина, 2002. С. 32-40.

54. Конь И.Я. Рациональное питание в сохранении здоровья детей//Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) под ред. А.А.Баранова и JI.A. Щеплягиной.- М., 2000.

55. Конь И.Я., Заменители женского молока и их использование в питании детей первого года жизни. Журнал «Детский доктор», № 3.- 1999.

56. Кононова Ю.А. Патогенетические механизмы интоксикационного синдрома при острых кишечных инфекциях и методы его коррекции. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2007.- с.23.

57. Кравец Е.Б. Клинико-иммунологические особенности ожирения у детей//Педиатрия.- 1981.- №10.- С. 21-22.

58. Кравец Е.Б., Кондартьева Е.И. Взаимосвязь иммунологических показателей с секрецией ß клеток поджелудочной железы у детей, больных ожирением и сахарным диабетом./УПедиатрия.- 1994.- №3.- С. 26-28.

59. Кузнецов В.П., Беляев Д. Л., Бабаянц A.A. и соавт. Иммунореабилитация при лечении инфекционных больных препараты, тактика применения.// Аллергология и иммунология. - 2000. - т. 1. - N2. - с. 6-7.

60. Ладодо К.С. Питание детей: современные аспекты.//Российский педиатрический журнал. 1998.- №2.- С. 52-56.

61. Ладодо К.С. Рациональное питание детей раннего возраста. Москва 2009. 2-е издание - с. 319.

62. Лазебник Л.Б., Царегородцева Т.М., Серова Т.И. и соавт. Цитокины и цитокинотерапия при болезнях органов пищеварения.//Тер. арх. 2004.-№4.-с. 69-72.

63. Лазарева Т.С. Нутритивная поддержка детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Журнал «Трудный пациент»№ 1-2-2009.

64. Лакарова Э. Ф., Эффективность нутриционной поддержки в комплексном лечении различных заболеваний органов пищеварения у больных с трофологической недостаточностью. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. Код спец. 2003.- с. 24.

65. Ланс Д. Функциональное питание. Современные аспекты.//Материалы Всероссийской конференции с международным участием «Пробиотики и пробиотические продукты в профилактике и лечении наиболее распространенных заболеваний человека». М., 1999. С. 15-17.

66. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Новый этап развития иммунологии.//Природа. 2006.- №4.- С.3-10.

67. Лобзин Ю.В., Корвякова Е.Р., Захарченко С.М. Дисбактериоз кишечника (клиника, диагностика, лечение): Руководство для врачей. СПб.: ООО Издательство «Фолиант».- 2003.- с.256.

68. Лобзин Ю.В., Якунин С.Б., Захаренко С.М. Практические рекомендации по введению больных с инфекционной диареей. Клиническая микробиологическая и антимикробная терапия 2001; 3(2): 162-82.

69. Лукьянчиков B.C. Кетоз и кетоацидоз. Патобиохимический и клинический аспект.//РМЖ.- 2004.- Т. 12.- № 23.

70. Малеев В.В. Инфекционные болезни. 2004. - Т.2,№1. - С. 7-11.

71. Мазанкова Л.Н., Ильина Н.О., Кондракова O.A., Затевалов A.M. Оценка состояния кишечной микрофлоры при острых кишечных инфекциях у детей младшего возраста. Детские инфекции, 2005.- 4(3).- 511.

72. Мазанкова Л. Н., Современные аспекты диагностики и лечения острых кишечных инфекций у детей Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2007. - Т. 52, № 2. - С. 4-10.

73. Малявская С.И., Торопыгина Т.А., Терновская В.А., Триль В.Е. Диетотерапия при сочетанном нарушении пуринового и липидного обмена у детей. Вопросы питания. 2003.- № 5.- С. 13-17.

74. Мартинчик А.Н., Маев И.В., Янушевич О.О. Общая нутрициология. М.: МЕДпресс-информ., 2005.

75. Махмудова Д-И. Клинико-иммунологические особенности сальмонеллеза тифимуриум у детей.- Автореф. дисс. д.м.н.- Москва.-1993.- с.48.

76. Мошков В.Н. Лечебная физкультура при ожирении. Вопр. курортол., физиотер., № 4.- с. 69.- 1981.

77. Мкртумян A.M., Земсков В.М., Забелина В.Д и др. Особенности иммунного статуса больных метаболическим синдромом.//Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии».- С- Пб, 2001.- с.678.

78. Насыров В.В., Перекисное окисление липидов у детей раннего возраста при тяжелом течении кишечных инфекций и его коррекция 2000 (Астана медициналык журналы. 2000 №1. С. 90-93).

79. Новокшонов A.A., Соколова Н.В., Бережкова Т.В., Сахарова A.A., Клиническая эффективность нового энтеросорбента в комплексной терапии острых кишечных инфекций вирусной этиологии у детей. Лечащий врач 2009.- №7.- с.72-75.

80. Няньковский С.Л., Шаевская X., Заричанский Я. Роль пробиотиков во вскармливании детей, профилактике и лечении заболеваний у детей и взрослых./УСовременная педиатрия. 2006. - № 2.

81. Ооржак У.С. Особенности компонентного состава тела у детей при прогрессировании ожирения. Проблемы эндокринологии. 2007.- Т.53, №3.-с.13-16.

82. Онищенко Г.Г. Контроль за инфекционными заболеваниями -стратегическая задача XXI века. Эпидемиология и инфекционные болезни 2002; (6): 2-16.

83. Онищенко Г. Г., Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Российской Федерации 2008.- Иммунология. 2008. - Т. 29, № 1. - С. 1823.

84. Онищенко Г.Г., Верещагин А.И. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2008 году: Государственный доклад. М.: Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Роспотребнадзора, 2009.- с.309-315.

85. Пак С.Г., Турьянов М.Х., Пальцев М.А., Сальмонеллез. 1988.- с.304.

86. Панин JI.E., Колпаков А.Р., Максимов В.Ф.// Влияние плазменных липопротеинов и адреналина на работоспособность.//Бюллетень СО РАМН. №1 (119).- 2006.- с.56-60.

87. Петеркова В.А., Ремизов О.В. Ожирение в детском возрасте. Ожирение и метаболизм. 2004.- 1:17-23.

88. Петеркова В.А., Васюкова О.В. Редкие формы ожирения. Лечащий врач. №3,- 2008.- с.29-33.

89. Покровский В.И. Инфекционные болезни в конце XX века и санитарно-эпидемиологическое состояние в XXI веке. В.И. Покровский, Г.Г.Онищенко, Б.А.Черкасский//Ж.микробиологии.-2002.-№3.-С. 16-23.

90. Подколзин А.Т. Сезонность и возрастная структура заболеваемости острыми кишечными инфекциями на территории РФ 2007 Терапевтический архив. 2007.-Т.79, №11.-С. 10-16.

91. Попова В.А., Постельная O.A., Вербицкий Е.В., Сысоева Ю.Ю.// Особенности нейроэндокринного статуса у детей с ожирением. Известия высших учебных заведений. Северо-Кавказский регион. 2006.- с. 110-113.

92. Ревнова М.О., Романовская И.Э. Целиакия: болезнь или образ жизни? СПб 2003.- с.156.

93. Сапарова Б.Х. Клиника ротавирусного гастроэнтерита у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук / Б.Х. Сапарова Алма-Ата. - 1990 - 23с.

94. Семенова O.A. Реабилитация детей с ожирением по программе «Школа ребенка с лишним весом». Дис. на соиск. учен. степ. канд. мед. наук. 2002,-с.156.

95. Соколова С.Ю., Осипов Ю.А., Билев JI.E. Состояние микрофлоры кишечника у больных хронической обструктивной болезнью легких и ожирением. Журнал «Клиническая медицина» № 10, 2007.- с.42-45.

96. Сорвачева Т.Н., Петеркова В.А., Титова JI.H., Пырьева Е.А., Витебская A.B. Ожирение у подростков, альтернативные подходы диетотерапии. Журнал «Лечащий врач» №4. 2006.-е.50-54.

97. Стандарты физического развития детей города Москвы от рождения до 17 лет.//Методические рекомендации Института педиатрии и детской хирургии МЗ РСФСР, Москва, 1973. - 22с.

98. Степанова Т.Н., Боровик Т.Э., Семенова H.H., Дмитриенко Л.И. Ожирение и возможности его диетической коррекции у детей. Журнал «Медицинский совет» №4, 2007.- с.8-12.

99. Татонь Ян. Ожирение: патофизиология, диагностика, лечение, пер. с польск., Варшава, 1981.- с.578.

100. Титова Л.В., Феклисова Л.В.//Острые кишечные инфекции у детей первого года жизни. Архангельск, 2004. - сЛ 51.

101. Тихомирова О.В., Бехтерева М.К. Диетическая коррекция функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта у детей грудного возраста после перенесенных острых кишечных инфекций. Журнал Педиатрия. 2007.- Том 86/№2.- С-65-69.

102. Тихомирова О.В., Сергеева Н.В., Сироткин А.К. и др. Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии.//Детские инфекции. 2003; 3. С. 7-11.

103. Тихонова О.Н., Новокшонов A.A., Соколова Н.В., Бережкова Т.В., Учайкин В.Ф. Медицинский научный и учебно-методический журнал. № 39.- август 2007.- с. 75-86.

104. Тихончук B.C., Ушаков И.Б., Карпов В.Н., Зуев В.Г. Возможности использования интегральных показателей периферической крови человека//Воен.-мед.журн. 1992. - № 3. - С.27-31

105. Ткаченко Е.И., Трофологический подход к анализу болезней -нарушений естественных технологий организма как биосистемы. Мед. акад. журн. 2001.- Т.1.- №2.- С. 74-81.

106. Ткаченко Е.И., Суворова А.Н. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. СПб.: СпецЛит, 2007.- С. 238.

107. Тутельян В. А., Конь И .Я. Руководство по детскому питанию.//М.: МИА. 2004 662с.

108. Учайкин В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекцинной патологии у детей. Детские инфекции 2003.4.- С.3-7.

109. Учайкин В.Ф. Роль ротавирусов с хронической гастроэнтерологической патологии у детей / Учайкин В.Ф., Талалаев А.Г., Новикова А.В.//Детские инфекции. 2003 .-№1.-с. 10-12.

110. Учайкин В.Ф., Место и значение энтеросорбции в этиопатогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2007. Т. 86, № 2. - С. 44-50.

111. Фатеева Е.М. Гмошинская М.В. Вопросы детской диетологии. — Москва 2003 -Т.1, № 2-С.60-63.

112. Федотова H.H., Баликин В.Ф., Акайзин Э.С. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот в оценке интоксикации при сальмонеллезе и кишечных инфекциях несальмонеллезной этиологии. Инфекционные болезни, 2008.- т.6.- №4.- с.37-40.

113. Харченко Ю.П., Юрченко И.В., Иванова Л.А. Современные аспекты лечения острых кишечных инфекций у детей. Журнал «Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология». №12, 2008.- с.34-37.

114. Хижняк О.О. Особенности метаболических нарушений при гипоталамическом синдроме пубертатного периода в детском и подростковом возрасте. 2003. -№1.- с.48-53.

115. Черная H.JL, Мелехова Г.В., Старунова Л.Н., Иванова И.В., Рыжова Н.И. Состояние нутритивного статуса современных детей, возможность его коррекции./Лечащий врач 07.2009г.- с.75-77.

116. Чурилов Л.П. Новое о патогенезе ожирения. Журнал. Мир медицины. № 3-4 2001. «Новая медицинская энциклопедия».- с. 12-14.

117. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Москва, Издательство «Гранть» 2001.- с.288.

118. Шендеров Б.А., Манвелова М.А. Функциональное питание pi пробиотики: микроэкологические аспекты. М., «Агар».- 1997.- с.23.

119. Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Рывкин А.И., Бурцев Е.М., Безматерных H.A., Философова М.С., Баклушин А.Е. Болезни детей старшего возраста. Руководство для врачей. Москва 2002.- С.444.

120. Шопаева Г.А Клинико-микробиологические варианты хронического диарейного синдрома. Дис. канд. — Алматы. 1995. с.167.

121. Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Осипова П.И. Клиника, диагностика и терапия дизентерии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - №5. - С. 60-66.

122. Шурыгин Д.Я., Вязицкий П.О. и Сидоров К.А. Ожирение. Л., 1980.

123. Щербаков П.Л., Нижевич A.A., Логиновская В.В., Щербакова М.Ю. и др. Микроэкология кишечника у детей и ее нарушения.//Фарматека, № 14. 2007. С.28-34.

124. Щербакова М.Ю., Самсыгина Г.А., Мурашко Е.В., Чульчина Т.Н., Малиновская В.В .//Вирусная инфекция и атерогенез. Журнал Лечащий врач. 04.2005.-с. 14-16.

125. Юрьев В.В., Симаходский А.С., Воронович Н.Н. Рост и развитие ребенка. 2-е издание. 2003. -с. 272.

126. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. Острые кишечные инфекции: Диагностика илечение. М.: Медицина, с.542, 2003.

127. Arkan М.С., Hevener A.L., Greten F.R., Maeda S., Li- Z.-W., Lond J.M., Wynshaw-Boris A., Poli G., Olefsky J., Karin M. IKK-(3 links inflammation to obesity-induced insulin resistance. //Nat. Med. 2005. -N. 11. -P. 191-198.

128. Atkins R.C. Dr. Atkins Diet Revolution. New York: Avon Books, 1992.

129. Barzel U.S., Massey L.K. Excess dietary protein can adversely affect bone//J. Nutr. 1988; 128: 1051-1053.

130. Bastard J.P., Maachi M., Lagathu C. et al. Recent advances in the relationship between obesity, inflammation, and insulin resistance // Eur. Cytokine Netw. 2006. - Vol. 17. - P. 4-12.

131. Benton D. et al., Vitamin-mineral supplementation and intelligence, Symposium on «Nutrition and cognitive efficiency», Lancet, Vol 335, 12 May 1990, pp 1158-60.

132. Bendich A. and Machlin L.J., Safety of oral intake of vitamin E. American Journal of Clinical Nutrition, 1996.- Vol 48, 612-619.

133. Bray G.A., Tartaglia L.A.// Medicinal strategies in the treatment of obesity. Nature 404: 2000.- 672-677.

134. Buesa J., Colomina J., Raga J. Evalution of reverse transcription and polymerase chain reaction for the detection of rotaviruses: applications of the assay. Res Virol .1996. Nov-Dec. 147.353-61.

135. Chang E.J. et al. // Pediatric Infect. Dis. J. -2002.-V.21(2).-P.97-102.

136. Cole T.J., Freeman J.V., Preece М.А./ Body Mass Index reference curves for the UK.// Arch Dis Child. 1995, - Vol. 73. - P.25-29.

137. Collaborative Research Group. Efficacy and safety of lowering dietary intake of fat and cholesterol in children with elevated low-density lipoprotein cholesterol: the Dietary Intervention Study in Children (DISC). JAMA. 1995;273:1429-1435.

138. Cottam D.R., Mattar S.G., Barinas-Mitchell E. et al. The chronic inflammatory hypothesis for the morbidity associated with morbid obesity: implications and effects of weight loss // Obes. Surg. — 2004. — Vol. 14. —P. 589-600.

139. Crombie I.K., Todman J., et al., "Effect of vitamin and mineral supplementation on verbal and non-verbal reasoning of schoolchildren", Lancet, Vol 335, pp 744-7, 31 Mar 1990.

140. Cser A., Ambrus M. Szenhidratanyagcsere es Immunstatus Iuvenilis Diabetes Millitus Bones Gyermekkori Koverseghen // Orv.Hetil.-1977.-Vol. 19.-P. 1099-1102.

141. Dandona P., Aljada A., Chaundhuri A., Mohanty P., Garg R.// Metabolic syndrome: a comprehensive perspective based on interactions between obesity, diabetes, and inflammation. Circulation 2005 Mar 22;111(11):1448-54.

142. Douketis J. D., Feightner J. W., Attia J., Feldman W. F. Periodic health examination 1999 update: Detection, prevention and treatment of obesity//CMAJ. 1999; 160: 513-525.

143. Eades M. R., Eades M. D. Protein Power. New York: Bantam Books; 1996.

144. Elahi D. In praise of the hyperglycemic clamp. A method for assessment of beta-cell sensitivity and insulin resistance. Diabetes Care 1996;19:278-86.

145. Espinola-Klein C., Rupprecht H. J., Blankenberg S., Bickel C., Kopp H., Rippin G., Victor A., Hafner G., Schlumberger W., Meyer J., (2002). Impact of1.fectious Burden on Extent and Long-Term Prognosis of Atherosclerosis. Circulation 105: 15-21.

146. Flier J.S. Obesity wars: Molecular progress confronts an expanding epidemic // Cell. 2004. - Vol. 116. - P. 337-350.

147. Fomon S.J. Nutrition of Normal Infantis.- Mosby, 1993.- 475p.

148. Freedman D. S., Dietz W. H., Srinivasan S. R., Barenson G. S. The relation of overweight to cardiovascular risk factors among children and adolescents: the Bogalusa Heart Stady//Pediatrics. 1999; 327: 1175-1182.

149. Glass R.I.,Kilgore P.E. Etiologi of acute viral gastroenteritis. In: Grasey M., Walker J.A., eds. Diarrhea disease. Nestle Nutrition Workshop Series. Philadelphia: Lippincott -Raven, 1997. P.39-54.

150. Greenlund K.J., Liu K., Dyer A.R., Kiefe C.I., Burke G.L., Yunis C. Body mass index in young adults: Associations with parental body size and education in the CARDIA Study. Am J Public Health 1996 Apr;86(4):480-5.

151. Guillaume M., Lapidus L., Beckers F., Lambert A., Bjorntorp P. Familial trends of obesity through three generations: the Belgian-Luxembourg child study//Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1995; 19: 3: 5-9.

152. Kim M., Charles B. Treating and preventing obesity through diet: Practical Approaches for Family Physicians//Clinics. in Famili. Practice. 2002; 2: 1.

153. Khovidhunkit W., Kim M.S., Memon R.A. et al. Effects of infection and inflammation on lipids and lipoprotein metabolism: mechanisms and consequences to the host // J. Lipid. Res. 2004. V. 45. P. 1169.

154. Khurana R., Fischbach L., Van Zanten S.V., et al. Meta-analysis: Helicobacter pylori eradication treatment efficacy in children. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25(5): 523-35.

155. Livingstone B. Epidemiology of childhood obesity in Europe. Eur J Pediatr 2000. 159 (Suppl.l): 14-34.

156. Manuel J. Castilio. Simple assessment of insulin sensitivity and secretion, Department of Medical Physiology, School of Medicine, University of Granada, Spain 2003.

157. Matsuda M, DeFronzo R A. Insulin sensitivity indices obtained from oral glucose tolerans testing Diabetes Care 1999;22:1462-71.

158. McMurray David N., Beskitt Patrica A., Newmark Stephan R. Immunikigie Status in Severe Obesity// Int. J. Obesity.-1982.- Vol.6,№1.- P.61-68.

159. Neels J.G. et al. Inflamed fat: what starts the fire? Published in Vol. 116? Issue 1. pp. 33-35.- January 2006.

160. Nutrition in Pediatrics. Ed. by W. Walter, J. B.C. Watkins Decker Inc. Publ., Hamilton-London, 1997. 850 p.

161. Pickup J.C. Inflammation and activated innate immunity in the pathogenesis of type 2 diabetes.//Diabetes Care. 2004 Mar.,27(3):813-23.

162. Palmblod J., Hallberg D., Rossner S.et al. Odesity, Plasme Lipeds and Polymorphonuclear (PMN) Granulocyte Functions Scand // J. Haematol.-1977.-Vol.19, №3- P.293-303.

163. Popular Diets: a Scientific Review. The North American Association for the Study of Obesity//Obesity. Research. 2001; 9: 5-17.

164. Reeds P., Beckett P. Protein and aminoacid in: Present knowledge in nutrition. —ILSI Press. Wash., DC. 1996. P.67-87.

165. Report of the Second Task Force on Blood Pressure Control in Children 1987. Pediatrics 79:1.

166. Reuth A., Brostoff J., Meil D.// Immunology. M.: Peace, 2000.- p. 169-175.

167. Rosemary E. Nutritional aspects of exercise//Clinics. in Sports. Medicine. 1999; 3: 18.

168. Samuel K. Medical managment of obesity//Surgical. Clinics, of North. America. 2001; 5.

169. Savino F., Liguori S. A., Fissore M. F. et al.// Leptin levels in breast-fed infants.// Clinical endocrinology 2006. 64(5): 597-8.

170. Schwartz M.W., Woods S.C., Seeley R.J., Porte D.Jr., and Baskin D.G.// Central nervous system control of food intake. Nature 404: 661-671.2000.

171. Schwimmer J.B. et al.// Prevalence of Fatty Liver in children and adolescents.// Pediatrics Vol. 118.№4, October 2006, pp. 1388-1393.

172. Seidell J., Flegal K. Assessing obesity: classification and epidemiology//Br. Med. Bull. 1997; 53: 238-252.

173. Simonsen L, Kane A, Lloyd J., Zaffran M, Kane M.// Unsafe injections in the developing world and transmission of blood-borne pathogens: a review. Bulletin of the World Health Organization 1999; 77(10):789-800.

174. Skov A. R., Toubro S., Billow J., Krabbe K., Pairing H.-H., Astrup A. Changes in renal function during weight loss induced by high vs low-protein low-fat diets in overweight subjects//Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord. 1999; 23: 1170-1177.

175. Solomons N.W.// Micronutrients, antioxidants and general mechanisms of disease.// 1st World Congress of dairy products in human health and nutrition./ Madrid. 1993. p.345-347.

176. Sonnenberg G. E. et al. A novel pathway to the manifestation of metabolic syndrome. Obes. Res. 2004; 12(2): 180—192.

177. Stumvoll, Michael MD; Mitracou, et al. Use the Oral Glucose Toleranse Test to Assess Insulin Release and Insulin Sensetivity. Diabetes Care 2000;23:295-301.

178. Schroit Q.J., Qallity R. Macrophage Fatty Acid Composition and Phagocytosis Effect on Unsaturation on Cellular Phagocytic Activity// Immunology.-1979.- Vol.36, №2. -P. 199-205.

179. Sullivan A., Nord C.E.// The Place of Probiotics in Human Intestinal Infection. International Journal of Antimicrobial Agents. №3, Tom 5, 2003.

180. Tanaka S.- I., Isoda F., Ishihara Y.et al T lymphopenia in relation body mass index and TNF — a in human obesity: adequate weight reduction can be corrective. Clin. Endocrinol. 2001,54 (3): 347-354.

181. Tienboon P., Wahlqvist M.L.// A prospective study of weight and height going from infancy to adolescence.// Asia Pacific journal of nutrition 2002/ 11(1): 42-7.

182. The World Health Report 2003: Shaping the Future Geneva WHO 2003.

183. Thomas R.M., Litin S.C, Osmon D.R. et al.// Lack of effect of Lactobacillus GG on antibiotic-associated diarrhoea: a randomised, placebo-controlled trial. Mayo Clin Proc 2001; 76: 883-9.

184. Tolia V. Acute Infections Diarrea in Children. Current Treat Options Infect Dis 2002.4.-P. 183-94.

185. Vaughn D.D., Jabra A.A., Fishman E.K.// Pancreatic disease in children and young abult.// Radiographics. 1998.- (Vol. 18(5): 1171.87.

186. Volek J. S., Westman E. C. Very-low-carbohydrate weight-loss diets revisited// Cleve. Clin. J. Med. 2002; 69: 849, 853, 856-848.

187. Wellen K. E., Hotamisligil G. S. Obesity-induced inflammatory changes in adipose tissue. J. Clin. Invest. 2005; 112: 1785—1788.

188. Wilhelmi I., Roman E., Sanchez-Fauquier A. Viruses causing gastroenteritis // Clin. Microbiol. Infect. 2003.Vol. 9.P.247-262.

189. Worthington B. S., Taylor L. E. Balanced low-calorie vs. high-protein-low carbohydrate reducing diets. I. Weight loss, nutrient intake and subjective evaluation//.!. Am. Diet. Assoc. 1974; 64: 47-51.

190. Weindruck R.H., Kristie J.A., Cheney K.E., Walford R.L. Influence of Controlled Dietary Restriction on Immunologic Function and Aging // Fed. Proceeding.-1979.-Vol.38, № 6.-P. 2007-2016.

191. Young C. M., Scanlan S. S., Im H. S., Lutwak L. Effect on body composition and other parameters in obese young men of carbohydrate level of reduction diet//Am. J. Clin. Nutr. 1971; 24: 290.

192. Zimmet P. Et al. The metabolic syndrome in children and adolescents. //Lancet, 2007; 369: 2059-2961.